Fedt hepatose i leveren: årsager og metoder til behandling

Hvis leveren er udsat for langvarig toksisk eller fedtbelastning, dannes 40 lever fedt hepatose i leveren. Men i dag er denne sygdom blevet "yngre".

Det påvirker et stigende antal relativt unge mennesker. Da denne sygdom er farlig på grund af dens alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at genkende det i tide for at fortsætte med øjeblikkelig behandling.

Sygdommens begyndelse

Når funktionelle leverceller begynder at degenerere i fedtvæv, udvikler en kronisk sygdom - fedtdegeneration eller fedtlever hepatose. Begyndelsen af denne proces er smertefri. På grund af manglende symptomer lader lægerne som regel ikke alarmen og foreskriver phosphoglyph, Essentiale forte eller noget lignende.

Den destruktive proces fortsætter imidlertid med at udvikle sig og bliver snart lavine-lignende. Trouble begynder med andre systemer og organer, der afhænger af leveren.

Dette forværrer hendes arbejde endnu mere: kroppen leverer blod til det værre, leveren er fyldt med intestinale toksiner. De vigtigste symptomer på fedt hepatose er:

kvalme;
tyngde i mundens pit (i epigastrium) og højre hypokondrium;
smertefulde smerter i de samme områder
flatulens;
svaghed og utilpashed.

Risikofaktorer

I hverdagen tænker folk ikke på etablerede vaner, som bliver til risikofaktorer for sygdommen. De almindelige årsager til fed hepatose er som følger:

Foder tør, mad fra McDonalds med E-kosttilskud overbelaster leveren med bugspytkirtlen.
Hvis du spiser masser af friske kager indeholdende raffinerede kulhydrater, bryder det ned metabolisme og fører derfor til fedme og diabetes.
Med minimal alkoholindtagelse omdanner en sund lever til acetat (et ret sikkert stof). Men det er tilgængeligt i drikke af ren alkohol. Moderne alkohol indeholder som regel toksiske stoffer.
På grund af brugen af syntetiske stoffer forekommer toksisk hepatose i leveren. Hormonlægemidler og tetracyclin-antibiotika er særlig farlige.
Mærkelig, men fed hepatose i leveren kan skyldes en streng vegetarisk kost på grund af forstyrrelse af kulhydratmetabolisme som kroppens reaktion på utilstrækkeligt protein i kosten.
Med en fast livsstil er der stagnation af væske i maven, vener, galdeblære, som fremkalder fed hepatose i leveren.

Konsekvenserne af fed hepatose

Da mange organer er forbundet med leverens arbejde, er næsten alt ødelagt. Hvad er faren for fed hepatose? Her er en kort liste over konsekvenser:

På grund af ufuldstændig absorption af næringsstoffer er arbejdet i andre systemer forstyrret. Den resulterende overbelastning i galdeblæren fører til kolecystit og udseendet af sten. Dette overbelaster bukspyttkjertlen, hvilket forårsager pancreatitis. Som følge heraf opstår ufuldstændig fordøjelse af mad, som overbelaster tarmene, hvilket fører til dysbiose.
Manglen på visse stoffer (bioflavonoider, quercitin, lecithin, C-vitamin) forværrer tilstanden af hjerte og blodkar, fremkalder en stigning i blodtrykket og udviklingen af åreknuder. Visuel skarphed og forværring af huden.
Overskydende fedt er ikke kun overskydende fedt, det er en ekstra hormonel kirtel. Hun fremkalder sammen med en krænkelse af metaboliseringen af hormoner i leveren, dannelsen af tumorer i den seksuelle kugle hos kvinder.
Der er et fald i immuniteten, hvilket betyder hyppige forkølelser, svampesygdomme.

Sådan starter du behandlingen

Du bør slippe af med overskydende vægt ved hjælp af daglig fysisk aktivitet. En meget vigtig rolle tilhører kosten. Ernæring for fed hepatose i leveren medfører et lavt fedtindhold. I mange tilfælde fører korrektionen af kosten allerede til normal galdeudskillelse og derved stopper sygdommens udvikling.

Kost til fed hepatose i leveren foreskriver et kategorisk forbud mod brug af alkohol, stegte og fede fødevarer, begrænsende salt. På dagen skal patienten ikke modtage mere end 70 g fedt med mad. Men uden begrænsning kan du spise mad med kulhydrater, fibre, vitaminer, pektin. En ubegrænset mængde væske anbefales.

Menuen for fed hepatose bør omfatte kogte, bagt eller dampede retter, såsom fisk og kød. Kød og koncentreret vegetabilsk bouillon, fedtkød, fisk, frisk hvidløg og løg, tomater, svampe, radiser, belgfrugter og naturligvis dåse, røget, saltede fødevarer er udelukket.

Det er nødvendigt at begrænse fedtsyre creme, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, kakao. Nyttige grøntsager i den forarbejdede form, især gulerødder og kål. Du kan også inkludere skarp ost, skinke, kogt æg, korn, mejeriprodukter, især kefir, yoghurt, fedtfattig cottageost.

Lægemiddelterapi

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke er nok, så hvordan man behandler fed hepatose? Ifølge recept fra en læge anvendes stoffer, der påvirker fedtstofskiftet i leveren. For at forbedre leverfunktionens tilstand tilhører det førende sted det komplekse præparat Heptral, som fremmer celleregeneration og stimulerer dannelsen af protein i leveren.

Ursofalk (Ursosan) er et andet førende stof til behandling af leverfedt hepatose. Det forbedrer de biokemiske parametre og egenskaber ved galde. Mange moderne lægemidler til fed hepatose forbedrer insulinfølsomheden, aktiverer visse leverenzymer, forbedrer absorptionen af glukose af vævene (for eksempel glitazoner).

Hver patient skal huske at lægemiddelbehandling udføres under streng overvågning af en læge med en individuel tilgang til hver enkelt sag.
Mange tror, at fed hepatose ikke udvikler sig. Men det er det ikke.

Ca. halvdelen af patienterne lider af progressiv fibrose, og mindst en sjettedel af patienterne lider af cirrose. Endvidere er fedtholdose af alkoholisk karakter dobbelt så ofte omdannet til levercirrhose end ikke-alkoholisk hepatose.

Lever hepatose - symptomer og behandling, herunder fed hepatose i leveren

Hvad er hepatoselever

Symptomerne på hepatose afhænger af årsagen til sygdommen, men leverfejl, gulsot og fordøjelsesforstyrrelser er almindelige for alle hepatoser. Diagnose af hepatose indbefatter ultralyd af galdeblæren, lever og galde kanaler, lever MR og biopsi. Der er en akut og kronisk form for hepatose. Imidlertid er den mest almindelige form af sygdommen fed hepatose.

Typer af hepatose

Fordele erhvervet og arvelig hepatose.

Erhvervede hepatoser, dvs. udviklet under livet under indflydelse af en række faktorer:

Arvelig hepatose forårsaget af en defekt i generne:

Årsager til hepatoselever

Årsager til hepatose er opdelt i to grupper: ekstern og arvelig.

Årsager til fed hepatose i leveren omfatter:

alkoholmisbrug
skjoldbruskkirtlen sygdom;
diabetes mellitus;
fedme.

Årsagerne til lever toksisk hepatose omfatter:

forgiftning med store doser alkohol eller dets substitutter;
giftig forgiftning;
stofmisbrug
giftige giftige svampe og planter.

Arvelig hepatose udvikler sig i metaboliske sygdomme i leveren.

Følgende faktorer fører til eksacerbationer i arvelig hepatose:

stress;
fastende;
drikker alkohol
lavt kalorieindhold kost
overdreven motion
svære infektioner
traumatisk operation
tage nogle antibiotika
brug af anabolske steroider.

Fedt hepatose i leveren: behandling, symptomer, årsager, stadier, diagnose, kost, prognose og forebyggelse

Dette sker ved reduktion af mængden af stoffer involveret i forarbejdning af fedtstoffer. Som følge heraf deponeres dannelsen af phospholipider fra fedtstoffer, beta-lipoproteiner, lecithin og fedtstoffer i levercellerne.

Efterhånden som processen skrider frem, mister leveren sin evne til at neutralisere toksiner. Fedtceller kan transformeres, hvilket resulterer i fibrose og derefter levercirrhose. Som regel sker fed hepatose i leveren i kronisk form.

Årsager til fedtlever hepatose

Hovedårsagerne til fed hepatose omfatter:

fedme;
metaboliske sygdomme;
manglende motion;
overspisning;
vegetarisme i strid med kulhydratmetabolisme
vægttab kostvaner;
mangel i kroppen af alfa-antitrypsin;
antiviral behandling for HIV;
vitamin A overdosis;
sygdomme i organerne af intern sekretion;
systematisk misbrug af alkohol
strålingseksponering
sygdomme i fordøjelsessystemet.

Derudover fører langtidsindtagelse af visse medikamenter til fed hepatose:

Cordarone;
diltiazem;
udløbet tetracyclin;
tamoxifen.

Faktorer der bidrager til udviklingen af sygdommen er:

Mad halvfabrikata og junkfood;
højt blodtryk
diabetes mellitus;
gigt;
aterosklerose;
graviditet;
transport af humant papillomatosevirus.

En af grundene til udviklingen af leverfedt hepatose kan være hormonal ændring af den kvindelige krop under graviditeten. Påvirkninger og overspisning, karakteristisk for forventende mødre.

Stadier af fedtlever

Ifølge graden af ophobning af lipider og mængden af hepatocytskader i udviklingen af fedtlever hepatose er der 3 faser:

Trin 1

Separate foci af klynger af celler med et højt indhold af triglycerider (blandinger af glycerol og fedtsyrer) forekommer.

Trin 2

Karakteriseret af en stigning i fociområdet og begyndelsen af væksten af bindevæv mellem hepatocytterne.

Trin 3

Bindvævets områder er tydeligt synlige, og området for akkumulering af fedtceller er meget stort.

Symptomer på fedtlever

Fedt hepatose i lang tid uden symptomer.

De fleste patienter tager ikke mærke til de første tegn på sygdommen, som er:

kvalme;
øget dannelse af gas
tyngde eller ubehag til højre under ribbenene
alopeci;
nedsat ydelse;
forringelse af koordineringen.

Som sygdommen skrider frem, opstår følgende symptomer:

vedvarende kvalme
smerter i højre side under ribben;
forstoppelse;
øget træthed
oppustethed;
allergiske manifestationer;
hududslæt;
sløret syn
intolerance over for fede fødevarer.

Hvis lever hepatose ikke behandles, vises symptomer på levercirrhose og leverfejl:

adfærdskodeks
gulsot;
taleens monotoni
svaghed;
modvilje mod mad;
ascites;
krænkelse af koordineringen.

Diagnose af fedtlever

En foreløbig diagnose af fedt hepatose kan laves på baggrund af patientens historie og klager. For at bekræfte diagnosen anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, biopsi. Niveauet af kolesterol i patientens blod er ofte forhøjet.

Behandling af fedtlever hepatose

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af fedt hepatose er der behov for en streng kost og foranstaltninger for at reducere kropsvægt, hvilket hjælper med at eliminere fedtstoffer fra hepatocytter, reducerer risikoen for at udvikle samtidig leversontrol og dannelsen af bindevæv i den. Udover at gennemgå ernæring, stopper alkoholindtagelse, er patienter vist at tage stoffer fra gruppen af hepatoprotektorer.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af leverfedt hepatose:

Forberedelser baseret på naturlægemidler:

Væsentlige phospholipidpræparater:

Forberedelser baseret på alfa-liposyre:

Forberedelser, der forbedrer blodets viskositetsegenskaber:

Udnævnt også:

taurinpræparater;
hepatoprotector "Heptral;
selenpræparater;

Hvis der ikke er sten i leverkanalerne, er koleretiske lægemidler ordineret:

B-gruppe vitaminer til fjernelse af fedt fra leveren;
antioxidanter: vitaminer A og E.

Hvis patienten har diabetes, har han brug for en endokrinologs høring om at ordinere anti-sukker medicin eller insulin. Når der opdages høje triglycerider i blodet, ordineres lægemidler fra gruppen af statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller Fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

Derudover er andre behandlingsmetoder foreskrevet:

ultralyd terapi;
intravenøs laserbestråling af blod
urtemedicin;
hirudotherapy.

Kost til fed hepatose i leveren

En person, der er blevet diagnosticeret med fedt hepatose i leveren, skal fuldstændigt genoverveje deres livsstil og kost, hvor det er nødvendigt at fjerne forbruget af animalske fedtstoffer.

I dette tilfælde skal fødevarer omfatte fødevarer, som hjælper med at opløse fedtet, der er deponeret i leveren. Spise er nødvendig 5 gange om dagen, i små portioner, for at reducere byrden på leveren.

fede mejeriprodukter: cremefløde, fløde, ost;
kulsyreholdige drikkevarer;
hvidt brød;
stegte fødevarer;
pølser;
slagtekyllinger i enhver form
margarine;
mayonnaise;
alkohol;
pasta;
svampe;
slik og kager;
fastfood;
radise;
dåse mad;
krydret mad.

kogte, dampede eller dampede grøntsager;
damp omeletter;
kogt og stuvet fisk, magert kød;
mælk;
kogte æg;
korn;
grøn te;
persille;
dild;
mælke- og vegetariske supper;
1% kefir eller yoghurt.

Det anbefales at inddrage så meget som muligt i kosten, der indeholder vitamin B15 (pantogaminsyre):

risspirer;
melon;
vandmelon;
græskar;
abrikos pits;
ris klid og brun ris;
ølgær.

Hver morgen skal du starte med et glas gulerodssaft, som hjælper levercellerne til at komme sig.

Prognose og forebyggelse af fedt hepatose

Prognosen for fed hepatose er gunstig. De første resultater af behandlingen startet med tiden bliver mærkbare efter 2-4 uger.

Forebyggelse af fed hepatose i leveren er at overholde følgende regler:

vægtkontrol
tilstrækkelig fysisk aktivitet
alkoholbegrænsning
sund kost
tager medicin kun på recept.

Symptomer på hepatoselever

Symptomer på kronisk hepatose i de indledende faser er ikke udtrykt, men med tiden er der en gradvis stigning i tegn på leversvigt. Som sygdommen udvikler, kan patienten opleve følgende ubehagelige symptomer:

føler sig træt
følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium
svaghed;
kvalme og opkastning
forstoppelse og flatulens
intolerance over for fede fødevarer
abdominal distention
følelse af smerter i maven.

Udseendet af et af disse tegn indikerer overgangen af hepatose til et farligt stadium. Lever hepatos er en almindelig årsag til cirrose og endda levercancer, så du skal være opmærksom på forekomsten af disse symptomer og straks konsultere en læge.

Symptomer på akut hepatoselever udvikles hurtigt. Sygdommen manifesterer sig i form af fordøjelsesforstyrrelser ledsaget af alvorlig forgiftning og gulsot. I begyndelsen af sygdommen øges leveren lidt i størrelse, når proben er blød, med tiden bliver organets perkussestørrelse mindre, og palpation bliver umulig.

Diagnose af leverens hepatose

Hvilken læge bør konsulteres for hepatose:

De afslører forekomsten af forskellige læsioner i leveren og ordinerer den nødvendige behandling.

Diagnose af hepatose begynder med udelukkelse af andre leverpatologier. For at gøre dette udføres en blodprøve for at bestemme antigener eller antistoffer mod viral hepatitis, biokemiske leverprøver, afføring og urintest for galpigmenter og koagulogrammer.

Diagnose, hvor du skal kontrollere leveren:

abdominal visceral fedme
insulinresistens
hyperinsulinæmi;
mikroalbuminuri;
hæmostase lidelser.

Ultralyd af leveren og galdeblæren er en ganske informativ metode ved første diagnosefase, som gør det muligt at identificere morfologiske og strukturelle ændringer i leveren. På ultralyd er der en ensartet udvidelse af leveren, en diffus forøgelse af dens densitet, med bevarelse af dens ensartethed mv. Mere detaljeret information kan opnås ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Med CT afsløres et udtalt diffust fald i densitometriske indekser i leveren parenchyma i forskellige grader, og som regel ses en stigning i orgelens størrelse. Mulig identifikation af begrænsede områder med fedtinfiltration omgivet af uændret levervæv. Den endelige diagnose af hepatose kan bekræftes af leverbiopsi, medmindre kontraindiceret.

Generel plan for diagnose af hepatose:

analyse af sygdommens historie og klager
livs historie analyse;
familiehistorie analyse;
undersøgelse af huden, identifikation af smerte ved sondering af leveren, bugspytkirtlen, milten
klinisk blodprøve
biokemisk blodprøve;
koagulation;
urinanalyse;
blodprøve for viral hepatitis;
coprogram;
analyse af afføring på ormens æg
Ultralyd i mavemusklerne;
CT-skanning af abdominale organer for en mere detaljeret vurdering af levertilstanden;
gastroskopi;
leverbiopsi;
elastografi - undersøgelsen af levervæv i tidlig graviditet.

Hepatose behandling af leveren

Taktik for behandling af hver type hepatose bestemmes af dets etiologi. Patienter med symptomer på akut hepatose er indlagt på hospitalet. Når forgiftning er nødvendig så hurtigt som muligt at gennemføre terapeutiske foranstaltninger med henblik på at fremskynde elimineringen af toksiner.

Desuden er formålet med nødbehandling at bekæmpe hæmoragisk syndrom, forgiftning og lavt indhold af kalium i blodet. Ved alvorlig patologi, udpegelse af kortikosteroider og behandling af leversvigt.

En af de mest kraftfulde naturlige detoxicanter er alfa-lipoisk (thioctic) syre, som er i stand til at fjerne næsten alle giftstoffer fra kroppen. Læger anbefaler at tage thioctic syre for at beskytte leveren - især thioctacid. Den fremstilles både i Tioctacid 600T ampuller, og i en hurtigopløsnings tabletform Thioctacid BV indeholder ikke urenheder - lactose, cellulose, stivelse, propylenglycol.

Thioctic syre i sammensætningen tager en aktiv rolle i leveren af leveren - den binder og fjerner tungmetaller og toksiner fra kroppen, reducerer oxidativ stress, genopretter leverceller - hepatocytter. Hertil kommer, at normalisere metabolismen af fedtstoffer, thioctic acid beskytter leveren mod fedtdegeneration i hepatose.

Kronisk hepatose

Ved kronisk hepatose i leveren er det vigtigt at forebygge de skadelige virkninger af den aktive faktor. Brugen af alkohol er forbudt. Patienten er foreskrevet en diæt med lavt fedtindhold og højt indhold af animalsk protein.

Lipotrope faktorer såsom cholinchlorid, liposyre, folsyre anbefales. Tilordnet vitamin B12 og præparatet med et ekstrakt af leverhydrolysat - "Sirepar". Ved behandling af kronisk hepatose er kortikosteroider ordineret. Patienterne har brug for en opfølgning.

Ikke alkoholisk fed hepatose

Ved behandling af ikke-alkoholisk fedt hepatose er hovedvægten givet på overholdelse af kosten og moderat fysisk anstrengelse. Et fald i den samlede mængde fedt og kulhydrater i kosten sammen med en stigning i proteindoser fører til et fald i fedt i leveren. Også med ikke-alkoholisk hepatose er udnævnelsen af membranstabilisatorer og hepatoprotektorer vist.

Alkoholisk leversygdom

Behandling af alkoholisk leversygdom omfatter også en kost og moderat motion, men den vigtigste terapeutiske faktor er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Arvelig hepatose

Arvelig hepatose kræver omhyggelig behandling af deres helbred. Sådanne patienter bør vælge et job, der udelukker tung fysisk og psykisk stress.

Fødevarer skal være sunde og varierede, omfatter alle de nødvendige vitaminer og mineraler. To gange om året skal du ordinere et behandlingsforløb med vitaminer fra gruppe B. Fysioterapi og sanatorium-udvej behandling for arvelig hepatose er ikke vist.

Gilberts sygdom

Gilberts sygdom kræver ingen specielle terapeutiske foranstaltninger - selv med fuldstændig mangel på behandling normaliserer niveauet af bilirubin normalt spontant til 50 år. Blandt nogle eksperter er der en opfattelse af, at hyperbilirubinæmi i Gilberts sygdom kræver konstant brug af midler, som midlertidigt reducerer niveauet af bilirubin (phenobarbital).

Kliniske undersøgelser viser, at denne taktik ikke forbedrer patientens tilstand, men fører til depressive lidelser. Patienten er dannet af den opfattelse, at han lider af en alvorlig uhelbredelig sygdom, der kræver konstant behandling.

Alt dette slutter ofte med alvorlige psykiske lidelser. Samtidig udviser manglen på behovet for at behandle Gilberts sygdom hos patienterne en positiv opfattelse af deres patologi og tilstand.

Criggler-Nayar Syndrome

Ved behandling af type 1 Criggler-Nayar syndrom er kun fototerapi og udskiftningstransfusionsproceduren effektive. Ved behandlingen af den anden type sygdom anvendes enzyminducere (phenobarbital) og moderat fototerapi med succes. En fremragende terapeutisk effekt i gulsot af modermælk har en oversættelse til kunstig fodring. Den resterende arvelige pigment hepatose i opførelsen af terapeutiske foranstaltninger behøver ikke.

Behandling af hepatose folkemekanismer

Folkemedicin er effektive til behandling af hepatose i leveren, hvis de anvendes sammen med den primære behandling. En af de mest effektive lægemidler er mælkestammen, som kan købes på apoteket. Knust græs tilsættes til retter eller tages i en teske 1-2 gange om dagen med vand.

På basis af mælketoftelekstraktet blev lægemidlet Legalon oprettet, hvis aktive stof er silibinin, som styrker cellemembranerne i levercellerne og forhindrer penetrering af toksiner i dem.

Hepatoprotector Legalon fremmer leverens aktivitet, regenerering af dets celler og har en antiinflammatorisk virkning. Værktøjet bruges ikke kun til behandling af hepatose, men til forebyggelse. Legalon reducerer den negative virkning af animalske produkter med et højt fedtindhold såvel som alkohol.

Andre effektive midler er Cirepar og Essentiale Forte.

Der er en række effektive folkemæssige midler til at helbrede lever hepatose.

Er fedtlever hepatose farlig?

Behandling af hepatose med leverdroger

En af leversygdommene er fed hepatose. Dette er en sygdom, der kan helbredes fuldstændigt på grund af leverens regenerative funktion. Kroppen er dækket af fedtmasse, hvorved levende celler i leveren genfødes i fedtlaget og derved forhindrer leveren i at udføre sine direkte pligter. Men dystrofi af cellerne kan stoppes, og den tidligere formular returneres til dem. Det vigtigste er at identificere sygdommen så hurtigt som muligt og fortsætte til behandling. Selvfølgelig vælges behandlingsmetoder individuelt og kun af en specialist.

Hvad er fed hepatose og hvad er farligt

Denne sygdom er karakteriseret som patologi. Det udvikler sig af forskellige grunde:

Dårlig ernæring med en overflod af junkfood.
Alkoholafhængighed.
Som følge af tilstedeværelsen af andre sygdomme i kroppen.

Derfor bestemmes sygdommen ofte ved at diagnosticere for en helt anden grund. Hepatose kan udvikle sig i enhver alder, selv i barndommen. Det er normalt en følge af sygdommens sygdom under graviditeten. Og så udvikler fede degeneration af leverceller i den ældre generation efter 45 år. Problemet er mere værd ved rettidig diagnose af hepatose, oftest er sygdommen allerede opdaget i en løbende form, så skal du udføre et langt forløb af genopretning. Følg en streng kost og tag lægemidler ordineret af en læge, der kæmper med årsagen til sygdommen. Standardårsager til kvinder er underernæring, for mænds alkoholisme. Af en eller anden grund kan behandlingen blive forsinket i flere år. Symptomer der indikerer en sygdom er af anden art:

Generel utilpashed.
Hyppige hovedpine forårsager kvalme.
Intolerance over for visse typer fødevarer.
Periodisk prikken i højre side.
Irritabilitet, fordi lidelse påvirker vigtige systemer i kroppen, herunder den nervøse.

Foreskrevet behandling er opdelt i flere kurser, som suppleres med kompleks terapi og omfatter:

Udnævnelsen af lægen af en gruppe lægemidler med forskellige helbredelsesretninger.
Urte terapi til at hjælpe med at genoprette leveren celler.
Accept af phyto gruppe præparater som obligatorisk behandling.
Overholdelse af en individuel kost.

Der findes ingen standardbehandlingsregimer for fedt hepatose. Årsagen ligger i de sygdomme, der forårsager dannelsen af fedtvæv. Derfor er det nødvendigt at eliminere foci af sygdomme, der er skyldige i celleleverdystrofi.

Advarsel! Ved de første behandlingsfaser skal patienten bestemmes på hospitalet. Så snart tilstanden stabiliseres, er patienten allerede ordineret ambulant behandling.

Selvfølgelig vil ingen behandling få effekt, hvis vi først og fremmest ikke nægter produkter, der fremkalder en forringelse af kroppens tilstand, såsom alkohol, fedtholdige fødevarer, medicin, der tager sigte på at behandle alvorlige sygdomme som hiv, indtil leveren er fuldstændig restaureret. Pakken indeholder også medicin, der har til formål at genoprette immunsystemet.

Typer af stoffer

En patient med diagnose af fedt hepatose er det nødvendigt at ordinere et individuelt forløb af medicin, under hensyntagen til patientens tilstand. Udvælgelsen af stoffer påvirkes også af årsagerne til dannelsen af kropsfedt i kroppen, der er identificeret som følge af diagnostiske foranstaltninger. Kun den første fase af sygdommen kan udstråles uden brug af stoffer, de mere alvorlige stadier kræver brug af medicin.

Her er de vigtigste grupper af stoffer, der bruges af læger til behandling af fedt hepatose.

Medicin, der bidrager til genoprettelsen af metaboliske processer i leveren og som følge heraf i hele kroppen. Disse omfatter præparater af den lipotropiske gruppe - folsyre og lipinsyre, B-vitaminer.
Forberedelser af den hepoprotective gruppe, hvis vigtigste egenskab er at genoprette organets syge celler og beskytte de resterende sunde, således at leveren kan fortsætte med at fungere normalt. Typisk omfatter disse følgende typer af stoffer: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
Mediciner til normalisering af lipidmetabolisme i leveren. Disse omfatter statin og fibratgrupper. De forhindrer dannelsen af nye fedtceller, både omkring organet og i stedet for normale leverceller. Disse lægemidler tages kun i kompleks terapi med overholdelse af en klar dosering, der er ordineret af den behandlende læge.
Antidiabetika af thiazolindiongruppen. Diabetes mellitus er en standard sygdom, der er direkte forbundet med en krænkelse af leveren, derfor er stoffer i denne gruppe ofte inkluderet i kompleks terapi, da en analyse for forhøjet sukker ikke altid viser et overskud af dets mængde. Hovedegenskaberne hos disse lægemidler er at øge insulinfølsomheden i leverenvæv. Kun de har en række bivirkninger, så du kan ikke tage dem vejledt af personlige initiativer, men kun under tilsyn af en læge. Disse stoffer omfatter: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
En anden af de stoffer, der ofte foreskrives for alvorlig leverskade, er Metformin. Dens hovedfunktion er hindringen for leverenes produktion af glukose. Så kroppen genopretter fedt og sukker metabolisme. På grund af, hvad patienten er lettere at tabe sig.
Også i den komplekse terapi omfatter også medicin, der er baseret på mælk Thistle. I denne plante er stoffet silymarin, har denne komponent en positiv effekt på de berørte leverceller. Beskytter dem mod virkningerne af giftige stoffer. Flere stoffer i denne gruppe lindre betændelse i leveren, hvilket hjælper med at genoprette sin normale størrelse. Også symptomerne på sygdommen bliver mindre udtalte. Sådanne lægemidler omfatter: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Hvis sygdommen er på et særligt avanceret stadium, når der opstår inflammatoriske processer, ledsaget af en infektion, læger ordinerer antibiotika og anabolske steroider.

Forberedelser af forskellige grupper for at genoprette leveren

Det er værd at overveje et par stoffer, der tilhører forskellige grupper af stoffer, der bidrager til genoprettelsen af leveren.

Lægemidlet Gepa-Mertz hjælper med at beskytte sunde leverceller. Dette lægemiddel fremstilles i forskellige pakker, og prisen på lægemidlet afhænger af det, der spænder fra 1500 til 3000 rubler.

Denne medicin tages oralt efter måltider, 1-2 pose, der tidligere er opløst i kogt vand tre gange om dagen. Doseringen afhænger af lægens recept. Lægemidlet har bivirkninger som diarré eller kvalme, og personer med hjerte-kar-problemer kan have følelsesløshed i lemmerne. En anden mulig allergisk reaktion på stoffets komponenter.

Lægemidler rettet mod at blokere enzymet i leveren, som er ansvarlig for produktionen af kolesterol og derved sænke dets niveau i blodet. Et af disse lægemidler er Pravahol. Formen for frigivelse af dette lægemiddel med en dosis på 10 og 20 mg, og omkostningerne starter fra 1800 til 200 rubler.

Lægemidlet har en række kontraindikationer og bivirkninger, derfor er det obligatorisk at konsultere en læge og forholdet mellem risiko og gavn for patienten. Brug af dette lægemiddel er strengt forbudt.

Medicin på basis af Silymar mælketoftel er tilgængelig i tabletter og sælges til en rimelig pris, der strækker sig fra 120 til 180 rubler per pakning. Bivirkninger omfatter afføringsmidler eller allergier over for visse ingredienser.

Lægemiddelforløbet tager op til en måned, det kan kun gentages efter 2 måneder, meget afhængig af udviklingen af hepatose. Doseringen af lægemidlet er 2 tabletter 3 gange om dagen, en halv time før måltider.

Drug forebyggelse

Som profylaktiske lægemidler, for at genoprette leveren, er det muligt at anvende uafhængigt medicin, der er baseret på plantelægemidler. Sådanne for eksempel Esensealie Forte-N eller præparater med mælk Thistle ekstrakt.

Men du bør omhyggeligt læse instruktionerne og ikke overskride den foreskrevne dosis. Desuden bør du efter afslutningen af kurset give kroppen en pause og drikke væk de regenererende urteafkalkninger.

Vi må ikke glemme den strenge overholdelse af den diæt, der er ordineret af en læge. I kosten af tilladte fødevarer indbefatter ikke-fedt og kogt, hovedsagelig dampet mad. For ikke at nævne er afslag på alle alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer obligatorisk.

Det er vanskeligt at overholde stive restriktive rammer i perioden med leverbehandling. Derfor er det bedre ikke at bringe alvorlige krænkelser i kroppens arbejde og regelmæssigt udføre forebyggende rehabiliteringsprocedurer for at rense leveren af akkumulerede toksiner.

En sund lever er en garanti for, at hele organismen fungerer effektivt. Denne krop trænger trods alt det hårdeste arbejde, det kæmper mod giftstoffer og toksiner, der kommer ind i vores kroppe. Og hvis du ikke tager sig af leveren, kan sygdomme, som kræver langvarig behandling udvikles. Husk, hvis du ikke tager dig af dig selv, så vil den forkerte livsstil bringe personen til sygehuset og i alvorlige tilfælde til operationsbordet. Pas på dig selv!

Hepatitis C genotype 3: manifestationer og metoder til behandling

Epitheten "mordkiller" illustrerer helt essensen af hepatitis C: Den langsomme, men irreversible ødelæggelse af det fungerende levervæv i mangel af behandling fører til triste konsekvenser. Men få mennesker ved, at en virus kan have mange ansigter: den har egenskaben af variabilitet.

Ved at omarrangere genomet og omlægge dets nukleotidkomponenter beskytter kausionsmiddelet for hepatitis C sig selv fra immunsystemet. Som følge heraf vises yderligere ændringer af virussen. Det er værd at overveje mere detaljeret en af dem - 3 genotype af hepatitis C.

grunde

Hepatitis C er en leversygdom, der er baseret på betændelse. Det fremkaldes af virussens virkning på levercellerne - hepatocytter; desuden er den inficerede lever angrebet af immunsystemet.

Genotyperne af hepatitis C-viruset er et uklart udtryk. Deres tal - 3a, 1b osv., Siger normalt ikke noget til patienten. Hvad afventer en person, der har en tredje type fundet? Hvor mange mennesker lever med hepatitis C og genotype 3?

Taler om typer infektioner, det er værd at understrege vigtigheden af at identificere varianten af patogenet, da valget af antiviral terapi regime afhænger primært af dette.

I øjeblikket er der mere end 6 genotyper af hepatitis C, der hver især er opdelt i undertyper. Alle har forskellige karakteristika ved patogenicitet - evnen til at forårsage skade på leveren og kroppen som helhed samt reagere forskelligt på lægemiddelterapi.

Hvad er hepatitis C genotype 3? Dette er en variant af virusets struktur; denne ændring bringer yderligere funktioner til billedet af sygdommen. Den tredje genotype er en af de fremherskende i statistikken over forekomsten i hele verden (inklusiv i Rusland). Diagnosen indikerer genotypen af hepatitis C 3a eller 3b - ifølge subtypen.

Det har flere nøglefunktioner:

Alderen hos patienter under 30 år.
Som regel findes genotype 3 hos unge patienter, køn er ikke signifikant.
Den hurtige dannelse af cirrose.
Faktisk sammenligner genotype 3 med fremgangen af fibrose sammenlignet med forløb af hepatitis C forårsaget af andre varianter af virussen. Derfor bør behandlingen begynde så tidligt som muligt. Der er en forbindelse mellem reduktionen i varigheden af udviklingen af cirrotiske ændringer og tilstedeværelsen af steatose.
Steatose i leveren.
Det påvises hos mere end 70% af de personer, der er inficeret med hepatitis C med genotype 3a og 3b. Hvad er det? Steatosis er ophobningen af fedt i hepatocytter; som en slags feddystrofi har den en negativ indvirkning på leverfunktionens evner. Da det med effektiv antiviral terapi er muligt at regresse steatose, er dens udvikling tilskrives netop effekten af det infektiøse middel.
Øget risiko for tumor.
Der er ikke pålidelige tegn på, at genotype 3 er i stand til at "piske op" maligniteten af beskadigede leverceller, men forekomsten af viral aggression og forøget replikation (selvreplikation) af patogenet i nærværelse af steatose kan aktivere carcinogenese.
Tilstedeværelsen af cryoglobulinæmi som den vigtigste ekstrahepatiske manifestation.
Hepatitis C-virus påvirker ikke kun leveren, men også andre organer og systemer. Cryoglobulinæmi er dannelsen af patologiske immunoglobuliner, der udfælder (bundfald) med et kropstemperaturindeks under 37 grader Celsius, hvilket er årsagen til sygdommens navn. Cryoglobuliner udgør en del af immunkomplekserne, der cirkulerer i blodet og falder ned i kapillarerne i organerne, hvilket forårsager trombose og en inflammatorisk reaktion. Som følge heraf påvirkes nyre-, gastrointestinale, hjerte-, endokrine og nervesystemer, og vaskulitis anses for at være en af de mest slående manifestationer - betændelse i væggene i blodkarrene.

symptomer

Det kliniske billede af hepatitis C forårsaget af en genotype 3-virus omfatter følgende symptomer:

svaghed, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse, hovedpine, svimmelhed;
mangel på appetit, kvalme, opkastning, vægttab
stigning i kropstemperaturen i området af subfebrile tal (37-37,5 grader Celsius) uden forværring og feber i akut tilstand;
forstørret lever (hepatomegali), ubehag og smerte i den rigtige hypochondrium;
smerter i leddene uden klare lokalisering
icteric farvning af huden, øjensclera, kløende hud;
mørk urin, acholia (lynnedslag) afføring.

Symptomer går forud for en latent periode, hvis varighed varierer fra flere måneder til flere år.

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler hepatitis C, bør man ikke kun bekræfte genotypen 3a eller 3b, men også vurdere den generelle tilstand af kroppen. For at gøre dette skal du bruge metoder som:

Generel klinisk blodanalyse til bestemmelse af anæmi, tegn på bakteriel infektion som en samtidig patologi.
Biokemisk analyse af blod for at detektere udsving i AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin og total protein.
ELISA (ELISA) for at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitisvirus.
Polymerasekædereaktion (PCR) er nødvendig til påvisning af RNA (ribonukleinsyre) viruspartikler.
En abdominal ultralydsscanning er påkrævet for at få en ide om størrelsen og strukturen af leveren, dens blodforsyning.
En leverbiopsi med en histologisk undersøgelse af det taget fragment gør det muligt at bekræfte nøjagtigheden af tilstedeværelsen og stadiet af fibrose.

En ikke-invasiv metode til diagnosticering af levercirrhose, som kan betragtes som en analog af en biopsi, er elastografi, udført ved anvendelse af Fiberscan-apparatet.

Anvendelsen af denne teknik er især nyttig til at fastgøre egenskaberne ved den fibrøse proces i en patient under antiviral terapi og sammenligne dynamikken.

Som supplerende diagnostiske foranstaltninger kan andre typer laboratorietest anvendes såvel som elektrokardiografi, fibrogastroduodenoskopi, røntgen, leverscintigrafi.

behandling

Før udviklingen af cirrose er der mulighed for at opnå remission, dvs. fuldstændig neutralisering af virussens virkning og afbrydelse af inflammatorisk proces. Hos patienter med fibrøse forandringer kan udseende af noder i leveren ikke vendes, men at stoppe replikationen af patogenet og opnå en reduktion af viral belastning er et realiserbart mål.

Hepatitis C anses for uhelbredelig, da der ikke er pålidelige tegn på dets fuldstændige eliminering (forsvinden) fra kroppen, og tilbagefald er ikke udelukket. Gennem kvalitet antiviral terapi er det ikke kun muligt at forhindre komplikationer, men også at undertrykke viral aktivitet.

Vedvarende virologisk reaktion (SVR) er fraværet af virus-RNA i blodet i en periode på ikke mindre end 6 måneder efter afslutningen af antiviral terapi. Det kontrolleres også under behandlingen af hepatitis C med genotype 3 til korrektion af sammensætning og varighed af kurset.

Det er muligt at kalde det en analog af genopretningskriteriet, da der med SVR er tilbagevenden af indikatorerne for det biokemiske blodspektrum til normal i stedet for forhøjede med en aktiv inflammatorisk proces såvel som inhibering af fibrose.

I behandlingsregimen indbefatter lægemidler som peginterferon-alfa, ribavirin. Proteasehæmmere (boceprevir, telaprevir) anses for at være ineffektive for en sygdom med genotype 3. Behandlingsforløbet varer fra 24 til 48 uger, og dets effektivitet overvåges ved PCR.

Leverundersøgelse - diagnostiske metoder og analyser

I vores tid er leversygdom meget mere almindelig end for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien i dette organ - raffineret, fedtholdig mad, en stillesiddende livsstil, der tager forskellige lægemidler, seksuel frihed, invasive kosmetiske procedurer og kirurgiske procedurer.

På trods af informationstilgængeligheden er der ret ofte svigtet former for sygdomme, der er meget værre behandles og medfører irreversible forandringer i organet.

Hvad er grundlaget for moderne diagnostik af leversygdomme? Hvilke skridt skal der træffes for at foretage en nøjagtig diagnose?

Symptomer på leversygdom

Enhver diagnose begynder med identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom. Problemet er, at forskellige læsioner i leveren giver det samme kliniske billede, nogle gange meget slettet, så det er nok bare at springe over den indledende fase. Hvilke symptomer skal være opmærksomme på:

Ubehag eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Da leveren ikke har smertestillende receptorer, kan der kun forekomme smerter af varierende intensitet med kun en signifikant strækning af orgelkapslen.
Gulning af hud og slimhinder på grund af akkumulering af bilirubin i dem.
Ændring af frekvensen af afføring, misfarvning af afføring.
Kløe i huden.

Leversygdom kan forårsage en række lidelser hos andre indre organer. Herfra er der mange uspecifikke symptomer. Nervesystemet reagerer med søvnløshed eller en ændring i søvnrytmen, nedsat præstation, følelsesmæssig labilitet, hukommelsessvigt osv. Ustabile hormonniveauer kan fremkalde knoglepatologi (deformiteter af flade knogler, spontane frakturer).

Med udviklingen af hepatocytmangel kan symptomer på forgiftning øges: tab af appetit, feber, muskelsmerter, kvalme, opkastning og andre. Hvis nogen af de ovenfor beskrevne symptomer bør du konsultere en specialist. Specielt omhyggeligt skal du overvåge dit velvære under graviditeten.

Levende undersøgelsesalgoritme

For at lave den korrekte diagnose og foreskrive behandling, har vi brug for en specifik algoritme - en række undersøgelser. Anbefal normalt denne procedure:

fuldføre blodtal, urin
biokemisk blodprøve;
påvisning af virale hepatitis markører;
Ultralyd i lever og abdominal organer;
FibroTest;
computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse;
leverbiopsi.

Generel blodprøve

Denne hurtige og tilgængelige analyse kan vise nogle ændringer, der forekommer i kroppen. Det er dog ikke specifikt for leverskade. Ved ændring af antallet af leukocytter kan bedømmes efter sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Et fald i blodplade niveauer indikerer en funktionsfejl i levercellerne, hvilket er mere karakteristisk for viral hepatitis. ESR indikator - erythrocytsedimenteringshastighed, ikke-specifik indikator for ændringer i kroppen. Ved en hastighed på 2-15 mm / h kan den øges betydeligt under graviditeten, med inflammatoriske sygdomme (hepatitis) og infektiøse læsioner.

De normale værdier af det samlede blodtal er individuelle. De afhænger af alder, køn, graviditet. De findes i resultattabellen i hvert laboratorium.

Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse har mere end 40 nøgleindikatorer for kroppens indre tilstand. I tilfælde af symptomer på leverskader er det vigtigt at være opmærksom på følgende tests: ALT, AST, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin.

ALT og AST (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase) er intracellulære enzymer, hvis maksimale mængde findes i leveren, hjertemusklerne, skeletmusklerne. De går ind i blodbanen, når cellemembranen er beskadiget. Med en hastighed på op til 41 U / l kan ALT øges signifikant med viral, giftig hepatitis, levercancer, myokardieinfarkt. AST viser maksimalværdier for læsioner i det kardiovaskulære system, toksisk og kronisk hepatitis. Det er vigtigt ikke kun indikatorens absolutte tal, men også forholdet mellem 2 enzymer.

Overvejelsen af ALT over AST er et tegn på ødelæggelsen af hepatocytter.

Alkalisk fosfatase findes i alle menneskelige organer, men den største koncentration forekommer i leveren, galdekanalerne og nyrerne. Enhancement af dette enzym er et karakteristisk tegn på gallekanalobstruktion. Under graviditeten kan antallet af alkalisk phosphatase overstige den fysiologiske norm.

GGTP (gamma-glutamyltransferase) er et enzym, der er involveret i metaboliseringen af aminosyrer, så den største koncentration forekommer i nyrerne og leveren. Det kan betragtes som den mest følsomme markør for cholestasis - stagnation af galde på grund af den hurtige stigning i koncentrationen af enzymet i blodet, når galdekanalerne er blokerede. Intervaller af normale værdier af GGTP varierer afhængigt af analysemetoden.

Det er værd at huske på, at der ikke findes nogen specifikke enzymer, der præcist angiver leverskader, de kan overskride normen under fysiologiske forhold (graviditet), alkoholmisbrug, sygdomme i andre organer og intens fysisk anstrengelse.

Årsagerne til en stigning i total bilirubin omfatter: leverskader (toksisk, viral), cirrose, forøget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), cholestasis (kolelithiasis). Direkte og indirekte bilirubin skal adskilles. Ødelæggelsen af røde blodlegemer øger de indirekte, hepatiske årsager påvirker den direkte. Værdiernes normer afhænger af analysemetoden og de anvendte testsystemer. Normalt gives de i form af et bord på form af udstedende analyseresultater.

Viral hepatitis markører

Antistoffer kan opdeles i 2 typer: IgM og IgG. Den første indikerer den akutte fase af processen, den anden - om infektionen og vedvarer hele livet.

For hepatitis A er det tilstrækkeligt at bestemme IgM. Den mest nøjagtige indikator for viral hepatitis B er HBeAg. Dette nukleare antigen viser tilstedeværelsen af aktiv reproduktion af viruset i hepatocytter, høj forurening af blodet. Hepatitis C bestemmes også.

Det er vigtigt at overvåge stigningen i antistoftiter over tid. Da vira kan komme fra moder til barn, skal du screenes for hepatitis før graviditet.

Lever ultralyd

For at gennemføre denne undersøgelse skal forberedelsen. 3 dage før ultralydet, bør produkter, der forårsager flatulens, udelukkes fra kosten, hvis det er nødvendigt - for at gøre en rensende enema.

Ultralyd undersøger størrelsen af leveren og galdeblæren. Diffuse eller fokale læsioner kan identificeres.

De første er:

steatose;
akut og kronisk hepatitis;
skrumpelever.

Hepatose er forbundet med ophobning af fedt, der spredes i leverceller. På grund af den forskellige tæthed af hepatocytter og fedtdråber bliver leverbildet "varieret". Med sygdommens fremgang erstattes det funktionelt aktive væv af bindevævet, og derfor er ultralyds tegn på fibrose klart synlige. Størrelsen af kroppen øges på grund af begge lobes, kanten er afrundet.

Uanset hvilken type hepatitis (viral, giftig) er ultralydbilledet ikke specifikt. Størrelserne på delene kan stige, formen af kanterne ændres, densiteten forbliver inden for det normale område. Over tid kan områder af hypoechogenicitet forekomme.

Symptomer på cirrhosis kan være direkte og indirekte. Til direkte diagnose er 3 direkte eller en kombination af 2 direkte og 2 indirekte symptomer tilstrækkelige. Flere detaljer om dem i tabellen.

Fokale ændringer i leveren ses tydeligere end diffus. Du kan straks identificere områder med forøget tæthed (hæmangiom, adenom, kræftmetastaser, forkalkninger), reduceret ekkogenicitet (sarkom, lymfom, abscess, hæmatom).

Informationsindholdet i ultralydet er ret højt, men manglen på specifikke tegn gør det umuligt at foretage en diagnose udelukkende på en undersøgelsesmetode.

FibroTest

I moderne laboratorier introduceres en ny ikke-invasiv metode til diagnosticering af leverskader aktivt - fibrotest. Det er et alternativ til biopsi. Hovedopgaven er at bestemme stadiet af fibrose og nekroinflammatorisk aktivitet. Indikationer for fibrotest kan være kronisk hepatitis. Siden 2008 i Frankrig er denne undersøgelse blevet anerkendt som en pålidelig metode til bestemmelse af hepatitis C i et progressivt stadium. Fibrotest er sikkert, så det kan bruges under graviditeten.

MR, lever CT

Ikke-invasive studier af leveren omfatter computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse teknikker giver dig mulighed for at få et billede af kroppen i form af skiver i trin på 5-10 mm. At identificere den mest almindelige fokalpatologi ved hjælp af kontrastforøgelse. Metoder giver dig mulighed for at bestemme enhver afvigelse fra normen i størrelse og struktur. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved forskning, tilstedeværelsen af kontraindikationer (graviditet, tilstedeværelsen af en pacemaker).

Leverbiopsi

Denne metode anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative. Da denne procedure er ret traumatisk og er et kirurgisk indgreb, anvendes det kun i ekstreme tilfælde. Der er flere biopsiteknikker:

Standard - Brug en nål fra patienten til at tage et lille område af leveren;
Laparoskopisk - sammen med en nål indsættes et kamera i bukhulen for bedre at visualisere processen;
Transvenøs - gennem det venøse kateter gennem karrene flytter instrumentet til leveren, hvor materialet tages til undersøgelse.

Biopsi er den nyeste metode til differentiel diagnose af leverskade.

Nøjagtig laboratoriediagnose af leversygdom, moderne metoder til instrumentel undersøgelse, rettidig adgang til en specialist er faktorer, der bidrager til tidlig opdagelse af patologi.

Jo mindre tid går fra sygdommens begyndelse til behandlingens begyndelse, jo større er chancen for et positivt resultat!