Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Adult biliary dyskinesia

Biliær dyskinesi (GIVP) betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, som fremkalder galdeblærens, leverens dysfunktion, påvirker det generelle system med svejsning og assimilering af mad og forstyrrer også bugspytkirtlen. Så snart der er en krænkelse af den stabile proces af bevægelse af galde langs kanalerne, udvikler galde dyskinesi, som forårsager forskellige former for lidelser i de fleste abdominale organers arbejde, en person oplever alvorlig smerte, metabolisme forstyrres, der foretages særlige tilpasninger til ernæringssystemet, er der valgt en særlig diæt. Jo før behandling af sygdommen begynder, jo større er chancerne for en hurtig genopretning og reducerer risikoen for uønskede komplikationer.

De første symptomer på JVP hos voksne

Tegn på stagnation af galde i galdeblærens kanaler eller omvendt, dets for hurtige bevægelse med tolvfingertarmen ind i hulrummet med utilstrækkelig mættet konsistens fører til, at en syg person begynder at opleve følgende symptomer på sygdommen:

• Smerte fremstår i den rigtige hypokondrium på leverens side, som regelmæssigt bliver til en forværringsfase og antager en skærende karakter;
• der er første trang til kvalme, og efter indtagelse af fede fødevarer udelukker ikke frigivelsen af ​​vomitus;
• Stolen er forstyrret (en voksen lider af væskediarré eller ved langvarig forstoppelse, der varer 2-3 dage eller mere);
• vandladning bliver hyppigere, og selve urinen får en rig brunfarve;
• appetitten falder, og patienten må muligvis ikke opleve følelser af sult i lang tid;
• der er øget flatulens, luftburning fremstår, og oppustethed, som er et væsentligt tegn på flatulens, kan observeres med det blotte øje eller ved hjælp af palpation af maveskavheden.

Symptomer på forgiftning i galde dyskinesi er helt fraværende, hvilket næsten altid bekræftes ved blodprøver.

I særligt vanskelige tilfælde, hvis der opstår betændelse i galdeblærevæggene, kan den generelle kropstemperatur stige lidt og nå 37,2-37,4 grader Celsius, men et sådant klinisk billede optages ekstremt sjældent.

Årsager til galde dyskinesi

Der er et stort antal direkte og indirekte faktorer, som påvirker den stabile funktion af organerne i fordøjelsessystemet og processen med syntese af galde. På baggrund heraf klassificeres JVP efter typen af ​​dysfunktion og udleder årsagerne til dens udvikling. De ser sådan ud.

Hypotonisk type

Hos patienter med denne type sygdom er muskelfibre svage, der er ansvarlige for at producere galdesekretioner, samt fremme det gennem kanalerne med yderligere levering til duodenale hulrum for at nedbryde komplekse fedtsyrer, der er kommet ind i kroppen sammen med mad.

Reduceret aktivitet og svækket tone i galdeblærens vægge kan udløses af mangel på fødevarehormoner, dårlig arvelighed hos forældrene, en stillesiddende livsstil og nedsat fysisk aktivitet hos personen selv. I den hypotoniske type udskilles galgen i utilstrækkelig mængde, eller den bevæger sig for langsomt langs kanalerne.

Ved hypertonisk type

Denne type af JVP er i modsætning til den hypotoniske type af sygdommen præget af overdreven aktivitet af galdeblærens vægge. De bliver konstant reduceret under påvirkning af nerveimpulser, der kommer til organet fra hjernebarkens centre, som er ansvarlige for at regulere aktiviteten af ​​organer i bukhulen.

Som følge af uophørlig spasme mister galde også evnen til at bevæge sig stille gennem kanalerne og sikre en normal fordøjelsesproces. Den hyppigste årsag til hypertensive dyskinesier er neurologiske sygdomme forbundet med dysfunktion af nerveender.

Hypokynestic type

Denne diagnose er oftest udsat for patienter som karakteriseret ved mangel på galde. Som følge af hyppig overspisning, spiser for meget fede fødevarer, alkohol, ukorrekt organiseret mad, er der mangel på galde. Det begynder at blive produceret i meget mindre mængder end mavetarmkanalen kræver.

I denne forbindelse udvikler dysfunktioner i fordøjelsessystemet, fedtstoffer ikke absorberes, flydende diarre åbner hos mennesker, opkastning og opkastning opstår.

Ved hypomotor type

Kompliceret og sjældent forekommende dyskinesi (hypokinesi) i galdevejen, da det umiddelbart er kendetegnet ved et helt kompleks af forstyrrelser i galdeblæren. Ikke alene er sløvhed i dette organs arbejde, men også et totalt eller delvist fravær af bevægelighed af muskelfibre placeret i omkredsen af ​​kanalerne, hvorigennem galdeafskærmningen transporteres til duodenum, bemærkes.

Denne patologi er meget vanskelig at behandle, og årsagerne til forekomsten kan være akut leversvigt, helminthiasis, giardiasis, viral skade på leveren, kræftprocesser i organerne i mave-tarmkanalen.

Ved hypermotor type

JVD med øget aktivitet af galdeblæren og alle dens afdelinger, der er involveret i processen, som indbefatter stadium af syntese af galde indtil det sidste stadium af dets injektion i tolvfingertarmen. I nærvær af galde dyskinesi på gipermotornaya typen patient bemærker en løbende støbning af galde med organer fra mave-tarmkanalen, med sin store overskud. Manden begynder at føle en stærk bitter smag i munden, det forsvinder appetit, kvalme og opkastning, og afføring erhverve en mørk farve med en grønlig farve. Oftest er årsagen til sygdommen gemt i den forkerte kost, alkoholmisbrug, nylige madforgiftninger eller alvorlig kemisk forgiftning af kroppen.

Distribuere og skelne JVP efter typer gør det muligt for gastroenterologen mere korrekt at diagnosticere patienten og yderligere danne et behandlingsforløb, der gør det muligt at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også stoppe de forårsagende faktorer for forekomsten på kortest mulige tid.

Behandlingsmetoder for voksne med galde dyskinesi

Terapi af enhver lidelse, der påvirker slimhinden, muskelfibre og tætte lag af epitelvæv i organerne i det menneskelige fordøjelsessystem består af to hovedområder. Disse er traditionelle behandlingsmetoder, der består af medicinske virkninger på nidus af patologi eller brugen af ​​traditionelle lægemidler baseret på helbredelsesegenskaber af urter.

Lad os se nærmere på, hvordan i begge tilfælde stabiliserer galdesekretionens bevægelse uden sundhedsskader.

Choleretic drugs

Moderne farmakologi tilbyder en bred vifte af piller, der er designet til at øge aktiviteten af ​​galdebevægelse i blæren og dens kanaler, eller for at fjerne spasmer og reducere intensiteten af ​​dets injektion i tolvfingertarmen.

Følgende lægemidler har den bedste terapeutiske effekt:

• Allohol (koleretic, som indeholder naturlig galde i sammensætningen og anvendes til hypodyskinesi);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetiske midler, der stimulerer galdeblæren);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinationspræparater, som omfatter både kemiske komponenter og en del af ekstrakter opnået fra lægeplanter).

Hvordan præcis at tage en bestemt medicin i hvilken dosis og varighed bestemmes udelukkende af læge-gastroenterologen på baggrund af diagnosen, som er udsat for patienten, samt på baggrund af det generelle kliniske billede af sygdommens forløb.

Choleretic urter

Blandt et stort antal af de mest forskellige planter med koleretiske egenskaber anbefales det at brygge sådanne urter som:

• mælkebøtte blade, samlet fra maj til slutningen af ​​juni;
• stigmas med corn cobs;
• rosehip bær;
• calamus sump;
• almindelig kiste;
• burdock root;
• stængler af malurt
• St. John's wort;
• blade af vilde jordbær.

Forholdet mellem den medicinske plante tørvægt og mængden af ​​kogende vand, med hvilket de hældes for at opnå en lægemiddelblanding, bestemmes ud fra typen af ​​dyskinesi. Nærmere oplysninger vises i brugsanvisningen til en bestemt urt. På alle stadier af terapi er det nødvendigt at jævnligt lave ultralyd af galdeblæren, kontrollere tilstanden af ​​dets vægge og kanaler.

diæt

Overholdelse af reglerne for korrekt ernæring bringer processen med behandling af JVP til et helt andet niveau, hvilket sikrer hurtigere genopretning. Patienter med galde dyskinesi rådes til helt at stoppe med at tage følgende produkter:

• alle slags retter tilberedt på princippet om fastfood (hotdogs, hamburgere, pizza, shaurma);
• chokolade, sort te og kaffe;
• konfektureprodukter med en stor mængde fedtfløde og påfyldning på basis heraf;
• søde drikkevarer, der irriterer mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen;
• supper kogt på basis af kød-, fisk- og svampekød
• alle typer animalske fedtstoffer, svinefedt, kombinerede fedtsyrer, som sælges i butikker under margarine;
• røget fisk, kød, konserves, produkter kogt af betning eller pickles;
• alle sorter af bælgfrugter, radiser, rober, hvidløg og løg;
• grød kogt af hvede korn;
• gråt brød;
• alkoholholdige drikkevarer, uanset hvor mange grader der er i deres sammensætning
• varme krydderier, der kan forårsage irritation af slimhinden i væggene i galdeblæren, som allerede ikke fungerer korrekt.

Samtidig til behandling og forebyggelse af dyrekarsi i galdeveje skal en voksen mætte sin kost med sådanne produkter som:

• magre skinless kyllingebryst
• pasta og korn, kogt i vand eller skummetmælk
• grøntsager, kogt eller dampet (kan også bages i ovnen);
• hvedeklid;
• æg omelet;
• fedtfattige mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, creme fraiche, mælk, yoghurt og smør og krydrede oste er strengt forbudt);
• hvidt brød, som ligger 1 dag og blev lidt forældet;
• tørre kostkager "Maria", kiks, kiks;
• magre fiskarter
• honning, naturlig marshmallow, marshmallow, marmelade;
• ikke stærk grøn te;
• Salater af friske grøntsager og frugter, undtagen de ovenfor nævnte;
• mælke- og grøntsagssupper, kogte i henhold til fedmede vegetariske opskrifter.

Overholdelse af denne kost gør det muligt at undgå forværring af galde dyskinesi for at sikre stabil drift af galdeblæren og andre organer i mave-tarmkanalen. Også denne menu er perfekt til gravide kvinder, der er under behandling for JVP og samtidig nødt til at modtage nok vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyrer og kulhydrater i kroppen.

Mulige komplikationer og konsekvenser hos voksne

I mangel af rettidig initieret behandling kan patienten forvente udvikling af sekundære sygdomme, der består af følgende patologier:

• kronisk cholecystitis;
• udseendet af sten i galdeblæren og dets kanaler;
• leversvigt med en forøgelse af virkningen af ​​forgiftning;
• betændelse i tarmslimhinden og maven;
• vægttab og dårlig fordøjelighed af mad spist.

Den farligste komplikation af galdevæskens dyskinesi er dannelsen af ​​et stort antal sten i dem, hvilket udelukker muligheden for yderligere galdepatienter og fører til, at patienten får en aftale med en kirurg. I 85% af tilfældene slutter dette med en operation og fuldstændig fjernelse af galdeblæren, og personen bliver tvunget til at holde sig til en diæt til slutningen af ​​de resterende dage.

Behandling af galde dyskinesi

Årsager til galde dyskinesi

Biliær dyskinesi er en sygdom, hvor bevægelsen af ​​galdeblæren, dens kanal og sphincter er forstyrret. Dette fremkalder en krænkelse af udskillelsen af ​​galde i duodenalkirtlen og forstyrrer fordøjelseskanalen.

Årsager til galde dyskinesi:

• inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen
• hormonelle lidelser
• dårlig ernæring
• alkoholmisbrug
• orm angreb
• stillesiddende livsstil
• stress

Der er to former for galde dyskinesi. Den hypokinetiske form er en utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren, i overensstemmelse hermed kommer en utilstrækkelig mængde gal ind i fordøjelseskanalen. Den hyperkinetiske form er en overdreven sammentrækning af galdeblæren og en overdreven galdeflydning.

Klassificering af galdeblære dyskinesi og kanal:

• som galdeblærens tone:
  • galdeblærens hypotension,
  • hypertension af galdeblæren;
• som galdeblærers motor-evakueringsfunktion:
  • galdeblærehypokinesi,
  • gallbladder hyperkinesi;
• som tone i sphincterapparatet:
  • hypotension af Oddins sphincter,
  • hypertension af Oddi sfinkteren,
  • hypotension sfinkter Lutkens,
  • sphincter Lutkens hypertension,
  • hypotoni sphincter Miritstsi,
  • sphincter Miritstsi hypertension.

Symptomer på galde dyskinesi:

• konstant, kedelig smerte (hypokinetisk form)
• akut smerte (hyperkinetisk form)
• bitterhed i munden
• kvalme
• opkastning efter at have spist
• tyngde i maven
• forstoppelse
• øget træthed
• svaghed
• sveden
• irritabilitet

I hyperkinetisk hypertonisk dyskinesi i galdevejen (hyppigere observeret under vagotonia) forekommer akut kolikoobraznayasmerter i den rigtige hypokondrium, og lejlighedsvis udstråler til højre skulder, skulder eller omvendt til venstre halvdel af brystet, hjerteområde. Smerten opstår normalt pludselig, gentages flere gange om dagen. Det er kortvarigt, ikke ledsaget af feber. Sommetider er angrebet ledsaget af kvalme, opkastning, tarmdysfunktion.

Ofte i sådanne patienter bestemmer vasomotoriske og neurovegetative syndromer:

• svedtendens,
• takykardi,
• hypotension,
• hovedpine,
• svaghed.

Patienter forbinder begyndelsen af ​​smerte i den rigtige hypokondrium ikke så meget med en krænkelse af kosten som med negative psyko-følelsesmæssige situationer.
Ved undersøgelse af patienter ændres deres hud sædvanligvis ikke, kropsvægten øges ofte. Palpation bestemmes af smerten i galdeblærens fremspring. De positive symptomer på Desjardin, Kera, Murphy.

Smerte syndrom opstår på grund af en pludselig stigning i trykket i galdeblæren, hvilket reduceres under en pludselig stigning i tonen i den spontane Lyutkens-Martinov og / eller Oddi.

Hypokinetisk-hypotonisk bilær dyskinesi er kendetegnet ved konstant kedelig smerte i den rigtige hypochondrium uden klar bestråling. Overdreven følelser eller forbrug af mad (især en betydelig mængde) øger smerte, forårsager tyngde i den rigtige hypokondrium. Sådanne patienter har en dårlig appetit, ofte kvalme, en følelse af bitter smag i munden, oppustethed, forstoppelse. Palpation bestemmes af smerte i galdeblæren.

Smerter er en konsekvens af galdeblærens overdosering, hvor en stor mængde (overskydende) anti-cholecystokinin syntetiseres, hvilket hæmmer dannelsen i kuvulerne af cholecystokinin - et vigtigt klekinetisk middel. Med en mangel på sidstnævnte mindskes galdeblærens motoraktivitet endnu mere (hypokinesis), dens tone svækkes (hypotension).

Hvordan man behandler galde dyskinesi?

Behandling af galdevejs dyskinesi udføres i et kompleks og omfatter: lægemiddelbehandling, kostterapi, fysioterapi. Den mest almindelige behandling er ambulant.

Valget af medicin afhænger af dyskinesi.

Hyperkinetisk form for dyskinesi behandles med antispasmodika, analgetika. For at forbedre udslippet af gald er foreskrevet cholagogue præparater. Patienter med hyperkinetisk hypertensiv galde dyskinesi ordineres M-anticholinergiske midler (atropinsulfat, metacin), xanthiner (sufilin, theophyllin), kolespasmolytiske midler (no-spa, papaverinhydrochlorid). Patienter anbefales at bruge vand - Truskavets og Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska nummer 6 i en fortynding på 3,5 g / l (sulfat-natrium-magnesium-kaliumchlorid) - i varm eller varm form, 100-150 ml 3-6 gange i dag 30 minutter før måltider. Sådanne mineralvand reducerer tonisk spænding af galdevejsens sphincter, bidrager til normaliseringen af ​​galdeblærers motorfunktion og stimulerer samtidig choleresis (fremkaldelse af galde i leveren).

Effektiv med hyperkinetisk hypertensive galde dyskinesi, papaverinhydrochlorid eller platyphyllinhydrotartratelektroforese på højre hypochondrium samt ozokerit.

Ved behandling af patienter med hypokinetisk-hypotonisk bilær dyskinesi er der tværtimod kontraindicerede termiske procedurer (anvendelse af ozokerit, peloider). Patienter anbefaler cholekinetiske midler - magnesiumsulfat, olivenolie, sorbitol, xylitol. Inden for 5 minutter efter indtagelse slapper Odthals sphincter af og gallblæren kontraherer. Disse midler kan bruges til duodenal sensing (20 g xylitol pr. 50 ml vand). Mineralvand med høj mineralisering er vist til sådanne patienter - Morshinskaya nr. 6 i en fortynding på 14 g / l i form af varme, 150-200 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider.

For alvorlig hypotension af galdeblæren for at styrke galdeblærens refleks under et måltid anbefales det i 1,5 timer og 30 minutter efter at have drukket Morshyn mineralvand fra kilde nr. 6 ved en fortynding på 14 eller 7 g / l. Den hypotoniske form kræver udnævnelse af lægemidler, der forbedrer gnidblærers motilitet og præparater af galdesyrer.

Fra de fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes: UHF, mikrobølgeovn, paraffin, nakkeområdet massage, elektroforese, inductotermi.

Effektiv i hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi i galdeområdet af magnesium, kaliumelektroforese i højre hypokondriumregion - tværs fra anoden, med en strøm på op til 10-15 mA, der varer i 20 minutter hver anden dag til et behandlingsforløb 8-10 procedurer. Bernardstrømme og elektrisk stimulering (faradisering) af den højre phrenic nerve er også vist hos sådanne patienter.

I galde dyskinesi bør hydropatiske procedurer anvendes i vid udstrækning (cirkulær regnbruser), varme (36-37 ° C) bad, der varer 20-30 minutter hver anden dag, vises 8-10 procedurer pr. Behandling.
Alle patienter med galde dyskinesi er vist træningsterapi i et træningsregime. Især nyttigt til svømning i 5-15 minutter med moderat tempo, med intervaller til hvile hvert 1-3 minutter.

Også effektive er 3-4 single transduodenal sifon duodenum vasker med varm fysiologisk natriumchlorid opløsning, lav mineraliseret mineralvand.

For at eliminere stagnation af galde i galdevejen med hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi 1-2 gange om ugen anbefales slangeløs dræning af galdevejen, tububa. Ved udførelse af tuba anvendes cholecystokinetiske midler: salt "Barbara" (20-30 g salt pr. 100 ml varmt vand) eller olivenolie (30 ml) eller xylitol (10-20 g pr. 50 ml varmt vand) og lignende. Efter anvendelse af et af disse midler placeres patienten i 1-1,5 timer i sengen med en varmepude i den højre hypokondriumregion.

Korrekt konstrueret patogenetisk understøttet behandling af patienter med galde dyskinesi kan forhindre udviklingen af ​​inflammatorisk proces og stendannelse i galdeblæren. På den anden side bør behandling i kronisk cholecystitis, kolelithiasis og kronisk hepatitis udføres under hensyntagen til arten af ​​samtidig gallegisk dyskinesi.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Behandling af galde dyskinesi derhjemme

Behandling af galde dyskinesi udføres hovedsageligt hjemme. Ud over at modtage medicin ordineret af en læge, bør der lægges stor vægt på kostbehandling.

Overdreven fysisk og psykologisk stress bør undgås. Samtidig foreskriver de en fri tilstand på dagen, anbefaler bevægelse, motion. Saltede, stegte, røget og syltede produkter er udelukket fra kosten, det anbefales at spise 4-5 gange om dagen i små portioner. Uden for perioder med forværring kan patienter forbruge 200 gram kogt kød eller fisk, 500 gram kulhydrater og 75-80 gram fedt pr. Dag.

Hvis kropsvægten er overdreven (grad II-III fedme), bør mængden af ​​protein i kosten begrænses til 90-120 gram, og kostens energiværdi skal være 1250-1650 kcal.

Patienter med en kropsmangel mangler at øge ernæringen, forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i kosten skal være 1: 1: 4,5.

I den hypotoniske form af dyskinesi bør koleretiske produkter som sort brød, grøntsager, vegetabilsk olie og sur creme råde over i kosten. I hyperkinetisk form bør mad være fraktioneret og hyppigt (op til 6 gange om dagen), udelukker fede fødevarer, kager og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten.

Sanatorium-udvej behandling (med en stabil remission) er vist - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Mineralske vand i Berezovsky, feriesteder i Transcarpathia.

Hvilken form for medicin til behandling af galde dyskinesi?

• No-shpa - inden for 40-80 mg 2-3 gange om dagen;
• Papaverine - inden for 40-60 mg 3-4 gange om dagen
• Atropinsulfat - indenfor 300 mcg hver 4-6 timer;
• Holosas - indenfor 1 tsk 2-3 gange om dagen;
• Cholenzim - inden i 1 tablet 1-3 gange om dagen efter måltiderne
• Tsikvalon - indenfor 0,1 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger;
• Cholecin - inden for 2 tabletter 2-3 gange om dagen 15-30 minutter før måltider.

Behandling af galde dyskinesi ved folkemetoder

Fra populære opskrifter anvendtes en række koleretiske urter (salvie, St. John's wort, elecampane osv.), Der brygges individuelt eller i kombination med hinanden.

En positiv koleretisk virkning ses ved at spise grøntsagssaft (gulerødder, græskar, selleri, spinat osv.) En halv kop 2-3 gange om dagen.

I hypotonisk form af dyskinesi anbefales vegetabilske olier, som skal tages oralt 2-3 gange om dagen.

Behandling af galde dyskinesi under graviditet

Under graviditeten er behandlingen af ​​galde dyskinesi hovedsageligt i overensstemmelse med kosten. Også kolagogiske te fra rosehip, yarrow og immortelle bliver vist til gravide kvinder. I tilfælde af svær smertsyndrom vil lægen ordinere antispasmodiske lægemidler, der må tages under graviditeten.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis du har galde dyskinesi

Ved diagnosticering af galde dyskinesi hjælper multi-trins duodenal intubation, udføres den om morgenen på tom mave.

Således muliggør multi-stadium duodenal intubation det muligt at isolere fem faser og diagnosticere sådanne varianter af galde dyskinesi.

• Den første fase eller choledochus fase varer 10-15 minutter, hvorunder 15-20 ml af indholdet af den fælles galde og duodenum opnås gennem en probe.
• Den anden fase, eller fasen af ​​Oddis lukkede sphincter, er 3-6 minutter, på dette tidspunkt stopper udskillelsen af ​​gald fra den frie ende af sonden. Varigheden af ​​anden fase på mere end 6 minutter indikerer hypertension af Oddi-sphincteren.
• Den tredje fase, eller fase "A" gald, varer 2-5 minutter, når 3-5 ml lysegul gylle udskilles. Det begynder med åbningen af ​​Oddins sphincter og slutter med åbningen af ​​Lutkens-Martynovs sphincter. Reduktionen af ​​tredje fase indikerer hypotension, og forlængelse indikerer hypertension af Oddi og Lutkens-Martynovs sphincter.
• Den fjerde fase, eller fase "B" -gald, begynder med opdagelsen af ​​Lutkens-Martynovs sphincter og udseendet af den mørke oliven "B" -bælte. Denne fase slutter med frigivelsen af ​​rav "C" -gill gennem sonden. Varigheden af ​​den cystiske fase (også kaldet Meltzer-Lyon refleksen) afhænger af galdeblærens motoraktivitet og mængden af ​​"B" -gald afledt af sin tone. Hos friske mennesker varer fase "B" gal 20-30 minutter, hvor der opnås 30-50 ml viskøs, mørk brun galde. I hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren "B" udstråler galden hurtigt, jolter i 10-15 minutter, ledsaget af koliklignende smerte. Under galokblinders hypokinetiske dyskinesi er udskillelsen af ​​"B" -elastisk træg, med betydelige afbrydelser i 60-90 minutter efter påvisning, en klar forbedring i patientens generelle tilstand, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondriumsænkning, smertefornemmelser forsvinder. Med hypertension af galdeblæren "B" tildeles lille til galgen - 15-20 ml, og med sin hypotension øges mængden af ​​"B" galde til 80-100 ml eller mere. Indførelsen af ​​den anden stimulus gør det muligt at yderligere modtage en vis mængde galde, hvilket observeres ved galdeblærens normale eller hypertension.
• Den femte fase eller fasen af ​​"C" -gillen varer 10-20 minutter, hvorunder 10-30 ml af "C" -gillen frigives. Den forsinkede frigivelse af "C" -gal på grund af hypertension af sphincter Myritstsi eller svag syntetisk leverfunktion. Det hurtige udseende af "C" -galen indikerer hypotoni af sphincter Myritstsi. I nogle medicinske institutioner anvendes chromatisk multi-trins duodenal intubation for bedre at identificere fraktionen af ​​galde. For at gøre dette skal du bruge methylenblåt, hvoraf 150 ml er i en gelatinekapsel, patienten tager inde i 14-15 timer før det registreres. Methylenblåt farvestof i leveren bliver misfarvet og udskilles med galde. I galdeblæren oxideres den til en farvet kromogen, som giver gylle med forskellige nuancer af blågrøn farve, som gør det muligt at skelne tydeligt fra "B" galgen.

Uden at formindske værdien af ​​duodenal intubation i flere trin, blev den ultimative bestemmelse af karakteren af ​​galde dyskinesi tydeliggjort til ultralyd og (eller) røntgenundersøgelse. Takket være den første er det muligt objektivt at vurdere galdeblærens tilstand i en reel skala og indirekte tilstanden af ​​sphincterapparatet. Røntgenundersøgelse af galdevejen (cholecystography) udføres 18-20 timer efter indtagelse af iodholdige tabletter (yopagnost, holevid), få ​​et kolecystogram på tom mave og 30, 60, 90, 120 minutter efter Boydens testfrokost (2 æggeblommer).

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliær dyskinesi er en sygdom i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved svækkelse af galdeblærenes svingning og funktionerne af dets sphincter, især Oddins sphincter. Som følge af disse lidelser opdages problemer med afgivelsen af ​​galde til duodenum: dens mængde kan være for lille, ikke nok til at fordøje mad eller mere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker hele mave-tarmkanalen.

Ifølge statistikker har galde dyskinesi mest påvirket kvinder. Nogle statistikker viser, at kvinder er 10 gange mere tilbøjelige til denne sygdom end mænd. Desuden kan dyskinesi forekomme i enhver alder. Der er også en statistik, JVP hos unge mennesker er præget af overdreven udskillelse af galde, og i mere moden alder observeres dets utilstrækkelighed til fordøjelsen. Behandlingen af ​​denne sygdom har positive prognoser, hvis patienten besøger en læge ved de første symptomer.

Hvad er det?

Biliær dyskinesi er en funktionel forringelse af galdeblærens, galdeblærens og deres sphincters tone og bevægelighed, hvilket manifesterer sig som en overtrædelse af galdeflydningen i tolvfingertarmen, ledsaget af udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium. Samtidig er organiske ændringer af disse organer fraværende.

klassifikation

Bestemmelse af form af dyskinesi afhænger også af, hvordan sammentrækningen af ​​galdeblæren forekommer:

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​den pågældende patologi kan lægerne opdele det i to typer:

årsager til

Når man taler om årsagerne til dyskinesi, skal man huske på, at sygdommen er primær og sekundær. Afhængig af dette vil årsagerne til dyskinesi også ændres.

Den primære form for dyskinesi kan skyldes følgende årsager:

• uoverensstemmelse i arbejdet i nervesystemets parasympatiske og sympatiske afdelinger, hvorved Oddins blære og sphincter mister deres tone;
• stress (akut, kronisk), udvikling af psykosomatiske patologier;
• leversvigt, der producerede galde med en modificeret kemisk sammensætning;
• usund kost (overspisning, spiser for meget fedtholdige fødevarer, tidlige morgenmad, frokoster og middage);
• krænkelser af produktionen af ​​tarmhormoner, der er ansvarlige for galdeblærens kontraktilitet
• ikke-systemisk spisning, spiser for fedtholdige fødevarer, overspisning, utilstrækkelig slibning af mad, spiser travlt osv.
• allergi, som et resultat af hvilket det gabblæsers neuromuskulære apparat er i en irriteret tilstand og ikke giver normale organkontraktioner;
• undervægtige, stillesiddende livsstil, muskeldystrofi.

Årsager til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie af kroniske sygdomme i abdominale organer - æggestokkens cyste, pyelonefritis, adnexitis mv.
• tidligere overført duodenitis, mavesår, gastritis, atrofi af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen;
• orm angreb;
• gallsten sygdom, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdevejen og galdeblæren;
• endokrine lidelser, hormonale spring;
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Der er dokumenterede tilfælde af diagnosticering af galde dyskinesi på baggrund af en stillesiddende livsstil, overvægt (2-3 faser af fedme), overdreven fysisk anstrengelse (især hvis vægten stiger konstant) og efter psyko-følelsesmæssige sammenbrud.

Symptomer på galde dyskinesi

Det kliniske billede af den beskrevne patologi er ret udtalt, så diagnosen er ikke vanskelig for specialister. De vigtigste symptomer på galde dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptisk syndrom er præget af kvalme, bitterhed og tør mund, bøjning med en bitter smag, oppustethed, ustabil afføring med overvejende forstoppelse eller diarré, fede afføring. Sådanne symptomer skyldes lidelser i fordøjelsesprocesserne, der er forbundet med utilstrækkelig eller overdreven strømning af galde i tarmlumen.
2. Smerte syndrom Forekomsten af ​​smerter på grund af fejl i kost eller stressede situationer. I tilfælde af hyperkinetisk form for dysfunktion lider patienten af ​​smerter af spastisk natur i højre halvdel af underlivet under ribbenene, der strækker sig ind i venstre halvdel af brystet, i skulderbladene eller modtager helvedesilden. I den hypokinetiske form af smerte karakteriseres de som at strække, trække, med eller uden bestråling, som stiger eller forsvinder med en ændring i kroppens stilling. Smerterne kan forsvinde og gentage sig selvstændigt med forskellig frekvens - fra flere angreb om dagen til sjældne episoder i løbet af en måned.
3. Astheno-vegetativt syndrom er karakteriseret ved svaghed, øget træthed, en følelse af konstant svaghed, døsighed eller søvnløshed, et øget niveau af angst og andre tegn.
4. Cholestatisk syndrom forekommer sjældent i den hypokinetiske variant af dyskinesi, når galde, der fortsætter med at blive produceret, normalt ikke kommer ind i tarmen i den korrekte mængde, men akkumuleres i galdeblæren, hvilket fører til gulning af huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lette afføring, leverforstørrelse.
5. Symptomer på neurose er panikanfald, fobier (frygt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggression, vrede, tårefuldhed, berøring osv.

Hvis patienten lider af manifestationer af hypotonisk dyskinesi, så er en sådan tilstand kendetegnet ved kedelig og smertefuld smerte, som også viser en følelse af fornemmelse i den rigtige hypokondrium. Sådan smerte bekymrer konstant patienten, mens hans appetit er mærkbart reduceret, bliver personen ofte syg, og der er bøjning. Stigningen i kropstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøve indikerer heller ikke forekomsten af ​​abnormiteter.

Hvis vi taler om hypertensiv dyskinesi, skelner smerten paroxysmal karakter. På samme tid er smerten ret akut, men en kort periode fortsætter. Smerter kan give til højre skulder eller skulderblad. Især ofte forekommer sådanne angreb efter at have spist fedtholdige fødevarer, stærk spænding, både fysisk og følelsesmæssig. Meget ofte viser patienter med hypertensive dyskinesier bitterhed i munden, som oftest sker om morgenen.

Mulige komplikationer

Som regel søger patienter med galde dyskinesi patienter hjælp fra læger næsten umiddelbart efter det første angreb af smerte. Men mange af dem, der fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling og derved fremkalder udviklingen af ​​komplikationer:

• duodenitis - en inflammatorisk proces i duodenal membranen;
• dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler - gallsten sygdom;
• kronisk cholecystitis - galdeblærebetændelse, der varer mere end 6 måneder i træk;
• atopisk dermatitis - hudsygdom, hvilket er en konsekvens af et fald i immunitetsniveauet;
• pancreatitis af kronisk natur - betændelse i bugspytkirtlen i 6 måneder.

Biliær dyskinesi har en temmelig gunstig prognose og forkorter ikke patientens forventede levetid. Men i mangel af fuld behandling og manglende overholdelse af anbefalinger fra en ernæringsekspert er udviklingen af ​​ovennævnte komplikationer uundgåelig. Og selv disse sygdomme er ikke farlige for en persons liv, men patientens tilstand vil forværres betydeligt og vil i sidste ende føre til handicap.

diagnostik

En væsentlig rolle i diagnosticeringen af ​​patientens instrumentelle undersøgelser. De mest effektive resultater er givet ved duodenal sounding, ultralyd, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultralyd for galdevejs dyskinesi udføres i to faser. Først på en tom mave, og så igen 30-40 minutter efter "test breakfast". Som et resultat af sådanne procedurer analyseres funktionaliteten af ​​galdevejen.
2. Duodenal lyding udføres ved hjælp af en speciel sonde, som er anbragt i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen tages prøver af galde til laboratorieanalyse. Under manipulationerne overvåges galdevævets arbejde, åbningen af ​​deres sphincter, mængden af ​​galt udskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I forbindelse med forskning drikker patienten et kontrastmiddel. Når den går ind i blæren, udføres en undersøgelse af dens funktion, på grundlag af hvilken det kan konkluderes, at hvilken form for dyskinesi der manifesteres i patienten.
4. Gastroduodenoskopi udføres ved anvendelse af en probe. Under denne procedure analyseres tilstanden af ​​slimhinden i spiserør, mave og duodenum. Hvis slimhinde i disse organer er i en tilstand af betændelse og irritation, kan det konkluderes, at der er et overskud af galdesyresekretion.
5. Laboratoriemetoder: En biokemisk blodprøve bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdesystemet. En blodprøve for lipidprofil eller "lipidogram" viser indholdet af lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet (HDL, LDL, VLDL) såvel som kolesterol.

Det er også nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af sygdommen med andre patologier i mave-tarmkanalen, hvor der er lignende symptomer.

Hvordan man behandler galde dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende med det formål at normalisere udstrømningen af ​​galde og forhindre stagnation i galdeblæren.

For at gøre dette ved behandling af galde dyskinesi anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabel nummer 5);
2. Normalisering og vedligeholdelse af arbejde og hvile
3. Modtagelse af mineralvand;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømme, paraffinbad);
5. Brugen af ​​lukkede rør og duodenal lyd
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts i Ukraine);
9. Medicinering, normalisering af udstrømning af galde, lindring af smerte, lindring af sphinx af sphincter og eliminering af symptomerne (enzym, koleretisk, antispasmodik);
10. Medicin, der normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er normaliseringen af ​​arbejdsstyrken og resten, kost, medicin og brug af slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan anvendes som ønsket og afhængig af tilgængelighed. Varigheden af ​​anvendelsen af ​​obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er 3-4 uger. Hjælpemetoder kan anvendes meget længere, regelmæssigt gentagelse af kurser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

medicin

Da dyskinesi refererer til sygdomme, der er forårsaget af nedsat nervøs regulering, afhænger umiddelbart af sindstilstanden, inden man begynder behandling af sygdomme i motorisk aktivitet i galdevejen, når der anvendes koleretiske lægemidler, er det nødvendigt at genoprette patientens mentale baggrund. Hvis patologien forekom på baggrund af en depressiv tilstand, er det nødvendigt at ordinere et forløb af lungeantidepressiva. Hvis en overtrædelse af galsekretionsprocessen skyldes alvorlig angst, neurose, er det tilrådeligt at starte med neuroleptika og beroligende midler.

Sådanne lægemidler kan ordinere en psykiater eller en psykoterapeut. Derudover udføres behandlingen af ​​årsagerne til dyskinesi: korrektion af dysbakteriose, eliminering af hypovitaminose, behandling af allergier, antihelminthic terapi.

Valget af lægemidler til gendannelse af galdannelsens funktion og galdeudskillelse afhænger af typen dyskinesi.

• I hypotonisk form for galde dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pancreozym er ordineret; mineralvand med høj mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved stuetemperatur eller lidt opvarmet 30-60 minutter før måltider, afhængigt af udskillelsen af ​​maven). Urte medicin: majs stigmas, immortelle blomster, kamille, nældeblade blade, hofter, St. John's wort, oregano.
• I hypertensive typer af galdeveje dyskinesi, oxafenamid, nicodin, mineralvand med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller opvarmet form 5-6 gange om dagen) anvendes. Til urtemedicin anvendes kamilleblomster, pebermyntsmine, lakridsrod, valerianrød, motherwort græs, dillfrugter.
• Ved intrahepatisk kolestase udføres tubager (slangeløs dræning af galdesystemet eller "blind" sensing) 1-2 gange om ugen. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med øget aktivitet af leverenzymet AlT er koleretika ikke ordineret.
• I den hypokinetiske type galde dyskinesi anbefales sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozym, magnesiumsulfat, mineralvand med høj saltholdighed ved stuetemperatur eller lidt opvarmning 30-60 minutter før måltider. Urtemedicin som med hypotonisk type.
• I hyperkinetisk type biliær dyskinesi anvendes spasmolytika til en kort kursus, præparater af kalium og magnesium og mineralvand med svag mineralisering i opvarmet form 5-6 gange om dagen. Urtemedicin: kamilleblomster, pebermynte, lakridsrod, valerianrød, morwort urt, dillfrugter.

Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt, og derfor skal du kontakte en specialist. En omfattende undersøgelse vil blive planlagt, og efter diagnosen er lavet, vil lægen vælge de relevante lægemidler. Selvmedicinering er farlig: Ukorrekt anerkendelse af symptomer kan kun føre til en forringelse af helbredet.

Kost og god ernæring

Grundlaget for behandlingen af ​​dyskinesi er ernæring. Kun gennem streng overholdelse af reglerne kan forebyggelse af angreb forebygges, og kirurgiske komplikationer såsom kolelithiasis og akut cholecystitis kan forhindres. Kost for dyskinesi indebærer overholdelsen af ​​de generelle næringsregler, men der er tidspunkter, der afviger væsentligt afhængigt af typen af ​​sygdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra kosten for enhver form for dyskinesi:

• krydret, stegt, fed, røget, surt, syltet og alt dåse;
• fede kød og fisk;
• konfekture, herunder chokolade, kakao;
• bagning af wienerbrød
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, alkohol;
• krydderier;
• grøntsager, irriterende fordøjelseskanalen - hvidløg, løg, radiser, sorrel;
• Produkter, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene (bælgplanter, rugbrød osv.);
• mælk;
• marinader.

Egenskaber af ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kosten skal bestå af produkter, som stimulerer bililjøets bevægelighed:

• fløde;
• æg;
• sort brød;
• creme creme;
• grøntsag og smør
• grøntsager (kogt, stuvet, bagt);
• frugt.

Egenskaber ved ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær af denne form for patologi er det nødvendigt at udelukke fra dagligdagsfødevarer, der stimulerer galdsekretion og galdannelse: sodavand, bouillon, friske grøntsager, fede mejeriprodukter og mejeriprodukter, sort brød, animalsk fedt.

I enhver form for dyskinesi er det nødvendigt at spise 5-6 gange om dagen i små portioner (indholdet af delen skal passe i to håndfulde). Tillad ikke pauser mellem måltider i mere end 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved stuetemperatur, ikke kold eller varm, da for høj eller lav temperatur kan udløse et dyskinesiangreb. Salt bør begrænses og forbruge ikke mere end 3 g pr. Dag for at eliminere stagnation af væske i vævene. Madlavning skal koges, steges eller dampes.

Mineralvand

Mineralvand skal være fuld af druer regelmæssigt, 1/2 til 1 glas 20 til 30 minutter før måltider i form af varme, vælge den nødvendige sort afhængig af dyskinesi. Så når hypomotorisk dyskinesi anbefales at drikke vand med høj mineralisering (f.eks. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk osv.) Og for hypermotorisk lav mineralisering (f.eks. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya osv.).

Mineralvand kan og burde være fuld, såvel som slankekure, i en længere periode, det vil sige mindst 3-4 måneder. Men hvis mineralvand ikke kan indgå i sygdoms komplekse terapi, kan deres anvendelse helt opgives.

Livsstil med dyskinesi

For en patient med galde dyskinesi er det meget vigtigt at lede en sund livsstil, hvis koncept omfatter:

• giver op dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet uden fysisk overbelastning
• rationel arbejdstilstand og hvile,
• god nats søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er en sund kost - udelukkelsen af ​​fede, stegte, krydrede, salte, krydrede fødevarer, begrænsning af animalske produkter, en stigning i forbruget af fødevarer af vegetabilsk oprindelse. Under behandling af dyskinesi bør følge en streng diæt eller behandlingsbord nummer 5.

Folkelige retsmidler

I hjemmet udføres behandlingen af ​​dyskinesi bedst i forbindelse med brug af folkemetoder. Men før deres forberedelse og modtagelse skal konsultere din læge

Brugte infusioner, afkogninger, ekstrakter og sirup af urter, der kan forbedre dannelsen af ​​galde, for at fastslå motorens funktion af sphincter og galdekanaler.

1. I hypertensive og hyperkinetiske typer anvendes mynte, kamilleblomster, morwort urt, lakridsrod, dillfrugt, valerianrod.
2. Pi hypotoniske og hypokinetiske form anvendes til plantelægemidler rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, majs silke, oregano, nældeblad, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, skovle, blade og mælkebøtte rod, majs silke, cikorie, dogrose, apotek røg, persille, gurkemejerrod, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions anvendes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og omfattende konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
• radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

• injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
• ballon dilatation af denne sphincter;
• opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres ved laparoskopisk (i stedet for et snit i mavemuren foretages flere punkteringer for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

Biliær dyskinesi hos børn

Til terapi hos børn er præference givet til urtepræparater. De vælges afhængigt af typen af ​​patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medicin, der øger tone i galdevejen: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​galde: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med optagelse af sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions af mælkebøtte, vild rose, majs stigmas, mynte;
• mineralvand: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling udføres:

• urte terapi: decoctions af hypericum, kamille, dioecious nåleledning;
• antispasmodiske lægemidler: aminophyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galdeblæren;
• lidt mineraliserede farvande: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter standsning af angrebet udføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvand og anden fysioterapi er foreskrevet:

• natriumchloridbad;
• Mikrobølgebehandling;
• galvanisk krave ifølge Scherbak;
• med beroligende formål: nåletræer, bromelektrospon;
• at forbedre biliets motoriske aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for at eliminere krampe i galdevejen: magnetotrapia, elektroforese af antispasmodik (non-shpy, papaverin) på galdeområdet /

Børn med dyskinesi er registreret hos en pædiatrisk gastroenerolog, neurolog og børnelæge. De er planlagt to gange om året til en ultralydsscanning. Også en gang hver 6. måned udføres kurser med koleret terapi. En eller to gange om året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebyggelse

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​patologi bør:

1. At etablere en fuld søvn og hvile (sove mindst 8 timer om dagen);
2. Sørg for daglige vandreture i frisk luft;
3. Organiser korrekt og afbalanceret ernæring
4. Eliminer tilstedeværelsen af ​​stress og psyko-følelsesmæssig stress.

I tilfælde af sekundær profylakse (det vil sige efter identifikation af dyskinesier) er det muligt at forebygge sygdommen ved at overholde anbefalinger fra en læge og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.