Anechoic indhold i blæren hvad det er

NB Suvorov.
Kommunal sundhedsinstitution Second City Hospital,
Cheboksary, Rusland.

introduktion

Forekomsten af ​​blærekræft i hele verden har en genopbyggende tendens. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen udgør blærekræft ca. 3% af alle maligne neoplasmer. Med hensyn til forekomsten er den kun ringere end tumorer i mave, spiserør, lunger og larynx. Blandt alle oncourological sygdomme tager blæreens neoplas andet sted i form af forekomst efter prostatacancer. Hvert år registreres over 150 tusinde nye sager i verden. Udbredelsen i Europa af blærekræft er femte hos mænd og 11 hos kvinder fra alle former for denne sygdom [1]. I 1999 blev 11267 tilfælde af blærekræft først opdaget i Rusland, hvoraf kun 2,1% var forebyggende undersøgelser [2]. Af alle de morfologiske former er transitional cell carcinoma mest almindeligt, der tegner sig for op til 90%. Mindre end 10% er adenocarcinom, pladecellecarcinom og pladecellecarcinom.

Det er fastslået, at det kræftfremkaldende middel er i urinen, og at epitelet af blæreens slimhinde er tilbøjeligt til proliferation. Under påvirkning af visse typer irritation undergår epithelmet både morfologisk og biologisk, hvilket i sidste ende kan føre til en neoplasma [4]. Ofte forekommer det i området af trekanten og blærehalsen, som afviger i deres struktur fra resten af ​​den.

Blandt de store ætiologiske faktorer, hvilket fører til fremkomsten af ​​tumorer i blæren, udskiller kemiske stimuli hovedsageligt anilin produkter, funktionelle leversygdomme, virus, unormale exchange mikroelementer (kobber, sølv, zink, mangan, etc.) Foregående kronisk sygdom i blæren (interstitial blærebetændelse, cystitis glandulære, mavesår, leukoplakia blære, sten, diverticuli, et al. og kronisk blærebetændelse forårsaget af parasitter, især schistosomiasis), rygning, stagnation af urin og høj vitet lactatdehydrogenase [4,5].

I begyndelsen af ​​sygdommen er de kliniske manifestationer af blærekræft knappe og afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på blærepitelets tumorer er hæmaturi (70%) og dysuri (15-37%). Med tumorens progression hos patienter med smerter i det suprapubiske område, som er permanente. Smerter værre i slutningen af ​​vandladningen. Intensiteten af ​​smerten afhænger af placeringen og karakteren af ​​tumorens vækst. Exophytic neoplasmer kan nå store størrelser uden at forårsage smerte. Endofytisk vækst ledsages af konstant, kedelig smerte over brystet og i bækkenhulen. I tilfælde af tumorinvasion af blærevæggen med overgangen til paravezikalnuyu kletchatkui tilstødende organer kan opleve pelvic komprimering symptomer manifesteret ved ødem i de nedre ekstremiteter, scrotum, flebitis, smerter i mellemkødet, lænden, kønsorganer.

Beskrivelsen af ​​tilfælde af ultralyddiagnose af pladeblærekræft i litteraturen er yderst sjælden. Derfor vil vi i den indleverede observation dele vores erfaring.

Beskrivelse af observationen

Patient A., født 1930 sendt af en urolog for ultralyd af nyrer, blære og prostatakirtler med en foreløbig diagnose af prostata adenom, kronisk pyelonefritis. Fra anamnese er det kendt, at i de sidste 5-6 måneder. Han bemærkede dysuri (hyppig trang til at urinere, ledsaget af brænding under vandladning, pollakiuri). Senere blev processen med vandladning smertefuld, smerter i de suprapubiske og venstre lænderegioner viste sig. Ved undersøgelse: tilfredsstillende tilstand. Byg asthenisk. Hud og synlige slimhinder er i en tilfredsstillende tilstand. Byg asthenisk. Huden og synlige slimhinder er blegne. Vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Muffled hjerte lyder. Pulsen 82 slag per minut. tilfredsstillende påfyldning. BP = 140/85 mm Hg Tunge våd, hvid belagt. Symptom på Pasternack svag positiv til venstre. I den generelle analyse af urin givet på undersøgelsens dag: Graden er mørk orange, urinen er uklar, reaktionen er sur, proteinet er 1,12 g / l, og leukocytterne er 7-8 i et halvt dusin. røde blodlegemer 15-20 p / sp. slim, bakterier i moderation.

En ultralyd afslørede følgende billede: Den højre nyre af den bønneformede form, med en glat, veldefineret kontur, dimensioner 110x55 mm, tykkelsen af ​​parenchyma 13 mm, enkeltudvidede kopper op til 8 mm er lokaliseret. Venstre nyre er oval, med blank, præcis kontur, dimensioner 115h58 mm, tykkelse 11 mm parenkym, pyelocaliceal systemet udvides kopper til 12 mm, bækken 25h12 mm. Binyre i begge nyrer er ujævnt øget echogenicitet, cortico-medulær differentiering er vanskelig, parenchymen har små ekkopositive indeslutninger op til 2 mm uden akustisk skygge. Efter blæretømning er et ultralydbillede af CLS hos begge nyrer uændret.

Blære: Anterior-posterior størrelse 8 cm, tværgående - 7 cm, øvre-nedre - 7 cm, volumen 188 cm 3. Væg - 4 mm, anechoisk indhold. På venstre sidevæg visualiseres en ekko-positiv formation af en uregelmæssig form med ujævne, ujævne konturer, af heterogen struktur med områder med højere ekkogenicitet langs konturen mod blærehulrummet, dimensioner 52x35x36 mm. Blærens væg tættere på munden af ​​venstre ureter er ikke klart differentieret, smurt. Restblærevolumen - 102 ml. (Figur 1 a, b). Prostatakirtlen: oval, symmetrisk med ensartet fuzzy kontur, øget echogenicitet, for-posterior størrelse 48 mm, tværgående 35 mm, øvre-nedre 38 mm, strukturen er heterogen med små områder med nedsat og øget echogenicitet uden klare konturer, med ekkopositive områder op til 3 mm uden akustisk skygge og med en lille akustisk skygge. Ultrasonografi af de indinale lymfeknuder: højre - uden funktioner; til venstre er en enkelt hypoecho formation af en oval form med klare konturer af en homogen struktur, dimensioner 15x7x8 mm placeret; retroperitoneale lymfeknuder - uden funktioner. Konklusion: diffuse ændringer i parenchyma og renale bihuler. Pyeloectasia til venstre. Ultralyd billede af dannelsen af ​​en blære med tegn på infiltration af væggen. Øget resterende urin. At afklare diagnosen anbefalet cystoskopi. Diffuse ændringer i prostata. Enkelt forstørret lymfeknude inguinal region til venstre.

Ultralyd af blæren

Indikationer for ultralyd af blæren

1. Dysuri eller hyppig vandladning.
2. Hæmaturi (vent på, at blødningen stopper).
3. Tilbagevendende inflammation (blærebetændelse) hos voksne; akut infektion hos børn.

Klargøring af patienten til ultralyd i blære er som følger: Blæren skal udfyldes. Giv patienten 4 eller 5 glas væske og udfør testen en time senere (lad patienten ikke urinere). Om nødvendigt kan du fylde blæren gennem kateteret med sterilt saltvand: Påfyldningen skal stoppes, når patienten føler sig utilpas. Undgå kateterisering på grund af risikoen for infektion, hvis det er muligt.

Start med tværsnit fra symfysen til navlen. Flyt derefter til længdesektionen fra den ene side af maven til den anden.

Det er normalt nok, men med en sådan scanningsteknik er det svært at visualisere blærens side og frontvægge, så det kan være nødvendigt at rotere patienten med 30-45 ° for at opnå et optimalt billede af disse zoner.

Den fyldte blære er visualiseret som en stor anekoisk struktur, der kommer ud fra det lille bækken. I begyndelsen af ​​undersøgelsen skal du bestemme tilstanden (ensartethed) af den indre kontur og symmetrien på tværsnit. Tykkelsen af ​​blærevæggen varierer afhængigt af grad af fyldning af blæren, men det er det samme i alle afdelinger.

Blærens ultralyd ved hjælp af en ikke-invasiv metode udføres gennem den forreste bukvæg med en fyldt blære (mindst 150 ml urin). Normalt, på sine tværgående scanninger ehonegativnoe visualiseret som en (fluid) dannelse af en cirkulær form (på de langsgående scanninger - ægformede), symmetriske, glatte konturer med klare og homogene indhold fri for indre ehostruktura. Distal (i forhold til sensor) blærevæg er noget lettere at bestemme, hvilket er forbundet med forstærkningen af ​​reflekterede ultralydsbølger ved dens distale grænse, der er forbundet med væskenindholdet i organet.

Tykkelse umodificeret blære væg i alle sektioner er det samme og det er omkring 0,3-0,5 cm Rate blærevæggen ændrer mere detaljeret tillade invasive teknikker ekkografi -. Transrektal og intravesikal (transuretral). Med transrektal ultralyd (TRUS) er kun blærehalsen og organerne i det lille bækken, der grænser op til det, tydeligt synlige. Når intravesical echoscanning med særlige intracavitære sensorer udføres langs urinrøret, kan de patologiske formationer og struktur af blærevæggen studeres mere detaljeret. Herudover kan du skelne mellem lagene.

Dårlig blæretømning betyder tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces, såvel som en langvarig eller tilbagevendende infektion. Forekomsten af ​​forkalkning er ikke korreleret med aktiviteten af ​​schistosomiasis infektion, mens forkalkning kan falde i de senere stadier af sygdommen. Ikke desto mindre forbliver blærvæggen fortykket og dårligt strakt. Samtidig kan hydronephrosis komme til lys.

På echogrammer af en blære tumor er præsenteret af formationer af forskellige størrelser, som normalt stikker ud i orgelhulrummet, med en ujævn kontur, ofte bizar eller afrundet form og heterogen echostruktur.

Differentiel diagnose af tumoren skal udføres med blodpropper i blæren. Som regel er tumoren karakteriseret ved hypervaskularisering, som Doppler kan detektere.

For akut inflammation i blæren giver sonografi normalt ikke de nødvendige oplysninger. Imidlertid er det i nogle tilfælde såvel som i kronisk blærebetændelse muligt at opdage vægtykkelse, konturens ujævnhed og undertiden asymmetri af blæren.

Ultralyd giver stor hjælp til diagnosticering af divertikula og blære sten samt ureterotsel.

Ved hjælp af Doppler-sonografi er det muligt at visualisere udledningen af ​​urin fra urens mund og at kvantificere den. So. som et resultat af fuldstændig okklusion af VMP med farve Doppler-kortlægning, udledes urinen ikke fra den tilsvarende mund. Med en nedsat, men delvist bevaret udstrømning af urin fra nyren under frigivelse af en urinbolus fra den tilsvarende ureterale åbning bestemmes et fald i dets strømningshastighed og en ændring i sidstnets spektrum. Normalt præsenteres spektret af strømningshastigheder for ureterale emissioner i form af toppe, og den maksimale strømningshastighed af urin er i gennemsnit lig med 14,7 cm / s.

Hvis blæren er beskadiget, hjælper ultralyd til at detektere det paragasiske urinstrøm under ekstraperitoneal ruptur af urinen eller væsken i bukhulen med intraperitoneale læsioner. Den endelige diagnose kan dog kun etableres ved hjælp af radiologiske metoder.

Hvad er udseendet af suspension i blæren?

Suspension (mikroskopiske partikler) i blæreindholdet er ikke sådan en sjælden patologi. Sand og større sten kan efterfølgende dannes fra disse partikler.

Dannelsen af ​​sand og sten i blæren ledsages ikke altid af udtalt symptomer, som det er tilfældet med urolithiasis af nyrerne. Ofte opdages denne patologi tilfældigt, når laboratorie- eller instrumentanalyser udføres for at identificere andre sygdomme. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaber.

Typer og årsager til

Uddannelse i blæren - to typer:

1. Primær - denne suspension dannet direkte i boblen. De forekommer på grund af overskydende koncentrationer af urinsyre, hvilket medfører en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin på en naturlig måde. Høj koncentration af urin, som skyldes langvarig stagnation, fører til en suspension på slimhindevægge. Årsagen til dette er saltsedimenterne (oxalater, fosfater, urater), der er i urinen.
2. Sekundære - partikler, der går ind i urinen fra urineren. Den primære årsag er ofte udseendet af sand i nyrerne. Det er vigtigt at udføre diagnostiske aktiviteter korrekt for at finde ud af, hvad der førte til udseendet af sand i urinen. Behandlingens tilstrækkelighed afhænger af det.

Hvad er årsagerne til sand i blæren er stadig kendt:

• betændelse i urinsystemet, for eksempel når urinblærebetændelse danner en fin suspension, hvis partikelstørrelse er 0,005 mm;
• penetration af fremmedlegemer ind i organhulen
• schistosomiasis;
• kirurgiske indgreb;
• fortykkelse af væggene i kroppen
• overdreven salt- og væskeindtagelse
• krænkelse af metaboliske processer
• nyresygdom
• dehydrering.

symptomer

De vigtigste symptomer, der opstår, når der forekommer bundfald i blæren, er:

• smerte ved urinering
• pludselig opfordrer til toilettet;
• intermitterende stråle under blæreudtømning;
• ændringer i urinens fysiske egenskaber: farve, lugt, gennemsigtighed;
• udseendet af blod i urinen.

Disse tegn er ikke eksklusive og forekommer med andre sygdomme i det genitourinære system, så kun en specialist kan foretage en diagnose baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Tilstedeværelsen af ​​sediment hos mænd har en negativ effekt på seksuel funktion, da blæren kan lægge pres på prostata.

Hvis suspensionen er indeholdt i en betydelig mængde, kan der være smerter, der ligner narkolekum.

Suspension i blæren, fundet i et barn, er ikke altid tegn på patologi. Dette kan være en proces, der ikke udgør nogen sundhedsrisiko. Det er vigtigt, at barnet ikke har ubehag og smerte.

diagnostik

Undersøgelser, der er ordineret til patienten for at bestemme årsagen til den patologiske tilstand:

• urin og blodprøver;
• ultralyd;
• computertomografi;
• intravenøs pyelografi.

Blærens ultralyd gør det muligt ikke kun at identificere sedimentet i den, men også at bestemme mængden af ​​suspension og sten, hvis stenene allerede er begyndt at danne. Blodprøver og urin bestemmer sammensætningen af ​​formationerne.

Ultralyd anbefales til diagnose, da denne metode giver dig mulighed for at identificere forskellige comorbiditeter, der påvirker patientens generelle helbred. En sådan detaljeret vurdering giver dig mulighed for at tildele en individuel behandlingsregime, som vil være effektiv for en bestemt patient.

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme årsagerne til patologien.

Udover ultralyd anvendes metoder som computertomografi og intravenøs pyelografi.

Behandlingsmetoder

Principperne på hvilken terapi er baseret er fjernelse af inflammation, rensning af det syge organ og den generelle styrkelse af patientens krop.

Hvis bundfaldet er blevet omdannet til en beregning, er ikke kun medicin med antiinflammatoriske virkninger ordineret, men også lægemidler, der bidrager til opløsningen.

Under behandling anvendes følgende typer stoffer: antibakterielle, baseret på plantelægemidler, vitaminer, urter.

For eksempel, for at fjerne den inflammatoriske proces i urinen anbefales det at tage afkalkninger af birkeblade, kamille, hestetail samt drikkevarer fra tranebær og lingonbær.

For at gøre behandlingen så effektiv som muligt er det nødvendigt at udelukke produkter, som irriterer slimhinden og fremmer saltdannelse fra patientens kost. Du skal også forlade alkoholholdige drikkevarer.

Når de første tegn på et problem opstår, bør du ikke udsætte besøget til lægen. Forebyggende undersøgelser anbefales mindst en gang hvert halve år. Dette vil hjælpe med at undgå problemer med urinsystemet, herunder udseendet af en suspension i blæren.

Hvad er anechoisk indhold?

Hvis man ser nøje på ordet "anechoic", kan man se, at den består af flere vigtige komponenter, som hver især har sin egen betydning. "Echo" er en lyd, "gen" er dannet eller født, "an" er en negativ partikel. dvs. når du oversætter, kan du få følgende: uddannelse, som ikke kan vise lyd.
Du bør ikke være bange og tror, ​​at uddannelse er en slags tumor. For eksempel afspejler væsken også ikke lyden. Og tilstedeværelsen af ​​et flydende stof i kroppen er helt normalt. Dette kan for eksempel være corpus luteum i æggestokken.

Hvad menes med anechoisk indhold

Udtrykket "anechoic indhold" er angivet af lægen uzist i beskrivelsen i de tilfælde, hvor han ikke kan præcis forstå, hvad han ser foran ham. Forståelsen af ​​denne enhed er præmissionen for terapeuten eller anden læge, der har bestilt undersøgelsen.

Nogle gange er der ved siden af ​​omtale af tilstedeværelsen af ​​nogle indholdsbeslag anbragt, og der er optioner, som det kan være. I nogle tilfælde vil der kræves gentaget ultralyd for at bestemme dannelsen.
Læger anbefaler ikke at selvdiagnostisere og løbe i panik for at kontrollere enhver inddragelse, som afspejles i ultralydsbillet. Lad fagfolk forstå bedre.

Man bør huske på, at der ved anekoiske indhold menes helt forskellige stoffer. For eksempel kan disse være:
- flydende kapsler;
- blodkar
- tætte tumorer og meget mere.

I dette tilfælde anses anechoisk indhold ikke for en uafhængig diagnose. Det kaldes ikke engang et symptom. Dette er kun en del af undersøgelsen, ifølge hvilken lægen der observerer dig kan få en ide om tilstanden af ​​de indre organer.

På ultralyd ser anechoformationer ud som mørke pletter. Dette skyldes, at uddannelse ikke afspejler lys og derfor ikke fremhæves. Så det er nok bare at beregne størrelsen på den anechoiske masse, hvilket også er ret vigtigt for diagnosen.

Hvad skal man gøre

Intet særligt at gøre. I hvert fald indtil en fuldstændig og detaljeret diagnose udføres med en præcis definition af indholdet af dette indhold. Hvis det kun er en væske, kan det opløses med tiden. Hvis det er en slags neoplasma, skal lægen kontrollere det med de forskellige manipulationer, der er tilgængelige for ham, herunder invasive dem.

Det er umuligt at helbrede det anechoiske indhold alene - ingen har opfundet piller og blandinger af det og vil ikke opfinde dem.

Anechoic indhold kan noteres og ses på et ultralydbillede af lumen i forskellige organer: galdeblære, livmoder, æggestokke, etc. Der er ikke noget mønster.

Indholdet af blæren anechoic

På nuværende stadium af udvikling af ultralydsteknologi bør blærenes undersøgelse kun udføres på enheder, som fungerer i realtid og udstyret med et kompleks af sensorer (lineær, konveks, sektor, intravesikal, rektal eller vaginal med en frekvens på 3,5-5 MHz).

Kvalitativ forskning er kun mulig med en fyldt blære. For at gøre dette opfordres patienten til at drikke en liter varmt vand 1,5-2 timer før undersøgelsen, og om nødvendigt gives 0,5 tabletter furasemid for at øge urinvirkningen. Blæren med et kateter er fyldt med fysiologisk eller furatsilinovym opløsning. Undersøgelsen udføres i patientens stilling på bagsiden, til venstre, højre side og om nødvendigt stående. For at bestemme forekomsten af ​​sediment eller små sten, opfordres patienten til at lave skarpe drejninger på venstre og højre side. I dette tilfælde gives indholdet i en vægtet tilstand. I studiet gennem den forreste abdominal væg er sædvanligvis klassiske scanningsmetoder: tværgående, langsgående og skrå.

For maksimal information kan forskellige muligheder for scanning og positionering anvendes.

På ekkogrammet i den klassiske version er blæren oval eller pæreformet. I praksis blev forskellige former observeret: kvadrat, tårn, timeglas mv. De er forbundet med neurogene lidelser og atony af blæren.

Blærens form afhænger stort set af dens påfyldning og placeringen af ​​naboorganer. Hos mænd og kvinder er blærens form ikke den samme, men disse anatomiske forskelle har ingen praktisk betydning. Størrelsen og kapaciteten af ​​en boble afhænger af graden af ​​dens påfyldning. Ved maksimal påfyldning er den tværgående diameter 9-10 cm, vertikal 10-11 cm, skrå 7-8 cm, den gennemsnitlige kapacitet er 250-300 ml. Det skal bemærkes, at de eksisterende echografiske metoder til bestemmelse af volumen kun giver omtrentlige indikatorer, som ikke kan anvendes i klinisk praksis.

patologi

Den fyldte blære er normalt fri for ekkosignaler, dens indhold er anechoisk og har klare konturer. Væggene er placeret som echogene lineære refleksioner, deres tykkelse afhænger helt af boblenes fyldningsgrad. I gennemsnit er vægternes tykkelse 3-4 mm, de er særligt godt kendetegnet ved baggrunden af ​​en stor mængde ascitisk væske. Bag blæren er livmoderen hos kvinder og prostatakirtlen hos mænd tydeligt synlige. Det skal bemærkes, at når man undersøger gennem den forreste abdominal væg uden for ekkolokationszonen, forbliver blærens bund og nakke, som visualiseres ved særlige intrakorporeale metoder. Fra urinerne er kun intramural visualiseret (et segment placeret i blærens væg), en del af dem i form af to korte (3-4 mm) echogene linjer på begge sider af blæren. Bedre visualiseret, når de udvides.

skade

Til ultralydsdiagnosticering er diagnostisk interesse kun en stump lukket skader eller en stiksår, når der er en smal sårkanal.

Stab såret

Hvis blærens sår forekom i fravær af urin, så er ekkografi i de første timer ikke informativ, især hvis blødningen er mindre.

Efter få timer fortykkes væggen på injektionsstedet i begrænset omfang, og ekkogeniciteten falder (et lille lokalt hæmatom dannes). Hvis urinlækage opstår, fremkommer et urinblodatom i form af en anekoisk masse, som kan sprede sig til nærliggende væv.

Blærebrud

Blærebrud er opdelt i ekstraperitoneal og intraperitoneal, komplet og ufuldstændig. I tilfælde af en ekstraperitoneal fuldstændig brud i blæren akkumuleres urin i para-blæren væv og er lokaliseret som en hypoecho, formløse zone. I tilfælde af infektionens tiltrædelse efter et par dage med brud i peri-blærevævet, er det muligt at afsløre foci af nekrose, abscesser og phlegmon. Echografisk er disse områder med lav ekkogenicitet med let definerede kanter. Det ekkografiske billede af udviklingen af ​​disse tilstande varierer afhængigt af opløsningsprocessen.

Med en intraperitoneal fuldstændig brud, strømmer urin og blod ind i bukhulen og lokaliseres som en ekkonegativ akkumulering af fri væske. Ved brud med ringe beskadigelse på væggen, når urinen ikke strømmer ind i den paragalesiske cellulose eller i bukhulen, er ekkografien uinformativ. I disse tilfælde tillader indførelsen af ​​et desinfektionsvæske gennem kateteret dig at se placeringen af ​​bruddet og strømmen af ​​urin. Denne teknik muliggør differentiering af ekstra- og intraperitoneale brud. Ved forekomst af peritonitis på baggrund af en anechoisk væske er flydende echogene signaler af forskellig størrelse lokaliseret. Efterfølgende bliver peritoneum tykkere, bliver stærkt echogen og transmitterer dårligt ultralyd.

Erfaringerne med anvendelse af ekkografi, især med lukkede blæreskader, viser sin fordel frem for invasive undersøgelsesmetoder.

misdannelser

agenese

Medfødt fravær af blæren (yderst sjældent, børn er født døde). Med flere gentagne ultralydsundersøgelser af fosteret i løbet af dagen i projektionen af ​​den anatomiske placering er det ikke muligt at visualisere den klassiske anechoiske væskedannelse karakteristisk for blæren.

Samlet fordobling

Blæren er lokaliseret som to separate anechoic hulrum; På grund af at hulrumene tager urin fra samme ureter, kan de være af forskellig størrelse.

Ufuldstændig fordobling

I dette tilfælde kan blærens hulrum delvist opdeles i to kamre.

Blærekammer

Denne mangel er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en langsgående eller tværgående septum i blæren, de kan være fuldstændige og ufuldstændige og kan lokaliseres som ekkogene striber. Disse forskellige septa fører til forskellige deformiteter af blæren, hvilket gør det vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en tokammerblære ved hjælp af ultralydet. Og på trods af dette, med en detaljeret undersøgelse ved hjælp af kateterisering, kan det fastslås, at i nærvær af en komplet sagittal septum er en af ​​blærekamrene ikke tømt, og i den tilsvarende nyre er der ingen specificitet af dens struktur - en nyre af lille størrelse med fuzzy konturer og ingen differentiering mellem zonen parenchyma og renal bækkelsystem (nonfunctioning kidney). Samtidig er det undertiden muligt at spore segmentet af et væsentligt udvidet og deformeret ureter forbundet med et tomt blærekammer.

Ufuldstændig sagittal septum

Delvis opdeler blærens lumen, men samtidig åbner urinens mund altid i blæren. På et senere tidspunkt, som følge af stagnation af urin, fører denne uregelmæssighed til udvikling af pyelonefrit og cystitis (hydronephrosis, hydrocalycosis).

Fuld frontpartition

Skråt blæser blæren i to hulrum, med urineren falder i et hulrum, den anden - lukkede. Ekkobilledet er det samme som med en fuld sagittal septum.

Ufuldstændig frontpartition

Opdaget i blærens hals. Uden en tilsvarende korrektion udvikler atonien af ​​den øvre urinveje hurtigt, og ændringer i nyrerne forekommer. Det skal bemærkes, at det til tider er meget svært for en echographist at sortere og differentiere septal lokalisering, oftest ser han en deformeret blære og ændringer i nyrerne og urinerne.

divertikula

Baggy wall bulging (ret hyppig echographic find).

Divertikula kan være sande (medfødt) eller falsk (erhvervet), enkelt eller flere, små og store, de er placeret som en oval eller oval forlænget anekoisk formation, hvis deres hulrum ikke indeholder echogene indeslutninger af blæren - godartede eller ondartede tumorer, sediment og sten. I de fleste tilfælde findes divertikula i blærens posterolaterale vægge, mindre ofte i bunden, urinledernes mund og blærens apex.

Diagnose af urinrøret diverticulum udføres ved hjælp af forskning vaginal eller rektal probe og, selvfølgelig, ved hjælp af cystoskopi.

Ægte divertikulum

Den er dannet som et resultat af fremspring af alle lag af væggen, ændrer sin form afhængigt af påfyldningen af ​​blæren; forekommer oftere hos piger.

Falsk Diverticulum

Det er dannet som et resultat af fremspring af slimhinderlaget og opstår som følge af forskellige hindringer for urinudstrømning (adenom, prostatacancer, indsnævring af urinrøret eller blokering med en sten osv.).

Medfødte cyster

I blæren er meget sjældne og ekkografisk ikke anderledes end i andre organer. Det eneste der nogle gange kan forveksles med små sande divertikulums. Et særpræg er en solid kontur omkring cysterets omkreds og afbrydes nødvendigvis af divertikulumet.

Megalotsist

Blæren er af betydelig størrelse, indeholder et volumen af ​​væske større end en liter. Det er vanskeligt at skelne fra dekompenseret neurogen og stagnerende blære, der opstår på grund af nogle mekaniske årsager.

Kongestivt blære syndrom

Hovedårsagerne til dens neurogene, mekaniske og medfødte karakter. Uanset årsagerne går den stagnerende blære gennem to faser - kompenseres og dekompenseres.

Kompenseret fase - blære steg betydeligt uensartet fortykket væg (hypertrofisk) rager ind i hulrummet i form af multipel pseudopodia.

Dekompenseret stadium - blæren er markant forstørret, væggene er tynde, kan indeholde mange små divertikulums. Efter tømning er meget (50-100 ml) resterende urin lokaliseret.

Neurogen blære - væsentligt forstørret, kan have de mest bizarre former, væggene er tynde. Ved tømning ændres kun formen, men lydstyrken forbliver den samme.

Bladder brok

Bøjning af blærevæggen gennem hernialringen. Sjældent opstået. Af alle arter er inguinal og lårbenen mere almindelige. Blærens brok er placeret som et fremspring af en deformeret væskedannelse.

ureterocele

En af de sjældne abnormiteter i urinerne, hvor der er en udvidelse af alle lag af den indre del af urineren; stikker ud i blærens hulrum fra en eller to sider. Ureterocelen er vanskelig at differentiere fra diverticulum eller hydatidcysten, der ligger ved urinens mund. Tidlig diagnose af ureterocele er af stor betydning, da det tillader at lindre patienten fra mulig udvidelse af den øvre urinveje, udvikling af pyelonefrit og sekundær cystitis i tide.

Del "Ultralydsundersøgelse af blæren"

Homogen blæreindhold

For blærepatologier er det normalt den første ting at ordinere en ultralyd og urinalyse. Ofte, i form af resultaterne kan du se følgende post: homogen indhold af blæren. Hvad er det her? Spørg en patient, der ikke er bekendt med lægemidlet. I artiklen vil vi forsøge at finde ud af det sammen.

Et vigtigt punkt i undersøgelsen af ​​blæren er dens fylde. Det skal indeholde ca. 250 ml urin. For undersøgelsen kræves en sensor fra 3 til 6 MHz. Lægen undersøger tykkelsen af ​​væggene i kroppen, dens volumen og vurderer indholdet.

Blærens anechoiske hulrum er normalt. Da dette organ ikke er mere end en taske, der konstant fylder med væske. Under undersøgelse kan divertikula ses hos nogle patienter. Denne patologi er et fremspring af slimhinden, hvori der er væske. Hvis de er små, bliver de ikke synlige. Større divertikula er visualiseret som anekoiske indeslutninger.

Lad os opsummere. Normalt vil specialist ikke se nogen indeslutninger, men kun homogen indhold af blæren. Dette gælder for sunde patienter.

I tilfælde af detektering af mørke pletter, der ikke afspejler ultralydbølger, kræves en detaljeret undersøgelse. Da dette er en neoplasma. Og du skal finde ud af, hvad det er, og hvad truer patienten.

Ultralyd til alle!

Blære ultralyd transkript

Højkvalitativ ultralyd af blæren kræver god forberedelse, som du kan læse om her: Forberedelse til ultralyd

Blæren er et hul muskelorgan, der tjener som et reservoir for urin.
Med en god påfyldning af blæren på ultralyd ser det ud som et anekoisk keg, med klare vægge, hvis tykkelse ikke er mere end 3 mm. Hvis blæren ikke er fyldt, er vægtykkelsen ikke mere end 5 mm.

Når blærens ultralyd bestemmer dens volumen, bruger lægen enten en speciel formel eller en speciel målemodus i ultralydscanneren.
Tildele blæren: forvæggen, bagvæggen, bunden, sidevægge, nakke, som går ind i urinrøret. Også i blæren er der et område mellem de to åbninger af urinerne og urinrøret, som kaldes Leto-trekanten.

Uregelmæssigheder af blæren ved hjælp af ultralyd

Agenesis - fraværet af blæren. Denne vice er uforenelig med livet. Derfor er det umuligt at opdage en sådan blærefejl på ultralyd hos en voksen.

Dobling, som er fuldstændig og ufuldstændig. Denne mangel opstår som et resultat af en overtrædelse af embryogenese ved 5-7 uger med udvikling af foster.
Ved fuld fordobling bestemmes to uafhængige blærer med to urinledninger og en urinrør.

Med ufuldstændig fordobling i blæren bestemmes af septum.

Blære diverticulum er et fremspring af blæren væg forbundet med en overtrædelse af intravesical tryk. Bladder diverticulum er en risikofaktor for udvikling af sten i den.

Urethrocele er en cystisk ekspansion af den intravesale del af urinlægen, der skyldes medfødt svaghed i det intramurale ureter.

Blærebetændelse - Blærebetændelse. Når cystitis ultralyd uninformative. Typisk er det kliniske billede af cystitis så karakteristisk, at det sjældent er nødvendigt at bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd. Undtagelserne er tilfælde af hæmoragisk blærebetændelse, mens gennemførelsen af ​​ultralyd er obligatorisk.
Med akut blærebetændelse på ultralyd er det undertiden muligt at identificere en fortykket væg mere end 3 mm. Blærens indhold kan være heterogent - bestemmes ved suspension eller sediment.

Blære Polyps

De er bestemt på ultralyd i form af en vægstruktur, har en høj ekkogenicitet, uden akustisk skygge, er polyprinterens konturer lige. Klinisk kan en polyfolie manifestere hæmaturi (blod i urinen).

Blærekræft

Blærekræft vokser fra blærens væg, de kan sammenlignes med blomkål - konturerne er ujævne, idet DDC (bestemmelse af blodforsyningsstrukturen på ultralydet) bestemmes af den rigelige blodtilførsel af uddannelse, øges kræftets ekkogenitet sædvanligvis.

Blære sten, som i ethvert andet organ, er defineret som hyperechoic strukturer med en akustisk skygge. Kan være enkelt eller flere. Størrelse fra 2 mm.

Fortolkning af blæreets ultralyd: normen og patologien

For en korrekt diagnose, recept på lægemiddelbehandling og simpelthen at vurdere tilstanden af ​​blæren, har urologen brug for data fra en ultralydsundersøgelse af patienten. Men for patienten selv er undersøgelsen ikke mindre vigtig, fordi blæren med normal ekkogenicitet også kan have skjulte problemer. Derudover tillader kun ultralyd af blæren dig at identificere og korrigere den patologi, der ikke kan detekteres uden hjælp af ultralyd.

norm

Som en del af fortolkningen af ​​resultaterne af ultralyddiagnostik er flere parametre, der påvirker diagnosen, af særlig betydning. Overvej deres normale og patologiske egenskaber.

Video 1. Blære på ultralyd er normalt.

form

Niveauet af dets påfyldning såvel som tilstanden af ​​de tilstødende organer har en signifikant virkning på formen af ​​urinstof. Tværsnit billeder viser os en afrundet form, og langsgående - et ovalt formet organ. Grænserne for en sund blære er visuelt defineret som lige og klare.

Egenskaber af kroppen hos kvinder

For kvinder afhænger urinstofformen af, om kvinden er gravid på tidspunktet for undersøgelsen.

Blære af en kvinde adskiller sig fra hanen i en kortere, men bredere form, som diagnosticeren nødvendigvis skal tage hensyn til, når de registrerer forskningsdataene.

struktur

Blæreens normale struktur er ekkonegativ (anechoic), men ekkogeniciteten stiger med alderen. Dette skyldes kronisk inflammation, som efterlader deres karakter på organs tilstand hos ældre patienter.

volumen

I gennemsnit er urinstofkapaciteten hos kvinder 100-200 ml mindre end mænds og varierer fra 250 til 550 ml (mens volumen af ​​blære er 350-750 ml). Derudover er væggene i kroppen i stand til at strække sig, så i høje og store mænd kan blærens volumen nå 1 liter. (i fyldt tilstand).

Børnenes blære har sine egne egenskaber: dens volumen stiger som barnet vokser. Aldersnormer for blærevolumen hos raske børn:

• babyer (op til 1 år) - 35-50 ml;
• fra 1 til 3 år - 50-70 ml;
• fra 3 til 5 år - 70-90 ml;
• fra 5 til 8 år - 100-150 ml;
• fra 9 til 10 år - 200-270 ml;
• fra 11 til 13 år - 300-350 ml.

Hvis en ultralyddiagnostik afslører en stigning eller et fald i et organ, er der behov for en mere detaljeret undersøgelse af den unge patient for at fastslå årsagerne til dette fænomen.

Boblevægge

Over hele overfladen af ​​kroppen skal væggene være ensartede, med en tykkelse på 2 til 4 mm (tykkelsen er direkte afhængig af fyldningsgraden af ​​kroppen). Hvis lægen bemærkede om ultralyd lokal fortynning af væggen eller dens tætning, kan dette være tegn på den patologi, der er begyndt.

Resterende urin

En vigtig faktor, der kræves for at studere under en ultralydsscanning, er mængden af ​​urin, som er tilbage i blærehulrummet efter brug af toilettet.

Normalt skal indikatoren for urinrest ikke overstige 10% af det samlede organs volumen: i gennemsnit op til 50 ml.

Hvordan beregner du lydstyrken?

Normalt sker måling af blærens volumen ved ultralydsundersøgelse ved hjælp af en mobil ultralydsmaskine. Organets kapacitet kan beregnes automatisk: Dertil skal lægen finde ud af parametre som volumen (V), bredde (B), længde (L) og højde (H) af blæren.

Til beregning anvendes formlen V = 0.75хВхLхН

Hvad ser det på?

Når ultralyd undersøger blæren, skal man blandt andet være opmærksom på:

• hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i urinen, især hos børn);
• sæd i urinen hos mandlige patienter (dette kan betyde at kaste indholdet af kønsorganer i urinstof).

patologier

Ved afkodning kan ultralydsdata detekteres alvorlige abnormiteter, som straks skal begynde at behandle for at undgå komplikationer.

Sediment i urinen (flager og suspension)

Ved analyse af urin eller under ultralyd af blæren kan en patient vise flager og suspensioner, som er en blanding af forskellige celler (erythrocytter, leukocytter eller epithelceller). I urinstof kan man få celler fra urinrørets vægge, og det betyder ikke patologi. Urinsedimentet kan dog også indikere udviklingen af ​​visse sygdomme, såsom:

• pyelonefritis (inflammation, ofte bakteriel i naturen);
• nefrose (en hel gruppe af nyresygdomme);
• blærebetændelse (inflammatorisk sygdom i blæren);
• glomerulonefritis (skade på glomeruli);
• tuberkulose (årsagen til denne alvorlige smitsomme sygdom er Kochs stav)
• urethritis (inflammatorisk proces i urinrøret);
• renal dystrofi (patologi med dannelse af fedt i nyrestrukturerne);
• urolithiasis (i urinsystemet, dannelsen af ​​sand og sten, dvs. sten);
• diabetes mellitus - er karakteriseret ved mangel på insulin og påvirker mange systemer i kroppen, herunder urin.

blærebetændelse

Den inflammatoriske proces i blæren hedder blærebetændelse.

I den kroniske form af sygdommen giver ultralyd en mulighed for at se fortykkelsen af ​​blærevæggene såvel som sedimentet i bunden af ​​organet. Flere detaljer her.

Kan jeg se kræft på ultralyd? Hvis den behandlende læge mistænker udviklingen af ​​en onkologisk proces, vil han anbefale at gennemgå en transabdominal ultralydsundersøgelse som den mest komfortable og informative. Det vil give mulighed for ikke alene at bestemme forekomsten af ​​en tumor, men også at vurdere graden af ​​dens spredning såvel som størrelsen og strukturelle egenskaber.

Ultralyd giver dig mulighed for at evaluere:

• blærekapacitet
• klarheden af ​​dens konturer
• væg infiltration;
• fremkomsten af ​​tumorer uden for kroppen
• typen af ​​vækst og formen af ​​tumoren
• regional metastase;
• tilstand af nærliggende lymfeknuder.

Hævede lymfeknuder betyder ikke altid deres metastase - det kan være resultatet af forskellige processer: fra en banal ridse til betændelse i de tilstødende områder.

På ultralyd kan du se og vurdere tilstanden i det øvre urinveje, der angiver tilstedeværelsen af ​​en udvidelse af urineren og nyrerne. Faktum er, at uretersystemet i urineren og nyrerne kan udvides på grund af urinorkræft eller kropsangreb i urinvejen. Hovedindikatoren her er dog bestemmelsen af ​​sygdomsstadiet, og de listede symptomer vil blive bestemt igen.

Hvis der fortsat er tvivl efter undersøgelsen, er det bedre at supplere diagnosen med intrakavitære ultralydteknikker (for eksempel transvaginal eller transrektal).

polyp

Udtrykket "polyp" i medicin forstås som en godartet uddannelse, der er fremtrædende i et organs hulrum. Den kan placeres både på en bred base og på et lille og tyndt ben.

Hvis polypten er placeret i blærens hulrum, er det vigtigt at vurdere dens form, størrelse og nøjagtige placering.

Neurogen dysfunktion

Med neurogene lidelser i blæren på ultralydsmaskinens skærm vil lægen ikke se et specifikt billede. Ændringerne svarer til de tegn, der observeres i tilfælde af infraseringsobstruktion, det vil sige det vil blive opdaget:

• ændre kroppens form, dets asymmetri;
• trabekularitet og fortykkelse af væggene;
• divertikula;
• sten og sediment i urinstofhulrummet.

divertikula

Sækkeformet udbulning i blærevæggen har fået navnet "diverticulum" i medicin (se billedet til højre).

Det kommunikerer med hovedhulen med hjælp fra nakken - en speciel kanal.

Med denne patologi er en echografisk scanning af et organ nødvendigt.

Det vil hjælpe med at vurdere lokaliseringen, størrelsen og formen af ​​divertikulumet, halsens længde og dets forhold til de tilstødende væv og organer.

Hvis der opdages et divertikulum, er urodynamiske undersøgelser (cystometri eller uroflowmetri) nødvendigvis nødvendige for at vurdere den infarktiske obstruktion.

Blodpropper

Ekkografisk kan blodpropper defineres som formationer med øget ekkogenicitet af uregelmæssig form. Sjældent har en afrundet eller halvcirkelformet form. De er også karakteriseret ved inhomogen ekkogenicitet og ujævne kanter, de kan have hypoecho-inklusioner, der ligner foci eller lagdelte striber (dette skyldes laminering af blodproppen).

Kun i nærvær af vedvarende sediment dannet ud fra partikler af blod og epitel, kan en relativ echogen homogenitet af blodproppen observeres.

Sten i hulrummet

Concretions (andet navn til sten) i blæren er ikke forskellige fra lignende formationer i nyrerne eller galgen. Alle er højdensitetsstrukturer, der ikke udfører ekkostråler. Det er derfor på skærmen på enheden, de visualiseres som hvide formationer med mørke spor af den akustiske skygge bagved.

Et særpræg ved stenene er mobilitet. I modsætning til tumorer er de ikke bundet til væggene i kroppen, så de nemt ændrer deres position, når patienten bevæger sig. Denne funktion er grundlaget for pålidelig adskillelse af stenen fra tumoren under diagnosen (sidstnævnte ændrer ikke sin position, da den er fastgjort i organets væv).

Hvad mere kan du se?

Ultralydsundersøgelse af blæren kan opdage følgende fænomener:

• fremmedlegemer i hulrummet
• vaskulære patologier;
• revers urin reflux;
• inflammation;
• udviklingsmæssige abnormiteter
• højblæreaktivitet
• inkontinens.

konklusion

Studieprotokollen udstedes til patienten umiddelbart efter ultralydsscanning, men kun den behandlende læge bør udføre et fuldstændigt transkript af resultaterne.

Foto 1. Blære ultralyd konklusionsprotokol.

Patienten bør ikke forsømme proceduren: En ultralydsscanning skal være (som foreskrevet af en læge) regelmæssigt, hvis andre forhold end normal er fundet. Dette er et sundhedsspørgsmål.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Anechoic Bladder Content

NB Suvorov.
Kommunal sundhedsinstitution Second City Hospital,
Cheboksary, Rusland.

introduktion

Forekomsten af ​​blærekræft i hele verden har en genopbyggende tendens. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen udgør blærekræft ca. 3% af alle maligne neoplasmer. Med hensyn til forekomsten er den kun ringere end tumorer i mave, spiserør, lunger og larynx. Blandt alle oncourological sygdomme tager blæreens neoplas andet sted i form af forekomst efter prostatacancer. Hvert år registreres over 150 tusinde nye sager i verden. Udbredelsen i Europa af blærekræft er femte hos mænd og 11 hos kvinder fra alle former for denne sygdom [1]. I 1999 blev 11267 tilfælde af blærekræft først opdaget i Rusland, hvoraf kun 2,1% var forebyggende undersøgelser [2]. Af alle de morfologiske former er transitional cell carcinoma mest almindeligt, der tegner sig for op til 90%. Mindre end 10% er adenocarcinom, pladecellecarcinom og pladecellecarcinom.

Det er fastslået, at det kræftfremkaldende middel er i urinen, og at epitelet af blæreens slimhinde er tilbøjeligt til proliferation. Under påvirkning af visse typer irritation undergår epithelmet både morfologisk og biologisk, hvilket i sidste ende kan føre til en neoplasma [4]. Ofte forekommer det i området af trekanten og blærehalsen, som afviger i deres struktur fra resten af ​​den.

Blandt de store ætiologiske faktorer, hvilket fører til fremkomsten af ​​tumorer i blæren, udskiller kemiske stimuli hovedsageligt anilin produkter, funktionelle leversygdomme, virus, unormale exchange mikroelementer (kobber, sølv, zink, mangan, etc.) Foregående kronisk sygdom i blæren (interstitial blærebetændelse, cystitis glandulære, mavesår, leukoplakia blære, sten, diverticuli, et al. og kronisk blærebetændelse forårsaget af parasitter, især schistosomiasis), rygning, stagnation af urin og høj vitet lactatdehydrogenase [4,5].

I begyndelsen af ​​sygdommen er de kliniske manifestationer af blærekræft knappe og afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på blærepitelets tumorer er hæmaturi (70%) og dysuri (15-37%). Med tumorens progression hos patienter med smerter i det suprapubiske område, som er permanente. Smerter værre i slutningen af ​​vandladningen. Intensiteten af ​​smerten afhænger af placeringen og karakteren af ​​tumorens vækst. Exophytic neoplasmer kan nå store størrelser uden at forårsage smerte. Endofytisk vækst ledsages af konstant, kedelig smerte over brystet og i bækkenhulen. I tilfælde af tumorinvasion af blærevæggen med overgangen til paravezikalnuyu kletchatkui tilstødende organer kan opleve pelvic komprimering symptomer manifesteret ved ødem i de nedre ekstremiteter, scrotum, flebitis, smerter i mellemkødet, lænden, kønsorganer.

Beskrivelsen af ​​tilfælde af ultralyddiagnose af pladeblærekræft i litteraturen er yderst sjælden. Derfor vil vi i den indleverede observation dele vores erfaring.

Beskrivelse af observationen

Patient A., født 1930 sendt af en urolog for ultralyd af nyrer, blære og prostatakirtler med en foreløbig diagnose af prostata adenom, kronisk pyelonefritis. Fra anamnese er det kendt, at i de sidste 5-6 måneder. Han bemærkede dysuri (hyppig trang til at urinere, ledsaget af brænding under vandladning, pollakiuri). Senere blev processen med vandladning smertefuld, smerter i de suprapubiske og venstre lænderegioner viste sig. Ved undersøgelse: tilfredsstillende tilstand. Byg asthenisk. Hud og synlige slimhinder er i en tilfredsstillende tilstand. Byg asthenisk. Huden og synlige slimhinder er blegne. Vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Muffled hjerte lyder. Pulsen 82 slag per minut. tilfredsstillende påfyldning. BP = 140/85 mm Hg Tunge våd, hvid belagt. Symptom på Pasternack svag positiv til venstre. I den generelle analyse af urin givet på undersøgelsens dag: Graden er mørk orange, urinen er uklar, reaktionen er sur, proteinet er 1,12 g / l, og leukocytterne er 7-8 i et halvt dusin. røde blodlegemer 15-20 p / sp. slim, bakterier i moderation.

En ultralyd afslørede følgende billede: Den højre nyre af den bønneformede form, med en glat, veldefineret kontur, dimensioner 110x55 mm, tykkelsen af ​​parenchyma 13 mm, enkeltudvidede kopper op til 8 mm er lokaliseret. Venstre nyre er oval, med blank, præcis kontur, dimensioner 115h58 mm, tykkelse 11 mm parenkym, pyelocaliceal systemet udvides kopper til 12 mm, bækken 25h12 mm. Binyre i begge nyrer er ujævnt øget echogenicitet, cortico-medulær differentiering er vanskelig, parenchymen har små ekkopositive indeslutninger op til 2 mm uden akustisk skygge. Efter blæretømning er et ultralydbillede af CLS hos begge nyrer uændret.

Blære: Anterior-posterior størrelse 8 cm, tværgående - 7 cm, øvre-nedre - 7 cm, volumen 188 cm 3. Væg - 4 mm, anechoisk indhold. På venstre sidevæg visualiseres en ekko-positiv formation af en uregelmæssig form med ujævne, ujævne konturer, af heterogen struktur med områder med højere ekkogenicitet langs konturen mod blærehulrummet, dimensioner 52x35x36 mm. Blærens væg tættere på munden af ​​venstre ureter er ikke klart differentieret, smurt. Restblærevolumen - 102 ml. (Figur 1 a, b). Prostatakirtlen: oval, symmetrisk med ensartet fuzzy kontur, øget echogenicitet, for-posterior størrelse 48 mm, tværgående 35 mm, øvre-nedre 38 mm, strukturen er heterogen med små områder med nedsat og øget echogenicitet uden klare konturer, med ekkopositive områder op til 3 mm uden akustisk skygge og med en lille akustisk skygge. Ultrasonografi af de indinale lymfeknuder: højre - uden funktioner; til venstre er en enkelt hypoecho formation af en oval form med klare konturer af en homogen struktur, dimensioner 15x7x8 mm placeret; retroperitoneale lymfeknuder - uden funktioner. Konklusion: diffuse ændringer i parenchyma og renale bihuler. Pyeloectasia til venstre. Ultralyd billede af dannelsen af ​​en blære med tegn på infiltration af væggen. Øget resterende urin. At afklare diagnosen anbefalet cystoskopi. Diffuse ændringer i prostata. Enkelt forstørret lymfeknude inguinal region til venstre.

Ultralyd af blæren

Indikationer for ultralyd af blæren

1. Dysuri eller hyppig vandladning.
2. Hæmaturi (vent på, at blødningen stopper).
3. Tilbagevendende inflammation (blærebetændelse) hos voksne; akut infektion hos børn.

Klargøring af patienten til ultralyd i blære er som følger: Blæren skal udfyldes. Giv patienten 4 eller 5 glas væske og udfør testen en time senere (lad patienten ikke urinere). Om nødvendigt kan du fylde blæren gennem kateteret med sterilt saltvand: Påfyldningen skal stoppes, når patienten føler sig utilpas. Undgå kateterisering på grund af risikoen for infektion, hvis det er muligt.

Start med tværsnit fra symfysen til navlen. Flyt derefter til længdesektionen fra den ene side af maven til den anden.

Det er normalt nok, men med en sådan scanningsteknik er det svært at visualisere blærens side og frontvægge, så det kan være nødvendigt at rotere patienten med 30-45 ° for at opnå et optimalt billede af disse zoner.

Den fyldte blære er visualiseret som en stor anekoisk struktur, der kommer ud fra det lille bækken. I begyndelsen af ​​undersøgelsen skal du bestemme tilstanden (ensartethed) af den indre kontur og symmetrien på tværsnit. Tykkelsen af ​​blærevæggen varierer afhængigt af grad af fyldning af blæren, men det er det samme i alle afdelinger.

Blærens ultralyd ved hjælp af en ikke-invasiv metode udføres gennem den forreste bukvæg med en fyldt blære (mindst 150 ml urin). Normalt er det i tværgående scanninger visualiseret som en ekkonegativ (væskeformet) dannelse af en afrundet form (på langsgående scanninger - ovoid), symmetrisk med klare lige konturer og ensartet indhold, fri for interne echostructures. Distal (i forhold til sensor) blærevæg er noget lettere at bestemme, hvilket er forbundet med forstærkningen af ​​reflekterede ultralydsbølger ved dens distale grænse, der er forbundet med væskenindholdet i organet.

Vægtykkelsen af ​​den uændrede blære i alle dens dele er den samme og er ca. 0,3-0,5 cm. De invasive metoder til ultralyd, transrektal og intravesikal (transurethral) giver mulighed for at evaluere ændringer i blærevæggen mere detaljeret. Med transrektal ultralyd (TRUS) er kun blærehalsen og organerne i det lille bækken, der grænser op til det, tydeligt synlige. Når intravesical echoscanning med særlige intracavitære sensorer udføres langs urinrøret, kan de patologiske formationer og struktur af blærevæggen studeres mere detaljeret. Herudover kan du skelne mellem lagene.

Dårlig blæretømning betyder tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces, såvel som en langvarig eller tilbagevendende infektion. Forekomsten af ​​forkalkning er ikke korreleret med aktiviteten af ​​schistosomiasis infektion, mens forkalkning kan falde i de senere stadier af sygdommen. Ikke desto mindre forbliver blærvæggen fortykket og dårligt strakt. Samtidig kan hydronephrosis komme til lys.

På echogrammer af en blære tumor er præsenteret af formationer af forskellige størrelser, som normalt stikker ud i orgelhulrummet, med en ujævn kontur, ofte bizar eller afrundet form og heterogen echostruktur.

Differentiel diagnose af tumoren skal udføres med blodpropper i blæren. Som regel er tumoren karakteriseret ved hypervaskularisering, som Doppler kan detektere.

For akut inflammation i blæren giver sonografi normalt ikke de nødvendige oplysninger. Imidlertid er det i nogle tilfælde såvel som i kronisk blærebetændelse muligt at opdage vægtykkelse, konturens ujævnhed og undertiden asymmetri af blæren.

Ultralyd giver stor hjælp til diagnosticering af divertikula og blære sten samt ureterotsel.

Ved hjælp af Doppler-sonografi er det muligt at visualisere udledningen af ​​urin fra urens mund og at kvantificere den. So. som et resultat af fuldstændig okklusion af VMP med farve Doppler-kortlægning, udledes urinen ikke fra den tilsvarende mund. Med en nedsat, men delvist bevaret udstrømning af urin fra nyren under frigivelse af en urinbolus fra den tilsvarende ureterale åbning bestemmes et fald i dets strømningshastighed og en ændring i sidstnets spektrum. Normalt præsenteres spektret af strømningshastigheder for ureterale emissioner i form af toppe, og den maksimale strømningshastighed af urin er i gennemsnit lig med 14,7 cm / s.

Hvis blæren er beskadiget, hjælper ultralyd til at detektere det paragasiske urinstrøm under ekstraperitoneal ruptur af urinen eller væsken i bukhulen med intraperitoneale læsioner. Den endelige diagnose kan dog kun etableres ved hjælp af radiologiske metoder.

Hvad er udseendet af suspension i blæren?

Suspension (mikroskopiske partikler) i blæreindholdet er ikke sådan en sjælden patologi. Sand og større sten kan efterfølgende dannes fra disse partikler.

Dannelsen af ​​sand og sten i blæren ledsages ikke altid af udtalt symptomer, som det er tilfældet med urolithiasis af nyrerne. Ofte opdages denne patologi tilfældigt, når laboratorie- eller instrumentanalyser udføres for at identificere andre sygdomme. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaber.

Typer og årsager til

Uddannelse i blæren - to typer:

1. Primær - denne suspension dannet direkte i boblen. De forekommer på grund af overskydende koncentrationer af urinsyre, hvilket medfører en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin på en naturlig måde. Høj koncentration af urin, som skyldes langvarig stagnation, fører til en suspension på slimhindevægge. Årsagen til dette er saltsedimenterne (oxalater, fosfater, urater), der er i urinen.
2. Sekundære - partikler, der går ind i urinen fra urineren. Den primære årsag er ofte udseendet af sand i nyrerne. Det er vigtigt at udføre diagnostiske aktiviteter korrekt for at finde ud af, hvad der førte til udseendet af sand i urinen. Behandlingens tilstrækkelighed afhænger af det.

Hvad er årsagerne til sand i blæren er stadig kendt:

• betændelse i urinsystemet, for eksempel når urinblærebetændelse danner en fin suspension, hvis partikelstørrelse er 0,005 mm;
• penetration af fremmedlegemer ind i organhulen
• schistosomiasis;
• kirurgiske indgreb;
• fortykkelse af væggene i kroppen
• overdreven salt- og væskeindtagelse
• krænkelse af metaboliske processer
• nyresygdom
• dehydrering.

symptomer

De vigtigste symptomer, der opstår, når der forekommer bundfald i blæren, er:

• smerte ved urinering
• pludselig opfordrer til toilettet;
• intermitterende stråle under blæreudtømning;
• ændringer i urinens fysiske egenskaber: farve, lugt, gennemsigtighed;
• udseendet af blod i urinen.

Disse tegn er ikke eksklusive og forekommer med andre sygdomme i det genitourinære system, så kun en specialist kan foretage en diagnose baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Tilstedeværelsen af ​​sediment hos mænd har en negativ effekt på seksuel funktion, da blæren kan lægge pres på prostata.

Hvis suspensionen er indeholdt i en betydelig mængde, kan der være smerter, der ligner narkolekum.

Suspension i blæren, fundet i et barn, er ikke altid tegn på patologi. Dette kan være en proces, der ikke udgør nogen sundhedsrisiko. Det er vigtigt, at barnet ikke har ubehag og smerte.

diagnostik

Undersøgelser, der er ordineret til patienten for at bestemme årsagen til den patologiske tilstand:

• urin og blodprøver;
• ultralyd;
• computertomografi;
• intravenøs pyelografi.

Blærens ultralyd gør det muligt ikke kun at identificere sedimentet i den, men også at bestemme mængden af ​​suspension og sten, hvis stenene allerede er begyndt at danne. Blodprøver og urin bestemmer sammensætningen af ​​formationerne.

Ultralyd anbefales til diagnose, da denne metode giver dig mulighed for at identificere forskellige comorbiditeter, der påvirker patientens generelle helbred. En sådan detaljeret vurdering giver dig mulighed for at tildele en individuel behandlingsregime, som vil være effektiv for en bestemt patient.

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme årsagerne til patologien.

Udover ultralyd anvendes metoder som computertomografi og intravenøs pyelografi.

Behandlingsmetoder

Principperne på hvilken terapi er baseret er fjernelse af inflammation, rensning af det syge organ og den generelle styrkelse af patientens krop.

Hvis bundfaldet er blevet omdannet til en beregning, er ikke kun medicin med antiinflammatoriske virkninger ordineret, men også lægemidler, der bidrager til opløsningen.

Under behandling anvendes følgende typer stoffer: antibakterielle, baseret på plantelægemidler, vitaminer, urter.

For eksempel, for at fjerne den inflammatoriske proces i urinen anbefales det at tage afkalkninger af birkeblade, kamille, hestetail samt drikkevarer fra tranebær og lingonbær.

For at gøre behandlingen så effektiv som muligt er det nødvendigt at udelukke produkter, som irriterer slimhinden og fremmer saltdannelse fra patientens kost. Du skal også forlade alkoholholdige drikkevarer.

Når de første tegn på et problem opstår, bør du ikke udsætte besøget til lægen. Forebyggende undersøgelser anbefales mindst en gang hvert halve år. Dette vil hjælpe med at undgå problemer med urinsystemet, herunder udseendet af en suspension i blæren.