Kære læsere, i dag fortsætter vi på bloggen om galdeblæren. Lad os tale om, hvilke tegn der kan fortælle os, at der er sten i galdeblæren. Denne rubrik ledes af en læge med stor erfaring Eugene Snegir, forfatteren af webstedet A Cure for Soul http://sebulfin.com Jeg giver ham mit ord.
I en af samtalerne talte vi om symptomerne på galdesten. Udvid vores viden og diskutere, hvad der ellers er tegn på galdesten.
Først og fremmest gentager vi endnu en gang, at galsten sygdom i lang tid kan være asymptomatisk. Tilstedeværelsen i galdeblæren af små sten i lang tid må ikke forstyrre dem overhovedet. Tegn forekommer primært når akut inflammation i galdeblæren eller obstruktiv gulsot udvikler sig. Det er symptomerne på disse forhold, der gør en person til at søge lægehjælp.
I sådanne situationer kan lægen under en generel undersøgelse identificere følgende tegn på sygdommen.
Med obstruktiv gulsot er den fælles galde kanal blokeret med sten, og derfor kan galde ikke strømme fra galdeblæren ind i tarmen. Men leveren ophører ikke med at syntetisere galde. Der kommer en tid, hvor den overfyldte galdeblære ikke længere kan modtage den galde, der dannes. Som et resultat opstår galdehypertension i de intrahepatiske kanaler, hvilket får bilirubin til at komme ind i blodbanen efterfulgt af farvning af huden.
Sværhedsgraden af gulsot kan være anderledes: fra et svagt gulsot på øjens sclera, den nederste overflade af tungen og den bløde gane til den intense grøn-gule farve.
Gulsot ledsages af kløe, hvilket markerer spor af ridser på huden.
Palpation (palpation) i maven i akut cholecystit vil blive markeret smerte i den rigtige hypochondrium. Normalt undlader lægen at prøve galdeblæren. I nærværelse af sten eller en akut proces bliver den tilgængelig til palpation, og dette akut læser straks lægen. Juggling langs den højre costal arch kan også være meget smertefuldt.
Ved kronisk cholecystiti vil der kun være mild ømhed i højre hypokondrium, og lægen vil også kunne mærke galdeblæren forstørret i størrelsen af en pæreformet pære.
Indirekte dømme tilstedeværelsen af sten i galdeblæren ved at analysere den biokemiske analyse af blod. Her kan vi styres af definitionen af direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, alkalisk phosphatase, amylase, total protein. Afvigelsen af disse indikatorer fra normale værdier kan indikere brud på udskillelsen af galde.
Den hurtigste og enkleste metode til at detektere kolelithiasis er ultralyd af leveren og galdeblæren. Meget ofte er galdesten et uventet fund med en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. Hvilken læge ser ultralyds tegn på gallesten?
Først og fremmest er galdeblærens størrelse, vægternes tykkelse anslået. Næste bestemmes af indholdet af dets lumen. I nærværelse af sten vil lægen se en eller flere hyperekoiske formationer og en akustisk skygge.
Akustisk skygge skyldes udelukkende de fysiske egenskaber ved ultralyd, især fænomenet absorption. Dannelsen af en akustisk skygge afhænger af stenens størrelse og afhænger ikke af dens sammensætning (vi har allerede talt om, hvilken slags sten i galdeblæren er).
Så indså lægen, at galdeblæren indeholder calculi. Dernæst skal han vurdere stenens mobilitet. Det bestemmes af en polypositional undersøgelse, dvs. i undersøgelsen fra forskellige stillinger: på højden af et dybt åndedrag, på bagsiden på venstre side eller stående. Motilitet er et vigtigt træk, der adskiller sten fra polypper.
Nogle gange siger lægen, at der er en kitt i blærens lumen. Det betyder at han så indholdet i galdeblæren, der ikke gav nogen akustisk skygge. Dette symptom indikerer som regel enten patientens lange sult eller patienten fik kunstig intravenøs administration af særlige næringsblandinger (parenteral ernæring).
Gallesten kan føre til udvikling af akut cholecystitis. Tilstedeværelsen af denne sygdom vil hjælpe med at bestemme følgende tegn. For det første forekommer der en fortykkelse af galdeblærevæggen på mere end 3 mm. Der kan være ødem og adskillelse af væggen, blæren kan stige i størrelse.
Hvis sygdomsprocessen allerede er gået langt, forekommer gangrenøs cholecystitus. En ultralydsundersøgelse viser, at galdeblærens væg er ujævnt fortykket. I bobens lumen kan der være partikler af en løsrevet slimhinde.
Men sten kan ikke kun danne sig i galdeblæren, men også i galdekanalerne. Dette fænomen kaldes choledocholithiasis (sten i den fælles galdekanal). Samtidig vil det bemærkes, at den fælles galdekanal udvides mere end 7 mm, og udvidelsen af de intrahepatiske galdekanaler er også bemærket. I lumen af koledochus er kalkulatoren synlig.
Et andet fund under ultralyd kan være kolangitis (betændelse i galdekanalerne). I dette tilfælde vil lægen identificere udvidelsen af galdekanalerne, det kan være tilstedeværelsen af luft i deres lumen (aerobili). Væggene i kanalerne er hyperekogene og fortykkede. Med scleroserende cholangitis er der en ujævn ekspansion af de intrahepatiske galdekanaler, og med purulent - kan der endda forekomme abscesser i leveren.
Meget ofte leds stenene af dropsy af galdeblæren. Det opstår på grund af blokering af den cystiske kanalsten. En ultralydsundersøgelse viser en kraftig forøgelse af galdeblærens størrelse.
En anden moderne forskningsmetode er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Med denne teknik injiceres joderet kontrastmiddel i den fælles galde og bugspytkirtlen, et røntgenbillede tages, og den mulige tilstedeværelse af sten i den fælles galdekanal bestemmes. Om nødvendigt kan denne procedure omdannes fra en diagnostisk en til en medicinsk: teknikken gør det muligt at få sten fra kanalerne.
Ultralyd til alle!
Gallesten til ultralyd
Gallbladdersten bliver perfekt opdaget af ultralyd. Disse er tætte (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle sten skal et ultralydspor detekteres på ultralydet, efter den hyperekoiske struktur. Hvis det ikke er der, så er det umuligt at tale sikkert om stenen.
Akustisk skygge eller vej - detekteres bag meget tætte strukturer (sten) eller for eksempel knogler på grund af at ultralydbølgen ikke er i stand til at passere gennem denne struktur, og vi ser kun dens øverste del efterfulgt af en skygge.
Sten (konkretioner) af galdeblæren er enkelt eller flere, af forskellige størrelser. Mindste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesten opdages, indikerer lægen normalt deres størrelser fra minimum til maksimum. Det sker, at stenene fuldstændigt fylder hele lumen i galdeblæren. I dette tilfælde er kun en galdeblærevæg synlig på ultralydet, bag hvilken er en kraftig akustisk skygge. Lægen måler bredden af denne skygge. I dette tilfælde kan ultralydet ikke sige, at man er en sten eller et sæt sten. Under alle omstændigheder fungerer denne galdeblære ikke normalt, er en kilde til infektion og er genstand for kirurgisk fjernelse.
Det sker, at gald bliver meget tyk, hyperechoic, men erhverver ikke en stenes egenskaber. En ultralydsscanning på galdeblærens bagvæg afslører en hyperekoisk struktur uden en akustisk skygge, som langsomt kan bevæge sig, når patientens kropsposition ændres. Bag et sådant kit kan galde være en tumor.
Små sten af gallbladderen:
Stor galdeblære sten (hyperekoisk struktur, giver en kraftig skygge):
Anerkendelse af hyperechoic objekt i galdeblæren
Medicinsk konklusion efter ultralydsundersøgelse "hyperekoisk dannelse i galdeblæren" er endnu ikke en diagnose, men angiver tilstedeværelsen af et objekt, der afspejler ultralydbølger. Skærmen viser et meget lyst sted. Hvad er det, og hvilken sygdom kan vi tale om?
Finde hyperechoic område
For at identificere sygdomme, der påvirker galdeblæren, er det sædvanligvis at bruge ultralydsbølger. Ultralyd gør det muligt at nøjagtigt registrere tilstedeværelsen i kroppen af sten eller andre formationer. Denne undersøgelse har også flere fordele:
- giver dig mulighed for at vurdere det overordnede billede af sygdommen i realtid;
- sammenlignet med andre typer af undersøgelser, denne metode er anderledes billig;
- hastighed diagnosticering, behandling af resultatet og udstedelse af en specialudtalelse
- ingen skadelig stråling.
Kun meget tætte formationer har en øget evne til at reflektere ultralydbølger. På grund af denne struktur er det muligt at skelne objektet i undersøgelsen, det er tydeligt skelnet, forskelligt fra det omgivende væv.
Efter en sådan "find" undersøger lægen omhyggeligt forekomsten af en skygge over hyperekoisk dannelse. Intensiteten af den akustiske skygge hjælper med at bestemme densiteten af det detekterede objekt. Meget solide indeslutninger passerer ikke en ultralydbølge gennem sig selv, og derfor bag det detekterede objekt er det muligt at skelne en akustisk skygge i form af en mørk strimmel.
Hvad kan være hyperechoic uddannelse?
Hyperechoic legeme inde i galdeblæren, hvad kunne det være? Der er flere muligheder for, hvad det identificerede objekt vil være.
- Formet sten inde i orglet hos mennesker, der lider af cholecystitis eller kolelithiasis. Tætheden af sten kan helt afspejle bølgerne og efterlade en klar skygge. Størrernes størrelse er meget anderledes. Der er små indeslutninger på højst 2 mm, og de fylder hele organets hulrum. Concrements er single og multiple. Hvis formationerne optager hele galdeblærens hulrum, så vil en ultralyd kun vise orgelvæggen og en bred akustisk skygge bagved den. Et sådant billede betyder, at orgelet ikke kan fungere, og dets kirurgiske fjernelse er påkrævet.
- Nogle polypper. Normalt hyperechoic organer af denne type er mættet med kolesterol, hvilket giver dem en tæt struktur. En almindelig polyp består af blødt væv, og ikke alle ultralydbølger afspejles herfra, men kun en lille del af dem. En sådan uddannelse på skærmen ser grå ud og støtter ikke en skygge. Men i tilfælde med kolesterolpolyper er alt anderledes. Ved at erstatte blødt væv øger cholesterol tumorens tæthed. Hans akustiske skygge vil være den samme som en sten, så det er svært at skelne mellem disse to formationer. Ultralydsstrålingen af en galdeblæres polypolier vil afspejle en vis størrelse og vokse til 10 mm, det vil se ud som en hypoechoisk inklusion.
- Suspension som følge af overtrædelser af galdestrømmen. Stagnerende væske ændrer sin struktur, flager og sediment dannes, der har ekkogenicitet. Efterfølgende er flagerne forbundet med hinanden, hvilket bevirker dannelsen af blodpropper, bestemt ved ultralyd hyperekoisk suspension. Dannelsen af galde slam er typisk for den indledende fase af gallsten sygdom. Galdssammensætningen ændrer sig gradvist, fortykker og fylder organhulrummet. Samtidig producerer hyperechoic suspension ikke en akustisk skygge og bevæger sig inde i orgelet.
Galdesekretionen i slamssyndrom kan være så tykt, at dens struktur ligner leveren i ultralyddiagnose. Derudover er der en chance for et viskos fluid ikke at se en parietal tumor. Derfor er patienter i nogle tilfælde ordineret til re-ultralyd efter brug af koleretiske lægemidler.
Hvad er forskellen mellem hyperechoic inklusioner
En polyp er en godartet vækst, der dannes af en mur. Typisk er polypropylenes diameter ca. 3 mm og vokser sjældent større. Blærens vægge med en polyp er tæt forbundet. Sådanne hyperechoiske formationer forbliver ubevægelige, når de bevæger sig. Hvis lægen undersøger objektet i forskellige positioner af patientens krop, forbliver polypten på samme sted, hvor den oprindeligt var. I modsætning til stenen kan parietalvækstene ikke kun findes på bunden af organet, men også på siderne og på toppen.
Sten er ikke knyttet til noget, hvilket betyder, at de er i stand til at bevæge sig i galdeblæren, hvilket gør det muligt for dem at ændre deres placering afhængigt af holdets holdning. Bevægelsen af hyperecho formation er den vigtigste funktion, der gør det muligt at skelne sten fra polyps.
Det er muligt kun at blande med polypper kun stenene med svag ekkogenicitet. Sådanne kolesterolindeslutninger udgør som regel ikke en stor fare og kan de destrueres og fjernes.
Lime pigment calculi har en højere echogenicitet og fremhæves med lyse pletter på skærmen. Derfor er deres diagnose ikke så svært, og en meget følsom sensor hjælper med at forstå, at dette er en akustisk skygge.
Den generelle akustiske skygge, som er karakteristisk for store sten eller en lang række små sten, der fuldstændigt fylder orgelhulrummet, kan være dannet af en anden grund. Gasser akkumuleret i galdeblæren giver en lignende virkning. Hvis der efter konsumering af et par æggeblommer ikke er ultralyd, viser de hvide pletter, det betyder, at gassen fjernes under forarbejdningen. Stenene efter at have taget æggene forbliver på deres plads.
video
Ultralyd anatomi af galdeblæren og galdevejen.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Sten med akustisk skygge i galdeblæren
"Galdesten
Gallsten sygdom
Tilstedeværelsen af sten i galdeblæren er normalt forbundet med tilstedeværelsen af en anden patologi eller nogle usædvanlige tilstande. Dette kan være cystisk fibrose, malabsorption, hæmolytisk anæmi, tilstande med fuld parenteral ernæring, furosemidbehandling, kolonresektion, men i de fleste tilfælde er årsagen til forekomsten af sten ukendt.
På ekkogrammerne ser stenen ud til at være et stærkt mobil ekko placeret i galdeblærens lumen. Dens værdi afhænger af størrelsen af sten eller området besat af flere sten. Normalt på grund af sin egen tyngdekraft ligger stenen på blærens bagvæg, men den kan også flyde, hvis den indeholder en stor mængde kolesterol eller gas. Sjældent er stenen fastgjort til galdeblærens væg.
Sensitiviteten af ultralyd til påvisning af galdesten overstiger 95%. Et meget vigtigt træk ved diagnosen er tilstedeværelsen af en distal akustisk skygge fra stenen. Tilstedeværelsen af denne funktion i 99% af tilfældene angiver tilstedeværelsen af en sten i lumen og uden skygge kan man kun tale om en sten i 60% af tilfældene.
Den akustiske skygge afhænger af stenens størrelse, dens position i forhold til ultralydstrålen er meget mere mærkbar end på dens kemiske sammensætning. Hvis stenen er optaget af ultralydstrålens periferi, vil der ikke være nogen skygge. Hvis den er placeret i centrum eller i området af strålefokuset, er akustisk skygge tydeligt visualiseret. På samme tid passerer ultralyd frit gennem den bløde kolesterolstein, som følge heraf er der ingen distal skygge. Med en tæt forkalket sten er ultralydet reflekteret fuldt ud fra overfladen, derfor er der på ekkogrammet i boblens lumen kun et stærkt bueformet ekko synligt, altid med en distal skygge. Det vil sige, at tilstedeværelsen eller fraværet af akustisk skygge stadig tyder på den kemiske sammensætning af stenen. I tilstedeværelsen af gas i stenen fra dens indhold registreres flere små ekkoer, begrænset af stenens størrelse, men skyggen er mere tilbøjelig til at fremstå som en stråle.
Vanskeligheder ved bestemmelse af galdesten forekommer kun i fravær af et lumen, dvs. når sten eller sten helt fylder boblen. I dette tilfælde ses et stærkt signal med en distal skygge fra galdeblæren, men selve boblen er ikke detekteret. Tilstedeværelsen af et sådant billede gør det muligt at mistanke om beregning.
Sten i de ekstrahepatiske og intrahepatiske kanaler kan identificeres med noget mindre nøjagtighed. Hovedproblemet ved deres anerkendelse i disse strukturer er den hyppige mangel på flydende indhold (galde) mellem stenen og væggene i kanalen på grund af den smalle lumen. Hovedkriterierne for detektering af stenen vil være visualisering af den tætte struktur i kanalens lumen og tilstedeværelsen af en distal skygge forbundet med denne stærkt ekkogene struktur.
13.01. Ultralydskriterier sten galdeblære.
Ultralyd - et kriterium for galdeblæresten lidt:
1.Ekogen struktur i galdeblærens ledning
2. Stenens mobilitet i en polypositional undersøgelse (undtagen i tilfælde hvor stenen er fastgjort i nakken eller til væggen under betændelse)
3. Distal akustisk skygge
Diff. diagnostik med de såkaldte slambolde (slambolde), og det er bare kendetegnende, at stenene altid har distal akustisk skygger. Galleblærepolypper er altid fastgjort til væggen og må ikke forårsage akustisk skygge.
Fænomenet akustisk skygge skyldes de fysiske egenskaber ultralyd (refleksion, refraktion, spredning absorption). I tilfælde af galdeblæresten er ultralydabsorption en nøglefaktor i dannelsen af en skygge. Dannelsen af en akustisk skygge ved stenene afhænger udelukkende af stenens størrelse og er helt uafhængig af dens sammensætning. Med andre ord forårsager ikke-brændte sten (85% af alle galdeblæresten) samt calciumholdige sten ligevist distal akustisk skygging. Men når der fremstilles sten på mindre end 3 mm, kan distal skygger muligvis ikke ses! Kort sagt: det hele er kun i størrelse. For at identificere akustisk skygge ved visualisering af små sten er det nødvendigt at sikre passende tekniske scanningsforhold: adgang i korteste retning, justere fokuset til niveauet for at finde stenen og om muligt anvende sensorer med høj frekvens (7-9 MHz).
Generel vaskulær ultralyd pp. 51-62
, 14. januar - 10:38
Tak, Mario! Du ser, og næsten vil jeg lære ultralyd.
, 15. januar - 20:02
Spørgsmål til forfatteren af præsentationen: Når man kombinerer et ultralydbillede af gallesten og fortykkelse af sin mur, hvordan man trækker konklusionen korrekt:
1. JCB, kronisk cholecystitis.
, 16. januar - 10:58
Spørgsmålet er interessant. Det afhænger af, hvad en fortykkelse og en klinik. Hvis akut - cholecystolithiasis, tegn på akut cholecystitis.
, 15. januar til 20:07
beklager - og hvordan profeterer sundhedsministeriet?
, 16. januar - 15:15
Nå, når tegnene på akut cholecystit er mere eller mindre klare (jeg gør som regel en konklusion. Sonografisk billede af kalkcystitus i berusningsfasen), men oftere er der ingen kliniske manifestationer af akut cholecystit og et ultralydbillede af en kombination af sten i galdeblæren med tegn på fortykkelse og forsegler væggen med blære. Hvad er så konklusionen? Og om det er kompetent at overveje betingelserne JCB identisk, kronisk cholecystit og calculus cholecystitis, i remission. (Analogt med dette i nyrerne. ICD = Beregnet pyelonefritis. Vi har en ultralyd på udgangscyklussen. En professor med meget kompetente eksperter i ultralydsdiagnosticering af nyresygdom kunne ikke umiddelbart svare på dette spørgsmål og sagde, at vi skal se på, hvordan det klassificeres i ICD (International Classification of Diseases).
Log ind eller registrer. at skrive kommentarer
Facebook Kommentarer Box
Ny afstemning
Hvem kan fortælle mig, hvordan man kommer til DropBox for at uploade videoer til min mappe? Jeg kan ikke finde nogen steder.
Link fungerer ikke
Ingen bogmærker overalt
Antal stemmer: 4
RADIOGRAFIA og FACEBOOK
Copyright 2008-, Radiographia.ru
Siden 1. september 2008
RSS NYHEDER SITE
Radiografi - Radiologers hjemmeside. Pixeljets.com ver.1.4 Medicinske Radiologer Drupal tema
Hovedmenu
Gallesten til ultralyd
Gallbladdersten bliver perfekt opdaget af ultralyd. Disse er tætte (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle sten skal et ultralydspor detekteres på ultralydet, efter den hyperekoiske struktur. Hvis det ikke er der, så er det umuligt at tale sikkert om stenen.
Akustisk skygge eller vej - detekteres bag meget tætte strukturer (sten) eller for eksempel knogler på grund af at ultralydbølgen ikke er i stand til at passere gennem denne struktur, og vi ser kun dens øverste del efterfulgt af en skygge.
Sten (konkretioner) af galdeblæren er enkelt eller flere, af forskellige størrelser. Mindste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesten opdages, indikerer lægen normalt deres størrelser fra minimum til maksimum. Det sker, at stenene fuldstændigt fylder hele lumen i galdeblæren. I dette tilfælde er kun en galdeblærevæg synlig på ultralydet, bag hvilken er en kraftig akustisk skygge. Lægen måler bredden af denne skygge. I dette tilfælde kan ultralydet ikke sige, at man er en sten eller et sæt sten. Under alle omstændigheder fungerer denne galdeblære ikke normalt, er en kilde til infektion og er genstand for kirurgisk fjernelse.
Det sker, at gald bliver meget tyk, hyperechoic, men erhverver ikke en stenes egenskaber. En ultralydsscanning på galdeblærens bagvæg afslører en hyperekoisk struktur uden en akustisk skygge, som langsomt kan bevæge sig, når patientens kropsposition ændres. Bag et sådant kit kan galde være en tumor.
Små sten af gallbladderen:
Stor galdeblære sten (hyperekoisk struktur, giver en kraftig skygge):
Sonografi for kolelithiasis
Tilstedeværelsen af sten i galdeblæren er normalt forbundet med tilstedeværelsen af en anden patologi eller nogle usædvanlige tilstande. Dette kan være cystisk fibrose, malabsorption, hæmolytisk anæmi, tilstande med fuld parenteral ernæring, furosemidbehandling, kolonresektion, men i de fleste tilfælde er årsagen til forekomsten af sten ukendt.
På ekkogrammerne ser stenen ud til at være et stærkt mobil ekko placeret i galdeblærens lumen. Dens værdi afhænger af størrelsen af sten eller området besat af flere sten. Normalt på grund af sin egen tyngdekraft ligger stenen på blærens bagvæg, men den kan også flyde, hvis den indeholder en stor mængde kolesterol eller gas. Sjældent er stenen fastgjort til galdeblærens væg.
Sensitiviteten af ultralyd til påvisning af galdesten overstiger 95%. Et meget vigtigt træk ved diagnosen er tilstedeværelsen af en distal akustisk skygge fra stenen. Tilstedeværelsen af denne funktion i 99% af tilfældene angiver tilstedeværelsen af en sten i lumen og uden skygge kan man kun tale om en sten i 60% af tilfældene.
Den akustiske skygge afhænger af stenens størrelse, dens position i forhold til ultralydstrålen er meget mere mærkbar end på dens kemiske sammensætning. Hvis stenen er optaget af ultralydstrålens periferi, vil der ikke være nogen skygge. Hvis den er placeret i centrum eller i området af strålefokuset, er akustisk skygge tydeligt visualiseret. På samme tid passerer ultralyd frit gennem den bløde kolesterolstein, som følge heraf er der ingen distal skygge. Med en tæt forkalket sten er ultralydet reflekteret fuldt ud fra overfladen, derfor er der på ekkogrammet i boblens lumen kun et stærkt bueformet ekko synligt, altid med en distal skygge. Det vil sige, at tilstedeværelsen eller fraværet af akustisk skygge stadig tyder på den kemiske sammensætning af stenen. I tilstedeværelsen af gas i stenen fra dens indhold registreres flere små ekkoer, begrænset af stenens størrelse, men skyggen er mere tilbøjelig til at fremstå som en stråle.
Vanskeligheder ved at bestemme gallesten forekommer kun i mangel af et lumen, det vil sige når stenene eller stenen fuldstændigt fylder blæren. I dette tilfælde ses et stærkt signal med en distal skygge fra galdeblæren, men selve boblen er ikke detekteret. Tilstedeværelsen af et sådant billede gør det muligt at mistanke om beregning.
Sten i de ekstrahepatiske og intrahepatiske kanaler kan identificeres med noget mindre nøjagtighed. Hovedproblemet ved deres anerkendelse i disse strukturer er den hyppige mangel på flydende indhold (galde) mellem stenen og væggene i kanalen på grund af den smalle lumen. Hovedkriterierne for detektering af stenen vil være visualisering af den tætte struktur i kanalens lumen og tilstedeværelsen af en distal skygge forbundet med denne stærkt ekkogene struktur.
Kirurg - online konsultation
Sten i galdeblæren
Nr. 48 110 Kirurg 01.12.2017
Hej Der er en sten i galdeblæren 2 CM med en akustisk skygge. På ultralyd w. Boble med bøjning i nakken, størrelsen er forøget. Vægtykkelse 3. 2, uden dobbelt bund. Choledok ikke øget. For nylig var der et angreb med en stigning i AST. 68, ALT 185, u phosphotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 dage blev behandlet i kirurgi, nægtet operation. Meget bange for hende. Er det muligt at leve med en sådan sten? Efter alt er han stor, han kommer ikke overalt, og alene Hvad truer mig. Hvis du ikke har kirurgi. Tak
Velkommen! Jeg lavede en ultralyd, fandt en sten i galdeblæren 24-25 mm galde forhøjet 78 * 26 mm væg komprimeret. Der er en konstant ubehagelig smag i munden, bitterhed eller tværtimod sødme. Har du brug for kirurgi eller kan du tage medicin?
Vi er 7 år gamle. Mit barn er følelsesmæssigt og impressionabelt. Vi har disse smerter længe siden, siden december efter rotavirusinfektion. I slutningen af januar gjorde vi et ultralyd af leveren og galgen: uden ekko tegn og strukturelle ændringer i leveren og galdeblæren. Kun størrelsen af galgen 5,8 * 1,6. Nu er vi igen rettet mod ultralydsgale og lever. Tilbage i januar donerede de blod til Alat 12, Asat 23, alfa amylase 106, total bilirubin 10,8, glucose 4,8, men børnelægen sagde, at sådan glukose er for høj til barnet. Og hvordan.
God eftermiddag Hjælp venligst med råd!
Problemer med fordøjelseskanalen optrådte 15 år gammel. Men nu lider jeg virkelig. Ved ultralyd var dyskinesi i mave-tarmkanalen tvivlsom (på grund af de anatomiske egenskaber ved galdeblærens struktur). Der er ingen sten. Lever nyre er okay. På bugspytkirtlen er ændringer ikke synlige. Selvom jeg konstant, især om natten, trækker jeg venstre hypokondrium, jeg kan kun sove på ryggen. Burp tom luft efter noget måltid. Hyppig hævelse. Forstoppelse.
Han greb angrebet - forfærdelig smerte, hoppede tempera.
Velkommen! Jeg har en sten på ultralydet, som lægen sagde 2 cm. Insisterer på operation for at fjerne galdeblæren. Men mens han ikke generer mig meget, er smerten sjælden og ikke særlig stærk. Bubble - undskyld. Jeg vil gerne stille dig et spørgsmål, kan jeg opløse sten ved en anden metode? Og et andet spørgsmål, jeg er nu på den 9. dag i en våd hurtig, jeg vil gennemgå en krise. De siger, at det er farligt at gøre dette med en sten, men kan jeg opløse det på denne måde uden at være brat på betjeningsbordet på grund af at det er h.
Hej Det viste i ultralydet, at galdeblæren er 2/3 tilstoppet med tykk galde og næsten ikke krymper, den bevæger sig ikke, når kroppen bevæger sig, der er 1 6 mm sten fra begyndelsen af galgen (det ligger tæt på kanalerne). 2 var et anfald (i november og i går). Lægen rådede til at drikke Ulsofalk væk. Er det muligt at begynde at tage det nu, eller er det nødvendigt for galgen at "roe ned" efter et angreb, hvis nogle andre alternative behandlingsmetoder (bortset fra fjernelse) kan bryde den tykke galde med en laser, sonderende?.
18+ Online konsultationer er informative og erstatter ikke ansigt til ansigt høring med en læge. Brugeraftale
Dine personlige oplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbejdspladser udføres ved hjælp af sikker SSL.
Hyperecho formation i galdeblæren
Gallesten til ultralyd
Gallbladdersten bliver perfekt opdaget af ultralyd. Disse er tætte (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle sten skal et ultralydspor detekteres på ultralydet, efter den hyperekoiske struktur. Hvis det ikke er der, så er det umuligt at tale sikkert om stenen.
Akustisk skygge eller vej - detekteres bag meget tætte strukturer (sten) eller for eksempel knogler på grund af at ultralydbølgen ikke er i stand til at passere gennem denne struktur, og vi ser kun dens øverste del efterfulgt af en skygge.
Sten (konkretioner) af galdeblæren er enkelt eller flere, af forskellige størrelser. Mindste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesten opdages, indikerer lægen normalt deres størrelser fra minimum til maksimum. Det sker, at stenene fuldstændigt fylder hele lumen i galdeblæren. I dette tilfælde er kun en galdeblærevæg synlig på ultralydet, bag hvilken er en kraftig akustisk skygge. Lægen måler bredden af denne skygge. I dette tilfælde kan ultralydet ikke sige, at man er en sten eller et sæt sten. Under alle omstændigheder fungerer denne galdeblære ikke normalt, er en kilde til infektion og er genstand for kirurgisk fjernelse.
Det sker, at gald bliver meget tyk, hyperechoic, men erhverver ikke en stenes egenskaber. En ultralydsscanning på galdeblærens bagvæg afslører en hyperekoisk struktur uden en akustisk skygge, som langsomt kan bevæge sig, når patientens kropsposition ændres. Bag et sådant kit kan galde være en tumor.
Små sten af gallbladderen:
Stor galdeblære sten (hyperekoisk struktur, giver en kraftig skygge):
Hvis du har fundet hyperechoic uddannelse
En hyperecho formation er en del af et organ eller væv, der har en høj densitet for ultralydsbølger. Dette er ikke en diagnose, men blot observation af en sonolog. Under denne sætning gemmer man forkalket område, sten, fedt, knogledannelse. Den fokale ekkotensitet ser ud som et lys (sammenlignet med det omgivende væv) område.
Hvad siger galdeblæreændringer?
Påvisning af et sted med forøget tæthed i galdeblæren kan indikere, at det er:
- sten: tæt fokus vil være i lumen af boblen, hvilket giver en akustisk skygge. Ofte er det mobil, når du drejer og dykker vejrtrækning, men der kan være faste beregninger
- en kolesterol polyp, der vokser fra blærevæggen vil også have en øget tæthed. Hans egenskaber: lille diameter (2-4 mm), glat kontur, bred base
- galdeslammet, det vil sige akkumuleringen af viskos galle sediment i bunden af boblen, har en høj echogenicitet, giver ikke en akustisk skygge, dens form vil ændre sig med bevægelse. Nogle gange er galden så viskøs, at den ligner leveren i struktur. Derefter skal du foretage en ekstra ultralyd af galdeblæren efter at have taget koleretiske lægemidler.
"Find" i livmoderen
Området med øget ekkotensitet i livmoderen kan være en polyp eller blodproppe, som endnu ikke er frigivet efter menstruationen. For at differentiere dem er det nødvendigt at udføre en ultralyd af livmoderen på 5-10 dage af cyklussen.
Hvis hyperecho strukturer findes i livmoderen muskler, i nogle tilfælde er dette et tegn på en tumor eller livmoderfibroider. I tilfælde af fibroids vil lægen også bemærke en forøgelse i orgelet, en ændring i dets konturer. Tilsvarende vises livmoderlipom.
Foci med øget akustisk densitet i tykkelsen af myometriumet, som kan forekomme hos kvinder med diabetes mellitus i overgangsalderen, ses også efter curettage af livmoderens endometrium.
I sidstnævnte tilfælde vidner de enten om arringens vægge eller til rester af æggens dele i den.
Dannelsen af forøget tæthed i livmoderhulen indikerer:
- Tilstedeværelsen af intrauterin antikonceptionsmiddel, det vil sige strukturer af forskellige former med klare konturer
- kronisk endometritis: omkring M-ekkoet defineres små klare indeslutninger på 1-2 mm i diameter, af forskellige størrelser og former, med livmoderen forøget
- fedt degeneration af myoma node
- forkalkning i myomodenoden.
- endometrial tumorprocesser, for eksempel glandulær cystisk hyperplasi.
Bryststrukturændring
Hvis området med øget tæthed for ultralyd findes i brystkirtlen, indikerer det forekomsten af:
- dishormonal hyperplasi. I dette tilfælde detekteres akustiske skygger bag de hyperekoiske områder, de veksler med sektionerne af medium echogenicitet.
- nodulær mastitis i fase af afvisning af betændt væv
- stedet for fibrose på grund af kronisk betændelse i kirtlen væv (det er vigtigt at vide, hvordan man gør bryst ultralyd - stående eller liggende)
- Calcinate.
Hvordan man finder sten i urinen
Hvis der blev fundet hyperechoic fokus i blæren, indikerer det næsten altid, at der er en sten i organhulen. I dette tilfælde skriver lægen også, at uddannelsen har en akustisk "sti", der bevæger sig, når patientens kropsposition ændres.
Visse typer af tumorer såvel som en parasitisk sygdom som schistosomiasis kan også beskrives ved blære ultralyd i form af områder med øget echogenicitet. I dette tilfælde diskuteres akustisk skygge og ændring af fokuslokalisering normalt ikke.
Nyrepatologi
Når en patologisk struktur med høj ekkotensitet findes i nyrerne, skal du tænke på:
- nefrolithiasis
- forkalkninger
- områder af arvæv
- nogle typer tumorer.
For at sonologen skal have så lidt tvivl som muligt om diagnosen af din specifikke patologi, skal du læse omhyggeligt, hvordan du forbereder dig til en ultralydsscanning af nyrerne.
Ændringer i strukturen af skjoldbruskkirtlen
Hvis et område med en højere tæthed blev fundet i skjoldbruskkirtlen, så kan dette indikere tilstedeværelsen af følgende tilstande:
- kirtlen adenom
- calcinerer i knuder eller tumorer
- hvis forberedelsen til ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen var tilstrækkelig, så kan en sådan konklusion tale om papillær kræft, som ikke var indkapslet
- undertiden forveksles med en hyperekoisk struktur, modtager de et signal fra de trakeale bruskhinde ringe.
Ændringer i æggestokvæv
Hvis lægen beskriver ultralydet af æggestokkene, ser i dem uddannelse med en høj ekkotæthed, kan dette indikere tilstedeværelsen i kroppen:
- forkalkninger
- tumorer i æggestokken, der indeholder fedt, knogler, hår (teratomer)
- nogle maligne neoplasmer.
Patologi af den hepatiske struktur
Hyperechoiske formationer i leveren findes oftest i godartede tumorer stammer fra vaskulær væv - hemangiomer. Den næststørste diagnose er levercancer.
Hvis præparatet til lever-ultralyd var tilstrækkeligt, kan en sådan dannelse indikere tilstedeværelsen af metastaser af enhver anden malign tumor i det hepatiske parenchyma.
Hyperekoisk dannelse er således et sted i et bestemt væv, der har en høj akustisk densitet. Dette er normalt karakteristisk for knogler, fedt, calciumindskud. I de fleste tilfælde kræver en sådan ultralyds-konklusion histologisk verifikation, ikke at være en diagnose.
Del information med venner:
ADVARSEL! Oplysninger om dette websted er referencer eller populære, er kun til orientering. Korrekt behandling og recept på lægemidler kan kun udføres af en kvalificeret specialist under hensyntagen til sygdommens diagnose og historie.
Vellykket diagnose og behandling, sundhed og velvære! Din uzilab.ru.
Hyperechoic indeslutninger i menneskekroppen
En formation kaldet hyperechoic er intet andet end noget område af væv eller organ med en øget tæthed til indtrængning af ultralydbølger. Ofte udføres dets rolle ved knogledannelse, sten, fedt eller kalcineret areal. I ultralydsbildet er det hyperechoiske område repræsenteret af et lyst sted (sammenlignet med andre væv). Det skal forstås, at dets tilstedeværelse kun er observation af en Uzist-læge, men ikke en sætning.
Galdeblærepatologi
Identificeret i den specificerede krops hyperecho suspension er:
- Stones. Lysområdet er placeret i boblenes lumen, giver en akustisk skygge. Ændrer situationen, hvis patienten vender eller trækker vejret dybt, men der er også faste klynger.
- Kolesterol vækst. Polyp med en diameter på 2 til 4 mm med en bred base og glatte grænser. Vokser fra galdeblæren væggen
- Slamssyndrom. Gallsediment akkumuleres i bunden af blæren, har en viskos konsistens. Akustisk skygge støbes ikke, med bevægelsen af patienten ændrer sin form. Nogle gange er det ifølge indikationer nødvendigt at udføre en ultralyd af galdeblæren.
Når detekteres i det studerede slamsyndrom, er der til tider foreskrevet koleretiske lægemidler. Dette er berettiget i tilfælde, hvor galdesekretionen er så klæbrig, at dens struktur svarer til leveren. Efter lægemiddelterapi er det nødvendigt at foretage en gentagen undersøgelse for at udelukke eller bekræfte den tidligere detekterede hyperecho formation i galdeblæren.
Undersøgelse af livmoderen
I livmoderen er der også en inklusion, hvis ekkotæthed er øget. Det anbefales at udføre en undersøgelse på 5-10 dage i cyklusen, da polypper eller blodpropper efter menstruationen kan spille rollen som hyperecho-strukturer.
Når en struktur med en høj ekkotæthed findes i livmodermuskellaget, bør en mulig myoma eller organsvulstelse udelukkes, en uterus ultralyd bør udføres. De karakteristiske symptomer på den første er forøgelsen i livmoderen i størrelse og deformationen af dens form. Et lignende klinisk billede observeres i tilfælde af et organlipom.
Tilstedeværelsen af et livmoderhulrum i en patient med hyperekoiske indeslutninger angiver følgende:
- Intrauterin prævention er til stede i livmoderen. Konturerne er klare, formen er forskelligt.
- Patienten lider af kronisk endometritis. Livmoderhulen er forstørret, myometriumets heterogene struktur er karakteristisk, formationerne er op til 2 mm, formen og størrelsen varierer.
- Ved udskiftning af godartede formationer af fedtceller.
- På afsætning af calciumsalte i myomatisk knudepunkt.
- Om forekomsten af kirtisk-cystisk hyperplasi og andre tumorer i det indre lag af organets vægge.
Årsagen til hyperecho dannelse i livmoderens muskellag kan godt være diabetes mellitus hos patienter i overgangsalderen samt endometrial curettage. I sidstnævnte udgave antages det, at enten ardannelse af organets vægge eller tilstedeværelsen af nogle fragmenter af ægget.
Brystundersøgelse
Når der opdages en formation i brystkirtlen med en øget tæthed for ultralydbølger, er en specialists opgave at udelukke følgende patologier:
- Diskormonal hyperplasi (godartet vævsvækst). Hyperechoic inklusion kaster en akustisk skygge.
- Nodulær mastitis ved afvisning af betændte områder.
- Akkumuleringen af calciumsalte.
- Fibrose som følge af forsømt inflammatorisk proces i kirtelvævet.
I sidstnævnte tilfælde spiller en væsentlig rolle patientens stilling under undersøgelsen - stående eller liggende, læs hvordan brystets ultralyd er udført.
Blærepatologi
Der er hyppige situationer, når hyperechoic fokus er detekteret i det angivne organ. I dette tilfælde kan vi trygt tale om tilstedeværelsen af en sten i blærenes hulrum, som kaster en akustisk skygge og bevæger sig under patientens motoriske aktivitet. Sonologen er sikker på at nævne denne kendsgerning i slutningen af et ultralyd.
Imidlertid er øget echogenicitet også karakteristisk for schistosomiasis (en parasitisk sygdom) og nogle typer tumorer, der kan detekteres ved hjælp af ultralyd af blæren. Selv om disse patologier i modsætning til sten ikke støtter en skygge og har en permanent placering.
Ændringer i nyrernes struktur
Hyperechoic indeslutninger i nyrerne klassificeres i:
- Stort, støbt akustisk skygge (sten og andre konkrementer). Behandlingen er konservativ, med brug af medicin, særlige kostvaner. Viser spa tidsfordriv.
- Stor, ensartet tæthed, uden skygge (hemangiomer, fibromas og andre godartede tumorer). Behandlingen virker ved den efterfølgende undersøgelse af materialet.
- Lyse punkt hyperechoic indeslutninger, der ikke kaster en skygge (nyre sand, små sten, pudse kroppe).
Hvis der blev fundet hyperechoiske indgreb i nyrerne, skal du tænke på muligheden for:
- Nephrolithiasis (nyresygdom).
- Calciumsaltaflejringer.
- Områder med arvæv.
- Nogle sorter af tumorer.
For at udføre en nøjagtig diagnose og opnå de mest detaljerede resultater, er det værd at gøre sig bekendt med den korrekte forberedelse til ultralydproceduren.
Deformation af skjoldbruskkirtlenes struktur
Skjoldbruskkirtlen er ikke mindre end andre organer, der er genstand for hyperekoisk struktur. I tilfælde af dets påvisning skal der foretages en diagnose for følgende patologier:
- Adenom (godartet).
- Klumper af calcium i tumorer eller knuder.
- Papillær kræft. Faktisk, hvis patienten tilstrækkeligt henvendte sig til spørgsmålet om forberedelse af proceduren.
Der er situationer, hvor bruskringe i luftrøret fejler hyperekoisk dannelse, så du skal være godt forberedt til en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
Undersøgelse af ovarievæv
Hvis sonologen diagnostiserer hypervaskulær dannelse med ultralyd af æggestokken, er det værd at udelukke mulige patologier:
- Akkumuleringen af calciumsalte.
- Tumor indeholdende knogle, hår, fedt (teratom eller dermoid cyste).
- Nogle variationer af maligne tumorer.
Som i andre organer er slutningen af et ultralyd ikke en diagnose. For at klarlægge patientens tilstand er det nødvendigt at konsultere en gynækolog.
Leverkonstruktionsdeformitet
Når en meget tæt dannelse detekteres i leverstrukturen, er det ofte nødvendigt at tale om hæmangiomer (godartede tumorer, der stammer fra vaskulært væv). Hvis denne mulighed er udelukket, skal den bekræfte eller afvise den næstligst sandsynlige diagnose - carcinom (levercancer).
Med korrekt forberedelse af lever-ultralyd er det muligt at identificere metastaser af en anden malign tumor i leverenvæv.
Bemærk: Inddragelse med øget akustisk densitet kan observeres i ethvert organ eller væv. Det er vigtigt at huske, at slutningen af en ultralyd ikke er en endelig diagnose og altid kræver histologisk bekræftelse og yderligere ekspertrådgivning.
Metoden til differentiel diagnose af gallsten sygdom, kolesterose og galdeblære polypper
Opfindelsen angår medicin, især til en gastroenterolog og hepatologi og angår differentialdiagnosen af cholelithiasis, cholesterose og galdeblærepolyper. For at gøre dette skal du identificere de nærliggende vægformationer af galdeblæren med øget echogenicitet og derefter administrere ursosan til patienten i en dosis på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dage. Med et fald i echogenicitet og forskydning af galdeblæreformationer diagnosticeres cholesterose af galdeblæren. Ved forskydning af dannelsen af galdeblæren mod baggrunden for en stigning i dens volumen diagnostiseres gallsten sygdom. I nærværelse af en upartisk dannelse diagnosticeres en galdeblære polyp. Metoden giver høj nøjagtighed ved diagnosticering af kolelithiasis, cholesterose og galdeblærepolypper.
Opfindelsen angår medicin og kan anvendes som en metode til differentiel diagnose af gallsten sygdom, cholesterose og galdeblærepolypper.
Der er en metode til ultralyddiagnosticering af gallsten sygdom, taget som en analog (1-sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 s.).
En kendt metode til diagnosticering af kolelithiasis ved endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. En kort formulærvejledning til gastroenterologi og hepatologi. M., 2003. - 128 s.), Vedtaget for prototypen.
Metoden til endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er imidlertid ikke en offentligt tilgængelig forskningsmetode og tillader ikke differentialdiagnose af kolelithiasis, cholesterose og galdeblærepolypper.
Formålet med opfindelsen er at forbedre nøjagtigheden af diagnosticering af galdesygdom, cholesterose og galdeblærepolypper.
Det tekniske resultat opnås ved at bestemme galleblærens kontraktile funktion, detektere nærvægtsformationer af galdeblæren af øget echogenicitet, administrere patientens Ursosan dosis på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dage og diagnosticere cholesteroldannelse af galdeblæren med et fald i echogenicitet galdeblære med en forskydning af dannelsen af galdeblæren på baggrund af en stigning i dens volumen diagnostiseres galdepsygdom og i nærvær af en upartisk dannelse er en galde polyp uzyrya.
Metoden er som følger.
Patienter ved optagelse afslører tegn på kronisk forgiftning: hovedpine, træthed, søvnforstyrrelse, appetit og undertiden lavgradig feber. Nogle gange lider patienter af tilbagevendende smerter i den rigtige hypochondrium og en følelse af bitterhed i munden - symptomer på galde dyspepsi. I nogle tilfælde er smerte og forgiftningssyndrom fraværende.
Fra anamnesen er det kendt, at epigastriske smerter periodisk forstyrrer i flere år.
Gennemfør en ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje. Leveren er ikke forstørret, ekkoet er diffust forøget. En ultralydsstudie viser et fald i galleblærens kontraktile funktion. Gallbladder størrelse 5,8 × 3 cm, bøje i kroppen eller halsen; væg - 2,8-3,3 mm, sløret På væggen er der tre ikke-forskydelige formationer fra 8 til 10 mm uden skygge eller i nærværelse af akustisk skygge. Beregn det oprindelige volumen af galdeblæren og dens kontraktile funktion.
Tilstanden af galdeblærevæggen på basis af ultralyd kan være:
- uændret: Tykkelsen af væggen tættest på sensoren overstiger ikke 3 mm, væggen er ekko-ensartet i hele, enkeltlag, dens indre og ydre konturer er lige (normale);
- inflammatoriske forandringer i galdeblærevæggen (kronisk cholecystitis): vægtykkelsen er mere end 3 mm, dens indre eller ydre kontur er ujævn, utydelig, ekkogeniteten forøges eller / og heterogen, laminering noteres;
- galleblære cholesterose: retikulær form - i tykkelsen af væggen er talrige små (op til 1-3 mm) hyperekoiske indeslutninger visualiseret, hvilket som regel ikke giver en akustisk skygge;
- i en polypotisk form, enkelt- eller flere runde-ovale hyperekoiske masseformationer, der støder op til en af galdeblærens vægge, har noget ujævne konturer, ret ensartet struktur, umulig uden akustisk skygge; polypropylenform - en kombination af ekkografiske tegn på polypropylen og meshform.
Afhængig af det ekkografiske billede af galdeblæregaldet blev der udmærket tre hovedformer af galdeblæregaldet (galde slam):
Suspension af hyperechoic partikler: punkt, enkelt eller flere forskydelige hyperekoiske formationer, der ikke producerer akustiske skygger, som detekteres, når patientens kropsstilling ændres;
Echonehomogen galde med tilstedeværelse af enkelte eller flere områder med øget echogenicitet, der har klare eller uklare konturer, fordrevne, som som regel ligger på galdeblærens bagvæg uden akustisk skygge bag kulen;
Almindelig galde (ZZH): ehomhomogen galde med tilstedeværelse af områder, der nærmer sig echogenicitet til leveren parenchyma, fordrevne, med klare konturer, ikke giver en akustisk skygge eller i sjældne tilfælde med svækkelsesvirkning bag blodproppen. I nogle tilfælde blev en komplet fyldning af galdeblæren afsløret, mens anecho-steder i galdeblærens lumen ikke blev visualiseret.
Dannelsen af galde slam i galdeblæren sker på baggrund af signifikante ændringer i den biokemiske sammensætning af galdeblæregald, hvilket indikerer at den har lithogene egenskaber. Endvidere påvises der hos patienter med galde slam i form af ehomhomogen galde med tilstedeværelse af blodpropper og kittelignende galde i 100% af tilfælde, et fald i galdesyren og en stigning i cholesterol og fosfolipider i galde, og hyperkolesterolemi er noteret i blodserumet. Hos patienter med galde slam i form af en suspension af ekkogene partikler skyldes de litogene egenskaber af galde et fald i niveauet af phospholipider; hos 45% af patienterne i denne gruppe er der en stigning i kolesterolniveauet og et fald i galdesyrens pulje i gallen og i blodserum - hyperkolesterolemi.
Før begyndelsen af urspredningsforløbet var lægemidlet ursosan i en dosis på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dage, volumenet af galdeblæren var 12,5 ± 2,6 cm3; udkastningsfraktion - 41,8 ± 11,6%; gennemsnitsvolumenet af galdeblæren efter afslutningen af tremånedersforløbet var 24,1 ± 5,6 cm3, ejektionsfraktionen var 64,2 ± 12,1%.
Efter behandlingen viste en ultralydsundersøgelse følgende ændringer i galdeblærenstilstanden: enkelt- eller flere runde-ovale hyperekoiske masseformationer ved siden af en af galdeblærens vægge, der har lidt ujævne konturer, ret ensartet struktur, ikke forskydelige uden akustisk skygge, hvilket indikerer tilstedeværelsen af polypper.
Hos nogle patienter efter behandling var der et fald i antallet og forskydningen af små hyperekoinclusioner i galdeblærens væg, hvilket ikke gav en akustisk skygge, hvilket indikerer tilstedeværelsen af galdeslam.
I en række patienter førte behandlingen til en styrkelse af kontur og forskydning af den hyperekoiske dannelse, mens gelfunktionens ekkogenicitet faldt, hvilket indikerer tilstedeværelsen af cholelithiasis.
Metoden er bekræftet af de følgende eksempler.
Patient A-himmel, 37 år gammel, blev indlagt med klager over flatulens, dårligt kontrolleret af medicin og subicteric sclera, hovedpine, træthed, bitterhed i munden.
Når man ses fra huden af den sædvanlige farve, er sclera noget isterisk. Palpation af den epigastriske region er smertefuld.
Fra anamnesen er det kendt, at epigastriske smerter periodisk forstyrrer i løbet af de sidste måneder.
Gennemfør en ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje. Leveren er ikke forstørret, ekkoet er diffust forøget. Gallblære størrelse 5,8 × 3 cm, bøjningen i kroppen; væg - 2,8 mm, sløret På væggen er der to ikke-bevægelige formationer fra 6 til 8 mm uden akustisk skygge. Beregn det oprindelige volumen af galdeblæren og dens kontraktile funktion. Guldblærens volumen var 9,9 cm3; ejektionsfraktion - 43,4%.
Tilstanden af galdeblærevæggen på basis af ultralydsundersøgelse: inflammatoriske ændringer i galdeblærevæggen: 3,5 mm vægtykkelse, dens indre eller ydre kontur er ujævn, utydelig, ekkogeniteten øges, laminering noteres.
Det ekkografiske billede af galdeblæregald er præget af tilstedeværelsen af to ikke-forskydelige formationer uden akustisk skygge.
En biokemisk analyse af sammensætningen af cystisk galde viser en lille stigning i kolesterolniveauet.
Ursosan behandles med lægemidlet i en dosis på 8 mg / kg en gang i 14 dage. Det gennemsnitlige volumen af galdeblæren efter afslutningen af behandlingsforløbet med Ursosan var 18,5 cm3, ejektionsfraktionen var 52,1%.
Efter behandlingen viste en ultralydsundersøgelse følgende ændringer i galdeblærenstilstanden: enkelt eller multipel, rund oval hyperekoisk massedannelse ved siden af en af galdeblærens vægge, der har flere ujævne konturer, ret ensartet struktur, ikke forskydelig uden akustisk skygge, hvilket indikerer om tilstedeværelsen af polypper.
Patient C. 40 års optagelse klager over lavgradig feber, søvnforstyrrelse, appetit forstyrret af tilbagevendende smerter i den rigtige hypokondrium, som har været foruroligende de sidste to år.
Ved undersøgelsen er tungen belagt med en gullig blomst, scleraen er ren. Palpation af galdeblæren er smertefuld.
Gennemfør en ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje. Leverøkogenitet øges diffust. Gallbladder størrelse 6,2 × 3,4 cm, bøje i nakken; væg - 3-4 mm, sløret; På væggen er der tre ikke-forskydelige formationer med størrelser fra 4 til 6 mm med tilstedeværelsen af en akustisk skygge.
Tilstanden af galdeblærevæggen på basis af ultralyd er karakteriseret ved tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer i galdeblæren væggen: vægtykkelsen er mere end 3 mm, dens indre kontur er ujævn, uberørt, ekkogeniteten øges.
Det ekkografiske billede af cystisk gald er kendetegnet ved dets heterogenitet med tilstedeværelsen af komprimeringsområder.
Før begyndelsen af urspredningsforløbet var lægemidlet ursosan i en dosis på 12 mg / kg en gang om 18 dage, at galdeblærens volumen var 10,5 cm3; udkastningsfraktion - 30,2%; gennemsnitsvolumenet af galdeblæren efter færdiggørelsen af tremånedersforløbet var 29,7 cm3, ejektionsfraktionen var 76,3%.
Efter behandlingen viste en ultralydsstudie tilstedeværelsen af følgende ændringer i galdeblærenstilstanden: forskydning af tre hyperekoiske masseformationer med en akustisk skygge støder op til en af galdeblærens vægge, hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af en kolelithiasis hos en patient.
Patienten blev behandlet med ursodeoxycholsyre med et positivt resultat. Patienten blev afladet i en tilstand af klinisk remission.
Patient T. 44 år klager over træthed, søvnforstyrrelse, appetit, bitterhed i munden. Fra anamnesen er det kendt, at epigastrisk smerte ikke forstyrres.
Når ultralyd, leveren ikke er forstørret, ekko diffust øget. Gallbladder størrelse 6,5 × 3,5 cm, cervikal bøjning; væg - 3,3 mm, sløret På væggen er en formation på 2-3 mm uden akustisk skygge.
Echonehomogen galde med tilstedeværelsen af områder, der nærmer sig i echogenicitet til leveren parenchyma, producerer ikke en akustisk skygge.
Før begyndelsen af urspredningsforløbet var lægemidlet ursosan i en dosis på 10 mg / kg en gang om dagen i 16 dage, var galdeblærens volumen 15,1 cm3; udkastningsfraktion - 53,8%; gennemsnitsvolumenet af galdeblæren efter afslutningen af tremånedersforløbet var 26,6 cm3, ejektionsfraktionen var 76,3%.
Efter behandlingen viste en ultralydsstudie en forskydning af den afslørede formation, et fald i galgenes ekkogenicitet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af galleblærens cholesterose.
Patienten modtog behandling ved hjælp af standardmetoden. Efter behandlingen ses bortfaldet af kliniske symptomer og den positive dynamik i det galaktiske echografiske billede.
Opfølgningsovervågning i 16 måneder afslørede ikke dannelsen af galdeblæresten.
En forskellig diagnose af kolelithiasis, cholesterose og galdeblærepolypper blev udført hos 52 patienter. 18 patienter blev diagnosticeret med kolelithiasis i et tidligt stadium. 8 patienter havde galdeblærepolypper, i de øvrige tilfælde kolesterose.
Metoden til differentiel diagnose af cholelithiasis, cholesterose og galdeblærepolyper ved hjælp af ultralyd, kendetegnet ved, at galleblærens kontraktile funktion bestemmes, opdages parietale formationer af galdeblæren af forøget echogenicitet, patienten ordineres ursosan i en dosis på 8-12 mg / kg en gang i 14 18 dage og med et fald i echogenicitet og fortrængning af galdeblæreformationer diagnostiseres galdeblærekolesterose, mens dannelsen af en galdeblære forskydes, mens den øges bemsya diagnosticeret cholelithiasis og i nærværelse nesmeschaemaya uddannelse diagnosticere galdeblæren polyp.