Alt om galde: sammensætning, funktion, hvor den produceres

Ikke en eneste proces med fuldstændig fordøjelse kan gøre uden en særlig væske produceret af vores kropsgalle. Dens mangel fører til en krænkelse af assimileringen af ​​mad, især fedt, og overskuddet kan endog påvirke hjerneaktivitet: På en måde har udtrykket "gyset person" nogle gange et rent fysiologisk grundlag.

Hvad er galde, hvor er den produceret, dens sammensætning

Galde er en biologisk væske med en specifik lugt. Den kan have en anden tykkelse, gulbrun eller grønlig farve og har en udtalt bitter smag.

Galde produceres i levercellerne - hepatocytter. Det er ret flydende og har en lys skygge, for eksempel gul. Leveren producerer kontinuerligt galde. Så kommer den ind i reservoiret gennem specielle kanaler - galdeblæren, som er en hul pose med en kapacitet på 80-120 ml. Her bliver den mere koncentreret og viskøs, og dens farve ændres til en mørkere, for eksempel brun eller grøn. På grund af det faktum, at galde, der produceres direkte i leveren, adskiller sig i dets fysisk-kemiske egenskaber fra den, der opbevares i galdeblæren, er det almindeligt i medicin at adskille hepatisk og vesikulær galde.

De vigtigste forskelle mellem cystisk og hepatisk galde:

Derudover er forskellige proteiner, metalioner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer til stede i galden.

Fødevarer stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren, hvorved galden langs den fælles galdekanal kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den blandes med de øvrige komponenter i tarmsaften og bugspytkirtelsekretionen.

De enkelte komponenter, der udgør gallen

Bilirubin og biliverdin. Bilirubin er dannet af hæmoglobinmolekyler, der indtræder i blodet efter dødsårsagen af ​​røde blodlegemer. Det er han der giver den passende farve af galde, fordi den selv har en rød-gul farve. Biliverdin har en grøn farve og i galde er i en lille mængde. Oxideret i tarmen, galla pigmenter farvel fækal brun.

Hvis en eller anden grund ophobes en masse bilirubin i blodet, giver den en gul farvetone til huden, øjenkuglerne og ændrer urinens farve, hvilket svarer til øl. I kroppen er bilirubin til stede i to hovedformer - bundet og ubundet med glucuronsyre. Ubundet (indirekte) bilirubin i store mængder er i stand til at trænge ind i hjerneceller, farve sine forskellige afdelinger og føre til en forandring i mental tilstand hos voksne og et fald i mentale evner hos nyfødte.

Galdesyrer. Disse er en række organiske syrer, der er nødvendige for at emulgere fedtstoffer. Uden emulgering er processen med deres absorption i tarmene umulig. Stående ud i løbet af dagen i en mængde på 15-30 g, suges den overvældende mængde af disse syrer tilbage, og kun 0,5 g udskilles med afføring.

Patologiske indgreb

Mikroorganismer og protozoer. Normalt er galde steril. Imidlertid trænger mikroorganismer eller protozoer overvejende fra tarmene i nogle sygdomme. Som følge heraf opstår cholecystitis - betændelse i galdeblæren. I dette tilfælde kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli og endda Giardia detekteres.

Mikrolitter og sten. De dannes hvis den kemiske sammensætning af galde er forstyrret: den bør blive mere koncentreret og mættet med kolesterol og galdesalte.

Leukocytter, celler i slimhinderne (epithelium). Normalt til stede i små mængder. Deres stigning indikerer betændelse i galdeblæren.

Galdefunktioner

De vigtigste funktioner i galde:

• fed emulgering;
• øget aktivitet af pankreas enzymer
• normalisering af fedtabsorption
• øget absorption af proteiner, kulhydrater;
• stimulering af intestinal motilitet
• deltagelse i fornyelse af tarmslimhindeceller
• neutralisering af mavesaft, herunder pepsin;
• deltagelse i absorptionen af ​​kolesterol, calciumsalte, fedtopløselige vitaminer, aminosyrer.

I tilfælde af krænkelse af produktion og indførsel af gald i tarmene, observeres følgende fordøjelsesforstyrrelser:

• mavesmerter af forskellig intensitet (på grund af dårlig neutralisering af mavesaften er der inflammation i tolvfingertarmen, hvilket forårsager smerte);
• kvalme, opkastning;
• flatulens;
• oppustethed;
• vitaminmangel;
• vægttab
• generel svaghed.

Et levende eksempel på en sådan tilstand er postcholecystectomy syndrom, som opstår efter fjernelse af galdeblæren.

Hvordan undersøges galle?

For at finde ud af din sammensætning af galde, bør du undergå en duodenal intubation. For at gøre dette, efter en speciel forberedelse af patienten indsættes en sonde i tolvfingertarmen, og indholdet af lumen i denne tarme tages til analyse, som ekstraheres i 5 faser:

1. Fraktion "A" er en blanding af galde med duodenaljuice (20-30 minutter).
2. Den afsluttende fase af Oddi sfinkter. Der er ingen gald i indholdet (op til 6 minutter).
3. Fløden af ​​galde fra de ekstrahepatiske galdekanaler (3-4 minutter).
4. Del "B" - galdeblære galde (20-30 minutter).
5. Andel "C" - levergalde (resterende tid efter slutningen af ​​fase nr. 4).

Henvisning til duodenal intubation kan som regel opnås hos en praktiserende læge, familie læge, gastroenterolog eller kirurg.

Efter lægeens skøn er denne procedure normalt ordineret for leverersygdomme, galdeblære, gastroduodenitis, pancreatitis osv. Det skal også tages i en omfattende undersøgelse med FGDS, ultralyd eller MR, hvis følgende klager forekommer:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• misfarvning af afføring
• Udseendet af gul hud, sclera, palmer;
• fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, forstoppelse, diarré, flatulens;
• bitterhed i munden, kvalme, halsbrand, kløe osv.

Galde og karakter

Gamle videnskabsmænd betragtede galle for at være lige så vigtige en væske i kroppen som blod. De troede på, at overskuddet i blodet af lys galde fører til, at en person bliver ubalanceret og varmhærdet (kolderisk) og mørk - til undertrykkelse, dyster humør (melankoli). Selvfølgelig viste sådanne synspunkter sig for at være fejlagtige.

Men hvis en af ​​komponenterne i galde, ukonjugeret bilirubin, i store mængder i blodet, kan det forårsage en række patologiske effekter:

• alvorlig kløe i huden
• misfarvet afføring, mørk urin;
• ændring i den generelle tilstand af en person - irritabilitet, hovedpine, øget svaghed og træthed.

I svære tilfælde kan toksisk encefalopati udvikle sig, hvilket er manifesteret af undertrykkelsen af ​​alle hjernefunktioner, op til udvikling af koma.

Hvordan livsstil kan påvirke sammensætningen af ​​galde

Hvis galde er i galdeblæren i lang tid, bliver den mere koncentreret, og under ugunstige forhold øger risikoen for stendannelse. Derfor skal man sørge for, at galdeblæren tømmes regelmæssigt. For at gøre dette skal du undgå langvarig faste eller passe på, at gald er fjernet fra det i tide.

I normalt liv observeres den mest koncentrerede galde efter en nattesøvn, så morgenmaden skal være tæt nok til at forårsage en reduktion af galdeblæren og udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Også bidrage til normalisering af galle sammensætning eller dets adskillelse:

• daglige vandreture, moderate sportsaktiviteter;
• fysisk aktiv livsstil
• godt humør;
• drikker (mindst 1,5-2 liter væske pr. dag for en voksen, hvis den ikke er kontraindiceret af en læge)
• undgåelse af alkohol og overdreven forbrug af fede fødevarer, overspisning.

Den daglige kost skal afbalanceres og i de fleste tilfælde overholde behandlingsbordet nummer 5 af Pevzner.

Hvordan produceres galde?

Galde dannelse

Galde er dannet i den største kirtel i den menneskelige krop - leveren. Det vejer ca. 1500 gram. Hovedorganets hovedfunktion er at producere galde, som kontinuerligt dannes i sine celler. Ordet trænger ind i de mindste kapillarer, som fusionerer ind i galdevejen, bliver de gradvist større og passerer ind i to store kanaler og danner derefter en fælles leverkanal.

Stien af ​​det bitre væske fra leveren til tolvfingertarmen er gennem galdeblæren, som forbinder galdekanalen. Galdeblæren er en slags reservoir for dets ophobning. Denne krop er meget elastisk, i stand til at strække og krympe.

Når man spiser, er det ikke nok, at mængden af ​​galde, som leveren regelmæssigt producerer, derfor på grund af galdeblærens refleks sammentrækning, kommer den ind i tolvfingertarmen i den rigtige mængde, og maden bliver normalt fordøjet.

Der er to typer bitter væsker:

Under måltidet kommer levergaldet øjeblikkeligt ind i tarmen, det ser gulgrøn ud. Hvis tarmene er tomme, akkumuleres det i galdeblæren og bliver derefter koncentreret, da væggene i orgelet absorberer vand, så det bliver mørkere i farve.

I en persons krop produceres ca. 1 liter galde om dagen. Det omfatter:

De er meget vigtige for fordøjelsen, overtrædelsen af ​​sammensætningen er dårlig for organernes arbejde. I tolvfingertarmen virker gal på madgrøden og hjælper den med at bryde ned. Men den endelige fordøjelse og absorption forekommer i tyndtarmen.

Det er vigtigt at bemærke, at alkohol kan ændre sammensætningen af ​​galde, indholdet af galdesyrer i det falder kraftigt, på grund af dette er føde fordøjet dårlig. Det er derfor, at alkoholmisbrugere ofte klager over fordøjelsesproblemer. De har regelmæssigt mavesmerter, plager diarré og derefter forstoppelse.

Galdefunktioner

Galde udfører vigtige funktioner i menneskekroppen:

• Så snart en person begynder at spise, begynder hun at gå ind i tolvfingertarmen. Herfra signaliseres bugspytkirtlen og tarmene selv, og den aktive produktion af enzymer, som er involveret i fordøjelsen, begynder.
• Så snart enzymerne begyndte at komme ind i tarmen, øger galmen deres aktivitet og begynder at udføre en regulerende funktion i kroppen. Det stimulerer tarmens motoriske og sekretoriske aktivitet, er en stimulator for galdeudskillelse og galdedannelse.

Varigheden af ​​tildelingen afhænger af typen af ​​forbrugt fødevare. Følgende fødevarer er for eksempel stærke stimulatorer for gald udskillelse: kød, fedt, æggeblommer og mælk. For eksempel, hvis en person har spist kød eller nogle mejeriprodukter, vil gallen blive produceret intensivt i ca. 6 timer.

Uden det kan kroppen simpelthen ikke absorbere fedtstoffer, og det bidrager til øget hydrolyse såvel som absorption af kulhydrater og proteiner. Det har en alkalisk reaktion, og er derfor i stand til at neutralisere sur spiselig vandpølse. Derudover har denne væske bakteriedræbende egenskaber. Desuden forbedrer det tarmens og bugspytkirtlenes funktion og derved bidrager til de generelle fordøjelsesprocesser.

Udtrykket "galdeudslip" er meget almindeligt blandt mennesker. Så normalt tale om mennesker, der lider af gulsot. På deres hud bliver gule pigmenter deponeret, og huden får en gul jordfarve. En sand "galdsløshed" kræver imidlertid øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Det kan forekomme som følge af skade og nogle sygdomme, når galdeblæren brister.

Af ovenstående kan vi konkludere, at galde udfører mange vigtige funktioner i kroppen. Overspisning, forkert livsstil, dårlige vaner - alt dette kan have en dårlig virkning på galdesekretion, som følge af, at forskellige sygdomme i fordøjelseskanalerne kan forekomme. Derfor skal hver person tænke på, hvilken slags livsstil han fører og om nødvendigt rette det til det bedre for at undgå mulige fejl i kroppen.

Menneskelig galde

11. august, 2017, 13:34 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.209

En vigtig rolle i processen med vital aktivitet er menneskelig galde. Den har en bitter smag, har en bestemt lugt og karakteristisk farve, der er vigtig for fordøjelsen af ​​fedtholdige fødevarer. Sekretorisk funktion tilhører hepatocytter. Det produceres i leveren og opbevares indtil et bestemt punkt i galdeblæren. Galdens rolle i fordøjelsen af ​​fødevarer er enorm. Det giver en forandring i fordøjelsen fra mave til tarm, minimerer den skadelige virkning af pepsin på bugspytkirtlen og dets enzymer.

Generelle oplysninger, sammensætning, fraktioner

Stoffet er bitter smag er grøn, brun og gul. Farve er givet til det ved galde pigmenter (porphobilinogen, bilirubin), som dannes under nedbrydning af røde blodlegemer. Takket være dem er afføring malet i en bestemt farve. Hemmeligheden emulgerer og nedbryder fedtstoffer og hjælper dem med at fordøje og absorbere. Det fremmer intestinal motilitet. Der er følgende typer galde:

1. Hepatisk (ung) udskilles direkte i tarmene.
2. Cystisk (moden) opbevares i galdeblæren, den tildeles også.

Strukturen omfatter de vigtigste aktive og hjælpestoffer. Primær er primære og sekundære galdesyrer. I kombination med glycin og taurin danner de et par syrer, der betragtes som "salte af galde". Blandt hjælpestofferne er bilirubin, phospholipider, proteiner, vand, galdepigmenter, mineralioner, bicarbonater. Overfladen af ​​kalium- og natriumioner fremmer alkalisk udskillelse.

Galde strømmer fra galdeblæren til tarmene.

Strukturen af ​​galde har 3 fraktioner. Hepatocytter danner den første og den anden epitelcelle i galdekanalerne - den 3.. Den første og anden fraktion giver 75% af stoffets totale volumen, der udfører en sekretorisk funktion, 3 - 25%. Sidstnævnte er dannet på grund af epithelcellernes evne til at udføre udskillelsen af ​​fordøjelsessaft og muligheden for reabsorption af vand med elektrolytter fra den fælles kanal.

Galdesyrer

Sammensætningen af ​​menneskelig gald indeholder to typer syrer - primære og sekundære. De første udskilles direkte af leveren, de omfatter chenodesoxycholisk og cholsyre. Sekund - lithogaldesyre, alloholevaya, deoxycholsyre, ursodeoxychol-, dannes i tyktarmen under virkningen af ​​de primære mikrobielle enzymer. Ikke alle sekundære syrer, kun deoxycholiske, er involveret i tilstrækkelig kvalitet til at påvirke fysiologiske processer i tarmen. De absorberes i blodbanen, så leveren producerer dem igen. I sammensætningen af ​​molekylerne af alle galdesyrer står der for 24 carbonatomer.

Funktioner i fordøjelseskredsløbet

Galdens funktioner er mangfoldige. Galdesyrer er overfladeaktive forbindelser, der er nødvendige til opløsning af fedtdråber. Før pankreas enzymer nedbryder fedt, skal det opløse. Derefter absorberes produkterne af fedthydrolyse af enterocytter gennem fedtsyrer. Enzymatiske funktioner omfatter:

• neutralisering af den irriterende virkning af pepsin;
• fed emulgering;
• fremme dannelsen af ​​miceller;
• stimulering af frigivelse af tarmhormoner;
• assisterende slimdannelse;
• GIT-motilitetsaktivering.

De sekundære funktioner er absorberende og udskillelse. Galden i kroppen virker som en antiseptisk i tarmene og hjælper dannelsen af ​​afføring. Det absorberer fedtstoffer, fedtopløselige vitaminer og mineraler, fjerner lecithiner, kolesterol, giftige stoffer, medicin. Fedtsyresalte normaliserer lipidmetabolisme. Antiseptiske egenskaber af stoffet hæmmer udviklingen af ​​patogen flora.

Hvilket legeme producerer?

Dannelsen af ​​galde hos mennesker, kaldet cholerose i medicin, er en kontinuerlig proces udført af hepatocytter af leveren parenchyma. Leverceller producerer en gylden væske, der er isotonisk til plasma med en pH på op til 8,6. Hepatocytter er forbundet med galdekapillarerne, som opsamles i kanaler. Sammen udgør sidstnævnte en fælles kanal mellem lever og gallesten. På denne måde bevæger fordøjelsessaften fra det øjeblik, det produceres af hepatocytter, indtil det kommer ind i tarmsektionen.

Hver dag producerer vores krop 0,5-1 liter galde. Manglende proces af galdeformation forårsager væsentlig sundhedsskader.

Under processen opstår syntesen af ​​syrer fra kolesterol, hepatocytter udsender phospholipider, cholesterol og bilirubin i galdekapillærerne. Levercellerne transporterer bilirubin gennem sig selv til kapillærerne. Det sidste dannelsesstadium forekommer i galdekanalerne på grund af reabsorptionen af ​​elektrolytter fra den generelle strøm, tilbagetrækning af vand og carbonhydrider med epithelceller. Mange kendsgerninger er kendt om skade fra krænkelse af galdannelse. For eksempel, hvis absorption af vitamin K ikke forekommer, forværres blodkoagulationen.

Hvor er den opbevaret?

Produktionen af ​​galde ved en sund lever opstår kontinuerligt. Galdeblæren er reservoirorganet, hvor den opbevares. Der bevæges det gennem særlige kanaler, hvis fordøjelsesprocessen ikke er startet, indtil der er skabt et tryk på 200-300 mm Hg. Fyldning af fødepartiklerne i tolvfingertarmen er et signal for, at RH skal dumpe indholdet i det. Efter flytning af madmasserne til den næste del af tarmen, er kanalen mellem duodenum og VT lukket indtil næste måltid.

koncentration

Volumenet af boblen hos voksne er relativt lille - 50-60 ml. Det ligner en pære i form. For at imødekomme hele volumen galde produceret af leveren, behandler gallidismen det, suger vand og nogle salte fra dets sekretioner med sine vægge. Dette er koncentrationen og koncentrationen af ​​galde. Denne galde kaldes moden på grund af indholdet af 133,5 g / l tørstof og kun 80% vand. Da væsken suges, udlignes trykket i hele galde systemet.

Udskillelse af galde

Den kontinuerlige gennemstrømning af galde gennem systemet sikrer trykspredningen i dens dele, sphinctens tone og sammentrækningen af ​​fibrene i de glatte muskler i kanalerne og tarmene. Nervøs og humoristisk regulering koordinerer processen. Kholikinez er reguleret af betingede og ubetingede reflekser gennem receptorer i mund, mave, tarmene ved hjælp af vagusnerven. Humoral regulering refererer til effekten af ​​forskellige fordøjelseshormoner på galdesystemet.

Mens der spiser, stimulerer betingede og ubetingede stimuli udskillelsen af ​​galde. Den vigtigste er hormonet cholecystokinin. Hormoner, der produceres af cellerne i fordøjelseskanalerne under chymens virkning, påvirker musklerne i ormens vægge. Excitation af nervefibre udløser galdeblærers motoriske funktion og den fælles galdekanal, samtidig med at man slapper af Oddi sfinkteren. Sphincteren slapper af, blærens kontrakt og vægkoncentratet kommer let ind i tarmen, hvor emulgeringen finder sted. Processen varer 3-6 timer. Irritable sympatiske nervefibre slapper af i tarmmusklerne og kontrakter Oddins sphincter. Der er stop for galde udskillelse.

Klinisk relevans

Galde er nødvendig for nedbrydning og absorption af fedt. Takket være hende fordøjer fordøjelsessystemet fede fødevarer. Hvis hemmeligheden ikke produceres eller ikke kommer ind i tarmen, udvikler en patologisk tilstand - steatorrhea. Symptomer på sygdommen: Fedtstoffer i uændret form udskilles med afføring, fækale masser erhverver hvide og grå nuancer. Andelen af ​​fedt, der forlader afføring fra 5 g og derover. Nyttige komponenter fra fødevarer er undermodtaget, kroppen lider af deres mangel.

Sugning uopløselig i vand, fedtsyrer, cholesterol, calciumsalte, protein styrkelse og carbon hydrolyse af triglycerider resyntese på cellulært niveau er opnået med galden. Dets aktivitet i forbindelse med fordøjelsen på væggen løser enzymer på tarmens indre vægge. Pancreassekretion, maveslimhinden, tyndtarm, proliferation, afskalning pseudolagdelt epitelceller stimulerer galde i den menneskelige krop. Det er nødvendigt for at forhindre gæring og råtning af affaldsprodukter i tarmene.

Galdeundersøgelse

Biliær tilstand kan estimeres ved resultaterne opnået i studiet af duodenale indhold, hvorunder dekompression gennemføres galdegangene. Diagnose udføres kun på tom mave. Gennemføre proceduren med et metal tynd sonde i slutningen af ​​oliven længde på 1,5 m. Sonden er nedsænket i mavetarmkanalen hos en patient i etaper, op til en vis varemærke, først siddende, derefter i rygleje. Lægen kontrollerer, om sonden har nået tolvfingertarmen. Dens indhold er gennemsigtige, grøn-gule nuancer. Materialet tages ved sugning ved hjælp af en 10-20 g sprøjte.

Biologisk materiale med en blanding af mavesaft kan ikke anvendes til bakteriologisk analyse. Flager i prøven og sure betingelser indikerer forkert prøveudtagning.

Processen består i at pumpe indholdet af duodenum i forskellige sterile rør med intervaller på 15 minutter. Hvis det er nødvendigt at tage en stikprøve direkte fra fæces, indføres Magnesiumsulfat gennem sonden i form af en opløsning. Lægemidlet stimulerer reduktionen af ​​væggene i ZHP med den efterfølgende frigivelse af galde fra den, en mørk brun prøve deraf opsamles i det andet rør. Indholdet af alle rør undersøges omhyggeligt i laboratoriet. Laboratorieanalyse af prøver afslører tilstedeværelsen af ​​patologiske processer og deres patogener. Desuden kontrolleres kontraktiliteten af ​​galdeblæren.

Normal ydeevne

Normalt bør den første prøve være gennemsigtig, lidt alkalisk, lysfarvet og med en tæthed på ikke over 101, indeholder fedtsyrer fra 17,4 til 52 mmol / l, bilirubin - ikke mere end 0,34. Sunde indikatorer for cystisk galde: tæthed - op til 1035, surhed - 7,5 pH. Den er gennemsigtig, mørkegrøn farve, indeholder LCD fra 57 til 184,6 mmol / l, bilirubin - op til 8. Levertesten er gennemsigtig gylden, med en surhed på op til pH 8,2 og en tæthed på 1011. Indholdet af LCD'et i det er normalt 13-57, 2 mmol / l, bilirubin - op til 0,34. Der bør ikke være slim, epithelceller, kolesterolkrystaller, et stort antal leukocytter. Sund galde er iboende sterilitet.

Patienter henvises til undersøgelsen af ​​galde med mistænkte helminthic invasioner. Blandt de enkleste er i de fleste tilfælde afsløret Giardia. Højt kolesterol og overskydende calciumkrystaller indikerer ofte kolelithiasis og galstasis. Tilstedeværelsen af ​​cylindriske epithelceller indikerer en inflammatorisk proces, der forekommer i fækalt duodenum eller duodenum.

Galde: dets sammensætning, egenskaber, funktioner og farve, hvordan og hvor meget der produceres

Galde er et væske, der produceres og udskilles af leveren, dekomponerer fedtstoffer i fedtsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøjelseskanalen. Disse er hovedsageligt kolesterol, galdesyrer (også kaldet galdesalte), bilirubin (en nedbrydningsprodukt eller røde blodlegemer), vand, kropsalte (såsom kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren udskiller systematisk en vis mængde gal per dag, der er nødvendig for en effektiv fordøjelsesproces. Galde ophobes i galdeblæren og opbevares indtil det er nødvendigt for aktiv fedtopdeling. Den har en bitter smag og en bestemt lugt.

Galdens rolle i fordøjelsen er undervurderet, vi betaler ikke så meget opmærksomhed på vores galdes tilstand som det kræves af os. Nogle ved ikke engang, hvad det er galde.

Det er en fejl at glemme galdens tilstand, da det er det primære middel til fjernelse af toksiner. Leveren filtrerer alt, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelsen, gennem vejrtrækning og gennem absorption af huden, og gallen i leveren udfører rensningsfunktionen. Jo mere giftige vores habitat, jo mere aktivt bør vi være, opretholde vitaliteten af ​​vores afgiftningsorganer og stoffer. Tilstanden af ​​galde, lever og resten af ​​galdesystemet er endnu vigtigere, hvis kroppens homeostase er forstyrret.

Sammensætning og egenskaber

Sammensætningen af ​​menneskelig gald indeholder 85% vand og en kombination af galdesalte, phospholipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del af blandingen. Bilirubin er et affald fra ødelæggelsen af ​​gamle blodlegemer, der udskilles fra galde, det giver galen en brun eller grønlig farve, med den sygdom, som sort galde kan danne, og i processen ændres de fysiske egenskaber af galde konstant.

Galdesalte er en komponent af galde, der er afledt af en kemisk modifikation af kolesterol. De produceres og udskilles fra leverceller, hvilket gør det muligt for gald at blande fedtstoffer med vand, elektrolytter og andre organiske molekyler, der findes i galde. Deres vigtigste rolle er at ødelægge fedt for at forhindre deres krystallisering og dannelse af gallesten. Det betyder, at galdesalte naturligt findes i vores krop og kan opnås udefra.

De åbne kilder, der er tilgængelige om dette emne, anvender udtrykkene "galdesalte" og "galdesyrer" ombytteligt. Teknisk har de stadig forskellige strukturelle og biologiske egenskaber. Galdesyrer fremkommer som følge af emulgering og spaltning af cholesterol i levergalle. På den anden side er galdesalt et kollektivt udtryk for konjugerede galdesyrer og gallealkoholsulfater. Når galdesyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et galdesalt.

Galdesyre og galdesalt

Galdesyre er en konsekvens af emulsionsprocessen og anvendelsen af ​​kolesterol. Deltager i opløsning af kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, hvilket gør dem egnede til transport til leveren. Det forhindrer udfældning af kolesterol i galdeblære galde, som returneres til galdeblæren, når fordøjelsesprocessen er overstået.

Med andre komponenter transporteres den til galdeblæren, hvor blandingen er koncentreret og danner galde. De produceres og udskilles også fra leverceller, som galdesyrer og syntetiseres fra kolesterol. Efter sekretion og reabsorption i tarmene vender den tilbage til leveren, hvor den fjernes og udskilles igen i galden. Processen med ophobning af en pool af galdesalte. Denne cyklus kaldes enterohepatisk (dvs. inden i leveren) blodcirkulationen og er nødvendig for at opretholde cirkulationen af ​​galde.

Galdefunktion

Emulgerende fedt er noget, der er almindeligt kendt om galde, så hvad er funktionen af ​​galde?

Det virker som en rensemiddel til fedtmolekyler, hjælper med at bryde dem op i mindre stykker til absorption i tarmene. Når fødevaren forbruges når tyndtarmen, begynder galde at arbejde, ødelægge fedt, så det kan fordeles i kroppen. Dette kaldes emulgering. Processen indbefatter fedtopløselige vitaminer, såsom A, D, E, K og essentielle fedtsyrer. Selv fedtopløselige mineraler, såsom jern, calcium og magnesium, kan ikke bruges af kroppen, medmindre de er opdelt og ikke fordelt.

Det neutraliserer også mavesyre, øger pH, forbereder næringsstoffer til absorption i tyndtarmen. Det hjælper med det "beskidte arbejde" for at fjerne toksiner og andet affald fra leveren.

Liste over funktioner af galdesalte

Fordøjelse af galdesalte

Galdefunktioner i fordøjelsen aktiveres, når hjernen signalerer udslip af mave og galdesyrer til hjælp i nedbrydning af mad. Galdesalte nedbryder store fedtmolekyler, gør dem til enkle fedtstoffer, hvilket gør dem mere vandopløselige.

Hjælp salte af galdesyrer i nedbrydning og absorption af vitaminerne A, D, E og K

Galdesyrer påvirker både vandopløselige og fedtopløselige molekyler. Dette gør dem til en vigtig deltager i syntese af vitaminer og mineraler, såsom vitamin A, D, E, K, jern, calcium og magnesium - fedtopløselige komponenter, der er nødvendige for vores krop. De kan kun bruges af kroppen først efter at være ødelagt af galde enzymer og andre fordøjelsessafter. En utilstrækkelig mængde i kroppen fører til mangel på vitaminer og næringsstoffer, samt en svag metabolisme af kolesterol.

Galdesalte giver væsentlig støtte til dem, der har haft galdeblæreoperationer.

Tilsætningen af ​​galdesyrer er yderst nyttig for dem, der har fået deres galdeblære fjernet. Dette skyldes det faktum, at gallen, der produceres af leveren, efter operationen ikke længere er reguleret. Galdeblæren samler galde og absorberer vand fra det (ca. 90%), frigiver det efter behov. Uden det strømmer gal direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokuseret og effektivt som før operationen. Tilsætningsstoffer til salte kan hjælpe med at løse dette problem.

Galdesalte lindrer symptomerne på galdeblærefejl

Generelt hjælper rensede galdesalte med at kompensere for galdeblærens svigt og forbedre dets funktion. Derudover vil du føle lindring fra visse sygdomme i galdeblæren ved at indføre galdesalte i din daglige kost. De eliminerer betændelsen i galdekanalerne, hjælper med at normalisere strømmen af ​​galde og lindrer den samlede smerte i galdeblæren. Folk der klager over gas, oppustethed kan også bruge galdesalte. Disse symptomer kan skyldes mange faktorer, men hvis galdeblæren er galt salte med cholin, vil det være en effektiv løsning.

Hvor meget gal er udskilt i menneskekroppen

En voksen lever producerer mellem 400 ml og 1000 ml galde dagligt. For at opfylde sine funktioner har den brug for hjælp fra leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Dette netværk tjener som rødder, trunker og grene til fremstilling, opbevaring og distribution af galde. Derfor kaldes det ofte galde træet. Andre kalder det biliært system eller hepatobiliært system.

Galdekanalerne begynder i leveren som meget små kanaler kaldet galdekanalerne. De samler galde fra leverceller, hvor det blev lavet, forgrenede sig ud i større kanaler. Der er to hovedkanaler, der transporterer galde fra leveren, kaldet højre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for at danne en konjugeret leverkanal, som forbinder med den cystiske kanal, der kommer fra galdeblæren. Denne fælles kanal kaldes den fælles galdekanal. Fik navnet på det faktum, at det kombinerer gallekanalerne i leveren og galdeblæren. Det forbinder også med bugspytkirtlen i Vater ampullen. Endvidere tømmes det i tyndtarmen eller tolvfingertarmen gennem Oddi sfinkteren. Denne sphincter er en muskel, der tillader kanalens indhold at strømme i en retning, hvilket ikke tillader tyndtarmen at falde tilbage i galdekanalerne.

En vis mængde galde sendes til galdeblæren, som gemmer galde, så den er tilgængelig i store mængder og i koncentreret form til sekretion, når den spises. Spise forårsager hormonfrigivelse kaldet cholecystokinin (HCK). Dette signalerer galdeblæren for at reducere og frigive galde. Det medfører samtidig afslapning af Oddins sphincter, som gør det muligt for strømmen af ​​udskilt galde at strømme ind i tyndtarmen, hvor den emulgerer og bryder op i mindre anvendte molekyler af fedt og fedtopløselige vitaminer. Den harmoniske funktion af dette galde system afhænger af den synkroniske spænding og afslapning af galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi musklerne.

Hvad betyder farven på menneskelig galde. Typer af galde

"Hvid galde" er en farveløs væske, der nogle gange findes i blokerede galde systemer. Manglen på pigmenter i denne "galde", såsom brun galde, blev ikke tilfredsstillende forklaret. En undersøgelse blev imidlertid gennemført, hvis formål var at evaluere dets etiologi. Hos hunde blev "hvid galde" udviklet, når både den fælles galdekanal og den cystiske kanal blev ligeret. Til sammenligning forekommer mørkegrøn ("sort") gal, når kun den fælles galde kanal ligeres, hvilket giver galdeblæren i kommunikation med de tilstoppede kanaler. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler, der indeholder "hvid galde", kunne være betydeligt højere end ved fyldt med "sort galde". Strømmen i de ekstrahepatiske kanaler vurderes ved anvendelse af radioiodineret humant serumalbumin (RICHSA). Når sort galle var til stede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanaler ind i galdeblæren. Når hvide galde udviklede sig, blev der observeret en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Således er gallbladderens rolle tilsyneladende en dekompressor af galdesystemet, så galde kan strømme fra leveren, selv i obstruktion. I mangel af vandabsorberende aktivitet af galdeblæren synes den farveløse sekretion af galdekanalerne at være en "tilbagespoling" af leveren og erstatter den galde, der er til stede i kanalerne under okklusion.

Sort gal er resultatet af en form for intern blødning (muligvis i en slags abscess), hvor blodet er deoxygeneret og begynder at fryse og bliver meget mørkt. Hvis abscessen er betændt og brækker, kommer næsten sort materiale ud og abscessen kan begynde at helbrede. Læger Hippocrates og Galen omtalte dette som fjernelse af overskydende mørk gald fra det menneskelige system.

Kliniske manifestationer af morbid sort galde

Morbid sort galde skaber mange forskellige tegn og symptomer, afhængigt af hvor den er placeret i kroppen. Komplikation af godartet sort galde vil primært føre til funktionsforstyrrelser, men unormal sort galde vil forårsage smertefulde degenerative ændringer i organer og væv.

Ondartet sort galde og gul galde har fundamentalt forskellige virkninger på kroppen. Sort galde kan påvirke hovedet cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomer bliver kroniske og alvorlige, kan der udvikles sensoriske eller neurologiske symptomer, såsom neuroestetika, søvnløshed, nervøsitet, angst, hyppig hovedpine, hypertension, svimmelhed, kvalme, øjnene rødme og tinnitus. Over tid kan fuldblæste tika, spasmer og endog apopleksi, konvulsioner eller synkope udvikle sig.

Morbid sorte galde i maven og mellem fordøjelseskanalen kan forårsage spasmer eller bøjning af galde, halsbrand, perverteret appetit og trang til mad, dårlig appetit og kvalme samt kroniske toksiske gastroduodenale sår. Den alkaliske reaktion af galde i tarmene kan forårsage udtalt kolik, gas, smerte, tarmirritation, gurgler i tarmene og endda intestinal obstruktion. Med forværret sort galde vil obstruktion, smerte, kolik, refluks og dysfunktionelle symptomer være mere alvorlige.

I knogler og led, kan smertefuld sort galde forårsage markante, alvorlige eller endda forbrydende leddgigt og degenerative ændringer i leddene og understøttende strukturer. Disse arthritiske tilstande kan endda have en autoimmun komponent, som i reumatoid arthritis.

Diagnose af gallesten og gallesten

Din gastroenterolog kan mistanke om, at du har galdesten eller galdekanalobstruktion baseret på dine symptomer og blodprøveresultater, der viser høje bilirubinniveauer. Bilirubin er et affaldsprodukt inde i blodet, der skyldes en normal nedbrydning af røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnosticere og behandle gallekanalsten samtidig med minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske test og procedurer til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sten omfatter:

Blodprøver

Ud over bilirubinprøven kan dit blod testes for tilstedeværelsen af ​​forhøjede hvide blodlegemer, der anvendes af kroppen til bekæmpelse af infektion, såvel som unormale niveauer af bugspytkirtel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasive procedure bruger lydbølger, ikke røntgenstråler, til at producere billeder, der kan opdage gallesten og galdekanaler inden for den fælles galdekanal. Ultralydssonden læser data gennem maven, og billederne sendes til en computerskærm. Abdominal ultralyd anvendes normalt til gravide kvinder.

CT-scanning

En abdominal CT-scanning kan også identificere gallesten og er en ikke-invasiv procedure. Under computertomografi vises billeder på en computerskærm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en specialiseret endoskopisk teknik, der anvendes til at studere galdeblæren, bugspytkirtlen og leverkanalerne og har den ekstra fordel at være et terapeutisk værktøj. ERCP bruges i mere end 30 år. Det betragtes som standardmetoden til diagnosticering og behandling af sygdomme i galdevejen.

MRHPT

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er den nyeste teknologi, der anvendes i medicin. Denne ikke-invasive diagnostiske procedure udføres ved hjælp af MR-teknologi, der bruger magneter og radiobølger til at opnå computerbilleder af galdekanalerne. En kontrasterende farve injiceres først gennem huden nær galdeblæren for at forbedre billederne.

Hvor galle er produceret

Alt i menneskekroppen er arrangeret harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse processer, der forekommer i kroppen og gør det muligt at fungere korrekt. Fordøjelsessystemet er nødvendigt for korrekt fordøjelse af produkter, der kommer ind i menneskekroppen for at uddrage dem de stoffer, der er nødvendige for livsstøtte. Galde tager også en aktiv rolle i fordøjelsen. Men i modsætning til folkelig tro er det produceret ikke i galdeblæren. Hvor kommer galde fra?

Hvor galle er produceret

Hvad er galde?

Næsten hver eneste person har mindst en gang i sit liv set, hvad galla ligner. Dette er en væske med en gullig grøn eller brunfarve, har en tydelig smag af bitterhed og en særlig lugt. Det er opdelt i to typer - cystisk og gal, deres forskelle vil blive givet nedenfor.

Dette stof har en ret kompleks og specifik kemisk sammensætning. Dens vigtigste komponent er særlige galdesyrer (ca. 67%), som er afledt af kolansyre. Først og fremmest er disse chenodeoxycholiske og choliske (såkaldte primære) syrer, og udsender også sekundære syrer i den gule sekretion - allocholisk, lithocholisk, deoxycholisk og ursodeoxycholisk. Alle disse komponenter i galde er til stede i form af visse kemiske forbindelser med forskellige stoffer. Det er de sure forbindelser, der bestemmer egenskaberne for denne fordøjelsessekretion.

Sygdomme i galdeblæren komplicerer livet meget og indebærer mange restriktioner vedrørende ernæring

Sammensætningen indeholder også kalium- og natriumioner, på grund af hvilken galde erhverver en alkalisk reaktion, og nogle sure forbindelser kaldes galdesalte. Den indeholder et rødt pigment, der giver galde en særlig farve - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutathion), stoffer-immunoglobuliner, en række metaller, herunder kviksølv, bly, kobber, zink og andre samt xenobiotika. Gallen erhverver en grønlig farve på grund af biliverdin pigment.

Tabel. Den kemiske sammensætning af galde (mmol, 1).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvor meget gald er produceret om dagen

Grå (latin bilis, gammel græsk χολή) er en gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en specifik lugt, udskilles af leveren, væske, der akkumulerer i galdeblæren.

Galdesekretion produceres af hepatocytter - levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler, og derfra kommer man gennem galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsesprocesserne.

Galdblæren virker som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for duodenum at blive forsynet med den maksimale mængde gal under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad, der delvist er fordøjet i maven. Gallen udskilt af leveren (en del af den sendes direkte til tolvfingret) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave går gallen næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det almindeligt at tale om to typer galde - lever og cystisk

Guds lærdomme

I oldtiden blev galle betragtet som en væske, ikke mindre vigtig end blod. Men hvis blodet for de gamle var sjælens bærer, så karakterens galde. Det blev antaget, at overfladen af ​​lys galde i kroppen gør en person ubalanceret, impetuous. Sådanne mennesker blev kaldt choleriske. Men et overskud af mørk gald skyldes tilsyneladende et undertrykt, dyster humør, der er ejendommeligt for melankoler. Bemærk: I begge ord er der en stavelse "hol", oversat fra græsk, chole betyder galde. Senere viste det sig, at den lyse og mørke galdes natur er den samme, og hverken den ene eller den anden har nogen relation til en persons karakter (selv om folk er stadig irritable, stinging kaldes gal), men det har et direkte forhold til fordøjelsen.

Uanset om han er godmodig eller ond, producerer hans leverceller - hepatocytter omkring en liter galde om dagen. Disse celler er sammenflettet med blod og galde kapillarer. Gennem blodkarvæggen kommer hepatocytten ind i blodet "råmateriale", der er nødvendigt til fremstilling af galde. Mineralsalte, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vand bruges til at fremstille denne bitre grøngrønne væske. Efter at have behandlet alle disse komponenter udskiller hepatocytter galde i galdekapillæret. For nylig blev det kendt, at specialiserede intrahepatiske galdeceller også bidrager til kolera: da galden udvikler sig langs disse passager til den fælles galdekanal, tilsættes nogle aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vand til det. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen går galde i den fælles galdekanal kun under madfordøjelsen. Når tarmen er tom, lukker galdekanalen, og gallen, som leveren udskiller kontinuerligt, gennem den cystiske kanal, der forgrener sig fra den fælles galde, går ind i galdeblæren. Denne tank udviser en langstrakt pære med en længde på 8-12 centimeter og rummer ca. 40-60 kubikcentimeter galde.

I galdeblæren bliver galde tykkere, mere koncentreret, får en mørkere farve end den, der netop produceres af leveren. Pavlov mente, at den vigtigste rolle af galde - Skift til intestinal gastrisk fordøjelse ved at ødelægge virkningen af ​​pepsin (et essentielt enzym af mavesaft) som et farligt middel, pancreasenzymer, og at det er yderst gunstigt for enzymerne i bugspyt involveret i fordøjelsen af ​​lipider. Når mad er allerede delvist forarbejdet der, strømmer bugspytkirtlen og galden ind i tolvfingertarmen fra maven. Desuden tilsættes galde fra galdeblæren til galden jævnt og langsomt kommer direkte fra leveren.

Sammensætningen af ​​menneskelig galde

Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af ​​galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når de passerer gennem biliære ruter og finde i galdeblæren væske og gennemsigtig gyldengul hepatisk galde (vægtfylde 1,008-1,015) koncentrater (absorberet vand og mineralske salte) tilsættes dertil mucin galdevejene og blære og galde bliver mørk, viskos dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af ​​galdesalte og absorptionen af ​​bicarbonater. Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Måltider rige på kulhydrater forøger indholdet af glycocholsyre, hvis prævalensen i kosten forøger proteinindholdet i taurocholsyre.

Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion. Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin. Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af ​​lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Galde består af tre fraktioner. To af dem er dannet af hepatocytter, den tredje af galdekanalernes epitelceller. Af den totale galde hos mennesker udgør de første to fraktioner 75%, den tredje - 25%. Dannelsen af ​​den første fraktion er forbundet, og den anden er ikke direkte forbundet med dannelsen af ​​galdesyrer. Dannelsen af ​​den tredje fraktion af galde bestemmes af evnen af ​​epithelcellerne i kanalerne til at udskille væske med et tilstrækkeligt højt indhold af bicarbonater og chlor og at reabsorbere vand og elektrolytter fra rørformet galde.

Hovedkomponenten i galdesyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% galdesyrer frigivet i tarmen som en del af galde absorberes fra tyndtarmen. Blodsugede galdesyrer gennem portåven transporteres til leveren og indgår i gallen. De resterende 10-15% galdesyrer udskilles hovedsageligt i sammensætningen af ​​fæces. Dette tab af galdesyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt galde dannelse foregår ved hjælp af aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet tværs af celle- og celle-celle-kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), Aktiv sekretion af galde komponent (galdesyre) hepatocytter og tilbage sugning af vand og et antal stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære. Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Galdens funktioner Galdens deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater. Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af ​​mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Regulering af galdannelse Galdannelse udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger. Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Blandt de humoral stimuli af galdannelse (choleretics) er galde sig selv. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen ind i portalens blodbanen (portalblodstrømmen), jo mere frigives de i sammensætningen af ​​galde, men mindre galdesyrer syntetiseres af hepatocytter. Hvis strømmen af ​​galdesyrer ind i portalen blodbanen er reduceret, kompenseres deres mangel ved en stigning i syntesen af ​​galdesyrer i leveren. Secretin forbedrer galdesekretion, sekretion af vand og elektrolytter (carbonhydrider) i dets sammensætning. Svag stimulere kolera dannelsen af ​​glucagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Virkningen af ​​forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af ​​galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af ​​organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af ​​disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Udskillelse af galde

Bevægelse i biliær galde apparat på grund af forskellen i tryk af dens dele og i duodenum, sphincter tilstand af ekstrahepatisk galdevejene. De identificerer følgende lukkemuskler: sammenløbet af galdeblæregangen og den fælles hepatiske (Mirissa sphincter) i nakken af ​​galdeblæren (Lyutkensa sphincter) og den del af den fælles galdegang ende og sphincter ampuller eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af ​​galdens bevægelse.

Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanalerne og galdeblæren. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art. Under fordøjelsen på grund af reduktionen af ​​blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter. Udseendet, duften af ​​mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det erstattes af den vigtigste evakueringsperiode (eller perioden for galdeblærens tømning), hvor inkontraktionen af ​​galdeblæren veksler med afslapning og ind i tolvfingertarmen gennem Oddi's åbne sphincter, passerer gal, først fra den fælles galdekanal, derefter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheden af ​​latent- og evakueringsperioderne, mængden af ​​galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget.

Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer. Refleksstimulering af galdeapparatet og cholekinesis udføres betingelsesmæssigt og ubetinget refleksivt, når stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med deltagelse af vagus nerverne. Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Patologi af galdeudskillelse og galdedannelse

galdesten

Sammensætningsmæssigt ubalanceret galde (såkaldt lithogen galde) kan forårsage, at nogle gallestener falder ud i leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Lithogeniske egenskaber af galde kan opstå på grund af en ubalanceret diæt med en dominans af animalske fedtstoffer til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; lidelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; smitsom eller giftig leverskade inaktivitet.

stearrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer) ophører fedtet med at blive absorberet og udskilles i fæceset, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af ​​essentielle fedtsyrer, fedtstoffer og vitaminer samt patologi i tyndtarmen, som ikke er tilpasset til chymen så mættet med ikke fordøjede fedtstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologiske duodenogastriske og duodenogastroesophageale tilbagesvaler kommer galde i tilbagesvalingens sammensætning ind i maven og spiserøret i en signifikant mængde. Langvarig eksponering af galdesyrer i galde til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladeepitelet i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. Konjugerede galdesyrer og frem for alt konjugater med taurin har en signifikant skadelig virkning på spiserørslimhinden ved en sur pH i spiserørhulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i de øverste dele af fordøjelseskanalen, er for det meste ioniserede former, lettere at trænge ind gennem esophagusens slimhinde og som følge heraf mere giftige ved neutral og svagt alkalisk pH. Galt ind i spiserøret kan således forårsage forskellige typer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Galdeundersøgelse

Til undersøgelse af galde anvender metoden for fraktioneret (multi-trin) duodenal intubation. Under proceduren er der fem faser:

1. Basal sekretion af galde, under hvilken indholdet af tolvfingertarm og fælles galdekanal udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
2. Lukket sphincter oddy. Varighed 3 - 6 min.
3. Fordeling af galdele A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af denne tid skiller sig fra 3 til 5 ml lysebrun gal. Det begynder med åbningen af ​​Oddins sphincter og slutter med åbningen af ​​Lutkens sphincter. Under faser I og III frigives gallen med en hastighed på 1-2 ml / min.
4. Sekretioner af cystisk galde. Del B. Det begynder med åbningen af ​​Lutkens sphincter og tømningen af ​​galdeblæren, der ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B) og slutter med udseende af gul gul galde (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
5. Fordeling af levergalle. Del C. Fasen begynder i det øjeblik, hvor mørkoliven galle er stoppet. Varighed 10 - 20 minutter. Volumen af ​​portioner 10-30 ml.

Normale galdesatser er som følger:

• Basal galle (faser I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys strå farve, densitet 1007-1015, være svagt alkalisk.
• Cystisk galde (fase IV, del B) skal være transparent, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, surhed - 6,5-7,5 pH.
• Hepatisk galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007-1011, surhed - 7,5-8,2 pH.