Cyst i babyens lever

Hos børn er de mest almindelige typer cyste af den fælles galdekanal og udvidelse af de intrahepatiske kanaler. Choledochal cyste dannes som følge af okklusion i større duodenal papil eller en primær abnormalitet i den fælles galdekanal. Måske cystedannelse opstår på grund af refluks af bugspyt i galdegangen fører til inflammatoriske ændringer og den svage dens væg. Oftere syge piger. Klinisk manifesteres denne mangel ved gulsot, smerter i underlivet og fremadrettet uddannelse i den højre øvre kvadrant. Måske en kombination af cyste af fælles galdegang med multipel atresi af mavetarmkanalen med en recessiv nedarvningsmåde. Komplikationer af cyste kan være cholangitis, choledocholithiasis, pancreatitis, carcinom. Behandling reduceres til fjernelse af cyster, hvilket fører til en fuldstændig regression af galde cirrhose. Væggen af ​​den fjernede cyste har en tykkelse på 1-2 mm og galdeoverlag. Mikroskopisk er det sammensat af tæt fibrøst væv til tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler, glatte muskelfibre, kan foringen har en kompliceret, men er sædvanligvis fraværende og kun fokalt repræsenteret foci prismatisk epitel.

Godartede tumorer og cyster i leveren hos børn

Bortset fra små tumorer, der opdages ved obduktion eller ved en tilfældighed under operationen, er godartede levertumorer meget mindre almindelige (eller i hvert fald de rapporteres mindre ofte) end maligne tumorer hos både voksne og børn. Siden 1970'erne begyndte hyppigheden af ​​leveradenomer og delvist leverhemangiomer at stige, især hos kvinder, hvilket kan skyldes brugen af ​​medicinske præventionsmidler.

Med undtagelse af denne gruppe af patienter diagnosticeres de fleste godartede levertumorer i de første 6 måneder af livet, mens maligne tumorer normalt opdages hos børn i en senere alder.

Hemangiom og hemangioendotheliom. Selv om mangfoldigheden af ​​nogle hæmangiomer kan være en grund til at betragte dem som metastaser, betragter de fleste tumorer disse tumorer som godartede. Angiosarcomer eller hæmangiosarkomer, der er stærkt maligne sarkomer hos voksne, diagnosticeres sjældent hos børn, men der er beskrevet lignende tilfælde med primær lokalisering i leveren hos børn.

Hemangiomer tegner sig for mere end 50% af godartede levertumorer. Når en mistanke om hepatisk hemangioma, nødvendigt at gennemføre en grundig undersøgelse for at bekræfte diagnosen og radiologiske isotopteknik herunder Doppler sonografi, dynamisk computertomografi (CT) scanning med en intravenøs bolus af kontrastmiddel (Fig. 67-1), og den magnetisk resonanstomografi (MRT), angiografi og screening med technetium-99t erythrocytter.

Mange lever hæmangiomer forbliver uigenkendte i hele livet. Bortset hæmangiomer udviser forskellige symptomer hos små børn, de fleste af disse vaskulære tumorer en godartet og kun i sjældne tilfælde er der alvorlige komplikationer som intra-abdominale blødninger (betyder "spontant" årsag blødning, og ikke efter biopsi).

Ved store hæmangiomer kan der opstå ubehag og smerter i overlivet. Mauo Clinic overvåger 36 patienter i forskellige aldre med en tumor, hvis maksimale diameter var over 4 cm. I flere årtier blev der ikke observeret symptomer hos nogen af ​​patienterne.

Alvorlige kliniske problemer opstår oftest med store hæmangiomer, især hos spædbørn, når hæmangioma tegner sig for en stor del af vaskulærsengen. Disse problemer indbefatter: (1) subakut eller kronisk hjertesvigt forbundet med arteriovenøs shunting gennem de vaskulære tumorer, og (2) angiopatiske trombocytopeni og anæmi som følge af deponering af blodplader og røde blodlegemer i kapillærerne i tumoren. Begge komplikationer kan kræve akut intervention.

Den bedste måde at behandle ensomme hæmangiomer omgivet af normalt levervæv er at fjerne dem. Ved tilstedeværelse af alvorligt hjertesvigt er undertiden rationelt at observere patienterne ved at behandle præparater af digitalis og diuretika, for at stabilisere barnets tilstand, efter at der til tider eliminerer behovet for kirurgisk indgreb. Der er forskellige meninger om behandling af leverhemangiomer med steroider.

Langvarig administration af steroider påvirker væksten og udviklingen af ​​små børn negativt. Ligering af den hepatiske arterie direkte cøliaki arterie nær eller distalt til en betydelig reduktion af blodstrømmen i hemangioma og kan fremstilles uden komplikationer, fordi leveren har en dobbelt blodforsyning. Denne intervention er imidlertid aktivt erstattet af vaskulær embolisering.

Embolisering hæmangiomer, som anvendes til en række lægemidler og stoffer, der giver en god effekt i at reducere og eliminere sin hemangioma størrelser komplikationer (hjertesvigt, trombocytopeni og anæmi). Sommetider efter embolisering observeres tilbagefald af kliniske manifestationer. Målet med embolisering er at "give hemangiom tid" til spontan regression.

Stigningen i tumorstørrelse eller forekomst af alvorlige komplikationer som myokardieinsufficiens, trombocytopeni med koagulopati, respiratorisk distress-syndrom forbundet med høj leverstørrelse er en indikation for anvendelse af ovennævnte behandlinger, som har til formål - at klare opstår komplikationer eller stoppe progressionen af ​​processen. Hos spædbørn begynder hæmangioma i de fleste tilfælde at falde i løbet af livets år, og processen med regression i fremtiden fortsætter uformindsket.

Andre godartede levertumorer. Andre (undtagen hemangiomer) er godartede levertumorer hos børn normalt kombineret med systemiske sygdomme eller udvikler sig på baggrund af langvarig behandling af kroniske sygdomme. Patienter med Fanconi anæmi eller andre former for aplastisk anæmi med langvarig behandling med androgener kan udvikle en eller flere levertumorer (fig. 67-2), som er meget ejendommelige i deres histologiske struktur, fordi de indeholder galdepropper i rørene.

På trods af det tilsyneladende neoplastiske udseende har disse tumorer normalt ikke biologiske manifestationer af malignitet, det vil sige, de har ikke vaskulær invasion og metastase. I nogle tilfælde regresserer de efter at have stoppet behandling med androgener, men det er ikke altid tilfældet. Det maligne potentiale hos sådanne tumorer forbliver et emne for kontroverser og afhænger sandsynligvis af varigheden af ​​stimulering. Klinisk manifesterer de ofte intraperitoneal blødning.

Patienter med thalassæmi eller andre sygdomme, der kræver flere røde blodtransfusioner, udvikler ofte hæmosiderose induceret ved transfusioner. Hos disse børn og unge voksne patienter kan både godartede og ondartede levertumorer forekomme.

Glykogenoplagringssygdommen (type I og III) kombineres ofte med godartede levertumorer og undertiden med hepatocellulært carcinom. Hos ca. 75% af børnene med denne type stofskiftesygdomme forekommer en eller flere adenomer i hele livet. Terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af den underliggende sygdom, såsom portokaval shunting og overholdelse af en langsigtet konstant kost (nat-måltider) forhindrer ikke dannelsen af ​​adenomer.

I denne sygdom blev levertransplantation med succes anvendt til at eliminere metaboliske lidelser, hvilket naturligt eliminerer tilbøjelighed til at danne adenomer.

Der er også en gruppe af godartede levertumorer af ukendt ætiologi, der ikke er forbundet med systemiske sygdomme, nemlig leverhamartomer, der almindeligvis kaldes "mesenchymale hamartomer". De består af epitelstrukturer, herunder væskefyldte cyster i forskellige størrelser kombineret med et fast bindevævsstroma.

Cystisk væske ligner i dets sammensætning indholdet af lymphangiomer. Alle typer væv indeholdt i disse tumorer er modne med hensyn til deres histologiske struktur. Hamartomer når ofte store størrelser, før de begynder at manifestere sig klinisk. De kommer sædvanligvis fra forkanten af ​​den højre kant af leveren og kan undertiden udføre hele maven.

Disse tumorer registreres normalt i tidlig fødsel og endda direkte ved fødslen på grund af den store størrelse af neoplasma, er der vanskeligheder med venøs udstrømning og nedsat funktion af de indre organer. I tilfælde af akutte symptomer hos spædbørn kan det være nødvendigt at dræne kateteret af hovedcysten med henblik på midlertidig dekompression.

Leverhamartomer har et karakteristisk udseende med ultralyd (US) og computertomografi (CT). Traditionelt blev der ved behandling af hamartomer udført intern eller ekstern dræning med gode langsigtede resultater. I tilfælde, hvor cyster når niveauet af vena cava eller optager begge leveflåder, er dræning fortsat den mest effektive nødforanstaltning for indledende behandling. Men i grunden anvendes en total excision af tumoren, hvilket er mindre hyppigt end dræningsprocedurer ledsaget af sådanne komplikationer som overdreven væsketab og sekundær infektion. Hamartomer kan ofte fjernes uden lobectomy.

Fokal nodulær hyperplasi i leveren kan histologisk ligne normalt levervæv eller betragtes som godt differentieret adenom. Hyperplasi er blevet beskrevet hos patienter, der også havde hemihypertrofi, Wilms tumor og adrenokortisk tumor. Tumorer i denne kombination har ikke potentielle maligne egenskaber, og derfor, hvis patienten ikke har kliniske symptomer, så kan du simpelthen se på ham.

Cyst i leveren hos nyfødte

15. maj, 2017, 11:56 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3.082

En cyste på lever af en nyfødt er en ret almindelig sygdom. Denne artikel vil diskutere hvad sygdommen er, hvilke typer der er, hvad er symptomerne og årsagerne. Artiklen beskriver de eksisterende behandlingsmetoder og metoder til diagnosticering af denne sygdom.

Generelle oplysninger

En cyst på leveren er en godartet vækst, der udviser et hulrum fyldt med væske. Det fremgår af enhver del af leveren, både på ydersiden og i den. Formationsdiameteren når til og med 250 mm. Væggene af tumoren består af bindevæv, som er en cylindrisk eller kubisk celler. Inde er en farveløs væske, men i nogle tilfælde kan den have en brunlig eller gullig-grøn farve.

Ifølge statistikker findes levercyster hos mindre end 1% af befolkningen.

Levercyster udvikler sig under prænatal dannelse af fosteret, så det er ret almindeligt hos nyfødte. Imidlertid har dannelsen af ​​en tumor hos et barn næsten ingen virkning på det berørte organs aktivitet og som hovedregel løser det sig selv i det første år af livet eller endda før barnets fødsel. Den neoplasme er normalt afrundet, oftest fundet i den nederste del af leveren, i højre lap eller på selve organets overflade, og nogle gange på pedicle. Tumoren kommunikerer ofte med leverkanalen. En cyste i leveren er imidlertid asymptomatisk, men med komplikationer kan neoplasmabrud forekomme, med peritonitis, vridning, blødning i lumen eller intermitterende gulsot.

Typer af neoplasmer

Levercyster er medfødt og erhvervet (sandt og falsk). Årsagen til udviklingen af ​​medfødte cyster er primært patologi i den fremtidige baby's intrauterin udvikling. Købt - dette er ret sjældent. Årsagerne til deres udseende er:

• forskellige skader på leveren eller andre organer
• kirurgiske indgreb;
• leverabces.

Ved oprindelse er tumorer opdelt i parasitiske og ikke-parasitiske. Parasitiske formationer forekommer på grund af indtrængen af ​​bændelorm i det nyfødte legeme og proliferationen af ​​parasitter i den resulterende tumor på leverenvæv. Nonparasitic formationer forekommer hos nyfødte og er for det meste medfødte.

Ved antallet af tumorer klassificeres i single og multiple, det vil sige dannet i form af polycystisk (stor ophobning af cystiske formationer på et eller flere organer). Levercyster er ensomme, unilære eller multiloculære. Solitære formationer fyldes med en klar væske og diagnosticeres hos 5% af nyfødte. Multilocular, i modsætning til de to andre arter, er ondartede. De udvikler sig hos børn under 5 år, hovedsagelig i drenge.

årsager til

Årsagerne til cysterdannelse i lever af en nyfødt er ganske få. Eksperter mener, at hovedårsagen til udseendet af ikke-parasitiske medfødte cyster er komplikationer og abnormiteter i fosteret under fosterudvikling. Dannelsen af ​​tumorer påvirkes af faktorer som:

• kredsløbssygdomme;
• ilt sult i hjernen;
• infektioner såsom herpes, hepatitis, adenovirus, røde hunde osv.;
• barnets traumer i livmoderen;
• tager hormonelle og / eller kontraindicerede lægemidler
• kirurgi og leversygdom
• organ infektion af parasitter.

Symptomer på sygdommen

Leverpatologier er vanskelige at diagnosticere, da tumorer ikke manifesterer sig, indtil patienten har smerter i underkroppen eller siden. Gradvis vil blodtrykket i nyrerne stige, og blod og protein vil blive detekteret i urinen. Af disse grunde anbefales det til forebyggelse at undersøge nyfødte for tilstedeværelsen af ​​cyster i de første måneder efter fødslen med en ultralydsscanning. Hvis tumoren allerede er i en forsømt tilstand, har patienten ubehagelige konsekvenser. Symptomer på sådanne tilfælde er ret typiske:

En nyfødt med en cyst i leveren kan have en vægtforøgelse, en asymmetrisk mave, dårlig appetit, fordøjelsesproblemer og svaghed.

• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• kvalme og opkastning
• abdominal distention og gasdannelse;
• svaghed og svimmelhed
• øget svedtendens
• dårlig appetit
• vægttab
• abdominal asymmetri.

Med polycystisk ultralyd vil ultralyd vise skade på mere end 20% levervæv. Ved stigning i en cyste på det nyfødte gulsot udvikler sig. Naturligvis er hver persons legeme rent individuelt, og derfor kan sygdommen opstå forskelligt for hver person, og patienten viser ikke nødvendigvis alle ovenstående symptomer. Det skal huskes, at sygdommen normalt ikke manifesterer sig i lang tid, og dens første tegn er smerte i den rigtige hypokondrium, i højre side eller i nærheden af ​​navlen, er der en følelse af tunghed i maven. Uredeligt vægttab angiver en hurtig stigning i cyster, af samme årsag opstår asymmetri i maven.

Diagnose af cyste i leveren hos en nyfødt baby

En levercyste opdages hovedsageligt ved en tilfældighed i processen med ultralyddiagnose af abdominale organer. Takket være ultralydsproceduren diagnostiseres patologi, tumorstørrelsen, dens struktur og placering er etableret. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen ordinerer den behandlende læge specielle blodprøver, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi til patienten.

Nederlaget for den højre blomst af leveren skyldes helminthic invasion. Den ensomme type orgelcyste findes ofte til højre. I tilfælde af komplikationer fører det til en malign ændring af tumoren, hvilket forårsager brud, blødning eller suppuration. Heldigvis er procentdelen af ​​alvorlige komplikationer meget lav. Dannelsen af ​​tumorer i begge leveflader opdages af ultralyd, hvilket gør det muligt at foretage en diagnose af "polycystisk".

Behandling af sygdommen

Behandling af cyster begynder med at bestemme udviklingen af ​​sygdommen. Godartede læsioner med en diameter på mindre end 3 cm betjenes ikke. Normalt behandles små cyster hos babyer med medicin og homøopatiske lægemidler samt særlige kostvaner. I tilfælde af polycystiske patienter kræver patienten konstant overvågning af en børnelæge. Når den beskadigede del af leveren når en imponerende størrelse, fjernes cysten kirurgisk. Moderne medicin er markant avanceret i denne sag, og nu er der nye behandlingsmetoder. Fenestration cyste - er udskæringen af ​​dets vægge og rengøring med laser enheder. Denne metode anvendes hovedsagelig til behandling af polycystisk. I et alvorligt stadium af polycystose kan en nyfødt have brug for en levertransplantation.

Levercyst i et barn

En levercyst er en ikke-ondartet neoplasma, som er et hul væskereservoir. I diameter kan en cyste nå størrelser fra 1 mm til tre centimeter. Cyster kan vises på alle dele af leverens overflade, indvendigt og udadtil. Cystens vægge er foret med celler af kubisk eller cylindrisk form, hvoraf et lag holder den farveløse væske tilbage indeni. I et mindretal af tilfælde er der i stedet for væske inde i hulrummet en tyk brunish zhizhitsa.

klassifikation

leverpatologi er vanskelige at diagnosticere sygdomme af flere grunde:

• Deres symptomer udtages ikke klart i de tidlige stadier, og barnet klager normalt ikke på ubehag;
• Manifestationer af symptomatiske sygdomme er næsten ens, hvilket fører til en fejldiagnose.

For eksempel: farlige lidelser (destruktion af levervævet) forveksles med mindre alvorlige (med gulsot). Behandlingskurserne for disse patologier er forskellige, og en forkert diagnose vil forværre udviklingen af ​​sygdommen.

Levercyster hos nyfødte diagnosticeres mindre end hos voksne (for det meste kvinder). Men ved klassificering er de forskellige typer cyster.
Af forekomstårsager er de opdelt i:

• Parasitisk (på grund af udseende af bændelorm i menneskekroppen);
• Ikke-parasitisk (forårsaget af andre grunde).

Andet er opdelt i medfødt og erhvervet (i gastroenterologi kaldes de også sandt og falsk).

• Årsagerne til udviklingen af ​​medfødte formationer indbefatter faktorer forbundet med nedsat føtal udvikling.
• Falske tumorer fremkommer efter mavesmerter.

Ved antallet af cystiske formationer er opdelt i single og multiple, lokaliseret til forskellige hepatiske lobber. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal cystiske neoplasmer på et eller flere organer indikerer polycystisk sygdom.

grunde

Gastroenterologer hævder, at årsagerne til udviklingen af ​​levercyster hos et barn, især en nyfødt, er forbundet med abnormiteter under føtal udvikling:

• infektion;
• Skader på barnet forårsaget af abnorm fosterudvikling eller skader på moderen i perinatal tilstand;
• at tage kontraindicerede lægemidler, hvoraf en væsentlig del er hormonal.

symptomer

Vanskeligheden ved rettidig påvisning af hepatisk cyste hos en nyfødt er forbundet med et svækket symptom på sygdommen ved dets første porer.

De indledende faser karakteriseres ikke af et specifikt klinisk billede: Barnet oplever ikke ubehag forårsaget af smerte og andre ubehagelige fornemmelser. Den normale tilstand kan abrupt afbrydes, når cysten har nået kritisk størrelse. Derfor er det ikke nødvendigt at forsømme de forebyggende foranstaltninger i forbindelse med beskyttelse af din baby fra sygdommens komplikationer.

Den sene påvisning af sygdommen eller dens forsømmelse fører til udseendet af følgende symptomer:

• Smerter og tyngde i højre side under ribbenene, især mærkbar, når de udfører fysisk anstrengelse, ryster osv.
• Kvalme, ofte ledsaget af opkastning;
• Abdominal afstand, der indebærer frigivelse af gas;
• opstød;
• Svimmelhed, svækket tilstand af kroppen
• Øget sekretion af svedkirtler;
• Dårlig appetit

Ved ultralyd udvides en nyfødts lever med en løbende cyste, og formationsdiameteren overstiger 5 cm. I tilfælde af at en patient har en multiple cyst, der er diagnosticeret, og han har ovenstående symptomer, viser en ultralydsundersøgelse, at mere end 20% af orglet er inficeret med cyster.

Overdreven stigning i cyste udefra manifesterer sig i asymmetri i underlivet og tyndheden. Samtidig udvikler patienten med en stigning i cyster normalt gulsot.

De beskrevne symptomer er et almindeligt klinisk billede af sygdommen. Det er ikke nødvendigt, at barnet skal have alle symptomer på en levercyste. Udseendet af en af ​​dem bør dog være en alarmklokke, der kræver en appel til en læge. Det anbefales at starte vandreturen for læger med en børnelæge, som skal foretage en foreløbig diagnose og om nødvendigt henvise til en anden specialist: en hepatolog eller en gastroenterolog.

behandling

Cystiske formationer hører ikke til en række farlige sygdomme, men behandlingen af ​​levercyster hos børn, især nyfødte, tyder på nogle risici. At hjælpe med at undgå uforudsete farer under behandlingen vil hjælpe med hurtig opdagelse af en cyste.

Behandling af hepatisk cyste begynder med at bestemme sygdomsstadiet. Neoplasmer op til 3 cm i diameter betyder ikke kirurgi.

diæt

Det vigtigste middel til at forhindre en stigning i cyster er en sund livsstil og ordentlig ernæring, hvilket udelukker forbruget af følgende fødevaregrupper:

• Høj i fedt og salt;
• Spicy fødevarer;
• Stekt og røget produkter;
• Mousserende vand, stærk kaffe.

drift

Kirurgisk indgreb er foreskrevet i tilfælde af cyst vækst fra 3 til 9 centimeter. Det involverer fjernelse af cystisk dannelse for at forhindre suppuration og blødning. Overdreven spredning af en cyste kræver også øjeblikkelig fjernelse: et stort volumen påvirker negativt funktionen af ​​fordøjelsessystemet og udskillelsessystemet i kroppen.

Behandling ved kirurgi klassificeres i åben og lukket tilstand:

1. Åben kirurgi er billigere, men risikabelt, fordi der under deres adfærd ofte er uforudsete komplikationer, der er vanskelige at fastsætte på betjeningsbordet;
2. Metoder til lukket operation hjælper effektivt med at udføre behandlingen af ​​sygdommen og minimere de mulige risici.

Velprøvet behandling af levercyster med laparoskopi. Denne metode kan anvendes i tilfælde, hvor en patient diagnosticeres med en enkelt eller flere medfødte cyst af moderat størrelse (5-10 cm) og tydeligt viser symptomer på sygdommen.

Kernen i laparoskopi er, at det cystiske væv udskæres med specielle ultralydknive og sakse, mens de raske dele af orgelet ikke er genstand for resektion (fjernelse). Mens der er en operation, og efter leverfunktionen forbliver normal.

Behandling af cyster tæt placeret på sundt væv består af to faser:

1. Laparoskopi af den ydre del af cysten (skal);
2. Behandling af de indre vægge af argonforstærket plasma.

Operationen udføres i to faser for at reducere risikoen for nye cyster på leveren. Efter operationen ordinerer lægerne en histologisk analyse af det fjernede cystiske væv.

• Metoden for laparoskopi til det bedre adskiller sig fra andre kirurgiske metoder til fjernelse af cyst. Dette omfatter følgende fordele:
• subtilitet af operationen
• Mindste tid, der kræves for patienten at genoprette (12-16 dage);
• effektiv og hurtig helbredelse af beskadiget væv
• muligheden for samtidig korrigerende behandling af andre organer nær leveren
• kosmetisk fordel i forhold til andre metoder (ar efter udskæringer er næsten ikke synlige efter operationen).

På trods af at patienten vender sig relativt hurtigt, og der ikke er behov for yderligere behandling, efter operationen anbefales det at udelukke salte, krydrede og stegte fødevarer fra kosten.

Folkemetoder

Traditionel medicin konkurrerer med folkemetoder, og nogle gange opvejer den sidstnævnte i effektivitet. Men efter folks råd kan det føre til katastrofale resultater, og inden du forsøger dig selv på effekten af ​​et stof, skal du konsultere din læge.

• Sørg for at læse: hepatitis A-vaccine til børn

Levercyster hos nyfødte er ikke farlig, hvis den diagnosticeres i sine tidlige stadier og kender årsagerne. I dette tilfælde indebærer behandling af cysten en stabil undersøgelse af en læge og en diæt.

forebyggelse

Levercyster hos børn kan udvikles i prænatal perioden. Forskellige årsager bidrager til forekomsten af ​​medfødt sygdom. Derfor rådes forældrene om omhyggeligt at overvåge barnets sundhedstilstand i de første måneder for at tage ham til en ultralydsprocedure, der kan diagnosticere alvorlige patologier i arbejdet med den udviklende organisme. Tidlig diagnose vil medvirke til at undgå operation og begrænsning til mindre farlige metoder: afbalancering af barnets søvn og vågenhed, fodringsfrekvens osv.

Bedøm denne artikel: 41 Bedøm venligst artiklen

Nu efterlod artiklen antallet af anmeldelser: 41, Middelbedømmelse: 4.15 ud af 5