Sten i galdeblæren i et barn symptomer behandling uden kirurgi

For nylig er gallesten hos børn blevet mere og mere almindelige.

Børnelæger og gastroenterologer har noteret en stigning i forekomsten af ​​gallsten sygdom blandt unge patienter.

Betændelse i galdeblæren

Når galdesten sygdomssten er dannet i galdeblærens hulrum og i dets kanaler. Oftere udgør sten i galdeblærens hulrum. Dette skyldes, at der ofte er stagnation af galde.

Gallsten sygdom ledsages af en overtrædelse af dannelsen af ​​galde og dets udledning.

Samtidig forekommer kronisk ikke-bakteriel inflammation i galdeblæren.

Sygdommen er karakteriseret ved langsom progression af symptomer og alvorligheden af ​​processen.

Et barn har bilirubin eller bilirubin-cholesterol sten i galdeblæren. I en tidlig alder hersker sten af ​​bilirubin natur i adolescent-kolesterol.

Hovedårsagerne

Blandt hovedårsagerne til kolelithiasis er følgende:

• genetisk disposition, som overføres fra forældre. I barnets blod er specifikke antigener til stede;
• medfødte anomalier i galdeblærens struktur (bøjning, bøjning, deformation);
• den konstante tilstedeværelse af betændelse i barnets galdeblære
• øget sekretion af cholesterol i galde;
• galdevejsinfektioner;
• nedsat tone i galdeblærens vægge (op til udvikling af atony);
• reduceret galdesyresekretion.

symptomer

I lang tid forstyrrer barnet sig ikke. Sten i galdeblæren opdages ved en tilfældighed, ofte - når der udføres en ultralydsundersøgelse af bughulen.

Smerter hos børn

Symptomer manifesteret kan være som med mavesygdom, læsioner i leveren, tarmene.

Når et angreb opstår, kan et barn forstyrres:

• smerter i maven, forskellig i styrke og karakter, og smerten kan øges efter spiser og motion;
• opkastning, kvalme, ikke bringe lindring;
• morgen bitterhed i munden;

Et angreb af smerte opstår ofte, når stenen ikke er i galdeblæren, men i kanalen.

Sværhedsgraden af ​​smerte syndrom afhænger af, om stenen har blokeret galdekanal lumen - helt eller ej, såvel som på den enkelte smerte tærskel af barnet.

diagnostik

Den mest oplysende diagnostiske metode er ultralydsundersøgelse af abdominalområdet. Det giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse af sten, deres placering, nummer.

I tilstedeværelsen af ​​betændelse er en fortykket galdeblærevæg synlig.

Ultralyd gør det også muligt at opdage abnorm organudvikling, overskridelser. Med den kan du bestemme bobens tone.

For at afklare diagnosen udføres en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at vurdere, hvor meget en sten forkalkes.

Behandling med kost

De vigtigste behandlingsmetoder omfatter: Overholdelse af patientens kost- og fysioterapibehandling.

I nærvær af gallesten anbefales diet nr. 5. Dette indebærer eliminering af chokolade, fede fødevarer, bagværk, krydret, salt, æggeblommer.

Kosten omfatter mad, der er rig på kostfiber (frugt, rågrønsager, hvedeklid).

I nogle situationer ordinerer lægerne en kost med overvejende sojaprodukter. I dette tilfælde skal fødevaren indeholde en tilstrækkelig mængde protein. Denne type diæt er kun ordineret af en læge.

Nyttig vegetabilsk olie af forskellige slags.

Konservativ behandling anvendes til børn med enkeltsten og deres lille størrelse såvel som i andre tilfælde. Her er nogle af dem:

• kirurgi er kontraindiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlig samtidig sygdom;
• før og efter operationen
• i nærvær af sediment i galdeblæren.

Ved brug af konservativ behandling opløses calculus i lang tid.

Følgende lægemidler er ordineret:

• ursofalk;
• Henofalk.

Det er bedre at tage medicin før sengetid, da kolesterol syntetiseres om natten.

Lægemidler er ordineret i et år, hvorefter lægen vurderer effektiviteten af ​​konservativ behandling. En ultralydsundersøgelse udføres og størrelsen og antallet af sten bestemmes.

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen producerer afskaffelsen af ​​lægemidler. Hvis kalkulatoren øges, indikeres kirurgisk behandling.

Hvis den positive virkning af behandlingen er opnået, er disse lægemidler ordineret i lang tid for at forhindre genopkomst af sten.

Kirurgisk indgreb på en planlagt måde udføres for børn, der har store sten eller mange af dem.

Nødbehandlingen udføres med blokering af kalkkanalen.

Planlagt kolelitis udføres laparoskopisk (gennem en lille punktering). I dette tilfælde bevares kroppen selv. Hvis der er mange sten eller en nødoperation, udføres cholecystektomi - fjernelse af blæren selv.

Fysioterapi behandling

Under fysioterapi udføres procedurer med det formål at forbedre galdestrømmen. Parafinbehandling, azokerit applikationer, inductotermi i højre hypochondrium anvendes.

For at fjerne spasmer udføres elektroforese med magnesia sulfat eller papaverin. Friske og nåletræ bad har en positiv virkning (procedurer udføres hver anden dag). Et kursus på ti procedurer er normalt nok.

Sanatorium-resort behandling er tildelt i specialiserede feriesteder, oftest i Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.

Følgende produkter er strengt forbudt i nærværelse af sten i en gallers gallblære:

• fede kød;
• fedt;
• fed fisk;
• æg (begrænset til 4 stykker om ugen).

Smør kan kun tilsættes til grød, smør smørbrød anbefales ikke. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​søde og usyrede bageriprodukter, pasta.

Madlavning skal dampes. Som et alternativ bruges bagning.

Efter at stenene er fjernet på laparoskopisk måde, kan der forekomme et tilbagefald over tid. I den henseende er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse, så stenene ikke vises igen.

Først og fremmest bør du strengt følge alle anbefalinger fra lægen til barnet.

Det er nødvendigt at skabe betingelser for, at barnet har tilstrækkelig aktivitet, da en stillesiddende livsstil kan føre til stagnation af galde og dannelse af sten.

Efter fjernelse af sten i galdeblæren, vises barnet regelmæssigt i observation af lægen og en ultralydsundersøgelse.

Lad os begynde med stavning. Vi skal se anmodninger om emnet "kolelithiasis hos børn" på netværket. Sygdommen hedder gallesten. Den primære betydning af anmodningen er åbenlys. I Sovjetunionen hvert 10. år er antallet af tilfælde fordoblet. I Europa lider hver tiende person af sten. Kirurgi for at fjerne blæren overstiger excision af appendiks. Imidlertid forbliver galdesygdom hos børn meget sjældne.

Den største andel af diagnoserne tegnes af kvinder (forholdet mellem mænd er op til 1 til 8) og i alderen. Mange tilfælde er registreret efter 70 år. Læger siger betydelige forskelle mellem befolkningen i forskellige lande. For eksempel er antallet af ofre i Irland 5, i Sverige - 30. I nogle regioner i Chile - op til 80%. I USA udskæres 500 tusind galdeblærer årligt, og i Den Russiske Føderation - 120 tusinde.

Hvad er galde

Læger er af den opfattelse, at stoffer, der ikke udskilles i urinen, gennem mavetarmkanalen frigives gennem mavetarmkanalen. Dette gælder for jern, kobber, giftige i store mængder. Samtidig fjernes overskydende kolesterol gennem fordøjelseskanalen. Mediciner til nedsættelse af indholdet af et stof i blodet er baseret på koleretiske lægemidler og absorberende stoffer. Vi vil forsøge at forstå, hvad der oprindeligt blev forårsaget af overtrædelsen.

I nogle tilfælde peger læger på vækst i blære af patogen flora, der trænger ind i tarmene. Fire femtedele galle består af vand. Dette er et forholdsvis tæt miljø, hvis vi husker sammensætningen af ​​musklerne. Ofte opløses galdesyrer ikke i vand, for eksempel chenodeoxycholisk. Imidlertid kommer denne syre ind i blæren i form af forbindelser med peptider (taurin). Galdesyrer og salte tegner sig for op til to tredjedele af opløste stoffer. Resten falder for at dele:

1. Protein (op til 5%).
2. Biliære fosfolipider (op til 20%).

Kolesteroltalet er lavt, lige under 4%. Denne komponent i 80% af tilfældene forårsager imidlertid dannelsen af ​​sten. Hemmeligheden indeholder 0,3% opløst bilirubin. Fra 250 til 1000 ml galde produceres dagligt. Det meste af det udskilles af levercellerne, og lidt af galdekanalerne. Disse komponenter er dårligt opløselige i vand, idet der tales om aflejringer af sten.

Galdecirkulation

Galdesyrer udskilles aktivt fra kroppen sammen med afføring, en betydelig andel absorberes i tarmen og gennem portalvenen kommer igen ind i leveren og derefter ind i galdeblæren. Nogle gange passerer stoffer op til 5 cykler dagligt. Sammen med afføring er omkring 70% kolesterol tabt.

Ingen grund til at overveje fjendens substans. For eksempel har folk tendens til at få mindre kolesterol med mad. Ekskluder æg. Som et resultat lider lipidlaget af cellemembranen, hvilket fører til ældning af kroppen. Derfor er alt nødvendigt i moderation. Fremstillingen af ​​sten er en overtrædelse af udvekslingen af ​​kolesterol.

Syntese reguleres ved mætning af syrer, der returneres til leveren, og den omvendte absorption af kolonens mikroflora. Udvalgte bakterier fermentabil, produkter absorberes meget langsommere. Forskere har identificeret 8 stammer (af lactobacilli) involveret i processen. Opdagelsen fører direkte til tyktarmen, når det kommer til forekomsten af ​​galdesten. En delvis rolle falder på valgfri Klebsiella.

Når det kommer til reabsorptionshastigheden, er lithokolsyre i større grad underkastet primært udskillelse med afføring. Det menes, at stoffet dræber kræftceller ved at hæmme patogen vækst i tyktarmen.

Stendannelse hos børn

Ifølge observationer fra læger findes sten hos de fleste børn med gastrointestinal patologi - 80%. Den generelle formel for udvikling af patologi (risikofaktorer):

I den samlede andel af gastrointestinale sygdomme tegner sig gallesten for 1%. Men i det 21. århundrede har der været en signifikant stigning i forekomsten af ​​patologi og en tendens til foryngelse forbundet med ændringer i den nationale sammensætning af staten. Der er tilfælde af udvikling af sygdommen i de første tre år af livet, selv børn er i risiko for at blive syg. Desuden er op til 7 år registreret de fleste tilfælde hos drenge. Ligestilling kommer til 12 år.

Galdesyrer er opløselige i alkohol. Denne klasse af stoffer indbefatter kolesterol eller rettere kolesterol. Komponenterne blandes gensidigt og danner en micelle. Fejl opstår, når komponenterne er ude af balance, fordi det andet indhold (80%) er vand, der ikke er egnet til opløsning af kolesterol eller galdesyrer.

Den anden type sten er dannet af calcium. Processen skyldes en øget koncentration af ion i blodet eller ved tilstedeværelsen af ​​bakterier i galdeblæren, der udskiller vækstfremmende enzymer. Sådanne pigmentsten er vanskelige at opløse, og konservativ medicinbehandling virker slet ikke. Årsager til calciumforøgelse er begrænset til dysbakterier, der forårsager kræft og andre specifikke sygdomme (Crohns sygdom).

klassifikation

Læger skelner mellem fire stadier af sygdommen. To tredjedele af tilfælde opstår i de første to faser. Sten er ikke ledsaget af åbenbare manifestationer, der vises når du udfører ultralyd. I andre tilfælde klager småbørn om kolik i navlen eller på maven. Med alderen skifter smertelokalisering til højre hypokondrium. Den maksimale følsomhed er fast i galdeblærens hals, i så fald er smerten så stærk som muligt.

Trin 1

Stage hedder den oprindelige, varer nøjagtigt til begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten. Registrerer to tegn:

1. Gallen er tyk og heterogen.
2. Klumper af kolesterol blandes med calciumsalte - slam.

Trin 2

Gallestener dannes. Det er opdelt i flere grupper i henhold til de angivne egenskaber:

1. Sammensætning (pigment, kolesterol og blandet).
2. Ifølge antallet af formationer (single stone eller multiple inclusions).
3. Lokalisering (i blære-, lever- og galdekanaler).
4. Kliniske tegn:

• Latent form
• symptomatisk:

1. Kolik.
2. Dyspepsi.
3. Overlejring på symptomerne på tredjeparts sygdom.

Trin 3

Kronisk sygdom

Trin 4

Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Risikofaktorer

Disse kategorier af børn er prædisponerede for udviklingen af ​​patologi:

1. Patologi i tolvfingertarmen og galdevejen.
2. Sygdomme ledsaget af blod hæmyse.
3. Tilstedeværelsen af ​​særlige gener.
4. Fedme.
5. Forstyrrelse af fedtstofskiftet.
6. Forstoppelse.
7. Crohns sygdom og andre konsekvenser af dysbiose.

Årsager forbundet med unormal livsstil:

1. Dårlige vaner: rygning og alkoholisme.
2. Stillesiddende livsstil.
3. Kunstig fodring.
4. Anvendelsen af ​​rensede (raffinerede) produkter.
5. Konserveringsmidler.
6. Mangel på kostfiber, mineraler og vitaminer.
7. Økologisk situation.

diagnostik

Det er vigtigt at indsamle symptomerne omhyggeligt. Der foretages en vurdering af genetisk disponering. Palpation af maven følte undertiden smerte i den rigtige hypochondrium, leveren er lidt forstørret. Meget vil fortælle den biokemiske analyse af blodniveauer af triglycerider, kolestase. Tilstedeværelsen af ​​hæmolyse markører undersøges. Den endelige beslutning er lavet i henhold til ultralydsresultaterne, hvor nøjagtigheden når op på 99%.

Sammensætningen bestemmes af lægen, for eksempel ved tilstedeværelse eller fravær af akustisk skygge. Sten er ofte forvekslet med polypper, der ikke producerer akustisk skygge. Ikke det sidste sted er optaget af diagnostiske værktøjer: kontrastradiografi, computertomografi. Hvad angår endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, afskrækkes nogle patienter af de ledsagende komplikationer af denne procedure.

behandling

Spørgsmålet om, om man skal fjerne galdeblæren, svarer til sammensætningen af ​​stenene. Konservativ behandling er ordineret i nærværelse af kolesterolbase. Operationen udnævnes først efter en klar manifestation af billedet. Udvalgte forhold, der sikrer litholyses succes i de fleste tilfælde:

1. Den lille størrelse af sten (diameter op til 20 mm).
2. Betændelse i bugspytkirtlen.
3. Familie økonomiske muligheder.
4. Akut cholecystocholangitis.
5. Tætte sten.
6. Kronisk hepatitis.
7. Duodenalsår.

Konservativ behandling er vellykket i tilfælde af at identificere problemet i første fase. I 70% af tilfældene kan sygdommen elimineres uden konsekvenser på grund af korrektion af kost og receptpligtige lægemidler (antispasmodik). Som regel er et sæt færdige galdesyrer inkluderet i behandlingen af ​​barnet, stoffer absorberes af mave-tarmkanalen, leveres til leveren. Choleretic undgå at udnævne med sten, den nuværende galde er i stand til at bevæge dannelsen og tilstoppe kanalen.

Med en konservativ tilgang udføres overvågning gennem ultralyd hver sjette måned. Biokemisk analyse af kolestasemarkører med blodkontrol. I de første tre måneder udføres undersøgelsen hver fjerde uge, senere bliver frekvensen reduceret med 3 gange. I mangel af succes for den angivne periode er en operation foreskrevet.

Cholelithiasis hos børn er en sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sten i hulrummet i galdeblæren og galdekanalerne. De vigtigste manifestationer: Abdominal smertsyndrom og dyspeptiske lidelser. Disse symptomer fremkommer som følge af forstyrrelser i kosten, stress og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. Diagnosen er lavet efter en specialiseret undersøgelse og opnåelse af ultralydsresultater. Det er vigtigt at tage hensyn til hele komplekset af symptomer. Med henblik på behandling anvendes der ikke-lægemidler, som normaliserer processen med dannelse og udskillelse af galde. I særligt avancerede tilfælde kan lægen ordinere en laparoskopisk cholecystektomi.

Sygdommen er ikke så almindelig: ca. 1% af alle patologiske tilstande i mave-tarmkanalen hos børn. Ved førskolealder er kolelithiasis mest almindelig hos drenge, og fra grundskolealderen, i piger.

Forekomsten øges fra år til år, og patienternes alder bliver mindre og mindre. Pædiatrikere begyndte at være meget opmærksomme på denne lidelse, men diagnosen forårsager stadig vanskeligheder. At fastslå forekomsten af ​​gallsten sygdom i et tidligt stadium er næsten umuligt, da det ikke har nogen karakteristiske manifestationer. Og senere diagnosticering kan føre til en obligatorisk kirurgisk indgriben, som kan reducere patientens livskvalitet betydeligt i fremtiden.

grunde

En række forskellige årsager kan forårsage sygdommens manifestation:

• arvelighed;
• forstyrrelser i metaboliske processer;
• patologisk udvikling af galdevejen.

Meget ofte manifesteres galdesygdom hos børn på grund af forældrefejl vedrørende barnets ernæring. Stenen er dannet efter udfældning af kolesterol, bilirubin (galpigment) eller calciumsalte. Hvis et barn har en normal kost, vil de blive bibeholdt i galden i en normal mængde, og med den mindste fejl vil et overskud af disse stoffer danne en stagnation i galdeblærens hulrum. Fra dette sand dannes, som derefter omdannes til sten. Store fejl:

• kaotiske måltider;
• store mængder protein;
• spise fede og raffinerede fødevarer
• en overflod af fastfood og mousserende vand;
• utilstrækkelige frugter og grøntsager
• mangel på vitaminer og mineraler.

I nogle tilfælde kan der opstå en forværring af sygdommen efter en feriefest. Du bør ikke afvige fra den sædvanlige kost, selv på sådanne dage. Barnet anbefales ikke at spise fede fødevarer, og endnu mere, så du ikke kan drikke det med koldt mousserende vand. Han bør ikke løbe og springe umiddelbart efter at have spist. Det skal tage mindst 20-30 minutter. I modsat fald udelukker muligheden for, at det festlige humør bliver forkælet ved et uventet angreb og opkastning hos en baby.

klassifikation

Det russiske institut for gastroenterologi skelner mellem fire stadier af galsten sygdom:

• Den første fase (initial eller pre-stone). På dette stadium er de vigtigste karakteristika ved galdskift og tykkere. Dette fører til dannelsen af ​​et slam (en galdeklump). Det har ingen kliniske tegn.
• Det andet stadium (dannelsen af ​​gallesten). De kan være både i enkelt og flere kopier. Lokaliseret i hulrummet i galdeblæren, galde eller leverkanaler. Kan variere i deres struktur, som er bestemt ved hjælp af metoden for ultralyd, radiografi eller invasive forskningsmetoder. Sten i galdeblæren er kolesterol, pigment og blandet. I nogle tilfælde er der karakteristiske symptomer.
• Den tredje fase (kronisk tilbagevendende form). Anatomiske og fysiologiske modifikationer forekommer i galde systemet. Alt dette forårsager kronisk betændelse og regelmæssig dannelse af sten.
• Det fjerde stadium (komplikationer). Sygdommen er omdannet til akut cholangitis, pancreatitis, okklusion af galdekanaler med sten. I dette tilfælde anbefales akut operation.

symptomatologi

De vigtigste symptomer er smerte og dyspeptiske lidelser. Tegn på galdesygdom hos børn er signifikant forskellige fra tegnene hos voksne. Ofte mærkes smertefuldt ubehag i det rigtige hypokondriumområde. Hun har et kramper eller smertestillende temperament. I nogle tilfælde klager barnet om navlens smerte. Sårhed kan stige, hvis kosten ikke følges (spise stegte og fede fødevarer, mangel på fiber, lang tid mellem måltider), stor fysisk anstrengelse og regelmæssig følelsesmæssig stress.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

Dyspeptiske lidelser hos børn omfatter: halsbrand, hyppig bøjning, bitter smag i munden, flatulens, diarré (eller omvendt forstoppelse). I nogle situationer er der en stigning i sveden og angst. Sygdommen kan til enhver tid manifestere sig i form af et angreb.

Diagnose af gallsten sygdom

Biokemisk blodprøve

Det er muligt at diagnosticere denne sygdom hos et barn ved brug af kliniske metoder. Under inspektionsprocessen kan kun smertesyndrom bestemmes. Men det ser ikke altid ud. I dette tilfælde er det nødvendigt at indsamle familiehistorie. Normalt har familiemedlemmer til et sådant barn også alvorlige problemer med mave-tarmkanalen. Barnet eller hans forældre skal beskrive symptomerne i detaljer. Det er nødvendigt at finde ud af karakteristika for smertefulde fornemmelser: deres intensitet, varighed, udseendestilstand.
I næste fase anvendes ultralyddiagnose. Det vil bidrage til endelig at bekræfte diagnosen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at måle tykkelsen af ​​galdeblærens væg og detektere betændelse. Radiografi bruges til at bestemme typen af ​​sten. Kolesterolsten er ikke synlige på billedet, da de er røntgen negative.
Ved anvendelse af biokemiske blodprøver etableres tilstedeværelsen af ​​hypercholesterolemi og høje niveauer af bilirubin. En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer (leukocytose, øget ESR). Ved hjælp af afføring analyser kan patologi i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen og tarmene detekteres.

behandling

I tilfælde af uventet smerteangreb skal du straks ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal barnet blive lagt i seng og begrænse sin mobilitet. Enhver unøjagtig rotation eller bølge af hånden kan forårsage en anden smertefuld indsprøjtning. Du kan ikke massere det smertefulde område og anvende en varmepude til det. Det har brug for koldt. En frossen pakke grøntsager eller et håndklæde gennemblødt i koldt vand vil gøre. Du bør ikke give dit barn nogen smertestillende medicin, da de sænker følsomhedsniveauet og hæmmer diagnoseprocessen. Desuden anbefales han ikke at spise og drikke.
Til behandling af kolelithiasis hos børn brugte kompleks terapi. Ikke-medicinsk behandling omfatter en kost, der fjerner fedtholdige fødevarer fra kosten. Barnet er vist at indtage nok vand og fiber. Hele den daglige mængde mad skal opdeles i fem doser i samme tidsinterval. Du bør sørge for, at barnet bevæger sig nok. Han vises daglige vandreture, spil i frisk luft. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod forekomsten af ​​stressfulde situationer.

Prescribe medication bør kun læge-gastroenterologist. Du kan ikke selvmedicinere. En sådan terapi er rettet mod at normalisere sammensætningen af ​​galde og øge gallbladderens og gallers bevægelighed. For at gøre dette skal du bruge anti-cholestatic, choleretics og lithodiki. Også inkluderet i komplekset er antioxidanter og hepatoprotektorer. Statiner ordineres for at slippe af med hypercholesterolemi og normalisere blodlipidspektret.
Ascorbinsyre er også inkluderet i det terapeutiske kompleks. En mangel på C-vitamin fører til dannelsen af ​​sten. For at bremse denne proces anbefales det at bruge rosa og mentololier. De har antispasmodisk, koleretisk og antibakteriel virkning. Lægen bør ordinere doseringen og anvendelsesmåden individuelt.
For mere effektiv behandling kan lægen ordinere fysioterapi. For eksempel anvendes magnesiumelektroforese eller paraffinbehandling til at korrigere tarmbiokenosen.
I de senere stadier af sygdommen anbefales endoskopisk laparoskopi. Dette er en mild kirurgisk metode. Der laves et lille hul i mavemuren, og sten udvindes gennem det og om nødvendigt galdeblæren. Under operationen anvendes et endoskop. Denne metode forlader ikke ar og ar. Muligheden for tilbagefald er minimal, da der i et barns legeme dannes nye sten meget sjældnere end hos voksne.
Det anbefales ikke at behandle barnet ved hjælp af folkemidlet. Mange af disse opskrifter kan forårsage endnu mere skade på kroppen. For eksempel er citronsaft og vegetabilsk olie meget irriterende for galdeblæren. Men mange forsøger at bevise effektiviteten af ​​denne metode. Som følge heraf fører alt dette til hepatisk kolik og obstruktiv gulsot. I dette tilfælde kan det simpelthen ikke gøres uden kirurgisk indgreb.

diæt

For at beskytte barnet mod forekomsten af ​​forværringer af gallsten sygdom er det nødvendigt at ændre sin menu betydeligt:

VIGTIGT AT VIDE! Læger er bedøvede! Behandler selv HEPATITIS C! Det er kun nødvendigt efter morgenmad... Læs videre ->

• alle fedtstoffer af animalsk oprindelse (fedt, lam, svinekød, fede fisk) er udelukket
• Eddike, peberrod, sennep, peber, mayonnaise, wienerbrød, chokolade, pølse, pickles og pickles, bønner, ærter, kyllingeblommer;
• forbudte sure frugter og bær (grønne æbler, solbær, tranebær);
• begrænset mængde creme og smør.

Basen af ​​kosten skal være: kogt eller stuet magert kød (oksekød, kylling, kalkun, magert fisk), korn, frugt og grøntsager, mælk og mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, yoghurt), forældet sortbrød, vegetabilsk olie.
For at forbedre fordøjelsesprocessen kan hvedeklid tilsættes supper, korn og kompotater. Daglig dosis: 1,5 teskefuld (0,5 tsk. Under hvert hovedmåltid).

Yderligere prognose og forebyggende foranstaltninger

I tilfælde af rettidig diagnose og behandling er prognosen mere end gunstig. Men oftest bestemmes sygdommens tilstedeværelse i 2 eller 3 faser, så er der sandsynligheden for komplikationer og inflammatoriske processer.
Forebyggelse bør udføres for alle børn, der har en forudsætning for udseendet af sten. Denne gruppe omfatter patienter, som har fået diagnosticeret med galdevejsdyskinesi, cholecystitis og andre gastrointestinale patologier. Der skal lægges særlig vægt på børn, der lever i dysfunktionelle familier og har fejl i udviklingen af ​​galdevæsenet.
Sekundære forebyggende foranstaltninger tjener til at øge niveauet af galdeblæremotilitet, galdens reologiske egenskaber og korrektion af tarmdysbiose. Barnet skal overvåges regelmæssigt af en gastroenterolog, fysioterapeut og psykolog.

Tips til forældre

Madlavning til et barn har brug for på basis af renset flaskevand. Det er nødvendigt at købe produkter, der er specielt fremstillet til børn og har "øko" eller "bio" etiketter på etiketten. Sådanne varer passerer omhyggelig kontrol.
Barnet bør ikke mangle aktivitet. Han anbefales at bruge på gaden mindst to timer om dagen. I processen med dette skal du involvere barnet i forskellige udendørs spil. Det skal huskes, at hypodynamien fører til alvorlige krænkelser af produktionen af ​​mavesaft og galdeudskillelse, hvilket forårsager patologien i mave-tarmkanalen.
Hvis det ikke er muligt at gå ned ad gaden på grund af dårligt vejr, kan du gøre en enkel vejrtrækning. Det er nødvendigt at trække i maven under en dyb indånding og stikke den ud under udånding. Gentag 8-10 gange mellem måltiderne. Denne øvelse stimulerer strømmen af ​​galde.
Du kan ikke behandle barnet alene. Med en ikke-behandlet rhinitis eller en anden sygdom lurker virussen på de mest uventede steder: i tænder, næse, øre og endda i hulrummet i tarmene, tarmene, blæren. Infektion kan forårsage sten.

Hvem sagde, at hærdning af alvorlig galdeblære sygdom er umulig?

• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Gallsten sygdom hos spædbørn: årsagerne til patologi

For det meste forekommer kolelithiasis hos spædbørn på grund af dårlig genetik. Hvis en slægtning i familien havde en lignende patologi, vil dit barn sandsynligvis have lignende symptomer umiddelbart efter fødslen eller flere måneder senere. Også en faktor, der kan påvirke en sådan sygdom, betragtes som dårlig under graviditeten.

Typer af gallsten sygdom hos små børn

Grundlæggende forekommer den patologiske proces i 3,5% af spædbørnene. Det er værd at bemærke, at barnets køn har en direkte indvirkning på udviklingen af ​​sygdommen. Denne sygdom rammer oftest piger i det første år af livet. Gallsten sygdom hos et barn er karakteriseret ved alvorlige ændringer i sammensætningen af ​​mavesaften, som følge heraf fordøjelsesfunktionen forstyrres.

De siger børn! - Har du 3 rubler?
- Hvad ville du have?
- Jeg ønskede at spørge 5.

Det accepteres at klassificere sygdommen i tre typer:

• forskellige stadier af sygdommen (fysisk-kemisk, latent, klinisk);
• sygdomsformer: stening af et barn uden symptomer, kalkcystitis, galdekolikum;
• ukompliceret og kompliceret forløb af sygdommen.

Se temafilmen.

Symptomer på sygdommen kan ledsages af hepatisk og bilær kolik. Dette fænomen er manifesteret i den rigtige hypokondrium eller lunger. Det er også muligt spredning af smerter i højre skulder, kraveben. I hjemmet for at identificere, hvorfor barnet er bekymret for sådanne smerter, er det ikke let, så hvis barnet græder og forsøger at rulle over til den smertefulde side, skal man straks søge læge.

Tip! Et barn kan opleve reflekspine i hjertet, ledsaget af opkastning og rigelig regurgitation. Barnet græder skråt på dette tidspunkt. I en sådan situation skal du bestå prøver for at identificere årsagerne til denne adfærd hos barnet.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, bliver den til en form med komplikationer. På grund af denne fremgang udskilles galde, som trænger ind i blodet. Derfor er den sammenhængende sygdom med gallsten sygdom hos spædbørn gulsot.

Hvordan man behandler kalkcystitus hos spædbørn (JCB)

Ved behandling af kolelithiasis hos spædbørn er det meget vigtigt at vælge det rigtige behandlingsforløb. Dette påvirker det vellykkede resultat. For at kunne vælge midlerne til behandling skal lægen undersøge resultaterne af de undersøgelser, der er taget fra barnet. Det er værd at bemærke, at behandlingen bør overholdes:

• den korrekte tilstand af dagen, høj motoraktivitet (forhindrer udvikling af toksiner i kroppen);
• kost kost (madindtag 5 gange om dagen i små portioner);
• når ammer skal give op stegt, saltet og røget mad
• korrekt medicin indtagelse. Spædbørn er ordineret modpaspasmodik og narkotiske analgetika (No-shpa, Promedol);
• Behandlingsgrundlaget er opløsningen af ​​sten, forudsat at stenene i galdeblæren har en tilstrækkelig stor diameter;
• terapi er nødvendigvis styret af ultralyd.

Advarsel! Samtidig behandling af kolelithiasis er brugen af ​​alternativ medicin (folkemedicin), men kun hvis denne metode er godkendt af eksperter.

Komplikationer af gallsten sygdom hos spædbørn

Hvis kolelithiasis blev behandlet forkert eller der ikke var langvarig lægemiddelbehandling, er komplikationer som akut cholecystitis, pancreatitis, galdeblærefistel, obstruktiv gulsot, peritonitis og perforering mulige.

Nogle gange er det muligt for en kronisk sygdom at føre til handicap hos en lille patient. I sådanne tilfælde er der en overtrædelse i aktiviteten af ​​barnets centralnervesystem.

Vi anbefaler at se videoen i slutningen af ​​artiklen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Sten i den nyfødte galdeblære

Gallsten sygdom er en ret almindelig sygdom, der gradvist dækker en stigende del af befolkningen. Hvert år øges antallet af børn, der lider af denne sygdom. Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvad der udgør JCB, hvad skal man gøre, hvis et barn har gallesten, årsagerne og hvad er måderne at behandle denne lidelse på.

Antallet af børn, der lider af gallsten sygdom stiger hvert år.

Årsager til gallsten sygdom hos børn

Gallsten sygdom hos børn kan forekomme i forskellige aldre. Der er en række årsager, der bidrager til dannelsen af ​​sten i børn i galdeblæren:

• På grund af specifikke antigener i blodet, der overføres til barnet fra forældre, er hovedårsagen til forekomsten af ​​sygdommens patologi i tidlig barndom arvelighed;
• unormal udvikling af fostrets galdeveje i livmoderen;
• kroniske inflammatoriske sygdomme i galdesystemet hos en patient
• overskydende kolesterol ind i galdeblæren
• infektiøse processer af galdekanalerne;
• nedsat muskelaktivitet, der forårsager forstyrrelse af galdesystemet
• reduceret gallinsyreproduktion.

Derudover bør en række faktorer, som kan påvirke forekomsten af ​​patologi hos børn og unge, fremhæves:

• sygdomme forbundet med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer;
• i strid med lipidmetabolisme i væv;
• intestinale patologier forbundet med ukorrekt arbejde, udseendet af dysbiose;
• manglende indtagelse af vitamin-mineralsk kompleks i kroppen;
• luftforurening, konstant eksponering for eksterne faktorer (tobaksrøg, udstødningsgasser).

Ukorrekt ernæring af barnet, tidlig fødning af spædbørn kan også bidrage til udviklingen af ​​gallesten hos børn. Når dette sker, stagnation af galde, lokaliseret hovedsagelig i galde systemet. Sandet, der optrådte som en rest af formationerne, akkumuleres og danner en sten i barnets galdeblære, som kan cirkulere såvel som blokerer organets organers lumen.

Stadier af udvikling af gallsten sygdom hos børn

I udviklingen af ​​JCB er der flere stadier (stadier), præget af forskellige manifestationer og omfanget af den patologi, der er opstået.

Til dato er der 4 etaper:

I udviklingen af ​​JCB er der flere faser, der er kendetegnet ved forskellige manifestationer og omfanget af den opståede patologi.

1. Indledende - for dette stadium er kendetegnet ved fortykkelse af galde, dannelsen af ​​slam - blodpropper af galdeindhold, der er baseret på calciumsalte og kolesterol.
2. Den direkte dannelse af en sten, som kan lokaliseres både i galdekanalerne og i selve organet. Ofte dannes sten i leverkanalerne, hvilket forværrer billedet af patologi.
3. Forekomsten af ​​kronisk kalkcystitus, en tilbagefaldsform - dette stadium er præget af en ændring i den anatomiske struktur i galdevejen, hvor kronisk dannelse af nye sten forekommer.
4. Udviklingsstadiet af komplikationer er det sværeste, intractable stadium. Oftest hos børn, unge, er dette stadium manifesteret af udviklingen af ​​cholangitis og pancreatitis.

Oftest kan sygdommen detekteres i de indledende faser af dannelsen. På grund af dette er det muligt at undgå forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser.

symptomer

Det kliniske billede er skjult i naturen, oftest gør en lang periode ikke sig selv kendt. Symptomologien af ​​denne sygdom hos pædiatriske patienter består hovedsagelig af flere symptomer, der er karakteristiske for denne patologi.

Allerede i begyndelsen af ​​dannelsen af ​​patologi manifesterer JCB sig med skarpe smerter i den rigtige hypokondrium. Ungdom klager over paroxysmale smerter i formindskelse af naturen, ofte på baggrund af dette er der kvalme, opkastning. Babyer græder konstant, med pres på maven i den rigtige hypokondrium, barnets skrig øges. Oftest øges smerten efter spisning eller aktive spil og belastninger.

Et andet træk ved de kliniske manifestationer af denne sygdom hos nyfødte er hudens yellowness. Dette fænomen skyldes det faktum, at spædbørn har defekt udviklet organer og systemer. Hos adolescenter er dette kliniske kursus oftest fraværende.

Et karakteristisk træk ved kvalme, opkastning med denne lidelse er, at det ikke bringer lindring efter tømning. Teenagere klager ofte over en bitter smag i munden, oftest om morgenen.

Et karakteristisk træk ved manifestationer af sten er den paroxysmale karakter af symptomerne, som kan øge på ethvert tidspunkt af dagen eller natten.

Hvordan diagnosticere en sygdom, og hvilken læge at kontakte?

Hvis der opstår symptomer på JCB, bør du kontakte din børnelæge.

I tilfælde af et klinisk billede, såvel som symptomer på JCB, bør du kontakte din børnelæge, som vil ordinere en grundigere undersøgelse, diagnosticere patologien.

Et vigtigt kriterium for diagnosticering af kolelithiasis hos børn er at indsamle anamnese, symptomer. Samtidig opdager forældre eller barn (hvis det er muligt, passende kommunikation), hvordan, hvornår og i forbindelse med hvilke symptomerne optrådte. Derudover indsamles en forældres historie for tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale sygdomme.

For at bekræfte diagnosen ordineres patienten en ultralyddiagnose, hvor lægen tydeligt kan se tilstedeværelsen af ​​sten i organhulen. Denne procedure vil registrere tegn på betændelse.

For at diagnosticere og identificere årsagerne ordinerer børnelægen

• biokemisk blodprøve - undersøgelsen giver dig mulighed for at registrere en stigning i patientens bilirubin og kolesterol;
• klinisk blodprøve - tegn på inflammatoriske processer er karakteristiske for manifestationerne af denne sygdom - leukocytose, øget ESR;
• afføring analyse - til nøjagtig diagnose.

GIB terapi hos børn

Behandling af galdesygdom bør udføres under streng overvågning af den behandlende læge. Ved opdagelse af sten i orglet skal patienten indlægges for at undgå komplikationer.

Terapeutiske foranstaltninger tildeles afhængigt af scenen, kliniske symptomer og stens sammensætning.

Ved påvisning af sten i patientens galde skal indlægges

I tilfælde hvor grundstenen er kolesterol, kan lægen ordinere en konservativ behandlingsmetode. Derudover er en indikation for udnævnelsen af ​​konservativ behandling tilstedeværelsen af ​​galde slam i kanalerne. Formålet med terapeutisk behandling er indikeret, når patologi detekteres i de tidlige stadier, i nogle tilfælde, når der opdages små sten.

Hovedprincipperne for terapeutiske foranstaltninger er patientens sengelast, receptpligtige lægemidler, kostterapi, der tager sigte på at losse organers og systemers arbejde.

Hvis konservativ terapi ikke giver resultater, anbefales udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for behandlingen af ​​JCB hos børn er medicin. Denne procedure hjælper med at genoprette galleflytningen, normalisere kroppens arbejde. Narkotika foreskrives på baggrund af det kliniske billede og stadium i sygdommens dannelse. Udvælgelse af lægemidler udføres individuelt for hver lille patient.

Folkemedicin

Til behandling af denne sygdom har mange forældre taget sig af brugen af ​​folkemægler. Til dato er der et stort antal metoder til at eliminere de kliniske symptomer på sygdommen.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb i behandling af gallesten indebærer en operation for at fjerne GF (cholecystektomi). Denne procedure udføres, når der findes store sten i galde systemet. Fjernelse af galdeblæren udføres, og når behandlingsforanstaltninger er ineffektive. Et andet kriterium for hvilket kirurgisk indgreb udnyttes er forekomsten af ​​komplikationer, der fører til kolecytese.

Kost og forebyggelse

I nærvær af sten i galdeblæren er diæt af stor betydning i terapi. Dette giver dig mulighed for at minimere belastningen på det skadede organ, hjælper med at reducere dannelsen af ​​betændelse forbundet med øget galdeproduktion.

Kriteriet om kostbehandling er en reduceret mængde spisemad, som bidrager til udviklingen af ​​en stor mængde galde. Fra kosten er det nødvendigt at eliminere fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol (fede, stegte fødevarer, konserves, kager, krydrede krydderier).

Kosten skal genopfyldes med næringsstoffer, der indeholder store mængder fiber. Det viser forbruget af vegetabilske olier samt fødevarer rig på vitaminer og mineraler.

Forebyggelsen af ​​JCB hos børn er baseret på en rationel kost, ordentlig, fuldgod fodring. Af stor betydning i forebyggelsen er rationaliseringen af ​​dagregimet, omhyggelig overvågning af tilstanden i mave-tarmkanalen med konstant forebyggende kontrol hos lægen.

video

Kost til kolelithiasis. Behandling af kolelithiasis hos børn og gravide.

Udseendet af galdesten hos børn

For nylig er gallesten hos børn blevet mere og mere almindelige.

Børnelæger og gastroenterologer har noteret en stigning i forekomsten af ​​gallsten sygdom blandt unge patienter.

Betændelse i galdeblæren

Når galdesten sygdomssten er dannet i galdeblærens hulrum og i dets kanaler. Oftere udgør sten i galdeblærens hulrum. Dette skyldes, at der ofte er stagnation af galde.

Gallsten sygdom ledsages af en overtrædelse af dannelsen af ​​galde og dets udledning.

Samtidig forekommer kronisk ikke-bakteriel inflammation i galdeblæren.

Sygdommen er karakteriseret ved langsom progression af symptomer og alvorligheden af ​​processen.

Et barn har bilirubin eller bilirubin-cholesterol sten i galdeblæren. I en tidlig alder hersker sten af ​​bilirubin natur i adolescent-kolesterol.

Hovedårsagerne

Blandt hovedårsagerne til kolelithiasis er følgende:

• genetisk disposition, som overføres fra forældre. I barnets blod er specifikke antigener til stede;
• medfødte anomalier i galdeblærens struktur (bøjning, bøjning, deformation);
• den konstante tilstedeværelse af betændelse i barnets galdeblære
• øget sekretion af cholesterol i galde;
• galdevejsinfektioner;
• nedsat tone i galdeblærens vægge (op til udvikling af atony);
• reduceret galdesyresekretion.

symptomer

I lang tid forstyrrer barnet sig ikke. Sten i galdeblæren opdages ved en tilfældighed, ofte - når der udføres en ultralydsundersøgelse af bughulen.

Smerter hos børn

Symptomer manifesteret kan være som med mavesygdom, læsioner i leveren, tarmene.

Når et angreb opstår, kan et barn forstyrres:

• smerter i maven, forskellig i styrke og karakter, og smerten kan øges efter spiser og motion;
• opkastning, kvalme, ikke bringe lindring;
• morgen bitterhed i munden;

Et angreb af smerte opstår ofte, når stenen ikke er i galdeblæren, men i kanalen.

Sværhedsgraden af ​​smerte syndrom afhænger af, om stenen har blokeret galdekanal lumen - helt eller ej, såvel som på den enkelte smerte tærskel af barnet.

diagnostik

Den mest oplysende diagnostiske metode er ultralydsundersøgelse af abdominalområdet. Det giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse af sten, deres placering, nummer.

I tilstedeværelsen af ​​betændelse er en fortykket galdeblærevæg synlig.

Ultralyd gør det også muligt at opdage abnorm organudvikling, overskridelser. Med den kan du bestemme bobens tone.

For at afklare diagnosen udføres en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at vurdere, hvor meget en sten forkalkes.

Behandling med kost

De vigtigste behandlingsmetoder omfatter: Overholdelse af patientens kost- og fysioterapibehandling.

I nærvær af gallesten anbefales diet nr. 5. Dette indebærer eliminering af chokolade, fede fødevarer, bagværk, krydret, salt, æggeblommer.

Kosten omfatter mad, der er rig på kostfiber (frugt, rågrønsager, hvedeklid).

I nogle situationer ordinerer lægerne en kost med overvejende sojaprodukter. I dette tilfælde skal fødevaren indeholde en tilstrækkelig mængde protein. Denne type diæt er kun ordineret af en læge.

Nyttig vegetabilsk olie af forskellige slags.

Konservativ behandling anvendes til børn med enkeltsten og deres lille størrelse såvel som i andre tilfælde. Her er nogle af dem:

• kirurgi er kontraindiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlig samtidig sygdom;
• før og efter operationen
• i nærvær af sediment i galdeblæren.

Ved brug af konservativ behandling opløses calculus i lang tid.

Følgende lægemidler er ordineret:

Det er bedre at tage medicin før sengetid, da kolesterol syntetiseres om natten.

Lægemidler er ordineret i et år, hvorefter lægen vurderer effektiviteten af ​​konservativ behandling. En ultralydsundersøgelse udføres og størrelsen og antallet af sten bestemmes.

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen producerer afskaffelsen af ​​lægemidler. Hvis kalkulatoren øges, indikeres kirurgisk behandling.

Hvis den positive virkning af behandlingen er opnået, er disse lægemidler ordineret i lang tid for at forhindre genopkomst af sten.

Kirurgisk indgreb på en planlagt måde udføres for børn, der har store sten eller mange af dem.

Nødbehandlingen udføres med blokering af kalkkanalen.

Planlagt kolelitis udføres laparoskopisk (gennem en lille punktering). I dette tilfælde bevares kroppen selv. Hvis der er mange sten eller en nødoperation, udføres cholecystektomi - fjernelse af blæren selv.

Fysioterapi behandling

Under fysioterapi udføres procedurer med det formål at forbedre galdestrømmen. Parafinbehandling, azokerit applikationer, inductotermi i højre hypochondrium anvendes.

For at fjerne spasmer udføres elektroforese med magnesia sulfat eller papaverin. Friske og nåletræ bad har en positiv virkning (procedurer udføres hver anden dag). Et kursus på ti procedurer er normalt nok.

Sanatorium-resort behandling er tildelt i specialiserede feriesteder, oftest i Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.

Følgende produkter er strengt forbudt i nærværelse af sten i en gallers gallblære:

• fede kød;
• fedt;
• fed fisk;
• æg (begrænset til 4 stykker om ugen).

Smør kan kun tilsættes til grød, smør smørbrød anbefales ikke. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​søde og usyrede bageriprodukter, pasta.

Madlavning skal dampes. Som et alternativ bruges bagning.

Efter at stenene er fjernet på laparoskopisk måde, kan der forekomme et tilbagefald over tid. I den henseende er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse, så stenene ikke vises igen.

Først og fremmest bør du strengt følge alle anbefalinger fra lægen til barnet.

Det er nødvendigt at skabe betingelser for, at barnet har tilstrækkelig aktivitet, da en stillesiddende livsstil kan føre til stagnation af galde og dannelse af sten.

Efter fjernelse af sten i galdeblæren, vises barnet regelmæssigt i observation af lægen og en ultralydsundersøgelse.

Gallsten sygdom hos børn

Gallsten sygdom hos børn er en sygdom præget af dannelse af sten i galdeblæren og galde kanaler. Det manifesterer sig i mavesmertersyndrom og dyspeptiske lidelser forbundet med diætestande, stress og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. Diagnostiseret anamnestic og på basis af kliniske symptomer, bekræftet ved ultralydundersøgelse. En kompleks terapi udføres, herunder ikke-medicinske metoder og lægemidler, som normaliserer dannelsen og udskillelsen af ​​galde. I ekstreme tilfælde udføres laparoskopisk cholecystektomi.

Gallsten sygdom hos børn

Gallsten sygdom hos børn (kolelithiasis) tegner sig for omkring 1% af alle sygdomme i fordøjelsessystemet. Piger lider cirka 2 gange oftere end drenge, med undtagelse af tilfælde af gallsten sygdom hos børn i førskolealderen. I denne gruppe er mænds patienter mere tilbøjelige til at blive syge. I de seneste år er forekomsten stadigt stigende, samtidig er patienternes gennemsnitlige alder faldende, og dette er forbundet med den høje relevans af denne patologi i pædiatri. Et andet presserende problem er diagnostiske vanskeligheder. Diagnose af kolelithiasis i indledende fase er vanskelig på grund af fuldstændig fravær af kliniske manifestationer, og sen diagnostik kan føre til operation, hvilket uundgåeligt har en negativ indvirkning på kvaliteten af ​​patienternes fremtidige liv.

Årsager til gallsten sygdom hos børn

Gallsten sygdom hos børn er en multifaktorial sygdom, opstår når en kombination af en række årsager og tilstande. I dette tilfælde forbliver de egentlige årsager til årsagerne til sygdommen ikke fuldt ud forstået. Der er fundet arvelige mutationer af nogle gener, der bestemmer phospholipidmetabolisme. Således spiller en arvelig faktor en vis rolle i udviklingen af ​​kolelithiasis hos børn, mutationer overføres ofte langs moderlinjen. Den provokerende virkning af anomalier i stedet for galdeblæren og galdekanalerne er især bevist, at der forekommer kinks og indsnævringer i galdeblæren. Sygdommen kan fremkaldes ved langvarig dysbakteriose med ændringer i afføring, kostenforstyrrelser, barnets overvægt og fysisk inaktivitet. Inflammatoriske sygdomme i galdesystemet fører også til udvikling af kolelithiasis hos børn.

I sygdoms patogenese spiller en nøglerolle en ændring i sammensætningen af ​​galde og galde dyskinesi. Begge faktorer kan være primære. Hvis en anomalie af udviklingen af ​​galdesystemet diagnosticeres i premorbid, er galstasis primær og som følge heraf dens fortykkelse efterfulgt af dannelsen af ​​sten. Sammensætningen af ​​galde ændres ikke kun under påvirkning af dets forsinkelse i galdeblæren, men også som følge af inflammatoriske ændringer i naboorganer (lever, bugspytkirtlen) i kombination med dysbakterier. Resultatet af sidstnævnte er utilstrækkelig udskillelse af cholesterol fra afføring og derfor dets overdrevne absorption og hyperkolesterolemi. Det er en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol i galde, der fremkalder kolelithiasis.

Samtidig forekommer en inflammatorisk reaktion uundgåeligt i galdeblærens vægge, hvis celler, når de ødelægges, fører til en stigning i koncentrationen af ​​protein i galden. Protein bliver kernen i galdesten. Dannelsen af ​​en ond cirkel er således indlysende, da den skiftende sammensætning af galde forstyrrer kinetikken i galdesystemet, og den oprindeligt diagnosticerede dyskinesi påvirker altid koncentrationen af ​​galde, hvilket bidrager til dets koncentration. En særskilt rolle i patogenesen af ​​kolelithiasis hos børn tilhører stress eller mere præcist til de personlige karakteristika ved barnets reaktion på stressede situationer og den generelle situation i familien.

Klassificering af gallsten sygdom hos børn

Moderne kvalifikation af patologi blev foreslået i 2002 af det russiske institut for gastroenterologi og er almindeligt for børn og voksne. Der er flere stadier af sygdommen.

Trin I - den oprindelige (pre-stone)

Karakteriseret ved en ændring i galdens egenskaber og dens fortykkelse med dannelsen af ​​det såkaldte galdeslam. Slam er en klump af galde eller mikroliter og går forud for den faktiske kolelithiasis. I begyndelsestidspunktet er galdesygdom hos børn ikke klinisk manifesteret.

Trin II - dannelsen af ​​gallesten

Dannet enkelt eller flere beregninger med forskellige lokaliseringer. Sten findes i galdeblæren, almindelig galdekanal eller i leverkanalerne. De varierer i sammensætning, som kan bestemmes af røntgen, ultralyd eller ved invasive metoder. Der er kolesterol, pigment (bilirubin) og blandede sten. Det andet stadium af galstenssygdom hos børn kan ikke manifestere klinisk (latent form) eller fortsætte med typiske symptomer.

Trin III - kronisk tilbagevendende beregnet cholecystitis

På dette stadium er der udtalt anatomiske og fysiologiske ændringer i galdesystemet, hvilket fører til kronisk inflammation og hyppig dannelse af sten. Effektiviteten af ​​konservativ terapi er reduceret.

Trin IV - Stage Komplikationer

Gallsten sygdom hos børn kan være kompliceret af akut cholangitis, pancreatitis og obstruktion af galdekanalen ved beregning. Som regel kræver komplikationer akut kirurgisk indgreb.

Symptomer på gallsten sygdom hos børn

De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen er smerte og dyspeptiske lidelser. Det karakteristiske smertsyndrom i kolelithiasis hos børn kan afvige fra det hos en voksen. Smerten er normalt lokaliseret i den rigtige hypochondrium, smerten kan være kramper eller smerter. Dog klager børn ofte på smerter i navlen eller i den epigastriske region. Smerte syndrom fremkaldes af forstyrrelser i kosten (stegte og fede fødevarer i kosten, mangel på fiber, lange pauser mellem måltider osv.), Nogle gange fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.

Gallsten sygdom hos børn manifesteres af dyspeptiske sygdomme som halsbrand, hævelse, bitter smag i munden, såvel som unormale afføring (diarré eller forstoppelse) og flatulens. I nogle tilfælde er de vegetative symptomer i form af forøget svedtendens og angst. Sygdommen manifesterer sig altid paroxysmalt, når som helst på dagen.

Diagnose af gallsten sygdom hos børn

Gallsten sygdom hos børn diagnosticeres klinisk. Ved undersøgelse kan kun smerte syndrom identificeres, men på tidspunktet for inspektion er det langt fra altid til stede, derfor er en grundig samling af anamnese, herunder familiehistorie, af største betydning. Som regel har slægtninge også sygdomme i mave-tarmkanalen. Forældre eller barn bør beskrive egenskaberne af mavesmerter så meget som muligt i børnelægen: omstændigheder forud for forekomsten, smerteintensitet, dets varighed mv. Samtidige dyspeptiske sygdomme diagnosticeres anamnestisk.

Gallsten sygdom hos børn bekræftes ved ultralyd diagnose. Undersøgelsen afslører abnormiteter i udviklingen af ​​galdesystemet og fortykkelse af galleblærens vægge, hvilket indikerer den inflammatoriske proces. For en mere præcis bestemmelse af typen af ​​calculus kan anvendes røntgenstråler. Så kolesterolstein er røntgen negativ, det vil sige, de vil ikke blive set på billedet. Biokemisk analyse af blod afslører hyperkolesterolemi, det er også muligt at øge bilirubinindholdet. I den kliniske analyse af blod påvises almindelige tegn på inflammation (leukocytose, øget ESR osv.). Analyse af afføring (coprogram) giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patologi i leveren og galdevejen, bugspytkirtlen og tarmene.

Behandling af gallsten sygdom hos børn

Med udviklingen af ​​gallsten sygdom hos børn kræver komplekse terapi. Ikke-medicinske metoder omfatter en kost med undtagelse af fede og stegte fødevarer. Barnet skal spise nok fiber og følge drikkeordningen. Det er ikke kun kvaliteten af ​​mad, der betyder noget, men også antallet af måltider om dagen, der skal være mindst fem af dem. Da en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er hypodynamien, vandreture og aktive spil i frisk luft vist. Det er tilrådeligt at undgå langvarige stressfulde situationer.

Narkotikabehandling af gallsten sygdom hos børn er rettet mod at normalisere sammensætningen af ​​gald og galdeblære motilitet og galdeveje, udpeges kun af en gastroenterolog. Til dette formål anvendes anti-kolestatiske midler, lithotika og koleretika. Behandling suppleres med hepatoprotektorer og antioxidanter. Det er vigtigt at eliminere hypercholesterolemi og generelt normalisere blodets lipidspektrum, derfor er udnævnelsen af ​​statiner tilrådeligt. Tarmbiokenosen korrigeres, metoder til fysioterapi anvendes (magnesiumelektroforese, paraffinbehandling, etc.). Ved sen diagnostik og tilstedeværelse af komplikationer er laparoskopisk cholecystektomi indikeret.

Prognose og forebyggelse af gallsten sygdom hos børn

Med rettidig diagnose og terapi er prognosen for sygdommen gunstig. Imidlertid registreres sygdommen ofte allerede i fase II-III, når risikoen for at udvikle en kronisk inflammatorisk proces og forekomsten af ​​akutte komplikationer stiger. Forebyggelse af kolelithiasis hos børn udføres til alle patienter i fare: med en etableret diagnose af galdevejsdyskinesi, cholecystitis og den samlede patologi i mave-tarmkanalen. En høj grad af opmærksomhed bør vedrøre børn, der lever i et dysfunktionelt familiemiljø, samt om barnet har udviklingsmæssige anomalier i galdesystemet, som blev påvist selv i det første år af livet.

Sekundær forebyggelse af kolelithiasis hos børn er rettet mod at forbedre galdeblærens motilitet, forbedre de rheologiske egenskaber af galde og korrigere tarmdysbiose. Barnet observeres hos gastroenterologen, fysioterapeut, psykolog.