Hepatitis C - tips til forkølelse

Det største problem for mennesker med hepatitis C i kolde og influenzasæsonen er at finde lægemidler, der er sikre for deres lever. Da hepatitis C-virus hele tiden fremkalder betændelse i leveren, er det meget vigtigt at undgå at tage sådanne lægemidler, der skaber en ekstra belastning på leveren.

For eksempel er paracetamol (acetaminophen) et almindeligt anvendt middel til at slippe af med smerte og feber. Det kan købes på ethvert apotek uden recept. Patienter med hepatitis C bør imidlertid være ekstra forsigtige, når de vælger paracetamol som lægemiddel til behandling, da det kan have en toksisk virkning på leveren. Desværre er acetaminophen hoved- eller hjælpestoffet i de fleste anti-kold medicin. Derfor være opmærksom på sammensætningen af ​​enhver kold medicin, før du køber den. Med hepatitis C er det vigtigt at undgå at tage paracetamol i nogen form og dosering.

For at kunne passere den kolde årstid skal du følge nogle få enkle regler. Husk at effektiv beskyttelse mod bakterier primært opnås ved at styrke immunforsvaret.

Og for at styrke immunforsvaret skal du:

• Hygiejne - vask dine hænder grundigt og hjælper ofte med at slippe af med de køer, der er erhvervet ved at kontakte genstande omkring os. Men selv med hyppig håndvask skal man forsøge at holde dem væk fra ansigtet og åndedrætssystemet. For forkølelse og influenza kan overførslen af ​​virussen også minimeres, hvis du gør det til en regel at tørre overflader, som alle ofte berører (kontakter, dørhåndtag, bordplader, computer tastaturer, konsoller osv.).
• Overholdelse af anbefalinger fra læger - Den mest oplagte og enkle ting, du kan gøre for at opretholde dit helbred, er at følge de generelle anbefalinger fra læger for at styrke immunforsvaret. For at holde dit immunsystem stærkt, undgå dehydrering, drikker rigeligt med vand dagligt, spis fødevarer, der er rige på næringsstoffer, med masser af frugt og grøntsager, træne regelmæssigt og tag tid til at hvile. Efter disse principper vil du øge modstanden af ​​din krop til vira af kulde og influenza. Og selvfølgelig bør du parallelt med behandling af forkølelse udføre den primære behandling af hepatitis C for at minimere alle uønskede konsekvenser af denne alvorlige sygdom.
• Vaccination mod influenza - Selvom effektiviteten af ​​vaccination mod sæsoninfluenza er et kontroversielt problem, er det for øjeblikket en af ​​de mest effektive måder at forebygge influenza på. Undersøgelser har vist, at hos raske voksne kan influenzavaccination reducere chancerne for at få influenza med så meget som 70 til 90 procent. Naturligvis beskytter influenzavaccinen kun mod en bestemt stamme, det giver ingen beskyttelse mod forkølelse eller andre vira.

Hvis du bliver syg, kan følgende fem strategier hjælpe med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​en forkølelse eller influenza uden at påvirke din lever:

• C-vitamin - Det er især nyttigt at tage en ladningsdosis af C-vitamin i begyndelsen af ​​en forkølelse. Nogle gange hjælper denne enkle foranstaltning med at vende sygdommen. Det er dog bedre at ikke overskride en dosis på 2000 mg om dagen for at undgå uønskede konsekvenser fra mave-tarmkanalen og nyrerne.
• Gargle - For at lindre ondt i halsen og reducere betændelse, smør halsen med saltvand, er dette en meget effektiv procedure.
• Ånde med damp - åndedræt med damp hjælper med at fugte slimhinderne for at eliminere næsestop. Tilføjelse af en dråbe eucalyptus æterisk olie til en skål varmt vand vil yderligere forbedre effekten.
• Zink - nyttig i begyndelsen af ​​en forkølelse eller influenza, det øger produktionen af ​​hvide blodlegemer, hvilket fører til en hurtigere genopretning.
• N-acetylcystein (ACC) - hjælper leveren med at ødelægge farlige stoffer. Denne afgiftningsfunktion tillader ACC at være et vigtigt supplement til dem, der har hepatitis C. Desuden hjælper ACC med at fjerne trængsel i lungerne og reducerer symptomerne på forkølelse og influenza. Baseret på en undersøgelse foretaget af Institut for Hygiejne og Forebyggende Medicin ved Universitetet i Genova, Italien, reducerer ACC'et sandsynligheden for, at der opstår influenzasymptomer med mere end to tredjedele.

Alle disse behandlinger vil hjælpe dig med at undgå forkølelse og influenza eller nemt klare dem.

PARACETAMOL I HEPATITIS

På onsdage er Vladimir Ivanovich på vagt. Spørgsmål vil blive besvaret med en forsinkelse på 2-3 dage.

Stedadministrationen trækker din opmærksomhed! Kære patienter! Glem ikke at registrere dig på hjemmesiden! Hvis det er nødvendigt at reagere personligt på patienten, vil uregistrerede brugere ikke modtage et sådant svar. For gentagne anmodninger, gengiv ALLE den foregående korrespondance i fuld (skriv dato og antal spørgsmål). Ellers vil konsulenterne ikke genkende dig. Du kan supplere spørgsmål eller besvare spørgsmål fra konsulenter i "Beskeder" under dit spørgsmål. De vil blive sendt til konsulenter.
Efter at have modtaget svaret, glem ikke at bedømme ("bedøm svaret"). Jeg takker alle, der fandt det muligt og nødvendigt - at evaluere svaret!

Husk at for svaret (høringen) du kan lide, kan du bruge den specielle mulighed på webstedet "Sig tak", hvor du kan udtrykke din taknemmelighed til konsulenten ved at købe ham nogle bonusser på vores hjemmeside. Vi håber, at de foreslåede bonusser ikke vil give dig andet end et smil, dets lethed.

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Paracetamol til hepatitis.

Paracetamol til hepatitis.

hej alle sammen Når jeg læser emnet, drikker de alle det lille paracetamol. Ikke rigtig nogen undtagen mig med hepatitis C så programmet ikke om paracetamol med Malysheva?
Broadcast transmission fra 03/20/2011

Vi er ikke engang klar over, at når vi tager stoffer, kan vi bruge produkter, der blokerer narkotikas handlinger, og desuden kan de også skade os. I dag vil vi fortælle dig, hvilke kombinationer af produkter og stoffer der truer dit helbred.
Den første medicin er paracetamol. Mange bruger det til at beskytte sig mod influenza. Hvad kan man ikke kombinere med paracetamol?

Den mest truende kombination er alkohol. Det er enhver alkoholholdig drik, selv øl. Paracetamol er meget giftigt, i doser over 10 gram kan det dræbe leveren selv. Dette skyldes, at absorptionen af ​​paracetamol producerer stoffer, der kan ødelægge leveren. Det enzym, der er ansvarligt for dette, er cytochrom 460. Alkohol fører til en øget virkning af cytokrom. Ved at kombinere alkohol med paracetamol øger du lægemidlets virkning. Denne kombination dræber din lever.
Hvis du drikker paracetamol, skal du glemme alkohol!

også rummaged på internettet, en masse oplysninger om paracetamol, om overdoser, der er meget skadelige for leveren!
Jeg har nu udelukket ham fra piller, både for mig selv og for min datter. Vi har hepatitis C

Google oplysningerne min kære !! ødelæg dig ikke for dem.

Jeg håber, at moderatorerne ikke vil betragte mig som en panikskytter og en spammer.

Influenza og hepatitis C

Med årstidsskiftet forekommer ikke kun vejr og naturlige forandringer - for mange markerer begyndelsen af ​​efteråret begyndelsen af ​​sæsonen for forkølelse og influenza. En organisme, der har tabt kulden, bliver konstant udsat for angreb og bliver gradvist svækket, hvilket medfører, at risikoen for udseendet af kolde udbrud og udbredelsen af ​​influenza øges. Men for dem, der tager medicin til hepatitis C, er situationen meget mere kompliceret - behandlingen af ​​selv de enkleste sygdomme i deres tilfælde bliver meget vanskeligere.

Fælles forkølelse med hepatitis C

Øget temperatur, ømme led og knogler, ubehagelige følelser på huden og nedsat præstation - alle disse symptomer gør livet svært. De fleste brugere er vant til at håndtere disse symptomer ved at tage paracetamol (det internationale navn er acetaminophen). Dette stof er også inkluderet i de fleste almindelige lægemidler - fra opløselige pulvere til tabletter og endda blandinger. For dem, der behandles for hepatitis C, er paracetamol kontraindiceret - det har negativ indflydelse på leveren, idet dette organ er sårbart i modsætning til virussen.

• Derfor er det første og vigtigste råd at nøje læse resuméet af de købte lægemidler og se på deres sammensætning.
• Den anden måde at forenkle livet i denne periode er at bevare immuniteten i god stand.

For at gøre dette skal du følge de fem enkle regler:

1. Opretholdelse af renlighed, pas på hygiejne. Denne genstand omfatter hurtig håndvask. Undgå konstant at berøre fingrene eller palmerne i ansigtet og luftvejen, irritere de slimede negle. Det er nødvendigt at holde rene genstande, som du ofte skal kontakte - tørre og desinficere dørhåndtag, bordplader, gadgets, briller og håndsæt.
2. Efter henstillinger fra eksperter. Sådanne foranstaltninger er ofte meget enkle og falder sammen med kravene til dem, der modtager behandling for hepatitis C med sofosbuvir. De vigtigste faktorer er vedligeholdelse af vandbalance, nærende og let kost, brug af frisk plantefødevarer samt fuld og regelmæssig hvile.
3. Vaccination er et andet skridt i retning af sundhed. Hvis du vil vide, om den valgte influenzavaccine er relevant for hepatitis C, bør du konsultere en specialist. Det skal huskes, at en vaccine kan neutralisere kun en enkelt stamme af virussen, men selv sådan støtte vil være en ganske betydelig hjælp og beskyttelse for kroppen.

Medicinsk service portal

Klinisk kan udviklingen af ​​leverskade opdeles i tre faser. Den første fase kan vare 12-24 timer, mangel på appetit, kvalme, opkastning kommer frem i forgrunden. Ofte er disse symptomer forsvinder, så den anden fase patienten kan føle sig godt, det varer i yderligere 24 timer. Leversvigt er ofte kombineret med nyresvigt udvikler inden 48-72 timer efter dosering. Der kan være alvorlig smerte i leveren, det ledsages af gulsot, hypoglykæmi, koagulopati, nyresvigt, acidose og encephalopati. Beskriv ofte nederlaget i myokardiet. Nyresvigt kan udvikles med eller uden signifikant leverskade. Hos ubehandlede patienter forekommer døden 4-18 dage efter at have taget lægemidlet, sædvanligvis på grund af cerebralt ødem og / eller sepsis med multipel organsvigt.

ALT aktivitet er signifikant øget; Faktisk, for en ukendt årsag til akut leversvigt, bør en sådan markant forøgelse af ALT's aktivitet foreslå paroxetamols toksiske virkning. Sådanne høj ALT ukarakteristiske for viral hepatitis, men kan være i iskæmisk leverskade og andre former for medikament leverskade herunder toksiske virkninger af urtepræparater. De følgende laboratorieværdier indikerer dårlig prognose for levertoksicitet med paracetamol: protrombintid større end 100 s, en stigning i serum kreatinin koncentration på mere end 300 pmol / l, en enkelt fald pH mindre end 7,3 efter passende rehydrering encephalopati grad 3/4 ved normal pH-værdi. Andre foreslåede prognostiske indekser omfatter APACHE II-skalaen - nødsituationens fysiologi og en konstant sundhedsvurdering af II, blod lactat, fosfat og a-fetoprotein niveauer. Ingen af ​​disse indikatorer er udbredt, de har alle brug for en uafhængig vurdering.

Histologisk undersøgelse

Histologiske tegn: nekrose i 3-zonen, i alvorlige tilfælde, nekrose af broerne, eller der er en massiv nekrose af levervævet. Tegn på betændelse udtages ikke, genopretning sker uden udvikling af fibrose. Patienter, der har taget mellemstore doser paracetamol i mange måneder, har kronisk leverskade. Disse patienter kan ikke altid udelukkes leversygdom eller en historie af alkohol, hurtig genopretning efter afskaffelsen af ​​paracetamol taler til fordel for kronisk levertoksicitet, men ikke om det stof kronisk hepatitis.

Toksiske virkninger af terapeutiske doser af paracetamol

For øjeblikket kan overfølsomhed over for paracetamol diagnosticeres både hos patienter, der bruger alkohol og blandt patienter, der ikke bruger det. Blandt patienter, der indtog en betydelig mængde alkohol, blev der registreret mindst 200 tilfælde af utilsigtet toksisk leverskade, de tog paracetamol i en periode fra en dag til flere uger. I en gruppe tog 40% af patienterne paracetamol i en dosis på mere end 6 g / dag, og 35% af patienterne tog en dosis mindre end 4 g / dag; i andre tilfælde er toksisk leverskade udviklet efter blot 1,5-2 g / dag. Dataene fra den amerikanske gruppe til undersøgelse af akut leversvigt viste, at 60% af patienterne med utilsigtet forgiftning tog paracetamol i kombination med narkotika. Det antages, at fysisk afhængighed af den narkotiske komponent fører til gentagen brug af lægemidlet, kan patienten skjule det eller ikke altid huske det. Alkohol øger CYP 2EJ aktivitet, og samtidig underernæring kan føre til udtømning af glutathionreserver. Aktiviteten af ​​ALT og ACT er ofte 40-100 gange højere end den øvre grænse for normal såvel som ved akut forgiftning, hvilket gør os i stand til at skelne den toksiske virkning af paracetamol mod alkoholisk hepatitis.

På nuværende tidspunkt er værdien af ​​permanent overdreven alkoholforbrug som en faktor, der øger følsomheden over for paracetamols toksiske virkninger, bestridt. i mange tilfælde til fordel for denne forbindelse tog patienten nøjagtigt en giftig dosis paracetamol. For nylig, i afdelingen for akut alkoholforgiftning gennemført en undersøgelse af kommunikation "alkoholfri paracetamol", alle undersøgelsens deltagere 2 dage 4 gange dagligt modtog 1 g paracetamol eller placebo. Der var ingen forskelle i hepatotoksicitet i disse to grupper. Men opgørelsen af ​​forskere, at paracetamol er sikkert for patienter, der forbruges alkohol, kritiseret i nogle områder, herunder udvælgelse af patienter med aminotransferase aktivitet ikke er højere end 120 IU / L, er det muligt, så undersøgelsen er ikke inkluderet patienter med leversygdom. Ifølge FDA's anbefalinger bør paracetamol ikke ordineres til patienter, som bruger mere end tre doser alkohol om dagen.

Hos patienter, der ikke bruger alkohol, er en af ​​de vigtigste risikofaktorer sult, især med fuldstændig eliminering af kulhydrater i mindst 48 timer; Denne risikofaktor er særlig vigtig hos børn. Under fastning falder aktiviteten af ​​konjugeringsprocesser i leveren, og derfor elimineres paracetamol-elimineringen, aktiviteten af ​​CYP 2E1-enzymer, og glutathionreserver i leveren er udarmet. Nogle forskere hævder dog, at vigtigheden af ​​sult i forbedring af de toksiske virkninger af paracetamol er overvurderet. De hævder, at tidlige undersøgelser blev udført forkert, da bestemmelsen af ​​glutathionkoncentration og CYP 2E1-aktivitet ikke blev udført samtidigt; udslip af glutathion ledsages også af et fald i aktiviteten af ​​CYP 2E1.

Vigtige og parallelle taget stoffer. Disse lægemidler konkurrerer om konjugationsreaktioner og kan også fremkalde CYP ZA4- eller 2E1-enzymer, hvilket efterhånden øger CYP-oxidationen af ​​paracetamol til toksiske metabolitter. I studier af den menneskelige krop er de negative virkninger af kombinationen af ​​phenytoin og paracetamol imidlertid ikke blevet bekræftet. Det hævdes, at phenytoin kun aktiverer CYP Z4 enzymer, og dette er en relativt ubetydelig metabolisk vej; desuden øges glukuroniseringen. De faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​hepatotoksicitet af paracetamol, indbefatter også alvorlige kardiopulmonale sygdomme og nyresvigt.

Kan paracetamol anvendes til hepatitis B?

Acetaminophen (Paracetamol) er den mest populære over-the-counter smertemedicin i USA. Amerikanerne tager 8 milliarder acetaminophen tabletter hvert år for at lindre smerter. Derudover er dette stof indeholdt i hostemedicin. Folk, der lever med kronisk hepatitis B, bør være forsigtige, når de tager disse stoffer.

Hvor stor en dosis acetaminophen kan en voksen tage uden at risikere deres helbred? Forfatterne af en blog om liv med hepatitis B skriver, at ifølge læger kan den anbefalede dosis af dette lægemiddel bruges uden sundhedsskader i en begrænset periode.

Den maksimale dosis, der kan tages inden for 24 timer, er 4 gram (svarende til ca. 12 tabletter, der hver indeholder 325 mg acetaminophen). Hvis en person drikker to alkoholholdige drikkevarer om dagen, skal den anbefalede dosis acetaminophen halveres.

Hvad sker der, hvis du tager for meget af dette stof?

Så hvis en person tager fra 14 til 20 tabletter ad gangen, der hver indeholder 500 mg acetaminophen, kan dette medføre alvorlig skade på hans lever. I nogle lande - for eksempel i Storbritannien - er der restriktioner for frigivelse af acetaminophen i den ene hånd, fordi det i nogle tilfælde blev brugt til at begå selvmord!

Undersøgelser viser, at den kontinuerlige indtagelse af de anbefalede doser acetaminophen i to uger kan medføre ringe eller moderat beskadigelse af leveren - lad den være reversibel.

Og generelt - en anden undersøgelse viste, at hvis du vælger mellem ibuprofen og acetaminophen, er det bedre at vælge den første. Så det vil være sikrere.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Paracetamol og hepatitis C

Paracetamol og hepatitis C

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.