Blandt leversygdomme er den mest almindelige og yderst farlige hepatitis, som har forskellige typer og måder at inficere på. Viral hepatitis fører til en inflammatorisk proces i leveren og komplikationer som kræft og cirrose. Det er vigtigt at vide, hvordan en infektion kan komme ind i en persons krop for at undgå infektion.

Generelle oplysninger om sygdommen

Hepatitis (VG) - en sygdom, der har en viral karakter, forekommer kun i sjældne tilfælde ikke-virale leverskader. I folket er denne sygdom bedre kendt som "gulsot" på grund af hudens gule farve og de hvide i øjnene hos patienterne.

Den mest almindelige hepatitis er viral, hvoraf der er syv arter. Mindre almindelig er hepatitis, som forekommer i andre virale, bakterielle og parasitære sygdomme, eller udvikler sig som følge af alvorlig forgiftning af kroppen med alkohol, stoffer og kemikalier.

To typer af hepatitis er ekstremt sjældne. Stråling, der forekommer hos patienter, der har gennemgået strålingssygdom, og autoimmun - udvikler sig, når kroppen producerer antistoffer mod egne celler.

Da hepatitis er det almindelige navn for inflammatoriske og diffuse patologier i leveren, er det almindeligt at opdele dets typer i henhold til infektionsmetoden. Nogle arter kan overføres gennem husstanden, de er karakteriseret ved hurtig udvikling af symptomer og hurtig, ofte selvhelbredende. Andre har et alvorligt forløb af sygdommen, overføres gennem blod eller sædvæske, medfører en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv.

Det er vigtigt! Den største fare for patienten og hans medhjælpere er hepatitis af viral form.

Graden af ​​infektiøsitet afhænger af typen af ​​sygdom. Hvis infektion med virus A har fundet sted, forekommer selvfølgelig den negative virkning af virale celler på leveren, men med rettidig og korrekt valgt behandling kan fuldstændig genopretning opnås.

Primær infektion finder sædvanligvis sted i en akut form, men i nogle tilfælde kan sygdommen komme tilbage i kronisk form, og oftest går det ubemærket i lang tid, og hepatitis diagnosticeres, når der er sket alvorlig ødelæggelse af leveren. Det er nødvendigt, at enhver person, især dem med risiko for infektion, forestillede sig, hvordan han kunne få hepatitis og beskytte sig selv og hans familie.

Kort om klassifikationen

I de fleste patienter med hepatitis er sygdommen af ​​viral oprindelse. Et lille antal virale celler er tilstrækkeligt til infektion, da de formere sig meget hurtigt. Uanset hvilken vej VH kommer ind i kroppen, kommer den ind i blodbanen og gennem den ind i leveren.

Det er i leverenes celler, at virussen kan formere sig uden at påvirke andre organer. Efter at have trængt ind i leveren begynder viruset at formere og inficere celleets nærliggende væv, og organets ødelæggelse sker under indflydelse af immunsystemet eller snarere fra virkningerne af T-lymfocytter.

Viruset bruger kun leveren til yderligere reproduktion, og immunsystemet ødelægger de berørte leverceller. Der er syv former for hepatitis virus:

Den særlige egenskab ved denne virus er, at dens partikler har en stærk modstand mod eksterne faktorer.

Inkubationsperioden efter infektion varierer fra 1 uge til 50 dage, de første symptomer på infektion ligner influenza eller ARVI. HAV-prognosen er som regel gunstig.

Fra infektion til udvikling af symptomer kan tage 50-180 dage. Hos nogle patienter øges miltvolumenet samtidig med en forstørret lever, urinen bliver overskyet, og der observeres forgiftningssymptomer. Yellowness af krop og øjne forekommer i ekstremt sjældne tilfælde.

Ligesom HBV fører det til alvorlige konsekvenser. 11 underarter er kendt, men ingen vaccine eksisterer fra nogen af ​​dem. Inkubationsperioden varer fra 2 uger til 4,5 måneder, i gennemsnit forekommer de første symptomer efter 1,5 måneder. Det kliniske billede ligner symptomerne på hepatitis B, men næsten alle patienter har gulvning af huden.

Infektion med denne virus er kun mulig, hvis patienten allerede har HBV i kroppen. Sygdommen udvikler sig hurtigt - i 3-7 dage efter, at viruscellerne kommer ind i kroppen, vises tegn på sygdommen. Infektionsforløbet er alvorligt, den patologiske proces dækker en stor del af leveren, hvilket fører til cirrose.

Det har lignende tegn og måder at inficere med HAV, men fører ofte til mere alvorlige konsekvenser. Særligt farlig for gravide kvinder. Forårsager akut leversvigt, som kan føre til patientens død. Inkubationsperioden er fra 2 uger til 2 måneder.

Det er stadig ikke fuldt ud forstået. På nuværende tidspunkt er der pålidelige oplysninger om, at det tager 2 til 4 uger fra infektion til de første tegn på sygdommen. Symptomer ligner det kliniske billede af andre former for virus, bliver ofte til en kronisk form.

Det har lignende symptomer med hepatitis C, men er mindre studeret. Der er en mening fra eksperter, at det er mere almindeligt end C-virus, men selv i patientens krop forstyrrer det ikke leverens funktion. Symptomer, der er karakteristiske for hepatitis B, forekommer inden for 30 dage fra infektionsdagen.

Det er vigtigt! Leverbetændelse kan være akut og kronisk. Den kroniske form af enhver type hepatitis forekommer sjældent som en uafhængig sygdom - oftest er det resultatet af forsømt eller ufuldstændigt hærdet inflammation.

Den kroniske form er langt mere farlig, da den kan vare i lang tid uden synlige symptomer. Patienter, der har oplevet akut leverinflammation, anbefales at gennemgå test i mindst seks måneder for at overvåge kroppens tilstand og ikke gå glip af tidspunktet for tilbagefald.

Veje til overførsel af virus

Hver form for hepatitis har specifikke infektionsveje. I fare, uanset hvilken type virus der er, er der læger og patienter, der udfører blodrelaterede manipulationer, såvel som mennesker, der praktiserer ubeskyttet sex og injicerer stoffer. Du bør også overveje, hvordan du kan blive inficeret med hver type virus separat.

Hepatitis A.

Oftest og med færre komplikationer opstår leverinflammation forårsaget af hepatitis A. Virale celler findes i maven og tarmene og trænger ind i miljøet sammen med afføring.

Gennem vand, mad eller fælles redskaber kommer virussen i munden af ​​en sund person og derfra ind i mavetarmkanalen. Gennem slimhinderne af virale celler invaderer blodet og lymfen, hvormed de når leveren, og inficerer hepatocytter.

Måder at få hepatitis

Det antages, at hovedårsagen til hepatitis A-infektion er manglende overholdelse af de enkleste hygiejneregler - uvaskede hænder, grøntsager og frugter, drikker ukogt vand, dårlig pleje af køkkenredskaber, brug af fælles hygiejneartikler.

Hepatitis B

Inficeret med hepatitis B, som regel voksne, skyldes ikke kun vaccinationen af ​​børn, men også metoder til infektion. Virus af denne type er indeholdt i alle biologiske væsker af en person - blod, sæd, urin, spyt, vaginale sekretioner og andre. Alligevel antages det, at virusets hovedkilde er blod, og det anses for smitsomt i flere dage efter, at det er helt tørret.

De vigtigste risikogrupper for infektion er:

1. Læger, laboratorieassistenter i kontakt med blod.
2. Addicts, gennem ikke-sterile sprøjter.
3. Fanger i fængsel på grund af manglende overholdelse af sanitære standarder.
4. Seksuelt forfremmede mennesker.
5. Patienter er tandlæger og gynækologer, hvis instrumenterne ikke behandles korrekt.

HBV-infektion kan opstå, når man besøger et manicure- eller tatoveringsrum, hvis arbejdstagere forsømmer opretholdelsen af ​​hygiejneforhold. Stor risiko for infektion af familiemedlemmer, hvis en af ​​dem er en bærer af viruset.

Hepatitis C

I 95% af tilfældene forekommer HCV infektion gennem inficeret blod. Det er nok til selv at få en ridse med en nål, som den syge plejede at bære virussen ind i kroppen. Virusen transporteres meget hurtigt af blodceller til leveren, hvor den patologiske proces begynder.

Den mest almindelige infektion forekommer:

1. Gennem brugte sprøjter.
2. I manicure og tatoveringssaloner.
3. I blodlaboratorierne.
4. Med transfusion af donorinficeret blod.
5. Ved brug af ikke-sterile instrumenter på hospitaler.

Sandsynligheden for smitte gennem samleje er minimal, men stadig skal folk, der fører en aktiv livsstil med hyppige ændringer af partnere, bruge beskyttelsesudstyr. Ligesom hepatitis B overføres HCV ikke fra en inficeret moder til fosteret under drægtigheden, men der er stor risiko for, at barnet bliver smittet under fødslen gennem blod.

Andre arter

Hepatitis D virus kan komme ind i kroppen samtidig med hepatitis B, eller deltage senere i kontakt med en inficeret person. En sund person eller bærer af en anden type virus, HDV er ikke forfærdeligt. Infektionsmetoder, det samme som i hepatitis B: blod og kropsvæsker.

Da hepatitis E-viruset ligner virus A, er infektionsvejene ens: infektionen trænger gennem munden gennem vand og mad. Infektion er også minimal, men stadig mulig, når man besøger et manikyrrum og tandlæge, gennem doneret blod og organer, samt under fødsel fra moder til barn.

Hepatitis G overføres på samme måde som den tredje type virus - Hepatitis C: Gennem brugt, nåle, seksuelt, fra moder til barn under fødsel, med manglende overholdelse af sanitet på hospitaler og saloner, hvor de bruger genanvendelige værktøjer.

En anden virus, hepatitis F, studeres stadig, og man kan ikke med sikkerhed sige, hvordan det overføres. Men i adskillige undersøgelser blev viruspartikler påvist i blodet og afføring af de inficerede, så det anses for øjeblikket at inficere forekommer gennem blodet og ved den oral-fecale vej.

Kilde for infektion og risici

For at ordinere en effektiv terapi, spørger eksperter altid patienten om mulige infektionskilder. Dette er af mange årsager vigtigt: at studere patientens livsstil og dermed vurdere mulighederne for behandling samt risikoen og konsekvenserne for patienten selv og for de mennesker omkring ham.

Er det altid muligt at identificere årsagen til infektion?

Statistikker viser, at ca. 70-75% af patienterne med hepatitis B og C er stofmisbrugere, der er inficeret med hepatitis via en allerede anvendt sprøjte. Sådanne patienter har mange bekendtskaber og promiskuøse seksuelle forhold, derfor er det næsten umuligt at identificere præcis, hvem infektionen opstod fra.

Måder at erhverve hepatitis

Det er en anden ting, hvis patienten førte en sund livsstil og blev diagnosticeret med hepatitis B eller C, så er det nok for ham at huske sine sidste forbindelser, om han gjorde en tatovering, piercing, manicure, behandlede tænderne og andre situationer, der kunne provokere en virus i en organisme.

Så klager patienterne:

Kilden til HAV er heller ikke altid muligt at identificere, hvis du ikke ved, om der var kontakt med en inficeret person. Ofte kommer virussen ind i kroppen gennem ledningsvand eller frugt og grøntsager, der ikke forarbejdes. Derfor er sygdommen lettere at forebygge end at kigge efter infektionskilden og undergå behandling.

Personer, der er i kontakt med hepatitis A og B, skal lægge vaccinen, og inden vaccinationen overholder de grundlæggende sikkerhedsregler, skal du bruge personlige hygiejneartikler, ikke skifte tøj, have personlige retter, undgå tæt berøring, især hvis der er slid på kroppen.

effekter

Infektion med hepatitis A forekommer ret let, hvis man ignorerer de enkleste regler. Det er nemmest at blive smittet på udbrudsstederne, for eksempel når blandet spildevand blandes med drikkevand, f.eks. Under oversvømmelse.

Men på trods af dens udbredelse betragtes denne form for virus som den sikreste og lettest behandlede, i modsætning til andre arter.

Hepatitis B og C er en mere alvorlig trussel mod patientens liv og sundhed. Det er dem, der udfører omfattende leverskader og ofte bliver kroniske.

Hepatitis B og C-vira forekommer i asymptomatisk form - uden gulning af huden, feber og svaghed - den farligste. Patienter med alvorlig hepatitis genvinder fuldt ud i 4 ud af 5 tilfælde.

Vær opmærksom! Statistikker viser, at det er HCV, der oftest går ind i et kronisk kursus, og kun 30% af patienterne har ikke irreversible ændringer i leveren.

Men størstedelen af ​​kroniske patienter efter flere år begynder at plage forskellige komplikationer, der ikke alene skyldes virussen, men også af lægemidler til behandling. Mange patienter har problemer med skjoldbruskkirtlen på grund af indtaget af et stort antal antivirale og immunmodulerende lægemidler.

Det er næsten umuligt at blive smittet med hepatitis B, C og D gennem normal kontakt eller i hverdagen, forudsat at hvert familiemedlem kun bruger personlige hygiejneartikler. Risikoen for infektion stiger, hvis kroppen af ​​en sund person har åbne sår og ridser. Infektion gennem spyt, sved, urin eller tårer er næsten umuligt, da de ikke indeholder nok viruspartikler, men det anbefales ikke at eliminere disse veje fuldstændigt.

Andre typer af hepatitis er mindre undersøgt, især typer F og G. Deres sjældenhed giver ikke altid mulighed for rettidig diagnose af sygdommen, især hvis lægen ikke har tilstrækkelig erfaring.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hepatitis C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikation, behandling og forebyggelse af hepatitis C

Hepatitis C (C) er betændelse i leveren forårsaget af infektion af den menneskelige krop af viruset (hepatitis C-virus). I reproduktionsprocessen opstår levervævskader, udvikler cirrose og onkologiske patologier.

Dernæst overvejer vi, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og første tegn på mænd og kvinder, og hvilken behandling er ordineret til hepatitis C hos voksne.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Sommetider kan infektion med denne virus forekomme uden symptomer i flere år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skade på leveren kan hepatitis C fremkalde en destruktiv forandring i leveren med en kræft eller cirrose.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Virus modstand

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma.

Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Inaktiver infektion (HCV) kan:

• desinfektionsopløsning (vaskemiddel indeholdende chlor, blegemiddel i et forhold på 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koger emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitis C kan forekomme i form af en akut eller kronisk infektionssygdom. Den akutte form kan blive kronisk (oftere sker det), og den kroniske form kan igen have episoder med forværring.

Akut viral hepatitis C

Akut hepatitis C er en virussygdom forårsaget af en HCV-infektion, der kommer ind i blodbanen og fører til skade og efterfølgende destruktion af leveren. Infektion med denne virus forekommer ikke kun ved parenteral vej, da denne sygdoms årsagsmiddel kan findes ikke blot i en syges blod, men også i andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Kronisk form

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer.

Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitis C fra person til person?

Hovedinfektionen med hepatitis C er gennem blodet, så donorer undersøges altid for tilstedeværelsen af ​​en virus. Dens lille mængde kan være indeholdt i lymfe, spyt, menstruationsblod hos kvinder og sædvæske hos mænd. Virusen kan leve fra 12 til 96 timer. Sandsynligheden for infektion afhænger af intensiteten af ​​læsionen og tilstanden af ​​kroppens immunitet.

På grund af vanskeligheder med at akkumulere en tilstrækkelig mængde af det undersøgte materiale og fraværet af overlevende patienter, er patogenet ikke fuldt bestemt.

Efter at virussen kommer ind i blodbanen, kommer den ind i blodbanen ind i leveren og således inficerer dens celler, så forekommer reproduktionen af ​​inficerede celler. Denne virus muterer nemt og ændrer dens genetiske struktur.

Det er denne evne, der fører til, at det er svært at identificere i de tidlige stadier.

Der er tre hovedmetoder til overførsel af viruset:

1. blodkontakt (gennem blod)
2. seksuel,
3. lodret (fra moder til barn)

Virusen er ustabil i det ydre miljø, og derfor overføres det ikke af husholdninger, når der bruges almindelige husholdningsartikler, tøj og redskaber. Patogenet er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner og modermælk, men multiplicerer ikke på huden og i spyt, udskilles ikke i det ydre miljø. Derfor er det umuligt at få hepatitis C gennem luftbårne dråber eller ved berøring.

Overførsel af hepatitis C gennem blod

Hepatitis C overføres hovedsageligt gennem blod. Serum og blodplasma fra bærere af infektionen er farligt selv en uge før sygdommens symptomer indtræffer og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

For at transmissionen af ​​infektion skal forekomme, skal en tilstrækkelig mængde kontamineret blod trænge ind i blodbanen, så den hyppigste måde at overføre patogenet på er at injicere det gennem en nål under en injektion.

Den første risikogruppe er narkomaner. Overførslen på denne måde kan også være:

• tatovering,
• piercinger
• i færd med akupunktur,
• på hospitaler med blodtransfusioner eller andre manipulationer,
• når man udfører manicure og pedicure,
• brug af almindelige manicure enheder,
• besøge tandkontoret med ukorrekt overholdelse af foranstaltningerne til desinfektionsværktøjer.

Seksuel transmission

Faktorer, der bidrager til hepatitis C infektion under samleje:

• krænkelse af integriteten af ​​den indre overflade i kønsorganerne og mundhulen, deres blødning
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
• samleje under menstruation
• associerede urin- og genital sygdomme, HIV infektion;
• promiskuitet;
• udøvelsen af ​​analsex
• traumatisk sex på en aggressiv måde.

Risikofaktorer

Der er en risiko for infektion under forskellige medicinske procedurer, hvis sterilitetskravene ikke er opfyldt. Du kan blive smittet i følgende situationer:

• forskellige kirurgiske indgreb;
• injektionsprocedurer
• gynækologiske manipulationer, herunder abort
• transfusion af blod og dets komponenter
• diagnostiske manipulationer med blodprøveudtagning;
• tandbehandling
• udfører manicure, pedicure;
• tatovering stuffing;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitis;
• under fødslen og amning (vertikal infektionsvej fra moder til barn).

Du kan også vælge og individuelle grupper af personer, for hvem overførslen af ​​denne sygdom er vanskeligere:

• alkoholmisbrugere
• mennesker med HIV-infektion;
• med kroniske leversygdomme såvel som anden viral hepatitis;
• ældre såvel som børn - i disse tilfælde kan de ofte være kontraindiceret i komplette foranstaltninger til antiviral behandling.

Hepatitis C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysen, taler
2. med krammer, rører og håndtryk;
3. med modermælk;
4. gennem mad og drikke
5. mens du bruger husholdningsartikler, fælles køkkenredskaber, håndklæder.

I ekstremt sjældne tilfælde er husstandens overførselsvej fastgjort, men betingelsen for sygdommens udvikling er indbrud af patientens blod i sår, slid eller nedskæringer hos en sund person.

De første tegn på mænd og kvinder

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling.

Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Der er en lille liste over symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus:

• voksende svaghed;
• træthed;
• asteni (generel svaghed i alle organer og kropssystemer).

Sådanne manifestationer er karakteristiske for enhver kold, kronisk sygdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsot;
• maven kan stige i volumen (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetit
• kvalme;
• ledsmerter (sjældent forekommende symptom);
• kan øge milten og leveren.

Generelt kan man sige, at de første tegn er symptomer på forgiftning og forstyrrelse af leveren.

Symptomer på hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille.

I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Tegn på akut hepatitis C

De fleste inficerede mennesker bemærker slet ikke symptomer på sygdommen, så den akutte fase bliver ofte ikke diagnosticeret. Patienten bemærker måske:

• exanthema - hududslæt (som urticaria);
• influenzalignende syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledsmerter);
• generel utilpashed (træthed, appetitløshed)
• dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, svimmelhed i maven, smerte i det rigtige hypochondrium);
• gulsot syndrom (gul hud eller sclera i øjnene, lynnedslag, mørk urin);
• palpation viser en moderat stigning i leverens størrelse og undertiden milten.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Desværre har hepatitis C i 80% af tilfældene et primært kronisk forløb. I mange år strømmer sygdommen skjult, næsten ikke viser sig selv. En person er uvidende om sin sygdom, fører et normalt liv, bruger alkohol, forværrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og inficerer andre. Leverfunktionens funktion i hepatitis C forbliver kompenseret i lang tid, men ofte ophører dette tilsyneladende velvære med akut leversvigt.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommens kroniske stadium (kliniske manifestationer):

• generel ulempe, hvor søvnmønsteret er forstyrret
• afføring bliver lys;
• du kan føle smerten og svag smerte i den rigtige hypochondrium;
• der er udslæt på kroppen, der ligner en allergi;
• stigning i kropstemperaturen, som forekommer periodisk i løbet af dagen
• appetit er forstyrret, der er afsky for mad;
• Tør og bleg hud, hårtab, skørhed og foliering af neglene er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jernmetabolisme, for hvilken leveren er ansvarlig. Ofte har patienter med hepatitis en markant mangel på vitaminer fra gruppe B og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).

Hepatitis C-virus påvirker ikke kun leveren, men også andre organer. Hvis en person har været syg for længe (10 år eller mere), kan såkaldte ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C manifestere sig. Mere end halvdelen af ​​disse symptomer er forbundet med kryoglobulinæmi, en sygdom, der nogle gange skyldes hepatitis C-viruset, hvor der findes specielle proteiner i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer af hepatitis C:

• leverfibrose
• steatohepatitis - fedtlever
• levercirrhose
• levercancer (hepatocellulær carcinom);
• portal hypertension;
• ascites (forhøjet abdominal volumen);
• åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati
• Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - hepatitis B-viruset (HBV).

Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelererer op til 100 gange.

Genkend komplikationerne ved hjælp af følgende funktioner:

• en alvorlig forværring begynder, som er præget af abdominal afstand med almindeligt vægttab, da vand begynder at ophobes i bukhulen
• leveren er dækket af ar (bindevæv);
• såkaldte asterisker vises venøse striber på kroppen.

Udseendet af de ovennævnte tegn og ændringer i kroppen er et signal til den person, du har brug for til at tjekke dig selv og starte rettidig behandling.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af:

• tilgængelighed af data om en mulig infektionsmetode - det såkaldte referencemateriale (det er karakteristisk, at ca. halvdelen af ​​de inficerede ikke kan identificere årsagen til sygdommen);
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer (i isterformen);
• definitioner af IgM og IgG for HCV;
• påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion;
• Ændringer i den biokemiske analyse af blod [forhøjede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
• positiv thymol test.

Behandling af hepatitis C (C) hos voksne

Succesfuld terapi omfatter en integreret tilgang: Medikamenter kombineres med traditionelle metoder, en kost, regelmæssige undersøgelser udføres, patienter følger fysiske aktiviteter og en hviletid.

Behandlingen er rettet mod sådanne handlinger:

• fjerne viruset fra blodet
• reducere, fjerne den inflammatoriske proces i leveren;
• forhindre dannelsen af ​​tumorer, omdannelse til cirrose.

Hvordan man behandler hepatitis C bør være en specialist. Han foreskriver lægemidler under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber, virusets genotype, sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvorfor skal du behandle hepatitis C under medicinsk vejledning?

1. Observation af en specialist er nødvendig, fordi der er risiko for at aktivere sygdommen med en aktiv læsion af leverenvæv og ekstrahepatiske læsioner - hele perioden af ​​bæreren af ​​virusen denne trussel vedvarer.
2. Observation af en specialist omfatter bestemmelse af leverprøver og blodserologi (PCR-undersøgelse af aktiviteten af ​​den infektiøse proces).
3. Hvis der opdages et ugunstigt billede af leverprøver eller en høj viral belastning (højt niveau af viralt genetisk materiale detekteret i blodet), kræves antiviral og hepatoprotektiv terapi, fordi risikoen for cirrose er høj.

Lægemidler til behandling

Specificiteten af ​​hcv-terapi afhænger af en række faktorer, der kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Køn af patienten;
• alder;
• Sygdommens varighed
• Virusgenotype;
• Graden af ​​fibrose.

Formålet med antiviral terapi er patientens fuldstændige genopretning og forebyggelse af inflammatoriske og degenerative læsioner: fibrose, cirrose og cancer. De fleste specialister til behandling af hepatitis C bruger dobbelt terapi med interferon, der tager sigte på at bekæmpe HWS og ribavirin, hvilket fremskynder arbejdet hos den første.

Patienten skal modtage interferon dagligt. Et andet behandlingsregime involverer indførelsen af ​​en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegelleret interferon en gang om ugen.

Specifikke lægemidler, der bekæmper sygdomsfremkaldende middel, er ribavirin, remantadin, zeffix. Den første fungerer som et middel til antiviral terapi, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​patogenet i kroppen ved at påvirke dets reproduktion.

• Fordelen er værd at bemærke den højeffektivitet i kombination med interferonpræparater;
• på downside er en af ​​bivirkningerne dosisafhængig hæmolytisk anæmi.

Valget af ordningen og behandlingens varighed bestemmes af typen af ​​virus, sygdomsstadiet og infektionsprocessen. Forløbet af den kombinerede behandling af interferon + ribavirin varer i gennemsnit 12 måneder.

Intet behov for selvmedicinering og brug af mistænkelige stoffer og stoffer. Inden du bruger et lægemiddel, bør du konsultere din læge, fordi selvmedicinering kan skade din krop. Tag venligst denne sygdom med alvorligt ansvar.

diæt

De generelle principper for ernæring af patienter er:

• Tilvejebringelse af komplet protein (1,0-1,2 g pr. Kg vægt).
• Forøg indholdet af fedt hepatose. Det bemærkes, at alvorlig hepatocytdystrofi er til stede i viral hepatitis C.
• Begrænsning af protein i leversvigt i stadiet af dekompensation og truende koma.
• Tilstrækkeligt fedtindhold på op til 80 g / dag.
• Tilvejebringelse af komplekse kulhydrater (de skal være 50% af energien) på grund af brugen af ​​korn, korn, grøntsager og frugter.
• Berigelse af kosten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontrol saltindhold (grænse til 8 g, og for ødem og ascites - op til 2 g).
• Inklusion i fødevarer af specialiserede produkter (protein sammensatte blandinger til protein korrektion af kosten).

Ved losning af leveren til en patient med hepatitis C er det nødvendigt at sammensætte menuen, så den ikke indeholder forbudte forbrugsvarer. Folk med hepatitis er fuldstændig forbudt brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, krydrede retter. Du skal også forlade forbruget af fedtstoffer af ikke-naturlig oprindelse (blender, margarine) og dem, der er dårligt fordøjede (fedt, palmeolie, svinefedt).

• kød, kostfisk, højkvalificeret kogt pølse;
• korn, pasta;
• grøntsager, frugt, bær;
• smør, vegetabilsk olie;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• æg - højst 1 pr. dag (koge kogt, du kan ikke stege);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilske og kornbaserede supper;
• naturlige juice (ikke sur);
• rug, hvede brød (gårsdagens);
• grøn eller svag svag te;
• compotes, geléer;
• marshmallow, gelé, marmelade, honning, marshmallows.

• muffins, friskbagt brød;
• kød bouillon, supper baseret på dem;
• dåse mad
• enhver røget kød, saltholdighed
• saltet fisk, kaviar;
• stegte, hårdkogte æg;
• svampe;
• bevaring;
• sure bær, frugt;
• is;
• chokolade;
• alkohol;
• varme krydderier, salt i store mængder;
• fede mejeriprodukter
• bønner;
• kulsyreholdigt vand
• margarine, madolie, svinefedt;
• løg, sorrel, hvidløg, radise, spinat, radise.

Patienterne skal følge Diet №5 i eftergivelsesperioden, og under eksacerbation - №5А. Udvalget af produkter af denne mulighed svarer til kost nr. 5, men det indeholder mere grundig kulinarisk behandling - kogende og obligatorisk aftørring eller mashing. Kosten påføres i 2-4 uger, og derefter overføres patienten til hovedbordet.

Prognose for mand

Hepatitis C kan naturligvis true alvorlige komplikationer, men gunstig prognose for denne diagnose er ikke udelukket. Desuden kan sygdommen i mange år slet ikke manifestere sig. I denne periode kræver det ikke særlig behandling - det vigtigste er at sørge for passende lægeligt tilsyn. Det indebærer regelmæssig overvågning af leverfunktioner, hvilket resulterer i, at der i tilfælde af hepatitisaktivering tilvejebringes passende antiviral terapi.

Hvor meget lever med hepatitis C?

For det generelle forløb af hepatitis C har statistikken følgende mulige resultater pr. 100 behandlede patienter:

1. fra 55 til 85 patienter vil opleve overgangen af ​​hepatitis til kronisk form;
2. i 70 patienter kan kronisk leversygdom blive aktuelt;
3. fra 5 til 20 patienter i de næste 20-30 år vil blive udsat for udvikling mod hepatitiscirrhose i leveren;
4. 1 til 5 patienter vil dø som følge af konsekvenserne fremkaldt af kronisk hepatitis C (igen er det cirrose eller levercancer).

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• personlig hygiejne
• håndtering af hænder og brug af handsker ved arbejde med blod;
• Afvisning af ubeskyttet sex
• nægtelse af at tage narkotika
• indhente læge- og kosmetologitjenester i officielle autoriserede institutioner
• regelmæssig check-up for mulig faglig kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-folk:

1. For at forhindre kontakt med åbne stykker, slid af en inficeret person med husholdningsartikler i huset, således at hans blod ikke ville være i stand til at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger
2. Brug ikke almindelige plejeprodukter;
3. Brug ikke denne person som donor.

Hepatitis C er en meget farlig sygdom, fordi i lang tid må det ikke manifestere sig. Det er vigtigt at gennemgå diagnostik i tide og i tilfælde af detektering af en virus i blodet er det afgørende at starte behandlingen under tilsyn af en specialist. Pas på dig selv og dit helbred!

Hepatitis C

Hvad du behøver at vide om hepatitis C

Forfatter: Ezovit A.I.

Hepatitis - en rival af AIDS?

Hvad ved vi om hepatitis C? Hvis "vi" er dem, der stadig ikke har erklæret sig selv, så stort set intet. Derfor kan for eksempel forklaringen fra WHO om, at hepatitis C om få år bliver et mere alvorligt problem end AIDS, ikke være så meget en fornemmelse, men en anledning til at være interesseret.

Hvis ikke af anden grund, at WHO ikke gør noget bare det tilstrækkeligt at bemærke en række epidemier af forskellige former for influenza, hvorefter mange eksperter begyndte at kalde WHO gren af ​​farmaceutiske virksomheder, der producerer vacciner.

Sandsynligvis er der en betydelig andel af renter på den del af WHO og i udførelsen af ​​hype omkring hepatitis C. I det mindste for den grund, at er, at retten til at fremstille produkter til behandling af hepatitis tilhører kun to medicinalvirksomheder. På grund af dette er omkostningerne ved behandling for hepatitis C 20-30 tusind dollars. Ikke svag?

I betragtning af, at Matthias Raths ord tilbage i 1963, WHO blev et redskab til det globale farmaceutiske kartel, er der ikke behov for andre beviser for en klart overdrevet forudsigelse. Apotekets ører er tydeligt synlige her.

Men den kendsgerning, at jeg er meget skeptisk overfor den prognose, som WHO udtaler, betyder ikke den samme holdning til selve hepatitis. Denne sygdom er virkelig alvorlig, og faktisk viser officielle statistikker, at forekomsten i de seneste år stiger konstant. Selv om det samme kan siges om mange andre farlige sygdomme. Hvis vi mener, at den gennemsnitlige forventede levetid i mange lande er steget betydeligt, er det fortsat at fastslå, at Jordens befolkning gradvist bliver til langlivede krønike...

Ifølge data fra den samme WHO lider omkring 140 millioner mennesker af kronisk hepatitis C i verden. Ifølge andre data er der omkring 500 millioner bærere af hepatitis C-viruset. Lesnya ved, hvem der skal tro, en ting er tydelig - problemet eksisterer som sådan, og det er ikke en simpel.

I USA er antallet af smittede mere end 38 millioner i Rusland nærmer sig 5 millioner i Ukraine - mere end 1 million mennesker, og over de seneste seks måneder er antallet af smittede er steget i 1,5 gange. Med hensyn til spredning af viral hepatitis er Ukraine førende i Europa. Også i Rusland var der i første halvdel af 2012 en kraftig stigning i forekomsten.

Jeg vil opsummere her de grundlæggende oplysninger om hepatitis C, som alle har brug for at vide. Til sidst, hvis du har ekstra $ 20.000, er det bedre at forlade dem til børnene end at bruge på behandling, der kunne undgås, og som ikke altid lykkes.

Så hvad skal vi vide om hepatitis C?

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en virussygdom, som primært angriber nyrerne, skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, og går derefter til leveren, forårsager cirrose eller kræft. Kompleksiteten af ​​diagnose og behandling af hepatitis C er, at op til et punkt (og 10 og 20 år), kan det være asymptomatisk eller have ikke-specifikke symptomer, der ligner med andre kroniske infektioner (træthed, svaghed, træthed). På grund af denne evne til at forkæle så mange andre sygdomme, er Hepatitis C ofte kaldt den "blide morder".

Hepatitis C ødelægger gradvist leveren, hvilket for eksempel fører til cirrose. Hvis behandlingen derfor ikke påbegyndes rettidigt, vil leversygdommen forblive, selvom hepatitisviruset er fuldstændig ødelagt.

Hepatitis C er mere almindelig i unge år (fra 20 til 40 år). Imidlertid vokser gradvist sygdommens "alder". De er syge mennesker i alle lande, men i varierende grad.

Hvad forårsager hepatitis C?

Hepatitis C er forårsaget af en virus (HCV) med en partikelstørrelse på 30-60 nm (nanometer, det vil sige ppm millimeter). Viruspartikler findes i blodet og er forbundet med lavdensitetslipoprotein (LDL).

Den vigtigste funktion af hepatitis C-virus er dets evne til genetiske ændringer (mutationer), som forhindrer immunsystemet effektivt fremstille de ønskede antistoffer - selvom HCV virus har 6 store genotyper og dets mutation kan give anledning til ca. fire dusin forskellige undertyper af viruset. Af samme grund er der stadig ingen hepatitis C vaccine.

Du kan få HCV fra en syg person med aktiv hepatitis C eller fra en virusbærer. Infektion opstår udelukkende gennem blodet.

Hvad er symptomerne på hepatitis C?

I modsætning til hepatitis B (Botkin's sygdom), med hepatitis C, føler de fleste ikke nogen symptomer, før viruset forårsager leverskade, som kan forekomme i 10 eller flere år. Nogle kan have et eller flere af følgende symptomer:

• generel svaghed
• føler sig træt
• længere end sædvanlig tid til at stoppe blødning
• mavesmerter
• feber;
• tab af appetit
• diarré;
• lette afføring;
• mørk gul urin.

Hvad er kronisk hepatitis C?

Hepatitis C bliver kronisk, hvis kroppen ikke er i stand til at slippe af med viruset. Nogle mennesker kan få hepatitis C og genvinde inden for et par måneder. I andre tilfælde bliver en person bærer af virussen - viruset multiplicerer i blodet, men forårsager ikke meget skade på kroppen.

Men i de fleste tilfælde af infektion bliver hepatitis C kronisk. Uden behandling kan kronisk hepatitis C føre til cirrose, levercancer og leversvigt.

Symptomer på cirrhosis omfatter:

• de gule blændinger af øjnets og hudens hvide (yellowness);
• en stigning i underlivets størrelse (ascites);
• ankel hævelse;
• kvalme;
• svaghed;
• tab af appetit
• vægttab
• udseende af edderkopper på huden.

Hvad er prognosen for kronisk hepatitis C?

Ifølge statistikker udviklede 70 ud af 100 mennesker, der var inficeret med hepatitis C-virus, kronisk leversygdom.

Hos patienter med kronisk hepatitis C når risikoen for at udvikle cirrose inden for 20 år 20%, udviklingen af ​​primær levercancer - 5%.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk hepatitis C og levercirrhose end yngre mennesker.

Hvem er særlig modtagelig for hepatitis C infektion?

Alle kan få hepatitis C, men nogle mennesker har øget risiko, herunder:

1. Den gruppe, der er mest udsat for risiko

- de mennesker, der injicerer sig med stoffer
- patienter med hæmofili, som har været koaguleret med koagulationsfaktorer indtil 1987.

2. Mellemliggende risikogruppe

- dem, der er på hæmodialyse (forbinder til "kunstig nyre");
- dem, der modtog blodtransfusioner eller organtransplantationer inden juli 1992;
- have uspecificeret leversygdom
- Mødre, der er smittet med hepatitis C.

3. Lav risiko gruppe

- ansatte i medicinske institutioner;
- personer, der har haft mere end en sekspartner i de sidste 6 måneder eller har haft en kønssygdom
- at have sex med en smittet partner

Hvordan får du hepatitis C?

Du kan få hepatitis C, hvis du kommer i kontakt med blodet af en inficeret person. Du kan få hepatitis C-virus i tilfælde af:

• utilsigtet injektion med en nål, der blev brugt til en smittet person;
• nålveksling med en inficeret person;
• hvis der er tale om tatovering eller piercing, blev der anvendt usteriliserede instrumenter til tandbehandling;
• brug af en barbermaskine af en inficeret person, hans manicure tilbehør eller en tandbørste;
• skade ved arbejde med inficeret blod
• fødsel fra moder med hepatitis C;
• at have sex med en smittet person

Den mest almindelige infektion forekommer gennem ikke-sterile medicinske, tand- og skønhedsværktøjer.

Ved normale husstandskontakter overføres hepatitis C-virus ikke. Du kan ikke få hepatitis C med:

• håndskakning med en inficeret person
• krammer med en inficeret person;
• være tæt på en smittet person
• en samtale med en inficeret person (selvom han spatter spyt på dig);
• brug af fælles redskaber, mad eller drikkevarer.

Hvis overførsel af infektion forekommer i hverdagen, er det først, når inficerede partikler kommer ind i blodet af den inficerede person (i tilfælde af skade, nedskæringer, slid, skrubber, erosioner osv.).

Hvordan undgår man infektion med hepatitis C?

Hvis du ikke er i fare, er dine chancer for at erhverve hepatitis C ubetydelige, hvis du følger nogle enkle regler.

1. Følg hygiejnebestemmelserne, brug aldrig anden persons toiletartikler, der kan have dele af hans blod.

2. Brug kondomer under sex.

3. Sørg for, at kun engangsinstrumenter anvendes til potentielt farlige manipulationer i alle tilfælde af lægebehandlinger (vaccinationer, blodprøveudtagning, besøg hos tandlægen).

4. Før du får en tatovering eller piercing, tænk omhyggeligt om, hvorvidt du virkelig har brug for det, og se hvor og til hvem du går.

5. For invasive kosmetologiprocedurer, kontakt kun en autoriseret klinik.

Hvordan diagnosticeres hepatitis C?

En blodprøve bruges til at diagnosticere hepatitis C, som også kan vise tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis C eller en anden type hepatitis. Den mest almindelige type analyse er at kontrollere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) i blodet.

Denne analyse kan dog kun fastslå infektionsfaktoren, men ikke tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Derudover er dens nøjagtighed lav, da det i nogle tilfælde kan give både falske positive og falske negative resultater. Derfor er det også nødvendigt med en virus-RNA-detektionstest for at bekræfte.

Hvis du har mistanke om, at du har kronisk hepatitis C, kan du også blive bedt om at have en leverbiopsi (en mikroskopisk undersøgelse af leverpartikler ekstraheret med en nål).

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C behandles ikke, hvis det ikke bliver til kronisk form. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge lægen, da der er risiko for sygdomsaktivering og udvikling af farlige udfald.

Kronisk hepatitis C behandles med lægemidler, der gør det muligt at nedsætte eller stoppe viralskader på leveren. De mest almindeligt anvendte kombinationer af peginterferon med ribavirin, som påvirker hepatitis C-viruset. Behandlingsvarigheden er fra 24 til 48 uger.

I modsætning til mange andre infektioner er der ingen enkelt behandlingsstandard for kronisk hepatitis C; kursusplanlægning udføres individuelt under hensyntagen til virusgenotypen, levertilstanden og dens ændringer i behandlingsprocessen, viral belastning.

Hvis leversvigt udvikler sig i kronisk hepatitis C, kan det være nødvendigt med en levertransplantation. I dette tilfælde bør behandlingen fortsætte, som normalt efter operationen returnerer hepatitis C.

Hvor effektiv er hepatitis C behandling?

Chancerne for helbredelse for kronisk hepatitis C er større end for kronisk hepatitis B. I virkeligheden er sandsynligheden for genopretning efter en behandling for hepatitis C 50-80% afhængig af sygdommens individuelle karakteristika og patienten.

Imidlertid har ikke hver læge den rette træning og endnu vigtigere klinisk erfaring med behandling af kronisk hepatitis C. Derfor bør behandling udføres af en erfaren specialiseret hepatolog.

Hvad koster behandlingen af ​​hepatitis C?

Omkostningerne ved moderne lægemidler, der kræves til behandling, kan variere fra $ 550 til $ 2.500 pr. Måned. Med et behandlingsforløb på 12 måneder vil dette være henholdsvis 6,600-30000 dollars for hele kurset. Grundlæggende bestemmes omkostningerne ved behandling af omkostningerne ved interferonpræparater.

Hvad er bivirkningerne af antiviral behandling?

Ribavirin tolereres sædvanligvis godt, men interferoner har en bivirkning i form af en influenzalignende tilstand i starten af ​​kurset (2-3 dage). Under hele behandlingen med interferoner er der konstateret svaghed og træthed, ændringer i blodsammensætningen er mulige (fald i antallet af leukocytter og blodplader). Derfor bør hele kurset udføres under lægens vejledning.

I mere sjældne tilfælde, hårtab, tør hud, vægttab, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

I øjeblikket udvikles kombinationer til behandling af hepatitis C uden interferon, men eksperter mener, at de første sådanne kombinationer vil være tilgængelige ikke tidligere end efter 5 år. Hvorvidt disse stoffer vil være billigere, kilder er tavse.

Er der alternative behandlinger for hepatitis C?

Hidtil er der ingen tegn på en vellykket behandling af hepatitis C ved hjælp af alternativ medicin. Undersøgelser har imidlertid vist, at følgende naturlige stoffer kan være nyttige ved behandling af:

1. Mælketistel (mælketistel, skarpmotiv)

Mælketistel påvirker ikke hepatitis C-viruset direkte. Det kan dog bidrage til at reducere inflammationen forbundet med hepatitis C, stimulerer væksten af ​​leverceller og beskytter dem mod skade. Den aktive bestanddel af mælketriketekstrakt er silymarin.

2. Blåbær

Ifølge rapporter fra mange kilder kan bær og blade af blåbær på grund af indholdet af phenolforbindelsen af ​​proanthocyanidin beskytte mod leverfibrose, da de øger aktiviteten af ​​glutathiontransferase i hepatocytter. Desværre er der indtil videre kun opnået pålidelige data på rotter.

Hepatoprotektorer (mælketest, blåbær, Essentiale, lipoinsyre) er leverfunktionsstøttende lægemidler, der ifølge den behandlende læge kan træffe i den komplekse behandling af hepatitis C.

3. Glycyrrhizin

Preliminære undersøgelser viser, at glycyrrhizin (en forbindelse indeholdt i lakridsrod) kan med langvarig anvendelse forhindre udvikling af levercancer hos patienter med kronisk hepatitis C.

4. Immunohelperi

Immunohelperi (midler til at understøtte immunsystemet) bidrager til at øge effektiviteten af ​​immunresponsen, hvilket vil gøre det muligt for kroppen at bekæmpe infektion mere effektivt. I modsætning til immunostimulerende midler og immunomodulatorer kan immunohelpere også anvendes til forebyggelse af sygdom.

Ifølge National Center for Complementary and Alternative Medicine i USA, kan nogle urteprodukter skade leveren. For eksempel har der været tilfælde af alvorlig skade på leveren, når du bruger cava ekstrakter og comfrey. Derfor skal brug af enhver form for alternativ medicin til behandling af hepatitis C koordineres med din læge.