Hvad er hepatomegali lever

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bogstavelig talt "stor lever") - er en integreret del af en anden patologi, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det opdages af visse objektive grunde. Derfor advarer vi straks dem, der er interesserede i hvad denne diagnose betyder: Du bør ikke lede efter det i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, det tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverens størrelse i henhold til resultaterne af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at de første tegn på hepatomegali bestemmes af den behandlende læge ved hjælp af gammeldags metoder til palpation og percussion.

Normalt, når man undersøger en voksen, bør slagordets bredde langs den højre mid-klavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nederste kant af den højre kant kan palperes i ufuldstændige personer, den er blød og glider langs fingerspidserne af lægen.

Med hensyn til den rigtige costal arch er et projektion på 1-2 cm tilladt. Dette er typisk for personer med asthenisk fysik. Den venstre løv af leveren er ikke palperet. Det er placeret i den øvre del af epigastrium bag maven. Hvis i denne zone det er muligt at bestemme en tæt formation, så kan hepatomegali antages.

For at være sikker på en forstørret lever er det nødvendigt for lægen at udelukke organs prolaps i kronisk bronkitis, alvorlig pneumosklerose. For den højre lebe af leveren kan der tages en uklar hærdning af nyren, tarmene eller forstørrelsen af ​​galdeblæren.

Hvad forårsager patologi?

Årsager til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet med både sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse skyldes følgende leversygdomme:

• viral og ikke-viral hepatitis;
• hepatose (fedt hepatose - en fælles patologi hos fede mennesker), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtdegeneration;
• tumorer (adenom, hemangiom, carcinom, kræftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannede cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med en mangel på lysosomal lipase, hepatomegali forekommer i 87% af tilfældene);
• Gauchers sygdom forårsager fedtopsamling;
• cirrose med irreversible fibreforstyrrelser med hepatocytnekrose;
• hepatisk venetrombose, galdekanalobstruktion under betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og forgiftninger. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "bosætter sig" direkte inde i kroppen: malaria, echinokokose, granulomatøs hepatitis udvikler sig i tuberkulose, sarcoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi forbundet med nedsat metabolisme, findes hepatomegali i hæmokromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalov-sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Kardial dekompensation forårsaget af højre ventrikulær insufficiens bidrager til overløb og stigning i tryk i den nedre vena cava og dens pool. Congestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvenserne af akut myokardieinfarkt;
• myokardisk dystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

Hepatomegali er mest udtalt i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmier, leukæmier). Samtidig dannes yderligere ekstracellulær cerebral hæmatopoiesis i leveren, eller vævet imprægneres med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, indtager det meste af maveskavheden, dets vægt når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "stenede" konsistens af leverens kant, overfladens ruhed indikerer sandsynligheden for cirrose eller en tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor er tuberkler dannet);
• smerte på palpation er mere karakteristisk for hepatitis (inflammation), moderat følsomhed af marginen observeres i steatosis;
• en hurtig stigning i organet er typisk for udviklingen af ​​hjerte dekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte;
• svær smerte adskiller sig under leverenes lever, echinokok cyste.

Med en signifikant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

• sværhedsgrad, buksesmerter konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af underlivet, forværret af bevægelser;
• stigningen i bukets volumen på grund af akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
• kløende hududslæt;
• gulning af sclera og hud;
• kvalme, halsbrand;
• forstyrrede afføring (skiftende diarré og forstoppelse);
• små angiomer på ansigtets, brystets, bukets form i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Når en patient har hepatitis, forstærker leveren jævnt, en fortykning fremstår, som mærkes langs den nederste kant. Palpation er smertefuldt. Der er yellowness af huden, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegali forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til normal størrelse. Cirrhosis er forskellig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med nekroseområder erstattes arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forringede funktioner ledsages af en tendens til at bløde, huden påtager sig en jordfarve og ascites vokser på grund af portalhypertension. Omkring navlen vises forstørret venøs ring med omledningsskibe i form af et "maneterhoved".

Når metaboliske sygdomme, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, afslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skader på nyrerne og milten (glykogenose);
• kobberaflejring og farvet ring rundt om iris, håndskælv (Wilson-Konovalov sygdom);
• Gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer med hungersnøden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hæmoptyse (hæmokromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, ascites, hjertebanken og arytmi, smerter som angina, cyanose af fødder, hænder, læber, i børn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?

Leveren består af to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veje for galde udskillelse (central arterie, venen, galdekanal). Isoleret hepatomegali af den højre lebe af leveren er mere almindelig end venstre. Funktionelt er den rigtige lobe belastet mere, udfører 60% af kroppens arbejde, derfor påvirker det først og fremmest eventuelle overtrædelser.

Med en ujævn stigning i kroppen taler de om delvis hepatomegali. Den nederste kant af leveren ændres sjældent, så en ultralydsscanning er nødvendig for at detektere. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i homogeniteten af ​​vævsstrukturen. Normalt findes i tumorer, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan ledsage hepatomegali. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi støtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienal syndrom. Det er mere typisk for børn, da det forværres af funktionerne i den voksende organismes anatomi og fysiologi.

Det fremkaldes af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

• i vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt (vaskulitis, trombose);
• kronisk brændvidde og diffus patologi i leveren
• hæmokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sygdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid, udover leveren, milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infektiøs mononukleose). Begge organer øges signifikant i patologien af ​​lymfoidt væv og blod (leukæmi, Hodgkins sygdom, hæmolytisk anæmi). Hjertesygdomme er mindre tilbøjelige til at bidrage til væksten af ​​milten.

Typer af hepatomegali på slutningen af ​​ultralyd

Efter en ultralyd giver en specialist læge en konklusion ved hjælp af de vedtagne vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organs størrelse er 1-2 cm over normal. Det opdages normalt ved en tilfældighed, da det ikke forårsager nogen symptomer (sjældent, hvis du bliver spørgsmålstegn ved, er der nævnt lille svaghed, halsbrand, mundelugt, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for tidlig ansættelse af behandling, forebyggelse af yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" anvendes, hvis der ud over at øge størrelsen er små diffuse ændringer. De opstår under alkoholisme, ubalanceret ernæring.

Hepatomegali kaldes "udtales", hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og naboorganernes funktioner forstyrres. Strukturen af ​​vævet er ændret på grund af mere tætte foci.

Nogle gange er ændringer reversible. Observeret med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ vækstdynamik i leveren er mulig med fedt hepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan forekommer hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditeten forekommer i tredje trimester. Det udvidede livmoder skifter leveren op til højre. Bevægelsen af ​​membranen er begrænset, det komplicerer udskillelsen af ​​galde, leveren er fyldt med blod.

Leveringens funktion påvirkes af hormoner, der manifesterer sig som gullige pletter på kvindens ansigt, asterisker på huden. En stigning i fedtsyrer, kolesterol og triglycerider findes i blodet af en gravid kvinde.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

• toksikose med langvarig opkastning, forekommer hos 2% af gravide kvinder fra fjerde til tiende uge, stopper efter den tyvende uge som følge af opkastning, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme, kvindens vægt falder;
• intrahepatisk galstasis, fundet i hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret fremkommer forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadium prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, fremtidens barns sundhed afhænger af det.

De hyppigste er:

• intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener af chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiske indeslutninger påvises i forstørret lever hos fosteret;
• Rh-konflikt, når moderens blod er Rh-negativt, og fosteret tager Rh far;
• Forskellige tumorformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteres hos fosteret);
• forøget hæmolyse af røde blodlegemer
• misdannelse af hjertesvigt
• genetiske manifestationer af nedsat metabolisme
• medfødte anomalier.

Isoleret udvikler føtal hepatomegali sjældent, det ledsages ofte af en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede periode for afsløring er II - III trimesterne. Ved fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kant protesterer mere end 2 cm fra hypokondrium, betegner tilstanden patologi og skal afklares med årsagen.

Af de patologiske årsager finder man oftere:

• infektionssygdomme, eventuelle virusinfektioner;
• hjertefejl med højre ventrikulær insufficiens - vær opmærksom på babyens tunge vejrtrækning, blueness i ansigt og lemmer, takykardi;
• sygdomme i åndedrætssystemet - barnet har svær åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne;
• cyste i galdekanalen med obstruktion af galdevejen, betændelse - ledsaget af feber, ømhed til palpation i hypokondrium til højre;
• Debre syndrom, Girkes sygdom - ophobningen af ​​glycogen i leveren væv bidrager til den tidlige udvikling af fedt hepatose, ledsaget af kramper, blodets indhold af mælkesyre er forhøjet, med acetoeddikesyre frigives med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diarré, opkastning, gule pletter på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerer løbet af diabetes mellitus, fedt ophobes i barnets lever;
• tumorer (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjældne.

I et lille barn med hepatomegali opstår alle de klassiske symptomer. De overføres hårdt. Med en forøgelse i underlivet overlaps navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløjfer bryder ud. Vedvarende at holde gulsot.

HIV-inficerede nyfødte adskiller undertiden kun fra raske børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder er der hyppige virale infektioner i luftveje, huder, dermatitis, lymfeknuder forstørres, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi.

Echinococcosis syge ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. På 5-7 år er der en moderat udvidelse af leveren, som betragtes som et fysiologisk fænomen og kræver ikke intervention.

I de ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medicinsk), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitære sygdomme, nedsat galdeudstrømning, galde cirrhose.

Der kan forekomme metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tummier af hemangiom-typen, carcinomer med metastase.

Hvordan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til at øge leverens størrelse indikerer vanskeligheden ved at finde den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at der udover at detektere hepatomegali anvendes alle mulige typer af forskning: blod- og urintest, generelle test for bilirubin, sukker, protein og leverfunktionstest ved brug af biokemiske test for de vigtigste enzymer.

Tilordne kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymimmunoassay for virus- og bakterieinfektioner. Lægen etablerer den påståede vækst af kroppen ved perkussion og palpation.

Hardware metoder er meget mere præcise og objektive: ultralyd, computeret og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, scanning med forudgående introduktion af hepatotrope radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne andelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr giver dig mulighed for at identificere ikke kun størrelsesændringen, men også nøjagtigt kontrast grænserne, stoffets struktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske ændringer bedømmes ved studiet af biopsi.

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur på alle områder, for at identificere mere tætte foci, størrelsen af ​​aktierne. Ultralyd observation kan repræsenteres som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et ordregivende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af echografiske kriterier, udskriver billeder i en anden projektion.

Egenskaber ved behandling

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af leversygdom eller er fremkaldt af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen. I inflammatoriske processer er der mulighed for at bruge et stærkt middel til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand.

Hvordan behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde, lægen beslutter efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til betændelse i leveren;
• hjerte glycosider og coronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukæmi, tumorer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Sørg for, at patienten er ordineret en kost ifølge tabel nummer 5. Alle fødevarer, der er irriterende for leveren, er udelukket fra kosten: animalske fedtstoffer, lette kulhydrater. Med hjerteafvigelse begrænser saltet alvorligt. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskevarer, konserves, slik.

Alt er kogt kun kogt eller dampet, kan bages i ovnen. Patienterne anbefales nok protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugt, grøntsager.

Identifikation af selv mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge til at finde årsagen. Behandling af leveren afhænger af graden af ​​skade, den primære patologi. Kost bliver nødt til at følge næsten en levetid.

Hvad er lever hepatomegali og hvordan man behandler det?

Leveren er en vigtig komponent i menneskekroppen. Fjernelse af skadelige stoffer, neutralisering af mistænkelige elementer, pigmenter og kolesterol samt udførelse af syntese af visse syrer, danner det effektiviteten af ​​mave-tarmkanalen. Men nogle gange skyldes en række grunde, at kroppen vokser i størrelse. Denne patologi kaldes hepatomegali.

På grund af den brede vifte af leverfunktioner fører enhver lidelse eller forandring i dette organ uundgåeligt til skærpende konsekvenser. Din opgave er således at identificere symptomerne på denne lidelse og undersøges i tide, og lægen har til opgave at genkende sygdommen og foreskrive en effektiv behandlingsforløb. Vores mission er at udstyre dig med information til en sund lever.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er lever hepatomegali?

Overvej hvad denne diagnose betyder. Til at begynde med bemærker vi, at hepatomegali ikke er en særskilt sygdom. Det er snarere et symptom på en anden sygdom. At spille en vigtig rolle i stofskiftet, der fungerer som et filter og neutralisator af toksiner, kan leveren ikke længere klare og mislykkes. Derefter vil kroppen vokse i størrelse, hvilket er en trussel mod livet.

symptomatologi

Vi er opmærksomme på smerten, når orgelet mærkes med fingrene under ribbenene. En sund krop er svært at grope. Sygdomme manifesteret af hepatomegali kan påvirke størrelsen af ​​milten, det kardiovaskulære system og nyrerne.

1. Akut eller smerte i den rigtige hypokondrium. Især hvis du øger hyppigheden af ​​kropsbevægelser.
2. Huden bliver gulsot.
3. Udslæt på kroppen, kløe, edderkopper forekommer.
4. Upset mave, kvalme, brændende.

Orglet forstørres, hvis patienten har viral eller giftig hepatitis. Derefter bliver leveren mere og mere kondenseret, og personen har hele tiden hovedpine. Diagnosen siger om udviklingen af ​​gulsot. Disse symptomer forårsager dårlig sundhed, udvikling af hovedpine med kuldegysninger. Temperaturen stiger.

Hepatomegalysyndrom i leveren: hvad er det?

Venstre leveren af ​​leveren

Formularen er sjælden. Det får hende til at udvikle infektion. Samtidig påvirkes også de andre organer indeni. Den venstre lobe med bugspytkirtlen er tæt. Således forårsager diffuse forandringer i bugspytkirtlen på grund af venstre løv hepatomegali.

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Hvis en sådan sygdomsform opdages, har kroppen brug for en komplet diagnose, hvor de interne organers arbejde undersøges i detaljer. Efter at have fundet pancreatitis eller cholestase, påvirkes leveren som milten med galdeblæren negativt.

Den rigtige lebe af leveren

Det ser oftere ud. Stigningen i denne andel kan være naturlig, fordi den bærer en stor funktionel belastning, for eksempel når man spiller sport.

Toksiner er ikke altid årsagen til nedbrydning af leveren. Når lidelsen af ​​hele organismen kræver en fuldstændig omfattende behandling af leveren.

Diffus form

Diffuse ændringer i leveren øger orglet, som er mere end 130 mm. Stofændringer struktur, funktioner forbliver. To lober øges, hvilket fører til leveren parenchyma.

Hepatomegali kommer i følgende former:

1. Uspecificeret hepatomegali. Kroppen varierer i området 10-20 mm. Patienten føler sig ikke smerte. Hele kroppen er som helhed forværret. Dette manifesteres af kronisk træthed, svaghed, en følelse af tunghed efter at have spist. Ultralyddiagnose (ultralyd) hjælper med at bestemme denne formular.
2. Moderat hepatomegali. Levervæv får diffuse ændringer. Dette vil være mindre hepatomegali. Hepatsvigt er ved at gå videre. Ved hjælp af abdominal ultralydmetoden kan du præcist identificere denne type sygdom.
3. Udtalet form. Leveren er markant forstørret og tydelig bøjende i højre side af maven. Ved probing er patienten i store problemer. Sandsynligvis er arbejdet i hjertet, milten eller nyrerne forringet.

Delvis form

Kroppen vokser ujævnt. Venstre eller højre deler mere. Væv homogenitet forstyrres, hvilket kan forårsage hævelse. Nogle gange øges kun leverens kant.

Den delformular er diagnosticeret af ultralyd. Ekko tegnene vil karakteristisk angive en overtrædelse af vævselasticitet. Sommetider forekommer cyster, en abscess sker, hvilket angiver sygdommens fremskridt.

Hepatomegali med splenomegali

Splenomegali er også en stigning, kun milten. To af disse former er blevet tildelt en kode for den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10 kode).

Patologier opstår gensidigt. Når hepatomegali diagnosticeres, forårsager det en anden form, og omvendt. Tilstedeværelsen af ​​hepatolienal syndrom påvirkes direkte. Det kombinerer tegn på hepatisk patologi med milten, givet deres normative proportionalitet.

Sker ved følgende sygdomme:

1. Kronisk påvirket organ med nedsat blodcirkulation i lever- og miltåre.
2. Hemochromatosis sygdom sammen med hepatocerebral dystrofi, såvel som amyloidose.
3. Kardiovaskulær insufficiens, der fører til organskader, perikarditis. Iskæmisk sygdom forekommer.
4. Leukæmi, abdominal tuberkulose, hæmolytisk anæmi, malaria. Som du kan se, ved at blive inficeret med infektion, skadelige væv og blod, risikerer vi at blive udsat for farlige konsekvenser.

Leveren med milten interagerer funktionelt. Tilstanden af ​​et af organerne afhænger af den anden. Hepatolienal syndrom er mere karakteristisk for børn, da deres krop vokser konstant og strukturen af ​​væv og organer ændrer sig. Hertil kommer, at hvis familien lider af en af ​​disse former, har en infektion eller en medfødt anomali, vil dette blive udtrykt i fremtiden.

På baggrund af fed hepatose

Fedt hepatose (steatosis) er omdannelsen af ​​leverceller til fedtceller. Stammer fra de skadelige virkninger af fedtholdige fødevarer, alkohol og stofmisbrug. Leveren akkumulerer fedt, og ganske meget. Toksiner omdannes til cellulære fedtstoffer.

På denne baggrund dannes cirrose. Hvis du ikke gør noget, udvider fedtcellerne. Som et resultat er der bånd i vævene, der forbinder dem. Denne proces indikerer separat tilstedeværelse af diabetes mellitus, forstyrrelse af mave-tarmkanalen, ubalanceret kost, virkningerne af toksiner, såvel som med en lang tid at tage antibiotika eller ved gentagen ændring af kosten.

Symptomer på denne form er manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium, ledsaget af kvalme, nogle gange forårsager opkastning. Huden er pigmenteret, der er forstyrret mave og værre syn.

Pædiatrisk hepatomegali hos forskellige aldre

Årsagerne til barndoms hepatomegali er: Tilstedeværelsen af ​​parasitter i leveren, ondt i halsen, mæslinger (betændelse i ethvert organ), galdeudstrømning, som blodgennemstrømning, fra leveren er svækket, blodsygdomme, stofskiftetab i kroppen. Hvis lægen har bemærket problemer med åndedrætssystemet, forårsager dette også sygdommen.

Palpation viser hævelse af mave i et barn. Også observeret tyngde, tab af appetit, smerte, tårefuldhed. Huden vil være mærkbart gulet, afføringen i maven vil ændre sin farve, der vises et rist af skibe.

Disse tegn er identiske. Kan manifestere sig som børn i flere uger og andre. Men om 5-7 år er ændringen i leverens størrelse et aldersrelateret fænomen og anses for acceptabelt.

Hepatomegali under graviditet

Opstår når livmoderen er forstørret. Kroppen skiftes til højre, øges. Ændringer i membranen fører til, at galde udskilles langsommere. Også hos gravide kvinder opdagede edderkopper på huden, fedtsyrer, kolesterol. Dette sker, fordi mængden af ​​blod stiger.

Hepatomegali hos gravide er opdelt i 3 grupper:

1. Organet er kun berørt af gravide kvinder og er direkte relateret til svangerskabet.
2. Cholestase af leveren på grund af arvelig disposition. Østrogenreaktioner med progesteron er nedsat.
3. Giftig leverskader (gentagen opkastning). Det begynder, når drægtighedsperioden er fire uger, stopper inden for den tyvende uge af svangerskabet. Kropet på grund af opkastning er dehydreret, proteinet bryder ned, vægttab.

Diagnostiske metoder

Dette gøres ved at bestemme, hvor meget leveren påvirkes. Billedet viser hepatomegali - fokal læsion. I leveren vil der være områder, hvor radionuklider akkumuleres i utilstrækkelige mængder. Ultralyd hjælper med at etablere organskader og diagnosticere, hvor meget abnormiteterne overstiger normen.

Ekko tegn på sygdommen vises, når hjertet ikke er i stand til at levere blod til organer og væv. Syge med akut hepatitis eller andre parasitter forårsaget af leverekoststruktur ændres og forstyrres på grund af fedt hepatose. Her indbefatter vi cirrose, kronisk hepatitis.

Ekko tegnene afslører graden af ​​ødelæggelse af leveren. Alvorlig hepatomegali antyder leversygdom gennem leukæmi eller hæmoblastose. Så kan der være nekrose, leveren vil stige til en betydelig størrelse i underlivet, trykke på andre organer.

Differential diagnostik

Der lægges nøje opmærksomhed på begge leveflader. Når kanten af ​​den højre lobe stiger, hjælper denne type diagnose med at genkende ændringen i orgelens størrelse. Differencemetoden fra lægen skelner hepatose fra hepatomegali.

Tilstedeværelsen af ​​akut hepatitis B-virus vil kræve en rapport om blodtransfusioner, injektioner og patientens risikogruppe. Det er vigtigt at genkende cirrose i tide. Hvis du har brug for at holde en gastroskopi til portalhypertension. Det vil hjælpe med at detektere de udvidede vener i spiserøret med maven.

Når det gør ondt på højre side, "låses" venerne får blodet til at strømme fra leveren. Karakteriseret af feber og sløvhed. Akkumulative sygdomme i form af fed hepatose eller hæmokromatose fører straks til overtrædelser, der kræver en differentieret tilgang. Ved hæmokromatose undersøges en blodprøve grundigt. Med fed hepatose - resultaterne af ultralyd.

Behandlingsmetoder

Medicinsk behandling

Narkotika anvendes, hvor der er mælketistel, urodeoxycholsyre samt phospholipidelementer.

Carsil Forte. Den er sammensat af mælkestempel ekstrakt. Gravide kvinder med en akut grad af forgiftning, følsomme for stoffet på dette grundlag kan ikke tage det. Lægemidlet anbefales til børn fra 12 år. En læge vil rådgive dig om den korrekte og passende adgang. I gennemsnit tager det en måned. Modtagelse: 3 gange om dagen, en kapsel.

Essentiale. Essentiale Forte N er et lægemiddel baseret på fosfolipider, som gennemtrænger leveren, genoplader dets funktioner. Bør ikke tages med øget følsomhed over for sammensætningen. Næsten ingen kontraindikationer. Gravide kvinder tager det, det klare sig godt med toksikose. Børn er tilladt fra 12 år. Men vægten skal være mindst 43 kg.

Spis uanset måltidet. Grundlæggende nok i tre måneder. Voksne og teenagere har brug for to kapsler tre gange om dagen. Det er vigtigt at følge adgangens regelmæssighed, for ikke at starte kurset igen.

Ursol. Ursodeoxycholsyre er til stede i dette middel. En kapsel indeholder også elementer: siliciumdioxid, majsstivelse, magnesiumstearat. Lægemidlet har kontraindikationer. For eksempel, hvis du har en fejl i galdeblæren, er der en allergi over for stoffets komponenter, er det forbudt.

Den anvendes på alle alder. Vi lægger særlig vægt på vægt. Hvis det er op til 60 kg, vil 2 kapsler om dagen være tilstrækkeligt. Hvis 60-80 kg, for den rette effekt har du brug for tre; 80-100 - fire kapsler; efter et hundrede og fem piller. Dosering er bedre før sengetid. Det bruges af en modtagelse.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Som en positiv tilføjelse til den primære behandling anvendes denne metode ofte af patienter. Men det er vigtigt at konsultere en læge, inden behandlingen påbegyndes. Sådan behandler du traditionelle metoder, læs nedenfor:

1. Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
2. Lav en honningløsning. Modtagelse - to gange om dagen. 2 teskefulde honning tilsættes til 200 ml varmt vand. Vi drikker om morgenen og før sengetid.
3. Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
4. Hvis der ikke er alvorlige sygdomme, tager vi om morgenen og om aftenen 50 ml solsikkeolie i uberørt form. Læg ned på siden i 30 minutter, sætter varmepuden.
5. Æblejuice Tilsæt i en halv liter saft 50 ml honning. Bland godt og accepter. En blanding af honning og valnødder vil være nyttig.

Ernæring og kost

Lever hepatomegali betyder først og fremmest en afbalanceret sund kost af dagen. Permanent fjerne fedtholdige fødevarer. Vi erstatter det med retter, der indeholder mere protein og kulhydrater. Alkohol er begrænset, også rygning. I tilfælde af afhængighed af narkotika (piller) slipper vi af.

Kostføde har tendens til at dampes. Også godt kogte kogte ingredienser. Stewed mad er tilladt. For detaljerede råd om slankekure bør du kontakte en ernæringsekspert eller en hepatolog. Specialister vil udvikle en individuel kost med en detaljeret liste over tilladte produkter.

Vi ignorerer bevarelsen af ​​kødprodukter, fisk, frugt, grøntsager. En sådan liste skaber krampe, hvor galde udskilles dårlig. Sort og rød kaviar, æg, både i stegte og kogte, søde desserter, bliver mælk med en stor procentdel af fedt fra bordet fjernet.

Forebyggelse af sygdomme

Tøm fuldstændig giftige stoffer. De sænker blodcirkulationen. Sørg for at følge kost og ernæring. Tid til at overvåge kroppens vægt og regelmæssigt vejet. Medicin bør tages regelmæssigt og kun på recept, for ikke at skade leveren og ikke komplicere behandlingen.

Og selvfølgelig, kære patienter, mere løbe, hoppe, cykle. Generelt mere liv i bevægelse. At lave sport, der giver kroppen en moderat belastning. Få nok søvn og tid til at kontakte klinikken, når det opdager bivirkninger.

Tips

1. Ekskluder selvmedicinering.
2. Mere spis og lave hjemmelavet mad.
3. Oprethold en varieret kost bestående af kun sunde fødevarer.
4. Tidlig adfærd forebyggelse af viral hepatitis. Hepatitis B overføres i hverdagen, hepatitis C overføres seksuelt og gennem blod.
5. Begræns kontakt med patienter.
6. Regelmæssigt undersøgt.
7. Brug mere tid i frisk luft.

Patient kursus afsluttet!

Hepatomegali er en sygdom, der kan og bør helbredes. Det vigtigste er ikke at køre det, hvis du finder lignende symptomer. Vores opgave var at udstyre dig fuldt ud og pålideligt med viden om denne patologi. Og viden, som vi ved, er magt. Rejsen om dette emne kommer til ophør, og vi siger med sikkerhed, at du har gennemført det teoretiske forløb af hepatomegali.

Du skal altid huske at sundheden for hvert organ i din krop afhænger af livsstil og vaner. Og lever sundhed er din lykkelige nuværende og stærke fremtid. Velsigne dig!

Hepatomegali i leveren - hvad er det, årsager, symptomer, komplikationer, behandling og kost

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt.

Hvad er leversygdom, årsagerne til og tegn på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle det korrekt, og hvorfor kost spiller en vigtig rolle i genopretningen.

Hepatomegali: Hvad er en leversygdom?

Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, indledt af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse ændringer i leveren eller brændvidden, men det er altid patologisk, da det er de sygdomme, der fører til en så dramatisk ændring i størrelsen af ​​et organ, at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med øget funktionel belastning.

Leveren er placeret under membranen og består af to lopper, det kaldes et "naturligt filter" på grund af dets evne til at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I den normale tilstand har den en glat struktur, dens probing forårsager ikke smerte.

De normale parametre for et organ, når det undersøges med et ultralydapparat i anteroposteriorretningen, er 12,5 cm ved måling af højre lob og 7 cm - venstre lap. Den tværgående størrelse er 20-22 cm. Dimensionerne er også dimensioner af leverenes vaskulære bundt.

Forøgelse af leverens størrelse indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men tjener som et klart signal om, at patologien udvikler sig.

Det er vigtigt at understrege, at leveren har betydelige restorative reserver, så sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden symptomer.

Disse reserver gør det muligt for kroppen at udføre sine funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Moderat hepatomegali kan fortsætte hos mennesker i mange år.

Afhængigt af graden af ​​stigning i kropsallokering:

• moderat hepatomegali (lille ændring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale værdier)
• udtalt (en stigning på 10 cm fra normen),
• diffus (mere end 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Årsager til hepatomegali hos voksne

Når en metabolisk lidelse i leveren begynder at ophobes kulhydrater, fedtstoffer og andre metaboliske produkter, hvilket forårsager dets stigning. Blandt akkumulationssygdommene er hæmokromatose, amyloidose, fedt hepatose og hepatolentikulær degenerering. Årsagerne til metaboliske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men nogle af disse patologier er arvelige.

Alle sygdomme i leveren fører til nederlag af sine celler. Samtidig starter regenereringsprocessen, eller der opstår vævsopsvulmning. Når ødem er nødvendigt for at reducere inflammation, for at vende kroppen tilbage til normal.

Med hepatomegali er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte følgende afvigelser:

• smitsomme sygdomme;
• hepatitis;
• fedttyperdystrofi;
• onkologi;
• alkohol- eller stofforgiftning
• overmættede leverfedtstoffer
• usund kost
• udseende af fluid metastaser;
• blokering af kroppens blodårer
• patologi af metaboliske processer;
• godartede neoplasmer;
• skrumpelever;
• kobber ophobning.

Metaboliske lidelser

Hvis metabolismen forstyrres, opstår der en ophobning af metaboliske produkter i kroppen, hvilket fører til hepatomegali. Årsager til patologi:

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Denne årsag fører sjældent til hepatomegali hos nyfødte og småbørn. Ofte er det diagnosticeret hos personer i mellem- eller alderdom. Årsagerne til stigningen i kroppen i denne sag er som følger:

• kredsløbssvigt
• constrictive perikarditis.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

• Sår følelse eller følelse af tyngde i højre side, især når du ændrer kroppens position.
• Hududslæt ledsaget af kløe. Nogle gange er der røde prikker på huden, der ligner edderkopper - med vaskulære "ben", der afviger fra siderne. De kaldes endda "hepatiske stjerner".
• Akkumulering af væske i bukhulen.
• Fordøjelsessygdomme (ikke kun diarré, men også forstoppelse).
• Forhøjet abdominal volumen.
• Hyppig halsbrand, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Den venstre lob er sjældent øget, for det meste ret. Den venstre lob ligger ved siden af ​​bukspyttkjertlen, så en stigning i denne del af leveren er normalt forbundet med svækkede kirtler.

Den rigtige lebe af leveren er mere modtagelig for hepatomegali. Dette sker på grund af den største belastning, der falder på hende. Desuden kan forøgelsen i andelen være naturlig, men ikke en konsekvens af sygdommen. Under diagnosen er det meste af opmærksomheden udbetalt til højre side af leveren, da den er ansvarlig for hovedbelastningen og funktionaliteten.

Symptomer på sygdommen afhængigt af leverens årsag

• forgiftningssymptomer,
• gulning af huden
• kvalme, opkastning,
• svaghed
• temperaturstigning
• hovedpine,
• øm følelse, når presset

• udseendet af blødning,
• temperatur,
• hovedpine,
• svaghed
• generel forringelse af kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• erhvervelse af en jordlig hudfarve,
• alvorlig smerte under palpation.

• trykfald
• udseende af svaghed
• træthed,
• tabe sig
• ømme led
• hyperpigmentering af huden.

• mangel på energi,
• udseendet af en gul hudfarve,
• forgiftning
• smerterne.

diagnostik

Faktisk har lægen kun to metoder til at diagnosticere og detektere hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpation og percussion af maven).
• Metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilgang har sine egne fordele og ulemper. For at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen forsøger de derfor at bruge begge tilgange, og de manuelle metoder er primære, og visualiseringsmetoderne er sekundære.

Symptomer, der er karakteristiske for hepatomegali, giver alle grunde til at foretage en detaljeret undersøgelse af kroppen. Patienter ordineres som regel:

• Biokemisk analyse af blod (serum bilirubin, thymol test, alkalisk fosfatase, total protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
• Radiografi.
• Analyse af leverfunktion, herunder test for blodkoagulation.
• Biopsi. I nogle tilfælde, for at afklare processerne i leveren, udføre en biopsi. Denne analyse er udført ved hjælp af laparoskopi.

Hvordan behandler lever hepatomegali?

Med en forstørret lever er behandlingen ordineret afhængigt af diagnosens resultater. Når hepatomegali forårsages af viral hepatitis, kan fuld udbedring opnås ved at følge den praktiserende læge. Terapi udføres i en vis tid. Når virusinfektionen er fjernet fra kroppen, er det meget vigtigt at forhindre gentagelse.

Behandling af hepatomegali med lægemidler:

1. Terapi af den underliggende sygdom medicin. Hepatitis (A, B, etc.) kræver udnævnelse af antivirale lægemidler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
2. Echinokokker er en indikation for udnævnelsen af ​​anthelmintiske lægemidler (mebendazol og andre).
3. Cancers kræver brug af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider.
4. Hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leveren celler mod skade og genoprette allerede beskadigede hepatocytter. Til dette formål gælder: essentielle phospholipider, urtepræparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali kræver altid en fuldstændig undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen.

I nogle sygdomme kan leverenvævet blive fuldstændig restaureret. For eksempel, hvis der ikke er alvorlige former for viral hepatitis, opstår fuld opsving, og leveren erhverver sin normale størrelse.

Kroniske progressive sygdomme, der fører til død af et stort antal leverceller og deres erstatning med bindevævsceller, resulterer normalt i cirrose. For at genoprette leverfunktionen helt i dette tilfælde er det umuligt.

Til kirurgisk fjernelse af årsagerne til hepatomegali anvendes der:

• åbning og dræning af leverabcesser - med purulente sygdomme;
• fjernelse af tumorer - med kræft. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres, når en signifikant udvidelse af leveren udvikler sig;
• ligering af fartøjer til blødning forårsaget af skader på levervævet.

Hvis hepatomegali skyldes akut trombose, er en levertransplantation indikeret.

Kost til mennesker med hepatomegali

I hepatomegali observeres principperne for terapeutisk ernæring ifølge M. Pevzner. Dette er den såkaldte tabel nummer 5 - sparsom kost, som er ordineret til alle sygdomme forbundet med en forstørret lever og milt, såvel som galdeblæren. Indikationer for anvendelse er akut og hepatitis, levercirrhose, JCB.

Hovedprincipperne for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsværdi af kosten for alle makro / mikronæringsstoffer
• milde ernæringsvaner
• regelmæssighed og fraktional karakter af måltidet.

En diæt med en forstørret lever omfatter følgende tilladte vifte af fødevarer:

• havregryn, byg, vermicelli, boghvede eller ris;
• Fiskesortimentet er repræsenteret af fedtfattige sorter;
  skummetmælk;
• mælkesupper med tilsætning af pasta, grøntsager og korn. Du kan ikke spise første kurser på
• baseret på rig bouillon;
• kødprodukter af fedtfattige sorter. Det kan være kødboller, kødboller eller pølser. I sjældne tilfælde
• madlavning af kød i form af store stykker er tilladt
• protein omelet fra et æg
• Vegetabilske sorter omfatter gulerødder, zucchini, rødbeder, kartofler og græskar. Du kan føje til menuen
• tallerkener fra bagte, kogte eller friske grøntsager;
• tørrede frugter;
• olie (grøntsag, fløde);
• Gårsdagens bagværk bagværk uden bagning;
• honning, gelé, souffle;
• afkogning af vilde rosenrød.

Lever-hepatomegaliediet giver mulighed for udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

• Fedt rødt kød, slagteaffald, vandfuglkød, fedtfisk, svinefedt, kager, chokolade, kager, kager, blækspandekager / wienerbrød.
• Legumes og alle grove grøntsager, sur surkål, pickles og marinader.
• Kulinariske / animalske fedtstoffer, røget kød, fisk og skaldyr.
• Spinat, sorrel, radise, løg, svampe, radise, hvidløg, mayonnaise, ketchup, hot peberrodssaus, peber, eddike, sennep.
• Helmælk, saltet / krydret ost. Brugen af ​​fedt hytteost, cremefløde, fløde og søde ostemasse er begrænset.
• Rå kyllingæg, kogt blødkogt - op til tre stykker om ugen.
• Stærk te / kaffe, kakao, chokolade, is.
• Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, pakkede saft.

Folkelige retsmidler

Effektive folkemekanismer, der kan anvendes til behandling af hepatomegali i leveren.

1. Lægemiddelopløsning af honning har en positiv effekt ikke kun på kroppens funktion, men også på leveren. Hver morgen og inden sengetid skal du drikke en drink fra 2 spiseskefulde honning, 200 ml varmt vand og 2 spiseskefulde citronsaft.
2. Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
3. Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
4. Roer. Her er en anden nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter presser saften, inkuberer den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulerodsaft i forholdet 3:10. Drikke 100 ml af denne juice på dagen. Også roer kan sættes i salater eller bruges i kogt form.

outlook

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb.

Tvivlsom prognose i tilfælde af hepatomegali udføres kun til patienter med kræftpatologi på 2-4. Trin i processen samt patienter med genetiske sygdomme.

Leveren vender hurtigt tilbage til sin normale størrelse i sådanne tilfælde:

• virale infektioner;
• med den såkaldte forbigående hepatomegali (forbigående stigning uden laboratorieændringer) i barndommen.

Hvad er lever hepatomegali og dets behandlingsmetoder

Hepatomegali er på listen over store tegn på leversygdom og manifesteres af en stigning i leverstørrelsen. En sådan ændring i størrelsen af ​​et organ kan forekomme under viral, autoimmun hepatitis, cirrotiske processer, lægemiddelforgiftning, alvorlig forgiftning (stråling, kemisk).

Den store størrelse af leveren taler om en krænkelse af dens funktion, men det er svært at bemærke sådanne ændringer alene, da symptomerne først begynder at manifestere sig i de senere stadier. Faren for hepatomegali er, at det kan være et symptom på cirrose eller levercancer. Cirrose kan føre til leversvigt, hvilket er meget farligt for mennesker.

Uden rettidig hjælp, udvikler encefalopati, koma, blødning. Tumoren i de sene faser giver metastaser, dårlig behandlingsbar. Overvej de kliniske manifestationer af hepatomegali, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger til dette symptom.

Kropsdimensioner og typer af patologi

For at forstå, at kroppen er udvidet, skal du kende dens normale størrelse. Under fysisk undersøgelse bestemmes leverens størrelse ifølge Kurlov. Først er den øverste kant af leveren fundet, og så den nedre kant. Mål 3 størrelser:

• 9 cm (højre lob);
• 8 cm (skrå højre størrelse);
• 7 cm (skrå størrelse, venstre lob).

I dette tilfælde er en fejl på +1 cm tilladt. Leveren plejer ikke at palpere eller bestemmes i forhold til costalbuen til højre. Med et forstørret organ vil kanten af ​​leveren være tæt, undertiden ujævn (ujævn).

Hepatomegali er en stigning i hele leveren eller dens lopper. Organet kan ændres på grund af beskadigelse af hepatocytterne.

Leverceller begynder at blive erstattet af bindevæv eller fedtvæv, som ekspanderende fører til en stigning i organet. Det kan også føre til vækst af kræft eller en tumor. Disse processer kaldes undertiden som det generiske udtryk "organsvulling".

Leveren såvel som milten kan stige med en stigning i trykket i organets venesystem (portal-hypertensive syndrom). Der findes flere typer af patologer: Afhængig af forandringen i orgelens størrelse (tabel 1) og lokaliseringen af ​​den patologiske proces (tabel 2).

Tabel 1 - Varianter af hepatomegali ved sværhedsgrad

Forøgelsen i kroppen med 1-1,5 cm. Normalt manifesteret hos nyfødte såvel som børn under 5 år. I dette tilfælde føles barnet godt, symptomerne på gulsot overholdes ikke.

Denne tilstand kan tilskrives fysiologisk hepatomegali. Efterhånden som babyen vokser, falder organet.

Tabel 2 - Typer af hepatomegali afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces

Oftere øges en højre lob. Den har en større funktionel belastning end venstre. Den venstre løv kan stige på grund af patologien hos nærliggende organer (pancreas).

Separat kan løberne stige som følge af udseendet af cyster, tumorer, abscesser. Når disse formationer vokser, skubber de organets væv fra hinanden.

Årsager og manifestationer

Hepatomegali kan udvikle sig under en smitsom proces, en autoimmun sygdom og alvorlig forgiftning med forskellige giftige stoffer. Hovedårsagerne til sygdommen er:

• infektioner (skader ved bakterie, virale stoffer: hepatitis B, C), som fører til cirrose, onkologi;
• fed infiltration af leveren af ​​forskellig oprindelse;
• onkologi (tumor malign (cancer), godartet);
• forgiftning med alkoholholdige stoffer, lægemidler, kobber;

langvarig fastende, overspisende fede, stegte, røget fade;

metastase til vævet i orglet hos andre tumorer (pankreas onkologi, brystkirtler);

venøs trængsel, cholestasis (kolelithiasis, cholecystitis, pancreatitis);

metaboliske sygdomme (fedme);

autoimmune læsioner af levervævet.

Udviklingsstadier

Hepatomegali ledsages af forskellige symptomer afhængigt af patologiens stadium (tabel 3). På hvert udviklingsstadium stiger orgelet mere og mere, og der tilføjes yderligere symptomer.

Tabel 3 - Stadier for udvikling af hepatomegali

Kroppen øges med 5 cm og mere. Symptomerne på sygdommen er meget lyse, gulsotforøgelser, smertesyndrom, milt er forstørret, tegn på ascites forekommer.

På ultralyd er total skade på leveren eller størstedelen af ​​det. Mulig nedsættelse af bevidsthed: stupor, encefalopati, koma.

Vigtigste symptomer

Kliniske manifestationer af hepatomegali omfatter:

• gulsot syndrom;
• hepatiske kutane tegn (erythematøs udslæt, vaskulære masser, "maneterhoved");
• ascites;
• forstørret milt
• anæmi;
• opkast kaffe grunde;
• dyspepsi.

Overvej de vigtigste manifestationer af patologi mere detaljeret:

Med leversygdomme vises rødmen af ​​huden på palmernes højder. Man kan opdage punkt og stjerneformationer. De indikerer et fald i blodkoagulationen.

Gulsot er det mest almindelige symptom i levervævets sygdomme, samt organets hjælpestrukturer (galdeblære, galdekanaler, blodkar). I ægte gulsot bliver huden og slimhinderne gule. Falsk (karoten) er kun kendetegnet ved hudens yellowness, sclera forbliver lyserød.

Gulsot angiver en stigning i bilirubin i blodet. Intensiteten af ​​det icteriske syndrom kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, graden af ​​skade på levervævet. Afføring med gulsot kan mørke eller misfarve afhængigt af typen af ​​gulsotssyndrom. Urinen bliver mørk.

Uden behandling kan gulsot føre til forgiftning af bilirubin. Dette er meget farlig udvikling af spor. Patienten er hæmmet, træg, dårlig orienteret i rummet. Sopor uden behandling bliver til encefalopati. Den næste fase af bevidsthedsforstyrrelsen er koma.

Ændringer i kroppen hos spædbørn

Under intrauterin fosterdannelse udfører leveren den funktion, som bloddannelsen udgør, derfor er dens størrelse forøget. Efter fødslen er kropsvægten 4% af barnets samlede vægt. Normalt stikker den nedre kant af leveren ud under underbuen i 1-2 cm. Dette fænomen kaldes fysiologisk hepatomegali. I dette tilfælde er barnets tilstand tilfredsstillende.

Det icteriske syndrom betragtes også som fysiologisk, hvis bilitestindikatorerne ikke overstiger 21. Gulsot hos nyfødte forekommer i 2-3 dage og forsvinder oftest alene efter nogle få dage. Hos børn fortsætter hepatomegali op til 5-7 år.

Hvis legemets størrelse i denne periode ikke kom til normen eller leveren er steget, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse så hurtigt som muligt og identificere årsagen til patologien, da sådanne symptomer er farlige for barnets liv.

Patologisk hepatomegali hos spædbørn og ældre børn kan forekomme på baggrund af smitsomme sygdomme såvel som svær forgiftning. Leveren kan vokse med 4-5 cm. Denne tilstand ledsages af gulsotssyndrom, et stærkt selskab og dyspepsi.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostiske foranstaltninger til hepatomegali omfatter indsamling af anamnesiske data, patientklager, fysisk undersøgelse, brug af laboratorieprøver og yderligere undersøgelsesprocedurer.

Medicinsk historie og undersøgelse

Anamnese og en detaljeret beskrivelse af symptomerne og træk ved patientens patologiske forløb kan hjælpe lægen med at planlægge en undersøgelse korrekt. Hvad skal klargøres:

• tilstedeværelsen af ​​allergier
• overførte smitsomme sygdomme;
• kroniske sygdomme;
• rejser til fremmede lande;
• under graviditet (hos kvinder);
• arvelighed (tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge)
• tolerabilitet for antibakterielle, glucocorticoid og andre lægemidler;
• blodtransfusioner;
• køn;
• kontakter med infektiøse patienter med HIV, hepatitis (unge, voksne);
• brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning, stofmisbrug.

Med hepatomegali kritiserer patienter ofte:

• smerte;
• abdominal ubehag;
• afføring ustabilitet
• misfarvning af huden (gulsot), urin, afføring;
• Tilstedeværelsen af ​​læsioner på huden
• opkastning.

Under den fysiske undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på hudens farve, sclera, leverbetegnelser (erytem, ​​stjerner, spredning af det vaskulære netværk på underlivet). Lægen bruger percussionsmetoden til at bestemme leverens størrelse. Ved palpation bestemmer lægen tætheden af ​​leverens nedre kant, overfladens art (glat, bakket).

På basis af inspektionsdata er laboratorieundersøgelsesmetoder tildelt. Patienten er vist en klinisk blodprøve, en biokemisk undersøgelse, en analyse for tumormarkører (hvis en tumorproces mistænkes), ELISA, PCR til bestemmelse af hepatitis B, C-vira, analyse af afføring, urin.

Laboratoriemetoder

Diagnose af hepatomegali foreslår nogle laboratorietest:

1. UCK. Analysen kan detektere moderat eller udtalt leukocytose, øget ESR, trombocytopeni, nedsat hæmoglobin, røde blodlegemer. Når tumorer påvises unge former for neutrofiler.
2. Blodbiokemi viser en stigning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin.

Tabel over normale indikatorer for ALT

Forskning på tumor markører. Under tumorprocessen findes alfa-fetoprotein, mucin-lignende glycoprotein og andre specifikke tumormarkører i blodet.

ELISA. Når der opdages virale hepatitisantistoffer mod vira.

PCR. RNA- og DNA-vira er detekteret.

Instrumentale undersøgelser

Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter:

• ultralyd af organet (ultralyd);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• computertomografi (CT);
• Angiografi;
• scintigrafi;
• elektrokardiografi;
• biopsi.

Algoritme til undersøgelse af børn med hepatomegali

De mest informative ikke-invasive metoder er CT, MR. De viser et lag-for-lag billede af leveren såvel som nærliggende organer, hjælper med at identificere volumetriske neoplasmer, cyster, abscesser. Scintigrafi giver dig mulighed for at evaluere kroppens funktion.

Ultralyd bruges ofte af voksne, gravide, børn. Metoden er helt sikker, ganske informativ. Ultralyd undersøger hepatitis, cirrhosis, tilstedeværelsen af ​​portal-hypertensive syndrom, galstasis, pancreatitis, cholecystitis.

Ultralyd kræver special træning:

1. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der forårsager øget dannelse af gas i tarmhulrummet, da gasser lukker undersøgelsen for lægen, gør det vanskeligt at foretage en diagnose.
2. Patienten i 3 dage før undersøgelsen bør opgive kød, mælkeprodukter, bælgfrugter, brød. Reducer væskeindtag til 1,5 liter.

Under ultralydet vurderer en specialist størrelsen af ​​leveren, tilstanden af ​​karrene og kanalerne. I en sund person er leveren parenchyma homogen, kanterne er lige, den højre lob er 12 cm, den venstre lob er 7 cm, galdeblæren er 0,7 cm, portenvenen er 1,2 cm.

En meget informativ undersøgelse er punkteringsbiopsi. For at gøre dette, er en patient taget et stykke materiale, skåret i plader, pålægge en glasskinne. Mikroskopisk undersøgelse af vævet kan afsløre fedtvævsdegeneration, tilstedeværelsen af ​​sklerose, cirrose, hæmokroatose og tumorceller.

Ulempen ved fremgangsmåden er invasiviteten under indsamling af materiale. Hos patienter med stor blødningsrisiko udføres eller udføres den først efter normalisering af blodkoagulering.

Terapi og forudsigelse

Behandling af sygdommen, uanset årsagen, omfatter brugen af ​​hepatoprotektorer, som genopretter hepatocytter. Disse stoffer kan forbedre leverfunktionen. Der er flere grupper af hepatoprotektorer (tabel 4).

Tabel 4 - Hepatoprotektorer

Væsentlige phospholipider (EFL) anvendes mest. Denne gruppe af stoffer optrådte som en af ​​de første. Narkotika har vist sig i behandlingen af ​​leversygdom. De kan bruges til alle former for sygdomme.

Den eneste begrænsning for EFL er galdestagnation. I denne patologi er doseringen af ​​injicerbar EFL begrænset til 1 g pr. Dag, og tabletformen - til 1,8 g. EFL kombineres ofte med andre grupper af lægemidler. Lægemidler kan bruges i mere end 3 måneder (op til 2-4 år).

Virkning af essentielle phospholipider

Fremragende effekt i kolestase har medicin ursodeoxycholsyre. De lindrer hurtigt hævelse af kanaler, stimulerer dannelsen af ​​galdesekretioner. Denne gruppe af hepatoprotektorer ordineres ofte sammen med EFL, aminosyrederivater. Aminosyrederivater hjælper med intracellulær galstasis. Urtepræparater er mere egnede til børn.

I virussygdomme suppleres terapi med antivirale lægemidler: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir anses for at være meget effektiv i hepatitis C. Autoimmun hepatitis behandles med hepatoprotektorer såvel som glukokortikosteroidhormoner (methylprednisolon, dexamethason). Giftig hepatitis kræver afgiftningsterapi.

Når hepatomegali kan udvikle portal-hypertensive syndrom, encefalopati, koma, DIC-syndrom (især hos gravide kvinder). Disse forhold er meget farlige for udviklingen af ​​alvorlig dysfunktion af nyrer og lever. Komplikationer stammer fra den sene udnævnelse af behandling eller atypisk forløb af sygdommen. Efter en fuldstændig mangel i leveren kræver patienten en organtransplantation, ellers kan patienten dø.

For at undgå forekomsten af ​​hepatomegali eller dens gentagelse, skal du følge enkle regler:

1. Forlad alkoholholdige drikkevarer og rygning.
2. I løbet af dagen skal patienter drikke mindst 2 liter vand for at forhindre dannelse af sten i galdekanalerne samt fortykkelse af galden.
3. Patienterne skal udelukke stegte, røget, fede fødevarer.
4. Det er bedre at lave fedtfattige sorter af kød (fisk) til et par (kog, bage).
5. Du bør ikke drikke meget stærk te.
6. Kaffe skal kasseres.
7. Der skal være små portioner, for ikke at overbelaste kroppen.

Erfaringerne hos læger og patienter

Patient anmeldelser tyder på, at hepatomegali kan overvindes:

Det er også værd at lære sig ekspertens mening:

Udvidelse af leveren er et alarmerende signal, der indikerer en organ dysfunktion. Når dette symptom opstår, skal lægen nødvendigvis foretage en undersøgelse. Hepatomegali kan forårsage alvorlige komplikationer: portal-hypertensive, hæmoragiske syndromer, levercirrhose, onkologisk sygdom.

For at forhindre komplikationer og en forøgelse i organet, skal man spise ordentligt, reducere mængden af ​​fede, stegte fødevarer, reducere hyppigheden af ​​at tage giftige stoffer til leveren og give op med alkohol og rygning. Korrekt holdning til dit helbred vil medvirke til at bevare leverfunktionen i mange år.