Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af galdeblæren?

Indikationer for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestener, der forårsager kronisk cholecystitis, som ikke kan anvendes til andre terapimetoder. Normalt er der ordineret en radikal behandling til de patienter, i hvilke udstrømningen af ​​galde er forstyrret, og der er risiko for galdekanalobstruktion.

Komplikationer efter cholecystektomi

De konsekvenser, der kan opstå efter galdeblærefjernelsesproceduren, er meget vanskelige at forudsige på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift hjælper med til at mindske risikoen for deres udvikling til et minimum.

Årsager til komplikationer:

• inflammatorisk væv infiltration i det kirurgiske område;
• kronisk betændelse i galdeblæren
• galdeblærens atypiske anatomiske struktur
• patientens alder
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation, hvor galdeblæren fjernes gennem punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsat galdedannelse. Derfor bør det tage lidt tid for patientens krop at lære at fungere uden galdeblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbationer af sygdommen, vil kirurgi bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Efter operationen kan uforudsete problemer forekomme (det afhænger af kirurgens erfaring og patientens generelle tilstand). Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% af tilfældene. Der er flere grunde til udvikling af komplikationer på baggrund af kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde letter dette ved en forkert valgt teknik til kirurgisk indgreb eller utilsigtet beskadigelse af kanaler og skibe i dette område. Ufuldstændig undersøgelse af patienten og tilstedeværelsen af ​​skjulte sten i galdekanalen eller en galdeblærersvamp forårsager nogle gange problemer. Sygdomme i naboorganerne kan føre til sekundære ændringer i galdeblæren og påvirke resultatet af undersøgelsen. Kirurgiske fejl inkluderer dårlig hæmostase og utilstrækkelig adgang til betjeningsområdet.

For at undgå sådanne problemer skal du foretage en grundig revision af de nærliggende organer: lever, bugspytkirtlen osv. Før du udfører cholecystektomi.

Tip: For at reducere risikoen for komplikationer under eller efter operationen skal du først gennemgå en grundig diagnose, som vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​andre patologier og vælge den rigtige type behandling.

Typer af komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• tidlige komplikationer;
• sene komplikationer;
• operationelle komplikationer.

Årsagerne til tidlige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren kan være udseendet af sekundær blødning i forbindelse med glidning af ligaturen (medicinsk tråd til dressing af blodkar). Blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter operationen og kan være forårsaget af visse vanskeligheder under ekstraktionen af ​​galdeblæren gennem punkteringer i abdominalvæggen. Bidrager til dette store antal sten, på grund af hvad boblen er stærkt forøget i størrelse.

Mulig åbning af blødning fra galdeblærens seng, som sker efter stigningen af ​​væggene til levervævet på grund af inflammatoriske ændringer. Førstehjælp afhænger af, om det er eksternt eller internt blødning, og hvilke symptomer ledsager det.

Hvis blødningen er intern, udføres en anden operation for at stoppe den: genanvend en ligatur eller et klip, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Udskiftning af det tabte blod hjælper transfusion af saltvand og kolloidal opløsning samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så vigtigt, at patienten umiddelbart efter afslutningen af ​​cholecystektomi er under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk og subfrenisk abscess

En tidlig komplikation efter operationen kan være galde peritonitis, som fremkommer som følge af glidning af den medicinske tråd og udslippet af galde i maven. Patienten kan udvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med en krænkelse af galdeblærevæggens integritet og smittefordelingen. Denne komplikation opstår på grund af gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan foretage en diagnose på baggrund af karakteristiske symptomer. Sørg for at advare feberen efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hovedpine, kulderystelser og muskelsmerter. Et andet symptom på tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces er åndenød, hvor patienten forsøger at trække vejret oftere. Ved lægeundersøgelse noterer lægen i en patient en stor smerte, når han tik langs kælen, brystets asymmetri (hvis abscessen er meget stor), smerte i den rigtige hypokondrium.

Højre membran lungebetændelse og pleurisy kan slutte sig til subphrenic abscess. En nøjagtig diagnose vil hjælpe røntgenundersøgelse og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess forekommer mellem tarmsløjferne og den nedre overflade af leveren. Han ledsages af høj feber, muskelspænding i den rigtige hypokondrium og alvorlige smerter. Du kan foretage en diagnose ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

Til behandling af abscesser udføres en operation for at åbne abscessen og dræning er etableret. Samtidig foreskrev antibakterielle lægemidler. Motion efter fjernelse af galdeblæren er strengt forbudt, da de kan forårsage et ulcus at bryde igennem, hvis det er til stede.

Efter kolecystektomi kan suppuration forekomme ved mavesårets punkteringssted. Det skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når der under kirurgi er vanskeligheder med fjernelse af galdeblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske sår genopløses, og der anvendes en desinficeringsopløsning.

Rådgivning: En abscess er farlig på grund af den hurtige udbredelse af den infektiøse proces i maveskavheden, så patienten skal overholde alle lægeordiner og være i postoperativ periode i en lægeinstitution, så det om nødvendigt kan modtage rettidig hjælp.

Sene komplikationer

Sten i galdekanalen

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot forekomme. Dets årsager kan være cicatricial indsnævring af kanalerne, ukendte tumorer eller sten i galdekanalen. Gentag operation kan hjælpe med at sikre gnidning af gnidning. Nogle gange har patienten en ekstern galdefistel forbundet med et sår i kanalen, for hvilket der udføres et andet kirurgisk indgreb for at lukke fistlen.

Desuden bør de sene komplikationer omfatte tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer til radikal behandling, som ikke tidligere blev betragtet. For alvorlige og svækkede patienter er det nødvendigt at anvende de sikreste typer anæstesi og kirurgi.

Efter operationen begynder galde i stedet for galdeblæren at strømme ind i tarmen og påvirker dens funktion. Da galle nu bliver mere flydende, er det meget værre at bekæmpe skadelige mikroorganismer, som følge heraf de formere og kan forårsage fordøjelsesbesvær.

Galdesyrer begynder at irritere duodenumets slimhinde og forårsage inflammatoriske processer. Efter en krænkelse af tarmens motoriske aktivitet er der til tider et returkast af fødevaremassen i spiserøret og maven. På denne baggrund kan colitis (inflammation i tyktarmen), gastritis (inflammatoriske ændringer i maveslimhinden), enteritis (inflammation i tyndtarmen) eller esophagitis (inflammation i esophageal mucosa) dannes. Fordøjelsesbesvær ledsages af symptomer som oppustethed eller forstoppelse.

Derfor skal maden efter fjernelse af galdeblæren være korrekt, du skal følge en særlig kost. Dietten bør kun indeholde mejeriprodukter, fedtfattige supper, kogt kød, korn og bagt frugt. Helt udelukket stegte fødevarer, spiritus og kaffe. Rygning er også forbudt efter fjernelse af galdeblæren.

Operative komplikationer

Komplikationer på baggrund af kirurgisk fjernelse af galdeblæren omfatter ukorrekt ligering af stumpen af ​​den cystiske kanal, beskadigelse af leverarterien eller portalvejen. Den farligste blandt dem er skade på portalvenen, som kan være fatalt. For at reducere risikoen for dette er muligt, hvis du nøje følger reglerne og teknikkerne for kirurgisk indgreb.

For at reducere risikoen for komplikationer efter cholecystektomi kan være, hvis du gennemgår en fuld undersøgelse før operationen og nøjagtigt bestemmer om der er kontraindikationer for operationen. Selve proceduren skal udføres af en kvalificeret kirurg, der har stor erfaring på dette område. For at undgå sene komplikationer kan du bruge en særlig kost og en passende livsstil.

Cholecystectomy - kirurgi for at fjerne galdeblæren

Funktionen til at afskære galdeblæren er den hyppigste. Det udføres i patologier, når kost og stoffer ikke længere hjælper. Operere ved den åbne metode, laparoskopisk metode, minimalt invasiv.

Drift er nødvendig

Galdblæren akkumulerer gald, som er nødvendig for nedbrydning af mad i komponenter. Periodisk bliver orgelet betændt, hvilket forårsager ubehag, smerte og smerte. Patienten oplever helvede plager og er klar til at fjerne smerten i hypokondriumet på nogen måde.

Ud over individuelle tegn på sygdom (fakultetsklassificering af faktorer) forårsager forstyrrelsen af ​​orglet gulsot, peritonitis, biliær kolik, kolangitis. Sådanne komplikationer fører til kirurgi.

Indikationer for kirurgi

Indsatsen for at fjerne galdeblæren betyder ikke noget, om patienten har:

• Akut cholecystitis, kronisk betændelse i organet;
• Gallsten sygdom;
• polypose;
• cholesterosis;
• Funktionshæmning.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk proces. Galdeblærevæggen gennemgår patologiske processer i en akut eller kronisk form. Forbedring kan forekomme midlertidigt, så organet genvinder. Kronisk cholecystiti giver grund til at gennemføre en planlagt operation. Stagnation af galde er manifesteret af udbrud af hepatisk kolik. Opkastning og kvalme leds ofte af sygdommen. Ved akut betændelse med tilstedeværelse af sten kræves der hurtig indgriben af ​​en kirurg. Opkastning tilsættes til svær smerte i hypochondrium og temperatur op til 38-39 grader.

Den kroniske form af cholecystitis er en kalkuleret type med et latent (latent) forløb af sygdommen. Cholelithiasis er præget af tilstedeværelsen i kanalen eller blæren. Behandling af sygdommen indbefatter litholytiske terapeutiske procedurer eller cholecystektomi.

Gallsten sygdom

Indikationen for cholecystektomi er kolelithiasis. Formationer i blæren fremkalder angreb af uudholdelig smerte. Colic forekommer hos halvfjerds procent af patienterne. Stenene forårsager dyspepsi, tunghed i maven, højre side gør ondt, huden bliver gullig. Concrements fører ofte til organdeporation, bidrager til udviklingen af ​​peritonitis.

Gallsten sygdom er elimineret i kirurgi ifølge planen for at undgå komplikationer. Operationen ledsages af dræning af kanalerne, da stenene ofte findes i dem. Denne sygdom kaldes choledocholithiasis. Blokering og betændelse i galdekanalerne fører til udvikling af pancreatitis og obstruktiv gulsot.

Andre sygdomme

Med kolesterose dækkes epithelialmembranen i galdeblæren med kolesterol. Sygdommen har ikke nogen udtrykte symptomer, og den åbnes ved en tilfældighed. Risikoen for galdeblærefunktionens fejl og sandsynligheden for organskader er indikationer for kirurgi. Sygdommen er isoleret, fortsætter som et stadium af cholelithiasis. Ældre mennesker er overvægtige.

Polyposis er fyldt med polypper genfødt til maligne neoplasmer. Årsagen til operationen er polypper mere end 1 cm i diameter på benet i kombination med galsten sygdom.

Funktionelle lidelser

Funktionsforstyrrelser i udledning af galde har anbefalinger til konservativ behandling. Hjulsystemet (galdekanal og blære) lider af nedsat motorfunktion og tone. Der er ingen ændringer i organisk stof, men gallen stagnerer eller bliver drænet for hurtigt. Konsekvenserne af ukorrekt evakuering af fordøjelsessekretionen fremkaldes af:

• neurose;
• Hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
• Endokrine sygdomme;
• Tobak ryger
• Professionelle krænkelser.

Forkert udstrømning af galde er udtrykt af en følelse af sprængning, siden trækker, der er forstoppelse. Forbedret evakuering fører til alvorlige smerter, opblødninger i tarmene. Øget peristalsis forårsager diarré.

Hologna diarré

Hologenøs type diarré er et tegn på farlig patologi. Observeret hos patienter med nedsat galde. Hologna diarré er forbundet med sygdomme i galdeblæren og kanaler, inflammatoriske sygdomme i galde systemet. Når galdesyrer går ind i tyktarmen, er der ukorrekt optagelse i tyndtarmen, forekommer følgende processer:

• Øget osmotisk tryk i tarmene;
• Øget udstødning
• Peristalsis fiasko;
• Tarmsaft sekretion i en accelereret hastighed.

Rige vandige afføring kan adskilles med ufordøjede urenheder. Purulent diarré findes i Crohns sygdom, dysenteri og ulcerøs colitis. Den grønne eller gule farve af afføringen angiver tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i massen. Opmuntringen af ​​diarré ledsages af mavesmerter.

Kontraindikationer for cholecystektomi

Kirurgisk indgreb for at fjerne galdeblæren er ikke altid mulig. Hvis fordelene ved operationen opvejer den mulige risiko for død for den syge, vælger lægen uden tøven at operere. Kontraindikationer er opdelt i:

Generelle indikationer for afvisning af cholecystektomi er alvorlige kardiopulmonale patologier, peritonitis, lav blodkoagulation og graviditet i de senere perioder. Når bukvæggen er udsat for inflammatoriske og smitsomme sygdomme, udføres laparoskopisk kirurgi ikke. Forringede udvekslingsegenskaber forstyrrer fjernelse af galdeblæren, men kirurgen kan tage ansvar for at afskære organet, hvis dette vil spare patientens liv.

Begrænsninger af lokal betydning er kendetegnet ved lægenes erfaring, udstyrets sundhed. Hvis kirurgen og patienten er villige til at tage risici, kan laparoskopi udføres med cholecystitis, første og anden trimester af graviditeten, "porslin" gallblære (når vægkalkning forekommer), brok. Når laparoskopi kirurgi er svært, gør lægen et abdominal snit.

Funktioner af operationen

Fjernelse af galdeblæren udføres under generel anæstesi. Hvordan organet vil blive afskåret vælger kirurgen på basis af patologiske processer, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og hospitalets udstyr. Metoden til gennemførelse er minimalt invasiv (laparoskopi, mikroadgang) og klassisk.

Abdominal kirurgi

Kirurgi ved den åbne metode indbefatter indtrængning i bukhulenes midterlinie. Lægen kan lave udskæringer under ribbenene. Denne metode gør det muligt for kirurgen at undersøge gallesystemet, for at foretage yderligere målinger, sondering. Kurset i den klassiske operation følger ordningen:

• Patienten placeres på bordet i en vinkel til venstre side.
• Revision af berørte områder ved abdominal snit.
• Afhjælpning af galdeudstrømning ved at binde kanaler. Klipning af blodkarrene.
• Fjernelse af galdeblæren, antiseptisk behandling af organets sæde.
• Lukning af snit efter lægen har installeret dræning.

laparoskopi

Cholecystektomi med denne metode er mere almindelig. Operationen giver dig mulighed for at overvåge løbet af manipulationen. Abdominale organer palperes instrumentelt, hvilket øger sikkerhedsniveauet. Gendannelse af patienten er hurtigere end efter den klassiske fjernelse. Laparoskopisk cholecystektomi forårsager mindre smerte i tilpasningsperioden, og patienten er klar til at genoptage sin sædvanlige livsstil tre dage efter operationen.

1. Fire punkteringer er lavet:

• I zonen lige over eller under navlen;
• 2-3 cm under xiphoid-processen i midterlinien
• 3-5 cm under costalbuen langs armhulenes forreste linje
• I midclavikulær linje 2-3 cm under kanterne (højre side).

1. Giver synlighed ved at tvinge carbondioxid.
2. Kompression og fjernelse af galkanalen, afskæring af arterien.
3. Efter fjernelse af galdeblæren fjernes medicinske instrumenter.
4. Suturering kirurgiske punkteringer.

Operationen varer fra en til to timer afhængigt af kroppens struktur, tilgængeligheden af ​​det berørte område. Konkrementer før afskæring af organet er brudt op i små stykker. I hypokondriet efter kolecystektomi satte dræning til udstrømningen af ​​væske.

Intervention med mini-adgang

Laparoskopisk kirurgi er ikke altid indiceret for patienter. Den minimalt invasive metode blev frelse, da det var umuligt at anvende andre metoder. Mini-adgang er et kryds mellem en laparoskopisk intervention og en klassisk operation. Endoskopisk kirurgi indebærer følgende trin:

• gennemhulle
• Forbindelseskanal med arterien;
• Klipning af galdeblæren;
• Suturering sår.

Indsnittet er fra 3 til 7 cm under costalbuen til højre. Mini-adgang er angivet for patienter med adhæsioner, infiltration af inflammatorisk væv. Rehabilitering efter interventionen er lettere end i tilfælde af åben cholecystektomi.

Preoperativ periode - forberedelse

Patienten undersøges, hvilke resultater kirurgen vil vurdere patientens tilstand og bestemme valget af operation. udpeget af:

• Blodtest (generelt og biokemisk), blod til RW, hepatitis B og C;
• Urinanalyse;
• Abdominal ultralyd;
• Beregnet tomografi;
• Undersøgelse af bugspytkirtlen og leverenzymerne
• EKG, fluorografi.

Et par dage er afbrudt medicin, der påvirker blodkoagulering, anbefales afføringsmidler at tage. Let middag på aftensmad og fastende 7 timer før operationen. Rensning af emalje før cholecystektomi. Uopsættelig intervention begrænser tidspunktet for undersøgelsen, to timer - tid til beslutningstagning.

Efter operationen

Hospital ophold afhænger af hvordan galdeblæren fjernes. Ved åben intervention fjernes suturer efter 7 dage. Patienten er på sygehus i to uger. Han har lov til at rejse sig op og bevæge sig omkring operationen med forsigtighed 4 timer efter anæstesi. Den postoperative periode efter laparoskopi er omkring tre dage. Patienten begynder at arbejde i henholdsvis en måned eller to eller tre uger.

For at genskabe kroppen er en person ordineret en terapeutisk kost. Alkohol, fed, stegt, krydret mad er udelukket. At spise lidt og ofte, for ikke at blive involveret i motion. Øvelse øvelser vil hjælpe med at styrke musklerne (motion "cykel"). Forberedelser til opretholdelse af gastrointestinale funktioner vælges individuelt. At tilpasse sig livet uden galdeblæren tager kroppen et år.

Tilpasningsperioden er en vanskelig proces. Patienten vil blive givet et foredrag om ernæring, livsstil uden et fjernet organ og mulige komplikationer.

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

Kære læsere, i dag på bloggen vil vi fortsætte emnet for galdeblæren. Det vil være om komplikationer efter fjernelse af galdeblæren. Faktum er, at mange af jer spørger, stiller spørgsmål i personlig korrespondance og på bloggen. Jeg selv engang står over for alt, der var også mange problemer. Alle dine spørgsmål i dag besvares af læge Evgeny Snegir, en læge med stor erfaring, som hjælper mig med at kommentere bloggen og besvare alle spørgsmål professionelt. Jeg giver ordet til Eugene.

Ifølge statistikker er procentdelen af ​​komplikationer efter fjernelse af galdeblæren lille. Det skønnes, at hvis kirurgen udførte mere end 1000 laparoskopiske cholecystektomier, så er procentdelen af ​​komplikationerne mindre end en procent. Det gennemsnitlige antal komplikationer for laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Patienter har jævnligt spørgsmål fra kategorien "og at der kan ske noget dårligt," så vi overvejer mere detaljeret de mest almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren.

Til at begynde med vil vi svare på et helt legitimt spørgsmål: "Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren opstår udelukkende gennem lægernes fejl eller er der uoverstigelige omstændigheder?" Vi vil give specifikke grunde, der væsentligt hæmmer kirurgernes arbejde.

Årsager til komplikationer efter galdeblære fjernelse

1. Inflammatorisk infiltration af væv i det kirurgiske område, f.eks. Som tilfældet med akut cholecystitis, komplicerer signifikant visualiseringen af ​​anatomiske strukturer.
2. Kronisk cholecystitis er farlig på grund af dannelsen af ​​adhæsioner og cicatricial ændringer i galdeblæren, hvilket også kan gøre det vanskeligt at fjerne galdeblæren. Måske dannelsen af ​​kinks i galdeblæren, hvilket gør kirurgenes arbejde vanskeligere.
3. Den anatomiske struktur af galdeblæren, galdekanaler og blodkar kan være atypisk, og lægerne skal gøre en stor indsats for at afslutte fjernelsen af ​​galdeblæren.
4. Risikofaktorerne for forekomsten af ​​komplikationer omfatter ældre alder, fedme, langvarig sygdom, kirurgi på abdominale organer.

Almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

Vi vender nu til karakteriseringen af ​​de mest almindelige komplikationer.

blødning

Blødning er den mest almindelige komplikation i den postoperative periode. Det kan opstå som følge af mavesvækkens sår, fra galdeblæren eller fra den cystiske arterie, når klippeklipene er slukket.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheder med at fjerne galdeblæren fra bukhulen gennem et snit i mavemuren. Dette lettes af den store størrelse af galdeblæren og et stort antal gallesten.

Blødning fra galdeblæren er forbundet med en kraftig forøgelse af galdeblærens væg til levervævet på grund af alvorlige inflammatoriske ændringer.

Blødning fra den cystiske arterie opstår, når clipsene glider af. Vi har allerede talt i detaljer om stadier af cholecystektomi, hvor vi diskuterer hvordan fjernelse af gallesten forekommer. Så klipping af arterien udføres umiddelbart før galdeblæren fjernes for at undgå blødning. Men alting sker, og i tilfælde af tekniske vanskeligheder flyver det utroligt installerede klip væk, udstrømningen af ​​blod i bukhulen gennem den beskadigede cystiske arterie begynder. Læger kan meget hurtigt diagnosticere denne tilstand ved udseendet af blod fra en dræning, der er installeret specielt til overvågning af galdeblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvægens taktik er mest simpelt. Postoperative suturer anvendes igen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gentagen operation - relaparoskopi med hæmostase (blødning). Hvis blødningen var fra galdeblegesengen, bliver sengen koaguleret med en speciel elektrode, og hvis den cystiske arterie "lækkes", så genmonteres klipset på den. Derefter fjernes det resterende blod fra bukhulen ved hjælp af sugning, alt er omhyggeligt undersøgt igen, og i mangel af andre blødningskilder slutter den anden operation der.

Svar straks på ethvert spørgsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

En patient i den postoperative periode er under konstant overvågning af medicinsk personale. Så snart blødning opstår, udføres en nødoperation straks. Volumen af ​​blodtab under hurtig diagnose er som regel lille. Under den anden operation transficeres saltvand og kolloide opløsninger for at erstatte det tabte blod. Om nødvendigt er blodkomponenterne transficeret - erythrocytmasse eller plasma.

Forlænger længden af ​​ophold på hospitalet blødningen?

Ikke normalt. Blodtab kompenseres hurtigt ved transfusion af særlige løsninger eller blodprodukter. Den næste dag efter eliminering af blødning er patientens tilstand allerede forholdsvis stabil.

Har du brug for ændringer i kost efter blødning?

Nej, kost mad er sved de samme principper, der er angivet i artiklen Ernæring efter fjernelse af galdeblæren.

Galde lækage

Galdeblødning er galdeflydningen i bukhulen i den postoperative periode. Efter galdeblærens fjernelse strømmer galde direkte fra leveren ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tolvfingertarmen, hvor den udfører alle de funktioner, der er nødvendige for organismen. Med en vellykket operation forstyrres ikke tarmsekretionssystemets tykkelse, galle kommer ikke ind i bukhulen, men sendes udelukkende, hvor det er nødvendigt. Hvis der opstår vanskeligheder under cholecystektomi, forstyrres galleafskærmningssystemets tæthed, og gallen kommer ind i bukhulen gennem de mangler, der er opstået.

Galdeblødning kan forekomme fra galdeblæren, som som regel ændres kraftigt på grund af inflammatorisk infiltration. Derudover kan kilderne til galdeflydende ind i bukhulen være en insolvent stump af den cystiske kanal og de ekstrahepatiske galdekanaler, som er uheldskadede under operationen.

Læseren har straks et logisk spørgsmål: "Hvad er statistikken for denne komplikation? Er det sandsynligt, at denne komplikation efter operationen vil opstå? "

Nej, vores kære læser, sandsynligheden er ikke så høj - kun fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen af ​​galde lækage i den postoperative periode er ret simpel. Meget ofte ved afslutningen af ​​operationen er der anbragt en dræn i bukhulen til galdeblegesengen - et specielt plastrør til at kontrollere udslippet af galdeblæren. Hvis kirurgen efter kirurgi bemærker separationen af ​​galde ved dræning, vil han være i stand til at mistanke om denne komplikation i tide og træffe effektive foranstaltninger.

Ultralyd, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjælpe ham med hensyn til diagnostik.

For at klarlægge diagnosen er det også nødvendigt at genoptage kirurgi - relaparoskopi (endo-visionoskopi) eller laparotomi (åben metode). Under operationen skal du finde kilden til gallekke, om nødvendigt udføre gentagen klipping af galdekanalerne i galdblærens seng eller den resterende stump i den cystiske kanal.

Hvis der opstod traumatisk skade på galdekanalerne, blev rekonstruktiv kirurgi for at genoprette deres integritet vist.

Dannelse af lever- og subfreniske abscesser

Abscesser opstår som et resultat af traumatisk fjernelse af galdeblæren med en krænkelse af integriteten af ​​sin væg og infektion i det subhepatiske eller subfreniske rum. Denne komplikation er begunstiget af indledende alvorlig skade på galdeblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema af galdeblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske billede.

Subphrenic abscess er placeret mellem den nedre overflade af membranen og leverens overflade. Først og fremmest bemærker vi, at galdeblære sygdomme giver 25% af alle membranabcesser, dvs. fjerde del, ærligt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være til stede i det kliniske billede af sygdommen:

Temperaturstigningen kan nå 38-39 grader. En syg person klager over kulderystelser, hovedpine og smerter i musklerne. Det tager kort tid at tage antipyretiske lægemidler.

Vejrtrækning bliver hurtigere For at gøre det lettere at trække vejret forsøger patienten at tage en tvunget ophøjet position i sengen.

3. Når du undersøger maven, kan lægen afsløre smerter i den rigtige hypokondrium, det nedre mellemrum og den højre halvdel af maven. Hvis den sub-diafragmatiske abscess er stor nok, kan asymmetrien af ​​brystet, der er resultatet af fremspringet af de nedre ribber, det interkostale rum og den højre halvdel af maven, bestemmes. Meget smertefuldt at slå på costalbuen. Ved perkussion kan lægen se en stigning i leverens størrelse.

Ofte fører subphrenic abscess til fremkomsten af ​​højre sidet lungebetændelse lungebetændelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske billede.

Ved diagnosen subphrenic abscess hjælper RG meget.

Læge-radiologen ser den høje placering af membranets højre kuppel, membranets bevægelighed reduceres kraftigt, det taber sin kuppelformede form. Desuden reduceres gennemsigtigheden af ​​det nedre lungefelt.

Behandling af subphrenic abscess - kirurgisk. Under operationen åbner en abscess, en særlig dræning placeres på abscessens sted, og antibiotikabehandling er ordineret i postoperativ periode.

Hepatisk abscess er dannet mellem den nedre overflade af leveren og tarmsløjferne.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Efter undersøgelse kan lægen bestemme forandring i vejrtrækning i højre halvdel af maven, alvorlig smerte og muskelspænding i den rigtige hypochondrium, smerte kan udstråle (give) til højre skulder eller skulderblad. Ømhed i den rigtige hypokondrium kan stige, når hoste eller tager dyb vejrtrækning.

I diagnosen hjælper computertomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøgelse. I tilfælde af WG ser læge radiologen en høj stilling af membrankuppelen, et fald i dets mobilitet, og der kan forekomme effusion i det højre pleurale hulrum.

Behandling af en abscess er også operativ. En abscessdissektion udføres med produktion af cigar-formet dræning til stedet for den tidligere placering af abscessen. I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret. Ifølge en anden metode udføres perkutan abscessepunktur og dræning under kontrol af ultralyd eller computertomografi.

Besvar spørgsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen af ​​abscesser er 0,18-1,9% af alle kirurgiske indgreb på galdeblæren.

Når en abscess er dannet, er det nødvendigt at udføre en anden operation? Måske kan alt "opløse" sig selv?

Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​selv en begrænset abscess i bukhulen er farlig for spredningen af ​​den infektiøse proces gennem maveskavheden, dannelsen af ​​peritonitis og inter-intestinale abscesser. Derfor, uden at vente på yderligere forringelse af patientens tilstand, udføres en nødoperation: en abscess fjernes, mavens hulrum vaskes pålideligt med desinfektionsopløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlænger i høj grad indlæggelsesophold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen af ​​en bryst i bukhulen en alvorlig sag. Derfor bør patienten være under tilsyn af læger i den tidlige postoperative periode. Et antibakterielt terapikursus, immunomodulatorer og afgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situation opstår, skal du gennemgå behandling intensivt.

Inflammatoriske forandringer i mavesækken

Nogle gange er der suppuration af postoperative sår - punkteringer på abdominalvæggen, der er tilbage efter indførelsen af ​​kirurgiske instrumenter i bukhulen. Især ofte forekommer denne komplikation i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når der opstår vanskeligheder med udvinding af galdeblæren fra maveskavheden.

I dette tilfælde opløses de overlejrede suturer, purulent sår vaskes med desinfektionsopløsninger. I mangel af immundefekt kan suppuration som regel hurtigt klare

Hvor ofte opstår postoperativ sår suppuration?

Ifølge forskellige forfattere ligger frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan man undgår postoperativ sår suppuration?

Under et indlagt ophold vil postoperative sår håndteres pålideligt af kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre dig for meget. Efter at du har fjernet stingene, hvilket sker omkring en uge efter operationen, kan du allerede sikkert tage et bad eller bad.

Så vi indså, at komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er mulige, sandsynligheden for deres forekomst i kirurgens erfarne hænder er ikke så høj. Valget af en pålidelig klinik med erfarne kvalificerede læger er den primære betingelse for forebyggelse af sådanne situationer.

Forfatteren af ​​artiklen er lægen Evgeny Snegir, forfatteren af ​​webstedet Medicine for the Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for sådanne detaljerede oplysninger. Jeg håber, at du får det fint efter operationen.

Du kan også læse alle vores anbefalinger i bogen Diet after Gallbladder Removal i spørgsmål og svar, som vi skrev sammen med Eugene. Bogen blev offentliggjort i elektronisk form. Bogen er meget informativ og voluminøs. I bogen fortæller vi dig, hvordan du permanent bliver af med frygt efter operationen, gør din menu varieret og liv glad. Tabletopmanual til alle, der overlevede operationen efter fjernelse af galdeblæren.

Hvis du vil købe denne bog, skal du følge dette link.

Hvis du har problemer med galdeblæren, vil du få mere information, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjælen, jeg foreslår at lytte i dag Vi er i dette liv kun gæster. Tatyana Snezhina. Amazing song... Hvilke ord er...

Jeg ønsker dig alle sundhed, stemning og glæde af livet. Jeg ønsker alle ikke bare at høre hinanden, men også at høre... Jeg håber, at alt i dit liv er sådan.

Kost efter fjernelse af galdeblæren besluttede jeg at dele med dig enkle anbefalinger om, hvilken kost at følge efter galdeblærens fjernelse. Faktum er at næsten 15 år.

Ernæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag har jeg en usædvanlig artikel. Jeg fortæller dig en lille forhistorie. Mere end 15 år er gået siden min galdeblære blev fjernet.

Kostnæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag fortsætter jeg det emne, jeg startede på min blog med doktor Evgeny Snegir. Artiklen vil være for dem, der har gennemgået kirurgi på galgen.

Sådan bestiller du bogen "Efter fjernelse af galdeblæren i spørgsmål og svar" Irina Kære læsere, Yevgeny Snegir og jeg har udgivet bogen Diet after gallbladder fjernelse i spørgsmål og svar. Denne bog er en praktisk vejledning for alle.

tinktur af Eleutherococcus til børn. Det er bedre at øge barnets immunitet på naturlige måder, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det at tinkture Eleutherococcus til børn, der går i børnehaver, hvor risikoen for SARS er høj.

Funktioner af laparoskopisk cholecystektomi og postoperativ periode

En sund galdeblære er et af de organer, der er involveret i fordøjelsesprocessen. Det smider ud en lille mængde galde for bedre at nedbryde mad i komponenter. Med udbrud af patologiske ændringer i blæren er der mange sundhedsmæssige problemer. Ofte er den eneste korrekte måde at behandle på at fjerne det beskadigede organ. I denne artikel vil du lære om laparoskopisk cholecystektomi.

Fjernelse operationer udføres ved kirurgisk behandling eller ved hjælp af konservative metoder, som er meget mindre almindelige. Efter behandlingen skal patienten følge visse regler for fuld genvinding af kroppen.

Beskrivelse af laparoskopisk cholecystektomi

Ved behandlingen af ​​kronisk cholecystiti anvendes metoden til laparoskopisk cholecystektomi oftest. Det udføres af et specielt værktøj ved punktering på 3 steder i abdominalvæggen. Hullerne i diameter falder sammen med rørene (trocars) indsat i orgelet, som tjener til at tilsætte carbondioxid til det krævede rum. Handlingen er nødvendig for driften af ​​værktøjer.

Introduceret videokamera giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​de anatomiske elementer i galdeblæren - arterien og kanalen. Efter overlappende klip (parenteser) skæres visse dele. Fuldstændig offentliggørelse af organet under operationen er ikke påkrævet, kolecystektomi udføres fra en mini-adgang, og blæren fjernes efter adskillelse fra leveren væggen gennem en af ​​de udførte punkteringer.

Andre måder at fjerne kroppen på:

1. Minimalt invasiv åben laparoskopisk cholecystektomi. En 3-7 cm bred snit er lavet på højre hypokondrium, hvorfra galdeblæren fjernes. Anvendes, hvis der er kontraindikationer for laparoskopisk cholecystektomi. Operationen er ikke almindelig på grund af den lange og vanskelige postoperative periode.
2. Traditionel åben cholecystektomi. Den er lavet af skrå stykker under ribbenene. Det giver adgang til adskillige organer, hvorigennem det er muligt at foretage yderligere forskning, måle bredden af ​​de nødvendige organer og sonde kanalerne.

Anvendelse af laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer for cholecystektomi er tilgængelige for følgende sygdomme:

• akut cholecystitis. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der opstå alvorlige komplikationer, når der ikke er tilstrækkelig behandling: inflammation af peritoneumets vægge, nekrose af galdeblærens vægge, sepsis og andre;
• choledocholithiasis, fundet hos 10% af patienterne med kolelithiasis. Hvis tilstede er komplikationer mulige: obstruktiv gulsot, cholangitis, galdepancreatitis;
• symptomatisk gallsten sygdom. Hvis en patient har galdekolik, når det er kendt, at der er en galdepsygdom, er en akut operation nødvendig. Komplikationer efter kolecystektomi forekommer i ca. 6% af tilfældene i mangel af rettidig behandling;
• asymptomatisk cholelithiasis. Moderne forskningsmetoder har vist, at sygdommen forekommer meget hyppigere end man troede for flere årtier siden. Mange patienter uden konsekvenser lever med problemet i mere end 15 år, og risikoen for komplikationer stiger.

Der er kontraindikationer til operationen. De vigtigste er inkoaguligheden af ​​blod og forstyrrelsen af ​​vitale organers aktivitet. Relative kontraindikationer - utilstrækkelig erfaring fra kirurgen, hvor det er mere rationelt at fjerne organet på en anden måde. Graviditet i I- og III-trimesterne, tilstedeværelsen af ​​tidligere udførte operationer på tilstødende organer, infektion, brok i den forreste del af abdominalvæggen.

Forberedende aktiviteter

Laparoskopisk cholecystektomi kræver forberedelse i flere faser. Du kan spise før 19 timer fra den foregående dag. Før det udføres, er det nødvendigt at bruge et rensende emalje eller stoffet Normakol om aftenen før procedurens start og om morgenen. Hvis det er nødvendigt, tag medicinen Espumizan. Umiddelbart før handlingen er påkrævet bruser.

Forberedelse af cholecystektomi indebærer afvisning af mad og drikkevarer på operationens dag. Hvis du har brug for brug af medicin, er det obligatorisk at konsultere en læge. Hvis der forekommer yderligere sygdomme, kan der udføres forudgående behandling.

Udfører en operation

Generel anæstesi påføres, når patienten får anæstesi før aktionens begyndelse, slutter det efter alle aktiviteter. Laparoskopisk cholecystektomi varer fra 20 til 120 minutter, alt afhænger af handlingernes kompleksitet, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​patologier og kirurgens erfaring.

Abdominalvæg efter introduktion gennem nåle af kuldioxid stiger. Opretter et sted for den nødvendige handling. Gastrykket opretholdes ved hjælp af et specielt instrument, og instrumenter indføres med specielle rør, der forhindrer gas i at forlade bukhulen. Alle manipulationer er synlige på skærmen, da et optisk rør med et vedhæftet kamera er indsat.

Om nødvendigt kan billedet øges med 40 gange, så synligheden er meget bedre end under åbne kirurgiske indgreb. Alle anatomiske strukturer, der skal påvirkes, kendetegnes. Til fastsættelse af de krævede steder anvendes clips - låse, som er erstatninger til trådene, der anvendes i åbne indgreb.

Kanalerne, der forbinder galdeblæren, skæres, og leddene er forudfastgjort. Blødning bør stoppes, således at der efter afskæring og fjernelse udføres en mangel på blod i hulrummet. Orgelet fjernes gennem et hul lavet på toppen af ​​maven. Normalt er en 10 mm snit tilstrækkelig til at fjerne. Pakningen af ​​det subhepatiske rum efter kolecystektomi er mest indikeret, når der er risiko for blødning.

En operation kaldet cholecystektomi kan fremme akkumulering af væske inde i kroppen. For dens fjernelse i nogen tid i mavemusklerne er dræning. Hvis sten er til stede, knuses de i små stykker lige i maven, så patienten ikke kan se dem efter proceduren.

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten overholde strenge læge anbefalinger.. Med den forkerte dagbehandling kan der forekomme smerter efter cholecystektomi. Gendannelsesperioden er opdelt i flere vigtige faser.

Bliv i medicinsk institution

Hvis der ikke er komplikationer under operationen, sendes patienten til intensivafdelingen. Det er placeret der i to timer, det læge personale overvåger sin tilstand. Om nødvendigt kan opholdstiden øges.

Derefter overføres patienten til afdelingen. Det er umuligt at komme op fra sengen i de første 6 timer, det er også forbudt at drikke vand. Efter den angivne tid er gået, er det tilladt at forbruge en væske uden gas i små sip på højst 0,5 liter pr. Time. Efter 6 timer kan du komme ud af sengen. For at gøre dette langsomt, skal du først sætte dig ned, afgøre om der er smerte, svaghed eller svimmelhed.

Hvis tilstanden er stabil, er det langsomt at gå rundt i rummet. Anbefales for første gang at komme op under tilsyn af sundhedsarbejdere. Hologna diarré er muligt først, men det går normalt hurtigt.

Efter en dag kan du gå gennem hospitalet, spise flydende fødevarer: kostesuppe, kefir, havregryn. Væske er tilladt at bruge på vilje. Alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te er strengt forbudt at bruge inden for en uge efter operationen. Forbudt chokolade, slik, fede fødevarer. Diarré efter cholecystektomi er almindelig, og dette er ikke en afvigelse fra normen. Sygdommen løses normalt inden for en dag.

I en alder af 18 til 30 år kan patienten gå hjem en dag efter operationen. De resterende kategorier skal være på sygehuset i yderligere 2 dage. Om nødvendigt fremlægges en liste over handicap, et uddrag af et medicinsk kort med diagnose. Der udstedes et anbefalingsblad med angivelse af de produkter, der skal indtages, den ønskede måde på dagen. Hvis hologenisk diarré opstår, er det højst sandsynligt, at det anbefalede regime ikke overholdes, og det er værd at ændre noget i kosten.

Første måned efter operationen

I den første måned genoprettes kroppens funktioner. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen, så alle organer og systemer rehabiliteres. Vigtige funktioner, der fremmer genopretning:

1. Korrekt fordeling af fysisk aktivitet. Operationer på menneskelige organer er nødvendigvis ledsaget af skader, anæstesi. Kroppen skal fuldt ud komme sig fra sådanne indgreb. Rehabilitering tager normalt 7 - 30 dage. Varigheden afhænger af personens tilstand. Komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi er kun mulige, hvis lægeens anbefalinger ikke følges, så mange af dem er obligatoriske.

Patienten kan føle sig normal efter et par dage efter at organet er fjernet, men det anbefales ikke at gå på arbejde, ikke at køre bil i mindst en uge. Denne gang er nødvendig for, at kroppen til dels kan komme sig. Ofte opstår svaghed, træthed opstår. En måned efter, at begrænsningerne på fysisk aktivitet ender.

1. Kost efter operationen. Det er nødvendigt at udføre hele en måned efter operationen. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, krydret mad. Spis regelmæssigt 4-6 gange om dagen. Fødevarer, der ikke er blevet brugt før, bør ikke tilføjes dramatisk til kosten. Kostrestriktioner slutter 30 dage efter laparoskopisk cholecystektomi.

I perioden 3-6 dage bør mad efter cholecystektomi begrænses. Spis den første lette mad, såsom suppe - Mos kartofler, kogt i vand, bouillon. På den anden kan du bruge Mos kartofler, cirkulerede, magre produkter. Yderligere fødevarer kan sprede porridge, mejeriprodukter, kylling, kanin, kalvekød. Tilladt at bruge gryderet, gelé, gelé. Hvis du spiser ulovlig mad, kan kroppens mindste respons være hologna diarré. Måske starten på mere alvorlige konsekvenser.

Vigtigt: Efter fjernelse af galdeblæren er der kontraindiceret at spise røget mad, stegte kartofler. Det er tilrådeligt at spise mad, dampet i en langsom komfur. Krydderier anbefales ikke til brug - halsbrand efter cholecystektomi er helt muligt ved brug af forbudte fødevarer.

1. Narkotikabehandling. Dybest set er det krævede minimum. Smerter ses normalt ikke, men hvis der opstår ubehag, tages smertestillende midler inden for 3 dage. Paracetamol anvendes almindeligvis. Måske brugen af ​​stoffer til normalisering af maven i hele ugen. Eventuelle medikamenter tages strengt i overensstemmelse med lægenes anbefalinger, som tager hensyn til kroppens individuelle egenskaber.

Sårpleje

Efter at værktøjet er fjernet fra kroppen anvendes der specielle klistermærker. De ligner et gips, med nogle modeller får lov til at tage et brusebad. Efter operationen er det muligt at nedsænke i vand kun efter 2 dage. Du kan fugte maskerne med vand, men gnid dem ikke med en vaskeklud, vask med sæbe eller brusegel. Efter et brusebad skal de beskadigede områder smøres med iod, og forbindinger kan fjernes.

Svømning i vand er forbudt i 5 dage efter fjernelse af suturer, som normalt fjernes en uge efter operationen. Denne handling udføres af en læge eller sygeplejerske. Smerter under proceduren forekommer ikke.

Gendannelse i en måned efter operationen

En måned senere kan du spise en række fødevarer, men kosten efter cholecystektomi bør respekteres. Det er vigtigt at overholde følgende retningslinjer:

1. Spis små måltider i små portioner.
2. Mellem snacks skal tage mindst 3 - 4 timer.
3. At drikke er meget, ofte. Tilladt at bruge mere end 2 liter væske om dagen.
4. Brug ikke meget kold eller alt for varm mad. Hvis en cholecystektomi er blevet udført, kræves en diæt. Ellers er der risiko for flere komplikationer.

Læger anbefaler ikke at drikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer, der er mange slik. Det er nødvendigt at opgive brød, fede fødevarer, bagning fuldkornsmel. Der er mange næringsmæssige anbefalinger, men de skal overholdes - forstoppelse eller diarré efter cholecystektomi er almindelig, når anbefalingerne ikke følges. Umiddelbart ønske kan betydeligt underminere helbredet.

De fleste patienter vender tilbage til det normale liv 1-5 måneder efter operationen. Med en normal rettidig operation, hvis der ikke er nogen patologier, kan du vende tilbage til standarddiet om seks måneder - et år efter cholecystektomi. I tilfælde af udvikling af fordøjelsessystemets patologier er det værd at tilmelde sig en gastroenterolog for behandling, udvælgelsen af ​​den korrekte diæt.

Laparoskopisk cholecystektomi er en direkte indikation for sanatoriumbehandling. Følgende procedurer hjælper dig med at genvinde fuldt betydeligt hurtigere:

1. Drikker store mængder mineralvand.
2. Besøg til mineralske, karbadbad.
3. Kost terapi, fysioterapi øvelser.

Sådan går en patient med et fjernet organ ind i det vanlige liv. Du skal vide, hvordan du behøver at opføre sig korrekt i den postoperative periode, da problemet kan påvirke alle. Operationen kan kaldes enkel, på niveau med fjernelse af appendicitis. I nogen tid efter dens passage skal du passe på dig selv, så der ikke opstår komplikationer, og så kan du vende tilbage til en normal livsstil.

Hvornår skal jeg udføre en anden operation efter fjernelse af galdeblæren?

Galdblæren, der udgør det såkaldte galdesystem med leveren, som enhver anden indre organ, er underlagt forskellige sygdomme. Desværre behandles nogle af dem (kolelithiasis, kronisk beregnet cholecystitis og så videre) kun ved kirurgi. Oftest ty til cholecystektomi - kirurgi til resektion af dette organ, efterfulgt af genoprettelse af galdekanalernes patency.

Men i nogle tilfælde (ifølge forskellige kilder, fra 6 til 30 procent af tilfældene) efter en sådan operation opstår der forskellige komplikationer, hvoraf nogle kræver gentaget kirurgisk indgreb.

Vi vil tale om sådanne tilfælde i denne artikel.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren?

Galdeblæren i kroppen er ansvarlig for tre hovedfunktioner: akkumulering af galde udskilles af leveren, bringe den til den ønskede koncentration og leverer denne hemmelighed til fordøjelsessystemet, når der kommer føde ind i det. Desuden giver den antibakterielle virkning dig mulighed for at opretholde normal intestinal mikroflora.

Efter genopblussen af ​​blæren er galde ingen steder at akkumulere, og det kommer konstant ind i tarmene, uanset om personen har spist eller ej. Da galle er et aggressivt medium, kan det forårsage irritation af mavetarmsorganerne i de gastrointestinale organer, der ledsages af ubehagelige symptomer og kan endda forårsage betændelse i duodenum.

Sådan stimulering forstyrrer den normale tarmmotilitet, og han forsøgte at slippe af med den irriterende væske, frembringer en tilbagevenden kaste mad i maven og spiserøret. Dette kan forårsage sådanne sygdomme i fordøjelsesorganerne, såsom colon inflammation (colitis), betændelse i maveslimhinden (gastritis), inflammation af tyndtarmen (enteritis) eller betændelse i spiserøret (øsofagitis).

Desuden er ikke-koncentreret levergalde meget mindre effektiv til at hæmme multiplikationen af ​​patogene bakterier, hvilket negativt påvirker tilstanden i tarmmikrofloraen og forårsager fordøjelsesforstyrrelser.

Alle tarmlidelser ledsages af nedsat afføring, abdominal distention og som regel halsbrand.

I denne henseende, med henblik på at forebygge sådanne sygdomme og sikre de normale zhelcheottoka efter kolecystektomi nødvendigvis kost, som kaldes "Healing bordet №5». Du kan ikke drikke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, fede, krydret, stegt, røget, syltede og konserves, samt svampe, bønner, slik og bagning. Der er ofte behov for, men gradvist at observere lige tidsintervaller mellem måltiderne. Fødevarer skal være varme og dampede, kogte eller bages. For mere information om sådan en diæt kan fås hos den behandlende læge eller diætist.

Årsager til postcholecystektomi komplikationer

Cholecystektomi, uanset hvordan den udføres (traditionel laparotomi eller laparoskopi) eliminerer følgerne af den patologi, der er opstået, men eliminerer ikke årsagerne til dens forekomst. I denne henseende har kroppen brug for tid til at tilpasse sig de nye livsvilkår for sig selv. Nogle komplikationer elimineres med succes ved konservative terapimetoder, og til behandling af andre er reoperation nødvendig.

Efter fjernelse af galdeblæren komplikationer kan opstå på grund af utilsigtet beskadigelse af galdegangen eller blodkar i betjeningsområdet under usete interferens sten i galdevejene, betændelse af kanalerne og / eller omkringliggende organer, start ardannelsesprocesser og så videre. Undertiden årsag til postoperative komplikationer rager forkert valg af operationen procedure, følgesygdomme tilstødende organer og manglende adgang til zonen af ​​drift.

For at minimere risikoen for negative konsekvenser, før operation er nødvendigt at foretage en grundig diagnose af ikke kun fjernet organ, men også den aktuelle tilstand af de tilgrænsende indre organer, samt hele systemet med galdegangene.

Klassificering af komplikationer efter cholecystektomi

Eksperter identificerer tre hovedtyper af komplikationer efter cholecystektomi:

Tidlige komplikationer

Som regel er tidlige komplikationer forbundet med sekundær blødning, hvilket er muligt, når der glider fra blodkarrene i ligaturet pålagt dem. Dette er de mest almindelige tilfælde postcholecystectomical komplikationer, da selve operationen kan være forbundet med visse vanskeligheder, når fjernelse af aftagelige legeme (især - i laparoskopi galdeblæren hvis størrelse grund af de mange concrements stærkt forøgede).

Det er også muligt sekundær blødning fra sengen af ​​det fjernede organ, som forekommer i tilfælde af fusion af blærens og leverenes vægge som følge af ændringer i deres væv som følge af den inflammatoriske proces. Den type førstehjælp, der leveres i sådanne tilfælde afhænger af typen af ​​blødning (ekstern eller intern) og det medfølgende kliniske billede.

Intern blødning kan kun elimineres kirurgisk ved at genplacere en ligatur på karet eller placere et klip på det. Ved en sådan genoperation fjernes blodrester, og tilstedeværelsen af ​​andre blødningskilder kontrolleres. Blodtab kompenseres ved transfusion af kolloidale og saltvandsløsninger og plasma. Som regel findes sådanne komplikationer, mens patienten er på hospitalet, så de kaldes tidligt og lægerne eliminerer dem hurtigt.

Tidlige negative effekter inkluderer også abscesser - subfrenisk og subhepatisk.

De opstår, når ligaturen glider, hvilket fører til galde peritonitis (udslippet af galde i bukhulen). Sådanne abscesser kan også forekomme på grund af infektionens spredning og som en komplikation efter cholecystitus af en flegmonøs eller gangrenøs type.

For det kliniske billede af sådanne komplikationer er typiske:

• høj kropstemperatur
• hovedpine og muskelsmerter
• på palpation af det rigtige hypochondrium er der et stærkt smertesyndrom;
• kulderystelser;
• åndenød (hurtig vejrtrækning);
• med en stor abscess størrelse, asymmetri af brystet er muligt.

Subphrenic abscess kan ledsages af pleurisy og højre sidelængde lungebetændelse.

Behandling af abscesser er også af operationel karakter, hvor den resulterende abscess åbnes og drænsystemet installeres. Samtidig er antibakterielle lægemidler ordineret.

Sen komplikationer efter cholecystektomi

Den mest almindelige negative konsekvens af denne type er obstruktiv gulsot, som opstår som følge af cicatricial strengelser (indsnævringer) af galdekanalerne som følge af virkningerne af tumorer, der ikke blev detekteret tidligere eller på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen.

Dens ydre tegn er gulvning af hud og øjensclera, gallreflux, ledsaget af bitterhed i munden, smerte i højre hypokondrium og unormal afføring.

Gentagne operationer i galdevejen er den eneste måde at fjerne sådanne patologier på.

For at genoptage ledig udskillelse af udskillelsen udføres der fjernelse af sten fra kanalerne eller (hvis dette ikke er muligt) - fjernelse af en del af galkanalen med efterfølgende genoprettelse af dets integritet eller en operation til endoprosteseudskiftning af galdevejen. Hovedformålet med sådanne operationer er restaureringen af ​​en normal anastomose (fri forbindelse af galdekanalerne med de omgivende organer).

I nogle tilfælde, når galdevejen er beskadiget, kan fistler dannes, hvorigennem galde siver ud af sine grænser. I sådanne tilfælde udføres en operation for at lukke skadestedet.

Endvidere er sene komplikationer situationer, hvor kirurgi ikke er muligt på grund af forekomsten af ​​tidligere uregistrerede kontraindikationer.

Operationelle komplikationer

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

Sådanne negative konsekvenser er: