Hvilken triade af symptomer indikerer udviklingen af ​​akut cholangitis?

Sammen med fremmedgørelsen af ​​moderne mennesker fra naturlig ernæring og overholdelse af regelmæssig fasting er antallet af gastroenterologiske sygdomme steget. Irrationel mad, en stor mængde fedtholdige fødevarer, overspisning, forbrug af kemisk mad, mad i sen aften og en eller to måltider om dagen fører til, at fordøjelsessystemets organer begynder at mislykkes. Et af manifestationerne af sådanne fejl er kolangitis. Sådan registreres kolangitis i tide, læses på estet-portal.com.

Hvilke typer af cholangitis er? Cholangitis klassifikation

Cholangitis kan have akut og kronisk kursus. Akut cholangitis kan være purulent, catarrhal, difterisk eller nekrotisk. Dannelsen af ​​fibrinøse film på epitelet af galdevæggene indikerer sværhedsgraden af ​​processen.

Cholangitis er ret almindelig, som i starten kan tage en kronisk form eller være et resultat af en overgang fra akut til kronisk tilstand. Der er mange former for kronisk cholangitis, hvoraf den ene er skleroserende. Denne form for cholangitis er kendetegnet ved, at spredning af bindevæv under udviklingen af ​​processen forårsager strenge af galdekanalerne, hvilket yderligere deformerer dem.

Afhængigt af stedet for udvikling af inflammation udsender:

• choledochitis (betændelse i den fælles galdekanal)
• papillitis (proces i Vater papilla)
• angiocholitis (påvirket af ekstrahepatiske og intrahepatiske kanaler).

Hovedårsagerne til akut cholangitis

Årsagerne til betændelse i alle disse strukturer kan være bakterielle, parasitiske og purulente.

En signifikant del af cholangitis udvikler sig på grund af indkomsten af ​​bakteriel flora ind i galdekanalerne. Dette sker i en stigende vej fra tolvfingertarmen, en hæmatogen vej gennem portalvenen og lymfogen - med enteritis, cholecystitis og pankreatitis. Parasitisk cholangitis ledsages altid af samtidig opisthorchiasis, lumbliose, ascariasis eller fascioliasis.

Aseptisk cholangitis udvikler sig på baggrund af irritation af væggene i galdekanalerne ved aktiveret pankreasjuice. I sådanne tilfælde forbinder bakterieinfektion en anden gang. Inflammation er af autoimmun natur, som observeres i skleroserende cholangitis. Derefter diagnosticeres patienten sammen med cholangitis med en af ​​følgende patologier: Crohns sygdom, vaskulitis, thyroiditis, ulcerøs colitis.

Predisponerende faktor for udviklingen af ​​cholangitis er cholestase, som er til stede i galde dyskinesi, galdekanalers anomalier, galdebetændelse, choledokcyst, stenose af Vateri papillaen. Udbruddet af cholangitis kan udløses af iatrogen medicinske endoskopiske procedurer.

Hvilke kliniske manifestationer vil indikere udviklingen af ​​akut cholangitis?

Kliniske manifestationer af akut cholangitis udvikler sig dramatisk med manifestationer af Charcot-triaden - gulsot, smerte i fremskrivningen af ​​den rigtige hypokondrium og høj temperatur. Patient med kuldegysninger, er der svær svedtendens. Smerterne i den rigtige hypokondrium er intense og ligner biliær kolik. Smerten giver i højre skulderblad, skulder og nakke.

Diarré kan forekomme. Symptomer på forgiftning vokser hurtigt og er karakteriseret ved svaghed, dårlig appetit, hovedpine. Gulsot fremstår sidst og ledsages af kløe i huden, hvilket er værre om natten. Scars detekteres hos patienter med akut cholangitis. Svære forløb af processen med svækket immunsystem er præget af nedsat bevidsthed og symptomer på chok. Derefter kaldes symptomkomplekset Reynolds Pentad.

Kliniske manifestationer og komplikationer af kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis har slettet kliniske symptomer, men progressiv. Patienten føles periodisk smerte i den rigtige hypokondrium og afstand i epigastrium. Gulning af huden under det kroniske forløb af processen indikerer en langt eksisterende proces.

Cholangitis kan være kompliceret af cholecystopankreatitis, hepatitis, leverabces, galde cirrhose, leversvigt, sepsis og smitsom-toksisk chok. Derfor bør symptomerne på kronisk cholangitis, som patienter ofte ikke er opmærksomme på, ikke overses. Behandling af kronisk cholangitis vil forhindre udvikling af akut cholangitis og farlige komplikationer.

Et udvalg af materialer på kirurgiske sygdomme (4-6 kurser) / cholangitis

Cholangitis er karakteriseret ved Charcot-triaden, som omfatter feber, gulsot og smerte i den højre øvre kvadrant i underlivet. Cholangitis udvikler sig med obstruktion af galdekanalen og infektionen. Gram-negative mikroorganismer er fortsat de vigtigste skyldige i galdeinfektioner, hvor andelen af ​​Klebsiella og Escherichia i de isolerede kulturer er henholdsvis 54 og 39%. Enterokokker og bakterier er til stede i ca. 25% af tilfældene.

Klinisk undersøgelse og laboratorietest bekræfter forekomsten af ​​sepsis og gulsot. Tilstedeværelsen eller fraværet af galde dilatation og / eller formationer, der udgør en udstrømningsobstruktion, kan vurderes ved anvendelse af enten abdominal ultralyd eller scanning computed tomografi.

Allerede i et tidligt stadium af sygdommen bør intravenøs hydrering og antibiotikabehandling anvendes. Vores valg ved ordination af antibiotikabehandlingsregimer omfatter aminoglycosid, penicillin og anti-anaerobt stof. Medicinsk taktik i forhold til mange patienter med cholangitis kan i første omgang kun bestå i brugen af ​​antibiotika alene. Nøglen til behandling af cholangitis-syge er at opnå galde dekompression og lette dræning. Dette mål kan opnås ved brug af forskellige metoder: kirurgisk, endoskopisk eller perkutan.

Tilbagevendende pyogen cholangitis, også kendt som cholangiohepatitis, tilhører endemiske sygdomme, som er almindelige i Sydøstasien og øst. Denne kroniske tilbagevendende sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​calculi lokaliseret i leveren, strengninger og infektioner. Ud over de tilbagevendende angreb af cholangitis udvikler mange patienter leverabcesser. De grundlæggende principper for patientstyring omfatter diagnostisk visualisering af galdekanalernes anatomi, udvinding af sten, dræning af segmenter med udviklede strengninger og resektion af en ødelagt eller beskadiget leverparenchyma.

Scleroserende cholangitis er en progressiv inflammatorisk og fibrøs proces, der helt eller delvis involverer det intrahepatiske og ekstrahepatiske galdeveje. Selvom sygdommens etiologi ikke er kendt, har nyere undersøgelser fundet et link mellem denne patologi og viral infektion og nedsat immunfunktion. Talrige kliniske observationer angiver hyppig kombination af scleroserende cholangitis med ulcerativ colitis. Nogle HIV-inficerede patienter blev identificeret med udviklingen af ​​deres kliniske syndrom og påvisning af radiologiske tegn, der indikerer skleroserende cholangitis. Sekundærskleroserende cholangitis er en meget mindre almindelig sygdom, der er tilfælde af sporadisk udseende efter lidelse af cholangitis, initieret af tilstedeværelsen af ​​gallesten eller efter de skadelige virkninger af lægemidler, herunder intraarteriel administration af lægemidler til cytotoksisk kemoterapi.

Processen udvikler sig skjult, men aktivt, med fremkomsten af ​​galde cirrhosis og som et resultat, leverfejl. I modsætning til de fleste immune-relaterede lidelser påvirker scleroserende cholangitis oftere mænd end kvinder. Hos patienter med langvarig behandling observeres små hududslæt, karakteristiske lkz af kroniske leversygdomme samt manifestationer der er karakteristiske for portalhypertension. Diagnosen er etableret under hensyntagen til resultaterne af kolangiografi, hvor galdekanalerne ændrede sig som følge af dilatationer og indsnævringer ligner perler på en tråd.

Medicinske lægemidler bringer ikke væsentlig lindring til patienterne. Ifølge resultaterne af foreløbige undersøgelser forbedrer ursodeoz-schicholsyre laboratorie- og kliniske indikatorer hos patienter med skleroserende cholangitis. Hos selektive patienter med primær ekstrahepatisk sygdom noteres effektiviteten af ​​interventioner som hepatojejunostomi og placering af stenten i lang tid i galdevejen. Hos patienter med en mere diffus eller progressiv parenkym sygdom bliver levertransplantation den valgte metode.

Charcot triade med kolangitis

Til akut stigende kolangitis er en Charcot-triade karakteristisk: smerter i den højre øvre kvadrant i maven; feber gulsot

Feber og gulsot registreres let. Som vores erfaring viser, overser indbyggerne den objektive forskel mellem sådanne kliniske resultater som en tæt og smertefuld lever (årsagen til smerte i den højre øvre kvadrant i maven) og Murphys symptom (et tegn på galdeblærers obstruktion).

Murphys symptom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​punktfølsomhed i regionen af ​​den strakte bund af galdeblæren (palpation med enderne af fingrene i højre hånd) med en dyb indånding af patienten. Følsomhed i den rigtige hypochondrium, observeret i akut cholangat, er en objektiv perkussionsfølsomhed over hele leverens bredde og især i epigastrium, hvor den venstre løv af leveren ikke er beskyttet af costalbuen.

Derudover er der normalt en varierende grad af hævelse i leveren, hvilket gør det lettere at kalde dette symptom. Hvis patientens kliniske manifestationer stadig vurderes korrekt i beredskabsafdelingen, startes behandlingen af ​​cholangitis, før patienten sendes til en isotopstudie med henblik på at identificere den afbrudte galdeblære. det er absolut ikke nødvendigt og forveksler kun billedet med kolangitis. Af denne grund foretrækker vi i alle patienter med mistænkt cholecystit eller bilisk kolik en ultralydsscanning af den rigtige hypochondrium til isotopscanning som den indledende undersøgelse.

Hvad er tegn på kolangitis komplikationer?

Hos patienter med høj alder eller med sen lægehjælp kan billedet udvikle sig ved at erhverve følgende to kliniske træk ved cholangitis:

• Bevidsthedens forvirring (det er ikke nødvendigt, at en ældre patient i nødrummet mistænkes for senil demens, prøv at finde ud af hans sædvanlige mentale status).

• "Septisk" chok. Disse to tegn sammen med Charcot triaden udgør Raynauds pentade, som er forbundet med en 4 gange stigning i risikoen for død; Derfor reduceres intervallerne til at træffe kliniske beslutninger fra 1 time til 15 minutter!

cholangitis

Cholangitis er en uspecifik inflammatorisk læsion af galdekanalerne i et akut eller kronisk forløb. Når kolangitis er markeret smerte i den rigtige hypokondrium, feber med kuldegysninger, dyspepsi, gulsot. Diagnose af cholangitis omfatter analysen af ​​biokemiske blodparametre, der udfører fraktioneret duodenal lyding med bakid galleundersøgelse, ultralyd, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Ved behandling af cholangitis anvendes antibiotikabehandling, afgiftningsterapi, udpegning af enzymer, PTL (mudterapi, natriumchloridbad, paraffin og ozocerithoterapi, UHF, diatermi) og undertiden kirurgisk dekompression i galdeveje.

cholangitis

I kolangitis kan intrahepatiske eller ekstrahepatiske galdekanaler blive påvirket. Sygdommen opstår ofte hos kvinder i alderen 50-60 år. I gastroenterologi diagnostiseres cholangitis normalt sammen med gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, gallsten sygdom, pancreatitis.

Cholangitis klassifikation

Forløbet af cholangitis kan være akut og kronisk. Afhængig af patologiske ændringer kan akut cholangitis tage katarrale, purulente, difteritiske eller nekrotiske former. Catarralcholangitis er præget af hyperæmi og ødem i galdekanalens slimhinde, leukocytinfiltration af deres vægge, desquamation af epitelet. Når purulent cholangitis opstår, formes gallekanalernes vægge og multipelabcesser. Et alvorligt kursus observeres, når fibrinøse film dannes på væggene i galdekanalerne (difteri cholangitis) og nekrosefoci forekommer (nekrotiserende cholangitis).

Den mest almindelige er kronisk cholangitis, som kan udvikle sig som et resultat af akut inflammation eller erhverve et langvarigt forløb fra begyndelsen. Der er latente, tilbagevendende, langsigtede septiske, bryst- og skleroserende former for kronisk cholangitis. Når skleroser cholangitis i gallekanalernes vægge, vokser bindevæv, som forårsager strenge af galdekanalerne og deres jævne deformation.

Lokaliseret inflammation skelner mellem koledochitis (betændelse i den fælles galdekanal - almindelig galdekanal), angiocholitis (betændelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler), papillitis (inflammation i Vater papilla). Ifølge etiologiske faktorer skelner cholangitis bakteriel, aseptisk og parasitisk natur.

Årsager til cholangitis

De fleste cholangitis er forårsaget af bakterielle patogener, der kommer ind i galdekanalerne (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infektion, mindre ofte - Mycobacterium tuberculosis, tyfusbaciller, Pale spirochete). Mikroorganismer trænger ind i galdekanalerne i en overvejende stigende vej fra lumen i tolvfingertarmen, hæmatogen - gennem portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitis, enteritis. De små intrahepatiske galdekanaler er normalt betændt med viral hepatitis. Parasitisk cholangitis udvikler sig ofte med samtidig opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidose, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk cholangitis kan udvikle sig som følge af irritation af galdekanalernes vægge ved aktiveret pankreasjuice, som opstår under pancreatobiliær reflux. I dette tilfælde forekommer der i første omgang aseptisk inflammation, og tiltrækningen af ​​infektionen forekommer en anden gang i en senere periode.

Aseptisk type fortsætter også scleroserende cholangitis forårsaget af autoimmun inflammation i galdekanalerne. Samtidig bemærkes ofte sammen med scleroserende cholangitis, uspecifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom, vaskulitis, reumatoid arthritis, thyroiditis etc.

Forudsætninger for udvikling af cholangitis er kolestase, som findes i galdevejs dyskinesi, galdekanalforstyrrelser, choledochuscyst, galdebetændelse, choledocholithiasis, stenose af Fater papilla osv. Iatrogent beskadigelse af kanalvæggene under endoskopiske procedurer kan foregå ved indtræden af ​​cholangitis. stents, sphincterotomi), kirurgi på galdevejen.

Symptomer på cholangitis

Klinikken for akut cholangitis udvikler sig pludselig og er karakteriseret ved en Charcot-triade: høj kropstemperatur, smerte i højre hypokondrium og gulsot.

Akut cholangitis manifesterer med feber: en kraftig stigning i kropstemperatur til 38-40 ° C, kuldegysninger, svær sved. Samtidig er der intense smerter i den rigtige hypokondrium, der ligner biliær kolik, der udstråler til højre skulder og skulderblad, nakke. Ved akut cholangitis øger forgiftningen hurtigt, svagheden skrider frem, appetitten forværres, hovedpine, kvalme med opkastning, diarré. Lidt senere med akut cholangitis vises gulsot - synlig gulning af huden og sclera. På baggrund af gulsot udvikler kløe, normalt forværres om natten og forstyrrer normal søvn. Som følge af alvorlig kløe på kroppen af ​​en patient med cholangitis bestemmes hudskraberingen.

I alvorlige tilfælde kan forstyrrelser af bevidsthed og chok være med i Charcot-triaden - i dette tilfælde udvikler et symptomkompleks, der hedder Reynolds Pentad.

Kliniske manifestationer af kronisk cholangitis er udslettet, men progressiv. Sygdommen er karakteriseret ved kedelige smerter i højre side af lav intensitet, en følelse af ubehag og fornemmelse i epigastrium. Gulsot i kronisk cholangitis udvikler sig sent og indikerer en ændring, der er kommet. Almindelige lidelser i kronisk cholangitis omfatter subfebril, træthed, svaghed.

Komplikationer af cholangitis kan være cholecystopankreatitis, hepatitis, galde cirrhose, flere leverabcesser, peritonitis, sepsis, infektiøs toksisk chok, leversvigt.

Diagnose af cholangitis

Mistanke om cholangitis er normalt muligt på grundlag af Charcots karakteristiske triade; Afklarende diagnose udføres på basis af laboratorie- og instrumentstudier.

Biokemiske forsøg indikerer indirekte kolestase; med cholangitis en stigning i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminase, alfa-amylase. For at identificere cholangitis årsagsmidler udføres fraktioneret duodenal intubation med bakteriologisk udsåning af galde. I 60% af tilfældene med kolangitis finder blandet bakteriel flora sted. For at udelukke parasitisk invasion er der vist en undersøgelse af afføring på helminthæg og protozoer.

Imaging metoder til diagnosticering af cholangitis omfatter ultralyd i maven og leveren, galdeveje ultralydografi, CT. Med deres hjælp er det muligt at få et billede af galdekanalerne for at identificere deres ekspansion for at bestemme tilstedeværelsen af ​​strukturelle og fokale ændringer i leveren.

Blandt instrumentelle metoder til diagnosticering af cholangitis spilles den ledende rolle ved endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På de opnåede røntgenbilleder og tomogrammer er strukturen i galdevejen godt visualiseret, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til deres obstruktion.

Differentiel diagnose af cholangitis er nødvendig med JCB, ikke-kalkuleret cholecystitis, viral hepatitis, primær biliær cirrose, pleural empyema, højre sidet lungebetændelse.

Behandling af cholangitis

De vigtigste opgaver i cholangitis er lindring af inflammation, afgiftning og dekompression af galdevejen. Afhængig af årsagerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan behandling af cholangitis udføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Konservativ styring af patienten med cholangitis er at sikre funktionel hvile (sengelast, sult), udpegelse af antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle, antiparasitiske midler, infusionsterapi, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling af cholangitis udføres under hensyntagen til de påviste patogener: i tilfælde af bakteriel flora anvendes cephalosporiner normalt i kombination med aminoglycazider og metronidazol; ved identifikation af en orm eller de enkleste - antiparasitiske midler. Ved alvorlig forgiftning indikeres plasmaferes. Under kolangit remission anvendes fysioterapeutisk behandling i vidt omfang: inductotermi, UHF, mikrobølgebehandling, elektroforese, diatermi, mudderbad, ozoceritoterapi, paraffinbehandling, natriumchloridbad.

Da behandling af cholangitis er umulig uden normalisering af funktionen af ​​gald udskillelse, er det ganske ofte nødvendigt at ty til forskellige former for kirurgiske indgreb. For at dekomprimere galdekanalerne kan endoskopisk papilosphincterotomi, ekstraktion af galdekoncentrationer, endoskopisk koledokstentning, perkutan transhepatisk galdekanaldræning, ekstern gallerdræning og andre interventioner udføres. Den mest effektive behandling for skleroserende cholangitis er levertransplantation.

Prognose og forebyggelse af cholangitis

Når kolangitis er kompliceret ved dannelse af abscesser, cirrose, hepato-nyresvigt, generaliseret septisk proces, er prognosen dårlig. Tidlig behandling af catarral cholangitis kan opnå en kur; med purulent, difteri og nekrotisk form - prognosen er mere alvorlig. Det langvarige forløb af kronisk cholangitis kan føre til vedvarende invaliditet.

Forebyggelse af cholangitis dikterer behovet for rettidig behandling af gastroduodenitis, beregnede cholecystitier, kolelithiasis, pancreatitis, helminthic og protozoal invasioner; observation af en gastroenterolog efter operation i galdevejen.

Cholangitis (K83.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Cholangitis er en inflammatorisk sygdom i de ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler med et akut eller kronisk tilbagevendende forløb. Det er meget mindre almindelige inflammatoriske sygdomme i galdeblæren.

noter

klassifikation

En klar omfattende klassifikation af cholangitis eksisterer ikke for tiden. Ca. skelne mellem følgende typer af cholangitis. Nogle former for cholangitis (cholangitis med gallesten, iskæmisk cholangitis og andre) er klassificeret i andre rubrikker.

I. På det kliniske kursus: akut og kronisk cholangitis (nogle forfattere skelner også tilbagevendende cholangitis).

II. Primær og sekundær (som komplikationer af sygdomme, manipulationer).

III. Af procesens art:

1. Purulent (bakteriel). Nogle forfattere mener, at opdelingen af ​​denne form ud over det etiologiske tegn på bakteriel og parasitisk ikke er helt korrekt, da parasitisk invasion, der fører til dilatation af galdekanalerne og afbrydelse af passagen, virker som en løsningsfaktor, der fremmer udviklingen af ​​bakteriefloraen.

2. Sklerosering:

2.1 Primær skleroserende kolangitis (PSC):
- i kombination med ulcerøs colitis (UC);
- uden nyak.

2.2 Sekundær skleroserende cholangitis:

2.2.1 Giftig skade:
- med indførelsen af ​​formaldehyd og absolut alkohol i hydatidcyst;
- tager thiobendazol.

2.2.2 Iskæmisk skade:
- med trombose i leverarterien efter levertransplantation;
- transplantatafvisning;
- når 5-fluorouracil injiceres i leverarterien under kemoterapi af en tumor;
- under operationer på galdekanalerne.

2.2.3 Sten i galdekanalerne, herunder choledocholithiasis.

2.2.4 Medfødte anomalier af galdekanalerne:
- choledochal cyste;
- Caroli sygdom.

2.2.5 Cytomegalovirus infektion eller kryptosporidiosis med AIDS.

Etiologi og patogenese

Bakteriel cholangitis

ætiologi

Mikroorganismer kan komme ind i galdekanalerne som følge af dysfunktion af duodenal papilla (tilstand efter endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, ERCP ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) eller kan indføres i galdekanalerne ved hæmatogen eller lymfogen.

Primær skleroserende cholangitis (PSC)

epidemiologi

Primær skleroserende cholangitis

Prævalensen estimeres i gennemsnit 6,3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Køn og alder. Sygdommen begynder normalt i en alder af 20-30 år, selv om den kan manifestere sig i barndommen. Ca. 70% af patienterne med PSC er mænd. Den gennemsnitlige alder af diagnose for dem er omkring 40 år.
Patienter med PSC, men uden inflammatorisk tarmsygdom, vil sandsynligvis være ældre kvinder på tidspunktet for diagnosen.

Faktorer og risikogrupper

Primær skleroserende cholangitis:
- unge mænd (25-45 år gamle);
- patienter med ulcerøs colitis af enhver alder og køn;
- patienter med autoimmun thyroiditis og diabetes mellitus af den første type;
- patienter med en belastet familiehistorie.

Infektiøs (herunder bakteriel) cholangitis:
- eventuelle invasive indgreb på galdeblæren, bugspytkirtlen, duodenum
- medfødte eller erhvervede morfologiske forandringer (strenge, cyster, tumorer osv.) i galdevejen og bugspytkirtlen;
- infektioner og parasitære invasioner i mave-tarmkanalen.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

Primær skleroserende cholangitis

Patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC) afslører mange kliniske symptomer, der er karakteristiske for primær galde cirrhose (PBC). Sygdommen begynder normalt umærkeligt og er efterfølgende vanskelig at fastsætte tidsintervallet for sygdommens debut.
Separate tegn på sygdommen kan forekomme hos 75% af patienterne med PSC i 1-2 år før diagnosen.

Hovedklapperne er forbundet med forværring af generel svaghed og hudkløe, som gulsot efterfølgende tiltræder. Denne triade af symptomer er karakteristisk for 2/3 af patienterne.
Med udseende af kliniske tegn på cholangitis (smerter i den rigtige hypokondrium, feber og gulsot) er det nødvendigt at udelukke muligheden for komplikationer (koledocholithiasis og andre). På stadiet af kliniske manifestationer findes gulsot i kombination med hepatosplenomegali hos 75% af patienterne. Melasma og xanthelasma (xanthom) er mindre almindelige end hos patienter med PBC.

Indledende symptomer hos 29 patienter med PSC (ifølge S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

De vigtigste symptomer og behandling af cholangitis

Inflammatorisk sygdom i de hepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler kaldes cholangitis. Sygdommen kan udvikle sig selvstændigt eller være en komplikation af inflammatoriske processer i leveren og galdeblæren. Afhængig af sygdomshastigheden og sygdomsforløbet er akut og kronisk cholangitis kendetegnet. Det er muligt at behandle denne patologi ved kirurgisk indgreb eller ved en konservativ metode.

Cholangitis henviser til patologierne i hepatobiliærsystemet. Kvinder er mere tilbøjelige til sygdom. Den største stigning i forekomsten observeres hos patienter over 50 år. Hos børn forekommer denne sygdom kun på baggrund af galdekanalernes medfødte anomalier.

Den vigtigste årsag til cholangitis er infektion.

De mest almindelige patogener er E. coli, Proteus og enterococcus. I en purulent proces påvist næsten 60% af patienterne i analysen af ​​galde til sterilitet samtidig flere patogener. At bestemme dem er yderst vigtigt for udnævnelsen af ​​effektiv antibiotikabehandling.

Der er flere måder at infektionen kan komme ind i galdevejen:

1. 1. Stigende. Mikroorganismer trænger ind i galdevejen fra duodenale lumen langs kanalvæggene.
2. 2. hæmatogen Patogenet kommer ind i kanalerne via portåven, som samler blod fra hele mave-tarmkanalen.
3. 3. lymfogen I denne variant kommer mikroorganismer ind i kanalerne fra galdeblæren, bugspytkirtlen eller tarmene gennem lymfekarrene.

I aseptisk cholangitis udvikler den inflammatoriske proces som et resultat af kaste af bugspytkirtlenzymer i galdekanalerne. På grund af det faktum, at bugspytkirtelsaften er karakteriseret ved aggressiv virkning, spiser den væk kanalernes vægge, hvilket fører til deres nekrose.

Scleroserende cholangitis udvikler sig på grund af autoimmune processer i kroppen - immunsystemet begynder at producere antistoffer mod slimhinden i galdevejen.

Predisponerende faktorer i udviklingen af ​​cholangitis er:

• galstasis som følge af galde dyskinesi;
• medfødte anomalier af galdekanalerne;
• cystiske formationer af choledochus;
• galdecancer;
• choledocholithiasis (sten i choledochus);
• stenosis Vaterova brystvorte.

Mekanisk skade på slimhinderne i kanalerne under diagnostiske procedurer (stentplacering, retrograd kolangiopancreatografi) og kirurgiske operationer på galdekanalerne bidrager også til udseendet af cholangitis.

Strukturen af ​​galde systemet

Den inflammatoriske proces i galdevejen er opdelt i former afhængigt af sygdomsforløbet, ætiologien og typen af ​​patologisk reaktion.

Sygdomsforløbet er:

På grund af forekomsten af ​​cholangitis udsender:

• Primary.
• Sekundær (på grund af andre sygdomme i hepatobiliærsystemet eller kirurgiske indgreb).

Afhængig af typen af ​​inflammatorisk proces udmærker sig kolangitis:

Lokalisering af den inflammatoriske proces udmærker sig:

• Choledochitis - inflammation af choledochus.
• Angiocholitis er en læsion af de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler.
• Papillitis er en inflammatorisk proces i Vater nippel.

Akut cholangitis er en infektiøs form af sygdommen med en pludselig begyndelse. Det er præget af inflammatoriske processer i galdekanalerne med yderligere udvikling af galdeblokningen - op til blokering af galdevejen. Ofte udvikler den sig mod:

• galsten sygdom;
• cystiske formationer af de intrahepatiske veje;
• galdeblærekræft;
• kronisk skleroserende cholangitis.

Patienter med mild cholangitis er underkastet konservativ behandling og med komplicerede former - kirurgisk indgreb.

Der er følgende typer akut cholangitis:

• Purulent. Med denne type sygdom begynder pus at akkumulere i galdekanalerne. Denne tilstand er farlig, fordi inflammation har evnen til at sprede sig hurtigt til nærliggende organer og væv.
• Bluetongue. Den mildeste form, der er kendetegnet ved rødme og hævelse af slimhinden i galdevejen. Denne type sygdom udvikler sig oftest til kronisk form, da symptomerne i dette tilfælde er mindre udtalte.
• Nekrotiserende. I dette tilfælde er der foki af nekrose i kanalerne på grund af indtrækningen af ​​pankreatiske enzymer i dem, hvilket korroderer væggene i galdevejen. Dette er den mest alvorlige form, farlig udvikling af alvorlige komplikationer, såsom peritonitis og hepatitis.
• Pseudomembrane. Denne form er kendetegnet ved dannelsen af ​​ulcerative processer i slimhinden i kanalerne. Sårene er dækket af tykke film, hvorunder nekroseområdet spredes endnu hurtigere. Ofte går inflammation til leveren væv.

Tegn på akut cholangitis optræder pludselig. Vigtigste symptomer:

• feber;
• gulning af sclera, slimhinder og hud;
• udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium.

Dette symptomkompleks kaldes Charcots triade. Disse er de mest typiske tegn på akut cholangitis. Kropstemperaturen stiger til høje tal - 39-40 grader, sveder og kulderystelser opstår. Temperaturen i løbet af dagen kan variere (med en top om aftenen) eller være konstant. Sammen med det er der en stærk smerte på højre side i hypokondrium, som giver til nakke, højre scapula, kraveben og arm.

Efter 1-2 dage begynder patienterne at ændre farve på sclera og hud. Det er forbundet med en stigning i bilirubin i blodet. Den mest følsomme over for ændringer i niveauet er øjenlågens øjenlåg og øjensklerørens konjunktivslimhinde. På grund af aflejringen af ​​bilirubin i huden begynder at forekomme intens kløe, som ikke elimineres af antihistaminer.

Hvis patienten på dette stadium ikke bliver behandlet, kan sygdommen blive til et infektiøst toksisk chok. Det manifesteres af nedsat bevidsthed, kvalme og opkastning. I den kliniske analyse af blod fortsætter niveauet af bilirubin at stige, koncentrationen af ​​leverenzymer øges, og blodpladeantalet falder.

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde toksiner i blodet fører til nyreskade og udseendet af nyresvigt. Diuresen falder, koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof øges. I fremtiden er der en krænkelse af hjertet, hjertefrekvensen øges, arytmi opstår, og arterielt tryk falder.

Infektiøst toksisk chok fører til sidst til organsvigt, så det er ekstremt vigtigt at begynde behandling af akut cholangitis i de tidlige stadier: Denne tilstand er en trussel for menneskelivet.

Kronisk cholangitis er meget mindre almindelig, i modsætning til andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. Dybest set forekommer det igen, det vil sige på baggrund af de eksisterende patologier i galdeblæren eller leveren. I en tredjedel af tilfældene vises denne tilstand efter fjernelse af galdeblæren.

Følgende former for kronisk inflammation i galdekanalerne skelnes mellem:

• Septisk. Det er kendetegnet ved forrevne ændringer i kanalerne.
• Latent. Det har en skjult strømning og kan ikke manifestere sig i mange år.
• Tilbagevendende. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​periodiske eksacerbationer af sygdommen.
• Abscessed. I denne sygdomsform dannes der begrænsede purulente foci (abscesser) i galdevejen.

En særskilt type er primær skleroserende cholangitis. I denne patologi fremkommer en inflammatorisk reaktion i kanalerne uden infektion. I fremtiden fører det til skleroterapi og forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde. I de sidste stadier af sygdommen bliver galdekanalerne fuldstændigt tilstoppede, hvilket igen provokerer udseende af levercirrhose. Denne sygdom er ekstremt alvorlig og kan ikke behandles. I de fleste patienter over 10 år fører denne type kolangitis til irreversible ændringer i leveren.

I de indledende stadier kan kronisk cholangitis ikke have nogen symptomer (eller de vil blive udtrykt meget svagt). Charcots triade er også karakteristisk for denne tilstand, men tegnene er mindre udtalte. Patienten er bekymret for moderat smerte i den rigtige hypochondrium. Kropstemperaturen stiger til 37-38 grader. Gulsot forekommer under eksacerbationer af sygdommen, i eftergivelsesperioden er fraværende.

I de indledende faser er patienter bekymrede over:

• generel svaghed
• reduktion kapacitet;
• hovedpine;
• tunghed efter at have spist
• kvalme.

Især ofte ses symptomerne, når fejlen i kosten - spiser store mængder fedtholdige fødevarer eller overspisning.

Forværringen af ​​kronisk cholangitis har de samme manifestationer som akut betændelse i galdekanalerne.

Diagnose af cholangitis er primært baseret på det karakteristiske kliniske billede - Charcots triade. Ofte kommer patienterne til en aftale med en læge med disse symptomer, og laboratorie- og instrumentundersøgelser bidrager til yderligere at bekræfte diagnosen.

Den mest informative er en biokemisk blodprøve. I inflammatoriske processer i galdegangene i blodet hæver niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, alfa-amylase og transaminase. For at bestemme typen af ​​patogen er galdet taget til bakteriologisk undersøgelse ved fraktioneret duodenal lyding. For at udelukke parasitiske infektioner analyseres fæces ved protozoer og helminthæg.

Find ud af udbredelsen af ​​processen ved hjælp af en ultralyd af lever og galde kanaler. Hvis du har mistanke om kræft i anbefalede en CT-scanning - det vil hjælpe til at identificere forekomsten af ​​inflammation og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

I dag anvendes endoskopiske diagnostiske metoder i vid udstrækning. Blandt dem er:

• Magnetisk resonanscholangiopancreatografi.
• Perkutan og transhepatisk kolangiografi.
• Retrograd kolangiopancreatografi.

Disse metoder giver os mulighed for at analysere tilstanden af ​​den indre foring i galdevejen, for at fastslå prævalensen af ​​processer og deres stadium.

Først og fremmest, når kolangitis er vigtig for at reducere manifestationen af ​​inflammation. Til dette formål foreskrive antibiotikabehandling. Følgende kombination af lægemidler anvendes oftest: 2. og 3. generation cefalosporiner kombineres med metronidazol og aminoglycosider.

• For at reducere smerte, ordinere antispasmodik (No-spa, Baralgin) og smertestillende midler (Analgin og Ketonal).
• For at forbedre levertilstanden er hepatoprotektorer ordineret - Heptral, Essentiale (kun ved normale niveauer af alkalisk fosfatase), Hep-merz og andre.
• For at reducere forgiftning er infusionsterapi ordineret med saltopløsning, reosorbilact, glucoseopløsning, reopolyglucin osv.

I tilfælde af toksisk shock udfører plasmaferesen. Det giver kort tid til at rydde toksinernes blod og forhindrer udviklingen af ​​multipel organsvigt.

I tilfælde af kompliceret cholangitis udføres følgende kirurgiske indgreb:

• Endoskopisk papillosphincterotomi. Bruges til at eliminere stenose af Vater nippel.
• Udvinding af galdekanalsten ved endoskopiske metoder (i nærværelse af sten).
• Endoskopisk stenting af choledochus - i tilfælde af betydelig skade.
• Til purulente komplikationer etableres perkutan transhepatisk dræning af galdekanalerne, eller udvendig dræning af galdevejen udføres.

Ofte er cholangitis kombineret med cholecystitis, i dette tilfælde udføres operationen i to faser. Først udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren), så anvendes en af ​​de ovennævnte kirurgiske behandlingsmetoder.

Til behandling af scleroserende cholangitis betragtes levertransplantation som den bedste metode.

Kronisk cholangitis i remission behandles ved anvendelse af fysioterapi teknikker. Patienterne ordineres:

• UHF;
• elektroforese;
• ozokeritotherapy;
• terapeutiske bade;
• diatermi.

Det er vigtigt at holde fast i en kost og normalisere din livsstil. Dette vil forbedre patientens tilstand betydeligt og forlænge eftergivelsen.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

cholangitis

Cholangitis - betændelse i galdegangene (cholangioles - nederlag små galdegange, cholangitis eller angiocholitis - besejre de større intra- og ekstrahepatiske galdegange; choledochitis - fælles galdegang skade; papillitis - Vater patte læsion område). Som regel foregår det på baggrund af kræftbrud. Betændelse i galde kan fremkalde betændelse. Ofte forekommer patologien sammen med cyste i den fælles galdekanal samt kræft i galdekanalen. Der er en sygdom mod baggrunden for kontakt af patogener af bakteriel infektion i galdekanalerne.

ICD-10 kode

Denne sygdom refererer til cyklussen - andre sygdomme i galdevejen (K83). Men i dette tilfælde udelukkede betingelser, der vedrører galdeblæren (K81-K82), galdeblæregangen (K81-K82) postcholecystectomical syndrom (K91.5).

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: stigende, primær, tilbagevendende, skleroserende, sekundær, stenotisk og purulent. Helt udelukket: holangitichesky leverabsces (K75.0) cholangitis med choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kronisk purulent destruktiv cholangitis (K74.3).

K83.1 Grænseløbsobstruktion. Okklusion, gallekanalens stenose uden sten, indsnævring. Helt udelukket: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering af galdekanalen. Bryde af galdekanalen. K83.3 Fistel galde kanal. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm af Oddins sphincter. K83.5 Galdecyst. K83.8 Andre specificerede sygdomme i galdevejen. Adhæsioner, atrofi, hypertrofi af galdekanalen, mavesår. K83.9 Sygdommen i galdevejen er ufærdig.

ICD-10 kode

Årsager til cholangitis

Hovedårsagen til denne sygdom er forekomsten af ​​calculus i galdekanalerne. Derudover spilles en særlig rolle af den etiologiske faktor, der omfatter iatrogeni, parasitære invasioner, fremmedlegemer, cyster i den fælles galdekanal og Caroli sygdom.

Til dato, ikke helt udelukkes, at sandsynligheden for parasitisk cholangitis som følge af indtrængen i kroppen af ​​fascioliasis, clonorchiase, ascariasis. En vigtig betingelse for udseendet af sygdommen er stagnation af galde samt forekomsten af ​​infektion. Der er flere grunde, der forhindrer strømmen af ​​galde. Obturation kan være resultatet af en primær patologisk proces. Det er han der fremkalder udviklingen af ​​galdehypertension, hvilket fører til forekomsten af ​​ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber.

En almindelig årsag er tilstedeværelsen af ​​godartede strukturer i bugspytkirtlen, Caroli sygdom, sphincter dyskinesi. Bly til sygdommen kan kaste tarmindhold i galdevejene, samt komplikationer som følge af rekonstruktive operationer på galdegangene. Der er flere måder, hvor infektionen kommer ind i galdekanalerne. Ofte sker alt ved hæmatogen eller lymfogen. Mikroorganismer af intestinal mikroflora, som findes i foreninger, kan blive patogener. Oftest har sygdommen en bakteriel karakter. Det kan provokeres af repræsentanter for enterobacteria-familien, gram-positive mikroorganismer og ikke-spore-dannende anaerober.

patogenese

Den vigtigste årsag til sygdommen er dens kombination med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. I sin rene form er det ikke så almindeligt, det er hovedsageligt kombineret med cholecystitis eller hepatitis. Grundlæggende er problemet forårsaget af en bakteriel infektion. Det kan trænge ind i galdekanaler gennem tarmene eller med blodgennemstrømningen. Oftest er det forårsagende middel E. coli. Ekstremt sjælden er enterokok, stafylokokker og anaerob infektion.

Udviklingsmekanismen ligger i stagnation af galde. Dette observeres, når blokering bevæger sig med en sten. En cyste i galdekanalen, et sår, endoskopiske manipulationer på den fælles galdekanal er i stand til at provokere fænomenet. Generelt er der problemer forbundet med galdestrømmen. Derfor er det tid til at eliminere problemer, som kan reducere risikoen for at udvikle sygdommen. Af arten af ​​inflammation af sygdommen er opdelt i flere typer. Så kolangitis kan være catarrhal, purulent og difterisk.

Symptomer på cholangitis

Den akutte form af sygdommen kan forekomme på baggrund af komplikationer med total obstruktion af galdeblæren. Det sker sjældent som en komplikation af choledochus. Det kliniske billede af manifestationen indbefatter utilpashed, gulsot, smerte i scapula, underarm. Alt dette kan spildes i feber, kvalme, opkastning. En person er plaget af forvirring, arteriel hypotension observeres. Patienter observerede trombocytopeni. Det er en manifestation af intravaskulær koagulopati.

Den akutte form af sygdommen har flere andre symptomer. Mere præcist har det et mere akut kursus. I de fleste tilfælde er personen plaget af dyspeptiske lidelser, der opstår uden feber og gulsot. Smerte syndrom er fraværende. I intervallerne mellem eksacerbationer kan symptomer være fuldstændig fraværende. Hvis leveren også påvirkes, tilføjer alle tegnene til dem, som svarer til parenkymalt gulsot.

Sommetider kan sygdommen begynde som sepsis. Så er personen plaget af alternerende kulderystelser og feber. Alvorlig form ledsages af septisk chok og nyresvigt. Frekvensen af ​​feber afhænger af det patogen, der forårsagede sygdommen. Det er ekstremt svært at passere pneumokokkolangitis. Så snart gallhypotensionen falder, forsvinder symptomerne. Under en forværring kan leveren vokse i størrelse.

I kronisk forløb leds alt af kedelig smerte, følelse af tryk, kløe, slimhindenes milde yellowness. Ofte manifesterer sig umotiveret subfebril tilstand. Hos ældre er der et udtalt astenisk syndrom. Det er kendetegnet ved feber og smerte.

Første tegn

Meget afhænger af hvilken form for sygdommen der er til stede hos en person. Således er et asymptomatisk kursus karakteristisk for kronisk cholangitis, som ledsages af en akut form, men kun lejlighedsvis. Denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​høj temperatur, kraftig kramper i maven og brystet. Særligt udtalt manifesterer sig svaghed, kvalme, opkastning og et kraftigt fald i blodtrykket. For disse symptomer er det muligt at foretage en diagnose.

Kronisk cholangitis har ikke de første symptomer, da det er næsten asymptomatisk. Dette er den største fare. Sygdommen kan føre til nyres koma. Derfor, hvis der er ubehag eller problemer forbundet med udviklingen af ​​cholangitis, er det værd at spørge om hjælp fra en medicinsk institution. For den kroniske form er karakteriseret ved udseendet af smerte af varierende intensitet. En person føler sig træt, han er plaget af kløende hud såvel som feber. Ofte er der rødme af palmerne. Terminal phalanges er i stand til at tykke.

Charcot triade med kolangitis

For den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Charcot-triaden. Det består i tilstedeværelsen af ​​tre hovedsymptomer. Som regel er det smerter i mavens højre øvre kvadrant, feber og gulsot. At bestemme tilstedeværelsen af ​​de sidste to tegn er meget enkel. Det er nok at undersøge leveren, det er tydeligt forstørret, og det kan ses på palpation.

Der er også et symptom på Murphy. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​punktfølsomhed i galdeblæren. Bestem dette blot ved palpation. Der er en følsomhed i den rigtige hypokondrium. Det spredes normalt over hele leverens bredde. Leverødem kan have varierende grader af sværhedsgrad. Derfor er det simpelt at bestemme forekomsten af ​​dette symptom. Hvis du korrekt tager hensyn til de kliniske manifestationer, vil behandlingen ikke kun være korrekt, men også effektiv.

Derfor henvises patienter med kolecystit eller bilisk kolik til ultralyd. Dette vil bekræfte eller nægte problemet. Med den sene bestemmelse af patologi er den i stand til at udvikle sig aktivt. Dette tilføjer et par flere symptomer, nemlig forvirring og septisk chok. Disse symptomer, sammen med Charcots triade, kan være fatale. Beslutningen om indlæggelse og behandling skal foretages om en time.

Scleroserende cholangitis

Primær scleroserende cholangitis (PSC) er en tilstand, der er kendetegnet ved produktionen af ​​antistoffer mod galdekanalerne. Alt dette ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Årsagerne til denne sygdomsform er ukendte. Det antages, at problemet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel, hvilket er en provokerende faktor hos mennesker med en genetisk prædisponering.

Mænd er underlagt dette fænomen meget oftere end kvinder. Patologi udvikler sig i en alder af 25-45 år. I nogle tilfælde sker dette hos små børn. Næsten 70% af cholangitis ledsages af ulcerøs colitis. Det kan kombineres med diabetes såvel som thyroiditis.

Sygdommen viser sig ikke klart. Symptomatologi er simpel, det er en ændring i biokemiske parametre. Ofte ledsaget af manglende tegn. Ved sygdommens begyndelse begynder personen at tabe sig kraftigt, han har hud kløe, smerter i den rigtige hypokondrium og også gulsot. Hvis symptomerne begyndte at manifestere sig, så har processen et alvorligt kursus. Feber er ikke specifik.

Diagnose af sygdommen er undersøgelsen af ​​serum. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i alkalisk phosphatase såvel som bilirubin, niveauet af y-globuliner, IgM. Under ultralydet er der en fortykkelse af gallekanalernes vægge. Sygdommen er karakteriseret ved udvikling af leverskade, som ledsages af cirrose og hepatocellulær insufficiens.

Akut cholangitis

Den akutte sygdom er præget af kuldegysninger samt feber. Det er ikke udelukket rigelig sved, udseende af bitterhed i munden, såvel som opkastning. Ofte er der smerter i den rigtige hypokondrium. Sommetider er smerte syndrom for intens. Leveren kan vokse i størrelse, ledsaget af gulsot og kløe i huden.

Nogle gange er der feber, smerter i den rigtige hypokondrium. Sommetider svaghed, træthed. Manden bliver hurtigt træt, han ryster. Lever og milt er kendetegnet ved en betydelig størrelse. Sygdommen kan bære komplikationer. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​suppuration, nekrose.

Sygdommen fører ofte til sklerose i galdekanalerne. Alt dette strømmer til sidst til udviklingen af ​​hepatitis. Resultatet af situationen er levercirrhose. Diagnosen er lavet af symptomer. Ved palpation er leveren signifikant forstørret. For at bekræfte diagnosen udføres en række røntgen- og laboratorietest. I historie - galdeblære sygdom.

Kronisk cholangitis

Denne sygdom er kendetegnet ved kuldegysninger, som ledsages eller veksles med feber. En person er plaget af kraftig sved, bitterhed i munden, såvel som opkastning og smerte i den rigtige hypokondrium. Leveren kan stige betydeligt. Ofte er der gulsot samt pruritus. I blodet ses et øget niveau af leukocytter.

Den kroniske form af sygdommen opstår på baggrund af den tidligere eksisterende akutte periode. Det kliniske billede er ens. En person er generet af en øget subfebril temperatur, såvel som yellowness af sclera. Der er smerter i den rigtige hypokondrium. Ofret bliver hurtigt træt, han manifesterer svaghed, drastisk vægttab. Leveren og milten er ret forstørret.

Kronisk form kan føre til en række komplikationer. Suppuration, hepatitis og jævn cirrhose kan forekomme. For at forhindre denne sygdom, især dens progression - er det umuligt. På palpation er der en kraftig stigning i leveren. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandlingen.

Bakteriel cholangitis

Ofte manifesterer sig den klassiske form, nemlig Triad Charcot. Personen er plaget af smerte, ledsaget af alt gulsot og feber. Smerter er lokaliseret hovedsageligt i den epigastriske region. Oftest beklager patienterne med intens eller kolikagtig smerte. I sjældne tilfælde er der ubehag.

Denne patologi er kendetegnet ved feber, op til 39 grader. Nogle gange er det meget højere. Derudover er der hovedpine, kuldegysninger. Under undersøgelsen opdager lægen en forstørret lever samt smerter i højre side. I næsten alle tilfælde er der leukocytose.

Diagnose udføres ved at bestå laboratorietests. Aktivt udførte instrumentelle undersøgelser. Normalt er bloddonation tilstrækkelig. Derudover kan du tage et coprogram og urinalysis, men efter godkendelse fra lægen. Ultralyd, EKG og CT udføres. Det er vigtigt at diagnosticere problemet og starte behandlingen.

Lambly cholangitis

Sygdommen er forårsaget af almindelig Giardia. Der er en patologi hos både voksne og børn. Overføres hovedsageligt gennem uvaskede hænder ved at trænge ind i munden. Bakterier lever i tolvfingertarmen samt øvre tarm. Nogle gange findes i galdeblæren.

Det er ikke så nemt at bestemme forekomsten af ​​et problem, fordi det er tæt forbundet med andre tarmsygdomme såvel som galdeveje. Patologi kan kun diagnosticeres, når den enkleste Giardia er fundet. På trods heraf observeres symptomerne stadig. For eksempel lider en person i smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, svimmelhed, samt problemer med mave-tarmkanalen. Halsbrand, diarré eller forstoppelse kan forekomme. Nogle gange er der feber, såvel som smertsyndrom i leveren. Problemet kan kun løses ved at observere særlig ernæring. Observation af en gastroenterolog er obligatorisk.

Purulent cholangitis

Denne patologi manifesteres klinisk i form af feber og gulsot. En person kan have forvirret bevidsthed såvel som arteriel hypotension. Over tid kan nyresvigt udvikle sig, og som følge heraf trombocytopeni. Betingelsen skal elimineres ved lægelig indgriben.

Du kan diagnosticere alt ved hjælp af laboratorieprøver. Normalt sendes en person til blodkultur, antallet af leukocytter. Overvej indikatorerne for nyrernes funktionalitet. En ultralyd udføres. Selv med negative resultater anbefales endoskopisk kolangiografi.

Behandling indebærer anvendelse af bredspektret antibiotika. Nærmere oplysninger om denne type medicin vil blive givet nedenfor. At løse problemet er ikke så svært, men arbejdet er omhyggeligt. Derfor er det tilrådeligt at søge hjælp fra en læge, når de første symptomer vises. Omfattende fejlfinding hjælper med at fjerne sygdommen en gang for alle.

Cholangitis efter fjernelse af galdeblæren

Fra leveren skal galde strømme ind i galdeblæren. Her akkumuleres og når en vis koncentration. Så snart mad kommer ind i kroppen, sendes koncentreret galde til tolvfingertarmen og deltager derefter i fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt.

Når en operation udføres for at fjerne galdeblæren, begynder galde at strømme direkte ind i tolvfingertarmen. Det kommer direkte fra leveren. Men galle er mindre koncentreret, det er simpelthen ikke i stand til at udføre sin hovedfunktion. I forbindelse med fordøjelsen er den ikke involveret, eller giver heller ikke det ønskede resultat.

For at undgå komplikationer skal en person følge en særlig kost. Ellers vil der være stagnation af galde i leveren. Risikoen for betændelse er høj. Den første kan forekomme kolangitis. Patienten skal spise lidt og ofte 6-7 gange. I dette tilfælde vil der ikke være komplikationer.

Beregnet kolangitis

Denne patologi opstår ikke lige sådan. For dens udvikling bør ske en særlig impuls. Som regel består det i tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus i kroppen. For at besejre immunsystemet skal infektionen være meget stærk, og kroppens funktioner er signifikant svækket. Kun på denne måde er sygdommens udvikling mulig.

Ofte opstår alt imod tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Faktum er, at infektionsfokus er for tæt på lever og kanaler. Derfor er dens indtrængning i galdevejen ret sandsynlig. Plus, der er stagnation af galde, hvilket i høj grad forværrer situationen. Stasis fører altid til udvikling af en stærk infektion.

Betændelse kan føre til ødem og rødme. De er ledsagerne af betændelse. Det er vigtigt at være opmærksom på de vigtigste symptomer og starte behandlingen. For en person, der lider af cholangitis på dette stadium er præget af høj feber, gulsot og kedelig smerte i leveren.

Autoimmun kolangitis

Ved dens histologiske egenskaber ligner sygdommen den primære galde cirrhose. Det er imidlertid karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antimyokondrie antistoffer såvel som antinucleære antistoffer og / eller antistoffer til glat muskel. Sygdommen betragtes således som idiopatisk, med tilstedeværelsen af ​​et blandet billede af manifestationen af ​​hepatitis og cholestasis.

De vigtigste symptomer er immunkolangitis. Men definitionen af ​​sygdommen er tvetydig. Det er ikke klart, hvorfor det er udviklet. Mere præcist, hvordan sygdommen skærer med syndromet af primær biliær cirrose, såvel som hepatitis. Cholangitis af denne type kan tage form af en uafhængig sygdom. At se denne fine linie er ikke så let. Der er et problem ikke så ofte, men kun i 5-10% af tilfældene.

Det er vigtigt at begynde at diagnosticere sygdommen i tide. Desuden er det nødvendigt at bestemme patologens form korrekt. Korrekt diagnose og behandling hjælper med at klare problemet.

Biliær kolangitis

Sygdommen er en idiopatisk leversygdom. For det meste påvirker problemet kun voksne. De lider hovedsageligt fra middelaldrende kvinder. Unge mænd er også underlagt det. Sygdommen er karakteriseret ved diffuse inflammatoriske og fibrøse forandringer i hele galde træet.

Hovedårsagen til problemet er endnu ikke blevet identificeret. Der er flere vigtige symptomer, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Så ofte er cholangitis forbundet med andre autoimmune sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der cirkulerer i blodet, fremkalder ofte udviklingen af ​​patologi. Under det påvirker galdekanalerne. Familiens disposition kan provokere sygdommen.

Detektere problemet er ikke let. Normalt går det i kombination med et andet problem. Det er nødvendigt at tage blodprøver og undersøge leveren. Dette vil bidrage til at spore niveauet af leukocytter såvel som andre nøgleindikatorer. Derefter foreskrives en højkvalitetsbehandling.

Stenoserende cholangitis

Sygdommens begyndelse er asymptomatisk. Alt udvikler sig gradvist, så i lang tid er det ikke noget, der bekymrer sig om en person. Den første manifestation er en stigning i aktiviteten af ​​g-glutamyltranspeptidase (GGTP) og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) serum. Jeg mener, der er ingen visuelle manifestationer. Identificer problemet kun ved at donere blod.

Asymptomatisk kursus er særlig farligt, fordi det kan føre til udvikling af levercirrhose samt portalhypertension. Men der er ingen tegn på kolestase. Oftest diagnosticeres direkte "kryptogen cirrhose."

Meget bedre, når sygdommen begynder at manifestere sig. Dette vil undgå mulige komplikationer og redde personen. Alle manifesteret i form af feber, træthed, konstant smerte. Mulig ændring i kropsvægt såvel som kløe. På et progressivt stadium udvikler gulsot. Gradvis forekommer hepatocellulær insufficiens, som følge heraf dannes galde cirrhose.

Patologi kan kun diagnosticeres gennem laboratorieundersøgelser. Sygdommen manifesteres af ubetydelig hyperbilirubinæmi og en stigning i IgM-niveauet, en stigning i niveauet af CEC (70% af tilfældene).

Tilbagevendende cholangitis

Hvis udbruddet af galde konstant forstyrres, udvikler sygdommen og bliver kronisk. Gentagen gentagelse af denne proces fører til det faktum, at patologien hele tiden er til stede og plejer personen overalt. Naturligvis skifter alt med rolige og alvorlige manifestationer af sygdommen.

For eksacerbationsperioden er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​akut smerte i den rigtige hypokondrium. Alt dette ledsages af feber, gulsot og kløe. Fløden af ​​galde kan spontant genvinde. Men det sker i de såkaldte perioder med ro. Så sænker smerten gradvist, personens tilstand forbedres, der ses ingen tegn på gulsot. Manden føles meget bedre. Men denne tilstand er ikke for lang. Med tiden vil aktivitets manifestationen af ​​patologien komme. Symptomer gentages hele tiden. Det er vigtigt at bevare personens tilstand. Faktisk vil ellers tilstanden forringes betydeligt. Konstant tilbagefald forudsiger udviklingen af ​​en kronisk form.

Hæmatogen cholangitis

Det er kendetegnet ved patogenens hæmatogene spredning. Sygdommen kan forekomme på forskellige måder. Så, dets former kan være forskellige. Udviklingsmulighed afhænger af årsagen til hvilken der optrådte cholangitis.

Grundlaget for alle former for udvikling er bakterier eller mikroorganismer, der trænger ind i kroppen. Oftest er det betingelsesmæssigt patogen mikroflora, Giardia, helminths. Serve som baggrund for sygdommens udvikling kan betændelse i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten i den samt malmeangreb. Stagnation af galde fremkalder udviklingen af ​​cholangitis.

Patologi er karakteriseret ved en akut start. Normalt registreres en kraftig stigning i temperatur, op til 40 grader. Parallelt føles en person smerte i hans højre side. Endvidere kan smerter være af varierende intensitet. Nogle gange minder det kolik. Kan trække hele højre side, side, skulder, nakke og skulderblad. På disse steder er bundter af nerveender. Med progression, kløe, kvalme, opkastning og anoreksi.

Cholangitis hos børn

Den akutte form af sygdommen hos børn er yderst sjælden. Dybest set bærer den en sekundær form. Indledningsvis kan barnet lide streptokokse etiologi, og så opstår denne patologi. Nogle gange har det store konsekvenser. Så, pleurisy, lunge abscess, sepsis og pancreatitis er ikke udelukket. Hvis metoden til behandling er valgt forkert, er udviklingen af ​​giftig leverdystrofi mulig.

Primær patologi har akutte symptomer. Hvis det er kronisk, så er der ingen tegn. Kun lejlighedsvis føler barnet smerte i den rigtige hypokondrium, han er plaget af svaghed, kulderystelser og feber. Normalt er sådan en manifestation karakteristisk for den akutte fase. I sekundær udvikling er gallecirrose ikke udelukket. Det er meget svært at diagnosticere, og selve sygdommen har et komplekst kursus.

Påvirke udviklingen af ​​patologi i barnet kan: stagnation af galde, forekomsten af ​​ar på de indre overflader af galdekanalerne, tilstedeværelsen af ​​parasitter samt krænkelsen af ​​integriteten af ​​galdekanalens skal. På samme tid lider ikke kun galdeblæren, men også lungerne, levervævet og bugspytkirtlen.

Behandle denne form bedre ved operation. Fordi barnets yderligere tilstand afhænger af det. At tillade den kroniske form er ikke det værd. Konsekvenserne kan være mange. Det er vigtigt at observere korrekt ernæring.

Hvor gør det ondt?

Hvad generer dig?

Cholangitis klassifikation

1. Bakteriel.
2. Indvoldsorme.
3. Giftig og giftig-allergisk.
4. Viral.
5. Autoimmune.

De mest almindelige er bakteriel cholangitis natur og patogener ofte er Escherichia coli, enterokokker, Bacillus Friedlander, pneumokokker, streptokokker.

Primær (bakteriel, helminthisk, autoimmun).

Sekundær og symptomatisk:

1. På grundlag af subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus sten.
   2. Cicatricial og inflammatoriske strenge af de vigtigste galde kanaler og den store duodenale papilla.
   3. Maligne og godartede tumorer med okklusion af hepatocholedochus eller stor duodenal papilla.
   4. Pankreatitis med choledochus.
2. På baggrund af sygdomme uden subhepatisk kolestase:
   1. Biliodigestive anastomoser og fistler.
   2. Manglende Oddins sphincter.
   3. Postoperativ cholangitis.
   4. Cholestatisk hepatitis og galde cirrhose.

Ifølge typen af ​​betændelse og morfologiske ændringer:

1. Bluetongue.
2. Purulent.
3. Obstruktiv.
4. Destruktive ikke-purulent.

Af naturen af ​​komplikationerne:

1. Leverabcesser.
2. Hepatocholedochus nekrose og perforering.
3. Sepsis med ekstrahepatisk purulent foci.
4. Bakterisk toksisk chok.
5. Akut nyresvigt.

effekter

Hvis rettidig behandling ikke er tilgængelig, kan den inflammatoriske proces blive mere alvorlig. Gradvist spredes han til peritoneum, på grund af dette er det muligt udvikling af peritonitis. Patologi er i stand til at "overføre" til det omgivende væv. Som følge heraf begynder subfreniske og intrahepatiske abscesser at danne sig. Ofte er der sepsis, såvel som giftige chok. Den sidste komplikation udvikler sig mod baggrunden af ​​bakterieformen af ​​cholangitis.

Patientens tilstand bliver ekstremt vanskelig. Nogle gange er det umuligt at undvære genoplivning. Den inflammatoriske proces i lang tid kan føre til sklerotiske ændringer. Som følge heraf tager sygdommen en kronisk form og fører til udvikling af galde cirrhose.

Selvmedicinering og forsøg på at eliminere patologien med folkemæssige retsmidler, tværtimod vil forværre situationen. Og sådan intervention er generelt uacceptabel. Tiden kan jo gå tabt, og patologien vil tage en mere alvorlig karakter. I de senere stadier er prognosen langt fra den gunstigste.

komplikationer

Hvis en person ikke er ordineret rettidig behandling, kan komplikationer forværres. Ofte slutter det med levercirrhose. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det nok at starte behandlingen til tiden. Ofte fører kolangitis til peritonitis. Peritoneum er betændt, og det omgivende væv påvirkes også. Som et resultat heraf kan toksisk chok udvikle sig. Patienten lider alle symptomerne, han har brug for hjælp i form af genoplivning.

En langvarig inflammatorisk proces fører til udseendet af en kronisk form af sygdommen. Dette kan føre til ændringer i levervæv. I sidste ende tager galde cirrhose sin udvikling.

At gøre en uafhængig problemløsning i denne sag er dum. Så længe personen forsøger at fjerne alle tegn, vil sygdommen begynde at udvikle sig, og det er ikke altid muligt at redde offeret. Dette bør tages alvorligt.

Diagnose af cholangitis

At mistænke et problem blot ved Charcots triade. Diagnosen udføres således på baggrund af laboratorie- og instrumentstudier. Biokemiske test er i stand til at indikere kolestase. I nærvær af cholangitis observeres en stigning i niveauet af bilirubin, såvel som a-amylase og alkalisk phosphatase.

For at identificere sygdommens årsagssygdomme udføres en fraktioneret duodenal lyding sammen med bakteriel gødning. I næsten 60% af tilfældene er blandet bakteriel flora karakteristisk for patologi. For at udelukke forekomsten af ​​parasitter undersøges feces for tilstedeværelsen af ​​helminthæg og andre protozoer i den.

Der er visualiseringsmetoder til vurdering af tilstanden. Som regel er det en ultralydsscanning af abdomen og leveren. Det vil bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, udvidelse af organer. Beregnet tomografi udføres ikke ofte. Dette giver dig mulighed for at se det nøjagtige billede af galdekanalerne og deres ekspansion samt tilstedeværelsen af ​​brændviddeændringer.

Instrumentdiagnostik anvendes også i vid udstrækning. Hun tager en ledende position i at bestemme patologien. Således tjener endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, såvel som magnetisk resonans pancreatocholangiografi, som den. De resulterende billeder kan ses galdeveje og årsagen til deres obstruktion.

Differentiel diagnose er kun nødvendig i nærvær af viral hepatitis, højre sidet lungebetændelse samt primær galde cirrhose.

Test for cholangitis

En erfaren specialist er i stand til at diagnosticere kun en eksamen. Det er trods alt værd at lytte til patienten og holde en palpation, så billedet bliver mere og mindre tydeligt. Men det er ikke desto mindre nødvendigt med tests for at klarlægge i hvilken fase sygdommen er. Dette vil gøre det muligt at identificere relaterede processer og vurdere situationen som helhed. Faktisk er et vigtigt sted i denne sag givet til funktionaliteten af ​​leveren og andre organer.

Først og fremmest tilbydes patienten en blodprøve. Takket være ham bestemmes niveauet af leukocytter. En signifikant stigning i deres bevis for den inflammatoriske proces i galdeblæren. En urintest er også tilgængelig. Denne patologi er karakteriseret ved en positiv reaktion på bilirubin.

En biokemisk blodprøve udføres. Det viser niveauet af bilirubin, såvel som gamma globuliner, amylase, alkaliske fostfazy og alfa-2 globuliner. Det anbefales at bestå en blodprøve for sterilitet. Dette vil fjerne eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​bakterier. Denne analyse udføres udelukkende i specialiserede institutioner, fordi det kræver overholdelse af visse regler. Tildele og duodenal intubation. Denne procedure giver dig mulighed for at samle gald og undersøge det.

Instrumentdiagnostik

Denne forskningsmetode omfatter flere hovedområder. Så den første af dem - ultralyd, med andre ord, normalt ultralyd. Takket være ham kan du registrere en stigning i leverens størrelse og lægge mærke til udvidelsen af ​​galdekanalerne.

Den anden variant af instrumentel diagnostik består i retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Denne metode er den vigtigste. Det er en røntgenundersøgelse af galdekanalerne ved at indføre dem en speciel kontrastmiddel ved hjælp af et endoskop. Teknikken gør det muligt at studere ændringer i galdevejen. I den primære cholangitis er ændringer i persona synlige.

Magnetisk resonanscholangiografi anvendes også i vid udstrækning. Der gives et særligt sted til computertomografi. Duodenal lyding bruges også. Det giver dig mulighed for at udforske gallen og se i eventuelle ændringer. Alle teknikker kan bruges både uafhængigt og samlet. Meget afhænger af patientens tilstand.

Ultralyd diagnostik

Du kan se ændringer i lever og mave ved hjælp af ultralyd. Foci af infektioner, ændringer i størrelse og form bør straks skubbe en specialist til ideen om, at offeret har kolangitis. Alting kombineres naturligvis med laboratorietest og manifesterer symptomer.

Ved forskningen er den ujævne bredde af en skygge af biliske kanaler tydeligt synlig. De øges betydeligt inden for nyrerne eller udenfor, og de er desuden ekkogene. Ujævnheder er tydeligt synlige. Portal arterier indtager en fremtrædende position. Når komplikationer er synlige ændringer i leverens konturer. Der er et ekkotisk materiale i kanalens lumen.

Ultralyd gør det muligt at foretage en præcis diagnose. Det kan bekræftes ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligvis understøttes af alle biopsi og kliniske data. Baseret på de opnåede data foretages en diagnose, og personen er foreskrevet en kvalitetsbehandling.

Differential danostik

Denne teknik omfatter en blodprøve. Takket være ham kan du identificere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Dette indikeres normalt af en stigning i ESR og leukocytter. Ikke den sidste rolle er tildelt biokemisk analyse af blod. Denne undersøgelse viser niveauet af bilirubin, især den direkte fraktion. Niveauet af alkalisk fostase og gamma-glutamyltranspeptidase bestemmes. Disse indikatorer er tæt knyttet til udstrømningen af ​​galde. Eventuelle ændringer i dem angiver overtrædelser under denne proces. Øget transaminaseaktivitet indikerer giftig leverskade. Uden differentialdiagnose er det i princippet umuligt at gøre. Laboratorietester er særligt vigtige.

En generel urintest udføres også. Her kan du mærke udseendet af galdepigmenter. Afføring gives for tilstedeværelsen af ​​helminth æg og andre protozoer i den. Differential diagnostik strengt interagerer med instrumentelle.

Hvad skal undersøges?

Hvem skal kontakte?

Behandling af cholangitis

Patienter, der har overtrådt udfaldet af galde, skal straks indlægges på hospitalet. Indlæggelse sker naturligvis udelukkende på et hospital med en kirurgisk profil. Sådan assistance kan til enhver tid være nødvendig. Faktisk er processen med at eliminere patologi både konservativ og operationel. Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet.

Med en konservativ eliminering bør patienten i de første tre dage nægte at spise, og derefter fortsætte med en sparsom kost. Dette vil undertrykke patogenes levebrød. Efter alt får de mad fra ingen steder. Et bredt spektrum af antibiotika bruges sammen med særlig ernæring. Almindeligt anvendt metronidazol. For at reducere smerte, anvende spasmolytika og smertestillende midler. Det anbefales at være opmærksom på Drotaverin og Meverin. Hvis en person har alvorlig forgiftning, får han en glukose-saltopløsning.

Hvis patologien blev fremkaldt af parasitter, så lægges der særlig vægt på anthelmintiske lægemidler. Dette kan være albendazol, mebendazol. For at beskytte leveren i tilfælde af galstasis anbefales det at bruge Ademetionin. Nærmere oplysninger om disse lægemidler vil blive præsenteret nedenfor.

Kirurgi er en levertransplantation. Dette bruges normalt til cirrose, tilbagevendende bakteriel cholangitis og vedvarende gulsot.

medicin

Som nævnt ovenfor bruges ofte anvendte lægemidler, som reducerer smerte, eliminerer infektionen og bidrager til hurtig genopretning af kroppen. De mest populære stoffer er: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramin, Ursodeoxycholsyre og Rifampicin. Antibiotika behandles separat.

• Drotaverinum. Lægemidlet har en antispasmodisk effekt. Det giver dig mulighed for at fjerne smerte og forbedre patientens tilstand. Det er nødvendigt at anvende midler på 1-2 tabletter, 2-3 gange om dagen. Det hele afhænger af smerte syndromets intensitet. Modtagelse er individuel. Lægemidlet bør ikke tages af personer med overfølsomhed, gravide, såvel som patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens. Bivirkninger: takykardi, kvalme, opkastning, hovedpine.
• Meverin. Værktøjet har en antispasmodisk effekt. Det bruges til symptomatisk behandling af smerte. Værktøjet er stærkt, så det er nok at bruge en kapsel i intervaller på 12 timer. For maksimal effekt anbefales det at anvende det 20 minutter før du spiser. Kontraindikationer: Børns alder op til 15 år, graviditet, overfølsomhed. Bivirkninger: Ikke bemærket.
• Albendazol. Lægemidlet bruges til at fjerne parasitter fra kroppen. 400 mg om dagen er tilstrækkeligt til aktivt at fjerne problemet. Generelt foreskrives dosis individuelt. Kontraindikationer: graviditet, amning, overfølsomhed og børn under 2 år. Bivirkninger: Svimmelhed, kvalme, opkastning, dyspepsi, nedsat nyrefunktion.
• Ademeteonin. Lægemidlet har hepatoprotektiv (beskyttelse af levervæv) aktivitet. Det hjælper med at beskytte leveren mod negative virkninger på det. Det er nødvendigt at acceptere midler på 400-800 mg om dagen. Støttende terapi - 2-3 tabletter om dagen. Adgangstiden tildeles individuelt. Kontraindikationer: Overfølsomhed. Bivirkninger: smerter i brystet, i maven.
• Kolestyramin. Denne agent har en affinitet for galdesyrer. Det er i stand til at binde dem i form af et stærkt kompleks i tarmen. Viser stoffet sammen med afføring, hvilket signifikant reducerer kløende hud. Dagligt nok til at bruge en teskefuld af stoffet 3 gange om dagen. Det anbefales at gøre dette 40 minutter før et måltid eller på samme tid efter at have spist det. Behandlingsforløbet kan variere afhængigt af personens tilstand. Minimumet er en måned. Lægemidlet anvendes i lave doser. Det kan forårsage dårlig absorption af vitaminer og calcium. Gravide kvinder kan ikke tage det. Et lignende krav fremsættes til personer med overfølsomhed. Bivirkninger: kvalme, opkastning, tarmsygdomme.
• Ursodeoxycholsyre. Det kan betydeligt reducere kløe og reducere mængden af ​​dannede giftige galdesyrer. Dagligt foreskrevet 15-20 mg pr. Kg vægt. Den maksimale dosis må ikke overstige 1200 mg pr. Dag. Kontraindikationer omfatter graviditet, overfølsomhed og amning. Mulige bivirkninger i form af kvalme, opkastning, forøgede symptomer.
• Rifampicin. I det sidste årti er det almindeligt anvendt til at lindre kløe hos patienter med kolangitis. Det er i stand til at øge aktiviteten af ​​hepatiske mikrosomale enzymer. Således accelereres sulfoxidation af di- og mono-hydroxy-gallsyrer. Det anbefales at tage 10 mg pr. Kg vægt. Behandlingsforløbet er lang og forsinket i flere måneder. Det hele afhænger af patientens tilstand. Det anbefales ikke at anvende ved graviditet, i børns alder og under fødslen af ​​en bryst.

Antibiotika til cholangitis

Et bredt spektrum af antibiotika bruges til at undertrykke infektionen. Disse omfatter metronidazol, tetracyclin og levometsitin. Du kan tage dem ikke mere end 2 uger i en individuel dosering.

• Metronidazol. Dette er et antimikrobielt lægemiddel. Påfør den en tablet 2-3 gange om dagen. I særlige tilfælde øges doseringen til 4-5 tabletter. Det er ikke værd at foretage korrektioner på egen hånd, afhjælpe har en række bivirkninger. Så kvalme, opkastning, svaghed, tilstedeværelsen af ​​metallisk smag i munden, svimmelhed. Hvis der opstår symptomer, kontakt læge. Kontraindikationer: graviditet, barnalder, overfølsomhed og amning.
• Tetracyclin. Dette lægemiddel har en bakteriostatisk virkning. Det er nødvendigt at anvende det på 200-250 mg 2-3 gange om dagen. For babyer er 20-25 mg / kg nok. Behandlingsvarigheden tildeles individuelt. Kontraindikationer: Overfølsomhed, graviditet, amning, nedsat lever og nyrefunktion. Bivirkninger: hudpigmentering, slimhindebetændelse, dysbakterier, allergiske reaktioner. Normalt tolereres stoffet godt.
• Levometsitin. Lægemidlet destruerer aktivt bakterier. Det er nødvendigt at anvende det på 250-500 mg 3-4 gange om dagen. Den daglige dosis må ikke overstige 2 gram. Behandlingens art og doseringen er ordineret af den behandlende læge. Kontraindikationer: graviditet, amning, psoriasis, eksem, overfølsomhed. Bivirkninger: anæmi, kvalme, opkastning, feber, allergiske reaktioner.

Folkebehandling

Det er værd at bemærke straks, at i nærværelse af en sådan sygdom er der ikke behov for at ty til hjælp fra traditionel medicin. Når sålænge personen vælger den optimale behandling for sig selv, vil patologien begynde at udvikle sig. Levercirrose og andre komplikationer er en enorm trussel mod menneskelivet. Denne kendsgerning skal forstås og ikke selvstændigt forsøge at løse problemet. Ja, der er traditionelle behandlingsmetoder, men du kan ikke undvære specialiserede stoffer.

• Opskrift 1. Til forberedelsen skal du tage 6 spises frugt, 3 spiseskefulde græs og blomster af immortelle sandede. I mængden af ​​2 spiseskefulde tages stigmaer af majs og urt af Hypericum. Det er alt sammen blandet med hinanden. Til madlavning er det nok at tage kun 2 skeer af samlingen og bland dem med honning. Derefter hældes alt kogende vand i mængden af ​​500 ml. At insistere betyder, at det er nødvendigt i 2 timer. Anvend derefter 3-6 gange om dagen for et halvt glas.
• Opskrift 2. Til forberedelse af et universalmiddel, tag et pund honning og 500 ml olivenolie. Alt dette blandes sammen, og for effektivitet tilsættes 2 citroner, mere præcist deres saft. Alle produkter blandes sammen og tager en spiseske 3 gange dagligt 40 minutter før måltider.

Urtemedicin

Urter kan hjælpe i mange situationer og endda klare problemerne med udstrømning af galde. Sandt nok kan de kun bruges som vedligeholdelsesbehandling. Du bør ikke bruge dem selv.

• Opskrift 1. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld af urt St. John's wort og hæld den med et glas kogende vand. Sæt derefter på ilden og kog i ca. 15 minutter. De modtagne midler accepteres på kvart i et glas 3 gange om dagen. Afkogningen kan have en udtalt antiinflammatorisk virkning, samt fremkalde en udstrømning af galde.
• Opskrift 2. En skefuld oregano urt skal hældes med et glas kogende vand. Infunderet værktøj i 2 timer. Det er nødvendigt at acceptere det på en fjerdedel af et glas 3 gange om dagen. Værktøjet er virkelig effektivt, men gravide piger kan ikke tage det.
• Opskrift 3. 100 gram majs stigmas er taget og blandet med 75 gram marigold og yarrow. Alt dette hældes med to kopper kogende vand (samling er nok til at tage 2 spsk). For natten betyder midlerne alene. Om morgenen filtreres og forbruges alt i 100 ml op til 4 gange om dagen.

homøopati

Homøopatiske midler har længe vundet popularitet og særlig distribution. Men det anbefales dog at udnytte hjælp af standard behandlingsmetoder. Hvis vi taler om homøopati, er det effektivt, men ikke for alle. For at bekæmpe cholangitis anvendes en række midler.

• Arsenicum album. Det er et giftigt stof. Tildel det til mennesker, der lider af kløende hud, stigende om natten. Ofte forårsager stoffet en allergisk reaktion, kvalme og fordøjelsesbesvær.
• Baptisia tinctoria (vilde indigo af legume familien). Lægemidlet anvendes meget i kronisk form af sygdommen. Især hvis det flyder sammen med feber, levende drømme og følelser af varme om morgenen.
• Berberis vulgaris (barbær). Det bruges i nærvær af bitterhed i munden, smerter i smerter, såvel som tørhed i munden. Måske udviklingen af ​​smerte, når du flytter.
• Briony Alba (hvidt kryds). Udnævnt middel til meget smertefuld palpation og tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i leveren.
• Cuprum (kobber) og zinkum (zink). Bredt brugt til markerede spasmer af galdeblæren. Kan have en antiinflammatorisk effekt.
• Lycopodium clavatum. Anvendes til cholangitis, ledsaget af leversygdom. Især når der er en udtalt symptomatologi. I dette tilfælde, der henviser til bitterheden i munden, anoreksi, halsbrand.

En komplet liste over medicin kan findes hos den homøopatiske læge. Det er han, der ordinerer dette eller dette middel, afhængigt af den menneskelige tilstand og symptomer.

Kost til kolangitis

Når sygdommen er akut, anbefales det at lytte til menu nummer 5a. Hvis kurset er kronisk, så er kost 5 fint. Nu er det værd at overveje dem mere detaljeret.

• Kost nummer 5. Det er nødvendigt at spise mad 5 gange om dagen, i små portioner. Det er forbudt at spise før sengetid, under alle omstændigheder at spise for meget. Spicy og krydrede retter er forbudt. Skal opgive hvidløg, peberrod og radise. Alkohol er strengt forbudt. Fedt kød og fisk bør udskydes til bedre tider. På dagen forbruger en person op til 3500 kalorier. Daglig sats på 90-100 gram protein, 100 gram lipider og 400 gram kulhydrater. Inkluder i kosten er boghvede, magert kød, fisk, ost og havregryn. Så snart tilstanden forbedres, kan du skifte til vegetabilske og mælkesupper. Tilladt magert kød og fisk. Du kan spise cookies, friske grøntsager (kål, gulerødder og kartofler). Brød er tilladt, men lidt tørret. Honning, sukker og ekstrakter af bær er meget nyttige. Du kan selv lave en diæt med start fra listen over tilladte produkter.
• Kost nummer 5a. Du kan spise absolut enhver korn, men de skal koges meget. Kød og fisk anvendes i dampform. Intet kan ikke stege! Spis ikke rå frugt og grøntsager. Under forbuddet er rugbrød. Det er tilrådeligt at tilbringe monodietiske dage på æbler eller cottage cheese. For at fjerne forstoppelse fortyndes kosten med tørrede frugter, rødbeder og grøntsagssaft. Når tilstanden forbedres, kan du gå på et diæt nummer 5.