Gallblærekræft: tegn, manifestation, diagnose og behandling

Galdeblærekræft - onkopatologi af en ondartet natur, hvor celler i et organ gennemgår mutationelle transformationer på molekylær niveau. Sygdommen diagnostiseres sjældent - af det samlede antal kræftformer i fordøjelsessystemet er bekræftet i 0,5% af tilfældene. I fare - kvinder i pensionsalderen (over 55 år).

Patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling og alvorlig klinisk præsentation, herunder intens smerte, udmattelse, gulsot. Vanskeligheder ved tidlig påvisning og vellykket kur mod sygdom er forbundet med utilstrækkelig viden om patogenetiske mekanismer, der fører til cellemutation.

Risikofaktorer

Mave-tarmkræft i gastroenterologi betegnes som sjælden malign neoplasma. Af naturen af ​​morfologiske forandringer forekommer primær cancer i 80% af tilfældene i form af adenocarcinom, hvor tumoren repræsenteres af kirtelceller. Mere sjældent udvikles neoplasmer i galdeblæren ifølge typen af ​​klassisk karcinom (bestående af epitelceller), plade eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med carcinom af galde og ekstrahepatiske galdekanaler.

Specifikke risikofaktorer, der øger sandsynligheden for onkopatologi, er ukendte. I medicin er der en liste over grunde, der fører til onkogenaktivering:

  • belastet arvelighed - i tilfælde af familielle tilfælde af galdeblærekræft eller andre organer i mave-tarmkanalen øges risikoen for udvikling af patologi til 60%;
  • aldersfaktor - det overvældende flertal af onkopatologiske tilfælde registreres hos personer ældre end 50-60 år;
  • langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer
  • skadelige arbejdsforhold, smeltning af metaller og fremstilling af gummiudgaver;
  • overførte parasitiske infektioner (opisthorchiasis);
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
  • Underernæring med misbrug af fed, røget mad, mad med konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer;
  • alkohol og nikotinmisbrug
  • svækket immunsystem.

En vigtig rolle i organceller mutationer tilhører baggrunden patologier - polypper, polycystisk galdeblæren forkalkning (blæresten i galdevejene), biliær cirrhose, skleroserende cholangitis (bluetongue proces i leveren) eller Salmonella vogn overført salmonellose. I 60% af tilfældene forekommer galdeblærekræft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallsten sygdom øger sandsynligheden for kræft på op til 40%.

Stadier af oncopathology

Gallblærekræft er opdelt i faser, baseret på klassificeringen af ​​TNM-systemet.

  • Tis eller stadium nul - kræft i en præinvasiv form, muterede celler er lokaliseret i det indre lag af organet, intensive deling, ødelægger sunde væv.
  • T1 eller 1 fase - malignitet begynder at vokse i den mucosale lag af galdeblæren (trin T1A) og muskelvæv (T1b). En kræftformet tumor har form af en oval, som ligger på væggen af ​​kroppen, går ind i hulrummet.
  • T2 eller fase 2 - kræften vokser til det serøse lag, strækker tumoren ud over organets muskler. Visceral peritoneum påvirkes, men der er ingen infiltration i leveren.
  • T3 eller trin 3 - tumoren vokser ind i det serøse lag, der udstråler til fordøjelseskanalen, påvirker leveren. På fase 3 begynder metastaser at danne, hvilket skyldes en læsion af hepatiske skibe, hvorfra cancerceller spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
  • T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mere end 20 mm, vokser tumoren ind i maven, bugspytkirtlen, duodenum.
  • Ikke-metastatisk læsion i regionale lymfeknuder er fraværende.
  • N1 - lymfeknuder påvirkes i den fælles eller nær-vesikulære galdekanal, i portalvenen.
  • N2 - metastaser når hovedet i bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, celiac arterien.
  • M0 - fjerne metastaser er fraværende.
  • M1 - fjerne metastaser identificeret.

Kliniske manifestationer

På nulstadiet vises galdeblærekræft ikke, klinikken er praktisk taget fraværende. Påvisning af tidlige stadier af kræft patologi forekommer tilfældigt, under histologiske analyse organvæv taget under kirurgi hos patienter med cholecystitis. De første tegn på kræft begynder at optræde, da neoplasmen øges.

Den tidlige periode af det kliniske billede for galdekræft kaldes dozheltushny. De vigtigste symptomer, der forstyrrer patienten i præ-gulsusperioden, omfatter:

  1. hævelse i den epigastriske zone
  2. tunghed og følelse af at springe i højre side under ribbenene
  3. kvalme
  4. smerte i den rigtige hypokondrium kedelig karakter
  5. diarré til forstoppelse
  6. svær svaghed;
  7. lavgradig feber;
  8. dramatisk vægttab.

Varigheden af ​​den kliniske periode uden manifestationer af gulsot afhænger direkte af placeringen af ​​den ondartede neoplasma og nærheden til galdekanalerne. Hvis tumoren er nået til pancreas hale eller krop, er længden af ​​den gule hjerteperiode længere. Ved spiring af tumoren i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske kanaler forkortes perioden uden tegn på obstruktiv gulsot.

Efterhånden som kræften skrider frem, bliver symptomerne mere kliniske:

  • Udseende af skind og øjensclera, som indikerer indfaldet af galde i det systemiske kredsløb;
  • temperaturstigning op til 38 °;
  • lynnedslag og mørkning af urinen
  • mild kløe i huden;
  • sløvhed, svaghed, sløvhed;
  • følelse af bitterhed i munden;
  • anoreksi;
  • smerter bliver permanente.

Hvis en kræftformet tumor klemmer galdekanalerne, forekommer abdominale ascites og purulent skade på galdeblæren (empyema). Ved 3-4 stadier udvikler peritoneal carcinomatose, udmattelse skrider frem. Lejlighedsvis udvikler kræft med lynhastighed, den vigtigste manifestation er en kraftig forgiftning og septisk læsion af blodet.

diagnostik

Et langt asymptomatisk forløb af oncopathology fører til det faktum, at sygdommen i 70% af tilfældene opdages i et sent stadium, når kræften er ubrugelig. Diagnose af galdeblærekræft i de indledende faser er vanskelig af flere grunde:

  1. mangel på specifikke tegn på patologi
  2. lighed med det kliniske billede med andre sygdomme i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
  3. Anatomiske egenskaber ved galdeblærens placering - organet er placeret bag leveren, hvilket gør det vanskeligt at anvende digital undersøgelse og visuelle metoder.

En omfattende undersøgelse af mistænkt kræft i galdeblæren begynder med en undersøgelse af patienten og palpation af abdominalområdet. Da fingerstudiet afslørede en forstørret lever, der stod ud over kanten af ​​costalbuen og en forstørret gal. Nogle gange er det muligt at sonde infaltrata i peritoneal hulrum. Et typisk tegn i nærvær af en malign tumor er en forstørret milt.

Ved kræftdiagnostik er der brug for en række laboratorieundersøgelser:

  • leverfunktionstest - en særlig undersøgelse med en biokemisk blodprøve for at detektere sikkerheden af ​​levers funktionelle evner på afgiftningsaktivitet; leverprøver afslører leverancer ved indikation af bilirubin (inklusive fraktioner), alkalisk phosphatase, albumin, protrombintid;
  • identifikation af en specifik markør CA 19-9, en stigning i koncentrationen, som pålideligt angiver løbet af onkologiske processer i organerne i fordøjelsessystemet.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren og leveren er vist ved hjælp af præcisionsinstrumentale metoder til mistanke om onkologi. Ultrasonografi afslører størrelsen af ​​organer, der er meget højere end normalt, hvilket indikerer tumorens aktive vækst. I kræft viser ultralyd en ujævnt komprimeret blærevæg, en heterogen struktur. Derudover kan levermetastaser visualiseres. At afklare kræftstadiet og intensiteten af ​​metastaseprocessen anlagde til udvidet sonografi af peritoneum.

For at bekræfte og afklare diagnosen udover ultralyd udføres en yderligere instrumental diagnose:

  • cholecystography - Gråblærens røntgenblok med kontrast gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​væggene i kroppen, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode til radiopaque undersøgelse af galdekanalen;
  • diagnostisk laparoskopi er nødvendig for at vurdere situationen vedrørende tumorens funktionsevne og effektiviteten af ​​operationen.

Behandlingstaktik

Når man vælger den optimale behandlingstaktik, er det nødvendigt at overveje oncopatologien, metastaseprocessens aktivitet, alderen og den generelle tilstand hos patienten. I situationer, hvor kræften er diagnosticeret efter resektion på grund af cholelithiasis, giver operationen positive resultater. Ved spiring af en tumor i de nærliggende organer er operationen ofte umulig på grund af de tætte bånd med tarmene, bugspytkirtlen.

I de indledende stadier af kræft (T1-T2) og i lokalt onkologisk proces vist falder simpel eller udvidet kolecystektomi (fjernelse af et sygt galdeblære). I kræft i galdeblæren med isolerede levermetastaser (trin T3) foruden kolecystektomi tyet til sygdomsramt leverlap resektion kan fjerne yderligere KDP og bugspytkirtel.

På det ubrugelige stadium af kræft er kirurgiske indgreb af palliativet vist, hvis formål er at lindre de negative symptomer og forlænge patientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installation af rør i galdekanaler for at normalisere strømmen af ​​galde. Nogle gange er det nødvendigt at danne en ekstern fistel for at fjerne galde.

Yderligere foranstaltninger efter operationen og i inoperabel cancer omfatter:

  • kemoterapi - et kursus for administration af kemiske stoffer, der dræber kræftceller kemoterapi kan reducere smerte og normalisere tilstanden, men det har mange bivirkninger (utilpashed, opkastning, appetitløshed);
  • strålebehandling - en metode, der anvender røntgenstråler med høj energi, hvis formål er at koagulere kræftceller og undertrykke væksten af ​​en ny vækst;
  • Strålebehandling med brug af sensibiliserende midler anvendes i kombination med strålebehandling, hvilket øger det positive resultat fra behandlingen og forlænger livet i flere år.

Folkemedicin mod onkopatologi

Traditionel medicin tilbyder at behandle galde kræft med urtemedicin. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at traditionelle metoder vedrører adjuverende terapi og ikke erstatte den primære behandling. I kampen mod galdeblærekræft er opskrifter særligt populære:

  1. en infusion af majsstegmer - 300 ml kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale og koges i en halv time. Drikk et afkog på 20 ml pr. Modtagelse, to gange om dagen, et fuldt kursus varer 45 dage;
  2. tinktur af henbane sort - 500 ml vodka tilsættes til 20 g råmateriale, insisterer 14 dage; drik 2 dråber før måltider, en gang om dagen;
  3. en blanding af radisejuice og honning i samme mængde forbruges 50 g pr. modtagelse to gange om dagen, før måltiderne.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for overlevelse i galdeblærekræft er ugunstig. Sammenlignet med andre organers tumorer bekræftes galdehalsen i langt de fleste tilfælde i uoprettelige stadier. Uimodtagelsen af ​​kræft, multiple metastaser i naboorganer og lymfeknuder giver ikke mulighed for et positivt resultat - patientens død forekommer i 4-6 måneder. Oplysninger om overlevelse efter operation for at fjerne tumoren er kontroversielle. Op til 40% af patienterne lever i yderligere 5 år.

Der er ingen specifik sygdomsforebyggelse. For at reducere og svække effekten af ​​negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​kræftpatologi, er det vigtigt at følge de grundlæggende regler: Tidligt behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, holde sig til en sund livsstil, opretholde en optimal vægt og undgå fedme.

Galdeblods onkologi: årsager, symptomer og stadier

Galdeblærekræft er sjældent, i 0,5% af alle kræftformer i fordøjelseskanalen. Oftere er kvinder over 60 syg. Sygdommen har en hurtig udvikling, derfor er det ofte diagnosticeret i det sidste stadium. Årsagen til sygdommen kan være anderledes, afhænger ofte af patientens livsstil. Ailment er karakteriseret ved molekylær mutation af celler.

Den vigtigste behandling er fjernelsen af ​​orgelet, efterfulgt af stråling og kemoterapi. Radiosensibilisatorer og målrettet terapi er meget populære.

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt at overvåge ernæring, motion, opretholde en aktiv livsstil, rettidig behandle gastrointestinale patologier, forhindre galdestasis og udseendet af sten.

Generelle oplysninger

Gallblærekræft diagnosticeres sjældent. Af det samlede antal tilfælde er primær diagnosticeret i 82%. Desuden kan onkologi manifestere sig som adenocarcinom, der består af glandulært væv, oftere - karcinom og af epithelceller og slimhinder - pladecellecarcinom.

Sygdommen opstår ofte med ekstrahepatisk carcinom og galdekanaler.

Patologi i 60% af tilfældene påvises på baggrund af kronisk cholecystit og hos 40% diagnosticeres med kolelithiasis. Hos 70% af patienterne, der lider af gallcancer, bestemmes tumormarkøren CA 19-9. Det aktiveres også i tumorer i tarm, mave, spiserør og lever.

Ifølge placeringen af ​​tumoren er:

  1. Lokaliseret. I dette tilfælde påvirker tumoren kun en lille mængde væv - det påvirker galdeblæren og lidt leveren. Et sådant kursus er markeret i begyndelsen af ​​sygdommen.
  2. Ubrugeligt. Når nærliggende organer er berørt, lymfeknuder. Denne formular er typisk for sen diagnostik. Prognosen i denne sag er forsigtig.

grunde

Oftere dannes risikofaktorer for forekomst af en sygdom i en forkert livsstil, som de skelner mellem:

  1. fedme;
  2. rygning;
  3. alkoholindtagelse
  4. skadelige arbejdsforhold
  5. nedsat immunitet
  6. kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  7. usund kost med fordelen af ​​fedtholdig, stegt, røget mad, konserveringsmidler, fastfood med overvejende fedt og kulhydrater.

Også nogle patologier i den menneskelige krop kan forårsage sygdom:

  1. Infektion med Helicobacter infektion, opisthorchiasis.
  2. Cholecystitis.
  3. Gallsten sygdom.
  4. Patologi i mave-tarmkanalen, især Crohns sygdom, ulcerøs colitis.
  5. Boble polyps større end 1 cm i diameter.
  6. Forkalkning. Når der på væggene af boblen akkumuleres calciumsalte.
  7. Cystes af kanaler, defekterne forårsager stagnation af bilious udledning.

Desuden findes sygdommen hyppigere hos kvinder og patienter over 65 år. Men der er ingen forskel i symptomer på køn. Dem, der har en genetisk disposition, bør være følsomme for deres helbred.

Interessant nok er sygdommen racistisk. Det vides at asiater og europæere lider af kræft sjældnere end amerikanere.

symptomer

Indledningsvis har kræft næsten ingen manifestation. Hans diagnose på scenen 0,1,2 sker ved en tilfældighed.

Så begynder de første symptomer på sygdommen at forekomme:

  • oppustethed;
  • tunghed og rive under kanten til højre;
  • ubehag stump karakter i stedet for lokalisering af tumoren;
  • overtrædelse af stolen: diarré, forstoppelse
  • øget træthed
  • kvalme;
  • hurtigt vægttab
  • temperaturstigning.

Efterhånden som tumoren spiser, får tegnene et skarpt billede, patienten er bekymret:

  • konstant forhøjede termometerværdier op til 38 ° C;
  • ændring i urinfarve, fækal misfarvning;
  • bitter smag i munden;
  • hyppige svære smerter
  • tab af appetit og anoreksi;
  • apati;
  • opkastning;
  • kløe i huden
  • gul hud, sclera.

Ascites, empyema, udmattelse, peritoneal carcinomatose, sepsis kan forekomme.

Hvad er faserne

Baseret på klassificeringen af ​​TNM definerer 5 stadier af sygdommen:

  1. Tis er null. Præcancerformen er karakteriseret ved lokalisering af muterende celler i lag af slimhinder.
  2. T1 - 1 trin. Ødelæggelse påvirker slimlag og blære muskler. Tumoren er oval og ligger på væggene i gallorganet.
  3. T2 - 2 grader. Væv op til det serøse lag påvirkes, tumoren overvinder grænserne for musklerne og når lymfeknuderne.
  4. T3 - 3 grader. Kræft siver igennem det serøse lag, metastaser dækker leveren, blodkar, lymfeknuder.
  5. T4 - 4 etape. Den sidste fase. Alle nærliggende organer er riddled med metastaser.

Forskelle mellem maligne og godartede tumorer

Godartede orgentumorer diagnosticeres ikke oftere end i 1-1,5% af tilfældene. Disse er normalt papillomer, adenomer, undertiden lipomer, fibromer, leiomyomer, myxomer. I kanalerne er der større sandsynlighed for, at fibroma forekommer, adenomer, i bunden af ​​blæren - flere papillomer i halsen af ​​orgel-adenomer.

Godartede tumorer har næsten ingen symptomer, nogle gange er der en lille smerte i stedet for lokalisering, fordøjelsesbesvær. Formationerne påvirker ikke de nærliggende organer, men med en stigning kan de forhindre den korrekte udstrømning af galde. Hvis sygdommen ikke behandles, forekommer der nogle gange en degeneration i en malign type.

En malign tumor er sædvanligvis lokaliseret i bunden af ​​blæren, mindre ofte i skæringsområdet for leverkanaler og blære. Det har evnen til hurtigt at regenerere epithelial integument. Sarcomer bestående af bindevæv er sjældne.

Maligne tumorer går næsten altid ubemærket til de sidste faser på grund af manglen på et levende billede af sygdommen. Undtagelsen er den tilfældige definition af patologi under rutineundersøgelsen.

Kræft flytter hurtigt fra et stadium til et andet, hvilket påvirker metastaser af systemet og organer, der er i nærheden.

Metastaseringssteder

Hvis kræftceller udløser deres bevægelse gennem kroppen, påvirker andre væv og fremkalder en inflammatorisk proces inden for organerne, har sygdommen allerede et alvorligt kursus.

I kræft med metastaser er der tre måder at cellebevægelse på:

  • skader på organer i nærheden, spiring gennem væv i leveren, tarmene, bugspytkirtlen;
  • gennem lymfeknuderne;
  • ved hjælp af blodbanen.

Diagnostiske foranstaltninger

På grund af manglende symptomatologi vil sygdommen normalt blive anerkendt i de senere stadier. For det første gennemfører lægen en undersøgelse og undersøgelse af patienten. På palpation af peritoneum kan du bestemme forandringen i galdeblærens størrelse, leveren, nogle gange er der infiltrater. I tilfælde af et ondartet kursus svarer milten heller ikke til dens størrelse.

For nøjagtig diagnose foreskrevet:

  1. Leverprøver. Vis niveauet af bilirubin, fraktioner, albumin, phosphatase, mængden af ​​protrombintid.
  2. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​CA-mærket 19-9. Hvis indikatoren øges, indikerer den onkologi.
  3. Holetsistografii. På røntgenstråler, takket være kontrasten, er organets vægge og tilstedeværelsen af ​​destruktive processer synlige.
  4. Perkutan transhepatisk kolangiografi. Fremmer undersøgelsen af ​​kanaler ved hjælp af røntgenbilleder og kontrast.
  5. Laparoskopi. Brugt til at indhente oplysninger om funktionsdygtighed og evaluering af prognosen.
  6. Ultralydsundersøgelse af blæren, leveren.

Tumorens manifestation på ultralyd

Ved diagnosticering oftest styres de af resultaterne af peritoneal ultralyd. Specielt omhyggeligt vurderet tilstanden af ​​leveren, blæren. Hvis der er en patologi, bliver ultralydsorganerne stærkt forstørrede.

Boblevæg heterogen struktur, forseglet. Metastasiske elementer kan forekomme i leveren. Hvis der er mistanke, er efterfølgende peritoneal sonografi nødvendig.

Medicinske begivenheder

Når man vælger en behandling, lægger lægen fokus på patologien, mængden af ​​metastatisk væv, patientens alder.

Hvis tumoren har beskadiget de nærliggende organer betydeligt, er operationen ikke særlig effektiv. På stadium T1-T2 vises cholecystektomi. Hvis fase T3 detekteres, hvor leveren er lidt påvirket, så ud over blærens udskæring, afbrydes de berørte dele af leveren. Når de spredes til andre organer, resekteres de, eller hvis patienten ikke kan betjenes.

Hvordan hjælpeforanstaltninger anvendes:

  • kemoterapi;
  • eksponering;
  • behandling med radiosensibilisatorer.

kemoterapi

Tumoren har en lav følsomhed overfor lægemidler under kemoterapi, så denne behandlingsmetode er ikke i stand til helt at redde patienten fra sygdommen.

Kemi anvendes som et supplement i kompleks terapi. Det består af intravenøse injektioner af et cytostatisk middel eller lokale injektioner i tumorstedet.

Efter operationen kan cisplatin og fluorouracil ordineres som en profylaktisk behandling for at undgå tilbagefald og eliminere enkeltceller, som ikke kunne fjernes under operationen.

Kemoterapi har det palliative formål i tilfælde af patientens inoperabilitet for udjævningssmertsyndrom og reducerer en betydelig mængde kræftformer.

Strålebehandling og radiosensibilisatorer

Som en separat behandling er stråling ikke særlig effektiv. Derfor er dets anvendelse vist i postoperativ periode og som palliativ pleje. Terapi er ekstern og intern. Den anden metode udføres ved hjælp af rør, et kateter, nåle med indførelsen af ​​radioaktive lægemidler.

Radiosensibilisatorer øger signifikant modtagelsen af ​​patogene celler til stråling, så kombinationen af ​​disse metoder gør det muligt at opnå den bedste effekt.

kolecystektomi

Når en tumor diagnosticeres, udføres kirurgi meget ofte. Patienten er forpligtet til at gøre simpel eller udvidet cholecystektomi.

Ud over kirurgi for at fjerne et organ kan resektion af en del af leveren, kanaler, lymfeknuder, bugspytkirtlen og duodenum udføres. Ved afslutningen af ​​operationen på kanalerne er det nødvendigt at pålægge hepaticojejunostomi.

I de tidlige stadier kan proceduren udføres laparoskopisk.

Er det muligt at gøre uden kirurgi?

I grund og grund er det muligt at bestemme kræften sent, og operationen er den eneste frelse af patienten.

Hvis der er kontraindikationer eller patienten ikke længere kan betjenes, er alle manipulationer rettet mod at fjerne symptomer og smerter. For at gøre dette, manipulere organiseringen af ​​udstrømningen af ​​galde ved at installere plastikrør i kanalerne og bringe fistelen ud. Herefter falder gulsot, og trykket i kanalen falder.

Korrekt ernæring

Kost til denne sygdom er nødvendig for at reducere belastningen på kroppen.

Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt og udelukke:

  • alkohol;
  • kaffe;
  • chokoladeprodukter;
  • bagning;
  • kager;
  • fede kød og fisk og bouillon afledt af dem
  • svampe;
  • sorrel, grønne løg, peberrod;
  • radise, radise, peber;
  • dåse mad;
  • røget og stegt mad;
  • kaviar;
  • bønner;
  • æg;
  • fedt;
  • sure frugter, bær.

Måltider bør være hyppige og fraktionelle.

Prognose for behandling og forventet levetid

Når en neoplasme opdages, er livsprognoser forsigtige. Dette skyldes den sene diagnose af sygdommen. Forventet levetid efter diagnose er den mest varierede. Det hele afhænger af graden af ​​forsømmelse af problemet.

Hvis kræften opdages i en funktionsdygtig form, øger chancerne for fuldstændig opsving betydeligt.

Forebyggelse af galdeblærekræft findes ikke. Rådgivning fra læger er begrænset til behovet for at overvåge deres helbred, spise rigtigt, kontrollere vægt, føre en aktiv livsstil. I nærvær af dyskinesi, cholecystitis, bør sten være omgående passende behandling.

Ultralyd til alle!

Galdeblærekræft på ultralyd

Gallblærekræft er diagnosticeret med ultralyd.

Alle cancers af galdeblæren vokser fra muren. Infiltrative, endofytiske, exofytiske og blandede former skelnes.

En infiltrativ form for galdeblærekræft er karakteriseret ved lokaliseret fortykning af galdeblæren væggen, ofte med øget echogenicitet, men det kan være iso-echogen eller have reduceret echogenicitet.

Endofytiske former for galdeblærekræft vokser ind i blærens indre, har uregelmæssige kuperede konturer og oftere øget echogenicitet.

Exophytic former for galdeblærekræft - strækker sig udenfor blæren til de omgivende væv, kan have forskellig ekkogenicitet og struktur (normalt heterogen) med ujævne fuzzy konturer.

I tilfælde af blandede former for galdeblærekræft opdages tumoren både inde i blæren og kommer ud.

Ved påvisning af sådanne formationer ved ultralyd kræves yderligere undersøgelsesmetoder - CT eller MR.

Yderligere tegn på malignitet i undervisningen:

forskydningen af ​​det vaskulære mønster, spiring af kræft i duksystemet, op til udvikling af obstruktiv gulsot.

Galdeblærekræft på ultralyd

Patologiske manifestationer af maligne tumorer uden epitel. Der er ingen specifikke egenskaber ved HP. Udtalelse om et mere aggressivt klinisk forløb af ikke-epiteliale tumorer i pancreatitis sammenlignet med kræft i bugspytkirtlen er usandsynligt, at det er korrekt.

Kliniske og patologiske manifestationer og prognose af apudisk ZH korrelerer i høj grad med endokrine manifestationer, såsom Itsenko-Cushing-syndromet og graden af ​​tumorhistologisk differentiering. Med stærkt differentierede tumorer er prognosen bedre end med dårligt differentierede tumorer.

Ændringer i den generelle kliniske og biokemiske analyse af blod er ikke specifikke og ses kun i sygdommens avancerede stadium. Således indikerer en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og y-glutamyltranspeptidase (GGTP) i kræft i mave-tarmkanalen invasion af leveren eller VZhP. I dette tilfælde er der en stigning i total bilirubin på grund af den overvejende direkte fraktion. Anæmi og leukocytose i kræft i pancreatitis er også karakteristiske for fremskreden cancer i pancreatitis, kompliceret af cholecystitis, cholangitis etc.

Immunokemiske markører for cancer ZHP: CA 19-9 (op til 37 U / ml), CA 50 (op til 25 U / ml). I pladecellekarcinom kan pladecellekarcinomantigen (SCC) have en vis værdi (normen er op til 2 ng / ml). Koncentrationen af ​​markører er direkte proportional med tumorens masse. Specificiteten af ​​immunokemiske markører er begrænset af deres øgede koncentration i blodet i andre tumorer og ikke-neoplastiske sygdomme. Dette afgør igen deres rolle som en metode til overvågning af patienter og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Deres diagnostiske værdi er lille [8].

Instrumentale metoder spiller en vigtig rolle i diagnosen kræft ZH. Anvendt: ultralyd, CT, MR, positronemissionstomografi (PET), ERCP, CCHP punkteringsbiopsi (PB), angiografi (AG), laparoskopi (LS).

Ultralyd - den grundlæggende metode til diagnose af kræft ZH. Echografiske tegn på kræft i bugspytkirtelcancer: 1) fuzzy detektion af væggen i bugspytkirtelkræft i tumorområdet indtil dets anechogenicitet; 2) lokal fortykkelse af væggen med festoonedness af dets konturer i dette område med endofytisk tumorvækst og identifikation af en fast ekko-positiv formation med ujævne konturer i hulrummet af ZhP med exofytisk vækst af tumoren. Ujævnhederne af ekkosignaler i levervævet i gonadlejens område svarer til infiltreringen af ​​leveren med en tumor.

Et forsøg på at spore afhængigheden af ​​ultralyds tegn på en tumor på forekomsten af ​​kræft i RL afslørede følgende. På fase I er det muligt at detektere en polypoiddannelse på galdeblærens væg, der har lige eller ujævne konturer og strækker sig ind i blærens lumen. Echostructuren af ​​tumoren er homogen, har en gennemsnitlig tæthed. Når du ændrer kroppens stilling, bliver uddannelsen ikke skiftet. Akustisk skygge bag sin dorsalvæg er fraværende. Disse tegn svarer fuldt ud til ZP-polen, dvs. er ikke specifikke for kræft. På fase II er det muligt at detektere en formation med forbedret ekkostruktur, som optager et signifikant volumen af ​​LR-hulrummet.

I fase III bestemmes en uregelmæssigt formet formation med en forbedret ekkostruktur, der infiltrerer leveren i ikke mere end 2 cm, på stedet. Det ekkografiske mønster adskiller sig fra pericholecystit, fordi det heterogene ekkostrukturområde strækker sig til leveren. Samtidig er grænsen mellem tumoren og leveren altid synlig. Detektion af forstørrede lymfeknuder i PDS og pancreatoduodenalområdet er muligt. I fase IV findes ekkografiske tegn, der er karakteristiske for stadie II og III, med metastaser i leveren og / eller lymfeknuderne på mesenteriets rod, para-aorta-gruppe eller leverinvasion bestemmes i mere end 2 cm. Når tumoren spredes til VIT og udviklingen af ​​ekstrahepatisk cholestase bestemmes intra- og ekstrahepatiske kanaler tæt på stedet for tumorstenose.

Diagnose af "galdeblærekræft" ved ultralyd?

Tilmelding: 11/02/2018 Beskeder: 2

Diagnose af "galdeblærekræft" ved ultralyd?

Velkommen! Fortæl mig, er det muligt at tro på diagnosen galdeblærekræft baseret på ultralydsresultaterne?
Historien er. Den 27. oktober blev en mor (68 år gammel) indlagt med en fældet brud på humerusen; spørgsmålet om kirurgi blev løst, da sådanne brud ikke samler sig selv. Hun blev undersøgt, hun lavede en ultralyd af OBP, og kirurgen indikerede en diagnose af galdeblærekræft. I betragtning af at der kun var 2,6 leukocytter, (ESR-17, proteiner - 51, bilirubin 13,9, AST 41, ALT 30) og også i betragtning af ultralydets resultat blev det besluttet at udsætte operationen på grund af "høj risiko for at udvikle infektionssygdomme komplikationer og alvorlig leukopeni. " Fortolkning af ultralyd er som følger:
"LIVER konturer er klare, selv ikke forstørret, LD tykkelse 55 mm, hale fraktion 17 mm, PD tykkelse 105 mm, 127 mm CWP, diffus heterogen struktur, øget ekkogenicitet, vaskulært mønster ikke ændret: portalveje 8 mm, IVC 16 mm, koledok og intrahepatiske kanaler er ikke dilateret.
Ovariegaldblæren er ikke forstørret i størrelse, væggen er fortykket til 6 mm, hele blærens hulrum er dannet af en solid struktur med en øget tæthed på 35 * 45 mm, og den hyperekoiske struktur med en klar akustisk skygge på 15 * 18 mm dannes i blærehulrummet.
Bukspyttkjertelen - visualisering er tilfredsstillende, dimensionerne er ikke forstørrede: hovedet er 25 mm, kroppen er 23 mm, halen er 19 mm, dens konturer er klare, selv strukturen er diffus heterogen, ekkogeniteten øges, wirsungkanalen udvides ikke. fokaluddannelser inden for rammerne af synlighed er det ikke afsløret.
Milten er ikke forstørret i størrelsen 99 * 40 mm, konturerne er klare, selv strukturen er finkornet, homogen, ekkoet er gennemsnittet. Diamlen af ​​miltvenen udvides ikke.
KIDNEYS er symmetriske, placeret i et typisk sted, de er mobile, af normal form, deres konturer er klare, og selv er forholdet mellem parenchymen og sinus korrekt. Den højre nyre er 94 * 48 mm i størrelse, parenchymen er 19 mm tykk, dens ekkogenicitet er medium, klassen er ikke udvidet, der er ingen beregninger. Den venstre nyren er 100 * 40 mm, tykkelsen af ​​parenchymen er 20 mm, dens ekkogenicitet er medium, CLS'en er ikke udvidet, der er ingen konkrementer. Adrenalområdet ændres ikke.
KONKLUSION: JCB, INFILTRATIV FORMATION AF BILARY BUBBLE?
FORSKELLIGE ÆNDRINGER I LIVER OG PANKRE. KIDNEYS UDEN VISIBLE ECO-STRUCTURAL CHANGES. "

Vi blev sendt til en onkolog i klinikken, en onkolog kaldet den regionale onkologiske dispensar og registrerede os kun den 20. november. Af symptomerne ser det ud til os, intet undtagen for alvorlige smerter i nogle dage for en måned siden i den rigtige hypochondrium (Esslizar Forte drak dagen, og smerten stoppede). Men smerte i hypokondriet, hun havde før (og 10 og 20 år siden - som min mor mener, på grund af gulsot led i barndommen og / eller på grund af sten). I øjeblikket er min mor kun bekymret for en brudt arm, der regelmæssigt tager Ketorol. Min søster og jeg lider i dunkelhed, men vi taler ikke med min mor endnu (selvom lægen på hospitalet fortalte hende om uddannelse i galde, men hun tror stadig, at det er sten), er vi bange for, at hun vil have alvorlig depression, og hun vil nægte at blive behandlet. Det er forfærdeligt at tænke på, at vi kan miste mor, for så vidt vi forstod fra informationen på internettet om RZHP, udvikler den sig hurtigt, det er svært at diagnosticere og er næsten uhelbredeligt. Er det muligt at håbe på det bedste med en sådan beskrivelse af ultralydet, eller er det værd at skille håb og allerede begynder at forberede sig mentalt til kampen for mors liv? Vi er bange for, at hun vil lide af smerte, at vi ikke vil kunne få medicin, at diagnosen bliver gjort forkert, vi er bange for alt. Sandsynligvis har mange hørt om Daria Starikova's sensationelle historie fra Apatitetsbyen, som døde af onkologi? Så vi er fra Apatity. Vi gennemfører kun onkologisk forskning i Murmansk, det er 200 km væk fra os. Medicin, for at sige det mildt, er lam i begge ben. Skræmmende.

Tilmelding: 10/7/2016 Beskeder: 3.915

Det er naturligvis vanskeligt at foretage en nøjagtig diagnose i onkologi alene, for Monema Dad, til at diagnosticere sit prostataadenocarcinom, han udførte progressiv ultralyd, MR, CT-scan med kontrast, biopsi og osteoscintigrafi. Og først da lavede de en forfærdelig diagnose af uhelbredelig kræft -T3N1M1, med brev og tal kan du bestemme tumorens art og graden af ​​dens spredning.

Men som regel efter ultralydet kan du påtage sig kræftprocessens tilstedeværelse, bare fordi en sådan diagnose ikke kastes. Så sammen med afklarende analyser skal du forberede sig på bekæmpelsen af ​​denne sygdom, som kan vare i årevis med en ordentlig behandling. Far og jeg kæmpede i en lang 4 år med sin forfærdelige diagnose, 40 dage i morgen, da han var væk.

Og vær ikke bange for smerte - med kompetente smertelindringsordninger, vil din afdeling ikke føle det indtil meget omhu, her i Hospice-afsnittet gives meget i forskellige temaer af smertelindringsordninger og -principper, herunder min, udviklet af min fars oplevelse af behandling.

Tilmelding: 11/04/2018 Beskeder: 6

Skriv venligst, bekræft diagnosen, eller ej? Jeg tror, ​​at din mor ikke har onkologi, men slam eller en polyp. Snarere polerer fremtrædende slam. Jeg fik også kræftkræft i slutningen af ​​juni. Jeg er kun 31 år gammel. Med 15 år fandt en polyp. Endnu en gang gik jeg til ultralydet, polypen voksede, 22 mm. dermed antagelsen om, at kræft. Jeg er gravid, jeg fik at vide at have en abort og skære galgen, se hvad der er der. Men jeg nægtede. Før fødslen går jeg ikke længere til lægerne, jeg vil ikke slå mine nerver. Siden da er den femte måned gået, mens biokemien stadig lever, og jeg går igennem en graviditet, normalt forstyrrer ikke. En anden 2 måneder at gå gravid, og efter fødslen går jeg til ultralydet. Ærligt skræmmende. Nu drikker jeg koleretic.

Tilmelding: 10/7/2016 Beskeder: 3.915

Besked fra% 1 $ s skrev:

Tilmelding: 11/04/2018 Beskeder: 6

Yuri, lægerne er stadig genforsikringsselskaber. Så du kan afskære alle organerne på forhånd, hvilket helt sikkert ville være det. Selvfølgelig forstår jeg, at dette er en risiko. Men det er også godt læst om, hvordan i galdeblæren på ultralydet får han hepatisering og tumorlignende slam til kræft. Dette er alt svært at skelne fra kræft. På samme tid er kræft i gp meget sjældent. Derfor håber jeg på det bedste og forsøger ikke at blive syg med kræftfobi så meget, at jeg vil have abort. Og hvis der er et stykke kolesterol fast på væggen, som det ofte er tilfældet, viser det mig, at jeg dræbte barnet for ingenting, foruden oplevede jeg alvorlig stress og blev efterladt uden et organ. Derfor er det ikke så enkelt, valget er selvfølgelig svært, jeg bekymrer mig, men jeg håber på det bedste.

Tilføjet efter 13 minutter

Forfatter, hvordan går det med mor? Eventuelle nyheder? Hvorfor gik din mor ikke på hospitalet? Eller på CT? Bedre med kontraster for at se om der er skibe i formationen. Hvis du ser dem af doppleren, tror du ikke specielt på doppleren. Nogle gange viser det blodgennemstrømningen i sten og slam. Dette kan enten være en flimrende artefakt eller en blodgennemstrømning i bobens væg. På MRI og CT er pålideligheden meget større.

Tilmelding: 10/7/2016 Beskeder: 3.915

Besked fra% 1 $ s skrev:

Tilmelding: 11/04/2018 Beskeder: 6

På bekostning af kolesterol plaques du fejler. Jeg har allerede blokeret en masse oplysninger om dette emne. Og mange mennesker er skuffede over operationen. Hvad her skåret ud, og der kolesterol stykke. Og de sagde, at en polyp! Og hvad er mest interessant, siger lægerne selv, at de ikke kan sige, før operationen, hvad det er. Foruden de fora, hvor patienter kommunikerer, er der også fora for læger ultralyd diagnostik, såsom endosono. Derudover læste jeg stillinger i VC specialiserede grupper, hvor læger kommunikerer. Og der er altid spørgsmål som: kolleger, hvad synes du er kræft eller ej? Og forskellige meninger begynder. Som følge heraf spørger de også, om patienten har opereret på typen? Hvad er resultatet? Lægerne selv Uzi siger, at det ikke er en nøjagtig diagnostisk metode. Og jeg læser også, at kirurger skriver om dette emne vredt patienter, der blev diagnosticeret fejlagtigt. De skriver typen, og hvad du ønskede, sker det ofte, at de diagnosticerer en polyp, og der er et stykke kolesterol. Men den type skære, fordi vi ikke kan tage en risiko og savne kræft. Noget sådan her.

Tilføjet efter 12 minutter

Og ja, jeg taler netop om ultralyd. Selvfølgelig, hvis andre forskningsmetoder allerede bekræfter, så er det nok det. Men for galdeblæren er det svært. Du kan ikke tage en biopsi fra den før fjernelse. Det viser sig, at i de tidlige stadier er det meget svært at genkende de dårlige. Jeg har stadig ingen yderligere ultralydsdiagnostik. Jeg kan ikke gøre noget nu, for ikke at bestråle fosteret.

Tilmelding: 10/7/2016 Beskeder: 3.915

Besked fra% 1 $ s skrev:

På bekostning af kolesterol plaques du fejler. Jeg har allerede blokeret en masse oplysninger om dette emne. Og mange mennesker er skuffede over operationen. Hvad her skåret ud, og der kolesterol stykke. Og de sagde, at en polyp! Og hvad er mest interessant, siger lægerne selv, at de ikke kan sige, før operationen, hvad det er. Foruden de fora, hvor patienter kommunikerer, er der også fora for læger ultralyd diagnostik, såsom endosono. Derudover læste jeg stillinger i VC specialiserede grupper, hvor læger kommunikerer. Og der er altid spørgsmål som: kolleger, hvad synes du er kræft eller ej? Og forskellige meninger begynder. Som følge heraf spørger de også, om patienten har opereret på typen? Hvad er resultatet? Lægerne selv Uzi siger, at det ikke er en nøjagtig diagnostisk metode. Og jeg læser også, at kirurger skriver om dette emne vredt patienter, der blev diagnosticeret fejlagtigt. De skriver typen, og hvad du ønskede, sker det ofte, at de diagnosticerer en polyp, og der er et stykke kolesterol. Men den type skære, fordi vi ikke kan tage en risiko og savne kræft. Noget sådan her.

Tilføjet efter 12 minutter

Og ja, jeg taler netop om ultralyd. Selvfølgelig, hvis andre forskningsmetoder allerede bekræfter, så er det nok det. Men for galdeblæren er det svært. Du kan ikke tage en biopsi fra den før fjernelse. Det viser sig, at i de tidlige stadier er det meget svært at genkende de dårlige. Jeg har stadig ingen yderligere ultralydsdiagnostik. Jeg kan ikke gøre noget nu, for ikke at bestråle fosteret.

Nå er der også sådan en ting, i mange tilfælde virker kroppens defensive reaktion, og personen forsøger at finde en undskyldning for sin holdning til dette spørgsmål. Der er historier og historier, hvor patienter overtaler andre, at de ikke har kræft, men en fejl, mens de diagnosticerer deres egne sygdommen er ikke løst yderligere. Ja, i tillæg til ultralyd skal en MR, CT-scanning og biopsi og osteoscintigrafi udføres, bare hvis mistanken er bekræftet.

Men du valgte din version af sygdommen, ikke uden logik og sund fornuft, med dine argumenter og konklusioner, jeg har intet ønske om at udfordre det, det er stadig håbet på, at det bliver det. selv om jeg ikke ved, hvor ondartet (hvis det er det, og ikke kun en polyp) vil reagere på fødslen, måske lægerne ved noget og rådgive dig, hvad de har anbefalet?


Det er fortsat at ønske held og lykke til dig og dit ufødte barn.

Galdeblærekræft

Galdeblærekræft - en ondartet tumor (sædvanligvis adenocarcinom eller pladecellecarcinom) af galdeblærens væv. Galdeblærekræft opstår med smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, vægttab, gulsot. Ved diagnosticering af galdeblærers kræft tages der hensyn til ultralyd, punktering af galdeblæren, cholecystografi, CT-scan, MR, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Med henblik på radikal behandling af galdeblærekræft er cholecystektomi, resektion af den højre hepatiske lob og undertiden pancreatoduodenektomi nødvendig.

Galdeblærekræft

Gallblærekræft forekommer i 2-8% af tilfældene. I gastroenterologi, blandt de maligne neoplasmer i de gastrointestinale organer, er galdeblærekræft femte. Tumorprocessen i galdeblæren opdages hovedsageligt hos kvinder ældre end 50 år. Ved morfologisk type er primærcancer i galdeblæren i 70-80% repræsenteret af adenocarcinom af forskellig differentiering, i de andre - ved plade- eller papillærkræft.

Tumorvækst begynder normalt i bunden af ​​blæren eller dens livmoderhals videre strækker sig til koledok og cystisk kanal, lever, tilstødende anatomiske strukturer (mave, tolvfingertarm, tyktarmen). Gallblærekræft kombineres ofte med ekstrahepatisk galdeveje kræft. Metastaser af galdeblærekræft forekommer oftest i de regionale lymfeknuder, lever, peritoneum, omentum, æggestokke, pleura.

Årsager til galdeblærekræft

To tredjedele af tilfælde af galdeblærekræft udvikler sig på baggrund af et langt tidligere forløb af gallsten sygdom eller kronisk cholecystitis. Oftest forekommer tumoren i den forkalkede galdeblære. Det antages, at carcinogenese bidrager til beskadigelsen af ​​blæreens slimhinde ved at flytte gallesten.

Baggrundssygdomme, der prædisponerer for galdeblærekræft, indbefatter polypper og cyster af galdeblæren, forkalkning, salmonellose og Helicobacter pylori-infektion. Gruppen med øget risiko for udvikling af galdeblærekræft omfatter rygere, personer, der lider af fedme, alkoholmisbrug, i kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, der spiser mest fede og stegte fødevarer.

Gallbladderkræft klassificering

Den TNM-kliniske klassificering identificerer følgende stadier af galdeblærekræft.

  • Tis - præinvasiv galdeblærekræft
  • T1 - spiring af et slimhinde (T1a) eller muskellag (T1b) af galdeblæren væggen af ​​en tumor
  • T2 - invasion af galdeblærevæggen op til det serøse lag ingen leverinfiltration
  • TZ - svulsterfodring af den serøse membran med spredningen til det viscerale peritoneum eller leveren (dybden af ​​invasion op til 2 cm)
  • T4 - Invasion af leveren til en dybde på mere end 2 cm eller spiring i andre organer (mave, tolvfingertarm, tyktarm, omentum, bugspytkirtlen, ekstrahepatiske galdekanaler).
  • N0 - metastatisk læsion af regionale lymfeknuder opdages ikke
  • N1 - der er en læsion af lymfeknuderne i den fælles og periubulære galdekanal eller leverens port
  • N2 - metastaser i lymfeknuderne i duodenum, bugspytkirtlen, portvenen, overlegen mesenterisk eller celiac arterier.
  • M0 - fjerne metastaser er ikke påvist
  • M1 - fjerne metastaser af galdeblærekræft er bestemt.

Symptomer på galdeblærekræft

I de tidlige stadier udvikler galdeblærekræft asymptomatisk. Oftest er lokalt avanceret galdeblærens cancer et tilfældigt histologisk fund i kolecystektomi for kalkcystitus.

Efterhånden som formationen stiger, forekommer lavspecifikke manifestationer: svaghed, appetitløshed, periodisk opstået sløv smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske smerter, vægttab, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier. Derefter ændres gulsot, kvalme, opkastning, kløe i huden, farve af afføring (lysner) og urin (mørkere) ændringer. Når en tumor er blokeret af galdekanalerne, forekommer dropsy eller empyema af galdeblæren, cholangitis og sekundær biliær cirrose i leveren.

Levering af leveren i tumorprocessen ledsages af en stigning i tegn på leversvigt - sløvhed, adynamia, nedsættelse af mentale reaktioner. I de sene stadier af galdeblærekræft diagnostiseres patienter med peritoneal carcinomatose, ascites, cachexia. I sjældne tilfælde udfolder klinikken af ​​galdeblærens cancer ved lynhastighed og fortsætter med symptomer på alvorlig forgiftning, sepsis.

Diagnose af galdeblærekræft

På grund af den langsigtede asymptomatiske galdeblærekræft og dens lave specificitet, diagnosticeres op til 70% af sagerne i de sene inoperable stadier. På palpation af abdomen bestemmes af hepatomegali, forstørret galdeblære, splenomegali, undertiden - infiltration i bukhulen. Karakteristiske ændringer i biokemiske prøver er øgede bilirubinværdier i blodet, transaminaser, alkaliske fosfatasniveauer. En specifik laboratorietest for galdeblærers kræft er bestemmelsen af ​​en markør i blodet - cancer antigen 19-9 (CA 19-9).

Ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære afslører en stigning i organernes størrelse, fortykkelse og ujævn tæthed af blærevæggene, yderligere ekko i dets lumen osv. Ved primær kræft i galdeblæren i leveren kan metastaser detekteres. I tvivlsomme tilfælde anlagde man en målrettet perkutan biopsi af galdeblæren eller leverbiopsien efterfulgt af morfologisk verifikation af materialet. For at bestemme andre organs interesse udføres en udvidet abdominal ultralyd.

Cholecystografi, perkutan transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi, CT og MRI, cholescintigrafi kan anvendes til at specificere instrumental diagnostik. For at bestemme funktionen af ​​galdeblærekræft er der i nogle tilfælde vist diagnostisk laparoskopi.

Galdeblærekræftbehandling

Radikal behandling af galdeblærekræft involverer tidlig operation. I lokalt avanceret galdeblærekræft (T1-T2) kan enkel eller udvidet cholecystektomi tjene som et tilstrækkeligt volumen. Hvis det er nødvendigt, fjerne galdekanalen er pålæggelsen af ​​hepaticojejunostomi. På stadium T3 vil mængden af ​​kirurgisk indgriben omfatte cholecystektomi, resektion af leverens højre lob, ifølge indikationer - pancreatoduodenektomi.

I tilfælde af inoperabel galdeblærekræft udføres palliative interventioner for at reducere gulsot. De kan omfatte kanalreanalisering (endoskopisk stenting), indførelse af cholecystodigestive anastomoser, pålægning af en ekstern gallfistel ved transhepatisk punktering osv. Efter operationen såvel som med uopløselig galdeblærekræft anvendes stråling og kemoterapi.

Prognose og forebyggelse af galdeblærekræft

Den langsigtede prognose for galdeblærekræft er generelt ugunstig, da sygdommen i de fleste tilfælde diagnosticeres ret sent. Et ugunstigt resultat observeres ved identifikation af fjerne metastaser, umuligheden af ​​radikal fjernelse af tumoren. Resultaterne af overlevelse efter radikale indgreb er modstridende: Der er data om 5-års overlevelse hos 12-40% af patienterne.

Forebyggelse af galdeblærekræft er eliminering og svækkelse af virkningen af ​​risikofaktorer: rettidig behandling af JCB, afvisning af usunde vaner og ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af en optimal vægt mv.

Galdeblærekræft

Kræft i galdeblæren på hyppigheden af ​​påvisning af gastrointestinale tumorer tager 5. plads. Det er mere almindeligt hos ældre, hos dem med sten, godartede tumorer i galdeblæren. Sandsynligheden for kræft hos personer med sten i galdeblæren er 6 gange højere end hos personer uden dem. I de tidlige stadier fortsætter tumoren uden nogen kliniske tegn eller har symptomer på gallsten sygdom.

I senere stadier begynder patienterne at tabe sig, smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot. En malign tumor udvikler sig sædvanligvis fra slimhinden i bunden eller halsen af ​​galdeblæren. Kræft i galdekanalen er ofte placeret ved krydset mellem den cystiske og det hepatiske kanal gennem hele galdekanalen.

Det vigtigste kliniske tegn er gulsot, der stiger konstant og ledsages af kløe. Tidlig metastase til regionale lymfeknuder ledsages ofte af gulsot og tumorformidling. Der er spiring af en tumor i leveren på stedet af galdeblæren, den såkaldte sin seng. Spiring af tumoren i 12. tarm, mave, tyktarmen, dannelse af en fistel eller kompression af disse organer af en voksende tumor er mulig.

Diagnose af galdeblære og galdekanalkræft er ultralyd i mavemusklerne, RCCP (diagnostik af galdecancer), FGDS (undersøgelse af maven og 12 personeum), CT-scanning af maveskavheden med kontrastforøgelse.

Hvis en galdeblærepatologi er mistanke om, herunder galdeblærekræft, af ovennævnte metoder, startes ultralyd i mavemusklerne som en billigere og ikke-kontraindiceret diagnostisk metode. Ultralyds tegn på galdeblærekræft afhænger af deres struktur: diffus, nodulær, papillær, sår.

Ultralyd tegn på galdeblærekræft er opdelt i direkte og indirekte. Direkte tegn indbefatter tilstedeværelsen af ​​uddannelse i form af lokal eller diffus fortykning af væggene i galdeblæren med polypoid fremspring; Tilstedeværelsen af ​​uddannelse ved siden af ​​galdeblæren væggen; manglende uddannelsesforstyrrelser i en polypositional undersøgelse manglende ekko skygger fra uddannelse.

Indirekte tegn indbefatter ujævne konturer af galdeblæren; inhomogenitet af galdeblærens lumen; hyperecho formation i fravær af galdeblæren lumen i området af dets fremspring, i kombination med fokal ændringer i leveren.

Den sværeste i differentialdiagnostisk plan er et lille polypoid fremspring i galdeblærens lumen. I disse tilfælde kan kolesterose eller en adenomatøs polyp tages for maligne tumorer. Uregelmæssigheden af ​​konturerne af polypoiddannelse kan tale om dets ulceration.

Dette tyder på, at det med en lille uddannelsesstørrelse ikke er muligt at skelne den fra de ovenfor beskrevne formationer; diagnosen i dette tilfælde er etableret ved histologisk undersøgelse. I nærvær af fokaldannelse i galdeblæren samt at differentiere den godartede proces fra den ondartede, involvering af de regionale lymfeknuder i processen, forlænges processen med nabostillede organer og systemer for CT-scanning med kontrastforøgelse af bughulen.

Radikal behandling - kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Prognosen er ugunstig, da tumoren er oftere, da diagnosen er ude af drift, 50% af patienterne har på dette tidspunkt fjerne metastaser.

TNM International Classification Gælder kun for kræft. Diagnosen skal bekræftes histologisk.

TNM - klinisk klassifikation

T - primær tumor:

Tx - ikke nok data til at vurdere den primære tumor,

T0 - den primære tumor er ikke defineret,

Tis - præinvasiv carcinom (carcinom in situ),

T1 - tumoren invaderer slimhinden eller segmentet af blærevæggen:

T1a - tumoren invaderer slimhinden i blærevæggen, T1b - tumoren invaderer det muskulære lag af blærvæggen,

T2 - tumoren spredes til det perimetriske bindevæv op til den serøse membran uden infiltration i leveren, TZ - tumoren spredes ud over den serøse membran (visceral peritoneum) eller vokser til tilstødende organer (spredes til en dybde på 2 cm i leveren)

T4 - tumoren vokser ind i leveren til en dybde på mere end 2 cm og / eller i to eller flere naboorganer (mave, tolvfingertarm, tyktarm, bukspyttkjertel, epiploon, ekstrahepatiske galdekanaler, enhver spredning i leveren).

N - regionale lymfeknuder. Regionale lymfeknuder er lymfeknuder placeret i nærheden af ​​den cystiske og almindelige galdekanal, portens porte, nær bugspytkirtlen, duodenum, portal, cøliaki og overlegne mesenteriske kar.

Nx - ikke nok data til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder,

N0 - der er ingen tegn på metastaserende læsioner af regionale lymfeknuder,

N1 - metastaser i lymfeknuderne i den vesiske og almindelige galdekanal og / eller portens porte (dvs. i det hepatoduodenale ledbånd),

N2 - metastaser i lymfeknuderne i nærheden af ​​bugspytkirtlen, duodenumportæren, celiac og / eller overlegen mesenteriske arterier.

M - fjerne metastaser:

M0 - ingen tegn på fjerne metastaser,

M1 - der er fjerne metastaser.

PTNM - histopatologisk klassifikation. Kategorier af pT, pN og pM svarer til kategorier af T, N og M.