Laparoskopi (fjernelse) af galdeblæresten

Gallsten sygdom er en temmelig almindelig patologi af hepatobiliærsystemet, der er forbundet med en overtrædelse af kolesterol eller bilirubin metabolisme og dannelse af gallesten. Sygdommen er udbredt i industrialiserede lande, hvor folk har ringe kontrol over deres kost, idet de foretrækker stegte, fede og krydrede fødevarer.

Denne sygdom er vanskelig at konservativ behandling, derfor i nærvær af sten, mange eksperter anbefaler kirurgi, hvis "guld" standard er galdeblære sten laparoskopi og cholecystectomy. Men før man går videre til behandlingstaktikken, er det nødvendigt at studere mekanismen for forekomsten af ​​calculus.

Hvor kommer galdesten fra

Levergald er en speciel væske, der ligner plasma i dets sammensætning. Det har så vigtige komponenter som vand, kolesterol, bilirubin og galdesyrer. Mens disse komponenter er i ligevægt med hinanden, fremmer denne væske bindingen af ​​fedtstoffer med vand, og deres nedbrydning, absorption af fedtsyrer og kolesterol i tarmen forhindrer udviklingen af ​​putrefaktive processer i de endelige dele af fordøjelseskanalen, stimulerer dets motilitet (ensrettet sammentrækninger for at fremme fødeklumpen).

Hvis udskillelsen af ​​kolesterol i gallen øges eller koncentrationen af ​​galdesyrer falder såvel som galleblærens (GI) kontraktile evne, er der en stagnation og krystallisering af dens indhold med dannelsen af ​​store og små sten.

Predisponerende faktorer for stendannelse og udvikling af cholecystitis er:

• Høj kropsmasseindeks.
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet
• Spise fødevarer rig på kolesterol og udtømt i fiber.
• Unormal udvikling af galdeblæren, for eksempel medfødt bøjning af halsen.
• Alderdom
• Kvinde sex
• Graviditet.
• Endokrine lidelser.
• Kroniske infektionssygdomme i galdevejen.
• Alkoholmisbrug.
• Kirurgi på mave og tarm i historien.

Kirurgisk metode til fjernelse af sten

Der er flere typer kirurgiske indgreb brugt til gallsten sygdom:

• Laparoskopisk fjernelse af sten fra feberen.
• Endoskopisk cholecystektomi.
• Åben abdominal kirurgi.

I øjeblikket bliver en laparoskopisk metode til fjernelse af sten fra galdeblæren stadig mere populær. Takket være den nyeste teknologi er det blevet muligt at minimere skader på menneskekroppen under operationen og reducere varigheden.

Kirurger og patienter foretrækker selv laparoskopisk galdeblærefjernelse på grund af følgende fordele:

• Lav risiko for komplikationer.
• Kort rehabiliteringstid.
• Høj kosmetisk effekt (ar efter operationen er næsten umærkelig).
• Lav skaderate.
• Smerter efter operationen minimeres.
• Evnen til at gå og selvbetjene den første dag efter operationen.

Forberedelse til kirurgi

Før enhver kirurgisk indgriben er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, der vil hjælpe med at vurdere patientens beredskab til proceduren, samt identificere andre kroniske sygdomme og forhindre forekomsten af ​​associerede komplikationer. Disse omfatter fuldstændig blodtælling og urinanalyse, biokemi, blodglukose, Wasserman-reaktion, hepatitis-test, koagulogram, blodgruppe og Rh-faktor, abdominal ultralyd, EKG, bryst røntgen. Høring med en terapeut og anæstesiolog er også påkrævet.

Hvis operationen er tilladt, er den næste fase af forberedelsen afslaget på at spise mad 10-12 timer før proceduren og udnævnelsen af ​​en rensende enema på tærsklen til interventionen. Sygeplejersken fjerner også hår i området af det kirurgiske felt med en barberkniv. Anæstesiologen udfører en præmedicinering - en foreløbig medicinsk forberedelse af patienten til anæstesi.

Hvordan er operationen

Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi. Først injiceres kuldioxid i maveskavheden gennem en speciel nål, der hæver den forreste abdominalvæg og skaber plads til kirurger til at arbejde. Derefter gennem små snit indføres trocars, som er repræsenteret af hule rør med ventiler.

Gennem dem kan forskellige kirurgiske instrumenter installeres og fjernes i maven, hvoraf en vigtig del er laparoskopet (optisk system). Dernæst er der en direkte adskillelse af galdeblæren fra andre anatomiske strukturer og dens fjernelse gennem et lille snit ved eller omkring xiphoidprocessen.

Efter at FP'en er fjernet sørger kirurgerne for de operationelle huller, der er lavet, og fjerner speciel dræning for at fjerne væskeindholdet fra bukhulen, som kan akkumulere der som følge af den uundgåelige skade på det bløde væv under interventionen. Længden af ​​operationen er i gennemsnit 45 minutter, men dens varighed kan variere inden for visse grænser afhængigt af forekomsten af ​​den patologiske proces og de anatomiske egenskaber hos en bestemt person.

Periode efter operationen

Patienterne modtager yderligere behandling efter cholecystektomi i kirurgisk afdeling. Efter udløsning af anæstesi i de første 5-6 timer er patienten forbudt at komme ud af sengen og drikke vand. Efter denne tid kan du forbruge væsken i små portioner og forsøge at stå op. Første gang er det bedre at gøre dette under medicinsk personale, så man ikke mister bevidstheden og ikke falder på grund af et kraftigt kortvarigt trykfald under en ændring i kropsposition.

Kosttilskud i den postoperative periode omfatter afvisning af kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, søde retter, fede og stegte fødevarer. Kostfødevarer, mejeriprodukter, bananer, bagt æbler mv. Er tilladt. Hvis operationen var ukompliceret, udleveres patienterne fra hospitalet på 3. dag.

Orgelbesparende operationer

Galdeblæren er det samme organ i vores krop som alle andre, så fjernelsen medfører visse ulemper og begrænsninger. Overvej kæden af ​​biokemiske ændringer forårsaget af en overtrædelse af galdens nuværende:

• Mere flydende konsistens af galde.
• Overtrædelse af duodenum fra patogene mikroorganismer.
• Aktiv reproduktion af skadelige bakterier.
• Gradvis inhibering af væksten af ​​"gavnlig" mikroflora.
• Udviklingen af ​​inflammatoriske processer i forskellige dele af mave-tarmkanalen.
• Forstyrrelse af fødevarefremskridt og dets absorption.

I dag er der et alternativ til traditionel cholecystektomi - laparoskopisk cholecystolithotomi. Som følge af kirurgisk indgreb fjernes en calculus fra galdeblæren, mens selve organet bevares. Listen over indikationer for en sådan operation er ret smal og indeholder en række obligatoriske betingelser:

• Manglende symptomer under stenbearbejdning.
• Enkle sten i størrelse op til 3 centimeter, i fri tilstand.
• Bevaret kontraktilitet af organet.
• Ingen tegn på inflammation i galdeblæren og tolvfingertarmen.
• Fraværet af medfødte abnormiteter af LP-strukturen.
• Fraværet af klæbende sygdom i historien.

Hvordan er kirurgi og postoperativ periode

Begyndelsen af ​​operationen falder sammen med den klassiske laparoskopiske cholecystektomi. Efter indsættelse af værktøjer skæres galdeblæren, og kalkulatoren fjernes med en speciel klemme. Derefter suges snitet med en absorberbar tråd, instrumenterne fjernes, og de kirurgiske sår sutureres med en kosmetisk sutur.

Efter operationen anbefales patienter at spise små portioner af mad 4 eller flere gange om dagen for at genoprette normal galdesekretion. Litolytiske lægemidler er også ordineret for sådanne patienter for at forhindre galdannelse. Udfør procedurer for at genoprette kontraktiliteten af ​​ZH. Overvågning af kroppens tilstand ved hjælp af ultralyddiagnose mindst 2 gange om året.

Sådan fjerner du sten fra galdeblæren

Gallsten sygdom (kolelithiasis, cholelithiasis) er en almindelig kronisk sygdom, hvor faste konkrementer dannes i galdeblæren eller dens kanaler. Sygdommen er fremkaldt af forskellige faktorer: genetisk prædisponering, overvægt, usund kost, p-piller osv. Ofte har sygdommen et latent kursus, og det er muligt at identificere gallesten (ZH) ved hjælp af ultralyd. Ofte fremkalder patologi farlige komplikationer, så du skal træffe foranstaltninger.

Fjernelse af sten fra galdeblæren udføres på forskellige måder: opløsning, knusning eller fuldstændig fjernelse af galde med sten. Konservativ behandling er kun effektiv i sygdommens præstenste fase, i senere stadier indikeres kirurgi. Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af JCB, men laparoskopi anvendes oftest. Minimalt invasiv operation, hvor RR er fjernet, forårsager sjældent komplikationer, og rehabiliteringsperioden er let.

Typer af behandling for gallsten sygdom

Når en sygdom opdages i et tidligt stadium, er det muligt at ødelægge gallesten på en blid måde. Nogle patienter med konkretioner har valgt at leve med dette problem og følge en kost. Andre mennesker har udtalt symptomer på kolelithiasis (for eksempel alvorlig galde kolik), især når stenstørrelsen er imponerende.

Der er sådanne metoder til fjernelse af calculus: medicinering, operationel og fragmentering. I svære tilfælde er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb med fjernelse af LR. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, anvendes der ikke-kirurgisk fjernelse af små formationer i fækal- eller galdekanaler, mens organets funktionalitet bevares.

Metoder til fjernelse af sten:

Ikke-kirurgisk stenfjernelse:

• Opløsning af sten med stoffer.
• Remote shock wave lithotripsy.

Fjernelse af sten med minimal invasivitet:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• Laser lithotripsy.
• Kontakt opløsning af sten (litolyse).

• Holetsistolitotomiya.
• Laparoskopicheskopiya.
• Åbent cholecystektomi.

Ofte er det kolecystektomi, der bruges, hvor kroppen fjernes sammen med stenene. Standardoperation (med et snit) har flere ulemper i forhold til laparoskopi. Dette er en langsigtet rehabilitering, en høj procentdel af komplikationer, ar.

Hvis symptomer er fraværende, udføres der konservativ behandling. Operationen kan ikke gøres med polypper, forkalkning af væggene i galdeblæren eller tilstedeværelsen af ​​store sten (mere end 3 cm).

Cholecystolithotomi er en operation for at fjerne gallesten, mens du bevarer orgelet. Men efter kirurgisk indgreb øges sandsynligheden for gendannelse af sten. Derfor anvendes denne metode kun, hvis der er kontraindikationer til cholecystektomi.

Lithotripsy bruges, hvis der findes enkle små sten (ca. 2 cm), patientens tilstand er tilfredsstillende, og der er ingen komplikationer i anamnesen. Efter proceduren skal lægen sørge for, at galdeblærens funktioner og galdekanalernes patentering bevares.

Medicinsk sten ødelæggelse

Hjælp. Narkotikametoden anvendes til tidligt stadium af detektering af kolelithiasis. Ved hjælp af lægemidler er hakning af kolesterolsten af ​​lille størrelse mulig. Bilirubin eller kombineret kalk kan ikke destrueres ved hjælp af medicin.

De mest populære forberedelser til at fjerne sten er Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil kan bruges sammen med disse lægemidler. Disse lægemidler stimulerer gyllebladers motilitet og galdeproduktion.

Ovennævnte præparater har flere ulemper:

• Høj risiko for gentagelse, siden kursets afslutning stiger koncentrationen af ​​kolesterol igen.
• Det terapeutiske kursus varer fra 6 måneder til 3 år.
• Der er mulighed for bivirkninger.
• Den høje medicinpris.

Disse lægemidler er forbudt at tage med sår, gastritis, nyresygdom, fedme, graviditet. Denne begrænsning gælder for kvinder, der tager østrogenbaserede orale præventionsmidler.

Ultralyd konkretioner knusning

Ekstrakorporeal stødbølge-lithotripsy (ESWL) anbefales til at detektere et lille antal sten (ca. 4 stk.) Eller store kolesterolstene (ca. 3 cm) uden lime urenheder.

Lithotripsystener udføres eksternt. Højtryk og vibrationer af den regenererede stødbølge udløser stenknusning. Ødelæggelsen af ​​calculus ved hjælp af ultralyd er sikker, da den bevæger sig hurtigt i blødt væv uden at beskadige dem, og når det passerer til en hård dannelse, forekommer der revner i den og det knuses.

Under proceduren anvendes epiduralanæstesi (administration af et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen) eller intravenøs anæstesi. Før proceduren udføres en ultralyd for at vælge den passende position af patientens krop. Derefter bringer lægen enhedsemitteren til det valgte sted og begynder ultralydsmisning. Under proceduren er der mulighed for lette stød eller smerter, men det anbefales ikke at bevæge sig.

I 90-95% af tilfældene viser det sig at knuse stenene, så deres fragmenter ikke overstiger 5 mm. Efter proceduren skal patienten tage galdesyrer, som opløse de resterende dele af kalkulatoren.

Laser behandling af GCB

Laserfjernelse af sten fra galdeblæren betragtes som en mere effektiv og mindre traumatisk metode end ultralyd lithotripsy. For at øge laserstrålens virkning, gennemsøger lægen mavevæggen. Derefter føres laseren til problemområdet og ødelægger stenene. Biliær lithotripsy varer ca. 20 minutter.

Denne metode har sine ulemper:

• Øger sandsynligheden for at forbrænde den indre skal og udseendet af sår på dette sted.
• Stenfragmenter kan beskadige afføringens vægge.
• Der er risiko for obstruktion (obstruktion) i galdevejen.
• Ikke alle klinikker har specialudstyr til laser lithotripsy.

Omhyggeligt. Det er forbudt at knuse sten med en laser til patienter med en vægt på 160 kg eller mere i en alder af 60 år eller i en alvorlig tilstand af kroppen.

Kemisk cholelitholyse

Kirurgi for at fjerne calculus med bevarelse af galdeblæren kaldes kontakt litholyse. Dette er en moderne og effektiv måde, der hjælper med at ødelægge sten af ​​enhver art. Størrelsen og antallet af formationer spiller ligeledes ingen rolle.

Hjælp. Kemisk cholelitholyse anvendes på ethvert stadium af GCB, selv med forværring eller alvorlige symptomer.

Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd. Et tyndt kateter indsættes gennem et hul i bukvæggen og førte til galdeblæren. Derefter trænger ind i kaviteten af ​​kroppen ind i et kemikalie, der opløser calculi. Ifølge medicinsk statistik er metoden effektiv i 90% af tilfældene. Kontakt litholyse kan ikke klare kun med meget store sten.

Methyltributylether anvendes som et opløsningsmiddel. Dette kemiske stof beskadiger ikke væggene i mave-tarmkanalen, men det opløser calculusen godt.

Den eneste ulempe ved kemisk cholelitholyse er invasivitet.

ERCP med JCB

Den diagnostiske og terapeutiske procedure, under hvilken galdekanalerne undersøges, og sten fjernes fra mave-tarmkanalen, kaldes endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Under proceduren påføres et fleksibelt endoskop duodenoskop, som indsættes gennem munden.

For det første udføres endoskopi (undersøgelse af de indre organer med et endoskop), som hjælper med at bestemme årsagen til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde. Derefter fjerner lægen calculi ved hjælp af specielle spændende instrumenter, der fører til udgangen af ​​galdevejen ind i duodenumets lumen. Nogle gange til dette formål udvide eller incise området nær udgangen af ​​den fælles galde kanal ind i tarmen.

Hjælp. Concrements er normalt ikke anbragt i endoskopets lumen, da de har en stor diameter. De er tilbage i tarmen, hvorfra de bliver bragt ud under afføring.

Sommetider kan endoskopisk stenfjernelse forårsage blødning og betændelse i bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde observeres perforering af duodenalvæggen og andre komplikationer under proceduren. Et kontrastmiddel, som anvendes i ERCP i sjældne tilfælde, fremkalder allergier.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopi er en minimalt invasiv operation, hvorigennem kroppen af ​​mave-tarmkanalen fjernes sammen med stenene gennem hullerne i den forreste abdominalvæg. Operationen udføres under generel anæstesi. Mange patienter, der har fået tildelt denne procedure, er interesserede i spørgsmålet om, hvor lang tid operationen varer. Ifølge læger tager fjernelsen af ​​ZHP fra 30 til 90 minutter.

Laparoskopisk kirurgi kursus:

1. Patienten er anbragt på ryggen, efter anæstesiens indtræden er der foretaget punkteringer af forskellig størrelse i underlivet, og trokere er indsat der (rør med spidsstang).
2. Derefter injiceres kuldioxid i kroppen, hvilket skaber plads til manipulation. Periodisk tændes bordet med patienten, så organerne bevæger sig og ikke bliver beskadiget.
3. ZH klip klipet, et af trokerne vælger orgel og kanal. Et kateter indsættes i galdekanalen, hvilket ikke tillader at det bliver presset eller kastet i bukrummet.
4. Så undersøger kirurgen kanalen for tilstedeværelsen af ​​sten i den. De laver et snit med miniature saks, gør det samme med skibe.
5. RH'en fjernes forsigtigt fra sengen, og skaden er forseglet med en elektrisk scooter (et instrument opvarmet af en elektrisk strøm).
6. Efter at organet er fjernet fra det område, der drives, suges væsken fra med en aspirator.
7. Derefter syes hullerne og dræning bringes ud, hvorved væskeindholdet frigives efter operationen.

Imidlertid øges sandsynligheden for følgende komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi:

• Fordøjelsesforstyrrelser.
• I 20% af patienterne forbedres tilstanden efter operationen ikke, og i 30% forværres det endda.
• Handicap er opnået fra 2 til 12% af patienterne.
• Den tredje del af patienterne har postcholecystektomi syndrom. Dette betyder, at funktionaliteten af ​​Oddi-sphincteren (muskel, der skubber kanalen ind i leveren fra maven) forstyrres. Derefter lider patienten af ​​alvorlig smerte.
• Duodenumets indre forside er konstant irriteret, sandsynligheden for tilbagesvaling og duodenitis øges.

Derudover ændrer operationen ikke sammensætningen af ​​gald, på grund af overtrædelsen af ​​hvilken kolelithiasis udvikler sig. Derfor forbliver risikoen for sten i kanalerne efter fjernelse af ZH.

Åbent cholecystektomi

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Dens varighed er fra 1 til 2 timer.

Fremskridt med åben galdeblæreoperation:

1. En kontrastopløsning injiceres i galdekanalen for bedre visualisering.
2. Derefter laver kirurgen et snit under ribbenene eller i midten af ​​abdominalvæggen i navlen.
3. Fartøjer og kanaler, der er forbundet med huden, er fastspændt med klip eller sutet med specielle gevind.
4. Body zhp stump metode, for ikke at skade de andre organer, er adskilt fra leveren.
5. De bandagerede kanaler og skibe skæres af, og RH'en fjernes.
6. Afløb er installeret på det opererede område. Røret fjernes efter ca. 24 timer.
7. Såret er syet.

Efter operationen overføres patienten til intensiv pleje, hvor læger overvåger hans tilstand.

Er vigtigt. Den første dag efter operationen anbefales det ikke at flytte og forsøge at rejse sig op.

Åben cholecystektomi er nødvendig i tilfælde af nødsituation, når sygdommen truer en persons liv.

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, om GF skal fjernes i nærværelse af sten i den. Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen foretages af lægen, når der er et truende symptom. I andre tilfælde er det bedre at ty til ikke-invasive og minimalt invasive metoder.

Konsekvenserne af abdominal kirurgi er ubehagelige. Efter åben operation, genopretter patienten inden for 1-1,5 måneder. Procentdelen af ​​komplikationer i dette tilfælde er højere. Desuden forbliver ar efter cholecystektomi.

anmeldelser

Oftest undrer patienter, der står over for gallesten, om de skal fjerne deres gallesten. Ifølge læger hjælper organbevarende procedurer ikke altid med at klare problemet, så læger bestemmer behandlingstaktik for hver patient individuelt. Og de fleste patienter, som overlevede laparoskopi, er tilfredse med resultaterne af operationen.

Patient anmeldelser om behandling af gallesten

Således er der mange måder at fjerne sten fra ZH, men ifølge læger og patienter er laparoskopi betragtes som den mest effektive. Nogle patienter nægter kirurgi, der ønsker at bevare orgelet, fordi de anvender ikke-invasive eller minimalt invasive metoder, men de er sjældent effektive. Ifølge medicinsk statistik har stendannelsen tendens til at stige. Og i de avancerede tilfælde truer GCS med onkologiske sygdomme. Det er vigtigt at huske, at den bedste forebyggelse af kolelithiasis er korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Kirurgi for at fjerne gallesten: indikationer, adfærd, resultat

"Cholelithiasis er en af ​​de hyppigste kroniske sygdomme hos voksne, der rangordner tredje efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes", skriver A. A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, kvinder, der tager orale præventionsmidler, fedme og spiser store mængder kolesterol.

Konservativ terapi kan kun være effektiv i sygdommens præstenste fase, som på dette stadium kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Følgende trin viser kirurgi. Kirurgi for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af calculus invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

• Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
• Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv type intervention, som indebærer bevarelse af galdeblæren og udelukkelse af aflejringer.
• Litotripsi. Denne procedure koger ned knusende sten med ultralyd eller laser og fjerner fragmenter.
• Kontakt litholyse er opløsningen af ​​sten ved direkte introduktion af visse syrer ind i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det kolecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hovedsagelig er det en stærk smerte og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Definitivt udføres operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne).

I asymptomatisk form kan operationen ikke udføres med undtagelse af tilfælde, hvor polypper findes i galdeblæren, dets vægge forkalkes eller stenene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet bevares, er der stor risiko for tilbagevenden - ifølge nogle data står op til 50% af patienterne for at genskabe sten. Derfor er kolecystolithotomi kun ordineret, hvis fjernelse af et organ er en uberettiget risiko for patientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden af ​​kropshulheden. Alle manipulationer sker gennem punkteringer. Denne teknik bruges mere ofte end normalt, åben.

Lithotripsy kan vises med enkelt små sten (op til 2 cm), patientens stabile tilstand og ingen historie med komplikationer. I dette tilfælde skal lægen sørge for bevarelsen af ​​galdeblærens funktioner, dens kontraktile evne, patenen af ​​udløbskanalerne i væskesekretionen.

Kontakt litholyse bruges som en alternativ metode til ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at udføre andre. Den er udviklet og brugt hovedsagelig i Vesten, i Rusland kan du kun finde nogle få beskeder om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse kolesterolstenens natur. Det store plus er, at det kan bruges med enhver størrelse, mængde og placering.

Forberedelse til kirurgi

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I denne periode ordineres patienten:

1. Særlig kost.
2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
3. Forløb af multenzympræparater.

Før operationen skal patienten gennemgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøges for en række infektioner. Konklusionen af ​​de læger, der er registreret hos patienten, er obligatorisk.

Abdominal (åben) cholecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Dens varighed er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere manglen på sten i den. Indsnittet er lavet enten under ribbenene eller langs medianen i nålens område. For det første klemmer kirurgen alle skibe og kanaler, der er forbundet med galdeblæren med metalklip eller sømme op med selvabsorberende gevind.

Orgelet selv på en stump måde (for at udelukke udskæringer) er adskilt fra leveren, fedt og bindevæv. Alle bundne kanaler og skibe udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Der er installeret et drænrør i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil dræne. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om den purulente proces har udviklet sig i kropshulrummet. Med et positivt resultat fjernes det om dagen.

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er overstået, har vi brug for streng kontrol over hans puls og tryk. Når han vågner op, vil der være en sonde i maven og en dråber i hans vene. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at slappe af, ikke forsøge at flytte, stå op.

laparoskopi

Funktionen af ​​cholecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens varighed er noget mindre end med den åbne - 30-90 minutter. Patienten er placeret på ryggen. Efter anæstesiets begyndelse laver kirurgen flere punkteringer i mavens hulrum og introducerer trokere der. Huller er skabt i forskellige størrelser. Den største er brugt til billeddannelse med et kamera fastgjort til et laparoskop og udtræk af et organ.

Bemærk. Trocar - et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og opretholde sine vægters integritet. Det er et rør (rør) med en stilet (spidsstang) indsat i den.

Patienten med en nål injiceres i kropsdelens kuldioxid. Dette er nødvendigt for at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. I det mindste to gange under operationen læger lægen bordet med patienten - for det første at bevæge organerne for at reducere risikoen for skade og derefter at bevæge sig ned i tarmen.

Boble fastspændt med automatisk klemme. Kanalen og selve organet skelnes af de værktøjer, der indføres i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre dets kompression eller udstødning af dets indhold i bukhulen.

Undersøg sphincter funktion. Inspicer kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Lav et snit med mikro saks. Også med blodkar. Boble forsigtigt isoleret fra sin seng, mens overvågning af tilstedeværelsen af ​​skade. Alle er forseglet af elektrocautery (et værktøj med en opvarmet elektrisk strømsløjfe eller spids).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Fra hulrummet er alle væsker der akkumuleres der suget væk - hemmeligheder af kirtlerne, blodet osv.

Med cholecystolithotomi åbnes organet selv og sten fjernes. Vægge syes op, og beskadigede kar koagulerer. I overensstemmelse hermed behøver transektionen af ​​kanalerne ikke holde. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres ganske sjældent.

litotripsi

Procedureens fulde navn er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). Det antyder, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, som ødelægger stenen. Dette skyldes det faktum, at ultralyd har en forskellig bevægelseshastighed i forskellige miljøer. I blødt væv spredes det hurtigt uden at forårsage skade, og ved overgang til en fast formation (sten) opstår der deformationer, der fører til forekomsten af ​​revner og ødelæggelse af regnestykker.

Denne operation kan angives i ca. 20% af tilfældene med gallsten sygdom. Det er vigtigt! Det holder ikke, hvis patienten har anden uddannelse i retning af chokbølgen, eller hvis han hele tiden skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulig skade, genopretning efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (administration af en bedøvelse til rygsøjlen) eller intravenøst. Før du udfører lægen under ultralydet undersøger patientens optimale position og bringer enhedsemitteren til det valgte sted. Patienten kan føle lys tremor eller endda smerte. Det er vigtigt at forblive roligt og ikke bevæge sig. Ofte kan du have brug for flere tilgange eller sessioner af lithotripsy.

Operationen anses for vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Dette sker i 90-95% af tilfældene. Efter lithotripsen foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litolyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser. Denne nye teknik er dog stadig på udviklingsstadiet, og der er hidtil lidt information om dens virkninger og effektivitet. Laseren som en stødbølge føres til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering forekommer naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne stenene med organets fuldstændige sikkerhed. Ved hærdning af den underliggende sygdom har den en meget god prognose. I Rusland er teknikken under udvikling, de fleste af operationerne udføres i udlandet.

Det omfatter flere faser:

• Overlejring mikrocholecystom. Dette er et drænrør, der fjerner indholdet af galdeblæren.
• Vurdering ved at indføre et kontrasterende stof af antal og størrelse af sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde lithometri (opløsningsmiddel) og undgå at komme ind i tarmen.
• Indføring af methyl tert-butylether i galdeblærens hulrum. Dette stof opløser effektivt alle indskud, men kan være farligt for slimhinder i nabostillede organer.
• Evakuering gennem gallens drænrør med litometri.
• Introduktion til hulrummet af galdeblærens antiinflammatoriske lægemidler for at genoprette slimhinden af ​​dets vægge.

komplikationer

Mange kirurger mener, at cholecystektomi eliminerer ikke kun konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Lægen Karl Langenbuch, der for første gang i XIX århundrede udførte denne operation, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren], ikke fordi der er sten i den, men fordi det danner dem". Men nogle moderne specialister er sikre på, at operationen med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienten i mange år.

Disse statistikker bekræfter dette på mange måder:

1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer i mavetarmkanalen efter operationen.
2. En fjerdedel af patienterne siger, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om forringelse.
3. Handicap efter operation er tildelt 2% til 12% af patienterne.
4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk refererer til dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter efter operationen - ringformet muskel, der klemmer den kanal, der går ind i maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i alvorlig langvarig smerte.
5. Hos nogle patienter er slimhinden i duodenum beskadiget på grund af den konstante frigivelse af gald uden akkumulering i blæren, hvilket fører til udvikling af reflux, duodenitis etc.

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

• Overvægtige patient, hans afslag på at overholde lægens recept, kost.
• Fejl under operationen, skade på naboorganer.
• Alderens alder, tilstedeværelsen i historien om andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den største fare for operationer, der ikke indebærer fjernelse af galdeblæren er et tilbagefald af sygdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gendannelsesperiode efter operationen

Inden for et par måneder skal patienterne følge visse anbefalinger, og lægerens anvisninger vedrørende ernæring skal følges hele deres liv:

1. I de første måneder efter operationen (selv minimal invasiv), skal du begrænse fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "cykel", vinker armene fra en tilbøjelig stilling. Præcis gymnastik kan anbefale den behandlende læge.
2. De første uger skal du kun vaske i brusebadet, så såret ikke bliver vådt. Efter hygiejniske procedurer skal den behandles med et antiseptisk - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
3. Inden for 2-3 uger skal patienten holde sig til diæt nr. 5 (med undtagelse af stegt, salt, fed, sød, krydret) for at tage cholagogue. Efter denne periode er det kun tilladt at tage sådanne produkter i meget begrænsede mængder.
4. Det er tilrådeligt at blive vant til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med pauser i den første måned efter operationen på 1,5-2 timer efterfølgende - 3-3,5 timer.
5. Årlige besøg på resorts anbefales, især helst 6-7 måneder efter operationen.

Omkostningerne til kirurgi, operation på politikken

De mest almindelige operationer beskrevet er åben og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinik, vil deres pris være omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse sorter er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for et offentligt eller privat firma ligger udelukkende hos patienten.

Lithotripsy af galdeblæren udføres ikke i hvert medicinsk center og kun for penge. Den gennemsnitlige pris er 13.000 rubler per session. Kontakt litholyse i store mængder i Rusland er endnu ikke udført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Ikke alle medicinske institutioner leverer sådanne tjenester.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet i forummet dedikeret til gallsten sygdom - er det værd at værdien af ​​operationen. Desværre er organsparende interventionsmetoder endnu ikke blevet perfektioneret, og det er nødvendigt at sammenligne risici og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operation, den tid det skal udføres.

Laparoskopi har tjent meget positiv feedback. Patienterne er tilfredse med manglen på suturer, hurtig genopretning. De, der har oplevet kolik og alvorlig smerte forbundet med at få en sten ind i kanalen, noterer med glæde følelsen af ​​lys og komfort.

Operationen i dag, desværre - den eneste effektive måde at slippe af med gallesten. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle af symptomerne kan hjemsøge patienterne for resten af ​​deres liv, men de kan ikke sammenlignes med smerten forårsaget af sten.

Sådan fjerner du sten fra galdeblærens punktering

Fjernelse af sten fra galdeblæren uden at fjerne galdeblæren

Fjern gal - ikke længere relevant.

Du har lært, at du har galdesten, en sten i galdeblæren, polypper i galdeblæren.

Du bliver konstant plaget af smerte i den rigtige hypokondrium.

Du vil gemme galdeblæren og genoprette dens fulde ydeevne.

Du er helt klar over, hvor vigtig funktionen af ​​galdeblæren er.

Gallbladder sygdom er en gruppe af patologiske tilstande forbundet med nedsat evne af kroppen til at producere galde, hvilket er nødvendigt for processen med mavet fordøjelse, blokering af galde kanaler, tumorer i galdeblæren og kanaler.

Typer af galdeblære sygdomme

Moderne gastroenterologi identificerer flere grupper af sygdomme, der er karakteristiske for galdeblære dysfunktion:

Laparoskopisk cholecystektomi

Lad os se nærmere på operationen og se, hvad den er.

Laparoskopi eller videnskabeligt laparoskopisk cholecystektomi er en operation, der fjerner galdeblæren gennem 4 små snit. Operationen foregår under generel anæstesi, og patienten føler sig ikke noget (men når patienten begynder at vågne op, fylder han dette hul og begynder at mærke smerten i helvede og vægten i maven der er meget tung).

Rør, kaldet trocars, indsættes i snitene, og derefter opblæses maven med en særlig pumpe, en insufflator med kuldioxid, hvorved der skabes plads til manipulation. Gennem trocars og det lille kamera finder de galdeblæren, bestemmer placeringen af ​​den cystiske arterie og cystisk kanal, pålægger titaniumbeslag på dem og stopper dem. Derefter separeres galdeblæren fra leveren og fjernes gennem en af ​​snitene (dømmer ved mig, det var den øverste).

Hvad er fordelene ved laparoskopisk kirurgi?

Med denne metode til kirurgisk behandling udføres i stedet for et bredt snit tre eller fire små punkteringer. Skaden på mavemuren er minimal. Dermed fordelene ved laparoskopisk kirurgi:

I de fleste tilfælde, straks efter at stenene er opdaget, rådgiver lægen, at du skal gå til en operation, da patienter med galsten sygdom skal fjerne stenene før eller efter det første angreb af galdekolik. Lægen er forpligtet til at beskytte dig mod mulige komplikationer af sygdommen og derfor sender han dig til operation i følgende tilfælde:

- når der opdages store gallesten

- med galdekolik eller akut cholecystitis (inflammation i galdeblæren)

- med hyppig ubehagelig hepatisk kolik, der manifesterer sig efter et måltid og ledsages af kvalme, opkastning, kulderystelser og alvorlige smerter i den rigtige hypochondrium.

Efter fjernelse af galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren er endnu ikke færdig med galstensygdom og ikke en løsning på problemet med slaggning af leveren. Med fjernelse af galdeblæren fortsætter slaggerne med at akkumulere i den. Opgaven hos en sådan patient i mindst et år er at hjælpe galdekanalerne til at overtage funktionerne af en fjernet galdeblære. Fire hovedpunkter er vigtige: kost, kost, medicin og fysioterapi. Med hensyn til medicin, bør du helt sikkert konsultere en gastroenterolog eller kirurg.

Jeg tilbyder et valg af urter. For eksempel kan bitterheden i munden fjernes ved hjælp af røg, og med cikorie kan udskillelsen af ​​galde øges, og trængsel i leveren kan elimineres.

• Infusion: 2 tsk. tørt græs dymyanki hæld 2 spsk. kogende vand og insistere to timer, belastning. Drik 0,5 st. tre gange om dagen før måltider for sygdomme i leveren og galdevejen, gallsten sygdom.

• bouillon: 1 tsk. knust cikorie rødder hæld 2 el. kogende vand, kog i 10-15 minutter. Drik 0,5 st. tre gange om dagen, en halv time før måltiderne.

• Infusion: 1 spsk. knust cikorie rødder hæld 1 el. kogende vand, to timer til at insistere, belastning. Drik 1/4 ss. 3-4 gange dagligt før måltider.

Tamara G,
herbalist, Minsk

Gemt fra galdeblæreoperation

Denne opskrift på kolelithiasis blev givet til mig af en kirurg, som faktisk reddede mig fra en operation.

Hæld 3 spiseskefulde afskalet tekande i skoldet tekande. tør urte immortelle, hypericum og yarrow. Hæld kogende vand over toppen, bland og luk låget. Sæt stikket i tømningsåbningen. Sæt vandkoglen i meget varm, men ikke kogende vand og hold i en halvanden time. Cool, spænd gennem to lag af gasbind, klem.

Drik som te (tilsæt kogende vand) mens du drikker med karamel eller raffineret sukker tre gange om dagen i 18 på hinanden følgende dage.

Lav den samme pause i varigheden, hvorefter terapeutisk te drikker gentages. Urtete kan opbevares i køleskabet i tre dage.

Jeg følte mig lettet over den anden dosis. Og siden da har jeg ikke forstyrret kirurgerne.

Mary H,
GP Rossony of Vitebsk region

Cholecystitis behandling

Fra cholecystiti koges 30 g tørrede frø af mælketistel over lav varme i 0,5 liter vand, indtil halvdelen af ​​væskens volumen fordampes, insisterer 10-15 minutter. Jeg filtrerer.

Forfatter: Tatyana Timchishena.

Rehabiliteringsprocessen efter cholecystektomi.

Efter fjernelse af galdeblæren skal du følge en række regelmæssige aktiviteter i 4-8 uger:

- begrænsning af fysisk anstrengelse og vægtløftning på mere end 4 kg, hvilket bidrager til øget respiration og spænding i abdominale muskler;

1. Laser gallesten fjernelse. Den mest populære metode til i dag. Til udførelse af laseroperationer kræver tilstedeværelse i medicinsk institution af særligt dyrt udstyr. Laserbehandling hjælper mere effektivt i dannelsen af ​​små sten. Laserfjernelse af sten fra galdeblæren er opdelt i miniatyrstørrelser. Hvorefter stenene selvstændigt forlade kroppen. Denne metode er smertefri, meget operativ og vigtigst for mange moderne patienter - det kræver ikke længere indlæggelse af hospitaler.
2. Fjernelse af galdesten gennem munden. En anden ofte anvendt metode. I modsætning til laserterapi anses denne metode til at fjerne calculus ret smertefuld og ubehagelig. Værst af alt er fjernelsen af ​​sten ved denne metode tolereret af mennesker med en stærk gagrefleks. De før fjernelse af sten fra galdeblæren sonden injicerede anæstesi. Essensen af ​​metoden består i at indføre et specielt rør ind i stedet for en klynge af sten, hvorefter sonden åbner som en paraply. Koncentrationer opsamles og fjernes ved munden.
3. Laparoskopi. Det betragtes som den mest progressive metode. Under laparoskopi laves kun få små snit i bukhinden til fjernelse af galdeblæresten. Inden for et par timer efter en sådan operation kan patienten bevæge sig frit, og efter et par dage kan vi trygt tale om afladning.

Patologisk ændret galdeblære kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer cholecystektomi i overensstemmelse med vidnesbyrd fra en kvalificeret læge patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.

Galdblæren, hvor der er sten, skal fjernes så hurtigt som muligt.

I dag bruger kirurger ofte blide indgreb, som minimerer skade på væv og giver patienterne mulighed for at komme sig hurtigere.

Mange mennesker med galsten sygdom. bange for operation. De foretrækker at holde ud af kolik, lindre smerter med piller eller injektioner, forsøge at opløse stenene, men de går ikke til kirurgen.

- Dette er en stor fejl, - forklarer kirurgen i den højeste kategori, professor i kirurgisk afdeling # 8470; 2 National Medical University opkaldt efter A. A. Bogomolets, Doctor of Medical Sciences Igor Kolosovich. - Ved kolelithiasis skal kirurgi for at fjerne galdeblæren ske så tidligt som muligt, indtil der opstår komplikationer. En af de mest almindelige er kronisk pankreatitis, forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft (det kaldes galde).

I dag udføres operationen hovedsagelig ved laparoskopisk metode - gennem punktering af mavemuren indføres værktøjer i bukhulen, herunder et miniature videokamera, der overfører billedet til skærmen, og galdeblæren fjernes. Efter en sådan sparsommelig intervention genopretter patienten hurtigt: om et par dage kan han tømmes hjem. Før kirurgi spørger patienterne nogle gange mig: Hvordan man kan leve uden galdeblære? Jeg svarer: Hvis der er sten, bliver fordøjelsen forstyrret, og der skabes gunstige betingelser for betændelse. Det er bedre at fjerne galdeblæren ifølge planen end at frygte, at der til enhver tid kan være et akut angreb, som kræver nødoperation.

- Hvilke andre interventioner gør du?

- Jeg behandler kirurgisk gastroenterologi: Jeg opererer på patienter med akutte og kroniske sygdomme i abdominale organer, herunder bugspytkirtlen. Normalt er der i akut pancreatitis ordineret intravenøs væske for at reducere pancreatisk aktivitet. Hvis det er nødvendigt at betjene det, har traumatiske indgreb i dag ledsaget af betydelig dødelighed givet plads til specielle manipulationer, der gør det muligt at klare akut betændelse under kontrol af ultralyd eller computertomografi.

Ofte dør en del af bugspytkirtlen efter et angreb af akut pancreatitis på grund af inflammation. Resultatet er en hulrumsdannelse - den såkaldte falske cyste. Tidligere måtte vi fjerne det og uundgåeligt få fat i en del af den berørte kirtle (dette forværrede sit arbejde, forstyrret fordøjelsen), og nu bruger vi operationer, som bevarer orglet og bevarer dets funktioner. For eksempel forbinder vi cysterhulen med tyndtarmen. Således genopretter vi den normale udstrømning for pancreasjuice i fordøjelseskanalen og forbedrer fordøjelsen.

Hvad er symptomerne på perforeret mavesår? Hvordan opfører man patienten efter operationen? Når i kronisk pankreatitis har brug for hjælp kirurg? Hvad skal man gøre, hvis stenene blokerede den fælles galdekanal og gulsot dukkede op?

På disse og andre spørgsmål fra vores læsere onsdag den 28. september. fra 14.00 til 15.00 under FACTS-kirurgens direkte linje, svarer Igor Vladimirovich Kolosovich.

Ring til redaktøren på 0 (44) 236 90 69.

Send spørgsmål på forhånd til e-mail-adressen [email protected]

Læs om den lige linje fredag ​​den 7. oktober.

Tid til at fjerne sten

Gallsten sygdom - en patologi forårsaget af dannelse af sten i galdeblæren, mindre ofte i lever- og galdekanaler. Efter 40 år findes sten i 32% af kvinderne og 16% af mændene. Grundlaget for stendannelse er en overtrædelse af metaboliske processer og galdeinfektion.

Sygdommen udvikler sig gradvist mod baggrunden af ​​en stillesiddende livsstil, overspisning, lange pauser mellem måltider, afhængighed af kolde desserter og drikkevarer, især kulsyreholdige. Symptomer på patologi - kolik i den rigtige hypochondrium, gul hud. At diagnosticere forekomsten af ​​sten i galdeblæren er meget effektiv ved hjælp af ultralyd. Mange patienter mener, at små gallesten ikke udgør nogen fare. Det er det ikke. Hvis de ser ud, vil de aldrig forsvinde alene, og tilstedeværelsen af ​​selv små formationer indikerer, at galdeblærens arbejde er forstyrret, og galde begynder at udfælde. Hvis store sten kan føre til bedsores, gennembrud af galdeblæren, så er små sten forræderiske på deres egen måde. De kan migrere og trænge ind i galdekanalerne. Vandrer gennem dem, når stenene niveauet af sammenflugningen af ​​tolvfingertarmen og sidder fast der. På grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde begynder pigmentet bilirubin at ophobes i blodet, og der opstår mekanisk gulsot. Derudover kan et alvorligt angreb af akut pancreatitis hurtigt udvikle sig. Til behandling af patologi kan lægen anbefale kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren gennem punkteringerne i abdominalvæggen). Konservative behandlingsmetoder er mulige, men de er ikke så effektive som kirurgi.

Opløsning af sten med medicin

Helt opløse stenene i galdeblæren er umulig, virkelig kun reducere deres størrelse. Til dette formål anvendes galdesyrer - chenodeoxycholisk og ursodeoxycholisk. Narkotika baseret på dem er produceret af mange firmaer under forskellige navne, nogle af de mest berømte er Henofalk og Ursofalk. Med disse værktøjer kan du udelukkende arbejde på kolesterolsten. Hvis der er meget calcium eller bilirubin i stenene, er brugen af ​​galdesyrer ubrugelig, da de ikke kan opløse disse stoffer. Det skal siges, at indtaget af galdesyrer ofte ledsages af uønskede reaktioner, især en lidelse af afføring. Patienten skal imidlertid tage dem i flere måneder, fordi formationen vokser tilbage, når behandlingen stoppes.

Størrelsen af ​​stenene betyder også noget. De må ikke overstige en diameter på mere end 2 cm. Store formationer kan naturligvis forsøges reduceret. Det vil imidlertid tage meget tid, for i gennemsnit reduceres sten med 1 mm pr. Måned. Derudover kan sten kun opløses, når galdblærens funktion bevares, når den fortsætter med at indgå normalt og fjerne galde. Ved akutte inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdekanalerne, i leversygdomme, mavesår og tarmsår er dette kontraindiceret og meningsløst. Så stoffet har desværre begrænset virkning.

Knusende galdesten

Gallestener knuses af fjerntliggende lithotripsy. Under sessionen er flere stødbølger rettet mod stenen, og som følge heraf bryder den op i fragmenter. Små fragmenter forlade kroppen gennem galdekanaler og tarme, men store fragmenter sætter sig ofte fast. Før du bruger lithotripsy, er sten som regel jævn, glat, tilpasset galblærens form, og personen føler dem ikke. Det er nødvendigt at knuse dem, sten bliver til en masse skarpe fragmenter og fremkalde galdekolikum, gulsot, bukspyttkjertlen strømmer ind. Derfor nægter mange udenlandske og indenlandske klinikker i dag denne metode.

Sergey SHAPOVALYANTS, leder af afdelingen for hospitalsoperation af det russiske statsmedicinske universitet, doktor i medicinsk videnskab, professor, kirurg i Moscow City Clinical Hospital №31.

- Konservative metoder til behandling af kolelithiasis bringer ikke stor succes. Men er det muligt at fjerne kun sten under operationen og forlade galdeblæren? Desværre er denne metode også anerkendt som ineffektiv. Proponenter for denne fremgangsmåde udfører en operation, hvor de laver et lille snit i galdeblæren. Gallestener trækkes ud gennem den, så blæren sutureres, og to eller tre dage senere vender patienten hjem.

Men alt er ikke så enkelt. Ca. 2-3 måneder efter operationen vender kolelithiasis normalt tilbage. Tilbagefald ved forskellige tidsintervaller når næsten hundrede procent. Endelig kan problemet kun løses ved fuldstændig eliminering af galdeblæren. I store klinikker udføres galdeblæren ved laparoskopi. Operationen udføres gennem tre eller fire punkteringer i abdominalvæggen. Det optiske system indsættes indeni, mavens hulrum undersøges, og galdeblæren fjernes med specialværktøjer.

Som regel er det her, hvor patientens problemer slutter. Desuden vil manglen på galdeblæren forblive næsten umærkelig for den. Faktisk er hans "biologiske tab" sket meget tidligere - selv på scenen af ​​stenformation. Der er imidlertid en sådan ting som postcholecystectomy syndrom - forringelse af helbredet efter fjernelse af galdeblæren. Dette sker, hvis operationen er udført på et allerede avanceret stadium af sygdommen, når naboorganer er involveret i inflammatorisk proces. I denne situation kan du kun sige én ting - tag det ikke til ekstremer. Gør operationen på en planlagt måde, og ikke når "torden".