Analyser> Screening for viral hepatitis C

Hvad er inkluderet i hepatitis C testen?

Undersøgelse af en person til viral hepatitis er en omfattende undersøgelse. Det omfatter undersøgelsen af flere biokemiske markører for leverskader (bilirubin, ALT, AST og flere andre enzymer). Desværre tillader disse analyser ikke at identificere et bestemt patogen. Til dette formål anvendes immunologiske undersøgelsesmetoder: bestemmelse af antistoffer mod virusantigener (anti-HCV-total), påvisning af virus-RNA fra blodplasma ved anvendelse af PCR efterfulgt af bestemmelse af subtypen for forårsagende middel, patientgenotyping for interleukin-28 beta-gener (IL28B).

Hvem laver studiet, hvor går det?

Hepatitis screening kan ordineres af næsten enhver læge. På en planlagt måde udnævnes udnævnelsen af terapeuter, børnelæger, smitsomme sygeplejersker. Ved forberedelse af en patient til kirurgi udsender kirurger, obstetrikere-gynækologer og genoplivningsspecialister normalt retninger. Blod til antistoffer mod hepatitis kan doneres til klinikken eller i afdelingen, hvor patienten behandles. Blod til PCR og interleukin gives i det immunologiske laboratorium.

Indikationer for test af hepatitis C

En kvalitativ undersøgelse af hepatitis C (antistofdetektering) ordineres med stigende niveauer af aminotransferaser, bilirubin. Symptomer på leverskader (smerter i den rigtige hypokondrium, hudens hud, kolestase) er indikationer for undersøgelsen. Denne test betragtes som screening - med hjælp er der undersøgt et stort antal mennesker for den første detektion af hepatitis C.

Det er nødvendigt at undersøge patienter, der forbereder sig til operationer, gravide og kvinder, der planlægger graviditet. Personer i fare (stofmisbrugere, homoseksuelle) bør regelmæssigt tage denne analyse.

Kvantitativ bestemmelse af hepatitisvirus, der består i identifikation af plasma-RNA i plasma (HCV-RNA) efterfulgt af genotyping, foreskrives først efter en positiv antistof test.

Genetisk skrivning til interleukin-28-beta udføres inden starten af retroviral terapi for at vurdere dets potentielle effekt samt at vælge de mest effektive lægemidler.

Hvordan forbereder man sig på test for hepatitis C?

Speciel træning er ikke nødvendig, da de fleste faktorer ikke påvirker de immunologiske parametre. Det anbefales at donere blod om morgenen på tom mave, før du donerer blod, skal du ikke ryge i 30-40 minutter.

Normalt er testresultatet for anti-HCV-antistoffer negativt, et positivt resultat observeres i sygdomsperioden og under genopretning (genopretning). Et negativt resultat kan være med seronegativ hepatitis C.

Kvalitativ bestemmelse af RNA i blodet udføres med en seronegativ variant af hepatitis. Dette er en mere præcis diagnosemetode, så du kan sige, om der er en virus i kroppen eller ej. Bestemmelse af RNA med genotyping udføres for at identificere virusundertyper. Konklusionsformularen angiver normalt hvilken undertype der er identificeret - 1A, 1B, 2 eller 3.

Kvantitativ indikator (viral belastning) angiver mængden af virus i blodet, det vil sige aktiviteten af processen. Denne indikator skal bestemmes i dynamik mod baggrunden for behandlingen. Hvis der er et fald i antallet af virale partikler, er terapi ordineret korrekt. Hvis der ikke er nogen dynamik, eller mængden af virus stiger, er behandlingen ineffektiv, sygdommen fortsætter med at udvikle sig, hvilket indikerer en ugunstig prognose.

Undersøgelsens kliniske betydning

Immunologiske metoder til diagnosticering af hepatitis C er en mulighed for at foretage en korrekt diagnose med 100% nøjagtighed. Kun ved hjælp af disse tests kan vi evaluere resultaterne af den behandling, der udføres, samt vælge det mest effektive behandlingsregime.

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Diagnose af hepatitis B og hepatitis C. Undersøgelse

Hepatitis er det almindelige navn for inflammatoriske processer i leveren. Oftest forårsager hepatitis B og hepatitis C-vira hepatitis. Det er muligt at blive smittet, når der udføres piercinger, tatoveringer, manikyr eller intravenøse lægemidler. Der er en høj risiko for infektion hos tandlægen, under operationen, blodtransfusion. Hepatitis B overføres seksuelt og fra moder til barn under graviditet (risikoen er ca. 30-40%). For hepatitis C er denne form for transmission ikke relevant.

Symptomer på viral hepatitis B og hepatitis C er ens.

Det kliniske billede er forskelligt i akutte og kroniske former.

Akut viral hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren væv forårsaget af en nylig (mindre end 6 måneder) infektion. Kronisk viral hepatitis er en inflammatorisk dystrofisk leverskade med en moderat fibrose på mere end 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitis skyldes forgiftning på grund af forringet afgiftning af leveren og kolestasen (overtrædelse af galdeudstrømning). Først og fremmest er der en cerebrotoksisk virkning, hvilket fører til øget træthed, søvnforstyrrelse (i mild akut hepatitis og ved kronisk hepatitis).

I tilfælde af sygdoms akutte forløb varer den indledende periode ca. 2-3 uger. Det ledsages af ledsmerter, svaghed, fordøjelsesbesvær (kvalme, opkastning, appetitløshed), feber, især ofte med viral hepatitis B. Gulsot på grund af kolestase er også mere karakteristisk for hepatitis B. Dette ændrer farven på urin (mørkere) og afføring (lysere). ). Ofte er den akutte form generelt asymptomatisk, især med hepatitis C.
Akut viral hepatitis B i 80% af tilfældene slutter med genopretning, i 20% bliver det kronisk. Med hepatitis C udvikler kronisk kursus i ca. 90% af voksne patienter og hos 20% af børnene. Kronisk form er den farligste, da den ofte bliver til levercirrhose.

Hos ubehandlede patienter kan mental depression og træthed være de eneste manifestationer af kronisk viral hepatitis selv før diagnosen. I de senere stadier af kronisk hepatitis, med omfattende fibrose og cirrose, fremkommer portræthypertension syndrom, som er livstruende på grund af væskeakkumulering i maveskavheden (ascites) og mulig intern blødning.

Ved det første udseende af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis, er det nødvendigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse af hepatitis B (B) og C-vira. I betragtning af det faktum, at der er en asymptomatisk sygdomsforløb, samt smidighedens lethed, bør test af hepatitisvirus udføres regelmæssigt og for viral hepatitis B vaccineret.

Undersøgelsesmetoder

Den første undersøgelse for hepatitis, uanset dens type, begynder med blod- og urintest og en generel undersøgelse. Ved urinanalysen bestemmes en ændring i sin farve ved analysen af blod, antallet af leukocytter, lymfocytter og ESR og efter undersøgelse afslører lægen gulsot, om leveren er forstørret og fortykket, og om smertefølsomheden af dens nederkant er forøget.

Hvis man mistænker for at have hepatitis, følger yderligere undersøgelser. Biokemiske blod- og urintest er nødvendige for at vurdere omfanget af leverskade og afgøre om gulsot er forbundet med leverbetændelse. Analyser bestemmer niveauet for gallepigment bilirubin, som er dannet i leveren som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Med hepatitis stiger koncentrationen af fri og bundet bilirubin i blodet kraftigt, og når niveauet af bilirubin overstiger 200-400 mg / l, og der er tegn på gulsot, er dette et sikkert tegn på hepatitis.

En anden indikator, der angiver sværhedsgraden af viral hepatitis, er ændringen i protrombinindekset. Det bestemmes ved anvendelse af thymol-test. Du kan også ved hjælp af proteiner syntetiseret af leveren, foretage specielle tests for blodkoagulation. Her er diagnosen en positiv reaktion på urinen til urobilin.

En separat type diagnose af viral hepatitis er serologiske metoder. Med deres hjælp opdager de antistoffer og antigener i blodet og andre kropsvæsker. En af disse metoder er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

ELISA er en universel, udbredt praksis i praksis til diagnosticering af hepatitis. Det er designet til at detektere virale proteiner eller antigener, der produceres af immunsystemet, efter at vira indtræder i menneskekroppen. Tilstedeværelsen af disse proteiner gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose, vurdere sygdommens art og hjælpe din læge med at vælge den rigtige behandlingsmetode.

For at identificere antigener er der såkaldte testsystemer, der produceres i form af polystyrenplader med 96 brønde. Antistoffer mod et bestemt antigen af patogenet af hepatitis foradsorberes til bunden af brøndene. I det første trin tilsættes for eksempel en patients blodserum i forskellige koncentrationer til hver brønd, der ikke indeholder noget endnu bestemt virusantigen. Hvis dette antigen falder sammen med antistoffet, finder deres binding sted. For at identificere resultatet tilføjes et særligt enzym til brøndene, hvilket farver opløsningen gulbrun. Derefter vaskes pladen og fra de brønde, hvor antigenet var fuldstændigt bundet til antistoffet og ikke længere er i stand til at interagere med den tilsatte forbindelse, vaskes den let af. Så find ud af hvilket virusantigen der er indeholdt i patientens blod.

Fordelene ved denne metode indbefatter enkeltheden af teknikken, høj følsomhed og evnen til samtidig at undersøge et stort antal patienter. Som ulemper kan behovet for særligt dyrt udstyr og kvalificeret personale bemærkes.

palpering

Den primære metode til klinisk undersøgelse af leveren er at sonde leveren med dine fingre lige under ribbenene. På trods af den tilsyneladende enkelhed er denne metode meget vigtig, da den tjener som udgangspunkt for yderligere undersøgelse af leversituationen. Til palpation af patienten bliver ofte bedt om at ligge på ryggen, men du kan gøre det i stående stilling. I nogle tilfælde kan patienten ligge på hans venstre side.

Inden proceduren skal patienten slappe af i mavemusklerne. Når dette sker, skal lægen palpere leveren umiddelbart under costalbuen langs højre midclavikulære linje, og med et dybt ånde falder dens nedre grænse med 1-4 cm. Hvis alt er normalt med leveren, er overfladen glat, den nedre eller forreste kant er let spids, Konsistensen er blød, og selve proceduren er smertefri.

Leverens grænser kan bestemmes af perkussion, det vil sige at trykke. For at gøre dette, bruger lægen langfingeren af den ene hånd til overfladen af kroppen i højre hypokondrium og den anden hånd på den anden side rammer den. Den reducerede placering af leverenes nedre kant indikerer dens forstørrelse eller udeladelse, som igen kan være resultatet af en brændvidde, for eksempel starten af en tumor. Den klumpede overflade af leveren taler også om dens brændvidde. En sløv lyd, når du tipper, indikerer en forstørret lever og mulig akut hepatitis.

Ved venøs stasis og amyloidose kan leverens kant afrundes, med levercirrhose - akut. Ved akut hepatitis og venøs stasis er leverens konsistens mere tæt, elastisk; i tilfælde af levercirrhose - tæt, uelastisk med tumorinfiltration - stenet. Lidt smerte under palpation af leveren er med hepatitis, stærkere - med purulente processer. At bestemme størrelsen på milten er også af stor betydning, da den kan forøges i nogle leversygdomme.

Hepatisk batteritest

For den primære anerkendelse af leversygdom udføres der sædvanligvis en serie blodprøver, det såkaldte batteri af leverprøver. Dette skyldes den ekstraordinære mangfoldighed af leverfunktioner, hvis overtrædelser ved hjælp af en eller to test er fuldstændig umulige at identificere. Som følge af en række tests kan følgende abnormiteter i leverfunktionen detekteres.

• Et fald i det samlede blodprotein, albuminprotein, cholesterol og en stigning i bilirubin indikerer den mulige tilstedeværelse af akut og kronisk hepatitis, levercirrhose eller langvarig gulsot.

• Forhøjet bilirubin i blodet og opdagelsen af det såkaldte direkte bilirubin, som normalt ikke findes i blodet, øget aktivitet af enzymet alkalisk phosphatase og forhøjet kolesterol indikerer en mulig gulsot, galstasis i galdekanalerne indenfor og uden for leveren og leverets tumorskader galdeblære og bugspytkirtel.

• Øget aktivitet af enzymer alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ACT) - et tegn på ødelæggelsen af leverceller. Dette er muligt med akut og kronisk hepatitis, levercirrhose og giftige virkninger på leveren af forskellige skadelige stoffer, såsom alkohol, nitrokraska eller medicin.

• Øgede gamma globuliner er et tegn på en inflammatorisk proces i forbindelse med svækkede immunsystemer.

Polymerasekædereaktion (PCR) metode

Med den kan man finde DNA- og RNA-nukleinsyrer i kroppen og derefter udføre en direkte identifikation af det infektiøse middel eller genetisk mutation i ethvert biologisk medium. Fra klinisk medicin er synspunktet for nukleinsyre i testobjektet ækvivalent med detektering af patogenet der. Teoretisk kan PCR detektere endnu et ønsket nukleinsyremolekyle blandt millioner af andre. Metoden til PCR-analyse gør det også muligt at vurdere kvaliteten af behandlingen ved at overvåge tilstedeværelsen eller fraværet af patogenet.

Basis for polymerasekædereaktionsmetoden er DNA og RNA's evne til at reproducere. Hvis en patient mistænkes for at have viral hepatitis, tages en vævsprøve, og først isoleres en nukleinsyre, der har sin egen unikke nukleotidsekvens, som den er sammensat af. For hvert patogen blev der udarbejdet et ejendommeligt testkort. Derudover er der behov for primere til PCR - korte sektioner af DNA svarende til regionerne af nukleinsyren isoleret fra prøven. Primers giver mulighed for og specificitet af reaktionen. Vi har også brug for specielle enzymer eller polymeraser, hvorved reaktionen er umulig.

PCR analyser udføres i flere trin, og efter deres færdiggørelse modtager de nøjagtige kopier af den genkendelige region af matrixnukleinsyren. Antallet af faser varierer fra 30 til 50 i overensstemmelse med et givet program. Det endelige reaktionsprodukt genkendes ved elektroforese udført i en gel.

Testsystemer er udviklet for hver type viral hepatitispatogen, men PCR-metoden er bedst diagnosticeret for hepatitis B-, C- og D-vira, og for hepatitis G er dette generelt den eneste måde at opdage. Til diagnosticering af hepatitis B er PCR-metoden også vigtig, da blandt de mange varianter af denne virus er der dem der ikke påvises ved andre serologiske test. Hvad angår hepatitis C, er brugen af PCR virkelig blevet et resultat for dets påvisning. Metoden gør det muligt at opdage hepatitis C-viruset i den tidligste fase af sygdommen. En uge efter infektion kan hepatitis C-virus detekteres i serum. Du kan også genkende de genetiske sorter af denne virus, som gør det muligt for lægen at ordinere den korrekte behandling.

Biokemisk forskning

Biokemiske undersøgelser indtager et vigtigt sted i diagnosen af lever og galdeveje, selv om testresultaterne ikke er strengt specifikke og ikke tillader absolut i alle tilfælde at foretage en nøjagtig diagnose. Disse metoder giver dog mulighed for at bekræfte de studerede organers nederlag, at vurdere deres arbejdstilstand og at komme til en konklusion om graden af patologiske forandringer.

Blandt de mange biokemiske tests er undersøgelserne af pigmentmetabolismen, udskillelses- og neutraliseringsfunktionerne i leveren, proteinet, fedt og kulhydratmetabolisme og enzymaktivitet af største betydning. Derudover giver en masse information en biokemisk analyse af blod. Med sin hjælp bestemmer stigningen i leverenzymer, en stigning i mængden af bilirubin, blodindholdet af total protein, glucose og kolesterol. Blod til biokemisk analyse skal kun tages på tom mave efter 12 timers hurtig.

Immunologiske undersøgelser

For nylig er immunologiske undersøgelser af leversygdomme af særlig betydning, da de kan bruges til at udføre undersøgelser til den specifikke diagnose af viral hepatitis, påvisning af autoimmun leverskade samt for at forudsige kurs og resultater af en række sygdomme. Denne metode gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af et specifikt hepatant antigen, hvis udseende indikerer en negativ virkning på hepatocytceller i leveren af vira, alkohol og toksisk, herunder stoffer, stoffer. Hvis en sådan virkning ikke er detekteret i tide, kan der forekomme et immun-inflammationssyndrom.

Radionuklidundersøgelser

Radionuklidforskningsmetoder anvendes til at identificere morfologiske forandringer i leveren og vurdere dets præstationer. Den store fordel ved disse metoder er deres fuldstændige sikkerhed for patienten, da mængden af strålingseksponering i de fleste tilfælde er uforholdsmæssigt mindre end i studiet af leveren ved hjælp af en konventionel røntgenenhed.

Afhængig af målene med undersøgelsen anvendes følgende metoder: hepatografi, radioportografi og radionuklidscanninger i leveren.

Hepatografi bruges til at studere leverens absorptions- og udskillelsesfunktioner ved hjælp af et radioaktivt stof injiceret i en vene. Ca. 95% af lægemidlet injiceret i blodbanen fanges af hepatocytter og udskilles i galden ind i tyndtarmen. For at måle strålingen installeres tre sensorer: i hjertet af hjertet, i leveren og i nærheden af navlen. Sensorer kan registrere ændringer i radioaktiviteten i blodet, leveren og tyndtarmen. Kontinuerlig optagelse udføres i 60-90 minutter. En signifikant ændring i disse indikatorer tyder på en række leversygdomme. For diffuse sygdomme, såsom akut og kronisk hepatitis og cirrose, er kendetegnet ved en afmatning i både absorption og udskillelse af den radioaktive isotop. På instrumentskærmen har kurverne en mere blid og langvarig stigning og nedstigning. Hos patienter med kolestatisk hepatitis og primær galde cirrhose påvirkes leverens udskillelsesfunktion mest signifikant. I forskellige tilfælde af obstruktiv gulsot er der en forlængelse af det overvejende faldende knæ i hepatogrammet, medens det stigende knæ i kurven og tiden for at nå maksimal radioaktivitet forbliver næsten uændrede.

Radioportografi er en metode til radionuklidundersøgelse af tilstanden i portalens blodcirkulation. Til dette gøres intravenøst injiceret humant serumalbumin mærket med isotoper. Særlige sensorer monteret på kroppen i hjertet af hjertet og leveren, giver dig mulighed for at registrere og reflektere på skærmen de tilsvarende kurver af ændringer i radioaktivitet. For at karakterisere portalcirkulationen beregnes den såkaldte kardioportaltid - tiden mellem maksimal aktivkurve registreret over hjerteområdet og maksimum af aktivitetskurven over leveren. Normen er tid fra 23 til 29 sekunder. En signifikant stigning i kardioportaltiden ses i kronisk hepatitis, levercirrhose og andre sygdomme. Foruden albumin anvendes andre stoffer, fx kolloidalt guld (198Ai), men det vil have sin egen cardioportal tid.

Radionuklidscanning af leveren er en forholdsvis informativ metode til vurdering af leverens størrelse, form og struktur ved at studere arten af fordelingen af radionuklider i sit væv. Til forskning anvendes en opløsning af kolloidalt guld eller andre radionuklidlægemidler. Efter intravenøs administration absorberes de selektivt af leverenes reticuloendoteliale celler. Efter intravenøs administration af et radioaktivt lægemiddel, ved anvendelse af specielle gamma kameraer, registreres dynamikken i dets akkumulering i leveren inden for 60-90 minutter. Med forskellige fokale leverlæsioner på scanningerne påvises defekter i akkumuleringen af lægemidlet. Det skal imidlertid huskes, at opløsningen af radionuklidscanning ved identifikation af fokale leverlæsioner er lavere end med computertomografi: kun foci, der er større end 30-40 mm, er tydeligt synlige. I disse tilfælde er følsomheden af metoden 65-90%.

I diffuse leverskader er først og fremmest billedkontrasten reduceret på grund af et fald i absorptionen af isotoper af levercellerne på grund af forringelse af dets arbejde. Desuden afslører scanningsstørrelsen en stigning i leverens størrelse og en krænkelse af dens konfiguration. I de fleste tilfælde er levercirrhose karakteriseret ved en ujævn forøgelse i leverens højre og venstre lob. Men oftere øges venstrefløjen i større grad, og denne krænkelse af organets konfiguration fortsætter, selv med et signifikant fald i leverenes samlede størrelse. Ved kronisk hepatitis er der også en forøgelse af leveren, men formen og konfigurationen af orglet som helhed ændres ikke. I tilfælde af små knude og stor knudecirrhose i leveren er der en udtalt ujævn fordeling af isotopen i levervævet. Radionuklidet er næsten fuldstændig fraværende langs periferien af orgelet. I alle former for cirrhose er der også en øget akkumulering af kolloidalt guld i milten, hvilket ikke er typisk for patienter med kronisk hepatitis.

ultralydsundersøgelse

En ultralyd (ultralyd) scan giver læger værdifulde oplysninger. Med ultralyd kan du se, hvad der sker med leveren i øjeblikket. For eksempel kan ultralyd detektere de første tegn på levercirrhose, levertumorer, ændringer i hepatitis, leverskade. Alt dette giver både patienten og lægen mulighed for at påbegynde behandlingen i tide. Desuden hjælper metoden med ultralyd at skelne mellem, hvilke af de to betingede grupper der indbefatter den påviste leversygdom. I fremtiden kan der om nødvendigt tildeles yderligere forskningsmetoder. Det er tilrådeligt at lave en ultralyd 1-2 gange om året.

biopsi

Dette er den mest pålidelige måde at bestemme tilstanden på et organ, især leveren. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at estimere omfanget af leverskader og foretage en diagnose i tilfælde af kronisk viral hepatitis. Metoden er som følger: Under lokalbedøvelse tages et stykke af leveren med en særlig nål til detaljeret undersøgelse. Metoden er sikker, men meget smertefuld, så en biopsi er kun ordineret i tilfælde af øget niveau af enzymer i flere måneder.

Normalt er en leverbiopsi udført på ambulant basis, resultaterne er klar i 5-6 timer. Inden du udfører en undersøgelse for at reducere blødningen, skal lægen kontrollere koagulationstiden. Under proceduren ligger patienten på ryggen. Nålindføringspunktet bestemmes af ultralyd. Lægen beder patienten om at holde vejret og hurtigt indsætte det i leveren og bringer en speciel nål tilbage. Ved sin ende vil der være en prøve af levervæv, som undersøges under et mikroskop. I undersøgelsen er der forskellige ændringer i cellerne, hvilket indikerer tilstedeværelsen af inflammation, nekrose eller fibrose.

Leverbiopsi kan have nogle potentielle komplikationer. Ca. 20% af patienterne i stedet for piercing nålen eller til højre for ham har smerter. Men dette fænomen er midlertidigt og går uden problemer. Også i leveren er der altid en lille blødning med dannelsen af et hæmatom, som løser sig selv. Men hos mindre end 1% af patienterne kan der være mere blødning i leveren, galdekanalen eller i maveskavheden. Denne komplikation kræver indlæggelse og observation. Blodtransfusioner kan være påkrævet.

I nogle tilfælde kan det være tilrådeligt at lave biopsi, inden der påbegyndes antiviral behandling. Biopsi er kontraindiceret i hæmofili og alvorligt dekompenseret levercirrhose.

Diagnose af hepatitis C: metoder og analyser

Hepatitis C er en alvorlig infektionssygdom, der forårsager en virus, der indeholder ribonukleinsyre (RNA) molekyler. Denne virus er årsagen til lanceringen af en række leversygdomme. Karakteristiske ændringer opstår i blodet af en inficeret person: bilirubinfrekvensen øges, leverfunktionstestene stiger, der produceres specifikke markører, der er karakteristiske for denne type virus. Alle disse ændringer kan kun spores ved at lave en række laboratorietest.

Metoder til diagnosticering af hepatitis C

Hepatitis C udvikler sig meget hurtigt, og som regel fører den kroniske type af sygdommen altid til levercirrhose. I 20% af tilfældene kan en person, der er inficeret med hepatitis C, selvhelbredes. Gradvist begynder symptomerne at tage den modsatte form: Antistoffer produceres i blodet, og virussen dør, leveren fortsætter med at fungere normalt.

Selv i 20% af tilfældene bliver en person, der selv ikke er opmærksom på forekomst af en virus i kroppen, blevet bærer og kan inficere mennesker. I dette tilfælde viser kroppen ikke ydre tegn på tilstedeværelsen af hepatitis, det eneste, hvis du udfører en test for markører, kan du beregne virussen.

I de fleste tilfælde vil folk finde ud af, at de er smittet ved at fungere som donorer, da alle donerede blod er testet for hepatitis C. Blot med denne skjulte form vil viruset senere eller senere angribe leveren, og for at starte behandlingen er det vigtigt at diagnosticere personen.

Diagnose af hepatitis C involverer brug af adskillige metoder, der implementeres i faser:

Serologisk metode. Dette indebærer et enzymimmunoassay (ELISA). Denne metode bestemmer, om der er antistoffer mod hepatitis C-viruset i kroppen. De produceres kun som et svar på tilstedeværelsen af virusmarkører. Samtidig kan antistoffer, der en gang er udviklet, være til stede i menneskekroppen i meget lang tid, selv for livet. Fremgangsmåden til dannelse af antistoffer begynder 2-5 måneder efter infektion. Det er vigtigt at bemærke: Hvis resultatet af den serologiske test for hepatitis C er positiv, giver det stadig ikke 100% garanti for, at du for øjeblikket er inficeret med en virus. Tilstedeværelsen af anti-HCV i kroppen kan indikere, at infektionen blev overført tidligere, og antistoffer er en indikator for kampen mod immunitet. Denne metode anvendes oftest som en primær metode, hvorefter det er nødvendigt at foretage en mere detaljeret og dybtgående diagnose, hvis en person lider af leversygdom.
Test for immunglobuliner. Disse er antistoffer af klasse M, som produceres i blodet en måned efter infektion. En meget stor frigivelse af disse antistoffer forekommer i det akutte stadium af sygdommen. Gradvis kan antallet af dem falde. En ny stigningstrin observeres, når sygdommen tager et kronisk stadium. Derfor deklarerer eksperter tilstedeværelsen af immunglobuliner som et akut stadium i den kroniske form af hepatitis C. Men hvis der ikke er nogen klasse M antistoffer i kroppen, viste enzymmomentet et positivt resultat - personen er en bærer af viruset.
Polymerasekædereaktionsmetode. Dette er en af de mest effektive metoder til diagnosticering af hepatitis C - det beregner om der er en virus i kroppen. Dette er en molekylær diagnose, der giver dig mulighed for at registrere en virus og beregne, hvor aggressiv det er. Essensen af metoden er, at flere basepar DNA er taget i en bestemt rækkefølge, og de afslører tilstedeværelsen af en bestemt virus eller infektion. Læger kalder denne metode kvalitativ, fordi den betragtes som en direkte metode og meget specifik. Kun på dens grundlag kan vi gå videre til en kvantitativ diagnostisk metode.
Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor aktiv viruset angriber levercellerne, se organets reelle tilstand og træffe en passende beslutning om formålet med behandlingen. Selvfølgelig kan denne procedure ikke kaldes smertefri. Under lokalbedøvelse med en stor nål tages en human levermikropartikel til analyse. Derefter bliver det undersøgt og på grundlag af studier ordinerer behandling eller en endelig konklusion om diagnosen.
Elastometry. Dette er en moderne metode, som giver høje resultater og muliggør en kvalitativ diagnose af kronisk hepatitis C. Med denne sygdom produceres visse stoffer, og leverens struktur ændrer sig meget. Fibroscan - en enhed, der udfører diagnostik, beregner disse ændringer på mobilniveau. Der er tilfælde, hvor elastometri viste et mere omfattende billede end en biopsi.
Ultralyd i leveren. Denne metode er naturligvis langt fra at være lige så effektiv som elastometri, men det er ofte nødvendigt, at en læge kun ser på overfladen af et organ for at foretage en nøjagtig diagnose. En ultralyd undersøger, om leveren er blevet større, om dens marginer er ændret, og der kan være nogle områder på det organ, der er ramt af virussen.
Hepatitis C eksperss test I dag tilbyder en bred vifte af tests, der hurtigt opdager antistoffer mod HCV under alle forhold. Sensibiliteten af sådanne tests er 96%. Resultatet bestemmes af en speciel kassette, hvor blodprøven skal placeres. Denne metode betragtes som en foreløbig diagnose og kan ikke bruges som den eneste.

Hepatitis C-test

For at afklare diagnosen og graden af infektion hos et organ er en person ordineret en række specifikke tests for hepatitis C. De er designet til at bestemme den kvantitative komponent af viruset i kroppen samt at udvikle et behandlingsregime og dets varighed.

De nødvendige præciserende analyser omfatter:

Blodtest for genotype. Hepatitis C er en meget flygtig virus, den kan mutere og ændre sin form. Af denne grund er det meningsløst at starte sin behandling uden at bestemme genotypen. Der er flere genotyper, og hver har en anden resistens over for medicinske lægemidler, så det er så vigtigt at udføre denne analyse, før man foreskriver behandling. I alt undersøgte medicin 11 genotyper af viral hepatitis, men i CIS-landene er tre typer udbredt - 1,2 og 3. Analysen muliggør en nøjagtig diagnose af viral hepatitis C og ordinerer et effektivt behandlingsregime for dets destruktion.
Blodkoaguleringstest - koagulogram. Hvis koagulering reduceres, og koaguleringstiden øges, er dette et tegn på en virus i blodet. Med hepatitis reduceres produktionen af prothrombinprotein, og han er ansvarlig for at stoppe blodet under blødningen og syntetiseres i leveren. Hvis dette protein er dårligt produceret, betyder det leverproblemer.
Generel blodprøve. Her er vejledende for niveauet af blodplader og leukocytter. Hvis der er færre blodplader og flere leukocytter, indikerer dette, at den inflammatoriske proces allerede er begyndt i leveren. I dette tilfælde kan lægen konkludere, at patienten skal foreskrive, ud over antiviral terapi, også antiinflammatoriske lægemidler.

Ændringer i blodets sammensætning i hepatitis C

Leveren reagerer hurtigt på den mindste ændring i dets struktur eller integritet. Når hepatitis C trænger ind i kroppen, slutter leveren at arbejde med belastningen, og de naturlige processer går tabt. Det kan beregnes af enzymets sammensætning i blodet.

Hvilke enzymer og stoffer ændres, hvis en person er inficeret med en virus:

Indholdet af alaninaminotransferase (ALT), et enzym indeholdt i hepatocytter, ændringer i blod. Selv i små mængder indikerer dette enzym, at unormale processer forekommer i leveren. Ofte udføres biokemisk analyse præcist for at bestemme forekomsten af dette enzym, fordi det takket være dets følsomhed tillader os at bestemme akut hepatitis C i de tidlige stadier.
Mængden af aspartataminotransferase af hepatisk enzym (AST) er svækket. Hvis testen afslørede to enzymer, er det et signal, at levercellerne begyndte at dø. Hvis AST enzym niveauet er højere end ALT, vokser bindevæv i leveren. Så kan begynde fibrose, eller det indikerer nederlaget for organtoksiner - stoffer eller alkohol. Under alle omstændigheder er det bedre, hvis en hepatolog, der har den nødvendige viden og erfaring, beskæftiger sig med at dechiffrere test for hepatitis C.
Bilirubin niveauer øges. Dette stof er en del af gallen. Han er ansvarlig for yellowness af menneskelig hud i hepatitis. Så hvis niveauet af direkte eller totalt bilirubin er forhøjet betyder det, at viruset allerede er kommet ind i levercellerne, og processen med destruktion er begyndt.
Niveauet af hepatisk enzym gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) ændrer sig. Hvis det er forhøjet, så er leveren forringet. Oftest øges dette enzym, hvis en person diagnosticeres med cirrose, som udvikler sig på baggrund af overdreven alkoholindtagelse.
Der opstår en uregelmæssig proces: Et enzym i galdekanalerne forekommer i blodet - dette er alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase). Denne ferieant i en sund person bør ikke frigives i blodet. Hvis dette sker, har kroppen problemer med strømmen af galde.
Niveauet af et antal proteiner varierer. Disse proteiner udskilles i blodet, hvis unormale processer er begyndt i leveren. Så hvis de findes, er det et signal om, at leveren er i fare, og orgelet er begyndt at blive beskadiget.

For at få nøjagtige resultater og ikke genoptage test, er det vigtigt at komme til laboratoriet for blodprøveudtagning om morgenen og på en tom mave. Det er umuligt at forsømme disse analyser: Kun et komplet billede giver dig mulighed for at trække de kvalitative og kvantitative indikatorer af virussen og starte behandlingen. Det er bedre at påbegynde undersøgelser med hepatitis C efter at have konsulteret en læge, fordi kun en professionel kan dechifere testene og ordinere terapi.

Læs gennemgangen af lægemidlet Ledipasvir med hepatitis C

Diagnose af hepatitis C hos gravide kvinder

Kvinder i stillingen får en obligatorisk screening for tilstedeværelsen i kroppen af forskellige infektioner, herunder hepatitis C. De kan ikke overses. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen for at reducere risikoen for udvikling af patologier hos det ufødte barn og forværringen af det generelle velfærd hos kvinden, der står over for en enorm byrde - fødsel.

Det er nødvendigt at tage en blodprøve for hepatitis C to gange: Når du først besøger laboratoriet i første trimester og i tredje trimester sammen med en analyse af syfilis og andre blodprøver.

Hvis standard screening, hvilket indebærer en biokemisk blodprøve, ikke er nok, kan en kvinde foreskrives en kvalitativ diagnostisk metode - en polymerasekædereaktion.

Disse metoder giver følgende oplysninger:

Tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitis B-viruset. Når der opdages antistoffer, og RNA-viruset ikke er, så kan en kvinde trække vejret let - barnet bliver ikke smittet. Antistofferne, der overgår til barnet fra moderen, lever i en lille krop i op til to år. Derefter bliver babyen sund.
Hvis begge antistoffer mod hepatitisvirus og RNA-virus er fundet, er infektion i barnet muligt i 40% af tilfældene under levering. Det vil også være muligt at bestemme, om barnet er inficeret efter to år, når moderens antistoffer forlader kroppen.
Om niveauet af bilirubin og leverenzymer - ALT, AST, GGTP. Alle vil blive forfremmet, men ikke for meget. Det er bevist, at graviditet eliminerer ændringer i blodet, næsten forkaster isterperioden. Men efter fødslen begynder sygdommen at rage, og i en ung moder kører viruset kraftigt.

Hvis en kvinde diagnosticeres med hepatitis C før graviditet, bør hun søge råd fra en smitsom sygeplejerske, der vil ordinere antiviral terapi. Kun seks måneder efter afslutningen af behandlingen kan du planlægge børnene. Så en kvinde vil redde barnet fra at blive inficeret med en virus. Men hvis en inficeret kvinde bliver gravid, er viruset ikke en anbefaling for abort.

Sammen med sin læge vil en kvinde være i stand til at forberede sig på fødslen og afstemme til de positive. Det er bevist, at sandsynligheden for infektion ved fødslen kun sker, hvis kvinden i arbejde og barnet blev såret, og det er en lille procentdel. Selvfølgelig kan barnet blive smittet under passagen gennem fødselskanalen, men dette kan undgås, hvis der udføres en kejsersnit. Denne operation reducerer risikoen for overførsel af viruset væsentligt.

Læs Hepcinat LP anmeldelser.

Se videoen om hepatitis C:

Hepatitis C kaldes "kærlig morder" af en grund. Viruset kommer hurtigt ind i levercellerne og næsten asymptomatisk fører til alvorlige konsekvenser - kræft og cirrose. For at undgå en sådan skæbne er det vigtigt for en person at nøje overvåge den generelle sundhedstilstand og om nødvendigt at passere mindst et fuldstændigt blodtal.

Hvilke tests skal du bestå for at identificere viral hepatitis

Hepatitis er en sygdom, der er ret farlig og kan fortsætte uden symptomer. I den henseende skal alle personer, der arbejder i en bestemt servicesektor, især medicinske arbejdere, kokke, sælgere, årligt passere tests for hepatitis for at give dem selv og andre tilstrækkelig sikkerhed.

Hepatitis er opdelt i flere typer, men hver af dem har en fælles lighed. Alle former for sygdommen påvirker leveren. Ofte i medicin står der tre former for hepatitis: A, B og C.

Metoder til påvisning af sygdom

Diagnose af viral hepatitis er primært baseret på at identificere sygdomsårsagsmidlet, bestemme dets form og bestemme omfanget af leverskade. I denne henseende foreskriver kvalificerede specialister specielle tests. Disse undersøgelser omfatter:

polymerasekædereaktion (PCR) undersøgelse;
blod- og urintest af almen betydning
biokemisk type blodprøve;
leverbiopsi eller en række erstatninger til det;
immunologiske blodprøver.

For det første skal patienten besøge en læge. Specialisten sender ham til alle nødvendige undersøgelser, og hvis diagnosen af sygdommen er bekræftet, sender den samme læge patienten til en læge, der er specialiseret i disse problemer, hvilket kan være en virolog eller infektionssygdomsspecialist. Det er værd at bemærke, at kun lægen udfører transskriptionen af analyserne.

Afhængig af sygdommens form kan blod- og urintest af generel betydning ikke altid bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose. Disse undersøgelser vil kunne bestemme sandsynligheden for udvikling af viral hepatitis ved følgende ændringer i den generelle tilstand af den menneskelige krop:

fald i antallet af blodplader og leukocytter;
et kraftigt fald i hæmoglobin;
forringelse af blodfunktionen koagulerer
tilstedeværelsen af urobilin i urinen
ESR-stigning (erythrocytsedimenteringshastighed).

Hele ovennævnte liste over indikatorer antyder, at infektioner har trængt ind i kroppen, hvilket bidrager til forekomsten af sygdommen.

Takket være den biokemiske analyse af blod er det muligt at identificere sygdommen ud fra følgende definitioner, som viser:

filmenzymer;
bulirubinfraktioner;
øge mængden af lipider i blodet;
krænkelse af blodfraktioner af protein.

Brug af PCR-analyse kan registrere markøren for patogenet. Dette skyldes DNA-diagnose. Denne type diagnose er ret følsom over for fremmedlegemer i DNA-prøver, som gør det muligt at nøjagtigt detektere viral hepatitis. Hvis analysen blev indsendt korrekt og alle anbefalinger er gennemført, vil diagnosen være korrekt.

Ved hjælp af en immunologisk blodprøve kan en specialist detektere antistoffer mod enhver form for sygdommen.

Gennem hurtige tests kan du lave den primære analyse for tilstedeværelsen af hepatitis. Sådanne tests har en tendens til at detektere antigenerne af sygdomsformer C og B.

En biopsi udføres ved prøveudtagning af levervæv, som derefter undersøges med et mikroskop. Denne undersøgelse hjælper med at vurdere kroppens overordnede tilstand.

I moderne medicin i dag er der specielle tests, som kan erstatte proceduren for biopsi. Sådanne tests omfatter fibrotest, aktitest osv.

Hver undersøgelse udføres kun i en medicinsk institution ved hjælp af specialudstyr.

Hepatitis gruppe A

Gruppe A sygdom påvirker leveren gennem den kendsgerning, at virussen kommer ind i kroppen med mad eller i tilfælde, hvor en person forsømmer hygiejneprocedurer og ikke overholder de usundhedsmæssige forhold. Meget ofte overføres sygdommen fra en syg person til en sund en, det vil sige med visse kontakter. Ofte påvirker denne sygdomsform børn.

Symptomerne på hepatitis A er ret aggressive. Små børn og ældre er meget vanskelige at tolerere denne sygdom. De første tegn på sygdom kan kun rulles en måned efter infektion. Selve sygdommen kan vare omkring otte uger. For det første består behandlingen af sygdommen af procedurer, der letter fjernelsen fra leveren af stoffer som følge af skade på organets væv. Gruppe A-vira forårsager sjældent død.

Diagnose af hepatitis A

For at bekræfte sygdommen sendes patienten til at tage test for hepatitis. Disse omfatter urin og blodprøver. Hvis en person har et klart overskud af leverenzymer og bilirubin, så tyder dette på, at sygdommen allerede har forstyrret den korrekte funktion af organets funktioner. Ved hjælp af blod- og urintest kan du nøjagtigt bestemme, hvor meget den menneskelige lever og andre organer har lidt.

Så de vigtigste analyser for gruppe A sygdom er:

Urinanalyse

En person, der har en virus i hans krop, urinerer med en klar væske. Dette skyldes det faktum, at et stof som bilirubin har dukket op i hans krop. Hvis en person er sund, har han ikke denne komponent, fordi han bidrager til nedbrydning af hæmoglobin.

Hertil kommer, at niveauet af urobilinogen, som er et derivat af bilirubin, stiger i urinen. I tilfælde af, at virussen er aggressiv, vises plasma lavmolekylært protein i urinen. Der er tilfælde, hvor røde blodlegemer opdages i analysen, det vil sige blodpartikler.

Generel blodprøve

Med denne undersøgelse kan du bestemme niveauet af leukocytter og hæmoglobin i blodet. Hvis resultatet viser, at blodkoagulationen er forringet, og antallet af blodplader er faldet, udvikler personen tydeligt sygdommen.

Biokemisk blodprøve

Gennem denne undersøgelse er det muligt at detektere en stigning i leverenzymer, som kun indtræder i blodet, hvis leveren har gennemgået destruktiv processer. Disse enzymer indbefatter alanin og aspartataminotransaminase. Med asymptomatisk sygdom kan der kun være et tegn på infektion - en stigning i ATL (alanintransaminase). Endvidere har patienten en stigning i alkalisk phosphatase og glutamyltranspeptidase.

koagulation

Denne undersøgelse udføres for at detektere blodpropper. Dataene fra denne analyse viser de faktorer, ved hvilke koagulation forekommer. Hvis niveauet sænkes, begyndte en forstyrrelse i patientens krop, og der opstod en afvigelse fra normen.

Ofte er årsagen til dette en hepatisk virus. Afkodningen af testene skal udføres af lægen, der sammenligner alle afslørede indikationer med de data, der opnås i den generelle blodprøve.

Hepatitis B gruppe

Den gruppe af sygdomme er farligt, ikke kun fordi det har en høj dødelighed, men også af den grund, som ofte udvikler sig til en kronisk form, som ikke helt kan helbredes.

De vigtigste analyser til påvisning af sygdommen er enzymimmunoassays og PCR-analyse (polymerkædereaktion).

Screening for PCR er positiv, når en blodprøve viser, at der er en mindste procentdel af infektion. Hvad angår immunoassayet, vil den positive analyse være, hvis blodet indeholder antistoffer IgG og IgM.

Hepatitis C-gruppe

Den mest almindelige diagnose for hepatitis C er lavet, når den er kronisk. Dette skyldes det faktum, at sygdommen er i stand til at mutere, som følge heraf kan kroppen ikke have tid til at afslutte produktionen af de nødvendige antistoffer, indtil viruset er ændret.

Hepatitis C-test udføres hovedsagelig efter seks uger efter dets forekomst. Den mest almindelige metode til at identificere denne sygdom er en blodprøve for RNA.

Hepatitis C kan også påvises ved blodprøver til PCR. Disse tests viser tilstedeværelsen af infektion i leveren og niveauet for organskader.

Hvis hepatitis med transkript viser, at der er IgG antistoffer i blodet, som kan lagres i ganske lang tid, erhvervet sygdommen en kronisk form. Når hepatitis forværres, dominerer IgM-antistoffer i blodet.

Også denne sygdom er tildelt til at studere funktionerne af leverenzymer. For eksempel, hvis alt og asth hæves i hepatitis, vil den læge, der udfører en biokemisk blodprøve, straks registrere og trække de relevante konklusioner.

Falskt positivt testresultat

I princippet er en falsk positiv test for hepatitis C et ret sjældent fænomen. Oftest skyldes det, at det menneskelige immunsystem har individuelle egenskaber ved arbejdsfunktioner. Det kan også skyldes regelmæssigt indtag af immunosuppressive midler eller ukorrekt prøveudtagning, hvis patienten har en selvstændig form for sygdommen, såvel som en ondartet eller godartet vækst.

Ofte foretages en falsk diagnose for kvinder, der er i de mellemste stadier af graviditeten. Dette sker fordi de har svangerskabsprocesser i deres kroppe, ledsaget af udseendet af proteiner af en bestemt type, samt en række processer, der ændrer hormonniveauerne og mængden af sporstoffer i blodet. På denne baggrund kan analysen af fremtidige mødres blod afkrydses forkert, da det fejlagtigt registrerer antistoffer i deres blodplasma mod infektioner, herunder hepatitis C.

Ofte kan et falsk positivt resultat opnås, hvis patienten har en anden smitsom sygdom.

En af de temmelig hyppige årsager til falske resultater er menneskelige faktorer. Disse omfatter følgende grunde:

mangel på professionalisme hos den læge, der gennemførte testene
laboratoriearbejder fejl
fejlagtig substitution af analyser
eksponering for høj temperatur prøvetagning og mange andre.

Hidtil kan følgende faktorer identificeres, der påvirker påvisningen af falske positive tests:

graviditet, hvor ribonukleoproteiner forekommer i en kvindes krop
ukendte eller lidt studerede reaktioner;
en række retrovirus og svær influenza;
akutte infektionssygdomme i åndedrætssystemet;
nylige injektioner mod tetanus, gruppe B viral hepatitis eller influenza
et antal sygdomme, især herpes, arthritis, malaria, sclerodermi, tuberkulose, brok, multipel sklerose, feber eller nedsat nyrefunktion.
nylige procedure med inferonbehandling
Individuelle kendetegn ved kroppen i produktionen af store mængder bilirubin i blodet.

Det er værd at bemærke, at moderne medicin tilbyder en enorm liste over tests for hepatitis, men kun de mest almindelige og mere effektive er beskrevet ovenfor.

Disse undersøgelser udføres i næsten enhver medicinsk institution, der har det nødvendige udstyr.

Undersøgelse inden behandling med hepatitis C påbegyndes

For at helbrede kronisk hepatitis C skal dens hovedårsag fjernes - viruset.
Den eneste videnskabeligt bevist måde at helbrede hidtil er antiviral terapi. I løbet af denne behandling opnås en anden vigtig opgave: Levertilstanden forbedres, graden af fibrose falder, og dette sker selv i tilfælde af en negativ antiviral effekt. Alle andre former for behandling kan kun understøtte kroppen, men du skal forstå, at de ikke har antiviral effekt.

EASL anbefalinger, der blev offentliggjort i 2017

I overensstemmelse med anbefalinger fra ledende hepatologer og infektionssygdomme bør følgende patienter først og fremmest modtage antiviral terapi (underlagt deres samtykke og beredskab til behandling og fravær af kontraindikationer):

personer med moderat eller høj grad af fibrose (F2, F3, F4 på metavir skalaen);
perioden for den akutte infektionsstadium, hvis det var muligt at etablere diagnosen;
mennesker med højt niveau af ALT og AST i forsøg med høje niveauer af inflammation i leveren;
mennesker med klinisk signifikante ekstrahepatiske manifestationer.

Undersøgelse af patienten inden starten af antiviral terapi:

At have en behandlingshistorie, om en person tidligere har haft HTP og hvilke resultater der er opnået under denne behandling.
Tilstedeværelsen af dårlige vaner (alkohol og narkotika)
HCV RNA PCR, kvalitativ test, der viser tilstedeværelsen af en virus i blodet
HCV RNA PCR, kvantitativ test, der viser niveauet af virus i blodet
HCV genotyping, der viser virusets genotype
Genetiske undersøgelser, især ved identifikation af 1 genotype, analyse af geninterleukin IL-28
Biokemisk indikator for blod, avanceret klinisk blodanalyse med leukocytformel
Vurdering af fibroselastitet, leverbiopsi eller leverfibroelastografi, ved diagnosticering af fibroscan
Ultralyd i mavemusklerne, til påvisning af tegn på portalhypertension og tilhørende sygdomme
Analyse af hormonet TSH, fri T4 og konsultation af endokrinologen i tilfælde af afvigelse fra normen
urinanalyse
EKG
Røntgenundersøgelse af lungerne

Disse analyser blev udarbejdet på grundlag af anbefalinger til diagnosticering og behandling af viral hepatitis C, en ekspertgruppe om behandling af viral hepatitis fra Ruslands ministerium for sundhed, 2014.