Sådan fjerner du sten fra galdeblæren: operationer og stoffer

Concrements i organerne for ophobning af galde og deres kanaler er en fælles patologi forårsaget af stagnation af indholdet og en stigning i koncentrationen af ​​salte i den. Udstrømningen af ​​sekretion forstyrres, overstretching af væggene i den anatomiske struktur opstår. Når kalkulatoren bevæger sig langs udskillelseskanalen, bliver deres slimhinde skadet.

Fjernelsen af ​​sten fra galdeblæren udføres hyppigere af konservative eller laparoskopiske metoder. I nogle tilfælde er kirurger tvunget til at flytte til en åben laparotomi.

vidnesbyrd

Kirurgi udføres ikke alle patienter med calculi i blæren. I overensstemmelse med eksisterende henstillinger udføres ikke stenen med en størrelse på mindre end 7 mm. Sådanne formationer passerer gennem galdevejen og trænger ind i tarmene, hvorigennem de forlader kroppen. Cholecystektomi er også kontraindiceret i tilfælde af sten over 7, men mindre end 10 mm, hvis det ikke fører til udvikling af inflammation.

Intervention er påkrævet under følgende betingelser:

• Kronisk kalkcyklus - en langvarig proces fører til udvikling af kræft. I fare er patienter ældre end 50 år. Nye vækstformer diagnosticeres på et sent udviklingsstadium, når de allerede er ude af brug. Derfor er profylaktisk fjernelse af blæren berettiget.
• Colic - relativt lille calculi, kommer ind i galdekanalerne og bevæger sig langs dem, forårsager patientens smerte. Nogle gange er det muligt at standse tilstanden med antispasmodik og NSAID, efter behandling går stenen i tarmene alene. Hvis sådanne forsøg fejler, elimineres beregningen.
• Formationer af stor størrelse - sten med en diameter på mere end 10-15 mm er for voluminøse til at trænge ind i kanalen. De dækker munden og stopper udskillelsen af ​​galde. Dette fører til overstretching af blæren, fremkomsten af ​​smerte, funktionsfejl i fordøjelsesprocesserne.
• Diabetes - i strid med funktionen af ​​Langerhans-øerne anbefales cholecystektomi som planlagt i den stille periode. Denne tilgang giver dig mulighed for at foretage en foreløbig undersøgelse af patienten på alle områder af interesse for lægen.

Hvis stenen er lille i størrelse, er dens ødelæggelse mulig uden brug af operationelle teknikker (laser, ultralyd). Lignende metoder anvendes også til profylaktiske formål uden at skade patienten. Derfor er selv små sten, som ikke er en indikation for cholecystektomi, ødelagt og fjernet.

Forberedelse til kirurgi

Både laparotomisk og laparoskopisk stenfjernelse kræver foreløbige forholdsregler. Et par dage før proceduren overgiver:

• Generel analyse af blod og urin.
• Biokemi.
• KSHS (syre-base tilstand) og elektrolytter.
• Koagulation.

Derudover er gentaget ultralydsundersøgelse af galdeblæren og andre abdominale organer foreskrevet. Efter konsultation med terapeuten afbrydes antikoagulantia og antiplatelet midler (heparin, aspirin). Dette reducerer risikoen for blødning.

På tærsklen til leveringen til operationsstuen gives patienten et rensende emalje, det anbefales at barbere pubis og underliv, fjerne proteser, kontaktlinser, smykker. Alt dette kan forstyrre anæstesiologens eller kirurgens arbejde. Indfør om nødvendigt injektionsmidler for at få nok søvn.

I anæstesiekammeret er patientens ben pakket med elastiske bandager, et perifert eller centralt venekateter indsættes, og indledende bedøvelse indgives (thiopental, propofol). Derefter intuberer lægen patienten, forbinder den med ventilatoren, en hjerteovervågning. Den forberedte patient leveres til operationsstuen, og proceduren begynder.

Laparotomi - en klassisk indgriben, adgang til hvilken der gives et bredt indsnit. Laparoskopi - en metode til minimalt invasiv ekstraktion af blæren, hvor kirurgen arbejder gennem små punkter på bukvæggen.

Metoder til fjernelse af gallesten

Afhængig af patientens helbredstilstand, egenskaberne ved den anatomiske udvikling af det berørte organ og størrelsen af ​​kalkulatoren kan flere teknikker bruges til at fjerne sidstnævnte:

• Farmakologisk metode.
• Ultralyd.
• Laser ødelæggelse.
• Kontakt kemisk destruktion.
• Litotripsi.
• Laparoskopi.
• Abdominal cholecystektomi.

Cholelitholys taktik vælges af lægen. Det tager hensyn til de tilgængelige indikatorer og tilgængeligheden af ​​følgende faciliteter på sundhedsfaciliteterne:

• Nødvendigt udstyr.
• Personale med tilstrækkelige kvalifikationer.
• Sandsynligheden for at behandle eller forebygge en gentagelse af sygdommen, hvis fjernelse sker uden kirurgi.

medicin

Farmakologisk korrektion af tilstanden udføres kun i tilfælde, hvor:

• Stenstørrelse overstiger ikke 15 mm.
• Der er ingen hindring for galdekanalerne.
• Boblen bevarer kontraktilitet, og kolelitter optager ikke mere end 50% af dets volumen.

Til behandling af brugte midler baseret på ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer. Blandt den første gruppe af stoffer er Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Forberedelser er foreskrevet ved 0,01 g / kg patientvægt 1 gang pr. Dag. Behandlingsforløbet varer 6-12 måneder. Den aktive komponent hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forbedrer galdannelsen, reducerer opløseligheden af ​​fedtalkoholer i fordøjelsesenzymer og bidrager til ødelæggelsen af ​​små, ukorrekte beregninger.

Grundlaget for virkningen af ​​midler til genomisk desoxycholsyre (Henosan, Henofalk) er hovedsageligt reduktionen af ​​cholesterolproduktionen som følge af blokering af mikrosomale aktive stoffer involveret i dets produktion. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 0,75 g pr. Dag. Tildelt til 1 kapsel om morgenen og 2 om aftenen. Mængden af ​​lægemidlet i en tablet er 250 mg. Farmakologiske virkninger ligner de af ursodeoxycholiske syrer.

ultralyd

Guldstandarden for JCB-terapi er fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren. Orgelbesparende indgreb er mulige ved brug af ultralyd. Fremgangsmåden er ikke invasiv og udføres gennem den forreste abdominalvæg uden at krænke dens integritet. For patienten er det praktisk talt ikke anderledes end konventionel ultralyd. Ved anvendelse af den pågældende metode er destruktion af ukorrekt calculus med en diameter på 20-25 mm mulig.

Ultralyd-litholyse har betydelige ulemper. Der er risiko for skade på boblens indvendige skal ved skarpe fragmenter af kalk, obturation af kanaler med sand dannet af sten, der har undergået ødelæggelse. Dette fører til udseendet af kolik, udviklingen af ​​den akutte form for cholecystit eller pancreatitis. På grund af faren for komplikationer er der ikke modtaget et stort antal restriktioner og de høje omkostninger ved udbredt metode.

laparoskopi

Fjernelse af galdeblæren gennem minimalt invasive teknikker er en ny æra i behandlingen af ​​gallesten. Den pågældende taktik skelnes af et lavt traume, æstetisk komponent (umærkelige ar), en kort, normalt ikke mere end 1-2 uger, genopretningsperiode.

En operation til fjernelse af stenene udføres under generel anæstesi. Patienten udsættes for pneumoperitoneum (påfyldning af maveskavheden med kuldioxid), og derefter installeres tynde porte. Interventionen udføres ved hjælp af specielle, langstrakte instrumenter med lille diameter.

Laparoskopisk behandling er ikke altid mulig. Kontraindikationer er akutte tilstande, 2-3 grader fedme, intrahepatisk placering af galdeblæren, dens onkologiske sygdomme. Desuden afvises minimalt invasiv cholecystektomi, hvis mængden af ​​sten er stor, eller de er store.

Sommetider er den kendsgerning, at det er umuligt at fjerne blæren ved hjælp af laparoskopisk metode, klart allerede under operationen. Derefter flytter kirurger til den klassiske laparotomi uden at tage patienten ud af anæstesi.

laser

Sten ødelæggelse ved hjælp af stråling er en type kontakt kolelitolyse. For at påvirke beregningen trækkes en fiber til den, hvilket har den nødvendige virkning. Operativ adgang er implementeret ved en metode svarende til laparoskopisk cholecystektomi. Betingelserne for manipulation er som følger:

• Antallet af cholelithic ikke mere end 3 stykker.
• Størrelsen af ​​hver af formationerne er 3 centimeter eller mindre.
• Gemt somatisk tilstand, fraværet af akutte patologiske processer.

Laserfjernelse udføres ikke, hvis patienten vejer mere end 120-120 kg, alderen er 60 år eller mere, og du føler dig utilpas. Komplikationer af operationen kan være forbrændinger og galdeblærers skader.

Kontakt kemisk cholelitholyse

Metoden til destruktion af sten ved hjælp af aktive stoffer. Metyltert-butylether, et stærkt opløsningsmiddel, som kan spalte sten af ​​enhver oprindelse, anvendes som et terapeutisk lægemiddel. Ved anvendelse i overensstemmelse med behandlingsteknologien har agenten ingen toksisk virkning på blæren og patientens krop som helhed.

Ledende opløsningsmidlet til beregningen realiseres ved hjælp af et tyndt kateter, som indsættes gennem en punktering i den forreste abdominalvæg. Manipulation foregår under kontrol af videoscopiske teknikker (ultralyd, radiografi). Ødelagte sten fjernes fra blæren til tarmene og forlader kroppen sammen med afføring.

litotripsi

Metoder til destruktion af sten ved stødbølgeenergi. Manipulationen udføres ved hjælp af en lithotripter og en parabolisk reflektor. De skaber den nødvendige bølge og bringer den til sten gennem en lille punktering i mavemuren. Virkningen ødelægger kolelitis, så det går uafhængigt gennem galkanalen ind i tolvfingertarmen. Interventionen udføres under kontrol af ultralyd.

Blandt de mulige komplikationer kan nævnes risikoen for ufuldstændig ødelæggelse af stenen. I dette tilfælde kan fragmenter have skarpe kanter, der traumatiserer boblen. Denne udvikling kræver en overgang til laparoskopisk eller traditionel cholecystektomi. Hvis indgrebet er gået uden komplikationer, og stenene er gået sammen til en sandtilstand under tilbagesøgningsperioden, er personen ordineret medicin, der bidrager til deres endelige destruktion og fjernelse.

Abdominal cholecystektomi

Klassisk kirurgi er en farlig og vanskelig metode til ekstraktion af en galdeblære fyldt med sten. Med dens gennemførelse udfører kirurgen et bredt indsnit i mavemuren og arbejder direkte i patologisk center. Intervention er vist i tilfælde, hvor mindre invasive teknikker ikke kan anvendes (stor stenstørrelse, deres antal, galdeblærens typiske placering).

Operationen er kendetegnet ved en lang periode med patientgendannelse, behovet for dyb anæstesi, langvarigt ophold hos personen på hospitalet. Risikoen ligner dem for de fleste penetrerende abdominale indgreb (blødning, infektion, svigt af ligaturer og suturer, alvorlig smerte, medicinsk fejl).

Hvordan og hvornår skal du fjerne galdeblæren med sten

Cholecystektomi med den klassiske metode er indikeret for et langt forløb af sygdommen, en stor størrelse eller et volumen af ​​sten. Derudover udføres laparotomi hos patienter med et solidt lag af subkutant fedt på underlivet. Intervention udføres bedst i en rolig periode.

En forværring af kolelithiasis er kun en indikation for akut operation, når en ubundet kolik eller obstruktion af galdevejen. I mangel af hastende forhold er eksacerbationen lettet af kost og medicin. Derefter kommer personen til operationstabellen.

Sten i galdeblæren fjernes ved laparoskopisk metode, hvis deres diameter ikke overstiger to titusen millimeter. I dette tilfælde tillader patientens tilstand og massen af ​​hans krop en sådan indgriben. Kontraindikation er akut cholecystitis. Som forberedelse til laparotomi bør eksacerbationen fjernes først.

Organbesparende manipulationer er kun mulige med en lille mængde sten. Antallet af patienter, der passer til parametrene, overstiger ikke 15% af det samlede antal personer, der har ansøgt om hjælp. Metoden bliver konstant forbedret, så antallet af kontraindikationer bliver mindre.

Mulige komplikationer

Både invasive og konservative metoder til knusning af sten kan have negative konsekvenser for patienten. Alle risici er opdelt i to typer, som er angivet i tabellen:

Obturation af kanalen med store dele af calculus

Organ skade ved kirurgisk instrument

Tilbagefald med orgelbesparende manipulationer

Manglende postoperative suturer

Procentdelen af ​​komplikationer er støt faldende. Dette ledsages af et stort antal kirurgiske indgreb og oplevelsen af ​​kirurger, der dagligt forbedrer deres faglige færdigheder.

Medicinsk opfattelse

Cholecystektomi er stadig en fælles operation, som er ordineret til de fleste patienter med stor risiko for komplikationer af gallsten sygdom. Men i dag er medicinske organisationer stræbt efter at gennemføre organbesparende interventioner, hvorefter patienten ikke behøver livslang indtagelse af tabletterede enzymer og diæt. Chancerne for succes med laser eller farmakologisk korrektion øges signifikant med tidlig indledning af behandlingen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på patologi.

Cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren): indikationer, metoder, rehabilitering

Fjernelse af galdeblæren betragtes som en af ​​de hyppigste operationer. Det er indiceret for kolelithiasis, akut og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operationen udføres ved åben adgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galdblæren er et vigtigt fordøjelsesorgan, som fungerer som et gyllebeholder, der er nødvendigt til fordøjelsen af ​​mad. Det skaber dog ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen af ​​sten, den inflammatoriske proces fremkalder smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Smertsyndromet er ofte så udtalt, at patienterne er klar til i det hele taget at slippe af med blæren, bare for ikke at lide mere smerte.

Ud over de subjektive symptomer kan nederlaget for dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især peritonitis, cholangitis, biliær kolik, gulsot, og så er der intet valg - operationen er afgørende.

Nedenfor vil vi forsøge at finde ud af, hvornår man skal fjerne galdeblæren, hvordan man forbereder sig på operationen, hvilke typer indgreb der er mulige, og hvordan man kan ændre livet efter behandling.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Uanset hvilken type intervention der er planlagt, det være sig laparoskopi eller abdominal galdeblære fjernelse, indikationer for kirurgisk behandling er:

• Gallsten sygdom.
• Akut og kronisk betændelse i blæren.
• Cholesterose med nedsat galdefunktion.
• Polypose.
• Nogle funktionelle lidelser.

Gallsten sygdom er normalt hovedårsagen til de fleste cholecystektomi. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren ofte forårsager anfald af galdekolik, som gentages hos mere end 70% af patienterne. Derudover bidrager sten til udvikling af andre farlige komplikationer (perforering, peritonitis).

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse patienter har også brug for kirurgi, som udføres på en planlagt måde, og hovedmålet er at forhindre komplikationer.

Gallesten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), som er farlig på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne og pankreatitis. Operationen suppleres altid med dræning af kanalerne.

Asymptomatisk kolelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, som bliver nødvendig for udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, når stenens størrelse overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for tryksår, med stor risiko for komplikationer hos unge patienter.

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væg, der er akut eller kronisk, med tilbagefald og forbedringer, der erstatter hinanden. Akut cholecystit med tilstedeværelse af sten er årsagen til akut operation. Det kroniske forløb af sygdommen giver dig mulighed for at bruge det efter planen, måske - laparoskopisk.

Cholesterose er asymptomatisk i lang tid og kan detekteres ved en tilfældighed, og det bliver en indikation for cholecystektomi, når det forårsager symptomer på galdeblærerskade og nedsat funktion (smerte, gulsot, dyspepsi). I nærværelse af sten er lige asymptomatisk kolesterose årsagen til fjernelsen af ​​orgelet. Hvis der er forekommet forkalkning i galdeblæren, er kalciumsalte deponeret i væggen, er operationen obligatorisk.

Tilstedeværelsen af ​​polypper er fyldt med malignitet, så fjernelse af galdeblæren med polypper er nødvendig, hvis de overstiger 10 mm, har et tyndt ben og kombineres med galstenssygdom.

Funktionelle lidelser ved galde udskillelse tjener normalt som påskud til konservativ behandling, men i udlandet opereres sådanne patienter stadig på grund af smerte, reduktion af galdefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Der er også kontraindikationer til operationen af ​​cholecystektomi, som kan være generel og lokal. Selv om akut kirurgisk behandling er nødvendig på grund af farerne for patientens liv, anses nogle af dem for at være relative, da fordelene ved behandling er uforholdsmæssigt højere end de mulige risici.

Terminalbetingelser, alvorlig dekompenseret patologi af indre organer, stofskifteforstyrrelser, som kan komplicere operationen, men kirurgen "lukker øjnene", hvis patienten skal redde livet, betragtes som generelle kontraindikationer.

Generelle kontraindikationer for laparoskopi betragtes som sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation, peritonitis, langvarig graviditet, hæmostasepatologi.

Lokale restriktioner er relative, og muligheden for laparoskopisk kirurgi bestemmes af lægerens erfaring og kvalifikationer, tilgængeligheden af ​​passende udstyr og beredskabet til ikke kun kirurgen, men også patienten til at tage en vis risiko. Disse omfatter klæbende sygdom, forkalkning af galdeblæren væg, akut cholecystitis, hvis mere end tre dage er gået fra sygdommens begyndelse, graviditet i første og tredje trimester, store brok. Hvis det er umuligt at fortsætte operationen laparoskopisk, vil lægen blive tvunget til at gå videre til abdominal indgreb.

Typer og funktioner i operationer for at fjerne galdeblæren

Operationen til fjernelse af galdeblæren kan udføres både på en klassisk, åben måde og med involvering af minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en miniladgang). Valg af metode bestemmer patientens tilstand, patologienes natur, lægens skøn og medicinsk institutioners udstyr. Alle interventioner kræver generel anæstesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben kirurgi

Åben drift

Abdominal fjernelse af galdeblæren indebærer median laparotomi (adgang i bukets midterlinie) eller skrå indsnit under costalbuen. I dette tilfælde har kirurgen god adgang til galdeblæren og kanalerne, evnen til at undersøge dem, måle, sonde, undersøge ved hjælp af kontrastmidler.

Åben operation er indiceret til akut betændelse med peritonitis, komplekse læsioner i galdevejen. Blandt ulemperne ved cholecystektomi kan denne metode indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikationer (afbrydelse af tarmene og andre indre organer).

Forløbet af en åben operation omfatter:

1. Indsnit af den forreste abdominalvæg, revision af det berørte område
2. Isolering og ligering (eller clipping) af den cystiske kanal og arterien, der forsyner galdeblæren
3. Separering og ekstraktion af blæren, behandling af orgelbunden;
4. Indførelsen af ​​dræning (hvis angivet), suturering af det kirurgiske sår.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" for behandling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er den metode, der vælges til akutte inflammatoriske processer. Den utvivlsomme fordel ved metoden betragtes som en lille driftsskade, en kort genopretningsperiode, et lille smerte syndrom. Laparoskopi tillader patienten at forlade hospitalet så tidligt som 2-3 dage efter behandling og hurtigt vende tilbage til det normale liv.

Faser af laparoskopisk kirurgi indbefatter:

• Punkter i bukvæggen, hvorigennem de indfører instrumenter (trocere, videokamera, manipulatorer);
• Tvinge carbondioxid i maven for at give en gennemgang
• Klipning og klipning af den cystiske kanal og arterie;
• Fjernelse af galdeblæren fra maven, instrumenter og suturering af hullerne.

Operationen varer ikke mere end en time, men muligvis længere (op til 2 timer) med vanskeligheder med at få adgang til det berørte område, anatomiske træk osv. Hvis der er sten i galdeblæren, bliver de knust, før organet fjernes i mindre fragmenter. I nogle tilfælde installerer kirurgen efter afslutningen operationen dræning i det subhepatiske rum for at sikre udstrømning af væske, der kan danne sig som følge af en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftstakt

Cholecystectomy mini-adgang

Det er klart, at de fleste patienter foretrækker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindiceret under en række forhold. I en sådan situation tilskynder eksperter til minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystektomi er et kryds mellem abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Indgrebet indebærer de samme trin som andre typer af cholecystektomi: dannelse af adgang, ligation og krydsning af kanalen og arterien med efterfølgende fjernelse af blæren, og forskellen er, at lægen anvender en lille (3-7 cm) snit under højre costal arch.

stadier af galdeblære fjernelse

Mindste snit på den ene side ledsages ikke af et stort traume til abdominale væv på den anden side - det giver et tilstrækkeligt overblik til kirurgen for at vurdere organernes tilstand. En sådan operation er især vist for patienter med en stærk klæbende proces, inflamtrering af inflammatorisk væv, når indførelsen af ​​carbondioxid er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Efter minimalt invasiv fjernelse af galdeblæren bruger patienten på hospitalet 3-5 dage, det vil sige længere end efter laparoskopi, men mindre end i tilfælde af åben operation. Den postoperative periode er lettere end efter abdominal cholecystektomi, og patienten vender hjem før de sædvanlige ting.

Hver patient, der lider af en bestemt sygdom i galdeblæren og kanalerne, er mest interesseret i præcis, hvordan operationen vil blive udført, og ønsker det at være den mindst traumatiske. Der kan ikke være noget entydigt svar, fordi valget afhænger af sygdommens art og mange andre grunde. Så, med peritonitis, akut inflammation og alvorlige former for patologi, vil lægen sandsynligvis blive tvunget til at gå til den mest traumatiske åbne operation. Ved adhæsioner foretrækkes en minimalt invasiv cholecystektomi, og hvis der ikke er kontraindikationer til laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknik.

Præoperativ forberedelse

For det bedste behandlingsresultat er det vigtigt at gennemføre passende præoperativ forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til dette formål udføre:

1. Generelle og biokemiske analyser af blod, urin, forskning om syfilis, hepatitis B og C;
2. koagulation;
3. Specifikation af blodgruppe og Rh-faktor;
4. Ultralyd af galdeblæren, galdeveje, mavemuskler;
5. EKG;
6. Røntgen (fluorografi) af lungerne;
7. Ifølge indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Dele af patienter har brug for konsultation af smalle specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), alt - en terapeut. For at afklare tilstanden i galdevejen udføres yderligere undersøgelser ved anvendelse af ultralyd og radiopaque teknikker. Alvorlige patologi af indre organer bør så meget som muligt kompenseres, tryk skal normaliseres, og blodsukker skal overvåges for diabetikere.

Forberedelse til operationen fra indlæggelsestidspunktet indbefatter modtagelse af let mad dagen før, en fuldstændig afvisning af mad og vand fra kl. 6-7 pm før operationen, og om aftenen og om morgenen før interventionen gives patienten et rensende emalje. Om morgenen skal du tage et bad og skifte til rene tøj.

Hvis det er nødvendigt at udføre en akut operation, er tiden for undersøgelser og forberedelse meget mindre, så lægen skal begrænse sig til generelle kliniske undersøgelser, ultralyd, hvilket giver alle procedurer ikke mere end to timer.

Efter operationen...

Tiden på hospitalet afhænger af den type operation, der udføres. Med åben cholecystektomi fjernes suturerne efter ca. en uge, og indlæggelsens varighed er ca. to uger. I tilfælde af laparoskopi udledes patienten efter 2-4 dage. Handicap er genoprettet i det første tilfælde inden for en til to måneder, i det andet - op til 20 dage efter operationen. Syglisten udstedes for hele hospitalsindlæggelsen og tre dage efter udskrivning, så - efter kliniklægeens skøn.

Dagen efter operationen fjernes dræningen, hvis den er installeret. Denne procedure er smertefri. Inden suturen fjernes, behandles de dagligt med antiseptiske opløsninger.

De første 4-6 timer efter fjernelse af boblen skal afholde sig fra at spise og drikke, ikke komme ud af sengen. Efter denne tid kan du forsøge at rejse sig op, men omhyggeligt, fordi efter anæstesi er svimmelhed og besvimelse mulige.

Næsten hver patient kan opleve smerter efter operationen, men intensiteten varierer med forskellige behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri heling af et stort sår efter en åben operation, og smerten i denne situation er en naturlig bestanddel af den postoperative tilstand. Analgetika er ordineret til eliminering. Efter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fuldstændig tolerabel, og de fleste patienter behøver ikke smertestillende midler.

En dag efter operationen har du lov til at stå op, gå rundt om aftenen, tag mad og vand. Af særlig betydning er kosten efter fjernelse af galdeblæren. I de første par dage kan du spise grød, lette supper, mejeriprodukter, bananer, grøntsagspuré, magert kogt kød. Stærkt forbudt kaffe, stærk te, alkohol, kager, stegte og krydrede fødevarer.

Siden efter cholecystektomi, bliver patienten berøvet et vigtigt organ, der akkumulerer og frigiver galle i tide, skal han tilpasse sig de ændrede fordøjelsesbetingelser. Kost efter fjernelse af galdeblæren svarer til tabel nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stegte og fede fødevarer, røget kød og mange krydderier, der kræver øget udskillelse af fordøjelseshemmeligheder, dåse, pickles, æg, alkohol, kaffe, slik, fede cremer og smør er forbudt.

Den første måned efter operationen skal man holde sig til 5-6 måltider om dagen og tage måltider i små portioner. Du skal drikke vand op til en og en halv liter om dagen. Det er tilladt at spise hvidt brød, kogt kød og fisk, korn, gelé, mejeriprodukter, dampede eller dampede grøntsager.

Måske brugen af ​​koleretic urter på anbefaling af en læge (dogrose, majs silke). For at forbedre fordøjelsen kan præparater, der indeholder enzymer (festal, mezim, pancreatin) ordineres.

Livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren har generelt ingen væsentlige begrænsninger, og efter 2-3 uger efter behandling er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil og arbejde. Kosten er vist i den første måned, så er kosten gradvist voksende. I princippet vil det være muligt at spise alt, men man bør ikke transporteres væk af produkter, der kræver øget galleudskillelse (fede, stegte retter).

I den første måned efter operationen vil det være nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet lidt, ikke at løfte mere end 2-3 kg og ikke at udføre øvelser, der kræver spænding i abdominale muskler. I løbet af denne periode dannes der et ar med hvilke begrænsninger der er forbundet.

Video: Rehabilitering efter cholecystektomi

Mulige komplikationer

Kolecystektomi går sædvanligvis ganske godt, men nogle komplikationer er stadig mulige, især hos ældre patienter, i nærværelse af alvorlig samtidig patologi, i komplekse former for galdevejslæsioner.

Blandt konsekvenserne er:

• Suppuration af postoperativ sutur;
• Blødning og abscesser i maven (meget sjældent);
• Galdeflow;
• Skader på galdekanalen under operationen;
• Allergiske reaktioner;
• Tromboemboliske komplikationer;
• Forværring af anden kronisk patologi.

En mulig følge af åbne indgreb er ofte adhæsioner, især med almindelige former for inflammation, akut cholecystit og cholangitis.

Patient anmeldelser afhænger af den type operation, de gennemgår. Den laparoskopiske cholecystektomi forlader naturligvis det bedste indtryk, når patienten bogstaveligt talt føler sig godt den næste dag efter operationen, er aktiv og forbereder sig på udledning. En vanskeligere postoperativ periode og en stor skade under en klassisk operation forårsager også mere alvorligt ubehag, så denne operation er skræmmende for mange.

Cholecystektomi er uopsættelig, i henhold til vitale indikationer, udføres gratis, uanset opholdssted, betalingsevne og borgerskab af patienter. Ønsket om at fjerne galdeblæren mod et gebyr kan kræve nogle omkostninger. Omkostningerne ved laparoskopisk kolecystektomi svinger i gennemsnit mellem 50-70 tusind rubler, fjernelse af blæren fra mini-adgang koster omkring 50 tusind i de private sundhedscentre, du kan "mødes" i 25-30 tusind, afhængigt af kompleksiteten af ​​interventionen og de nødvendige prøver i offentlige hospitaler.

I hvilke situationer kan man ikke undvære galdeblæren

Cholecystektomi er den kirurgiske fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres i dannelsen af ​​sten, en stoneless, akut eller kronisk form af cholecystit, dysfunktion og orgelatrofi. Resektion udføres ved åben eller minimalt invasiv endoskopisk metode.

Når fjernelse er påkrævet

Galde er nødvendig af kroppen for at opløse fedtstoffer i tarmhulen, dets reserver akkumuleres i galdeblæren og efter spisning frigives de i tolvfingertarmen, fremskynder fordøjelsen og udøver en bakteriedræbende effekt. Hvis der dannes konkretioner i kroppen, forekommer en spasm af Oddins sphincter, udstrømningen af ​​galdesyrer bliver vanskelig, blærens vægge strækkes og såres, og akut betændelse udvikler såvel som dyspeptiske lidelser. Patienten klager over tyngde og skærer smerter i maven efter at have spist, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré, halsbrand.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren:

• galdehindring;
• calculi i udskillelseskanalen;
• akut cholecystitis;
• galsten sygdom;
• forkalkning;
• organ dysfunktion;
• galdeblærebrud;
• cholesterol polypper;
• kolesterose - aflejring af lipoproteiner på væggene i kroppen.

Læger har en anden mening om, hvorvidt boblen skal fjernes i gallesygdom eller ej, uden kliniske symptomer. De fleste kirurger er enige om, at operationen er nødvendig, hvis stenene når over 2 cm i diameter, da der er stor sandsynlighed for blokering af kanalerne. Rutinekirurgi anbefales til personer med diabetes.

Den langvarige forekomst af sten i galdeblæren kan føre til dannelse af forkalkning af væggene, organets karcinom, risikoen for malignitet stiger med alderen. Med tiden udført cholecystectomy eliminerer denne mulighed forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, som ofte observeres ved akut inflammation.

Uopsættelige indikationer for cholecystektomi er galdeblæreperforering. Denne tilstand ledsager følgende sygdomme:

• abdominal traume;
• komplikation af kronisk cholecystitis;
• maligne tumorer
• systemisk lupus erythematosus.

Galdesyrer går ud over kroppens grænser, bidrager til dannelsen af ​​en indre abscess, cholecysto-intestinal fistel.

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopi kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

• asymptomatisk gallsten sygdom hos patienter ældre end 70 år;
• kardiovaskulær, renal, respiratorisk svigt;
• sidste trimester af graviditeten
• betændelse i bukhulen - peritonitis;
• myokardieinfarkt;
• sammenvoksninger;
• levercirrhose
• akut cholecystiti, der varer længere end 72 timer
• dårlig blodpropper
• cancere;
• stor brokkemuskel
• akut pankreatitis
• komprimering af galdeblærens hals.

Relative kontraindikationer til kirurgi: Tidligere gennemgået kirurgiske indgreb i maven, Mirizzi syndrom, gulsot, akut inflammation i galdekanalerne, alvorlig atrofi eller sclerose i ZHP. Restriktioner for åben cholecystektomi er meget mindre, da lægen har fri adgang til orgelet.

Metoder til drift

Fjernelse af den betændte galdeblære kan udføres på flere måder: åben, laparoskopisk og endoskopisk metode.

Abdominal kirurgi udføres ved at dissekere bukvæggen, den er ordineret til akut inflammation, høj infektionsrisiko, perforering af væggene, koledocholithiasis, med store sten, som ikke kan fjernes på en anden måde.

Cholecystectomy åben metode

Minimalt invasiv åben cholecystektomi udføres under generel anæstesi, proceduren varer fra 30 minutter til 1,5 timer. Kirurgen dissekerer abdominalvæggen på højre side under costalbuen, adskiller galdeblæren fra fedtvævet, anvender en ligatur eller udskæringer af galdekanalerne, forsyner arterien og afskærer blæren. Sengen er sutureret eller cauterized med en laser for at stoppe blødning. Kirurgiske sår påføres det kirurgiske sår, som fjernes efter 6-8 dage.

Med et åbent band cholecystektomi er dissektion foretaget langs den hvide linje i underlivet, indsnittet skal give god adgang direkte til galdeblæren, udskillelseskanalerne, leveren, tyndtarmen og bugspytkirtlen. Indikationer for kirurgi - peritonitis, komplekse patologier af udskillelseskanalerne, blæreperforering, kronisk, akut cholecystitis.

Ulemperne ved åben cholecystektomi er hyppige postoperative komplikationer:

• intestinal parese
• ventral brok;
• vanskelig og lang opsving
• forringelse af åndedrætsfunktionen.

Den åbne metode for cholecystektomi kan udføres ifølge vitale indikationer hos et stort antal patienter, mens galdeblæren kun kan fjernes ved laparoskopi, hvis der ikke er kontraindikationer. I 1-5% af tilfældene er det umuligt at skære et organ gennem et lille hul. Dette skyldes de særlige forhold i den anatomiske struktur af galdesystemet, inflammatoriske eller klæbende processer.

Funktioner af laparoskopisk cholecystektomi

Den mest velegnede behandlingsmetode er kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk teknik. Intervention udføres gennem små punkter i peritoneum og navle. Der indføres specialværktøjer i hullerne (laparoskop, trokere) udstyret med et videokamera, klemmer, en kniv - de bruges til at sætte klip på blodkar og galdekanal, resektere og fjerne blæren. Til koagulering af sengen ved hjælp af laser eller ultralyd. Lægen overvåger udviklingen i operationen på skærmen. Efter fjernelse af trocars (5 og 10 mm) sættes dræning i en dag, så fjernes det og såret suges med absorberbart materiale, forseglet med gips.

Mikrolaparoskopisk kirurgi udføres med instrumenter med mindre diameter, trokere har en størrelse på 2 mm, og kun en af ​​dem er 10 mm, hvorigennem en boble fjernes. Efter en sådan kirurgisk procedure genopretter en person hurtigt, små ar forbliver på huden.

Laparoskopi er en mindre farlig metode til behandling, den største fordel er patientens hurtige genopretning, den mindste risiko for infektion. Rehabilitering tager op til 20 dage, personen har praktisk talt ingen ar, lang indlæggelse af hospitaler og fjernelse af suturer er ikke påkrævet, patienten udtages fra hospitalet i 3-4 dage.

I 10-20% af tilfældene udføres omdannelse - en overgang fra laparoskopisk kirurgi på galdeblæren til en åben en. Indikationen er bruddet på organets vægge, udfældningen af ​​sten i bukhulen, massiv blødning og træk ved de indre organers anatomiske struktur.

NOTER fjernelse

Dette er en endoskopisk metode til kirurgisk indgreb, der gør det muligt at fjerne galdeblæren uden eksterne indsnit gennem naturlige åbninger. NOTES teknologien udføres ved at indsætte et fleksibelt endoskop gennem munden eller vagina. Den største fordel ved operationen er manglen på ar på mavemuren. En nyskabende teknik er endnu ikke udbredt, er under udvikling og klinisk afprøvning.

Hvordan vil fjernelsen af ​​galdeblæren, beslutter den behandlende læge. Kirurgen vælger den nødvendige behandlingsmetode under hensyntagen til patologens form, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

Regler for forberedelse til operationen

Inden cholecystektomi udføres, skal en person gennemgå en hel lægeundersøgelse:

• gastroskopi;
• Abdominal ultralyd;
• Cholecystegrafi;
• biokemisk blodprøve;
• omfattende undersøgelse af hjerte og lunger;
• MRI, computertomografi;
• koloskopi hvis angivet.

Diagnostiske tests hjælper med at vurdere størrelsen af ​​blæren, graden af ​​påfyldning, funktionalitet, detektering af beregninger, adhæsioner i bukhulen.

Før operationen skal patienten forberede sig - i en uge skal du stoppe med at tage medicin, der forværrer blodpropper, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitamin E.

En patient får en enema eller afføringsmidler gives til at rense tarmene (Espumizan ifølge indikationer). På den dag, hvor operationen skal finde sted, er det forbudt at spise mad og drikke drikkevarer. Inden galdeblæren fjernes, stopper de et angreb, lindrer smertsyndrom og kan kræve behandling af comorbiditeter.

Hvordan er den postoperative periode

I løbet af de første 4-6 timer efter cholecystektomi er patienten i intensivafdelingen, han skal ikke stå op, spise eller drikke. Derefter må de tage flere slanger af ikke-karboneret vand og forsigtigt klatre under tilsyn af medicinsk personale. Afløbsrør fjernes den anden dag, og sårhullerne er forseglet.

Den næste dag kan patienten spise flydende grød, mejeriprodukter. I fremtiden er det nødvendigt at overholde en streng kost, der udelukker fede, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, stærk kaffe, slik, alkohol. Først skal du spise grød, bagt æbler, lys suppe, kogt kostkød.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi er 15-20 dage, en tilfredsstillende sundhedstilstand ses en uge efter udskrivning fra hospitalet. I løbet af den første måned er patienter forbudt at udøve intensiv fysisk anstrengelse for at løfte en belastning på mere end 2 kg. Efter lane operation kan genopretning vare op til 2-3 måneder.

Særlig medicinsk behandling er ikke påkrævet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) er ordineret til at lindre smertesyndrom. For at forbedre fordøjeligheden af ​​fødevarer er brugen af ​​fordøjelsesenzymer (Creon, Pancreatin) vist.

Efter 2 dage efter operationen er det tilladt at tage et bad, kan du ikke gnide maskerne med en vaskeklud, sæbe eller andre vaskemidler. Efter hygiejneprocedurer suges sårene forsigtigt med et håndklæde og behandles med antiseptika (jod, brillantgrøn). Stingene fjernes, efter 1 uge er denne procedure absolut smertefri.

Hvad er komplikationerne

Efter fjernelse af galdeblæren kan der opstå forskellige komplikationer:

• sårinfektion;
• intraperitoneal blødning
• choledocholithiasis - dannelsen af ​​sten i galdekanalerne;
• vaskulær tromboembolisme;
• forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen
• skader på galdevejen
• interne abscesser;
• allergisk over for medicin.

I 20-50% udvikler postcholecystektomi syndromet, hvilket forårsager patientens generelle tilstand at forværres. Årsagen til patologien er ikke diagnosticeret sygdomme i fordøjelsessystemet, kirurgenes fejl under operationen. For at minimere risikoen for komplikationer kræves der en grundig diagnose i forberedelsesperioden.

I de fleste tilfælde er patienterne fuldt restaureret og vender tilbage til det normale liv inden for 1-6 måneder. Hvis der er komplikationer i den postoperative periode, er der samtidig sygdomme, du bør udføre en længere behandling, føre en sund livsstil, følge en kost, tage medicin.

Galdeblære fjernelse

En fuld fordøjelsesproces i mavetarmkanalen giver galdeblæren, som akkumulerer galde i de krævede mængder. Overskydende danner en sten, og det klumper sig i galdevejen. Udseendet af symptomer på pancreatitis, cholecystitis kan forårsage komplikationer, kræver cholecystektomi (den såkaldte fjernelse af galdeblæren). Lær om operationen.

Hvad er fjernelsen af ​​galdeblæren

Cholecystektomi udføres for cholecystitis (purulent), galdeblære tumorer. Det kan forekomme i to former: gennem snit i peritoneum (laparotomi) eller uden indsnit med laparoskopi (kun tre huller vil forblive i abdominalvæggen). Laparoskopi har en række fordele: den overføres meget lettere, den postoperative periode er kortere, der er praktisk taget ingen kosmetiske defekter.

Indikationer for fjernelse

Der er flere indikationer for fjernelse af galdeblærer:

1. konstant smerte i den rigtige hypochondrium, hyppig infektion i organet, som ikke er acceptabelt for konservative behandlingsmetoder;
2. organ patologi;
3. kronisk cholecystitis;
4. konstant yellowness;
5. obstruktion af galdevejen
6. cholangitis (årsagen - konservativ behandling hjælper ikke);
7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i leveren
8. sekundær pancreatitis.

Disse symptomer er almindelige indikationer for cholecystektomi. Hver enkelt patient er individuel, nogle tilfælde kræver akut operation, og nogle kan vente et par dage eller uger. For at bestemme patientens uopsættelighed og tilstand udfører læger en komplet liste over diagnostiske tests.

uddannelse

Fuld forberedelse til enhver form for galdeblæreoperation omfatter:

• ultralydsundersøgelse af galdeblæren og abdominale organer (lever, bugspytkirtlen, tarmene osv.);
• computertomografi - det hjælper med at vurdere de paragasiske væv, væggene, blærens konturer, tilstedeværelsen af ​​knuder eller klæbende processer;
• fistulografi;
• MR er en pålidelig forskningsmetode, der bestemmer sten, betændelse, indsnævring af ar, patologi af kanaler.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af patienten gør det muligt at opdage overtrædelser. Tildel bestemmelsen af ​​indholdet af transaminaser, bilirubin, alkalisk phosphatase, thymolprøve, mængden af ​​galde og andre. Ofte kræver en omfattende undersøgelse af hjertet og lungerne. Operationen udføres ikke, hvis patienten lider af akut cholecystit, i nærværelse af akutte inflammatoriske processer, akut pancreatitis.

Patienten før fuldstændig fjernelse skal:

• stop med at tage medicin, der tynder blodet (påvirker koagulering) for at undgå alvorlig blødning under operationen;
• natten før operationen på anbefalinger fra lægen for at holde op med at spise
• tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke afføringsmidler om aftenen;
• tag et bad med antibakterielle midler før operationen.

Kost før operationen

Før skæring af kroppen 3-4 dage før den planlagte operation er diætet foreskrevet:

1. uden mad forårsager oppustethed (flatulens);
2. uden for stegt og krydret mad;
3. anbefaler at bruge mejeriprodukter, magert kød og fisk;
4. helt udelukke produkter, der fører til gæring - frugt, grøntsager, bønner, brød (især rug).

Fjernelsesmetoder

For at fjerne et organ udføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjernelse af calculus gennem et snit i et organs vægge. Bær den fra xiphoidprocessen i midterlinjen af ​​maven til navlen. En anden fjernelse indstilling er via mini adgang. Indsnittet er lavet på gallervægernes placering, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordele:

• et stort snit gør det let for lægen at vurdere organets tilstand, føle det fra alle sider, varigheden af ​​operationen er 1-2 timer;
• skære hurtigere end med laparoskopi, hvilket er nødvendigt i nødsituationer;
• Under drift er der ikke noget højt gastryk.

1. væv er dårligt såret, der vil være et synligt, groft ar
2. operationen udføres åben, organerne er i kontakt med miljøet, instrumenterne, det kirurgiske felt er mere podet med mikroorganismer;
3. patient ophold på hospitalet - mindst to uger
4. alvorlig smerte efter operationen.

Laparoskopi er en operation for at fjerne galdeblæren, som udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på mavemuren. Der kan kun være to sådanne huller eller fire. Et teleskoprør sættes i et hul, kaldet et laparoskop, der er fastgjort til videokameraet, og hele løbet af operationen vises på skærmen. Den samme metode er let at fjerne stenene.

• Traumet er meget lille;
• efter 3 dage kan patienten allerede blive frigivet hjem;
• ingen smerte, hurtigt opsving
• anmeldelser er positive;
• laparoskopisk kirurgi forlader ikke store ar;
• skærmen gør det muligt for kirurgen at se det kirurgiske felt bedre og øge det til 40 gange.

• Kirurgens bevægelser er begrænsede;
• forvrænget definition af sårets dybde
• det er svært at bestemme slagkraften på et organ;
• kirurgen bliver vant til det modsatte (til hans hænder) bevægelse af instrumenteringen;
• intra-abdominal tryk stiger.

Sådan fjerner du

Fjern galdeblæren af ​​en af ​​de operationer, patienten vælger (personen vælger selv fjernelsesmetoden) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det kender de en person i løbet af operationen, og dens konsekvenser, underskriver en aftale og begynder præoperativ forberedelse. Hvis der ikke er nogen nødindikation, begynder patienten at træne med en kost derhjemme.

Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et vigtigt organ, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen.

Leverceller - hepatocytter udskiller et særligt stof kaldet galde. Galdblæren er en slags opbevaringstank til dette stof.

Når mad kommer ind i kroppen gennem kanalerne, frigives galde i tarmen for yderligere fordøjelse.

Fjernelse af galdeblæren er en fælles operation, der udføres i tilfælde af patologiske problemer med dette organ.

Årsager til dannelsen af ​​patologier

Det største problem, hvor en operation udføres for at fjerne galdeblæren, er stendannelse. En masse faktorer.

Det skal bemærkes, at hvis tidligere et sådant problem allerede var sket i en mere avanceret alder, kan nu selv børn få sten.

Det er ofte skylden i den forkerte kost. Nu på hylderne af butikker er der et stort sortiment, og ikke altid er disse kvalitetsprodukter og sunde produkter. Forældre spiser sig og fodrer deres børn med disse, som følge heraf opstår der forskellige problemer.

Stendannelse opstår, når kroppens kolesterolniveau stiger. Produkter med højt indhold: smør, fedtkød, æg, nyrer og så videre.

Problemer er også fremkaldt, når folk ikke har en bestemt ordning. Eller hvis lang fasting erstattes af overspisning. Samtidig forsøger en person at mætte sin krop med stegte, fede eller søde fødevarer.

Som følge heraf bliver en person, der misbruger en skadelig mad, overvægtig. Det er meget dårligt, når den fede degeneration af leveren udvikler sig.

Ud over underernæring er der også andre årsager til galdesten.

Dette kan tage medicin. Især hvis dosen er overdrevet eller kurset ikke overholdes. Dette gælder også for hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Udseendet af sygdommen påvirkes af andre patologiske forandringer i kroppen. Forskellige kinks, bøjninger og andre anatomiske ændringer kan udløse udviklingen af ​​stenformation.

Nogle gange er det fuldstændig fjernelse af galdeblæren, der er den eneste korrekte løsning. Det er vigtigt, at operationen blev udført af en kvalificeret specialist for at forhindre sandsynligheden for forskellige komplikationer.

Indikationer for kirurgi

Der er flere måder at fjerne et organ på. Afhængigt af sygdomsforløbet og typen af ​​patologi anvendes en eller anden metode.

Indikationer for kirurgi er:

1. Gallsten sygdom. Det er med denne sygdom, at cholecystektomi er oftest påkrævet. Oftest karakteriseret ved hyppige udbrud af galde kolik. Dette komplicerer i høj grad patienternes liv, og de er allerede enige om alt for at stoppe deres pine. Derudover fører udviklingen og væksten af ​​galdesten og kanaler til forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Hvis tiden ikke begynder behandling, kan en person udvikle peritonitis eller brud på galdeblæren. Og dette er fyldt med døden. Hos mennesker kan sygdommen ledsages af både stærke symptomer og deres fuldstændige fravær. Under alle omstændigheder er formålet med operationen at forhindre komplikationer.
2. Polypose. Periodisk undersøgelse er nødvendig, når polypper findes i orglet. Indikationerne for fjernelse er: hurtig vækst (hvis størrelsen overstiger 10 mm, og polypropylens ben er tynd), kombineret med kolelithiasis.
3. Cholesterose med en dårlig strøm af galde. Det anses for farligt at være ledsaget af stendannelse i galdeblæren. Også operationen skal udføres obligatorisk, hvis der forekommer calciumindskud på organets vægge. Kan være ledsaget af symptomer eller fortsæt på en rolig måde uden at vise tegn.
4. Akut og kronisk betændelse i galdeblæren. For eksempel er det cholecystitis. Sygdommen er karakteriseret ved en stærk betændelse i galdeblærens vægge. Særligt farligt, når cholecystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​sten. I så fald skal operationen udføres så hurtigt som muligt.
5. Andre funktionelle lidelser i kroppen, med umuligheden af ​​konservativ behandling og risikoen for komplikationer.

Kontraindikationer

Hvis der er kontraindikationer, vælger specialisten den, der bærer risikoen for menneskers sundhed mere.

Derfor observeres kun en vis forsigtighed fra lægen. Det er muligt at opdele alle kontraindikationer på lokalt og generelt.

• Udveksle overtrædelser.
• Terminal Stater
• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer.

Laparoskopi er ikke ønskeligt for:

• Graviditet på lang sigt.
• Patologiske problemer af indre organer i dekompensationstrinnet.
• Patologi af hæmostase.
• Bughindebetændelse.

Lokale kontraindikationer for laparoskopi:

• Klæbende sygdom.
• Akut cholecystitis.
• Graviditet 1 og 3 trimester.
• Dannelsen af ​​calciumsalte på galdeblærens vægge.
• Stor brok.

I dette tilfælde skal lægen og patienten overveje alle risici og træffe en vigtig beslutning. Hvis laparoskopi ikke er mulig, udføres abdominal kirurgi.

Hvad venter patienten efter operationen

Enhver intervention medfører forskellige ændringer. Kirurgi for at fjerne galdeblæren er ingen undtagelse.

Patienten kan leve et helt normalt liv uden tilstedeværelse af dette organ. Men samtidig er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra en specialist, samt at følge din kost uden fejl og at opgive dårlige vaner.

Kun i dette tilfælde kan en person regne med et fuldt liv og høj kvalitet.

Men selv med det mest positive postoperative kursus forekommer transformation i kroppen.

Ændringer i kroppen efter fjernelse:

1. Galde var involveret i fordøjelsen og hjalp med at bekæmpe tilfældigt faldende bakterier og skadelige komponenter. Efter fjernelse af organet vil tarmmikrofloraen ændres, og bakteriepopulationen vil stige.
2. Nu er der ikke plads til opbevaring af galde, hvilket betyder, at det straks går lige fra leveren til tarmene.
3. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.

Forudsat at personen ikke følger kosten og spiser fedtholdige fødevarer, er der mangel på galde til fordøjelsen.

Som følge heraf er der forskellige forstyrrelser i tarmen, absorptionen af ​​fødevarer sænker og forværres.

Patienten begynder at opleve følgende symptomer:

• Kvalme. I nogle tilfælde kan kroppen endda begynde at afvise mad, hvilket vil manifestere sig i form af opkastning. I opkast er til stede galde.
• Øget gasdannelse.
• Tegn på fordøjelsesbesvær.
• Halsbrand.

I denne stilling har patienten mangel på visse stoffer i kroppen:

1. Antioxidanter.
2. Fedtsyrer.
3. Vitaminer A, E, D, K.

Også vigtigt er sammensætningen af ​​galde. Under rehabiliteringsperioden ordineres patienten en særlig behandling, som normaliserer galdesaftens tilstand.

Hvis det er for ætsende, er der alvorlig skade på tarmslimhinden. Som følge heraf er der risiko for dannelsen af ​​kræfttumorer.

Følelse i de første dage efter cholecystektomi

Meget vil være fra patienten og metoderne til operationen. Under laparoskopi genopretter en person inden for 2 uger.

Når operationen blev udført ved hjælp af den sædvanlige abdominale metode, er ca. 8 uger bestemt til rehabilitering.

Patienten i de første dage efter operationen kan have følgende manifestationer:

• Kvalme. Dets udseende er oftest påvirket af virkningerne af anæstesi.
• Smerter på stedet for indsnit eller punktering. Dette er en naturlig manifestation, fordi en person lige har mistet et meget vigtigt organ. Læger til smerte foreskrev forskellige smertestillende midler.
• Efter laparoskopi kan der være mavesmerter, der strækker sig til skuldrene. De skulle forsvinde om få dage.
• Generel utilpashed.
• Gasdannelse.
• Diarré.

Dette er en naturlig tilpasningsproces. Nogle kan have flere symptomer, mens for andre vil det være begrænset til et par tegn.

Det vigtigste er, at folk ikke panik og følg alle anbefalinger fra lægen uden undtagelse.

Standard abdominal kirurgi

Sådan kirurgisk indgreb involverer en median laparotomi eller skrå snit under costalbuen.

Dette gør det muligt for specialisten at få god adgang til organet og dets kanaler.

En åben operation har en række ulemper:

1. En stor søm, der ikke ser bedst ud.
2. Stor driftsskade.
3. Chance komplikationer. Ofte er disse funktionelle fejl i tarm og andre indre organer.

De vigtigste indikationer for abdominal kirurgi er:

• Akut inflammatorisk proces med peritonitis.
• Komplicerede læsioner af galdekanalerne.

1. Indsnit af peritoneumets forvæg og fuld inspektion af det arbejde, der skal udføres.
2. Isolering og ligering af alle kanaler og arterier, der fører til organet for at forhindre åbning af blødning.
3. Ekstraktion af galdeblæren.
4. Behandling af kroppens placering.
5. Indførelsen af ​​dræning og sutur i stedet for snittet.

laparoskopi

Den mest passende behandling af mange problemer i galdeblæren. Denne metode har mange fordele i sammenligning med hulrummetoden.

For det første bringer laparoskopi en lille driftsskade. For det andet, fra hendes patienter et lille smerte syndrom i rehabiliteringsperioden. For det tredje har laparoskopi en kort genopretningsperiode.

Efter en sådan behandling kan lægen aflade patienten fra hospitalet på dag 3, forudsat at der ikke er komplikationer.

Indikationer for brug:

• Kronisk form af cholecystitis.
• Gallsten sygdom.
• Akutte inflammatoriske processer i galdeblæren.

1. Laparoskopi involverer at indtaste en række instrumenter direkte til galdeblæren. Hele proceduren udføres ved hjælp af en computerskærm. For at udføre operationen skal være en kvalificeret specialist. I første fase udføres punktering i mavemuren og indføring af instrumenter.
2. For bedre at vurdere, sørg for at kræve kuldioxid inde i underlivet.
3. Næste kommer klipning, afskæring af kanaler og arterier.
4. Fjernelsen af ​​selve organet.
5. Fjernelse af værktøj og syning.

Hastigheden af ​​operationen er noteret. Meget ofte gives laparoskopi ikke mere end 1 time, og kun i nogle tilfælde, når der opstår komplikationer, varer det op til 2 timer.

Det skal bemærkes, at gennem punkteringer er det umuligt at trække store konkrementer ud. For at gøre dette bliver de først knust og først i små dele fjernet fra galdeblæren.

Nogle gange er det nødvendigt at installere dræning under leveren. Dette er gjort for at sikre udstrømningen af ​​galde, som blev dannet på grund af en driftsskade.

minidostupa

En anden måde at udvinde galdeblæren på. Hvis laparoskopi ikke er mulig for nogle kontraindikationer, beslutter lægen at ændre metoden til kirurgisk indgreb. En af disse er den mini-invasive metode.

Mini-adgang er noget mellem en konventionel operation og laparoskopi. Operationelle faser omfatter:

1. Giv adgang.
2. Klædning og afskæring af arterier og kanaler.
3. Fjernelse af galdeblæren.

I modsætning til simpel abdominal kirurgi er minidaptagen kendetegnet ved et lille snitområde. Indsnittet er lavet ikke mere end 7 cm under ribbenne i højre side.

Denne fremgangsmåde gør det muligt for kirurgen at foretage en revision af indvolde og udføre ekstraktionen af ​​galdeblæren med den højeste kvalitet.

Indikationer for mini-invasiv kirurgi:

1. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal vedhæftninger.
2. Inflammatorisk vævsinfiltration.

Patienten udledes fra hospitalet så tidligt som dag 5 efter operationen. Når man sammenligner med maveintervention, er den postoperative periode meget lettere og hurtigere.

Forberedelse til kirurgi

Hvordan patienten forbereder sig til operationen vil afhænge af, hvordan fjernelses- og rehabiliteringsperioden vil passere.

Før operationen er der behov for diagnostiske foranstaltninger:

1. Koagulation.
2. Blodprøve De gør både generelle og biokemiske. Det er også vigtigt at påvise tilstedeværelsen af ​​syfilis og hepatitis.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprofi lunge.
5. Ultralyddiagnose af bughulen.
6. Det er vigtigt at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren før operationen.
7. EKG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Koloskopi.

Det er også nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og få råd fra forskellige specialister. Alle bør konsultere en terapeut. Nogle mennesker skal besøge en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Før vi fortsætter med operationen, skal specialister identificere alle kontraindikationer og præcisere forskellige vigtige punkter.

Du skal også bringe trykket tilbage til det normale, kontrollere sukkerindholdet, hvis patienten er diabetisk. Alvorlige patologier af indre organer bør kompenseres så meget som muligt.

Allerede på forhånd skal du tilpasse dig en særlig kost. På tærsklen til operationen bør mad være så let som muligt.

Allerede om aftenen før operationen bliver patienten frataget mad og vand. Også om aftenen og om morgenen gives en mand en rensende enema for at fjerne alt indhold inde i tarmene.

Om morgenen anbefales patienten at udføre alle hygiejneprocedurer, vaske og skifte til rene tøj.

I tilfælde af et akut kursus og abrupt indlæggelse udføres procedurerne meget hurtigt. Alle procedurer tager højst 2 timer.

Postoperativ periode

Hvor mange mennesker vil være på hospitalet, afhænger i de fleste tilfælde af typen af ​​operation. Den måde, hvorpå kroppen genoprettes, er direkte relateret til overholdelse af selve organismernes anbefalinger og tilstand.

Under abdominal kirurgi fjernes suturer ikke tidligere end 7 dage, og patienten holdes under kontrol i ca. 2 uger. Med en god strømning og genopretning af kroppen sker evnen til at arbejde allerede inden for 1-2 måneder.

Laparoskopi er mindre traumatisk, og en person er allerede afladet i 2-4 dage. Man vender sig for meget hurtigere. Fuld arbejdskapacitet kommer efter 20 dage.

De første 6 timer kan du ikke spise mad og vand. Det er også værd at observere sengeluften. På den første dag kan en person opleve kvalme og svimmelhed.

Dette er en naturlig tilstand, fordi patienten bevæger sig væk fra anæstesi. Derfor bør de første forsøg på at komme ud af sengen være forsigtig.

Kun en dag senere får patienten at gå lidt i afdelingen, drikke og spise. Kostvanen omfatter: bananer, korn, grøntsagerpuréer, lette supper, kogt magert kød, mejeriprodukter.

Under forbuddet er: forskellige slik og kager, stærk te, kaffe, stegte og krydrede retter, alkohol.

Kost er nu en vigtig menneskelig satellit efter cholecystektomi. Nu taber kroppen et vigtigt organ, og belastningen stiger markant. For at reducere virkningen af ​​negative faktorer, anbefaler eksperter at holde diæt nummer 5.

Også den behandlende læge kan ordinere medicin indeholdende enzymer, der forbedrer fordøjelsen. Dette er Pancreatin, Mezim, Festal. Brug af koleretic urter vil også være nyttigt.