Botkin's sygdom

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en viral leverskade, der opstår som følge af en krænkelse af personlig hygiejne, spiseforurenet mad eller vand. Denne infektion tilhører kategorien "beskidte hænder sygdom". Mest almindelige i varme lande.

Botkin's sygdom er udbredt i Asien og Afrika, herunder de traditionelt turistlande - Tunesien, Egypten, Tyrkiet, Indien. Oftest er børn op til 5-6 år gamle syge, mange lider af en mild form for hepatitis.

Udbrud forekommer hyppigt i børns grupper, efter at sygdommen forbliver en livslang immunitet.

grunde

Botkin's sygdom forårsager en virus, der overføres gennem vand, mad og beskidte hænder.

Når vira går ind i tarmene, absorberes de og gennem blodet ind i leveren. Udviklingen af ​​infektion forekommer i leverenes celler, beskadiger dem og forårsager de vigtigste symptomer på sygdommen. Den inflammatoriske proces har en immunmekanisme, kroppen genkender de beskadigede celler og ødelægger dem.

Hvem er i fare for at blive syg

Der er stor risiko for at blive syg med Botkin's sygdom, når:

• tæt kontakt med patienter, overtrædelse af hygiejnebestemmelser
• når man kysser, har sex
• når de går til udlandet til lande med høj sygdomstilfælde
• når du bruger stoffer.

Sådan lærer du om infektion

Hvis du har mistanke om en Botkin's sygdom eller ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immunitet, testes blod for at detektere antistoffer mod anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyder det, at der allerede var kontakt med virussen (som følge af vaccination eller sygdom). I dette tilfælde er geninfektion umulig, vaccination er ikke nødvendig.

Hvis der ikke findes noget antistof, betyder det, at der ikke er immunitet over for Botkins sygdom, og det er nødvendigt at udføre planlagt eller nødvaccination, administration af immunoglobulin (det kan forhindre infektion eller stoppe infektionen i to uger).

Alle familiemedlemmer til den syge og kontaktpersoner, hvis det er barn, er underlagt en undersøgelse.

Symptomer på Botkins sygdom

Botkin's sygdom forekommer i trin, inkubationsperioden fra infektionstid varer fra 15 til 50 dage.

Efter færdiggørelsen begynder scenen af ​​prodromale fænomener (dvs. almindelige symptomer) - symptomer på generel forgiftning af organismen forekommer:

• feber;
• kvalme og opkastning
• appetitforstyrrelser;
• tyngde i maven
• smerte i højre side;
• svaghed, søvnforstyrrelse.

På højden af ​​Botkin's sygdom vises:

• skummende og mørk urin
• gulsot på huden, slimhinder og hvide i øjnene;
• misfarvning af stolen.

På baggrund af gulsot forbedres patientens generelle trivsel. Yellowness varer omkring en måned, gradvist faldende i intensitet.

Afhængig af immunsystemets alder og tilstand varer sygdommen fra 30 til 40 dage, i svækkede patienter kan det blive en kronisk form, der varer op til seks måneder.

De fleste tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving uden dannelse af konsekvenser.

diagnostik

Diagnosen er lavet af en smitsom sygeplejerske.

For at foretage en diagnose er det vigtigt at indikere kontakt med en bærer af Botkin's sygdom eller forblive i lande med risiko for infektion. En detaljeret undersøgelse med bestemmelse af størrelsen på lever og milt, en række tests.

• generel blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunktionstest);
• biokemisk blodprøve;
• blod til antistoffer mod hepatitis;
• blodkoagulation.

Kriteriet for den akutte form af Botkins sygdom er påvisning af M-klasse antistoffer i blodet, og for et kronisk forløb eller immunitet forekommer G-klasse antistoffer.

Behandling af Botkin's sygdom

På grund af immunsystemets aktive arbejde for at bekæmpe vira opstår genoprettelse selv uden behandling. Anvendelsen af ​​terapimetoder sigter mod at lindre tilstanden og lindre symptomerne på forgiftning.

• på tidspunktet for den akutte periode, den "hepatiske" diæt (tabel nr. 5);
• skabelse af fred, isolering af patienten
• fjernelse af forgiftning ved at indføre opløsninger af glucose og natriumchlorid;
• indførelsen af ​​vitaminer for at opretholde immunitet og leverfunktion
• indførelsen af ​​lægemidler, som beskytter leveren celler mod ødelæggelse.

I kostbordet indeholder nummer 5 kogt eller stuet vegetarisk bord, mejeri, kornretter, magert kød. Forbudt fede, stegte, krydrede retter, krydderier og overskydende salt. Det er vigtigt at spise ofte, mindst fem gange i små portioner.

Flere oplysninger om ernæring i Botkins sygdom er skrevet i vores separate artikel.

Antiviral terapi udføres ikke, da den ikke har nogen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet af kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for at forhindre infektion.

komplikationer

Botkin's sygdom er alvorlig hos børn under 1 år og hos ældre. Hos voksne er hepatitis A ledsaget af alvorlig forgiftning.

Der kan være tilfælde af anicteric lungesygdom, sådan en person er en kilde til infektion, især farlig for børn.

Ved defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på op til seks måneder er der et alvorligt forløb af Botkins sygdom med udviklingen af ​​leverskade eller endda dødsfald.

Hepatitis A er på mange måder ligner andre hepatitis, så ethvert tilfælde af gulsot kræver undersøgelse.

forebyggelse

Forebyggelse af Botkins sygdom er vaccination. I dag er det ikke inkluderet i kalenderen for obligatoriske vaccinationer, men det anbefales stærkt for børn, der går i børnehaver, folk på ferie og personer med stor risiko for kontakt.

Vaccinen administreres to gange med et interval på 6 måneder, mens en fuldstændig immunitet dannes i op til 10 år. Vaccination gives til børn fra tre år, voksne, der ikke har været syge med hepatitis A og personer fra risikogrupper.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for hans liv.

Den væsentligste forskel mellem Botkins sygdom og andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret kursus, hvilket er yderst sjældent og er undtagelsen snarere end reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid under miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, der almindeligvis anvendes til at inhibere bakteriepatogener.

Botkin sygdom fører til økonomiske og sociale omkostninger, på grund af det faktum, at behandling og nyttiggørelse af patienter, har en tendens til at tage lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af smitsomme sygdomme er et meget vigtigt bindeled.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forbindelse med epidemiologien for spredning af viruset af Botkin's sygdom er skjulte virusbærere, som indbefatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​Botkin's sygdom ligger i, at viruset spredes hæmatogent gennem hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Infektiøs sygdom fører til afbrydelse bilirubinvyvodyaschey hepatocyt funktion der er ledsaget af overdreven ophobning af bilirubin i det cirkulerende blod, provokerer udvikling af gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasma af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmen med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod infektion med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi hos børn ikke er registreret, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Botkin udvikler sig i etaper. For denne sygdom er kendetegnet ved en lang prodrom periode som manifesterer febrilsk og dyspeptiske syndrom, som manifesterer sig ved utilpashed, følelse af svaghed, nedsat appetit, opstød, kvalme og opkastning mad spist, højre øvre kvadrant smerte, forhøjet legemstemperatur på op til 38,5 ° C

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af ​​gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af ​​adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af ​​urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmen bliver fæceset misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af ​​kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af ​​laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af ​​diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i det cirkulerende blod op til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der omtales som "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af ​​diffus massiv nekrose hos leveren og dannelsen af ​​irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generelt alvorligt forgiftningssyndrom, dybe forstyrrelser i aktiviteten af ​​centralnervesystemets strukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på toksisk levernekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af ​​vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af ​​neurologiske forandringer er fremkomsten af ​​patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og som progressionen udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Udviklingen af ​​gulsot i Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af isterfarvning i slimhinden først og derefter - af huden, der ledsages af let hudkløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af ​​kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose hos børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller et barn, der lider af denne patologi inden for 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. Til tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, gallepigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af ​​sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af ​​Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med betingelsen om overholdelse af bedresiden i hele isterperioden. Kosten til Botkins sygdom hos børn indebærer forbruget af kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af ​​den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer intramuskulær administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske mål for Botkins sygdom er brugen af ​​lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. En diæt med Botkins sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning i tilfælde af Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi samt at tage glukokortikosteroider. Den absolutte indikation for anvendelsen af ​​steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling af Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere en 1% opløsning af Vikasola intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin, 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af ​​langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af ​​vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenserne af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk kursus. Et tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom er ikke observeret, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af ​​komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Dødsfall kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af ​​mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.

Viral hepatitis A hos et barn: årsager, symptomer og behandling

Hepatitis A hos et barn og en voksen kaldes ofte Botkins sygdom, efter navnet på en russisk terapeut, der først beskrev sygdommen. Botkin var den første til at rangere gastrointestinal katarre (catarrhal gulsot) som en smitsom sygdom, som senere blev bekræftet af sine kolleger i mange års forskning. Botkin's sygdom hos børn har ikke et kronisk stadium, men hver forælder bør vide om tegn og forebyggelse af sygdommen.

Hvordan overføres hepatitis A (Botkin's sygdom) til et barn

Hepatitisepidemi er også kendt som Botkin's sygdom. Dette er en akut infektionssygdom, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Børn lider af epidemisk hepatitis signifikant oftere end voksne. Med sygdommen er leveren overvejende påvirket, men der er også en generel forgiftning; metaboliske processer forstyrres, gulsot udvikler sig ofte.

Det forårsagende middel til viral hepatitis A hos børn er en specifik filtrerbar virus. Hidtil er virusets art ikke blevet fastslået med nøjagtighed. Der er to typer af denne virus. Virus A er det forårsagende middel til epidemisk hepatitis, og virus B er det forårsagende middel til serum hepatitis (infektion forekommer ved indsprøjtninger).

Den virus, der forårsager hepatitis, er meget stabil i miljøet; det tolererer let tørring og betydelig opvarmning - over 50 ° C.

I infektionens kilde er der som regel en syge. Det findes i leveren, i galden, i blodet, i tarmens og urins indhold. Patienten er mest smitsom i den preicteriske periode såvel som i de første to til tre uger i den icteric periode. Kilden til infektionen kan også være en patient, der lider af en kronisk form af sygdommen, på et tidspunkt, hvor sygdommen bliver akut.

Hvordan overføres hepatitis A til børn og voksne? Virus A overføres gennem fæces og urin hos en syg person via mad eller drikkevand og mere sjældent gennem parenteral vej. Wing insekter, hovedsagelig fluer, bidrager til overførsel af infektionen. Virus B, som udelukkende er indeholdt i blodet hos en patient eller en person, der var syg med serum hepatitis, udskilles ikke med afføring. Derfor forekommer infektion kun under transfusion af blod, blodserum, plasma, når der anvendes sprøjter og nåle, steriliseret dårligt (efter injektion til patienten).

Det bør bemærkes mere modtagelig for epidemisk hepatitis. Af alle dem med Botkins sygdom udgør børn under 15 år 60-70%. Men børn i de første måneder af livet bliver sjældent syg med epidemisk hepatitis. Immunitet efter en sygdom udvikler sig meget vedholdende.

For virus A er indgangsporten mave-tarmkanalen, for virus B, det sted, hvor injektionen blev lavet, og hvor patogenet blev fundet sammen med et blod eller blodserum hos patienten. Ved at cirkulere gennem kroppen med blod og multiplicere, finder viruset de mest behagelige betingelser i leveren, koncentrerer sig i det og påvirker således selektivt det. Meget vigtige funktioner i leveren begynder hurtigt at lide, og derfor er stofskiftet i kroppen forstyrret. Det er klart, at jo sværere skaden på leveren, jo mere forstyrrede de metaboliske processer. Alle former for stofskifte i epidemisk hepatitis påvirkes. I patientens blod formindsker proteinindholdet, men skadelige metaboliske produkter akkumuleres, mængden af ​​bilirubin i blodet øges. Kroppen mangler vitamin A og nogle B-vitaminer; absorption af K-vitamin er nedsat, hvilket resulterer i udvikling af protrombinmangel - og de hæmoragiske fænomener der opstår er direkte relateret til dette. En sådan vigtig funktion af leveren som en antitoksisk funktion lider. Giftig degenerering af leveren udvikler sig.

Hvordan manifesterer hepatitis A hos børn: de første tegn på Botkins sygdom hos et barn

Varigheden af ​​inkubationsperioden for epidemisk hepatitis kan variere fra to uger til en og en halv måned. Inkubationsperioden for serum hepatitis kan endda være mere end hundrede og halvtreds dage.

Under Botkins sygdom skelnes der mellem tre perioder: præikterperioden, den iktiske periode og genopretningsperioden.

Manifestationen af ​​symptomer på botkin's sygdom hos børn i preicteric perioden er observeret i 3-10 dage. Hos nogle patienter kan det ikke være, men i de fleste patienter observeres denne periode. Symptomerne på hepatitis A hos børn, såsom dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller diarré er karakteristiske for denne periode. De første tegn på hepatitis A hos børn kan være generel svaghed, hovedpine. Barnet har tendens til at lægge sig ned, viser ikke interesse for miljøet. Kropstemperaturen kan forblive normal, men oftere er der moderat feber. Nogle gange har en patient en løbende næse, en hoste, neuralgiske smerter og reumatiske artralgier i den præikeløse periode. Lægen under undersøgelsen afslører en lille stigning i leveren, og der er smerter på leveren. Hos små børn kan en stigning i milten være symptomer på Botkins sygdom i præikterperioden. Gradvist øges blodets bilirubinindhold. Patientens urin bliver mættet gul på grund af udseende af galdepigmenter i den. Stolen, tværtimod, kan misfarves.

Og hvordan manifesterer hepatitis A hos børn i den icteric periode? Hos nogle patienter, i begyndelsen af ​​gulsotperioden, kan der være en forbedring i sundheden, kroppstemperaturen normaliserer. Men i de fleste patienter med udseende af gulsot begynder den generelle tilstand at lide mere - da de generelle toksiske virkninger forværres. Gradvis udvikling er karakteristisk for gulsot: For det første vises et symptom på Botkins sygdom hos børn, som yellowness i øjnets hvide; hvis du undersøger patientens mundhule, kan du se yellowness af den bløde gane; Efter lidt tid bliver huden gul. Sværhedsgraden af ​​gulsot er anderledes, og dets grad svarer ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hos nogle patienter med mild hepatitis observeres alvorlig gulsot, i andre, selv med svær sygdom, er den ætsende farvning af huden ubetydelig. Gulsot forårsager ofte kløende hud - om end en lille. På patientens hud kan være et udslæt af hæmoragisk natur. Der er også tilfælde af næseblødninger. Også tegn på hepatitis A hos et barn er sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Appetitten forværres, der kan bøjes, kvalme og opkast øges, der er smerter i den epigastriske region, nogle patienter er bekymrede for forstoppelse, andre er diarré, fækale, misfarvede masser. Palpable forstørret tæt lever; smerter i leveren er ikke stærk. Nogle gange er der et symptom på viral hepatitis A hos børn, som et fald i hjertefrekvensen (bradykardi). Betydelige ændringer i blod og urin opdages. Gulsotperioden varer i gennemsnit ca. to uger. Processen med at forsvinde et sådant symptom på Botkins sygdom hos børn, som den ætsende farvning af huden, er meget langsommere end processen med at øge yellowness. Da indholdet af bilirubin i blodet falder, forbedres patientens generelle tilstand.

Gendannelsesperioden tager nogle gange meget lang tid. I denne periode bliver leverfunktionen gradvist genoprettet, leverens størrelse reduceres til normal. Afhængigheden er lagt mærke til: jo mindre barnets alder er, jo hurtigere er genoprettelsesperioden for de nedsatte leverfunktioner. Nogle patienter kan have denne periode med eksacerbation. Restvirkninger af hepatitis kan påvises hos et barn i nogle få måneder - dette er hovedsageligt en lille stigning i leveren og en næppe mærkbar gulsot.

I praksis skal du observere forskellige kliniske former for Botkins sygdom. Kurset er akut hepatitis, langvarig hepatitis (sygdommens varighed er mere end tre måneder), kronisk hepatitis (sygdommens varighed er mere end seks måneder). Hepatitis er mild, moderat i sværhedsgrad, alvorlig og meget alvorlig (toksisk dystrofi i leveren udvikler sig). Nogle gange er en atypisk form for epidemisk hepatitis anicterisk.

outlook

For de fleste patienter med epidemisk hepatitis er prognosen gunstig - de genvinder. I sjældne tilfælde bliver sygdommen kronisk, undertiden med udviklingen af ​​levercirrhose. Med udviklingen af ​​toksisk leverdystrofi med udviklingen af ​​atrofisk cirrose kan patienten være dødelig, selv om det må siges, at dødeligheden fra epidemisk hepatitis er lav.

Behandling af hepatitis A hos børn og en diæt til Botkins sygdom

Et barn med viral hepatitis skal indlægges uden fejl. Patientens fred er meget vigtig, både fysisk og mental. I løbet af sygdommen har barnet stramt sengestil. Hvis sygdommen er mild, afbrydes sengeluften efter at de vigtigste symptomer forsvinder; hvis sværhedsgraden af ​​hepatitis er gennemsnitlig, er sengetidens varighed ikke mindre end en måned; i alvorlige tilfælde skal barnet være i seng i mere end en måned, ellers kan genoprettelsesprocessen blive forsinket, og der kan være forværringer og tilbagefald.

I den komplekse behandling af hepatitis A hos børn er diætet et vigtigt sted. Det er ikke kun patientens appetit eller mangel der tages i betragtning, graden af ​​leverdysfunktion og sværhedsgraden af ​​toksik er også taget i betragtning. Tabel 5 er tildelt patienten. Denne kost giver barnet en komplet, let fordøjelig mad. Fødevarer - overvejende kulhydrat, men med en tilstrækkelig mængde protein. Proteiner er kun begrænset eller udelukket fra kosten fuldstændigt med udviklingen af ​​alvorlig forgiftning. Barnets kost består af sådanne mejeriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grøntsager og frugter; Du kan spise sukker, syltetøj, bi honning. Menuen indeholder gelé og compotes, svagt sort langt blad te, frugtsaft, alkalisk mineralvand, kanel kanel decoction (det anbefales at drikke mere for barnet for at rense kroppen). Begrænset indtagelse af fedt, salt. Kræver undtagelsen fra menuen af ​​konserves, krydret og stegt mad, ekstrakter, pickles, krydderier, chokolade, kakao, kager. Fødevarer skal indeholde nok vitaminer. Derudover er vitaminer også tildelt barnet. Særligt vigtigt er indgangen i patientens krop af vitaminer A og gruppe B (vitamin B1); Hvis et barn har hæmoragisk udslæt, er der angivet et supplerende vitamin K-supplement. Patienter kan foreskrives sådanne vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vitalux osv.

Hvis hepatitis er alvorlig, træffes foranstaltninger mod forgiftning. I en eller to dage foreskrives en losset diæt: kefir, frugt, syltetøj, sukker og mange drikkevarer gives til barnet. For at rydde tarmene af giftige produkter, lav rensende enemas. En stor mængde væsker injiceres intravenøst ​​(dryp): glukoseopløsning (5%), Ringers opløsning, hemodez osv. Også lægen kan ty til blodplasstransfusioner. I tilfælde af alvorligt og langvarigt forløb af hepatitis B administreres antiviral terapi til patienten: a-interferon eller dets præparater er ordineret (human leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon osv.).

Hvis det er nødvendigt, foreskrives til behandling af hepatitis A hos børn, enterosorbenter, enzympræparater (mezime, pancreatin, creon), immunosuppressiva, cholagogue. I nærvær af en sekundær infektion i galdevejen er antibiotika indikeret; Patienten får også terapeutisk dræning (ifølge metoden fra Demyanov). I alvorlige former for hepatitis kan steroidhormoner foreskrives.

Når sygdommen går i en periode med omvendt udvikling, indgår Karsil, LIV-52 eller andre hepatoprotektorer i behandlingsplanen til behandling af viral hepatitis A hos børn. Gode ​​resultater i denne periode kan opnås ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer; UHF-terapi, ozokeritoterapi, paraffinbehandling er vist. Med konvalescerende børn afholdes regelmæssigt fysioterapi øvelser.

Efter at barnet, der har haft Botkins sygdom, er afladet fra hospitalet, er han under observation på opholdsstedet i mindst seks måneder. Profylaktiske vaccinationer i løbet af denne tid kan ikke udføres; også i denne periode bør ikke være antihelminthic behandling. Hvis sygdommens restvirkninger overholdes i lang tid, anbefales barnet behandling i et sanatorium.

Pas på et barn med hepatitis A

Mor, der er godkendt til omsorg for et syg barn, bør være opmærksom på vores følgende anbefalinger:

• Der skal sørges for, at barnet overholder bedstøtten, som lægen har ordineret, således at han ikke spiser mad, der kræver en begrænsning i kosten eller fuldstændig udelukkelse fra kosten.
• For at barnets krop skal frigøres fra toksiner hurtigere, skal det gives mere ofte og uden restriktioner for at drikke. Vitamin te kan anbefales - for eksempel fremstillet af frugter af bjerg aske og kanel rosehips. At drikke disse te har du brug for 1 glas om dagen. Stikkelsbær, solbær og andre bær bør gives i form af mors. Disse frugter indeholder kemiske forbindelser, der har en vanddrivende effekt på kroppen;
• Sørg for, at barnets stol afgår regelmæssigt - en gang om dagen. Hvis afføringen går uregelmæssigt op, ophobes giftige stoffer i tarmene hos et sygt barn, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad; Mor, da barnets afføring er forsinket, bør oplyse sygeplejersken om dette, og det (som lægen har ordineret) vil gøre barnet til et rensende emalje;
• hvis et barn lider af alvorlig epidemisk hepatitis, bør han ikke stå alene i et øjeblik (da en leverkoma kan begynde at udvikle sig til enhver tid)
• i genopretningsperioden for at stimulere adskillelsen af ​​gald og andre fordøjelsessafter, giver ofte barnet at drikke friske grøntsagsjuice - gulerod, kål, rødbeder, kartoffel osv. Juice skal fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 4. Drik 1/3 kop per dag, der gradvist øger dosis.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, skal han organisere en sparsom kost og beskytte ham mod betydelig fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af hepatitis A (Botkin's sygdom) hos børn

Til forebyggelse af hepatitis A hos børn bør følgende foranstaltninger træffes:

• For at forhindre hepatitis A og B udføres aktiv immunisering; tidlig diagnose og rettidig isolering af de syge er meget vigtige;
• alle patienter er nødvendigvis indlagt i særlige afdelinger; udledning fra hospitalet udføres først efter fuldstændig genopretning - men ikke tidligere end 3 uger fra starten af ​​den icteric periode eller en måned efter sygdommens begyndelse. I børneholdet er et barn, der har haft epidemisk hepatitis, kun tilladt en måned efter fuld tilbagesendelse;
• Skåle, som et syge barn bruger, er nødvendigvis gennemblødt i en desinfektionsmiddelopløsning;
• alle, der har været i kontakt med et sygt barn, observeres af en læge i 50 dage (efter den sidste kontakt); de børn, der har været i kontakt med patienten, injiceres intramuskulært med γ-globulin - dette reducerer forekomsten af ​​hepatitis mange gange;
• desinfektion udføres i epidemisk fokus - nuværende og endelige; den nuværende desinfektion udføres inden patienten er indlagt på hospitalet, den endelige - efter hans indlæggelse Før desinfektion skal alle fluer i udbrud udryddes;
• Karantæneforanstaltninger udføres i børneinstitutionen, hvor de inficerede med hepatitis C er blevet detekteret;
• sprøjter, nåle og andre piercinginstrumenter er grundigt steriliseret.

Botkin's sygdom

Botkin's sygdom (viral hepatitis A) er en leverinfektion, hvilket er en af ​​de gunstigste former for hepatitis, da den ikke er tilbøjelig til at blive kronisk. Botkin's sygdom er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner. Alle kategorier af befolkningen er modtagelige for sygdommen, oftest er hepatitis A diagnosticeret hos børn, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten hos voksne.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis A-virus er et RNA-virus af Hepatovirus-slægten. Det er ret stabilt i miljøet: Ved en temperatur på 4 ° C vedvarer det i flere måneder ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved stuetemperatur i flere uger. Modstår kogning i op til 5 minutter; når det udsættes for ultraviolet inaktivering sker inden for et minut; nogen tid i stand til at opretholde levedygtigheden i chloreret vand fra vand. Den har en syrefast modstandsdæksel, der gør det muligt at passere gennem den sure mavemiljø uden skade. Hepatitis A-virus er karakteriseret ved høj immunogenicitet, efter en udsat sygdom udvikler en person en vedvarende livslang immunitet.

Kilden til infektion er en syg person. Infektion forekommer overvejende ved kontakt-husstand (gennem retter, andre husholdningsartikler) og ved smagsstoffer (ved at spise forurenet mad). Når hepatitis A-virus kommer ind i de offentlige vandtanke, forekommer der udbrud af sygdommen. Mindre almindelig er den parenterale overførselsvej - gennem blodet i strid med reglerne for intravenøs injektion, hæmofransfusion og tandbehandling.

Spredningen af ​​Botkins sygdom forekommer oftest i børns grupper. I risiko er medarbejdere i offentlige catering-, medicinske og sanatorium-udvej institutioner, mennesker, der fører en asocial livsstil.

Ofte rammer Botkins sygdom børn 3-12 år og unge. Forekomsten er sæsonbestemt, dens stigning observeres i sommeren-efteråret.

Former af sygdommen

En sygdom hos Botkin kan have en typisk (med tilstedeværelse af symptomer karakteriseret ved hepatitis) og atypiske (ingen specifikke symptomer) kursus.

Afhængigt af det kliniske billede er følgende sygdomsformer udmærket:

I løbet af sygdomsforløbet kan Botkins sygdom være akut eller langvarig. Afhængig af sværhedsgraden: mild, moderat og tung.

Prodromalperioden for en Botkins sygdom kan fortsætte i den feberiske, dyspeptiske, asteno vegetative og blandede form.

Stage af sygdommen

I klinisk forløb af en typisk variant af Botkins sygdom er der tre trin:

1. Prodromal (dozheltushny) periode.
2. Icterisk periode.
3. Rekonvalescens.

Efter afslutningen af ​​den icteric periode begynder konvalescens, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sygdom

I nogle tilfælde (oftest hos børn under 6 år) er sygdommen asymptomatisk.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom er 3-4 uger. Begyndelsen er normalt akut.

Den febrile variant af den prodromale periode af Botkin's sygdom er kendetegnet ved en stigning i temperatur til høje tal, ledsaget af udtalt tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, appetitløshed), kvalme, hævelse, ubehag i maven og leverområdet og symptomer på katarral betændelse i det øvre luftveje - ondt i halsen, rhinitis, tør hoste.

I den dyspeptiske variant af sygdommens prodromale periode er catarrale symptomer sædvanligvis fraværende. Patienter klager over kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region samt ubehagelig afføring (diarré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asteno vegetative variant af præ-gulsott periode er ikke særlig specifik. Der er generel svaghed, sløvhed, træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelse, appetitløshed. I nogle tilfælde kan sygdommen begynde med udvikling af gulsot i mangel af tegn på prodromalperioden.

For en blandet variant af prodromalperioden er en kombination af flere kliniske syndrom karakteristisk.

Prodromalperioden varer normalt fra to til ti dage, og går gradvist ind i det icteric stadium. Tegnene på generel forgiftning forsvinder, kroppstemperaturen normaliserer, patientens generelle tilstand forbedres. Men dyspeptiske symptomer, som regel, vedbliver ikke kun, men bliver også mere udtalt. Andre symptomer på Botkin's sygdom i den icteric periode omfatter mørkningen af ​​urinen, icteric sclera, gule slimhinder i den bløde gane og frenul i tungen og derefter huden. Gullig blomst findes på tungen og tænderne. Afføring lyser op for at fuldføre misfarvning.

Ved et alvorligt forløb af Botkins sygdom udvikler hæmoragisk syndrom (blødninger, petechiae optræder på huden og slimhinderne, næseblodene osv.). Leveren er forstørret, smertefuld i palpation, i 10-20% af tilfældene forekommer en stigning i milten. Observeret bradykardi og hypotension, kan udvikle astheno-vegetative symptomer, lidelser i centralnervesystemet.

Varigheden af ​​den icteric periode varierer fra flere uger til en måned, hvorefter genopretning begynder, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Botkin's sygdom opstår sædvanligvis i mild eller moderat form. Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Se også:

diagnostik

Til diagnose, en samling af klager og anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorietest af blod og urin. For at bestemme den morfologiske og funktionelle tilstand af leveren resort til metoder til instrumentelle diagnose.

Generelt viste blodprøven et fald i antallet af leukocytter, lymfocytose, øget ESR. Under den biokemiske undersøgelse af blod er en skarp (8-10 gange) forøgelse af hepatisk transaminases aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (hovedsageligt på grund af direkte bilirubin) detekteret et fald i niveauet af albumin. Prothrombinindekset er normalt under normalt.

Den specifikke diagnose af Botkins sygdom, det vil sige identifikationen af ​​patogenet, udføres under anvendelse af enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric periode er der en stigning i IgM titer, på stadium af konvalescens - IgG. Derudover udføres påvisningen af ​​RNA i hepatitis A-viruset ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion.

behandling

Behandling af Botkin's sygdom i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis. Hospitalisering er kun nødvendig for alvorlige former for sygdommen ifølge epidemiologiske indikationer. I nærværelse af alvorlige tegn på forgiftning viser sengeluften. En vigtig del af terapien er slankekure (bord nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkeplanen (tungt drikke).

Etiotrop terapi af hepatitis A er ikke udviklet. Behandlingen sigter mod at reducere symptomer og patogenetisk korrektion. For at reducere tegn på alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af krystalloidopløsninger. For at normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes lactulosepræparater. For at forhindre udviklingen af ​​cholestase er antispasmodika ordineret. I nogle tilfælde er der behov for brug af kortikosteroidlægemidler. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom kan der kræves brug af hæmostatiske lægemidler, som infunderes i maven med en probe. Ved tiltrædelse af en bakteriel infektion anvendes antibakterielle lægemidler.

Efter forsvinden af ​​sygdommens kliniske manifestationer er klinisk opfølgning vist af en gastroenterolog i 3-6 måneder.

Hepatitis A vaccination anbefales til børn fra andet livsår, såvel som voksne, der ikke har nogen Botkins historie, og som har øget risiko for infektion.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Alvorlige komplikationer af leveren (akut hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, cirrose, levercancer, koma og død er yderst sjældne.

outlook

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene, de resterende patienter har restvirkninger. Dødeligheden i Botkins sygdom er ikke mere end 0,04%.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

forebyggelse

Almindelige forebyggende foranstaltninger med henblik på at forebygge udviklingen af ​​smitsom leverbetændelse, omfatter kontrol over udledning af spildevand, der giver kvalitet drikkevand rensning, der giver befolkningen med mad i overensstemmelse med de sanitære og hygiejniske krav, der giver de nødvendige foranstaltninger vedrørende karantæne under udbrud af smitsomme sygdomme i de organiserede børn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observation i måneden fra det øjeblik, hvor patienten er i kontakt. Inden for infektion bør desinfektionsforanstaltninger udføres.

Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, startende fra det andet år af livet, såvel som voksne med en historie af manglende Botkin sygdom og som derfor har en øget risiko for infektion (medicinsk personale af smitsomme afdelinger, medarbejdere af vandforsyninger og offentlig catering, person med afrejse i området epidemiologisk farligt for viral hepatitis A, personale i førskoleinstitutioner, socialarbejdere i kontakt med indsprøjtning af stofmisbrugere mv.).

For at reducere risikoen for smitte med hepatitis A rådes til at iagttage god personlig hygiejne, ikke spiser mad af tvivlsom kvalitet, for at undgå brugen af ​​vand fra tvivlsomme kilder og åbne vandområder, undgå kontakt med syge Botkin sygdom.

Botkin's sygdom

Udtrykket "Botkin's disease" refererer til viral hepatitis type A, en stærkt smitsom akut leversygdom. Dets navn er opkaldt efter den berømte kliniker S.P. Botkin fik sygdommen i 1883, ni år før opdagelsen af ​​en sådan klasse af mikroorganismer som vira. Sergei Petrovich Botkin, den første udtrykte troen på, at catarrhal gulsot ikke udvikler sig på grund af mekanisk obstruktion af galdekanalerne, men har en smitsom natur.

Efter opdagelsen af ​​vira viste det sig, at mindst ti af deres repræsentanter selektivt inficerer leveren. Disse vira er opkaldt efter de første bogstaver i det latinske alfabet. Bogstaver A har identificeret samme virus, der forårsager Botkins sygdom, og nu hedder det viral hepatitis A.

Botkin's sygdomsvirus

Virus A er perfekt tilpasset ændrede miljøforhold, hvilket giver den en høj grad af overlevelse og virulens (infektiøsitet). Virus A:

• levedygtig ved stuetemperatur i flere uger;
• ved en temperatur på 4ºС - gemt i måneder
• på minus 20ºС - bevarer sin levedygtighed i årevis;

• selv når det klorerer ledningsvand, viser det vitalitet et stykke tid;
• når kogende vand dør efter 5 minutter
• med ultraviolet bestråling dør efter 1 minut.

Årsager til hepatitis A

Hepatitis A tilhører gruppen af ​​intestinale infektioner, da infektion forekommer ved fecal-oral metode:

• vandindhold (med offentligt brugsvand og forbrugt landbrugsprodukter);
• kontakt-husstand måde.

En gang i tarmene med vand eller mad kommer patogen ind i blodet og kommer ind i leveren med det. Efter indføring af virus i hepatocytter (hepatiske vævsceller) forekommer deres destruktion, symptomer på leversvigt.

Hepatitis A er en sygdom med "uvaskede hænder". Lavt hygiejnefærdigheder er typiske for børn under 10 år, så de tegner sig for 85% af tilfælde af hepatitis A. Blodsygdommens epidemier forekommer normalt i børns grupper. Også modtagelig for infektion:

• cateringarbejdere;
• misbrugere;
• homoseksuelle.

På grund af dårlige sanitære og epidemiologiske foranstaltninger er hepatitis A almindelig i tredjelandes lande i Asien og Afrika. Dens konsekvenser påvirker ofte arbejdet med galleudskillelsessystemet i hele dets liv.

symptomer

Under Botkins sygdom er der 4 perioder:

• inkubation - varer 20-30 (og endda op til 50) dage;
• dozheltushny - prodromal (udseende af de første tegn);
• gulsot;
• konvalescens (opsving).

Prodromalperioden begynder akut. I 2-10 dage har patienten tegn på udvikling i en af ​​varianterne af sygdommen:

I den icteric periode vedbliver dyspeptiske symptomer i form af kvalme opkastning, bøjning og ustabilitet af afføringen. Der er tegn på hæmoragisk syndrom: næseblødning og mindre blødninger på huden og slimhinder i øjnene og munden. Lever og milt er forstørret og smertefuldt. Der er lavt blodtryk og en sjælden puls. Feber og symptomer på forgiftning forsvinder gradvist.

Rekonvalescens er langsom - fra 3 til 6 måneder. Leverens størrelse vender tilbage til normal. Sundhedsstilstanden forbedres. Resultatet af sygdommen er dannelsen af ​​vedvarende immunitet. Virusinfektionen med Botkins sygdom sker aldrig. Prognosen er gunstig.

komplikationer

Viral hepatitis A findes ikke i en kronisk form, i svækkede patienter kun har forlænget med mange måneder under rekonvalescens. Men betændelse i levervævet påvirker negativt gallersystemet (galde dannelse og galde udskillelse) i form af:

• dyskinesi (svækket tone) i galdevejen og galdeblæren;

• cholangitis;
• cholecystitis.

Meget sjældent udvikler sådanne virkninger som encefalopati (hjerneskade) og hormonforstyrrelser som følge af leversvigt.

Botkin's sygdom er alvorlig hos spædbørn og ældre. Med nedsat immunitet og hos spædbørn under 6 måneder forårsager patogen alvorlig leversvigt, som endda kan være dødelig.

diagnostik

Diagnose udføres af en smittesygdomslæge, idet man tager hensyn til de karakteristiske klager og symptomer, finder ud af historien om kontakt med bæreren af ​​viruset eller har en ugunstig epidemiologisk situation. En yderligere undersøgelse omfatter undersøgelsen af ​​urin og blodprøver. Differentiel diagnose mellem Botkins sygdom og andre former for viral hepatitis er nødvendig.

Blod er taget fra en vene for at bestemme:

1. Bilirubin i blodet.
2. Enzymer (leverprøver).
3. Antistoffer mod hepatitis (ELISA og RIA reaktioner).
4. Blodpropper

For den generelle analyse er karakteristiske:

• fald i koncentrationen af ​​leukocytter;
• lymfocytose;
• øget ESR.

I den biokemiske analyse fundet:

• øgede bilirubin niveauer;
• øget aminotransferaseaktivitet;

• Forøgelse af sublimatprøve
• lavt thymol niveau;
• lavprothrombinindeks;
• reduktion af albumin.

RNA af virus A detekteres ved polymerasekædereaktionen (PCR). Kausionsmiddelet bestemmes ved specifik serologisk diagnostik ved hjælp af enzymimmunoassay (ELISA) og radioimmun (RIA) metoder til kvantitativ og kvalitativ registrering af specifikke antistoffer i serum-igM-immunglobulinerne (detekteret i akut, gulsot, sygdomsfase) og igG (deres koncentration stiger under kronisk med dannelsen af ​​immunitet).

behandling

I alvorlige former og epidemiologiske forhold er hospitalsbehandling angivet. Men ambulant behandling af mild form er tilladt. Antiviral terapi er ineffektiv. Behandlingen er symptomatisk med patogenetisk korrektion:

1. Seng hvile
2. Kost nummer 5.
3. Komplet eliminering af alkoholholdige drikkevarer.
4. Antispasmodik for at lette passagen af ​​galde.

I løbet af behandlingsperioden og lægeundersøgelsen reduceres fysiske og sportsbelastninger, alle vaccinationer til barnet annulleres.

Kost nummer 5

Måltider bør være fraktioneret, lille i volumen, men hyppige (mindst 5 gange).