Galdblæren er ikke visualiseret i fosteret.

Galdblæren visualiseres ved transversal scanning af fosteret i form af en hypoecho masse i midten af ​​højre halvdel af maveskavheden. Det forveksles ofte med en intra abdominal navlestang. Differentiering af disse formationer udføres i henhold til følgende kriterier: 1) galdeblæren er placeret mere til højre og ikke i midten; 2) navlestrengen er sporet fra den forreste abdominalvæg til portalveinsystemet; 3) galdeblærens hals er mærkbart tyndere end sin base, og derfor har galdeblæren en konisk form, i modsætning til den cylindriske form af navlestrengen. For differentiering kan du også bruge CDC-tilstanden, hvor blodgennemstrømningen optages tydeligt i den intra-abdominale navlestreng, i modsætning til galdeblæren.

Ultralydsundersøgelse af fostrets galdeblære indebærer i første omgang selve selve dets visualisering, vurdering af placering, form, størrelse, ekko-struktur og udelukkelse af den fælles galdecystitel.

Visualisering af fostrets galdeblære.

Ifølge forskningsdata er visualisering af fostrets galdeblære under transabdominal ultralyd muligt fra 15 ugers graviditet. I. Goldstein et al. demonstreret evnen til at visualisere galdeblæren hos fosteret med transvaginal echografi selv tidligere end 14 uger. Imidlertid bør det tages i betragtning, at visualiseringen af ​​galdeblæren op til 18-20 uger ikke er mulig for alle frugter. Ifølge israelske eksperter blev gallbladderen derfor ikke visualiseret i 12 (1,5%) af de 780 frugter, der blev undersøgt i 14-16 uger.

Vores analyse af de offentliggjorte resultater viste, at visualisering af fostrets galdeblære i anden og tredje trimester af graviditeten var mulig i 36,5-100% af tilfældene.

K. Hata et al. var de første til at vurdere muligheden for visualisering af fostrets galdeblære under et screeningsundersøgelsesundersøgelse i graviditetens anden trimester. De ret beskedne resultater opnået af dem skyldtes primært brugen i de år af udstyr med utilstrækkelig høj opløsning.

I de efterfølgende år, med indførelsen af ​​mere avanceret ultralyd udstyr til klinisk praksis, blev procentdelen af ​​vellykket visualisering af føtal gallbladderen signifikant højere. I undersøgelser af en række forfattere blev der således opnået visualisering af fostrets galdeblære under sin normale udvikling i 100% af tilfældene. Ifølge resultaterne af italienske specialister var visualisering af galdeblæren under et screeningsundersøgelsesundersøgelse i graviditetens anden trimester umuligt ved den første undersøgelse af 64 (2,2%) fostre. Ved opfølgning, der blev udført inden 24 uger, kunne galdeblæren identificere alle 62 normale fostre. I de to resterende tilfælde blev galde atresi registreret.

Særligt bemærkelsesværdigt er resultaterne offentliggjort i slutningen af ​​2002. I undersøgelser af M. Ben-Ami et al., Blev Visualiseringen af ​​galdeblæren af ​​fosteret på 14-16 uger af graviditeten opnået i 98,6% af tilfældene. Således under dynamiske ekkografiske undersøgelser blev det konstateret, at efter 18 uger ingen ehoteni galdeblæren var registreret i 1 (0,1%) af 780 frugter. Dette foster blev senere diagnosticeret med galde atresi. I den normale udvikling af fosteret blev der således opnået en vellykket visualisering af sin galdeblære efter 18 uger i 100% af tilfældene.

K. Having et al. lykkedes at visualisere galdeblæren under den første ultralydsundersøgelse på 106 (93,8%) af 113 observationer. I en observation blev en echogen galdeblære registreret med re-undersøgelse; i 2 tilfælde var visualisering af galdeblæren og andre organer af fosteret vanskelig på grund af moderens udtalt fedme; i de øvrige tilfælde blev fostrets galdeblære ikke evalueret i de første 3 dage efter indsamling af materialet, hvilket var forbundet med utilstrækkelig erfaring med læger.

Ud fra resultaterne af offentliggjorte værker bliver det tydeligt, at visualisering af galdeblæren er mulig i næsten alle fostre, forudsat at de udvikler sig normalt og med tilstrækkelig erfaring fra forskerne. Samtidig udføres vurderingen af ​​fostrets galdeblære bedst under den anden screenings ultralydsundersøgelse ved 20-24 ugers svangerskab. Manglen på et billede af galdeblæren er observeret med to store defekter - atresi af galdekanalerne og agenese af galdeblæren.

Prænatal ultralydsdiagnostik af føtal galdeblæregenerese: case description and literature review

IV Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronin.

Agenese i galdeblæren (fra græsk agenesia; + a- partikel af negation, genesis oprindelse, AVF.) - det fuldstændige fravær af galdeblæren, redkoevrozhdennoe sygdom ICD Q44.0 kode; Klasse XVII nummer; blok Q38-Q45. AVF hos dyr har været genstand for forskning siden Aristoteles tid. Den første litterære reference dedikeret til AVF er dateret til 1702.
Fremkomsten af ​​AVF skyldes en overtrædelse af den caudale chastipechenochnogo divertikel af den primitive tarm til 21-28 dage ontogenese. Dette skyldes en abnormalitet i vaskulær udvikling, som ligger på obestorony knop galdeblære (sinus venosuscordis, omphaloenteric), hvilket kan forklare den hyppige kombination af agenese af galdeblære srazlichnymi deformiteter i hjertet, blodkar og gastrointestinale misdannelser kishechnogotrakta. I fravær af galdeblæren, galde reservoir rolle mozhetbrat i den fælles galdekanal, hvis den gemte funktion sfinkteraOddi der forekommer i 75% af tilfældene. Derefter er sygdommen asymptomatisk, og den kliniske manifestation kan udskydes i nogen tid.
I betragtning af den sjældne befolkningsfrekvens af galdeblærens agenese og kompleksiteten af ​​installationen af ​​denne diagnose, præsenterer vi vores egen erfaring med prænatal diagnose af denne udviklingsmæssige anomali.

MATERIALER OG METODER

Primigravida K., 31 år, fysisk sundhed, arvelighed neotyagoschena, instrueret MHz St. Petersburg læge zhenskoykonsultatsii SPL på grund af manglende visualisering af galdeblæren i plodapri gestationsalder på 22 uger efter den primære skriniruyuscheyehografii.
Undersøgelsen blev udført på ultralydscannere anført i tabel 4.

Tabel 4. Medicinske ultralydscannere, på hvilke forskning blev udført.

Verifikation af diagnosen (ultralyd overvågning, biokemiske markører i leveren og galdevejen) blev udført i Children's City Hospital № 1 i Skt. Petersborg.

Resultater.

En ultralyd afslørede et mandligt foster svarende til 22 ugers svangerskab. Dinamicheskiyultrazvukovoy fremstillet med 30 minutter overvågning, hver time, dagligt, ugentligt og tre dages intervaller, med baggrunden på fiziologichnoprotekayuschey graviditet galdeblæren føtale neudalos visualiseret (figur 1).

Fig. Nummer 1. Graviditet 22-23 uger. Aksial sektion af mavemuskulaturen. Galdblæren er ikke visualiseret. Legend: VU - Venapoupans, G - mave, Sp - rygsøjle.

Respektere retten af ​​patienten til at besidde fuld information odiagnosticheskih identificere muligheder i en fosterstilling, dlyaisklyucheniya ob konstruktionsfejl galdegangene, predlozhenamniotsentezs efterfølgende biokemisk undersøgelse af fostervand fra patienten otkotorogo-kazalas.Vo sidste gang screening ultralyd nasroke graviditet 33 uger føtal galdeblære ikke vizualiziroval- sya (figur 2).

Fig. Antal 2. Graviditet 32-33 uger. Axial sektion af abdominal strip tiplod. Galdblæren er ikke visualiseret. Legend: VU - Venapu-tarm, G-mave, Sp-rygsøjle.

Graviditet sluttede fysiologisk fødsel 11.01.2008 g nasroke 38 uger af graviditeten levende drengefostre vejer 3430 grrostom 51 cm, med et skøn over 8/9 Apgar score. Serum cholestase markører blev undersøgt: 3-dages 72-timers kontrol af niveauet af den direkte fraktion af bilirubin; koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, cholesterol, identifikation af indikatorer cytolyseeksperimenter produkter (ALT og AST), neurologisk status tåler - blev udskrevet fra hospitalet NA5 th dag i god stand til yderligere undersøgelse i usloviyahhirurgicheskogo hospitalet. A child indlagt børn gorodskuyubolnitsu St. Petersburg № 1. For at undgå leversygdom patient izhelchnyh kanaler udført yderligere undersøgelse, herunder dynamisk ultralyd bryushnoypolosti organer, identifikation markører for viral hepatitis B og C, TORCH-infektion i blod galactose niveau; koncentration af alpha 1-antitrypsin aminosyre spektre af blod og urin koncentration drugihbiohimicheskih cholestase markører (fraktion direkte bilirubin, schelochnayafosfataza, gamma-glutamyltransferase, galdesyrer, 5'-nukleotidase, ALT). Baseret på ovenstående undersøgelser blev der skrevet ud med en diagnose af galdeblærens agenese.

I 2009 afsløredes ikke patologien af ​​galdeblæren i fosteret, da den undersøgte denne patient om den næste graviditet i screeningstiden. Samtidig blev en ultralydsundersøgelse af leveren og kanalerne fra det ældre barn, dreng K., udført i en års alder, som vi undersøgte tidligere i prænatalperioden. Under ultralydet opdages ikke gallblæren, størrelsen og strukturen af ​​leveren inden for normen (figur 3). Børns tilstand er god. Ved overvågning af patientens biokemiske profil (kolestase markører) er alle indikatorer inden for det normale interval.

Fig. Nr. 3. Ekkogram af barnets lever, alder 1 år: galdeblæren er ikke-visualiseret.

DISKUSSION

Isoleret agenese af galdeblæren ikke forårsager znachitelnogouhudsheniya helbred og kan ikke betragtes som vrozhdennyyporok samt udviklingen af ​​anomali (ingen krænkelse af kropsfunktioner), den nemenee kræves senere i livet apotek nablyudeniyapatsienta og regelmæssige undersøgelser (ultralyd af maven, biokemiske kolestase markører bedømmelse leverfunktion). Men kombinationen agenesi-aplasi, hypoplasi af galdeblæren med de andre kromosomale markører for patologi, der skal revideres, kakosnovanie for invasiv prænatal diagnose af kromosomale lidelser tselyuisklyucheniya og galdegang atresi (føtal karyotypering, studere sammensætningen af ​​fostervand).

Agenesis (fuldstændig mangel på et organ), aplasi (fravær af et organ i nærværelse af en vaskulær pedikel) og galopblærers hypoplasia (reduktion i størrelse med mere end 2 standardafvigelser fra gennemsnittet i en given periode) repræsenterer forskellig sværhedsgrad af en enkelt patologisk proces. Der er ingen mulighed for en endelig differentiering mellem disse tre tilstande Ultralyd, hvilket indebærer behovet for yderligere diagnostiske værktøjer og metoder. Derfor er alle tre tilstande i klassifikationen af ​​ICD'en i den 10. revision, identificeret som en nomenklaturenhed "Agentsia, aplasi og hypoplasia af galdeblæren" -koden Q44.0-klassenXXIII, agenese, aplasi og hypoplasi af galdeblæren. Når det er inkluderet i differentialdiagnosticeringsområdet for galdeblærens abnormale placering (som ikke udelukker sin hypoplasi), er det muligt at udvide rækkevidden af ​​diagnostiske metoder ved hjælp af ICD 10 R93.2-koden: "Abnormaliteter opdaget under den diagnostiske billedoptagelse under lever og galdekanaler", bloknummer R90-R94, kode K93.2; klasse XVIII. Ifølge M.V. Medvedev et al. (2005), er diagnosen genesial-gallbladder gyldig under dynamisk observation og kun under forholdene i det prenatale regionale center for ultralyddiagnostik. Derfor kan det under hensyntagen til kompleksiteten af ​​ultralydsverifikation af den nøjagtige form af sygdommen hos fosteret anses for hensigtsmæssigt at tage hensyn til diagnosen "galgenblærens agenesis-aplasia-hypoplasia" ved opbygningen af ​​differentialdiagnostiske serier specificeret ovenfor. vejen for diagnostisk søgning med den mest nøjagtige formulering af selv før diagnosticeringsfasen. Det er ikke udelukket, at denne form for information vil være interessant for specialister som et barselshospital samt deres kirurgiske hospital, der i de fleste tilfælde etablerer den endelige diagnose.

Basal temperatur fra A til Z

* Kære venner! Ja, dette reklamerer, spinner sådan!

hvem havde noget ikke set gal i fosteret?

Hej. Jeg har problemer, læger kan ikke se gal, 21 uger allerede gik til Moskva til professorerne, kan heller ikke se ((de foreslår at opsige graviditeten, læger på bopælsstedet sige vent en anden uge, de kan vises, de siger, hvis jeg forlader barnet, vil ikke overleve eller bliver deaktiveret, hvad skal man gøre? Kan nogen komme over en sådan situation ((((

Læs kommentarer 10:

Uden gal, børn lever og bliver voksne normale. Selvfølgelig giver rådgivning til at opsige en graviditet lettere for nogle læger end at tage ansvar for udviklingen af ​​et barn. Rolle ned og læs, spørg rundt på fora, der har børn med denne patologi. Generelt kommer det hele til, hvis du helt sikkert ønsker at føde dette barn, så fortæl det ordentligt til hver læge, der afleverer nogen test. Hvis lægen begynder at lægge pres på, at det er uansvarligt, skal du forlade kontoret. Vi skal passe på dig selv. Må det være dig godt.

Jeg har ingen gal)) før ultralydet ikke var, og ingen vidste det. Det blev ved en tilfældighed lært i ungdommen, da kroppen blev omstruktureret. Jeg var allerede 12-13 år gammel. Min mave blev meget øm, de sendte en sonde til at sluge, en ultralydscanning (allerede optrådt)) og så videre. analyser. dvs. den er ikke fuldstændig fraværende, men er slet ikke udviklet og opfylder ikke sin funktion. Jeg vidste ikke, at dette kunne være et handicap. Jeg har denne arvelige gennem kvindens linje i vores familie. Så vidt jeg forstod senere, er problemer med gal oftest arvelighed. Jeg spiser alt, selv om diætet blev ordineret som med mavesår. Efter behov drikker jeg omez, mezim og andre gastriske enzymer. Hvis en masse fedt pere (kager eller kager med olieagtig fedt fløde) så begynder det at føle sig syg. Toksikos uger til 20 var, men måske er det ikke engang indbyrdes forbundne. Og som mange, hver forår forsøger at tabe sig om sommeren)))
Måler læger det? Hvad er afbrydelsen? Send dem til op.
Jeg er levende, kraftig og ret plump))) bare meget fedt og krydret kan ikke, og nogle gange vil du have så meget grill med fedt og georgisk krydret sauce)))

tilsat efter 15 minutter

Og læger, der råder dette, lever på en eller anden måde uden hjerner, og uden gal er det helt normalt. Jeg ville ikke engang nu vide, at noget gik galt med min intrauterin udvikling, hvis det ikke var for overgangsalderen.

Min vens nevø blev født uden galdeblære og vidste heller ikke straks, og i 5 år begyndte maven at gøre ondt. Jeg ved ikke, hvordan screeningen ikke så. Men pigen lever og alt er ok.

Ultralyd af fostrets galdeblære som en metode til perinatal diagnose

Ultralyd af fostrets galdeblære er en informativ metode til perinatal diagnose af eventuelle abnormiteter i mavemusklerne. Galdblæren er et indre organ, det er en del af gallers galde af alle mennesker. Det er et vigtigt link, der er involveret i produktion, syntese og ophobning af galde. Dens anomalier er oftest medfødte, derfor anbefales det at opdage dem selv i fase af intrauterin udvikling. Så fremtidige forældre vil have mulighed for at træffe rettidige medicinske foranstaltninger, hvis det er nødvendigt.

På hvilket tidspunkt og for hvad gør ultralyd af galdeblæren i fosteret

Ultralyd af galleblæren og nyrerne i fostret samt andre indre organer udføres normalt under graviditeten i anden trimester fra uge 19. En sådan undersøgelse er foretaget i denne periode, siden i anden trimester er fostrets indre organer allerede fuldt ud dannet. I de første måneder af en sådan screening er det stadig umuligt på grund af de ufuldstændigt dannede interne afdelinger.

Hjulsystemet undersøges ved hjælp af ultralydsstråling. På fostrets ultralyd er det synligt eller ikke synligt nogen patologi. Ofte udføres denne procedure meget omhyggeligt for at studere bukhulen.

Norms indikatorer ultralyd fosteret gravid

Hvilke indikatorer er normale, og hvornår skal alarmen lyde? Denne tid for billeddannelse er specifikt udvalgt, således at det i tilfælde af alvorlige patologier er muligt at afslutte graviditeten i tide. Fra den 17. til den 20. uge af den intrauteriniske udvikling af den fremtidige baby, er hans bukhule kun få millimeter.

Galdblæren visualiseres under en krydsskanning af det fremtidige barn. Det ligner en hypoecho formation, som er placeret i midten til højre for hulrummet. Læger siger ofte fejlagtigt, at denne dannelse er en af ​​sektionerne af navlestrengen. Differentier fostrets blære for sådanne faktorer:

  • lokalisering er mere forudbestemt i den højre del af bughulen, mindre - i midten,
  • navlestrengen kan spores langs midten af ​​den forreste peritoneum,
  • blærehalsen er meget tyndere end sin base,
  • dens form ligner en kegle, og navlestrengen er en cylinder,
  • i blodets hulhed er blodstrømmen tydeligt visualiseret.

Visningen af ​​galgen ved hjælp af ultralyd er nødvendig for at bestemme faktumet for dets tilstedeværelse, placeringen af ​​stedet, størrelsen, strukturen, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier.

Norm i tal

Normen i indikatorerne fra 16 til 21 uger af graviditeten bestemmes ikke kun af ultralyd, men også gennem andre undersøgelser, hvor den mest pålidelige er abdominal omkreds på forskellige tidspunkter:

  • i 16 uger - dette er 87-115 cm,
  • om 18 uger - 105-145 cm
  • 19 uger - 115-153 cm
  • 20 uger - 125 - 165 cm.

Afvigelser i præstation

Under proceduren for ultralydsundersøgelse af embryoen kan følgende patologier detekteres:

  • overdrevent forøget eller reduceret bughulen,
  • orgelet er helt fraværende
  • Væsken er fyldt med væske
  • slids mave
  • aplasi eller agenese af galdeblæren i fosteret.

Patologi i galdevejen i tidlig graviditet kan ikke altid visualiseres. Hvis der er ændringer, kan dette skyldes abnormiteter i fordøjelsessystemet eller andre patologiske processer i kroppen. Hvis det på det relevante tidspunkt ikke bliver detekteret galdeblæren på tidspunktet for diagnosen, vil læger foreslå atresi i fordøjelseskanalen. I en sådan situation er den til stede, men der er ingen fostervand i den.

I fravær af ekkoeni antages tilstedeværelsen af ​​vandmangel, og dette er et indirekte symptom på urinvejs patologi. I nogle tilfælde er embryoens mave ikke defineret, det sker, hvis det ikke er på det sted, hvor det skal. Ofte er det et symptom på diafragmatisk brok. Hvis der ikke er fostervand i væskeskaviteten, kan årsagen være en defekt i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​en spaltelæbe, neuromuskulære sygdomme.

Indholdet i bukhulen er forskellige indeslutninger hyperechoic natur. Årsagen til, at maven er forstørret, kan være obturation eller obstruktion af tarmkanalen. Normalt er denne tilstand ikke en uafhængig sygdom, det er kun et symptom på comorbiditeter. I dette tilfælde kan leveren også forstørres. I en sådan situation vises følgende tegn: væggene er fortykkede, halsen er indsnævret, der er ingen fuld pæreformet bøjning.

Hvis der opdages alvorlige patologier under perinatal udvikling, efter at barnet er født, udføres en særlig operation. Dens opgave er at genskabe maven fra tyndtarmen.

Atresia er en sjælden tilstand. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ufuldstændig fusion i en af ​​maveafsnittene. Ofte kombineret med larynx-patologier, fordøjelseskanalen, væskeakkumulering i bukhulen. Agenese er karakteriseret ved fuldstændig fravær af et organ. Denne anomali er meget sjælden. Ofte ledsaget af andre defekter af fosterudvikling. Denne tilstand er uforenelig med livet.

Cholecystomegali i fosteret under graviditeten

Cholecystomegali - det betyder at galdeblærens størrelse overstiger normen. Men før tid skal du ikke panikere. Normalt kræver en sådan tilstand lægebehandling. Det kan være en fysiologisk funktion.

I mangel af betændelse og ophobning af unormale væsker er der normalt ingen årsag til alarm.

video

Er det sikkert at lave føtal ultralyd under graviditeten?

Fosteret er ikke visualiseret galdeblære

God eftermiddag, doktor. Jeg har den første graviditet (32 år). Graviditet opstod efter proceduren (IVF + ICSI). Vi diagnosticerede infertilitet af ukendt oprindelse. Komplikationer i den første måned af graviditeten var leverproblemer, mens de tog hormonelle lægemidler. Ingen større abnormiteter blev påvist på fostrets ultralyd, men galdeblæren er ikke synlig hos fosteret ved 20 uger og 24 ugers svangerskab. Hun fandt oplysninger på internettet, at der er tre mulige scenarier:

  • 1. Den gule vil begynde at visualisere ved 32 uger eller efter levering,
  • 2. Barnet har ingen gal, men der er galdekanaler, og med dette kan du leve i fred,
  • 3. Manglen på galde kan indikere otstuvii galdekanaler, og så skal barnet få kirurgi.

Jeg læser at for en mere præcis diagnose er det muligt at tage og analysere fostervand, men jeg vil ikke risikere et barn fordi der er risiko for abort.

Jeg vil gerne præcisere den tredje situation (fordi der ikke findes sådanne oplysninger på internettet):

  • 1. Er det muligt på indtagelse og analyse af fostervæske 100% at bekræfte manglen på galdekanaler i et barn,
  • 2. Hvilken form for operation er nødvendig for barnet,
  • 3. hvilken tid er det nødvendigt at udføre kirurgi
  • 4. Gør sådanne operationer i Rusland, hvis ikke, så i hvilke lande gør dette,
  • 5. Hvilke prøver skal der tages for at den nyfødte har en sådan operation,
  • 6.og hvad er prognosen for begivenheder efter operationen.

Virkelig leder efter et svar! Mange tak på forhånd!

36 uger ultralyd, galdeblæren er ikke visualiseret

Agata er en grøn boble, sandsynligvis har den en (da den var synlig på det sidste ultralyd)... bare spekulerer på, om nogen havde det, havde du nogen problemer senere?

Og så kan det ikke være, men denne oooooooooooochen sjældne patologi.

gal efter fødslen fundet? Jeg har sådan et problem lige nu... I den tredje plan kunne de ikke finde det, feederen gik for at gøre det for et gebyr, hun sagde at hun ikke var visualiseret på et typisk sted, jeg ved ikke, hvad jeg skal tænke, jeg har snart opbrugt mig selv

du har ikke født? Jeg kan ikke se galdeblæren under hele graviditeten, skriv venligst, har du nogen ændringer herom, er det blevet synligt eller ej?

Pigerne har været sammen med os i 25 uger, og de kan stadig ikke se gal... nogle læger sætter på galde atresi, andre er ikke så kategoriske, fordi gjorde amniotsintez og analyse af fostervæsken tilstedeværelsen af ​​leverenzymer. Jeg ved ikke allerede hvad jeg skal tænke... Jeg er meget bekymret...

Jeg overførte uzi-gebyret og så ikke gallen. Til sidst skrev de, at galdeblærens ekko-skygge ikke kigger på et typisk sted... Jeg ved ikke engang selv, hvad jeg skal tænke nu

Tatyana, undskyld, men du har ikke født? Jeg har nu 37 uger, og også hele galdegraviditeten er ikke visualiseret... Venter på fødslen, skræmmende... Hvordan har du med babyen?

Piger, kære! Hvis nogen anden er generet af dette emne, så er her min historie.

Fra 19 uger blev jeg bange for en diagnose af galdeblæregenerese. På en ultralyd blev han (boblen) ikke visualiseret. De bedste læger, det bedste hospital og de bedste enheder. Nå, jeg måtte tænke. Jeg hylede Beluga, jeg var bange for, jeg læste artikler og fora. Oplysningerne er for lidt. Jeg bestod en konsultation, hvor jeg konkluderede, at jeg fik en henvisning til diagnose / levering hos Videnskabs- og Forskningsinstitut for Beskyttelse af Moderskab og Beskyttelse i Jekaterinburg. Jeg indsamlede dokumenterne, og i den 34. uge af graviditeten gik der. Ved den første undersøgelse i stolen informerede lægen mig roligt om, at i gennemsnit ca. 3 gange om året, afslører de en sådan mangel, og at de normalt ikke er levedygtige børn. Jeg vil udelade beskrivelsen af ​​min reaktion her, fordi det allerede er klart... Om morgenen, ultralyd. Gallesten er ikke visualiseret. Den næste dag er MR. Og bang! Boble synlig! Han sov, men han er! Hvor taknemmelig var jeg for disse mennesker på SRI OMM, selv trods vores første samtale i stolen. Trods alt gav de mig håb, ikke bare håb, men brød simpelthen brystet af frygt og fortvivlelse, gav mig endelig en rolig graviditet og tillid til, at min puzozhitel er sund og udvikler som det burde! Jeg fødte 40 uger i min by i HRC af en sund fyr, 53 cm, 3570 g. Testene er normale fysiologiske gulsot (ja ligesom alle andre), men igen giver ultralydet et ufuldstændigt resultat - galdeblærens hypoplasi, dvs. han er lille, underudviklet. Nå, tårer, okay... Og fyren imellem spiser, poops som det skal, alt er ligesom alle sunde børn. Vi går en måned for en ultralyd i hans klinik, og nu er han sådan en boble på plads og i normal størrelse! Alt er godt... Gud Gud.

Hvor mange nerver, tårer, oplevelser, frygt... Og figner med dem, det vigtigste - vores barn er sundt! :)

Nå, og du bliver ikke panik, vær ikke ked af det, kære. Ved personlig erfaring forsikrer jeg jer om, at alle disse resultater før fødslen er langt fra hundrede procent sætning! Og alt vil være fint, helt sikkert.

På fostrets ultralyd er ikke synlig galdeblære

Piger, på fostrets ultralyd er ikke synlig galdeblære. Hvem havde det?

Du kan også godt lide.

Og om hun går til håret til skuldrene

af Administreret · Udgivet 09/12/2014

Hvad kunne være: Søn, den anden dag sover hele dagen

af Administreret · Udgivet 10/22/2015

Hjælp skal udfylde erklæringen

af Administreret · Udgivet 02/12/2015

26 kommentarer

Og hvad siger læger om dette?

Yana, uzist siger enten fraværende eller faldende hurtigt. Her i den næste uge på et andet sted vil jeg gentage ultralydet

Tatyana, hvad er dit udtryk? Uzi anden planlagt var?

Nu 34,3 uger Her ved 31 uger har ikke set nu.

Tatyana, hvordan så? Og hvad hvis der ikke er nogen? Undskyld for det dumme spørgsmål...

Tatiana, og før sagde det ikke noget? Ved uge 21 skal alle organer dannes, se efter protokollen fra denne ultralyd!

Natalia, ved 22 uger skrevet gallbladder sats

hvorfor vent en uge, jeg ville løbe i morgen

Tatiana, så hvor meget har du allerede haft? Kan ikke se reglerne ?? Så du kan lave en ultralyd hver uge, og pludselig vises det... Gå til en erfaren uzistu.

Nå så er han helt sikkert. Den samme uzist gjorde?

Elena, dette spørgsmål plager mig. I receptionen på mandag. På internettet er intet klart.

Tatiana, Ah, så boblen var. Nå, han kunne ikke forsvinde. Måske dodged sådan, din baby er ikke så her og så ikke uzisten. Men gå stadig igen.

Olya, kun screening
Her i 31 uger og skrivning er ikke visualiseret
I dag har været på udkig efter, ikke se

Min søn endelig så ikke endetarmen. Så skrev de. Ikke visualiseret. Og intet. En sund baby vokser. 4 måneder til os. Alt er på plads)

Natalia, de sidste 2 ultralyd fra en uzist gjorde. Og i weekender arbejder ingen for os.

Marina, jeg håber virkelig det, at de simpelthen ikke så.

Tatiana, Gud forbyde at alt var godt med dig.

Tatiana, og lige nu huskede jeg. Vi gik en måned til ultralydet i mavemuskelen. Nå, det er planlagt. Alle gør det. Duck, jeg kom hjem læsning. De har 2 varianter af svar i form om galdeblæren. Der er ingen.... Jeg tænkte i lang tid også, jeg troede, at ænder tilsyneladende bor ligesom mennesker uden ham...

Marina, godt, voksne vil efter hans fjernelse leve. Men de små ved ikke hvordan.. fordi det er nødvendigt at fordøje mad. Eller på narkotika konstant..

Tatyana, det siger jeg ikke. Jeg ved det ikke. Du behøver ikke bekymre dig om det vigtigste. Alle med babyen vil være gode)))

Marina, tak for støtten. Jeg håber, at hele barnet er godt)

Jeg har ikke set en ven. Skræmt. Som følge heraf var der bare en bøjning. Sund fyr nu. Snart i skole

Fortolkning af ultralyd i fostrets mave ved anden screening

Sonografi giver dig mulighed for at inspicere og vurdere tilstanden af ​​de indre organer. Sådanne organer som hjerte, milt, lunger, nyrer, blære og selvfølgelig bliver maven underkastet en nøje undersøgelse. Læs mere om den anden screening.

Hvorfor er det vigtigt at vurdere barnets indre organer? Faktum er, at nogle afvigelser i deres udvikling er markører for kromosomale anomalier. Høring af en genetiker anbefales yderligere til sådanne gravide kvinder.

Tidspunktet for screeningsundersøgelsen (16-22 uger) blev valgt under hensyntagen til, at når det opdager svære føtalabnormaliteter, der er uforenelige med livet, ville det være muligt at afslutte graviditeten.

Normerne for størrelsen af ​​føtal maven til ultralyd og mulige afvigelser

En føtal mave på 16-20 uger kan have variable størrelser. De er defineret i millimeter. Den normale størrelse af fostrets mave i ugen fremgår af tabellen.

I undersøgelsen kan identificeres følgende afvigelser:

  • stor eller lille mave af fosteret på ultralyd;
  • manglende myndighed
  • tilstedeværelsen af ​​pseudoindhold
  • slid mave;
  • atresi i fostrets mave.

Årsager til abnormiteter i føtal mave

En ultralyd i maven er defineret som en afrundet eller oval anecho formation beliggende i de øvre venstre områder af bughulen. Ændringer fra hans side kan være tegn på patologi i mave-tarmkanalen eller indirekte tegn på andre ugunstige forhold.

Hvis føtal mave ikke er synlig på ultralyd, så foreslås esophageal atresi. I dette tilfælde er der et organ, men det er ikke fyldt med fostervand. Manglen på ekkogeni kan tale om vandmangel, og dette indirekte indikerer nyrernes patologi, kroniske infektioner af moderen, patcentens patologi, præeklampsi. Nogle gange er fostrets mave ikke visualiseret, hvis den er forskudt fra det sædvanlige sted. Denne tilstand sker med diafragmatisk brok.

Væske i maven er undertiden fraværende på grund af CNS-misdannelser, med spaltede læber, neuromuskulære sygdomme.

"Pseudoindholdet" i maven er forskellige hyperekoiske indeslutninger. De dannes ved at sluge klumper af celler. Nogle gange er dette en prænatal tumor, men det er sjældent diagnosticeret isoleret, det ledsages af andre abnormiteter. Slugt blod giver også et billede af en fuld mave. I dette tilfælde skal du kigge efter årsagen til blødning og omhyggeligt undersøge placenta til frigørelse. Blod kan forekomme efter udførelse af amniocentese.

Hvis der ikke findes nogen patologi hos moderkagen eller andre defekter, så er den isolerede tilstedeværelse af "pseudoholdige" taget som en variant af normen.

Årsagen til en forstørret mave i fosteret kan være obstruktion af tarmen og dens obstruktion. Men det skal huskes, at maven kan udvide sig til en betydelig størrelse, og det er normen. Derfor, når kroppens størrelse afviger fra normen, bør der søges yderligere symptomer:

  • høj vandstrøm;
  • fortykkelse af væggene i kroppen
  • Vestibulen er indsnævret og tragtformet;
  • ingen lille krumning.

Mikrogastria i føtal mave forekommer ikke som en separat medfødt sygdom. Dette er normalt en del af patologien i hele mave-tarmkanalen. Det kan kombineres med:

  • krænkelse af bukhuleets rotation
  • mangel på galdeblære
  • forkert position af leveren.

I mikrogastria ser maven lille, meget mindre end normalt, og kan være cylindrisk.

En slidslignende mave i et foster betyder at holde det under ontogenese.

Mikrogastrisk og slidslignende mave efter påvisning er underlagt observation. Efter at barnet er født udføres plastikkirurgi for at skabe en mave fra en del af tyndtarmen. Det vil ikke være i stand til at udføre hovedfunktionerne, men det vil forsinke mad fra et direkte slag i tarmen. Dette vil øge fordøjelsestiden, barnet vil være i stand til at absorbere flere næringsstoffer.

Atresia i maven - en sjælden anomali. Dette er tilstedeværelsen af ​​en membran i pylorisk eller antral region. Nogle gange er fusionen ufuldstændig, der er et lille hul. Ligesom de fleste misdannelser er der en kombination af atresi med afvigelser i strubehovedet, spiserør, lungedysplasi, ascites, hydrothorax. Nogle gange er det tegn på en autosomal recessiv arvelig sygdom kombineret med epidermolyse bullosis. Isoleret atresi i pylorafdelingen er tilgængelig for kirurgisk behandling med en overlevelsesrate på op til 90%.

Et foster må ikke have en mave. Denne tilstand kaldes agastria eller agenese. I det første tilfælde er patologien fraværet af den øverste del af abdominalvæggen og organerne i halvdelen af ​​maveskavheden. Agenesis er fraværet af et organ. Ekstremt sjælden patologi kombineret med flere defekter af andre organer. Disse udviklingsmæssige anomalier er uforenelige med livet.

Hvad hvis fosteret på mavens ultralyds patologi er detekteret?

Enhver patologi, der er identificeret ved screening, kræver gentaget ultralydsdiagnostik i dynamik. Det udføres i en periode på 22 uger. Hvis de uregelmæssigheder, der blev fundet i det foregående studie, var forbigående i naturen, så forsvinder de, når de gendiagnostiseres. Vedvarende ændringer taler til fordel for alvorlige medfødte sygdomme.

For alvorlige sammenhængende misdannelser tilbydes en kvinde en afslutning af graviditeten af ​​medicinske årsager. Fødslen af ​​et sådant barn er umuligt, det vil ende i de første par dage af døden.

God dag! Fostrets galdeblære er ikke visualiseret.

I en periode på 32-33 uger er der ingen ekko skygge af galdeblæren på ultralydet. Uzi blev gjort igen efter 40 minutter, så den næste dag og efter en anden 2 dage. Konklusion: Manglende ekko skygge af galdeblæren på et typisk sted. Sig mig, hvad truer det? Jeg læser, at selv om der ikke er noget dårligt hoved på hovedet, så kanalerne fungerer, hvis noget var forkert med kanalerne, så ville det være synligt på ultralydet.

Spørgsmålet blev spurgt for 3 år siden

Doktorens svar

Hej Der er et medfødt fravær af galdeblæren eller dens atypiske placering. Hvis dette er den eneste afvigelse, er prognosen gunstig.

Beslægtede problemer

Hvad skal man gøre, hvis det er meget overvægtigt?

Hej, jeg har et problem.
Jeg havde meget mad på ferien, før dette ikke skete. Abdomen steg kraftigt, hårdt som en tromme, sprængte, følte at jeg briste. Der er dog ingen smerte og kvalme, kun tunghed og smerte. De siger i dette tilfælde det er nødvendigt at danse eller løbe, men jeg kan ikke, hårdt. Hvordan slippe af med ubehagelige symptomer? Og hvordan i fremtiden at holde sig fra sådan gluttony?

Hvad har jeg konstant smerte på siderne.

Hvad har jeg konstant smerte på siderne, nemlig bunden begynder ca. hvor appendicitis og modsat den anden side. Og så hvor er leveren og modsat. Hjælp venligst allerede træt af disse smerter det varer ca. 3-4 uger.

Agenese af galdeblæren i fosteret: hvad skal man gøre og om man skal behandle?

I sjældne tilfælde opstår der unormale ændringer i galdeblærens udvikling. Under prænatalperioden kan det ske, at galdeblæren er underudviklet eller helt fraværende.

Afhængig af typen, placeringen, naturen og andre afvigelseskriterier adskilles adskillige af dens underarter, såsom hypoplasia, aplasi eller agenese mv. Hovedårsagen til forekomsten af ​​sådanne uregelmæssigheder er fejl i intrauterin udvikling.

Begrebet patologi

Agenese af galdeblæren er en tilstand, hvor en fuldstændig fravær af galdeblæren detekteres.

Gallbladder føtal strukturer visualiseres ved tværgående ultralydscanning i form af en lille formation midt på højre side af peritoneum. Men nogle gange tager eksperter denne form for navlestrengen, mere præcist sin del.

Når ultralyd studerer galde strukturer i første omgang betyder selve faktumet af dets visualisering samt en kompetent vurdering af formen og lokalisering, echostruktur og parametre af organet.

Med transabdominal ultralyd er det kun muligt at se galdeorganet med en 15-ugers periode. Men der er en advarsel - ikke alle patienter klarer at visualisere galde i op til 18-20 uger.

Eksperter siger, at det er optimalt at vurdere tilstanden af ​​fostrets gallbladderstrukturer på 20-24 uger. Hvis galdebilledet er fraværende, mistes galdeblæregenerese eller atresi af galdekanalerne.

Årsager til fostrets gallbladdergenetese

Isoleret galdeblæregenerese forårsager ingen forringelse af helbredstilstanden, men det kræver livslang opfølgning af patienten samt regelmæssige undersøgelser som biokemiske test for kolestasemarkører, ultralyddiagnose, evaluering af leverfunktioner mv.

  • Hovedårsagen til agenese er abnorm embryonal udvikling i prænatal fase.
  • Sjældnere forekommer sådanne uregelmæssigheder som følge af kirurgiske operationer.

Agenese (fuldstændig fravær), aplasi (fravær af gal med tilstedeværelsen af ​​en vaskulær pedikel), hypoplasi (når en reduktion i størrelse for en bestemt periode detekteres).

Det er undertiden ret svært at definere endeligt mellem disse tilstande kun ved hjælp af ultralyddiagnostik. Dette kræver yderligere undersøgelse med andre metoder og midler. Derfor er alle tre af disse stater ifølge ICD-10 repræsenteret af en nomenklaturpatologi.

epidemiologi

I verdensmedicinsk praksis indtil 2012 blev der kun fundet 400 tilfælde af galdeblæregenerese hos voksne, og helt ved et uheld. I en obduktion hos børn blev en sådan anomali fundet i en af ​​1600 tilfælde.

Faktorer og risikogrupper

De vigtigste risikogrupper og provokerende faktorer til udvikling af bilær vesikulær genese omfatter:

  1. Bindevævssygdomme af arvelig type;
  2. Trisomi 1q eller kromosomalt fordoblingssyndrom;
  3. Trisomi 11q eller fordobling af kromosom 11;
  4. Vercani syndrom, som er en multipel defekt i fosterudvikling;
  5. Andre defekter i udviklingen af ​​fordøjelsessystemet.

Tegn af

Agenesis har typisk en medfødt karakter. Meget ofte, med patologiens medfødte natur, mister patienterne ikke engang en sådan anomali, især i tilfælde, hvor fordøjelsesaktiviteten ikke forstyrres.

Tegn på patologi kan være fuldstændig fraværende, og tilstedeværelsen af ​​en anomali registreres kun under ultralydsundersøgelse for andre intraorganiske sygdomme eller under akut operation.

Hvis deformation eller mangel på et organ er medfødt, og abnormiteten har ført til udviklingen af ​​JCB eller galde dyskinesi, har patienten tegn som:

  • Gullig skygge af huden;
  • Sjælden og mindre kvalme
  • Mangel på normal appetit
  • Ved palpating af abdominalområdet føler patienten ondt og ubehagelig følelse;
  • Der er en bitter smag i munden og en usædvanlig blomst på overfladen af ​​tungen;
  • Ømhed er til stede i levervævet
  • Der er hypertermi.

diagnostik

For at præcisere diagnosen er det nødvendigt at udføre en række hardwarediagnostiske procedurer.

  1. For at identificere anomalier gennemgår patienterne koleografi, hvor der ikke er galde- og duktale skygger, og diameteren ændrer sig ikke i den fælles galdekanal og i leverkanalen.
  2. Tomogrammet mangler også ovennævnte skygger.
  3. Med ultralyd er galdehulen ikke synlig, hvilket undertiden uzisty fejlagtigt opfattes som et krympet galdeorgan.
  4. Ved udførelse af studier som scintigrafi i dynamik eller radiokølesystografi er der ingen karakteristisk ophobning af galdesekretion i blæren.
  5. Laparoskopisk diagnose anvendes sjældent. Typisk anvendes denne teknik til at identificere andre patologier i nabostrukturer eller tilhørende abnormale galdebobleforhold.

Laboratoriediagnostiske undersøgelser i denne situation er ikke informative. Det er også vigtigt at differentiere agenese med galde dyskinesi og cholecystitis af forskellige former.

komplikationer

En komplikation af agenese kan være udviklingen af ​​galstenpatologi, som normalt opstår med asymptomatiske anomalier, når patienten ikke er opmærksom på det.

Behandling og prognose

Tilgangen til terapi bestemmes afhængigt af graden af ​​underudvikling af gallepasningens processer og dens konsekvenser. I særligt vanskelige tilfælde indikeres kirurgisk indgreb.

  1. Hvis patologien findes i fosteret, tages der ingen terapeutiske foranstaltninger, læger forventer naturlig fødsel, og vurder derefter graden af ​​kompleksitet af anomali i fosteret. Baseret på de opnåede data bestemmes tilgangen til terapi.
  2. Hvis yderligere svangerskab for fosteret truer med farlige komplikationer eller fosterdød, udføres en nødsituation kirurgisk udlevering, og derefter. Når barnet bliver stærkere og får styrke, udføres det nødvendige kirurgiske indgreb, som hjælper barnet til at leve alene.

Hvis der opdages en anomali i voksenalderen, er langvarig behandling ordineret med en omfattende tilgang, der involverer brugen af ​​sådanne teknikker:

  • Brugen af ​​koleretiske lægemidler som Gepabene, Nikodin, Flamin osv.
  • Antispasmodik anvendes, hvis virkning sigter mod at reducere spasmer fra unormalt udviklede gallbladderstrukturer.
  • Ved akut cholecystiti er antibiotikabehandling ordineret af Cefixime eller Ceftriaxone.
  • Ud over at tage medicin, kan du bruge folkelige opskrifter, ved hjælp af afkog af stigmaer af majs eller immortelle, malurt, samt at tage pollen og bi pollen.
  • Fysioterapeutiske procedurer som paraffin applikationer eller procaine elektroforese er også foreskrevet.
  • Diætterapi med obligatorisk fysisk aktivitet (moderat) er vist. Ernæring fraktioneret, en lille smule, der ikke tillader sult og overspisning. Efter at have spist, skal patienten føle sig rolig og moderat mæthed, men ikke irritation af fordøjelseskanalen.

I særligt alvorlige og komplekse tilfælde er kirurgisk indgreb foreskrevet. Indikationerne for det er organiske læsioner med inflammatoriske kroniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​symptomer i den såkaldte. afbrydelse af galgen, mistanken for tilstedeværelsen af ​​polypøse tumorer eller kolesterolsediment.

Operationen er også indikeret for cholelithiasispatologi med sten i organhulrummet eller for evakueringsdysfunktion af organet.