Exhol: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser

Exhol er en hepatoprotektor med koleretisk og kolelitolitisk virkning. Aktiv ingrediens - Ursodeoxycholsyre.

In vitro-undersøgelser har vist, at ursodeoxycholsyre har en direkte hepatoprotektiv virkning og reducerer hepatotoksiciteten af ​​hydrofobe galdesalte.

Det har en virkning på immunologiske reaktioner, hvilket reducerer det patologiske udtryk for klasse I HLA antigener på hepatocytter og undertrykker produktionen af ​​cytokiner og interleukiner.

Exhol reducerer det lithogene galdeindeks, hvilket øger indholdet af galdesyrer i det. Bidrager til delvis eller fuldstændig opløsning af cholesterol gallesten ved oral brug. Derudover har koleretisk virkning.

For vellykkede opløsning kræver, at galdesten var ren cholesterol, ikke større end 15-20 mm, galdeblæren fyldt med sten ikke mere end 50% og biliære måder bevarer sin funktion.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Exhol? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet i følgende tilfælde:

• ukompliceret cholelithiasis (biliær slam, opløsning af cholesterolgaldesten i galdeblæren, når fungerende galdeblære forebyggelse af tilbagefald efter kolecystektomi dannelse sten);
• kronisk aktiv hepatitis;
• giftige (herunder medicinske) leverskade
• alkoholisk leversygdom
• ikke-alkoholisk steatohepatitis;
• primær biliær cirrhosis;
• primær scleroserende cholangitis;
• cystisk fibrose (cystisk fibrose) i leveren
• biliær dyskinesi;
• biliær reflux gastritis og reflux esophagitis.

Instruktioner til brug Exhol dosering

Tabletter af lægemidlet bør tages oralt med vand.

I leversygdom, galdesten sygdom Ekskhol tildelt kontinuerlig modtagelse (op til 2 år) med en dosis på 10 mg / kg til 15 mg / kg, dvs. 2-5 kapsler.

Varigheden af ​​behandling med galdesten bør være endnu 3 måneder efter at stenene er blevet fjernet. Ifølge instruktionerne til leversygdomme skal lægemidlet tages i 2-3 doser. Kapsler skal være berusede under måltidet.

Med reflux esophagitis og reflux gastritis ordineres den i en dosis på 250 mg. dvs. 1 kapsel om dagen før patienten går i seng. Behandlingen bør fortsættes i 14-180 dage. Om ønsket forlænges terapien til to år.

I tilfælde af narkotiske, industrielle, alkoholiske, medicinske skader på leveren beregnes dosen med en dosis på 10-20 mg / kg, som skal tages i 2-4 doser. Behandlingen bør fortsætte i seks måneder eller et år. Om nødvendigt forlænges behandlingen til to år.

I biliær cirrhose tildelt kur på 10 mg / kg legemsvægt per dag (hvis påkrævet, øges dosen op til 20 mg / kg) i 3-4 opdelte doser. Behandlingen varer i 6-12 måneder, i nogle tilfælde forlænges behandlingen til 2 år.

I skleroserende kolangitis er det ordineret i en dosis på 12-15 mg / kg legemsvægt (til tider kan 20 mg / kg være påkrævet). I henhold til brugsvejledningen skal Exhol tages i 2-3 doser.

Når steatohepatitis ordineres medicin i en dosis på 13-15 mg / kg legemsvægt. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 til 24 måneder. Ved cystisk fibrose bør dosen øges til 30 mg / kg. Varigheden af ​​behandlingen er 6-12 måneder.

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for udviklingen af ​​følgende bivirkninger ved foreskrivelse af Exhol:

• forbigående stigning i levertransaminaser, kløe, allergiske reaktioner.
• Sjældent: diarré, forkalkning af gallesten.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere Exhol i følgende tilfælde:

• overfølsomhed;
• Røntgen-positive (højt calcium) gallesten;
• ikke-funktionel galdeblære;
• gastrointestinal fistel;
• akut cholecystitis;
• akut cholangitis;
• levercirrhose i dekompensationsfasen
• akutte infektionssygdomme i galdeblæren, galdekanaler og tarme;
• alvorlig hepatisk og / eller nyreinsufficiens
• obstruktion af galdevejen
• galdeblærens empyema;
• børns alder op til 3 år.

Med omhu: børn i alderen 3-4 år, fordi vanskeligheder med at sluge kapsler.

overdosis

Der er ikke fundet tilfælde af overdosering. Symptomatisk behandling.

Analoger Exhol, pris i apoteker

Om nødvendigt kan Exhol erstattes af en analog for det aktive stof - det er stoffer:

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Exhol, prisen og anmeldelserne af lægemidler med tilsvarende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på russiske apoteker: Udhul 250 mg kapsler 50 stk. - fra 829 til 903 rubler, kapsler 250 mg 100 stk. - fra 1783 til 1521 rubler, 500mg 50 stk. - Fra 1500 rubler, ifølge 649 apoteker.

Opbevares på et sted, der er beskyttet mod lys og fugt ved en temperatur på op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Ifølge lægerne, Ekskhol - prisbillig og effektiv gepatoprotektor sænke indikatorer aminotransferase, bilirubin og forbedre tilstand, når galdeblæren dyskinesi. Også lægerne noterer sig sin gode tolerance af langt de fleste patienter.

EKSKHOL

Tabletter, film coated hvid eller næsten hvid, oval, med risikabel i tværsnit - hvid eller næsten hvid.

Excipienser: calciumhydrogenphosphatdihydrat - 40 mg Calciumstearat - 7 mg natriumcarboxymethylcellulose stivelse - 28 mg Kartoffelstivelse - 33,5 mg Mannitol - 58 mg, macrogol (polyethylenglycol 4000) - 3,5 mg Povidone K30 - 30 mg.

Sammensætningen af ​​filmovertrækning: Opadry White - 20 mg (hypromellose (hydroxypropyl) - 6,75, giproloza (hydroxypropyl) - 6,75, talkum - 4 mg, titandioxid - 2,5 mg).

10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - konturcelpakker (3) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.

Hepatobeskyttende middel har også choleretic, cholelitolitic, hypolipidæmiske, hypocholesteræmiske og en immunmodulerende virkning. Har høje polære egenskaber, ursodeoxycholsyre (UDCA) danner en ikke-toksiske blandede miceller med upolære (giftig) galdesyrer, hvilket reducerer evnen af ​​gastriske reflyuktata skade cellemembraner med biliær refluks gastritis og reflux esophagitis. Endvidere UDCA danner dobbelte molekyler, der kan indbefattes i sammensætningen af ​​cellemembraner (hepatocytter, cholangiocytes, epitelceller i mavetarmkanalen), at stabilisere dem og gøre uigennemtrængeligt for virkningen af ​​cytotoksiske miceller. Reducere koncentrationen af ​​toksiske for leverceller af galdesyrer og stimulere cholepoiesis rige hydrogencarbonater, UDCA effektivt letter løsning intrahepatisk cholestase. Reducerer mætning af galde med kolesterol på grund af inhibering af dets absorption i tarmen, undertrykkelse af syntesen i leveren og et fald i udskillelse til galde; øger opløseligheden af ​​cholesterol i galde og danner dermed flydende krystaller; reducerer lithogent galdeindeks. Resultatet er opløsningen af ​​kolesterolgallesten og forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​nye sten. Den immunstimulerende virkning skyldes inhibering af HLA-1-antigener udtrykt på membranerne af hepatocytter og HLA-2 cholangiocytes, normalisering af naturlig killer lymfocytaktivitet osv pålideligt forsinker progression af fibrose hos patienter med primær biliær cirrose, cystisk fibrose og alkoholisk steatohepatitis.; reducerer risikoen for at udvikle spiserør i spiserøret. UDCA forsinker for tidlig ældning og celledød (hepatocytter, cholangiocytes et al.).

UDCA absorberes i tyndtarmen på grund af passiv diffusion (ca. 90%) og i ileum via aktiv transport. C_max i blodplasma ved indtagelse af 50 mg efter henholdsvis 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l og 3,7 mmol / l. C_max opnået i 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er høj op til 96-99%. Det trænger ind i placenta barrieren. Når systematisk at tage UDCA bliver den vigtigste galdesyre i serumet og udgør ca. 48% af den totale mængde galdesyrer i blodet. Den terapeutiske virkning af lægemidlet afhænger af koncentrationen af ​​UDCA i galden.

Metaboliseret i leveren (clearance under den indledende passage gennem leveren) i taurin- og glycinkonjugater. De resulterende konjugater udskilles i galden. Ca. 50-70% af den totale dosis af lægemidlet udskilles i galden. En lille mængde ikke suges træder UDCA til tyktarmen, hvor det undergår spaltning med bakterier (7- dehydroxylering); lithocholsyre dannet helt absorberet fra colon, men sulfateret i leveren og udskilles som hurtigt sulfolitoholilglitsinovogo eller sulfolitoholiltaurinovogo konjugat.

- opløsningen af ​​små og mellemstore kolesterolsten med en fungerende galdeblære

- primær biliær cirrose i mangel af tegn på dekompensation (symptomatisk behandling)

- kronisk hepatitis af forskellig genese

- primær skleroserende cholangitis

- cystisk fibrose (cystisk fibrose)

- alkoholisk leversygdom

- biliær dyskinesi.

- overfølsomhed over for ursodeoxycholsyre eller nogen af ​​stoffets bestanddele

- Røntgen-positive (højt calcium) gallesten

- ikke-fungerende galdeblære

- akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, galdekanaler og tarme

- levercirrhose i dekompensationsfasen

- alvorlig hepatisk og / eller nyreinsufficiens

- voksne og børn på op til 34 kg, børn op til 3 år for denne LF.

Inden, uden at tygge, vaskes med nok vand.

Opløsning af cholesterol gallesten

Den anbefalede dosis Exhol er 10 mg / kg legemsvægt pr. Dag.

Hele den daglige dosis tages en gang om natten. Behandlingsforløbet er 6-12 måneder. Til forebyggelse af gendannelse af sten anbefales det at tage stoffet i flere måneder efter at stenene er opløst.

Behandling af galde reflux gastritis

Ved 250 mg / dag før sengetid. Behandlingsforløbet - fra 10-14 dage til 6 måneder, om nødvendigt - op til 2 år.

Symptomatisk behandling af primær galde cirrhose

Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og er 10-15 mg / kg / dag (om nødvendigt - op til 20 mg / kg) i 2-3 doser i de første 3 måneder af behandlingen. Efter forbedring af "lever" indikatorerne for den daglige dosis kan anvendes 1 gang om aftenen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ikke begrænset. I sjældne tilfælde kan i begyndelsen af ​​de kliniske symptomer forværres (hyppig kløe). I dette tilfælde skal den daglige dosis reduceres og derefter gradvist øge doseringen (ugentlig forøgelse af den daglige dosis), indtil den anbefalede dosis er nået.

I kronisk hepatitis af forskellig oprindelse, ikke-alkoholisk steatohepatitis, alkoholisk leversygdom

Exhol forberedelse foreskrives en daglig dosis på 10-15 mg ursodeoxycholsyre pr. Kg legemsvægt i 2-3 doser, kontinuerligt i lang tid (6-12 måneder eller mere).

I primær skleroserende cholangitis og cystisk fibrose (cystisk fibrose)

I primær skleroserende cholangitis: 12-15 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg) kropsvægt pr. Dag 2-3 doser. Varighed af brug - fra 6 måneder til flere år. Ved cystisk fibrose (cystisk fibrose): 20-30 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varighed af brug - fra 6 måneder til flere år.

Når galde dyskinesi

Den gennemsnitlige daglige dosis på 10 mg / kg i 2 doser i 2 uger til 2 måneder. Om nødvendigt anbefales behandling at gentage.

Hvis det er umuligt at udføre doseringsregimen, anbefales det at anvende doseringsformen til kapslen Exhol, 250 mg.

Børn, der er ældre end 3 år med ursodeoxycholsyre, ordineres individuelt med en dosis på 10-20 mg / kg / dag.

Arsehul, Asshole - Oversættelse

hvad betyder asshole oversætte betyder? Vandrer gennem engelsksprogede fora og kommunikerer med deres jævnaldrende i spil chatrum, møder brugerne et stort antal ukendte forkortelser, udtryk og jargon, der ikke kan oversættes. Men på vores hjemmeside, fashionable ord., Besluttede vi at lave et udvalg af oversættelser og fortolkninger af de mest populære ord fra amerikansk slang. Glem ikke at føje os til dine bogmærker for regelmæssigt at besøge vores ressource. Nå skal vi i dag tale om et andet begreb, som ofte ikke kun findes i verdensomspændende web, men også i film, dette er Asshole, oversættelsen vil du læse lidt lavere.
Men før du fortsætter, vil jeg gerne rådgive dig om et par mere interessante publikationer om emnet engelsk jargon. Hvad betyder for eksempel Dick, hvordan man forstår ordet Muppet, hvem Plonker er, hvad Moron er osv.
Så fortsæt, hvad betyder Asshole? Dette udtryk består af to ord "Ass" og "Hole", den første kan oversættes som "f * pa" og den anden som "hul".

Et synonym for Asshole: asshole, mudoeb, ged, padla, ass.

Sean er det største fucking asshole (Sean er det største fucking asshole jeg nogensinde har mødt i mit liv!).

Stan for hans røvhul. (Stan mente, at hans forhold til Jenny var seriøst, indtil hun opgav ham for det røvhul).

Så du kan ringe til enhver, der ikke gør hvad, efter din mening, skal gøre, bare når du tror at han skal gøre det.

Det røvhul tog min parkeringsplads. (Dette røvhul tog min parkeringsplads).

"Jeg er omgivet af assholes!" (Jeg er omgivet af nogle assholes!).

Han ser næppe ham, og giver dig ingen børnebidrag! Du skal passe på din søn, Tara !! Hvad et røvhul (Han ser næppe ham og giver ingen støtte til barnet! Du har brug for hver øre til at tage sig af din søn, Tara! Hvilken et røvhul).

Jeg så det ud. Hans assholes overlevede ikke (jeg så en politimand falde fra sin hest og landede på hans ansigt. Hans røvhul (briller) overlevede ikke).

Efter at have læst denne lille artikel, vil du nu vide, hvad asshole oversættelsen betyder, og du vil ikke længere blive fanget, når du finder dette ord igen.

Ekskhol

Udhul: brugsanvisninger og anmeldelser

Latin navn: Exhol

ATX-kode: A05AA02

Aktiv ingrediens: Ursodeoxycholsyre (Ursodeoxycholsyre)

Producent: Kanonfarma Production, JSC (Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/23/2018

Priserne på apoteker: fra 1243 rubler.

Exhol er et lægemiddel med immunmodulerende, hepatoprotektiv, hypolipidæmisk, hypokolesterolemisk, kolelitholytisk, koleretisk virkning.

Frigivelse form og sammensætning

Exhol doseringsformer:

• kapsler: hård gelatine, krop / kasket hvid, størrelse nr. 0; kapslerne indeholder næsten hvidt eller hvidt pulver, tilstedeværelsen af ​​granuler er acceptabel (10 eller 15 stykker i blisterpakninger, henholdsvis 1, 3, 5 eller 10 eller 2, 4 eller 6 pakninger, 50 eller 100 stykker i en kartonpakning. i banker, i en papkasse er 1 bank placeret);
• filmovertrukne tabletter: oval, kernen og skallen er næsten hvide eller hvide, med risiko (10 stk. i blisterpakninger, 1, 3, 5 eller 10 pakninger placeres i en papkasse, 50 eller 100 stykker i banker, i en kartonpakke er 1 bank placeret).

Sammensætning 1 kapsel:

• aktiv ingrediens: ursodeoxycholsyre - 250 mg;
• Yderligere ingredienser: povidon - 9 mg; magnesiumstearat - 2 mg; Aerosil - 2 mg; lactosemonohydrat - 38 mg; calciumhydrophosphatdihydrat - 29 mg;
• kapselskal: titandioxid, gelatine.

Ingredienser 1 tablet:

• aktiv ingrediens: ursodeoxycholsyre - 500 mg;
• Yderligere komponenter: calciumhydrophosphatdihydrat - 40 mg; calciumstearat - 7 mg; natriumcarboxymethylstivelse - 28 mg; kartoffelstivelse - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; macrogol (polyethylenglycol 4000) - 3,5 mg; Povidon K30 - 30 mg;
• kasse: Opadry hvid (hypromellose - 6,75 mg; talkum - 4 mg; hyprolose - 6,75 mg; titandioxid - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Exhol henviser til antallet af hepatoprotektive midler. Det har også en hypolipidæmisk, kolelitholytisk, hypokolesterolemisk, koleretisk og ubetydelig immunmodulerende virkning.

UDCA (ursodeoxycholsyre) har høje polære egenskaber. På grund af dannelsen af ​​ikke-toksiske blandede miceller med apolære (toksiske) galdesyrer i reflux esophagitis og biliær reflux gastritis reduceres sandsynligheden for cellemembranskader ved gastrisk tilbagesvaling.

Derudover danner stoffet dobbeltmolekyler, der er i stand til at blive inkorporeret i cellemembraner (cholangiocytter, hepatocytter, epithelceller i mavetarmkanalen), stabilisere dem og reducere modtagelighed for virkningen af ​​cytotoksiske miceller. Ved at reducere koncentrationen af ​​galdesyrer, som har en toksisk virkning på leverceller, bidrager UDCA til opløsningen af ​​intrahepatisk cholestase.

Andre virkninger af lægemidlet:

• bremse udviklingen af ​​fibrose i primær galde cirrhose, cystisk fibrose og alkoholisk steatohepatitis;
• reducere sandsynligheden for spiserørbladene;
• bremse processerne for tidlig aldring og celledød (cholangiocytter, hepatocytter osv.);
• normalisering af lymfocyternes naturlige killeraktivitet, hæmning af ekspressionen af ​​HLA-1 antigener på hepatocyt og HLA-2 membraner på cholangiocytter etc. (immunostimulerende virkning);
• et fald i galdemætning med kolesterol, hvilket skyldes inhibering af dets absorption i tarmen, undertrykkelse af syntesen i leveren og et fald i udskillelse til galde
• en stigning i opløseligheden af ​​cholesterol i galde (på grund af dannelsen af ​​flydende krystaller med det);
• fald i lithogent galdeindeks.

Som følge af brugen af ​​Exhol opløses kolesterolgallesten, og dannelsen af ​​nye sten forhindres.

Farmakokinetik

UDCA absorption forekommer i den lille og ileum (gennem henholdsvis passiv diffusion eller aktiv transport). Efter oral administration, 50 mg C_max (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasmaet efter 30, 60, 90 minutter er henholdsvis 3,8; 5,5 og 3,7 mmol / l. Tid til at nå C_max - 1-3 timer.

UDCA har en høj grad af binding til plasmaproteiner - 96-99%. Når systematisk taget i serum bliver hovedgaldesyren i blodet, er ca. 48% af det samlede antal galdesyrer. Det trænger ind i placenta barrieren. Den terapeutiske virkning bestemmes af koncentrationen af ​​stoffet i galden.

Metabolisme opstår i leveren. Metaboliseret til glycin og taurinkonjugater, som udskilles i galde. Ca. 50-70% af den totale dosis udskilles af gallen. Ikke absorberet UDCA i små mængder kommer ind i tyktarmen, hvor det nedbrydes af bakterier (7-dehydroxylering); nogle af den dannede lithokolsyre absorberes fra tyktarmen, resten bliver sulferet i leveren og udskilles hurtigt som et sulfolithiolgolitur / sulfolithocholylglycin-konjugat.

Indikationer for brug

• biliær dyskinesi;
• primær scleroserende cholangitis;
• alkoholisk leversygdom
• cystisk fibrose (cystisk fibrose);
• ikke-alkoholisk steatohepatitis.

Derudover til Exhol tabletter:

• opløsning af kolesterolsten af ​​lille / mellemstørrelse i fravær af galdeblæredysfunktion;
• primær galde cirrhose i mangel af tegn på dekompensation (som symptomatisk terapi);
• hepatitis af forskellige etiologier i et kronisk forløb;
• galde reflux gastritis.

Derudover til Exhole kapsler:

• ukompliceret kolelithiasis (biliærslam, opløsning af cholesterolgaldesten i galdeblæren i fravær af galdeblæredysfunktion, forebyggelse af stentilfældning efter cholecystektomi);
• giftige leverskader, herunder lægemidler;
• aktiv hepatitis i kronisk forløb
• biliær reflux gastritis og reflux esophagitis;
• primær galde cirrhose.

Kontraindikationer

• X-ray-positive gallesten (i nærværelse af et højt calciumindhold);
• ikke-funktionel galdeblære;
• smitsomme sygdomme i tarmen, galde kanaler / blære i det akutte kursus;
• levercirrhose i dekompensationsfasen
• alvorlig nedsat nyre- / leverfunktion
• laktationsperiode
• alder op til 3 år
• Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Derudover til Exhol tabletter:

• pancreatitis;
• kropsvægt op til 34 kg.

Derudover til Exhole kapsler:

• akut cholangitis;
• obstruktion af galdevejen
• gastrointestinal fistel;
• galdeblærens empyema;
• akut cholecystitis.

På grund af muligheden for vanskeligheder med at indtage kapsler hos børn 3-4 år, bør Exhol i denne doseringsform gives med forsigtighed.

Under graviditet kan kapsler / tabletter kun tages efter vurdering af benefit / risk ratio. Under behandling anbefales kvinder i den fødedygtige alder at bruge ikke-hormonelle præventionsmidler.

Instruktioner til brug Exhol: Metode og dosering

Exhol tager oralt, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde vand.

Anbefalet doseringsregime:

• cholesterol galleblære sten (til opløsning): 10 mg / kg om dagen (1 gang om dagen om natten) i løbet af 6-12 måneder; efter at stenene er opløst med henblik på profylakse, anbefales det at fortsætte med at tage Exhol i flere måneder;
• biliær reflux gastritis (terapi): 250 mg dagligt ved sengetid; Kursets varighed er fra 10-14 dage til seks måneder, og kursets varighed kan forlænges til 2 år;
• primær galde cirrhose (symptomatisk behandling): 10-15 mg / kg om dagen (op til 20 mg / kg om nødvendigt), i de første 3 måneder af behandlingen er den daglige dosis opdelt i 2-3 doser, efter at have forbedret leverparametre, kan den tages om aftenen 1 gang pr. dag. Varigheden af ​​behandlingen er ikke begrænset. I begyndelsen af ​​kurset er der sjældent en forværring af de kliniske symptomer (øget kløe). I sådanne tilfælde reduceres den daglige dosis, så den gradvist (1 gang i 7 dage) øges til den anbefalede;
• nonalcoholic steatohepatitis, kronisk hepatitis af forskellig oprindelse, alkoholisk leversygdom: 10-15 mg / kg dagligt i 2-3 doser i lang tid (6-12 måneder eller længere);
• cystisk fibrose: 20-30 mg / kg daglig i 2-3 doser; Kursets varighed - fra 6 måneder til flere år
• Primær skleroserende cholangitis: 12-15 mg / kg pr. dag (muligvis 20 mg / kg) i 2-3 doser; Kursets varighed - fra 6 måneder til flere år
• biliær dyskinesi: 10 mg / kg i 2 doser; Kursets varighed - fra 14 dage til 2 måneder.

Om nødvendigt anbefales behandlingsforløbet at gentage.

For børn fra 3 år administreres Exhol i en daglig dosis på 10-20 mg / kg.

Bivirkninger

Evaluering af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​overtrædelser (> 10% - meget ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og

Exhol ® (Exhol)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Kapsler: hård, gelatine, nr. 0, krop og hættehvidt.

Kapsler indhold: hvidt eller næsten hvidt pulver. Tilstedeværelsen af ​​granulater.

Tabletter, filmcoated: oval, med risikabel, filmcoated hvid eller næsten hvid.

I tværsnit: hvid eller næsten hvid.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Hepatoprotektive middel har også choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic og nogle immunmodulerende virkninger. Har høje polære egenskaber, ursodeoxycholsyre (UDCA) danner en ikke-toksiske blandede miceller med upolære (giftig) galdesyrer, hvilket reducerer evnen af ​​gastriske reflyuktata skade cellemembraner med biliær refluks gastritis og reflux esophagitis. Desuden danner UDCA dobbeltmolekyler, der kan inkorporeres i cellemembraner af hepatocytter, cholangiocytter, gastrointestinale epithelceller, stabiliserer dem og gør dem immuniske mod virkningen af ​​cytotoksiske miceller. Reducere koncentrationen af ​​toksiske for leverceller af galdesyrer og stimulere cholepoiesis rige hydrogencarbonater, UDCA effektivt letter løsning intrahepatisk cholestase. Reducerer mætning af galde med kolesterol på grund af inhibering af dets absorption i tarmen, undertrykkelse af syntesen i leveren og et fald i udskillelse til galde; øger opløseligheden af ​​cholesterol i galde og danner dermed flydende krystaller; reducerer lithogent galdeindeks. Resultatet er opløsningen af ​​kolesterolgallesten og forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​nye sten. Immunostimulerende effekt skyldes inkl. inhibering af HLA-1 antigen ekspression på hepatocytmembraner og HLA-2 på cholangiocytter, normalisering af lymfocyt naturlig killeraktivitet. Pålideligt forsinker udviklingen af ​​fibrose hos patienter med primær galde cirrhose, cystisk fibrose og alkoholisk steatohepatitis; reducerer risikoen for at udvikle spiserør i spiserøret. UDCA bremser processerne for tidlig aldring og celledød (herunder hepatocytter, cholangiocytter).

Farmakokinetik

UDCA absorberes i tyndtarmen på grund af passiv diffusion (ca. 90%) og i ileum gennem aktiv transport. C_max i blodplasma, når det administreres 50 mg efter 30, 60, 90 min - 3,8; 5,5 og 3,7 mmol / l. T_max 1-3 timer Kommunikation med plasmaproteiner er høj op til 96-99%. Det trænger ind i placenta barrieren. Når systematisk at tage UDCA bliver den vigtigste galdesyre i serumet og udgør ca. 48% af den totale mængde galdesyrer i blodet. Den terapeutiske virkning af lægemidlet afhænger af koncentrationen af ​​UDCA i galden. Metaboliseret i leveren (clearance under den indledende passage gennem leveren) i taurin- og glycinkonjugater. De resulterende konjugater udskilles i galden. Ca. 50-70% af den totale dosis af lægemidlet udskilles i galden. En lille mængde ikke-absorberet UDCA går ind i tyktarmen, hvor den nedbrydes af bakterier (7-dehydroxylering); lithocholsyre dannet helt absorberet fra colon, men sulfateret i leveren og udskilles som hurtigt sulfolitoholilglitsinovogo eller sulfolitoholiltaurinovogo konjugat.

Indikationer lægemiddel Exhol ®

Fælles for begge doseringsformer

primær scleroserende cholangitis;

cystisk fibrose (cystisk fibrose);

alkoholisk leversygdom

galde dyskinesi.

ukompliceret galdesygdom (biliært slam, opløsning af cholesterolgaldesten i galdeblæren med en fungerende galdeblære, forebyggelse af genoptræden efter cholecystektomi);

kronisk aktiv hepatitis;

giftige (herunder medicinske) leverskade

primær biliær cirrhosis;

biliær reflux gastritis og reflux esophagitis.

Filmcoated tabletter

opløsningen af ​​små og mellemstore kolesterolsten med en fungerende galdeblære;

primær galde cirrhose i mangel af tegn på dekompensation (symptomatisk behandling);

kronisk hepatitis af forskellig oprindelse.

Kontraindikationer

Fælles for begge doseringsformer

overfølsomhed over for UHD eller nogen af ​​stoffets komponenter

Røntgen-positive (højt calcium) gallesten;

ikke-funktionel galdeblære;

akutte infektionssygdomme i galdeblæren, galdekanaler og tarme;

levercirrhose i dekompensationsfasen

alvorlig hepatisk og / eller nyreinsufficiens

børns alder op til 3 år.

obstruktion af galdevejen

galdeblærens empyema;

Med omhu: børn i alderen 3-4 år, fordi vanskeligheder med at sluge kapsler.

Filmcoated tabletter

voksne og børn på op til 34 kg.

Brug under graviditet og amning

Kvinder i den fødedygtige alder under brugsperioden for lægemidlet anbefales at anvende ikke-hormonal prævention. Anvendelse af UDCA under graviditet er kun mulig, når den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Data om tildeling af UDCA med modermælk er i øjeblikket ikke tilgængelig. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge UDCA under amning, bør du bestemme, hvordan amning skal afbrydes.

Bivirkninger

Rygsmerter, kvalme, opkastning, diarré (kan være dosisafhængig), forstoppelse, forbigående (forbigående) forøget aktivitet af hepatiske transaminaser, allergiske reaktioner; sjældent - forkalkning af galdesten, forværring af tidligere eksisterende psoriasis, alopeci.

Filmcoated tabletter

WHO-klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger: ofte fra ≥1 / 100 til 1 og 0,1 og 0,01 og ®.

UDCA kan øge absorptionen af ​​cyclosporin fra tarmene. Derfor er det nødvendigt at overvåge koncentrationen i blodet hos patienter, der tager cyclosporin, og justere dosis cyklosporin om nødvendigt.

I nogle tilfælde kan stoffet Exhol ® reducere absorptionen af ​​ciprofloxacin.

Lipidsænkende lægemidler (især clofibrat), østrogener, neomycin eller progestiner øger mætningen af ​​galde med kolesterol og kan reducere evnen til at opløse kolesterolgalleberegninger.

Dosering og indgift

Inden, uden at tygge, vaskes med nok vand.

Diffuse sygdomme i leveren, gallesygdomme (kolesterolgaldesten og galdeslam): Exhol ® foreskrives kontinuerligt i lang tid (fra flere måneder til flere år) i en daglig dosis på 10 til 12-15 mg / kg (2-5 hætter.). Varigheden af ​​modtagelsen til opløsning af sten - indtil fuldstændig opløsning plus yderligere 3 måneder til forebyggelse af gentagelse af stendannelse. I tilfælde af diffuse leversygdomme er den daglige dosis Exhol ® opdelt i 2-3 doser, kapsler tages med mad. Ved kolelithiasis tages hele den daglige dosis en gang om natten.

Biliary reflux gastritis og reflux esophagitis: lægemidlet er ordineret til 250 mg / dag (1 kapsel), før sengetid. Behandlingsforløbet - fra 10-14 dage til 6 måneder, om nødvendigt - op til 2 år.

Efter cholecystektomi for forebyggelse af gentagen kolelithiasis: Den anbefalede dosis er 250 mg 2 gange dagligt i flere måneder.

Giftige, medicinske læsioner i leveren, alkoholisk leversygdom og galdeveje atresia: Den daglige dosis er indstillet til 10-15 mg / kg i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er 6-12 måneder eller mere.

Primær biliær cirrose: Lægemidlet er ordineret i doser på 10-15 mg / kg / dag (om nødvendigt op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Primær skleroserende cholangitis: 12-15 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Ikke-alkoholisk steatohepatitis: 13-15 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Cystisk fibrose: dosen er etableret i en dosis på 20-30 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år. Børn, der er ældre end 3 år af lægemiddeldosis, ordineres individuelt med en dosis på 10-20 mg / kg / dag.

Filmcoated tabletter

Inden, uden at tygge, vaskes med nok vand.

Opløsning af cholesterolgaldesten. Den anbefalede dosis Exhol ® er 10 mg / kg / dag.

Hele den daglige dosis tages en gang om natten. Behandlingsforløbet er 6-12 måneder. Til forebyggelse af gendannelse af sten anbefales det at tage stoffet i flere måneder efter at stenene er opløst.

Behandling af galde reflux gastritis. Ved 250 mg / dag før sengetid. Behandlingsforløbet - fra 10-14 dage til 6 måneder, om nødvendigt - op til 2 år.

Symptomatisk behandling af primær galde cirrhose. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og er 10-15 mg / kg / dag (om nødvendigt op til 20 mg / kg) i 2-3 doser i de første 3 måneder af behandlingen. Efter forbedring af leverindekserne kan den daglige dosis påføres en gang om aftenen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ikke begrænset. I sjældne tilfælde kan de kliniske symptomer (øget kløe) forværres i begyndelsen. I dette tilfælde skal den daglige dosis reduceres og derefter gradvist øge doseringen (ugentlig forøgelse af den daglige dosis), indtil den anbefalede dosis er nået.

Kronisk hepatitis af forskellig oprindelse, nonalcoholic steatohepatitis, alkoholisk leversygdom. Exhol ® ordineres i en daglig dosis på 10-15 mg / kg UDCA i 2-3 doser, kontinuerligt i lang tid (6-12 måneder eller mere).

Primær skleroserende cholangitis og cystisk fibrose (cystisk fibrose)

Primær skleroserende cholangitis: 12-15 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg / dag) i 2-3 doser. Varighed af brug - fra 6 måneder til flere år.

Cystisk fibrose (cystisk fibrose): 20-30 mg / kg om dagen i 2-3 doser. Varighed af brug - fra 6 måneder til flere år.

Dyskinesi i galdevejen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 10 mg / kg i 2 doser i 2 uger til 2 måneder.

Om nødvendigt anbefales behandling at gentage. Hvis det er umuligt at udføre doseringsregimen, anbefales det at bruge doseringsformen til kapslen Exhol ®, 250 mg.

For børn over 3 år ordineres UDCA individuelt med en dosis på 10-20 mg / kg / dag.

overdosis

Der er ikke fundet tilfælde af overdosering.

Særlige instruktioner

For en vellykket opløsning er det nødvendigt, at stenene er rent kolesterol, ikke mere end 15-20 mm i størrelse, galdeblæren er fyldt med ikke mere end halvdelen af ​​stenene, og galleudskæringsveje bevarer deres funktion fuldt ud.

Ved ordination med henblik på opløsning af galdesten er kontrol af aktiviteten af ​​hepatisk transaminaser og alkalisk phosphatase, GGT og bilirubinkoncentrationer nødvendig. Cholecystography bør udføres hver 4. uge i de første 3 måneder af behandlingen, og derefter hver tredje måned. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen anbefales hver 6. måned under ultralydet i løbet af det første år af behandlingen.

Hvis du opretholder forhøjede niveauer af lægemidlet, skal du annullere. Efter stenens fuldstændige opløsning anbefales det at fortsætte brugen i mindst 3 måneder for at lette opløsningen af ​​rester af sten, hvis dimensioner er for små til deres påvisning og til forebyggelse af stengengivelse. Hvis der ikke forekom delvis opløsning af stenene inden for 6-12 måneder efter behandlingsstart, er det usandsynligt, at behandlingen vil være effektiv. Påvisning af en ikke-visualiseret galdeblære under behandlingen viser, at konkrementerne ikke blev fuldstændigt opløst, og behandlingen skal stoppes.

Filmcoated tabletter

Patienter med diarré bør reducere doseringen af ​​lægemidlet. Ved vedvarende diarré bør behandlingen seponeres.

Ved behov for langvarig terapi med høje doser UDCA (op til 30 mg / kg / dag) kan brugen af ​​lægemidlet føre til alvorlige bivirkninger hos patienter med primær skleroserende cholangitis.

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og andre mekanismer. Ved brug af stoffet Exhol ® var der ingen effekt på evnen til at føre køretøjer og mekanismer.

Frigivelsesformular

Kapsler, 250 mg. I en blisterstrimmel af PVC film og aluminium trykt lakeret folie i 10 eller 15 stk. 1, 3, 5, 10 blisterpakninger med 10 stk. eller 2, 4, 6 blisterpakninger med 15 stk. i en pakke karton.

Tabletter, filmbelagt, 500 mg. Ved 10 faneblade. i en blisterstrimmel emballage af PVC film og aluminium trykt lakeret folie.

1, 3, 5, 10 blisterpakninger med 10 faner. placeret i en pakke pap.

producent

CJSC "Canonpharma Production". 141100, Rusland, Moskva Region, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tlf.: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Salgsvilkår for apotek

Opbevaringsforhold for Exhol ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdatoen for lægemidlet Exhol ®

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Aeschol medicin instruktion pris

Exhol er et lægemiddel beregnet til heling af organerne i galdesystemet og leveren. Lægemidlet er inkluderet i gruppen af ​​hepatoprotektorer.

Har sådanne egenskaber som choleretic, cholelitholytic, immunomodulerende osv. I strukturen har et aktivt stof i form af ursodeoxycholsyre.

Lægemidlet har to doseringsformer - tabletter og kapsler. I sammenligning med andre strukturelle analoger betragtes det som den mest overkommelige pris.

Dosering og varighed af terapi bestemmes af lægen, men afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​patologi. Instruktionerne angav en masse bivirkninger, men det vurderes af brugerens kommentarer om Ekshol, at de virker ret sjældne.

Artiklen vil overveje detaljerede brugsvejledninger, de vigtigste indikationer, kontraindikationer for hver lægemiddelstat og andre anvendelsesmuligheder.

Instruktioner til brug

Frigivelse form og sammensætning

Remediet har to doseringsformer - kapsler og tabletter. Hvide kapsler har en gelatinøs struktur, og i dem er der også et hvidt pulver. Tabletterne er ovale og hvide.

Navnet på stoffet

Beløb i 1 kapsel / tablet (g)

Tabletens hovedpræparat

Yderligere sammensætning af tabletten

Calciumhydrophosphatdihydrat

Shell sammensætning

Opadry hvid, giproloza, renset talkum, E171

Kapselens hovedkomposition

Kapsel understøtningsstruktur

Pyrogen silica

Calciumhydrophosphatdihydrat

Shell sammensætning

Lægemidlet er pakket i blisterplader, som er pakket i papkasser. I en kasse kan der være fra 10 til 100 stykker medicin.

Farmakologisk aktivitet

Dette er emballagen med lægemidlet i form af tabletter.

Lægemidlet har flere gavnlige virkninger. På grund af hovedstoffet i strukturen har lægemidlet en regulerende effekt på immunsystemet, har en styrkende effekt på den, sænker mængden af ​​kolesterol i kroppen.

Det reducerer også koncentrationen af ​​visse lipider, aktiverer leverens effektivitet, fremskynder og øger udskillelsen af ​​galde, opløses sten, der danner i galdeblæren, hvilken form i galdeblæren udfører beskyttende funktioner.

Det maksimale beløb i blodet opnås inden for en halv time efter indtagelse. Det er afledt hovedsageligt gennem kcal.

Indikationer for brug

Lægemidlet anvendes til behandling af hepatobiliære lidelser. For begge lægemiddeltilstande har stoffet følgende indikationer:

• PSC;
• muskovistsidoz;
• tilbagesvalen gastritis i leveren;
• restaurering af leverens struktur efter alkoholafhængighed
• DZHVP;
• NASH.

Hvis vi taler om hver lægemiddelformel separat, så er kapsler foreskrevet i følgende tilfælde:

• PBC;
• reflux esophagitis i leveren.

Tabletten hjælper i kampen mod sådanne sygdomme som:

• kolesterolsten (små eller mellemstore) med en fungerende galdeblære;
• kronisk hepatitis af forskellig art
• PBC i dekompenseret stadium.

Dosering og varighed af behandlingen

Den korrekte dosis fastsættes af lægen, såvel som varigheden af ​​behandlingen. Vi giver omtrentlige anbefalinger:

Navn på patologi

Mængde (mg / 1 kg vægt)

Adgangsfrekvens (en gang dagligt)

kapsler

Giftig leverskade, galde atresi

Efter fjernelse af galdeblæren

Cholelithiasis, gallesten

Reflux gastritis, lever reflux esophagitis

tabletter

Opløsning af galdesten

2-3, efter stabilisering af indikatorer (ca. tre måneder) 1 gang

Hepatitis kronisk natur af forskellig oprindelse, NASH,

Varigheden af ​​behandlingen i hvert tilfælde bestemmes af lægen. Normalt varer behandlingsperioden lang tid og kan nå flere år. Minimumsperioden for lægemidlet er 10 dage.

For børn er medicin ordineret individuelt med et omtrentligt tal på 10-20 mg af lægemidlet (kapsler eller tabletter) pr. Kg babyvægt pr. Dag.

Nogle gange efter at have startet en medicin, kan de kliniske symptomer på sygdommen forværre. I en sådan situation bør den daglige dosis reduceres, og derefter skal hver uge begynde gradvist at øge dosis, indtil den foreskrevne dosis af lægemidlet er nået.

Anvendelsesmåde

Tag medicinen oralt med mad. Kapsler kan ikke tygges eller opdeles. Når du modtager stoffet i en enkelt dosis, skal det tages om natten.

Drug interaktion

Lægemidlet reducerer dets effektivitet i interaktionen med antacidlægemidler, som omfatter aluminium, syntetiske organiske ionbyttere, for eksempel kolestiramin. Hvis brugen af ​​disse midler ikke kan annulleres, er det vigtigt at tage dem to timer, før de tager Exhol.

Exhol kan forbedre effekten af ​​cyclosporin, så doseringen bør justeres om nødvendigt. Imidlertid kan Exhol i nogle tilfælde reducere Ciprofloxacins effektivitet.

Kolesterolreducerende lægemidler, især Clofibrate, såvel som østrogener, neomycin, progestogener kan øge mængden af ​​kolesterol i galde, reducere effekten af ​​Exhol på opløsningen af ​​gallesten.

Kontraindikationer og bivirkninger

Vi anbefaler at du gør dig fortrolig med kontraindikationerne inden du bruger et lægemiddel.

Der er både generelle og specielle kontraindikationer for hver form for brug til Exhol. Generelle adgangsbetingelser:

• særlig reaktion på sammensætningen
• højt calciumgaldesten;
• inoperabel galdeblære;
• akutte infektiøse patologier i gallesystemet
• dekompenseret stadium af cirrose;
• leversvigt, nyre;
• børn op til 3 år.

Kapsler er kontraindiceret til at ansøge om sådanne lidelser som:

• obstruktion af galdekanaler;
• akut purulent betændelse i galdeblæren
• galde, gastrisk fistel;
• akut inflammation i galdeblæren
• angiocholitis akut karakter.

Tabletter er ikke ordineret til:

• pancreatitis;
• vægten af ​​personen til 34 kg.

Kapsler er taget med forsigtighed, når børn er omkring 3-4 år, da det kan være svært at sluge dem.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan opstå, når der tages kapsler:

• smerter i ryggen
• kvalme, ømhed
• diarré eller omvendt forstoppelse;
• stigning i værdien af ​​levertransaminaser, som senere normaliserer
• allergiske manifestationer;
• calciumdannelse i gallesten;
• eksacerbation af psoriasis, hvis det var før
• hårtab.

I løbet af perioden med at tage piller kan observeres:

På trods af at der ikke er blevet identificeret tilfælde af overdosering, anbefaler vi kun at bruge stoffet i doser, der er ordineret af en læge

• nedsat afføring
• diarré;
• dekompensation af cirrose, som forsvinder efter afbrydelse af medicinen
• overdreven calciumdannelse i gallesten
• allergi.

overdosis

Der var ingen uønskede virkninger ved at tage højere doser af lægemidlet. I så fald udføres symptomatisk behandling.

Under graviditeten

Frugtbare kvinder skal bruge ikke-hormonelle svangerskabsforebyggende midler under behandling med Exhol. Gravide kvinder kan kun godkendes af en læge. Under fødslen af ​​barnet er det vigtigt at stoppe behandlingen eller tværtimod at stoppe laktationen.

Betingelser for opbevaring

Det er vigtigt at opbevare medicinen ved en temperatur under 25 C, i en tør, beskyttet mod fugt og børns adgangsrum. Brugsperioden er 36 måneder.

Kostprisen for lægemidlet kan variere lidt og afhænger af apotekskæden, købsland og -region. Vi giver de omtrentlige data.

Exhol drug

Omkostninger i Rusland (rub.)

Omkostninger i Ukraine (UAH)

analoger

Lægemidlet har flere strukturelle analoger:

Tag ikke valget af et lignende stof på egen hånd, lad din læge gøre det

anmeldelser

Patienternes kommentarer til medicinen er kun positive. Positive anmeldelser beskriver normalisering af indikatorer, udseende af en følelse af lyshed, forbedring af sundheden, rimelige priser, godt tolereret, fjernelse af smerte, muligheden for at bruge som forebyggende foranstaltning, hjælper med at opløse kolesterolsten, forbedrer hudfleken, eliminerer hudens hudløshed, udseendet af de første resultater efter et par uger, Der er ingen bivirkninger, der ikke skader fordøjelsesorganerne.

konklusion

En kort kursus om brugen af ​​Exhol:

1. Exhol er en hepatoprotector, der bekæmper hepatobiliære lidelser. I strukturen er der et så kendt stof som ursodeoxycholsyre. Fås i kapsler og tabletter.
2. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge. Det afhænger af dosen af ​​personens vægt og udpeges i overensstemmelse med den. Terapiperioden kan vare fra flere dage til flere år. Tag medicinen inde, skylles ned med vand. Kapsler kan ikke tygges. Når du modtager medicinen i en enkelt dosis, tages den om natten.
3. Exhol mister sin effektivitet, når den kombineres med antacida, lipidsænkende lægemidler, østrogener, neomycin eller progestin. Exhol forbedrer virkningen af ​​cyclosporin, reducerer den terapeutiske effekt af Ciprofloxacin.
4. Inden behandlingen påbegyndes, bør du omhyggeligt læse kontraindikationerne og mulige bivirkninger, da de laver en lang liste. Sagen om overdosering blev ikke påvist.
5. Under graviditet og amning er forbudt.
6. Opbevaringsbetingelser er standard, brugsperiode - 36 måneder.
7. Udgifterne til medicin i Rusland er ca. 800-1800 rubler, i Ukraine 700-1500 Hryvnia.
8. Det har mange strukturelle analoger - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk, etc.
9. Anmeldelser er kun positive. Patienterne noterer sig en forbedring af det generelle trivsel, elimineringen af ​​smerte symptomer, muligheden for at anvende lægemidlet som en forebyggende foranstaltning, effektivt opløsning af sten i blæren mv.

Ekskhol

Aktiv ingrediens

Ursodeoxycholsyre * (Ursodeoxycholsyre *)

A05AA02 ursodeoxycholsyre

Farmakologiske grupper

• Hepatoprotektive middel [Hepatoprotektorer]
• Hepatoprotektiv middel [Cholagogue og præparater af galde]
• Hepatoprotektiv middel [Andre lipidsænkende midler]

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Kapsler: størrelse 0, krop og cap hvid.

Kapselindhold: En blanding af granulat og hvid til næsten hvidt pulver.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologiske virkninger - hepatoprotektiv, cholelitholytisk, koleretisk, lipidsænkende, hypokolesterolemisk, immunomodulerende.

farmakodynamik

Hepatoprotektive middel har også choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic og nogle immunmodulerende virkninger. Hos høj polære egenskaber danner ursodeoxycholsyre (UDCA) ikke-toksiske blandede miceller med apolære (giftige) galdesyrer, hvilket reducerer muligheden for gastrisk tilbagesvaling for at beskadige cellemembraner med gallereflux gastritis og refluxøsofagitis. Desuden danner UDCA dobbeltmolekyler, der kan inkorporeres i cellemembraner af hepatocytter, cholangiocytter, gastrointestinale epithelceller, stabiliserer dem og gør dem immuniske mod virkningen af ​​cytotoksiske miceller. Ved at reducere koncentrationen af ​​galdesyrer, der er giftige for levercellen og ved at stimulere choleresis, som er rig på bicarbonater, bidrager UDCA godt til at løse intrahepatisk cholestase. Det sænker mætningen af ​​galde med kolesterol på grund af inhiberingen af ​​dets absorption i tarmen, undertrykkelsen af ​​syntesen i leveren og et fald i udskillelse til galde; øger opløseligheden af ​​cholesterol i galde og danner dermed flydende krystaller; sænker det lithogene galdeindeks. Resultatet er opløsningen af ​​kolesterolgallesten og forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​nye sten. Immunostimulerende effekt skyldes inkl. inhibering af HLA-1 antigen ekspression på hepatocytmembraner og HLA-2 på cholangiocytter, normalisering af lymfocyt naturlig killeraktivitet. Pålideligt forsinker udviklingen af ​​fibrose hos patienter med primær galde cirrhose, cystisk fibrose og alkoholisk steatohepatitis; mindsker risikoen for spiserørblad. UDCA bremser processerne for tidlig aldring og celledød (herunder hepatocytter, cholangiocytter).

Farmakokinetik

UDCA absorberes i tyndtarmen på grund af passiv diffusion (ca. 90%) og i ileum gennem aktiv transport. Cmax i blodplasmaet, når det administreres 50 mg efter henholdsvis 30, 60, 90 min - 3,8, 5,5 og 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er høj op til 96-99%. Det trænger ind i placenta barrieren. Når systematisk at tage UDCA bliver den vigtigste galdesyre i serumet og udgør ca. 48% af den totale mængde galdesyrer i blodet. Det terapeutiske resultat af lægemidlet afhænger af koncentrationen af ​​UDCA i galden. Metaboliseret i leveren (clearance under den indledende passage gennem leveren) i taurin- og glycinkonjugater. De resulterende konjugater udskilles i galden. Ca. 50-70% af den totale dosis af lægemidlet udskilles i galden. En lille mængde ikke-absorberet UDCA går ind i tyktarmen, hvor den nedbrydes af bakterier (7-dehydroxylering); Den dannede lithocholsyre absorberes delvist fra tyktarmen, men det sulfateres i leveren og udskilles hurtigt i form af et sulfolithocholylglycin eller sulfolithocholyltaurinkonjugat.

Indikationer lægemiddel Exhol®

ukompliceret galdesygdom (biliært slam, opløsning af cholesterolgaldesten i galdeblæren med en fungerende galdeblære, forebyggelse af genoptræden efter cholecystektomi);

kronisk aktiv hepatitis;

giftige (herunder medicinske) leverskade

alkoholisk leversygdom

primær biliær cirrhosis;

primær scleroserende cholangitis;

cystisk fibrose (cystisk fibrose) i leveren

biliær dyskinesi;

biliær reflux gastritis og reflux esophagitis.

Kontraindikationer

Røntgen-positive (højt calcium) gallesten;

ikke-funktionel galdeblære;

levercirrhose i dekompensationsfasen

akutte infektionssygdomme i galdeblæren, galdekanaler og tarme;

alvorlig hepatisk og / eller nyreinsufficiens

obstruktion af galdevejen

galdeblærens empyema;

børns alder op til 3 år.

Med omhu: børn i alderen 3-4 år, fordi vanskeligheder med at sluge kapsler.

Brug under graviditet og amning

Kvinder i den fødedygtige alder i perioden med brug af stoffet opfordres til at anvende ikke-hormonel prævention. UDCA brug under graviditet er sandsynligvis kun, når den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Data om tildeling af UDCA med modermælk er i øjeblikket ikke tilgængelig. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge UDCA under amning, bør du bestemme, hvordan amning skal afbrydes.

Bivirkninger

Rygsmerter, kvalme, opkastning, diarré (kan være dosisafhængig), forstoppelse, forbigående (forbigående) forøget aktivitet af hepatiske transaminaser, allergiske reaktioner; sjældent - forkalkning af galdesten, forværring af tidligere eksisterende psoriasis, alopeci.

interaktion

Antacida indeholdende aluminium og ionbytterharpikser (Kolestiramine) reducerer absorptionen af ​​lægemidlet.

Lipidsænkende lægemidler (især clofibrat), østrogener, neomycin eller progestiner øger mætningen af ​​galde med kolesterol og kan reducere evnen til at opløse kolesterolgalleberegninger.

Dosering og indgift

Inden, uden at tygge, vaskes med nok vand.

Diffus leversygdom, galdeblodsygdom (kolesterolgaldesten og gallarslam): Exhol® foreskrives kontinuerligt i lang tid (fra flere måneder til flere år) i en daglig dosis på 10 mg / kg til 12-15 mg / kg ( 2-5 caps.). Varigheden af ​​modtagelsen til opløsning af sten - indtil fuldstændig opløsning plus yderligere 3 måneder for at forhindre gentagelse af stendannelse. I diffuse leversygdomme er den daglige dosering af Exhol® opdelt i 2-3 doser, kapsler tages med mad. Ved kolelithiasis tages hele den daglige dosis en gang om natten.

Biliary reflux gastritis og reflux esophagitis: lægemidlet er ordineret til 250 mg / dag (1 kapsel.), Før sengetid. Behandlingsforløbet - fra 10-14 dage til 6 måneder, om nødvendigt - op til 2 år.

Efter cholecystektomi for at forhindre gentagen kolelithiasis: Den anbefalede dosis er 250 mg 2 gange om dagen i flere måneder.

Giftige, medicinske læsioner i leveren, alkoholisk leversygdom og galdeveje atresia: Den daglige dosis er indstillet til 10-15 mg / kg i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er 6-12 måneder eller mere.

Primær biliær cirrose: Lægemidlet er ordineret i doser på 10-15 mg / kg / dag (om nødvendigt op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Primær skleroserende cholangitis: 12-15 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Ikke-alkoholisk steatohepatitis: 13-15 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Cystisk fibrose: doseringen er indstillet til 20-30 mg / kg / dag (op til 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år. Børn over 3 år foreskrev en dosis medicin hver for sig i en dosis på 10-20 mg / kg / dag.

overdosis

Der er ikke fundet tilfælde af overdosering.

Særlige instruktioner

For en vellykket opløsning er det nødvendigt, at stenene er rent kolesterol, ikke mere end 15-20 mm i størrelse, galdeblæren er fyldt med ikke mere end halvdelen af ​​stenene, og galleudskæringsveje bevarer deres funktion fuldt ud.

Når man ordinerer med henblik på at opløse galdesten, er der brug for kontrol af aktiviteten af ​​hepatisk transaminaser og alkalisk phosphatase, GGT og bilirubinkoncentrationer. Cholecystography bør udføres hver 4. uge i de første 3 måneder af behandlingen, og derefter hver tredje måned. Det foreslås at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen hver 6. måned under en ultralydsscanning i løbet af det første behandlingsår.

Hvis du opretholder høje niveauer af lægemidlet, skal du annullere. Efter stenens fuldstændige opløsning foreslås det at fortsætte med at bruge dem i mindst 3 måneder for at lette opløsningen af ​​stenresterne, hvis dimensioner er for små til at detektere dem og forhindre gentagelse af stendannelse. Hvis der ikke forekom delvis opløsning af stenene inden for 6-12 måneder efter behandlingsstart, er det usandsynligt, at behandlingen vil være effektiv. Påvisning af en ikke-visualiseret galdeblære under behandling anses for at være bevis for, at den fuldstændige opløsning af stenene ikke forekom, og behandlingen skal stoppes.

Frigivelsesformular

Kapsler, 250 mg. I en blisterstrimmel af PVC film og aluminium trykt lakeret folie i 10 eller 15 stk. 1, 3, 5, 10 blisterpakninger med 10 stk. eller 2, 4, 6 blisterpakninger med 15 stk. i en pakke karton.

producent

CJSC "Canonpharma Production". Rusland, 141100, Moskva-regionen, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tlf.: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Salgsvilkår for apotek

Opbevaringsforhold for præparatet Exhol®

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Expiration® lægemiddel holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.