Symptomer og behandling af dyrekarsi i hjernen (DZHVP)

Biliær dyskinesi er ikke en uafhængig sygdom - det er en konsekvens af den uhensigtsmæssige indførsel af galde i tolvfingertarmen til fordøjelsen. DZHVP ledsages af smerter, kedelig, skarp mavesmerter, et indirekte tegn betragtes som en ubehagelig lugt fra mundhulen. Patologisk behandling er rettet mod at korrigere den underliggende sygdom.

Det væsentligste symptom på galde dyskinesi er smerter i sløv smerte i maven

JWP - hvad er det?

Dyskinesi i galdekanalerne er et syndrom, hvor galdevejen normalt svækkes, og galdeblærens tone falder. Organiske og funktionelle lidelser skelnes.

Syndromet observeres i 70% af sygdomme i mave-tarmsystemet. Af disse forekommer 10% af tilfældene i primære dysfunktioner, der ikke er forbundet med andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Når JVP nedsatte motoraktiviteten i galdevejen

Patologi i henhold til ICD-10 tildelt kode K82.8 - sygdomme i galdekanalen af ​​uspecificeret oprindelse.

Typer af galde dyskinesi

Der er 3 typer JVP:

1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfælde er der et fald i galdeblærens tone, et fald i kanalernes motoraktivitet.
2. Hyperkinetisk (hypertensive, hypermotorisk). Det er domineret af spastiske fænomener, øget kontraktilitet i kroppen.
3. Blandet. I en blandet form er der en ændring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunktion

Det er kendetegnet ved manglende galde til processen med at fordøje mad. Produktionen af ​​stoffet lider ikke, men på frigørelsestidspunktet er der ikke tilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Dette fører til, at mad ikke fordøjes og ikke fordøjes fuldstændigt.

Hypomotorisk dysfunktion i de fleste tilfælde udvikler hos ældre

En patient med dyskinesi af en hypotonisk type er en person i en alder af 40 år. Hovedårsagen til dysfunktionen af ​​denne type patologi anses for at være stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er sløv arching smerte spredes til ryg og højre scapula. Smertsyndrom kan vare i flere dage.

Hypertensive hyperplasi

Udvikler oftest hos kvinder fra 30 til 35 år, unge og børn. Angrebet udvikler sig pludselig i form af kolik. Samtidig øges trykket i galdeblæren kraftigt, der er en spasme af Lutkens eller Oddi-sphincter. Smerter syndrom varer ikke mere end 20 minutter. Det udvikler sig efter at have spist om natten.

Forekomsten af ​​JVP på hypertonisk type er mulig hos børn og unge

Blandet form

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på dysfunktion og hypokinetisk og hypermotor type.

Årsager til JVP

Der er 2 typer dyskinesi af galdekanalerne. Klassificeringen er baseret på årsagerne til overtrædelsen af ​​galdens udslip.

Årsager til primær syndrom:

1. Stressfaktorer - akut eller kronisk nervestamme både på arbejdspladsen og i det personlige liv. Fremkalder uoverensstemmelse i galblaas-sphincters funktion.
2. Fejl i kosten - forsømmelsen af ​​reglerne for sund spisning, sjældne måltider. Dette fører til forstyrrelser i produktionen af ​​fordøjelsessymboler, hormoner. Over tid udvikler dyskinesi.
3. Sygdomme af allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen af ​​et allergen fører til irritation af sphincterne, hvilket fremkalder en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsager til sekundær dysfunktion:

1. Sygdomme i fordøjelseskanalen - gastritis, enteritis, sår, celledød af slimhinder i maven og tolvfingertarmen.
2. Kronisk betændelse i reproduktionssektoren, cystiske forandringer i æggestokkene, nyresygdom.
3. Leverpatologier - hepatitis, cholangitis, tilstedeværelse af sten i galdeblæren.
4. Salmonellose i historien.
5. Andre bakterielle og virale sygdomme i mave-tarmkanalen.
6. Orm invasioner.
7. Medfødte mangler i galdeblærenes struktur - bøjninger, indsnævring.
8. Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinder.

Symptomer på galdeblære dysfunktion

Symptomatologien i den patologiske proces afhænger af typen af ​​dysfunktion.

Tabel: Tegn på JVP afhængigt af typen af ​​sygdom

• Kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.
• Belching - efter at have spist mellem måltiderne.
• Kvalme.
• Opkastning med galde.
• Bitterhed i munden - om morgenen efter at have spist.
• Flatulens.
• Mindsket appetit.
• Krænkelse af afføring - ofte forstoppelse.
• Fedme.
• Bradykardi.
• Hypersalivation.
• Hyperhidrosis.

• Under exacerbation er smerten intens, minder om kolik.
• Manglende appetit.
• Slankhed.
• Kvalme og opkastning - mod kulissens kulisse. Selv forekommer sjældent.
• Diarré.
• Anfald af takykardi.
• Øget blodtryk.
• Irritabilitet.
• Træthed.
• Søvnforstyrrelser

Plaque på tungen er hvid eller gullig.

En stigning i temperaturen under dysfunktionen af ​​galdekanalerne observeres ikke. Dens tilstedeværelse indikerer begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, bakteriel skade.

Hvilken læge at kontakte?

I tilfælde af krænkelse af fordøjelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandlingen af ​​dysfunktion i fordøjelsessystemet er:

diagnostik

Doktorens opgave på patientens undersøgelsesstadium er at bestemme typen af ​​patologi, identificere årsagerne til dyskinesi og udelukkelsen af ​​andre sygdomme, herunder tumoroprindelse.

Undersøgelsen omfatter:

1. Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, palpation af maven.
2. Ultralyd - for at bestemme kroppens størrelse, udelukker udviklingsmæssige anomalier, tumorer, vurdere galleblærens kontraktile aktivitet.
3. Komplet blodtælling - med en stigning i ESR kan en inflammatorisk proces bedømmes, en stigning i eosinofiler og leukocytter er mulig, ormestimulering.
4. Blodbiokemi - der kan forekomme en stigning i bilirubin og kolesterol, udseendet af C-reaktivt protein.
5. Cholecystography - Røntgen i fordøjelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast anvendes iodpræparater oralt eller ved infusion.
6. Cholangiografi - ifølge indikationer - Røntgenundersøgelse af galdekanaler efter administration af et kontrastmiddel. Lægemidlet injiceres perkutant ved punktering. Samtidig udfører lægen dræning af kanalerne. Manipulation udføres under lokalbedøvelse.
7. Endoskopisk kolangiografi - ifølge indikationer - gennem mundhulen ved hjælp af et endoskop hold kameraet i galdeblæren. Kontrast, tage billeder. Samtidig fjernelse af sten.
8. Duodenal intubation - ifølge indikationer - en undersøgelse af galsammensætningen, vurderingen af ​​galdekanalernes motoraktivitet.

Cholecystography ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden i fordøjelseskanalen

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af motilitetsforstyrrelser i galdeblæren udføres omfattende hos både voksne og børn, og afhænger også af typen af ​​dysfunktion.

Patientstyring taktik omfatter:

• tilstand;
• normalisering af ernæring
• lægemiddel terapi;
• fysioterapi;
• Spa behandling - når det er muligt.

Fysioterapi foreskrevne forstyrrelser af gendilblærens bevægelighed

Hertil kommer, normalisering af psyko-følelsesmæssige tilstand, sove.

medicin

Drogbehandling er langsigtet og afhænger af typen af ​​dysmotilitet.

Ved behandling af hypomotorisk dysfunktion

Adgang Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuel dosering vælger en læge. Varigheden af ​​behandlingen er fra 20 dage til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Modtagelsen kan udvikle diarré, forskellige allergiske reaktioner. I dette tilfælde gennemgås den medicinske taktik.

Denne gruppe af lægemidler er ikke ordineret i nærværelse af:

• nefritis, hepatitis i den akutte periode;
• obstruktion af galdekanalen;
• Tilstedeværelsen af ​​sten;
• individuel følsomhed.

Plantebaseret tonic, normalisering af nervesystemet:

• tinktur af Eleutherococcus;
• ekstrakt af ginseng rod.

Tag Eleutherococcus tinktur for at stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Narkotika stimulerer højere nervøsitet, reducerer træthed, forbedrer kroppens tilpasning til forskellige stimuli.

Doserne afhænger af patientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråber pr. Dosis. Tinkturs hovedbivirkning er søvnløshed. Derfor er det uønsket at tage dem om aftenen.

Kontraindikationer til udnævnelse:

• børns alder;
• graviditet, amning
• individuel intolerance
• søvnløshed
• menstruationsperiode.

Tuba hjælper med at opretholde galdeudstrømning under sygdomsreduktion

Du bør tage 100-200 ml vand eller sukker, magnesiumsulfat opløst i det og ligge på din højre side på en varmepude i 40 minutter. Forbudt med galdesten, sår i historien, betændelse i leveren.

Ved behandling af hypermotor dysfunktion

Hepaben er ordineret til at slappe af galdekanalerne og lindre spasmer.

Begge tager 1 kapsel 3 gange om dagen. Af bivirkningerne blev der kun observeret episodiske tilfælde af diarré. Lægemidler er ikke ordineret til inflammatoriske processer i leveren i den akutte periode.

No-shpa vil hjælpe med at fjerne smerte under et angreb

Derudover vist sedativer efter lægens valg.

Folkelige retsmidler

Fytoterapi tilhører de populære metoder til behandling. Men samtidig bruge medicinske urter anvendt i officiel medicin. Varigheden af ​​urtebehandling er fra 2 til 3 uger.

Brood blomster immortelle

Brug immortelle blomster til fremstilling af terapeutisk bouillon

Det vil tage 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kogende vand. Hæld og wrap. Lad det brygge, indtil afkølingen er helt afkølet. Tag 100 ml i en halv time før måltider 3 gange om dagen.

Corn Silt

Brygger majssilke til forberedelse af terapeutisk infusion

Kræver 4 el. l. Hæld 1 liter kogende vand. Wrap og lad afkøle. Tag 1 spiseske 3 gange om dagen.

Kamille te

Udskift regelmæssig te med kamille for at forbedre fordøjelseskanalen

Tag 1 el. l. kamille blomster og hæld 1 kop kogende vand. Insistere 5 minutter. Tag 1 kop te 3 gange om dagen.

Licorice root

Kog lakridsrod for at opnå et effektivt middel i kampen mod JVP

Det vil tage 2 teskefulde af knuste vegetabilske råvarer. Hæld et glas kogende vand og lad dem simre på lav varme i 15 minutter. Stamme og fyld op med vand indtil fuld glas. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider.

Mint te

Tag mintete 3 gange dagligt før måltiderne

Kræver 2 el. l. Hæld 1 kop kogende vand. Insister 30 minutter. Tag 100 ml 3 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 4 uger.

Kost med JVP

Kost er en væsentlig komponent i galdekanal dysfunktion terapi. I de første par dage anbefales aftørrede supper, porridge og grøntsagspuree. Fastgøring vises ikke.

• stegte, krydret, tunge retter;
• fedt kød og fisk;
• bouilloner;
• radise, radise;
• alkoholholdige drikkevarer;
• krydderier;
• konfekture;
• chokolade;
• bønner;
• sort brød;
• fløde, fuldmælk og mejeriprodukter med højt fedtindhold
• pickles, dåse;
• pølser og pølser;
• fastfood

• gårsdagens brød;
• mejeriprodukter med normalt fedtindhold
• kylling;
• magert fisk;
• kalvekød;
• grøntsager;
• vegetabilsk olie;
• honning;
• marmelade;
• frugtsaft;
• slik;
• frugter;
• te;
• pasta uden varme saucer;
• korn;
• vegetabilske supper.

Anbefalet kulinariske teknikker - stegning, stewing, kogning

Eksempelmenu

Måltider bør være fraktioneret: I løbet af dagen laves 5-6 måltider.

Med kosten er det vigtigt at opdele fødevaren - divider den daglige sats for mad til 5-6 måltider

Første dag:

1. Morgenmad - grøntsagssalat, rismælkegrød, te, brød og smør.
2. Den anden morgenmad er et æble, bagt eller 250 ml frugtsaft.
3. Frokost - grøntsagssuppe, bagt kyllingebryst, stuvet kål, compote.
4. Safe, - kiks galetny, compote fra tørrede frugter.
5. Middag - hirsegrød, kogt oksekød, kogt betesalat med vegetabilsk olie, te.
6. For natten - et glas fermenteret mælkeprodukt.

Menuen for den anden dag:

1. Morgenmad - havregryn på vandet, et glas ryazhenka.
2. Den anden morgenmad - frugtpuré.
3. Frokost - grøntsagssuppe, pasta, dampet kødgryde, grøn te, brød.
4. Safe, - cottage cheese med rosiner og tørrede abrikoser, creme fraiche.
5. Middag - grøntsagssalat, damp omelet, te.
6. Til natten - et glas yoghurt.

Egenskaber ved behandling hos børn

Ifølge medicinsk statistik havde 90% af børn med diagnose af dyskinesi episoder af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmsystemet, helminthic invasioner. Hos ældre voksne bidrager vaskulær dystoni til udviklingen af ​​denne dysfunktion. I piger diagnostiseres denne lidelse oftere end hos drenge.

De omfatter minimering af fastfood, nødder, snacks, mineralvand. Derudover vises mad efter anmodning fra barnet efter appetit. Det er ikke nødvendigt at nøje overholde regime øjeblikke.

Snacking forskellige godbidder - nødder, slik, boller - under strengt forbud. Det bedste valg i dette tilfælde er frugt.

Narkotika terapi er repræsenteret af lægemidler til normalisering af mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-baserede, koleretics. Derudover er der massager, elektroforese med antispasmodik, en øvelsesbehandling.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet bør være til stede i alle stadier af behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaber ved behandling under graviditet

I de tidlige stadier af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde er hovedårsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for toksikose. Dette er manifesteret i form af kvalme, opkastning, mangel på appetit, vægttab.

I dette tilfælde ville den bedste løsning være at indrømme kvinden til hospitalets gynækologiske afdeling.

Når JVP hos gravide kræver hospitalisering og konstant overvågning af læger

Et træk ved behandling af gravide kvinder med diagnose af JVP er, at mange stoffer er forbudte i svangerskabsperioden. Patientens hoved taktik er at overholde principperne om god ernæring, mad appetit. Det er forbudt at "spise for to" som anbefalet af bedstemødre.

Acceptabel medicinbehandling er modtagelse af urtete. For eksempel dekoktioner af majs rylets, dill, mynte. Tilladt at modtage antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikation for abort, til kejsersnit. Dysfunktion påvirker ikke naturforløbet.

Mulige komplikationer

JVP er ikke en normal tilstand for kroppen. Behandlingen skal udføres fuldt ud. Ellers kan følgende komplikationer udvikles:

• cholecystitis - en inflammatorisk proces, der involverer galdeblæren
• udseendet af sten i galdeblæren;
• akut og kronisk pankreatitis
• duodenitis - en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen.

Duodenitis og cholecystitus - en hyppig komplikation af den forkerte behandling

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af galdeblære dysfunktion er rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, helminthic invasioner og patologier i nervesystemet. Normalisering af ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet, fuldstændig hvile for alle kategorier af patienter er vist.

Bedøm denne artikel
(4 vurderinger, gennemsnitlig 4,25 ud af 5)

Galdblærers dyskinesi. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Nogle statistikker

Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdekanaler er dyskinesi 12, 5%.

Omkring 10 gange oftere lider kvinder end mænd af denne sygdom. Hvad er forbundet med de særegne hormonelle og metaboliske processer hos den kvindelige krop (for eksempel ændrer sig under graviditet, tager orale præventionsmidler). Unge kvinder af asthenisk fysik er særligt modtagelige for sygdom.

Blandt børn er teenagere oftest ramt.

I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​mave-tarmkanalen (colitis, duodenalsår og / eller mavesår, pankreatitis, gastritis).

Den hypotoniske form er mest almindelig (ca. 60-70% af alle tilfælde).

Interessante fakta

I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i årene 1903-1909, der opererede på en patient med svær smerte i den rigtige hypochondrium. Men efter at have åbnet bukhulen, fandt de hverken sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte terapeuterne at undersøge sygdommen omhyggeligt.

Men selv i antikken blev det observeret, at der er en forbindelse mellem negative menneskelige følelser og galdeblære sygdom, såvel som dets kanaler. Derfor kaldes disse mennesker "gal".

Derudover kender alle om de fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af antikvitetslæger.

For eksempel taler vrede og irritabilitet om overskydende energi ved galdeblærens punkt - en hypertensive variant af dyskinesi (koloritisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblæren væg er spændt og stærkt reduceret.

Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypotonisk variant af dyskinesi (melankolisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblærevæggen er træg og dårligt reduceret.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdeblæren er et hul organ. Det er normalt placeret til højre i den øvre del af bukken, omtrent på niveauet af midten af ​​den nederste delkorsbue (under den sidste ribben).

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet til en tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med galstasis øges dets volumen.

Galleblæren har normalt en aflang pæreform (med brede og smalle ender). Sommetider er dens form heller bizar: Spindelformet, langstrakt, fordoblet, med bøjning eller indvendige hoppere og så videre.

Galdblæren har tre dele - bunden, krop og nakke (smal del). Fra nakken forlader den cystiske kanal, der senere forbinder med leverkanalen, der danner den fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i hulrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, der er omgivet af Oddi sfinkteren (muskelring).

Gabbladsvæggenes struktur

• Slimhinnen består af epithelial og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved galdeblærens hals, og forhindrer frigivelsen af ​​gald indtil bestemte stadier af fordøjelsen.
  
• Den muskulære membran, der hovedsagelig består af glatte muskelfibre placeret cirkulært (runde)
  
• Bindevævskæden dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder skibe.

Udfordringer i galdeblæren

• Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
  
• Sekretionen af ​​galde ind i duodenumets lumen efter behov

Galde produceres kontinuerligt af levercellerne (fra 0,6 til 1,5 liter pr. Dag). Så kommer ind i de intrahepatiske kanaler og fra dem ind i galdeblæren. Koncentration af galde forekommer i galdeblæren på grund af absorption af overskydende vand, natrium og chlor fra epithelcellerne i slimhinden.

Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren

De vigtigste neurohumorale faktorer, der styrer denne komplekse proces er:

Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, som sørger for sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, kontraherer galdeblæren og Oddins sphincter. Hvis der er en krænkelse af konsistensen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), som produceres i mavetarmkanalen under måltiderne

Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, samler galdeblæren, og Oddins sphincter slapper af (galdeblæremotilitet hæmmes i store doha). Gastrin, secretin, glucagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalte.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyle med hormonegenskaber

De forhindrer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Som følge af den tætte interaktion mellem disse faktorer under måltidet kontraherer galdebladers muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer ind i den cystiske kanal. Herefter kommer galde ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi - 12 PC'ens sphincter. Når en sygdom opstår, er denne mekanisme overtrådt.

De vigtigste funktioner i galde i fordøjelsen

• Opretter de nødvendige betingelser i 12 stk til pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
  
• Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, der bidrager til deres absorption, samt absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
  
• Forbedrer tarmens motoriske funktion (motilitet) og øger appetitten.
  
• Stimulerer slim sekretion og produktion af tarmhormoner: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin og andre
  
• Aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse (trypsin og lipase er enzymer af pancreasjuice)
  
• Fremmer reproduktion af epitelceller i tarmslimhinden
  
• Det har antibakterielle egenskaber, som svækker når galde stagnerer.

Årsager til galdeblære dyskinesi

Der er primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen (GIBP), afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Også i øjeblikket overvejes en teori om en lidelse i levercellerne, hvorfor de oprindeligt producerer gal, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionsforstyrrelser, der ikke påvises med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men som sygdommen skrider frem, udvikles strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler.

De mest almindelige årsager til primær JVP

Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle forandringer i organer og væv).

Der er en ubalance i arbejdet mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Derfor forstyrres koordineret sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov).

Desuden forstyrres produktionen af ​​cholecystokinin (det øges eller falder), derfor forværres dysmotiliteten i galdeblæren og galdevejen.
Kostfejl og / eller uregelmæssigheder i kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, systematisk forbrug af fedtholdige produkter af dårlig kvalitet, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).

Produktionen af ​​tarmhormoner involveret i processen med at reducere og afblære galdeblæren og galdevejen er nedsat.
Asthenisk kropstype, mangel på kropsvægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.

Galleblærens og galdevejs muskler er afslappet. Derfor kan de ikke fuldt ud reducere som svar på et måltid.
Allergiske sygdomme (bronchial astma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).

Allergene påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.

Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Det sker på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringer er tydeligt synlige med inputforskningsmetoderne.

De mest almindelige årsager til sekundær JVP

Gastrit, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 stk., Gastrointestinal mucosal atrofi (celle størrelse reduktion eller død, derfor udfører de ikke deres funktioner).

Produktionen af ​​mave-tarmslimhinden i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker gylblasers og galdevejsmotilitet, er nedsat.

I tilfælde af et sår eller gastrit med høj surhedsgrad øges produktionen af ​​pepsin af mavens celler, som en gang i 12 pc'er syrter mediet i den. Som følge heraf stiger tonen af ​​Oddins sphincter og forstyrrer udstrømningen af ​​galde.
Kroniske inflammatoriske processer i bukhulen og små bækken: adnexitis, æggestokkene cyste, pyelonefritis, solarium (betændelse i solar plexus) og andre.

Irritation af det berørte organ forekommer, og som følge heraf forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdevejen (viscero-viscerale reflekser). Som følge heraf forstyrres forholdet mellem sammentrækningen og afslapningen af ​​galdeblæren, såvel som dets kanaler.
Hepatitis, cholangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (inflammation i galdeblæren), cholelithiasis.

Betændelse i galdeblære og galdevejs slimhinde udvikler sig. Derfor ændrer følsomheden over for faktorerne (øges eller falder), som normalt regulerer processerne i deres sammentrækning og afslapning, ændringer.

Når galsten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen forårsaget af patogener (for eksempel salmonella).

Toksiner (affald) af vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter beliggende i galdekanaler og galdeblære forhindrer mekanisk udløb af galde. De irriterer også nerveenderne med deres antenner og tweaks fastgjort til slimhinden. Derfor forstyrres gallbladderens og dets kanalernes motorfunktion.
Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdekanalerne: talje og indre membran i blæren, bøjningen på legemet eller halsen og så videre.

Der er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i kvindens krop i overgangsalder og menstruation (normalt 1-4 dage før hendes start, patientens generelle tilstand forstyrres) eller hormonelle præventionsmidler.

Produktionen af ​​cholecystokinin formindskes, eller følsomheden af ​​receptorer placeret på væggene i galdeblæreceller og dens kanaler reduceres.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Afhængig af typen af ​​krænkelse af galdeblærers og dens kanaler.

Typer af JVP

• Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med overvejende tone i det sympatiske nervesystem (normalt dominerer om dagen), hvilket nedsætter tone og fysisk aktivitet i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte rammer denne sygdomsform mennesker over 40 år.
  
• Hypertensive (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvejelse af det parasympatiske nervesystem (normalt dominerer om natten), hvilket forbedrer motorens funktion og tone i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sygdomsform unge og unge.
  
• Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.

Tegn på galdeblære dyskinesi

Det sker normalt kort efter et måltid.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Giver dig mulighed for at bestemme form og tilstedeværelse af medfødte anomalier i galdeblæren samt graden af ​​tømning.

vidnesbyrd

• Mavesmerter
• Yellowness af huden
• Hvis lægen opdager en uddannelse, når han undersøger maven
• Forstørret lever og milt

Fortolkning af resultater

• Forøgelsen af ​​galdeblærens størrelse indikerer stagnation af galdehypotonisk dyskinesi.
• Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på dens overdrevne sammentrækning (hypertensive form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
• Tykning af dets vægge - akut cholecystit eller kronisk cholecystit i det akutte stadium.
• Bevægelige fokalformationer inde i galdeblæren - sten.
• Motionless fokalformationer - en sten fast i galdekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
• Fokale læsioner loddet til galdeblærens væg - stagnation af galde (kolestase) eller en tumor.
• Udvidelse (dilatation) af den fælles galdekanal - galde dyskinesi.
• Tilstedeværelsen af ​​sediment i bunden af ​​galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
• Gennemførelse af diagnostiske test for at vurdere evnen til at formindske galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsat - hypomotorisk form af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser

• Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der forekommer en inflammatorisk proces, øges økningen (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter og eosinofiler øges (hvilket indikerer infektion ved parasitter).

• Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi ændres ikke. I den sekundære sygdom indikerer en stigning i bilirubin galstasis, amylase - pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, totalt lipidkolesterol, triglycerider og phospholipider - en metabolisme af fedtstoffer.

Grundlæggende røntgenundersøgelser

De er førende metoder til diagnosticering af galdeblære sygdomme såvel som galdeveje.

Cholecystegrafi

Baseret på indtagelse af præparater indeholdende iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vidnesbyrd

• Undersøgelse af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af ​​gallesten

• Undersøgelsen af ​​galdeblærens udskillelse og kumulative (koncentrations) funktion samt dens udvidelsesevne.

mangel

Manglende evne til at bestemme tilstanden af ​​galdevejen, fordi de ikke er synlige i billederne.

teknik

Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra 21.00 tager et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrast absorberes i tarmene ind i blodbanen og udskilles derefter af leverceller.

Om morgenen tages flere oversigtsbilleder af højre underliv på en tom mave. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er æggens æggeblomme) og producerer igen en række skud.

I hypertensive form falder galdeblæren abrupt og hurtigt fra begyndelsesvolumenet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand, der ikke tømmes på grund af det faktum, at der er en spasme af Oddins sphincter.

I den hypotoniske form er gallbladderen forstørret, og dens reduktion efter koleretisk morgenmad er meget langsom fra begyndelsesvolumenet: ved 20-30% i 15 minutter og forbliver så i tre til fire timer.
Infusion cholecystography

Metoden er baseret på intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og dets kanaler.

vidnesbyrd

Bestemmelse af sphincter Oddi tonus.

teknik

På morgenen af ​​den faste patient i radiologikammeret på bordet injiceres Bilignost-opløsningen intravenøst ​​i løbet af 15-20 minutter. Og samtidig introduceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddins sphincter. Efter 15-20 minutter tages der et øjebliksbillede af galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af ​​den fælles galdekanal 3-7 mm.

Fortolkning af resultater

Når Oddins sphincter er mangelfuld, kommer et kontrastmiddel på 15-20 minutter efter injektion ind i 12 pc'er med en bredde på den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
cholangiografi

Gennemført for at studere galdekanalerne efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

vidnesbyrd

• Mistanke om alvorlig indsnævring af galdekanalen

• Yellowness af huden og slimhinderne forårsaget af obstruktion af galdekanalen med en sten eller kompression af sin tumor
• Udtalte og langvarige smertesyndrom

Grundlæggende teknikker til diagnose af dyskinesi

• Perkutan transhepatisk kolangiografi.

  Efter lokalbedøvelse ved hjælp af en hyperfine nål og under kontrol af røntgen fjernsyn punkteres galdekanalerne gennem huden, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i dem. Så tag billeder.
  Under proceduren drænes galdekanalerne om nødvendigt.

• Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved indføringsenden) indsættes gennem munden og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af røntgenstråler.

Under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der installeres et rør i det for at lette galdefløjen.

Duodenal intubation

Målet - studiet af galde samt funktionen af ​​galdeblæren og dens kanaler,

vidnesbyrd

• Påvisning af bakterier og parasitter indeholdt i galde
• Studiet af sammensætningen af ​​galde
• Bestemmelse af patientens prædisponering overfor galdeblodsygdom
• Evaluering af motilitet (motorfunktion) i galdevejen

teknik

På en tom mave, gennem et hul i munden og maven, sættes en sonde i 12 pc'er. Så lægges den på højre side og modtager galdele:

• Den første fase ("A" -del) er en blanding af pancreasjuice og 12 stk. Det indsamles fra det øjeblik, hvor sonden er indsat til introduktionen af ​​et stimulerende middel (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås der i løbet af 10-20 minutter 15-20 ml gylden-gul sekretion.
• Den anden fase er perioden fra tidspunktet for introduktionen af ​​stimulatoren (koleretic), indtil den næste del af galde optræder (fasen af ​​Oddi lukkede sphincter). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
• Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion i 3-5 minutter.
• Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Gallen er tyk mørk brun. Normalt udskilles i løbet af 15-25 minutter fra 30 til 50 ml galde.
• Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvorigennem lysegul væske galle opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.

Fortolkning af resultater

• I hypertensive dyskinesier accelereres frigivelsen af ​​delen "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's begravede sphincter varer længere end 6 minutter. I første fase er udvælgelsen af ​​"A" portioner intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), nogle gange ledsaget af en kolikagtig smerte i højre hypokondrium.
  
• I den hypotoniske form udskilles galde i portioner "B" langsomt i store portioner med lange intervaller mellem dem. Gentagen stimulation er ofte nødvendig.
  
• Undersøg mikroskopisk gal for tilstedeværelsen af ​​parasitter.
  
• Fra dele af galde producerer såning på mikrobiologisk miljø for at identificere den mikrobielle flora samt bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for antibiotika.
  
• Biokemisk undersøgelse "In" og "C" portioner af galde:

• stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestasis

forhøjet kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calciumcarbubinubrystkrystaller - et tegn på patientens tendens til at danne sten

stigning i total protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi er en patologi ledsaget af en krænkelse af galdeblærers motoriske aktivitet og udskillelsesveje. Blandt alle galdeblærers patologier er denne sygdom ca. tolv procent, dvs. næsten hver tiende patient har lignende afvigelser.

Dyskinesi forekommer i de fleste tilfælde hos kvinder på grund af, at deres metaboliske processer tager et andet kursus end mænd. Det bemærkes, at diagnosen "JVP" er lavet til kvinder med tynd byggeri.

Børn er også modtagelige for dyskinesi, men de viser tegn på sygdom i ungdommen, når mængden af ​​galde udskilles ikke svarer til galdekanalerne. Derfor er smerten i nederste højre hypokondrium.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er dyskinesi ikke en uafhængig sygdom, men opstår som følge af tidligere gastritis, colitis, pankreatitis og mavesår.

For første gang blev dyskinesi interesseret i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da en af ​​operationerne for den mest alvorlige smerte i hypokondriumet opdagede lægerne en normal galdeblære hos patienten uden tegn på betændelse og sten. Det blev klart, at sygdommen tilhører den terapeutiske profil, hvorefter de relevante specialister begyndte at håndtere dem.

Årsager til dyskinesi

For at forstå årsagerne til sygdommen er det nødvendigt at være opmærksom på galdeblærens principper. Denne aktivitet reguleres af komplekse neurohumorale faktorer - det vegetative nervesystem, tarmhormoner og neuropeptider. Som et resultat af virkningen af ​​disse tre faktorer slapper galdeblæren, hvilket skaber et betydeligt tryk i sig selv, og så slipper Odthons sphincter sig og frigiver en vis mængde gal i kanalerne. Derfra kommer det ind i tolvfingertarmen, hvor det opfylder dets formål - neutraliserer pepsin, nedbryder fedtstoffer, deltager i assimileringen af ​​vigtige vitaminer A, D, E, forbedrer tarmfunktionen, fremmer udviklingen af ​​tarmhormoner, aktiverer enzymer, der nedbryder protein, hjælper selvgengivelse af epithelceller tarmen har en desinficerende egenskab. En sådan liste over "funktionelle ansvar" for galde i menneskekroppen antyder, at denne væske er involveret i forskellige faser af fordøjelsen, derfor er der en hel del grunde, som påvirker dets produktion og udskillelse.

Når man taler om årsagerne til dyskinesi, skal man huske på, at sygdommen er primær og sekundær. Afhængig af dette vil årsagerne til dyskinesi også ændres.

Den primære form for dyskinesi kan skyldes følgende årsager:

• stress (akut, kronisk), udvikling af psykosomatiske patologier;
• uoverensstemmelse i arbejdet i nervesystemets parasympatiske og sympatiske afdelinger, hvorved Oddins blære og sphincter mister deres tone;
• usund kost (overspisning, spiser for meget fedtholdige fødevarer, tidlige morgenmad, frokoster og middage);
• leversvigt, der producerede galde med en modificeret kemisk sammensætning;
• ikke-systemisk spisning, spiser for fedtholdige fødevarer, overspisning, utilstrækkelig slibning af mad, spiser travlt osv.
• krænkelser af produktionen af ​​tarmhormoner, der er ansvarlige for galdeblærens kontraktilitet
• undervægtige, stillesiddende livsstil, muskeldystrofi
• allergi, hvilket resulterer i, at det neuromuskulære apparat i galdeblæren er i en irriteret tilstand og ikke giver normale organkontraktioner.

Årsager til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• tidligere overført duodenitis, mavesår, gastritis, atrofi af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen;
• historie af kroniske sygdomme i abdominale organer - æggestokkens cyste, pyelonefritis, adnexitis mv.
• gallsten sygdom, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene bakterier, for eksempel salmonella;
• orm angreb;
• medfødte anomalier i galdevejen og galdeblæren;
• endokrine lidelser, hormonelle spring.

klassifikation

Afhængig af sygdomsforstyrrelser er følgende kategorier af galde dyskinesi kendetegnet:

• hypotonisk dyskinesi - det betyder at galdeblære og galdevejs kontraktilitet er utilstrækkelig. Hypotonisk dyskinesi forekommer hos patienter ældre end fyrre år, men nogle gange kan det diagnostiseres hos unge mennesker;
• hypertensive dyskinesi - denne type sygdom er karakteriseret ved forøgede sammentrækninger i galdevejen og galdeblæren. Det er mere almindeligt i ungdomsårene og hos unge mennesker.
• Blandet dyskinesi er en sygdom, der kombinerer begge de ovennævnte typer dyskinesi, hvis symptomer udtrykkes i forskellige grader.

Symptomer og tegn

I hypotonisk dyskinesi oplever patienterne følgende symptomer:

• konstant smerte arching, kedelig karakter. Lokaliseret i den rigtige hypokondrium, men i de fleste tilfælde kan patienterne ikke nøjagtigt indikere smertestedet. Mens du spiser, øges smerten i galdeblæren. Dette skyldes, at produktionen af ​​cholecystokinin - et stof der er ansvarlig for galdeblærens motoriske aktivitet - er utilstrækkelig, hvilket betyder, at gallen vil stagnere i bunden af ​​blæren og strække den.
• bøjning, der opstår efter måltider eller mellem dem. Forekomsten af ​​kløe er forbundet med svækkelse af galdeblæren og en forøgelse af trykket i maven, hvorfor patienten er tvunget til at sluge luften, som derefter kommer ud i form af bøjning.
• opkastning eller kvalme - disse symptomer opstår normalt efter at patienten har spist væk, spiser fedtholdige fødevarer, spiser hurtigt, tæpper næsten ikke mad. Sådanne symptomer er relateret til det faktum, at receptorer i mave-tarmkanalen er irriteret og giver impulser til hjernen, som igen sender signaler til maven og forårsager krampe i membranen og omvendte bevægelser i maven.
• bitterhed i munden - vises enten tidligt om morgenen eller på grund af fysisk anstrengelse. Bitterhed stammer fra afslapningen af ​​den gastrointestinale sphincter, som tillader galde at strømme tilbage.
• flatulens - sædvanligvis opblåst forekommer i toppen af ​​fordøjelsen og ledsages af stikkende og skærende smerter. Flatulens hos en patient med dyskinesi er en konsekvens af de forfaldsprocesser, der opstår i maven og med mangel på galde.
• tab af appetit på grund af at galde produceres i utilstrækkelige mængder.
• diarré er et sjældent symptom, men det kan også forekomme hos patienter med hypotonisk dyskinesi, fordi fødekomponenterne ikke er fuldstændig fordøjet.
• forstoppelse er et mere almindeligt symptom. Der er forstoppelse som følge af langsom intestinal motilitet, som er reguleret af gallen.
• fedme som følge af forbedring af fedt syntese og kumulation i fedtceller.
• plaque på tungen, svækkelse af smag.
• fald i tryk, stigning i salivation, sved, bradykardi.

Hypertensive dyskinesi af galdeblæren har følgende egenskaber:

• smerte forårsaget af følelsesmæssig overbelastning eller stress. Af naturen er smerten stabbende, intens. Lokalisering - den rigtige hypokondrium. Opstår under træning eller dårlig ernæring. Angreb varer op til en halv time, kan forekomme flere gange om dagen. Under afslapning af angreb forbliver tunge fornemmelser i leveren. Siden smerten udstråler til bagsiden, til brysthinden, armen, forbinder nogle patienter ikke sådanne angreb med galde dyskinesi, men snarere synd i kardiologi. Sådanne smertefulde fornemmelser i hypertensive dyskinesier er resultatet af en kraftig sammentrækning af blæren og en forsinkelse i galdestrømmen.
• mangel på appetit er et tydeligt tegn på, at gald kommer ind i tolvfingertarmen i utilstrækkelige mængder. På grund af dette producerer patienten ikke tarmhormoner, der er ansvarlige for appetit.
• tab af kropsvægt - opstår på grund af udtyndingen af ​​det subkutane fedt. Dette skyldes, at uden en tilstrækkelig mængde galde, absorberes proteiner, fedtstoffer og kulhydrater ikke fuldt ud af tarmene. Derudover falder kropsvægten på grund af tab af appetit hos patienter.
• kvalme og opkastning - dette symptom er hovedsageligt manifesteret sammen med smertefulde angreb, da de irriterede receptorer i mave-tarmkanalen sender nerveimpulser til opkastningscentret i hjernen, hvilket giver signalet til handling.
• diarré - opstår på grund af uregelmæssig galdepenetration i tyndtarmen. Som følge heraf forstyrres absorptionen af ​​gavnlige stoffer, og udskillelsen af ​​vand og salte forbedres. Dette fører igen til øget tarmmotilitet, fortynding af fæces og diarrés handlinger. Normalt forekommer diarré enten umiddelbart efter et måltid eller efter et smertefuldt angreb.
• Udseendet af en gullig skygge af ansigt og hud, som er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra blæren og absorptionen af ​​bilirubin i blodet. Karakteriseret ved misfarvning af afføring og urin. Urinen bliver brun i farve, og fæces bliver lys.
• takykardi, sveden, irritabilitet, hovedpine, svaghed.

Diagnose af dyskinesi

Den vigtigste opgave i diagnosen dyskinesi er at bestemme dens type og identificere de sygdomme, der bidrager til forstyrrelsen af ​​galdeblæren.

Moderne medicin er almindeligt anvendte hardware diagnostiske metoder til denne sygdom. I særdeleshed bruges ultralyd til at fastslå formen af ​​galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​medfødte anatomiske abnormiteter, graden af ​​tømning af galdeblæren efter den fysiologiske frigivelse af galde i duodenum. Ultralydundersøgelse udføres i tilfælde af at patienten klager over mavesmerter, der er en gul farve på huden, en forstørret lever og milt, palpation kan detektere en forstørret galdeblære. Efter ultralydet udføres, fortolker lægen resultaterne:

• en forstørret galdeblære indikerer at den ikke er helt tømt, og galden i den stagnerer. Dette er et karakteristisk træk ved hypotonisk dyskinesi forbundet med muskelatrofi i galdeblæren.
• den reducerede størrelse af galdeblæren sammenlignet med normen betyder, at dens vægge er for tæt komprimeret. Dette er et tegn på hypertensive dyskinesi.
• når galdeblæren afviger i størrelse i en eller anden retning, bør den betragtes som en af ​​de muligheder medfødte patologier for udvikling af dette organ.
• fortykkelse af blærens vægge indikerer cholecystitis (akut eller kronisk i en tilbagefaldstilstand).
• Tilstedeværelsen af ​​mobile sæler i galdeblæren bør betragtes som sten, der kan lukke sphincteren og forårsage dyskinesi.
• en fast uddannelse i sphincterområdet er i de fleste tilfælde en sten der blokerer passagen i sphincteren.
• fokale læsioner på gabbladsvægge kan signalere både udseende af en tumor og stagnation af galde.
• Udvidelse af den fælles galdekanal er et tydeligt tegn på begge typer dyskinesi.
• Diagnose af sediment i bunden af ​​blæren indikerer utilstrækkelig muskelaktivitet af orgelet.
• For at bestemme typen af ​​dyskinesi, udføre forskning ved anvendelse af specielle præparater (for eksempel sorbitol, magnesiumsulfat). Med øget kontraktilitet observeret på skærmen diagnosticeret med hypertensive dyskinesi og med svag kontraktilitet - hypotonisk.

Ultralyd er ikke den eneste metode, som læger bruger i dette tilfælde. Ikke mindre informativ er laboratorietesten. Specielt er patienter ordineret en generel blodprøve og biokemisk blodprøve, som kan klarlægge spørgsmålet om dyskinesi diagnose. Hvis primær dyskinesi i de fleste tilfælde vil et fuldstændigt blodtal ikke give udtalt abnormaliteter. Men i tilstedeværelsen af ​​betændelse i blodet vil der blive påvist et øget niveau af erythrocytsedimenteringshastighed. Med ormestimulering øges antallet af eosinophil og leukocytantal. Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi forbliver også uændret. Kun med sekundær dyskinesi i blodet kan en stigning i niveauet af bilirubin (indikativ for galstasis i galdeblæren) detekteres amylase niveau (bestemt ved pancreatitis). Afvigelser i niveauet af kolesterol, fosfolipider og triglycerider siger og nedsat fedtstofskifte.

Udover ultralyd og laboratorietest udføres radiografi, cholecystografi, infusion cholecystografi, kolangiografi og duodenal lyding.

Cholecystography er en analyse baseret på brugen af ​​udviklende (kontrasterende) præparater indeholdende iod. Disse stoffer indbefatter Yodobil, Biliselektan og Holevid. Cholecystography udføres for at identificere sten i blæren, på evnen til udskillelse og koncentrationsfunktion af blæren. Nogle ulemper er, at det ikke er muligt at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne. For at gennemføre undersøgelsen ordineres patienten to våde æg inden for aftenen og to timer senere indtagelse af et kontrastmiddel hvert tredive minutter. Næste morgen, tag et par billeder for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren. Efter koleretic morgenmad tager jeg billeder igen. Som et resultat af undersøgelsen kan du etablere form for dyskinesi - hypotonisk eller hypertensive.

I infusion cholecystography injiceres et kontrastmiddel i blodåren og kumuleres i galdeblærens kanaler og galdeblæren selv. Denne type cholecystografi hjælper med at bestemme tonen af ​​Oddi sfinkteren. Også på cholecystography kan du se blæren selv og dens kanaler, som ligger uden for leveren. Tal og svigt af Oddins sphincter er nødvendig, når kontraststofet er for hurtigt detekteret i tolvfingertarmen (normalt efter femten minutter efter indgift).

Hvis du har mistanke om patologisk indsnævring af galdeblærens kanaler eller lukker dem med en sten, gør lægerne kolangiografi. Princippet i undersøgelsen er også indførelsen af ​​et kontrastmiddel, som efter anæstesi injiceres med en tynd nål i galdekanalerne.

Metoden til duodenal lyding, som ofte anvendes tidligere, har heller ikke mistet sin betydning. Ved hjælp af sensing er det muligt at indhente ikke kun information om galdeblærens arbejde, men også om sammensætningen af ​​galden selv. For eksempel er det muligt at undersøge den kvalitative sammensætning af galde, identificere patogene bakterier eller parasitter, for at bestemme patientens tendens til kolelithiasis, for at vurdere bevægeligheden af ​​galdevejen. Sonden er indsat i patienten i duodenum gennem munden. For at gennemføre den mest informative undersøgelse tages fem portioner af galde af forskellig kvalitet (blanding af galde med juice, en blanding af ren galde fra blæren) og fra forskellige steder (fra de intrahepatiske kanaler fra galdeblæren). Resultaterne evalueres afhængigt af den tid, der bruges til at samle gald og de følelser, patienten oplever under proceduren.

Dyskinesi behandling

Ved behandling af dyskinesi er det nødvendigt at løse flere vigtige problemer for patienten:

• forbedre strømmen af ​​galde;
• at forbedre nervesystemet
• reducere betændelse i galdeblæren og kanalerne
• koordinere arbejdet i mave-tarmkanalen;
• at identificere og om nødvendigt at overvinde infektionen og parasitterne, der har slået sig i galdeblæren og dens kanaler.

Narkotikabehandling er en af ​​hovedtyperne af lægebehandling i dette tilfælde. Narkotika vælges til patienten afhængigt af hvilken type dyskinesi der blev diagnosticeret som følge af forskning.

Når hypotonisk dyskinesi ordinerer medicin, der forbedrer produktionen af ​​galde. Disse omfatter en gruppe koleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrakt af Eleutherococcus, tinktur af ginseng. I hypertensive dyskinesier ordineres en gruppe af klekinetik, nemlig oxafenamid, hepaben, natriumbromid, kaliumbromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin kan bruges til at lindre smertepasmer. Promedol kan bruges i tilfælde af stærk spasme.

Foruden lægebehandling ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer, især elektroforese med visse lægemidler.

Hvis sekundær type dyskinesi er forårsaget af sygdomme som mavesår, helminthic invasioner, gallesten, skal der gøres en indsats for at behandle den underliggende sygdom.

Når dyskinesi kan anvendes og traditionel medicin, der hjælper i mave-tarmkanalen. I hypotonisk dyskinesi kan en immortelle afkogning, en infusion af majssilke, en infusion af Oregano-urt anvendes. Personer, der lider af hypertensive type, anbefalet infusion af pebermynte mynte, afkok af lakridsrod, afkogning af kamille blomster,

Kost og ernæring

Obligatorisk tilstand til behandling af dyskinesi - en streng diæt. Det er nødvendigt at overholde det fra tre måneder til et år, men nogle mennesker skal observere det hele deres liv. Ved hjælp af en diæt vil patienterne kunne normalisere funktionen af ​​galdeblæren og mave-tarmkanalen.

Under perioder med eksacerbationer er dyskinesi patienter forbudt fra:

• fedtholdige kød;
• røget mad, pickles, stegte fødevarer, krydret, krydret og surt fad;
• tyk bouillon, sorrel, løg, hvidløg;
• alkohol;
• kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, boller, produkter med konditorier
• kaffe, kakao;
• rugbrød, bønner og ærter;
• helmælk, fløde;
• konserves, især i sure tomat saucer.

outlook

I galde dyskinesi er prognosen sædvanligvis positiv. Primær dyskinesi er meget lettere at behandle, men med sekundær dyskinesi, med alle lægerens instruktioner, er det muligt at opnå gode resultater. Prognosen afhænger hovedsageligt af, hvordan patienten vil forholde sig til implementeringen af ​​lægenes anbefalinger.

Forebyggelse af dyskinesi

Forebyggelse af primær dyskinesi består af følgende punkter:

• overholdelse af en rationel daglig rutine (rettidig afgang til søvn, vekselvirkning af aktiviteter, daglige vandreture i frisk luft);
• tilstrækkelig rationel ernæring med overlejring af magert kogt mad
• udelukkelse af stressfulde situationer, depression.

Hvis dyskinesi allerede er opstået, og hvis behandlingen er gennemført, vil forebyggelse af sygdommen bestå i overholdelse af en kost, regelmæssige forebyggende undersøgelser, forebyggelse af forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Du ved ikke, hvordan man vælger klinik eller læge til rimelige priser? Unified recording center pr. Telefon +7 (499) 519-32-84.