Afkodning af resultaterne af lever-ultralyd

Ved diagnosticering af leversygdom er ultralyd den mest almindelige metode. Under ultralydet undersøges sådanne parametre som leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og store blodkar. Der lægges også vægt på vævets struktur, konturernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af patologisk karakter.

Analyse af de opnåede data kan bedst foretages af en erfaren læge. Men ved at kende de normale indikatorer for levertilstanden kan du uafhængigt sammenligne dem med ultralydsresultaterne og drage visse konklusioner.

Lever ultralyd

Et af de vigtigste parametre er størrelsen af ​​leveren og grænsen. Dette tager højde for faktorer som alder, køn, hudfarve. Hos mænd er dette organ som regel større både i volumen og i masse, hos kvinder er det mindre. Normalt måles højre og venstre lobes separat.

Størrelsen af ​​leveren hos voksne:

  • tykkelse af højre lob 11-13 cm;
  • lodret skrå størrelse på højre lob (CWR) op til 15 cm;
  • længden af ​​højre lob 11-15 cm;
  • tykkelse af venstre lobe ca. 7 cm;
  • højde (cranio-caudal størrelse, CCR) af venstre lobe omkring 10 cm;
  • længden af ​​hele leveren er 14-18 cm;
  • bredde 20-22,5 cm;
  • sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen af ​​leveren hos børn er forskellig fra den hos voksne, da børnenes organ er meget mindre og er i færd med at vokse. Størrelsen af ​​leveren hos børn:

  • længden af ​​den højre lobe i en alder af 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
  • længden af ​​den højre lobe ved en alder af 15 er 10 cm, venstre er op til 5 cm.

Selv en lille afvigelse fra de normale dimensioner og orgel patologi er allerede grænser og indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation (forårsaget for eksempel hepatitis), cirrhose af stagnation eller tidligt stadium. Hvis stigningen er lokal, kan dette indikere forekomsten af ​​en tumor, metastase eller cyster fremkaldt af parasitter.

En ensartet forøgelse af hele organet, samtidig med at strukturens homogenitet opretholdes, betyder ikke altid, at der forekommer en alvorlig sygdom. Ofte skyldes dette brugen af ​​stoffer (gennemgangen af ​​et behandlingsforløb) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (hyppig brug af alkohol, rygning). Efter afslutningen af ​​disse faktorer kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen af ​​kirtlen ledsages af komprimering af vævet, er der stor sandsynlighed for den inflammatoriske proces forårsaget af virussen (med hepatitis). Når det er muligt at detektere en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​leverenvæv, tilstedeværelsen af ​​pletter og ændrede strukturer, så er sandsynligheden for cirrhotiske forandringer høj.

Hvad er CWR på lever ultralyd?

Denne forkortelse rejser nogle gange spørgsmål til patienter, så vi vil forsøge at finde ud af, hvad der ligger bag det. Læger bruger oftest dataene på sin skråt interne størrelse (CWR) for at diagnosticere leversygdomme. Dens normale indikatorer, som nævnt ovenfor, må ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning af CWR, især den rigtige lebe i leveren, er meget vigtige for yderligere diagnose.

En stigning i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatomegali.

Et sådant symptom kan bestemmes med en nøjagtighed på op til 90% af denne indikator. Hvis CWR i din lever er normal, garanterer dette ikke manglen på leverpatologi - du skal evaluere alle ultralydindekser i kombination.

Konturer og stofstruktur

Udover leverens længde eller bredde spilles en vigtig rolle i diagnosen af ​​eksterne indikatorer: konturernes klarhed, strukturens ensartethed og lige vinkler. Navnlig klare, selv konturer af kroppen langs hele omkredsen betragtes som normale, med vinkler i venstre lobe område 45 og højre ikke mere end 75 grader. Overfladen skal være glat, glat, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være ensartet.

Ændring i densitet (echogenicitet) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Især observeres dette fænomen i cirrose.

Også tilstedeværelsen af ​​knuder på overfladen af ​​et organ eller væv inhomogene inklusioner i dybden er en afvigelse fra normen og kan tyde på udvikling af cancer (metastaser) eller parasitisk lever (Echinococcus). Men for mere nøjagtig diagnose af sådanne processer er der behov for yderligere forskning.

Hvis beskrivelsen af ​​ultralydet indikerer et sådant fænomen som en lys lever, så er dette symptom karakteristisk for de tidlige stadier af hepatitis.

Et par ord om leverenes skibe. For en nøjagtig undersøgelse er diameteren af ​​den ringere vena cava vigtig, som ikke må overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer ind i leverens port, og dens lumen stiger fra periferien.

Tilstanden af ​​galdeblæren og kanalerne

Da leverfunktionen er nært forbundet med galdeblærens arbejde, er en beskrivelse af dens tilstand en nødvendighed for en ultralyd. I en sund krop bør der ikke ske ændringer i boblens vægge og grænser.

Galleblærens længdeform er omkring 5-7 cm, med en vægtykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre end normalt, kan dyskinesi udvikle sig. En forstørret galdeblære indikerer et overskud af galde. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde galde inde er normal, forudsat at den har en homogen konsistens. Sedimentet i galgen siger om begyndelsen af ​​galdesygdom, som over tid kan blive til sten. Nogle gange kan der være polypper inde i blæren.

I forbindelse med forskning i galdekanaler tager der normalt hensyn til deres diameter, som ikke må overstige 6-9 mm.

Overskridelse af denne indikator kan indikere stagnation af galde. Konstruktion af kanalerne, indsnævring eller cyster ses også nogle gange. Sådanne uregelmæssigheder er ofte medfødte og behøver ikke særlig behandling, forudsat at de ikke forstyrrer organets normale funktion.

Det er vigtigt at forstå, at efter at have udført en ultralyd af leveren afkodning af en specialist er nødvendigt. Sammenligning af normale værdier og data opnået under undersøgelsen kan kun give en generel ide om leverens tilstand. En erfaren læge, der sammenligner alle fakta, kan ikke kun identificere sygdommen korrekt, men også foreskrive et behandlingsforløb.

Leverens størrelse, som anses for normen hos voksne og børn: bord, CWR

Leveren er et kirtelorgan, der er placeret i højre hypochondrium og udfører funktioner som metabolisme, neutraliserende toksiner, der producerer galde. For at diagnosticere hendes tilstand betragtes ultralyd som den mest almindelige, moderne og informative teknik. Scanning undersøger sådanne egenskaber som leverens størrelse, galdeblæren sammen med kanaler, samt store vaskulære formationer, der bærer og udleder blod. Der lægges særlig vægt på vævets struktur, tilstanden af ​​konturer og tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde i den.

Når ultralydsskanning beskriver den vigtigste parameter - det er leverens størrelse og dets grænser. For at gøre dette skal du tage hensyn til køn og det komplette sæt af motivet efter alder. Hos mænd er levern oftest meget større end hos kvinder. Klippenes vægt i den tidligere er ca. 1,5-1,6 kg, og i sidstnævnte er den 1,1-1,2 kg.

Størrelsen af ​​den højre lob, der indtager en stor del af leverenes masse, bestemmes af kravebenets midterlinie, den højre nyre kan ikke skæres i en sektion.

Skematisk illustration af akserne, der måles ved ultralydsundersøgelse af leveren

Parametre for højre lob i en voksen:

  • craniocaudal (CC) værdi, eller højden varierer i området 12-14 cm;
  • anteroposterior (PZ) indikator eller tykkelse er 11,0-12,5 mm;
  • Skrå vertikal størrelse (CWR) måles fra kanterne til membranets længste kranepunkt, det tager op til 15 cm;
  • bundvinklen overstiger ikke 75 grader.

Størrelsen af ​​venstre lob, som er omkring halvdelen af ​​højre, ved ultralyd bestemmes af midterlinjen.

Indikatorer for normen for leverens venstre lob:

  • craniocaudal størrelse - op til 6 cm;
  • Anteroposterior parameter - op til 10 cm;
  • bundvinkel - mindre end 30 grader.

Ultralyd af leveren anbefales om morgenen på tom mave, så den overfyldte tarm ikke blander sig med at se orgelet.

Hos børn afhænger værdierne af antallet af år. Jern stiger med barnets vækst, indtil det når den gennemsnitlige størrelse.

Leverstørrelse bord hos børn:

Alder, år

CWR højre lob, cm

Normale indikatorer for barnets venstre lob er lidt over halvdelen af ​​højre størrelse.

Udover størrelsen af ​​leverens længde og højde spilles hovedrollen i ultralydsprocessen også af sådanne faktorer som klarhed af skitser, homogenitet af kirtlet væv, echogenicitet. Sidstnævnte parameter angiver den ledende og reflekterende egenskab med hensyn til ultralydbølger.

Konturerne har normalt klare konturer og lige lindring omkring hele omkredsen. Overfladen er glat og selv med skarpe kanter. Strukturen af ​​væv betragtes som normalt, hvis de er homogene. Orgelet har en gennemsnitlig ekkogenicitet, som er højere end den for nyrerne, men lavere end for bugspytkirtlen. Men det er ikke homogent, da der er skibe og ledbånd.

Ved stigende eller faldende echogenicitet påvises tegn på dysfunktion.

Da leverfunktionen direkte afhænger af galdeblærens præstationer, er karakteristikken for dets tilstand et generelt accepteret stadium i ultralydsscanning.

I en sund galdeblære er vægge og grænser ikke ændret. Størrelsen af ​​kroppens vertikale linje er ca. 5-6 cm, og vægtykkelsen er 2-3 mm. Diameterne af kanalerne skal være op til 6-9 mm. Normalt rummer det noget væske. Afvigelser i den mindre eller større side indikerer udviklingen af ​​patologi.

Faldet i galdeblærens størrelse indikerer dyskinesi, og stigningen angiver overdreven galdeproduktion. Tilstedeværelsen af ​​sediment, som derefter formes til sten, indikerer begyndelsen af ​​en sygdom som kolelithiasis. Stretching kanaler vil bidrage til at mistanke om overbelastning.

Scanningen indeholder karakternes karakteristika - leverarterien, portalen (portalen) og inferior vena cava (IVC). Den første er ansvarlig for blodtilførslen til kirtelet, og de venøse blodkar dræner blod fyldt med kuldioxid fra organet.

Liveskibsdiagram:

Fartøjs navn

Diameter mm

Eventuelle ændringer i leverstørrelse ved udførelse af en ultralydsscanning kan indikere forekomsten af ​​en alvorlig sygdom. Patologiske processer kan skyldes skader på kirtelet ved forskellige faktorer, hjertesvigt, blodsygdomme og arvelig patologi. Når kroppens øvre grænser skiftes til en større side, kan sådanne problemer mistænkes:

  • tumorformationer;
  • betændelse i pleura
  • byld;
  • medfødte og erhvervede cyster af parasitisk og traumatisk karakter.

Forskydningen af ​​den øvre kant ned sker, når:

  • pneumothorax (akkumulering af luft i brystet);
  • emfysem.

Med forskydningen af ​​de nederste konturer kan man diagnosticere:

  • ascites;
  • ophobning af gas i tarmene
  • det sidste stadium af cirrose
  • dystrofi eller atrofi.

Skiftende nederste konturer indikerer udvikling:

  • hjertesvigt
  • neoplasmer;
  • hepatitis;
  • stagnation i orgelet.

Ændringen i leverens størrelse sker i akut eller kronisk hepatitis, udvikling af cirrose, tumorer, cyster og metastaser.

Cyster ser ud som runde formationer, der har en shell inde i hvilken væske er indeholdt. Metastaser detekteres som enkelte eller flere steder, der har en højere densitet end omgivende væv. En strukturændring, et fald i dets homogenitet kan indikere fed hepatose, hvor fedtvæv begynder at fylde sunde leverceller.

Dekodning af parametre udføres af ultralyddiagnostikspersonalet. Forskellige afvigelser, ændringer i tæthed, struktur er en grund til at konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog. For yderligere forskning kan duodenal lyding, kolangiografi, radiografi og MRT være foreskrevet. Tidlig terapi vil hjælpe med at eliminere negative helbredseffekter og genoprette organets funktion.

Lever kvr og kkr norm

Ved diagnosticering af leversygdom er ultralyd den mest almindelige metode. Under ultralydet undersøges sådanne parametre som leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og store blodkar. Der lægges også vægt på vævets struktur, konturernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af patologisk karakter.

Analyse af de opnåede data kan bedst foretages af en erfaren læge. Men ved at kende de normale indikatorer for levertilstanden kan du uafhængigt sammenligne dem med ultralydsresultaterne og drage visse konklusioner.

Et af de vigtigste parametre er størrelsen af ​​leveren og grænsen. Dette tager højde for faktorer som alder, køn, hudfarve. Hos mænd er dette organ som regel større både i volumen og i masse, hos kvinder er det mindre. Normalt måles højre og venstre lobes separat.

Størrelsen af ​​leveren hos voksne:

tykkelse af højre lob 11-13 cm; lodret skrå størrelse på højre lob (CWR) op til 15 cm; længden af ​​højre lob 11-15 cm; tykkelse af venstre lobe ca. 7 cm; højde (cranio-caudal størrelse, CCR) af venstre lobe omkring 10 cm; længden af ​​hele leveren er 14-18 cm; bredde 20-22,5 cm; sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen af ​​leveren hos børn er forskellig fra den hos voksne, da børnenes organ er meget mindre og er i færd med at vokse. Størrelsen af ​​leveren hos børn:

længden af ​​den højre lobe i en alder af 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm; længden af ​​den højre lobe ved en alder af 15 er 10 cm, venstre er op til 5 cm.

Selv en lille afvigelse fra de normale dimensioner og orgel patologi er allerede grænser og indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation (forårsaget for eksempel hepatitis), cirrhose af stagnation eller tidligt stadium. Hvis stigningen er lokal, kan dette indikere forekomsten af ​​en tumor, metastase eller cyster fremkaldt af parasitter.

En ensartet forøgelse af hele organet, samtidig med at strukturens homogenitet opretholdes, betyder ikke altid, at der forekommer en alvorlig sygdom. Ofte skyldes dette brugen af ​​stoffer (gennemgangen af ​​et behandlingsforløb) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (hyppig brug af alkohol, rygning). Efter afslutningen af ​​disse faktorer kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen af ​​kirtlen ledsages af komprimering af vævet, er der stor sandsynlighed for den inflammatoriske proces forårsaget af virussen (med hepatitis). Når det er muligt at detektere en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​leverenvæv, tilstedeværelsen af ​​pletter og ændrede strukturer, så er sandsynligheden for cirrhotiske forandringer høj.

Denne forkortelse rejser nogle gange spørgsmål til patienter, så vi vil forsøge at finde ud af, hvad der ligger bag det. Læger bruger oftest dataene på sin skråt interne størrelse (CWR) for at diagnosticere leversygdomme. Dens normale indikatorer, som nævnt ovenfor, må ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning af CWR, især den rigtige lebe i leveren, er meget vigtige for yderligere diagnose.

En stigning i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatomegali.

Et sådant symptom kan bestemmes med en nøjagtighed på op til 90% af denne indikator. Hvis CWR i din lever er normal, garanterer dette ikke manglen på leverpatologi - du skal evaluere alle ultralydindekser i kombination.

Udover leverens længde eller bredde spilles en vigtig rolle i diagnosen af ​​eksterne indikatorer: konturernes klarhed, strukturens ensartethed og lige vinkler. Navnlig klare, selv konturer af kroppen langs hele omkredsen betragtes som normale, med vinkler i venstre lobe område 45 og højre ikke mere end 75 grader. Overfladen skal være glat, glat, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være ensartet.

Ændring i densitet (echogenicitet) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Især observeres dette fænomen i cirrose.

Også tilstedeværelsen af ​​knuder på overfladen af ​​et organ eller væv inhomogene inklusioner i dybden er en afvigelse fra normen og kan tyde på udvikling af cancer (metastaser) eller parasitisk lever (Echinococcus). Men for mere nøjagtig diagnose af sådanne processer er der behov for yderligere forskning.

Hvis beskrivelsen af ​​ultralydet indikerer et sådant fænomen som en lys lever, så er dette symptom karakteristisk for de tidlige stadier af hepatitis.

Et par ord om leverenes skibe. For en nøjagtig undersøgelse er diameteren af ​​den ringere vena cava vigtig, som ikke må overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer ind i leverens port, og dens lumen stiger fra periferien.

Da leverfunktionen er nært forbundet med galdeblærens arbejde, er en beskrivelse af dens tilstand en nødvendighed for en ultralyd. I en sund krop bør der ikke ske ændringer i boblens vægge og grænser.

Galleblærens længdeform er omkring 5-7 cm, med en vægtykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre end normalt, kan dyskinesi udvikle sig. En forstørret galdeblære indikerer et overskud af galde. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde galde inde er normal, forudsat at den har en homogen konsistens. Sedimentet i galgen siger om begyndelsen af ​​galdesygdom, som over tid kan blive til sten. Nogle gange kan der være polypper inde i blæren.

I forbindelse med forskning i galdekanaler tager der normalt hensyn til deres diameter, som ikke må overstige 6-9 mm.

Overskridelse af denne indikator kan indikere stagnation af galde. Konstruktion af kanalerne, indsnævring eller cyster ses også nogle gange. Sådanne uregelmæssigheder er ofte medfødte og behøver ikke særlig behandling, forudsat at de ikke forstyrrer organets normale funktion.

Det er vigtigt at forstå, at efter at have udført en ultralyd af leveren afkodning af en specialist er nødvendigt. Sammenligning af normale værdier og data opnået under undersøgelsen kan kun give en generel ide om leverens tilstand. En erfaren læge, der sammenligner alle fakta, kan ikke kun identificere sygdommen korrekt, men også foreskrive et behandlingsforløb.

Leveren er et kirtelorgan, der er placeret i højre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt af regelmæssig ultralyd. En sund lever har forskellige parametre afhængigt af hvor gammel en person er. Afvigelser fra normen betragtes som tegn på sygdom eller dårlig tilstand af kroppen.

Levnets normer studeres og er karakteristiske for en bestemt alder af en person.

Under undersøgelsen af ​​leveren tages hensyn til tykkelsen, længden og andre indikatorer. Den samlede masse af en sund krop er 1,5 kg. Den største kirtle i kroppen har højre og venstre dele. For hver af aktierne har sin egen standardstørrelse. Størrelsen af ​​en sund lever for voksne mænd og kvinder, når dekoder ultralyd:

Leveren af ​​en voksen mand eller kvinde har de samme parametre, og hastigheden eller afvigelsen bestemmes ved hardwareundersøgelse. Højden af ​​den højre lob er 110-130 mm, længden er 110-150 mm, den maksimale lodrette skrå størrelse (CWR) er op til 150 mm, tykkelsen af ​​venstre lap er 50-70 mm, højde på venstre lob (craniocaudal størrelse, CCR) ca. 10 cm, hele organets tykkelse - 200-230 mm, total maksimal længde - op til 180 mm.

Leveren betragtes som forstørret i parametrene for CWR og CCR. Men selvom CWR er normalt, er det nødvendigt at afkode andre ultralydsindikatorer. Specialisten skal tage højde for udseendet - ensartethed, konturens klarhed, masse, tilstand af venerne - portal og nedre hul (IVC), deres parametre. Tager også hensyn til patientens alder og andre indikatorer. For eksempel er leveren normalt større og mindre hos gravide kvinder og børn.

Ud over selve kirtelet skal organets hovedkarre, bortføringsstrukturerne i vaskulærsystemet, især deres diameter, undersøges. Tre vigtige fartøjer passerer gennem leveren - leverarterien, portalvejen (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første giver blodgennemstrømning til orgelet, og portalen og IVC'en fjerner venøst ​​blod mættet med ilt fra organet. Portvenen er placeret i plexus i tolvfingertarmen og leveren. I portens port er portalvenen opdelt i to grene.

I et sundt organ, ud over disse skibe, er der 3 hoved og mange små. De giver udstrømningen af ​​blod fra den største kirtel. De små og store åre øverst i orglet afslutter leveren i området af IVC's forside og strømmer ind i IVC. Tabellen viser den normale diameter på alle større fartøjer.

Når du undersøger den største kirtel, skal du tage højde for hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skolelær har forskellig masse og størrelse på kirtlen. Der er mange muligheder for at bestemme den normale størrelse af lever-ultralyd hos børn. Selv ved at kende den omtrentlige sats og år for barnet, er det umuligt at uafhængigt drage konklusioner om kroppens helbred. Nøjagtig afkodning kan kun udføres af en specialist. Om bordets norm for størrelsen af ​​kroppen i overensstemmelse med barnets alder.

Den normale størrelse af leveren bestemmes ikke kun af ultralyd. Der er 2 metoder, der bestemmer udvidelsen af ​​et organ ved hjælp af hænder. En erfaren specialist kan undersøge leveren ved hjælp af teknikker som percussion og palpation. Metoder bruges til at bestemme grænserne for kirtlen, dets masse, struktur og funktioner. Disse metoder er gode til at bestemme vækst af et organ, de kan ikke altid kontrollere for tilstedeværelsen af ​​patogene neoplasmer. Tilbage i det 19. århundrede vidste lægerne, at alle dele af kroppen havde forskellige tætheder, hvilket kunne genkendes ved at trykke. Læger anvender denne viden og tappede på brystet, anerkendte stigningen i organer.

Percussion er en metode til at undersøge de indre organer, baseret på at trykke på overfladen af ​​emnet med en vurdering af arten af ​​de lyde, der vises.

Den anden metode er palpation. Procesens kerne sondrer undersiden af ​​kirtlen med en foreløbig vurdering af dens tilstand. Metodeprincippet - med en dyb indånding lungerne falder ned og den nederste del af leveren kommer ud fra under ribbenene. På dette tidspunkt kan lægen let føle organet. På basis af perkussion og palpation blev der dannet 2 tilgange inden måling af kæbens dimensioner: et system af dimensioner og grænser ifølge Kurlov, en fremgangsmåde til palpation ifølge Obraztsov.

MG Kurlov foreslog en metode til at undersøge parametrene for et organ, percussionally bestemme sin øvre grænse og ved hjælp af palpation og tapping. For at bestemme et organs tilstand er der fundet 5 percussionspunkter:

1 - ned fra højre mid-klavikulære linje til leversløshed (det sted, hvor percussionslyden er så kedelig og døv som muligt); 2 - fra navlen til den mid-klavikulære linje, indtil der opstår en kedelig lyd 3 - fra begyndelsen af ​​xiphoid-processen langs midterlinien - langs linjen i 3. punkt, men opad fra navlen, indtil der opstår en kedelig lyd 5 - fra 3. punkt langs venstre kælkebjælke, indtil en intestinal lyd vises.

Efter at have fundet punkterne i percussion, er 3 segmenter mellem de fundne punkter bestemt. For børn og voksne er den normale præstation anderledes. For børn af forskellige år er de normale perkussionsindikatorer de, der præsenteres i tabellen:

For en voksen er størrelsesindstillingerne forskellige. For ham er normen for længden af ​​percussionslinjer som følger:

1 - afstanden mellem 1. og 2. point. Denne indikator angiver størrelsen på højre side, i normal for en voksen er det 9-11 cm.2 - Segmentet fra 3. til 4. punkt er størrelsen på kirtlen i midten. Norm - 8-9 cm. 3 - 3 og 5 point afspejler længden af ​​venstre side. Det skal være 7-8 cm.

Metoden bruges til at undersøge forskellige organer: maven, milten, galdeblæren. Indtil Obraztsov blev det antaget, at palpation kun er mulig for syge organer, der er forstørrede. Forskeren viste sig, at en sådan diagnose er effektiv for raske mennesker. Det vigtigste er at gennemføre undersøgelsen korrekt og overholde følgende sekvens og parametre:

En persons behagelige vandrette stilling skal overholdes. Lægen sidder ved patientens bækken. I nogle tilfælde er patienten i opretstående stilling. De fleste palpationer udføres med 1. hånd, men 2 hænder bruges til at øge trykket. Den korrekte position af lægenes hænder. De lidt bøjede fingre på den ene hånd placeres parallelt (for leveren lodret) til testorganet. Doktorens anden hånd klemmer costalbuen og skaber en læderfolde, og ved patientens maksimale udløb falder den første specials hånd i bukhulen. Undersøgelsen af ​​orglet udføres ved glidende fingre. Først mærker du højre side af kirtlen og derefter bevæger sig langs kanten til venstre. om dele af orglet er forstørrede såvel som deres struktur, form, overflade (glat eller nodulært).

Hos mænd og kvinder er en sund lever normalt rund, blød, jævn og med skarp kant. Undersøgelsen bør ikke være smertefuld. Smerter kan være i den inflammatoriske proces eller strækker sig. Under palpation bestemmes dimensionerne af 3 linjer. Normalt bør den højre parasternale linje for en voksen være 8-11 cm, den forreste aksillære linje, 9-11 cm og den mid-klavikulære linje, 10-12 cm.

Et forstørret organ signalerer en alvorlig afvigelse. Tilstanden diagnosticeres i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grund af ændringer i kirtlens størrelse er der ofte en ændring i miltens galdeblære. Bevægelsen af ​​kroppen op hos mænd og kvinder forårsager sådanne grunde:

Echinokok cyste er en sæl, der er forårsaget af infektion hos en person med helminths (echinococcus). Atrofi, degeneration - nekrose (døende) af hovedfiltret i kroppen. Meteorisme fremkommer, når leverproduktionen af ​​galde falder. under hvilken organets celler dør. Ikke altid med leversygdom forstørret. Når sygdommen påvirker andre organer, især milten. Miltens funktion er trods alt ødelæggelsen af ​​patologiske celler, men når der er mange af dem, tæpper de det. Efterfølgende vokser milten og gør ondt.

Skiftet af et organ lodret ned og dets samtidige stigning skyldes følgende grunde:

Hepatitis B og C. Hepatitis B forårsager orgelskader og fortsætter som akut leversvigt, cirrose og levercancer. Hindring af leveren med hepatitis C-virus fører til forstørret lever og milt. Hjertesvigt er årsagen til vækstraten - skrå vertikal størrelse (CWR). Hvis de maksimale CWR-værdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette angive udseende af tumorer på leveren.

Forstørret lever og milt er endda hos nyfødte og spædbørn. Selv på hospitalet bestemme størrelsen på leveren hos børn. Blandt årsagerne til fænomenet - tuberkulose, medfødt hepatitis, lidelser i galdekanalerne. Volman syndrom fører til en stigning i lever og milt hos nyfødte. Specialister i diagnose styres ikke kun af længden af ​​CWR, men tager også højde for barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.

Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Det er en krop uden hvilken det er umuligt at opretholde vitaliteten af ​​alle systemer. Derfor er det i tilfælde af sygdomme, der fører til funktionsfejl i hepatocytter, problemer med galdeudstrømning, nødvendigt at straks foretage den korrekte diagnose, forhindre komplikationer og ordinere tilstrækkelig terapi.

I øjeblikket er proceduren for ultralyd det mest informative, ikke-invasive, sikkert og tilgængeligt. Kombinationen af ​​disse kvaliteter giver os mulighed for at udføre ultralyd for alle mennesker, for hvem dette er nødvendigt. På denne måde kan man vurdere leveren og galdeblæren, identificere de ændringer i strukturen i kroppen, for at bestemme dens størrelse og abnormiteter. Teknikken ved brug af ultralyd til at undersøge en persons indre organer har ingen kontraindikationer og kan udføres på enhver alder.

Først og fremmest vurderer lægen leverens størrelse og sammenligner de normale indikatorer. Alle ved, at leveren ligger under membranen, på højre side i maveskavheden. Det er tydeligt synligt, når der udføres ultralyd, så der er mulighed for at opdage selv mindre krænkelser af kroppens struktur og funktion.

Det skal bemærkes, at resultater opnået under undersøgelsen, og parametrene kan variere og variere i et bestemt interval. Det afhænger af de konstitutionelle egenskaber ved en person, køn, alder, vægt.

I undersøgelsen kan du ikke blot se leveren, men også skibe med stor diameter, såvel som galdekanalen, væv og organer i nabolaget. Så med lever ultralyd er normale værdier:

Portalens diameter er ikke mere end 13 mm;

Galdekanalen er ikke mere end 8 mm;

Kanten af ​​leveren er glat, skarp, konturerne er regelmæssige, overfladen er glat;

Homogen, homogen struktur.

Ultralyd lever kan give et skøn over alle sine otte segmenter - højre, hale, venstre og firkant. Dette er især vigtigt for lokalisering af en neoplasma eller anden patologi.

Ved udførelse af en diagnostisk undersøgelse dannes pits på organets nedre overflade, som dannes ved tæt vedhæftning til leveren af ​​nabostillede organer - den højre nyre, tarmsegmentet (når det går ind i det tværgående tyktarm), den højre binyr og maven.

Leverets ledbånd, bortset fra koronar sulcus, bør ikke bestemmes. Hvis de bliver synlige, betragtes dette som et tegn på at finde væske i bukhulen.

Størrelsen af ​​en sund lever ved ultralyd:

anteroposterior størrelse - 11,2-12,6 cm;

CWR (skrå vertikal størrelse) - op til 15 cm;

længden er fra 11 til 15 cm.

KKR (craniocaudal størrelse) eller højde - mindre end 10 cm.

bredde 20,1-22,5 cm;

sagittal størrelse - 9-12 cm.

Når du undersøger leveren til ultralyd, kan du pålideligt bestemme forekomsten af ​​visse patologiske tilstande:

kronisk inflammatorisk proces (hepatitis),

højt venøst ​​tryk

fedtdegeneration af hepatocytter.

Fra terminologien hos den læge, der beskriver resultaterne af undersøgelsen, kan du se et udtryk som hvid lever på ultralyd. Nogle gange skriver de: "let lever". Det betyder, at orgelet viser tegn på høj ekkogenicitet, og der er strukturer i den, der dårligt overfører ultralyd. Som normalt er det kun fedtceller. Dette fænomen er observeret med svær fedtleverdystrofi.

Pletter i leveren med ultralyd kan detekteres som tegn på nogle patologiske tilstande - cyster, hepatose eller hæmangiom. Et sådant billede med fokus på øget echogenicitet kan også gives ved Giardia-angreb. For at afklare diagnosen efter det anbefales det at gennemgå en CT-scanning.

En granulær lever på ultralyd defineres som normen, hvis der ikke er nogen forøgelse i organet, strukturen er homogen, og granulariteten er lille.

Grov granulær lille eller mellemstore hypoechoisk struktur observeres ved sarcoidose, små metastaser, små knudeabcesser. Mellemkornet struktur bestemmes i leveren i kronisk hepatitis. Samtidig stiger det i størrelse. Fedt hepatose i indledende fase kan også forårsage et billede af en granulær lever, med øget overordnet ekkogenicitet og en forøgelse af portarvenens diameter.

Afkodning af resultaterne af lever-ultralyd

Lever-ultralyd udføres normalt ikke som en uafhængig diagnostisk procedure, men udføres i kombination med en ultralydsskanning af maveskavheden. Samtidig udføres der ganske ofte lever-ultralyd ikke kun for at finde ud af leverens størrelse og dens patologi, men også for at kontrollere de "nabostillede" organer.

For eksempel hjælper ultralyd i leveren indirekte med at identificere inflammation, induration og tilstedeværelsen af ​​galdeblæresten. Endvidere hjælper resultaterne fra leverets undersøgelse med at identificere sygdomme i nyrerne, bugspytkirtlen og vena portae (portåre).

I denne artikel vil vi forklare, hvordan man forbereder en ultralyd i leveren (herunder hvordan man forbereder et barn), hvad er leverens størrelse ifølge Kurlov, og hvordan man kan dechiffrere de data, der er opnået efter undersøgelsen.

Indikationer for proceduren

Indikationer for lever ultralyd er en enorm mængde, men de vigtigste af dem er som følger:

  1. Udseendet af smerte i den højre lob af hypochondrium efter at have spist fede eller stegte fødevarer. Mistanke om typisk pankreatitis.
  2. Udseendet af smerte i den højre lob af hypokondrium efter at have drukket. Mistanke om alkoholisk pankreatitis, som ofte rammer mænd.
  3. Når der skiftes pigment hud og slimhinder - huden kan have gullig (typisk hepatitis B) eller gul-grå nuance (sædvanligvis i hepatitis C og cirrose).
  4. I tilfælde hvor huden er dækket af pletter af ukendt ætiologi (årsager).
  5. I sygdomme i galdeblæren.
  6. Hvis du har mistanke om forekomst af tumorer i galdeblæren, nyre, bugspytkirtel eller lever.
  7. Med traumatiske skader på galdeblæren, nyrerne og leveren, såvel som hvis portalens vene er beskadiget.
  8. Hvis du har mistanke om levercirrhose.
  9. Hvis du har mistanke om en leverabscess.
  10. Ved misbrug af alkoholholdige drikkevarer, lægemidler eller endda konventionelle lægemidler (på grund af deres lange brug er fibrose og levercirrhose mulige).
  11. Før du bruger galdeblæren, nyre og bugspytkirtlen. Derudover udføres lever-ultralyd i tilfælde, hvor portåven drives.
  12. Konstant kontrol i tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske leverpatologier for at identificere deres komplikationer i de tidlige stadier.
  13. Gentagen lever ultralyd sker i de tilfælde, hvor de tidligere undersøgelse identificerede pletter (normalt de ikke er på billedet), dens stigning, ujævn overflade membran (på en sund lever er glat).

Forberedelse til undersøgelsen

Præparater til ultralyd leveren er af stor betydning for en effektiv og korrekt beregning af leverlidelse, og også de omgivende organer (galdeblære, nyrer, blodkar, bugspytkirtlen, etc.).

Generelt er det nødvendigt at fjerne tarmene af gasser før undersøgelsen, for at leveren ultralydet kan dekryptere testene korrekt.

Dette er hovedformålet med uddannelse hos voksne, mens for et barn er forberedelsen noget anderledes.

På grund af ophobning af gasser i tarmene, vil proceduren vise ukorrekte data. Årsagen til dette - barrieren oppustede intestinale sløjfer i galdeblæren, nyrerne og faktisk leveren.

Særligt ukorrekt er leverens størrelse, og de er faktisk meget vigtige, hvis cirrose, hepatitis eller leverfibrose er diagnosticeret.

Sygehuspasienten er forberedt på ultralyd, hvis han er i alvorlig tilstand, er kun læger og sygeplejersker involveret.

Voksenuddannelse

Forberedelse af voksne patienter til ultralyd bør begynde tre dage før undersøgelsen.

De generelle regler er, at patienter før proceduren ikke kan spise fødevarer, der forårsager rigelig gasdannelse og gasakkumulering i tarmens lumen.

Hvis patienten lider af forstoppelse, så gør han en rensende enema før ultralydet. Mulig og medicinsk opløsning af forstoppelse, men den nødvendige medicin skal kun ordineres af en læge.

Før du starter proceduren, skal ikke kun tarmene, men også blæren tømmes.

En diæt udført før undersøgelsen af ​​galdeblæren, nyrer, lever og portåre ser sådan ud:

  • usædvanligt fraktionerede måltider i små portioner - ca. 3-4 gange om dagen
  • Det sidste måltid skal være 2-3 timer før sengetid
  • fjern søde (især i et barn);
  • væskeindtag bør reduceres til en og en halv liter om dagen.

Selve undersøgelsen udføres på en tom mave om morgenen, både til undersøgelse af en voksen og et barn.

Forbereder børn

Forberedelse til diagnostisk undersøgelse af børn udføres på næsten samme måde som hos voksne patienter.

Den eneste forskel er behovet for psykologisk at forberede barnet til proceduren.

Et barn kan være bange af medicinsk udstyr, selvom proceduren selv er færdig uden at forårsage smerte.

Derfor skal forældre forinden underrette deres barn om, at de ikke vil føle smertefulde fornemmelser, og selve proceduren vil ikke vare lang tid.

Demonstration af lever ultralyd (video)

Normale ultralydsresultater

Leverandørens normale parametre, baseret på WHO-data, kan repræsenteres som følger:

  • ingen stigning i organet og dets individuelle strukturer observeres;
  • fibrose observeres ikke;
  • Lodret skrå størrelse (den såkaldte CWR) på højre lob: op til 150 mm;
  • længden af ​​højre lob: i området fra 110 til 150 mm;
  • tykkelse af venstre lobe: inden for 70 mm;
  • indikatorer for højde eller kranio-caudal størrelse (den såkaldte KKR) på venstre lob på ca. 100 mm;
  • længden af ​​hele kroppen i området 140-180 mm;
  • orgeldiameter: i området 200 - 220 mm;
  • orgel sagittal størrelse: i området fra 90 til 120 mm.

Beskrivelse af normen for store skibe og galdeblære som følger:

  • størrelsen af ​​den fælles galde i området fra 6 til 8 mm, fibrose er fraværende;
  • portåre omkring 13 mm i størrelse;
  • vena cava med en diameter på ca. 15 mm, fibrose - fraværende;
  • leverveje, beliggende i tæt afstand fra mundene: fra 6,0 til 10,0 mm;
  • portåre fra 4 til 7 mm i størrelse, fibrose er fraværende.

Den normale størrelse af leveren hos børn i forskellige aldersgrupper varierer:

  • normen hos børn på 1 år: 60x33 mm, portåre 2,91 - 5,70 mm;
  • normen hos børn på 3 år: 72x37 mm, portåre 3,50 - 7,0 mm;
  • normen hos børn i alderen 7: 96x45 mm, portåre 4,50-8,50 mm;
  • normen hos børn på 11 år: 100x49 mm, portåre 5,10 - 10,0 mm;
  • norm hos børn 15 år: 100x50 mm, portåre 5,70 - 10,6 mm.

Kliniske tegn på leversygdom

Vi understreger en liste over de hyppigste kliniske afvigelser, som lægen fortolker i specifikke leversygdomme både hos voksne og hos børn.

Hepatitis hos mennesker. I tilfælde af mistænkt hepatitis udføres lever ultralyd kun som en komplementær diagnostisk metode, men ikke som en selvstændig.

Årsagen til dette er den svage diagnostiske værdi af ultralydsmaskinen til optagelse og endnu mere præcisering af typen af ​​sygdommen.

Men med klasse "C" hepatitis foretages følgende ændringer på ultralyd:

  1. Ultralyd billeddannelse udført i den akutte periode af sygdommen kan detektere en stigning i organet, forøget dets tæthed, ændringer i parenchymen og heterogeniteten af ​​organets strukturer.
  2. Du kan også mærke tegn på kronisk hepatitis: en stigning i organet, en forøget tæthed, vagal mønster vaghed, ændringer i parenchyma.

Cirrose hos mennesker. Ultralydforskningsmetode visualiserer perfekt de krænkelser, der observeres med cirrose hos mennesker. Direkte tegn på cirrhose omfatter:

  1. Ændringer i kroppens grænser (dens stigning) og dets strukturer.
  2. Øget tæthed og fibrose.
  3. Ujævnhederne i organets og parenchymens konturer.
  4. Der er en rundhed af bundkanten.
  5. Reduceret lydledningsevne og elasticitet.

Indirekte tegn på cirrose, herunder hos et barn, omfatter:

  1. Splenomegali (øget miltstørrelse).
  2. Ascites.
  3. Nyrer i betændelse.
  4. Udvidelse af miltskibe.

Tumorklinik

Billedet af levercancer, både hos børn og voksne, ligner meget billedet i tilfælde af cirrose. Ofte ses et lille område af leveren parenchyma med kræft, som har en usædvanlig struktur.

På samme tid har den en heterogen struktur og er "bundet" fra områder med forskellig ekkogenicitet.

Et sådant område af parenchymen på ultralyd kan hoppes over med ændringer i leveren på baggrund af cirrose (især hvis den er dækket af signifikant fibrose).

I sådanne tilfælde suppleres ultralyd med en doppler: Selvom fibrose interfererer med normal billeddannelse, så kan du navigere langs det deformerede netværk af fartøjer i parenchymområdet.

Også den øgede tæthed af organet, inflammerede regionale lymfeknuder og i fremskredne tilfælde fordrevne galdeblærer er til fordel for fundens malignitet.

Hvis der samtidig er retursygdomme eller nedsat mobilitet i tarmene - det kan siges med næsten 100% sikkerhed, at patienten har en ondartet tumor.

Detektere metastaser på lever ultralyd er også muligt. Men desværre er det ikke muligt at spore vejen for deres indtrængning i kroppen. Metastaser selv har normalt en lavere densitet end selve leveren.

I mere sjældne tilfælde overskrider deres tæthed imidlertid væsentligt leverens tæthed.

Lever OKR-norm

Ved diagnosticering af leversygdom er ultralyd den mest almindelige metode. Under ultralydet undersøges sådanne parametre som leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og store blodkar. Der lægges også vægt på vævets struktur, konturernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af patologisk karakter.

Analyse af de opnåede data kan bedst foretages af en erfaren læge. Men ved at kende de normale indikatorer for levertilstanden kan du uafhængigt sammenligne dem med ultralydsresultaterne og drage visse konklusioner.

Lever ultralyd

Et af de vigtigste parametre er størrelsen af ​​leveren og grænsen. Dette tager højde for faktorer som alder, køn, hudfarve. Hos mænd er dette organ som regel større både i volumen og i masse, hos kvinder er det mindre. Normalt måles højre og venstre lobes separat.

Størrelsen af ​​leveren hos voksne:

tykkelse af højre lob 11-13 cm; lodret skrå størrelse på højre lob (CWR) op til 15 cm; længden af ​​højre lob 11-15 cm; tykkelse af venstre lobe ca. 7 cm; højde (cranio-caudal størrelse, CCR) af venstre lobe omkring 10 cm; længden af ​​hele leveren er 14-18 cm; bredde 20-22,5 cm; sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen af ​​leveren hos børn er forskellig fra den hos voksne, da børnenes organ er meget mindre og er i færd med at vokse. Størrelsen af ​​leveren hos børn:

længden af ​​den højre lobe i en alder af 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm; længden af ​​den højre lobe ved en alder af 15 er 10 cm, venstre er op til 5 cm.

Selv en lille afvigelse fra de normale dimensioner og orgel patologi er allerede grænser og indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation (forårsaget for eksempel hepatitis), cirrhose af stagnation eller tidligt stadium. Hvis stigningen er lokal, kan dette indikere forekomsten af ​​en tumor, metastase eller cyster fremkaldt af parasitter.

En ensartet forøgelse af hele organet, samtidig med at strukturens homogenitet opretholdes, betyder ikke altid, at der forekommer en alvorlig sygdom. Ofte skyldes dette brugen af ​​stoffer (gennemgangen af ​​et behandlingsforløb) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (hyppig brug af alkohol, rygning). Efter afslutningen af ​​disse faktorer kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen af ​​kirtlen ledsages af komprimering af vævet, er der stor sandsynlighed for den inflammatoriske proces forårsaget af virussen (med hepatitis). Når det er muligt at detektere en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​leverenvæv, tilstedeværelsen af ​​pletter og ændrede strukturer, så er sandsynligheden for cirrhotiske forandringer høj.

Hvad er CWR på lever ultralyd?

Denne forkortelse rejser nogle gange spørgsmål til patienter, så vi vil forsøge at finde ud af, hvad der ligger bag det. Læger bruger oftest dataene på sin skråt interne størrelse (CWR) for at diagnosticere leversygdomme. Dens normale indikatorer, som nævnt ovenfor, må ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning af CWR, især den rigtige lebe i leveren, er meget vigtige for yderligere diagnose.

En stigning i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatomegali.

Et sådant symptom kan bestemmes med en nøjagtighed på op til 90% af denne indikator. Hvis CWR i din lever er normal, garanterer dette ikke manglen på leverpatologi - du skal evaluere alle ultralydindekser i kombination.

Konturer og stofstruktur

Udover leverens længde eller bredde spilles en vigtig rolle i diagnosen af ​​eksterne indikatorer: konturernes klarhed, strukturens ensartethed og lige vinkler. Navnlig klare, selv konturer af kroppen langs hele omkredsen betragtes som normale, med vinkler i venstre lobe område 45 og højre ikke mere end 75 grader. Overfladen skal være glat, glat, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være ensartet.

Ændring i densitet (echogenicitet) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Især observeres dette fænomen i cirrose.

Også tilstedeværelsen af ​​knuder på overfladen af ​​et organ eller væv inhomogene inklusioner i dybden er en afvigelse fra normen og kan tyde på udvikling af cancer (metastaser) eller parasitisk lever (Echinococcus). Men for mere nøjagtig diagnose af sådanne processer er der behov for yderligere forskning.

Hvis beskrivelsen af ​​ultralydet indikerer et sådant fænomen som en lys lever, så er dette symptom karakteristisk for de tidlige stadier af hepatitis.

Et par ord om leverenes skibe. For en nøjagtig undersøgelse er diameteren af ​​den ringere vena cava vigtig, som ikke må overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer ind i leverens port, og dens lumen stiger fra periferien.

Tilstanden af ​​galdeblæren og kanalerne

Da leverfunktionen er nært forbundet med galdeblærens arbejde, er en beskrivelse af dens tilstand en nødvendighed for en ultralyd. I en sund krop bør der ikke ske ændringer i boblens vægge og grænser.

Galleblærens længdeform er omkring 5-7 cm, med en vægtykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre end normalt, kan dyskinesi udvikle sig. En forstørret galdeblære indikerer et overskud af galde. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde galde inde er normal, forudsat at den har en homogen konsistens. Sedimentet i galgen siger om begyndelsen af ​​galdesygdom, som over tid kan blive til sten. Nogle gange kan der være polypper inde i blæren.

I forbindelse med forskning i galdekanaler tager der normalt hensyn til deres diameter, som ikke må overstige 6-9 mm.

Overskridelse af denne indikator kan indikere stagnation af galde. Konstruktion af kanalerne, indsnævring eller cyster ses også nogle gange. Sådanne uregelmæssigheder er ofte medfødte og behøver ikke særlig behandling, forudsat at de ikke forstyrrer organets normale funktion.

Det er vigtigt at forstå, at efter at have udført en ultralyd af leveren afkodning af en specialist er nødvendigt. Sammenligning af normale værdier og data opnået under undersøgelsen kan kun give en generel ide om leverens tilstand. En erfaren læge, der sammenligner alle fakta, kan ikke kun identificere sygdommen korrekt, men også foreskrive et behandlingsforløb.

Leveren er et kirtelorgan, der er placeret i højre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt af regelmæssig ultralyd. En sund lever har forskellige parametre afhængigt af hvor gammel en person er. Afvigelser fra normen betragtes som tegn på sygdom eller dårlig tilstand af kroppen.

Levnets normer studeres og er karakteristiske for en bestemt alder af en person.

Normen for orgelens størrelse i en voksen

Under undersøgelsen af ​​leveren tages hensyn til tykkelsen, længden og andre indikatorer. Den samlede masse af en sund krop er 1,5 kg. Den største kirtle i kroppen har højre og venstre dele. For hver af aktierne har sin egen standardstørrelse. Størrelsen af ​​en sund lever for voksne mænd og kvinder, når dekoder ultralyd:

Leveren af ​​en voksen mand eller kvinde har de samme parametre, og hastigheden eller afvigelsen bestemmes ved hardwareundersøgelse. Højden af ​​den højre lob er 110-130 mm, længden er 110-150 mm, den maksimale lodrette skrå størrelse (CWR) er op til 150 mm, tykkelsen af ​​venstre lap er 50-70 mm, højde på venstre lob (craniocaudal størrelse, CCR) ca. 10 cm, hele organets tykkelse - 200-230 mm, total maksimal længde - op til 180 mm.

Leveren betragtes som forstørret i parametrene for CWR og CCR. Men selvom CWR er normalt, er det nødvendigt at afkode andre ultralydsindikatorer. Specialisten skal tage højde for udseendet - ensartethed, konturens klarhed, masse, tilstand af venerne - portal og nedre hul (IVC), deres parametre. Tager også hensyn til patientens alder og andre indikatorer. For eksempel er leveren normalt større og mindre hos gravide kvinder og børn.

Leverårstørrelse

Ud over selve kirtelet skal organets hovedkarre, bortføringsstrukturerne i vaskulærsystemet, især deres diameter, undersøges. Tre vigtige fartøjer passerer gennem leveren - leverarterien, portalvejen (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første giver blodgennemstrømning til orgelet, og portalen og IVC'en fjerner venøst ​​blod mættet med ilt fra organet. Portvenen er placeret i plexus i tolvfingertarmen og leveren. I portens port er portalvenen opdelt i to grene.

I et sundt organ, ud over disse skibe, er der 3 hoved og mange små. De giver udstrømningen af ​​blod fra den største kirtel. De små og store åre øverst i orglet afslutter leveren i området af IVC's forside og strømmer ind i IVC. Tabellen viser den normale diameter på alle større fartøjer.

Lever hos børn

Når du undersøger den største kirtel, skal du tage højde for hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skolelær har forskellig masse og størrelse på kirtlen. Der er mange muligheder for at bestemme den normale størrelse af lever-ultralyd hos børn. Selv ved at kende den omtrentlige sats og år for barnet, er det umuligt at uafhængigt drage konklusioner om kroppens helbred. Nøjagtig afkodning kan kun udføres af en specialist. Om bordets norm for størrelsen af ​​kroppen i overensstemmelse med barnets alder.

Metoder til bestemmelse af leverens størrelse

Den normale størrelse af leveren bestemmes ikke kun af ultralyd. Der er 2 metoder, der bestemmer udvidelsen af ​​et organ ved hjælp af hænder. En erfaren specialist kan undersøge leveren ved hjælp af teknikker som percussion og palpation. Metoder bruges til at bestemme grænserne for kirtlen, dets masse, struktur og funktioner. Disse metoder er gode til at bestemme vækst af et organ, de kan ikke altid kontrollere for tilstedeværelsen af ​​patogene neoplasmer. Tilbage i det 19. århundrede vidste lægerne, at alle dele af kroppen havde forskellige tætheder, hvilket kunne genkendes ved at trykke. Læger anvender denne viden og tappede på brystet, anerkendte stigningen i organer.

Percussion er en metode til at undersøge de indre organer, baseret på at trykke på overfladen af ​​emnet med en vurdering af arten af ​​de lyde, der vises.

Den anden metode er palpation. Procesens kerne sondrer undersiden af ​​kirtlen med en foreløbig vurdering af dens tilstand. Metodeprincippet - med en dyb indånding lungerne falder ned og den nederste del af leveren kommer ud fra under ribbenene. På dette tidspunkt kan lægen let føle organet. På basis af perkussion og palpation blev der dannet 2 tilgange inden måling af kæbens dimensioner: et system af dimensioner og grænser ifølge Kurlov, en fremgangsmåde til palpation ifølge Obraztsov.

Størrelser ifølge Kurlov

MG Kurlov foreslog en metode til at undersøge parametrene for et organ, percussionally bestemme sin øvre grænse og ved hjælp af palpation og tapping. For at bestemme et organs tilstand er der fundet 5 percussionspunkter:

1 - ned fra højre mid-klavikulære linje til leversløshed (det sted, hvor percussionslyden er så kedelig og døv som muligt); 2 - fra navlen til den mid-klavikulære linje, indtil der opstår en kedelig lyd 3 - fra begyndelsen af ​​xiphoid-processen langs midterlinien - langs linjen i 3. punkt, men opad fra navlen, indtil der opstår en kedelig lyd 5 - fra 3. punkt langs venstre kælkebjælke, indtil en intestinal lyd vises.

Efter at have fundet punkterne i percussion, er 3 segmenter mellem de fundne punkter bestemt. For børn og voksne er den normale præstation anderledes. For børn af forskellige år er de normale perkussionsindikatorer de, der præsenteres i tabellen:

For en voksen er størrelsesindstillingerne forskellige. For ham er normen for længden af ​​percussionslinjer som følger:

1 - afstanden mellem 1. og 2. point. Denne indikator angiver størrelsen på højre side, i normal for en voksen er det 9-11 cm.2 - Segmentet fra 3. til 4. punkt er størrelsen på kirtlen i midten. Norm - 8-9 cm. 3 - 3 og 5 point afspejler længden af ​​venstre side. Det skal være 7-8 cm.

Metoden for dyb palpation ifølge Obraztsov

Metoden bruges til at undersøge forskellige organer: maven, milten, galdeblæren. Indtil Obraztsov blev det antaget, at palpation kun er mulig for syge organer, der er forstørrede. Forskeren viste sig, at en sådan diagnose er effektiv for raske mennesker. Det vigtigste er at gennemføre undersøgelsen korrekt og overholde følgende sekvens og parametre:

En persons behagelige vandrette stilling skal overholdes. Lægen sidder ved patientens bækken. I nogle tilfælde er patienten i opretstående stilling. De fleste palpationer udføres med 1. hånd, men 2 hænder bruges til at øge trykket. Den korrekte position af lægenes hænder. De lidt bøjede fingre på den ene hånd placeres parallelt (for leveren lodret) til testorganet. Doktorens anden hånd klemmer costalbuen og skaber en læderfolde, og ved patientens maksimale udløb falder den første specials hånd i bukhulen. Undersøgelsen af ​​orglet udføres ved glidende fingre. Først mærker du højre side af kirtlen og derefter bevæger sig langs kanten til venstre. om dele af orglet er forstørrede såvel som deres struktur, form, overflade (glat eller nodulært).

Hos mænd og kvinder er en sund lever normalt rund, blød, jævn og med skarp kant. Undersøgelsen bør ikke være smertefuld. Smerter kan være i den inflammatoriske proces eller strækker sig. Under palpation bestemmes dimensionerne af 3 linjer. Normalt bør den højre parasternale linje for en voksen være 8-11 cm, den forreste aksillære linje, 9-11 cm og den mid-klavikulære linje, 10-12 cm.

Hvilke afvigelser er indikeret af en stigning i kirtlen?

Leveren oftest "vokser" på grund af cyster, inflammation, ascites, hepatitis, onkologi.

Et forstørret organ signalerer en alvorlig afvigelse. Tilstanden diagnosticeres i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grund af ændringer i kirtlens størrelse er der ofte en ændring i miltens galdeblære. Bevægelsen af ​​kroppen op hos mænd og kvinder forårsager sådanne grunde:

Echinokok cyste er en sæl, der er forårsaget af infektion hos en person med helminths (echinococcus). Atrofi, degeneration - nekrose (døende) af hovedfiltret i kroppen. Meteorisme fremkommer, når leverproduktionen af ​​galde falder. under hvilken organets celler dør. Ikke altid med leversygdom forstørret. Når sygdommen påvirker andre organer, især milten. Miltens funktion er trods alt ødelæggelsen af ​​patologiske celler, men når der er mange af dem, tæpper de det. Efterfølgende vokser milten og gør ondt.

Skiftet af et organ lodret ned og dets samtidige stigning skyldes følgende grunde:

Hepatitis B og C. Hepatitis B forårsager orgelskader og fortsætter som akut leversvigt, cirrose og levercancer. Hindring af leveren med hepatitis C-virus fører til forstørret lever og milt. Hjertesvigt er årsagen til vækstraten - skrå vertikal størrelse (CWR). Hvis de maksimale CWR-værdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette angive udseende af tumorer på leveren.

Forstørret kirtel hos børn

Forstørret lever og milt er endda hos nyfødte og spædbørn. Selv på hospitalet bestemme størrelsen på leveren hos børn. Blandt årsagerne til fænomenet - tuberkulose, medfødt hepatitis, lidelser i galdekanalerne. Volman syndrom fører til en stigning i lever og milt hos nyfødte. Specialister i diagnose styres ikke kun af længden af ​​CWR, men tager også højde for barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.

Leverværdier under en ultralydsundersøgelse af bughulen er tegn på helbred i hele kroppen. Hvilke egenskaber hos leveren er optaget af ultralyd? Først og fremmest er disse dimensionelle parametre, data om ultralydpermeabilitet (echogenicitet) af organvæv, anatomisk beskrivelse af strukturer i en sund tilstand. Disse standard, generelt accepterede kriterier er nødvendige for at sammenligne dem med de opnåede tal som følge af undersøgelsen. Baseret på de komparative egenskaber er der indgået en konklusion om organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er et af de største uparrede organer i menneskekroppen. Den tegner sig for 2,5% af den samlede vægt af en person, dvs. En mands lever vejer ca. 1,5 kg. Kropsvægten af ​​en kvindes krop er 1,2 kg. Denne største kirtel er placeret i hypokondrium på højre side af maveskavrummet, i normal tilstand stikker den ikke ud under ribbenbue, da den holdes af det fysiologiske tryk i abdominaltryk.

Kirtlen har en blød, men ret tæt struktur, en mørk rød nuance og omfatter fire lobes: en stor højre, mindre venstre, en mindre hale og en kvadratisk.

Leveren er et af de største uparrede menneskelige organer, har en kirtelstruktur. Anatomisk er jernet opdelt i fire lober, som hver især udfører sine egne funktioner

Levercirkulationen er signifikant forskellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterie leverer orglet med iltrige blod, og blod, som strømmer gennem den samme arterie, er mættet med kuldioxid. Ud over en sådan velkendt cirkel af blodgennemstrømning modtager kroppen enorme mængder blod, som kommer fra alle fordøjelseskanaler. Alt blodet, der vasker maven, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer ind i leveren gennem den store portalåre. I dette organ absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer, der absorberes i blodet fra fordøjelsessystemet.

Funktionel mangfoldighed gør leveren til den vigtigste biokemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uden denne kirtel er umulig. Kroppen tager en aktiv rolle i processen med at fordøje mad, producerer den nødvendige mængde galde for dette, udfører en beskyttende funktion, neutraliserer de giftige stoffer, mikrober, bakterier og vira, der kommer ind i blodet og er involveret i metaboliske processer, idet de er den vigtigste producent af glycogen.

Forskningsmetodik

Udviklingen og udviklingen af ​​sygdomme, der kan forstyrre leverens fulde funktion og fremkalde overtrædelser af udstrømningen af ​​galde, nødvendiggør hurtig etablering af en korrekt diagnose. Tidlig påvisning af patologier forhindrer formentlig udvikling af komplikationer og letter udvælgelsen og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

I moderne medicinsk diagnostik er teknikken med ultralydstudier af indre organer almindelig og efterspurgt.

Lever ultralyd procedure

- informativ, ikke-invasiv og offentligt tilgængelig diagnosemetode. Det ledsages ikke af røntgeneksponering, omkostningerne ved forskning er meget lavere end magnetisk resonansbilleddannelse.

Ultralyddiagnostisk metode er hurtig og forårsager ikke smertefulde, ubehagelige fornemmelser. Proceduren ultralyd kontraindikationer er ikke tilgængelige, det anbefales til alle aldersgrupper. Kombinationen af ​​disse fordele gør det muligt at udføre ultralydforskning i alle tilfælde, hvor der endda er det mindste behov for det. Ultralydmetoden bruges til effektivt at vurdere leveren, identificere dens strukturændringer, estimere parametrene for mængderne og de patologiske afvigelser.

Sund lever på ultralyd

Dekodning af ultralyd i leveren udføres af en specialist. Lægen registrerer alle de studerede værdier og laver deres fælles analyse for forekomsten af ​​patologier i kirtelet. Normalt er de data, der opnås ved ultralyd, tilstrækkelige til fuldt ud at beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusion er dog givet på baggrund af en lægeundersøgelse, patientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier, som i nogen grad påvirker indikatorerne.

Den fysiologiske placering af leveren giver dig mulighed for effektivt at gennemføre en ultralydsstudie for at maksimere indsamlingen af ​​de nødvendige data for at identificere mindre ændringer i struktur og lidelser i kroppen. Afhængig af aldersfaktoren, kroppens køn og strukturelle egenskaber, kan indikatorer, der opnås ved ultralyd, variere og variere i et lille interval.

Den anatomiske norm for placeringen af ​​det undersøgte organ er den rigtige hypokondrium. Store mængder af leveren tillader ikke, at den fulde visualisering foregår på én gang. I denne forbindelse lægen-uzistu at bestemme strukturelle egenskaber ved behovet for at lave flere sektioner af billeder. Ved hver sektion bestemmer specialisten værdierne for organets kontur, form og struktur.

På grund af kirtelens store størrelse skal diagnostikeren undersøge leveren i forskellige sektioner. Normalt ligger patienten på ryggen, men på lægeens anmodning kan holdningen ændre sig

Ultralydundersøgelse giver mulighed for at udføre en særskilt visualisering af den rigtige caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøge deres segmenter. Denne undersøgelse af kroppen giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​den eksisterende patologi.

Med korrekt forberedelse til undersøgelsesproceduren og dens gennemførelse kan du se små gruber på leverens overflade fra bunden. Deres dannelse skyldes den stramme kontakt i den undersøgte kirtel med den rigtige nyre, tarm, mave og højre binyren.

Under normale forhold er det ligamente apparat ikke synligt. Kun kanten af ​​koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse af fri væske i bukhulen gør det muligt at visualisere de hepatiske ledbånd. Under ultralyd bør positionen af ​​leverveverne, tilstanden af ​​portalens grene og galdekanalerne let bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under undersøgelsen undersøger en specialist alle segmenter og lemmer i skrå og tværsnit, foretager en vurdering og registrerer alle de opnåede data. I løbet af udførelsen af ​​en ekkografi bliver der forskellige målinger af alle kroppens legemer. Afhængig af forfatning og køn er små afvigelser fra standardværdier tilladt.

Den signifikante forskel i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk proces, for eksempel hepatitis eller tegn på stagnation, opstart af cirrose. En stigning ikke i hele organet, men i en bestemt del af det indikerer en mulig tumorproces, udvikling af metastaser eller andre alvorlige sygdomme.

En sund krop har de korrekte klare konturer, en glat ydre skal, skarpe kanter omkring omkredsen. Tilstedeværelsen af ​​overfladehuller kan indikere en patologisk proces, de afrundede kanter af leveren indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt.

Ved ultralyd er der speciel opmærksomhed på strukturelle egenskaber, niveauet for orgelhomogenitet, den tilstand, hvor galdekanalerne, små grene og store fartøjer er placeret, og måling af alle kirtellober.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

For den højre lobe er størrelsen af ​​det forreste og bageste kriterium fra 11 cm til 13 cm, skrå vertikal (CWR) er ikke mere end 15 cm, længder er fra 11 cm til 15 cm, tykkelsen er op til 6 cm for venstre lob, højder - mindre end 10 cm, for hele organet er normen som følger: i længden - fra 14 cm til 18 cm i tværsnit - fra 20 cm til 22,5 cm, leverens størrelse i sagittalplanet - fra 9 se op til 12 cm, portåre i diameter - op til 1,5 cm, leverarterie i diameter - op til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos børn

Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at diagnosticere et barns indre organer. Husk at huske at antallet af organernes egenskaber er direkte proportional med barnets alder.

Leverens størrelse stiger i overensstemmelse med alderen, derfor har børnelæger udviklet gennemsnitlige normer for leverens størrelse ved hjælp af ultralyd hos børn. For et etårigt barn er størrelsen på den højre lob 6 cm, og hvert år bliver den gradvist 0,6 cm mere. Ved en alder af 15 år er anteroposterior størrelsen ca. 10 cm, og i 18 år svæver den omkring 12 cm. en nyfødt baby, alt andet lige, er 3 cm. - 4 cm., den øges årligt med 0,2 cm, og i en alder af 18 når man i gennemsnit 5 cm.

Hos børn har kroppens størrelse sine egne standarder, fordi hans lever vokser i løbet af et barns vækst. Lægen sammenligner målene opnået ved hjælp af ultralydsmaskinen med de godkendte tabeller.

Uanset alder skal organets struktur være homogen, kanterne er skarpe, konturen er klar, portåven, dets grene og galdekanaler er tydeligt synlige. Du bør ikke deltage i selvdiagnose af barnet i henhold til tabellerne for standarder. Dekrypteringsprotokol - doktorens privilegium. Specialisten vil foretage en sammenlignende analyse af alle ultralydsdata, og hvis der opdages unormalitet, vil der blive udviklet passende terapeutiske foranstaltninger.

Patologiske størrelsesændringer

Der er tilfælde, hvor vidnesbyrd om ultralyd ikke opfylder almindeligt anerkendte standarder. I denne forbindelse er der en ændring i leverens normale parametre? Ubetydelig afvigelse fra størrelsen af ​​normen observeres nogle gange hos mennesker med stor storrelse. Dette fænomen betragtes ikke som patologi, og årsagen til dette er de fysiologiske træk ved organismens struktur.

Patologiske ændringer i leveren skyldes forhold som:

leversygdom, hjertesvigt, blodsygdomme, arvelige sygdomme.

Normalt ledsages en ændring i størrelsen på et organ af akut og kronisk hepatitis, de første trin af cirrose, dannelsen af ​​tumorer, metastaser og forskellige typer af cystiske formationer. Strukturen af ​​leveren ændres, dens homogenitet går tabt under udviklingen af ​​fedt hepatose.