Klassificering af leversvigt ved patogenese og stadier

Leverfeil (PN) udvikler sig som følge af skader på leveren, som ikke længere kan genoprette og udføre sine funktioner. Udvikler gradvist. Hovedårsagerne er hepatitis B og C samt langvarigt indtagelse af alkohol. I nogle tilfælde udvikles leversvigt akut og kræver nødbehandling.

Klassificering og typer af leversvigt

• Kronisk leversvigt. Denne form for leversvigt udvikler sig langsomt, efterhånden som sygdommen skrider frem, signifikant beskadiger levervævet. Dystrofiske forandringer udvikler sig i leveren, hvis områder bliver døde over tid og erstattes af tæt fibrøst væv.
• Akut leversvigt. Ved akut leversvigt er leveren væv beskadiget af toksiner fra blodbanen.
• Blandet form af leversvigt.

Leversygdomme, som er kompliceret ved kronisk leversvigt:

• Hepatitis b og c
• Langt forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• Levercirrhose
• Hemoklomatose (arvelig sygdom)
• Underernæring (kronisk underernæring)

Ved akut leversvigt er leveren væv beskadiget af toksiner fra blodbanen.

Leversygdomme, der er kompliceret ved akut leversvigt:

• Overdosering af stoffer, herunder lægemidlet Paracetamol (Tylenol)
• Viral hepatitis A, B og C. Særligt ofte kompliceret af PN hos børn.
• Tinkturer af nogle urtepræparater
• Svampeforgiftning

Symptomer på kronisk leversvigt

De første symptomer på leversvigt kan være meget forskellige og vanskelige at diagnosticere i den indledende periode. Tidlige symptomer omfatter:

• Den gradvise udvikling af modvilje mod mad, kvalme og tab af appetit
• Følelse af træt og ubehag
• Diarré (løs afføring)
• Usikker mavesmerter

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øger symptomerne, og patienten har brug for akut pleje. Disse symptomer omfatter:

• Gulsot af huden og sclera på grund af akkumulering af bilirubin i blodet
• Kløe i huden
• Bruising af huden med mindre skader på grund af nedsat produktion af koagulationsfaktorer

I alvorlige forsømte tilfælde vises:

• Lung og maveblødning
• Mavesmerter og en stigning i dens volumen
• døsighed
• Hævelse i benene
• Nyresvigt
• Øget sårbarhed over for smitsomme sygdomme
• Hepatisk encefalopati, som er manifesteret af forvirring og desorientering
• Dystrofi af indre organer
• Overtrædelser af alle former for stofskifte
• kakeksi
• koma

Symptomer på akut leversvigt

Den indledende periode med akut leversvigt:

• Hepatisk encefalopati, der manifesteres ved døsighed, vekslende med ophidselse
• Smerter i den rigtige hypokondrium fra moderat til svær
• Malaise og svaghed
• Mobilitet erstattes af fuldstændig svaghed.
• Intoxikationssymptomer øges gradvist. Patienten nægter mad.
• Kvalme giver mulighed for opkastning. Kropstemperaturen stiger gradvist.
• Gulsot vokser gradvis

Med sygdommens fremgang:

• Visuel og auditiv og hallucinationer
• Svimmelhed er erstattet af besvimelse
• Talen sænker
• Der er en tremor i fingrene, der ligner fletningen af ​​vingerne.
• Smerterne i højre hypokondrium intensiveres gradvist, en specifik "lever" lugt kommer fra munden. Dette er et signifikant symptom på en forestående hepatisk koma.

For tidlig periode:

• Bevidstheden forvirret (patientens orientering i tid og på plads)
• Bursts of arousal gentages flere gange, ledsaget af skrig

En comatose tilstand udvikler sig på baggrund af krænkelser af en række forskellige kropsfunktioner, herunder vitale organer.

I terminal tilstand:

• Gensidig strabismus registreres.
• Symptom på stiv nakke bestemt
• Patologiske reflekser vises
• Spasms udvikler sig

Nyresvigt

Ved alvorlig leverskade udvikler nogle patienter en alvorlig tilstand, der ledsages af nedsat nyrefunktion, op til de alvorligste.

Nyresvigt udvikler sig hos patienter med akut leversvigt eller alkoholcirrhose i leveren inden for 2 uger og slutter med patientens død inden for to uger.

Nogle gange udvikles nyresvigt hos patienter med ikke udtalt symptomer på leverskader. Den udvikler sig langsommere. Nogle patienter med denne form for nyresvigt overlever.

Nedsat leverinsufficiens manifesteres ved udseendet af kvælstofslag og en øget koncentration af natrium i blodet. Blodtrykket er reduceret. Mængden af ​​udskåret urin falder til fuldstændig ophør.

Leverinsufficienssyndrom

Ved leverinsufficiens kan alle symptomer grupperes i overensstemmelse med de generelle mekanismer for deres forekomst. Der er 3 leversvigt syndrom identificeret i det kliniske billede af sygdommen.

Cholestasis syndrom

Hvis udstrømningen af ​​galde er umulig på grund af blokering af galdekanalerne (sten, tumor) udvikler kolestasessyndrom, hvis hovedsymptom er gulsot.

Cytolysesyndrom

Cytolysesyndrom udvikler sig som følge af skader på levercellerne (hepatocytter), som ophører med at udføre deres funktion. En stor mængde toksiner fremkommer i blodet. Patienten mister sin appetit. En svaghed udvikler sig. Ofte bekymret for kvalme og opkastning. Billedet af en leversvigt udvikler sig.

Portal Hypertension Syndrome

På grund af forøgelsen i trykket i systemet med leverenes venøsystem udvikler patienten ascites (væske i bukhulen), ætserne i spiserøret dilaterer, hvilket fører til gentagen blødning.

Behandlingssvigt

PN behandles i ambulante sundhedsfaciliteter. Behandlingen er valgt for hver patient individuelt.

Akut leversvigt er ret let at forhindre, bevæbnet med simpel viden. Tidlig behandling i dette tilfælde og den rigtige terapi hjælper med at genoprette beskadigede leverceller.

I det kroniske forløb af leversygdom er det første mål med behandling i tilfælde af sen diagnostik et sæt foranstaltninger rettet mod maksimal bevarelse af intakte leverområder, som stadig fungerer.

Hvis det er umuligt at hjælpe patienten, går de til en levertransplantation (transplantation), som i moderne forhold ofte ender med held.

Tips til forebyggelse af leversvigt

• Graft mod hepatitis A og B
• Spis rigtigt
• Undgå overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Bedre - hvis du helt opgiver denne vane
• Undgå at tage alkohol med paracetamol
• Overhold personlig hygiejne for at forhindre mikrober og vira i at komme ind i kroppen.
• Rør ikke ubeskyttede hænder med andres blod.
• Brug ikke andres hygiejneartikler - en tandbørste og barbermaskine.
• Når du beslutter dig for at få dig en tatovering eller piercing, skal du sørge for at alle hygiejneforhold er opfyldt.
• Brug sikkerhedsforanstaltninger, mens du har sex.
• Brug ikke nåle, når du bruger medicin.

At begrænse risikoen for udvikling af cirrose eller hepatitis er den bedste måde at forebygge leversvigt på.

Kronisk leversvigt

Kronisk død af leverceller - hepatocytter - i ca. 60-70% af tilfældene er resultatet af levercirrhose, som skyldes misbrug af alkohol.

Kronisk leversvigt er en patologisk tilstand, der ledsager kronisk leversygdom, der er karakteriseret ved ødelæggelse af levervæv i mere end 6 måneder med progressiv nedsat leverfunktion.

terminologi

Kroniske leversygdomme såsom alkoholisk cirrose eller kronisk viral hepatitis er uafhængige sygdomme med egne årsager, udviklingsmekanismer, diagnosemetoder og behandling. I modsætning hertil er kronisk leverdysfunktion en universel patologisk proces, der afspejler den gradvise død af leverceller (hepatocytter) på grund af den underliggende sygdom.

I modsætning til akut leversvigt, der forekommer i perioden op til 28 uger fra sygdomsudbruddet, kan kronisk levercellefejl være til stede i mange måneder og år, der går fra en asymptomatisk fase til et udtalt syndrom. Symptomerne i dette syndrom bestemmer stort set klinikken for cirrose - det sidste stadium af kronisk leversygdom. Af denne årsag anses kronisk leversvigt og cirrhose ofte som synonym.

Årsager til kronisk hepatocellulær svigt

• Misbrug af alkoholindtagelse (alkoholisk cirrose - K70.3, alkoholisk leversygdom - K70) - 60-70% af tilfældene;
• Overtrædelse af galdeveje patency på grund af medfødte udviklingsabnormiteter (atresi, galdekanaler), arvelige patologier (cystisk fibrose - E84), autoimmun (primær biliær cirrose - K74.3) og anden (sekundær galde cirrhose - K74.4) sygdomme - 5-10 % af sagerne
• Kronisk hepatitis B eller C (B18) - 10% af tilfældene;
• Hemokromatose eller arvelig jernmetabolisme (E83.1) - 5-10% af tilfældene;
• Ikke-alkoholisk fedtsygdom (K76.0) - 10% af tilfældene.

Mindre almindeligvis fører autoimmun hepatitis (K75.4), medicinsk hepatitis (K71) (når der tages methotrexat, isoniazid, amiodaron), genetisk (alfa-1-antitrypsinmangel (E88.0), tyrosinæmi (E70.2)) til kronisk leverdysfunktion. Wilson sygdom (E83.0), galactosemi (E74.2).

Mekanismen for udvikling af kronisk leversvigt

I medicin er "insufficiency" et udtryk, der bruges til at betegne en tilstand, hvor et organ ikke fuldt ud kan udføre sin funktion. Akut og kronisk leverinsufficiens opstår, når leveren ikke er i stand til at klare alle de opgaver, der er tildelt det, på grund af død af et stort antal hepatocytter. Men hvis i den akutte proces 90% af levercellerne samtidig dræbes, øges antallet af døde væv gradvis i kroniske sygdomme i løbet af mange måneder eller flere år.

Denne proces er direkte proportional med graden af ​​nedsat leverfunktion og sygdomsstadiet. Tag kronisk alkoholisk hepatitis som et eksempel. En person bruger en vis mængde ethylalkohol dagligt. Samtidig op til flere titusinder af leverceller involveret i stofskiftet, der sikrer syntesen af ​​proteiner, renser blodet fra eksterne og interne toksiner, mellemliggende metaboliske produkter, dør. Efter nogle år kan alkoholisme føre til døden på 30-40% leverceller, hvilket vil medføre et tilsvarende fald i organfunktionen. Dette er dog kun en side af "medaljen".

Leveren har en enorm sikkerhedsmargin. I de fleste patienter opstår symptomerne på kronisk leversvigt, når mere end 70-80% af hepatocytter dør. På trods af dette udløser levervævets død en række mekanismer, herunder patologisk regenerering, proliferation, tilstrømning af immunceller i nekroseområdet, der understøtter kronisk inflammation, som sammen fører til cirrose - væksten af ​​grove bindevæv. Denne proces ændrer helt organets normale mikroskopiske struktur. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen på organniveau.

Cirkulationsforstyrrelser er den førende faktor, der fører til portalhypertension eller en stigning i blodtrykket i vaskulærlejet, der ligger "op til" leveren. Overskydende blod pumpes i en rundkørsel til den ringere vena cava, hvilket resulterer i spiserør i spiserør og / eller endetarm. I kombination med en krænkelse af blodkoagulationsprocesser fører dette til ukontrolleret blødning fra de forstørrede esofageale eller hemorrhoide vener med dødelig udgang.

Kronisk leversvigt og cirrose er således to komponenter i en enkelt patologisk proces, hvilket resulterer i uundgåelig død af patienten.

Klassificering af kronisk leversvigt

I klinisk praksis anvendes klassificering af kronisk leversvigt i trin.

Stadier af kronisk leversvigt (patologi kode for ICD-10 - K72.1)

1. Fase af leverfunktion kompensation;
2. Trin af dekompensation med alvorlig mangel på leverfunktion og kliniske manifestationer;
3. Terminal stadium med udvikling af komplikationer;
4. Hepatisk koma (dødelighed over 80%).

Klassificering af sværhedsgraden af ​​kronisk leversygdom ved Child-Pugh

Klassificering af kronisk leverinsufficiens i henhold til stadier har en alvorlig ulempe - der findes ikke klart definerede kriterier for en bestemt patients særlige patologi i et bestemt stadium. Af denne grund anvendes Child-Pugh-klassifikationen i lægepraksis, hvilket gør det muligt at fastslå sygdommens sværhedsgrad i henhold til kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer. Afhængigt af scoren er alle patienter med kronisk leverinsufficiens eller cirrhose opdelt i tre klasser: A, B og C.

Hvad er leversvigt og hvad er dets tegn

Leveren er et multifunktionelt organ, der neutraliserer skadelige stoffer for kroppen, deltager i protein- og kulhydratmetabolisme, producerer specifikke enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen, osv. Når en fejl i dette organ diagnosticeres, diagnostiseres leversvigt. Udviklingen af ​​denne tilstand påvirker alle kroppens systemer negativt.

Denne sygdom kan forekomme både i kronisk og akut form. I de fleste tilfælde fører denne patologi uden alvorlig behandling til alvorlige komplikationer og død. Oftere observeres udviklingen af ​​leversvigt hos mænd, men denne lidelse findes også hos kvinder. Denne tilstand er mere almindelig hos ældre og ældre mennesker.

Funktioner af leversvigt

Leveren er den største kirtel i kroppen. Det har høj regenerativ potentiale. Selv med nederlaget på 70% af cellerne kan det komme sig og arbejde normalt. Restaurering af leveren sker gennem proliferationsprocessen, det vil sige vækst og stigning i antallet af funktionelle celler - hepatocytter.

Regenerering af væv i dette organ er ekstremt langsom, og afhængigt af patientens generelle tilstand kan det tage 2 til 4 uger. Hepatsvigt syndrom opstår, når leverskade er så udtalt, at en fuldstændig, og nogle gange delvis, genopretning er umulig. Udviklingen af ​​leversvigt kan observeres i forskellige typer vævsskader, herunder massiv fibrøs og dystrofisk degenerering, nekrotiske ændringer i parenchymen af ​​forskellige etiologier mv.

Mekanismen for udvikling af denne patologiske tilstand er allerede godt undersøgt. For det første forstyrres strukturen af ​​hepatocytmembranerne under påvirkning af negative faktorer. Samtidig øger funktionelle celler produktionen af ​​enzymer, hvilket forværrer situationen og fører til hurtigere destruktion af celler i dette organ. Situationen forværres af udviklingen af ​​immunsystemet af autoimmune legemer, der ødelægger beskadigede celler.

Med en langsigtet proces begynder anastomoser at danne, dvs. yderligere små kar, der forbinder den resterende funktionelle blodbanen mellem de inferiora vena cava og portåven.

Da blodet cirkulerer gennem disse fartøjer, omgå de beskadigede områder i leveren, reduceres chancerne for reparation af væv. På grund af forstyrrelsen af ​​leverfunktionen kommer flere og flere toksiner ind i blodbanen, hvilket fører til skade på alle organer og legemsystemer.

Årsager til sygdom

Der er en række forhold, der under udvikling kan blive årsag til udviklingen af ​​akut eller kronisk leversvigt. Oftest observeres leverdysfunktion i cirrose. Denne sygdom er karakteriseret ved nekrotisk ødelæggelse af organets væv og yderligere udskiftning af de beskadigede områder med fibrose.

I fremtiden begynder de genfødte områder i leveren at lægge pres på skibene, der udløser dannelsen af ​​anastomoser og udviklingen af ​​portalhypertension. Disse processer ledsages ofte af udseendet af udtalte ascites. Først fremkalde cirrhose, og så kan fiasko påvirke følgende negative faktorer:

• viral hepatitis;
• langvarigt alkoholmisbrug
• alvorlig toksinforgiftning;
• tager visse lægemidler
• stofbrug
• nogle patologier i galdevejen
• dårlig ernæring
• spise giftige svampe;
• smitsomme sygdomme;
• autoimmune patologier;
• medfødte misdannelser i leveren.

Udseendet af sådan skade på leveren forudsætter den tilstand, hvor der er en tilstrømning af overskydende fedt i organvævene. Samtidig begynder fedt at ophobes på grund af manglende metaboliske processer. Fedtvæv erstatter gradvist døde hepatocytter. Faktorer, der bidrager til dette problem, omfatter:

• fedme;
• anoreksi og bulimi
• nogle sygdomme i mave-tarmkanalen;
• tager alkohol surrogater
• diabetes.
• regelmæssigt forbrug af bjørn og badger fedt.

Udseendet af leversvigt er ofte et naturligt resultat af forløbet af parenkymal dystrofi af organet. Faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​et lignende problem, omfatter:

• medfødt mangel på enzymproduktion;
• protein metabolisme lidelser;
• endokrine lidelser;
• hepatitis;
• galstasis i leveren;
• forgiftning i nogle virussygdomme
• hypo- og avitaminose.

Mindre almindeligt er diagnosen udvikling af leverdysfunktion på baggrund af kulhydratparenchymal dystrofi. Denne patologiske tilstand opstår på baggrund af metaboliske forstyrrelser, der involverer glykogen. Predispose til en lignende skade på leveren manglende vitaminer i mad, alkoholforgiftning og diabetes. En nedsættelse eller fuldstændig forstyrrelse af leverfunktionen observeres ofte på baggrund af amyloidose af dette organ.

Forekomsten af ​​denne patologi er ofte påvist hos patienter med en prædisponering for amyloidose. Manglende leverfunktion fører gradvist til deponering af amyloid, dvs. uopløseligt protein på væggene i galdekanalerne og blodkarrene. Dette bidrager til overtrædelsen af ​​vævsmætning med ilt og næringsstoffer, og desuden udstrømningen af ​​galde.

Ofte ses udviklingen af ​​leversvigt i forhold til hepatitis. Både viral hepatitis og leverbetændelse forårsaget af virkningen af ​​alkoholnedbrydningsprodukter eller giftige stoffer har en ødelæggende virkning på væv. Disse forhold fører først til betændelse og derefter til døden af ​​store områder af organet.

Udviklingen af ​​nyresvigt kan skyldes ondartede neoplasmer i dette organ. Udseendet af et sådant problem observeres ofte hos mennesker, der har en genetisk forudsætning for levercancer. Fare er metastase fra tumorer i andre organer.

At bidrage først til dannelsen af ​​ondartede neoplasmer, og så kan fejlen og langsigtede bivirkninger af kræftfremkaldende stoffer. Efterhånden som de ondartede tumorer vokser, erstatter de de funktionelle leverceller og klemmer det sunde væv. Dette fører til udvikling af betændelse, nedsat galdeudstrømning og blokering af blodcirkulationen i sunde væv. I dette tilfælde ledsages denne patologiske tilstand af alvorlig forgiftning.

Parasitiske invasioner kan også provokere en unormal leverfunktion. Forskellige typer af orme med læsioner i levervævet begynder at formere sig. Når deres antal når et kritisk niveau, fører de ikke kun til skade på organets væv, men også klemmer leveren og galdevejen. Imidlertid behandles det godt med en øjeblikkelig påvisning af en krænkelse af leverfunktionen forårsaget af parasitisk invasion.

Visse sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder aneurysmer og aterosklerose, kan også bidrage til udseendet af lidelser i leveren. Kronisk nyresvigt øger risikoen for leverdysfunktion. Derudover kan nogle sygdomme ledsaget af alvorlige hormonforstyrrelser bidrage til udseendet af dette problem.

Der er hyppige tilfælde af svigt hos mennesker, der har oplevet massivt blodtab. Det bidrager til udseendet af et blodtransfusionsproblem, som er uforeneligt i gruppen med modtageren. I sjældne tilfælde observeres udviklingen af ​​patologi efter udførelse af kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen.

Klassificering af leversvigt

Der er 3 former for leversvigt, som hver især har sine egne egenskaber ved udvikling og kursus. Klassisk hepatocellulær insufficiens, dvs. endogen, udvikler sig som følge af forgiftning af kroppen med stærkt toksiske stoffer. I dette tilfælde er der en hurtig døende ud af funktionelle leverceller. I en sådan situation kan kun en nødtransplantation redde patientens liv.

I den eksogene form af nedsat leverfunktion på grund af påvirkning af visse negative faktorer er der en gradvis stigende kredsløbssvigt i organets væv. Niveauet af oprensning af blod fra toksiner falder, hvilket fører til en gradvist forøget forgiftning af alle væv i kroppen.

Det blandede flowmønster er resultatet af nedsat leverblodcirkulation og skade på organets funktionelle væv. I dette tilfælde er både akut og kronisk forløb af den patologiske proces mulig.

Akut form

Akut leversvigt udvikler sig som følge af hurtig skade på store områder i leveren. Kliniske manifestationer stiger hurtigt. Symptomer kan forekomme inden for et par timer til 8 uger efter indflydelsen af ​​en negativ faktor på levervævet. En sådan hurtig stigning i symptomer skyldes det faktum, at denne form for patologi altid ledsages af udseendet af omfattende foci for inflammation og nekrotisk skade på organvæv.

Samtidig mister op til 80-90% af væv evnen til at udføre deres funktioner. Forløbet af akut ovn er altid ugunstig og ledsages af en hurtigt stigende forværring af patientens generelle tilstand. Denne form for sygdommen på meget kort tid bliver årsag til udviklingen af ​​hepatisk encefalopati, koma og død.

Kronisk form

Med en kronisk række af leversvigt øges de kliniske manifestationer af patologi fra 2 måneder til flere år, da organets celler dør. Det kritiske niveau af symptomerne på denne patologiske tilstand opnås, når cellernes regenerative kapaciteter er så udarmede, at kroppen ikke kan komme sig.

Den kroniske form af patologien er i de fleste tilfælde kombineret med portalhypertension. På trods af at det asymptomatiske kursus er muligt i de indledende faser, kan patientens tilstand senere blive ekstremt vanskelig. Den terminale grad af leverskade, hvor mere end 80-90% af funktionelle celler dør, fører til udvikling af alvorlige komplikationer og død.

symptomer

Tegn på leverskade og utilstrækkelighed er i høj grad afhængig af patologien. Med en akut type leversvigt ses en hurtig forringelse. Patienter har klager over alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium. Ubehag er så intens, at patienten kræver akut indlæggelse. Smerter angreb kan øges efter et måltid. Yderligere klager vises:

• kvalme og opkastning
• at øge kroppens temperatur;
• til nedkøling;
• til generel svaghed;
• træthed med minimal fysisk anstrengelse
• på stigende kløe;
• gulning af sclera af øjne og hud;
• på lugten af ​​rådne kød fra munden;
• på tremor i de øvre ekstremiteter
• at sænke blodtrykket
• at udvide milten;
• åndenød;
• på hoste
• til blødning fra fordøjelseskanalen;
• til massiv nasal blødning
• på det hurtige fald i blodglukoseniveauer;
• på et kritisk fald i blodtrykket.

Patienter har også diarré. Afføring bliver hvid eller lys beige. I dette tilfælde kan urinen mørke. På baggrund af denne patologiske tilstand har patienter ofte et fald i appetitten. Nogle patienter har et stort ønske om at prøve uspiselige varer.

Efterhånden som tilstanden forværres, oplever patienterne ledsmerter, både hos store og små. Der er en ændring i leverens størrelse. Patienterne har en hurtig stigning i abdominal volumen på grund af væskesamling i bukhulen. Med en akut type leverfejl oplever patienterne hurtigt vægttab.

I flere timer eller dage efter angrebet er der tegn på hepatisk encefalopati, hvilket er resultatet af beskadigelse af centralnervesystemet mod baggrund af øgede niveauer af giftige forbindelser i blodet. Hos mange patienter, selv i det akutte forløb af patologi, ses udseende af edderkopper, der er særligt godt udtalt på den forreste væg i maven og på skuldrene.

Der er mindst 4 stadier af udvikling af kronisk form for insufficiens. Hver af dem har sine egne symptomer. Den første fase af den patologiske proces anses for at blive kompenseret, fordi der på nuværende tidspunkt ikke forekommer et udpræget klinisk billede på grund af den øgede aktivitet af de resterende sunde celler. Kun ved laboratorietest kan der konstateres et fald i organfunktionen.

Når sygdommen passerer ind i det andet dekompenserede stadium, observeres udseendet af udtalte tegn på portalhypertension. Patienter har udtalt edderkopper ikke kun på underlivets hud, men også på ansigtet. Hæmatomer forekommer ofte selv uden nogen traumatisk virkning. Mulig massiv blødning fra fordøjelseskanalen og næsen. Disse symptomer er resultatet af reduceret blodkoagulation.

I de fleste patienter observeres i dette stadium af kronisk leversvigt, ascites, følelsesmæssig labilitet eller udvikling af depressive lidelser. Søvnforstyrrelser er mulige. Dyspeptiske lidelser, herunder kvalme, opkastning og diarré, bliver udtalt. Der er en kakeksi, dvs. udmattelse.

Muskelvæv er hurtigt atrofieret. Huden bliver meget tynd og erhverver en icteric farvetone. Sklererne i øjnene og slimhinderne kan erhverve en lignende farve. Palmerne og fødderne kan variere i rødt. Tilstanden af ​​hår og negle forværres. Patientens generelle trivsel forværres også hurtigt. Denne fase kan vare i flere uger til en måned eller mere.

Når sygdommen passerer ind i den tredje, dvs. terminale fase, bliver alle tidligere nuværende symptomer udtalt. Leveren er reduceret i størrelse. Blodet næsten ikke koagulere Dette medfører udvikling af massiv blødning. Øget manifestationer af centralnervesystemet.

Den sidste fase af det kroniske kursus er koma. I de fleste tilfælde er denne tilstand dødelig på grund af cerebralt ødem og udviklingen af ​​multipel organsvigt.

Sygdomme komplikationer

Hepatsvigt syndrom er yderst farligt, fordi et organskader kan forårsage alvorlige komplikationer, der ikke kun skyldes et fald i hepatocyternes funktionelle aktivitet, men også ved en forøgelse af giftige stoffer i blodet. Der er en række forhold, hvor forekomsten reducerer patientens chancer for overlevelse.

Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen øger risikoen for at binde en sekundær infektion. I dette tilfælde udvikler peritonitis. Forringet leverfunktion fører til spiserør i spiserøret, som kombineret med et fald i blodkoagulationen forverrer massiv blødning fra de øvre organer. Udviklingen af ​​denne komplikation i næsten 100% af tilfældene slutter med dødelig udgang.

Akkumuleringen af ​​giftige stoffer i blodet er ofte årsagen til udviklingen af ​​mangel. Hertil kommer, at patienter med kritisk levervævskader er hyppige af hjernevæv og dets ødem hyppige. Måske udseendet af svær åndedrætssvigt. I sjældne tilfælde observeres ekstremt farlige lungeblødninger, som i de fleste tilfælde er dødelige.

De fleste patienter, der lider af kronisk leversvigt, forekommer at fremstå som atrofi hos brystkirtlerne. Mulig hypogonadisme hos mænd. Ofte markeret testikelatrofi og infertilitet. Ud over disse forhold har patienter, der ofte på baggrund af et kronisk forløb, en organfejl. Udviklingen af ​​maligne neoplasmer kan observeres.

diagnostik

Hvis der er tegn på unormal leverfunktion, skal patienten konsultere en hepatolog og en række andre fokuserede specialister. Efter en ekstern undersøgelse og evaluering af klager er patienten tildelt en række laboratorie- og instrumentprøver. Først og fremmest kræves der en generel analyse, som gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​leukocytose og anæmi hos patienten.

Et koagulogram er påkrævet for at detektere trombocytopeni. Der udføres en biokemisk analyse, hvor det er muligt at afklare niveauet af alkalisk phosphatase, transaminaser, bilirubin, kreatinin, albumin osv. Herefter udføres en generel og biokemisk analyse af urin.

I dette tilfælde er en ultralydsundersøgelse af abdominale organer nødvendig. Denne undersøgelse hjælper med at vurdere tilstanden af ​​parenchyma og blodkar. Derudover er en vurdering af leverens størrelse. Ultralyd eliminerer tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser. Ofte er et EKG tildelt til bedømmelse af patientens tilstand. Hepatisk scintigrafi udføres for at detektere diffus leverskade.

Som supplement til den nødvendige forskning udpeges ofte en MR-scanning for at vurdere organets tilstand. I nogle tilfælde udføres en biopsi for at bestemme de morfologiske ændringer af de opnåede vævsprøver.

Behandlingsmetoder

Terapi til akutte og kroniske former for denne patologiske tilstand har nogle forskelle. I den akutte form af patologien kræver patienten akutpleje. I forbindelse med eliminering af denne patologiske tilstand anvendes oftest medicin i form af løsninger, snarere end tabletter.

I tilstedeværelsen af ​​blødning er først og fremmest terapi tildelt for at eliminere denne lidelse. Bruges ofte blodtransfusioner og blodplade masse. For at genoprette det cirkulerende blodvolumen kan administration af saltopløsninger eller saltvand foreskrives.

Derudover introduceres hæmatiske præparater og vitaminkomplekser. Når det er presserende nødvendigt, udføres der akut operation for at genoprette beskadigede blodkarers integritet.

Derefter behandling af lidelser som følge af leversvigt. For at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning er tarmrensning foreskrevet. Indgivelsen af ​​medicin, der har en stimulerende virkning på intestinal peristaltik, herunder Metoclopramid og Cerucal, kan udføres. I forbindelse med afgiftningsterapi ordineres ofte brug af opløsninger af Reosorbilact og Neohemadesa.

Infusionsterapi er ofte inkluderet i behandlingsregimen for en akut mangel på mangel, hvilket indebærer indførelse af løsninger beregnet til stabilisering af blodtrykket. En opløsning af natriumchlorid eller glucose kan indgives. Ofte anvendes formet diurese med udnævnelsen af ​​diuretika. Derudover anvendes lactulose til at reducere produktionen af ​​ammoniak.

For at mindske risikoen for infektion er antibiotikabehandling ordineret. Ofte anvendes beroligende midler, der gør det muligt at undertrykke motorisk og psykisk ophidselse. Ifølge vidneudsagnene kan eksperter anvende beroligende midler. Farmaceutiske midler kan anvendes til at forbedre cerebral kredsløb. Følgende medicin ordineres hovedsageligt for at forbedre leverfunktionen:

Patienten kræver oxygenindånding. Desuden er hæmosorptionsprocedurer foreskrevet. Hyperbar oxygenering kan også være påkrævet. I tilfælde af kronologisk forløb af patologien er terapi rettet mod eliminering af den primære sygdom eller den faktor, der forårsagede forekomsten af ​​organs funktionsfejl. I tilfælde af fibrøs vævsskader, malign dannelse af neoplasma og nogle andre tilstande, kan kirurgisk behandling anbefales. Patienter med denne form for patologi skal fuldstændigt opgive alkoholindtagelse.

Enhver medicin bør kun bruges efter råd fra en læge. Sørg for at følge en lavprotein kost. Åben solskin og vægtløftning på over 2 kg bør undgås. En række lægemidler ordineres for at stabilisere patienterne. For at eliminere giftige stoffer, der er farlige for hjernevæv, anvendes lactulosepræparater ofte, herunder:

Gepa-Mertz og Glutargin er ordineret for at fjerne ammoniak og transportere det fra kroppen. Antibiotika er ofte ordineret til at undertrykke mikroflora i tarmen, hvilket er nødvendigt til behandling af fødevareproteiner. For at reducere risikoen for udvikling af alvorligt ødem og ascites, ordineres patienterne Veroshpiron. Brugte lægemidler designet til at reducere trykket i portalvenen.

I kronisk form anvendes Propranolol, Nebilet, Moxydomin, etc. til at reducere trykket. Derudover anvendes kolespasmolytika i nærvær af indsnævring af galdevejen. Der kan også kræves narkotika for at reducere blødningen.

I svære tilfælde, når palliativ kirurgi og medicin ikke kan opnå markant forbedring, og patienten har forøget giftige stoffer i blodet, er den eneste måde at redde en syges liv på en levertransplantation.

diæt

I tilfælde af utilstrækkelig funktion af levervævet får patienterne en proteinfri diæt. I kosten skal du indtaste let fordøjelige fødevarer med et højt indhold af plantefiber, sporstoffer og vitaminer. Daglig kaloriindtagelse bør være 1500 kcal. Kosten skal omfatte:

• grøntsager;
• frugter;
• korn;
• honning;
• mejeriprodukter;
• fedtfattige sorter af kød og fisk.

Fra kosten bør udelukkes fødevarer med højt fedtindhold, med tilstedeværelse af varme krydderier, enkle kulhydrater mv. Spisning bør ske i små portioner 5-6 om dagen.

Prognose og forebyggelse

I både akut og kronisk leversvigt er prognosen dårlig. I akutte tilfælde forekommer døden i de fleste tilfælde inden for 2-3 dage til 2 måneder, medmindre en organtransplantation udføres.

Den kroniske form af patologien har også en ugunstig prognose, selv om denne type sygdom skrider fremad aggressivt. Selv med kompleks behandling og slankekure kan kun forlængelse af livet opnås, men uden transplantation vil patienten stå over for tidlig død. Prognosen forværres af tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

For at reducere risikoen for kritisk leverskade er det nødvendigt at behandle sygdomme i dette organ i tide. Som en del af forebyggelsen af ​​den beskrevne patologiske tilstand er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og narkotiske stoffer. For at reducere risikoen for at udvikle mangel, skal du overholde reglerne for sund kost og motion regelmæssigt.

Sørg for at opretholde vægten i normen. Det er nødvendigt at nægte brugen af ​​svampe indsamlet i skoven. Sørg for at blive vaccineret mod hepatitis A og B. Det er nødvendigt at tage forsigtigt med medicin og kosttilskud. Hvis det er muligt, undgå omfattende skader, der kræver blodtransfusioner, og sørg for, at alle medicinske procedurer udføres på en hygiejnisk måde. Dette vil reducere risikoen for organsvigt og undgå prematur død.

Kronisk leversvigtsklassifikation

I de senere år er mange klassificeringer af leversvigtstrin blevet foreslået.

RT Panchenkov, A.A. Rusanov identificerede tre faser af akut leversvigt:
1) initial - let, latent;
2) prekoma
3) koma.

SA Shalimov et al. overholdt teorien om fire stadier af akut leversvigt:
1) latent;
2) scenen af ​​udtalte kliniske manifestationer
3) prekoma
4) koma.

T.P. Makarenko, N.I. Isimbir hos patienter med akut postoperativ leverinsufficiens foreslog posyndromisk klassificering, og fremhævede følgende former:
1) hepatorenal syndrom;
2) kardiovaskulær form eller hepatisk sammenbrud
3) hæmoragisk diatese eller postoperativ blødning
4) peritonitislignende form;
5) blandet form.

Samtidig skelner forfatterne mellem leversvigt, latent, mildt, moderat og alvorligt.

Baseret på morfokliniske paralleller, H.H. Mansurov identificerede tre former for leversvigt:
1) krænkelse af udskillelsesfunktion
2) nedsat blodcirkulation i lever-portalen
3) udvikling af celle- og leverændringer.

Ved den første formular betød forfatteren obstruktiv gulsot, som udvikler sig under primær intrahepatisk kolestase, og hos nogle patienter i denne gruppe er intrahepatisk cholestase kun en bestanddel af en alvorlig hepatocellulær læsion. Beskrive den anden form, forfatteren påberåbte nedsat leverportalcirkulation med symptomer på portalhypertension (splenomegali, spiserør i spiserør og mave, ascites). Forfatteren tilskriver imidlertid ikke begge former til presserende situationer, idet deres udvikling er forbundet med kronisk hepatisk patologi.

Celle- og leverændringer afspejler mest af alle forstyrrelser af en pigmentmæssig udveksling og proteinholdig funktion af en lever. I alvorlige tilfælde er denne form for læsion klinisk manifesteret af en præ- og comatosestatus. Imidlertid karakteriserer denne form heller ikke ifølge E.I. Halperin, en bestemt ændring i leverens funktioner.

EI Halperin et al. de finder det hensigtsmæssigt at skelne mellem to hovedsyndromer i karakteristika for leverinsufficiens med mulig yderligere differentiering:
1) cholestasis syndrom og
2) hepatocellulær svigt syndrom.
Disse syndromer bestemmes ikke af morfologiske egenskaber, men af ​​kliniske og biokemiske parametre og er mere egnede til karakterisering af nødforhold (især komplikationer af abdominale organers akutte kirurgiske patologi).

LB Kantsaliyev identificerede fire grader funktionel leversvigt ved akut kirurgisk patologi:
1) skjult
2) let;
3) moderat
4) tung.

Den latente grad af funktionel insufficiens i leveren blev kendetegnet ved et fald i dets absorptionsekskretionsfunktion (PEF), mindre takykardi og tachypnea. Samtidig forblev biokemiske indekser praktisk taget inden for det normale område (undertiden blev der fundet mild dysproteinæmi, mindre cholemia og hyperfermentæmi), og den generelle tilstand var tilfredsstillende.

Hos patienter med let leversvigt forblev patientens generelle tilstand tilfredsstillende, selv om smerten i den rigtige hypokondrium og epigastriske region var tydelig, og kvalme og opkast forekom periodisk. Pulshastigheden nåede 110 slag pr. Minut. Udviklet en lille hypovolemi. Skift i biokemiske parametre blev bestemt: niveauet af transaminaser, lactat og pyruvat øgedes 2-3 gange; albumin-globulin-forholdet faldt til 1,0. PET af leveren faldt med 3-4 gange.

Den gennemsnitlige grad af leversygdom karakteriseret ved leveren falde PEF 5-6 gange udtrykt hyperbilirubinæmi, hyperenzymemia, dysproteinemia (albumin-globulin blev reduceret til 0,9-0,8) mangel BCC og CGO (20-25%). Patienterne var irritable, tårefulde, følelsesmæssigt labile, sov ikke godt og havde lejlighedsvis dyspepsi i form af kvalme, opkastning, diarré, flatulens; de havde takykardi, tachypnæ, kløende hud, oliguri og generel svaghed.

Ved svær akut leversvigt diagnosticeret PEF falde lever forskyde biokemiske indices (Aspar-tattransaminazy aktivitet i serummet blev forøget til et gennemsnit på 1,59 + 0,1 mmol / l, alanintransaminase - op til 3,21 ± 0,2 pmol / l indholdet af pyrodruesyre og mælkesyre i blodet er op til 569,1 ± 34 μmol / l og 4,02 ± 0,3 mmol / l (medansvarlig), underskuddet af BCC og dets komponenter nåede 40% eller mere. Patientens generelle tilstand var alvorlig. Udviklet oligoanuri, prekomatoznoe og comatose tilstand.

II Shimanko og S.G. Mousselius foreslog deres klassificering af leversvigt afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske og biokemiske parametre for hepatopati, der identificerer tre faser: 1) mild grad af hepatopati; 2) moderat hepatopati 3) alvorlig hepatopati.

Ifølge denne klassificering, mild hepatopati karakteriseret ved fravær af synlige kliniske tegn på leverdysfunktion af detekteret kun i laboratoriet og instrumentelle undersøgelser (moderat stigning i serum aktivitet af nogle cytoplasmatiske enzymer svagt udtrykt hyperbilirubinæmi når radioisotop undersøgelse - reducerede absorption vinkel ved studiets poglotitelno- udskillelsesfunktion og hepatisk blodgennemstrømning ved hjælp af uueviridinfarvestof arata var 5,2 + 4 minutter med en hastighed på 2-4 minutter og blodgennemstrømningen - op til 834 + 48 ml / min ved en hastighed på 1200-1800 ml / min; blodtoksicitet ifølge parametriske test var 14 ± 2 minutter; - 0.350 ± 0.05 in. E.).

I kliniske og laboratoriedata - alvorlig gulsot med totalt bilirubinindhold fra 62 til 400 μmol / l; ekstremt højt niveau af blodtoksicitet ved paramecintest og niveauet af mellemmolekyler: henholdsvis fra 8 til 11 minutter og fra 0,800 til 1,200. e. farvestoffets halveringstid fra 6,9 til 21 minutter, leverblodstrømmen op til 36 ml / min).

Øjeblikket relevant for diagnosticering og forudsigelse af forekomsten og udfaldet af klassificering, der indeholder karakteristiske kliniske-morfologiske og funktionelle lidelser, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​organskade (navnlig de mest nyttige klassificering Child-Pugh ved K. Okuda, SOFA, MODS) og at vurdere dens funktionelle reserver i kombination med klassificering af patientens sværhedsgrad (APACH-II, III, SAPS osv.). Dette giver mulighed for at forudsige patologi, valget af optimal kirurgisk taktik og vurdering af behandlingens kvalitet under dynamisk observation af patienten.

Det er muligt at estimere leverfunktionens tilstand inden for kort tid med tilstrækkelig sikkerhed ved brug af dynamiske funktionelle tests. Test, afhængigt af princippet om definition af en funktion, er opdelt i flere grupper, hvoraf de vigtigste er følgende:
a) lever scintigrafi ved anvendelse af Tc selektivt binding til asialoglycoproteinreceptorer specifikke for hepatocytter (Y. Ohno, H. Ishida et al., S. Shiomi et al.). Metoden giver dig mulighed for at specificere den samlede masse af fungerende hepatocytter og at evaluere clearance af lægemidlet fra blodet;
b) metoder til bestemmelse af clearance af eksogene farvestoffer. Således er den mest populære test for at vurdere leverfunktionens reserver, især i Japan, indocyanintesten (ICG);
c) metoder baseret på hepatocytters evne til at metabolisere eksogent administrerede stoffer.

Når koncentrationen af ​​MEGX er 25-50 kg / ml, udvikles komplikationer efter operationen i 21% af tilfældene med MEGX

Leverinsufficiens: stadier af sygdommen, behandling og prognose for overlevelse

Skader på leveren væv fører til dysfunktion af dette organ. En af de mest alvorlige komplikationer er leversvigt med høj risiko for død. Hvad er de provokerende faktorer i denne sygdom, og hvad man skal gøre for at forhindre sådanne forhold, vil vores artikel fortælle dig.

klassifikation

Patogenesen af ​​sygdommen er nedsat leverafgiftningsfunktion, som følge af hvilke giftige stoffer akkumuleres i kroppen. Ammoniak, phenoler, fedtsyrer og andre metaboliske produkter forårsager skade på centralnervesystemet.

Følgende former for leversvigt er klassificeret:

• Leverfejl opstår, når leveren celler er massivt beskadiget af giftige stoffer. Disse er hovedsageligt giftige svampe, lavkvalitetsalkohol, skadelige kemiske forbindelser. Sygdommen har en akut og kronisk form, hvor processen med celledød opstår ved forskellige hastigheder.
• Portal caval er diagnosticeret for problemer med højt blodtryk i portalvenen. Det er ansvarligt for transport af blod til leveren, såvel som fodring af organets celler. Hjælpeåre, der giver kontinuerligt arbejde under påvirkning af højt blodtryk, har tendens til at bryde og deformere, hvilket fører til indre blødninger. Denne form for sygdommen er normalt kronisk. Generel forgiftning af kroppen opstår på grund af det faktum, at blodet ikke undergår tilstrækkelig oprensning og kommer ind i blodbanen sammen med toksiner og nedbrydningsprodukter.
• Den blandede form er mest almindelig, symptomer omfatter læsioner på cellulært niveau, såvel som blodrensningsdysfunktion og utilstrækkelig ernæring af organet.

En sådan hurtig udvikling af leverskade kaldes også fulminant. Oftest er dette forårsaget af virale former for hepatitis, såvel som giftig forgiftning.

etape

På trods af at leveren i årevis ikke kan give alarmerende signaler, er sygdomme i dette organ ekstremt tunge og kræver særlig opmærksomhed.

Følgende skadesformer skelnes:

1. Indledende (kompenseret).
2. Udtrykt (dekompenseret).
3. Terminal dystrophic.
4. Hepatisk koma.

I sidstnævnte tilfælde er chancerne for genopretning meget små, fordi kroppen helt stopper sit arbejde.

grunde

Oftest forekommer der alvorlige leverskader på grund af virussygdomme såvel som giftig forgiftning.

De vigtigste "syndere":

• Hepatitis B (ca. 47% af alle tilfælde).
• Hepatitis A (ca. 5%).
• Andre former for hepatitis.
• Infektion med herpes simplex virus.
• Cytomegalovirus læsioner.
• Epstein - Barr virus.
• Overdosering med lægemiddelbehandling (paracetamolpræparater, diuretika, analgetika, sedativer).
• Forgiftning med kemiske forbindelser af gult phosphor, kulhydrat tetrachlorid.
• Organets læsioner er giftige svampe.
• I onkologi er leverceller beskadiget af metastaser i tumorer af lunge- eller bugspytkirtelcancer.
• Tuberkulose.
• Levercirrose.
• Parasitiske sygdomme, for eksempel echinococcus.
• Konsekvenserne af stressede situationer.
• Forgiftning af surrogatalkohol.

De provokerende faktorer omfatter misbrug af alkohol og narkotika, overdreven forbrug af proteinfødevarer samt intern blødning af forskellige patogenese.

symptomer

Naturen af ​​manifestationen af ​​sygdommen er ofte den samme i forskellige former og faser. Der er to typer af patologiske processer: cholestasis syndrom og nekrose hos levervæv.

Den første type forstyrrelse manifesteres hovedsageligt ved obstruktion af galdekanalerne, hvilket fører til gulsot. Dette er det mest karakteristiske tegn på leverproblemer, som let bestemmes ved farvning af overfladen af ​​huden og ændringer i øjets sclera.

Samtidig kan gulsot næppe mærkes, kun samtidige symptomer og laboratorietest kan nøjagtigt bestemme patientens tilstand.

Levernekrose forårsager betydelig skade på de indre organer og udløser også livstruende processer. I dette tilfælde hæmmes funktionen af ​​det kardiovaskulære system, nyrer og mave-tarmkanalen. Der er en stigning i temperatur, feber, takykardi.

På den del af lungesystemet kan der være luftvejssygdomme, lungeødem, emboli og andre forstyrrende symptomer forbundet med indtagelse af blodpropper.

Overtrædelser påvirker også nervesystemet. Patienten har en kedelig bevidsthed, hyper excitabilitet erstattes af apati, en følelse af angst og endog ukontrollerede angreb af aggression.

Akut form

Sygdommen manifesterer sig senest en måned efter den toksiske virkning, men oftest kan de forstyrrende symptomer ses efter nogle få timer.

Disse omfatter:

• Kvalme og opkastning.
• Fordøjelsesforstyrrelser.
• Gulning af sclera og hud.
• Smerter i højre hypokondrium.
• Tremor i lemmerne.
• Ubehagelig lugt fra munden.
• Bevidsthedssygdomme.
• Febrile stater.

Yderligere prognose afhænger af rettidig nødhjælp. Normalt denne form for sygdommen

Kronisk leversvigt

Denne sygdom udvikler sig gennem årene, hovedårsagerne er underernæring, alkoholmisbrug, narkotiske stoffer og "skadelig" mad. De provokerende faktorer omfatter den ugunstige boligområde, samt arbejdsforholdene.

Hvordan manifesterer sygdommen hos børn?

På trods af at denne sygdom er diagnosticeret hovedsageligt i voksenalderen, udgør leversvigt for børn også en særlig trussel.

Tegn på mulige patologier og medfødte mangler i leveren fremkommer så tidligt som i anden uge af livet. Forveks dem ikke med den såkaldte "gulsot af nyfødte."

Når leverdysfunktion ofte observeres ødem i bukhulen (ascites), hæmatomer på huden og hyperventilering. Komplikationer af denne tilstand er cerebralt ødem, encefalopati og koma.

Der er tilfælde, hvor årsagen til en sådan sygdom ikke er i fødselsdefekter, men i tilfælde af madforgiftning, især med skovsvampe.

Desuden kan det ukontrollerede indtag af paracetamolbaserede antipyretika føre til sådanne problemer. I dette tilfælde er prognosen gunstigere, især hvis der gives medicinsk hjælp ved de første symptomer.

diagnostik

Når ovennævnte symptomer opdages, foretages diagnosen baseret på resultaterne af blodbiokemiske parametre, EEG, hepatoscintigrafi.

Hvilke indikatorer skal være opmærksomme på:

• Hæmoglobin i en hvilken som helst leversygdom bliver under normal. I tilfælde af nyresvigt falder det under mærket "90".
• Leukocytter og ESR stiger, men det kan være et tegn på mange inflammatoriske processer i kroppen.
• Antallet af blodplader falder på grund af hæmoragisk syndrom.
• Bilirubin øges signifikant. Med akut leversvigt omkring 50 - 100 gange fra normen.
• Særlige indikatorer for leverprøver - AlT og AsT. Overskydende satser angiver nekrose af leverceller.
• Thymol test - analyse af forholdet mellem proteinkomponenter af blod. På forhøjede niveauer indikerer det leverdysfunktion.
• Glucose, urinstof, total protein, globuliner og albumin - disse tal vil være under normale.
• Kolesterol, jern, alkalisk fosfatase og ammoniak - tilstedeværelsen af ​​disse komponenter vil være flere gange højere.

Derudover holdes virale hepatitis markører. I normal tilstand kan de ikke detekteres i blodet.

Instrumentdiagnostik for mistænkt leversvigt udføres ved brug af abdominal ultralyd, EEG (elektroencefalografi), computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

I særlige tilfælde udføres punktering af biopsi i leveren, hvor en organvævsprøve tages for yderligere undersøgelse.

komplikationer

Leversvigt i sig selv er en livstruende tilstand. Yderligere skade på leveren væv kan føre til tilførsel af toksiner i hjernen, som følge heraf udvikles hepatisk encefalopati.

behandling

Den vigtigste taktik ved behandling under sådanne forhold er at understøtte vitale tegn og eliminere årsagen til sygdommen. Behandling skal udføres under stationære forhold, i alvorlige tilfælde - ved genoplivning.

Vigtige behandlingsfaser:

1. Stop intern blødning. Disse omfatter operationer til genopretning af blodkar, hæmostatiske lægemidler samt infusion af donorblod og dets derivater (plasma, blodplader)
2. Fjernelse af forgiftning. Dette er en grundig rengøring af tarmene, at tage stoffer, der regulerer dets funktion, såvel som afgiftningsmidler.
3. Restaurering af energireserver og normal blodforsyning. Til dette formål anvendes intravenøs administration af saltopløsninger, glucose og albumin.
4. Forbedre blodtilførslen til leveren. Til dette formål anvendes specielle præparater samt en ventilator, hvis der er problemer med vejrtrækning.
5. Genopretning af leverfunktion. Lægemiddelbehandling er at tage sådanne stoffer som: "Arginine", "Hepa - Mertz", "Ornithine", såvel som hepatoprotektorer og komplekse vitaminer.
6. Til korrigering af hjernen anvendes sedativer og diuretika samt lægemidler der forbedrer cerebral kredsløb.

Sørg for at følge en lavprotein kost samt ekstrakorporeale metoder. Disse omfatter hæmodialyse, når blodet ryddes af toksiner gennem "kunstig nyre" -enheden. En anden effektiv procedure er plasmaphorese, som renser blodplasma fra metaboliske produkter og toksiner.

Ved svære organforhold er levertransplantation nødvendig, men denne metode har en høj grad af risiko og er ikke altid effektiv.

Prognose og forebyggelse

Tidlig behandling samt yderligere afhjælpende foranstaltninger øger chancerne for genopretning.

Leverinsufficiens er en alvorlig sygdom, hvor prognosen er meget ugunstig. I de fleste tilfælde sker der ikke fuld tilbagesendelse, patienten for resten af ​​sit liv skal overholde strenge restriktioner samt regelmæssigt gennemgå vedligeholdelsesbehandling.

Forebyggelsesmetoder omfatter:

• Sund livsstil.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser.
• Oprethold normalvægt.
• Afvisning af alkohol og narkotiske stoffer.
• Forbud mod at spise vilde svampe.
• Overholdelse af sundhedsstandarder på arbejdspladsen.

Levercellebeskadigelse ved toksiner eller vira samt forstyrrelser i tilførslen af ​​næringsstoffer kan føre til dannelse af nyresvigt. Dette er en yderst alvorlig tilstand, som udgør en trussel mod patientens liv. hvilke stadier der skelnes mellem symptomer og de vigtigste metoder til behandling af denne sygdom - alle disse spørgsmål vil blive besvaret med de givne oplysninger

Video om leversvigt i onkologi: