Gallbladder dysfunktion - symptomer og behandling

Gallbladder dysfunktion er en krænkelse af dens kontraktile evne, som er manifesteret af smerter. Årsag til dyskinesi af galdeblæren kan observeres indsnævring af den cystiske kanal, muskelhypertrofi, kroniske inflammatoriske sygdomme i dette organ.

Risikofaktorer for galdeblære dysfunktion omfatter:

• hormonelle reguleringsforstyrrelser - graviditet, præmenstruelt syndrom;
• postoperative tilstande - gastrektomi, påsætning af anastomoser osv.
• systemiske sygdomme - diabetes, hepatitis, levercirrhose, dystrofi osv.

Biliær smerte opstår, når sammentrækningen af ​​galdeblæren ikke fører til dens tømning som et resultat af resistens over for galde gennem den cystiske kanal. Tømning af galdeblæren kan være vanskelig på grund af nedsat muskelkontraktilitet i mangel af overdreven tryk i galdeblæren og kanalerne. Nogle gange opstår der smerter, når galdeblæren strækkes til en størrelse, der ikke forårsager smerte hos raske mennesker. Dette skyldes forringet bevægelighed og lavere smertefølsomhed.

Symptomer på galdeblære dysfunktion

Det vigtigste symptom på galdeblærens dysfunktion er tilbagevendende forekomster af moderat eller alvorlig smerte i maven eller højre hypochondrium, som varer fra 20 minutter eller mere i mindst tre måneder. Smerter defineres som moderate, når det forstyrrer patientens daglige aktiviteter, og hvor alvorlig det er, når der er brug for akut lægehjælp.

Ved hyperkinetiske lidelser forekommer kolikpine af varierende intensitet uden bestråling eller ved bestråling i højre side, i ryggen. Med involvering af duksystemet i bugspytkirtlen kan smerte udstråle til venstre halvdel af maven. Når hypokinesi observerede kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, følelse af tunghed, forværret ved at ændre kroppens position.

Fælles for forskellige former for galdeblære dysfunktion er:

• bitterhed i munden;
• oppustethed;
• ustabil stol.

Smerter kan være forbundet med et eller flere af følgende symptomer:

• kvalme og opkastning
• Bestråling af rygsmerter eller højre scapula;
• forekomsten af ​​smerte efter at have spist
• forekomsten af ​​smerte om natten.

Galdeblære dysfunktion behandling

Konservativ behandling af galdeblære dysfunktion kommer ned til brugen af ​​kost og medicin terapi. Anbefalet tilslutning til en kost med undtagelse af: fedtholdige fødevarer, krydret mad, råløg og hvidløg, alkohol, tomatjuice samt et rigeligt indtag af mad, anbefalede fraktioner i små portioner. I tilfælde af en hyperkinetisk form for dysfunktion bør forbruget af produkter, der stimulerer reduktionen af ​​galdeblæren - animalsk fedt, vegetabilske olier og rige kød-, fisk- og svampebærer - være stærkt begrænset. Med galdeblærens hypotension tolererer patienterne normalt svage kød- og fiskebøtter, creme, cremefløde, vegetabilske olier og blødkogte æg. Vegetabilsk olie er ordineret i en spiseske 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider i 2-3 uger. For at forhindre forstoppelse anbefaler de retter, der fremmer afføring - gulerødder, græskar, courgetter, vandmeloner, meloner, pærer, honning.

Viser livsstilsændringer: normalisering af kropsvægt, ophør med rygning, udelukkelse af høj fysisk anstrengelse.

Narkotikabehandling reduceres til brug af lægemidler, der korrigerer motiliteten af ​​galdeblæren og koleretiske lægemidler. Det grundlæggende værktøj er tildelt afhængigt af typen af ​​dyskinesi. prokinetics (domperidon) tildeles, når hypotoniske typen dyskinesier, dyskinesi under hypertonisk form - holespazmolitiki (papaverin, drotaverin, mebeverin). Effektiviteten af ​​antispasmodik er dosisafhængig, derfor er et individuelt valg af en effektiv dosis nødvendig. Choleretiske lægemidler indbefatter koleretika og cholekinetik.

Choleretics omfatter:

• præparater indeholdende galde eller galdesyrer: festal, panzinorm-forte, cholenzyme;
• syntetiske stoffer: nicodin, oxaphenamid;
• urtepræparater: kronbladebladekstrakt, majsboller med stigmas mv.

• magnesiumsulfat;
• vegetabilske olier;
• sorbitol, xylitol osv.

Cholekinetik anbefales at anvendes i tilfælde, hvor den hurtigste effekt på patientens krop er påkrævet, og effekten er direkte afhængig af dosis af lægemidlet; hvis langvarig behandling er nødvendig, anvendes der galdeholdige lægemidler (lyobil, deholin) hvis en antiinflammatorisk virkning også er nødvendig, så er syntetiske lægemidler ordineret, men behandlingsforløbet er normalt kort.

Omfattende behandling af galdeblære dysfunktion omfatter også fysioterapi (UHF, diadynamiske strømme, galdeblære faradisering), hydroterapi (bade, brusere), spa behandling. Da overtrædelsen af ​​galdeblærens motilitet altid er af sekundær karakter, bør dets korrektion begynde med årsagen og dens eliminering - behandling af den underliggende sygdom, korrektion af vegetativ status mv.

Funktioner, mulige sygdomme i galdeblæren og deres behandling

Galdblæren er et hul organ i fordøjelsessystemet, hvis hovedfunktion er at samle galla og til at rette det om tarmsystemet, dvs. til tolvfingertarmen.

Sygdomme i galdeblæren og galdevejen indtager en ledende position i strukturen i fordøjelseskanalen. Desuden er galdeblærens patologi hos kvinder mere almindelig end hos mænd.

I betragtning af forekomsten af ​​dette problem foreslår vi i dette emne at overveje de mest almindelige sygdomme i galdeblæren, symptomerne og behandlingen af ​​visse typer patologi. Men først vil vi introducere dig til galdeblærens anatomi og funktioner.

Gallblære: Anatomiske egenskaber

Galdblæren er et pearformet hul organ med en bredere base og en smal distal ende, der passerer ind i den cystiske galdeblære. Normalt er længden af ​​denne krop 80-140 mm og en diameter på 30-50 mm.

I galdeblæren er det almindeligt at skelne tre dele: halsen, kroppen og bunden. Dette organ er placeret på den nedre overflade af leveren i samme fossa.

Galdblærens væg består af tre lag - serøs, muskuløs og slimhinde. Slimlaget har mange langsgående fold.

Den uændrede galdeblære kan ikke mærkes gennem mavemuren. Projektionszonen af ​​dette organ er placeret ved skæringspunktet mellem den ydre kant af rektus abdominis-muskelen og den højre costalbu, som kaldes Kerr-punktet. I tilfælde hvor galdeblæren er forstørret, kan den blive palperet.

Gallblære: funktioner

Galdeblæren virker som et reservoir, hvor der er gemt galde. Leverceller producerer galde, som akkumuleres i galdeblæren. Når et signal ankommer, kommer galle ind i den cystiske kanal, som strømmer ind i den fælles galdekanal, og sidstnævnte åbner ind i tolvfingertarmen.

Ud over reservoirfunktionen er der organ og andre destinationer. Således produceres slim og acetylcholecystokinin i galdeblæren, og næringsstoffer genabsorberes.

Om dagen danner sunde mennesker op til en liter galde. Den maksimale kapacitet af galdeblæren er 50 ml.

Galde består af vand, galdesyrer, aminosyrer, phospholipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slim, visse vitaminer, mineraler og også metabolitterne af lægemidler, der tages af patienten.

Følgende opgaver er tildelt galde:

• neutralisering af mavesaft
• aktivering af den enzymatiske evne til tarm- og bugspytkirtelsaft
• afgiftning af patogene mikroorganismer i tarmen
• forbedring af tarmrørets motoriske funktion
• eliminering af toksiner og stofmetabolitter fra kroppen.

Gallbladder sygdom: årsager og mekanisme for udvikling

Alle årsager til sygdomme i dette organ kan opdeles i grupper, nemlig:

• infektiøs. Virus, bakterier, svampe og protozoer forårsager en inflammatorisk proces i slimhinden af ​​blæren, som almindeligvis kaldes ikke-kalkuleret cholecystitis. Oftest fremkalder sygdommen Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus og Proteus;
• ændringer i galde, når balancen af ​​dets komponenter er forstyrret. I dette tilfælde dannes sten i blæren, hvilket fører til udvikling af gallsten sygdom. I tilfælde, hvor beregningen blokerer for den cystiske galde, forekommer cholestasisyndrom, det vil sige galstasis;
• patologi af nerveimpulser til galdeblæren, hvilket resulterer i en krænkelse af den motoriske funktion af den cystiske væg og sværhedsgraden af ​​udstrømning af galde i tyndtarmen;
• medfødt genetisk patologi. Ofte er der medfødt bøjning af kroppen;
• neoplasmer i galdeblæren: polypper, maligne tumorer.

Gallblære: En kort beskrivelse af sygdomme

• Gallsten sygdom. Denne sygdom rammer ofte blonde kvinder, der har født over 40 år, der er overvægtige eller overvægtige. Sten er kolesterol, bilirubin brun og sort, som kan dannes i alle dele af galde systemet. Sjældent påvirker kun galdeblæren. Gallsten sygdom er en langvarig kronisk sygdom med perioder med eksacerbation og remission. I den akutte periode observerer stenene den cystiske kanal, hvorved patienterne udvikler akut smerte med andre ubehagelige symptomer. Denne kombination af symptomer kaldes hepatisk kolik.
• Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. I dette tilfælde er calculus fraværende, og betændelse i galdeblærens slimlag giver et infektiøst middel, tarmsaft reflux, pankreasygdomme (pancreatitis), lever (hepatitis) eller kolestase.
• Dyskinesi i galdevejen. Denne sygdom er karakteriseret ved fraværet af organiske ændringer i galdeblæren og kanalerne og forekommer på baggrund af en krænkelse af innervering. Bidrage til udvikling af dyskinesi, kronisk stress, overdreven fysisk og psykisk stress, neurastheni. To typer dyskinesi skelnes mellem hyperkinetiske, når tarmmotilitet er for aktiv, men kaotisk og hypokinetisk, når blæremotiliteten er svækket.
• Akut cholangitis eller betændelse i galdekanalen. Næsten altid fører andre sygdomme i leveren og galdeblæren (cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, postcholecystectomy syndrom osv.) Til denne sygdom.
• Carcinoma. Maligne tumorer i galdeblæren udvikler sig på baggrund af kronisk inflammation. For denne type tumor er karakteriseret ved høj malignitet og udseendet af screeninger i de tidlige stadier af sygdommen.

Gallblære: Symptomer på sygdommen

Hvad er symptomerne på galdeblære sygdom? De fleste galdeblære sygdomme har fælles symptomer.

Patienterne kan opleve følgende symptomer:

• smerte, der er lokaliseret i den rigtige hypochondrium. Desuden er intensiteten af ​​smerte i forskellige sygdomme anderledes. Polier er for eksempel fuldstændig smertefri, og kalkcystitier eller kolelithiasis forårsager akut alvorlig smerte.
• dyspeptiske symptomer såsom kvalme, opkastning, flatulens, diarré eller forstoppelse;
• bitterhed i munden. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en grundig differentieret diagnose, da dette symptom kan ledsage leversygdom;
• rødmen af ​​tungen. Dette symptom hedder "crimson tongue";
• misfarvning af urin. Som et resultat af kolestase ophobes en stor mængde urobilinogen i urinen, hvilket giver den farven på mørk øl;
• misfarvning af afføring. På grund af galningens stagnation går stercobilin ikke ind i afføringen, hvilket giver afføringen en naturlig brun farve;
• gulsot. Med kolestase begynder galde at blive genabsorberet i blodet, hvilket resulterer i galdesyrer og bilirubin deponeres i huden og slimhinderne. Den første gule sclera og mundslimhinden, og kun derefter huden.

Disse symptomer og tegn er vigtige i sygdomme i galdeblæren. Men afhængigt af den nosologiske form og sygdomsforløbet kan andre symptomer også tilføjes, såsom for eksempel en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, utilpashed, appetitløshed og andre.

Gallblære smerte: symptomer

• I galsten sygdom er smerten lokaliseret i den rigtige hypochondrium og kan gives til højre scapula, skulder, kraveben eller venstre side af kroppen. Smerten har en akut indtræden af ​​naturen og er fremkaldt af fejl i kosten.
• Kronisk cholecystitis manifesterer som smerte, hvis intensitet stiger med krænkelsen af ​​kosten. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i hypokondrium til højre og til tider i epigastrium og kan projiceres ind i højre scapula, kraveben eller skulder.
• Galdblærers dyskinesi. Hos patienter med hyperkinetisk type dyskinesi observeres paroksysmal smerte. I hypokinetisk dyskinesi klager patienterne over en følelse af tyngde og fornemmelse i den rigtige hypokondrium eller smerte, som giver til højre halvdel af kroppen, skulderbladet, skulderen eller kravebenet.
• Akut cholangitis manifesteres ret stærk smerte, hvilket endda kan forårsage smertefuldt chok. Lokalisering og bestråling af smerte, som ligner de ovennævnte sygdomme.
• Kræftblærekræft i lang tid er asymptomatisk. I de sene stadier af sygdommen forekommer der alvorlig smerte hos patienter, som selv smertestillende midler ikke lindrer.

Gallblære: Metoder til diagnosticering af sygdomme

Diagnose og behandling af galdeblærersygdomme er en læge, en gastroenterolog, en kirurg eller en hepatolog. Først og fremmest, når symptomer på sygdomme i dette organ forekommer, bør man høre en praktiserende læge, der om nødvendigt vil henvise til relaterede specialister.

En objektiv undersøgelse, lægen skal palpere leveren og galdeblæren, som du kan bestemme smertepunkterne, det vil sige cystiske symptomer, nemlig:

• Kera symptom er smerte på palpation af galdeblæren under indånding;
• Symptomet ved Georgievsky-Mussi er udseendet af smertefulde fornemmelser, når man trykker på det punkt, der ligger mellem benene på den højre sternocleidomastoidmuskel;
• Symptom Ortner-Grekov - smerten udløses ved at banke på kanten af ​​håndfladen på den højre costal arch.

Men klager, anamneser og objektive data vil ikke være nok til en nøjagtig diagnose, så følgende yderligere undersøgelser tildeles patienter:

• fuldføre blodtal, som bruges til at bestemme blodforandringer karakteristisk for den inflammatoriske proces i kroppen;
• Generel og biokemisk analyse af urin giver dig mulighed for at identificere forhøjede niveauer af urobilinogen;
• coprogram viser fordøjelsesforstyrrelser;
• duodenal intubation. Denne metode udføres ved hjælp af en tynd gummiprop, der lægges gennem munden ind i tolvfingertarmen for at indsamle galdepartier.
• kemisk analyse af galde er brugt til at studere dens sammensætning.
• såning galde antyder sygdommens ætiologi
• ultralydsundersøgelse af bughulen. Ved hjælp af denne metode kan du studere galdeblærens anatomiske egenskaber og identificere organiske ændringer, inflammation og tilstedeværelse af calculus.
• biopsi, som udføres af en tynd nål under ultralydskontrol. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​cancerceller.
• Kolangiografi er en radiopaque undersøgelse af galdeblæren og galdekanalen;
• Beregnet tomografi bruges primært til galdeblærekræft til at estimere forekomsten af ​​screeninger.

Behandling af galdeblære sygdomme

Alle patienter skal have en diæt, de principper, som vi beskriver nedenfor.

Etiotrop behandling er brugen af ​​stoffer, der tager sigte på at fjerne årsagen. Når cholecystitis er vist antibiotikabehandling, med sten, karcinom eller galdeblære polypper - kirurgi.

Patogenetisk behandling er brugen af ​​lægemidler, som normaliserer galdeblærens arbejde. Til dette formål kan antispasmodiske, afgiftning, antiinflammatoriske og enzymatiske præparater anvendes.

Symptomatisk behandling indebærer udnævnelse af smertestillende midler, koleretisk, antipyretisk og andre lægemidler. Når smerte kan bruges medicin som Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon og andre.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Selv specialister komplementerer ofte traditionel behandling for galdeblærepatologi med fytoterapi. Til din opmærksomhed opskrifterne af de mest effektive værktøjer og indikationer for deres brug.

Bøget af hofter: 3 spiseskefulde hofter knuses i en morter, 300 ml kogende vand hældes over det og koges på lav varme i 5 minutter. Derefter fjernes fra varme, lad det køle af og filtrere gennem en fin sigte. Klar bouillon tages oralt 100 ml tre gange om dagen 10 minutter før måltider. Denne bouillon har koleretiske, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger og ligner lægemidlet "Holosas". Påfør dette lægemiddel til ikke-kalkuleret cholecystitis, cholangitis, hepatitis, galde dyskinesi og andre sygdomme, hvor udgang af galde er bremset.

Kødbeder: To mellemstore rødbeder, vask, skræl og skær i små stykker, hæld derefter 10 kopper vand, kog og kog over lav varme i ca. fem timer. Når beten er klar, gnides den på et rivejern, sættes i gasbind og presset juice, som kombineres med bouillon. Tag denne medicin i 60 ml i en halv time før måltider tre gange om dagen. Med cholecystit er behandlingen fra 7 til 10 dage.

Urteopsamling: Bland 1 spiseskefulde krydderurter som blomst, blomstrende blomster, mint (blade), calendula (blomster), malurt, bittermørtel, fennikelfrø, mælkebøtte (rod), majssilke, immortelle (blomster). Derefter hældes 10 gram af den resulterende samling to kopper kogende vand, dækkes med et låg og insisterer i 40 minutter. Den færdige infusion filtreres gennem en fin sigte og tages oralt 100 ml 3 gange om dagen før måltiderne. Denne medicin har smertestillende, koleretisk og antiinflammatorisk virkning, så den er ordineret for cholangitis og cholecystitis.

Infusion af tranebær blade: 10 gram knuste blade af tranebær hælde 200 ml kogende vand, dække med et låg og insistere 40 minutter. Den færdige medicin opbevares i køleskabet og tager 30-40 ml 4-5 gange om dagen før måltiderne. Infusion af lingonberry blade opløser sten i galdeblæren og kanalerne. Olivenolie har samme virkning, som skal indtages i en dosis på 15 ml før hvert måltid.

Kost ernæring i sygdomme i galdeblæren

I tilfælde af galdeblære sygdomme er kost en væsentlig del af behandlingen. Alle patienter tildelte tabel nummer 5 af Pevzner.

Diabetik af galdeblæren er som følger:

• Spis fraktioneret, det vil sige i små portioner 5-6 gange om dagen;
• du skal bruge en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter);
• under remission anbefales det at reducere andelen stegte, krydrede og røget mad i kosten;
• begrænse fedtindholdet i kosten, herunder vegetabilsk oprindelse
• stop med at drikke og ryge
• under eksacerbation er det forbudt at spise mad og vand. Da symptomerne falder, genoptages næringen (50 ml grøntsagssuppe-puree, 100 ml usødet te eller frugtsaft), der gradvist udvider kosten;
• udelukker fra menuen frisk brød og wienerbrød, samt is, slik, sodavand og koffeinholdige drikkevarer;
• menuen skal bestå af supper, kartoffelmos med grøntsager, korn, magert kød, korn, grøntsagspuré og gryder, frugter, bær, grøntsagssalater, fedtfattige mejeriprodukter.

Som følge heraf kan det siges at galdeblære sygdomme har lignende symptomer, derfor kan kun en specialist foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling.

Grænserørstrækninger

Strækninger i galdekanalerne - indsnævring og udslettelse af lumen i galdevejen af ​​en traumatisk eller ar-inflammatorisk genese. Strækninger i galdekanalerne fører til udvikling af kolestase, smerte i hypokondrium, gulsot, forgiftning, feber. Diagnostik af biliærkanalstrengninger er baseret på laboratorieparametre, ultralyd, rhPG, scintigrafi, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR. Behandling af strenge af galdekanaler udføres ved endoskopisk bougienage eller dilatation, stenting, kirurgisk korrektion (choledochojunostomi, hepaticojejunostomi).

Grænserørstrækninger

Strækninger i galdekanalerne er et af de presserende og vanskelige problemer i operativ gastroenterologi. Forøgelsen af ​​forekomsten af ​​denne patologi de seneste år skyldes den øgede kirurgiske aktivitet i kolelithiasis. Galdegang striktur i mange tilfælde dannet som et resultat af intraoperativ skade galdevejene under kirurgi på galdeblære (åben kolecystektomi, kolecystektomi fra mini-adgang, laparoskopisk kolecystektomi).

Ifølge oprindelsesstedet er der strenge af de fælles galdekanaler, fælles galde og almindelig leverkanal. Ifølge graden af ​​galdekanalernes patenter kan strenge være delvis eller fuldstændige.

Årsager til galdekanalstrengninger

Der er tre hovedgrupper af årsager til dannelsen af ​​strækninger i galdekanalerne: traumatisk, inflammatorisk og neoplastisk. Traumatiske strækninger i galdekanaler udvikler som regel som følge af intraoperativ skade på galdevejen under cholecystektomi, endoskopisk manipulation, gastrektomi, transplantation og leverresektion. Denne gruppe indbefatter cicatricial sammentrækninger af biliodigestive anastomoser, der pålægges obstruktionen af ​​galdekanalerne, abdominale skader.

Intraoperativ beskadiget galdegange, opstår typisk under vanskelige betingelser kirurgi:.. Grave tilstand af patienten, nøddrift, blødning i bughulen, er tilstedeværelsen af ​​en stærk hævelse og pus i zonen med kirurgiske indgreb, tilgængeligheden af ​​fedme, etc. ikke udelukket fejlagtig I disse tilfælde Kirurgens vurdering af galdekanalernes anatomiske struktur, deres blinkende eller krydsning, skade fra en laser eller elektrokoagulator mv.

I tilfælde af en fuldstændig ligation eller krydsning af choledochus udvikler strækning af galdekanalen i den umiddelbare postoperative periode; med delvis bånddannelse eller skade - i form af fra 2 til 6 måneder udslettelse af biliodigestiv anastomose er normalt dannet inden for 1 år fra det tidspunkt, hvor det blev pålagt. Ved fremkomsten af ​​inflammatoriske strikturer af galdegange fører ardannelse vægge af kanalerne under skleroserende cholangitis, kronisk pancreatitis, sår lav duodenum 12, parasitiske leversygdomme (ekinokoksygdommen, opistorhoze), liggesår fra concrements fastsat i galdeblæregangen og t. D.

Tumorstrengninger af galdekanaler findes i kræft i det ekstrahepatiske galde, galdeblærekræft, metastatiske læsioner af portens porte og det hepatoduodenale ledbånd. I sjældne tilfælde er gallekanalens strenge forårsaget af medfødte anatomiske anomalier i galdevejen, strålebehandling.

Tilstedeværelsen af ​​stricture forårsager udvidelsen og fortykkelsen af ​​væggene i galdekanalerne, der ligger over indsnævringsstedet. Galde i de blokerede kanaler stagnerer, bliver viskøs, let inficeret, hvilket skaber betingelser for dannelse af gallesten. Langvarig forstyrrelse af galdeudstrømning fra leveren med uigenkendt og uløst obstruktion bidrager til udviklingen af ​​sekundær galde cirrhose og portalhypertension.

Symptomer på galdekanalsnormer

Strukturernes manifestationer afhænger af arten og graden af ​​skader på galdekanalerne. I tilfælde af fuldstændig krydsning af den fælles galdekanal udvikles de kliniske tegn på en stricture så tidligt som 3-7 postoperative dage: smerter i højre underliv, feber, gulsot, galdeflow, hvilket indikerer dannelsen af ​​en ekstern galdefistel. Der er dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, anoreksi, flatulens; i nogle tilfælde udvikler tarmobstruktion. Ved udslip af galde udvikler galde peritonitis gennem den beskadigede galde i bukhulen, og subhepatisk abscess kan danne sig.

Ved påklædning eller fastspænding af choledochus er der stigende kolestatisk gulsot og cholangitis med feber, kuldegysninger, epigastriske smerter, misfarvning af afføring og mørkdannelse af urin, hudkløe. Med en delvis stricture af galdekanalen udvikler tegn på cholangitis og gulsot inden for få måneder, har et lighter kursus, der ligner ARVI.

Stregninger i galdekanaler med sen eliminering af obstruktion forårsager dannelse af abcesser i maveskavheden, sepsis, biliær cirrose, portalhypertension, gastrointestinal blødning, leversvigt.

Diagnosticering af galdekanalstrengninger

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​gallekanalstrengninger indikeret ved forening af kliniske manifestationer med kirurgisk indgreb. Biokemiske leverforsøg er præget af forøgede niveauer af bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphataseaktivitet.

Den primære metode til visualisering af gallekanalernes strækninger er ultralyd, hvilket afslører sværhedsgraden og niveauet af obstruktion. Hepatobiliær scintigrafi bruges til at detektere galdeflow. Ved hjælp af MRI i galdevejen er det muligt at bestemme årsagerne, placeringen, omfanget, strengenes længde, udviklingen af ​​sekundære komplikationer.

Perkutan transhepatisk kolangiografi, afslapningsduodenografi, retrograd kolangiopancreatografi, MR og pancreatocholangiografi har et højt informationsindhold i strækninger af galdekanalerne. Til diagnostiske og terapeutiske formål kan laparoskopi anvendes, hvilket gør det muligt at inspicere bukhulen, fjerne galdestoffer, installere dræning.

Behandling af galdebindninger

Faren for alvorlige konsekvenser af langvarig galdeobstruktion kræver obligatorisk eliminering af gallekanalstrengninger ved hjælp af en endoskopisk eller åben kirurgisk metode. I præoperativperioden udføres infusionsbehandling med henblik på fjernelse af forgiftning, antimikrobiel terapi under hensyntagen til data om galde og blodkultur.

De minimalt invasive metoder til behandling af gallekanalstrengninger indbefatter perkutan eller endoskopisk ballondilatation, endoskopisk stricture dilatation, endoskopisk choledochus stenting. Den begrænsede anvendelse af disse metoder ligger i muligheden for deres anvendelse kun i tilfælde af ufuldstændige og ikke forlængede strengninger såvel som i en høj forekomst af galdekanalrestose.

Hvis det er umuligt at minimere invasiv fjernelse af strækninger i galdekanalerne, anvender de til udskæring af stricture og rekonstruktiv drift. I kirurgisk praksis, de mest spillede operation anastomose mellem en proximal ende og en løkke choledoch jejunum (holedohoeyunoanastomoza) eller hepatiske gang og jejunum (gepatikoeyunoanastomoza). I nogle tilfælde, for at tillade gulsot første trin dekomprimeres ved den udendørs galdevejene biliardrænage, perkutan transhepatisk dræning, dræning nazobiliarnogo på RPHG, og derefter, i den kolde periode, holdt rekonstruktionskirurgi.

Hvis eliminering af galningens strenge ikke fører til et fald i portalhypertension, er der behov for yderligere portal-shunting.

Prognose og forebyggelse af gallekanalstrengninger

Den rettidige eliminering af obstruktion af galdevejen undgår udvikling af komplikationer. Imidlertid kræver alle patienter med en historie med galdevejsstrengninger observation af en gastroenterolog og en hepatolog for at udelukke tilbagefald af stenose.

Forebyggelse af iatrogen strenge af galdekanaler er den kvalificerede og teknisk kompetente operation i mave-tarmkanalen. Tidlig behandling af cholangitis, pancreatitis, hepatitis, choledocholithiasis og andre sygdomme bidrager til forebyggelsen af ​​inflammatoriske strenge i galdekanalerne.

Galdekanal indsnævring: symptomer, behandling, fjernelse

Som det viser sig, er der i de fleste tilfælde dannet variationer i galdekanalernes anatomiske struktur på grund af forstyrrelser på scenen, når det embryonale lever og galdeveje er knopper fra den primære tarm.

Mindre anomalier indebærer som regel ikke alvorlige konsekvenser, men de er i stand til at levere en masse problemer til den kirurg, der opererer i galdevejen.

Efter cholecystektomi, kan galdeflytningen skyldes eksistensen af ​​en ekstra galdekanal, som adskilles fra den højre leverkanal og går til den cystiske kanal eller direkte til galdeblæren (Lyushka-kanalen). I 5% af tilfældene er den rigtige leverkanal ind i den fælles galdekanal meget lav. I denne position er det let at forveksle ham med den cystiske kanal. Omkring 20% ​​af befolkningen galdeblæregangen ikke sendt direkte til den fælles galdekanal, og bør være parallel med sidstnævnte i retning af niplen (den såkaldte "lav vedhæftning af galdeblæregangen") I denne situation forekommer risikoen for ukorrekt ligering på kanalen under kirurgi og fejl i stent levering under ERCP.

Galdblæren kan bestå af to dele, være dobbelt, være placeret inde i leveren eller være fuldstændig fraværende. Andre medfødte anomalier kan give symptomer på grund af at de prædisponerer for stagnation af galde, dannelse af sten eller malignitet.

Galde kanaler. konstriktion

Forstramninger inde i galdekanalerne forekommer på ethvert niveau, og deres udseende kan foreslå nøglen til at beslutte om etiologien. For eksempel er strengninger i de nederste dele af den fælles galdekanal hovedsageligt forårsaget af bugspytkirtelkræft, kronisk pankreatitis; i de midterste sektioner, Miritsi syndrom, galdeblærekræft; ved portniveauet - primær skleroserende cholangitis, cholangiocarcinom.

Årsager til stricture udvikling i galdevejen

• Primær skleroserende cholangitis
• kolangiokarcinom
• Galdeblærekræft
• Eksterne kompressionsnoder i leverens port
• Miritsi syndrom
• Galdekanalskade forbundet med cholecystektomi
• Iskæmiske Strictures
• Akut og kronisk pancreatitis
• Cholangitis i HIV-infektion
• Autoimmun Pankreatitis Kræft i kræft i bugspytkirtlen og ampullestenose
• Strækninger i galdevejen på grund af stendannelse
• invasion
• Clonorchis (Clonorchosis)
• Åreknuder eller cavernom i galdeområdet (i den fælles galdekanal)

Symptomer og tegn på indsnævring af galdekanalerne

Kliniske manifestationer: gulsot, højre øvre kvadrant smerter, cholangitis (feber, kuldegysninger), ændringer i leverfunktionen, lejlighedsvis - komplikationer forbundet med sekundær biliær cirrhose.

Undersøgelse af galdekanaler

Blodet forøger indholdet af bilirubin, andre biokemiske indikatorer, der er karakteristiske for cholestase (ALP, GGT-aktivitet).

Ultralyd afspejler ret præcist dilatation af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​galdesten og mulige masseformationer.

Ikke-invasive metoder omfatter CT, MR og magnetisk resonans retrograd cholangiografi.

ERCP gør det muligt at definere de konturer og konturer af indsnævringen af ​​det biliære træ, tage materialet til cytologisk undersøgelse, biopsi endobiliary hold og bære terapeutisk indgriben sten ekstraktion, stenting af galdevejene og lignende).

I specialiserede afdelinger udføres EUS, herunder en ultralydscanning ved hjælp af en intraduktiv mini-sonde. Dette giver dig mulighed for at evaluere stricturenes egenskaber (for eksempel angive cholangiocarcinom).

Behandling af galdekanalindsnævring

Behandling afhænger af den detekterede årsag Simply put, behandlingen består i at fjerne det endoskopiske forsnævring (stenose sphincterotomi ampuller, ballonudvidelse i godartet proces, endoskopisk stenting etc.) eller kirurgisk indgreb (kolecystektomi syndrom når Miritstsi; overlay bypass biliær shunt).

Gallbladder deformitet

Faktisk er galdeblærens deformitet ikke anset for at være nogen sygdom: det er kun et tegn, et medfødt eller erhvervet træk ved orgelet.

Selvfølgelig skal patienter med en sådan diagnose nøje overvåge resten af ​​kosten, fordøjelsessystemet og den fysiske stress osv. For mere information om denne tilstand af galdeblæren, finder du i vores artikel.

ICD kode 10

ICD i den tiende revision er en enkelt liste for klassificering af sygdomme og opbevaring af statistikker om patientanmodninger om lægehjælp. Den næste revision af dette register er planlagt til 2015.

Deformation af galdeblæren kan noteres i ICD 10 i følgende kategorier:

• Q44 er en medfødt defekt eller defekt i galdeorganerne
• Q44.1 - andre medfødte fejl i galdeblæren
• K82 - andre sygdomme i galdeblæren;
• K82.0 - indsnævring af galdeblæren eller kanalerne, der ikke er forbundet med stendannelse;
• K82.9 - galdeblære sygdom, uspecificeret.

ICD-10 kode

Årsager til galdeblærens deformitet

Årsagerne og faktorerne forud for galdeblærens deformitet kan være ret meget. Normalt er sådanne grunde opdelt i dem, der blev dannet før fødslen, såvel som dem, som dukkede op senere.

Medfødt deformitet af galdeblæren kan forekomme som følge af eventuelle krænkelser af den intrauterin dannelse af det ufødte barn. Årsagen kan være en arvelig disposition, såvel som en gravid kvinders livsstil: misbrug af nikotin, alkohol, overdreven fysisk aktivitet.

Som årsagerne til den overtagne galdeblæredformation anses følgende:

• kronisk inflammatorisk proces i galdevejen
• sten i galdeblæren eller kanalerne
• systematisk overspisning, vekslende strenge diæt (når relativ sult er erstattet af kramper), spiseforstyrrelser;
• overdreven udøvelse af abdominale muskler;
• sammenvoksninger;
• svækkelsen af ​​membranen
• sygdomme i fordøjelsessystemet;
• biliær dyskinesi;
• maligne og godartede neoplasmer.

Deformation af galdeblæren kan også være forbundet med alder: hos ældre patienter kan nogle interne organer udelades, herunder galdeblæren. Særligt ofte opstår dette problem som følge af abdominal brok, samt efter nogle kirurgiske indgreb på mavemusklerne.

Symptomer på galdeblærens deformitet

Symptomer på galdeblærens deformitet afhænger primært af procesens hastighed.

Hvis deformiteten vises pludselig, så kan symptomerne udtrykkes i form af stigende smerte på stedet for fremspring af lever og galdeblære. På samme tid som patientens smerte øger hudens og slimhindernes yellowness, der er kvalmeanfald, en modvilje mod mad. Mulig forøgelse af kropstemperaturen. Med dyb palpation er projektionsområdet i leveren meget smertefuldt. Ved undersøgelse af tungen opdages en tæt gul patina.

Hvis deformiteten udvikler sig gradvist, kan tegn på patologi forekomme samtidig med nedsat gennemgang af galdevejen på grund af en forandring i orgelens form. Med en gradvist voksende belastning kan følgende symptomer opstå:

• tab af appetit
• misfarvning af fækalt stof
• påvisning af fedtstoffer i fækale masser
• langsomt vægttab.

Patienter med gradvis deformation kan indikere en unrelenting følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, brændende smerte i tyndtarmen, dyspeptiske lidelser.

Den største fare er nekrose af det cervikale galdeblæresegment på grund af langvarig deformation, hvilket kan fremkalde vævsdebinding og indtrængen af ​​galdevæske i bukhulen. Dette kan igen forårsage peritonitis og død, hvis patienten undlader at yde rettidig bistand.

Hvor gør det ondt?

Fælles varianter af galdeblære deformitet

Ifølge anatomiske data kan galdeblæren praktisk talt opdeles i tre sektioner: cervikalområdet, bunden og blærens krop. Den mest almindelige deformitet af galdeblæren er bøjningen mellem kroppen og bunden. En sådan bøjning er symptomatisk karakteriseret ved forekomsten af ​​kvalme, forøget svedtendens og akut smerte i hypokondrium til højre, der strækker sig ind i scapulære og ribbenområder. Mulig misfarvning af ansigtet, vægttab. Manglende bistand i denne situation kan føre til ekstremt negative konsekvenser, som vi vil diskutere senere.

Guldblærens flere deformitet ved at bøje (krænkelse af kroppens form på samme tid på flere steder) forekommer også, men mindre ofte. Denne patologi kan bidrage til en forøgelse af galdeblærens størrelse, dannelsen af ​​beregnede cholecystitier, udviklingen af ​​adhæsioner og blodstrømforstyrrelser i leveren. Patientens tilstand er normalt alvorlig, med klare symptomer på dyspepsi og alvorlig smerte.

Du kan ofte finde en diagnose såsom labil galdeblære deformitet. Lab deformitet er et midlertidigt fænomen, der opstår under kraftig fysisk anstrengelse, når der bæres vægte såvel som af andre årsager. En sådan overtrædelse er normalt ikke ledsaget af symptomer og passerer alene efter et stykke tid.

Ikke mindre ofte kan du finde en anden version af stammen - dette er deformationen af ​​galdeblærens hals. Normalt forekommer et sådant fænomen på baggrund af svag kronisk inflammation - cholecystitis. Samtidig strækker den inflammatoriske proces sig til gallbladderens ydre vægge: dette skaber adhæsioner, som fører til deformation af organet. Denne tilstand bidrager til fordøjelsen af ​​fordøjelsesprocessen og endog ændringer i sammensætningen af ​​galdesekretionen. Nogle gange er deformationen af ​​nakken en fuldstændig vridning af galdeblæren omkring sin akse. Denne situation kan udvikle sig som følge af udeladelse af visse indre organer, hvilket kan ske på grund af langvarig fysisk overbelastning på grund af forlængelse af den cervix galdeblære eller dens aftagning. Sjældent er der et vridning af organet i livmoderhalskvarteret flere gange: Denne situation betragtes som den mest kritiske, da det uundgåeligt fører til nedsat blodgennemstrømning i organet.

Deformation af galdeblærens vægge kan forekomme på baggrund af kronisk cholecystitis, som er forbundet med sklerotiske ændringer i organets vægge eller med udviklingen af ​​klæbende sygdom i bundområdet. Deformation af galdeblærens vægge er fuldstændig skelnelig under ultralyddiagnose. En ultralydspersonale vil lægge mærke til fremspring, nærvæggede nedtrykninger, undertiden calciumforekomster nær organets vægge, som sammen påvirker det samlede billede af galdeblæren.

Konturdeformation af galdeblæren hører også til deformationer af væggene. Essensen af ​​denne overtrædelse er tydelig fra titlen: Der er en ændring i kroppens konturer. Normalt ligner galdeblæren en pæreformet formation, kombineret med den nedre del af leveren. Med konturdeformation ændres gallbladernes konturer i en eller anden retning. Dette kan skyldes en kronisk inflammatorisk proces i organet eller en overtrædelse af galdestrømmen. Som regel lider svær konturdeformitet af smerte, især efter at have spist, enten som følge af stress eller bærende vægte.

Deformation af galdeblærens legeme ifølge statistikker kan forekomme hos 15% af helt sunde mennesker. Ofte opdages denne defekt ved en tilfældighed og kan ikke påvirke fordøjelsesprocesserne og patientens trivsel. Imidlertid begynder mange over tid at mærke en krænkelse af motorens funktion i mave-tarmkanalen, dannelsen af ​​sediment og sten i galdeblæren, udviklingen af ​​cholecystitis. Sandsynligheden for komplikationer skyldes arten og omfanget af deformiteten såvel som patientens livsstil og ernæring. Under alle omstændigheder anbefales det, at en læge regelmæssigt overvåger, når der opdages nogen af ​​mulighederne for galdeblærens deformitet.

Og en anden form for deformitet, som jeg gerne vil nævne, er den galdeblærers S-formede deformation. En sådan krænkelse er en dobbelt bøjning af kroppen i form af et brev S. Det er oftest en medfødt deformation af galdeblæren, med muligheden for arvelig overførsel fra moderens eller faderens barn. Mindre almindeligt forekommer der en erhvervet S-formet deformitet, som opstår som følge af fremgangen af ​​galdeblærens vækst i forhold til andre nærliggende organer. Denne patologi forekommer ikke altid med nogen symptomer. Strømmen kan være skjult og forårsager ikke problemer for patienten. Kun i nogle tilfælde kan der forekomme symptomer: kedelig smerte i leveren, bitter mund, forstyrrede afføring, "tom" hævning. Hvis udstrømningen af ​​galde er forstyrret af den ændrede blære, så kan der være problemer med fordøjelsen af ​​fede fødevarer, flatulens og dyspepsi.

Forskellige deformiteter af galdeblæren er ikke en sætning. Situationen kan lindres ved at træffe rettidige tiltag for at ændre kost og livsstil for at lette arbejdet med galdannelse og galdeorganer.

Gallbladder deformitet hos voksne

Deformation af galdeblæren hos voksne kan forekomme som følge af overført cholecystitis (både akut og kronisk) såvel som efter Botkins sygdom (hepatitis A). Hvis en voksen synes at have en deformitet, så er det helt muligt, at det er medfødt, lige før patienten aldrig er blevet undersøgt for sygdomme i galdevejen.

En sådan ændring i orgelet må ikke manifestere sig og opdages ved en tilfældighed eller skiller sig ud med almindelige standard symptomer:

• kvalme og opkastning;
• smerter i epigastrium og højre hypochondrium;
• flatulens;
• øget svedtendens
• forstyrret afføring (forstoppelse eller diarré).

Hvis forstoppelse er til stede, kan dette allerede være et indirekte tegn på en inflammatorisk proces i galdeblæren eller kalkcystiten (dannelsen af ​​sten i orgelet). I tilfælde af symptomer er sygdommen underkastet obligatorisk behandling. Asymptomatisk deformitet observeres af lægen med periodisk passage af profylaktisk ultralyd overvågning.

Deformation af galdeblæren hos børn

For nylig registrerer læger ofte gallbladderdeformiteter hos børn. Især forekommer sygdommen ofte i ungdomsårene, når der på grund af langvarig stagnation sammen med kroppens aktive vækst udvikles en akut inflammatorisk proces. Dyskinesi i galdekanalerne eller dannelsen af ​​sand- eller stenlignende forekomster i systemet med galdeudskillelse kan være udgangspunktet for galdeblærens deformation.

Hvis galdeblærens deformitet i et barn ikke er forbundet med en arvelig disposition eller medfødt abnormitet, kan følgende identificerede årsager til deformitet identificeres:

• inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen;
• forskellige sygdomme i galdesystemet
• stagnation eller overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Oftest beklager barnet om kedeligt smerte under ribbenene til højre, tab af appetit, smag af bitterhed i mundhulen, periodisk bøjning ("tom" eller med lugten af ​​råtneæg), kvalme. Det smertefulde syndrom kan være forbundet med at spise, især fede, stegte, krydrede fødevarer, samt med overspisning og øget fysisk aktivitet.

I den akutte periode af sygdommen kan der forekomme tegn på forgiftning: ledsmerter, træthed, høj temperatur, grå eller gullig farvetone i hovedet, hovedpine. Ved påvisning af de anførte symptomer er nødhjælp fra lægen nødvendig.

Deformation af galdeblæren i den nyfødte

Deformation af galdeblæren hos en nyfødt er som regel kongenital. Der er tilfælde, hvor patologi opstår i nogle medlemmer af samme familie og nære slægtninge: brødre og søstre, forældre og børn mv.

Hvis du ikke tager højde for den arvelige faktor for deformation, kan de eksterne virkninger på fostret under graviditeten være årsagen til forandringen i orgelens form:

• tager medicin forbudt under graviditeten
• nikotinvirkninger (både aktive og passive);
• forskellige sygdomme hos den forventende mor (især i kronisk form);
• regelmæssig brug af alkohol under graviditeten.

Den største risiko for skade på barnet kan spores i graviditetens første trimester, når barnets fordøjelsessystem er lagt. Men i andre svangerskabsperioder er faren for en negativ indvirkning på barnet også til stede, men i mindre grad.

En kvinde, der bærer en baby, bør føle ansvarsniveauet, der ligger på hende. Dette gælder for hendes eget helbred og for det fremtidige ufødte barns sundhed.

Konsekvenser af galdeblærens deformitet

Deformation af et organ er en krænkelse af dens form, hvorfor konsekvenserne af galdeblærens deformitet er direkte afhængige af graden af ​​forandring i form, hvor meget denne ændring påvirker funktionen af ​​galdeblæren, og også på hvilke symptomer denne proces giver.

Hvis deformationen påvirker udskillelsen af ​​galdesekretion, er udviklingen af ​​galdebelastning mulig. Dette kan igen tjene som et godt grundlag for dannelsen af ​​en inflammatorisk reaktion i organet med den videre dannelse af gallesten. Stagnation af galde kan opstå på grund af folder og folder i blæren.

En fuldstændig bøjning og vridning af blæren kan fremkalde en forlænget kredsløbssygdom i galdeorganerne. Over tid kan denne proces blive til nekrose (død) af blærens væv, perforering af dets vægge og frigivelse af galdesekretioner direkte i bukhulen. Som følge heraf udvikles galdeperitonitis - en inflammatorisk proces af visceral og parietal peritoneum, som går ud på baggrund af signifikant forgiftning og udtalte forstyrrelser i homeostase, med lidelse i alle organers og systemers funktioner. Hvis peritonitis ikke hjælper straks, kan resultatet være fatalt.

Heldigvis er konsekvenserne af galdeblærens deformitet ikke altid så dramatisk. For eksempel passerer galdeblærens labile deformitet oftest uden spor uden at kræve yderligere behandling. Den medfødte deformitet af galdeblæren kan også forsvinde alene: i nogle tilfælde opdager barnet simpelthen patologien, og når de udfører ultralyd i en ældre alder, er forældre overrasket over at mærke forsvinden af ​​deformiteten.

Anyway, enhver form for deformation af kroppen kræver regelmæssig overvågning af lægen. Med den mindste mistanke om at forværre processen, vil lægen være i stand til at træffe passende foranstaltninger i tide og ordinere behandling for at undgå yderligere negative konsekvenser og komplikationer.

Galdeblærens ultralyddeformitet

Ultralyddiagnostisk metode er den mest informative og populære metode til undersøgelse af bukhuleorganerne. Med denne metode er det muligt at fremskynde sygdomsdetektering betydeligt og dermed foreskrive den nødvendige behandling hurtigere. Manglende skade ved brug af ultralydsdiagnostik gør det muligt at anvende metoden uhindret hos gravide og endog småbørn.

Ultralydteknologi er i stand til at bestemme deformationen af ​​galdeblæren og forseglingen af ​​dets vægge. På samme tid er disse ændringer i det overvældende flertal af tilfælde ikke påviselige af den lige så almindelige metode til computertomografi.

Ultralyd deformitet af galdeblæren kan ses i forskellige vinkler. For eksempel er ofte galdeblærens folder intermitterende og kan forsvinde, når man undersøger en patient i stående stilling eller når maven er spændt. Sommetider kan sådanne manipulationer føre til udseende af bøjninger. Af disse grunde anbefales ultralyddiagnose i forskellige positioner og positioner.

Ved planlægning af ultralydsdiagnostik skal man tage højde for, at den korrekte "læsning" af billedet i høj grad afhænger af fagets kvalifikationer og hans læsefærdighed samt om kvaliteten af ​​det anvendte udstyr.

Ekko tegn på galdeblære deformitet

Ultralyddiagnostik af galdeblæren og kanalerne betragtes som den mest informative metode, som er helt uskadelig og giver dig mulighed for samtidig at undersøge flere indre organer, for eksempel området for lever og nyrer.

Undersøgelse af galdeorganerne udføres i tilfælde af mistænkt inflammatorisk proces, dannelse af galdesten, udvikling af en tumor, såvel som den uforklarlige årsag til gulsot.

Ved undersøgelse af galdeorganerne skal man være opmærksom på kroppens position, dets form, størrelse, bevægelse under vejrtrækning, ydre og indre form, tæthed og struktur af væggene, tilstedeværelsen af ​​hjælpeindeslutninger, grad af udfyldning og frigivelse af blæren.

En normal galdeblære defineres som en ekkonegativ struktur placeret på den dorsale side af den højre hepatiske lobe. Blærens bund skal udstikke 10-15 mm fra den nedre kant af leveren. Størrelsen af ​​galleorganet er normalt: længde - fra 70 til 100 mm, bredde - fra 30 til 40 mm. Formen er aflang perleformet, oval eller rund, med klare og jævne konturer.

I den inflammatoriske reaktion i galdeblæren fortykker og vægger organets væg, hvilket bestemmes af styrkelsen af ​​ekkostrukturen. Ekko tegn på galdeblære deformitet er også mærkbar: overskud, væg tilbagetrækning og en klart udtalt overtrædelse af organs form og form findes.

Med tilstedeværelsen af ​​stendannelse i blærenes hulrum mod baggrunden af ​​galdesekretionens ekkonegative struktur, detekteres et forbedret ekkosignal, som direkte svarer til placeringen af ​​depositumet. Ved ændring af kroppens position kan sten ændre sin placering inde i boblen.