Leverfibrose: symptomer og behandling

Udseendet af smerte i hypokondrium til højre, forekomsten af ​​blødninger under huden selv med en lille effekt, hævelse i benene kan være symptomer på en alvorlig patologi. Vækst i bindevæv i leveren - fibrose - fører til forstyrrelse af organets funktioner. Hvorfor udvikler denne sygdom, hvilke komplikationer har den? Det er nyttigt at kende symptomerne på patologi, metoder til diagnose og behandling. Dette hjælper i tide med at vende sig til specialister for at hjælpe og klare sygdommen.

Hvad er leverfibrose

Kroniske sygdomme, der af mange årsager udvikler sig i leveren, fører til forandringer i organets væv. Under påvirkning af negative faktorer, aktivering, forekommer reproduktion af stellat (fedt) celler. Som et resultat af disse processer:

• ødelæggelsen af ​​de intercellulære komponenter begynder;
• fokale leverfibrose udvikler sig - en patologisk tilstand, hvor udskiftning af levervæv med fibre (cicatricial) væv opstår;
• blodcirkulationen forstyrres i organet;
• normale funktioner går tabt.

Fibrose - kroppens reaktion på inflammatoriske processer i leveren. Det nye bindevæv har en tæt filamentøs struktur, der består af kollagenfibre og et amorft stof. Hvis du ikke stopper de negative virkninger af provokerende faktorer, opstår der en irreversibel sygdom - levercirrhose. I den første fase af dens udvikling spiller fibrevæv en beskyttende rolle:

• stopper spredningen af ​​infektiøse inflammatoriske processer til tilstødende områder
• isolerer områder med patologiske ændringer fra systemisk blodgennemstrømning.

grunde

Der er et stort antal faktorer, der forårsager udviklingen af ​​fibrøse patologier. Arvelige årsager kan forårsage sygdommen. Disse omfatter:

• medfødt fibrose
• galactosemi (forstyrrelse af galactose metabolisme - typer af kulhydrater);
• Tilstedeværelsen af ​​patologi i nære slægtninge;
• Wilson-Konovalov sygdom (kobbermetabolismeforstyrrelse);
• Alfa-1-antitrypsinmangel - umuligheden af ​​syntesen af ​​blodprotein - en enzymhæmmer;
• hæmokromatose - overdreven deponering af jern i parenchymen (epithelceller).

Blandt de erhvervede årsager til væksten af ​​fibervæv er talrige sygdomme i leveren og andre menneskelige organer. Denne tilstand fremkommer som følge af komplikationer i diagnosen:

• alkoholisk leversvigt
• cholecystitis;
• hypertensive sygdomme i portalform (forøgelse af tryk i levervejen);
• diabetes;
• ikke-alkoholisk fed hepatose;
• pancreatitis;
• galsten sygdom;
• infektiøs mononukleose;
• koronar hjertesygdom.

En provokerende faktor i udseendet af ændringer i leveren væv kan være langvarig alkohol brug, virkningerne på kroppen af ​​giftige stoffer. Blandt årsagerne til farlig patologi kan være:

• cytomegalovirusinfektion;
• tager anticancer medicin;
• immunforstyrrelser i kroppen
• brug af antirheumatiske lægemidler
• brug af retinol og retinoid medicin.

Udskiftning af normalt væv med fibrøst kan forårsage leversygdom. Farlige sygdomme omfatter:

• autoimmun hepatitis;
• amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme);
• kronisk viral hepatitis;
• Budd-Chiari syndrom (venøs stasis i leveren);
• echinococcosis (helminth infektion med echinococcus);
• toxoplasmose hepatitis (eksponering for toxoplasmasparasitter);
• hepatom (malign tumor);
• galde cirrhose (galde udstrømningsforstyrrelse).

For at beskrive sygdommen, identificerer lægerne den korrekte udnævnelse af terapi flere typer af fibrøse forandringer i levervævet. De adskiller sig fra deres oprindelse og deres årsager. Vi kan skelne mellem patologien:

primær hepatoportal sclerose

indsnævring af lumen i leverenveerne

periportal leverfibrose

læsion af skibe, galde kanaler

alle former for kronisk hepatitis

arrangement af fibrøst væv omkring hepatocytter (leverceller)

alkohol, viral skade

Sygdommen kan have en medfødt arvelig form. Samtidig observeres normale hepatocytter og fibrotiske ændringer. Læger identificerer sygdommens typer under hensyntagen til fordelingen af ​​væv:

i galdekanalerne

kroniske patologier, der forstyrrer strømmen af ​​galde

mellem celler og vener

venen erstattes af fibervæv

inde i leveren lobules

Leverfibrose stadier

Sygdommen er karakteriseret ved gradvis udvikling. Hvert stadium af en fibrøs læsion kræver sin egen tilgang til behandling. Læger skelner mellem 4 grader af sygdommen, som indstilles ved udførelse af en biopsi:

• Den første. Ændringer i vævene er mindre, patologi kan behandles.
• Leverfibrose 2 grader. Udseendet af septa i de hepatiske lobber, en stigning i antallet af fibrøse foci. Sygdommen kan tilpasses medikamenter.

Når patologien skrider frem, forværres patientens tilstand. Som et resultat af undersøgelsen afsløres følgende stadier af sygdommen:

• Tredje. Forøgelse af kroppens størrelse, udvidelsen af ​​galdekanalerne, en betydelig spredning af bindevæv. Lægemidler lindrer lidt patientens tilstand, prognosen er dårlig.
• Den fjerde cirrose af leveren. Behandling er ikke acceptabel, organtransplantation er nødvendig.

I klinisk praksis anvendes METAVIR-skalaen (Metavir) til beskrivelse af fibrøse inkarnationer i levervævet. Det karakteriserer de histologiske ændringer afhængigt af patologienes udviklingstrin:

• F 0 - normen, ingen afvigelser;
• F 1 - fibrøse partitioner (septa) er fraværende, tegn er ubetydelige;
• F 2 - moderate transformationer, udvidelse af portalkanaler (galde kanaler, leverveje);
• F 3 - betydelig skade, adskillige septa
• F 4 - den sidste fase - cirrose.

symptomer

Udviklingen af ​​fibrøse ændringer af vævet har tegn som ligner andre hepatiske patologier. Symptomer afhænger ofte ikke af sygdomsstadiet. De kan stige efter at have spist fed mad, alkohol, narkotika. Patienterne har nogle gange:

• øget træthed
• utilpashed;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, stress;
• dårlig appetit
• lavkvalitetsfeber (37,5 grader);
• forstørret milt
• hovedpine;
• Palmenes rødme
• kløe;
• mørk urin
• tunghed, oppustethed
• kvalme;
• opkastning.

Spredning af bindevæv fører til en stigning i leverens størrelse. Strækker sin shell, klemmer nerveenderne. Dette forårsager smerte, som er lokaliseret til højre i hypokondrium. Udseendet af et symptom ses ofte fra begyndelsen af ​​patologiske ændringer. Smerten kan være af en sådan art:

• intermitterende (periodisk);
• piercing;
• akut;
• smertende;
• dum.

Når en patient udvikler fibrose, forstyrres blodproppen, hvilket fører til udvikling af blødninger fra næse, spiserørskibe, blødninger under huden (blå mærker), blødende tandkød. Sygdommen kan ledsages af sådanne manifestationer:

• hævelse i benene;
• udseende af edderkopper;
• åreknuder i den fremre abdominale væg
• gulsot udvikling;
• anæmi;
• psykiske lidelser;
• Kaiser-Fleischer ringe (gul-grønne, brune striber mellem hornhinden og scleraen);
• brystforstørrelse hos mænd;
• ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Leverfibrose i hepatitis C

Denne form for infektiøs læsion har alvorlige konsekvenser. Den virus, der forårsager hepatitis C, bidrager til udviklingen af ​​fibrotiske processer. En patient har nogle gange disse symptomer:

• vægtreduktion
• gulning af huden og sclera;
• ophobning af væske i maven
• svær hævelse af benene
• smertefulde hovedpine
• hypertermi (overophedning af kroppen).

Grad 4 fibrose i hepatitis C er karakteriseret ved den hurtige udvikling af sygdommen. Patienten klager over svær smerte i hypokondriet til højre. Hos mænd, libido somme tider falder, brystkirtlerne øges. Med sygdommens fremgang er psykiske lidelser ikke udelukket som følge af toksiske virkninger på hjernen af ​​henfaldsprodukter, som ikke forarbejdes af leveren. Patologi kan forårsage sådanne problemer:

• irritabilitet;
• angst, frygt;
• føler sig skyldig
• sløvhed;
• udvikling af levercirrhose;
• forekomsten af ​​kræft.

diagnostik

Når en patient med symptomer på en sygdom ankommer til hospitalet, begynder diagnostikprocessen med anamnese. Lægen ved receptionen lytter til klager, foretager en undersøgelse. Under samtalen finder han ud af:

• træk ved sygdommens symptomer
• varigheden af ​​symptomerne
• Tilstedeværelsen af ​​leverens sygdomme, galdeblære;
• sandsynlighed for arvelige faktorer
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• leve- og arbejdsvilkår
• patientens mentale tilstand.

Den næste fase af diagnosen er en ekstern undersøgelse for tilstedeværelse af ødemer, blå mærker, gulning af huden, fremspringende vener i abdominalområdet. Udfører palpation af indre organer for at identificere evt. Udvidelse af milten, leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i maven. For at afklare diagnosen ordinerer lægen blodprøver:

• generel analyse - afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation, leukocytose, anæmi
• biokemisk forskning - styrer leverens, bugspytkirtlenes funktioner
• analyse for tilstedeværelsen af ​​virale former for hepatitis.

For at diagnosticere fibrøse ændringer i leveren er der udviklet særlige metoder til biokemisk blodanalyse. Sådanne laboratorietest omfatter:

• Fibrotest - ordineret til patienter med kroniske leverpatologier, indeholder flere indikatorer, der bestemmer organets tilstand
• Fibromaks - afslører nekrotiske processer, vurderer fedtdegeneration
• fibrometr V - kvalificerer graden af ​​patologi i udviklingen af ​​viral hepatitis B, C, D og i tilfælde af deres kombination med HIV-infektion.

Ved diagnosticering af fibrøse læsioner i levervævet udføres yderligere laboratorietests:

• koagulogram - vurderer blodkoagulation, udelukker cirrose;
• afføring for æg orm;
• immunologisk undersøgelse af blod - detekterer mulige patogener i patologi - parasitter, mikroorganismer;
• hepatiske fibrose markører (PGA-indeks);
• urinalyse (vurderer tilstanden af ​​det urogenitale system);
• coprogram - afføring for ufordøjede madrester.

For at afklare organernes tilstand, patologienes udviklingstrin, hjælper tilstedeværelsen af ​​fibrose instrumental diagnostiske metoder. Læger ordinerer til patienter:

• Ultralyd i abdominale organer - bestemmer tilstanden af ​​nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren, detekterer foci af fibrose.
• computertomografi (CT) - afslører tumorer, knuder, der er karakteristiske for cirrose;
• esophagogastroduodenoscopy - evaluerer tilstanden af ​​venerne i tolvfingertarmen, maven, spiserøret.

Blandt de meget informative diagnostiske metoder til fibrøse læsioner af levervævet er følgende instrumentelle undersøgelser noteret:

• magnetisk resonansbilleddannelse - bestemmer ascites, en stigning i organernes størrelse, galdekanalernes tilstand
• fin nålbiopsi - prøveudtagning af leverbiomateriale til yderligere histologisk undersøgelse med henblik på at afklare diagnosen, udelukkelse af cirrose, kræft;
• Elastografi er studiet af vævselasticitet for at bestemme graden af ​​patologi.

Behandling af leverfibrose

Diagnose på et tidligt stadium, har rettidig indledning af terapi en god prognose for genopretning. Behandlingen bruger flere faktorer til at påvirke problemet. En af dem - eliminerer årsagen til fibrotiske ændringer - indeholder anbefalinger:

Hvad er leverfibrose og hvordan man behandler sygdommen?

Leverfibrose er en patologisk proces, hvor der forekommer gradvis udskiftning af organsceller med arvæv. Denne tilstand er forbundet med mange kroniske leversygdomme (hepatitis, alkohol og toksiske lidelser). Leverfibrose udvikler langsomt, og i de indledende faser er asymptomatisk, hvilket gør diagnosen vanskelig. I de fleste tilfælde er sygdommen allerede påvist på scenen, når der opstår tegn på alvorlige komplikationer.

Mekanismen for fibrose

Leveren er den største, uparrede kirtel i menneskekroppen, som udfører mange forskellige funktioner. Dette organ neutraliserer giftstoffer, toksiner, nedbrydningsprodukter dannet under metaboliske processer. I leveren sker syntesen af ​​galdesyrer, der er nødvendige for normal fordøjelse, næringsstoffer - vitaminer, sporstoffer, kulhydrater akkumuleres, albumin og globuliner syntetiseres. Dette organ er involveret i bloddannelsens processer, regulerer fedtstof, protein og kulhydratmetabolisme. Menneskers sundhed afhænger i vid udstrækning af leverens normale funktion og dens kompensationsevne.

Leveren er det eneste organ, der er i stand til selvregenerering, det vil sige, dets celler kan genoprettes, selv i tilfælde af alvorlige toksiske læsioner. Men med fibrose bliver den patologiske proces ofte irreversibel, da de beskadigede leverceller gradvist erstattes af fibrøse væv, der ikke udfører nogen nyttige funktioner, og fuldstændigt mister deres effektivitet.

Fibervæv består af et stort antal bindevævsfibre, repræsenteret af kollagen og amorf intercellulært stof. Den patologiske proces udløses af forskellige toksiske virkninger på hepatisk parenchyma. Ved delvis celleskader aktiveres processerne for dannelse og akkumulering af fibervæv. Over tid, som funktionen af ​​hepatocytter dør, vokser fibrøst væv, og leveren mister sin funktion. Det vil sige, leverfibrose er ikke en særskilt sygdom - denne tilstand ses i mange kroniske organlæsioner, ledsaget af progressiv ødelæggelse af dets strukturer.

Årsager til fibrose

Leverfibrose udvikler sig som en komplikation af mange kroniske patologier, som kan opdeles i arvelig og erhvervet. Blandt de mest almindelige årsager til leverfibrose kalder læger:

• kronisk viral hepatitis (B, C og D);
• giftig hepatitis (medicin, alkohol);
• forgiftning med giftstoffer, kemikalier eller toksiner;
• autoimmun hepatitis;
• toxoplasmose hepatitis;
• lever echinococcosis;
• galde cirrhose (primær og sekundær);
• hepatose (fedtsygdom);
• samtidige sygdomme.

Af arvelige grunde, der bidrager til dannelsen af ​​fibrøse væv, indbefatter:

• hæmokromatose er en sygdom forbundet med aflejring af jern i vævene;
• galactosemia - en medfødt patologi forårsaget af en overtrædelse af udvekslingen af ​​galactose;
• Wilson-Konovalov sygdom - udvikler sig på baggrund af ukorrekt metabolisme af kobber;
• medfødt fibrose er en arvelig sygdom forbundet med unormal udvikling af levervæv.

Medfødt leverfibrose er oftest diagnosticeret hos børn i tidlig og førskolealder. Denne arvelige sygdom overføres på en autosomal recessiv måde. Det vil sige, hvis en af ​​forældrene er syg, er sandsynligheden for at udvikle en patologi i et barn 50%.

Former af fibrose

Under hensyntagen til årsagerne til forekomsten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces er leverfibrose opdelt i flere former:

Portal eller periportal fibrose af leveren følger normalt forskellige typer af kronisk hepatitis (alkoholisk, giftig, viral). I denne sygdomsform danner fibrevæv i området for portalkanalerne (for eksempel akkumuleres de i de intrahepatiske kanaler, i grene af portalområdet i lymfekarrene). Denne type fibrose kan udvikle sig ved forgiftning med toksiner eller under infektion med parasitter (trematoder).

Pericellulær fibrose - i dette tilfælde er de fibrøse formationer placeret omkring levercellerne (hepatocytter). Patologi udvikler sig på baggrund af alkoholmisbrug eller kronisk viral hepatitis.

Perivulær (venulær) fibrose - Bindevæv er dannet i midten af ​​de hepatiske lobber og i området af den centrale ven. Denne form for fibrose er forbundet med en alkoholisk læsion i leveren eller udvikler sig på baggrund af kronisk hjertesvigt.

Periductal fibrose - karakteristiske ændringer opstår på grund af forstyrrelser af den normale strøm af galde fra leveren. Den primære årsag til den patologiske proces er comorbiditeter - galde cirrhose (primær), defekter i udviklingen af ​​galdevejen, inflammation af galdekanalerne (cholangitis).

Septal (bro) fibrose - i denne sygdomsform forekommer septa (bindevævs septa) af forskellig tykkelse og størrelse i områder med massiv hepatocytdød. De kan forbinde tilstødende portalveje eller trænge igennem hele tykkelsen af ​​de hepatiske lobulaer, hvilket fører til en ændring i den normale struktur af leveren. Patologi udvikler sig på baggrund af kronisk hepatitis.

Blandet fibrose - i denne sygdomsform kan forskellige kombinationer af alle typer fibrose detekteres i levervævet. Blandet form anses for at være den mest almindelige og udvikler sig i forskellige patologier i leveren.

Stage af sygdommen

Stadierne af fibrose vurderes af læger på forskellige skalaer - Ishak, Knodell, METAVIR. De vigtigste evalueringskriterier er: Tilstedeværelsen af ​​portalfibrose, antallet af septa, graden af ​​udvidelse af portalkanaler. Beskrivelsen af ​​faser i alle de præsenterede skalaer har meget til fælles. Derfor giver vi en vurdering af stadierne af fibrose på metavir skalaen:

F0 - fibrose manifestationer er fraværende;

F1 - intercellulære metabolismeprocesser forstyrres, hvilket fører til funktionsfejl i leveren;

F2 - den patologiske proces skrider frem, læsionsområdet øges, flere og flere hepatocytter erstattes med bindevæv;

F3 - i leveren parenchyma, sæler form udvikles irreversible ændringer, fibrose kommer ind i terminal fase;

F4 - cirrose udvikler, leveren mister sin funktion.

I den sidste fase af sygdommen er den eneste måde at undgå død på organtransplantation. Korrekt bestemmelse af stadiet af fibrose giver lægen mulighed for at vælge det mest effektive behandlingsregime, der kan stoppe eller bremse den fortsatte progression af den patologiske proces.

Tegn på leverfibrose

Den største fare for fibrose er, at den ikke har nogen specifikke symptomer. Alle de karakteristiske lidelser, som patienten klager over, kan være tegn på andre leversygdomme (hepatitis, leversvigt, hepatose osv.). For sådanne manifestationer som kvalme, smerter i den rigtige hypokondrium eller kløe i huden, er det umuligt at afgøre, om der er fibrøse ændringer i leveren.

Derfor er det så vigtigt, at når der opstår advarselssignaler, skal man gennemgå en grundig undersøgelse ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder for tidsmæssigt at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Leverfibrose i de indledende faser er asymptomatisk og erklærer kun nogle få år senere at være subjektive og objektive tegn.

Subjektive tegn:

• svaghed, utilpashed, træthed;
• mangel på appetit, kvalme, nogle gange er der opstød af opkastning;
• hovedpine;
• abdominal afstand, tung følelse
• tilbagevendende smerter af varierende intensitet i den rigtige hypochondrium;
• langvarig temperaturstigning til subfebrile værdier
• kløe;
• blødende tandkød;
• næseblødning.

Udseendet af disse symptomer er forbundet med en gradvis forringelse af leveren, akkumuleringen af ​​neurotoksiske stoffer, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, svækket galdeproduktion, lidelse i fordøjelsessystemet og hæmatopoietiske funktioner og en forøgelse af koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet.

Målsætninger:

Ved undersøgelse af patienten finder lægen en række objektive tegn, som direkte angiver en patologisk proces i leveren:

Forstørret lever

Det bestemmes af palpation og percussion under patientens undersøgelse. Med en signifikant stigning i organet er der en retsidet asymmetri i maven, en udbulning af leverens kant fra under costalbuen. Hvis der på grund af fibrose er en sværhedsgrad i venøs blodudstrømning, ses en stigning i milten.

Udvidelsen af ​​venerne på abdominalvæggen

Dette er et almindeligt symptom, der forekommer i de afsluttende stadier af fibrose. På samme tid vises et venøst ​​mønster på maven, der viser gennem huden. Veneudvidelse skyldes portalhypertension (forøgelse af tryk i portalvenen).

Vaskulære stjerner - ligner rødlige-lilla vaskulære bundter, der vises på ansigt, nakke, bryst, mave. De er dannet på grund af udvidelsen af ​​små subkutane karre (kapillærer).

gulsot

Yellowness af huden og sclera observeres i de sidste trin af fibrose. Årsagen til den karakteristiske farve er akkumuleringen af ​​det gule pigment i blodet - bilirubin, som under normale forhold er helt opdelt i leveren. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, mister leveren sin funktion og mister sin evne til at udskille toksisk bilirubin, der gradvist akkumuleres i væv og slimhinder.

hævelser

Med leverlæsioner er ødem lokaliseret i ben og fødder, mindre ofte - i lår og arme. Sværhedsgraden af ​​dette symptom stiger normalt om aftenen, især i tilfælde hvor patienten bliver tvunget til at være i statisk stilling i lang tid.

Misfarvning af urin

Når fibrose er markeret mørkningen af ​​urinen bliver den ølfarven, som er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og et af de mellemliggende produkter af dets metabolisme - urobilinogen.

Udseende af xanthelasm og xanthoma

Disse er bløde, subkutane læsioner, små i størrelse, der stikker ud over overfladen af ​​huden. Små ovale eller afrundede knuder er normalt lokaliseret i øjenlågene, sålerne eller palmerne, men kan også forekomme på andre områder af kroppen. Sådanne formationer forekommer på baggrund af lipidmetabolisme, forøgede niveauer af fedtsyrer og kolesterol i blodet og deres aflejringer i dermis.

ascites

Patologisk tilstand ledsaget af ophobning af væske i bukhulen. Årsagen til ascites er portalhypertension og et fald i niveauet af albumin i blodplasmaet. På grund af ophobningen af ​​væskemag øges og kan nå en betydelig størrelse.

Psykiske lidelser

Når afgiftningsfunktionerne i leveren er svækket, kommer neurotoksiske henfaldsprodukter ind i blodbanen, som har den mest negative effekt på patientens hjerne, nervesystem og mental sundhed. Med leverfibrose er der et fald i humør, en følelse af depression, pessimisme, øget angst og træthed og udseendet af ubegrundet frygt. Patienter klager over lav koncentration af opmærksomhed, sløvhed, søvnløshed, i alvorlige tilfælde, en tendens til selvmord.

diagnostik

Hvis du har mistanke om fibrøse ændringer i leveren, skal patienten gennemgå en række diagnostiske procedurer. Ud over den visuelle undersøgelse og anamnese vurderer lægen nødvendigvis patientens mentale tilstand for at bestemme tegnene på hepatisk encefalopati på grund af skade på hjerneceller ved akkumulerede toksiner.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• klinisk og biokemisk blodprøve
• urinanalyse
• immunologiske blodprøver.

Komplet blodtal med fibrose vil vise en stigning i ESR, leukocytose, et fald i hæmoglobinniveauet (anæmi). I biokemiske studier bestemmes en stigning i niveauet af bilirubin, kolesterol, galdesyrer, en stigning i AST og ALT og alkalisk phosphatase. En immunologisk blodprøve kan bestemme årsagerne til fibrose (for eksempel detektere parasitisk invasion) og vurdere organismens immunstatus.

Instrumentale leverundersøgelser omfatter ultralyd-, CT- eller MR-procedurer, som kan bruges til at diagnosticere en bred vifte af patologier. For at bestemme graden af ​​fibrose kan lægen også ordinere følgende undersøgelser:

• leverbiopsi;
• fibroscan - en type ultralyd, der bestemmer elasticiteten af ​​hepatisk parenchyma;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer er sorter af biokemisk analyse af blod, hvilket gør det muligt at bedømme graden af ​​fibrøse læsioner i leveren.

Formen af ​​leverfimbrose kan kun pålideligt etableres ved mikroskopisk undersøgelse af væv opnået ved biopsi.

Behandling af leverfibrose

Behandling af fibrose er en vanskelig og afgørende opgave. Den ensartede medicin, som effektivt kunne undertrykke fibrøse ændringer, oprettes ikke. Derfor omfatter terapien af ​​sygdommen et sæt terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at adressere de grundlæggende årsager til patologien og anvendelsen af ​​forskellige lægemidler, der undertrykker inflammatoriske reaktioner og undertrykker processerne for dannelse af fibrøse væv.

For at bekæmpe årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces er følgende grupper af stoffer ordineret:

• Antivirale midler anvendes til viral hepatitis (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
• med læsioner forbundet med parasitære invasioner og toxoplasmose, foreskrive anthelmintiske og antiprotozoale lægemidler samt antibiotika (azithromycin, spiromycin);
• i tilfælde af hjertesygdomme, der fører til hjertefibrose, foreskrives antikoagulantia og trombolytika for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene;
• stoffer med en afgiftende virkning hjælper med at eliminere nedbrydningsprodukter, der akkumuleres i blodet;
• cholagogue eliminerer galstasis, forbedrer udskillelsen fra leveren og hjælper med at forbedre tilstanden i cholecystitis, cholangitis og andre relaterede sygdomme;
• Enzymer (Mezim, Creon, Festal) forbedrer fordøjelsessystemet.

Følgende medicin bruges til at eliminere de inflammatoriske reaktioner, der opstår i leveren:

• har en stærk anti-inflammatorisk virkning af glucocorticoider (prednison, dexamethason), som er ordineret for mange patologier i leveren;
• hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) beskytter leverceller og hjælper med at genoprette dem i de tidlige stadier af fibrose;
• Antioxidanter er mest effektive i kombination med hepatoprotektorer, de blokkerer aktivt de toksiske virkninger af frie radikaler;
• cytostatika - foreskrevet til autoimmune og neoplastiske processer, de stopper væksten og reproduktionen af ​​tumorceller;
• immunosuppressiva - undertrykke immunsystemets aktivitet i autoimmune patologier i leveren, hvorved sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces reduceres.

For at undertrykke aktiviteten af ​​stellatceller, der fremmer dannelsen af ​​fibrøst væv, anvendes forskellige typer af antagonister, antiproliferative midler, antioxidanter, ACE-inhibitorer og interferoner.

I de senere stadier af den patologiske proces, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb - organtransplantation.

Kost for leverfibrose

Justering af kosten er en vigtig del af omfattende behandling. I tilfælde af leverfibrose anbefales patienten at anvende fraktioneret ernæring for at forhindre stagnation af galde, er det ofte nødvendigt at spise i små portioner. Saltbrug er begrænset, fad skal dampes, koges eller stuves.

Undtaget stegte, bagt retter, marinader, pickles, røget kød fra kosten, tilføj ikke gitter i supper. Ildfaste animalske fedtstoffer er forbudt at bruge; vægt i ernæring bør placeres på vegetabilske olier. Nyttige grøntsager, korn- og mælkesupper, salater og sidevand af grøntsager, viskos grød, mejeriprodukter, magert kød og fisk.

Når leverfibrose fra kosten udelukker:

• wienerbrød, muffin;
• kaffe, kakao;
• chokolade;
• is;
• svampe;
• dåse mad;
• halvfabrikata.

Helt forbudte kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Forudsigelse af liv med leverfibrose

Med denne patologi er prognosen ikke særlig gunstig. Hvis fibrotiske ændringer opdages på et tidligt stadium, og derefter med rettidig behandling vender ca. 70% af patienterne tilbage til det normale liv. I fremskredne tilfælde, i de sidste stadier af fibrose, er risikoen for død meget høj.

Hvor mange lever med leverfibrose? Svaret på dette spørgsmål afhænger af mange faktorer - årsagerne til sygdommen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer. Det sidste stadium af fibrose (cirrose) betragtes som irreversibel, men ved vedligeholdelsesbehandling lever patienten fra 3 til 7 år.

Hvis en sygdom diagnosticeres hurtigt og korrekt behandles, kan fibrose reverseres, hvilket betyder at patienten kan leve i mange år, hvis de medicinske anbefalinger følges.

anmeldelser

Min mand blev diagnosticeret med cholecystitis, cholangitis og den første grad af leverfibrose. Jeg har længe klaget over smerter i min højre side, men jeg gik lige til testen. Det nægter ikke øl, stegte fødevarer, forskellige delikatesser, røget kød. Så klager han over forværringen af ​​helbredet. Lægen foreskrev en masse stoffer, sagde at hvis processen startede, er cirrose uundgåelig. Og du skal følge en streng kost. Som en mand nægter alle fornøjelser i dette liv, ved jeg ikke engang. Men indtil videre ser det ud til at være indstillet til seriøs behandling.

Jeg har hepatitis C, 1 genotype, som anses for den mest alvorlige. Og nu har de diagnosticeret andenfase leverfibrose (F2). Der er en lang og dyr behandling baseret på interferon og ribaverin, stofferne lever + alfapeg. Lægen håber, at lægemiddelterapi vil hjælpe med at besejre hepatitisvirus og sænke degenerationen af ​​leverceller.

Placeringen af ​​fibrose i leveren

Leverfibrose er en sygdom, der truer en persons sundhed og liv. Denne patologi forekommer hos voksne patienter og børn, manifesteres ved konstant smerte i maven, forstoppelse, tørst. Tidlig diagnose vil muliggøre rettidig påvisning af patologi, forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvad leverfibrose er, de vigtigste årsager og tegn på sygdommen.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det er kendt, at der til behandling af mave-tarmkanalen (sår, gastritis mv.) Er specielle lægemidler, der ordineres af læger. Men det handler ikke om dem, men om de lægemidler, der kan bruges af dig selv og hjemme... ">>>

Sygdomsbeskrivelse

I leverfibrose er patologisk proliferation af bindevæv noteret, hvilket ikke fører til en ændring i organets struktur. Derfor fortsætter leverloberne med at udføre deres funktioner i lang tid.

Spredning af fibrøse væv forårsager gradvist deformation af leveren, hvilket krænker dets funktionalitet.

Hvordan udvikler patologi sig?

Læger skelner mellem 4 stadier af leverfibrose:

Leverfibrose af 1 grad. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​et lille antal udvidede portalveje. Små ændringer i leverets udseende er synlige, bindevæv fremkommer. Hvis sygdommen diagnosticeres i første grad, er prognosen gunstig. Leverfibrose i anden grad er karakteriseret ved serøse ændringer. Portalskanaler udvides, så leveren ændrer sit udseende. Hvis ubehandlet kan dette udviklingstrin føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Leverfibrose i klasse 3 manifesteres ved forekomsten af ​​arvæv. Patologi kaldes broleverfibrose. I tredje fase har patologien kun et positivt resultat, hvis lægeens anbefalinger følges nøjagtigt, og kroppen reagerer positivt på lægemiddelterapi. Leverfibrose er klasse 4. Dette er den sidste fase af patologien, hvor ærtvævet næsten dækker hele fordøjelsesorganet. Som et resultat dannes falske lober af leveren. Hvordan behandler sygdommen på dette stadium? Leverfibrose kan kun helbredes ved kirurgi.

Er leverfibrose hærdelig? Kun transplantation kan redde patienten i 4 faser og vender tilbage til det normale liv.

Sygdomsklassifikation

Følgende gradient af fibrose blev vedtaget afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

periportal fibrose. Denne form udvikler sig mod baggrunden af ​​schistosomiasis (infektion med trematoder), hvilket fører til udviklingen af ​​øget portåve-tryk. Dannelsen af ​​bindevæv omkring hepatocytter og galdekanaler er karakteristisk, den perihepatocellulære form. Karakteriseret af udviklingen af ​​ændringer i hepatocytter, portal fibrose. Hepatisk blodgennemstrømning er nedsat som følge af indsnævring af de intrahepatiske, portale og miltåre, fokal fibrose. Karakteriseret ved forekomsten af ​​små ar på stedet af levernoder, hvilket indikerer tidlig skade.

Hjertefibrose udvikles på baggrund af hjertesvigt og andre alvorlige krænkelser af hjerte-kar-systemet. isoleret separat medfødt form af sygdommen, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​leverskade gantry, hypoplasi visse legemskar, udvidelse af galdegangene.

symptomer

Sygdommens egenart er et langsigtet asymptomatisk forløb, så tegn på leverfibrose forekommer normalt efter 4-5 år. Dette fører til en sen diagnose af patologi, komplicerer behandlingen.

Der er sådanne symptomer på leverfibrose:

svaghed, nedsat ydelse, irritabilitet, søvnforstyrrelser, forvirring, anæmi som følge af lavere antal røde blodlegemer, en tendens til at knuse og blødning, reduceret immunitet.

diagnostik

I tilfælde af leverfibrose udføres kompleks diagnostik, hvilket indebærer undersøgelse af patienten, laboratorietest, anvendelse af instrumentelle metoder.

inspektion

Ved modtagelsen skal den behandlende læge finde ud af, hvor smertsyndromet forekommer, tilstedeværelsen af ​​blødning, kløe og hævelse. Indsamle familiehistorie - tilstedeværelsen af ​​slægtninge til leversygdomme og stofskiftesygdomme. Derefter undersøges patienten, palpation af abdominalområdet, evaluering af reflekser og psykologisk tilstand.

Funktioner af laboratoriediagnose

Undersøgelsen indebærer følgende tests:

fuldføre blodtal. Bestemmer niveauet af hæmoglobin, leukocytter, ESR, blodpropper, biokemisk forskning. Niveauet af sporstoffer, kontrollere funktionen af ​​leveren, bugspytkirtlen, bestemmer markøren for fibrose PGA-indekset, definitionen af ​​anti-mitokondriel, anti-glat muskel og antinucleære antistoffer, der taler om udviklingen af ​​en autoimmun proces, urinalyse, undersøgelsen af ​​afføring for helminthisk invasion.

Instrumentale teknikker

For at bekræfte diagnosen anvendes følgende undersøgelser:

Ultralyd i leveren. Tillader dig at bestemme de synlige områder af fibrøst væv i kroppen. Også i ultralydet kan man se ændringer i strukturen af ​​galdekanaler og nyrer. Computer tomografi. Giver dig mulighed for at identificere fremtrædende tumorprocesser, fokale forandringer i kroppen. Krydsnålbiopsi. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd, muliggør differentiering af cirrose, cancer og leverfibrose. Elastometri. Proceduren hjælper med at observere i udviklingen af ​​den patologiske proces i leveren.

behandling

Behandling af leverfibrose involverer ikke blot at stoppe symptomerne, men også eliminere årsagerne til patologi. De generelle principper for terapi er baseret på følgende skema:

med alkoholfibrose er det nødvendigt at eliminere alkoholafhængighed. I nogle tilfælde er det nødvendigt at indlægge en patient på en lægemiddelbehandlingsklinik, hvis viral ætiologi er foreskrevet, er Interferon-præparater, der har antivirale og immunmodulerende virkninger, når de udsættes for giftige stoffer, er det nødvendigt at begrænse deres optagelse til at udføre afgiftningsbehandling; Patologiens autoimmune oprindelse involverer brugen af ​​kortikosteroider for at reducere inflammation og azathioprin for at reducere immunoglobulins aktivitet; i tilfælde af stagnation anvendes koleretiske midler, antispasmodika. Hvis der er tilstoppelser, er det nødvendigt at fjerne dem kirurgisk, diuretiske lægemidler er indikeret for portalhypertension og hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale, Heptral) hjælper med at genoprette beskadigede hepatocytter.

I leverfibrose anvendes behandlingen også symptomatisk for at eliminere udslæt, depression, hovedpine, træthed.

Alternativ medicin

Kinesisk medicin hjælper effektivt med at behandle leverfibrose. Brug af metoder giver dig mulighed for at helbrede sygdommen helt i de indledende faser for at forbedre fordøjelseskanalen. Medicin fra Kina er baseret på brugen af ​​sikre og effektive metoder.

Leverbehandling med folkemægler er ineffektiv, men en eller to recept kan anvendes efter høring af medicinsk personale som tilgange.

Kost mad

I behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelseskanalen spiller kost en vigtig rolle. Når fibrose er vist, tabelnummer 5. Kostnæring indebærer overholdelse af følgende regler:

fjernelse af animalske fedtstoffer fra kosten, spisning af kogte, bage fødevarer, mad skal være varm, forlade fede kød, reducere saltindtag, fraktionerede måltider op til 6 gange om dagen, bortset fra bælgfrugter og kål fra mad.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på følgende aktioner:

reducere fysisk anstrengelse, undgå oplevelser og stressfulde situationer, give op nikotin og alkohol, brug ikke stærke lægemidler uden læge recept.

Tips og tricks

Overholdelse af de grundlæggende regler for en sund livsstil, moderat belastning vil medvirke til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen, forbedre trivsel. Det skulle bruge mere tid i naturen: i bjergene, skoven.

Hvis der er patologier i fordøjelseskanalen, bør fibrogastroskopi udføres regelmæssigt. Tværtimod vil behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelseskanalen reducere risikoen for udvikling af fibrose.

Leverfibrose er ikke en sætning. Tidlig diagnose og systematisk behandling hjælper med at lette patientens tilstand.

Symptomer på leverfibrose

Sygdommen er asymptomatisk i lang tid og udvikler sig langsomt. Symptomer forekommer kun med meget udtalt fibrose.

Indledende symptomer på sygdommen:

øget træthed nedsat ydelse; nedsat evne til at tolerere fysisk og psykisk stress. Yderligere kan følgende symptomer være med:

anæmi (anæmi); blødning fra spiserørets udvidede åre; nedsat immunitet tendens til at danne vaskulære "stjerner" og blå mærker over hele kroppen. I de tidlige stadier af fibrose er der ingen kliniske manifestationer, og overskydende ophobning af bindevæv registreres kun under histologisk undersøgelse af et vævsfragment under et mikroskop) af en biopsi (vævsfragment taget til undersøgelse).

I fremtiden fører fibrose til dannelse af regenerative knuder (knuder af levervæv, forsøger at genoprette den normale struktur), vaskulære anastomoser (forbindelser mellem skibe, der tjener til at reducere trykket i blodet i leveren) - dannelse af levercirrhose (slutstadie leversygdom).

Inkubationsperiode

Typisk begynder kliniske symptomer at manifestere sig 6 til 8 år efter indtræden af ​​leverfibrose.

form

Afhængig af forekomsten af ​​fibrose er der flere typer fibrose.

Venular og perivenular fibrose - påvirker den centrale del af leverenes segmenter. Pericellulær fibrose observeres omkring hepatitis (leverceller). Septal fibrose er karakteriseret ved massiv nekrose (død af levervævet). Der er en aktiv dannelse af fibrøs septa (bindevæv (baseret på bindevæv, som udfører understøttende og strukturelle funktion i legemet) lag, der krænker strukturen af ​​leverens lober. Periductal fibrose - er præget af et koncentreret voksende fibrøst væv omkring galdekanalerne. Blandet fibrose (den mest almindelige form) - har egenskaberne ved alle andre former.

grunde

Viral hepatitis (B, C, D) - Akut betændelse i levervævet forårsaget af hepatitis B-viruset, hepatitis C-virus, hepatitis D-virus. Andre virussygdomme: cytomegalovirusinfektion - en virusinfektionssygdom forårsaget af cytomegaloviruset (en type herpesvirus) infektiøs mononukleose er en akut virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus (en type herpesvirus). Alkohol. Næsten altid er udviklingen af ​​alkoholfibrose forud for brugen af ​​alkohol i mere end 7-8 år. Immunforstyrrelser: autoimmun hepatitis (en sygdom, hvor kroppens immunsystem begynder at angribe sine egne leverceller); primær galde cirrhose (autoimmun læsion af galde kanaler). Arvelighed. I dette tilfælde er leverfibrose også som regel til stede hos patientens slægtninge. Sygdomme i galdevejen: ekstrahepatisk obstruktion (blokering) af galdevejen; primær skleroserende cholangitis (inflammation og dannelse af arvæv i galdevejen); gallsten sygdom (dannelse af sten i galdeblæren). Giftig hepatitis (beskadigelse af levervævet som følge af virkningen af ​​giftstoffer, toksiner, kemikalier). Narkotika: anticancer og antirheumatiske lægemidler, vitamin A og andre retinoider (analoger og derivater af vitamin A). Portal hypertension (forøgelse af trykket i portalvenen (venøs stamme, hvorigennem blod fra maven, milten, tarmen og bugspytkirtlen passerer ind i leveren)). Budd-Chiari syndrom (forekomst af venøs stasis i leveren). Nogle arvelige sygdomme (for eksempel Wilson-Konovalov sygdom (en sygdom, hvor kobber ophobes i leveren på grund af en defekt i dets stofskifte)).

LookMedBook minder om: jo tidligere du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer skal du være for at være sund og reducere risikoen for komplikationer:

diagnostik

Analyse af sygdommens historie og klager (når (hvor længe) mavesmerter, døsighed, svaghed, træthed, mulig blødning, kløe i huden, hævelse af benene) optrådte, og om patienten tilskrev symptompåvirkningen, rejste til de tropiske lande på det seneste ). Analyse af livets historie (hvad enten der var leversygdomme, forgiftninger, operationer, andre sygdomme i mave-tarmkanalen (hvilke), hvad er afføringen (farve, tekstur, lugt), om patienten har dårlige vaner, hvad er arbejds- og levevilkårene? Analyse af familiehistorie (tilstedeværelse af slægtninge i sygdomme i mave-tarmkanalen: kolelithiasis (dannelse af sten i galdeblæren), hepatitis (betændelse i leveren)). Inspektion. Ved undersøgelse bestemmes maven i maven ved dets palpation (palpation), normalt i overlivet, over navlen til højre. Mulig bestemmelse af fri væske i bukhulen, mulig hudhud, øjenproteiner. Evaluering af en persons mentale tilstand for rettidig diagnose af hepatisk encefalopati (en sygdom, der er udviklet som følge af den toksiske (toksiske) virkning af nedbrydningsprodukterne af normale leverceller på hjernevæv og blodcirkulationsforstyrrelser). Laboratorieforskningsmetoder. En blodprøve (for at detektere mulig anæmi (anæmi), leukocytose (stigning i leukocytter (hvide blodlegemer, immunsystemceller) i blodet i inflammatoriske sygdomme.) Biokemisk blodprøve (for at overvåge leverfunktion, pankreas, vigtige sporstoffer (kalium, calcium, natrium) i blodet.) Biokemiske markører (indikatorer) af leverfibrose - PGA-indeks: Prothrominindekset - blodkoagulationsindeks (P) - falder med fibrose, gamma-glutamyltranspeptidase er biologisk aktiv i et stof normalt involveret i molekylære reaktioner i levervævet (G) stiger med fibrose, alipoprotein A1 er et blodprotein, der er ansvarlig for transport af kolesterol (et produkt af stofskifte og fedt) i kroppen (A), falder med fibrose. i området fra 0 til 12. Hvis PGA9 er så er sandsynligheden for cirrose 86%. Koagulogram - vurdering af blodkoagulationssystemet (forhindrer blødning): hos patienter med fibrose vil koaguleringen være normal eller lidt reduceret. Forskning er nødvendig for at udelukke diagnosen cirrose. Anti-mitokondrielle antistoffer (indikatorer der er karakteristiske for autoimmune (en sygdom, hvor kroppens immunsystem begynder at angribe sine egne leverceller) karakter af leverfibrose). Forskning er nødvendig for at udelukke diagnosen cirrose. Anti-glatte muskelantistoffer (indikatorer detekteret i tilfælde af skade på kroppens glatte muskler, karakteristiske for den autoimmune karakter af leverfibrose). Forskning er nødvendig for at udelukke diagnosen cirrose. Antinukleære antistoffer (indikatorer, der er karakteristiske for ødelæggelsen af ​​cellernes kerner, med deres autoimmune skade). Forskning er nødvendig for at udelukke diagnosen cirrose. Urinalyse (for at overvåge tilstanden af ​​urinveje og organer i det urogenitale system). Blodtest for tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis. Coprogram - feces analyse (du kan finde ufordøvede fragmenter af mad, fedt, grov kostfiber). Analysen af ​​afføring på æggene af ormen (rundorm, rundorm, pinworms) og organismer af det enkleste rige (amoeba, Giardia). Instrumentale forskningsmetoder. Ultralydsundersøgelse af abdominale organer for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren, galdevejen, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, tarmene. Tillader at detektere foci af arvæv i leveren. Esophagogastroduodenoscopy er en diagnostisk procedure, hvor lægen undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af spiserøret (for at detektere patologisk (abnormalt) forstørrede årer), mave og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt optisk instrument (endoskop). Beregnet tomografi (CT) scanning af abdominale organer for en mere detaljeret vurdering af levertilstanden, påvisning af svær at diagnosticere tumor, beskadigelse og karakteristiske knuder i levervævet i tilfælde af cirrose for at udelukke denne diagnose. Leverbiopsi - En mikroskopisk undersøgelse af levervævet opnået med en tynd nål under ultralydskontrol giver dig mulighed for at lave en endelig diagnose, udelukker en tumorproces, cirrose. Elastografi - en undersøgelse af levervævet, udført ved anvendelse af et specielt apparat til bestemmelse af graden af ​​leverfibrose. Det er et alternativ til leverbiopsi. Høring af en gastroenterolog er også mulig.

Behandling af leverfibrose

I behandlingen ved hjælp af flere behandlingsmetoder.

Etiotrop (behandling på grund af fibrose) behandling: antiviral terapi - antivirale lægemidler (til viral hepatitis - leverbetændelse); afvisning af alkohol, slippe af med alkoholafhængighed afskaffelsen af ​​det medicinske stof, der forårsagede skader på leveren. Patogenetisk (påvirker kroppens processer under fibrose): fjernelse af overskydende kobber (i Wilson-Konovalov sygdom - en sygdom, hvor kobber ophobes i leveren på grund af mangel på metabolisme) immunodepressiv terapi (reducering af immunsystemets reaktion til leverceller); behandling af kolestase (stagnation af galde i galdevejen). Symptomatisk (virkninger på årsagerne til symptomer manifesteret i fibrose). Behandling: hepatisk encefalopati (hjerneskade ved stoffer, som normalt deaktiveres af leveren) kostbehandling (reduktion af protein og forøgelse af vegetabilske fødevarer i kosten) og antibakterielle lægemidler; portalhypertension syndrom (trykstigning i portalveinsystemet - en kompleks venøs struktur, der deltager i blodcirkulationen og metaboliske processer i leveren) med diuretiske lægemidler (stimulerer nyrefunktion til at fjerne væsken akkumuleret i bukhulen). Først og fremmest er det nødvendigt at identificere årsagen til fibrose og i overensstemmelse med denne terapi. Narkotika, der anvendes til behandling og korrigering af hepatobiliærsystemet (lever, galdeblære og galdeveje).

Hepatoprotektorer (lægemidler, som bevarer levercellerne). Glukokortikosteroider (hormoner), cytostatika (lægemidler der reducerer dannelsen af ​​arvæv i leveren), hvis der er en autoimmun (sygdom med
som kroppens immunsystem begynder at angribe
egne leverceller) komponent i starten af ​​fibrose. Cholagogue (forstærker udskillelsen af ​​galde), hvis der ikke er nogen sten i galdeblæren og galdevejen. Immunomodulatorer (stoffer, der stimulerer deres egne immunsystemer til at bekæmpe sygdommen). Antiinflammatoriske lægemidler - lindre betændelse i levervævet. Antioxidanter (stoffer, der reducerer og / eller eliminerer de skadelige virkninger af giftige (giftige) stoffer og metaboliske produkter i kroppen). Anvendes også:

kost nr. 5 (mad 5-6 gange om dagen, restriktion af protein til 30-40 g pr. dag med udvikling af hepatisk encefalopati, udelukkelse fra krydret, fedtholdigt, stegt, røget salt) tager vitaminer (vitaminer fra gruppe B, folinsyre, ascorbinsyre, liposyre) komplekser kurser i 1-2 måneder; enzym (hjælper fordøjelsen) lægemidler, der ikke indeholder galde.

Komplikationer og konsekvenser

Overgang af fibrose til cirrose (slutstadie leversygdom). Forekomst af ascites (væskeopsamling i maveskavheden) og peritonitis (peritoneal inflammation). Varicose (ændring i vægstruktur, der skyldes forøget venetryk) esophageal dilatation, blødning fra disse årer. Symptomer på gastrointestinal blødning: blodig opkastning melena (sort afføring); lavt blodtryk (mindre end 100/60 mm Hg. Art.); puls over 100 slag pr. minut (normalt - 60-80). Forvirring af bevidsthed, hepatisk encefalopati (neuropsykt syndrom, manifesteret af adfærdssvindel, bevidsthed, neuromuskulære lidelser, forårsaget af nedsættelse eller manglende leverfunktion). Hepatocellulær carcinom (malign (alvorlig behandlingsbar, hurtigt progressiv) levertumor som følge af kronisk skade (viral og / eller alkoholisk natur)). Hepatorenalsyndrom - alvorlig nyresvigt (vedvarende hæmning af nyrefunktionen, der fører til ophobning af giftige (giftige) stoffer i blodet på grund af nedsat filtrering) hos patienter med levercirrhose. Lever-lungesyndrom (lavt iltindhold i blodet hos patienter med levercirrhose, udviklingen på grund af ændringer i blodcirkulationen i lungerne). Hepatisk gastropati (mave sygdom på grund af nedsat leverfunktion og ændret blodcirkulation). Hepatisk kolopati (sygdom i tyktarmen på grund af nedsat leverfunktion og ændret blodcirkulation). Barnløshed.

Forebyggelse af leverfibrose

Begrænsning af fysisk og psyko-følelsesmæssig stress i tilstedeværelsen af ​​hepatitis (betændelse i leveren). Forebyggelse af viral hepatitis og deres rettidige og komplette behandling. Reduktion eller eliminering af indflydelse af skadelige industrielle og indenlandske faktorer, giftige (giftige) for leveren af ​​stoffer. Rationel og afbalanceret ernæring (afvisning af for varmt, røget, stegt og konserves). Moderat motion, sund livsstil. Afvisning af alkohol, rygning og narkotika. En regelmæssig (mindst en gang om året) endoskopisk undersøgelse (zofagogastroduodenoscopy) er en diagnostisk procedure, hvor lægen undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af spiserør, mave og tolvfingre med et specielt optisk instrument (endoskop). Tidlig og passende behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen: hepatitis; gastritis (betændelse i maven); mavesår og duodenalsår (dannelse af sår i maven og tolvfingertarmen); pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) cholecystitis (inflammation i galdeblæren) og andre. Modtagelse af multivitaminkomplekser.

derudover

I øjeblikket er der meget opmærksomhed på påvisning af leverfibrose og tilstedeværelsen eller fraværet af dens progression. Graden af ​​fibrose bestemmes af forskellige skalaer. I vores land anvendes METAVIR skalaen oftest.

F0 - ingen fibrose F1 - portal (forbundet med en forøgelse af trykket i portalvenen - en af ​​leverens hovedvever) fibrose uden dannelse af septa (bindevæv (baseret på bindevæv, som spiller en understøttende og strukturel funktion i legemet) F2 - portal fibrose med sjælden septa; F3 - mange septa uden dannelse af cirrose; F4 - cirrose.

Leverfibrose er ofte et tilfældigt resultat ved en ultralydsundersøgelse (ultralyd) i underlivet eller under en operation på abdominale organer.

Diagnostisering af leverfibrose i første grad er vanskelig, men kun i denne periode behandles det godt. For at gøre dette er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere og bestå eksamen med en læge. Tidlig behandling og den rigtige tilgang kan garantere opsving uden konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Efter inddrivelse krediteres patienten med kost og en sund livsstil for at forhindre tilbagefald.

I begyndelsen er det vanskeligt at opdage leverfibrose, men det er lettere at behandle.

Hvad er fibrose?

Sygdommen tilhører ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10 revisioner). Sygdommen er karakteriseret ved aktiv vækst af bindevæv. Den største fare for sygdommen er langsigtet udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​en malign tumor. Fibrose er diagnosticeret i stort set alle kroniske sygdomme i kroppen.

Årsager og progression af sygdommen

Der er flere årsager til sygdommen. Afhængigt af dette, del:

Hjertens fibrose i leveren. Opstår som følge af forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Den væsentligste årsag er organets iltstød. Portalen eller periportal fibrose i leveren. Det bliver resultatet af ukorrekt behandling af cirrose eller hepatitis C. Observeret ved forgiftning med toksiner og skadelige stoffer, herunder akkumulering i kroppen af ​​en stor mængde stoffer. Medfødt fibrose er observeret hos børn. Årsagen til det er genetiske prædispositioner. På samme tid er der markeret portalfibrose.

Udviklingen af ​​fibrose begynder, når mængden af ​​produceret kollagen overstiger mængden af ​​dets nedbrydning. Årsagen er det aktiverede perivaskulære lag af leveren, som er ansvarlig for fedtkuglen. Dette starter orgelets ardannelse. Afhængig af læsionsstedet er der:

Fokal fibrose. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​ar på stedet for en tidligere skadet del af leveren. Zonal fibrose. Det første tegn på denne type sygdom er sclerose i portalkanalen. Pericukleær fibrose. Det kommer efter hærdning af de betændte galdekanaler. Perivenulær. Kommer med alkoholmisbrug.

Former for strømning

For korrekt bestemmelse af sygdomsstadiet ved hjælp af biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og præcise er definitionen ved hjælp af en ultralyd enhed "Fibroscan", som bestemmer organets tæthed. Resultaterne er givet på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sund lever, og F4 betyder cirrose.

Omfanget af sygdommen

På stadium 3-4 af leverfibrose er der stor sandsynlighed for død, og terapi er meget dyrt.

Varigheden af ​​hvert af faser er 4-5 år. Desuden er denne periode med forværringen af ​​sygdommen reduceret. Afhængig af symptomer og varighed adskilles stadierne af leverfibrose:

Sygdom 1 udviklingsgrad ligner en inflammatorisk proces i milten. I laboratorieundersøgelser har der været et fald i antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevæv er til stede i ubetydelige mængder. Du kan foretage den korrekte diagnose efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Begyndelsen af ​​behandling af fibrose i 1. grad sker hurtigt og uden konsekvenser for patienten. 2. graders fibrose er præget af ændringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store stigninger. Diagnosen på dette stadium slutter med genopretning med den korrekte kombinationsbehandling. Hvis du ikke starter behandling, begynder patienten med leverens 3-gradige fibrose. Samtidig er der dannet et stort antal ar på leveren, som følge heraf øges orglet betydeligt. Prognosen for genopretning afhænger af kroppens respons til den anvendte medicin. I tilfælde af et positivt svar kan du undvære kirurgisk indgreb. Fibrose i klasse 4 er kendetegnet ved irreversible processer i leveren. I dette tilfælde dækker arene hele overfladen af ​​orgelet og danner falske løber i strukturen. At behandle sygdommen på dette stadium er meningsløst medicin. En chance for helbredelse gives kun ved levertransplantation.

Symptomer på leverfibrose

Leverfibrose udvikler langsomt, med milde men vedvarende gentagelser af symptomer.

Fiberforandringer i leveren opstår meget langsomt. Det kan tage op til 6 år fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​de første symptomer. Hele denne tid kan patienter opleve træthed og træthed. Derudover taler et stort antal blå mærker på kroppen, som forekommer efter det mindste slag, også om problemer med leveren. Men få mennesker er opmærksomme på dette. Når leverskaden når sit maksimum, begynder patienten at vise tegn på fibrose:

stadigvæk vokser og øger størrelsen af ​​milten, åreknuder og hyppig blødning fra dem; en blodprøve viser jernmangelanæmi og en ændring i antallet af blodplader; markører af leverfibrose viser et AST / ALT-forhold> 1.

Sygdomme hos børn

Barnet kan diagnosticeres med medfødt leverfibrose. Sygdommen er arvet, den udvikler sig på grund af ukorrekt behandling af leversygdom eller på grund af funktionssvigt i immunsystemet. Identificer det hos unge børn eller unge. Tegn på sygdommen er øget lever- og nyrestørrelse, tilstedeværelsen af ​​et stort antal cyster i hele kroppen og vedvarende hypertension. Ved diagnosticering af medfødt fibrose bestemmes levealderen af ​​niveauet for skade på de indre organer. Men hvis sygdommen ikke havde tid til at forårsage skade, så kan symptomerne kun ses 6-8 år. Diagnostisering af fibrose hos et barn, der har ramt en lever, sker på samme måde som voksne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leverfibrose indbefatter en række procedurer. Først og fremmest analyserer lægen levevilkårene for patienten. På dette stadium er det nødvendigt at fortælle om de eksisterende medfødte eller arvelige sygdomme. Du bør også beskrive symptomerne og varigheden af ​​deres manifestationer. Efter kommunikation fortsætter lægen med at undersøge maven. Det skal udføres ved hjælp af palpation. På dette tidspunkt noterer lægen ømhed i maveskavheden og i leverområdet. For at vurdere sygdomsstadiet vurderer lægen patientens mentale tilstand. Dette skyldes den mulige udvikling af giftig forgiftning på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal beskadigede celler.

Det næste trin, som hjælper med at bestemme fibrose, er laboratorieprøver af blod og lever. I nogle tilfælde foreskrives også en afføring og urintest. For at bekræfte diagnosen af ​​hepatisk fibrose anvendes instrumentelle metoder. Disse omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum, computertomografi og leverbiopsi. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal alle disse metoder og trin udføres så hurtigt og fuldstændigt som muligt.

Egenskaber ved behandling

af narkotika

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen. Afhængigt af det afgør lægen listen over nødvendige lægemidler. En vellykket behandling består i at bruge et kompleks af lægemidler med det formål at rette op på hele systemets arbejde. Til behandling af leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel til at bevare levercellernes normale aktivitet. Disse omfatter "Maxar", "Liv 52" og "Geptral". Choleretic medicin er ordineret i mangel af konkrementer i bugspytkirtlen. Ellers kan de ikke helbrede, men vil bidrage til forringelsen af ​​urolithiasis. Eksempler er "Allohol", "Odeston" og "Nikodin". Antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer og hormonelle lægemidler anses for effektive til behandling af fibrose.

Operativ indgreb: hvor mange bor

Behandling af leverfibrose i de senere stadier udføres ved hjælp af kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten af ​​andre metoder. Kontraindikation til kirurgi er graviditet. Kirurgisk indgreb foreskrevet til overgangen til den sidste fase af sygdommen - levercirrhose. Det bruger organtransplantation. For at få succes med proceduren skal du sikre kompatibilitet med donors lever. Den bedste løsning ville være en transplantation fra en nærtstående. Ifølge statistikker lever mennesker med donorlever 10 år eller derover, forudsat korrekt ernæring og periodiske laboratorietest.

Kost under behandling

Kost for fibrose indebærer brug af lister over produkter fra 5. bord. Måltider bør bestå af tilladte ingredienser. Du skal spise 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, og drikker mindst 2,5-3 liter væske om dagen. Det er værd at drikke mineralsk kulsyreholdigt vand. I tilberedningen af ​​kosten er at bruge råd fra en ernæringsekspert.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Der er ingen specielle folkelige opskrifter til fibrose. Påfør infusioner og afkog af lægeplanter for at genoprette eller opretholde leverfunktionerne. Thistle, hund rose og majs stigmas har nyttige egenskaber. Brug af urter uden tilladelse fra en læge er forbudt.

Mulige komplikationer

Komplikationer af leverfibrose kan udvikle sig til onkologi, utilstrækkelighed, blødning.

Årsagen til komplikationer ved leverfibrose er den sene indledning af behandling og forkerte diagnoser. Dette skyldes den sene manifestation af symptomer på leversygdom. Ofte er konsekvensen af ​​fibrose hypertension, som bliver kronisk. Som følge heraf bliver patienten tvunget til at tage potente stoffer. Som et resultat af konstant øget tryk udvikler åreknuder i mave, spiserør og tarm. Konsekvenserne af dette er blødning. Komplikationer omfatter akkumulering af væske i bukhulen. Når sygdommen opdages i de sene faser, udvikler nyresvigt og vævsdegenerering til en malign tumor. En af de ugunstige komplikationer er levercirrhose.

Forebyggelse og yderligere prognose

Forebyggende foranstaltninger er i afvisningen af ​​dårlige vaner, især fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og i en afbalanceret kost. For at forhindre fibrose er det værd at nægte at overanbringe stoffer og stoffer, der kan akkumulere i kroppen. Det er også vigtigt for eventuelle afvigelser fra den normale tilstand at konsultere en læge for rådgivning. Selvbehandling er uacceptabel, da det fører til lanceringen af ​​sygdommen og komplikationer. Med den rettidige start af behandlingen er prognoserne ret optimistiske. Korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen fører til en stigning i forventet levetid.