Læsningstid: min.

Varicocele - dilaterede vener i testiklen. Det udgør ikke en trussel mod menneskers liv, men påvirker deres reproduktive funktion, infertilitet udvikler sig på grund af åreknuder. Men du kan løse problemet - hvis du gør operationen i tide, vil der ikke være sådanne konsekvenser.

Når varicocele udføres mange typer kirurgisk indgreb, men uanset dette er deres mål at slippe af med de forstørrede vener i testiklen. I dag udfører læger klassiske operationer - Ivanissevich, Marmara, operationer ved hjælp af en laser eller endoskop.

Hvornår har du brug for kirurgi?

Det er nødvendigt at betjene varicocele, hvis der findes en anomali på kroppen af en ung mand, der ikke vil miste sin reproduktive funktion. Hvis en mand allerede har børn, og han ikke længere planlægger at starte dem - kan du ikke betjene varicocele.

Hvis der opstår et sådant problem på kroppen af en teenager under 18 år, er operationen ikke nødvendig. denne procedure bør udskydes til en senere alder. Tidlig operation kan påvirke den normale udvikling af drengens testikler. Konsekvenserne af operation er irreversible, mens varicocele selv forårsager ændringer i de tidlige udviklingsstadier, men i fremtiden kan problemet løses af sig selv. At udføre operationen i ungdomsår er nødvendig, hvis patienten har atrofi af organet.

Forberedelse af proceduren

For at udføre operationen vises i to tilfælde:

Varicocele, det vil sige åreknuder. Ledsaget af en krænkelse af ejakulation og spermatogenese, kan der forekomme smerter i lysken og i underlivet, normalt sker det, når en stor vægt løftes.
Tilbagefald af sygdommen. Det opstår ofte, hvis kirurgi blev ordineret under ungdomsårene.

Få en gratis konsultation.

Operationen er enkel og udføres ofte under lokalbedøvelse. Nogle gange er generel anæstesi påkrævet.

Der er mange typer operationer at slippe af med denne sygdom. Taktikken for dens gennemførelse vælges af lægen efter undersøgelsen under hensyntagen til overtrædelsens individualitet, patientens helbred samt tilstanden af organets venøse system og sygdomsfasen. Hovedvalgskriteriet - interventionen skal være berettiget og hensigtsmæssig. Hvis der observeres testikelatrofi og alvorlig nedsat fertilitet, vil operationen ikke længere kunne returnere reproduktiv funktion.

Kontraindikationer til kirurgi er:

Generel dårlig sundhed hos en person.
Blodkoagulationsforstyrrelser.
Hvis en patient har diabetes, kan operationen udføres, men det kræver indførelse af restriktioner, da det vil helbrede sårene i lang tid.

Forberedelse til kirurgi indebærer at tage blod til biokemi, til hiv, syfilis og sukker, klinisk analyse og klinisk analyse af urin. Så er det nødvendigt at kontrollere koagulering, bestemme Rh-faktoren, gennemføre en ultralyd og studere blodårer i kroppen. Sørg for at lave et kardiogram.

Hvilke typer operationer eksisterer

Moderne medicin bruger mange typer kirurgi. Traditionelle behandlingsmetoder er - operation ifølge Ivanisevich og Marmara.

Operation på Ivanisevich. Dette er den mest almindelige type intervention, der har været brugt i mange år. Essensen kommer til at binde munden af testikelvenen. Det er nødvendigt at give direkte adgang gennem lyskeområdet.

Denne type behandling udføres under lokalbedøvelse, operationen tager ikke meget tid og er ret simpelt. En undtagelse er tilfældet, når et barn eller en teenager står på bordet - i dette tilfælde kan generel anæstesi anvendes. Læger siger, at det er klogere at anvende lokalbedøvelse, da operationen på testikelvenen er let og hurtig, og generel anæstesi nægter en stærk virkning på patientens hjerte.

Essensen af interventionen er som følger: Munden af den beskadigede ven er bundet og krydset derefter. Såret sys op sekventielt i lag, syet på huden. Men med en sådan intervention er det muligt at bryde integriteten af en vigtig arterie i låret.

Marmara kirurgi er en mikrokirurgisk type operation, der også er almindelig. Det er baseret på det samme princip i drift, men et mindre snit er lavet. Huden skæres langs yderkanten, hvor venen ligger tættere på overfladen. Indsnittet er meget lille, cirka to cm, så aret vil være helt usynligt. De vigtigste fordele ved denne metode er den lave frekvens af komplikationer og tilbagefald af sygdommen og det næsten fuldstændige mangel på komplikationer og risici.

Operation Paloma og intervention med et endoskop

I Paloma-operationen er snittet lavet ikke i lyskeområdet, men over kanalen. Denne metode er mere sikker og foretrukket, det reducerer risikoen for skade på blodkar og nerver. Patienten selv vælger den type anæstesi - generel eller lokal.

Gendannelsesperioden er meget kort, efter operationen går patienten allerede på den anden dag. Sting kan fjernes efter en uge.

Brugen af endoskopet under operation er meget vigtigt, da denne metode gør det muligt at slippe af med varicocele uden at gøre snit i lyskeområdet. Dette er en innovativ behandlingsmetode, endoskopet indsættes gennem et lille snit i bukregionen, båret til munden af testikelvenen. Der er krydset. Efter indgrebet bevares tre små ar i navleområdet i nogen tid, størrelsen af hver er 1 cm. Fordelen ved denne metode er mindre skade på vævene samt hurtig genopretning.

Den største ulempe er behovet for at anvende generel anæstesi. Endoskopisk indgreb er den bedste løsning, hvis du skal behandle to åre uden yderligere snit.

Laserbehandling

Ved hjælp af nye metoder til behandling af snit i lyskeområdet er det muligt at undgå og udføre operationer ved hjælp af en laser. I dette tilfælde bruger personer en endoskop - en intravaskulær enhed. Operationen er helt smertefri, så det kan gøres uden anæstesi. Laseren trænger ind i huden og er beskadiget af en fiberstråle.

Fordelene ved denne metode er enorme - de kræver ikke bedøvelse, tolereres let af patienten og kræver ikke rehabilitering. Antallet af tilbagefald er minimalt. Varigheden af en sådan intervention er normalt 40 minutter.

Efter operationen er det normalt nødvendigt at tilbringe to dage på hospitalet, hvis interventionen blev udført ved metoden Ivanissevich, Marmara eller Palomo, og der var ingen komplikationer. En uge senere fjernes maskerne, og en måned senere skal du besøge en urolog for at kontrollere. Hvis en laseroperation blev udført, er det ikke nødvendigt med et hospitalsophold.

Arbejdssteder

Interventionsvarigheden kan variere afhængigt af behandlingsmetoden. Området er fra 30 minutter til flere timer. Aktivitetsforløbet afhænger også af metoden.

Normalt er proceduren som følger:

Anæstesi brug.
Kirurgen skærer vævet i lag, og gennem snittet frigiver det testikelvenen.
Det trækker den beskadigede ven.
Gør et kryds.
En udskæring af de dilaterede venøse knuder er lavet gennem små snit i huden i skrotområdet.
På huden syet.
Medicinsk bandage anvendes.

Hvis laserintervention udføres, er aktionssekvensen som følger:

En punktering af huden i lyskeområdet er gjort.
Et tyndt instrument, et endoskop, indsættes i lårvenen. Apparatets tykkelse - højst 2 mm.
Endoskopet trænger tæt på de berørte kar.
Laserablation er udført.
Endoskop rækkevidde, og i stedet for dens introduktion sætte en trykforbindelse.

Ved udførelse af endoskopisk kirurgi:

Gøre bedøvelse
I navlen er der tre nedskæringer.
Der indføres en anordning, som pumper maveskavheden med gas.
Et endoskop er indsat i hulrummet, som klemmer den syge ven med et klip. Læger observerer processen på skærmen.
Endoskopet fjernes, gasblandingen fra underlivet fjernes.
Såret er sutureret.

Som regel er operationen på varicocele ikke farlig. Men det hele afhænger af lægenes professionalisme og kompetence. Hvis han udfører alle handlingerne klart og korrekt, er der ingen fare.

Hvor effektiv er varicocele kirurgi?

Enhver type af varicocele-kirurgi er et effektivt middel til at bekæmpe denne sygdom. Efter en sådan indblanding i venøsystemet normaliseres blodcirkulationen, stagneringen af blodstop, kulsyre fjernes.

Efter en kort tid er testikelfunktionen genoprettet, hvilket bidrager til normalisering af spermatogenese. Hvis du har kirurgi i de tidlige stadier af sygdomsbegyndelsen, vil frugtbarheden vende tilbage meget hurtigt inden for en måned.

Den postoperative periode løber normalt uden problemer, idet problemer kun opstår i 10% af tilfældene. I de resterende patienter helbreder incisionen inden for to uger. Når der udføres operationer ved hjælp af en laser, opstår der ikke komplikationer næsten aldrig. Ar fra sådan intervention forbliver ikke. I nogen tid vil punktnedskæringer være synlige omkring navlen. Dette er den sikreste og nemmeste metode til intervention, som aktivt bruges i medicin i dag, men dens omkostninger er højere end prisen for en anden type operation.

Indsendt på ref.rf
);

amputation - afskæring af den perifere del af lemmerne gennem benets eller den perifere del af organet (amputation af underbenet i midten tredje, supravaginal amputation af livmoderen osv.);

resektion - fjernelse af en del af orgelet, ᴛ.ᴇ. excision (resektion af lungenes lap, maveresektion, osv.);

plastik - eliminering af defekter i organet eller vævet ved hjælp af biologiske eller kunstige materialer (plastik i inguinalkanalen, thoracoplasty osv.);

Transplantation - En transplantation af organer eller væv fra en organisme til en anden eller inden for en organisme (transplantation af en nyre, hjerte, knoglemarv osv.);

protese - udskiftning af et sygdomsramt organ eller en del af kunstige analoger (prostetisk hofte metalprotese, protetisk femoralarterie PTFE rør, etc.)

Typer af kirurgi - begrebet og typerne. Klassificering og egenskaber i kategorien "Typer af kirurgiske operationer" 2014, 2015.

Læs også

1-kurativ formål - at eliminere årsagerne eller konsekvenserne af sygdomme. Kan være: radikal - dvs. fuldstændig fjernelse af det patologiske fokus og palliativ-delvis fjernelse af det patologiske fokus, implementeringen af interventioner, der eliminerer komplikationerne af den underliggende sygdom. [læs mere].

Kirurgiske operationer. Typer af operationer. Trin af kirurgiske operationer. Retsgrundlag for operationen.

Kirurgi - mekaniske (traumatiske) virkninger på væv og organer til terapeutiske eller diagnostiske formål.

I moderne kirurgi sikres den normale udførelse af kirurgi ved tilstrækkelig bedøvelse.

Klassificering af kirurgiske operationer.

biopsier (excisional, incisional, punktering);

punktering (abdominal, pleural, artikulær, spinal, etc.);

endoskopiske undersøgelser (laparoskopi, thorakoskopi, artroskopi);

angiografi og hjerte kateterisering;

diagnostisk (sonderende) lapar og thoracotomi (brugt sidst).

Med hastende henrettelse - 1) Uopsættelig eller nødsituation, 2) Uopsættende eller uopsættelig og 3) Planlagte operationer.

Øjeblikkelig - straks eller i de første to timer efter indlæggelsen, patienten og diagnose (hæmostase, trakeostomi, trombembolektomiya, akut blindtarmsbetændelse, ulcus perforering, brok, tarmobstruktion).

Urgent - i de første dage efter indlæggelse, fordi senere kan der opstå en tilstand med uvirksomhed - (maligne neoplasmer, ydre tarmfistler, svære medfødte hjertefejl).

Planlagt - udføres til enhver tid bekvemt for patienten og tilgængeligheden af sygdomsbetingelser, mens forberedelsen til operationen kan vare i flere uger.

Radikal, palliativ, symptomatisk. Radikal (indsnit med abscess, appendektomi, gastrektomi, ligering af den åbne arterielle kanal osv.). Palliative operationer eliminerer ikke årsagen til sygdommen, men letter patientens tilstand. Symptomatiske operationer tager sigte på at fjerne ethvert specifikt symptom.

Scenekørsel - et-fase, to-og multi-trin. Enkeltstadie (appendektomi, resektion af lungenes lap, proteserhjerteventil); to-trins (for eksempel indførelsen af en kolostomi før en radikal operation for en tarmtumor). Flertrinsoperationer (plast osv.).

Kombineret, kombineret drift. Kombineret er operationer, der udføres samtidigt på to eller flere organer for to eller flere sygdomme. Kombinerede operationer kaldes udført på to eller flere organer for at behandle en enkelt sygdom.

I henhold til graden af potentiel forurening:

1) aseptisk; 2) betinget aseptisk (for eksempel brøndreparation); 3) betinget inficeret (for eksempel operationer på tyktarmen) 4) primær inficeret (peritonitis).

Operationsstadier - online adgang, operationel modtagelse, restaurering af vævsintegritet.

Online adgang - designet til at udsætte det berørte organ og give betingelserne for den operationelle modtagelse. Undtagelsen er endoskopisk og endovaskulær intervention.

Online adgangskrav:

Adgangen skal være bred nok til at sikre behagelige arbejdsvilkår;

Gentle og kosmetisk passende.

Den operationelle modtagelse er den primære fase af operationen, hvor den planlagte indvirkning udføres.

Typer af operationel modtagelse:

Afskaffelsen eller afgrænsningen af det patologiske fokus

Fjernelse af organ / ektomi /;

Fjernelse af en del af organet / resektion /;

Afslutning af operationen - genoprettelse af integriteten af væv beskadiget under den operative adgang.

Kosmetiske og funktionelle virkninger, helbredende tid, risiko for komplikationer (blødning, hæmatom, eventrering, brok) afhænger i høj grad af dette stadium.

Valg til gennemførelse af operationer:

Kosmetiske sutur sår;

Lagsårens lukning tæt;

Pålæggelsen af subtotale suturer;

Pålæggelsen af samlede sømme

Brug af quick-release enheder;

Forladelse af såret åbent / laparostomi /;

Løsningen af problemet med dræning;

Løsningen på spørgsmålet om at forlade tamponer.

Ved afslutningen af operationen begynder den postoperative periode, så snart patienten krydser grænsen for driftsenheden.

Retsgrundlag for operationen.

Den Russiske Føderations forfatning;

Lov om sundhedsforsikring af borgere i Den Russiske Føderation den 28. juni 1991;

"Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22. juli 1993

Artikel 41 i Den Russiske Føderations forfatning giver statsborgernes grundlæggende garantier til borgere inden for sundhedsvæsenet. De vigtigste former for lægebehandling, som borgerne kan modtage i det obligatoriske sygesikringssystem, dvs. gratis.

I systemet med frivillig sygesikring kan borgere i Den Russiske Føderation modtage specialiseret lægehjælp i medicinske institutioner af føderal betydning.

I dokumentet "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed":

Artikel 30 fastlægger patientens grundlæggende rettigheder

Artikel 58 afspejler den behandlende læge

Artikel 61 handler om lægelig fortrolighed

Artikel 32 garanterer patientens ret til frivilligt (skriftligt) samtykke til lægehjælp

Artikel 33 angiver patientens ret til at nægte intervention.

Informationsgodkendelse er en juridisk bekræftelse af patientens samtykke til at udføre diagnostiske procedurer, behandling, herunder kirurgisk, smertelindring. I henhold til denne lovartikel har alle ret til at vælge diagnosemetoder og behandling.

På baggrund af den russiske lovgivning har patienten ret til at modtage kopier af medicinske dokumenter, der afspejler sundhedstilstanden og den udførte behandling.

Loven bestemmer også patientens ret til at foretage en lægeundersøgelse for at give ham lægebehandling. Vigtige dokumenter på grundlag af hvilke foretaget en sådan undersøgelse, - ambulant patient diagram, som afspejler patientens behandling i klinikken, og sygehistorie, der sammenfatter alle de igangværende forskning og patientpleje på sin konstatering på hospitalet, samt resultaterne af sygdommen.

I de seneste år har der været en stigning i antallet af klager og krav fra patienter i udbud af lægehjælp. Ansvar for medicinsk fagfolk for ukorrekt behandling kan være civil, kriminel, administrativ og disciplinær. Hvis doktorens fejl er bevist, kan patienten modtage økonomisk kompensation for den tabte skade, og lægen kan pådrage sig ansvar, op til og med strafferetlige sanktioner.

Baseret på dette skal lægen omhyggeligt arrangere den medicinske dokumentation, da det er hovedbeviset i tilfælde af juridiske konflikter mellem patienten eller hans familie og læger.

Hvad er operationer?

Kirurgi er en metode til kirurgisk behandling og diagnosticering af sygdomme i kroppens indre organer og væv, ledsaget af en krænkelse af deres anatomiske integritet. I øjeblikket er et sådant område af medicinsk viden som kirurgi begyndt at udvikle sig hurtigt. Den operative metode behandler mange sygdomme, der ikke kan behandles på en konservativ måde. I øjeblikket er operationerne opdelt efter type i:

1.beskrovnye operation (denne operation, som praktiseres i processen med fuld eller delvis opfyldelse integriteten af væv. Til denne slægt tilhører teknik af laparoskopi, en blodløs fremgangsmåde til drift, når patientens krop gør to små punktering hvorigennem kirurgiske operationer udføres. Ved blodløse procedurer også repositionere dislokation af skulder eller underkæbe.

2. Bloodkirurgi, som omfatter de sædvanlige abdominaloperationer, ledsaget af en obligatorisk krænkelse af integriteten af væv og organer. I forbindelse med kirurgiske operationer er blodkarrene beskadiget, hvoraf den største kirurg forbindes under operationen. Under alle omstændigheder er udseendet af blod i bandoperationer et uundgåeligt fænomen.

Med hensyn til udførelse er kirurgiske operationer opdelt i:

- Planlagte operationer, der tildeles en lang forberedende periode. Elektiv kirurgi er udnævnt i tilfælde, hvor en læge opdager, at den konservative behandlingsmetode ikke giver det ønskede resultat af den helbredende, men patientens helbred er endnu ikke i fare, fordi sygdommen endnu ikke har bevæget sig i et fremskredent stadium. Således har patienten en vis mængde tid til at forberede grundigt til operationen.

- Nødoperationer udpeges i tilfælde af en forsinket trussel mod patientens helbred og liv. I sådanne tilfælde har lægen noget tid til at forberede patienten til den kommende operation, som regel har han ikke mere end et par timer til hans rådighed. I løbet af denne tid lykkes lægerne at foretage en klinisk undersøgelse af blod- og urinprøver, måle blodtryk, kontrollere kroppens allergiske reaktioner på lægemidler.

- Uopsættelig operation er nødvendig i alvorlige tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv og sundhed. Nødhjælp udleveres til patienter efter alvorlige ulykker og skader som følge af ulykker. Nogle gange er der brug for akut lægehjælp til alvorlige former for sygdommen, som pludselig bliver til et aktivt stadium og begynder at true patientens liv.

Ved antallet af kirurgiske operationer udføres, er et tidsinterval opdelt i kirurgiske operationer:

- En-trinsoperationer er et kompleks af handlinger fra en kirurg, der udføres på et bestemt tidspunkt. En sådan operation har normalt et positivt resultat, og yderligere yderligere kirurgisk indgreb er ikke påkrævet.

- To-trinsoperationer udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at afslutte hele arbejdets omfang i en periode såvel som i situationer, hvor efter en vis handling er afsluttet, er det nødvendigt at vente et stykke tid, inden der påbegyndes en ny fase af kirurgisk behandling.

- Flertrinsoperationer er nødvendige i tilfælde, hvor genoprettelsen af organets funktioner kræver en trinvis udførelse af kirurgisk arbejde.

Enhver kirurgisk operation involverer skæring af væv for at eksponere de indre organer. I dette tilfælde er integriteten af overfladens lag af huden såvel som fedt og muskellaget forstyrret. I øjeblikket udfører kirurger også operationer, der ikke tilhører denne kategori, for eksempel en operation ved hjælp af endoskopimetoden; i sådanne operationer trænger kirurgiske instrumenter ind i kroppen gennem naturlige åbninger. Men dette vil også være et kirurgisk indgreb, da der i sådanne tilfælde anvendes anæstesi og asepsis, ligesom ved en normal abdominal kirurgi, anvendes sting og bøjler. Enhver kirurgisk procedure refererer til invasive procedurer forbundet med indtrængning gennem kroppens naturlige barrierer.

Udtrykket "kirurgisk operation" er et græsk udtryk tilpasset det russiske sprog, som bogstaveligt betyder "gør det for hånd". Mange år er gået siden det antikke Grækenlands dage, og i dag er kirurgi en række virkninger på levende væv, hvor hele organismens funktion korrigeres. Under operationen adskilles vævene, flyttes og forbindes igen.

sygehistorie

Den første omtale af kirurgiske indgreb tilhører det første århundrede f.Kr. e. Fra begyndelsen af århundrederne stoppede folk blødning, plejede sår og afskåret brudte eller ramte gangrene lemmer. Historikere af medicin ved, at længe før vores æra var de daværende helbreder i stand til at udføre træk af kraniet, immobilisere knuste knogler og endda... fjerne galdeblæren.

I alle lærebøger om medicinens historie findes der en gammel påstand om, at der er en kniv, græs og et ord i lægens arsenal. Fra oldtiden til nutiden er kniven - nu dens modparter, selvfølgelig - i første omgang. Kirurgi er den mest radikale behandlingsmetode, der gør det muligt for en person at slippe af med sygdommen for evigt. Udviklet operation mere end andre Hippokrates, Galen og Celsus.

Den bedste russiske kirurg var Nikolai Ivanovich Pirogov, hvis grav er begejstret holdt i Vinnitsa. Slægtninge til dem, som han behandlede og frelst fra døden, kigger stadig uden for sin tidligere ejendom. Når en stor kirurg hjalp hans naboer uden betaling - og de husker stadig ham. Pirogov fjernede galdeblæren i 40 sekunder, hans hånd kan ses i graven - med lange og tynde fingre.

Smertehjælp eller anæstesi

Enhver operation er først og fremmest en smerte. Det levende væv reagerer på smerter med spasme og forringelse af blodcirkulationen, og derfor er smerten den primære opgave under kirurgisk indgreb. Vi har nået de historiske oplysninger, som vores forfædre brugte til smertelindring: Afkog af planter, der indeholder narkotiske stoffer, alkohol, marihuana, koldt og klemning af blodkar.

Et gennembrud i kirurgi opstod i midten af XIX århundrede, da nitrogenoxid, diethylether og derefter chloroform blev opdaget. Siden da er generel anæstesi blevet anvendt. Lidt senere bemærkede kirurger kokain i den forstand, at dette stof bedøvede vævet lokalt. Kokainbrug kan betragtes som begyndelsen på lokal ledning og infiltration - anæstesi.

Ved midten af det sidste århundrede er opdagelsen af muskelafslappende midler eller stoffer, som kan immobilisere muskler. Siden dengang har anæstesiologi stået ud i en separat lægevidenskab og specialitet, er uløseligt forbundet med kirurgi.

Moderne kirurgi er et kompleks af teknikker fra forskellige brancher af medicin. Vi kan sige, at dette er en syntese af viden opbygget af medicin.

Kirurgisk operation: typer af operationer

Identificer klassificering af operationer på arten af interventionen, haster og fasering.

Af karakteren af operationen kan være radikal, symptomatisk eller palliativ.

Radikal kirurgi er den fuldstændige eliminering af den patologiske proces. Et klassisk eksempel er fjernelsen af et betændt appendiks med akut blindtarmbetændelse.

Symptomatisk - er fjernelsen af de mest smertefulde tegn på sygdommen. For eksempel i kræft i endetarm er selvdefektering umulig, og kirurgen bringer den sunde del af endetarmen til den forreste abdominalvæg. Afhængig af patientens generelle tilstand fjernes tumoren samtidigt eller senere. Denne type palliative tilstødende fjerner også en række komplikationer.

Uopsættelig og planlagt operation

Nogle gange har en patient en nødoperation. Typer af nødoperationer udføres så hurtigt som muligt, de skal redde liv. Dette er en tracheotomi eller konikotomi for at genoprette luftvejen, punktere pleuralhulen med livstruende hemothorax og andre.

En nødoperation kan udsættes i højst 48 timer. Et eksempel er renal kolik, sten i urinlægen. Hvis patienten i modsætning til konservativ behandling ikke "fødes" til stenen, så er det nødvendigt at fjerne det ved kirurgi.

En planlagt operation udføres, når der ikke findes andre måder at forbedre sundhed på, og der er heller ingen direkte trussel mod livet. En sådan kirurgisk operation er for eksempel fjernelse af en ekspanderet ven i tilfælde af kronisk venøs insufficiens. Også planlagt er fjernelsen af cyster og godartede tumorer.

Kirurgisk operation: typer af operationer, stadier af operation

Ud over det ovennævnte kan operatortypen være et eller flere trin. I flere faser kan der være en genopbygning af organer efter forbrændinger eller skader, en transplantation af en hudflap for at korrigere en vævsdefekt.

Enhver operation udføres i 3 faser: udfører kirurgisk adgang, hurtig adgang og udgang. Adgang er opdagelsen af et smertefuldt fokus, dissektion af væv til tilgangen. Acceptance er faktisk fjernelse eller forskydning af væv, og udgangen er sømningen af alle væv i lag.

Operationen på hvert organ har sine egne egenskaber. Således kræver kirurgi på hjernen oftest kraniotomi, fordi adgang til hjernesubstansen er nødvendig først for at åbne knoglepladen.

Ved operationelt udgangstrin er skibe, nerver, dele af hule organer, muskler, fascia og hud forbundet. Alt sammen udgør et postoperativt sår, der kræver omhyggelig omhu før helbredelse.

Hvordan man reducerer krops traume?

Dette spørgsmål bekymrer kirurger hele tiden. Der er operationer, der er sammenlignelige i deres traumer med selve sygdommen. Faktum er, at ikke enhver organisme kan hurtigt og godt klare skader, der opstår under operationen. På steder med indsnit er hernier, suppurations, tætte ikke-absorberbare ar, der krænker organets funktioner, dannet. Desuden kan sømmen sprede eller bløde fra skadede fartøjer kan åbne.

Alle disse komplikationer tvinge kirurger til at reducere snittets størrelse til det mindste mulige.

Sådan viste en speciel del af kirurgi sig - mikroinvasiv, når der laves et lille snit på huden og musklerne, i hvilket endoskopisk udstyr indsættes.

Endoskopisk kirurgi

Dette er en særlig operation. Typerne og stadierne i det er forskellige. Med denne intervention er en nøjagtig diagnose af sygdommen ekstremt vigtig.

Kirurgen går gennem et lille snit eller punktering, under organets og vævets hud ses han gennem et videokamera placeret på endoskopet. Manipulatorer eller små værktøjer findes også der: tænger, hængsler og klemmer, hvorved syge vævsområder eller hele organer fjernes.

Endoskopiske operationer er blevet brugt massivt siden anden halvdel af sidste århundrede.

Blodløs kirurgi

Dette er en måde at bevare patientens eget blod på under operationen. Denne metode bruges oftest i hjerteoperationer. Under hjertkirurgi indsamles patientens eget blod i et ekstrakorporalt kredsløb, der hjælper med at bevare blodcirkulationen i hele kroppen. Efter operationen vender blodet tilbage til det naturlige kursus.

En sådan kirurgisk operation er en meget kompliceret proces. Typer af operationer, dets stadier er bestemt af organismens specifikke tilstand. Denne fremgangsmåde undgår blodtab og behovet for at bruge doneret blod. Sådan indgriben blev mulig ved krydset mellem kirurgi med transfusiologi - videnskaben om blodtransfusion.

Alien blod er ikke kun frelse, men også fremmede antistoffer, vira og andre udenlandske komponenter. Selv det mest grundige forberedelse af donorblod tillader ikke altid at undgå negative konsekvenser.

Vaskulær kirurgi

Dette afsnit af moderne kirurgi har hjulpet redde mange liv. Dens princip er simpelt - genopretning af blodcirkulationen i problem fartøjer. Med aterosklerose, hjerteanfald eller skader i vejen for blodgennemstrømning opstår der hindringer. Dette er fyldt med ilt sult og som følge heraf død af celler og væv bestående af dem.

Der er to måder at genoprette blodgennemstrømning ved at installere en stent eller shunt.

En stent er en metalramme, der udvider fartøjets vægge og forhindrer sin spasme. Stenten er installeret, når væggene i blodkarrene er godt bevarede. En stent er oftere installeret hos relativt unge patienter.

Hvis væggene i blodkarrene påvirkes af en atherosklerotisk proces eller kronisk inflammation, er det ikke længere muligt at flytte dem fra hinanden. I dette tilfælde oprettes en løsning eller shunt for blodet. For at gøre dette, tag en del af lårbenen og bløder igennem det, omgå det ubrugelige område.

Shunting for skønhed

Dette er den mest berømte operation, billeder af mennesker, der har haft det, blinket på siderne i aviser og blade. Det bruges til at behandle fedme og type 2 diabetes. Begge disse tilstande er forbundet med kronisk overspisning. Under operationen dannes en lille ventrikel fra området af maven, der grænser op til spiserøret, og indeholder ikke mere end 50 ml mad. Tyndtarmen slutter sig til det. Duodenum og tarmen, der følger efter, fortsætter med at deltage i fordøjelsen af mad, da denne region slutter sig under.

Patienten efter en sådan operation kan spise lidt og taber op til 80% af den tidligere vægt. En særlig kost beriget med protein og vitaminer er påkrævet. For nogle ændrer en sådan operation virkelig livet, men der er patienter, der formår at strække en kunstigt dannet kammerat næsten til samme størrelse.

Kirurgiske mirakler

Moderne teknologi gør det muligt at udføre virkelige mirakler. I nyheden blev der nu og da blinkede rapporter om usædvanlige indgreb sluttede i succes. Så for nylig udførte spanske kirurger fra Malaga en hjernekirurgi på en patient, hvor patienten spillede saxofonen.

Franske specialister udfører ansigtsvævstransplantation siden 2005. Efter dem begyndte de maksillofaciale kirurger i alle lande at transplantere huden og musklerne på ansigtet fra andre dele af kroppen, genoprette udseendet tabt efter skader og ulykker.

Udfør kirurgi selv... i livmoderen. Tilfælde er beskrevet, hvor fosteret blev fjernet fra livmoderen, tumoren blev fjernet, og fostret vendte tilbage. Født i sigt fuldtids sundt barn - den bedste belønning af kirurgen.

Videnskab eller kunst?

Det er svært at utvivlsomt besvare dette spørgsmål. Kirurgi - en sammensmeltning af kirurgens viden, erfaring og personlige kvaliteter. Den ene er bange for at tage risici, den anden gør alt muligt og umuligt fra den bagage, som han for øjeblikket har.

Den sidste gang Nobelprisen i kirurgi blev tildelt i 1912 til franskmanden Alexis Carrell for hans arbejde med vaskulær sutur og organtransplantation. Siden da har mere end 100 års kirurgiske resultater ikke modtaget Nobeludvalgets interesse. Men hvert 5. år i kirurgi vises teknologier, der dramatisk forbedrer resultaterne. Således giver den hurtigt udviklede laserkirurgi mulighed for at fjerne intervertebral brok gennem små indsnit, "fordampe" prostata adenom, "loddet" cyste i skjoldbruskkirtlen. Den absolutte sterilitet af lasere og deres evne til at svejses skibe giver kirurgen mulighed for at behandle mange sygdomme.

En reel kirurg i dag kaldes ikke ved antallet af priser og præmier, men af antallet af frelstede liv og sunde patienter.

Generelt er kirurgi en mekanisk effekt på organer og væv, sædvanligvis ledsaget af deres adskillelse for at udsætte det syge organ og udføre terapeutiske eller diagnostiske manipulationer på den.
Der er et stort udvalg af kirurgiske operationer og dermed deres klassifikationer.

Med haste af udførelse:

1. Nødsituation
Det udføres i nærværelse af en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. Det anses for nødvendigt at udføre operationen inden for 2 timer fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet. Udført af pligtholdet til enhver tid på dagen. Samtidig er præoperativfasen enten fuldstændigt hoppet over (som regel blødning) eller reduceret til stabilisering af patientens tilstand før operationen (transfusionsterapi for hypotension forårsaget af forgiftning under en akut purulent proces).
De vigtigste indikationer for akut operation er primært blødning af enhver ætiologi, asfyxi, tilstedeværelsen af en akut kirurgisk infektion (oftest en akut inflammatorisk proces i bukhulen).
Jo senere operationen udføres, jo værre er prognosen for behandlingen. Dette skyldes udviklingen af forgiftning, muligheden for komplikationer.

2. Planlagt
Resultatet af behandlingen afhænger ikke af eksekveringstiden. Komplet præoperativ fase: fuld undersøgelse, fuld forberedelse. De udføres om morgenen på den udpegede dag af den mest erfarne kirurg på dette område.
Eksempler på planlagte operationer: radikal operation for unreduced brok, åreknuder, galdesygdom, ukompliceret mavesår mv.

3. Haster
De indtager en mellemstilling mellem planlagt og nødsituation. Væsentligt planlagt: Tilstrækkelig præoperativ forberedelse, specialister opererer på den udpegede dag, men patienten er i fare for døden, så operationen udføres inden for 7 dage fra optagelsesdatoen.
For eksempel drives en patient med stoppet maveblødning den næste dag på grund af faren for tilbagefald.
Urgent er også operationer for obstruktiv gulsot, maligne tumorer.

Ifølge formålet med gennemførelsen:
- Diagnostisk
Forfining af diagnosen, bestemmelse af procesens fase.
o biopsier
- Excisional
Fjernelse af uddannelse helt. Den mest informative, i nogle tilfælde kan have en helbredende effekt. Eksempler: excision af lymfeknude, udskæring af brystdannelsen.
- Incisional
Udskåret del af uddannelsen. Det kan f.eks. Bruges til at differentiere sår og mavekræft. Den mest komplette excision er ved grænsen til patologisk ændrede og normale væv.
- Nålbiopsi
Det er mere korrekt at endda ikke henvise til operationer, men til invasive forskningsmetoder. Perkutan punktering af organet med en biopsienål. Diagnose af skjoldbruskkirtel, lever, nyrer, etc.

Særlige diagnostiske indgreb.
Endoskopiske undersøgelser - laparoskopisk og thoracoscopy.
Anvendes hos kræftpatienter til at klarlægge processtadiet, samt som en metode til nøddiagnose for mistænkt intern blødning i det relevante område.

Traditionelle kirurgiske operationer til diagnostiske formål
Udført i tilfælde, hvor undersøgelsen gør det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Oftest udført diagnostisk laparotomi, som det sidste diagnostiske stadium. På nuværende tidspunkt udføres sådanne operationer mindre og mindre ved udvikling af ikke-invasive diagnostiske metoder.

- Medicinsk
Afhængigt af virkningen på den patologiske proces er opdelt i:

- Radikal
Kirurgi til at helbrede patienten. Appendektomi, tilbagetrækning af navlestrengen etc.

- Palliativ kirurgi
Formålet med at forbedre patientens tilstand, men ikke kunne helbrede ham. Ofte findes i onkologi. Bukspyttkjertumor med hepatoduodenal ligament invasion, gastrisk resektion for mavesår med levermetastaser mv.
- Symptomatisk kirurgi
De ligner palliativ, men er ikke rettet mod at forbedre patientens tilstand, men ved at eliminere et specifikt symptom.
For eksempel er ligeringen af mavekarrene, blodet, der forsyner tumoren, hos en patient med mavesår, spiring af pancreas og mesenteri rod.

Af antallet af faser:
- en gang
Under en enkelt kirurgisk procedure udføres flere successive faser, som fører til patientens fuldstændige genopretning. Eksempler: appendektomi, cholecystektomi, gastrektomi osv.
- Flerfaset

I nogle tilfælde skal operationen opdeles i separate faser:
- sværhedsgraden af patientens tilstand
En patient med esophageal cancer og alvorlig dysfagi resulterer i udmattelse. Tre trin af intervention, adskilt i tid:
-gastrostomi fodring
-en måned senere fjernelse af spiserøret med en tumor
-efter 5-6 måneder plastisk spiserør tyndtarmen
- Manglende objektive forhold, der er nødvendige for operationen
Ved resektion af sigmoid-kolon i en patient med intestinal obstruktion og peritonitis er der stor sandsynlighed for sømdivergens, når stingene af adduktør og udløbs-tarmene skyldes deres forskellige diametre. Derfor er der tre faser:
-anvendelse af cecostomi for at eliminere tarmobstruktion og peritonitis
-om en måned - resektion af sigmoid kolon
-en måned senere - fjernelse af cecostomy
- Kirurgens utilstrækkelige kvalifikation

Gentagne operationer
Operationer udført igen på samme krop om samme patologi. Kan planlægges eller tvunget.
Kombinerede og kombinerede operationer:

Kombineret
Operationer udføres samtidigt på to eller flere organer for to eller flere forskellige sygdomme. Kan udføres både fra en og fra forskellige accesses. Et indlæggelse, en anæstesi, en operation.
Eksempel: Kolecystektomi og resektion af maven hos en patient med kolelithiasis og et sår.

kombineret
Med henblik på behandling af et organ udføres interventionen på flere.
Eksempel: radikal mastektomi og fjernelse af æggestok for at ændre hormonniveauer hos en patient med brystkræft.

I henhold til graden af infektion:
- Rengør
Planlagte operationer uden at åbne lumen af indre organer.
Hyppigheden af infektiøse komplikationer - 1-2%.
- Betinget rent
Operationer med åbningen af organets lumen, hvor der forekommer mikroorganismer, gentager operationer med mulighed for sovende infektion (helbredelse af tidligere eksisterende sår ved sekundær intensitet).
Hyppigheden af infektiøse komplikationer - 5-10%.
- betinget inficeret
Kontakt med mikroflora er mere signifikant: appendektomi for flegmonisk appendicitis, cholecystektomi for flegmonøs cholecystitis.
- inficeret
Kirurgi for purulent peritonitis, pleural empyema, tyktarmperforering af appendikulær abscess osv.
Typiske og atypiske operationer:
Generelt er operationerne standardiserede, men det sker, at kirurgen skal anvende kreative evner på grund af de patologiske processers særlige egenskaber.
Eksempel: Lukning af stumpen af de 12 duodenale sår under gastrektomi på grund af sårets lave placering.

Særlige operationer
I modsætning til traditionelle interventioner er der ingen typisk vævsdissektion, en stor såroverflade og eksponering af det skadede organ. En særlig teknisk metode bruges til at udføre operationen. Særlige operationer er mikrokirurgiske, endoskopiske, endovaskulære operationer, kryokirurgi, laserkirurgi mv.

Hvad er operationer?

Kirurgens erhverv er en af de vigtigste og sværeste i medicin. Som et uafhængigt medicinsk område behandler kirurgi behandling af akutte og kroniske sygdomme ved kirurgisk indgreb. En kirurg er en der i sit specialeområde har mestret den kirurgiske behandlingsmetode.

For at blive kirurg, skal du få en højere lægeuddannelse og derefter praktisk erfaring, mens du konstant forbedrer din viden.

Kirurgi i dag står ikke stille. Det udvikler sig konstant, fremadrettet. I det, som intetsteds er innovative metoder og teknologier implementeret hurtigt og effektivt, bliver moderne kirurgiske teknikker konstant styrt.

For at beherske alt det ovenfor skal en kirurg af enhver specialitet være uddannet gennem hele sin praktiske aktivitet.

For at blive en reel kirurg er det kun medicinsk uddannelse alene. For en læge i dette erhverv skal du være sund fysisk og psykologisk.

Gennemførelse af operationer er hårdt, intens fysisk og følelsesmæssigt arbejde. Og den daglige kontakt med hårdt, til tider, terminalt syge mennesker, kræver styrke og udholdenhed hos psyken.

Samtidig skal kirurgen ligesom enhver læge have sådanne kvaliteter som menneskehed, medfølelse, evnen til at høre og forstå patienten.

Samtidig har han brug for beslutsomhed, fasthed, tillid til sig selv og i hans handlinger, beruselse, tilbageholdenhed.

Læger i det kirurgiske erhverv skal kunne kommunikere med forskellige, for det meste usunde mennesker. De skal være ansvarlige, målbevidste, hårdtarbejdende, hårdføre.

Kirurgens arbejdsdag er ikke begrænset til otte til fem. En nødsituation kan kræves på ethvert tidspunkt af dagen.

Derfor hører kirurgen som regel ikke til sig selv. Han tilhører hans erhverv, hvilket kræver fuldstændig engagement.

På et hvilket som helst område af medicin samler kirurger anamnese, diagnostiserer, udfører kompetent forberedelse af patienten til operationen, opererer patienten, fører ham til den postoperative periode, observerer under rehabilitering. Desuden beskriver kirurger hver patient og de medicinske manipulationer, der udføres i sygdommens historie.

Fra kirurgerne krævede man kendskab til alle subtiliteterne i menneskets struktur og upåklagelig beherskelse af operationsteknikken. Den læge, der udfører operationen, skal kunne bruge mange kirurgiske instrumenter og sofistikeret udstyr.

Han bør helt forstå principperne for asepsis og antisepsis, anæstesiemekanismen, både generel og lokal. Kirurgen kræver viden om sundhedsvæsenets love, færdigheder inden for fysioterapi og radiologi.

Rige kirurger er dem, der ikke er bange for at overlade deres liv. Sådanne læger gør hver operation med deres hænder, sind og hjerte, mens de anvender al den akkumulerede viden og erfaring.

I moderne medicin er der mange kirurgiske specialiteter.

At arbejde på et af områderne, skal kirurgen afslutte postgraduate uddannelse i den valgte retning. Eksistensen af smalle specialiseringer i dagens operation er ret rimelig. Forgrening af kirurgisk aktivitet sker afhængigt af arten af sygdommen og dens sværhedsgrad.

Kirurgiske specialiseringer kan opdeles i:

Planlagt kirurgi.
Nødoperation.

Akutte sygdomsfaser behandles ved akut operation. Sammen med dette er der en specialisering af kirurger med planlagt kirurgi, der beskæftiger sig med brok, leverersygdomme, nyrer, galdeveje og kroppens endokrine system.

På den anden side klassificeres kirurgiske erhverv som:

Generelt.
Specialized.

F.eks. Tilhører traumaskirken det generelle kirurgiske felt. Men kirurgen arbejder i mikrokirurgi - at specialisere sig, fordi mikrokirurgi i sig selv er en af grene af hjertekirurgi.

Separat kan du vælge kirurgi:

Purulent.
Nursery.
Plast.
Bindevæv.
Muskuloskeletale system.
Oncology.
Omfanget af livstruende stofpatologi.
Sygdomsområdet forbundet med erhvervene.

Sammen med de udpegede globale områder er der en specialisering i kirurgi med et mere smalt fokus.

En kardiurgirurg er en specialist, der udfører hjertekirurgi og korrigerer forskellige hjertepatologier.

Han behandler operativt hjertefejl, både medfødt og erhvervet, abnormiteter af store skibe, manifestationer og komplikationer af koronar hjertesygdom. Hjerte kirurger udfører hjerte organtransplantationer.

Neurosurgeons diagnosticere og udføre operationer på den menneskelige hjerne og rygmarv. Dette er et meget følsomt og ansvarligt arbejde, fordi det påvirker det menneskelige nervesystem.

En neurosurgeon nærmer sig patienter, der har:

Vertebral brok.
Tumorer i rygmarven og hjernen.
Epilepsi.
Skadet perifert såvel som centralnervesystemet.
Udviklingspatiologier og infektionssygdomme i nervesystemet.
Cirkulationsforstyrrelser i hjernen.

Mikrokirurgi specialister udfører de fineste højteknologiske operationer, især foran deres øjne.

Separat specialisering fremhævede børnekirurger. Den pædiatriske kirurg udfører regelmæssig kontrol af babyer, der begynder med fødslen af børn, og indtil de når 14 år for at identificere eller udelukke deres tilstedeværelse af brok, skoliose, dysplasi, phimosis, orchitis og andre mulige afvigelser fra normen.

Kirurger-onkologer behandler med en kirurgisk metode kræfttumorer.

Operationer på blodkarrene (arterier, vener) gør angiosurgeoner. For at forhindre mulige på baggrund af vaskulære sygdomsstreger, hjerteanfald eller gangren er angiosurgeoner involveret i diagnose og forebyggelse af vaskulære sygdomme, især aterosklerose.

Abdominal kirurgi er et område, der behandler sygdomme i abdominale organer med en operativ metode. En specialist på dette område opererer med infektiøse, medfødte og maligne sygdomme i lever, nyrer, milt, spiserør, mave og bugspytkirtlen. Han beskæftiger sig også med tarm, appendiks, galdeblære.

Thorakkirurg producerer diagnostik og kirurgisk behandling af sygdomme i alle organer i brystet. Disse omfatter lungerne, mediastinale organer, luftrøret, pleuraen, membranen. Den mest almindelige patologi, som en thorax kirurg skal have, er lungekræft.

Kirurger-urologer beskæftiger sig med den kirurgiske metode til de urogenitale sygdomme hos både mænd og kvinder.

Der er så smal specialisering som nefrologi kirurger, der udelukkende beskæftiger sig med nyresygdom.

Andrologi er også en smal kirurgisk specialisering. På dette område af medicin opererer kirurger på sygdomme hos de mandlige genitalorganer.

I gynækologi opererer kirurger på infektionssygdomme, medfødte eller erhvervede sygdomme hos de kvindelige kønsorganer. Også en gynækolog kirurg opererer på kvinders kræftsygdomme.

Kirurg-coloproctologist behandler metoden til operationer af sygdommen i anus, endetarm, perineum, tyktarm. De vigtigste patologier indbefatter kræfttumorer, cyster, polypper, kondylomer, akutte og kroniske inflammationer.

Sygdomme i de endokrine kirtler, der kræver kirurgi, behandler kirurgens endokrine kirurgi.

Oftalmologiske kirurger retter deres syn ved kirurgi og behandler også forskellige anomalier og sygdomme i de visuelle organer.

Ortopædkirurger diagnosticerer og behandler muskuloskeletalsystemet. I deres kompetenceområde er rygsøjlen, muskuloskeletalsystemet, leddene, ledbåndene.

Traumakirurger behandler skader på forskellige ætiologier, brud, blå mærker, forstuvninger, forstuvninger.

Otorhinolaryngologiske kirurger diagnosticerer og udfører kirurgisk indgreb for sygdomme i øre, næse og hals. Disse specialister udfører operationer på tonsiller, maxillary, frontal, maxillary bihuler, bronchi.

De fjerner fremmedlegemer, opererer på medfødte anomalier, kræfttumorer.

Tandkirurger beskæftiger sig med både tandudvinding og tandbeskyttelse. De opererer på skader, tumorer og infektions-inflammatoriske processer, der påvirker mundhulen, ansigtsled og kæber.

De styrer også sygdomme i nervefibre, spytkirtler, erhvervet eller eksisterende fosterskader i dette område.

I plastikkirurgi arbejder kirurger maxillofacial og kosmetologi specialiseringer. Omfanget af deres aktiviteter er korrektion eller genopretning af funktionen eller formen af organer og væv samt modificerede overflader af patientens krop.

Disse specialister behandles med traumatiske og inflammatoriske sygdomme i ansigt, nakke, mund, forbrændinger, brud.

Kosmetiske specialister - plastikkirurger - genoprett den forsvundne skønhed i ansigtet og andre dele af patientens krop eller opret den igen.

Kirurgens erhverv er ekstremt vigtigt og efterspurgt i vores tid. Kirurgens kald er at redde liv direkte.

Veterinær kirurgi præsenteres som en separat afdeling. Dyrlæger yder operativ bistand til skadede syge dyr.

Kirurgi er den operationelle virkning på humane væv og organer, som udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I dette tilfælde er deres anatomiske integritet uundgåeligt forstyrret. Moderne medicin tilbyder mange måder at udføre kirurgiske indgreb på, herunder dem med de mest delikate effekter og lave risiko for komplikationer.

Klassificering af driftsmæssige konsekvenser

Der er flere klassifikationer, der bestemmer hvilke typer kirurgiske operationer. Først og fremmest er de opdelt i terapeutisk og diagnostisk indgriben. I forbindelse med diagnostik kan følgende manipulationer udføres:

biopsi - samling af væv eller celler til forskning, undertiden ekskisional, incisional og punktering;
punktering - punktering af fartøjet, organets væv osv., der ofte udføres samtidigt til diagnose og til terapeutiske formål;
undersøgelser ved hjælp af en endoskop - laparoskopisk, artroskopisk, thorakoskopisk;
angiografi (røntgen- og kontrastmedier anvendes);
hjertelydende - kateterindsættelse, proceduren kaldes også kateterisering;
diagnostisk laparotomi (peritoneal snit) og thoracotomi (åbning af brystet) er en kirurgisk operation, der foreskrives, når andre metoder ikke giver de nødvendige oplysninger.

Der er en opdeling af operationer med det hastende:

I første omgang er nød- eller nødoperation. Oftere handler det om at redde patientens liv, da forsinkelsen kan være dødelig. Udfør straks efter patientens adgang til hospitalet senest 4 timer.
Derefter er der akut operation, der er tildelt i tilfælde af nødforhold. De udføres inden for 1-2 dage.
Der er en forsinket kirurgisk indgreb, når konservativ behandling eliminerer akut manifestation af sygdommen, og læger foreskriver kirurgi på et senere tidspunkt. Dette giver dig mulighed for bedre at forberede patienten til den kommende manipulation.
En planlagt intervention udføres, når sygdommen ikke er livstruende for patienten.

I kirurgi anvendes flere interventionsmetoder: radikale, hvor den primære smertefulde proces elimineres, og palliativ, som er hjælp, som udføres for at lindre patientens tilstand. Symptomatiske operationer rettet mod at stoppe et af tegnene på sygdommen udføres. Den operationelle proces kan omfatte både 1-2 trin og være multi-trin.

Moderne medicin, herunder operation, har gjort store fremskridt fremad, og i dag har lægerne mulighed for at udføre ganske komplekse operationer. For eksempel kombinerede interventioner, når de samtidigt udfører manipulationer på to eller flere organer på én gang, lindrer patienten fra flere lidelser.

Ofte udføres kombinerede operationer, hvor det er muligt at udføre proceduren på flere organer, men målet er at helbrede en sygdom. Kirurgi er opdelt efter graden af mulig forurening:

Ren (aseptisk) intervention. De udføres efter planen, uden forudgående åbning af lumen.
Betinget aseptisk. Hulrum åben, men indholdet trænger ikke ind i såret.
Betinget inficeret Under manipulation strømmer tarmindholdet ind i andre hulrum, væv, eller det drejer sig om at dissekere akutte betændte væv, der ikke indeholder purulent exudat.
Inficerede manipulationer. Læger kender til forekomsten af purulent inflammation.

Forberedende aktiviteter

Enhver procedure kræver obligatorisk træning. Varigheden af de forberedende aktiviteter afhænger af mange faktorer: operationens hastende karakter, sværhedsgraden af tilstanden, tilstedeværelsen af komplikationer og andre ting. Anæstesiologen er forpligtet til at rådgive patienten om den foreskrevne anæstesi, og kirurgen den kommende operation. Alle detaljer og anbefalinger bør afklares.

Patienten bør undersøges af andre specialiserede specialister, som vurderer hans helbred og justerer terapien, giver råd om ernæring, livsstilsændringer og andre problemer. Følgende test og procedurer er inkluderet i det primære præoperative præparat:

generelle urin og blodprøver;
elektrokardiografi;
koagulogram (blodprøve til koagulering).

Driftsperioder

Der er flere stadier af kirurgiske operationer, som hver især er vigtige for det vellykkede forløb af hele arrangementet. Perioden fra det øjeblik patienten kom ind i operationsstuen, inden den fjernes fra anæstesi, kaldes intraoperativ. Den består af flere faser:

Patientens værelse på kirurgisk bord. Hvis indgrebet er forbundet med bukhulen eller brystet ligger patienten på ryggen. Under operationer på rygsøjlen, brysthulrummet, hovedområdet, tager patienten en vandret position, men på maven. Patienten lægges på hans side, når han går ind i urinsystemet. Trendelburgs stilling (liggende med et hævet bækken) anvendes under operationer i perineum, bækkenorganer.
Indførelsen af smertestillende midler (lokalbedøvelse eller generel anæstesi).
Forbereder et websted til den kommende indsats.
Operationen.
Fjernelse af patienten fra anæstesi.

Med kirurgi er holdet til stede: en kirurg (hvis nødvendigt, derefter assistenter), en sygeplejerske, en anæstesiolog, en bedøvelses sygeplejerske, en sygeplejerske. Der er 3 operationelle trin:

Trin I - Opret online adgang. Et vævssnit er lavet, hvor lægen opnår bekvem og minimal traumatisk adgang.
Trin II - direkte indgreb udføres. Virkningen kan være af den mest varierede karakter: trephination (hul i knoglevævet), snit (indsnit af blødt væv), ektomi (en del af organet er fjernet eller hele), amputation (afkortning af organets del) osv.
Trin III - den endelige. På dette stadium sugede kirurgen såret i lag. Hvis en anaerob infektion er diagnosticeret, udføres denne procedure ikke.

En vigtig begivenhed i den intraoperative periode er asepsis. For at forhindre infektion i kroppen, omfatter moderne kirurgi administration af antibiotika til patienten.

Mulige negative konsekvenser

På trods af at moderne kirurgi er tilstrækkeligt højt, skal lægerne ofte stå over for en række negative fænomener. Følgende komplikationer kan opstå efter operationen:

Akut vaskulær insufficiens (sammenbrud). Patientens blodtryk falder kraftigt, og blodcirkulationen forstyrres. Denne betingelse er dødelig.
Patientens fald til koma. Bevidstheden er forstyrret, patologi er forbundet med skade på hjernecellerne og blodcirkulationen. Personen reagerer ikke på ekstern indflydelse og har ingen reflekser.
Infektioner af blodet eller sepsis. Udvikler når patogener kommer ind i såret. Patienter med lavt immunsystem er oftere ramt af denne patologi.
Blødning. Enhver operation kan forårsage denne patologiske tilstand, og vi snakker ikke kun om ekstern, men også intern blødning.
Inflammatorisk proces i peritoneum (peritonitis). Synes på grund af divergens mellem sting på tarm eller mave. Det kræver nødhjælp, da det kan føre til patientens død.
Betændelse i lungerne (lungebetændelse). Udvikler med utilstrækkelig ventilation af dette organ. Årsagerne kan være meget forskellige: Den langsigtede tilstedeværelse af en person i den bageste stilling, utilstrækkelig hoste, der forårsager ophobning af slimudstød i bronchi osv.
Reduktion af tarm- og mavesmerter (parese). Ledsaget af en forsinkelse af afføring, øget dannelse af gas, udseende af bøjning, opkastning og hikke. Dette skyldes kirurgi på peritoneal hulrum.
Postoperativ psykose. Disse betingelser er tilbøjelige til let ophidselige patienter. En person kan begynde at rave, hallucinationer optræder, og rumlig orientering forstyrres. Dette fænomen er forbundet med forgiftning af kroppen efter anæstesi.
Tromboemboliske postoperative komplikationer. Vascular thrombus forekommer hos patienter med lav motorisk aktivitet. Risikoen for denne komplikation er personer med fedme, åreknuder, nedsat blodkoagulation, kvinder, der har gennemgået flere fødsler, patienter med nedsat immunitet.

Læger, der kender muligheden for postoperative komplikationer, er opmærksomme på forebyggende foranstaltninger og i de fleste tilfælde forhindrer udviklingen af farlige forhold.

Derudover skal en patient indlagt til en planlagt kirurgisk indgriben gennemgå alle nødvendige undersøgelser og aflevere en række tests, der giver et fuldstændigt klinisk billede af hans helbred: blodkoagulering, hjertemuskulaturfunktion, vaskulær tilstand, afslører tilstedeværelsen af forskellige sygdomme, der ikke er relateret til den kommende operation.

Hvis diagnosen afslører eventuelle abnormiteter og patologiske forhold, træffes der rettidige foranstaltninger for at fjerne dem. Selvfølgelig er der højere risiko for komplikationer under akutte og akutte operationer, hvor specialister ikke har tid til at diagnosticere en patient grundigt, fordi det handler om at redde liv.

Postoperativ terapi

Genopretning efter operation er en anden vigtig periode for patienten. Rehabiliteringsaktiviteter kan have flere mål:

forebyggelse af mulige negative konsekvenser
fjernelse af smerte;
fjernelse af bevægelsesrestriktioner
normalisering af mental tilstand
acceleration af genopretningsprocesser;
tilbagevenden af mand til det normale liv.

Nogle patienter er sikre på, at de spiser godt nok og har en masse hvile, så kroppen kan komme sig efter at en kirurgisk operation er udført. Men man må ikke undervurdere vigtigheden af rehabiliteringsforanstaltninger, da deres fravær kan ophæve al kirurgens indsats.

Hvis tidligere i rehabiliteringsbehandlingen var det taktik, der gav patienten i den postoperative periode med fuldstændig hvile sig, i dag er det bevist, at denne metode ikke retfærdiggør sig selv. Det er vigtigt at ordentligt organisere rehabilitering. Der lægges stor vægt på et positivt psykologisk miljø, som ikke tillader patienter at blive deprimeret og falde i depression. Hvis processen foregår hjemme, kræver det obligatorisk deltagelse af slægtninge og tætte personer, så personen vil stræbe efter et hurtigt opsving.

Varigheden af genopretningsperioden afhænger af arten af det kirurgiske indgreb. For eksempel kan rehabilitering efter spinaloperation tage fra 3 måneder til flere år. Og med omfattende manipulationer inden i peritoneum, skal en person overholde flere regler i mere end et år.

Hvad anbefaler lægerne?

Genopretning kræver en integreret tilgang, og specialisten kan tildele flere procedurer og aktiviteter:

Modtagelse af medicin. Oftere ordineret medicin med analgetisk virkning, vitaminkomplekser. Når neurologiske operationer ordinerer medicin, der eliminerer muskelspasmer.
Fysioterapi. Sikre metoder, der gør det muligt at bruge strømmen, stråler, vand og andre ting for at forbedre kroppen. Ved brug af dem kræves naturligvis en kompetent tilgang fra en specialist og et besøg på alle udpegede procedurer af patienten.
Zoneterapi. Dette er en af de moderne metoder til alternativ medicin, ikke kun bevist sin effektivitet. Specialisten handler om de aktive punkter i menneskekroppen ved hjælp af særlige nåle. Denne teknik anvendes i mange rehabiliteringscentre.
Terapeutisk træning. Det anvendes efter forskellige operationer, herunder på hjertet, skibe, leddene. Regelmæssige gennemførlige klasser hjælper ikke alene en person til at genvinde fysisk egnethed, men også normalisere den psykologiske tilstand, genvinde glæde fra bevægelser og fremskynde tilgangen til det normale liv.
Fysioterapi. Metoden ligner motionsterapi, men omfatter brugen af mere moderne, højteknologiske enheder, simulatorer, ortoser. Tillader handicappede at forbedre deres fysiske kondition.
Bobat terapi. Teknikken er ordineret i nærværelse af en sygdom som cerebral parese og patienter, der har lidt alvorlige kredsløbssygdomme. Det er at stimulere en persons naturlige reflekser ved at handle på visse punkter. Dette eliminerer muskelstivhed.
Massage. Det anbefales til forskellige patologiske tilstande. Ofte er det en forberedende begivenhed foran mere aktive rehabiliteringsteknikker.
Strømkorrektion. Korrekt kost bidrager definitivt til en hurtig opsving, især for patienter, der gennemgår kirurgisk indgreb, der tager sigte på at behandle fedme, der lider af stofskifteforstyrrelser med dårlig sundhed.
Psykoterapi. Ofte medfører alvorlige operationer, at en person helt falder ud af det sædvanlige liv og vænner sig til den nye stat, det kan være yderst vanskeligt. Selvfølgelig er støtte fra nære personer vigtigt, men i nogle tilfælde er hjælp fra fagfolk nødvendig. En specialist kan korrekt motivere en person, derudover foreskrive et kursus af antidepressiva.
Ergoterapi. Nogle sygdomme medfører, at patienten mister evnen til at tjene sig selv og bliver afhængig af andre. Formålet med ergoterapi er at tilpasse en person til nye forhold, for at lære at undvære udenhjælp, hvilket i høj grad forbedrer livskvaliteten.

Operationen er en alvorlig men nødvendig test for den menneskelige krop. Det er vigtigt at nærme arrangementet med det fulde ansvar. Læger er også overbeviste om, at en positiv holdning og fuld rehabilitering hurtigt kan returnere en person til sit sædvanlige liv.

Indholdet

Operationen er en vigtig begivenhed for patienten og for kirurgen. Under operationen udsættes det syge organ og ved hjælp af synet og kontakten ser det patologiske ændringer og retter sig hurtigt.

Typer af operationer

Kirurgi kan være af flere typer:
- Planlagte - Operationer, hvis resultat ikke afhænger af gennemførelsestidspunktet. Normalt gennemgår patienten en fuld diagnostisk undersøgelse foran dem. Operationen udføres på det mest hensigtsmæssige tidspunkt, når der ikke er kontraindikationer fra andre organer. Og hvis der er sammenhængende sygdomme, så udføres en planlagt operation i fase af deres eftergivelse. Som regel udføres sådanne operationer om morgenen timer på forudbestemt tid af erfarne kirurger;
- haster - operationer, der også udføres om morgenen efter undersøgelsen og præoperativ forberedelse. Sådanne operationer er ikke udsat for udsættelse i en betydelig periode, fordi dette kan føre til patientens død eller reducere sandsynligheden for genopretning væsentligt. Normalt udføres de 1-7 dage efter, at patienten kommer ind i den medicinske institution eller foretager en diagnose;
-nødsituation - udføres straks efter diagnosen af sygdommen. Forberedelsen og korrektionen af patientens tilstand sker i dette tilfælde under operationen. Der er også diagnostiske operationer, hvis formål er at afklare diagnosen og bestemme sygdomsstadiet. Sådanne operationer udføres, når undersøgelsen ved hjælp af yderligere metoder ikke kan foretage en nøjagtig diagnose, og lægen kan i sin tur ikke udelukke forekomsten af en alvorlig sygdom hos patienten.

Grad af kompleksitet af operationer

Kompleksiteten bestemmes af graden af risiko for den kommende operation for patientens liv. Det påvirkes af: patientens fysiske tilstand, alder, sygdommens natur, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, varigheden af det kirurgiske indgreb. Også af stor betydning er kirurgens kvalifikation, anæstesiologens erfaring, anæstesimetoder og niveauet af anæstetiske og kirurgiske tjenester. Der er følgende grader af kompleksitet af operationer:
- første grad - når patienten er sund
- anden grad - patienten har en mild sygdom uden at forringe grundlæggende funktioner
- den tredje grad - alvorlige sygdomme med dysfunktion
- fjerde grad - en alvorlig sygdom hos en patient med en trussel mod sit liv
- den femte - patientens mulige død efter 24 timer efter operationen eller uden det
- sjette grads patienter, der opereres i nødstilfælde
- Syvende - meget alvorlige patienter, der drives i nødstilfælde.

Typer af operationer

Der er også diagnostiske operationer, hvis formål er at afklare diagnosen og bestemme sygdomsstadiet. Sådanne operationer udføres, når undersøgelsen ved hjælp af yderligere metoder ikke kan foretage en nøjagtig diagnose, og lægen kan i sin tur ikke udelukke forekomsten af en alvorlig sygdom hos patienten.

Grad af kompleksitet af operationer

Der er følgende grader af kompleksitet af operationer:
- første grad - når patienten er sund
- anden grad - patienten har en mild sygdom uden at forringe grundlæggende funktioner
- den tredje grad - alvorlige sygdomme med dysfunktion
- fjerde grad - en alvorlig sygdom hos en patient med en trussel mod sit liv
- den femte - patientens mulige død efter 24 timer efter operationen eller uden det
- sjette grads patienter, der opereres i nødstilfælde
- Syvende - meget alvorlige patienter, der drives i nødstilfælde.

Kirurgi (græsk. Χειρουργική cheirourgikē (sammensat af ordet χε рукаρ "hånd" og ordet έργοκ "work") patientens patologiske tilstand, såsom sygdom eller skade, eller for at forbedre fysisk funktion eller udseende.

Kirurgisk handling kan kaldes en kirurgisk procedure. kirurgi eller bare kirurgi. I denne sammenhæng betyder verbet for at betjene at drive en operation. Adjektivets betjeningsorgan henviser til en operation, for eksempel en operationssøster. Patienten eller objektet, som operationen udføres på. kan være en person eller et dyr. En kirurg er en person, der udfører en operation. Personer. kaldet kirurger, er praktiserende læger, men dette udtryk gælder også for ortopædere, tandlæger (kendt som maxillofacial kirurger og tandkirurger) og dyrlæger. Kirurgi kan vare fra et par minutter til timer, men er normalt ikke en langsigtet eller intermitterende behandlingsmetode. Betegnelsen operationsrum kan også henvise til det kirurgiske område eller blot til en læge, tandlæge eller dyrlæge.

kan reducere hævelsen. Denne procedure anvendes sædvanligvis på mindre vækstrater, dvs. mindre end 2,5 cm i diameter. Brug af kirurgi. kirurgi er den bedste metode til fjernelse af storstilet lipom. Tilbagefald for dette problem er ikke karakteristisk, hvis formationen er blevet fjernet.

En planlagt operation er som regel en kirurgisk procedure, der kan planlægges på forhånd, fordi det ikke indebærer en nødsituation. Kosmetisk kirurgi er en almindelig type planlagt kirurgi.

Kirurgiske definitioner

Kirurgi - teknologi, der består i fysisk penetration i vævet.

Proceduren betragtes som regel kirurgisk, når det drejer sig om at skære patientens væv eller sy en tidligere dannet sår. Andre procedurer. som ikke altid falder ind i denne gruppe, såsom angioplastik eller endoskopi, kan betragtes som kirurgiske operationer, hvis de involverer "almindelige" kirurgiske procedurer, for eksempel brugen af et sterilt miljø, anæstesi, et antiseptisk, typiske kirurgiske instrumenter og suturer eller hæfteklammer. Alle former for kirurgi betragtes som invasive procedurer. De såkaldte ikke-invasive operationer omfatter sædvanligvis fjernelse, der ikke påvirker vævet, der fjernes (for eksempel laserforbrænding af hornhinden) eller radiokirurgiske procedurer (for eksempel bestråling af tumoren).

Typer af kirurgi

Kirurgiske procedurer er normalt kategoriseret efter haster, type procedure, involveret kropssystem. grad af invasivitet og specialværktøjer.

Med hensyn til tidsplanen udføres planlagte operationer for at rette op på en livstruende tilstand og udføres på patientens anmodning afhængigt af kirurgens og kirurgisk udstyrs muligheder. Nødkirurgi er en operation, der skal gøres hurtigt for at redde liv, lemmer eller funktionelle evner. En halvplanlagt operation er en operation, der skal gøres for at undgå handicap eller død, men kan udsættes i en kort periode.
Med hensyn til formålet: En diagnostisk operation udføres for at afklare eller bekræfte diagnosen. Terapeutisk kirurgi udføres til behandling af tidligere etableret diagnose.
Ifølge typen af procedure: Amputation involverer at skære en del af kroppen, normalt lemmerne eller fingrene. Castration er også et eksempel på denne type operation. Replantation indebærer genmontering af en adskilt del af kroppen. Rekonstruktiv kirurgi involverer genoprettelsen af en beskadiget, forkrøbet eller deformeret del af kroppen. Kosmetisk kirurgi udføres for at forbedre udseendet. Excision - afskæring eller fjernelse af et organ, væv eller anden del af patientens krop. En transplantation er udskiftning af et organ eller en del af en krop ved at vedhæfte et organ eller en del af en anden persons krop (eller dyr) til patientens krop. Fjernelse af et organ eller en del af en krop fra en levende person eller et dyr med henblik på transplantation er også en type operation.
Med hensyn til dele af kroppen: Når en kirurgisk operation udføres inden for et enkelt system eller en struktur, kan den klassificeres af organ, organsystem eller væv. Eksempler er hjerteoperation (udført på hjertet), gastroenterologiske operationer (udført i fordøjelseskanalen og på dets mindre organer) og ortopædiske operationer (udført på knogler og / eller muskler).
Ved grad af invasivitet: minimalt invasiv kirurgi involverer små snit til indsættelse af miniatureinstrumenter i kroppens hulrum eller væv, som sker under laparoskopisk kirurgi eller angioplastik. I modsætning hertil kræver åben kirurgi eller laparotomi store indsnit for at få adgang til operationsområdet.
Med hensyn til det anvendte udstyr: laseroperation involverer brug af en laser i stedet for en skalpellignende eller lignende kirurgiske instrumenter til at skære af væv. Mikrokirurgi indebærer brug af et operationsmikroskop, så kirurgen kan se små strukturer. Ved udførelse af robotoperationer anvendes kirurgiske robotter, for eksempel Da Vinci eller operativsystemet Zeus til at styre brugen af instrumenter under vejledning fra en kirurg.

Excision operationer henvises ofte til navnet på orglet, der vil blive fjernet og ende i ektomi.
Procedurer, der involverer indtagelse af et organ eller væv end i-otomi. Den kirurgiske procedure til at skære bukvæggen for at komme ind i bukhulen kaldes en laparotomi.
Minimalt invasive procedurer, der involverer små snit, gennem hvilke endoskopet indsættes. slutte på - Oscopia. En sådan operation i bukhulen kaldes for eksempel laparoskopi.
Procedurerne for at foretage en permanent eller midlertidig åbning, kaldet stomi, ende i - stomi.
Restorativ, plastisk eller kosmetisk kirurgi på dele af kroppen begynder med navnet på den del af kroppen, der skal genoprettes, og slutter i - oplastende. Rino bruges som præfiks for "næse", så rhinoplastik er en genoprettende eller kosmetisk kirurgi på næsen.
Korrektion af en beskadiget eller medfødt uregelmæssig struktur slutter i raffia. Hernioraphia suturerer den herniale ring, mens perineorrhaphy er sutur af perineum.

Beskrivelse af kirurgiske operationer

Processted

På hospitalet udføres kirurgi ofte i operationsrum ved hjælp af kirurgiske instrumenter, et operatørbord til patienten og andet udstyr. Miljøet og procedurerne anvendt i operationen styres af asepsismetoden: En klar adskillelse af "sterile" (renset fra mikroorganismer) objekter fra "ikke-sterile" eller "forurenede" genstande. Alle kirurgiske instrumenter skal steriliseres, og instrumentet skal udskiftes eller gensteriliseres, hvis det er blevet forurenet, for eksempel hvis det var i kontakt med en ikke-steril overflade. Personale i operationsstuen skal have sterile tøj (medicinsk kasket, steril kjole, steril latex eller ikke-latex polymer handsker og en kirurgisk maske). Også før hver operation bør personale børste med en børste og hænder med et desinfektionsmiddel.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen gennemgår patienten en lægeundersøgelse. visse præoperative test. Hans fysiske tilstand vurderes også i henhold til klassificeringssystemet for ASAs fysiske tilstand. Hvis disse resultater er tilfredsstillende, underskriver patienten en informeret samtykkeformular. Hvis proceduren forventes at medføre et stort blodtab, kan patienten et par uger før operationen donere autologt blod. Hvis operationen udføres på fordøjelsessystemet, vil patienten blive informeret om, hvordan man skal klargøre tarmene med polyethylenglycol om aftenen før operationen. Patienterne får også instruktioner om at afholde sig fra mad og drikke for at reducere effekten af maveindholdet på præoperative lægemidler og for at reducere risikoen for aspiration, hvis patienten bliver syg under eller efter proceduren.

Nogle sygehuse har haft den praktiske gennemførelse af en røntgenstråle før operationen. Formålet med denne procedure var, at lægen kunne opdage nogle ukendte medicinske faktorer, som kan komplicere operationen, og lægen vil justere operationen til disse faktorer. Faktisk anbefaler professionelle medicinske organisationer ikke, at der udføres røntgenundersøgelse af brystet hos patienter, der har almindelige medicinske historier, og har med held gennemgået en lægeundersøgelse inden operationen. En regelmæssig røntgenundersøgelse kan føre til problemer, for eksempel en fejlagtig diagnose, forkert behandling eller andre negative resultater end til fordel for patienten.

Før operationen ændrer patienten tøjet, og lægen præciserer med ham alle detaljer i den kommende operation. Alle vigtige vitale tegn registreres, perifert system introduceres til intravenøs administration, og patienten tager præoperative lægemidler (antibiotika, sedativer osv.). Når en patient går ind i operationsstuen, renses den hud, som de opererer på, kaldes det operative felt, og gøres ved at anvende et antiseptisk middel, f.eks. Chlorhexidin gluconat eller povidon-iod, for at reducere risikoen for infektion. Anæstesiologen eller anden medicinsk professionel hjælper patienten med at tage en bestemt stilling, så er patientens hele krop, bortset fra hoved- og kirurgisk felt, dækket af et sterilt ark. Pladen er fastgjort til kanterne af bordets hoved for at danne en "skærm", der adskiller anæstesiologens / anæstesistens arbejdsområde fra det kirurgiske felt.

Anæstesi bruges til at undgå smerter fra snit, vævshåndtering og suturering. Afhængig af proceduren kan anæstesi anvendes topisk eller som generel anæstesi. Spinalbedøvelse kan anvendes, når det kirurgiske felt er for stort eller dybt, og generel anæstesi er uønsket. Ved lokal og spinalbedøvelse bedøves det kirurgiske sted, men patienten kan forblive bevidst. I modsætning hertil er patienten ubevidst og lammet under operationen med generel anæstesi. Patienten er intruderet, en speciel ventilator anvendes, og anæstesien går ind i kroppen som en kombination af injicerede og inhalerede midler.

For at få adgang til betjeningsfeltet er et snit. For at forhindre blødning er blodkarrene klæbet. Retractorer kan også bruges til at udvide feltet eller holde snittet åbent. Adgang til betjeningsfeltet kan indebære flere nedskæringer og nedskæringer. Når du udfører en abdominal operation, skal snittet passere gennem huden, subkutant væv, tre lag muskel og derefter peritoneum. I visse tilfælde kan knogler skæres for at få adgang til indre organer, for eksempel at skære kraniet til hjernekirurgi eller skære brystbenet til en thorax (bryst) operation for at åbne brystet.

Så følger arbejdet for at fjerne problemet i kroppen. Procedurer anvendt til dette job:

Excision - excision af et organ, tumor eller andet væv.
Resektion - Delvis fjernelse af organet eller andre kropsstrukturer.
Genopkobling af organer, væv mv., Især under opskæring. Resektion af organer, såsom tarmene, indebærer genforbindelse. Indvendige sømme eller hæfteklammer kan bruges. Kirurgisk tilslutning af blodkar eller andre rørformede eller komplette strukturer, såsom tarmspoler, kaldes anastomose.
Reposition - bevægelsen eller genplaceringen af en del af legemet til sin normale stilling, f.eks. Omplaceringen af en knust næse involverer fysisk manipulation af knoglen og / eller brusk at vende tilbage til sin normale position for at genoprette normal luftstrøm og æstetik.
Ligation - sømfartøjer, kanaler eller rør.
Flædet af væv kan være en sektion af væv, skåret fra den samme (eller forskellige) krop eller stadig delvist fastgjort til kroppen, men genanvendes til rekonstruktion og genopretning af kropsregionen. Selvom vævspletter ofte anvendes i kosmetiske operationer, anvendes de også i andre operationer. Fragterne kan tages fra et område af patientens krop og syet til et andet område. Et eksempel er en bypass operation, hvor okkluderede blodkar er shunted med en klap af væv taget fra en anden del af kroppen. I et andet tilfælde kan vævsklapper tages fra en anden person, et lig eller et dyr.
Indførelsen af proteser, hvis det er nødvendigt. Stænger og skruer kan bruges til at fastsætte knoglerne. Afsnit af knogler kan erstattes med protesstænger eller andre dele. Nogle gange er plader indsat for at erstatte beskadigede dele af kraniet. Heft erstatning bliver mere almindelig. Ventiler eller pacemakere kan også indføres. Andre typer proteser kan også anvendes.
Oprettelse af en stomi, midlertidig eller permanent åbning i menneskekroppen.
I en transplantationsoperation indsættes et donororgan (taget fra donorens legeme) i patientens krop og er forbundet med patientens krop (blodkar, kanaler osv.)
Arthrodesis er den kirurgiske fiksering af tilstødende knogler, således at knoglerne kan fusionere i en. Leddyrets arthroder er et eksempel på forbindelsen mellem tilstødende hvirvler, som giver dem mulighed for at vokse sammen i en.
Ændring af fordøjelseskanalen under bariatric slankende operationer.
Syning af fistel, brok eller prolaps.
Andre procedurer omfatter:
- Rensning af blokerede kanaler, blodkar
- Stenfjerning
- Fjernelse af akkumuleret væske
- Sårbehandling - fjernelse af døde, beskadigede slam og inficerede væv
Operationen udføres også for at adskille de siamesiske tvillinger.
Sexbytteroperationer.

For at kompensere for det tabte blod under operationen, anvendes blod til transfusion eller alternativt blod. Efter afslutning af proceduren anvendes suturer eller hæfteklammer til at lukke indsnittet. Efter syning af snittet afsluttes bedøvelsesmiddelet.

Efter afslutningen af operationen overføres patienten til vækkeafdelingen og overvåger hans tilstand nøje. Efter at patienten har trukket sig tilbage fra anæstesi, overføres han til et andet rum eller frigives hjem. I den postoperative periode vurderes patientens generelle tilstand, resultatet af operationen, og incisionsstedet kontrolleres for tilstedeværelsen af infektion. Der er flere risikofaktorer forbundet med postoperative komplikationer, såsom immundefekt og fedme. Fedme har længe været betragtet som en risikofaktor for negative postoperative resultater. Det er forbundet med mange lidelser, for eksempel hypoventilationssyndrom på grund af fedme, atelektase og lungeemboli, negative kardiovaskulære effekter og komplikationer ved sårheling. Når du bruger fjernede hudsuturer, skal de fjernes 7-10 dage efter operationen eller efter at indsnittet er helet.

Postoperativ terapi kan omfatte behandling med adjuverende lægemidler, kemoterapi, strålebehandling eller anvendelse af sådanne lægemidler som antiimplantathjælpemidler. Også under rehabiliteringsperioden eller efter inddrivelse kan andre behandlings- eller rehabiliteringsforløb foreskrives.

Udvalgte populationer

Ældre mennesker har meget varierende sundhed. Svage ældre er i høj risiko for postoperative komplikationer og har brug for langvarig pleje. Undersøgelse af ældre inden planlagte operationer kan nøjagtigt forudsige muligheden for patientgendannelse. Svaghedsskalaen bruger alene fem punkter: ufrivilligt vægttab, muskel svaghed, træthed. lav fysisk aktivitet og langsom ganghastighed. En sund person vil have 0 point, en meget svag person vil have 5 point. Sammenlignet med sunde ældre er svage ældre (2 eller 3 point) dobbelt så sandsynligt, at de får postoperative komplikationer, bruger 50% mere tid på hospitalet, og tre gange oftere sendes de til institutioner med kvalificeret plejehjem snarere end hjem. Svage ældre patienter (4 eller 5 point) har dårligere resultater af operationer og en 20 gange højere risiko for henvisning til behandling og rehabiliteringscenter for ældre sammenlignet med raske ældre.

Andre populationer

Operationen på børn kræver, at der tages hensyn til faktorer, der ikke er almindelige i operationer på voksne.

Folk med sygdomme

En person med nedsat tilstand kan have særlige behov under operationen, som ikke er tilgængelig hos en typisk patient.

Sårbar befolkning

Læger udfører operationer med patientens samtykke. Nogle patienter kan bedre acceptere informeret samtykke end andre. Sådanne segmenter af befolkningen som fanger, mentalt handicappede, personer taget i forvaring og andre mennesker, der ikke er i stand til at træffe beslutninger såvel som typiske patienter, har særlige behov, når de træffer beslutninger om levering af lægehjælp, herunder operation.

Operationshistorie

De tidligste kendte kirurgiske referencebøger blev skabt af gamle indianere. Sushruta var en gammel indisk salvie, som i detaljer beskrev forskellige kirurgiske operationer, såsom rhinoplasty, cheiloplasty og kejsersnit. i afhandlingen Sushruta-Samahita. I det mindste i to kulturer af forhistoriske tider blev kirurgi udviklet. Den ældste, understøttet af beviser, er en operation på trepanation, hvor et hul i kraniet bores eller skrabes for at få adgang til dura materen for at behandle sygdomme forbundet med intrakranielt tryk. Der blev fundet vidnesbyrd i hulmalerier af forhistoriske folk i den neolithiske periode og senere i skriftlige kilder. Overraskende havde mange patienter af forhistoriske og premoderne tider tegn på tidligere udførte operationer på kraniet. Det kan antages, at mange mennesker overlevede efter operationer. Resterne af de tidlige perioder af Harappan Indus civilisation (330 f.Kr.) tyder på, at tandboringen optrådte for 9 tusinde år siden. På underkæberne af folk i det gamle Egypten dateret ca. 2650 f.Kr. e. to huller blev fundet lige under roden af den første molar, hvilket indikerer en dræning af den alveolære abscesss forårsagende tand.

De ældste kendte tekster om kirurgi dukkede op i det antikke egypte for 3.500 år siden. Kirurgi blev udført af præsterne. Procedurer blev dokumenteret på papyrus og indlejret i patientmaterialer. Edwin Smiths Papyrus (placeret ved New York Academy of Medicine) beskrev operationer med hensyn til anatomi og fysiologi, mens Ebers Papyrus beskrev en kur baseret på magi. Deres lægeundersøgelse blev senere dokumenteret af Herodotus: "Medicinsk praksis var meget specialiseret. Hver læge behandlede kun en sygdom. Landet er fuld af læger, nogle behandler øjnene, nogle tænder, nogle behandler sygdomme relateret til maven, mens andre beskæftiger sig med indre sygdomme. "

I det antikke Grækenland fungerede templer til gudens helbred, Asclepius, som centre for lægehjælp, diagnose og behandling. I sådanne templer blev patienter bragt ind i en tilstand af induceret søvn, som moderne bedøvelse, hvor de modtog anbefalinger fra Gud eller blev helbredt ved kirurgi. I Asclepion af Epidaurus på tre store marmorplader, dateret til 350 f.Kr. e. Der er navne, medicinske historier, klager og behandlingsmetoder for omkring 70 patienter, der kom til templet med deres problemer. Nogle kirurgiske procedurer, såsom åbning af abdominal abscess eller fjernelse af fremmedlegemer, er realistiske nok til at være sande.

Den græske Galen var en af de største kirurger i den antikke verden og udførte komplekse operationer, herunder operationer på øjnene og hjernen, som derefter ikke blev udført i næsten to tusinde år.

I Kina var Hua Tuo en berømt kinesisk læge i østkhaners og de tre kongedømmes epoker. Han udførte operationen med anæstesi.

I middelalderen var operationen stærkt udviklet i den islamiske verden. Albucasis, en indfødt af Andalusien, en læge og videnskabsmand, der praktiserede i udkanten af Kondov, skrev medicinske papirer, der dannede europæisk kirurgi før renæssancen.

I Europa er kravet om mange års undersøgelse af kirurger inden begyndelsen af praksis øget. Universiteter som Universitetet i Montpellier og Universitetet i Padua, Universitetet i Bologna blev kendt. Ifølge Peter Elmer og Peter Grell var "Guy de Scholiac (1298-1368) en af de mest fremtrædende kirurger i middelalderen. Hans værker Chirurgia Magna og Great Surgery (1363) var de vigtigste bøger for kirurger indtil det 17. århundrede. I det 15. århundrede blev kirurgi adskilt fra fysik og blev et selvstændigt område. Det var i første omgang form af et håndværk indtil udseendet af arbejdet i Rogerius Salernitanus Chirurgia. som blev grundlaget for den moderne vestlige operation indtil den moderne tid. I slutningen af 1800-tallet modtog bachelor i kirurgi graden af læge i medicin, og kandidatuddannelsen var den højeste.

Stjernebrowsere havde sædvanligvis et ry, der ikke forbedrede sig til udviklingen af akademisk kirurgi som en specialitet i medicin, snarere end som et hjælpeområde. De grundlæggende principper for dekontaminering kirurgi mv., Er kendt som Halstead principper.

Moderne kirurgi har udviklet sig hurtigt sammen med videnskaben. Ambroise Pare begyndte først at helbrede kuglesår, og de første moderne kirurger var militære læger under Napoleonskrigen. Navalkirurger var ofte barberer, der kombinerede lægepraksis med deres hovedfag. Værkerne fra Giovanni Battista Morgania lagde grunden til moderne patologisk anatomi, og de beskrev først konceptet for ligevægtsforskydning i forbindelse med interne forstyrrelser i kroppen. Tre vigtigste begivenheder fik lov til at gå videre til metoderne til moderne operation - stoppe blødning, forebygge infektion og smertelindring (anæstesi). Forud for udviklingen af moderne kirurgi var der stor risiko for, at en patient dør af blodtab før eller under operationen. Cauterization (cauterization of the wound) var vellykket, men det var destruktive, smertefulde og havde ugunstige resultater over tid. Ligaturer eller materialer anvendt til ligerende skibe optrådte i oldtidens Rom og blev modificeret af Ambroise Pare i det 16. århundrede. Selv om denne metode var et betydeligt fremskridt i forhold til cauterization, var det stadig farligt, indtil risikoen for infektion blev bragt under kontrol. På tidspunktet for denne opdagelse var begrebet infektion ikke fuldt ud forstået. Endelig i begyndelsen af det 20. århundrede gjorde undersøgelsen af blodgrupper det muligt at med succes starte blodtransfusion.

En moderne metode til smertelindring gennem anæstesi blev opdaget af Crawford Long. Før opfindelsen af anæstesi var kirurgi meget smertefulde procedurer, og kirurger forsøgte at være så hurtige som muligt for at reducere patientens lidelser. Det betød også, at operationerne praktisk talt blev reduceret til amputationer og fjernelse af eksterne neoplasmer. Fra begyndelsen af 1840'erne begyndte operationer at ændre sig hurtigt med opdagelsen af effektive og praktiske bedøvelsesmidler, såsom ether og chloroform, som blev opdaget af James Simpson og senere i Storbritannien af John Snow. Foruden lindring af smerte tillades anæstesi for mere komplekse operationer på en persons indre organer.

Desværre forårsagede opdagelsen af anæstetika en stigning i antallet af operationer, der utilsigtet forårsagede udviklingen af farligere postoperative infektioner. Konceptet infektion var ukendt indtil relativt moderne tidspunkter. Fremskridt i bekæmpelsen af infektion blev lavet i 1847 af den ungarske læge Ignaz Semmelweis. Han bemærkede, at der under fødslen, som de medicinske elever tog straks efter sektionsrummet, var flere dødsfald hos mødre i forhold til de fødsler, som jordemødrene tog. Semmelweis indførte til trods for latterliggørelse og modstand obligatorisk håndvask til alle i barselsafdelingen og blev belønnet for at reducere mødre og nyfødte døde, selvom Royal Society of Britain stadig forsømte sit råd. Et stort fremskridt fulgte udseendet af Lewis Pasteurs arbejde og hans fremskridt i mikrobiologi, da den britiske kirurg Joseph Lister begyndte at eksperimentere med anvendelsen af phenol under operation for at forhindre infektion. Lister kunne hurtigt reducere infektionshastigheden, en yderligere reduktion blev lettet ved brug af Robert Kochs metoder: sterilisering af udstyr, grundig vask af hænder og senere brug af gummihandsker. Lister udgav sit arbejde som en serie artikler i The Lancet (marts 1867) med titlen "The Antiseptic Principle of Surgical Practice". Dette arbejde var et ægte gennembrud og blev grundlaget for hurtig udvikling inden for forebyggelse af infektion, hvilket hjalp med at skabe moderne aseptiske værktøjer, der har været anvendt i 50 år. Lister selv har forsket antiseptika og asepsis hele sit liv.

Mindsket kognitiv funktion og hukommelsessvigt

Kirurgi kan forårsage postoperativ hukommelsessvigt og tab af kognitiv funktion. Inflammatoriske proteiner kan forårsage skade på blodhjernebarrieren og tillade immunkomponenten af blodceller at påvirke hukommelsesfunktionen, men dette kan forebygges ved at administrere en dosis nikotin som medicin før operation. Sådanne virkninger forekommer hos 20-25% af patienterne og varer i flere måneder, men i sjældne tilfælde kan disse lidelser vare mere end et år.

Afsnit og undersektioner af operationen

Generel kirurgi
- Cardiothoracic Surgery
- Vaskulær kirurgi
- Plastikkirurgi
- Pædiatrisk kirurgi
- Kolorektal kirurgi
- Transplantation kirurgi
- Kirurgisk onkologi
- Traumatisk operation
- Endokrine kirurgi
- Brystkirurgi
- Hudoperation
otolaryngology
gynækologi
Tandlægevirksomhed og maxillofacial kirurgi
Kirurgisk tandlæge
Prostetisk kirurgi
neurokirurgi
oftalmologi
Ortopædkirurgi
urologi

Nogle andre afsnit tyder på andre former for kirurgi, især gynækologi. Endvidere betragter nogle mennesker hjertekateterisering, endoskopi og indførelsen af et pleuralt drainage-rør eller centralt kateter som invasive behandlings- / diagnosemetoder. De fleste medlemmer af det medicinske samfund deler ikke disse synspunkter.

Lær mere om kirurgi, kirurgi:

Men nu er diagnosen blevet lavet, og lægerne forstår hvad der skal gøres næste gang. Det vil jeg gerne på det tidspunkt, du også forstår godt, hvad der bliver drøftet. når du vil forklare alt i detaljer hvad du fandt under undersøgelsen, hvilken diagnose blev foretaget, hvad der skal gøres og hvornår man skal vælge den bedste behandlingsmetode.

De vigtigste spørgsmål er løst her og nu, og du skal være meget klar over, hvad du vil vide, før du træffer en beslutning, som meget afhænger af.

Der kan være flere samtaleindstillinger.

Du vil blive tilbudt en operation. som den eneste vej ud, og lægerne mener, at det skal gøres hurtigt.
Du bliver tilbudt en operation, men de siger, at den kan udsættes et stykke tid.
Du bliver nægtet operation for en række grunde.

Du skal forstå, hvad der bliver sagt og forberede samtalen. Prøv at være rolig og selvsikker i dig selv og de læger, der vil hjælpe dig. Du skal være sammen på samme side i kampen for barnets fremtid. Diskuter alt, men dine spørgsmål skal være litterære. Tro det meget afhænger også af dette.

Hvad er nødvendigt for at få en ide til at spørge korrekt? Hvad er operationerne? Hvad skal et barn gøre? Hvordan vil det hele være? Hvem vil gøre dette? Lad os roligt tale om det.

I dag kan alle interventioner eller operationer med medfødte hjertefejl inddeles i tre kategorier: "lukkede" operationer, "åben" og "røntgenkirurgisk".

✔ Lukkede operationer er kirurgiske indgreb, hvor selve hjertet ikke påvirkes. De udføres uden for det og kræver derfor ikke brug af specielt udstyr undtagen konventionelle kirurgiske instrumenter. De "åbner" ikke hulhulerne, derfor kaldes de "lukket", og de udføres bredt som den første fase af kirurgisk indgreb.

✔ Åben kirurgi er kirurgiske indgreb, hvor det er nødvendigt at åbne hulrummet for at fjerne den eksisterende mangel. Til dette formål anvendes et specielt apparat - et kunstigt blodcirkulationsapparat (AIC) eller hjertelung. Operationer mellem hjertet og lungerne fra blodkredsløbet slukkes, og kirurgen er i stand til at udføre en operation på den såkaldte "tør", stoppede hjerte.

Alt patientens venøse blod sendes til apparatet, hvor det passerer gennem en oxygenator (kunstig lunge), er mættet med ilt og frigiver kuldioxid og bliver arteriel. Derefter pumpes arterielt blod ind i patientens aorta, dvs. ind i den systemiske cirkulation. Moderne teknologier tillader alle indre dele af enheden (herunder oxygenatoren), med hvilken patientens blod kommer i kontakt for at være "disponibel", dvs. de kan kun anvendes én gang og kun for en patient. Dette reducerer dramatisk antallet af mulige komplikationer.

I dag, takket være AIKu muligt uden nogen risiko for at slukke for hjerte og lunger af arbejdet i et par timer (og kirurgen mulighed for at håndtere de mest komplekse fejl).

✔ Røntgenoperationer har forekommet relativt for nylig, men takket være de utrolige fremskridt inden for moderne teknologier har de allerede taget et værdigt sted i hjerteoperationens arsenal. I dag bruger lægerne i stigende grad tynde katetre. I enderne er der monteret dåser, pletter eller ekspanderende rør (foldet som en foldende paraply). Ved hjælp af et kateter udføres disse indretninger i hulrummet i hjertet eller i beholderens lumen, og derefter udvides patronen, trykker den indsnævrede ventil, øger eller skaber en defekt i septumet eller åbner derimod en paraplyplast og lukker fejlen. Tubulerne indføres i lumen af den ønskede beholder og skaber et bredere lumen. Hos voksne på den måde forsøger de endog at udføre en kunstig aortaklaff gennem kateteret, men for nu er det kun et forsøg. Læger overvåger udviklingen af røntgenkirurgi på skærmen og overvåger tydeligt alle manipulationer med sonden, og derfor er fordelene ved sådanne operationer ikke kun mindre traume, men også høj sikkerhed og effektivitet. Røntgenkirurgi har endnu ikke erstattet traditionelle kirurgiske metoder, men det kræver mere og mere plads som en selvstændig metode og som en "hjælpemetode", dvs. som kan anvendes ikke i stedet for, men sammen med en konventionel operation, undertiden forenkler og supplerer det på mange måder.

Afhængig af typen af defekt og barnets tilstand kan operationer være akut, akut og valgfrit, det vil sige planlagt.

Nødhjertekirurgi er en, der skal gøres umiddelbart efter diagnosen, fordi enhver forsinkelse kan bringe barnets liv i fare. Med medfødte misdannelser er sådanne situationer ikke ualmindelige, især når det kommer til nyfødte. Her afgøres ofte spørgsmålet om liv i timer og minutter.

Nødoperationer er dem, for hvilke der ikke er så sindssyge haster. Operationen skal ikke gøres i dette øjeblik, men du kan roligt vente et par dage, forberede både dig og barnet, men det skal gøres hurtigt, for da kan det være sent.

En planlagt eller valgfri operation er et indgreb foretaget på et tidspunkt valgt af dig og kirurgerne, når barnets tilstand ikke inspirerer frygt, men det er ikke længere nødvendigt at udsætte operationen.

Ingen hjertekirurg vil til enhver tid tilbyde dig en operation, hvis det kan undgås. Så det skal under alle omstændigheder være.

Afhængig af tilgangen til kirurgisk behandling skelnes der radikale og palliative operationer.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korrektion, der helt eliminerer defekten. Det kan gøres med en åben arteriel kanal, septal defekter, fuldstændig transponering af de store skibe, unormal dræning af lungerne, atrio-ventrikulær kommunikation, Fallot's tetrad og nogle andre defekter, hvor hjertets dele er fuldt dannede, og kirurgen har mulighed for fuldstændigt at adskille kredsløbskredsløbene, samtidig med at der opretholdes et normalt anatomisk forhold. Det vil sige atrierne vil forbinde med deres ventrikler gennem korrekt placeret ventiler, og de tilsvarende store skibe vil afvige fra ventriklerne.

✔ palliativ hjerteoperation - støtte, "lette", den sigter mod at normalisere eller forbedre cirkulation og forberede blodbanen til en radikal korrektion. Palliative operationer eliminerer ikke selve sygdommen, men forbedrer barnets tilstand betydeligt. Med nogle meget komplekse defekter, der kun for nylig er helt ubrugelige, vil barnet have en, og nogle gange to palliative operationer, før det endelige radikale stadium kan udføres.

Under palliativ kirurgi skabes en yderligere "defekt" kirurgisk, hvilket barnet ikke oprindeligt har, men som følge af, at kredsløbsstørrelserne forstyrres af misdannelsen i de store og små cirkler ændres. Dette indbefatter den kirurgiske udvidelse af atriale septal-defekten, alle varianter af de intervaskulære anastomoser - det vil sige yderligere shunts, meddelelser mellem cirklerne. Fontaine-operationen er den mest "radikale" af alle sådanne metoder, hvorefter en person lever uden en højre ventrikel overhovedet. Med nogle af de mest komplekse hjertefejl er det umuligt at anatomisk korrigere hjertet, og kirurgisk behandling rettet mod at korrigere blodgennemstrømningen kan kaldes en "endelig" palliativ korrektion, men ikke en radikal operation.

Med hjertesvigt, når intrakardial anatomi - ventrikels struktur, tilstanden af de atriale ventrikulære ventiler, aorta og lungestammenes placering - ændres i en sådan grad, at de ikke tillader en reel radikal korrektion, går dagens kirurgi så tidligt som muligt for at eliminere uoverensstemmelse med liv i kredsløbssygdomme, og så - langsigtet palliation. Den første fase af denne sti er livreddelse og forberedelse til yderligere behandling og beskyttelse mod fremtidige komplikationer, den anden er det endelige behandlingsstadium. Tilsammen er dette langt til den endelige operation, og en, to og nogle gange skal tre overvinde det, men i sidste ende gør barnet sundt nok til at han udvikler, lærer, fører et normalt liv, hvilket denne langsigtede palliation han vil give. Tjek, ikke så længe siden - 20-25 år siden var det simpelthen umuligt. og børn født med denne gruppes vices var dømt til døden.

En sådan "endelig palliation" er den eneste vej ud i mange tilfælde, selvom den ikke korrigerer defekten selv, giver den barnet et næsten normalt liv ved at forbedre blandingen af strømmen af arterielt og venøst blod, fuldstændig adskillelse af cirklerne og fjernelse af hindringer for blodgennemstrømningen.

Det er klart, at selve begrebet radikal og palliativ behandling for nogle komplekse medfødte hjertefejl er stort set vilkårlig, og grænserne slettes.

Sådan kommer du til behandlingen i det videnskabelige center. A. N. Bakulev?

Lad os forsøge at åbne sløret for hemmeligholdelse af deres arbejde og finde ud af, hvilke typer hjerteoperationer der findes og udføres i dag. Og er det muligt at udføre hjerteoperationer uden at åbne brystet?

1 Når hjertet er i din håndflade eller åben kirurgi

Cardiopulmonary bypass

Åbenhjerneoperation er såkaldt, fordi hjertekirurgen "åbner" patientens bryst, skærer brystbenet og alle bløde væv og åbner brystet. Sådanne indgreb udføres som regel med forbindelsen mellem hjertelungen (herefter "AIC"), som er en midlertidig udskiftning af hjerte og lunger i den opererede person. Denne enhed er en sofistikeret enhed af ret imponerende størrelse, fortsætter med at pumpe blod gennem kroppen, når patientens hjerte kunstigt stoppes.

Takket være AIC kan åbent hjerteoperation forlænges i mange timer, hvis det er nødvendigt. Åben kirurgi anvendes ved udskiftning af ventilen, koronararterie bypass kirurgi kan også udføres på denne måde, mange hjertefejl elimineres gennem åbne indgreb. Det skal bemærkes, at ikke altid i deres adfærd anvendes AIC.

Det er ikke altid, at kroppen kan lide intervention fra en fremmed hjerte-erstatning: brugen af AIC er fyldt med sådanne komplikationer som nyresvigt, svækket cerebral blodgennemstrømning, inflammatoriske processer og forstyrrelser i blodreologi. Derfor udføres nogle åbne hjerteoperationer under forholdene i sit arbejde uden at forbinde AIC.

Sådanne indgreb på det arbejdende hjerte indbefatter koronararterie-bypassoperation, når den udfører denne operation på det slagende hjerte, er det hjerteområde, som kirurgen behøver, midlertidigt slukket fra arbejde, og resten af hjertet fortsætter med at virke. Sådanne manipulationer kræver kirurgens høje kvalifikationer og færdigheder og har også en meget lavere risiko for komplikationer, er perfekte til personer over 75 år, patienter med et stort arsenal af kroniske sygdomme, patienter med diabetes end operationer på orglet, der er slukket fra blodcirkulationen.

Men fordele og ulemper ved selvfølgelig bestemmer hjertekirurgen. Kun lægen beslutter at holde hjertet i gang, eller stoppe det et stykke tid. Åben operation er den mest traumatiske, der har en større procentdel af komplikationer, efter operationen på patientens bryst forbliver et ar. Men nogle gange kan kun en sådan operation redde en persons liv, forbedre sin sundhed, vende tilbage til et fuldt og godt liv.

2 uberørt hjerte eller lukkede operationer

Hvis under kirurgisk indgreb ikke blev udført brysthinden, hjertekamrene og hjertemusklen selv, så er disse lukkede hjerteoperationer. Ved udførelse af sådanne operationer påvirker den kirurgiske skalpel ikke hjertet, og kirurgen har til opgave at kirurgisk behandle store skibe, hjertearterier og aorta, brystet er heller ikke åbnet, kun et lille snit er lavet i brystet.

Således kan en pacemaker installeres, hjerteventilkorrektion, ballonangioplastik, bypass-kirurgi og stenting af blodkar kan udføres. Lukkede operationer er mindre traumatiske, har en mindre procentdel af komplikationer i modsætning til åbne. Lukket vaskulær kirurgi kan ofte være det første skridt inden efterfølgende hjerteoperationer.

Indikationer for deres adfærd bestemmer altid lægen.

3 præstationer af moderne hjertekirurgi eller minimalt invasiv kirurgi

Endovaskulær hjerteoperation

Hjertekirurgi går sikkert fremad, og en indikator herpå er en stigende procentdel af lav-effekt, højteknologiske manipulationer, der gør det muligt at slippe af med patologien i hjertet og blodkarene med minimal indvirkning og påvirkning på menneskekroppen. Hvad er minimalt invasive indgreb? Disse er kirurgiske operationer udført ved at indsætte instrumenter eller specielle enheder gennem mini-accesses - 3-4 cm snit eller helt uden indsnit: under endoskopiske indgreb udskiftes snitene med punkteringer.

Når man gennemfører minimalt invasive manipulationer, kan vejen til hjertet og karrene ligge gennem lårbenet, for eksempel - disse operationer kaldes endovaskulære, de udføres under røntgenkontrol. Eliminering af medfødte misdannelser, prostetiske hjerteventiler, alle operationer på karrene (fra fjernelse af blodprop til udvidelse af lumen) - alle disse indgreb kan udføres med minimalt invasive teknologier. I moderne hjertekirurgi lægges vægt på dem, da den lave risiko for komplikationer, den minimale indvirkning på kroppen er de store fordele, som patienterne bogstaveligt kan vurdere på operationsbordet.

Koronar angiografi, en metode til forskning af hjerteskibe ved indførelse af kontrast og efterfølgende røntgenkontrol

Anæstesi under endoskopiske procedurer er ikke nødvendig, det er nok bare at bedøve punkteringsstedet. Restaurering efter en hjerteoperation udført af en minimalt invasiv teknik opstår ti gange hurtigere. Sådanne metoder er også uerstattelige i diagnostik - koronar angiografi, metoden til forskning af hjerteskibe ved at indføre kontrast og efterfølgende røntgenkontrol. Parallelt med diagnosen ifølge indikationerne kan hjertekirurgen også udføre terapeutiske manipulationer på karrene - stentplacering, ballongdilatation i en indsnævret beholder.

Og diagnose og behandling ved punktering på lårarterien? Er det ikke et mirakel? Sådanne underværker for hjertekirurger bliver rutine. Bidraget til endovaskulær behandling er også uvurderlig i tilfælde, hvor truslen mod patientens liv er særlig akut, og regningen går videre i minutter. Disse er situationer med akut koronar syndrom, tromboembolisme, aneurisme. I mange tilfælde hjælper tilgængeligheden af det nødvendige udstyr og kvalificeret personale til at redde patienternes liv.

4 Hvornår er operationen vist?

Indikationer for kirurgi

Det er op til en erfaren kardiurgirurg eller et lægeråd at afgøre, om en operation er angivet, og også for at bestemme typen af kirurgisk indgreb på hjertet og skibene. Lægen kan konkludere efter en grundig undersøgelse, fortrolighed med sygdommens historie, overvågning af patienten. Lægen bør meget godt kende den underliggende sygdom: Hvor længe patienten lider af hjertesygdom, hvilke medicin han tager, hvilke kroniske sygdomme han har, når han føler sig værre... Efter at have vurderet fordele og ulemper læger lægen sin dom: at have en operation eller ej. Hvis situationen udvikler sig i overensstemmelse med ovennævnte ordning, så beskæftiger vi os med en planlagt hjerteoperation.

Det vises til følgende personer:

manglende effekt af passende lægemiddelbehandling
hurtig progressiv forringelse af helbredet på baggrund af behandlingen med piller og injektioner;
svære arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfødte og erhvervede hjertefejl, der kræver korrektion.

Men der er situationer, hvor der ikke er tid til refleksion, spørgsmålstegn ved og analyse af medicinsk historie. Vi taler om livstruende forhold - en trombose brød ud, et aneurisme lagdelt, et hjerteanfald opstod. Når tiden går i minutter, udføres akut hjerteoperation. Nødstopping, koronararterie-bypass-kirurgi, trombektomi i koronararterie, radiofrekvensablation kan udføres.

5 Overvej de mest almindelige typer af hjerteoperationer.

Radiofrekvensablation af den arytmogene zone

AKSH - koronararterie bypass operation for mange, sandsynligvis fordi det udføres hos patienter med koronararteriesygdom, hvilket er ekstremt almindeligt blandt befolkningen. CABG kan udføres både på en åben og lukket måde, og kombinerede metoder med endoskopiske indeslutninger udføres også. Essensen af operationen er at skabe bypassveje af blodgennemstrømning gennem hjertets kar og genoprette den normale blodtilførsel til myokardiet, hvilket forårsager den bedste tilførsel af ilt til hjertemusklen.
RFA - radiofrekvens ablation. Denne type operation er brugt til at eliminere vedvarende arytmier, når lægemiddelterapi er magtesløs i kampen mod arytmier. Denne minimalt invasive indgriben, som udføres under lokalbedøvelse, introducerer en speciel leder gennem lårbenet eller subklaviervenen, som forsyner elektroden til hjertet af patologiske impulser i hjertet, den strøm, der strømmer gennem elektroden til det patologiske ild, ødelægger det. Og fraværet af en nidus af patologiske impulser betyder fraværet af arytmi. 12 timer efter manipulationen har patienten allerede lov til at stå op.

Prostetiske hjerteventiler

Prostetika eller plastik hjerteventiler. Prostetik betyder fuldstændig udskiftning af ventilen, protesen kan være mekanisk eller biologisk. Og plast indebærer eliminering af defekter af den "native" ventil eller ventilapparat. Der er visse indikationer for at udføre disse interventioner, som hjertekirurger klart ved.

Pacemaker installation. Hjertearytmi, alvorlig bradykardi kan være indikationer for installationen, som, takket være moderne teknologi, også kan udføres endoskopisk.

Hvad er kirurgiets kompleksitet?

Hvornår har du brug for kirurgi?

Forberedelse af proceduren

Få en gratis konsultation.

Hvilke typer operationer eksisterer

Operation Paloma og intervention med et endoskop

Laserbehandling

Arbejdssteder

Hvor effektiv er varicocele kirurgi?

Indsendt på ref.rf );

Typer af kirurgi - begrebet og typerne. Klassificering og egenskaber i kategorien "Typer af kirurgiske operationer" 2014, 2015.

Læs også

Kirurgiske operationer. Typer af operationer. Trin af kirurgiske operationer. Retsgrundlag for operationen.

Hvad er operationer?

sygehistorie

Smertehjælp eller anæstesi

Kirurgisk operation: typer af operationer

Uopsættelig og planlagt operation

Kirurgisk operation: typer af operationer, stadier af operation

Hvordan man reducerer krops traume?

Endoskopisk kirurgi

Blodløs kirurgi

Vaskulær kirurgi

Shunting for skønhed

Kirurgiske mirakler

Videnskab eller kunst?

Hvad er operationer?

Klassificering af driftsmæssige konsekvenser

Forberedende aktiviteter

Driftsperioder

Mulige negative konsekvenser

Postoperativ terapi

Hvad anbefaler lægerne?

Indholdet

Typer af operationer

Grad af kompleksitet af operationer

Typer af operationer

Grad af kompleksitet af operationer

Kirurgiske definitioner

Beskrivelse af kirurgiske operationer

Udvalgte populationer

Operationshistorie

Afsnit og undersektioner af operationen

1 Når hjertet er i din håndflade eller åben kirurgi

2 uberørt hjerte eller lukkede operationer

3 præstationer af moderne hjertekirurgi eller minimalt invasiv kirurgi

4 Hvornår er operationen vist?

5 Overvej de mest almindelige typer af hjerteoperationer.

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier

Cyste Af Leveren

Leverkræft

Indsendt på ref.rf
);