Gangrenous calculous cholecystitis kost efter operationen

Beskrivelse pr. 30. maj 2017

• Virkning: terapeutisk effekt efter 14 dage
• Vilkår: Fra 3 måneder og mere
• Produkter koster: 1200 - 1350 rubler om ugen

Generelle regler

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren af ​​en smitsom natur (bakteriel, viral parasitisk).

En vigtig årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er også stagnation af galde og ændringer i sammensætningen. Der er to former for sygdommen: kalkuleret og kalkuleret cholecystitis, og inflammation kan være katarral og purulent.

Følgende symptomer er karakteristiske:

• Smerter - lokalisering af smerter i højre hypochondrium og punkt i galdeblæren. Oftere vises det efter fede, stegte fødevarer, drikke sodavand og øl, og er ofte forbundet med psyko-følelsesmæssig stress. Det kan være kedelig smerte (i remission), skarp og uudholdelig (i det akutte stadium). Smerten kan gives til scapula, skulder, nakke.
• Dyspeptisk, der opstår ved at kaste galde i maven - der er bitterhed i munden, kvalme og opkastning deltager også.
• Intestinal dyspepsi - flatulens, hyppig diarré, intolerance over for mælkens kost, forstoppelse. Med cholecystopankreatitis - løs afføring.

Med symptomer på galdeblærers betændelse er kostbehandling en vigtig del af den samlede behandling. Det er ordineret til akutte former, forværring af kroniske former for cholecystiti (kalk og ikke-beregning), cholangitis, galde dyskinesi.

Lad os se, hvilken type diæt anbefales til alle disse sygdomme. Den grundlæggende diæt er tabel nr. 5 og dens sorter. Kost med betændelse i galdeblæren afhænger af sygdomsfasen i en eller anden grad udelukker mekaniske og kemiske stimuli. Derfor er retterne kogte og ikke stegte, gnides eller finhakket. Grove, krydrede og fede fødevarer er udelukket, og for cholecystitis med sten er der endvidere begrænsede æggeblommer og vegetabilske olier, som har en udtalt koleretisk effekt, som kan forårsage et angreb af hepatisk kolik.

Kost for cholecystit under forværringen

I de første dage med eksacerbation for at maksimere mave-tarmkanalen, er de fuldt sultende. Tilladt at drikke: svag te, fortyndet juice, rosehip te. På dag 3 foreskrives en antiinflammatorisk variant - Kost nr. 5B, med undtagelse af mekaniske og kemiske stimuli. Det anbefales i en kort periode (4-5 dage) - i løbet af patientens ophold på strengt sengestil.

I det er kulhydrater begrænset til 200 g (på grund af simpel - sukker, syltetøj, honning, syltetøj), proteinindholdet er reduceret (til 80 g) samt mængden af ​​fedt. Fødevarer er kogte uden salt og kun pureed: i form af souffle, kartoffelmos og slimede supper. Det er vigtigt at observere den brøkdelige ernæring (mindst 5 gange) og tag mad i små portioner. Calorie daglig ration ved 1600 kcal, sørger for væskeindtag (op til 2,5 l / dag).

I kosten introduceres kun:

• lys mashed mad på vandet og uden smør;
• slimede supper (baseret på havregryn, ris og semolina);
• flydende revet grød (havregryn og ris) med tilsætning af mælk;
• pureed compotes, gelé, grøntsagssaft;
• revet kogt kød (lidt), fedtfattig hytteost, introduceres gradvist kokt fisk;
• hvedebrød eller kiks.

En sådan diæt er foreskrevet, hvis patienten har ikke-kalkuleret cholecystitis. Medicinsk ernæring i akut beregnet cholecystitis er baseret på de samme principper. Alle patienter med nogen form for cholecystitis i 8-10 dage overført til kost 5A, som skal observeres i 1-2 uger.

Det udelukker:

• Produkter, der forbedrer gæringsprocesserne og råtningen (bælgfrugter, hirse, kål i enhver form).
• Sterke stimulatorer for galdesekretion og sekretion (krydderier, svampe, peberrod, syltede grøntsager, sennep, salte, gærede fødevarer).
• Ekstraktionsmidler (bouillon fra bælgfrugter, kød, fisk og champignon).
• Produkter med æteriske olier (rogn, radise, radise, hvidløg, løg).
• Fiberrige og sure frugter (citrus, sure blommer, tranebær).
• Fede kød, stegte, røget kød, lever, hjerner, dåse, nyrer, gryder, pølser.
• Creme, fedt og sur cottage cheese.
• Kaffe, kakao, drikkevarer med gas.

Liste over produkter, der er tilladt:

• Forældet hvedebrød eller kiks.
• Vegetarcreme supper med mosede grøntsager (kartofler, gulerødder, græskar). Tilladte supper med kogt korn (semolina, ris, havregryn).
• Kraftigt oksekød, kylling, kanin, kalkun i form af soufflé, knelei, kartoffelmos. Brugen af ​​fjerkræ er tilladt i et stykke. Fedtfattet kogt, dampfisk (i stykke og i form af hakket kød).
• Mælk, mejeriprodukter, fedtfattig og fed hytteost.
• Protein damp omeletter, en æggeblomme per dag kan kun tilsættes til retter.
• Renset korn fra korn: ris, boghvede, havregryn, rullede havre, kogt i vand og blandet med mælk.
• Kogt tynd vermicelli.
• Kartofler, blomkål, gulerødder, kogte rødbeter og pureed. Kogt courgette og græskar kan spises, skæres i stykker.
• Moden frugt (bagt og rå, revet), gelé, revet tørret frugt.
• Honning, sukker, mælkepudding, syltetøj, marshmallow, marmelade.
• Smør i fadet (20-30 g pr. Dag).
• Te med citron og sukker, svag kaffe, sødjuice, rosehip infusion.

Kost til kronisk cholecystitis

Uden for eksacerbation er hovedprincippet om ernæring moderat sparsom af galdeblæren og leveren, normalisering af galdeudskillelse og kolesterolniveauer hos en patient. Grundlæggende kost nr. 5 er ordineret, som er en fysiologisk komplet kost og giver mulighed for fraktioneret fødeindtagelse, hvilket også bidrager til den regelmæssige strømning af galde.

Kaloriindtaget er 2400-2600 kcal (proteiner - 80 g, fedtstoffer - 80 g, kulhydrater - 400 g). Saltindtag (10 g), væske i området 1,5-2 liter er begrænset. I kosten er der begrænset til fedtstoffer (især ildfaste). Måltiderne koges kogt, dampet og bagning uden skorpe er allerede tilladt.

Grøntsager til retter er ikke passeed og udelukkende kun grøntsager rig på fibre, samt strængende kød. Kræver et klart regime og fødeindtagelse 5-6 gange om dagen. Fødevarer til kronisk cholecystitis uden forværring sigter mod moderat stimulering af galdeudskillelse og indeholder derfor:

• Salater og vinaigrettes, krydret med uraffineret vegetabilsk olie (de skal ændres).
• Forskellige grøntsager, bær og frugter.
• Højt fiberindhold (på grund af brugen af ​​korn, grøntsager og frugter), som er nødvendigt i nærvær af forstoppelse.
• Kyllingæg (ikke mere end en), fordi æggene har en koleretisk virkning. Når smerte og bitterhed i munden, som kan forekomme, når man spiser æg, er der kun tilladt retter fra æggehvider.

Undtaget fra kosten:

• Produkter med æteriske olier (hvidløg, citrus).
• Meget ekstrakterende retter (alle bouillon, kål bouillon).
• Grøntsager indeholdende oxalsyre (sorrel, spinat).
• Puff og konditori dejen.
• Fedtkød og slagteaffald indeholdende kolesterol (lever, nyre, hjerner).
• Alkohol.
• Let fordøjelige kulhydrater (syltetøj, sukker, slik, honning) og fedtmælk, fløde, ryazhenka, cremefløde er begrænsede.

Kost nummer 5 kan bruges op til 1,5-2 år. Under forværring af kronisk cholecystit udføres passende behandling, og diætmælk foreskrives som ved akut cholecystit, dvs. patienten overføres til tabel 5A.

Kost med kalkcystitis under remission afviger ikke fra ovenstående. I dette tilfælde vises basistabellen også. Restriktioner gælder kun for anvendelse af æggeblommer æg - kun 0,5 ægger er tilladt i retter, knap fordøjelige fedtstoffer, vegetabilske olier i en mængde, der ikke forårsager anfald, er forbudt.

På grund af topografisk nærhed er fælles blodforsyning og innervering, mave-tarmsystemet, bugspytkirtlen og tarmene involveret i den patologiske proces i tilfælde af gallesten og cholecystitis.

Til kombineret patologi (cholecystitis og pancreatitis) anvendes en række tabel nr. 5 - tabel nr. 5P. Det er kendetegnet ved en stigning i proteinindholdet (op til 120 g) og en endnu større begrænsning af fedt og kulhydrater, som stimulerer pancreas funktion. Ekstraktionsstoffer (afkogning af kål, kød og fiskebøtter) og grove fibre af grøntsager er også begrænsede. Alle retter serveres i kogt eller dampform, hakket. Kost ordineret i 2-3 måneder, så udvide mængden af ​​mad og en liste over produkter.

Hvis den største sygdom ledsages af gastroduodenitis, er fødevaren noget modificeret inden for tabel nr. 1. Diæt har meget til fælles: Undgå retter - patogener i mavesekretion samt meget varme og meget kolde retter. Fødevarer anbefales flydende eller grødet i kogt og lurvet form. Undtagen fødevarer, der er rige på fiber (rodfrugter, ærter, radise, bønner, radiser, asparges), frugter med grove skind (krusebær, druer, datoer, vinmarker), fuldkornsbrød samt groft kød, fjerkræ og fisk.

Det skal bemærkes, at ikke altid medicinsk behandling og kost kan opnås remission. I tilfælde af hyppige eksacerbationer af cholecystit, med dets komplikationer (purulent, flegmonisk) såvel som med JCB, anbefales kirurgisk behandling.

Ernæring er den vigtigste komponent i den postoperative genopretningsperiode. 12 timer efter operationen er det tilladt at drikke vand uden gas i små klumper (op til 500 ml pr. Dag). På den anden dag introduceres fedtfattig kefir, usødet te og gelé i portioner på højst 0,5 kopper med en frekvens på 3 timer i kosten.

I 3-4 dage er der allerede tilladt mad, og måltiderne er organiseret op til 8 gange om dagen, i 150 g portioner: Mos kartofler (halvflydende), mosede supper på vand, æggehvider fra æggehvider, jordkogt fisk, frugtgelé. Fra væsker kan du drikke juice (æble, græskar) og te med sukker.

Tørret hvedebrød

På den femte dag introduceres galetnykager og tørret hvedebrød. En uge senere tilføjes fersket grød (boghvede, havregryn), kogt rullet kød, fedtfattig kaseost, mejeriprodukter og grøntsagspuré. Derefter kan patienten overføres til tabel nummer 5A, lidt senere - tabel nummer 5.

Beregnet cholecystitis: Moderne behandlingsmetoder og ordentlig kost

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, forværret af dannelsen af ​​sten i den. Tilstedeværelsen af ​​sten fremkalder stagnation af galde, ændrer dens kemiske sammensætning og strækker blærens vægge. Alle disse negative konsekvenser fører til den uundværlige suppuration af organets vægge, hvis symptomer kun forekommer under sygdommens akutte forløb. I øjeblikket er behandling af kalkulært kolecystit mulig konservativt og kirurgisk. Et vigtigt sted i behandlingen tager ordentlig ernæring og kost.

Konservativ effekt

Konservativ behandling af gallsten sygdom er i høj grad rettet mod at sikre, at symptomerne på sygdommen forsvinder. Dette forklares ved, at kolelithiasis i starten ikke manifesterer sig selv, og der findes patologi, selvom det er umuligt at undvære kirurgi. Derudover udvikler patienter selv med den vellykkede anvendelse af kemisk opløsning af sten eller knusning efter et stykke tid patienter kronisk cholestatisk hepatitis eller galdepancreatitis.

Lithotripsy kan også betragtes som en konservativ behandling for kronisk kalkulært cholecystit på nogle måder, når knusende sten opstår ved hjælp af chokbølgebehandling. Efter proceduren knuses stenene, der knuses til sandtilstanden, uafhængigt ud eller opløses. Lignende behandling udføres i flere faser, da det ikke er muligt at dække alle stenene ad gangen. Desuden tilsættes patienterne urodezoxycholsyre i mangel af effekten af ​​den første knusning, og proceduren gentages. Ulempen med metoden er, at efter behandling er der ingen garanti for at opretholde effekten, og en tredjedel af patienterne udvikler symptomer på sekundær cholecystitis.

Kirurgisk indgreb

Den eneste behandling, der helt lindrer patienter af sten i tilfælde af akut beregnede cholecystitier, er den operation, hvorved opbevaring af sten fjernes - galdeblæren. Dette kirurgiske indgreb kaldes cholecystektomi.

Den kernecystektomi, der er kendetegnet ved, er, at patienten, som før, fortsætter med at blive forsynet med gald, efter operationen, bliver den kun udskilt direkte fra leveren til tolvfingertarmen og omgå en sådan akkumulator som galdeblæren. Folk, der lever uden gal, føler ikke symptomerne på mangel på organ og føler sig skadet i kosten.

Kirurgisk indgreb i sygdommens kroniske forløb er angivet i tilfælde, hvor der er mange sten og deres størrelse er stor nok. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke hjælpe. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​inflammation på et sted give en hurtig spredning af den patologiske proces til andre organer. I dette tilfælde er operationen en vigtig foranstaltning for patienten.

Laparoskopisk cholecystektomi er en lav-effekt kirurgisk teknik.

Siden slutningen af ​​firserne af det sidste århundrede udføres kirurgisk behandling af cholecystektomi i kroniske og akutte sygdomsforløb laparoskopisk. Åben adgang og et bredt hulrum indsnit anvendes kun, hvis symptomer på perforering af gallen fyldt med pus observeres, eller hvis peritonitis har udviklet sig efter. Med laparoskopisk kirurgi er der ikke behov for et stort snit, og hele processen sker gennem flere punkteringer og videoovervågning.

Behandlingen giver minimale komplikationer, og hospitalets opholdstid tager omkring en dag. Allerede på den første dag efter operationen kan patienterne stå op og drikke, på den anden dag de spiser, lider de ikke af symptomer på gallerkolik. Den omtrentlige genopretningstid er en uge, men i de første to måneder skal patienterne følge en særlig diæt - en kost, der hjælper kroppen til at tilpasse sig til tilværelsen uden en galdeblære og etablere korrekt ernæring efter operationen.

Kost til cholecystitis

Diætning er nødvendig i lang tid.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen er kost med beregnede cholecystitier, og dets overholdelse gør det muligt at undgå forværring af ubehagelige symptomer. Det er vigtigt for konservativ behandling og efter operation. Grundlaget i behandlingen af ​​sygdommen - kost nummer 5 af Pevzner. Overvej næringsprincippet for patienter med cholecystit og en eksemplarisk menu.

Kost nr. 5 er ordineret til patienter med kronisk cholecystitis, der er tilbøjelige til at udvikle sig i kronisk cholecystitis, akut hepatitis og gallsten sygdom. Formålet med kosten er at give kroppen med alle de nødvendige næringsstoffer til mennesker. Det er meget vigtigt, at patienter, når de er begrænset i produkterne, modtager en fuldverdig højkalorimat, der sparer maven og galdeblæren. For fuldstændigt at slippe af med sygdommens virkninger og opnå nye spisevaner, skal du følge en kost på op til to år.

Hvis der i denne periode er forværringer af leveren, kan du ty til en strengere udgave af kostbordet 5a. Hovedforskellen mellem kost 5a er en stigning i proteinindtag af animalsk og vegetabilsk oprindelse, men patienten skal reducere mængden af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Ved madlavning dampes eller koges ingredienserne. Konsistensen skal være meget blød, så det er bedre at fordøje eller tørre produkterne. For øjeblikket er det nødvendigt at skifte til gelé-lignende supper, kogt i den anden bouillon og blandt grøntsagerne for at vælge de der mindst indeholder grov fiber. Tilladt at bruge kogt magert fisk, dampede ostepudder, mælkeporver.

Ernæringsprincipper for patienter med cholecystit og diæt nr. 5

Så patienter bør overholde følgende regler:

1. kalorieindtag bør ikke være mere end to tusind kalorier om dagen;
2. det er nødvendigt at spise så ofte som muligt, men portionerne skal være mindre;
3. mad bør altid være frisk, kogte hjemme;
4. portioner skal være varme, men ikke varme og ikke for koldt;
5. Det er vigtigt at afbalancere kosten på indholdet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Fødevarer med cholecystit bør udelukkes fra kosten, hvilket giver yderligere stress til leveren og fremkalder udseende af ubehagelige symptomer. I forbindelse med disse regler har læger dannet en liste over produkter, som patienterne ikke kan bruge. Blandt dem er:

• kulsyreholdige drikkevarer;
• spis ikke stegte eller hårdkogte æg;
• krydderier, krydret additiver, grøntsager med æteriske olier og oxalsyre;
• konservering, syltede fødevarer, pickles;
• fedtholdige kød og mejeriprodukter (fløde, fedmælk), fede fisk (chum laks, stein), slagteaffald, konserves, pølser;
• det er forbudt at spise madolie og fedt;
• stærke drikkevarer, kaffe, kakao;
• frisk brød, bagværk;
• rige bouillon, hash, suppe, øre;
• søde kager, kager osv.

Disse begrænsninger betyder imidlertid ikke, at patientens mad vil være monotont. Læger har lov til at spise følgende produkter:

• fedtfattigt kogt kød - kalkun, kalvekød, skindfri kylling;
• korn;
• grøntsagssupper og salater;
• fedmælk - acidophilus, kefir, yoghurt og fra cottage cheese op til 20 procent fedtindhold kan laves gryderetter, ostekage mv.
• rugbrød lavet af skrællet mel eller hvidt brød lavet af mel af første eller anden klasse;
• kogte, bagt, stewed grøntsager, undtagen svampe, persille, hvidløg, radise, radise;
• fra sød kan være marshmallows, syltetøj, honning, marengs
• frugtdrikke, frugtdrikke, te, mineralvand med sulfater.

Vanligvis forbedrer slankekurven ikke kun patientens velvære efter operationen, men minimerer også udviklingen af ​​komplikationer.

Omtrentlig kost

For nemheds skyld og klarhed kan du overveje en eksemplarisk menu, der er udviklet til patienter med beregnede cholecystitier. Det er helt klart, at tallerkenen fra denne diæt kan byttes om dagen, men i det hele skal menuen se sådan ud:

Hvis cholecystitis er karakteriseret ved lange perioder med forværring med svær smerte på grund af inflammation i galdeblæren, så er 5c diæt angivet. Ifølge denne kost er det nødvendigt at begrænse niveauet af kulhydrater nøjagtigt to gange i forhold til kost 5. Spiser ikke hurtige kulhydrater - sukker, honning, marmelade. Protein er begrænset til 80 g og fedt - til 40 g. Salt er ikke sat i kogt mad, alle retter serveres udelukkende i en lurvet form. At mætte kroppen med vitamin C, skal du inkludere i kosten af ​​dogrose bouillon. Kosten anbefales i den akutte periode, hvor patienten observerer sengeluften. Udgangen fra kosten udføres gennem en to ugers overholdelse af kosten 5a og derefter på en kost 5.

Hvis sygdommen er forbundet med overbelastning af galde og hypodynami af galdeblæren, skal du gå på en kost 5zh. Formålet med denne diæt er at styrke adskillelsen af ​​galde og forbedre dens omsætning i leverkanalerne. For at gøre dette skal du holde dig til en fuld kost 5, men øg fedtindholdet. I dette tilfælde kan mad dampes, men det er ikke nødvendigt at male det. Stegende ingredienser er forbudt. Saltindtag er tilladt. Den daglige proteinrate bør være ca. 120 gram, men kulhydrater - tre gange mere (350 g). Det er nødvendigt at spise fem gange om dagen i små portioner.

Naturligvis kan listen over produkter i denne periode justeres af en læge, især hvis patienten har symptomer på allergi overfor visse komponenter, så der ikke er nogen forværring af helbredet.

Fødevarer med beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en kronisk sygdom forbundet med dannelsen af ​​gallesten. Disse formationer kan have en jævn eller ujævn overflade, der ødelægger væggene i blæren eller galdekanalerne. Derudover fører de ofte til obstruktion af galdevejen, hvilket er en indikation for kirurgi. Kost til kalkcystitis er ordineret af en læge i henhold til resultaterne af undersøgelsen og kan have forskellige funktioner.

Hvis vi taler om små strukturer, hvis diameter ikke overstiger galdekanalernes størrelse, kan de fjernes ved hjælp af koleretiske midler. I tilfælde af store sten er det nødvendigt at reducere galdannelsen og stimulere deres resorption. Generelle principper, som er egnede til forskellige typer af kolecystitier, er beskrevet i diæt 5 til behandling af lever og galdeveje.

Udviklingen af ​​beregnede cholecystitier og mulige komplikationer

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Det kan udvikle sig af forskellige grunde, være af smitsom eller ikke-smitsom oprindelse. Alle typer af cholecystiti er betinget opdelt i to kategorier:

• ikke-kalkulerende - ikke forbundet med dannelsen af ​​sten, udvikler sig ofte, når en infektion fra leveren eller tarmene får
• kalkulerende - udvikler sig, hvis sten irriterer galdblærens vægge og forårsager betændelse.

Gallesten kan være af forskellig etiologi og kemisk struktur. De består af kolesterol eller pigmenter, og kan også blandes. Fremgangsmåden til dannelse af sten forekommer i flere trin. For det første ændres forholdet i mængden af ​​kolesterol og dets opløsningsmidler - essentielle phospholipider og fedtsyrer. Så bliver galden tykkere og ophobes i blæren, uden at have fri flow. Kolesterol krystalliserer til dannelse af sten i forskellige størrelser og former. Concrements fra gallepigmenter (bilirubin) dannes på en lignende måde, men i stedet for cholesterol fungerer ikke-relateret bilirubin som grundlag for deres struktur.

Akut cholecystit, der udvikler sig i kombination med kolelithiasis (ICD), udgør en fare for patientens liv og sundhed. Sten kan beskadige galdblærens vægge, hvorved indholdet hældes i bukhulen. Galde er et meget giftigt koncentrat og kan irritere slimhinderne i de indre organer. Perforering af galdeblæren væg med en sten kan forårsage peritonitis. Hertil kommer, at store sten kan tilstoppe galdekanalens lumen og skade deres vægge.

Diætens rolle i behandlingen af ​​sygdom

Behandling af cholecystit er et sæt foranstaltninger, som nødvendigvis indebærer en kost. Patientens tilstand er stabiliseret, når alle stenene kan fjernes fuldstændigt fra galdeblærens lumen. I nogle tilfælde kan gallsten sygdom kun helbredes ved kirurgi - ved at fjerne galdeblæren. Før og efter operationen skal patienten følge en kost, der gør det muligt for kroppen at tilpasse sig nye forhold.

Kost ernæring er ordineret for at lette belastningen på leveren og galdeblæren, lindre smerter og betændelse, for at hjælpe med at fjerne sten. Nogle fødevarer kræver store mængder galde til at behandle dem, især dem, der indeholder animalske fedtstoffer. Denne gruppe omfatter andre retter, der vil være forbudt i tilfælde af galdepsygdom. Grundlaget for diætet skal være kostføde, der let fordøjes og ikke belaste leveren.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Formålet med terapeutisk ernæring i stein læsioner af galdeblæren:

• reducere behovet for gal på grund af brugen af ​​lette kostprodukter;
• reducere galdens viskositet ved at reducere kolesterolindtag;
• støtte leveren og galdeveje proteiner, kulhydrater og vitaminer;
• hvis det er nødvendigt, kontrollere galdestrømmen (hvis test viser, at det kan stimuleres).

Ved akut beregnede cholecystit er smerten akut og pludselig. Patienten føler tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium, på stedet for fremspring af lever og galdeblære. Desuden kan kvalme og opkastning, tarmlidelser og feber forekomme. Det er nødvendigt at spise omhyggeligt i denne periode, det er bedre at udelukke alle faste fødevarer og begrænse til supper eller kartofler. Disse foranstaltninger giver dig mulighed for at fjerne angreb af smerte og hurtigt vende tilbage til det normale.

De grundlæggende principper for ernæring

Ernæring til calculus cholecystitis - disse er enkle regler, der ordineres sammen med medicin eller under forberedelsen til operationen. Kost omfatter modtagelse af enkle hjemmelavede retter, som består af en lille mængde ingredienser og er tilberedt uden at tilføje fedt. Læger anbefaler at følge nogle få enkle regler, uanset årsag til cholecystitis og dets stadium:

• divider den daglige sats for mad til 5-6 små portioner;
• det er bedre at hugge mad i små stykker eller puree i en blender, så kroppen ikke behøver at bruge en stor mængde midler til forarbejdning;
• mad og drikkevarer bør ikke være for varme eller kolde
• Det er vigtigt at overvåge ikke kun mængden, men også kvaliteten af ​​mad, at opgive alle forbudte fødevarer uden undtagelse.

At spise ordentligt med kalkuleret cholecystiti kan være enkel, velsmagende og sund. Det er vigtigt at forstå, at kost er en obligatorisk terapeutisk foranstaltning og er nødvendig for en hurtig genopretning. Derudover skal du muligvis tage antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodik og probiotika, hvis det er angivet.

Hvad kan du spise med cholecystitus?

Diætet af kolelithiasis og kronisk beregnet cholecystitis har til formål at genoprette vævene i leveren og tarmslimhinden såvel som ved normalisering af galdestrømmen. Tilladte produkter anbefales ikke at blive stegte, det er bedre at koge dem eller tilberede dem i en dobbeltkedel. I færd med at lave mad bør du ikke tilføje ukendte krydderier og shoppe saucer, du skal også forlade en stor mængde salt og sukker.

En eksemplarisk patientmenu med kalkuleret cholecystit består af følgende komponenter:

• proteinfødevarer i form af magert kød eller fisk, kogt eller dampet
• Mejeriprodukter af hjemmebrug, uden tilsætningsstoffer og lavt fedtindhold;
• korn i sammensætningen af ​​korn eller første kurser kan korn fremstilles med tilsætning af en lille mængde vegetabilsk eller smør;
• grøntsager og frugter (det er tilrådeligt at bage dem i ovnen, og brug dem kun rå som anvist af lægen, da de stimulerer strømmen af ​​galde);
• friske frugtsaft, fortyndet med vand (de skal presses ud af frugt i hjemmet uden tilsætning af sukker, farvestoffer, konserveringsmidler og smagsstoffer);
• æggehvider i kogt form eller som en del af omeletter (det anbefales ikke at bruge mere end 1 æggeblomme per dag, da de er en kilde til kolesterol);
• Hjemmelavet tørret frugt, uden sukker og andre tilsætningsstoffer;
• vegetabilske olier samt en lille mængde smør (ikke mere end 30 g pr. dag);
• fedtfattig cottage cheese.

Produkter kan kombineres med hinanden og lave mad fra dem hele måltider. Når du introducerer nye produkter, skal du omhyggeligt overvåge dit velvære og udelukke dem, hvis de giver smerte. Derudover er det vigtigt at spise fraktioneret i små portioner. Overeating fremkalder også frigivelse af gald i tarmene og forringelse. Alle skiver af mad bør tygges grundigt til konsistensen af ​​kartoffelmos for at lette fordøjelsen i tarmene. Det anbefales også at drikke masser af væsker. Det er bedre at bruge det lidt efter hovedmåltidet, snarere end at drikke det med mad. Fra drikkevarer vil være nyttige kompoter, svag te, frugtdrikke og gelé.

Forbudte produkter

Korrekt ernæring er vigtig for hurtig genopretning og forebyggelse af eksacerbationer. Som i enhver anden medicinsk kost er der en liste over forbudte fødevarer, der skal udelukkes fuldstændigt fra kosten. De kræver store mængder galde at fordøje, indlæse leveren og kan forårsage en yderligere forværring af sygdommen.

Når kalkcystitus er afgørende, er det vigtigt at opgive følgende retter:

• fastfood og kulsyreholdige drikkevarer;
• fedt kød på grund af den store mængde ildfaste fedtstoffer, der er vanskelige at fordøje;
• rød og saltet fisk samt kaviar;
• alkohol;
• sukker i store mængder, herunder i saftens sammensætning
• fedtholdige kød og fiskebøtter, også de kan ikke bruges i færd med at lave mad supper;
• ifølge indikationer - friske grøntsager og søde frugter;
• konfekture, især dem der er lavet med meget fløde og sukker.

Bagning af hvedemel er ikke tilladt i frisk form, men fra det kan du lave mad og spise dem. Knusebrød er kontraindiceret i enhver form. Købte saucer, krydderier og majones kan være skadelige på grund af deres sammensætning, men lignende hjemmelavede produkter er tilladt. For eksempel kan kød efterlades i kefir for natten og bages om morgenen i ovnen. Yoghurt og andre fedtfattige mejeriprodukter anvendes til fyldning af grøntsagssalater.

Behandling af kalkcystit og gallsten sygdom er en lang proces, men nogle patienter klarer sig uden kirurgi. Opløs stenene og fjern dem gennem galdekanalerne ved hjælp af bestemte lægemidler, men de vil kun være effektive, hvis stenene er små. Store sten er en indikation for kirurgi for at fjerne galdeblæren. Korrekt ernæring vil stabilisere patientens tilstand og forhindre udvikling af eksacerbationer og komplikationer. Anbefalinger er ikke meget strenge, men er obligatoriske. Nogle produkter (rå frugt og nogle bær) er tilladt eller forbudt af lægen individuelt afhængigt af stenens størrelse.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Gangrenous calculous cholecystitis kost efter operationen

Gangrenous cholecystitis er en farlig patologi, der er kendetegnet ved fokal eller fuldstændig nekrose af galdeblærevævet. Risikogruppen omfatter personer over 40, der lider af gallsten sygdom og andre kroniske patologier i fordøjelseskanalen. Selvmedicinering eller mangel på rettidig behandling fører til brud i kroppen, infektion i peritoneum og død.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Ved størstedelen af ​​patienterne er gangrene en sekundær patologi, der opstår på baggrund af avanceret kalkuleret kolecystitis. Ifølge statistikker bliver kvinder syge 5 gange oftere og normalt efter 40 år.

Hovedårsagen til gangrenøs cholecystit er den foregående gallsten sygdom, som forekommer i baggrunden:

1. Ubalanceret ernæring, brug af lavkvalitetsprodukter og tunge produkter til fordøjelseskanalerne.
2. Metaboliske lidelser.
3. Hormonale svigt.
4. Anatomiske træk i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen).

Under påvirkning af negative faktorer ændrer sammensætningen af ​​galde og dens konsistens. Over tid fører dette til en overtrædelse af udstrømningen af ​​sekretion, dannelsen af ​​stillestående masser af sand, flager og derefter sten.

Spikes og strækninger (sammentrækninger) af galdekanalerne, godartede og ondartede tumorer i blæren og nabostillede organer medfører samme konsekvenser. De har en mekanisk effekt på kanalerne og forstyrrer udskillelsen af ​​galde.

Ofte er årsagen til nekrose infektion. Patogene mikroorganismer trænger ind i tarmene eller med blod og lymfe. Et sundt organ er i stand til at overvinde infektionen og forhindre alvorlige komplikationer. Kroniske sygdomme nedbryder lokal immunitet.

Følgende patogener provokerer ofte nekrose hos galdeblæren:

• tarm tyfus bacillus;
• anaerobe patogener;
• streptococcus.

Mindre almindeligt forekommer gangren som en separat sygdom (primær form), der ikke er forbundet med fordøjelsessystemets patologier. Dette skyldes forringet blodgennemstrømning i den cystiske arterie.

Til en sjælden patologi fører:

• aterosklerose;
• trombose;
• klemme af kar med tumorer.

Uanset formularen manifesterer akut gangrenøs, kalkuleret cholecystitus altid udtalte symptomer. Ofte er sygdommen maskeret af hjertesygdomme, mave eller tarm.

Specifikke manifestationer

Nekrose forekommer i akut eller slettet form. Den første er observeret hos 90% af befolkningen og ledsages af udpræget smertefulde fornemmelser, som patienterne får adgang til kirurgisk afdeling.

Doktorens opgave er at fastslå den sande årsag til uopsættelighed og hurtigt hjælpe. Det sker, at patienter ankommer i ekstremt alvorlig tilstand, og tiden tillader ikke en fuldstændig diagnose. I dette tilfælde indsamles en detaljeret medicinsk historie, og patienten undersøges.

Når gangren er palpabel, øges abnormt størrelsen af ​​blæren og den omgivende infiltration. Spændte abdominale muskler taler ofte om udviklingen af ​​peritonitis - en farlig komplikation af mange sygdomme, der manifesteres i udstødningen af ​​galde i bukhulen.

At diagnosticere peritonitis tilbringe test Shchyotkin-Blumberg. Lægen presser på underlivet og tager så pludseligt sin hånd. Med et positivt resultat oplever patienten øget smerte. Hvis ubehaget er lokaliseret fra øverste højre side, kan det antages, at der er akut betændelse eller brud på blærevæggen.

Derudover bestemmes positive symptomer:

1. Kera - øget ubehag, når du tipper langs kystbue mens du indånder.
2. Courvoisier. Ved palpation af området med den rigtige hypochondrium findes en forstørret galdeblære, der stikker ud under leverens nedre kant.
3. Bagning. Når du klikker på xiphoid-processen, der ligger i solar plexus-området, er der ubehag til højre under ribbenene.
4. Boas - smerter stiger med pres fra ryggen (mellem 9 og 11 hvirvler).
5. Musso George. At presse i den højre supraklavikale region øger ubehag under ribbenene.

Med diffus peritonitis er overlevelsesraten ca. 60%, succesen af ​​operationen afhænger af rettidig behandling og diagnose af komplikationen.

Patient velvære

Symptomer på akut kompliceret cholecystitis øges gradvist. For det første stiger kropstemperaturen, smerteforbindelser. Det er lokaliseret i det rigtige hypochondriumområde eller spredes over hele maven, hvilket giver til venstre side, skulderbladene, nedre ryg.

Hvis en person ikke vidste om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, er det problematisk at bestemme lokaliseringsprocessen i hjemmet.

Yderligere symptomer omfatter:

• svaghed;
• døsighed;
• kvalme og kraftig opkastning
• forstoppelse, diarré
• hovedpine og svimmelhed
• en stigning i underlivet;
• retardation skiftevis med agitation;
• lidenskab og besvimelse.

• reducerer mængden af ​​udskilt urin;
• tørt tun, udseendet af hvid plakat;
• sveden;
• gulning af øjet sclera, hud, slimhinder;
• alvorlig kløe.

Nogle gange er alle de typiske tegn på forgiftning til stede, men temperaturen forbliver inden for det normale område.

Den slettede formular er sjælden, detekteres hos personer ældre end 50-60 år. Det kliniske billede er præget af fraværet af smerte eller dets ubetydelige manifestation. På andre organers side manifesteres alle ovennævnte symptomer.

Forværringen af ​​situationen er indikeret af et fald i smerte eller deres fuldstændige forsvinden.

Den nekrotiske proces fører til nederlag i nerveenderne, og de ophører med at fungere sammen med det berørte organ.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydsundersøgelse af bughulen, og en røntgen anvendes til at bestemme tilstanden af ​​de indre organer.

Undersøgelsen suppleres med generelle og biokemiske blod- og urintest. Hvis det er muligt, bedøm de karakteristika af afføring.

Høje niveauer af bilirubin i blodprøver sammen med en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og hvide blodlegemer kan indikere en akut inflammatorisk proces i galdevejen.

Hvis du er i tvivl:

1. MRI (Magnetisk Resonans Imaging) og CT (Computed Tomography).
2. Endoskopisk undersøgelse af den øvre fordøjelseskanalen.
3. Koloskopi.

For at differentiere cholecystit, myokardieinfarkt og andre kardiovaskulære sygdomme, udføres et elektrokardiogram. For at udelukke mavesårssygdomme er duodenal undersøgelse foreskrevet, og lunge pleuritis diagnosticeres ved røntgen eller fluorografi.

Når diagnosen er bekræftet, er patientens akutte gangrenøs cholecystit udarbejdet til nødoperation.

Kirurgisk indgreb

For at redde det berørte gangrenorgan er umuligt, er den eneste effektive metode til at eliminere sygdommen cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og udviklingen af ​​komplikationer udføres interventionen ved laparoskopisk eller klassisk metode. I det første tilfælde foretages der flere punkteringer i mavemuren, hvorigennem de nødvendige værktøjer indsættes.

En sådan indgriben har flere fordele:

• fører mindre til komplikationer under operationen;
• forlader ikke store ar;
• reducerer genopretningsperioden.

Imidlertid er laparoskopi ikke altid muligt. Med et omfattende læsionsområde, diffus peritonitis, abscesser, fordel af laparotomi. Operationen udføres ved hjælp af et stort snit, gennem hvilket døde væv fjernes, infiltreres, og omorganisering af bukhulen udføres, når den er inficeret.

Den klassiske metode er anderledes:

• højt traume
• risiko for alvorlig blødning
• lang rehabilitering;
• sandsynligheden for divergens af sømme, deres suppuration.

Senere, der søger lægehjælp eller langvarig diagnose fører til perforationer af galdeblæren. Normalt dannes huller i stedet for lokalisering af store sten.

Galde og pus ind i bukhulen og fremkalde udviklingen af:

• Sår. Såkaldte inficerede områder, begrænset kapsel.
• Fistler, det vil sige hule kommunikation mellem to organer, oftere mellem galsten og maven eller tolvfingertarmen.

• Diffus peritonitis. Dette er en betændelse i peritoneum mod baggrunden for sin infektion eller irritation med galde.
• Sepsis. Udtrykket refererer til blodforgiftning.

Med hurtig støtte og højt kvalifikationer af kirurger er prognosen gunstig. Når en boble bryder, er patientens liv i fare.

Narkotikabehandling

Gangren i galdeblærevævet behandles ikke med lægemidler. De ordineres som hjælpemidler før og efter operationen.

Ved svær smerter i maven er det forbudt at drikke smertestillende midler og modpaspasmer. Dette vil føre til eliminering eller lindring af specifikke symptomer, der hjælper med tidlig diagnose. Da gangrenøs betændelse er livstruende, kan udslætshandlinger spille en grusom vittighed.

I den postoperative periode foreskrive:

• smertestillende midler;
• antispasmolytika;
• antimikrobielle injektioner;
• præparater til genoprettelse af tarmmotilitet (især relevant efter laparotomi);
• sorptionsmidler;

• afgiftningsdråber;
• afføringsmidler eller antidiarrheal medicin;
• enzymer.

De resterende lægemidler vælges afhængigt af patientens tilstand, resultaterne af undersøgelsen og resultatet af operationen.

diæt

Eliminerende gangrenøs cholecystit, i den postoperative periode, skal du spise rigtigt. I de første 2 dage spiser ikke mad. Rent vand er tilladt. Så gå til kompotet af tørret frugt og bouillon hofter.

Gradvist introduceres grøntsagspuréer, revet supper og hård hvedepasta i menuen. Alle måltider, der anvendes på hospitalet, koordineres med lægen.

Når resultaterne af kontrolundersøgelsen viser fraværet af akutte gastrointestinale sygdomme, kan du gå på en klassisk diæt №5 af Pevzner.

Grundlæggende i kosten er fragmenteringen af ​​mad og udelukkelsen af ​​tung mad. Retter er ikke brændt, de marineres ikke. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen. Varmt og koldt er forbudt.

Fra mad kan du spise:

1. Kashi. Især anbefale havregryn, boghvede, ris, semolina.
2. Fermenterede mejeriprodukter. Foretrukne fedtfattig kefir, yoghurt, valle.
3. Grøntsager. Grundlaget for kosten er gulerødder, rødbeder, broccoli.
4. Frugter og bær. De burde ikke være sure. Du kan æbler, bananer, blåbær.
5. Gårsdagens brød.

Vask det ned med kompotter, frisk juice, jellys. Tillad nogle svage grøn te. Alkohol, kaffe og kakao er udelukket.

Listen over forbudte produkter omfatter:

1. Alle typer pølser.
2. Røget produkter.
3. Pickles og syltede grøntsager.
4. Kød og fisk bouillon.
5. Sure frugter og bær. Dette refererer til sure sorter af æbler, citrusfrugter, tranebær.
6. Pate og konserves fremstillet i industriel skala.
7. Frisk kål, bælgplanter. De forårsager uønsket flatulens.
8. Shop bekvemmelighed fødevarer.
9. Fedt kød, fisk.

Kost kost anbefales at holde fast ved, men mange i 1-2 år fortsætter med den sædvanlige kost.

Periodiske fejl i kosten kan føre til betændelse i galdekanalerne, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus.

Urtemedicin og andre metoder

Folk, der har kroniske sygdomme i galdevejen, er ofte interesserede i, hvad der er gangren i galdeblærens væv, behandles det med urter eller ej.

Urte retsmidler og opskrifter af traditionel medicin er ikke i stand til at vende nekrose. Traditionelle lægemidler anvendes kun med tilladelse fra lægen i kombination med medicin, ordineret efter operationen.

For sundhed i leveren og galdevejen er nyttige:

• artiskok;
• hund steg;
• majs silke;
• malurt;
• evig;
• cikorie;

Til fremstilling af medicinske te bruger 1 eller flere ingredienser. Sammensætningen og dosisafgifterne vælges af en læge.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at drikke frisk sukkerroer eller bouillon.

Separate planter efter fjernelse af gald er forbudt. Brug af urter kan forårsage forringelse, betændelse i galdevejen og andre komplikationer.

Forebyggelsesretningslinjer

Den eneste effektive metode til beskyttelse mod gangren er rettidig adgang til en læge, behandling af fordøjelseskanalen og blodkarens kroniske patologier.

For at forhindre beregning af cholecystiti, har du brug for:

1. Overvåg din kost, fjern potentielt farlige produkter fra det. Disse er fede og stegte retter, slik, rigt fedtet med fløde, alkohol.
2. Styrk immuniteten, som forhindrer udviklingen af ​​infektioner.
3. Undgå stress. De forårsager ofte dyskinesier, galstasis og stendannelse.
4. Alternativ fysisk og psykisk stress med hvile, for at forhindre udmattelse af interne ressourcer.
5. Gå mere. Under påvirkning af solskin produceres D-vitamin, som påvirker fordøjelsessystemet.
6. Hvis du oplever langvarige lidelser, skal du kontakte en læge og søge årsagen, og ikke til selvmedicinere.

Kombinationen af ​​forebyggende metoder vil medvirke til at minimere risikoen for udvikling af galdesygdom og svær cholecystitis.

Gangrenøs betændelse ledsages altid af et udpræget klinisk billede uanset dets form. Når angst symptomer vises, skal du tage en vandret position og ringe til en ambulance. Inden medicin er ankommet, kan narkotika ikke indtages. Narkotika kan ikke klare sygdommen og gøre det vanskeligt at diagnosticere. Sen cirkulation er farlig ved perforering af galdeblæren, betændelse i peritoneum og blodinfektion. Manglende tilstrækkelig terapi fører til patientens død.