Forstærket vaskulært mønster af leveren

Ultralyd er en af ​​de mest informative moderne diagnostiske metoder. Det er foreskrevet for udseende af ubehagelige fornemmelser i højre side, tilstedeværelsen af ​​en gullig hudton eller sclera, såvel som for forskellige dyspeptiske symptomer.

Normalt er en ultralydssøgning suppleret med laboratorieprøver, som hjælper med at forklare den situation, der er opstået, når det vaskulære mønster i leveren er udtømt, hvilket betyder.

Det vaskulære mønster i leveren er udtømt

Overtrædelser af den normale struktur af organets parenchyma forårsager passende billedbehandling under ultralydsundersøgelse.

Det ændrer sig med væksten af ​​bindevæv, fedtdegeneration af leveren eller forekomsten af ​​neoplasmer i den.

Ifølge det ændrede vaskulære mønster får lægen en fuld mulighed for at bedømme leverets tilstand. Det indikerer normalt, at organs indre blodcirkulationssystem er ustabilt.

Når leveren ultralyd udføres og det vaskulære mønster er udtømt, observeres denne funktion af echostruktur i en lang række sygdomme.

Normalt ser det vaskulære mønster af leveren ganske tydeligt ud og svarer til visse parametre. Med cirrhose bliver det ofte udarmet, hvilket tjener som et yderligere diagnostisk kriterium til identifikation af sygdommen.

Men med sine svære former for udvikling ser ekko strukturen nogle gange ikke meget ændret ud og er præget af specialister som forhøjet eller endda blandet.

Normal organanatomi

Leveren har en karakteristisk struktur. Den er opdelt i to lober, den nedre viscerale (ser tydeligt heterogen) og den øvre membran (den adskiller sig med en konveks, glat overflade, der svarer til de anatomiske egenskaber hos naboorganer).

Sagittale riller er også forskellige. Retten indeholder den ringere vena cava og galdeblæren. Den anden omfatter en rund ledbånd i leveren. Mellem dem kommunikerer de med hepatporten.

I billederne taget af lægen under implementeringen af ​​ultralydscanning kan du skelne mellem to systemer af venerne, portalen (med en tykk ekkogen struktur på grund af det forøgede indhold af fibrøst væv, lymfevand, arterier) og lever.

De samler alt blod, som absorberer giftige stoffer og nedbrydningsprodukter, og bærer det derefter ud af organet gennem den ringere vena cava. Hovedvolumenet af leveret blod er leverens fælles arterie.

Små skibe i billederne afviger med store vanskeligheder, og det lille barn er slet ikke synligt. De giver et hyperechoic mønster og oftest ligner flad linjer, varierende i størrelse.

I en hepatisk kapsel af en sund person er arterier og vener ikke synlige. Vaskulumen har også indikatorer, at når dechifteringen af ​​resultaterne normalt tilskrives normen.

Leverens arterie svarer til en diameter på fire til syv millimeter. En portalåre i en sund person er ikke bredere end tretten, og en vena cava er femten enheder. Trykket i organs kredsløbssystem er normalt, forbliver som regel stabil.

Hvilke sygdomme, hvor det vaskulære mønster i leveren er udarmet?

Udtrykket "vaskularisering" i medicin betyder en kombination af forskellige kvalitative og kvantitative indikatorer for ændringer i arterielle og venøse mønstre af et organ eller patologiske foci i dets struktur.

Lumenets diameter, længde, deres lineære parametre, sikkerhed for kommunikation med store arterier og vener tages i betragtning. Deres forandringer er hypervaskulære, hypovaskulære eller avaskulære.

Udtømningen af ​​leverenes vaskulære mønster er bemærket i følgende sygdomme:

  • skrumpelever;
  • hepatitis;
  • organs fedme
  • degeneration af galdeblæren
  • leverkræft;
  • anæmi;
  • alkoholisme.

Forstærkning af leverenes vaskulære mønster observeres med et diffust fald i den parenkymale echogenicitet af vævene tæt ved dets arterier og vener såvel som i portalhypertension

Nyttig video

Normer med lever-ultralyd findes i denne video.

Lever-ultralyd: Afkodningsresultater

Normalt er en ultralydsundersøgelse af et organ ordineret til:

  • smerte i højre halvdel af maveskavheden
  • gulning af huden og sclera;
  • gastrointestinale sygdomme;
  • drastisk ændring af individuelle indikatorer for biokemisk analyse af blod;
  • langvarig brug af visse hepatotoksiske farmakologiske lægemidler
  • abdominal traume;
  • risikoen for en tumor
  • alkoholisme.

Protokollen skal karakteriseres:

  • bevarelse af leverens anatomiske struktur
  • træk ved strukturen af ​​dets væv
  • homogenitet af ekkostruktur;
  • galdeblærenes størrelse
  • tilstanden af ​​dets kanaler
  • vaskulært mønster;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer;
  • gensidig arrangement af organer
  • mulige tumorer;
  • udefrakommende indeslutninger.

Normalt på en monitor skærm i en ultralyd maskine ser en sund lever ens ud. Det er kendetegnet ved formens naturlighed, den sædvanlige størrelse og ensartethed af vævsstrukturen. Hendes ekkogenicitet afslører ikke nogen sæler.

Ændringen i parenkymvæv forårsager tilstedeværelsen af ​​hypovaskulær foci i leveren. Normalt subjektivt mærkes de af patienten som smerte i den rigtige hypokondrium.

Ultralydscanning giver mulighed for at afsløre forskellige genetiske misdannelser af et organ eller dets inflammation. Det hjælper også med diagnosticering af parasitose, traumer eller kræft. Sonografisk metode giver mulighed for at bekræfte udviklingen af ​​hepatitis, cirrose eller hemangiom.

Det vaskulære mønster i leveren bliver stærkt forstyrret af fedtdegeneration, stendannelse, cyster, udvikling af en ondartet tumorproces eller dannelse af metastaser, forekomsten af ​​Budd-Chiari-syndrom og organtuberkulose.

Normalt er en enkelt undersøgelse kun tilstrækkelig med fuld overensstemmelse med sine standarder. I alle andre tilfælde er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af kroppens tilstand. Ultralyd udføres regelmæssigt for at identificere intensiteten af ​​patologienes progression, egenskaberne ved dens udvikling og kontrol over behandlingen.

Ultralyd i leveren bliver en operationel, smertefri og sikker diagnostisk metode. Hans resultater er pålidelige og pålidelige. De tjener med høj nøjagtighed med henblik på tidlig opdagelse af sygdomme, hvilket gør det muligt at straks begynde den nødvendige behandling. Tidlige foranstaltninger på mange måder forbedrer prognosen for forskellige patologier.

Sonografi af orgelet har praktisk talt ingen kontraindikationer. Det udføres til voksne og børn, på trods af forekomsten af ​​tilknyttede sygdomme.

Den eneste medicinske udfordring for en ultralydsscanning er en løbende dermatologisk sygdom, en abscess eller en forbrændingsskade. Derefter kan gelen, som behandles af overfladen af ​​den forreste abdominalvæg, forårsage alvorlig betændelse eller fremkalde udviklingen af ​​infektion.

Med akutte årsager til implementering af leversonografi kan der ikke være kontraindikationer, da organet ikke er parret og udfører vitale funktioner i kroppen.

I dag er ultralyd og Doppler forskning absolut overkommelig og udfører i alle byer i landet. Det udføres i offentlige eller private medicinske institutioner, der har det nødvendige udstyr.

Forhøjet vaskulært mønster af leveren i et barns årsag

Diffus leverforsegling - hvad betyder det? Årsager, sats og behandling

Ultralyd i leveren er en af ​​de mest almindelige abnormiteter under denne undersøgelse. Da leveren er et vitalt organ, kan dette symptom betegnes som alarmerende. Denne krop er ansvarlig for afgiftning og regulering af metabolisme. Overtrædelse af disse funktioner medfører sundhedsproblemer, hvorfor det er nødvendigt at overvåge leverens tilstand.

Generelle oplysninger

Så hvad er det - en sæl i leveren? Hvad ændrer denne struktur, og hvorfor forekommer det?

Ultralydforskning i mange år betragtes som en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske teknikker. Det kan endda afsløre små ændringer i parenchys struktur, bestemme patologien i et tidligt udviklingsstadium og vurdere sværhedsgraden af ​​læsionen.

Lever ultralyd procedure

Ultralyd udføres ved hjælp af ultralyd. Disse bølger passerer gennem vævet, hvilket skaber en visualisering på enhedens skærm. Afhængigt af hvor meget leveren er forseglet, vises intensiteten af ​​skyggerne på billedet. Denne procedure giver dig mulighed for at spore ændringer i strukturelle lidelser og blodgennemstrømning.

Advarsel! Forskning tilhører de sikre metoder, der giver de mest nøjagtige og informative data. Dens anvendelse er udbredt inden for mange områder af medicin.

Tegn på strukturelle lidelser

Ved ultralyd skal en sund lever have en homogen, finkornet struktur uden tætninger og deformationer. For området for galdekanalen og blodkar er kendetegnet ved hyperechogenicitet.

Med diffus induration kan patienten udvise kliniske tegn på patologi og organdysfunktion.

I leverpatologier forekommer følgende symptomer:

  • kvalme og opkastning
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • hududslæt;
  • smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
  • stærkt vægttab på kort tid;
  • yellowness af hud og øje sclera;
  • generel ulempe
  • indre blødning
  • organthypertrofi;
  • misfarvning af urin og afføring
  • dropsy (akkumulering af en stor mængde væske i bukhulen).

Diagnostiske funktioner

Forskellige typer af undersøgelser anvendes til at identificere leverpatologier: blod- og urintest, ultralyd, CT, MR og biopsi. Takket være disse teknikker er det muligt at identificere en organets tumor, betændelse, abscesser, traumer, infektioner og infektion med parasitter nøjagtigt.

Ultralyd betragtes som den mest populære, på grund af dets tilgængelighed og nem at holde. Det kræver ikke særlig træning. Den eneste anbefaling er at begrænse på tærsklen til undersøgelsen af ​​modtagelsen af ​​produkter, der kan forårsage dannelse af gas og udføre selve proceduren på tom mave.

Hovedprincippet i ultralyd er at identificere echogenicitet, dvs. organers evne til at reflektere ultralydsstråler. Alle organer får deres egen refleksion af disse bølger, da hver af deres væv har deres egen massefylde. En ændring i echogenicitet er tegn på organskader.

En stigning i leverenes ekkogenitet indebærer diffus forstyrrelse eller overdreven tæthed af parenchymen. Hvis sæler i leveren opdages under ultralyd, er der vist en omfattende undersøgelse.

Parameterens hastighed

Det er vigtigt! I normal tilstand skal leveren parenchyma have en homogen struktur og tydeligt synlig på galdekanalernes og karrets ultralydsmønster.

Volumenet af kroppen på samme tid opfylder følgende standarder:

  • op til 125 mm højre lob;
  • op til 70 mm venstre lob;
  • portvenerens op til 13 mm diameter
  • 6-8 mm diameter af den fælles galdekanal.

Disse enheder er standardparametre. Afvigelser fra dem kan indikere udviklingen af ​​patologier. Leverets kanter på ultralydsbilledet skal være klare og jævne.

Årsagerne til strukturændringen

Leverinduration kan være tegn på organskader. Patologi kan placeres både inde i kroppen og ud over dets grænser.

De mest almindelige årsager er:

  • alkoholisme;
  • langvarig terapi med antibiotika og andre stærke lægemidler
  • usund kost
  • skrumpelever;
  • neoplasmer;
  • skleroserende cholangitis type;
  • hepatitis af forskellig etiologi
  • dystrofi, udviklet på baggrund af fedtsinfiltrering;
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet, udviklet mod baggrund af problemer med bugspytkirtlen;
  • kronisk infektion af andre kropssystemer;
  • medfødte og erhvervede metaboliske abnormiteter;
  • ekstrahepatiske sygdomme (diabetes mellitus, etc.).

Sælerne tydeligt markeret på ultralydbilledet kan indikere onkologiske formationer. Diffuse strukturændringer kan også skyldes langvarigt misbrug af stegte og fede fødevarer samt arbejde under farlige forhold.

Advarsel! Jo højere leveren echogenicitet i løbet af ultralyd, desto større diffuse organskader og jo mere tæt dets parenchyma.

Når cirrhose i forskellige dele af leveren manifesterer forskellig ekkogenicitet. Også for denne sygdom er karakteriseret ved en heterogen struktur, en ændring i normen for parametrene for organ- og portalvenen.

hepatitis

Med hepatitis observeres en stigning i echogenicitet, en stigning i leverens volumen, en stigning i fibrøst væv og en tætning i periportale kanaler. Denne patologi påvirker hele organet, derfor viser ultralydbilledet et diffust vævsskader.

Fra billedet kan man ikke bestemme typen af ​​hepatitis. Men i henhold til denne undersøgelse kan du identificere sygdommens form.

I den akutte fase observeres:

  • sæler;
  • øge kroppens volumen
  • vaskulært mønster er forbedret;
  • heterogen struktur;
  • dilaterede galle kanaler;
  • foci af inflammation.

Gastroenterolog af 1. kategori Popov V.R.: "Den nyeste generation af lægemidler kombinerer fordelene ved farmakologiske og naturlige midler: De virker så hurtigt som tabletter, men også så sikre som traditionel medicin. Af de mest populære, ville jeg udklare "Hepaklin" - dette er... "

neoplasmer

En almindelig årsag til en parenchyma komprimeret på et ultralydbillede er neoplasmer af godartet eller ondartet natur.

Godartede tumorer vokser langsomt og må ikke metastasere. Men det kræver også overvågning af en læge, der vil kontrollere væksten i uddannelse og effektiviteten af ​​terapi, hvis det er nødvendigt, dets formål.

Ved ultralyd fremkommer en godartet tumor som et komprimeret område med klare kanter. Sommetider også opdaget foci med blod eller væske.

Ondartede neoplasmer i leveren kan være metastaser, der optrådte under onkologi af andre indre organer. På ultralyd ser de ud som mange områder af komprimering. Når de identificeres, udpeges yderligere undersøgelser og test for at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose.

Andre årsager til leverforseglinger

Identificeret på ultralyd runde kapsler med flydende indhold kan indikere tilstedeværelsen af ​​en cyste-, bryst- eller parasitskader på leveren. Til afklaring udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Stagnation i de intrahepatiske galdekanaler kan også være en årsag til forstyrrelse af organets struktur. For at bekræfte stagnation af galde udføres kliniske tests. Forøgelse af niveauet af bilirubin er et stærkt tegn på udviklingen af ​​denne proces.

behandling

Behandlingstypen afhænger af den patologi, der forårsagede udviklingen af ​​en organstrukturforstyrrelse. En individuel behandling er ordineret for hver patient. Oftest er patienter ordineret hepatoprotektorer og immunmodulatorer.

En vigtig bestanddel af enhver behandling er også kosten, som giver mulighed for afvisning af fedtholdige fødevarer. Desuden skal du give op med alkohol og cigaretter.

forebyggelse

For at opretholde generel sundhed anbefales det regelmæssigt at overveje forebyggende foranstaltninger. For leveren er det nyttigt at rense kroppen og styrke immunsystemet. Du bør også følge en sund livsstil og ordentlig ernæring (ikke overeat, spis mere grøntsager og frugter).

Tidlig påvisning af sygdommen øger chancerne for en kur. Derfor anbefales det at gennemgå en ultralyd hvert år, især for personer over 50 år. Leveren er i stand til selvreparation, derfor påvisning af sygdommen i begyndelsesfasen, og rettidig initieret terapi øger chancerne for et positivt resultat.

Levercirrhose: typer og diagnose

Levercirrhose (ICD 10 - K74) er en poliotologisk sygdom. Den mest almindelige årsag er forskellige infektiøse og næringsmæssige faktorer, der forårsager komplekse patologiske forandringer.

Typer af cirrhosis (ICD 10 - K74.0-74.6)


Fire hovedtyper af levercirrhose er morfologisk fornemme:

Portal cirrhosis (ICD 10 - K74.6)

Portal cirrhosis er den mest almindelige, der tegner sig for op til 40% af alle tilfælde af sygdommen. Det førende sted blandt de etiologiske faktorer er underernæring, alkoholisme eller på grund af Botkins sygdom. Det er mere almindeligt hos ældre mennesker. Med portal cirrhosis udvikles fragmenterede skiver af bindevæv. Fragmenter af lobulerne undergår ændringer, der fører til dannelsen af ​​regenerative knuder på 5 til 10 mm, hvilket diffust påvirker hele leveren parenchyma. Som et resultat af levercellernes død og udviklingen af ​​bindevæv bliver organets konsistens tæt, og stigningen erstattes af et fald med efterfølgende organdeformation. Samtidig forekommer obstruktion af portalårer og ændringer i portalens blodgennemstrømning til arteriel blodgennemstrømning på grund af udviklingen af ​​collaterals og kapillærer inde i fibrous septa.

Postnecrotisk cirrhose i leveren (ICD 10 - K74.6)

Postnekrotisk cirrose ifølge forskellige statistiske data er 5-37% af alle typer skrumplever. Opstår som følge af langvarig hepatitis. Regeneration noder med denne type sygdom er større og når 15-20 mm. Hepatomegali er karakteristisk for den indledende fase. I stadiet af dannelse af postnecrotisk cirrose er der en tendens til et fald i leverens volumen, hovedsageligt et af loberne. Organets overflade er grovkornet, dens form er hovedsageligt bevaret.

Biliærcirrhose (ICD 10 - K74.3-74.4)

Bilkirrhose er 5-10%. Forstyrrelser i galde udskillelse og på grund af det gulsot med en mørk skygge hersker i klinikken. Der er to typer af sygdommen:

  • primær galde cirrhose (ICD 10 - K74.3), som udvikler sig som følge af læsioner i det intrahepatiske galdeveje
  • sekundær biliær cirrose (ICD 10 - K74.4), som er dannet på basis af kompression af de ekstrahepatiske galdekanaler.

For begge typer signifikante makroskopiske ændringer i leveren i begyndelsestrinnet observeres ikke. I den sidste fase, som i den primære form forekommer mange år efter sygdommens begyndelse, bestemmes alle ændringer, der er karakteristiske for portalcirrhose.

Den præsenterede opdeling af cirrose i arter er baseret på et histologisk billede. Makroskopisk undersøgelse af leverdrogen fastslår ikke pålideligt typen af ​​cirrose. Desuden er det umuligt at bestemme typen af ​​strålingsdiagnosemetoder. Den mest overkommelige metode til radiologisk diagnose af cirrose er ultralyd. På trods af metodenes høje følsomhed ved bestemmelse af ændringer i parenchymets struktur, tillader de data, der opnås ved hjælp af ultralyd, heller ikke at konkludere enten typen af ​​cirrose eller den kvantitative vurdering af graden af ​​læsion af parenchymen. Særligt lav specificitet af metoden i de indledende faser af sygdommens udvikling.

Diagnose af levercirrhose på CT

Strukturændringer

Baseret på det morfologiske billede observeret i cirrose, er det logisk at forvente ændringer i strukturen af ​​leveren parenchyma på CT scan i form af en diffus nodal omlægning. Et lignende billede er faktisk observeret, men kun i nogle tilfælde (20%), når regenererende knudepunkter er relativt store (Rummeny E. beskriver regeneratorknudepunkter op til 6 cm i diameter) og har en forøget densitet på grund af indholdet af store mængder jern. Nemt adskilt til hinanden ligner sådanne knuder "brostenbelægning." Med kontrastforøgelse vises de endnu bedre, fordi det omgivende fibrøse væv akkumulerer et kontrastmiddel i mindre grad.

Beregnet tomogram af en patient med levercirrhose ved sygdommens endelige fase, arteriel fase af kontrastforøgelse.
Leverens størrelse er reduceret, overfladen er knobby, kapslen er trukket tilbage. Strukturen er heterogen med tilstedeværelsen af ​​regenerative knuder placeret hovedsageligt på periferien (pilen). I den centrale del af leveren er der store områder af sammenflydende fibrose (indeks). Milten er forstørret, omkring orgelet er der en plasiform akkumulering af væske.

Men hyppigere i sygdommens begyndelsesperiode er leverets struktur relativt homogen, da der i dette stadium af fibrose og små regenerative knuder er størrelsen 3 til 10 mm, varierer lidt i densitet fra det lagrede parenchyma, og deres visualisering, da separate strukturer er vanskelige. Derudover skaber fibrøst væv og små regenerative knuder en slags "støjeffekt", hvilket fører til forskellige grader af udjævning af leverenes vaskulære mønster. Af disse grunde forekommer parankymen af ​​organet med en diffus læsion homogen. Ikke desto mindre kan man studere de kvantitative indikatorer for densitometri afhængigt af sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer, man kan observere en stigning i standardafvigelsen for den densitometriske indikator fra gennemsnitsværdien og en stigning i værdierne mellem ekstremerne.

Beregnet tomogram af en patient med levercirrhose.
Native fase af undersøgelsen. Lobulationen er tydelig synlig langs levers kontur, det vaskulære mønster er nivelleret.

I den sidste fase af sygdomsudviklingen på computertomogrammer er der en ændring i levers kontur, volumen og struktur. Men manifestationen af ​​alle disse tegn på computer tomogrammer observeres ikke altid. I de fleste patienter fremkommer lobulation langs organets kontur. Det antages, at konturen lobulation mere karakter til skrumpelever, der udviklet som et resultat af primær scleroserende cholangitis, men stadig, er denne funktion ikke tillade trygt etablere ætiologien af ​​cirrose: en lignende kapsler tilstand kredsløb observeres i dens forskellige former.

Leverens størrelse i cirrose

Vejledende ændringer i leverens størrelse i cirrose. Kroppen gennemgår segmental eller diffus atrofi og hypertrofi. Hypertrofi undergår ofte sidesegmentet og kaudatloben. Primær galde cirrhose er den eneste form, der ledsages af diffus hypertrofi. Sjældent, men der er diffus atrofi. Til måling af leverens størrelse i cirrhose W.P. Harbin foreslået at bruge forholdsindekset for bredden af ​​halepartiet til bredden af ​​den højre del. Bredden af ​​den caudate lobe måles fra sin laterale overflade til portens venekant, og bredden af ​​den højre lob er fra den laterale overflade til den mediale kant af portalvenen (figur nedenfor). Forholdet mellem størrelsen af ​​caudatloben til højre, lig med 0,65 eller højere, er karakteristisk for cirrose. Sensitiviteten af ​​denne funktion er 84%, og specificiteten er 100%.

Leverfibrose

Ca. 25% af cirrose er manifesteret af diffus heterogenitet af leverens struktur, selv i en naturlig undersøgelse, som skyldes diffus fibrose, feddystrofi og hæmosiderose. Fibrose forekommer hyppigere.

Med CT er der fire typer diffus fibrose:

  1. fokal fibrose, som vises dårligt differentierede områder af hyposensitive strukturer;
  2. fibrose i form af tynde perilobar hyposensitive bjælker;
  3. fibrose i form af tykke bjælker, sammensmeltning i markerne og omkringliggende regenerative knuder;
  4. fibrose i form af periportal muftoobraznoy hyposensitivitet

Ikke alle disse typer fibrose er tydeligt og konstant visualiseret ved CT. Bedre end andre former for fibrose bestemmes i form af tykke bundter dræne fibrose, som er et bredt bånd udskiftning af bindevæv parenchyma generelt kileform vender bort fra porta hepatis til periferien, i det mindste - i form af en perifer rand eller total involvering lap eller segment. Et karakteristisk træk ved sammenflydende fibrose er tilbagetrækning af kapslen over det modificerede område. Heterogenitet på grund af hæmosiderose, med CT er manifesteret af hyper-omfattende ændringer.

Portal hypertension i levercirrhose

Et vigtigt tegn på cirrhosis er portalhypertension, som fremkommer efter hepatomegali. Det tidligste symptom på portalhypertension er en forstørret milt og en ændring i det vaskulære mønster i leveren. Størrelsen af ​​milten bestemmes af tykkelse, bredde og længde. Tykkelse og bredde måles på niveauet af miltportene, og disse dimensioner er normalt henholdsvis 4-6 cm og 7-10 cm. Mængdenes længde måles kun ved sagittal rekonstruktion af billeder mellem organets fjerneste punkter. Normalt er denne afstand 11-15 cm. For at bestemme størrelsen på milten anvendes til tider værdien af ​​miltindekset, hvilket bestemmes af produktet af de lineære dimensioner af tykkelse, bredde og længde. Normalt er miltindekset 160-440.

Ændringer i det vaskulære mønster

Ændringer i leverenes vaskulære mønster manifesteres af en forøgelse af portalens diameter med mere end 14 mm, og milten - over 7 mm. Udvidelsen af ​​portalvenen strækker sig til hovedstammerne, der er tydeligt synlige i den centrale del, mens de perifere grene ikke visualiseres. Derfor forekommer det venøse mønster hakket af. Senere er udvidelsen af ​​portokavalanastomoserne i spiserøret, mave og rekanalisering af navlestrengen forbundet. Hertil kommer, åben portocaval anastomose beliggende i den retroperitoneale rum mellem milt og mesenteriske årer på den ene side, og vener i nyrer og andre hemiazygos vene. Disse anastomoser registreres kun ved strålingsbilleddannelse. Ofte er der behov for at differentiere de dilaterede fartøjer fra forstørrede lymfeknuder. I diagnosen hjælper multi-plan image rekonstruktion. I tvivlstilfælde kan CT angiografi eller Doppler kortlægning anvendes. Det skal bemærkes, at en stigning i portalens diameter ikke er et konstant symptom på portalhypertension.

En signifikant hjælp til diagnosticering af portalhypertension i levercirrhose er derimod tilvejebragt vaskulær ultralyd. Normalt går blodstrømmen gennem portalsystemet i en retning - fra store til små fartøjer. Udseendet af ukarakteristisk retning af blodgennemstrømning i mindst en af ​​de segmentale grene og udviklingen af ​​collaterals er patognomoniske tegn på portalhypertension. Det er vigtigt, at kontrastforøgelsen med ultralyd gør det muligt at identificere en overtrædelse af blodgennemstrømningen på niveau med små grene, hvilket sikrer tidlig diagnose af sygdommen.

Computer-tomogrammer af en patient med levercirrhose i en indfødt undersøgelse (a), i de arterielle (b) og venøse (c) faser af kontrastforøgelse. En ujævn stigning i parenchymens densitet observeres i arteriel fase.

Når indsat mønster cirrhose hæmodynamiske ændringer sker nedsat blodgennemstrømning i portåren og en kompenserende stigning i blodgennemstrømningen i den hepatiske arterie, betegnet "arterizatsiya hepatisk blodforsyning." På computeriserede tomogrammer kan en stigning i arteriel blodgennemstrømning etableres ved at sammenligne indikatorerne for tætheden af ​​leveren parenchyma i forskellige faser af kontrastforøgelse. Normalt har det densitometriske indeks for parenchymen i en naiv undersøgelse og i studiet i arterielle fase af kontrastforøgelse omtrent de samme værdier. Dens stigning observeres kun i den sene arterielle fase, og den øges intensivt i venøs fase af kontrast. I levercirrhose observeres en stigning i parenchymdensiteten på 15-20HU på Hounsfield-skalaen allerede i den arterielle fase af kontrastforøgelse.

Diagnose af levercirrhose på MR

En meget lovende er en MR-scanning for levercirrhose. Først og fremmest er denne metode godt detekterede regenerative knuder. På grund af det øgede indhold af hæmosiderin i noderne i gradient-ekkosekvensen vises en ferromagnetisk effekt, og knudepunkterne vises som hypointense strukturer. På T1 og T2 vægtede billeder i spin-ekkosekvensen ser de fleste regenererende knuder også hypointense ud. Kontrastforøgelse af regenerative knuder forekommer i portalfasen af ​​undersøgelsen på grund af deres overvejende portalblodforsyning. Fiberstrenger i T1 har også et hypointense signal, i T2 er de ret lidt hyperintensive. Bedre fibrose visualiseres i den forsinkede fase af kontrastforøgelse, når bindevævet akkumulerer et kontrastmiddel, og i de regenerative noder og i parenchymen er det ikke længere defineret. På T1 har disse zoner en hypointense, og på T2 - et lidt hyperintensivt signal. Sekvenser, der er følsomme for at flytte blod, hjælper med at identificere portosystemiske collaterals uden at ty til intravenøs kontrast.

Hvordan ultralyd genkender øget leverøkogenitet

Indikator, der angiver vævets evne til at transmittere ultralydbølger - echogenicitet. I tættere stoffer er refleksionshastigheden meget højere. Øget leverøkogenitet kan være et tegn på udviklingen af ​​fedtdegeneration eller hepatose. Som et resultat af disse patologier forekommer hepatocyt underernæring, hvilket fører til akkumulering af fedtindeslutninger.

grunde

Hvert legemsvæv har sin egen specifikke struktur og densitet, som ændrer sig i tilstedeværelsen af ​​patologiske processer. Leverceller karakteriseres af mætning med en stor mængde væske, så når orgelet er sundt, forekommer den gennemsnitlige ultralydpermeabilitet.

Øget leverøkogenitet kan skyldes:

  • kronisk hepatitis, hvilket resulterer i en stigning i kropsstørrelse;
  • cirrhosis, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​bindevæv, såvel som heterogenitet af parenchyma og ujævn overflade;
  • endokrine sygdomme, stofskifteforstyrrelser eller alkoholforgiftning;
  • fed genfødsel, hvilket resulterede i forbedret vaskulært mønster af leveren og dets størrelse;
  • overvægt;
  • diabetes;
  • hæmatom eller abscess
  • medicin, der har en negativ effekt på levers sundhed.

Derudover kan en øget leverøkostruktur overholdes, hvis der er infektiøse eller kroniske processer i kroppen.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Ultralyd - den vigtigste diagnosemetode, som afslører en stigning i leverøkogenitet. Ultralyddiagnostik bestemmer også de fysiske og geometriske parametre. Den granulære struktur af leveren, forekomsten af ​​tumorer, graden af ​​organskader diagnosticeres ved anvendelse af denne teknik.

Med en stigning i organets echogenicitet observeres følgende symptomer:

  • opkastning;
  • alvorlig kvalme
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • forstørret lever under palpation;
  • krænkelse af det kardiovaskulære system
  • udseendet af gulsot;
  • højt indhold af sukker og fedt i blodet
  • svigt i mave-tarmkanalen.

Ekkografi kan opdage sygdommens udvikling, men for en mere præcis diagnose er yderligere undersøgelser foreskrevet. Disse omfatter: biokemisk analyse af blod, KLA. I ekstreme tilfælde udføres en leverbiopsi.

Sygdommens manifestation observeres hos både voksne og børn.

  1. En sund menneskelig lever har en fint kornet struktur, klare og glatte konturer. Ved udførelse af et ekkogram kan en specialist let skelne mellem et netværk af skibe og galdekanaler.
  2. Med metaboliske lidelser i kroppen opstår der en mellemkornet ekkostruktur af parenchymen. Samtidig er der en stigning i leveren i størrelse og fuzzy konturer.
  3. Diagnose af grovkornet struktur observeres i hepatitis (kroniske eller tidligere overførte infektioner), diabetes, alkoholisme. I denne tilstand er det ikke muligt at se blodkarrene.
  4. Med en diffus inhomogen struktur kan man tale om dannelsen af ​​cirrose. På grund af spredning af bindevæv observeres kompaktering af kroppen.

Ultralydsundersøgelse anses for helt sikker. Når du gennemfører en undersøgelse, ses cyster eller galdeblære i en mørk farve, da de er ekkonegative (som alle flydende medier). Tvær stoffer, derimod, ses i lys farve, hvilket gør dem ekkopositive - sten. Når det er sundt, har leveren en gennemsnitlig ekkogenicitet.

På grund af udviklingen af ​​forskellige sygdomme opstår dannelsen af ​​fedtlag, arrangeret på en diffus måde. Dette påvirker ændringen i parenchymmens densitet og sammensætning under ultralyd.

Med en stigning i leveren, som har en homogen ekkostruktur, er det oftest sagt om udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Akut fase af hepatitis. Med udviklingen af ​​akut hepatitis er der ingen specifikke tegn, der afspejles i ekkografien. Organet bliver dog forstørret og smertefuldt. Med udviklingen af ​​gulsot vil en ultralydsundersøgelse hjælpe med at diagnosticere obstruktiv og ikke-obstruktiv form.
  • Schistosomiasis, som er karakteriseret ved en forstørret lever og fortykkelse af portalvenen sammen med dens grene. Som et resultat af udviklingen af ​​sygdommen bliver væggene i venen og det omgivende væv mere ekkogen.

Heterogen ekkostruktur fremkommer, når:

  • forstørret lever med echogene neoplasmer af forskellig størrelse, men orgelet har en normal stroma-makronodulær cirrhose, og der ses også en ændring i det vaskulære mønster;
  • udviklingen af ​​abscesser, der er karakteriseret ved fuzzy konturer og øget indre echogenicitet;
  • dannelsen i leveren af ​​et stort antal hypoechoic læsioner med fuzzy konturer, taler om udviklingen af ​​lymfom.

Cystiske læsioner i leveren diagnosticeres også ved hjælp af ultralyd:

  • Enlig cyst er en anechoisk neoplasma med klare konturer og afrundet form. Akustisk forstærkning med en diameter på 3 cm observeres.
  • Flere cyster er oftest anechoic, har klare konturer.

Takket være ultralyd er det muligt at bestemme lever-hæmatom, som kan være hyper eller hypoechoisk, afhængigt af historie og klinisk billede. Udviklingen af ​​subkapsulære hæmatomer ledsages af dannelsen af ​​anecho-zoner lokaliseret mellem leverens kapsel og hepatisk parenchyma. Der er ingen organ kredsløb.

Udviklingen af ​​et ekstrakapslet hæmatom er kendetegnet ved blandede ekkogene zoner, som er placeret nær leveren uden for kapslen.

En tæt anecho formation med klare konturer og en trekantet form - højre subphrenic abscess. I sjældne tilfælde kan leverabscess (hyperekoisk dannelse) strække sig til det subhepatiske rum i retningen fra leveren til nyren, der har en blandet struktur og indre sediment.

Forebyggelse af sygdomme

For at undgå dannelsen af ​​diffuse ændringer i leverens struktur er det nødvendigt:

  • Spis naturlige fødevarer, der indeholder en stor mængde nyttige vitaminer og mineraler;
  • overlade brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer (med sjælden brug af alkoholholdige drikkevarer er det bedst at foretrække gode sorter af rødvin i små mængder);
  • Søg hjælp fra en specialist, hvis du oplever det mindste ubehag;
  • undgå selvbehandling, fordi det kan føre til udvikling af mere alvorlige patologiske processer.

Vaskulært mønster udtømt lever

Sygdomsbeskrivelse

Cirrose - en sygdom, der er karakteriseret ved proliferation af bindevæv i leveren, hvilket fører til patologiske processer, som kan resultere i slutningen af ​​leverinsufficiens og portal hypertension. Den normale fysiologiske struktur af leveren er også svækket. Cirrose er kronisk.

Døde leverceller fjernes af celler i immunsystemet og erstattes af fibrøst væv. De resterende levende celler begynder at vokse aktivt i mængde. Hvis individuelle celler dør, er fibrøse ændringer minimal, så er der en fuldstændig restaurering af leveren. Men hvis signifikant tab af celler og hepatisk lobules struktur er afbrudt, celle-komplekser forekommer tilfældige (regenerative knudepunkter), som er forkerte struktur og kan derfor ikke fuldt ud udføre sine funktioner som en sund levervæv.

Levercirrose er en af ​​hovedårsagerne til døden hos patienter med fordøjelseskanaler. Cirrose af levervævet fører ofte til levercancer. Endvidere transformerer cirrhose af viral oprindelse (udløst af hepatitis B og C-vira) ofte til levercancer.

Cirrose er en irreversibel sygdom, men med velvalgt terapi og eliminering af årsagen kan patienten leve i lang tid.

Hvorfor udvikler cirrose?

Der er mange forskellige årsager, der fører til denne tilstand af leveren:

viral hepatitis, alkoholmisbrug, ophobning af toksiner, immunologiske sygdomme, sygdomme i galdevejen, metaboliske lidelser, trombose af leverkar og andre.

Det er ikke muligt at bestemme årsagen til cirrose ved hjælp af ultralyddata, selv om individuelle symptomer kan være nyttige.

Hvad er symptomerne på levercirrose?

Ved sygdomsbegyndelsen er patienten bekymret for svaghed, træthed, før tegn på dekompensation begynder. Ofte i begyndelsesfasen tror patienter ikke, at de har nogen sygdom. Måske en svag feber, smerter i leddene. Et af de første kliniske tegn på sygdommen er døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.

Når det bliver klare stigning dekompensation abdomen størrelser på grund af akkumulering af fri væske deri (ascites), gulsot af huden og slimhinder, kløe, forstørrelse af saphenous vener i maven, små blødninger i huden, blødning esophagusvaricer, vægttab, muskelatrofi.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til mistænkt cirrose?

Blodprøver viser ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom.
Af afgørende betydning for diagnose, behandling og prognose af skrumpeleverpatient defineres som markører for antigener af viral hepatitis B, C, D og antistoffer derimod.

Fra instrumentale undersøgelsesmetoder, foruden ultralyd, der anvendes til diagnose af skrumpelever gastroskopi (EGD), hvori de synlige vener spiserøret og maven. Ændringer i leverens form, størrelse og struktur samt udseende af sikkerhedsanastomoser registreres med CT og MR.
MR med kontrast tillader at skelne mellem knudepunkterne for regenerering og levercancer.
Den vigtigste og mest pålidelige metode til diagnose af cirrose er en punkteringsbiopsi i leveren, som oftest udføres under kontrol af et ultralydsbillede.

I denne artikel vil vi se nærmere på mulighederne for ultralyd i levercirrhose og beskrivelsen af ​​de ekkografiske tegn på cirrose.

Hvad er ekko tegn på cirrhosis og hvordan beskrives det?

De vigtigste manifestationer på ultralyd er følgende echografiske tegn på cirrose:

Resizable lever. For det første observeres en stigning i størrelse, så i terminalfasen er leverens atrofi, hovedsagelig af højre lob. Der er et fald i størrelsen af ​​højre lobe i forhold til venstre, en stigning i den venstre lob af leveren. Normalt er forholdet mellem den højre lobs bredde og bredden af ​​venstre med et tværsnit ca. 1,44. Levercirrhose er diagnosticeret, hvis dette forhold er mindre end 1,3. Følsomheden ved diagnose af cirrose er 75%, specificitet er 100%. Forøgelse af kaudatloben: dens tykkelse er mere end 3,5 - 4,0 cm. Den nedre kant af leveren bliver stump - mere end 75 ° i højre lever og 45 ° i venstre lob med en forstørret lever. Den knogleformede kontur i leveren på grund af regenereringsknuder. Med mikronodulær cirrose er dette symptom fraværende. I tilfælde af placeringen af ​​små knuder under kapslen er et "symptom på den stiplede linje" mulig, hvilket fremgår af en ujævn og intermitterende afbildning af leverkapslen. Ved registrering af dette symptom bekræftes tilstedeværelsen af ​​regenereringsnoder overbevisende af den ujævne kontur i leveren. Hos omkring halvdelen af ​​patienter med levercirrhose med ultralyd er regenereringsknuder ikke visualiseret, men hvis de findes, er sandsynligheden for levercirrhose næsten uden tvivl, når andre patologier udelukkes. Det vil sige, hvis problemet med "hepatitis eller cirrhosis" løses, vidner det om, at den klumpede overflade af leveren klart viser sig til fordel for cirrose. Afdrivning af leverenes vaskulære mønster. Hos friske mennesker er skibene normale: billedet er lille, men hos patienter med patienter - billedet er anderledes, hvilket gør det muligt at trække de relevante konklusioner. Uregelmæssig bredde af de intrahepatiske vener. Ændringer i strukturen af ​​hepatisk parenchyma. Ændringer i echostrukturen i leveren parenchyma er en konsekvens af den cicatricial degeneration af levervævet og dannelsen af ​​regenerative knuder i den, hvis størrelser varierer fra nogle få millimeter (små og mellemstore knudecirrhose) til flere centimeter (stor knudecirrhose). Cirrose bidrager til heterogeniteten af ​​parenchymen, hvis tæthed kan variere betydeligt. Parenchymenes ekkogenicitet øges sædvanligvis moderat, selv om det kan øges signifikant, når cirrose er dannet mod baggrunden af ​​fedt hepatose. Mere specifik for cirrose er ændringer i leverstrukturen, som bliver granulær, diffus heterogen. Parenchymenes heterogenitet kan nå en sådan grad, at i dette "echostructural chaos" er det let at se tumoren eller omvendt at fejlagtigt diagnosticere det. Man bør huske på, at selv med forsømt levercirrhose, især småknude, kan ekkostrukturen være helt normal. Imidlertid beskrives leverparenchymen oftest i ultralydsfundigheder som blandet eller forøget. Forøgelse af miltens størrelse. Miltens areal bliver mere end 50 cm2. Nogle gange er 5-10% af patienterne splenomegali fraværende. Tegn på portalhypertension. Forøgelsen af ​​portens vender er mere end 12-14 mm, milt vener mere end 9 mm. Nedsat blodgennemstrømningshastighed i portalvenen, op til dens stop eller omvendt strøm. Visualisering af dilaterede vener, ikke synlig hos raske mennesker. Ved portalhypertension genoprettes navlestrengen i leverens runde ligament. Derudover er der udvidelse af mavesårene, udvikling af yderligere forbindelser (anastomoser) mellem karrene i bukhulen. Der er en stigning i diameteren af ​​den venstre gren af ​​portalvenen i sammenligning med højre. Normalt er diameteren af ​​den højre portalgren større end diameteren på den venstre side. Med Doppler-ultralyd registreres hæmodynamiske ændringer i leveren. En stigning i hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning i leverarterien, en ændring i form af portflowet, er langsom, til tider omvendt portalblodgennemstrømning. Udvidelse af leverarterien. Hævelse af galdeblæren væg, mave, tarm. Frie væske i maven - ascites. Opdaget ved den sidste fase af cirrose. På samme tid ligner en lille lever en træbjælke, der flyder i vand. Med en autoimmun årsag til levercirrhose observeres en stigning i regionale lymfeknuder, nogle gange til en stor størrelse, når deres længde når 50-60 mm. Deres form er aflang, forholdet mellem længde og diameter overstiger 2, i modsætning til tilfælde af en ondartet tumor med metastase, når lymfeknuderne afrundes.

Klumpede formationer på leveren i denne patient taler om cirrose.

Er der fejl ved ultralyd og hvorfor?

Et ultralydbillede af levercirrhose afhænger af patologiens variant og stadium i udviklingen, men ultralyd af leveren ved diagnosen af ​​denne sygdom viser en nøjagtighedsværdi på omkring 75%. Ofte kan ultralyd vise splenomegali (forstørrelse af milten) og hepatomegali (udvidelse af leveren) samtidig med moderate hyppighed af portalhypertension. Det ser ud til en pålidelig diagnose: levercirrhose! Men nej, et lignende billede er muligt i andre tilfælde, for eksempel i lymfoproliferative sygdomme.

Til gengæld kan følgende situation være vildledende: Histologien har med sikkerhed vist: diagnosen er cirrose i et tidligt stadium, men der var ingen overbevisning om ultralyd, når der foretages en sådan diagnose, da sygdommen stadig udvikler sig, og der forekommer unormale forandringer i organet gradvist. Udskiftning af fibrose ved små knuder med normalt levervæv forårsager i første omgang ikke udtalt ændringer i leverens struktur under ultralyd. Udseendet af fibrøst væv ledsages af en stigning i echogeniciteten af ​​leveren parenchyma, som sker i andre leverpatologier.

Når ultralyd af en patient med levercirrhose, skal du være opmærksom på, at alle ultralydssymptomer af sygdommen ikke behøver at være til stede overhovedet. Samtidig skal nøglespecifikke symptomer registreres.

På trods af de mange ultralydsskilt, der er karakteristiske for levercirrhose, er dataene opnået ved ekkografi utilstrækkelige til sikker diagnose af cirrose i de indledende stadier af sygdommen og utilstrækkeligt udprægede morfologiske forandringer i organet. Et væsentligt diagnostisk kriterium er den kumulative sammenligning af de ekkografiske data med det kliniske billede og laboratorieanalyser.

Relaterede artikler

Forklaringen på en abdominal ultralyd er en række tal og egenskaber ved den reflekterede ultralyd, som du kan se i protokollen for din egen forskning.

For at få mindst en smule af dem, før du går til lægen, tilbyder vi at læse følgende oplysninger.

Lad os først se, hvad denne ultralyd viser.

Bag mavens forvæg er et stort rum - bukhulen. Det er placeret ganske mange organer, som vil vise ultralyd i maveskavheden. Dette er:

mave og tarm i bugspytkirtlen lever og jellovaculære kanaler: intra- og ekstrahepatisk kolifer vesikel


Mavens hulrum er foret med to lag tynd skal - peritoneum. Dens betændelse kaldes peritonitis og er en livstruende tilstand. Organer er forskelligt dækket af peritoneum: nogle er pakket ind i det, nogle rører ikke engang, men er inden for de grænser, der er skitseret af det. Konventionelt er hulrummet opdelt i det faktiske bukhule og retroperitoneale rum. Sidstnævnte er den nederste del af listen over organer, der begynder med nyrerne.

Alle disse organer - både bukhulen og rummet bag bughulen - ser på ultralydundersøgelsen af ​​maveskavheden. Denne undersøgelse er i stand til at detektere tilstedeværelsen af ​​strukturelle skader, inflammation, unormale formationer, en forøgelse eller nedsættelse af organet, en nedbrydning i blodtilførslen. Den måde, et sygt eller sundt organ håndterer med dets funktionelle ansvar, ser ultralyd ikke op.

Hvad giver ultralyd. Undersøgelsen hjælper med at finde årsagen til sygdommen i sådanne tilfælde:

smerte eller ubehag i katetret i kviksølv Planlagt undersøgelse, herunder med eksisterende udviklingsforstyrrelser tioner organer, galdesten.

Patologi bestemt af ultralyd

Hvad diagnostiserer ultralydet i maven. Ved hjælp af denne undersøgelse kan identificeres sådanne sygdomme:

1. Fra siden af ​​galdeblæren:

akut og kronisk cholecystitis empyema af blære-sten patologi, når der udføres koleretic morgenmad, man kan vurdere motoriske funktion af udviklingsmæssige anomalier (overskydende skillevægge).

2. Lever side:

Cirrhossepatitis og tumorer, herunder metastase og trængsel i leveren som følge af kardiopulmonale sygdomme, fedtsvingninger i leveren.

3. Fra nyrerne og urinsystemet:

nyretumorer "nedsat nyre" pyelonefritis sammentrækning af urinstenene og "sand" i nyrerne.


4. Fra miltens side afslører ultralyd i maveskavheden:

cyster, tumorer, afgrundsprocesser, infarkt, organforstørrelse i infektiøse og parasitære sygdomme

5. Fra siden af ​​bugspytkirtlen:

cyster, tumorer og skorper i kanalerne, tegn på akut og kronisk pankreatitis.

6. Ultralyd registrerer fri væske i bukhulen.

7. Fra siden af ​​abdominal aorta eller dens grene, kan aneurisme og dissekation, vasokonstriktion ses

8. Fra retroperitoneale lymfeknuder kan man se en stigning i deres ensartede struktur

Hvordan man forstår resultaterne af undersøgelsen

For at gøre dette skal du overveje formularens (protokol) ultralyd. Den indeholder punkter, der vedrører hver krop separat.

lever

Fortolkning af abdominal ultralyd i forhold til dette organ omfatter: