9.9. LIVERFUNKTIONER
Den anatomiske placering af leveren til blodet sti, transporterer næringsstoffer og andre stoffer fra fordøjelseskanalen, især strukturen, blodcirkulationen, lymfe cirkulation, er de specifikke funktioner af hepatocytter bestemt, at kroppens funktioner. Gulsekretionsfunktionen af leveren blev tidligere beskrevet, men den er ikke den eneste.
Det er også vigtigt barriere lever-, som består i fjernelse af toksiske forbindelser modtagne mad eller dannes i tarmen på grund af aktiviteten af dens mikroflora lægemidler absorberes i blodet og blod-bårne leveren. Kemikalier neutraliseres ved deres enzymatiske oxidation, reduktion, methylering, acetylering, hydrolyse (1. fase) og efterfølgende konjugering med en række stoffer (glukuronsyre, svovlsyre og eddikesyrer, glycin, taurin osv. - 2. fase). Ikke alle stoffer neutraliseres i to faser: nogle - i en eller uden ændringer er afledt i sammensætningen af galde og urin, især opløselige konjugater. Neutralisering af giftig ammoniak forekommer på grund af dannelsen af urinstof og kreatinin. Mikroorganismer neutraliseres hovedsagelig ved fagocytose og lysis af dem.
Leveren er involveret i inaktivering af et antal hormoner (glukokorticoider, aldosteron, androgener, østrogener, insulin, glucagon, et antal gastrointestinale hormoner) og biogene aminer (histamin, serotonin, catecholaminer).
Leverens udskillelsesfunktion udtrykkes i udledningen fra blodet i sammensætningen af galden af et stort antal stoffer, som sædvanligvis omdannes i leveren, hvilket er dets deltagelse i at yde homeostase.
Leveren er involveret i metabolisme af proteiner: det syntetiserer
blodproteiner (alt fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), aminosyre deaminering og transaminering, dannelse af urinstof, glutamin, kreatin, blodkoagulationsfaktorer og fibrinolyse (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antithrombin, antiplasmin). Galdesyrer påvirker transportegenskaberne af blodproteiner.
Leveren er involveret i metabolismen af lipider: deres hydrolyse og absorption, syntese af triglycerider, phospholipider, cholesterol, galdesyrer, lipoproteiner, acetone organer, oxidation af triglycerider. Rolle af leveren i metabolismen af kulhydrater: her implementeret processer glycogenese, glycogenolyse, optagelse i glucosemetabolisme, galactose og fructose, glucuronsyre formation.
Leveren er involveret i erythrokinetik, herunder ødelæggelsen af røde blodlegemer, hæmningsforringelse, efterfulgt af dannelsen af bilirubin.
Leverandørens vigtige rolle i metabolismen af vitaminer (især fedtopløselige A, D, E, K), hvis absorption i tarmene opstår med galde. En række vitaminer deponeres i leveren og frigives som deres metaboliske behov (A, D, K, C, PP). Mikroelementer (jern, kobber, mangan, kobolt, molybdæn osv.) Og elektrolytter deponeres i leveren. Leveren er involveret i immunopoiesis og immunologiske reaktioner.
Ovennævnte er den enterohepatiske cirkulation af galdesyrer. Det er vigtigt, at de ikke kun deltager i hydrolysen og absorptionen af lipider, men også i andre processer. Galdesyrer er regulatorer af cholera og gallecholesterol, gallepigmenter, levercytoenzymaktivitet, påvirker enterocyternes transportaktivitet, triglyceriders resyntese i dem, regulerer spredning, bevægelse og afvisning af enterocytter fra tarmvillien.
Den regulatoriske virkning af galde udvider til udskillelse af mave, bugspytkirtlen og tyndtarmen, evakueringsaktiviteten af det gastroduodenale kompleks, intestinalmotilitet, reaktivitet i fordøjelseskanalerne til neurotransmittere, regulatoriske peptider og aminer.
Galdesyrer, der cirkulerer i blodet, påvirker mange fysiologiske processer: med en stigning i koncentrationen af galdesyrer i blodet hæmmes de fysiologiske processer - det er her, hvor galdesyrernes giftige virkning manifesteres; deres normale indhold i blodet understøtter og stimulerer fysiologiske og biokemiske processer.
Leverfysiologi
Leveren er et polyfunktionelt organ. Det udfører følgende funktioner.
1. Deltager i metabolisme af proteiner. Denne funktion udtrykkes i nedbrydning og omlejring af aminosyrer. I leveren sker aminosyre deaminering ved hjælp af enzymer. Leveren spiller en afgørende rolle i syntesen af plasmaproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen). Leveren indeholder reserveprotein, som anvendes med et begrænset indtag af protein fra mad.
2. Leveren er involveret i metabolisme af kulhydrater. Glucose og andre monosaccharider, der kommer ind i leveren, omdannes til glykogen, som deponeres som sukkerreserve. Melkesyre og nedbrydningsprodukterne af proteiner og fedtstoffer omdannes til glykogen. Når glukose indtages, omdannes glycogen i leveren til glukose, som kommer ind i blodet.
3. Leveren er involveret i fedtstofskiftet ved at virke på galde fedtstoffer i tarmene samt direkte ved syntese af lipider (kolesterol) og fedtfordøjelse til dannelse ketoner. Fedtsyreoxidation forekommer i leveren. En af de vigtigste funktioner i leveren er dannelsen af fedt fra sukker. Med et overskud af kulhydrater og proteiner råder lipogenese, og med en mangel på kulhydrater dominerer glykoneogenese fra protein. Leveren er et fedt depot.
4. Leveren er involveret i metabolisme af vitaminer. Alle fedtopløselige vitaminer absorberes kun i tarmvæggen i nærværelse af galdesyrer udskilt af leveren. Nogle vitaminer deponeres i leveren. Mange af dem er involveret i kemiske reaktioner, der forekommer i leveren. Nogle vitaminer aktiveres i leveren, der gennemgår phosphorylering.
5. Leveren deltager i udvekslingen af steroidhormoner og andre biologisk aktive stoffer. Kolesterol er dannet i leveren, som er en forløber for steroidhormoner. Spaltning og inaktivering af mange hormoner forekommer i leveren: thyroxin, aldosteron, AD G, insulin osv.
6. Leveren spiller en vigtig rolle for at opretholde homeostase takket være dets deltagelse i udvekslingen af hormoner.
7. Leveren er involveret i metabolisme af sporstoffer. Det påvirker absorptionen af jern i tarmene og deponerer det. Leveren er depot af kobber og zink. Hun deltager i udveksling af mangan, kobolt osv.
8. Den beskyttende (barriere) funktion af leveren er manifesteret i det følgende. Først gennemgår mikrober i leveren fagocytose. For det andet neutraliserer leveren cellerne endogene og eksogene giftige stoffer. Alt blod fra mave-tarmkanalen gennem portåtsystemet kommer ind i leveren, hvor neutralisering af stoffer som ammoniak (bliver til urinstof). I leveren omdannes giftige stoffer til uskadelige parrede forbindelser (indol, skatole, phenol).
9. I leveren syntetiseres stoffer involveret i blodkoagulation og komponenter i antikoaguleringssystemet.
10. Leverens udskillelsesfunktion er forbundet med galdedannelse, da stofferne udskilles i leveren er en del af galden. Sådanne stoffer indbefatter bilirubin, thyroxin, kolesterol osv.
11. Leveren er et blod depot.
12. Lever er et af de vigtigste organer af varmeproduktion.
13. Leverens deltagelse i fordøjelsesprocesserne skyldes primært galde, som syntetiseres af levercellerne.
Galde udfører følgende funktioner:
1. Deltager i fordøjelsesprocesserne:
• emulgerer fedtstoffer, hvorved overfladen øges til hydrolyse af deres lipase;
• opløse produkterne af hydrolyse af fedt, hvilket bidrager til deres absorption
• øger aktiviteten af enzymer (pankreas og tarm), især lipaser;
• neutraliserer surt gastrisk indhold
• Fremmer absorption af fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte;
• deltager i parietal fordøjelse, der letter fiksering af enzymer
• forbedrer tarmens motor- og sekretoriske funktion.
2. Stimulerer galdannelse og galdeudskillelse.
3. Deltager i gallekomponentens hepatintarmkreds - gallekomponenterne kommer ind i tarmene, absorberes i blodet og indgår igen i galsammensætningen.
4. Galde har en bakteriostatisk virkning - hæmmer udviklingen af mikrober, forhindrer udviklingen af putrefaktive processer i tarmen.
Galde dannelse. Hos mennesker produceres omkring 500-1500 ml galde pr. Dag. Processen med dannelse af galdehalsekretion - er kontinuerlig, og galdeudskillelse - galdeflydningen i duodenum udføres periodisk hovedsageligt på grund af fødeindtag. På en tom mave kommer galen i tarmen næsten ikke ind, det akkumuleres i galdeblæren. Derfor er det sædvanligt at skelne mellem hepatisk og galdeblær galde, som er noget anderledes i sammensætningen. Ved galdeflyvning langs galdevejen og i galdeblæren på grund af absorptionen af vand og mineralsalte opstår koncentrationen af galde, mucin tilsættes til den, dens densitet forøges, og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af galdesyrer og absorption bicarbonater.
Dannelsen af galde udføres ved hjælp af følgende mekanismer:
• Aktiv udskillelse af gallekomponenter (galdesyrer) af hepatocytter;
• Aktiv og passiv transport af visse stoffer fra blodet (vand, glukose, elektrolytter, vitaminer, hormoner osv.);
• reabsorption af vand og visse stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære.
Fremgangsmåden til dannelse af galde udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Fødevarer Act, forskellige former for indtaget føde choleresis stigning, t. E. Dannelsen af galde ændringer ved stimulering af mave-tarmkanalen receptorer og indre organer, samt betinget refleks.
Humoral stimuli af galdannelse er: galde sig selv, secretin, glucagon, gastrin, cholecystokinin-pancreoimin.
Irritation af vagus nerverne, indførelsen af galdesyrer og det høje indhold af højkvalitetsproteiner i dem forbedrer galdannelsen og frigivelsen af organiske komponenter med den.
Galde udskillelse. Gældets bevægelse i galdeapparatet på grund af forskellen i tryk i dets dele og i tolvfingertarmen samt tilstanden af sphincterne, muskeltonen, som giver retningen for bevægelse af galde. Under fordøjelsen, som følge af sammentrækningen af galdeblæren, øges trykket i det kraftigt og sikrer strømmen af galde i duodenum gennem åbnings Oddi-sphincteren. Sterke årsagsmidler til galde udskillelse er mælk, æggeblomme, fedtstoffer. Efter 3-6 timer efter at have spist, falder galleudskillelsen, og galde begynder at akkumulere i galdeblæren igen.
Refleksvirkninger på galdeprocessen udføres betinget og ubetinget refleksivt med deltagelse af forskellige reflekser fra mange receptorer, herunder receptorer fra mundhulen, maven og tolvfingertarmen.
Hormonet cholecystokinin-pancreozym spiller en vigtig rolle som humoral stimulatorer af galdeudskillelse, hvilket forårsager sammentrækninger af galdeblæren. Galdeblære sammentrækninger årsag:
Fysiologi af leverfunktion
Leveren er den største kirtel i en person - dens vægt er ca. 1,5 kg. Leverets metaboliske funktioner er yderst vigtige for at opretholde kroppens levedygtighed. Udveksling af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner, vitaminer, neutralisering af mange endogene og eksogene stoffer. Ekskretorisk funktion - udskillelse af galde, der er nødvendig for absorption af fedt og stimulere tarmmotilitet. Ca. 600 ml galde udskilles pr. Dag.
Leveren er et organ, der fungerer som blod depot Det kan deponeres op til 20% af den samlede masse af blod. Ved embryogenese udfører leveren en hæmatopoietisk funktion.
Leverets struktur. I leveren skelnes epithelial parenchyma og bindevævsstroma.
Den hepatiske lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren.
Leverandørens strukturelle og funktionelle enheder er hepatiske lobuler med et antal omkring 500 tusind. Hepatiske lobuler er i form af seksidede pyramider med en diameter på op til 1,5 mm og en noget større højde, i midten af hvilken er den centrale ven. På grund af de særlige egenskaber ved hemomikrocirkulation er hepatocytter i forskellige dele af lobula i forskellige betingelser for iltforsyningen, hvilket påvirker deres struktur.
Derfor er de centrale, perifere og mellemliggende zoner, der ligger mellem dem, kendetegnet i lobule. Blodforsyningens egenart til den hepatiske lobule er, at den intralobulære arterie og vener, der strækker sig fra den omkringliggende lobulære arterie og venen, smelter sammen, og derefter flytter det blandede blod langs hemokapillerne i den radiale retning mod den centrale ven. Intra lobulære hæmokapillærer går mellem leverbjælkerne (trabeculae). De har en diameter på op til 30 mikron og tilhører den sinusformede type kapillærer.
Således strømmer det blandede blod (venøs - fra portalveinsystemet og arterialet - fra leverarterien) fra de intra-lobære kapillærer fra periferien til midten af lobule. Derfor er hepatocytterne i den perifere zone af lobulerne i mere gunstige betingelser for iltforsyning end dem i centrum af lobulerne.
På det interlobulære bindevæv, som normalt udvikles svagt udviklet, går blod og lymfekar, såvel som udskillelseskanalerne igennem. Som regel går den interlobulære arterie, interlobular ven og interlobulær udskillelseskanal sammen og danner den såkaldte levertriad. Kollektiv vener og lymfekar passerer i en afstand fra triaderne.
Hepatocytter. Leverepitel.
Leverepitelet består af hepatocytter, som udgør 60% af alle leverceller. Aktiviteten af hepatocytter er forbundet med udførelsen af de fleste funktioner, der er karakteristiske for leveren. Der er imidlertid ingen streng specialisering mellem levercellerne, og derfor producerer de samme hepatocytter både eksokrinsekretion (galde) og endokrin sekretion som mange stoffer, der kommer ind i blodbanen.
Hepatocytter er adskilt af smalle slidser (Disse rum) - sinusoider fyldt med blod, med porer i deres vægge. Fra to nabohepocytter opsamles galde i galdekapillarerne> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatiske kanal. Fra ham går cystisk kanal til galdeblæren. Hepatisk + cystisk kanal = Almindelig galde i duodenum.
Sammensætning og funktion af galde.
Med galde udskilles metaboliske produkter: bilirubin, lægemidler, toksiner, kolesterol. Galdesyrer er nødvendige til emulgering og fedtabsorption. Galde er dannet af to mekanismer: afhængig af LCD og uafhængig.
Hepatisk galde: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Galdesyrer (kan danne miceller, vaskemidler), kolesterol, fosfolipider.
I galdekanalerne ændres galde.
Cystisk galde: Vandet reabsorberes i blæren> ^ koncentrationen af org. stoffer. Aktiv transport af Na efterfulgt af Cl, HCO3.
Galdesyrer cirkulerer (økonomi). Stå ud i form af miceller. Absorberes i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galde produceres af hepatocytter
Guldkomponenterne er:
• Galdesalte (= steroider + aminosyrer) Rengøringsmidler, der er i stand til at reagere med vand og lipider ved at danne vandopløselige fede partikler
• Gråpigmenter (resultatet af hæmoglobinnedbrydning)
• Kolesterol
- Gallen er koncentreret og deponeret i galdeblæren og frigives fra den under sammentrækning.
- Udslip af galde stimuleres af vagus, secretin og cholecystokinin
Gall og gulning.
Tre vigtige noter:
- galde dannes kontinuerligt og frigives periodisk (fordi det akkumuleres i galdeblæren);
- galde indeholder ikke fordøjelsesenzymer;
- galde er både en hemmelighed og ekskrement.
SAMMENSÆTNING AF BREAST: galdepigmenter (bilirubin, biliverdin - toksiske produkter af hæmoglobinmetabolisme. Udskåret fra kroppens indre miljø: 98% af galden fra fordøjelseskanalen og 2% af nyrerne); galdesyrer (udskilt af hepatocytter); kolesterol, fosfolipider osv. Hepatisk galde er svagt alkalisk (på grund af bicarbonater).
I galdeblæren er gallen koncentreret, bliver meget mørk og tyk. Volumenet af boblen 50-70 ml. I leveren produceres 5 liter galde om dagen, og 500 ml udskilles i tolvfingertarmen. Sten i blæren og kanalerne dannes (A) med et overskud af kolesterol og (B) et fald i pH, når galsten stagnerer i blæren (pH
lever
Leveren er en ekstern udskillelse, der udskiller sin hemmelighed i tolvfingertarmen. Det fik sit navn fra ordet "ovn", da leveren har den højeste temperatur i sammenligning med andre organer. Leveren er et komplekst "kemisk laboratorium", hvor processerne er forbundet med dannelsen af varme. Leveren deltager aktivt i fordøjelsen. Ud over fordøjelsessystemet udfører leveren en række andre vigtige funktioner, som vil blive diskuteret nedenfor. Næsten alle stoffer passerer igennem det, herunder medicinske stoffer, som ligesom toksiske produkter neutraliseres.
Fordøjelsesfunktion af leveren
Denne funktion kan opdeles i sekretorisk eller galdefelt (choleresis) og udskillelse eller bilial udskillelse (cholekinesis). Galdesekretion opstår kontinuerligt, og galle akkumulerer i galdeblæren og galdesekretion - kun under fordøjelsen (3-12 minutter efter måltidets start). Samtidig udskilles galde fra galdeblæren og derefter fra leveren ind i tolvfingertarmen. Derfor at tale om lever og galdeblære galde.
I løbet af dagen adskilles 500 - 1500 ml galde. Det dannes i levercellerne - hepatocytter, som er i kontakt med blodkapillærerne. Fra blodplasma ved passiv og aktiv transport i hepatocyt nummer går stoffer. Vand, glucose, creatinin, elektrolytter, etc. hepatocyt dannet galdesyrer og galdepigmenter, så alle stofferne i hepatocytter secernerer galde kapillærer. Herefter kommer galde ind i galle leverkanaler. Sidstnævnte strømmer ind i den fælles galdekanal, hvorfra den cystiske kanal afgår. Fra den fælles galde ind i galden ind i tolvfingertarmen.
Levergal har en gylden gul farve, vesikulær - mørk brun; pH-værdien i levergald er 7,3-8,0, den relative massefylde er 1,008-1,015; PH-værdien af galdeblæren er 6,0-7,0 på grund af absorptionen af bicarbonater, og den relative massefylde er 1,026-1,048.
Galde består af 98% vand og 2% faststof, som omfatter organiske stoffer: salte af galdesyrer, galdepigmenter - biliverdin og bilirubin, cholesterol, fedtsyrer, lecithin, mucin, urinstof, urinsyre, vitaminer A, B, C; en lille mængde enzymer: amylase, phosphatase, protease, catalase, oxidase, såvel som aminosyrer og glucocorticoider; uorganiske stoffer: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. I galdeblæren er koncentrationen af alle disse stoffer 5-6 gange højere end i levergalle.
Kolesterol - 80% af det dannes i leveren, 10% - i tyndtarmen, resten - i huden. Ca. 1 g kolesterol syntetiseres om dagen. Det tager del i dannelsen af miceller og chylomicroner, og kun 30% absorberes fra tarmene ind i blodet. Hvis kolesterol udskillelse forstyrret (for lever- eller forkert kost), der er hypercholesterolæmi, som manifesterer sig i form eller atherosclerose eller cholelithiasis.
Galdesyrer syntetiseres fra kolesterol. Interagerer med aminosyrer glycin og taurin danner de salte af glycocholiske (80%) og taurocholiske syrer (20%). De bidrager til emulgeringen og bedre absorption af fedtsyrer og fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) ind i blodet. På grund af hydrofilitet og lipofilicitet er fedtsyrer i stand til at danne miceller med fedtsyrer og emulgerer sidstnævnte.
Bilpigmenter - bilirubin og biliverdin giver galdespecifik gulbrun farve. Erythrocyt og hæmoglobin ødelægges i leveren, milt og knoglemarv. For det første dannes biliverdin fra forfaldne hæm og derefter bilirubin. Yderligere, sammen med proteinet i den vandopløste form transporteres bilirubin med blod til leveren. Der, sammenføjning med glucuronsyre og svovlsyre, danner en vandopløselige konjugater, som udmærker sig ved leverceller i galdegangen og tolvfingertarmen, hvor fra konjugatet ved virkningen af intestinale mikroflora spaltede glucuronsyre og dannede stercobilin bibringer afføring tilsvarende farve, og efter absorption fra tarmen i blodet, og derefter i urinen - urobilin, farvning urin gul. Når læsionen af leverceller, såsom smitsom leverbetændelse eller blokering af galdegangen sten, eller tumorer, blodet akkumulerer galdepigmenter bliver gult rkraska sclera og huden. Bilirubinindholdet i blodet er normalt 0,2-1,2 mg% eller 3,5-19 μmol / l (hvis mere end 2-3 mg% forekommer gulsot).
Leverens funktioner: Hovedrolle i menneskekroppen, deres liste og egenskaber
Leveren er et abdominal kirtelorgan i fordøjelsessystemet. Den er placeret i den højre øvre kvadrant af maven under membranen. Leveren er et vitalt organ, der understøtter næsten alle andre organer i en eller anden grad.
Leveren er det næststørste organ i kroppen (huden er det største organ), der vejer omkring 1,4 kg. Den har fire lopper og en meget blød struktur, pink-brun farve. Indeholder også flere galdekanaler. Der er en række vigtige funktioner i leveren, som vil blive diskuteret i denne artikel.
Leverfysiologi
Udviklingen af humant lever begynder i løbet af den tredje uge af graviditeten og når moden arkitektur til 15 år. Det når sin største relative størrelse, 10% af fostrets vægt omkring den niende uge. Dette er omkring 5% af kroppens vægt af en sund nyfødt. Leveren udgør ca. 2% af kropsvægten hos en voksen. Den vejer omkring 1400 g i en voksen kvinde og ca. 1800 g i en mand.
Det er næsten helt bag ribbeholderen, men den nederste kant kan mærkes langs den højre costal arch under indånding. Et lag af bindevæv, kaldet Glisson kapslen, dækker overflade af leveren. Kapslen strækker sig til alle, men de mindste skibe i leveren. Halvmånebåndet lægger leveren i mavemuren og membranen og opdeler den i en stor højre lob og en lille venstre lob.
I 1957 beskrev den franske kirurg Claude Kuynaud 8 segmenter af leveren. Siden da er et gennemsnit på tyve segmenter beskrevet i radiografiske undersøgelser baseret på fordelingen af blodforsyningen. Hvert segment har sine egne uafhængige vaskulære grene. Leverens udskillelsesfunktion er repræsenteret af galdagrene.
Hvert segment er yderligere opdelt i segmenter. De er normalt repræsenteret som diskrete hexagonale klynger af hepatocytter. Hepatocytter opsamles i form af plader, der strækker sig fra den centrale ven.
Hvad er hver af de leverlober ansvarlige for? De tjener arterielle, venøse og galde skibe i periferien. Skiver af en menneskelig lever har et lille bindevæv, der adskiller en lobe fra en anden. Manglen på bindevæv gør det vanskeligt at identificere portalkanaler og grænserne for individuelle lobes. De centrale vener er lettere at identificere på grund af deres store lumen og fordi de mangler bindevæv, der omsluttes portalprocesbeholderne.
- Leverandørens rolle i den menneskelige krop er forskelligartet og udfører mere end 500 funktioner.
- Hjælper med at opretholde blodglukose og andre kemikalier.
- Gald udskillelse spiller en vigtig rolle i fordøjelsen og afgiftning.
På grund af det store antal funktioner er leveren udsat for hurtig skade.
Hvilke funktioner gør leveren
Leveren spiller en vigtig rolle i funktionen af kroppen, afgiftning og metabolisme (herunder reguleringen af glykogen lagring), regulering af hormoner, proteinsyntese, spaltning og nedbrydning af røde blodlegemer, hvis kortvarigt. De vigtigste funktioner i leveren omfatter fremstilling af galde, et kemikalie, der ødelægger fedtstoffer og gør dem lettere fordøjeligt. Udfører produktion og syntese af flere vigtige elementer i plasmaet og indeholder også nogle vigtige næringsstoffer, herunder vitaminer (især A, D, E, K og B-12) og jern. Den næste funktion af leveren er at opbevare simpelt glucosesukker og gør det til nyttigt glukose, hvis blodsukkerniveauet falder. En af de mest kendte funktioner i leveren er afgiftningssystemet, det fjerner giftige stoffer fra blodet, såsom alkohol og stoffer. Det ødelægger også hæmoglobin, insulin og opretholder niveauet af hormoner i balance. Desuden ødelægger det gamle blodlegemer.
Hvilke andre funktioner gør leveren i menneskekroppen? Leveren er afgørende for sund metabolisk funktion. Det omdanner kulhydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer, såsom glucose, cholesterol, phospholipider og lipoproteiner, som derefter anvendes i forskellige celler i hele kroppen. Leveren ødelægger uegnede dele af proteiner og omdanner dem til ammoniak og i sidste ende urinstof.
udveksling
Hvad er leverens metaboliske funktion? Det er et vigtigt stofskifteorgan, og dets metaboliske funktion styres af insulin og andre metaboliske hormoner. Glucose omdannes til pyruvat gennem glycolyse i cytoplasmaet, og pyruvat oxideres derefter i mitochondrierne for at producere ATP gennem TCA-cyklen og oxidativ phosphorylering. I den tilførte tilstand anvendes glycolytiske produkter til syntese af fedtsyrer gennem lipogenese. Langkædede fedtsyrer er inkluderet i triacylglycerol, phospholipider og / eller cholesterolestere i hepatocytter. Disse komplekse lipider opbevares i lipiddråber og membranstrukturer eller udskilles i cirkulationen i form af partikler med en lav densitet af lipoproteiner. I sultende tilstand har leveren evnen til at udskille glukose gennem glycogenolyse og gluconeogenese. Under en kort hastighed er leveren gluconeogenese den vigtigste kilde til endogen glucoseproduktion.
Sult fremmer også lipolyse i fedtvæv, hvilket fører til frigivelsen af ikke-esterificerede fedtsyrer, som omdannes til ketonstoffer i leveren mitokondrier, selvom β-oxidation og ketogenese. Ketonlegemer tilvejebringer metabolisk brændstof til ekstrahepatiske væv. Baseret på menneskelig anatomi er leverenergiens metabolisme tæt reguleret af neurale og hormonale signaler. Mens sympatisk systemet stimulerer metabolisme, undertrykker det parasympatiske system hepatisk glukoneogenese. Insulin stimulerer glycolyse og lipogenese, men hæmmer gluconeogenese, og glucagon modsætter sig insulinets virkning. Mange transkriptionsfaktorer og coactivatorer, herunder CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a og CRTC2, styrer ekspressionen af enzymer, der katalyserer nøglefaser af metaboliske veje, og kontrollerer dermed energimetabolisme i leveren. Aberrant energimetabolisme i leveren bidrager til insulinresistens, diabetes og ikke-alkoholiske fedtsygdomme.
Beskyttende
Leverbarrierefunktionen er at tilvejebringe beskyttelse mellem portalvejen og systemiske kredsløb. Reticuloendotelsystemet er en effektiv barriere mod infektion. Det virker også som en metabolisk buffer mellem stærkt varierende tarmindhold og portalblod og styrer systemisk cirkulation tæt. Ved at absorbere, bevare og frigive glukose, fedt og aminosyrer spiller leveren en vital rolle i homeostase. Det gemmer og frigiver også vitaminerne A, D og B12. Metaboliserer eller neutraliserer de fleste biologisk aktive forbindelser absorberet fra tarmene, såsom stoffer og bakterielle toksiner. Det udfører mange af de samme funktioner med indførelsen af systemisk blod fra leverarterien, der behandler i alt 29% af hjerteproduktionen.
Beskyttelsesfunktionen i leveren er at fjerne skadelige stoffer fra blodet (som ammoniak og toksiner), og neutraliserer dem derefter eller gør dem til mindre skadelige forbindelser. Herudover transformerer leveren de fleste hormoner og ændrer dem til andre mere eller mindre aktive produkter. Leverens barriere rolle er repræsenteret af Kupffer celler - absorberende bakterier og andre fremmede stoffer fra blodet.
Syntese og spaltning
De fleste plasmaproteiner syntetiseres og udskilles af leveren, hvoraf de mest almindelige er albumin. Mekanismen for dens syntese og sekretion er for nylig blevet præsenteret mere detaljeret. Syntese af en polypeptidkæde initieres på fri polyribosomer med methionin som den første aminosyre. Det næste segment af det producerede protein er rig på hydrofobe aminosyrer, som sandsynligvis medierer bindingen af albuminsyntetiserende polyribosomer til den endoplasmiske membran. Albumin, der kaldes preproalbumin, overføres til det indre rum af det granulære endoplasmatiske retikulum. Prealbumin reduceres til proalbumin ved hydrolytisk spaltning af 18 aminosyrer fra N-terminalen. Proalbumin transporteres til Golgi apparatet. Endelig omdannes det til albumin umiddelbart før udskillelse i blodbanen ved at fjerne seks flere N-terminale aminosyrer.
Nogle metabolske funktioner i leveren i kroppen udfører proteinsyntese. Leveren er ansvarlig for mange forskellige proteiner. De endokrine proteiner, der produceres af leveren, indbefatter angiotensinogen, thrombopoietin og insulinlignende vækstfaktor I. Hos børn er leveren primært ansvarlig for syntesen af hæm. Hos voksne er knoglemarven ikke et hæmeproduktionsapparat. Ikke desto mindre udfører en voksen lever 20% hæmsyntese. Leveren spiller en afgørende rolle i produktionen af næsten alle plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syre glycoprotein, størstedelen af koaguleringskaskaden og fibrinolytiske veje). Kendte undtagelser: gamma globuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner produceret af leveren: S-protein, C-protein, Z-protein, plasminogenaktivatorhæmmer, antithrombin III. Vitamin K-afhængige proteiner syntetiseret af leveren omfatter: Faktorer II, VII, IX og X, protein S og C.
endokrine
Hver dag udskilles ca. 800-1000 ml galde i leveren, som indeholder galdesalte, som er nødvendige til fordøjelsen af fedtstoffer i kosten.
Galde er også et medium til frigivelse af visse metaboliske affald, stoffer og giftige stoffer. Fra leveren transporterer kanalsystemet galde til den fælles galdekanal, der tømmes ind i tyndtarmens tolvfingertarmen og forbinder til galdeblæren, hvor den er koncentreret og opbevaret. Tilstedeværelsen af fedt i tolvfingret stimulerer strømmen af galde fra galdeblæren til tyndtarmen.
Produktionen af meget vigtige hormoner refererer til den menneskelige levers endokrine funktioner:
- Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1). Væksthormonet frigivet fra hypofysen binder til receptorer på levercellerne, hvilket får dem til at syntetisere og udskille IGF-1. IGF-1 har insulinlignende virkninger, da den kan binde til insulinreceptoren og også stimulere vækst i kroppen. Næsten alle celletyper reagerer på IGF-1.
- Angiotensin. Det er forløberen for angiotensin 1 og er en del af Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Det bliver til angiotensin renin, som igen bliver til andre substrater, der virker for at øge blodtrykket under hypotension.
- Trombopoietin. Det negative feedback system arbejder for at opretholde dette hormon på et passende niveau. Tillader knoglemarv progenitorceller at udvikle sig til megakaryocytter, blodpladeprecursorer.
hæmatopoietisk
Hvad er leverens funktioner i processen med bloddannelse? I pattedyr, efter fødselsceller i leveren invaderer det omgivende mesenchyme, bliver fostrets lever koloniseret af hæmatopoietiske stamceller og bliver midlertidigt det vigtigste bloddannende organ. Forskning på dette område har vist, at umodne leverpillerceller kan skabe et miljø, der understøtter hæmatopoiesis. Men når leverpillerceller induceres at komme ind i den modne form, kan de resulterende celler ikke længere understøtte udviklingen af blodlegemer, hvilket er i overensstemmelse med bevægelsen af hæmatopoietiske stamceller fra fostrets lever til det voksne knoglemarv. Disse undersøgelser viser, at der er en dynamisk interaktion mellem blod og parenkymale rum inde i fostrets lever, som kontrollerer timingen af både hepatogenese og hæmatopoiesis.
immunologiske
Leveren er det vigtigste immunologiske organ med høj eksponering for cirkulerende antigener og endotoksiner fra tarmmikrobioten, især beriget i medfødte immunkeller (makrofager, medfødte lymfoide celler forbundet med slimhinden hos invariant T-celler). I homeostase undertrykker mange mekanismer immunresponser, hvilket fører til afhængighed (tolerance). Tolerance er også relevant for kronisk persistens af hepatotropiske vira eller at tage allograft efter levertransplantation. Den neutraliserende funktion af leveren kan hurtigt aktivere immunitet som reaktion på infektioner eller vævsskader. Afhængig af den underliggende leversygdom, såsom viral hepatitis, cholestase eller ikke-alkoholisk steatohepatitis, medierer forskellige udløsere aktiveringen af en immuncelle.
Konservative mekanismer, såsom molekylærfare-modeller, tolllignende receptorsignaler eller aktivering af inflammation, udløser inflammatoriske reaktioner i leveren. Den excitatoriske aktivering af hepatocellulose og Kupffer-celler fører til kemokin-medieret infiltration af neutrofiler, monocytter, naturlige killerceller (NK) og naturlige killer-T-celler (NKT). Slutresultatet af den intrahepatiske immunrespons på fibrose afhænger af den funktionelle mangfoldighed af makrofager og dendritiske celler, men også på balancen mellem de proinflammatoriske og antiinflammatoriske populationer af T-celler. De enorme fremskridt inden for medicin har bidraget til at forstå finjusteringen af immunreaktioner i leveren fra homeostase til sygdommen, hvilket indikerer lovende mål for fremtidige behandlinger for akutte og kroniske leversygdomme.
Leverfysiologi.
Leveren er det største organ. Vægt i en voksen er 2,5% af den samlede kropsvægt. I 1 minut modtager leveren 1350 ml blod, og dette er 27% af minutvolumenet. Leveren modtager både arterielt og venøst blod.
- Arteriel blodgennemstrømning - 400 ml pr. Minut. Arterielt blod strømmer gennem leverarterien.
- Venøs blodgennemstrømning - 1500 ml pr. Minut. Venøst blod går ind i portalvenen fra maven, tyndtarmen, bugspytkirtlen, milten og delvist tyktarmen. Det er gennem portalvenen, at næringsstoffer og vitaminer kommer fra fordøjelseskanalen. Leveren indfanger disse stoffer og distribuerer dem derefter til andre organer.
Den vigtige rolle i leveren tilhører kulstofudveksling. Det opretholder blodsukkerniveauer, som er et glykogen depot. Regulerer indholdet af lipider i blodet og især lavdensitets lipoproteiner, som det udskiller. En vigtig rolle i proteinafdelingen. Alle plasmaproteiner er dannet i leveren.
Leveren udfører en neutraliserende funktion i forhold til giftige stoffer og stoffer.
Udfører sekretorisk funktion - dannelse af levergalde og fjernelse af galdepigmenter, kolesterol, lægemidler.
Udfører endokrine funktion.
Den funktionelle enhed er den hepatiske lobule, som er konstrueret fra leverbjælker dannet af hepatocytter. I midten af det hepatiske lobule er den centrale ven i hvilken blodet strømmer fra sinusoider. Samler blod fra portærvenens kapillarer og hepararterienes kapillærer. De centrale vener, der fusionerer med hinanden, danner gradvis det venøse system af blodudstrømning fra leveren. Og blodet fra leveren strømmer gennem leverenveen, som strømmer ind i den ringere vena cava. I leverbjælkerne dannes galdekanaler ved kontakt af nærliggende hepatocytter. De adskilles fra det ekstracellulære væske ved stramme kontakter. Dette forhindrer blanding af galde og ekstracellulær væske. Galden produceret af hepatocytter kommer ind i canaliculi, som gradvist fusionere for at danne systemet med intrahepatiske galdekanaler. Til sidst kommer galdeblæren eller gennem den fælles kanal ind i tolvfingertarmen. Den fælles galdekanal forbinder med Persung-bugspytkirtlen og sammen med den åbner den øverste del af Vater-brystvorten. Ved udgangen af den fælles galdekanal er der en sphincter af Oddi, som regulerer strømmen af galde i tolvfingertarmen 12.
Sinusoider er dannet af endotelceller, som ligger på kælderen membran, omkring - perisinusoidal plads - Disse rum. Dette rum adskiller sinusoider og hepatocytter. Hepatocytmembraner danner talrige folder og villi, og de stikker ud i peresinusformet rum. Disse villi øger området for kontakt med det trans-musikelle fluidum. Svag sværhedsgrad af kældermembranen indeholder de sinusformede endotelceller store porer Strukturen ligner en sigte. Porerne tillader stoffer fra 100 til 500 nm i diameter.
Mængden af proteiner i det peresinusformede rum vil være større end plasma. Der er makrocytter af makrofagsystemet. Ved endocytose fjerner disse celler bakterier, beskadigede røde blodlegemer og immunkomplekser. Nogle sinusformede celler i cytoplasma kan indeholde fedtdråber - Ito-celler. De indeholder vitamin A. Disse celler er forbundet med collagenfibre, deres egenskaber er tæt på fibroblaster. De udvikler sig med levercirrhose.
Produktion af galde ved hepatocytter - leveren producerer 600-120 ml galde pr. Dag. Galde har 2 vigtige funktioner -
ü Det er nødvendigt for fordøjelsen og absorptionen af fedt. På grund af tilstedeværelsen af galdesyrer - galder emulgerer fedt og gør det til små dråber. Processen vil fremme en bedre virkning af lipaser, for bedre nedbrydning til fedt og galdesyrer. Galde er nødvendig til transport og absorption af nedbrydningsprodukter.
ü Ekskretionsfunktion. Det viser bilirubin, cholestrenin. Sekretion af gald forekommer i 2 faser. Primær galde er dannet i hepatocytter, den indeholder galdesalte, galpigmenter, kolesterol, fosfolipider og proteiner, elektrolytter, der er identiske med indholdet af plasmaelektrolytter, bortset fra bicarbonatanionen, som er mere i galde. Dette giver en alkalisk reaktion. Denne galde kommer også fra hepatocytter til galde canaliculi. I det næste stadium bevæger galen sig langs den interlobulære, lobar kanal og derefter til den hepatiske og fælles galdekanal. Når gallen skrider frem, udskiller epitelcellerne i kanalerne natrium- og bicarbonatanioner. Dette er i det væsentlige en sekundær sekretion. Gummimængden i kanalerne kan stige med 100%. Secretin øger bikarbonatsekretionen for at neutralisere saltsyre fra maven.
Udenfor fordøjelsen akkumuleres galde i galdeblæren, hvor den passerer gennem den cystiske kanal.
Galdesyresekretion
Leverceller udskiller 0,6 syrer og deres salte. Galdesyrer dannes i leveren fra kolesterol, som kommer ind i kroppen enten fra mad eller kan syntetiseres af hepatocytter under saltmetabolisme. Når man tilsætter kaarboxyl- og hydroxylgrupperne i steroidkernen, danner primære galdesyrer
De kombinerer med glycin, men i mindre grad med taurin. Dette fører til dannelsen af glycocholiske eller taurocholiske syrer. Ved interaktion med kationer dannes natrium- og kaliumsalte. Primære galdesyrer går ind i tarmene, og i tarmene bliver tarmbakterierne til sekundære galdesyrer
Galdesalte har en større iondannende evne end selve syrerne. Galdesalte er polære forbindelser, hvilket reducerer deres indtrængning gennem cellemembranen. Som følge heraf vil absorptionen falde. Kombineret med phospholipider og monoglycerider fremmer galdesyrer emulgeringen af fedtstoffer, øger lipaseaktiviteten og omdanner produkterne fra hydrolyse af fedtstoffer til opløselige forbindelser. Da galdesaltene indeholder hydrofile og hydrofobe grupper, deltager de i dannelsen med cholesteroler, phospholipider og monoglycerider danner cylindriske diske, som vil være vandopløselige miceller. Det er i sådanne komplekser, at disse produkter passerer gennem børsteregionen af enterocytterne. Op til 95% galdesalte og syrer genabsorberes i tarmen. 5% vil blive vist med afføring.
Absorberede galdesyrer og deres salte kombineres i blodet med højdensitets lipoproteiner. I portalen vender de igen ind i leveren, hvor 80% igen tages fra blodet af hepatocytter. På grund af denne mekanisme i kroppen skaber en forsyning af galdesyrer og deres salte, som varierer fra 2 til 4 g. Der er en enterohepatisk galdesyrecyklus, som fremmer absorptionen af lipider i tarmen. For folk der ikke spiser meget, foregår en sådan omsætning 3-5 gange om dagen, og for mennesker, der spiser meget mad, kan denne cyklus stige op til 14-16 gange om dagen.
Inflammatoriske tilstande i tyndens slimhinde reducerer absorptionen af galdesalte, det påvirker absorptionen af fedt.
Kolesterol - 1,6-8, nr. Mmol / l
Fosfolipider - 0,3-11 mmol / l
Kolesterol betragtes som et biprodukt. Kolesterol er praktisk talt uopløseligt i rent vand, men når det kombineres med galdesaltene i miceller, bliver det til en vandopløselig forbindelse. I nogle patologiske forhold udfælder kolesterol, calciumindskud i det, og dette forårsager dannelsen af gallesten. Gallsten sygdom er en ret almindelig sygdom.
- Dannelsen af galdesalte bidrager til overdreven absorption af vand i galdeblæren.
- Overdreven absorption af galdesyrer fra galde.
- Forhøjet kolesterol i galde.
- Inflammatoriske processer i galdeblærens slimhinde
Galblæsers kapacitet 30-60 ml. 12 timer i galdeblæren kan akkumulere op til 450 ml galde, og dette skyldes koncentrationsprocessen, mens vand, natriumioner og chlorioner og andre elektrolytter absorberes, og galde er normalt koncentreret i blæren 5 gange, men den maksimale koncentration er 12-20 gange. Ca. halvdelen af de opløselige forbindelser i den cystiske galde falder på galdesalte, en høj koncentration af bilirubin, cholesterol og leucithin opnås også her, men elektrolytsammensætningen er identisk med plasma. Gallbladder tømning sker under fordøjelsen af mad og især fedt.
Processen med tømning af galdeblæren er forbundet med hormonet cholecystokinin. Det slapper af Oddi-sphincteren og hjælper med at slappe af blærens muskler. Perestaltiske sammentrækninger af blæren går videre til den cystiske kanal, den fælles galdekanal, hvilket fører til fjernelse af galde fra blæren ind i tolvfingertarmen. Leverens udskillelsesfunktion er forbundet med fjernelse af galdepigmenter.
Bilirubin.
Monocyt - makrofagsystem i milten, knoglemarv, lever. I løbet af dagen opløses 8 g hæmoglobin. Ved nedbrydning af hæmoglobin deles 2-valent jern fra det, der kombinerer med proteinet og deponeres i reserve. Fra 8 g Hemoglobin => Biliverdin => Bilirubin (300 mg pr. Dag) Det normale serum bilirubin er 3-20 μmol / L. Over - gulsot, farvning af sclera og slimhinder i mundhulen.
Bilirubin binder til transportproteinalbuminblodet. Dette er indirekte bilirubin. Bilirubin fra blodplasma er fanget af hepatzoitter, og i hepatocytter er bilirubin forbundet med glucuronsyre. Bilirubin glucuronyl dannes. Dette danner og går ind i galdebøjlerne. Og allerede i galde giver denne form direkte bilirubin. Det er i galdekanalsystemet, der kommer ind i tarmene. I tarmene klipper tarmbakterier glucuronsyre og konverterer bilirubin til urobilinogen. En del af den gennemgår oxidation i tarmen og går ind i fækalmassen og kaldes allerede stærobilin. Den anden del bliver suget ind i blodbanen. Fra blodet er fanget af hepatocytter og går igen i galden, men nogle vil blive filtreret i nyrerne. Urobilinogen kommer ind i urinen.
Adherenal (hæmolytisk) gulsot skyldes en massiv nedbrydning af erythrocytter som følge af Rh-konflikt, stoffer i blodet, der forårsager ødelæggelsen af erythrocytemembraner og nogle andre sygdomme. I denne form for gulsot i blodet øges indholdet af indirekte bilirubin, indholdet af stercobilin øges i urinen, der er ingen bilirubin, og indholdet af stercobilin øges i afføringen.
Hepatisk (parenkymal) gulsot er forårsaget af skader på leverceller under infektioner og forgiftninger. I denne form for gulsot forøget indirekte og direkte-bilirubin i urinen blodet forøget urobilin, foreliggende bilirubin i fæces reducerede indhold stercobilin.
Subhepatisk (obstruktiv) gulsot skyldes en overtrædelse af udstrømningen af galde, for eksempel når galdekanalen er blokeret med sten. I denne form for gulsot i indhold blodet forøges direkte-bilirubin (undertiden indirekte) til offline stercobilin urin, bilirubin er til stede i fæces reducerede indhold stercobilin.
Regulering af galdannelse
Forordningen er baseret på feedback mekanismer baseret på koncentrationen af galdesalte. Indholdet i blodet bestemmer aktiviteten af hepatocytter i produktionen af galde. Uden for fordøjelsesperioden falder koncentrationen af galdesyrer, og dette er et signal for at forøge dannelsen af hepatocytter. Udledningen i kanalen vil falde. Efter et måltid er der en forøgelse af indholdet af galdesyrer i blodet, som på den ene side hæmmer dannelsen af hepatocytter, men øger samtidig udskillelsen af galdesyrer i rørene.
Cholecystokinin fremstilles under virkning af fedtholdige og aminosyrer og forårsager et fald i blæren og afslapningen af sphincteren - dvs. stimulering af tømning af boblen. Secretin, som udskilles ved virkningen af saltsyre på C-celler, øger tubulær sekretion og øger bicarbonatindholdet.
Gastrin påvirker hepatocytter ved forøgelse og sekretoriske processer. Indirekte øger gastrin indholdet af saltsyre, hvilket vil øge indholdet af secretin.
Steroidhormoner - østrogen og nogle androgener hæmmer dannelsen af galde. I tyndtarmens slimhinder produceres motilin - det hjælper med at reducere galdeblæren og eliminere galde.
Nervesystemets indflydelse - gennem vagusnerven - forbedrer galdedannelsen, og vagusnerven bidrager til reduktionen af galdeblæren. Sympatiske påvirkninger er hæmmende og forårsager afslapning af galdeblæren.
Intestinal fordøjelse.
I tyndtarmen - den endelige fordøjelse og absorption af fordøjelsesprodukter. I tyndtarmen dagligt 9 l. Væske. Vi absorberer 2 liter vand fra mad, og 7 liter kommer fra den gastrointestinale sekretoriske funktion, og kun 1-2 liter vil strømme ind i tyktarmen. Tyndtarmens længde til den ileokale sphincter, 2,85 m. I et lig - 7 m.
Tarmens slimhinde danner folder, hvilket øger overfladen 3 gange. 20-40 lint pr. 1 kvm. Dette forøger området af slimhinden med 8-10 gange, og hver villus er dækket af epithelceller, endotelceller indeholdende mikrovilli. Disse er cylindriske celler på overfladen, hvor der er mikrovilli. Fra 1,5 til 3000 på 1 celle.
Villus længde 0,5-1 mm. Tilstedeværelsen af mikrovilli øger slimhinden og den når 500 kvadratmeter. Hver villus indeholder en blindtendende kapillær, den fodrende arteriol er egnet til villusen, som opdeles i kapillærer, der passerer til kapillærerne på toppen og frembringer blodudstrømning gennem venulerne. Venøs og arteriel blodgennemstrømning i modsatte retninger. Tilt / modstrøms system. Samtidig passerer en stor mængde ilt fra arterielt og venøst blod, der ikke når toppen af villus. Det er meget nemt at skabe forhold, hvorunder villiens toppe får mindre ilt. Dette kan føre til disse sites død.
Glandularapparatet er Bruner-kirtlerne i 12per. Tarm. Libertun kirtler i jejunum og ileum. Der er kuglehinden slimhinde celler, der producerer slim. Duodenale kirtler ligner kirtlerne i den pyloriske del af maven og de udskiller slim sekretion for mekanisk og kemisk irritation.
Deres regulering sker under påvirkning af vagus nerver og hormoner, især hemmelighed. Slim sekretion beskytter tolvfingertarmen fra virkningen af saltsyre. Det sympatiske system reducerer slimdannelsen. Når vi oplever et strejf, har vi en nem mulighed for at få et duodenalt sår. Ved at reducere beskyttelsesegenskaberne.
Tarmens hemmelighed er dannet af enterocytter, der begynder deres modning i krypter. Efterhånden som de modnes, begynder enterocyten at gå videre til toppen af villusen. Det er i krypterne, at den aktive overførsel af chlor- og bicarbonatanioner via celler finder sted. Disse anioner skaber en negativ ladning, der tiltrækker natrium. Osmotisk tryk er skabt, der tiltrækker vand. Nogle patogener er mikrober - dysenteri stick, Vibrio cholerae øger transporten af chlorioner. Dette fører til en stor udledning af væske i tarmene op til 15 liter om dagen. Normalt 1,8-2 liter om dagen. Tarmsaft er en farveløs væske, uklar på grund af slim af epithelceller, den har en alkalisk reaktion ph7,5-8. Enzymer af tarmsaft samler sig inde i enterocytterne og udskilles sammen med dem, når de afvises.
Tarmsaft indeholder et kompleks af peptidaser, der kaldes eryxin, som endelig spalter proteinprodukter til aminosyrer.
4 aminolytiske enzymer - sucrase, maltase, isomaltase og lactase. Disse enzymer nedbryder kulhydrat til monosaccharider. Der er intestinal lipase, phospholipase, alkalisk phosphatase og enterokinase.