Hvad betyder bærestatus for viral hepatitis C?

Hepatitis C er et forfærdeligt ord og en forfærdelig diagnose, men ikke alle har en klar ide om, hvad sygdommen er og specifikt typen "C". Selvfølgelig er denne sygdom farlig for mennesker, men i modsætning til nogle andre former for sygdom er det meget sværere at blive smittet med den pågældende type. Patogenet overføres strengt parenteralt, instrumental eller seksuelt.

Med hensyn til ideen om, hvem bæreren af ​​hepatitis C er, er det den person i hvis krop virusen lever, men det må ikke få sig til at føle sig asymptomatisk eller slet ikke truende livsaktivitet. Dette betyder imidlertid ikke, at transportøren er sikker, fordi hepatitis C er farlig på grund af sin uforudsigelighed, og det er meget vanskeligt at bestemme, hvornår sygdommen rammer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der er bæreren af ​​hepatitisvirus og selve viruset så meget som muligt.

Virusoversigt

Denne patologi er en virussygdom af en antroponotisk natur, det vil sige, dens patogen er i stand til at parasitere og leve i en menneskelig krop frit. Det er også vigtigt at forstå, at denne type virus (syv i alle: A, B, C, D, E, F, G) overføres udelukkende med instrumentelt, parenteralt og sjældent seksuelt.

Den virus, der diskuteres, påvirker hovedsagelig leveren, sættes i kroppen og bæres af blodet, det fremkalder patologiske processer i dette organ, hvilket fører til cirrose eller endda kræft i den største kirtel i vores krop.

Før du berører emnet for hvem der er bæreren af ​​viral hepatitis C og hvad det betyder, ville det være godt at kende mindst de vigtigste nuancer af selve sygdommen.

Forresten kan inkubationsperioden for infektion med en virus, der diskuteres, tage fra to uger til seks måneder. Gennem denne tid kan der absolut ikke være kliniske manifestationer af sygdommen overhovedet. Endnu værre, det faktum, at sygdommen måske ikke mærkes i årevis under den første infektion. I løbet af denne tid kan en inficeret bærer af hepatitis selv inficere nogen, der ikke er klar over det.

En interessant kendsgerning! Patologien i denne patologi har et ironisk navn - "Tilstrækkelige mordere". Sygdommen kan virkelig gå i årevis uden spor eller meget dygtig maske sig selv og vise sig som symptomerne på en række andre forskellige lidelser. Derfor er hepatitis B-virus ikke klar over dets tilstand.

Fremgangsmåder for transmission

Infektionen med hepatitis C under normale forhold er fuldstændig harmløs for samfundet, for som du burde have forstået, transmitteres denne type smitsomme sygdom slet ikke ved luftbårne dråber. Det vil sige, hvis der i din sociale kreds er en person med denne lidelse, er der ingen grund til at undgå eller beskytte sig mod det.

Hvad angår metoderne til overførsel af denne virus, forekommer ofte infektion gennem blodet, det vil sige på grund af krænkelsen af ​​hudens eller slimhinnens integritet, men der kræves kontakt med patogenet. Blandt de mest sandsynlige transmissionsformer er følgende:

  • Blodtransfusioner og kirurgiske indgreb med krænkelse af hygiejne normer og betingelser
  • Gennem injektion af lægemidler eller andre lægemidler, der ikke er desinficeret. Af denne grund er narkomaner, der kollektivt bruger en nål, oftest inficeret;
  • Tatovering, piercing, manicure, pedicure og andre ting. Med utilstrækkelig værktøjsbehandling kan du også "indhente" en forfærdelig sygdom;
  • På grund af seksuel kontakt er sandsynligheden for at overføre hepatitis C meget lavere, men stadig mulig;
  • Den vertikale metode (som i medicin kaldes overførsel af virus under graviditet fra mor til barn), som ofte opstår under fødslen, er sandsynligheden for en sådan infektion imidlertid heller ikke for høj.

Carrier af patogener

At være bærer af hepatitis C, hvad betyder det? Et sådant spørgsmål bekymrer mange og er fortsat relevant, for som det tidligere er sagt, kan viruset være i humant blod i fem, ti eller flere år uden at blive mærket.

Dette rejser et andet spørgsmål - er det muligt at overveje transportøren syg og er der nogen trussel mod hans krop, fordi sundhed forbliver normal?

Selvfølgelig bør tilstedeværelsen af ​​en klasse "C" -virus i kroppen allerede betragtes som en sygdom, fordi viruset ikke giver tegn alene, fordi det er hæmmet af patientens immunsystem. Spredningen fortsætter dog hele tiden, sygdommen får langsomt men sikkert styrke, og som studier viser, forekommer der stadig ændringer i levervævet.

Her er det nødvendigt at fokusere på endnu en ting, fordi sygdommen opstår i to former:

Problemet er, at begge former for sygdommen har en asymptomatisk fase, men hvis det i det første tilfælde er en kur, der er muligt (ifølge statistikker kan op til 20% af de inficerede inddrives med tiden, hvilket skyldes deres egen immunitet), så når sygdommen bliver kronisk, kan den ikke overvindes der senere kan forårsage cirrose eller levercancer. Overgangen af ​​hepatitis C til de ovennævnte sygdomme forekommer dog også hos 15-20% af patienterne, resten lever hele deres liv med denne sygdom, selv om det bidrager til forringelsen af ​​patientens generelle tilstand.

OBS! Hvis det er muligt at forsvare sig mod hepatitis A eller B ved at udføre specielle vaccinationer, kan infektion med stamme C ikke undgås ved sådanne metoder, da der ikke er nogen vaccine til det.

I intet tilfælde er det umuligt at ignorere den aktuelle situation, når der opdages en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen, det kan tage meget tid og kræfter. Hertil kommer, at selv i tilfælde af fuldstændig opsving skal det forstås, at kroppen ikke producerer antistoffer mod denne type virus, da den hurtigt kan mutere og ændre sig, hvorfor sandsynligheden for geninfektion altid forbliver.

Hvad skal hver virusbærer huske?

Under hensyntagen til alle ovenstående skal det siges, at selv med en svag strøm er hepatitis C farlig for transportøren og truer med at overvinde immunsystemet og strejke til enhver tid.

I nogen grad gør hepatitis transporten af ​​virussen bæreren farlig for andre og kære, og derfor skal den følge strenge forsigtighedsregler, herunder hvilke der især kan skelnes mellem følgende:

  • Når du kommer til en aftale med en tandlæge, en kirurg, der donerer blod til analyse osv., Bør du altid advares om tilstedeværelsen af ​​hepatovirus i din krop;
  • Ud over det første punkt er besøg på tatoveringslokaler også værd at nævne. Advar også brug for manicure, piercing;
  • Barbering og manicure tilbehør, depilation maskiner, selv en tandbørste bør være strengt individuel, og hvis der er børn derhjemme, bør sådanne personlige hygiejne varer være skjult overhovedet;
  • Bæreren af ​​C-hepatitis bør være yderst forsigtig, når der modtages skader eller endog de mindste ridser, og den person, der leverer førstehjælp, skal være i gummihandsker for ikke at blive smittet ved et uheld.
  • Seksuel overførsel af virus er sjælden, men det er stadig bedre at bruge prævention, især kondomer, især hvis du går i seng med en ikke-regulær seksuel partner.

De samme regler gælder for dem, der ikke ønsker at blive inficeret, eller som ofte kommer i kontakt med dets luftfartsselskab. Iagttagelse af dem, selv under det samme tag med transportøren, kan du aldrig blive smittet. Dette bekræfter endnu en gang, at den omtalte sygdom ikke er en sætning, du kan leve med det fuldt ud, lykkeligt nogensinde. Viral hepatitis C og vogn er forskellige forhold.

Symptomer og diagnostik

På grund af det faktum, at hepatitis C er i stand til meget dygtig at forklare sig som en lang række sygdomme, herunder ekstrahepatisk, er det ofte ekstremt svært eller umuligt at opdage dets symptomer, især i det akutte stadium, som ofte passerer helt ubemærket.

Hertil kommer, at bæreren af ​​hepatitis C-viruset muligvis ikke producerer noget overhovedet, men der er stadig tegn på dets tilstedeværelse fra tid til anden, og for at mistanke om at noget er forkert, skal du være opmærksom på følgende symptomer:

  • Systematisk træthed, svaghed, utilpashed
  • Hyppig og hurtig træthed;
  • Mindskelse af mentale evner;
  • Manglende appetit, kvalme
  • Gulsot - gulvning af de hvide i øjnene, huden, slimhinderne;
  • Hyppige manifestationer af ledsmerter
  • I nogle tilfælde observeres en stigning i leveren.

Detektion af et enkelt symptom fra ovenstående liste kan være et signal til handling, hvorefter en person skal testes. Generelt er sygdommen under drøftelse sjældent fundet i mangel af betydelig forringelse af velvære, fordi symptomerne ofte skyldes midlertidig sygdom.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

I de fleste tilfælde er det meget vanskeligt eller umuligt at afgøre, hvor længe en person er en transportør, selv med direkte diagnostik. Det er imidlertid meget vigtigt ikke kun at vide om tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, men også for at sikre sig denne kendsgerning for at starte behandlingen.

For at identificere viruset i blodet er der en række diagnostiske foranstaltninger for at opnå præcise resultater:

  • Polymerasekædereaktion (PCR) er en specifik blodprøve, hvorved virus-DNA kan detekteres under laboratoriebetingelser ved at isolere dem i et taget biomateriale;
  • Serologisk diagnose - giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​specifikke eller specifikke antistoffer i blodet;
  • Hepatisk test - En anden blodprøve, som gør det muligt at identificere forskellige afvigelser i dets kemiske sammensætning;
  • Leverbiopsi er en biopsi taget direkte fra organet selv til yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse.

Alle disse manipulationer tillader os at få en udtømmende data for nøjagtigt at bestemme belastningen af ​​hepatitis og endda dens genotype. Selvfølgelig, kun efter en detaljeret undersøgelse kan lægen bekræfte eller benægte behovet for behandling og også vælge den mest effektive metode til behandling af sygdommen.

Lignende arrangementer afholdes også for at bestemme succesen af ​​behandlingen.

Komplikationer og betingelser for deres udvikling

Selv i den svageste form påvirker hepatitis C negativ tilstand af den menneskelige lever, der gradvist eroderer og efterfølgende ødelægger den. Desuden forårsager denne sygdom skade på immunsystemet i kroppen, hvilket også truer forskellige tredjeparts sygdomme. Hvis vi taler om de konsekvenser, der kan have en virus, kan vi skelne mellem en række alvorlige komplikationer fremkaldt af dem:

  • Kræft og levercirrhose;
  • fibrose;
  • Åreknuder i de indre organer
  • Hepatisk encephalopati;
  • Portal hypertension.

Ud over alle de ovennævnte kan de alvorligste problemer opstå, hvis hepatitis C forbinder virusens A- eller B-stammer. Dette truer udviklingen af ​​såkaldt alvorlig hepatitis, med hvilken gennemgangen af ​​patogene mikroorganismer øges signifikant, hvorfor leversvigt udvikler sig hurtigt. Dette fører til den tidligere nævnte encephalopati (som betyder alvorlige patologiske forandringer i leveren, efterfulgt af neuropsykiatriske lidelser). I sådanne tilfælde øges andelen af ​​dødelighed blandt patienter signifikant, uanset sværhedsgraden af ​​encefalopati.

For at undgå tilsætning af hepatittyper A og B administreres specielle vacciner til bæreren af ​​C-stammen. I tilfælde af infektion hos patienten skal det straks underkastes målrettet behandling samt lægge under konstant lægeovervågning på hospitalet.

Behandlingsmetoder

Hvad hepatitis C er, og hvordan denne sygdom truer ikke kun transportøren, men også folkene omkring det, ved du allerede. Af denne grund kan passende behandlingstiltag være påkrævet i betragtning af mulige ugunstige retninger af udvikling af hændelser (sygdomsudvikling, udvikling i kronisk form eller yderligere forværring af patientens tilstand).

For at besejre sygdommen eller lægge den i remission, anvender læger en integreret tilgang, der omfatter følgende teknikker:

  • Antiviral terapi;
  • Brug af lægemidler, som har en gavnlig virkning på leveren og støtter dens funktion
  • immunterapi;
  • Særlig sparsom kost;
  • Begrænsning af fysisk aktivitet og lang hvile.

På grund af det faktum, at hepatitis er en sygdom med viral oprindelse, er behandlingsmetoden primært rettet mod brugen af ​​antivirale lægemidler (ofte i kombination). Behandlingsforløbet med lignende lægemidler, deres hyppighed og behandlingsvarighed er ordineret af lægen, det kan vare op til 10-12 måneder. Hele denne tid, især de første 20-60 dage, om ændringer i sundhedstilstanden, skal du konsultere din læge, da der kan være bivirkninger fra lægemidler, som kroppen ikke bruges til.

Vær opmærksom! Hvis diagnosen ikke afslørede alvorlige patologiske ændringer i leveren og bæreren af ​​hepatitis C i øjeblikket ikke truer, er behandling ikke indiceret.

Som lægemidler, der bruges til at forbedre leverfunktionen, anvendes hepatoprotektorer. De øger organets beskyttende egenskaber og dets modstand mod patogene faktorer, og har også funktionen til at genoprette strukturen af ​​væv og celler.

Under kosten betyder en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, især alkohol. Hvad angår kosten er der ingen klar kost, men patienten anbefales på det kraftigste at afholde eller reducere indtaget af fede, stegte, røget, krydrede såvel som overdrevent salte og sure fødevarer.

Sammenfattende ovenstående er det værd at bemærke, at selv om det er umuligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt efter lægens anvisninger og have gennemført et komplet behandlingsforløb, har 97% af patienterne en positiv dynamik, og personen vender tilbage til det normale liv. Hertil kommer, at hepatitis C ikke er en sætning, mange bærere af viruset lever med det et langt og godt liv, så du bør ikke fortvivle på nogen måde.

Hvad betyder "bærer af hepatitis C", og hvordan det er farligt for en person

I stigende grad i sit liv kan en moderne person høre et sådant medicinsk udtryk som "bærer af hepatitis C". Hvad mener han? Er en sådan vogn farlig for andre, og hvad skal man gøre, hvis du eller dine kære får en sådan diagnose?

Bæreren af ​​hepatitis C-viruset kan være kronisk syg, og sygdommen er i remission, og der er ikke udtalt symptomer, eller antistoffer eller selve viruset blev detekteret i blodet under undersøgelsen, men symptomerne var slet ikke åbenbare.

I akut hepatitis C manifesterer de kliniske symptomer ikke praktisk taget sig selv. Men det er netop sådan en sygdomsbærer, der er meget snigende. Efter et halvt år fra infektionsdagen bliver sygdommen kronisk. Desværre sker det ifølge statistikker i 70-80% af tilfældene.

Måder at kontraherer hepatitis C fra virusbæreren

Hvis der er en person i kredsen af ​​din kommunikation, som er en bærer af hepatitis C, så bør du ikke være bange for infektion og stoppe at kommunikere med det. Dette er en unødvendig forholdsregel, det vil føre til intet undtagen stress for begge parter. For at få hepatitis C er det også helt muligt.

  • med tatovering, piercing i tilfælde af ukorrekt håndtering af værktøjet
  • under blodtransfusioner med medicinske indgreb. Denne metode til infektion er almindelig blandt narkomaner, der bruger den intravenøse metode til administration af lægemidlet og ikke tænker på desinficerende nåle;
  • under samleje
  • under fødslen kan moderen overføre viruset til spædbarnet under vaginal fødsel.

Det er vigtigt

Transport i 6 måneder med hepatitis er en betinget periode for at skelne mellem akutte og kroniske sygdomsformer. Farlig kronisk form af sygdommen manifesterer sig dårligt udtrykt hepatitis. I dette tilfælde kan det kun detekteres morfologisk (når der udføres en leverbiopsi) eller når man overskrider normen under laboratorieblodprøver. I den kroniske form af hepatitis udvikler sygdommens symptomer sig aktivt og bliver mere og mere levende.

I tilfælde af sygdoms ugunstige forløb kan levercancer eller cirrhose resultere. Der er også sjældne tilfælde af spontan ophør af sygdommen, men oftest som følge af lægemiddelbehandling kan hepatitis "aftage" i mange årtier eller endda stoppe med at genere patienten. Men ikke slappe af. Han kan til enhver tid vise sig en ny magt.

Sådan diagnostiseres en virusbærer

I praksis er det ret svært at bestemme varigheden af ​​infektionen. Hvor længe virusets bærestatus varer, kan nøjagtigt bestemmes hos patienter, der har haft viral hepatitis samtidig med at de er indlagt på hospitalet, samt hos patienter, der gennemgår streng laboratoriekontrol (medarbejdere i børneinstitutioner, medicin). Men du bør vide, at kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose efter at have opnået pålidelige diagnostiske resultater. Undersøgelsen indebærer følgende procedurer:

  • PCR (bestemmelse af blod-DNA fra hepatitis C-virus);
  • påvisning af specifikke antistoffer (serologisk diagnose);
  • biokemisk blodprøve (leverprøver);
  • ultralydsundersøgelse af leveren, biopsi af det berørte organ med histologisk undersøgelse.

Selv hvis specifikke antistoffer detekteres, og fraværet af hepatitis C-DNA stadig er umuligt at sige med absolut nøjagtighed, at patienten "besejrede" sygdommen og efterfølgende vil patologien ikke aktivt udvikle sig.

Forebyggelse af hepatitis C infektion fra bærer

Undersøgelser har vist, at under håndtryk, kys, samtaler, risikoen for infektion med viral hepatitis C er meget lille. Et stort antal kvinderbærere føder helt sunde børn og har også sex med ægtefæller, som ikke under undersøgelsen opdager tegn på betændelse i leveren. Men for sikkerheden er det stadig værd at observere sådanne anbefalinger:

  • ikke have sex med fremmede, brug kondomer i høj kvalitet;
  • hvis du har skader på huden, skal du ikke kontakte virusbæreren tæt
  • brug aldrig andres personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, neglesaks);
  • i receptionen i medicinske centre, kosmetologi og tandkontorer, pas på, at lægerne arbejdede med handsker og kun brugte engangsinstrumenter eller desinficerede dem.

Hvordan man behandler en hepatitis C bærer

Hvis patogen DNA eller specifikke antistoffer detekteres i virusbæreren i blodet, viser viruset ikke i øjeblikket aktivitet. I mangel af tegn på leverskade er behandling ikke ordineret, men det er nødvendigt at følge en kost, tage hepatoprotektorer, samt foretage undersøgelser og helt eliminere alkohol fra kosten.

Hvis du er en tilhænger af traditionel medicin, så skal du gøre phyto-recovery.

Fyto-genoprettelsens forløb indebærer 2-3 måneder at bruge urtetilskud 2-3 gange om året. Gebyrerne vil omfatte antiinflammatoriske og hepatoprotektive planter. Takket være dem kan du styrke immunsystemet, bidrage til bevarelsen af ​​en fungerende lever, forbedre sundheden og fordøjelsen.

Nu ved du præcis, hvem der bærer hepatitis C, og hvordan man beskytter dig selv, være sund! Under alle omstændigheder kan transport af hepatitisvirus være iboende selv for personer, der ikke er opmærksomme på dette.

Carriers of HCV (hepatitis C virus)

Virusbæreren er en tilstand, hvor patogenet er til stede i kroppen, men forårsager ikke kliniske manifestationer af sygdommen. Dette er et meget bredt koncept, der forener både perfekt sunde bærere og mennesker med skjulte infektioner, der er skadelige for kroppen. Udtrykket hcv carrier (HCV carrier) bruges nogle gange til at henvise til personer inficeret med hepatitis C-viruset (hcv) til at udpege patienter med asymptomatisk sygdom. Lad os se, hvor korrekt denne definition er, og om det er muligt at overveje bærere af hcv (HCG) sunde mennesker.

Hvad betyder betegnelsen bærer af hepatitis C-viruset?

HCV infektion forekommer i de fleste tilfælde kronisk med varierende grader af inflammatorisk aktivitet. I de fleste tilfælde sker kronisk hepatitis C uden kliniske manifestationer, hvilket er godt inden for definitionen af ​​virusbærende. Desuden kan graden af ​​infektionsaktivitet være både minimal og moderat og endog moderat.

Således er bæreren af ​​HCV ikke et helt korrekt koncept, som på ingen måde afspejler egenskaberne ved den smitsomme proces, og omfatter en meget forskelligartet gruppe af patienter med forskellig resultatprognose. I deres praksis bruger lægerne betingelserne kronisk hepatitis med bestemmelsen af ​​graden af ​​dens aktivitet.

For eksempel, hvis en person, der er smittet med hepatitis C-viruset, ikke har symptomer på sygdommen og laboratorie tegn på inflammation, er denne tilstand defineret som kronisk hepatitis C med minimal aktivitet.

Hvilke testresultater angiver bæreren af ​​hepatitis C-viruset?

Diagnosen af ​​kronisk HCV-infektion er fastsat baseret på detektion af virus-RNA i patientens blod. En analyse af antistoffer mod en virus, som ofte bruges som screeningsdiagnostik, kan ikke fungere som bevis for infektion, da det i 10-30% af tilfældene bestemmes af de heldige, hvis krop har håndteret infektionen.

For at bestemme aktiviteten af ​​processen styres de af transaminaseindholdet (AST og ALT), leverbiopsiedata, ceruloplasminaktivitet og nogle andre laboratorieparametre. Den mest populære i vurderingen af ​​aktivitetsniveauet for kronisk hepatitis er Knodel-indekset, der tager højde for sådanne aspekter af ændringer i leveren som sværhedsgraden af ​​fibrose, tegn på inflammation i portal-triaderne og levercellenekrose. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​visse ændringer får de et bestemt antal point. Antallet af punkter og bestemmes af aktiviteten af ​​hepatitis.

Bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces i bærere af hepatitis C-viruset

Hvem er en bærer af hepatitis C

Det første sted på listen over de mest ødelæggende sygdomme, der påvirker leverens arbejde, er med rette taget af hepatitis C. Ifølge WHO i 2016 er 2% af befolkningen inficeret med denne virus. Og det er kun registrerede sager. Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, så det er meget svært at genkende det i sine tidlige stadier.

Når man beskriver en sygdom i den populære videnskabelige litteratur og medicinske internetressourcer, findes udtrykket "Hepatitis C virusbærer" ofte. Dette er en fælles sætning, som ikke længere anvendes i officiel hepatologi. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad der er skjult under disse ord, og hvordan det er farligt for andre.

Hvem er bærer af viral hepatitis C?

Bæreren af ​​viruset er en person i hvis blod den patogene virus blev fundet i en sovende tilstand eller antistoffer mod den. Med andre ord påvirker patogenet ikke den menneskelige luftfartsselskab, men under visse forhold kan det overføres til andre. Med hepatitis C er denne definition dobbelt. Sygdommen er ustabil, og ingen ved, hvornår en enkel bærestat kan blive en fuldvundig sygdom.

I praksis afviser den "tavse" HCV definitionen af ​​begrebet. I løbet af laboratorieundersøgelser (specifikt biopsier af HCV-bærere) fandt russiske forskere patologiske ændringer i leveren hos 90% af den undersøgte gruppe. Femten år senere blev der foretaget en retest, som etablerede tilstedeværelsen af ​​en kronisk form af hepatitis C i hele gruppen. Det kan således siges, at virusbærer kun er den første fase af sygdommen.

I kategorien "transportører af TOS" falder folk:

  • hvor der er sket spontan selvhelbredelse
  • med kronisk og akut sygdomsform
  • i remission
  • med asymptomatisk sygdom.

Hvordan kan hepatitis C infektion fra en virusbærer forekomme

Forebyggelse af infektion af viral hepatitis C fra bæreren

For ikke at true andre, skal den inficerede person selv advare om sin sygdom, når han udfører procedurer, der krænker huden.

Hvad afventer en person, der bliver bærer af hepatitis C?

Men ud over den akutte forløb hepatitis B eksisterer, og den såkaldte kronisk form, hvor patienten fredeligt kan eksistere med virus i kroppen, er bærer af hepatitis.

Det er en fejl at tro, at bæreren af ​​viral hepatitis C er sikker for andre. Den eneste forskel mellem bæreren af ​​hepatitis C og den akutte patient er, at sygdommen er i remission. Og hvor længe denne tilstand vil vare, kan ikke engang den mest erfarne hepatolog sige.

Transport af hepatitis C sammenlignes normalt med et isbjerge, hvor to tredjedele af sygdomsforløbet er skjult under vand, og kun en del er synlig. Så transport af hepatitis kan manifestere sig ganske uventet.

Transport af hepatitis C - det betyder, at tilstedeværelsen af ​​viruset i patientens blod i remission observeres.

Det menes at i dette tilfælde er leverfunktionerne og cellerne ikke påvirket af sygdommen. Ifølge medicinske forskningsdata observeres der dog stadig nogle ændringer i 3% af hepatitis C-bærerne, mens der tages en årlig biopsi af leverceller.

Hvem er bæreren af ​​hepatitis C?

Bæreren af ​​viral hepatitis C kan være enhver patient, der nogensinde har kontraheret hepatitis. På samme tid vil virusceller ikke udvikle sig i hans krop på grund af tilstrækkelig stærk immunitet. Denne betingelse kan vare i årtier, men under alle omstændigheder kræver konstant overvågning af læger. Dette er gjort for ikke at gå glip af det mulige øjeblik for progression af virussen og dermed begyndelsen af ​​behandlingen.

Derudover er det værd at huske på, at transportøren, selvom han ikke oplever indlysende tegn og symptomer på sygdommen, også er farlig for slægtninge og tætte mennesker. Bæreren af ​​viral hepatitis C kan inficere familiemedlemmer eller kære, medmindre der træffes visse forholdsregler.

Hvordan hepatitis C virus infektion kan forekomme

Det vides at hepatitis C overføres hovedsageligt gennem blodet og kun i 8-10% - gennem seksuel kontakt. Det er værd at huske, at virussen er i stand til at leve uden for bæreren, selv i tørrede bloddråber i ca. 16 timer. I nogle tilfælde bekræftede læger levedygtigheden af ​​hepatitis C i tørrede blodpartikler op til 4 dage.

  • Undgå direkte kontakt med deres egne blodlegemer med blodsbeslægtede (Nedskæringer, sår, hudafskrabninger og så værd tid til at dække gips eller bandage, og mulig blod kontakt plads på møbler, husholdnings- håndtere antiseptisk eller desinficerende opløsning.);
  • Blodet snavsede ting anbefales at vaskes ved 60 grader eller koges (i første omgang vil viruset dø inden for 30 minutter, i andet - om to minutter);
  • Undgå brugen af ​​deres egne personlig pleje andre familiemedlemmer (tandbørste, barbermaskine, søm tilbehør, piercing smykker og øreflipper, sprøjter og systemer til blodtransfusion);
  • Advar tandlægen, tatoveringsartikeren eller manicure om din operatør;
  • Under samleje anbefales det at anvende kondom, da mikroskader af slimhinder ikke udelukkes ved kontakt med hvilken infektion der kan forekomme;
  • Donér ikke som donor.

Overholdelse af disse enkle regler vil hjælpe brugeren med at beskytte familiemedlemmer mod infektion. Disse oplysninger hjælper en sund person til at undgå at få hepatitis C.

Forebyggelse af infektion med viral hepatitis C fra bæreren

Som en forebyggende foranstaltning for infektion med hepatitis C er det værd at overholde alle ovenstående regler. Derudover anbefales det en sund livsstil med fuldstændig udelukkelse af alkohol, medicin indgivet intravenøst. Immunterapi og urteudrensning kan spille en god service.

Overholdelse af sådanne enkle regler vil gøre det muligt for dig at forblive sund i mange år.

Diagnose for mistænkt bærer af hepatitis C

Som regel registreres transport af hepatitis C ved en tilfældighed under bloddonation til analyse. Hvis resultatet viser tilstedeværelsen af ​​virus i kroppen, skal lægen tage en anden blodprøve for antistoffer over for viral hepatitis B eller C. Denne undersøgelse vil fastslå, om en patient inficeret i fortiden eller nutiden. Det skal huskes, at resultatet af analysen kan være enten falsk positiv eller falsk negativ. For en mere solid afklaring af resultatet kan en genanalyse udnævnes efter en tid. Yderligere diagnostik vil være rettet mod at identificere genotype og form for hepatitis.

Hvis resultatet for antistoffer stadig er positivt, vil specialisten foreskrive to yderligere analyser - anti-HCV og HCV-RNA. Et positivt resultat i begge tilfælde bekræfter tilstedeværelsen af ​​virussen i patientens krop.

Efterfølgende analyse af anti-HCV IgM gør det muligt at fastslå virusets bærestatus eller sygdommens progression.

Således vil hepatologen efter at have udført alle testene beslutte: at starte en lægemiddelbehandling eller blot at overvåge bærerens tilstand af en virusinfektion med konstante intervaller.

Og husk, under alle omstændigheder med den mulige mistænkning for hepatitis C, må du ikke selvmedicinere. Moderne medicin har gjort et stort gennembrud i behandlingen af ​​viral hepatitis og i 90% af tilfældene vender tilbage til de syge.

Hvad er farligt for en personbærer af hepatitis C?

Hepatitis C bærer - hvad betyder dette for patienten? Virusen er et almindeligt og farligt patogen, der kan forårsage alvorlig skade på kroppen, skade organets celler og forstyrre dets funktioner. Så hvad er forskellen mellem en patient med hepatitis C og en bærer af denne virus, og hvad betyder det for en patient at opdage patogenet i hans blod?

Sårets specificitet

Hepatitis C er en smitsom sygdom, hvis forårsagende middel påvirker leveren, blodlegemer og er præget af høj genetisk variabilitet. Infektion kræver indtræden af ​​virioner i blodbanen. Med blodet kommer patogenet ind i hepatocytterne, hvor det multipliceres. Derfra vender den tilbage til blodbanen og udvikler viremia.

Der er mere end 40 underarter af denne virus. Denne funktion gør det muligt at "skjule" fra det menneskelige immunsystem - mens genkendelse og syntese af antistoffer mod den første generation af virusen udføres, har følgende allerede vist sig i blodet, som har antigene mutationer. Måske akut og kronisk forløb af sygdommen.

Den akutte form af sygdommen er ofte asymptomatisk og ender med selvhelbredelse. I halvdelen af ​​de inficerede patienter bliver sygdommen kronisk.

Den kroniske form, der er karakteriseret ved bære tilstanden, påvirker omkring 70 millioner mennesker i verden. Den største fare for hepatitis C-viruset er, at der som følge af leverskader udvikles cirrose eller hepatocellulært carcinom, hvoraf omkring 300 tusind mennesker dør hvert år.

Hepatitis C kan ikke manifestere sig i lang tid. En tilstand, hvor virussen allerede er til stede i blodet, men der stadig ikke er symptomer på sygdommen, kaldes patogenes bærer. Bæreren af ​​hepatitis C-viruset er ret lang, sygdommen er i remission og detekteres ret sent.

En epidemisk patient er farligere end en transportør. Den første tildeler en større mængde af patogenet, men bæreren af ​​hepatitis er en kilde til infektion. Derudover er der en opfattelse af, at leveren parenchyma er i intakt hos bærere af virussen. Men statistikkerne over hepatocytbiopsi viser, at 3% af patienterne uden et klinisk billede af sygdommen har sådanne ændringer. Hepatocytter beskadiges ikke kun som følge af virussen, men også på grund af immunsystemets aktivitet. Eget lymfocytter ødelægger de berørte leverceller.

Hvis immuniteten er stærk nok til at forhindre patogen i at reproducere i hepatocytter, bliver patienten bærer af hepatitis C-viruset. En sådan tilstand kan vare i årevis og kræver konstant medicinsk overvågning for at maksimere sygdommens fremskridt og om nødvendigt starte antiviral terapi i tide.

Bærere lider ikke af sygdommens kliniske symptomer, men som en kilde til infektion, skal de hele tiden tage sig af deres kære, og hvis de ønsker at blive forældre, nøje henvende sig til familieplanlægningen.

Hvordan opstår infektionen?

Hovedtransmissionen for hepatitis C-virus er blod, og kun 10% er seksuelt inficerede. Virussen er meget resistent i miljøet. I det tørrede biologiske materiale bevarer patogenet aktivitet i mindst 15 timer og nogle gange i flere dage. For at forebygge infektion hos den omgivende patient såvel som transportøren skal du derfor følge nogle få enkle regler:

  1. I tilfælde af skade på huden med blodudslip skal alle mulige forurenede overflader behandles med et desinfektionsmiddel, og såret lukkes med gips eller bandage for at undgå at efterlade infektionen i fremtiden.
  2. Tøj af transportør, sengelinned, håndklæder skal vaskes ved 600 ° C i mindst 30 minutter eller koges i 2 minutter. Derudover skal tøj og linned stryges ved højest mulig temperatur.
  3. Det er nødvendigt at opbevare personlige hygiejneartikler fra transportøren - en tandbørste, barbering og manicure tilbehør, sprøjter, smykker.
  4. Bærere af hepatitis C-viruset skal advare sundhedspersonale eller andre fagfolk inden handling med mulig kontakt med blod.
  5. I tilfælde af samleje i tilfælde af transport skal der anvendes en barriere metode til prævention.
  6. En patient eller transportør af infektionen er forbudt at donere blod.
  7. Hele familien skal overholde en sund livsstil for at holde kroppens immunsystem i god form. Fordi det er den, der bedst beskytter transportøren mod sygdommens fremgang og hans slægtninge mod infektion.

Du kan blive smittet ikke kun hjemme, men også på et hospital, i en tatoveringslokale eller skønhedssalon. Derfor bør du altid være opmærksom på tilgangen til reglerne for asepsis og antisepsis på steder, hvor skader på huden og kontakt med blod er mulige.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem luftbårne og kontaktveje, det vil sige gennem:

Blodpartikler eller sæd fra en inficeret person kræves til transmission. Derfor har transportører og patienter med hepatitis C ret til et fuldt liv i samfundet.

Vogn og graviditet

Uanset om det er muligt at blive gravid med hepatitis C, afhænger sygdomsstadiet og form. I tilfælde af transport af virussen og i mangel af tegn på beskadigelse af leveren parenchyma, er en vellykket graviditet og fødselsbevægelse ret mulig. Det skal huskes, at graviditet forårsager hormonelle ændringer og nedsat immunitet, som igen kan forårsage en forværring af sygdommen eller overgangen af ​​bærerstadiet til det aktive reproduktionsstadium af patogenet i leveren parenchyma celler. Derfor, hvis transportøren er barnets fremtidige moder, behøver hun konstant medicinsk overvågning af hendes tilstand og regelmæssige undersøgelser.

Alvorlige komplikationer af hepatitis, såsom cirrose eller levercancer, er uforenelige med graviditet.

Med hensyn til risikoen for at inficere et barn, ophører graviditeten kun med 6% af tilfældene med embryoinfektion. Desuden er den største risiko for infektion i den aktive fase af virusreplikation i modsætning til bæreren, som er næsten sikker for fosteret. Det er vigtigt at forhindre primær infektion hos den fremtidige mor og overgangen fra transportstadiet til det aktive stadium af virionavl.

Hvis moderen er en bærer af virussen, bliver modermælken farlig for den nyfødte, alene som følge af brystvandsskader. Antistoffer mod smittefremkaldende middel i barnets krop fortsætter i et år efter fødslen. Derfor er nyfødte, hvis mødre bærere af viruset er under kontrol af smitsomme sygdomme.

I 5% af babyer født til en inficeret moder, findes en virus i blodet et år efter fødslen. Infektion opstår normalt under fødselskanalen. Det er umuligt at fjerne infektion, selv om der er meninger om, at en kejsersnit reducerer sandsynligheden for infektion. Sandsynligheden for infektion er dog usandsynlig, og de fleste børn fødes helt fri for viruset.

Diagnose af virusinfektion

Meget ofte er tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet diagnosticeret ved en tilfældighed, for eksempel under rutinemæssig screening under graviditet eller anden lægeundersøgelse. I tilfælde af påvisning af antistoffer mod viruset i blodet er en gentagelsestest nødvendigt for at eliminere falske positive resultater. Et falsk negativt resultat er også muligt, og derfor under graviditeten udføres flere tests for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset.

I tilfælde af bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer ved hjælp af et enzymimmunoassay udføres yderligere undersøgelser for at bestemme patogenens genotype og afklare sygdommens art. Til dette formål anvendes fremgangsmåden til detektion af anti-HCV-specifikke immunoglobuliner af klasser IgM og IgG til proteiner af hepatitis C-virus. Påvisningen af ​​totale antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en bærer eller en tidligere overført sygdom.

Hovedanalysen for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset er en polymerasekædereaktion til påvisning af virus-RNA og faktumet af dets reproduktion. Patogenens genetiske materiale kan detekteres i patientens venøse blod så tidligt som 12 dage efter infektion, når antistoffer stadig ikke er til stede, og de biokemiske indikatorer for hepatocytaktivitet ligger inden for det normale område. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at bestemme ikke kun for hvilken type hepatitis en patient har, men også hvor meget af virussen er i hans blod. Disse oplysninger giver dig mulighed for at forudsige infektionsforløbet, for at afgøre om transportstadiet er gået ind i sygdommen eller for at vurdere effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Baseret på diagnosens resultater træffes der afgørelse om behovet for behandling Hvis viral replikation er i den aktive fase, er antiviral terapi ordineret til patienten. Hvis der ikke forekommer multiplikation af viruset, tildeles patienten status for transportøren. I dette tilfælde skal luftfartsselskabets tilstand overvåges konstant for ikke at gå glip af starten af ​​virionreplikation.

Begyndelsen af ​​reproduktion af patogenet er et signal for starten af ​​behandlingen. I 90% af de rapporterede tilfælde kan hepatitis C behandles.

Hvad betyder hepatitis C-bærer og hvad er behandlingen?

Hepatitis C-bæreren er efter at være blevet diagnosticeret udsat for panik, idet han mener, at en sådan sætning er uundgåelig, og at hele livet nu skal gå ned ad bakke. Men sådanne mennesker kan leve fuldt ud, hvis de følger visse regler. Mange mennesker spekulerer på, om et sådant fænomen er virkelig farligt for transportøren selv eller for folkene omkring ham. Det er nødvendigt at beskæftige sig med dette begreb, såvel som med forskellige nuancer, der kan opstå i livet af en bærer af hepatitis C.

Betydningen af ​​begrebet "bærer af hepatitis C"

I medicinsk og forskningsmæssig praksis er der to typer transport af hepatovirusviruset i gruppe "C":

  1. Bæreren af ​​antistoffer, stabilt resistent overfor virussen.
  2. Bæreren af ​​selve virusets kroppe.

Folk i den første gruppe har allerede lidt en farlig leversygdom, deres krop var i stand til at overvinde viruscellerne med immunsystemet. Antistoffer, der er resistente over for sygdommen, er kun komponenter i human immunitet. Derfor kan disse mennesker ikke inficere andre med hepatitis. Og nu er de, der er blevet diagnosticeret med "bæreren af ​​viruslegemerne" farlige for samfundet - de kan overføre viruset til andre. Men tror bare ikke, at deres tilstedeværelse alene er farlig, hepatitis overføres under visse forhold.

Hepatitis C bærer - hvad betyder det? Det betyder, at en person i sig selv har sådanne viruslegemer, som i andre mennesker, når de overføres til dem fra en operatør, fremkalder udbrud og udvikling af en sådan farlig sygdom som: - Hepatitis C. Det kliniske billede af sygdommen kan være fraværende. Hvis det er, taler de allerede om en patient med hepatitis, og ikke kun en bærer. Det kan således hævdes, at transportøren er en slags sygdom, der måske ikke manifesterer sig eksternt, men der er fare for at overføre patogenet til andre mennesker.

Asymptomatisk eller symptomatisk bærestatus

Transport af hepatitis C er en proces inden for en person, som oftest foregår på latent (skjult) måde. Symptomer er ikke synlige, personen føler sig fint (hvis intet andet er syg). Derfor er der et problem med definitionen af ​​patogenet. Derefter ordinerer læger til at udpege deres mistanker, eller påstandene fra den påståede luftfartsselskab, specielle prøver.

Carrier levetid

Det skal forstås, at leversygdomsvirus er ret dynamisk - det ændrer sig konstant, også med tiden:

  • 20-150 dage - dette bemærkes af lægerens udsving i perioden for inkubation af sygdommen;
  • 40-50 dage - en sådan inkubationstid ses oftest;
  • 14 år efter opdagelsen af ​​en sovende virus kan cellerne aktiveres;
  • efter 18 år, hvis du ikke behandler leveren, forekommer cirrhose;
  • efter 23-38 opstår der en karcinomdannelse, og leveren kan afvise, hvilket fører til patientens død.

Hvis en person er inficeret med hepatitis C, påvirker dette ikke hans forventede levetid, før viruset er aktiveret. Og så det ikke sker, skal en person gennemgå antiviral behandling, på trods af at han endnu ikke er anset som patient. Vognen skal også behandles!

Er transport af hepatitis C patologi, sygdom

Viruslegemer findes i blodet af en transportør i følgende tilfælde:

  • under lægebehandlingen
  • når der tages blodprøver
  • før operationen, når man kontrollerer blod
  • under graviditet - ved registrering på en barselsklinik gennemgår gravide kvinder en "IFA" undersøgelse;
  • såvel som under rutinemæssige inspektioner af syge eller sunde mennesker.

Efter tilstedeværelsen af ​​virusceller i blodet kontrollerer specialisterne deres levedygtighed - den såkaldte tilstand af virussen. Testen gør det muligt for lægerne at forstå, hvordan viruset er i tilbagefald, enten progression eller i remission, sovende, hæmmet tilstand. Derefter bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod en sådan virus - kroppens evne til at modstå og gradvist drive ud af virussen. Og først da bliver det bestemt, om bæreren af ​​hepatitis C-viruset er en person, eller han er allerede syg med en sådan sygdom.

En fuldstændig undersøgelse af patienten eller operatøren mistænkte omfatter følgende diagnostiske procedurer:

  • test for polymerasekædereaktion (PCR);
  • levering af analysen boikhimichesky;
  • biopsi procedure - analyse på mobilniveau med indsamling af biologisk materiale til forskning;
  • gennemgangen af ​​ultralyd - undersøgelse, visualisering af leveren;
  • Fibroscan.

Prøveudtagningen af ​​et biomateriale til undersøgelse af leversituationen kaldes en engangssonde. Den vigtigste analyse, der direkte afslører tilstedeværelsen af ​​viruslegemer, er PCR. Jo flere partikler der findes, desto større er faren for at en person er smitsom.

Er denne vogn behandlet

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​et farligt mikrobiologisk patogen bør man gennemgå en hel del antiviral terapi. Hvis nogen siger: "Jeg er bærer af hepatitis C, og mine chancer for at slippe af med det er nul!", Så bliver han dybt forkert. At have positive forudsigelser. For det første skal du bestemme typen af ​​virus - fordi der faktisk findes forskellige genotyper af hepatitis C:

  1. Umedgørlig. Chancerne for at eliminere patogenet er 50%.
  2. Moderat behandles. Evnen til at fjerne viruset fra kroppen øges til 60-70%.
  3. Let behandles. Du kan slippe af med en frygtelig svøbe i 90% af tilfælde af kvalificeret terapi.

For en vellykket behandling af hepatitis C har patienten nøjagtigt 6 måneder. Denne gang, som er markeret af læger som den periode, hvor kroppen af ​​en inficeret person har flere chancer for at bekæmpe virussen. Efter seks måneder svækker kroppen mod virologiske angreb, så sygdommen har risiko for at blive et kronisk stadium. Hvis spørgsmålet opstår, om bæreren af ​​hepatitis C-viruset kan inficere en anden person efter behandlingen, afhænger det hele, om kroppen har udviklet antistoffer, der kan bekæmpe patogenet.

I behandling ordinerer læger forskellige antivirale lægemidler, der tilhører levergruppen. For eksempel medicin - Ribavirin, eller - interferoner. Antiviral kategori terapi varer 24-72 uger. Lægen ordinerer et sæt stoffer og intensiteten af ​​indtaget er strengt i overensstemmelse med den genotype, der findes i virussen.

Regler for forsigtighed for bæreren af ​​hepatitis C

Hver luftfartsselskab skal huske, at der er nogle måder at inficere, infektion af andre mennesker med viruset. Hvis du allerede har foretaget en sådan diagnose som transport, bliver personen ansvarlig over for andre, når du interagerer med mennesker i samfundet. Forholdsreglerne bør iagttages af virusbæreren som følger:

  1. Andre bør ikke komme i kontakt med hans blod. Især vedrører det overførsel af inficeret blod fra sårbæreren til såret af en uinficeret person.
  2. Køn med en bærer af hepatitis C er også farligt. Du bør bruge metoder til lukkede præventioner - kondomer.
  3. Personlige smittede ting kan ikke bruges. Partikler af død hud eller sved kan indeholde celler af et farligt patogen.
  4. Du kan ikke bruge personlige ting - en tandbørste, barbermaskine, sakse, kam, knive og så videre.
  5. Krammer, kys og anden tæt kontakt forårsager infektion. Der er også patogene bakterier i slimhinden.
  6. Hvis du skal undergå behandling i tandlægen, skal du advare lægen hver gang en person er en bærer af virussen. Tilsvarende med manicure, pedicure og så videre.
  7. Brug kun engangsinstrumenter til lægeundersøgelse.
Hvis transportøren er en gravid kvinde

Når en transportør er en gravid kvinde, skal hun også passe på at beskytte sit barn mod infektion så meget som muligt. Faren er indlysende - hepatitis C-viruset er helt i stand til at trænge ind i placenta og derefter overføres til barnet. Hvis en kvinde kun er en bærer af virussen, så kan de patogene celler også overføres gennem moderkagen til fosteret, og så viser det sig, at barnet er bæreren af ​​hepatitis C. revner.

Hos ca. 80% af patienterne kan hepatitis blive kronisk med utilstrækkelig, sen behandling eller mangel herpå. Faren for en person til andre opstår, når der i blodet opdages tilstedeværelse af virologiske partikler, da de aktivt cirkulerer sammen med blodet og ikke sover. Hvis der findes antistoffer sammen med tilstedeværelsen af ​​en virus, betyder det ikke, at faren er gået. Du skal kun roe ned, når der er flere antistoffer end tilstedeværelsen af ​​"sovende" kroppe af virusen eller deres fravær.

Hvem er en bærer af hepatitis C

Det første sted på listen over de mest ødelæggende sygdomme, der påvirker leverens arbejde, er med rette taget af hepatitis C. Ifølge WHO i 2016 er 2% af befolkningen inficeret med denne virus. Og det er kun registrerede sager. Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, så det er meget svært at genkende det i sine tidlige stadier.

Når man beskriver en sygdom i den populære videnskabelige litteratur og medicinske internetressourcer, findes udtrykket "Hepatitis C virusbærer" ofte. Dette er en fælles sætning, som ikke længere anvendes i officiel hepatologi. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad der er skjult under disse ord, og hvordan det er farligt for andre.

Hvem er bærer af viral hepatitis C?

Bæreren af ​​viruset er en person i hvis blod den patogene virus blev fundet i en sovende tilstand eller antistoffer mod den. Med andre ord påvirker patogenet ikke den menneskelige luftfartsselskab, men under visse forhold kan det overføres til andre. Med hepatitis C er denne definition dobbelt. Sygdommen er ustabil, og ingen ved, hvornår en enkel bærestat kan blive en fuldvundig sygdom.

I praksis afviser den "tavse" HCV definitionen af ​​begrebet. I løbet af laboratorieundersøgelser (specifikt biopsier af HCV-bærere) fandt russiske forskere patologiske ændringer i leveren hos 90% af den undersøgte gruppe. Femten år senere blev der foretaget en retest, som etablerede tilstedeværelsen af ​​en kronisk form af hepatitis C i hele gruppen. Det kan således siges, at virusbærer kun er den første fase af sygdommen.

I kategorien "transportører af TOS" falder folk:

  • hvor der er sket spontan selvhelbredelse
  • med kronisk og akut sygdomsform
  • i remission
  • med asymptomatisk sygdom.

Hvordan kan hepatitis C infektion fra en virusbærer forekomme

Forebyggelse af infektion af viral hepatitis C fra bæreren

For ikke at true andre, skal den inficerede person selv advare om sin sygdom, når han udfører procedurer, der krænker huden.