Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C en anicterisk, oligosymptomatisk begyndelse. I denne henseende kan det forblive udiagnostiseret i flere år og detekteres, når cirrhose allerede udvikler sig i leverenvæv, eller der opstår et ondartet omdannelse til hepatocellulært carcinom. Diagnosen af ​​hepatitis C betragtes som tilstrækkeligt rimelig, når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge af gentagne undersøgelser ved anvendelse af PCR-metoden og forskellige typer af serologiske reaktioner.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae. Hyppigheden af ​​denne infektion til kronisk er på grund af patogenes evne til at forblive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektion. Ligesom resten af ​​flavivirus kan hepatitis C-viruset formere sig til at danne kvasi-tams med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma. Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen for hepatitis C-viruset er parenteral, hovedsageligt overført gennem blodet, men infektion kan undertiden forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forudsætning for infektion er et direkte hit af en tilstrækkelig mængde virus i en sund persons blod.

I det overvældende flertal af tilfælde opstår infektionen nu, når det intravenøse lægemiddel bruges sammen. Spredning af smitte blandt stofmisbrugere når 70-90%. Narkotikabrugere er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtager lægebehandling i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske indgreb, parenterale injektioner og punkteringer ved brug af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, udskæringer under manicure og pedicure, manipulationer i tandlægen.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsvejen. Hos medicinske faggrupper overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke det, der er blandt befolkningen. Overførsel fra moder til barn sker, når en høj koncentration af virusen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-viruset kombineres med det humane immunbristvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med et enkelt hit af en lille mængde af patogenet i blodet af en sund person er lille. Seksuel overførsel af infektion er sjældent realiseret, primært hos personer med samtidig hiv-infektion, tilbøjelige til hyppige ændringer af seksuelle partnere. Den naturlige modtagelighed for en person til hepatitis C-virus afhænger i vid udstrækning af den modtagne dosis af patogenet. Post-infektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille. I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af almindelige symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mætning. Lokale tegn kan noteres: sværhedsgrad og ubehag i den rigtige hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning i viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Kropstemperatur, hvis den stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af koncentrationen af ​​viruset i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt mindre, og patienter er ikke tilbøjelige til at lægge vægt på det.

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C er et lavt indhold af leukocytter og blodplader ofte noteret. I en fjerdedel af tilfældene er kortsigtet moderat gulsot noteret (ofte begrænset af icteric sclera og biokemiske manifestationer). I fremtiden, når infektionen er kronet, ledsager gulsot episoder og en stigning i levertransferaseaktivitet sygdommens eksacerbationer.

Alvorlig viral hepatitis C er noteret i højst 1% af tilfældene. Samtidig kan autoimmune lidelser udvikle sig: agranulocytose, aplastisk anæmi og neuritis i perifere nerver. Med et sådant kursus er det sandsynligvis dødeligt i prænatalperioden. I normale tilfælde er viral hepatitis C langsom, uden alvorlige symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af leverenvæv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulær carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres den kliniske diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod viruset bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) samt bestemmelsen af ​​blodviralt RNA ved anvendelse af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, fordi der er en mulighed for en falsk positiv reaktion.

Hvis der opdages antistoffer og RNA, kan det siges, at diagnosen er tilstrækkeligt pålidelig. Definitionen af ​​IgG i blodet kan betyde enten forekomsten af ​​en virus i kroppen eller en tidligere overført infektion. Patienter med hepatitis C er foreskrevet biokemiske leverforsøg, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Den terapeutiske taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: kost nr. 5 er foreskrevet (restriktion af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, som stimulerer udskillelsen af ​​galde og leverenzymer (salt, stegt, konserves ), mætningen af ​​kosten med lipolytiske aktive stoffer (fibre, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er administration af interferon i kombination med ribavirin. Det terapeutiske forløbs varighed er 25 dage (med en variant af den virus, der er resistent over for antiviral terapi, kan løbet forlænge op til 48 dage). Som forebyggelse af kolestase indbefattes ursodeoxycholsyrepræparater i komplekset af terapeutiske foranstaltninger og som antidepressiv middel (da patientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen), ademetionin. Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (renhedsgrad), intensitet af behandlingen og patientens generelle tilstand.

Ifølge vidnesbyrd kan basal terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfælde af hepatitis C er intravenøs afgiftning med elektrolytopløsninger, glucose, dextran vist, og om nødvendigt suppleres terapi med prednison. Hvis komplikationer udvikles, suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af cirrose og levercancer). Om nødvendigt producerer plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med en ordentlig behandling slutter opsvinget 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C skyldes normalt cirrose eller levercancer, og dødeligheden er 1-5%. Prognosen for samtidig infektion med hepatitis B og C-vira er mindre gunstig.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C omfatter omhyggelig overholdelse af hygiejneordningen i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten af ​​transfusionsblodets kvalitet og sterilitet samt hygiejneinspektion af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blandt andet forklares uddannelsesaktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikker sex og nægtelse af narkotika, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.

Viral hepatitis C

Historien om

Efter at hepatitis A og B patogenerne blev isoleret i 1970'erne, viste eksistensen af ​​flere flere viral hepatitis, som blev kendt som "hverken A eller B" hepatitis, tilsyneladende. Et afgørende skridt i påvisningen af ​​et infektiøst middel af en sådan hepatitis blev taget i 1989, da virus-RNA karakteristisk for flavivirus viste sig i patientens blod. Dette patogen hedder hepatitis C-virus.

Generel beskrivelse af sygdommen

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse. Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis. Gulsotepidemier er blevet beskrevet så tidligt som i det 5. århundrede f.Kr. Hippocrates, men de forårsagende midler af hepatitis blev kun opdaget midt i forrige århundrede. Derudover skal det bemærkes, at begrebet hepatitis i moderne medicin kan betegne ikke kun uafhængige sygdomme, men også en af ​​de generelle bestanddele, det vil sige at påvirke organismen som helhed, den patologiske proces.

Hepatitis (a, b, c, d), det vil sige inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og nogle andre sygdomme. Der er også giftig hepatitis, som for eksempel omfatter leverskader under alkoholisme. Vi vil tale om uafhængige infektioner - viral hepatitis. De adskiller sig i oprindelsen (etiologi) og kursus, men nogle af symptomerne på forskellige typer af sygdommen er noget ens.

Klassificering af viral hepatitis er mulig på mange måder:

• Varigheden af ​​hepatitis forløb er opdelt i akutte, subakutte og kroniske former
• ved sværhedsgrad kan være alvorlig, moderat og mild
• lokaliserede læsioner af hepatitis er opdelt i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Hvad er hepatitis C?

Nye, moderne varianter af virus er betegnet af initialerne fra de første GB patienter, TTV. Forskere udelukker ikke yderligere påvisning af former for virus i denne gruppe. For tiden vil vi fokusere på den mest almindelige og farlige form for hepatitis, som har bogstavet "C".

Hepatitis C er en human virussygdom, patogenet tilhører familien Flaviviridae, slægten Hepavirus, typen af ​​HCV (hepatitis C-virus) eller HCV (engelsk). Først identificeret i 1989.

I et elektronmikroskop er det en lav, sfærisk filmbelagt formation. Genetiske oplysninger er indeholdt i et enkelt gen, der bærer information om seks til elleve genotyper.

Funktioner af HCV-viruset:

• Humant infektion med HCV forekommer overvejende parenteralt (omgåelse af fordøjelseskanalen), når viruset kommer ind i blodbanen og derefter ind i leveren parenchyma. Hovedinfektionen er intravenøs injektion af narkotiske stoffer med en snavset sprøjte. Infektion er mulig, hvis viruset trænger ind i slimhinderne under ubeskyttet seksuel kontakt.
• Leverskader i HCV ledsages af samtidige sygdomme i indre organer, forskellige metaboliske forstyrrelser, såvel som immunsystemet.
• Karakteriseret ved høj variabilitet af virusreceptets immunreceptorer. Virusen lurer nemt på det menneskelige immunsystem og ændres regelmæssigt. Som følge heraf åbner videnskabsmænd regelmæssigt nye former, typer, subtypes af viruset.
• Ca. 15% af patienterne har chancen for fuld genopretning i den akutte form for hepatitis, resten går ind i en asymptomatisk kronisk form, hvilket resulterer i cirrose, undertiden levercancer.
• Udviklingen af ​​patogenese ved den type kroniske sygdom er et af karakteristikaene ved hepatitis C. Den isteriske farvning af integrene hos patienter kan være fraværende eller fremstå i kort tid.
• En lille bonus. For denne form for hepatitis er intrauterin infektion mulig, men ikke karakteristisk (overførsel af virus fra en gravid kvinde til hendes foster).

Siden 2004 er hepatitis C blevet optaget på listen over socialt signifikante smitsomme sygdomme i Den Russiske Føderation. Sygdommen tilhører overvejende kroniske infektioner (nedsættelse af arbejdsstyrken hos mennesker i aktiv alder), det er svært at kontrollere spredningen, da der ikke er nogen vaccine. Op til 90% af de mennesker, der bruger injicerbare former for heroinmedicin, er bærere af viruset. Asymptomatiske bærere af hepatitis C er reservoiret og bærerne af sygdommen.

Et kendetegn ved den kroniske form for hepatitis er, at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig ændres aktivitetslandene gentagne gange.

Tricket er, at antistoffer i blodet (spor af viruset) detekteres, og viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil sige at det er i en ikke-replikativ fase og derfor ikke kan behandles.

Årsager til viral hepatitis C

Det forårsagende middel til viral hepatitis C er en RNA-genomisk virus, der indgår i familienavnet Flaviviridae. Sfæriske virioner omgivet af superkapsid; Genomet indeholder enkeltstrenget RNA. Isolerede serotyper 6 og mere end 90 undertyper, som hver især er "bundet" til visse lande, for eksempel i US fremherskende HCV-1, i Japan - vrusny hepatitis C-2, hvorimod HCV-2 og -3 er mere De mødes i Nord- og Centraleuropa og viral hepatitis C-4 i Mellemøsten og Afrika. Disse serotyper giver ikke krydsimmunitet.

Flere undersøgelser har vist, at undertype Ib kombineret med en mere alvorligt forløb af sygdommen, højere niveauer af RNA af hepatitis C blod, større modstandsdygtighed over for antivirale lægemidler og mere alvorlig risiko for tilbagefald.

Et særpræg ved viruset af hepatitis C er evnen til langvarig persistens i kroppen, hvilket fører til et højt niveau af kronisk infektion. De mekanismer, der ligger til grund for den ineffektive eliminering af viruset, forstås ikke godt. Den væsentligste betydning er knyttet til patogenens store variabilitet. Datterpopulationerne af viral hepatitis C udgør ligesom kvindelige humane dyr kvasi-tams - immunologisk særskilte antigenvarianter, der eliminerer immunovervågning, hvilket komplicerer vaccineudvikling.

Da viruset af hepatitis C ikke formerer sig i cellekulturer, er information om virusens følsomhed over for miljøfaktorer begrænset. Viruset er modstandsdygtigt over for varme op til 50 ° C og inaktiveres ved UVA. Patogenets modstand i det ydre miljø er mere udtalt end i hiv.

Hepatitis C Transmissionsmekanisme

Det ligner viral hepatitis B, men strukturen af ​​infektionsruterne har sine egne egenskaber. Dette skyldes den relativt lave resistens af viruset i det ydre miljø og en temmelig stor infektionsdosis, der kræves til infektion. Viruset af hepatitis C overføres primært gennem inficeret blod og i mindre grad gennem andre humane biologiske væsker. RNA-virus fundet i spyt, urin, seminal og ascitic væsker.

For højrisiko grupper indbefatter personer, som gentagne gange transfunderede blod og blodprodukter, såvel som dem med en historie af massiv medicinsk intervention, organtransplantationer fra donorer med HCV-positiv reaktion og multiple parenterale manipulationer, især ved gentagen brug af usteriliseret nåle og sprøjter. Forekomsten af ​​viral hepatitis C blandt stofmisbrugere er meget høj (70-90%); Denne form for transmission repræsenterer den største risiko i spredningen af ​​sygdommen.

Risikoen for overførsel af virussen øges ved hæmodialyseprocedurer, tatovering og hudintegritet under injektioner. Imidlertid undlader 40-50% af patienterne at identificere eventuelle parenterale risikofaktorer, og metoden til overførsel af viruset i disse "sporadiske" tilfælde er fortsat ukendt. Hyppigheden af ​​påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus af sundhedspersonalet med risiko for kontakt med inficeret blod, ikke er højere end i den almindelige befolkning, at et resultat af den obligatoriske testning af alle blod- transfusion doser dåse forvaltes opnå en reduktion i forekomsten af ​​post-transfusion hepatitis C.

Den konserverede minimal risiko er hovedsageligt forbundet med den mulige tilstedeværelse i donor af akut infektion periode ikke diagnosticeres med screeningsfremgangsmåder til påvisning af antistoffer mod virus af hepatitis C. Samtidig risikoen for overførsel af hepatitis C med en enkelt injektion af tilfældige udført af medicinsk personale, ubetydelig, at på grund af lav koncentration af viruset i små mængder blod.

Lodret transmission af viral hepatitis C fra gravid til fosteret er sjælden, men mulig med høje koncentrationer af viruset i moderen eller samtidig behandling med den humane immunsvigtvirus. Den rolle, seksuelle kontakter spiller i overførslen af ​​viral hepatitis C, er ret lille og udgør ca. 5-10% (med overførsel af viral hepatitis B - 30%). Frekvensen af ​​patogenes seksuelle overførsel stiger med samtidig HIV-infektion, et stort antal seksuelle partnere. Identifikationen af ​​identiske genotyper af viral hepatitis C i familier bekræfter muligheden (selvom det ikke er sandsynligt) af dens husstandstransmission.

Naturlig modtagelighed er høj og i høj grad bestemt af den smitsomme dosis. Intensiteten og varigheden af ​​postinfektiøs immunitet er ukendt. I forsøg på aber blev muligheden for tilbagevendende sygdom vist.

Hvordan fortsætter hepatitis C?

Der er to former for viral hepatitis C: akut og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnosticeres kun ved en tilfældighed, når det registreres i blodet af markører af akut hepatitis C - anti-HCV-IgM, som forbliver i blodet i mere end 6 måneder efter infektion med virussen.

Efter akut hepatitis C er der tre mulige scenarier:

• Ca. 20% af patienterne oplever fuldstændig opsving;
• 20% af patienterne udvikler inaktiv kronisk viral hepatitis C uden laboratoriemarkører af den inflammatoriske proces i leveren;
• De resterende 60% har kronisk hepatitis med kliniske og laboratorie manifestationer af leverskade.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Skader på leveren gennem årene stiger, og patienten danner fibrose med efterfølgende overtrædelse af leverfunktionen. Sygdommen skrider langsomt igennem årene. Hos patienter med aktiv hepatitis når risikoen for cirrose inden for 20 år 20%, hvoraf 5% udvikler levercancer.

Hvornår vises tegn og symptomer på hepatitis C?

Symptomer vises muligvis ikke, før sygdommen bliver til cirrose. Nogle patienter udvikler imidlertid ikke-specifikke, det vil sige karakteristiske for andre sygdomme, symptomer: kronisk træthed, svaghed, træthed.

Ekstrahepatiske manifestationer af viral hepatitis C er også mulige, for eksempel sygdomme i hud, nyrer og led.

symptomer

Sygdommen er oftest lettere at genkende i sin akutte fase, som forekommer flere uger efter infektion.

Symptomer på akut hepatitis C:

• svaghed
• høj temperatur (sjældent)
• nedsat appetit
• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter
• mørk urin
• light cal,
• gulsot (sjældent)
• ledsmerter,
• kløe og udslæt (sjældent).

Kronisk hepatitis C

Hepatitis C er ikke for ingenting kaldet den "blide morder". Faktum er, at manifestationerne af den kroniske form for hepatitis er normalt ekstremt knappe, og ikke alle patienter og endda en læge er i stand til at genkende hepatitis, dets virale form, til tiden. Denne situation fører til, at mange af patienterne kun går til lægen, når de begynder at opleve svær leversygdom (for eksempel cirrose), og læger er ofte ude af stand til at hjælpe patienten.

I de fleste tilfælde kan patienter med kronisk hepatitis imidlertid opleve:

• øget træthed, især efter træning
• vegetative forstyrrelser
• tilbagevendende smerte eller tyngde i højre side, især efter at have spist
• vægtreduktion.

Reduceret leverfunktion fører til blodglut med forskellige toksiner.

Først og fremmest lider hjernen af ​​dette, så patienter med hepatitis C har ofte:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative neurologiske fænomener.

Det siger sig selv, at meget få mennesker tillægger disse ikke-specifikke manifestationer til tegn på alvorlig leversygdom.

Når alvorlige krænkelser af sygdommens lever manifestationer bliver meget mere mærkbare:

• bitterhed i munden;
• gulning af huden, slimhinder;
• konstant kedelig smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium;
• hævelse i underekstremiteterne;
• ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
• fartøjsproblemer, herunder dilatation af karrene i overkroppen;
• kvalme;
• nedsat appetit
• dyspepsi;
• Ændring af fingers form (fingre i form af tromler);
• mørk farve af urin og lys farve af fæces.

Psykiske og neurologiske lidelser forårsaget af alvorlig leversvigt omfatter:

• hallucinationer
• episodisk bevidsthedstab
• fald i intellektuelle evner
• reduceret koordineringsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinder

Faktisk er der ingen tegn på hepatitis, der er specifikke for et bestemt køn - mand eller kvinde. Det er hos kvinder, at den akutte form for hepatitis manifesteres af de samme symptomer som hos mænd - tegn på forgiftning af kroppen, fordøjelsesforstyrrelser, mørk urin og for lys skygge af afføring.

Ifølge nogle eksperter er kronisk sygdom hos kvinder lettere end hos mænd. Dette skyldes dog ikke virusets iboende "galantry", men snarere til, at mænd er mere tilbøjelige til at have faktorer, der påvirker leveren negativt - alkoholmisbrug, overdreven forbrug af tunge og fede fødevarer. Det følger imidlertid ikke heraf, at kvinder ikke behøver at behandle sygdommen.

Screening og diagnose

Hvis mistanke om hepatitis C refererer terapeuten patienten til en hepatolog eller sjældent til en gastroenterolog. Til diagnostik anvendes forskellige metoder, og først og fremmest - laboratoriemetoder, det vil sige en blodprøve. Blod til analyse af hepatitis C gives på tom mave, ikke mindre end 8 timer efter sidste måltid. Det anbefales at tage biomaterialet 6 uger efter det påtænkte tidspunkt for infektion eller senere. Testresultater er normalt klar i 1-2 dage.

Som led i laboratoriediagnostik producerer:

• en blodprøve til påvisning af antistoffer mod hepatitis C-viruset (ELISA-metoden) er en af ​​de første tests, der viser, om organismen havde kontakt med viruset;
• En blodprøve for RNA i hepatitis C-viruset (PCR-metoden) tages, hvis antistoffet testen er positiv. Dette er den vigtigste diagnostiske metode til hepatitis C, som gør det muligt at opdage virusets genetiske materiale i serum;
• En blodprøve for genotypen og mængden af ​​hepatitis C-virus er det næste trin, der gør det muligt at finde ud af antallet af RNA-enheder i hepatitis C-viruset, som er til stede i et bestemt blodvolumen. Koncentrationen af ​​virussen påvirker risikoen for transmission og effektiviteten af ​​behandlingen. Og genotyping giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​virus (der er mere end 10 af dem);
• biokemisk analyse af blod for ALT, AST, GGTP, bilirubin giver en ide om levertilstanden.

I diagnosen af ​​hepatitis C anvendes også instrumentelle metoder:

• ultralydsanalyse af abdominale organer samt røntgenanalyse, endoskopi, CT og MR udføres for at bestemme leverens struktur, størrelse og tilstand
• Leverbiopsi udføres for at evaluere strukturen af ​​glandularvævet på det mikroskopiske niveau;
• fibroelastografi er en ultralyddiagnose, der bestemmer elasticiteten og densiteten af ​​levervævet.

Hvem skal først testes for virus hepatitis C først?

Først og fremmest anbefaler lægerne, at der testes for hepatitis C for personer, der har modtaget doneret blod, såvel som for mænd og kvinder, der udøver ubeskyttet sex med et stort antal partnere: patogenet overføres gennem blod og - mindre ofte - gennem seksuel kontakt. Generelt forekommer infektion parenteralt, fra direkte indtagelse af virussen fra blodet ind i blodet, for eksempel under intravenøs brug eller blodtransfusion som følge af dårligt steriliseret medicinsk udstyr.

Vestspecialister er også i fare for personer, der er født mellem 1945 og 1965, såvel som dem, der gennemgik en blodtransfusionsprocedure før 1992. En test for viral hepatitis (både C og B) kan anbefales som led i rutinemessig screening for seksuelt overførte infektioner, især for personer, der har haft ubeskyttet sex med en ukendt partner.

Denne sygdom har også sine egne "geografiske træk", for eksempel er forekomsten af ​​hepatitis C meget høj i asiatiske lande.

Behandling af viral hepatitis C

For øjeblikket er standarden for behandling af viral hepatitis C, der vedtages af en række lande, en kombination af antiviral terapi (PVT) med interferon alfa og ribavirinpræparater. PVT er indiceret hos patienter med konstant forhøjet serum ALT niveauer ved bestemmelse af hepatitis C virus RNA (HCV) og tilstedeværelsen af ​​markante histologiske ændringer i patientens leverbiopat. Varigheden af ​​terapi kan variere fra 24 til 48 uger, afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset.

Interferon alfa præparater er opdelt i kortlivet og pegyleret IFN. Sidstnævnte, når de anvendes sammen med ribavirin, har vist større effekt sammenlignet med standard INF. Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er vedvarende biokemisk remission (normalisering af niveauet af alaninaminotransferase i lang tid efter HTT) og fraværet af viremia (ikke detekterbart niveau af HCV RNA efter 6 måneder eller mere efter afslutning af behandlingen).

Individualisering og optimering af forvaltningsstrategien for en patient inficeret med hepatitis C-virus, som er i standard antiviral behandling med en kombination af interferon og ribavirin, er som følger:

1. Sporing af tilstedeværelsen af ​​definitionen af ​​RNA i hepatitis C-viruset ved anvendelse af den "kvalitative" PCR-test ved 4 uger og størrelsen af ​​reduktionen i viral belastning ved anvendelse af "kvantitativ PCR-analyse ved 12 uger fra behandlingsstart.
2. Forlængelse af den kombinerede behandling til 72 uger hos patienter med genotype 1 i hepatitis C-viruset, som ikke opnåede et hurtigt virologisk respons (RVR) 4 uger efter behandlingsstart.
3. Gentagen kombinationsbehandling med pegyleret interferon og ribavirin anbefales ikke, hvis det første behandlingsforløb ikke var tilstrækkeligt på grund af det lave vedvarende virologiske respons (SVR). En anden mulighed for disse patienter er interferon konsensus. En længere varighed af "standard" -behandlingen kan medføre yderligere fordele.
4. Resultaterne af overvågning af langtidseffekten af ​​vedligeholdelsesbehandling med pegyleret interferon (uden ribavirin) på kliniske resultater og histologi hos patienter med avanceret fibrose på grund af hepatitis C bekræfter ikke effektiviteten af ​​at anvende pegyleret interferon til behandling af personer med avanceret fibrose, der ikke reagerer på et kursus af standard antiviral behandling med en kombination af interferon og ribavirin.

forebyggelse

Det er sandsynligvis umuligt at undgå risikoen for infektion med hepatitis C helt, men det er muligt at reducere det væsentligt for alle. Først og fremmest bør du undgå at besøge skønhedssaloner, tandlæger og medicinske institutioner med et tvivlsomt ry, og sørg for, at engangssprøjter og værktøjer bruges i alle situationer.

I øjeblikket testes alle donorer for tilstedeværelsen af ​​en virus i deres blod. Sandsynligheden for infektion gennem blodtransfusion er derfor tæt på nul. Men mennesker, der modtog blodtransfusioner indtil midten af ​​90'erne, da denne test blev introduceret, kunne blive smittet under denne procedure. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​et virus.

Sandsynligheden for infektion under samleje er ret lavt (3-5%). Det bør dog ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhed skal bruge kondomer.

Personer, der regelmæssigt bruger genanvendelige sprøjter, skal sikre sig, at de ikke bruges af udenforstående. Brug heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre genstande, som der kan være blod på. I øjeblikket er der ingen effektiv vaccine mod viruset, selvom lignende undersøgelser pågår i mange lande, og i nogle tilfælde er der sket betydelige fremskridt. Kompleksiteten af ​​udviklingen af ​​en sådan vaccine skyldes tilstedeværelsen af ​​mange genotyper af viruset. Imidlertid anbefales vaccination med hepatitis A- og B-vacciner, da den samtidige sygdom af disse typer af hepatitis betydeligt komplicerer forløb af hepatitis C.

Fra 2016 er der ingen godkendte vacciner, som vil beskytte mod hepatitis C infektion. Men flere vacciner er stadig under udvikling, og nogle af dem har vist lovende resultater.

Kombinationen af ​​strategier for skadereduktion, såsom levering af nye nåle og sprøjter samt behandling af stofmisbrug reducerer risikoen for hepatitis C-infektion blandt injektionsbrugere med ca. 75%.

Screening af bloddonorer og overholdelse af universelle forholdsregler i medicinske institutioner er vigtige. I de lande, hvor forsyningen med sterile sprøjter ikke er nok, bør medicin ordineres om muligt i orale former (tabletter, kapsler osv.) Og ikke i injicerbare stoffer.

Hepatitis C. Årsager, metoder til infektion, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Virusen blev opdaget i 1989, før sygdommen blev kaldt "hverken A eller B-hepatitis." Begge stofmisbrugere, der bruger den samme nål og absolut velstående mennesker, kan blive inficeret med hepatitis C. Når alt kommer til alt kan du fange virussen på tandlægen eller i neglesalonen.

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling. Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Hvor ofte opstår hepatitis C? Der er mere end 150 millioner kroniske patienter på planeten, i Rusland er deres antal 5 millioner. Hvert år opdages sygdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheden fra virkningerne af hepatitis C er 350 tusind om året. Enig imponerende tal.

Sygdommen er ujævn. I nogle lande med lav sanitær kultur er 5% af den samlede befolkning smittet. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne sygdom, men hos kvinder er behandlingen mere succesfuld. Hos børn er hepatitis mere modtagelig for terapi, kun i 20% af tilfældene bliver det kronisk. Hos voksne bliver 20% af patienterne helbredt sikkert, 20% bliver bærere af viruset, og 60% har kronisk leversygdom.

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

Ja siden 2015 er Hepatitis C officielt anerkendt som en fuldstændig behandlet sygdom. Hvad betyder dette? Moderne stoffer stopper ikke blot reproduktionen af ​​virusen - de dræber viruset helt i kroppen og leverer leveren til en sund tilstand.

Hvor får man informativ støtte til behandling af hepatitis C i 2018?

Først og fremmest bør du være opmærksom på eksistensen af ​​specialiserede steder på hepatitis C. På tematiske websteder om hepatitis C deler folk gerne de mest relevante nyheder, offentliggør dokumenter om deres erfaring med at erhverve moderne stoffer. Den største russisk-sproglige ressource, der virker i denne retning og har gentagne gange vist sin samfundsmæssige betydning er hepatitforummet, der hedder "Ved busstoppestedet". "På Stop" kan du få en gratis høring af en specialist, læse anmeldelser om narkotika, samt læse "terapi" dagbøger om behandling. Bemærk venligst, at alle oplysninger på store portaler overgår moderering og modtager en objektiv offentlig vurdering, og som regel er der ingen tilfælde af svig. Forumet "Ved busstoppestedet" findes i internetsøgningen ved at angive den tilsvarende forespørgsel i søgelinjen.

Hvordan overføres hepatitis C?

Sygdommen overføres gennem blod. Kilden til infektion er mand. Dette kan være en patient med en akut eller kronisk form for hepatitis C, såvel som en bærer - en person, der har en virus i blodet, men ikke bliver syg selv.

Der er mange situationer, hvor du kan blive smittet med hepatitis C-viruset.

1. Med blodtransfusion og transplantation af donororganer. Ca. 1-2% af donorer har en virus og er ikke opmærksomme på dette. Særligt i fare er mennesker, der er tvunget til at gentage blodtransfusioner. Tidligere var denne transmissionsrute den vigtigste. Men nu kontrolleres blod- og donororganerne mere omhyggeligt.
2. Når du deler en enkelt nålevægt. På denne måde er op til 40% af patienterne smittet. De små fragmenter af blod, som forbliver på nålen, er nok til at blive inficeret med mange alvorlige sygdomme. Herunder AIDS virus og hepatitis C.
3. Ved brug af ikke-sterile instrumenter. Mange medicinske og kosmetiske procedurer kan ledsages af hudlæsioner. Hvis instrumenterne ikke er blevet desinficeret korrekt, indeholder de inficerede blodpartikler med virussen. En sådan fare lurker på tandlægen, under akupunktur sessioner, såvel som af dem, der gør piercinger, tatoveringer eller bare manicure.
4. Under fødslen - den "lodrette" transmission. Moderen kan overføre viruset til barnet under fødslen. Især hvis hun i øjeblikket har en akut form for hepatitis, eller hun har haft en sygdom i de sidste måneder af graviditeten. Mælk indeholder ikke en virus, så amning er helt sikkert.
5. Med samleje. Under sex uden kondom kan du overvinde virussen fra din seksuelle partner. Imidlertid er risikoen for en sådan infektion i hepatitis C ikke for høj.
6. Når du yder lægehjælp. Sundhedsarbejdere, der laver injektioner, behandler sår eller arbejder med blod og dets lægemidler, er også i fare for infektion. Især hvis det inficerede blod kommer til den beskadigede hud.

Hepatitis C overføres ikke gennem fælles redskaber, mad og vand, håndklæder, vaskeklude, kys og klemmer. Når man taler, bliver nysen og hosten også ikke frigivet.

Hvad er hepatitis C virus?

Hepatitis C virus (HCV) er en lille runde virus, der tilhører familien Flaviviridae. Hoveddelen er en kæde af ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for at overføre genetiske oplysninger til afkomevira. Kæden dækker skallen af ​​proteinmolekyler - kapsiden. Kapslens ydre beskyttende lag består af fedt. På deres overflade er der stigninger svarende til vulkaner - disse er proteinmolekyler, der tjener til at trænge ind i humane celler.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Det er denne egenskab af den virus, der gør det muligt at forblive i kroppen i så lang tid. Mens den menneskelige immunitet lærer at producere antistoffer til at bekæmpe en art, har virussen allerede tid til at ændre sig. Derefter skal immuniteten begynde at gøre "forsvarere" på ny. Fra en sådan belastning bliver det menneskelige immunsystem gradvist udtømt.

Hvad sker der i kroppen, når der kommer en virus der?

Med fremmede blodpartikler kommer hepatitis C-viruset ind i kroppen. Så kommer han ind i blodbanen og er i leveren. Dens celler er hepatocytter, det er et ideelt sted for reproduktion af nye vira.

Virussen kommer ind i cellen gennem konvolutten og sætter sig i sin kerne. Det ændrer hepatocytets arbejde på en sådan måde, at det skaber elementer til opførelse af nye virale organismer - virioner. En syg levercelle skaber op til 50 vira om dagen. Selvfølgelig er det ikke længere muligt at udføre sine direkte funktioner.

Nye hepatitis C-vira spredes og inficerer sunde lever og blodlegemer. Som følge heraf forekommer der efter 2-26 uger en akut form hos 15% af de inficerede. Det forårsager følgende symptomer:

Men i de fleste tilfælde (85%) føler en person kun svaghed. Ofte skyldes dette overarbejde eller andre sygdomme og går ikke til lægen. At identificere sygdommen er kun mulig ved hjælp af blodprøver. Ofte sker dette ved en tilfældighed.

Der er ingen smertestillende receptorer i leveren. Derfor, når dets celler ødelægges, føler vi intet. Når abnormiteterne bliver omfattende, begynder ødemet, og leveren vokser i størrelse. Dette strækker den følsomme kapsel, der omgiver den. Kun på dette stadium er der smerte under højre kant.

Ødelæggelsen af ​​blodceller med virusen fører til et fald i immuniteten. Og det faktum, at patogenet er til stede i hjernens mindste kapillærer, forklarer træthed og irritabilitet. Så de fleste patienter (op til 70%) klager over depression.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstand og forgiftning, som opstår på grund af virusets aktivitet. Tilstanden forværres også, fordi leveren, som skal rense blodet af toksiner, ikke udfører sine funktioner.

Vil vaccination hjælpe med at undgå hepatitis C?

I dag er der vaccinationer mod hepatitis A og B. Der er ingen vaccine, der ville blive forebyggelse af hepatitis C. Dette skyldes, at virussen har et stort antal sorter, og det er meget vanskeligt at oprette et lægemiddel, som vil indeholde et element, der er fælles for alle genotyper. Men udviklingen er konstant på vej. Måske fremstår et sådant værktøj i fremtiden.

I mellemtiden kan forebyggende foranstaltninger betragtes som nægtelse af narkotika og brugen af ​​kondomer under samleje. Sundhedsarbejdere bør bære gummihandsker for at beskytte deres hænder. Sanktionsstationer overvåger konstant, hvordan de instrumenter, der kommer i kontakt med blod, håndteres. Men kun du kan bestemme, hvor du skal behandle dine tænder, lave en manicure og piercing.

Hvad kan være resultatet af blod for hepatitis C?

Hvis der er en mistanke om, at en person kan blive inficeret med hepatitis, er der en række tests ordineret:

• Generel blodprøve
• Biokemisk blodprøve
• Coagulogram (blodpropper)
• Test for bestemmelse af hepatitis C virus RNA ved PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ genotyping
• Test for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay)
• Test for tilstedeværelsen af ​​klasse M antistoffer mod hepatitis C viruset (anti-HCV IgM)
• Test for tilstedeværelsen af ​​klasse G antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG)

Lad os se nærmere på hver type forskning:

1. Generel blodprøve. Et fald i blodpladetælling detekteres i blodet. Samtidig øges antallet af leukocytter. Dette er tegn på en inflammatorisk proces i leveren.
   
2. Biokemisk analyse af blod. Under hepatitis C forekommer enzymer og andre stoffer i blodet, der ikke findes i analyserne af en sund person.
   • Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i hepatocytter. Hvis det findes i blodet, så betyder det leverskade. Denne test anses for meget følsom for at identificere akut hepatitis i sine tidlige stadier.
     
   • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym, der findes i levervæv. Hvis begge enzymer (AST og ALT) er fundet i blodet, kan dette tyde på, at levercellerne har startet nekrose. I tilfælde af at mængden af ​​AST er meget højere end ALT, er det muligt, at bindevæv (leverfibrose) begyndte at vokse i leveren. Eller det vidner om organets læsion med toksiner - stoffer eller alkohol.
     
   • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galde. Hvis det findes i blodet, så angiver det brud på levercellerne, deres ødelæggelse af virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym, der findes i levervæv. Forhøjede niveauer kan indikere levercirrhose.
     
   • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er et enzym, der findes i leverenes galdekanaler. Hvis det er til stede i blodet, betyder det, at hepatitis har krænket strømmen af ​​galde.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner der forekommer i blodet med leverskader. Der er mange proteiner, men hvis leveren lider, øges antallet af 5: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner og gamma globuliner.
   
   
3. Et koagulogram er et sæt tests til undersøgelse af blodkoagulation. Med hepatitis nedsætter blodkoagulationen, stiger koagulationstiden. Dette skyldes det faktum, at niveauet af protrombinprotein, som er syntetiseret i leveren og er ansvarlig for at stoppe blodet under blødningen, falder.
   
4. Testen for at bestemme RNA for hepatitis C-viruset ved hjælp af PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset (HCV) og dets komponent - RNA-kæden. Undersøgelsen udføres ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). Det giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i blodet og dets genotype. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige behandling og forudsige, hvordan sygdommen vil fortsætte.

Hvis analysen er positiv, indikerer det, at kroppen er inficeret med hepatitis C-viruset og patogenet multiplicerer aktivt. At vide mængden af ​​virus, man kan bestemme, hvor smitsomt en person er, og om sygdommen er let behandles. Jo lavere mængden af ​​virus i blodet er, desto bedre er prognosen.
En anti-HCV antistoftest (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbentassay) er en analyse, der har til formål at identificere antistoffer, der produceres af immunsystemet til bekæmpelse af hepatitis C-virus. Undersøgelsen af ​​totale antistoffer indbefatter bestemmelse af immunoglobuliner uanset deres type.

Et positivt testresultat indikerer, at kroppen er inficeret med en virus, og immunsystemet kæmper aktivt med det. Antistoffer produceres i den akutte og kroniske form af sygdommen. De er også stadig 5-9 år gamle i blodet af en person, der genvandt og genvandt på egen hånd. Derfor er det nødvendigt med en mere præcis undersøgelse for at bestemme hvilke processer der opstår under en sygdom.
Testen for tilstedeværelse af klasse M antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliner vises i blodet 4 uger efter infektion. De forbliver i stort antal, indtil sygdommen raser i kroppen. Efter 6 måneder, når tilstanden forbedres, bliver de mindre. Men de kan komme igen, hvis sygdommen bliver til et kronisk stadium, og en forværring begynder.

En positiv test for antistoffer M antyder, at patienten har en akut form for hepatitis C eller en forværring af den kroniske form af denne sygdom. Hvis IgM testen er negativ, og der ikke er nogen ALT i blodet, men der er spor af RNA eller IgG, anses personen for at være virusbærer.
Testen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra klasse G til hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG) er påvisningen af ​​immunoglobuliner G, som neutraliserer de "nukleare" elementer af virus. Denne analyse vil ikke vise en frisk sag af sygdommen. IgG vises trods alt kun efter 2,5-3 måneder efter infektion. Deres antal falder efter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G i blodet indtil livets afslutning.

Et positivt testresultat indikerer at det akutte stadium er overstået. Enten begyndte genoprettelsesprocessen, eller sygdommen gik under jorden, og der opstod en kronisk form uden forværringer.

Hvis resultatet af blodprøver for hepatitis var negativt, betyder det, at der ikke er virus og antistoffer mod dem i din krop. Men i nogle tilfælde kan lægen råde dig til at tage en anden analyse om nogle få uger. Faktum er, at tegn på hepatitis C ikke vises umiddelbart.

For at analysens resultat skal være så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt at overholde simple regler. Blod til forskning er taget fra den cubitale vene. Det er nødvendigt at bestå test om morgenen før måltider. På tærsklen kan du ikke drikke alkohol, aktivt engagere sig i sport. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager medicin. De kan påvirke testresultaterne.

Yderligere forskning

Normalt ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse af leveren (ultralyd). Det hjælper med at bestemme stigningen i leveren og de områder, der er ramt af virussen. Men de mest præcise resultater er biopsi. Dette er en speciel nål, der tager en stikprøve af celler lige fra leveren. Fremgangsmåden udføres hurtigt. For at patienten ikke skal føle sig ubehag, gives han en injektion med et bedøvelsesmiddel.

Efter al forskning bestemmer lægen niveauet af sygdommens udvikling og graden af ​​leverskade samt vælger den mest effektive og sikre behandling.

Hvad er virusets genotyper?

Hepatitis C-virus er meget flygtig. Han muterede, tilpasset betingelser i flere tusinde år, og nåede næsten perfektion. Derfor er sygdommen godt imod immunitetsangreb og bliver ofte kronisk. Hidtil har Verdenssundhedsorganisationen anerkendt eksistensen af ​​11 genotyper af hepatitis C-viruset.

Genotyperne af viruset er dens varianter, som adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​RNA-kæden. De betegnes med tal fra 1 til 11. Hver genotype afviger fra sine stipendiater med ca. en tredjedel. Men inden for hver sådan gruppe er der flere muligheder. Forskellene mellem dem er ikke så store - de er undertyper. Til deres betegnelse ved hjælp af tal og bogstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme virusets genotype? Faktum er, at forskellige genotyper forårsager forskellige former for sygdommen. Nogle undertyper kan forsvinde alene uden behandling. Andre er tværtimod vanskelige at behandle. Hvis du bestemmer typen af ​​virus, kan du vælge den rigtige dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mere resistente over for interferonbehandling.

Der er et andet interessant træk ved genotyper - de påvirker mennesker i forskellige regioner:

1a - i Amerika og Australien
1b - i hele Europa og Asien
2a - på øerne i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nordeuropa
2c i Vest- og Sydeuropa
3a - i Australien, Europa og lande i Sydasien;
4a - i Egypten
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macau og Vietnam
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesien.

I Rusland er genotyper 1, 2 og 3 mere almindelige. Genotype 1 er den mest almindelige i verden og værre end andre, det kan behandles med moderne stoffer. Dette gælder især for subtype 1c, hvor prognosen for sygdomsforløbet er værre sammenlignet med andre sorter. Genotyper 1 og 4 behandles i gennemsnit 48-72 uger. For mennesker med 1 genotype kræves store doser af lægemidler, og de afhænger af kropsvægt.

Mens undertyper 2, 3, 5 og 6 producerer en lille mængde virus i blodet og har en mere gunstig prognose. De kan helbredes om 12-24 uger. Sygdommen genoptages hurtigt, når der anvendes interferon og ribavirinpræparater. Genotype 3 forårsager en alvorlig komplikation - fedtaflejring i leveren (steatosis). Dette fænomen påvirker i høj grad patientens tilstand.

Der er tegn på, at en person samtidig kan blive inficeret med flere genotyper, men en af ​​dem vil altid være overlegen over for de andre.

Hvilke antistoffer angiver infektiøs hepatitis C?

Så snart fremmedlegemer kommer ind i kroppen - vira, bakterier, begynder immunsystemet at producere specielle proteiner for at bekæmpe dem. Disse proteinformationer hedder immunglobuliner. For hver type mikroorganisme dannes særlige immunoglobuliner.

I hepatitis C producerer immunceller 2 typer "forsvarere", som er mærket anti-HCV i analyserne, hvilket betyder mod hepatitis C-virus.

Klasse M antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De optræder en måned efter infektion og øger hurtigt deres antal til det maksimale. Dette sker i den akutte fase af sygdommen eller i forværringen af ​​kronisk hepatitis C. Sådan en reaktion i kroppen antyder, at immunsystemet aktivt ødelægger vira. Når sygdommen falder, falder mængden af ​​anti-HCV IgM gradvist.

Klasse G antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceres mod virusets proteiner og opstår ca. 3-6 måneder efter, at patogenet har slået sig ned i kroppen. Hvis kun disse antistoffer er til stede i blodprøven, betyder det, at infektionen opstod for længe siden, og det aktive stadium blev efterladt. Hvis niveauet af anti-HCV IgG er lavt og gradvist falder ved gentagen analyse, kan dette indikere genopretning. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G konstant i blodet.

Også i laboratorierne defineres antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-proteiner. Disse virale proteiner kaldes også ikke-strukturelle.

Antistoffer, der produceres mod NS3-proteinet (Anti-NS3). De ses i begyndelsen af ​​sygdommen. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Det antages, at jo højere Anti-NS3 score, jo mere virus i blodet. Og jo større er sandsynligheden for, at hepatitis C vil blive til et kronisk stadium.

Antistoffer, der produceres mod NS4 proteinet (Anti-NS4). Vises i sene termer. De lader dig vide, hvor længe infektionen er sket. Det antages, at jo højere deres antal, jo mere påvirket leveren.

Antistoffer, der produceres mod NS5 proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffer er i blodet, når virus-RNA er til stede der. I den akutte periode kan de sige, at der er stor sandsynlighed for forekomsten af ​​kronisk hepatitis C.

Hvordan man behandler hepatitis C medicin?

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

I øjeblikket er der meget effektive metoder til behandling af hepatitis C. Med brug af moderne lægemidler opstår der kur i 95-98% af tilfældene. I betragtning af den gode tolerance for de lægemidler, der anvendes på nuværende tidspunkt, kan hepatitis C henføres til fuldt curable sygdomme.

Siden 2015 har sådanne lægemidler som Sofosbuvir + Velpatasvir fundet udbredt anvendelse i behandlingen af ​​hepatitis C. Kombineret brug af denne kombination af lægemidler med en varighed på 12 uger fører til næsten 100% helbredelse af sygdommen.

sofosbuvir

Dette er et meget effektivt antiviralt lægemiddel relateret til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er at blokere enzymet involveret i kopiering af virusets genetiske materiale. Som følge heraf kan viruset ikke formere sig og sprede sig gennem hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et meget effektivt antiviralt lægemiddel, der påvirker protein (et protein kodet som: NS5A), der deltager i samlingen af ​​viruskomponenter. Således forhindrer dette lægemiddel reproduktionen og spredningen af ​​virussen i kroppen.

De kombinationer af lægemidler, Sofosbuvir og Velpatasvir, der anvendes i behandlingsregimen, har en dobbelt effekt på forskellige typer hepatitis C-virus, hvilket er den optimale behandling for alle 6 genotyper af hepatitis C.

Varigheden af ​​behandlingen med kombinationen af ​​lægemidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uger. Resultatet er 98% helbredelse af hepatitis C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitis C foreslog anvendelse af Interferon-lægemidler i kombination med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismerne for terapeutisk virkning.

interferon

Dette er en proteinstruktur, der normalt produceres af humane celler for at bekæmpe vira. Til fremstilling af lægemidlet implanteres den tilsvarende del af humant DNA i E. coli ved anvendelse af gentekniske metoder. Derefter isoleres proteinmolekylerne og renses. Takket være denne teknologi opnås interferon i industriel skala.

Til behandling af hepatitis C er egnede interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andre former, såsom lys, hjælper ikke.

Virkningsmekanismen for interferon:

• beskytter sunde celler mod viruspenetration
• styrker cellevæggen, så patogener ikke kan trænge ind
• forhindrer reproduktion af virus
• nedsætter produktionen af ​​viruspartikler
• aktiverer arbejdet med gener i cellen, der bekæmper vira
• stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen

Tilsætningen af ​​interferon hjælper kroppen med at håndtere infektionen. Desuden forhindrer det udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

1. Simple interferoner er de billigste og derfor generelt tilgængelige stoffer:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Øger cellemotstanden mod virussen. Styrker immunforsvaret, således at det aktivt ødelægger patogenet. Tildel 3-4,5 millioner IE (internationale enheder) 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder til receptorer på celleoverfladen og ændrer dets funktion. Som et resultat kan viruset ikke længere multiplicere i cellen. Også stoffet øger aktiviteten af ​​fagocytter - immunceller, der absorberer vira. De første 6 måneder, dosen på 3 millioner IE 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen kan vare op til et år.
     
2. Peligeret interferon er det samme interferon, men det forbliver i kroppen i længere tid. Dette skyldes tilsætningen af ​​polyethylenglycol, hvilket forbedrer virkningen af ​​interferon. Forskellige typer af stoffer:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stopper opdelingen af ​​virus RNA og dens reproduktion. Immun beskyttelse blev styrket. Leverceller multipliceres korrekt uden at miste deres funktioner. Stimulerer disse gener i hepatocytter, der kan modstå angreb af hepatitis C-virus. Dosering: 180 mcg 1 gang om ugen subkutant i maven eller låret. Behandlingens varighed er 48 uger.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverer enzymer, der produceres inde i cellen for at bekæmpe vira. Dosis af lægemidlet afhænger af kropsvægt. I gennemsnit er det 0,5 ml 1 gang om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.
   
   
3. Consensus interferon er et stof opnået gennem den nyeste bioengineering teknologi.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Det adskiller sig ved, at sekvensen af ​​aminosyrer i interferon ændres. Dette forøger lægemidlets virkning. Det hjælper endog de mennesker, hvis behandling med andre lægemidler har svigtet. Dosis 15 mcg - 1 flaske. Indtast dagligt eller tre gange om ugen under underlivets eller lårets hud. Mindste behandlingstid er 24 uger.

ribavirin

Dette er et syntetisk lægemiddel, der stimulerer immunsystemet og gentagne gange øger effekten af ​​lægemidler baseret på interferon. Anvendes sammen med nogen af ​​interferonerne.

Arviron. Lægemidlet trænger let ind i de inficerede celler, stopper opdelingen af ​​viruset og bidrager til patogenens død. Dosis afhænger af kropsvægt. Accepteres med mad om morgenen og aftenen til 2-3 tabletter. Kapsler kan ikke tygges. Varigheden af ​​behandlingen er 24-48 uger.

Rebetol. Det kommer ind i leveren celler påvirket af sygdommen. Der tillader det ikke nye vira at danne en skal omkring RNA og dermed hæmmer deres reproduktion. Antallet af kapsler afhænger af kropsvægt. Normalt ordineret 2 om morgenen og 3 om aftenen under måltidet. Kapsler tugger ikke. Tag parallelt med interferon 24-72 uger.

hepatoprotectors

Disse er stoffer, der er designet til at holde leveren i en vanskelig periode for det. De bekæmper ikke viruset, men hjælper de berørte celler sig hurtigere. Takket være disse lægemidler forbedrer den generelle tilstand, svaghed, kvalme og andre manifestationer af forgiftning.

Phosphogliv. Det leverer phospholipider. De er designet til at "reparere" væggene i de berørte leverceller. Tag hver gang med måltider 1-2 kapsler 3-4 gange om dagen. Kursets varighed - seks måneder eller mere.

Geptral. Det udfører mange funktioner i kroppen: det forbedrer galdeproduktionen, forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, fremskynder genoprettelsen af ​​leverceller, lindrer forgiftning og beskytter nervesystemet. For at forbedre effekten af ​​de første 2-3 uger indgives lægemidlet intravenøst ​​ved anvendelse af dråber. Så ordineret piller. Indvendigt tager 3-4 uger 1 tablet 2 gange om dagen. Lægemidlet anbefales at tages i tom mave en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Mindste behandlingstid er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive lægemiddel af alle hepatoprotektorer. Lavet på basis af ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mod ødelæggelse, styrker immunsystemet, reducerer mængden af ​​toksiner, forhindrer fedt i at blive deponeret i hepatocytter, nedsætter udviklingen af ​​bindevæv i leveren. Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen med måltider. Kapsler kan ikke tygges. Dosis kan variere med kropsvægt. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Narkotika for at reducere bivirkningerne af behandlingen.

Interferon antivirale lægemidler tolereres ikke altid godt. Unge mennesker tilpasser sig hurtigt til denne terapi, men hvis kroppen er svag, så har den brug for hjælp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øger antallet af forsvarsceller: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilsæt injektioner intramuskulært. Dagligt eller 2-3 gange om ugen. Kurset på 2 uger.

Revoleyd. Designet til normalisering af blodfunktionen. Forøg dens koagulabilitet og forhindrer blødning. Tag 1 tablet om dagen i 1-2 uger.

Neupogen. Normaliserer sammensætningen af ​​blodet (antallet af neutrofiler), gør det muligt at reducere temperaturen. Indført subkutant eller intravenøst ​​i droppere. Foreskriver en læge i henhold til resultaterne af blodprøver.

Hepatitis C kan helbredes, men du skal kontakte en specialist, der har erfaring med denne sygdom. En person bliver nødt til at være tålmodig, følg kun lægenes anbefalinger og følg en kost.