fasciolasis

Fascioliasis er en akut og kronisk forekommende zoonotisk trematopozal sygdom hos husdyr og vildtlevende klovbærende dyr, ledsaget af fordøjelse af fordøjelseskanalerne, ødem, anæmi, hvilket reducerer deres produktivitet.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er trematode fasciola vulgaris og fasciola gigantisme. Disse fasciola parasitter hos dyr i galdekanaler i leveren, galdeblæren, mens de fodrer på blodet og væv af dyret.

Morfologi. Fasciola almindelig (hepatisk fluke) har en bladlignende form, hvis længde er 2-3 cm, bredde ca. 1 cm. Fasciola giant har en langstrakt form og når 7,5 cm i længden. På forkanten af ​​kroppen, ved fasciolaen er der en fremspring, hvor mund- og mavesugene er placeret; Livmoderen er placeret på forkanten af ​​kroppen, bag mavesugeren, hvis sløjfer er indviklet i en kugle og har form af en roset. Æggestokkene og testiklerne besidder den midterste del af parasitten. Fasciolæg under mikroskopet - er ovale, gule i farve, deres længde er 120-0,149 mm, bredde 0,070-0,090 mm. På en pol af ægget er der en hætte.

Biogenet af patogenet. At være biohelminths udvikler fascioler med deltagelse af to værter - endelige og mellemliggende. Hovedværten er drøvtyggere. Mellemliggende værter er ferskvandsmuslinger af forskellige arter. Trematoder lægger æg, som i dyrets krop transporterer gennem tarmene og med fæces kommer ind i det ydre miljø. I 10-20 dage i ægget på et vådt substrat ved en temperatur på 12-10 grader dannes en maracidianlarva. Ud af det miracidiske æg begynder at svømme i vandet, hvor det kommer ind i den mellemliggende vært, hvor sin aseksuelle reproduktion finder sted (sporocystestadier, redia, cercaria), tager parasitten 2-2,5 måneder for at fuldføre alle disse faser. Derefter forlader den modne cercariae bløddyrs krop, og mens de svømmer i vand bliver de hurtigt cysteinerede og bliver til adolescaria. Efterfølgende er adolescarias der bruger gummy hemmeligheder knyttet til græsset, hvor de forbliver indtil afslutningen af ​​dyrets græsningsperiode. Dyr bliver smittet på græs ved at sluge cyster. I tarmene frigives trematoderne fra de cystiske membraner og gennem tarmvæggen migrerer bughulen, kapslen og stromaen i leveren til galdekanalerne. Migration og udvikling til det modne stadium tager 3,5-4,5 måneder. Fasciola i lever af husdyr kan leve op til 4-5 år eller mere.

Epizootology. Kilden til patogeninvasionerne er fasciola-inficerede dyr. Ud af husdyr er små og kvæg de mest modtagelige for sygdommen, i mindre grad grise, heste osv. Den mindste angreb med små dyr sker i foråret, om efteråret bliver den gradvist stigende. Coprologisk diagnostiseres fascioliasis i veterinærlaboratorier i slutningen af ​​november i december. Unge dyr påvirkes betydeligt mindre end voksne dyr. Med alderen øges intensiteten af ​​invasionen i dyr.

Patogenese. Under migration ødelægger fascioler intestinal og især levervæv, der forstyrrer blodcirkulationen i det. Samtidig bringes i leveren mikroflora til stede i kroppen. Voksende parasitter lægger pres på vævet, irriterer og sårer garnkanalens nagelvægge med rygsøjler, tilstopper og sommetider river gallekanalerne i leveren og frigiver toksiner, der bidrager til udviklingen af ​​allergier i dyrets krop.

De vigtigste patologiske, biokemiske og funktionelle ændringer i fascioliasis forekommer primært i leveren, og først efter det er der forstyrrelser i dyrenes øvrige organers og kropssystemers aktivitet.

Afhængig af intensiteten af ​​angrebet, modstanden i dyreorganismen og sygdommens stadium under blodanalytten note reduktion i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, calcium og fosfor, og samtidig øge mængden af ​​bilirubin og det er mest karakteristisk for invasive sygdomme - note eosinofili. Som følge af fasciols patogene effekt på kroppen af ​​syge dyr kan mængden af ​​vitamin A i kroppen reduceres ti gange, indholdet af vitamin B-12 formindsker 5-6 gange eller mere. Under migrationen af ​​fasciol i leveren aktiveres sporbakterier i leveren. Mens der forårsages en "sort sygdom" - nekrotisk hepatitis.

Immuniteten under fascioliasis er blevet lidt studeret. Medfødt og aldersrelateret immunitet i denne sygdom er fraværende.

Kliniske tegn og kursus. Kliniske tegn afhænger af invasionens intensitet, typen af ​​fasciol, betingelserne for fodring og opbevaring af dyr, modstanden af ​​deres organisme.

Hvis en enkelt fasciola parasiteres i et dyr, bemærker dyreejere og dyrlæger ikke nogen symptomer på leveren og mave-tarmkanalen. Hos friske dyr, som har god modstandsdygtighed i kroppen, er fasciolose asymptomatisk eller meget milde præget af kliniske tegn. Samtidig udtages symptomerne på fascioliasis hos dyr, der er svækket af utilstrækkelig fødekvalitet med dårlig kvalitet, og der kan forekomme meget svage dyr.

Med fascioliasis er der et akut og kronisk kursus.

I får efter 1,5-2,5 måneder. Efter infektion på græsgange noterer dyrets ejere en progressiv klump af conjunctiva (kedelig hvid), og hos nogle dyr er slimhinderne yellowness. I en klinisk journalen konstant feber (kropstemperatur anledning til 41,2-41,6 ° C), dyret mister appetitten note lidelser i mavetarmkanalen, indtil blodig diarré, forstoppelse, tympanon, depression, side takykardi hjerte (op til 100-180 slag per minut), arytmi, nedsat blodtryk. På lungerne, overfladisk, hurtig vejrtrækning og åndenød. Leverpalpation er forstørret og smertefuld, abdominale muskler er spændte.

Hos kvæg med akut for som er relativt sjældne ejere og dyrlæger kæledyr sige: stærk hæmning, et brat fald indtil udgangen af ​​dannelsen af ​​mælk, øget hud følsomhed over for palpering af leveren udvidelsen og ømhed, hos gravide korov- aborter, som er ledsaget af tilbageholdelsen efterbyrd omdannelse til purulent endometritis.

Det kroniske forløb af fascioliasis hos får og kvæg forekommer i parasitismen af ​​seksuelt moden fasciol og ledsages af de samme kliniske tegn som det akutte kursus, men med mindre udprægede kliniske tegn.

Ud over generelle kliniske tegn har får også abdominal dropsy, ødem i det submandibulære rum, gulsot af slimhinderne og progressiv emaciation.

Hos unge køer og ungkvæg op til 2 år symptomer fastcioleza den samme som af fårene: depression, døsighed, blege slimhinder, sclera har "porcelæn" look, øjnene synke, hoste, lever palpation forstørret og smertefuld, udmattelse udvikler sig, mælkeproduktion falder, vi mærker hårtab, hår bliver groft uden skinne.

Patologiske ændringer. Med åbningen af ​​fasciolusiske dyr faldet og slagtet til kød i leverens galdeveje og dels i vævene, der ligger langs parasitets migrationsvej, finder vi fasciolaerne selv. I leveren bemærker vi brud på slimhinden, cellulær infiltration, nodulær nekrotisk fokus på en pinhoved størrelse. I de 12 duodenale og indledende dele af jejunumen punkterer blødninger. I tilfælde af akut fasciolosa, perihepatitis, klæbende peritonitis, perforering og delvis ødelæggelse af leveren, er galdeblæren forstørret, vi finder exudat i maveskavheden. På overfladen af ​​leveren finder dyrlægen et stort antal blødende huller. I tilfælde af kronisk fase af fascioliasis afslører vi tegn på kronisk cholangitis, kronisk parenkymal og interstitiel hepatitis, galdekanaler er dilateret, kalk er imprægneret, virker på overfladen som ledninger og i fremskredne tilfælde levercirrhose. Under veterinærprøven af ​​leveren presses fascioli ud i snittet.

Diagnosen. Der foretages en intravital diagnose af fascioliasis af veterinærspecialister under hensyntagen til de epizootologiske, kliniske data og vigtigst af resultaterne af helmin-tocoprologiske undersøgelser af afføring i veterinærlaboratoriet. I laboratorierne er den enkleste metode til successive vasker mest almindelige, dens ulempe er lav effektivitet (60%). Den mest effektive metode er Scherbovich og flotation med blynitratopløsning. Nu for diagnosticering af fascioliasis serologiske og allergiske forskningsmetoder bliver almindelige. Postmortem og post mortem diagnose for en veterinær specialist er ikke svært, især når parasitterne har nået puberteten. De findes sædvanligvis på snittet i de store galdekanaler i leveren og ekssudat fra maveskavheden.

Behandling. For dehelminthization i landbrugs- og ejere LPH anvende forskellige PF antgelmentiki: politrila, bithionol, albendazol enkelt dosis på 10 mg per kg legemsvægt, fazineks, rafoksanid enkeltvis som en suspension oralt med en sats på ADV: fåre-5 eller 10 mg. Og kr.r.sk-6-12 mg pr. 1 kg kropsvægt. Closantel (fascoderm) hos får og kvæg injiceret subkutant eller intramuskulært ved 1 ml pr. 10 kg eller 1 ml pr. 20 kg legemsvægt.

Acemidophene frigives i pulver. Påfør med akut fascioliasis i en dosis på 150 mg / kg. Andre anthelmintika anvendes til deworming fascioliasis.

Forebyggelse. Til forebyggelse af fascioliasis økonomi skal holde en række foranstaltninger, som omfatter: brugen af ​​dyrkede græsmarker, vanding steder det rette udstyr, afholdelse af fuld fodring, skiftende græsgange hver 2mesyatsa, og hvis dette ikke er muligt at foretage en enkelt ændring i midten af ​​græsgange græssende sezona- i juli og august. Gennemførelse af forebyggende preimaginal deworming i Central Federal District i oktober-november, helbredende - mod moden fasciol i januar-februar, men senest 45 dage før begyndelsen af ​​græsperioden.

Det kan ikke bruges til græsning får og rød. mosefulde og stærkt fugtede floodplaine enge med tilstedeværelsen af ​​mellemværter-prudovikov. Høden høstet fra sådanne græsgange anbefales at fodre dyr ikke tidligere end 3-6 måneder efter høst. Ejere af private gårde, bondegårde og landbrugsvirksomheder, der er permanent ugunstige for fascioliasis, gennemfører i deres gårde planlagt forebyggende afvækst i henhold til vejledningen.

Til ødelæggelse af mollusks-mellemliggende værter fasciol-dræning af vådområder ved hjælp af den store og små forbedring. Bløddyr kan ødelægges ved at brænde tørret græs på de tørrede vådområder samt med en opløsning af blå vitriol i en koncentration på 1: 5000. For at forebygge fascioliasis bør praktiseres året rundt dyreboliger.

Hvad er fasciolose og hvordan man behandler det?

Fascioliasis (fasciolosis) er en sygdom, som leveren flukeorm forårsager, parasitterende i det hepatobiliære system i menneskekroppen. Parasiten tilhører klassen af ​​trematodoser af familien Fasciolidae. Sygdomme fascioliasis er karakteriseret ved svær cholestasis, forgiftningssyndrom, allergiske manifestationer, inflammatoriske ændringer i galdekanaler og lever. Sommetider smitter en flormask i bugspytkirtlen. Med langvarige symptomer fører menneskelig fascioliasis til skrumplever eller leverabscession, hvis den ikke diagnosticeres rettidigt.

Hvad forårsager fascioliasis: årsager

Denne form for helminthiasis skyldes hepatisk hepatisk Fasciola hepatica eller fluke giant Fasciola gigantea. I den første type trematoder når kroppens størrelse en længde på 2-3 cm og op til 12 mm bredt. Den anden parasit findes med en længde på op til 75 mm og en bredde på op til 1,2 cm. Disse trematoder er fordelt i vandstrømme fra Vietnam, Hawaiian Islands og afrikanske lande. Strukturen af ​​parasitternes indre organer er forgrenet, det kan ses fra billedet på internettet.

Den muskulære svælg med den mundtlige sukker og den prefaryngeale hulrum i fasciolaen danner et stærkt sugende apparat, hvorfra tarmkanaler når kroppens ende. Æg fra flukes er store, ovale, har en svagt udtalt cap. Deres farve er gulbrun. Ægene bliver umodne til det ydre miljø og modner endelig fra ejerne i leverens galdekanaler, som normalt er store og små hornede husdyr, heste, svin, rotter (sjældent) eller mennesker.

I værtsens galde kan fascioli parasittere i lang tid (livscyklus på mere end 5 år). Æg af flukes genindtræder miljøet sammen med fæces. Den videre udviklingscyklus for parasitten forekommer i ferskvand. Når larverne (miracidia) frigives fra æggene, introduceres de i stort antal i maveskumbløddyr, den mellemliggende vært, hvorfra 1-2 måneder efter komplekse transformationer fremkommer adolescariaen. Larverne er knyttet til overfladen af ​​vandfilmen eller til planternes stængler. I en permanent værts organisme kommer adolescarya med vand.

Symptomerne på fascioliasis

Asymptomatisk inkubationsperiode fra infektionstidspunktet til en person løber fra 1 til 8 uger. Så kommer den såkaldte akutte fasciolose, som forårsager leverskader, hvor patienter klager over symptomer som hovedpine, appetitløshed, utilpashed og generel svaghed. Temperaturen under fasciolose er som regel høj - op til 40 ° C og har en bølgelignende karakter. Patienten har urticaria, epigastrisk smerte, opkastning, kvalme, hoste. Leveren er forstørret, især den venstre lob. Ofte i det akutte stadium af fascioliasis observeres forekomsten af ​​ascites og gulsot. Inden for få uger kan det kliniske billede ændre sig eller forsvinde fuldstændigt.

Efter 12-24 uger træder fascioliasis i leveren i et kronisk stadium. Symptomer på helminthic invasion associeret med læsioner i galdevejen og leveren, som igen stiger. Ved palpation af maven føles patienten ondt. I den invasive fase af fascioliasis erstattes perioder med eksacerbation med faser af relativ velvære. Med en sygdom på lang sigt har en person en afføringstab, en stigning i leukocytternes blodtal, en spiseforstyrrelse, makrocytisk anæmi, hepatitis og levercirrhose.

Tilfælde blev observeret, når parasitter trængte ind i andre organer, der påvirker deres funktioner. Hvis flukes er lokaliseret i hjernen, vil patienten opleve svære hovedpine, epileptiske anfald under fascioliasis. Hvis du får fasciol i lungerne, opstår hoste og hæmoptysis. Hvis trematoderne er i strubehovedet, så føler personen sig forkøling og ondt i halsen, og når patogenet trænger ind i Eustachian-rørene, nedsættes patientens hørelse og ørerne gør ondt.

Patogenese - hvordan bliver en person smittet?

Infektion af voksne og børn med fasciose opstår under kontakt med forurenet vand. En anden infektionsvej med fasciolose er indtagelse af alger, der indeholder parasitæg. Migrering af larver til leveren fra tarmene sker enten ved hæmatogen eller ved at indføre dem i organets fibrøse kapsel. Modne individer er lokaliseret i galdekanalerne, og larverne modnes i hjernens, subkutane væv eller bukspyttkjertel.

I migrationsfasen udvikler en person kliniske tegn på fascioliasis, såsom allergi og vævsskader, der er placeret langs parasiternes vej. Helminths i leveren forårsager mikroabscesser og destruktiv forandringer, hvorefter fibrøse ændringer begynder at forekomme i organet. Akkumuleringen af ​​æg og voksne, der lever i galdeblæren eller galdekanalerne, forårsager deres obstruktion efter mekanisk beskadigelse af sugernes vægge, hvilket skaber betingelser for sekundær infektion.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af fascioliasis er vanskelig, især i den indledende fase af sygdommen. Lægen kan foretage en diagnose baseret på kliniske, epidemiologiske eller anamnesiske data. For at bestemme fascioliasis kan lægen ordinere de serologiske testsystemer RIF, ELISA, RIGA, RSK. I senere perioder kan diagnosen bekræftes ved afføring (coproovoskopi), hvor parasitæg registreres i duodenalindholdet. Om nødvendigt skal analysen gentages.

Leverdysfunktion vil vise en biokemisk blodprøve for fascioliasis og antistoffer: En stigning i leverenzymerne ALAT og ASAT, en stigning i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, eosinofiler. I biokemiske forsøg kan man også se en stigning i transaminaseaktivitet, hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi. Ultralydundersøgelse vil hjælpe med at identificere en forstørret lever (hematomegali) og dens ødelæggende ændringer, men dette er ikke den vigtigste diagnostiske metode. En specialist skal skelne mellem fascioliasis fra cholecystitis, suppurativ cholangitis, pancreatitis, viral hepatitis, klonorchiasis og opisthorchiasis.

Behandling af fascioliasis

Efter at have etableret diagnosen og studerer sygdommens historie, er antihelminthiske lægemidler ordineret og en sparsom kost, som er af afgørende betydning ved behandlingen. For at bekæmpe fascioliasis effektivt anvendt:

1. Hloksila. Den daglige dosis af lægemidlet er 60 mg / kg af patientens kropsvægt. Det er opdelt i tre dele og tages med jævne mellemrum. Varigheden af ​​behandling af fascioliasis varierer fra 3 til 5 dage afhængigt af sygdomsstadiet. Drikke medicin læger anbefaler mælk.
2. Praziquantel. Det ordineres til fasciolose i en dosis på 75 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Dosis er opdelt i 3 doser, taget i intervaller på 6 timer. Behandlingsforløbet varer fra 1 dag til 4 dage, afhængigt af symptomerne på fascioliasis.
3. Triclabendazol. Dette er et effektivt antiparasitisk lægemiddel, der tages med fascioliasis en eller to gange om dagen i en dosis på 10 mg / kg af en voksen eller et barn.
4. Biltricid. Når der tages en gang i behandlingen af ​​fascioliasis, er dosen af ​​lægemidlet 75 mg / kg patientvægt. Det er bedre at tage medicinen om natten. Hvis lægen ordinerer et gentaget indtag (to gange ved 40 mg / kg legemsvægt), skal pause være mindst 4 timer.

I tilfælde af alvorlig fascioliasis opstår der en 7-10 dages behandling med antibiotika som aminoglycosider, tredje generationens cefalosporiner eller fluoroquinoloner i kombination med ampicillin, hvis der opstår en infektion i galdevejen. Behandlingsregimen for fascioliasis ordineres af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Enzympræparater (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) ordineres til svær galde dyskinesi til forbedring af fordøjelsen og koleretiske lægemidler (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - til bedre galdeproduktion / udstrømning og til frigivelse af kanaler fra fatalt fasciol og produkter af vital aktivitet.

Antihelminthiske lægemidler mod fascioliasis anvendes kun efter fjernelse af akutte symptomer på sygdommen. I tilfælde af myokarditis eller hepatitis er prednisolon (glukokortikosteroid) ordineret. For at opretholde leverfunktionen anvendes hepatoprotektorer som Hofitol eller Essentiale. For at adsorbere giftige stoffer fra kroppen er sorptionsmidlerne Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb foreskrevet. Ved rettidig behandling af symptomer på fascioliasis er prognosen gunstig.

Det er vigtigt! Lægemidler som Pirantel, Mebendazol, Albendazol, Emetinopløsning, som giver gode resultater ved behandling af andre typer af helminths (opisthorchiasis, giardiasis, klonorchosis, trichinose) anvendes ikke til behandling af fascioliasis, da de er ineffektive.

Svar på ofte stillede spørgsmål:

•Nr. 1 Hvilken læge at kontakte?

Hvis der er en mistanke om fascioliasis, så skal du gå til en parasitolog eller infektionssygdom specialist. Disse specialister er involveret i behandling og forebyggelse af infektionssygdomme forårsaget af fascioli eller andre parasitter. Deres faglige ansvar omfatter udvikling af diagnostik, udnævnelse af omfattende behandling, en særlig diæt og personlige hygiejnebestemmelser. Du kan kontakte parasitologen, som i en betalt, og i en gratis klinik.

• №2 Hvem kan ikke behandles?

Der er kontraindikationer til brugen af ​​antiparasitisk behandling. Det er umuligt at behandle fascioliasis hos gravide kvinder, da alle antihelminthiske lægemidler forårsager forgiftning af kroppen. Terapeutiske foranstaltninger kan ikke udføres med organiske læsioner i centralnervesystemet, ulcerative læsioner, dysfunktion i mave-tarmkanalen.

• №3 Er der nogen bivirkninger?

Anvendelsen af ​​anthelmintiske lægemidler til fascioliasis ledsages ofte af sådanne bivirkninger som kvalme, mavesmerter, muskelsvaghed, tremor i ekstremiteterne. Behandling forårsager undertiden smerter i den rigtige hypokondrium, ødem, forhøjet intrakranielt tryk, feber, hududslæt, eosinofili. Patienten føles undertiden generel svaghed, døsighed, svimmelhed.

• №4 Hvad er fordelene ved behandling??

Tidlig terapi med parasitære lægemidler hjælper med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af fascioliasis, hvilket kan føre til handicap og endog døden. Anthelmintiske lægemidler virker mod modne og umodne individer af leverflukes, både hos dyr og hos mennesker. Penetrerer gennem parasitens skal, stopper stoffet processerne for dets livsvigtige aktivitet og letter let fjernelse af fascioler fra kroppen.

forebyggelse

Der er ingen bestemt beskyttelse mod fascioliasis, da immunitet efter behandling er ustabil. En person kan blive smittet igen i tide. Den vigtigste forebyggelse af fascioliasis - hygiejneregler:

1. Drikke ikke vand fra åbne kilder.
2. Hvis det er nødvendigt, filtrer det gennem en klud og kog det derefter.
3. Frugter, grøntsager, urter, salat urter for at udsætte vask under rindende vand.
4. Afstå fra vane at smage eller sluge planter, der vokser i vandområder.
5. Husdyr græsning bør transporteres væk fra offentlige strande for at undgå æg af fasciol fra invasive afføring i kystnære farvande.
6. Husdyr bør kontrolleres regelmæssigt for tilstedeværelse af leverflukes og om nødvendigt behandles for fascioliasis.
7. Det er umuligt at inficere fra kød eller mælk fra inficerede dyr såvel som fra en anden person af en sygdom som fasciolose.

fascioliasis

Fascioliasis er en parasitisk invasion forårsaget af en hepatisk eller gigantisk fluke og karakteriseret ved en primær læsion af hepatobiliærsystemet. For fascioliasis ledsages af utilpashed, feber, elveblest, kvalme, smerter i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i leverens størrelse, gulsot. I diagnostik fascioliasis informative serologiske metoder (ELISA, IFA, RIGA) undersøgelse duodenale indhold og fæces til helminth æg ultralyd leveren og galdevejene. I den komplekse terapi af fascioliasis indbefatter diæt, antihelminthiske lægemidler (triclabendazol, praziquantel), choleretic, antihistaminlægemidler.

fascioliasis

Fascioliasis er en ekstra-intestinal helminthias forårsaget af parasitisme i leveren parenchyma og galdeveje i leveren eller kæmpe fasciola (fløjte). Sammen med opisthorchiasis er klonorchosis, paragonimiasis, schistosomiasis, fascioliasis en af ​​de mest almindelige menneskelige trematoser. Fascioliasis forårsaget af leverstamme er almindelig i Australien, Europa og Sydamerika; fascioliasis forbundet med de gigantiske flukes, der findes i Afrika, Østasien, Centralasien og Kaukasus. Både sporadiske og masser udbrud af sygdommen, der dækker hundredvis af mennesker, er beskrevet. Ifølge tilgængelige data påvirker fascioliasis fra 2,5 til 17 millioner mennesker på planeten.

Årsager til fascioliasis

To arter af trematoder (flukes) virker som forårsagende midler af fascioliasis: leverfluke (Fasciola hepatica) og gigantiske fluke (Fasciola gigantea). Hepatisk fasciola har en flad bladformet krop, i hovedenden af ​​hvilken der er 2 suger. Længden af ​​den voksne parasit er 20-30 mm, bredde 8-12 mm. Giant fasciola har større størrelser: længde 33-76 mm, bredde 5-12 mm. De sidste ejere af flukes er herbivorer og mindre ofte mennesker. Parasitering i galde systemet, lægge helminther æg, som med fæces kommer ind i miljøet og deres videre udvikling finder sted i ferskvand. Der indføres larverfasen (miracidia), der frigives fra æg, ind i kroppen af ​​gastropodmollusker, som er mellemliggende værter af patogenet af fascioliasis. I mollusks indre organer transformeres miracidi først til sporocyster og derefter til caudate cercariae. Efter 1-2 måneder går cercariae igen ud i vandet, hænger sammen, bliver til adolescariae og fastgøres til vandplanter eller vandfilters overflade. På dette stadium bliver larverne invasive, dvs. i stand til at forårsage fasciolose hos dyr og mennesker.

Infektion af dyr med fascioliasis opstår, når græs spises på græs, der er forurenet af fløjtlarver; menneskelig infektion er mulig, når man spiser vildtvoksende eller haveplanter, der er vandet af vand fra friske vandlegemer; drikker ukogt vand under badning og t. d. I mavetarmkanalen Fasciola larver frigjort fra membranerne, ud gennem tarmvæggen ind i bughulen, hvor gennem kapslen indføres i leverparenkym og således falder i galdegangene. Mulig hæmatogen migrationsrute - gennem tarm- og portalårene i leverkanalerne. Efter 3-4 måneders parasitisering i den endelige værts krop, når fasciolaen den modne fase og begynder at lægge æg. I det humane hepatobiliære system kan patogener af fascioliasis parasitere i 5-10 år eller mere.

Toksisk-allergiske reaktioner, der udvikler sig til invasionens migrationsfase, er forbundet med sensibilisering af kroppen ved larvalantigener såvel som mekanisk traumatisering af vævene på deres fremskridt. I den kroniske fase af fascioliasis skyldes de patologiske virkninger parasitten af ​​helminths i galdekanalerne. Ældre helminths forårsager skade på hepatisk parenchyma med udviklingen af ​​mikroabcesser og fibrotiske ændringer i leveren. Afsætter sig i galdegangene, kan Fasciola bidrage til deres obstruktion og forstyrrelse af galde udstrømning proliferativ udvikling (i tilfælde af at deltage i en sekundær infektion - purulent) cholangitis. Den generelle toksiske virkning på kroppen under fascioliasis skyldes indtræden i blodet af affaldsprodukter af helminths og nedbrydning af levervæv. I resultatet af et langt forløb af fascioliasis kan levercirrose og portalhypertension udvikles.

Symptomerne på fascioliasis

I udviklingen af ​​fascioliasis er der en inkubationsperiode, akut (migration) og kronisk (forbundet med parasitering af voksne ormestadier). Afhængig af den invasive dosis kan inkubationsperioden varer fra 1 til 8 uger. Under migrationsfasen udtrykkes generelt toksiske og allergiske symptomer. Patienter med fascioliasis klager over feber, svaghed, utilpashed, hovedpine. Feber kan være subfebril eller høj (op til 39-40 ° C), være remitterende eller bølget. På denne baggrund fremkommer urticaria og hud kløe, angioødem, høj (op til 80-85%) eosinofili i blodet. Dyspeptiske sygdomme udvikler: kvalme, opkastning, epigastrisk smerte og højre hypochondrium; der er en stigning i leverens størrelse ledsaget af gulsot. I den tidlige periode udvikler man ofte allergisk myocarditis, karakteriseret ved brystsmerter, hypertension, takykardi. Efter nogle få uger svækker de kliniske manifestationer af akut fascioliasis betydeligt eller fuldstændigt.

Efter 3-6 måneder går sygdommen ind i et kronisk stadium, hvis symptomer skyldes direkte skade på lever og galdeveje. Forløbet af kronisk fascioliasis ledsages af hepatomegali, paroxysmal smerte i højre side; i perioder med forværring - gulsot. Langvarig invasion fører til udvikling af dyspeptisk syndrom, anæmi, hepatitis, levercirrhose. Sekundær infektion er fyldt med udseende af purulent cholecystitis og cholangitis, leverabcesser, strenge i galdevejen. Litteraturen beskriver casuistiske tilfælde af fascioliasis med atypisk lokalisering af flukes i hjernen, lungerne, brystkirtlerne, Eustachian-rørene, strubehovedet og subkutane abscesser.

Diagnose og behandling af fascioliasis

Oftest diagnostiseres fasciolose allerede i det kroniske stadium, når patienter vender sig til terapeut eller gastroenterolog med forstyrrende klager. En formodentlig diagnose er baseret på en kombination af epidemiologiske og kliniske data. Til fordel for fascioliasis indikerer tilstedeværelsen af ​​de tidligere rapporterede tilfælde af infektion i et givet område, gruppe sygelighed, spise planter salat, drikkevand fra åbne kilder eller bruge den til opvask, frugt, grøntsager og så videre. I den tidlige periode af fascioliasis diagnose bekræftes serologisk (RIF, IFA, RIGA, RSK). I det kroniske stadium er påvisningen af ​​fasciolaæg i fæces eller duodenale indhold informativ. Også parasitter kan detekteres ved hjælp af ultralyd af leveren og galdeblæren, CT-scanning af leveren. En stigning i transaminase og alkalisk phosphataseaktivitet, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi er noteret i biokemiske leverprøver. Fascioliasis skal skelnes fra opisthorchiasis, clonorchiasis, viral hepatitis, pancreatitis, cholangitis, cholecystitis af en anden ætiologi.

Behandling af fascioliasis udføres permanent. I den akutte fase ordineres en sparsom kost og desensibiliserende medicin; med udvikling af myocarditis og hepatitis er glukokortikosteroider indikeret. Til antiparasitisk terapi passerer de kun efter nedsættelse af akutte fænomener. Som etiotropiske lægemidler til fascioliasis anvendes triclabendazol, hexachloroparaxylen, praziquantel. For at udvise de døde fascioler fra galdekanalerne er koleretiske midler ordineret. Kontrol parasitologisk undersøgelse (analyse af afføring på helminth æg, duodenal intubation med undersøgelsen af ​​portioner af galde) udføres efter 3 og 6 måneder. I tilfælde af udvikling af purulente komplikationer kræves antibiotika og kirurgisk indgreb (dræning af leverabscess, dræning af galdekanaler osv.).

Prognose og forebyggelse af fascioliasis

Tidlig diagnose af fascioliasis muliggør rettidig behandling og genopretning. Ved højintensitetsinvasion eller sekundær bakteriel infektion kan prognosen være alvorlig, endog dødelig. Individuel forebyggelse af fascioliasis er at forhindre brugen af ​​råvand fra vandlegemer, dårligt vaskede havegrønt. foranstaltninger offentlige kontrol omfatter rengøring af reservoirer, beskytter dem mod fækal forurening, afskaffelse af den mellemliggende vært for fascioliasis - bløddyr, veterinær undersøgelse og ormekur af kvæg, sundhedsundervisning.

Human fascioliasis - hvordan man identificerer og hvad man behøver at vide om infektionsmåderne

Fascioliasis er en af ​​de mest almindelige parasitære infektioner. Sygdommen opstår i alle lande uden undtagelse. Da der er en form for fascioliasis, hvor drøvtyggere (køer og får) er modtagelige, registreres et rekordniveau af tilfælde af denne sygdom i lande, hvor landbrugsopdræt er veludviklet. Sygdommen er meget farlig, det forårsager stor skade på husdyrbrug på grund af dyrets massive død: en signifikant reduktion i levende vægt, et fald i mælkeproduktionen, et fald i hårtrimning hos får.

Hvad er fasciolose?

Fascioliasis er helminthiasis af trematodosegruppen, som forårsager skade på lever og galdeveje. Denne parasitose henviser til biohelminthoser. Patogenens endelige værter er landbrugsplanteredyr: heste, får, store og små kvæg, gnavere, kameler og mennesker. Kilden til infektion kan også være vilde dyr: rådyr, rådyr, antilope, bæver, egern. I hele verden registreres sygdommen i form af sporadiske (sjældne) tilfælde. Dette er imidlertid ikke en fuldstændig afspejling af billedet. Kendte tilfælde af udbrud af fascioliasis i Europa, Mellem- og Sydamerika: Argentina, Chile, Peru, hvor husdyrhold er veludviklet. I disse områder er fasciolose af kvæg ganske almindeligt.

Sporadiske tilfælde af fascioliasis registreres jævnligt i landene i det tidligere Sovjetunionen: i Ukraine, Moldova, Hviderusland, Centralasien og Transkaukasien.

Husdyr er smittet under græsning, spiser inficeret græs, friskkultet hø fra vådområder.

For mennesker er smittekilden inficerede dyr. Kød fra sådanne dyr indeholder indkapslet i tykkelsen af ​​parasitternes muskler.

Struktur og livscyklus for patogenet

Causative agens af fascioliasis er en leverflukke af to typer:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola giant (Fasciola gigantica).

Forskellen mellem disse arter er i størrelse: fasciola almindelig har en bladlignende form og en størrelse på 2-3 centimeter, kæmpe fasciola har en aflang form og størrelse op til 7 centimeter. Hvad angår deres interne struktur, er det ens. På parasitten er der to suger placeret på forenden af ​​kroppen. Hos kvinder er livmoderen placeret på samme sted, og tarmen har to grene. Ægene af disse flukes er gule eller brune, meget store, ovalformede med en tæt shell. I fasciola er kæmpe æg endnu større.

Livscyklusen af ​​de hepatiske fluker er ret kompliceret. Til sin udvikling har den brug for en mellemliggende og en sidste vært. Den mellemliggende vært er mollusk, og de vigtigste værter for fasciola er herbivorer og vilde pattedyr. En person i forbindelse med fascioliasis spiller ikke en stor rolle, da det kun er en tilfældig vært eller en blindgyde.

Voksne bor i galdegangskanalerne og lægger æg der. Når de går ud med fæces, har de brug for en ferskvandskrop til deres videre udvikling. I et sådant reservoir modner deres første larvalform (miracidia). Derefter trænger miracidi ind i organismen af ​​den mellemliggende vært, som er en ferskvands søgel (eller en lille dam snail).

I molluskens krop finder deres videre udvikling og reproduktion sted og slutter med fremkomsten af ​​cercariae i vand, der er anbragt på vand og planter. I dette stadium afviser larverne halen og bliver til følgende form - adolescaria, som er en invasiv larve. Adolescarias er i stand til at opretholde deres levedygtighed i vand og på planter i lang tid, men de dør hurtigt, når de tørres. Når sådanne planter spises af store og små kvæg, bliver sidstnævnte inficeret med fascioliasis. Til gengæld indtræffer menneskelig infektion ved at spise kød fra inficerede dyr.

Når den endelige vært trænger ind i kroppen, er fasciol placeret i leverens galdekanaler, hvor den lever op til 5 år og lægger næsten 2 millioner æg i løbet af denne tid. Æg kommer ud sammen med afføring, og fasciolas udviklingscyklus gentages, men kun hvis æggene falder i en ferskvands krop vand.

Fasciolæg er meget modstandsdygtig overfor miljøet. Om vinteren bevarer de deres levedygtighed i reservoirer og græsgange op til to år. Larverne af parasitter, der er i kroppen af ​​bløddyr, kan overvintre og forlade dem i det tidlige forår. Ved 100% luftfugtighed varierer adolescaria-overførselstemperaturen fra -20 til +42. Under forhold med relativ luftfugtighed dør de ved en temperatur på 30 ° C - 36 ° C og lever i tørhud i flere måneder.

Måder af menneskelig infektion

Hovedkilden til infektion for mennesker er kød fra et smittet husdyr (stort og lille kvæg).

En anden infektionsrute er at spise grøntsager, salat greens, bær og frugter med adolescari knyttet.

Anvendelsen af ​​råvand fra tvivlsomme kilder som drikkevand samt dets anvendelse til vask af bær, frugt, grøntsager og grøntsager kan være en kilde til infektion med fascioliasis.

Ved badning i forurenede vandlegemer er der risiko for at indtage helminth larver. Adolescarias bevarer deres levedygtighed i to år under betingelser med høj luftfugtighed og direkte opbevaring i vand. Som regel registreres de fleste tilfælde af fascioliasis i sommersæsonen.

patogenese

Når larverne kommer ind i den menneskelige mave-tarmkanal, frigives de fra de ydre skaller. Så trænger de ind i leveren og galdeblæren, og nogle gange ind i andre organer.

Der er to måder at fasciol penetration på:

• væv (gennem væv);
• hæmatogen (gennem blod).

Ved vævspenetration perforerer larverne tarmvæggen og trænger ind i bukhulen, der bevæger sig til leveren og galdekanalerne. I disse organer bliver de seksuelt modne individer. Med hæmatogen indtrængning kommer fascioler ind i tarmens blodkar og gennem portalvenen ind i leveren. I sidstnævnte tilfælde kan larven være i et hvilket som helst organ, der udvikler sig som voksen.

De farligste patologiske forandringer opstår under larvernes migration gennem leveren parenchyma, som forekommer inden for 4-6 uger. Favorit lokalisering af voksen fasciol er leverenes gallekanaler. Det sker, at larverne migrerer og bliver seksuelt modne personer i andre organer, der ikke er særegne for dem. For eksempel i hjernen, under huden, i bugspytkirtlen. Ved lokalisering af larver i leveren forekommer destruktive fibrotiske ændringer i vævene, hvilket fører til mikroabscesser. Modne individer lokaliseret i galdekanaler og galdeblære fører til udvikling af proliferativ cholangitis med adenomatøse slimhindeændringer. I dette tilfælde kan obstruktion af galdekanaler forekomme (lukning af lumen, der forårsager krænkelse af deres patency), hvilket bidrager til tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion.

Parabolernes metabolske produkter, såvel som nedbrydningsprodukter i leverenvæv og galde, trænger ind i blodet, forårsager alvorlig forgiftning, som har en generel toksisk virkning på hele kroppen. Samtidig opstår dysfunktion i det kardiovaskulære, fordøjelses-, respiratoriske og centrale nervesystem. Patientens krop er mangelfuld i vitaminer og mikroelementer.

Med langvarig kronisk forløb af denne sygdom udvides lumen i den fælles galdekanal, og dens vægge fortykkes. I dette tilfælde er der adenomatøs udvidelse af galdekanalerne og udviklingen af ​​purulent cholangitis.

Symptomerne på fascioliasis

Human fascioliasis er en ret kompliceret sygdom. Der er to faser af denne sygdom:

Inkubationsperioden varer fra 2 til 8 uger.

Migrering af larver og deres modningstid forekommer i begyndelsen af ​​invasionen. Denne fase er præget af allergiske reaktioner, der udvikles som følge af udskillelse af affaldsprodukter ved parasitter, samt mekanisk beskadigelse af vævet ved seksuelt modne helminths.

Derfor manifesterer den tidlige fase af fascioliasis sig som en akut allergisk reaktion. Sygdommen begynder akut, der strømmer med følgende symptomer:

• feber;
• hovedpine og svimmelhed
• utilpashed;
• svaghed.

På baggrund af generel ulempe forekommer allergiske symptomer også:

• kløe;
• hududslæt;
• urticaria,
• gulsot;
• kvalme og opkastning
• mavesmerter.

I blodtællingen er eosinofili og leukocytose noteret. Ved palpation observeres en stigning i leveren.

Det kroniske stadium er også præget af mekanisk beskadigelse af galdekanalernes vægge, da voksen fasciola med deres kroge og suger beskadiger slimhinden. Voksne og deres æg ophobes, kan forstyrre strømmen af ​​galde og derved lette tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​purulent angiocholitis (betændelse i levergallekanalerne).

Ofte er der tegn på allergisk myocarditis:

• brystsmerter;
• takykardi;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• dæmpede toner i hjertet.

Med udviklingen af ​​komplikationer er der en atypisk lokalisering af fasciol i hjernen, lungerne, under huden, hvilket fører til subkutane abscesser. Meget alvorlige komplikationer, når man slutter sig til en sekundær infektion. I dette tilfælde udvikler destruktive nekrotiske og inflammatoriske forandringer i leveren.

Diagnose af fascioliasis

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på symptomer og laboratorieundersøgelser. For at gøre dette skal du bruge følgende diagnostiske metoder:

1. Undersøgelse af duodenaljuice. Helminth æg observeres i hemmeligheden af ​​duodenale tarm to måneder efter infektion, når parasitten er blevet modnet og er blevet en seksuelt moden person.
2. Undersøgelsen af ​​afføring. Fasciolæg findes også i fæces to måneder efter infektion.
3. ELISA-test (serologisk immunoassay). Prøven er meget informativ i det akutte stadium af fascioliasis, fordi vores immunsystem udvikler specifikke antistofproteiner, der reagerer på parasitantigener og forhindrer deres reproduktion, samt neutraliserer de giftige stoffer, de udsender.
4. Generel blodprøve. Det kan være ret informativt, da et øget antal eosinofiler, leukocytter og ROE kan indikere tilstedeværelsen af ​​en parasitisk infektion i kroppen.
5. Reaktionen af ​​indirekte agglutination (rnga). Denne diagnostiske metode gør det muligt at identificere og genkende helminth antigener.
6. Ultralyd undersøgelse. Ultralyd kan detektere lokalisering af modent fasciol en måned efter infektion.
7. Beregnet tomografi. CT-scanning af leveren afslører en neoplasme i leveren, og i lungerne "flygtige" infiltrerer.
8. Magnetisk resonans billeddannelse. MRI afslører tætte neoplasmer i leverens fibrøse membran.

Den tidlige fase af fascioliasis skal differentieres fra klonorchosis, leukæmi, viral hepatitis, opisthorchiasis, samt nogle sygdomme i galdevejen af ​​en anden ætiologi.

Differentiel diagnose af fascioliasis i den akutte fase kræver udelukkelse af følgende lidelser: eosinofil leukæmi, trichinose, såvel som med visse sygdomme i mave-tarmkanalen.

I det kroniske stadium udføres differentialdiagnose med pancreatitis, cholecystitis, cholangitis.

Behandling af fascioliasis

Behandlingen af ​​fascioliasis omfatter et kompleks af medicinske foranstaltninger og udføres i flere retninger:

• anthelmintisk terapi;
• desensibiliserende terapi;
• symptomatisk terapi;
• genoprettende terapi.

I den akutte fase ordineres desensibiliseringsterapi, som udføres ved at tage antihistaminer og calciumchlorid. Det er også nødvendigt at holde fast i en kost. Ved udvikling af komplikationer i form af hepatitis eller myocarditis, ordineres prednison (30-40 mg pr. Dag) om ugen.

Efter eliminering af allergiske symptomer udføres anthelmintisk behandling med følgende stoffer:

• Triclabendazol i en daglig dosis på 10 mg pr. 1 kg legemsvægt, i alvorlige akutte tilfælde, tages lægemidlet i en dosis på 20 mg pr. 1 kg legemsvægt i to doser med et interval på 12 timer;
• Praziquantel i en dosis på 75 mg pr. 1 kg kropsvægt i tre doser efter måltider i en dag;
• hloksil i en dosis på 60 mg pr. 1 kg kropsvægt. Den daglige dosis er taget i tre tilgange, behandlingsforløbet er 5 dage.

Fremskridt i behandlingen af ​​antihelminthiske lægemidler evalueret ved tilstedeværelsen af ​​æg fasciola i duodenaljuice. Sådanne undersøgelser udføres hver 3-6 måneder.

Også i denne periode foreskrevne lægemidler, der lindrer stagnation af galde i leverenes væv (kolestase). Når man tilmelder sig en bakteriel infektion, er antibiotikabehandling ordineret.

Efter anthelmintisk behandling er koleretiske lægemidler og afføringsmidler foreskrevet for at rense gallekanalerne og kroppen som helhed fra døde helminter.

Forebyggelse af fascioliasis

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af infektion med fasciolose udføres i flere retninger:

1. Forbedring af høfelter og græsgange af veterinærvæsen.
2. Bekæmpelse af bløddyr (mellemliggende værter fasciol) udføres ved at reducere antallet af deres populationer.
3. Landvindning af vådområder, som sørger for deres dræning og desinfektion.
4. Behandling af kvæg og små kvæg med anthelmintiske lægemidler: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan og andre.
5. Forebyggende afvævning af kvæg og små drøvtyggere.
6. Græsskifte og foderkilage for at reducere forekomsten af ​​fascioliasis.

En anden forebyggende retning er overholdelse af reglerne om personlig hygiejne:

• grundig vask af hænder efter brug af toilettet, kontakt med dyr, arbejde i haven, før du spiser;
• grundig vask af grøntsager og urter, bær og frugter;
• Højkvalitets varmebehandling af kød (kvæg og små drøvtyggere, lam, svinekød, kaninkød);
• brug af højkvalitets desinficeret vand (kogt)
• offentlig uddannelse af befolkningen, der bor i et endemisk område.

fasciolasis

Fascioliasis er helminthiasis, som er mest modtagelig for infektion med drøvtyggere (køer og får), men folk kan også være syge. Årsagerne til denne sygdom er trematoder - en kæmpe (Fasciola gigantica) og leverfluk (F. Hepatica). Levestedet for fascioliasispatogener er planter, der vokser nær vandet, som ofte spises af mennesker og dyr samt forurenet vand. Med fascioliasis er leveren og galdevævene beskadiget.

1, 2 - voksne fluorescerende patogener lever i galdekanaler af kvæg (får, køer); 3 - æg kommer ud med afføring og kommer ind i vandmiljøet; 4, 5 - efter modning vises den første form af larven (miracidian); 6 - takket være probosciset trænger det ind i cochleaen (lille dam slak) 7,8,9 - miracidium bliver moderredia, med hvilken døtre vises, og blandt dem - cercariae; 10 - Disse larver forlader sneglen; 11 - de svømmer og indkapsler på vandlevende vegetation, bliver adolescariae; 12 - dyret bliver smittet ved utilsigtet indtagelse 13 - en person spiser normalt kaste sammen med en sådan larve; 14, 15 - den akutte fase af fascioliasis begynder, når parasitten migrerer fra tolvfingertarmen til leveren parinehemu; 16 - i 4-6 måneder bliver fluken voksen og lever i galdekanalerne, så den kroniske fase begynder, der varer i måneder eller år.

Den største forekomst af fascioliasis blev opnået i Sydamerika, Centralasien og Transkaukasien. På grund af den særlige fare for denne sygdom udføres en klar registrering af sygdoms tilfælde over hele verden, og i tilfælde af en forøgelse af forekomsten træffes passende forebyggende foranstaltninger. Ved identifikation af en persons fascioliasis vil det helt sikkert blive sendt til karantæne.

Fascioliasis årsagsmidler er gigantiske og hepatiske fluker. De er nære slægtninge, har mange fælles morfologiske træk og kan parre med hinanden.
Hepatisk fluke: længde 20-30 mm, bredde 8-13 mm. Det har to mundhuller.
Giant fluke: længde op til 7-8 cm, bredde op til 12 mm. Æggene er store (150-190 ved 75-90 mikron).

Kræft af sygdommen

Hos mennesker kan sygdommen forekomme både i akut og kronisk form. Det første og mest almindelige symptom i dette tilfælde er en alvorlig allergisk reaktion, der forekommer i kroppen som reaktion på frigivelsen af ​​giftige affaldsprodukter ved hjælp af helminthen. Voksne helminther spiller en særlig rolle i mekanismen for dannelsen af ​​den kroniske form af fascioliasis, som på grund af deres suger og pigge kan medføre alvorlig mekanisk beskadigelse af levervævet og væggene i galdekanalerne.

Resultatet af denne proces er en vedvarende overtrædelse af galdestrømmen, efterfulgt af tilsætning af en bakteriel infektion. Hvis denne patologi ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, kan dette føre til alvorlige skader og død af leverceller. Sygdommen i den akutte fase af kurset kan behandles med succes ved hjælp af lægemiddelbehandling. I det kroniske forløb af fascioliasis er forudsigelser om fuldstændig opsving tvivlsomt.

Symptomer hos mennesker

Fra det øjeblik fascioliasispatogenerne kommer ind i kroppen, og indtil de første tegn på sygdommen optræder, tager det gennemsnitligt op til 8 dage, men denne periode kan vare i flere måneder. Den tidlige fase af denne sygdom kan opfattes som en banal allergi, da følgende symptomer dominerer hos mennesker:

• en kraftig temperaturstigning (sædvanligvis mere end 40 ° C)
• udseende af hududslæt;
• vedvarende kløe i områder med udslæt
• hævelse og rødme i huden, urticaria;
• gulsot overholdes ofte.

Med fascioliasis kan alle ovenstående symptomer ledsages af hovedpine, svaghed og generel utilpashed, spildt mavesmerter, kuldegysninger. En person, der lider af denne sygdom, kan klage over at mærke kvalme og langvarig opkastning. Ved undersøgelse af en sådan patient kan der observeres en stigning i leverens størrelse med pres, som personen føler smerte på. Selvom dette symptom kan skyldes en meget bred liste over andre årsager.

Et yderligere symptom på fascioliasis hos mennesker kan tilskrives kliniske tegn på myocarditis, som er udtrykt ved en stigning i blodtrykket, en skarp smerte bag brystet, takykardi. I kronisk forløb er symptomerne mindre udtalte. En person kan føle kedelig smerte i maven, hovedsageligt i den rigtige hypokondrium. Desuden kan fordøjelsesforstyrrelser observeres kvalme, diarré, flatulens, hævelse, følelse af bitterhed i munden.

Faser af fascioliasis hos mennesker

I løbet af fascioliasis hos mennesker er der fire hovedfaser:

• Inkubationsfasen - fra indtagelse af metacercerium til de første symptomer. Det varer fra flere dage til 3 måneder, hvilket afhænger af antallet af slugte metacercaries og værtsimmuniteten.
• Invasiv eller akut fase - kendetegnet ved migrering af parasitter til galdekanaler. Denne fase ledsages af mekanisk beskadigelse af væv i lever og peritoneum under migrering af umodne flukes såvel som allergiske reaktioner. De vigtigste symptomer på dette stadium er:
  • feber med en temperatur på 40-42 ° C (dette er normalt det første symptom på fascioliasis hos mennesker);
  • mavesmerter
  • gastrointestinale lidelser: appetitløshed, flatulens, kvalme, diarré;
  • nældefeber;
  • åndedrætssymptomer (meget sjældent): hoste, åndenød, brystsmerter, hæmoptyse;
  • hepatomegali (forstørret lever) og splenomegali (forstørret milt);
  • ascites - en stigning i underlivet på grund af væskeakkumulering (abdominal dropsy);
  • anæmi;
  • gulsot.
• Latent (skjult) fase - kan vare i flere måneder eller år. Andelen asymptomatisk strømning i denne periode er ukendt. På dette stadium registreres sygdommen kun under en medicinsk undersøgelse eller screening af andre sygdomme.
• Kronisk fase. Det kan udvikle sig flere måneder eller år efter infektion. Voksne flukes i galdekanaler forårsager betændelse og hyperplasi (vækst) af epitelet. Cholangitis og cholecystitis, som har udviklet sig som følge heraf, i kombination med parasitternes store størrelse, fører til mekanisk blokering af galdekanalerne. På dette stadium observeres følgende symptomer: galdekolik, epigastrisk smerte, intolerance over for fede fødevarer, kvalme, gulsot, kløe, smerte og tyngde af den rigtige hypokondrium mv. Kliniske manifestationer kan ikke skelnes fra cholangitis, cholecystitis og cholelithiasis af forskellig oprindelse. En forstørret lever kan ledsages af en forstørret milt eller ascites. I tilfælde af obstruktion (obstruktion) forstørrer galdeblæren, bliver ædematøs, dens vægge fortykkes. Fra de ydre vægge af galdeblærens adhæsioner forårsaget af den inflammatoriske proces trænger ind i de tilstødende organer. Sten udgør i blæren eller galdekanalerne, som normalt er små og talrige.

En særlig rolle i fascioliasis er spillet ved sin rettidige diagnose og korrekte behandling. Forsinkelse af behandlingsprocessen kan resultere i dannelse af suppurativ cholangitis, gulsot og leverabces til en person. I medicinsk praksis er der tilfælde af påvisning af parasitiske patogener af fascioliasis i hjernen, brystkirtler, såvel som lungevæv og øjne.

Fascioliasis i øjet er sjældent, mens fascioler er lokaliseret i øjet. På fotoet var voksen hepatisk fluke i venstre øje af en 6-årig dreng fra Tasjkent (Usbekistan), der forårsagede monokulær blindhed

diagnostik

Tidligt at identificere sygdommen hos mennesker er ret vanskelig. Vanskeligheder ved diagnose skyldes umuligheden af ​​at detektere parasitæg selv ved mikroskopisk undersøgelse. Et karakteristisk træk ved fascioliasis er, at sygdommens årsagsmidler ikke lægger æg i en vis tid. Muligheden for laboratoriebestemmelse af tilstedeværelsen af ​​helminthæg er kun 3 måneder senere efter infektion af en person. For ikke at forsinke den patologiske proces anbefales en ultralydsundersøgelse af lever- og galdekanaler efter de første symptomer på fascioliasis. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme forekomsten af ​​såkaldte fasciolpatogener af denne sygdom, som har en bladlignende form.

Foto af fascioliasis på ultralyd

Foto af fascioliasis på CT

Billeder af fascioliasis på MR

behandling

Behandling af fascioliasis hos mennesker har flere forskellige valgmuligheder, hvis valg afhænger af sygdomsstadiet samt funktionerne i behandlingen af ​​den patologiske proces i en bestemt persons krop. I den akutte fase af sygdommen anbefales en mild kost, hvilket indebærer udelukkelse af fede, stegte, søde og krydrede fødevarer fra kosten, som kan lægge yderligere belastning på leveren. Hvis en person har symptomer på myocarditis eller hepatitis, indgår glukokortikosteroider i hans behandlingsplan. Det anbefales at starte antihelminthic terapi først efter afslutningen af ​​den akutte fase. For at udvise fascioliasis patogener fra galdekanalernes lumen, foreskrives koleretiske lægemidler.

Visse anthelmintiske midler er effektive for fascioliasis, både hos mennesker og hos husdyr. Det valgte lægemiddel til behandling af fascioliasis er triclabendazol, som tilhører gruppen af ​​benzimidazolderivater. Lægemidlet virker ved at forhindre tubulinmolekylet i at polymerisere ind i cytoskeletstrukturen (mikrotubuli). Et alternativ er albendazol, især i veterinærmedicin.

Praziquantel-behandling er ineffektiv. Der er videnskabelige rapporter om den vellykkede behandling af human fascioliasis med nitazoxanid i Mexico, selvom det er ret dyrt, det anbefales endvidere ikke i øjeblikket. De rapporterede også om effektiviteten af ​​betionol.

I begyndelsen af ​​2000'erne blev det egyptiske lægemiddel Mirazid fremstillet af myrra (en speciel træharpiks) undersøgt som en oral terapi til trematodose, herunder fascioliasis, i behandlingen, hvor han straks viste meget god effekt. Men senere var hun i tvivl, da resultaterne af de efterfølgende tests var meget værre.

Med udviklingen af ​​purulente komplikationer hos en person kan antibakterielle lægemidler ordineres af en læge, hvis dosering vælges individuelt. Kirurgisk behandling af denne sygdom er kun indikeret i tilfælde af udvikling af en leverabces, når dens dræning er nødvendig.

For at kontrollere behandlingens kvalitet, seks måneder efter færdiggørelsen, udføres en laboratorieundersøgelse af afføringsanalyse for helminthiasis samt en undersøgelse af tidligere taget dele af galde.

forebyggelse

Forebyggelse af infektion med denne sygdom er at overholde grundlæggende regler for personlig hygiejne samt fødevarehygiejne. Det anbefales ikke at spise vand fra åbne reservoirer, som ikke passerede den foreløbige kogning. Uvaskede grøntsager, frugter og urter kan også forårsage infektion med fascioliasis. De generelle regler for forebyggelse af denne patologi omfatter veterinærregnskab og kontrol med kvæg samt gennemførelse af sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen.

prognoser

Tidlig diagnose og korrekt valgt behandling er nøglen til en persons hurtige opsving. I tilfælde af massiv helminthisk invasion eller tilsætning af en sekundær bakterieinfektion er prognosen for nyttiggørelse ikke særlig gunstig. I alvorlige tilfælde er døden mulig.

Symptomer hos dyr

De kliniske tegn på fascioliasis er altid nært beslægtede med den smitsomme dosis (antallet af metacercariater spist). I får, som den mest almindelige endelige vært, er de kliniske manifestationer opdelt i 4 typer:

• Akut type I: Infektionsdosis er mere end 5.000 indtagne metacercaries. Får pludselig dø uden nogen tidligere kliniske tegn. Nogle gange kan de have ascites, abdominal blødning, gulsot, bleg hud, svaghed.
• Akut type II: Den infektiøse dosis er 1000-5000 af slugede metacercaries. Som i det foregående tilfælde, får fårene dør, men i løbet af kort tid er der et fald i bevidsthed og ascites.
• Subakut type: Den infektiøse dosis er 800-1000 indtaget metakærder. Fårene er trægte, der er anæmi, og der er en chance for død. Vægttab er den dominerende funktion.
• Kronisk fascioliasis: En infektiøs dosis er 200-800 indtaget metacercaries. For asymptomatisk eller gradvist udvikler hævelse under underkæben og ascites, udmattelse, vægttab.

Der er tegn i blodet, såsom anæmi, hypoalbuminæmi (et fald i blodalbumin), og eosinofili (forhøjelse af eosinofiler) kan observeres i alle typer fascioliasis. Forøgede leverenzymer såsom glutamat dehydrogenase (GLDG), gamma-glutamyltransferase (GGT) og lactatdehydrogenase (LDH) hæves i den subakutte eller kroniske type fascioliasis 12-15 uger efter indtagelse af metacerceriet. Den økonomiske negative virkning af får fascioliasis består i dyrets pludselige død, såvel som i reduktionen af ​​deres vægt og uldproduktion.

I geder og kvæg svarer de kliniske manifestationer til får. Udviklingen af ​​resistens over for hepatisk flukeinfektion (F. Hepatica) er dog velkendt hos voksne kvæg. Kalve er modtagelige for sygdommen, men kræver sædvanligvis mere end 1000 metacarrier for at forårsage de fascinologiske fascinerende kliniske manifestationer. I dette tilfælde vil symptomerne på sygdommen være ligner af vægttab, anæmi, hypoalbuminæmi og (efter indtagelse af 10.000 metakarrier) død. Konsekvenserne af fascioliasis i husdyr er økonomiske tab som følge af udnyttelsen af ​​leveren efter slagtning og produktionstab, især på grund af vægttab.

I får og undertiden kvæg er beskadiget levervæv inficeret med Clostridium-bakterier (C.Novyi type B). De frigiver toksiner i blodbanen, hvilket fører til udviklingen af ​​infektiøs nekrotisk hepatitis, hos får er det også kendt som "sort sygdom". Der er ingen kur mod hende som følge heraf en hurtig død. Da C. Novyi er almindeligt i miljøet, forekommer den "sorte sygdom" overalt, hvor trematoder påvirker lever og får lever.

Fremgangsmåder for transmission

Tilstedeværelsen af ​​mellemværter (snegle) i regionen, indenlandske plantelevende dyr, klimaforhold og fodringsvaner påvirker chancerne for menneskelig infektion med fascioliasis. Får, geder og kvæg anses for at være de overvejende naturlige reservoirer for patogener. Mens andre dyr, der kan være inficerede, ikke spiller en vigtig rolle i transmissionen af ​​fascioliasis til mennesker. På den anden side påpeger nogle forfattere, at æsler og svin bidrager til overførslen af ​​sygdommen i Bolivia. Det er blevet konstateret, at blandt vilde dyr, overvejende sorte rotter (Rattus Rattus) kan spille en vigtig rolle i distributionen og også i overførslen af ​​parasitten i Korsika (Frankrigs region). I Frankrig blev nutria (Myocastor coypus) også noteret som en naturlig vildtanke til leveren fluke.

Mennesker bliver ikke smittet fra selve dyret, men ved at spise vandplanter, der indeholder smitsomme cercariae (fri svømmende larver). Flere former for akvatiske grøntsager er kendt som infektionskilder til mennesker. I Europa blev almindelig kvinde (vandkris), skovkvinde, amfibie (vildkage), mælkebøtte, marksalat og majsmelmynt registreret som infektionskilder til mennesker.

I den nordlige del af den bolivianske Altiplano, hvor fascioliasis er meget almindelig hos mennesker, antages det, at nogle vandplanter som bero-bero (pærer), alger, kosco og tortora vandplanter kan fungere som en kilde til fascioliasispatogener for folk.

Da hepatisk fluke cercariae også er indkapslet på overfladen af ​​vandet, kan folk blive smittet, mens de drikker det. Derudover viste en eksperimentel undersøgelse, at folk, der bruger retter fra rå eller utilstrækkeligt behandlet dyreelever, kan blive inficeret med fascioliasis ved at indtage umodne leverflugter.

epidemiologi

Infektion af mennesker og dyr i leveren og gigantiske flukes forekommer i mange regioner i verden. Fascioliasis hos dyr er fordelt i lande med stort antal kvæg og får. Hos mennesker opstår sygdommen med undtagelse af Vesteuropa, hovedsagelig i udviklingslande. Sygdomme findes kun i de områder, hvor der er passende forhold til mellemværter.

Undersøgelser udført i de senere år har vist, at menneskelig fasciolose er et vigtigt folkesundhedsspørgsmål. Tilfælde af infektion er blevet rapporteret i Europa, Amerika, Asien, Afrika og Oceanien. Forekomsten af ​​menneskelige tilfælde er stigende i 51 lande på fem kontinenter. Global analyse viser, at det forventede forhold mellem forekomsten af ​​sygdommen hos dyr og mennesker kun overholdes på et grundlæggende niveau. Høje grader af fascioliasis hos mennesker findes ikke nødvendigvis i områder, hvor dyr lider af dette problem. F.eks. Findes der i Sydamerika patogener hos mennesker i Bolivia og Peru, hvor der ikke er nogen særlig hyppighed af sygdom hos dyrlæger. Samtidig er fasciolose relativt sjældent hos mennesker i lande som Uruguay, Argentina og Chile (kvægavlsledere).

Europa

I Europa er fasciolose hos mennesker udbredt hovedsageligt i Frankrig, Spanien, Portugal og landene i den tidligere Sovjetunionen. Frankrig på denne liste betragtes som et vigtigt endemisk område. I alt blev der rapporteret om 5.863 tilfælde af human fascioliasis hos ni franske sygehuse fra 1970 til 1982. Hvad angår landene i det tidligere Sovjetunionen, forekom næsten alle registrerede sager i Tadsjikistan. For nylig blev serologiske undersøgelser (en af ​​de diagnostiske metoder) af human fascioliasis udført i nogle regioner i Tyrkiet. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet i 3,01% blev fundet i provinsen Antalya og fra 0,9 til 6,1% i provinsen Isparta i Middelhavsregionen i Tyrkiet. I andre europæiske lande er fascioliasis tilfældig, og forekomsten af ​​sygdommen observeres normalt efter rejser til regioner, hvor patogener er almindelige.

Nord- og Sydamerika

I Nordamerika er sygdommen meget sjælden. I Mexico var der 53 tilfælde. I Mellemamerika er fasciolose et menneskesundhedsproblem i Caribien, især i Puerto Rico og Cuba. De cubanske provinser Pinar del Rio og Villa Clara er vigtige endemiske foci. I Sydamerika er fascioliasis hos mennesker et alvorligt problem i Bolivia, Peru og Ecuador. Disse lande, der ligger i nærheden af ​​Andes, betragtes som de områder med den højeste forekomst af menneskelig fascioliasis i verden. De mest kendte hyperendemiske områder er hovedsagelig placeret på en høj slette (plateau) kaldet Altiplano. I den nordlige del af den bolivianske Altiplano var forekomsten i nogle samfund op til 72 og 100% under ar (fæces) og serologiske undersøgelser (blodserum). I Peru findes hepatisk fluke overalt i mennesker hos mennesker. De højeste prævalens satser blev fundet i Arequipa, Puno, dalen Mantaro og Cajamarca. I andre lande i Sydamerika, som Argentina, Uruguay, Brasilien, Venezuela og Colombia, er fascioliasis hos mennesker sjældent tilfældige, på trods af de høje forekomster af kvæg.

Afrika

I Afrika er der rapporteret menneskelige tilfælde af fascioliasis, med undtagelse af de nordlige regioner, sjældent. Den største forekomst blev registreret i Egypten, hvor sygdommen spredes i samfund, der bor i Nile Delta-områderne.

I Asien var de fleste tilfælde (over 10 tusind) registreret i Iran, især i Gilan på Kaspiske Hav. I Østasien er fasciolose hos mennesker sjældne. Få tilfælde er blevet rapporteret i Japan, Korea, Vietnam og Thailand.

Australien og Oceanien

I Australien var menneskelig fascioliasis ekstremt sjælden (kun 12 tilfælde er beskrevet). I New Zealand er hepatisk fluke aldrig blevet fundet hos mennesker.