Hepatitis A under graviditet

Hepatitis A, også kendt som Botkin's sygdom, er en akut leversygdom udløst af hepatitis A-virus. Denne type virussygdom betragtes som den mindst farlige, da sandsynligheden for overgang til kronisk form er lav.

grunde

Hepatitis A betragtes som den mest almindelige type infektiøs hepatitis. På grund af transmissionsruternes karakter er børn overvejende ramt af denne sygdom. Voksne står over for viral hepatitis meget sjældent.

Samtidig bemærker lægerne, at gravide piger får hepatitis A oftere end andre voksne. Denne tendens kan forklares ved den øgede modtagelighed af kroppen under svangerskabet til forskellige vira.

Årsagerne til, hvad der kan være hepatitis A hos gravide piger, er forbundet med specifikke former for overførsel af patogenet. Infektion kan inficeres af:

  • manglende overholdelse af enkle regler om personlig hygiejne: Hvis du ikke vasker dine hænder før du spiser, efter at du har gået på toilettet og på offentlige steder, øges risikoen for leverskader;
  • kontakt med en smittet person
  • lever i uhygiejniske forhold.

Leverproblemer kan også være forårsaget af termisk ubehandlede fødevarer. Hepatitis A patogener overføres ofte via vand. Det betyder, at virussen kan findes i fisk og skaldyr. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af produkter, samt processen med deres forberedelse.

Hepatitis A kan ikke være farlig for en sund voksen. Men under graviditeten er han i stand til at provokere nogle komplikationer. Derfor skal forventede mødre vide, hvordan leverskader er manifesteret, og hvad de skal gøre i sådanne tilfælde.

symptomer

Hele sygdomsperioden kan opdeles i tre faser. Den første manifesteres et par dage efter infektion. Incognationsperioden for patogenet er fra 7 til 50 dage. De første tegn du kan genkende meget snart.

De vigtigste symptomer, der starter infektionen, er:

  • følelse af generel utilpashed og svaghed
  • kvalme og opkastning
  • tab af appetit
  • kløende hud
  • alvorlige kulderystelser

Sådanne tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Derfor er hepatitis A ofte forvekslet med ARVI eller influenza. Ofte lider sygdommen også af moderat feber. Efter et par dage kan tilstanden forbedres lidt, hvilket indikerer starten på den næste fase af sygdommen.

På dette stadium manifesterer hepatitis A sig med karakteristiske symptomer:

  • mørkning af urinen
  • misfarvning af afføring,
  • gulning af huden og albuminøse membraner i øjnene.

Sådanne manifestationer kan vare omkring en til to uger. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal du straks kontakte en læge.

Diagnose af hepatitis A under graviditet

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du besøge en specialist. At diagnosticere hepatitis A kan en alment praktiserende læge, smitsomme sygdomme. For at bestemme arten og typen af ​​sygdommen er specielle test ordineret. Fuld diagnose af sygdommen omfatter:

  • undersøgelse for visuelt at bestemme de karakteristiske tegn på hepatitis A,
  • blod- og urinprøveudtagning til biokemisk analyse
  • blodprøveudtagning til analyse for at bestemme markører for viral hepatitis.

Efter at have lavet et fuldstændigt billede af patientens tilstand, bestemmer sygdommens type og form, vil specialisten kunne ordinere den passende behandling.

komplikationer

Hepatitis A har som regel ikke negativ indflydelse på fostrets udvikling under graviditeten. Særlige komplikationer end farlig tilstand, udsender ikke. Sygdommen bliver sjældent kronisk. Indlæggelse kan dog indikeres til en gravid pige til observation i enhver trimester. Dette vil gøre det muligt at overvåge tilstanden i sygdomsperioden indtil genopretning.

Selvom hepatitis A ikke betragtes som en farlig sygdom for en gravid pige, er det ikke uagtsomt at behandle din tilstand. Du skal omhyggeligt overvåge dit helbred og følge alle lægeinstruktioner.

behandling

Som regel kan hepatitis A helbredes selv under graviditet med en særlig behandling. Du rådes til at slappe af mere, undgå fysisk anstrengelse og også følge en diæt i kosten.

Hvad kan du gøre

Det vigtigste, du kan gøre i sygdomsperioden, er at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og være opmærksomme på dit velbefindende. I den første fase af manifestationer af hepatitis A skal sengeluften overholdes. Dette vil medvirke til lettere at overføre sygdommen.

Det er også nødvendigt at revidere din kost og kost. Skal nægte:

  • slik;
  • tunge, fede og stegte fødevarer;
  • varme krydderier;
  • radise og radise;
  • røget produkter.

Det er nødvendigt at medtage flere grøntsager og frugter (både i ost og i kogt form) i kornet, korn, saft. Dette vil hjælpe kroppen med at behandle infektionen hurtigere.

Hvad lægen gør

I nogle tilfælde skal hepatitis A behandles med medicin. Terapi indebærer intravenøs administration af lægemidler, som fremmer hurtig eliminering af giftige stoffer fra kroppen og dets oprensning. Efter genopretning er en vitamingendannelseskursus ordineret.

forebyggelse

Hepatitis A kan overvinde den forventende mor i både tidlig og sen drægtighed. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt og omhyggeligt behandle dig selv i hele perioden med at bære en baby.

De vigtigste foranstaltninger, der kan hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​hepatitis A, er forbundet med undgåelse af infektionsruter. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • forsøge at undgå kontakt med mennesker med hepatitis A indtil deres fuldstændige opsving;
  • vask hænder oftere, især før du spiser eller efter at have været på toilettet;
  • behandle fødevarer omhyggeligt, før de forbruges.

Specialister i forebyggelseskvaliteten tilbyder også at blive vaccineret for at beskytte mod hepatitis A. Dette vil bidrage til at udvikle kroppens immunitet mod patogenet og forhindre leverinfektion på denne måde.

Graviditet efter hepatitis a

Hepatitis A er en akut cyklisk viral infektion med fækal-oral transmission af patogenet, karakteriseret ved nedsat leverfunktion.

Synonymer
Hepatitis A.
ICD-10-software kode
B15 akut hepatitis A.

Epidemiologi

Hepatitis A - intestinal infektion, alvorlig antroponose. Smittekilden - patienter med upåfaldende og åbenbare former for hepatitis A. De største epidemiologiske betydning personer med subklinisk, og skrælning fra anicteric former af sygdommen, hvis antal kan være mange gange større end antallet af patienter med ikteriske former for hepatitis A. Infektion med kontakter allerede muligt fra slutningen af ​​inkubationsperioden den mest intense Det fortsætter under prodromal (predzheltushnogo) perioden og fortsætter i de første dage af sygdommens højde (gulsot). Den totale varighed af udskillelsen af ​​viruset med afføring overstiger normalt ikke 2-3 uger. I de seneste år har det vist sig, at viremi med hepatitis A kan være længere (78-300 dage eller mere).

Fækal - oral patogen transmissionsmekanisme realiseres med en vandig, fødevarer og husholdning ved kontakt-med den absolutte overvægt af vandvejen, og som præsterer udbrud og epidemier af hepatitis A. Muligheden for blodbårne (parenteral) ruter for overførsel af hepatitis A-virus (ca. 5%) af patienter med symptomatisk og inapparent infektionsformer (posttransfusionsinfektion med hepatitis A hos patienter med hæmofili, infektion hos intravenøse stofbrugere).

Det udelukker ikke seksuelt overførsel af patogenet, som fremmes af promiskuitet, tilstedeværelsen af ​​andre STI'er, ukonventionelt samleje (primært oral-orale kontakter).

Det forekommer hovedsageligt hos børn og unge; i de senere år er tilfælde af hepatitis A blevet hyppigere hos mennesker over 30 og endog 40 år. Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbestemte (hovedsageligt sommer-efterår).

Hyppigheden af ​​op- og nedture af sygdommen varierer fra 5 til 20 år.

Hepatitis En følsomhed er høj.

Klassifikation

Allokere inapparent (subkliniske) og manifeste former for hepatitis A. Sidstnævnte omfatter de slettede, anicteriske og isteriske former. Ifølge strømmens sværhedsgrad skelner lys, moderat og svær form, med strømmen - akut og langvarig. Kroniske former for hepatitis A observeres ikke.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS A

Kausionsmiddelet - Hepatitis A virus (HAV) - tilhører familien Picornaviridae, slægten Hepatovirus. Åbnet i 1973 af S. Feynstoun. HAV er en lille ribonukleinsyre (RNA) indeholdende virus, som har en specifik Ag (HAAg), der er stærkt immunogen. Der er fire kendte HAV genotyper, der tilhører den samme serotype, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​cross-immunitet. Anti-HAV IgM cirkulerer i blodet fra de første dage af sygdommen i kort tid (2-4 måneder), og HAV IgG, der fremkommer senere, fremkommer i kroppen i lang tid.

Hepatitis A-virus er meget stabil i miljøet, men er følsomt for ultraviolet stråling og kogning (dør efter 5 minutter).

patogenese

Indgangsport - mavemusklerne i fordøjelseskanalen. I endotelet af tyndtarmen og de mesenteriske lymfeknuder forekommer primær replikation af virussen. Derefter kommer viremi (det kliniske billede viser forgiftningssyndrom) efterfulgt af formidling af patogenet til leveren (på grund af virusets hepatotropiske karakter). HAV-replikation i hepatocytter fører til forstyrrelse af cellemembranernes funktioner og intracellulære metabolisme med udviklingen af ​​cytolyse og degenerering af leverceller. Samtidig med virusets cytopatiske virkning (med hepatitis A-ledende) tildeles en bestemt rolle de immunforsvarende mekanismer. Som følge heraf udvikles kliniske og biokemiske syndromer, der er karakteristiske for hepatitis: cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Patogenesen af ​​svangerskabskomplikationer i hepatitis A forstås ikke godt, herunder på grund af deres store sjældenhed.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS A I PRÆNTE KVINDER

Hepatitis A kendetegnes ved polymorfisme af kliniske manifestationer og selvbegrænsende karakter med reversible strukturelle og funktionelle ændringer i leveren.

Frekvensen domineres af uregelmæssig form. Diagnosen er kun mulig ved hjælp af ELISA under undersøgelse af kontaktpersoner og syge personer (i epidemiske foci).

Manifest former finder sted med en efterfølgende ændring af perioder: inkubering, prodromal (før-gulsot med icteric form af sygdommen), højde (gulsot med gulsot), konvalescens. Sjældent, men gentagelser og komplikationer af infektion er mulige.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 15-45 dage. Prodromalperioden varer 5-7 dage, fortsætter med en række kliniske symptomer. Ifølge det førende syndrom isoleres influenzalignende (febrile), dyspeptiske, asteno-vegetative og oftest observerede blandede prodromer med passende kliniske manifestationer normalt.

Efter 1-4 dage efter sygdommens første tegn ændres urinens farve (til brun farve af varierende intensitet), afføringet (acholia) bliver misfarvet og får hvidt (grå) leres konsistens og farve. Allerede i prodromalperioden er hepatomegali med ømhed i leveren under palpation mulig. Sommetider stiger milten lidt.

Spidsperioden varer i gennemsnit 2-3 uger (med udsving fra 1 uge til 1,5-2 måneder, med udvikling af tilbagefald - op til 6 måneder eller mere). Begyndelsen af ​​denne periode med icteric form er markeret med icteric farvning af synlige slimhinder og hud. Samtidig forbedres patienternes trivsel markant, tegnene på prodromalperioden lindres eller forsvinder helt. udvidelsen af ​​leveren, kan dog fortsat - bekymret over alvoren og udspiling i epigastriske regionen, moderate smerter i højre øvre kvadrant patienter. I 1/3 tilfælde i denne periode er splenomegali noteret.

Når gulsot forsvinder, kommer genoprettelsen af ​​den normale farve af urin og afføring en periode med konvalescens. Dens længde varierer fra 1-2 for at 8-12 måneder (afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagefald, tilbagefald, og karakteristika for sygdommen).

De udslettede og anicteriske former for hepatitis A går normalt let, uden nogen symptomer, med hurtig genopretning.

Frekvens langvarig åbenbare former ikke overstiger 5-10%, i disse tilfælde mærket eller øge højden af ​​eller rekonvalescens periode (med tilbagefald eller forværringer uden dem), efterfulgt af kliniske laboratorium recovery.

Hepatitis A hos gravide kvinder fortsætter på samme måde som hos ikke-gravide kvinder. Der er ingen risiko for overfølsom transmission af patogenet.

Komplikationer af svangerskabet

Med sjældne alvorlige og langvarige former for hepatitis A er tidligt arbejde muligt, i sjældne tilfælde spontane aborter. Mulig risiko for abort, for tidlig eller tidlig udledning af midler. Hos gravide kvinder med hepatitis A, som med andre ekstragenitale sygdomme, udvikler tidlig toksikose, gestose (herunder under fødslen) oftere end hos befolkningen.

DIAGNOSTIEK AF HEPATITIS A I FRAGSKAB

historie

Diagnose af hepatitis C er indstillet baseret på epidemiologiske forudsætninger (kontakt med patienter med hepatitis A) anamnestisk data (symptom prodromal periode), indikationer mørk urin og afføring Ahola.

Fysisk forskning

En objektiv undersøgelse af de vigtigste symptomer på gulsot er de synlige slimhinder (bidsel sprog sclera), i huden, svag eller moderat stigning følsomhed og / hepatisk ømhed til palpation, meget mindre - lille splenomegali.

Laboratorieundersøgelser

Det mest konstante og diagnostisk signifikante biokemiske tegn på hepatitis betragtes som en stigning i aktiviteten af ​​det hepatocellulære enzym ALT 10 gange eller mere i forhold til normen. Hypertransferase er hovedmarkøren for cytolysesyndrom. Forøgelsen af ​​ALT-aktivitet begynder i slutningen af ​​prodromalperioden, når et maksimum ved hepatitis højde, falder gradvist og normaliseres under restitutionsperioden, hvilket indikerer genopretning. Hyperfermentæmi er karakteristisk for ikke kun isterisk, men også anicteriske former for hepatitis. Afbrydelse af pigmentmetabolismen er præget af udseende af urobilinigen og gallepigmenter i urinen, en forøgelse af indholdet af bilirubin i blodet, hovedsageligt konjugeret (bundet direkte bilirubin). Mesenkym-inflammatorisk syndrom detekteres ved bestemmelse af protein-sedimentprøver. I hepatitis øges thymol-testen, og den sublimære titer falder. Graden af ​​afvigelse fra normen er proportional med sværhedsgraden af ​​infektionen. I mange tilfælde noteres hypocholesterolemi på grund af et fald i dets syntese ved beskadigede hepatocytter. Hepatitis, der forekommer uden bakterielag, er karakteriseret ved leukopeni, neutropeni, relativ og absolut lymfocytose og monocytose, normal ESR (ofte 2-3 mm / h).

Hepatitis En verifikation opnås ved anvendelse af ELISA. Diagnosen af ​​hepatitis A betragtes som bekræftet, når anti-HAV IgM bestemmes i serumet under prodromalperioden og under højden af ​​toppen. Anti-HAV IgG registreres normalt allerede i konvalescensperioden.

Instrumentale undersøgelser

Ved udførelse af en ultralydsscanning bestemmes nogle gange diffuse ændringer i leveren og en stigning i dets ekkogenicitet. Der er ingen karakteristiske tegn på hepatitis med ultralyd.

Differential diagnostik

Hepatitis A differentieres primært med andre etiologiske former for hepatitis (B og C, blandet hepatitis), da 40-70% af gulsot hos gravide kvinder er virale. Grundlaget for deres sondring er brugen og den korrekte fortolkning af ELISA-resultaterne. Undertiden er det nødvendigt at skelne viral hepatitis, herunder hepatitis A, fra såkaldt gepatitovsputnikov (infektiøs mononukleose, pseudotuberculosis, intestinal yersiniose, leptospirose, etc.). I disse tilfælde er grundlaget for at skelne leverskader den korrekte vurdering af symptomerne, ikke kun ledsager hepatit-satellitten, men bestemmelsen af ​​sygdommens kliniske udseende. Den endelige løsning på problemet med differentiering af viral hepatitis og andre smitsomme læsioner i leveren er anvendelsen af ​​passende specifikke bakteriologiske og serologiske metoder til forskning.

I nogle tilfælde er differential diagnose af viral hepatitis og gulsot, der er direkte relateret til graviditet, vanskeligere. Når CGD kommer frem i forgrunden, kløe af varierende intensitet med normalt lidt udpræget gulsot. Hepatosplenomegali med CGB forekommer ikke, såvel som forgiftning. Leukocytose og en stigning i ESR er karakteristisk for hepatose. Indholdet af konjugeret bilirubin i serum øges lidt, hyperfermentæmi (ALT) i de fleste tilfælde ikke. Men hos nogle gravide kvinder er ALT-aktiviteten stadig forhøjet - sådanne muligheder er sværest for differentialdiagnosen. Kolesterolindholdet er sædvanligvis forhøjet. Endelig er der med CGD ingen markeringer af viral hepatitis (undtagelser fra denne regel er mulige, hvis CGD udvikler sig på baggrund af kronisk hepatitis B og C, det vil sige med en kombineret patologi, hvor hyppigheden er steget overalt i de seneste år).

De største vanskeligheder opstår i at skelne mellem alvorlige former for hepatitis (sædvanligvis hepatitis B) og Sheehan syndrom - akut fede gestus hos gravide kvinder. Deres kliniske lighed kan være meget signifikant.

Korrekt differentiering af hepatitis og akut fedt præeklampsi hos gravide kvinder er mest gavnlig for en omfattende biokemisk undersøgelse, især med indikationer på behandling af tetracyclin med antibiotika til den gravide kvinde i høje doser i tredje trimester af svangerskabet. Leveren i gravide kvinders akutte fede præeklampsi er normalt ikke øget, symptomer på DIC, hypoproteinæmi (ofte med ascites), azotæmi, høj leukocytose er noteret. Indholdet af direkte (konjugeret) bilirubin forøges moderat eller let, aktiviteten af ​​markører af cytolyse (ALT, AST) er lille. Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase øges, den sublimatiske test er reduceret, men disse indikatorer har ingen differentialdiagnostisk værdi, da de er karakteristiske for hepatitis, såvel som et fald i protrombin. Tværtimod, meget informativ hypoglykæmi, der næsten ikke er berettiget til korrektion og dekompenseret metabolisk acidose, karakteristisk for akut fede gestus hos gravide kvinder og ukarakteristisk for hepatitis. Markører af hepatitis er fraværende, hvis vi ikke taler om en kombineret patologi.

I øjeblikket er en sjælden variant af differentialdiagnosen - hepatitis og præeklampsi med leverskade. Sidstnævnte er den ekstreme sværhedsgrad af præeklampsi med alle dets manifestationer, der stiger stadigt i tide med utilstrækkelig behandling af alvorlig nefropati. Biokemiske tegn på cytolyse, pigmentmæssige lidelser udtrykkes med moderat eller lille præeklampsi og korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​andre manifestationer af graviditetskomplikationer og patientens generelle tilstand.

Lejlighedsvis er der fejl i diagnosen viral hepatitis, især hepatitis A, hos gravide kvinder med gulsot, der opstår med alvorlig tidlig toksicose. I dette tilfælde i forvejen den gentagne "overdreven" opkastning og dehydrering. Forløbet af komplikationer, i modsætning til hepatitis, har ikke et cyklisk mønster, gulsot er mildt, forgiftningssyndromet er repræsenteret lidt, leveren og milten forbliver inden for normal størrelse. Indholdet af bilirubin overskrider sjældent normen med mere end 2 gange og øges sædvanligvis på grund af den ukonjugerede (indirekte, ubundne) fraktion. Der er normalt ingen stigning i ALT-aktivitet, og der er ikke noget DVS-syndrom. Ofte udvikler toxæmi acetonuri, hvilket ikke er tilfældet med hepatitis. Endelig er det ikke muligt at fastslå immuno-serologiske markører for hepatitis i tilfælde af tidlig toksicitet.

Ved differentiering af hepatitis A (og anden hepatitis) med HELLP-syndrom betragtes tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og en stigning i niveauet af ukonjugeret (indirekte, fri) bilirubin som understøttende punkter. Hypertension kan medvirke ved differentialdiagnosen, da der i hypotension er en tendens til hypotension i hepatitis A (hvis patienten ikke lider af hypertension eller nyrepatologi).

Forværrende effekt på HELLP syndrom hepatitis A har ikke.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Når syndromet gulsot (icteric farvning synlige slimhinder og hud, mørk urin, acholia fæces, forhøjet bilirubin), hepatomegali, splenomegali, forgiftning syndrom og feber, øge aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALAT) på baggrundsstrålingen og den normale / reduceret ESR vist høring af en smitsomme sygeplejerske og hans fælles observation med jordemoder for en gravid kvinde.

Eksempel på en diagnosesætning

Viral hepatitis A, isterisk form, svær kurs. Tilbagefald af 05/05/2007. Graviditet 32-34 uger.

BEHANDLING AF HEPATITIS A UNDER FREMSTILLING

Ikke-medicinsk behandling

De fleste patienter med hepatitis A, herunder gravide kvinder, behøver ikke aktiv lægemiddelbehandling. Grundlaget for behandlingen af ​​patienter betragtes som et sparsomt regime og en rationel kost. På infektionens højde indikeres sengeluft. Det vigtige er volumenet af væske forbruges (helst alkalisk mineral) - mindst 2-3 liter om dagen. Inden for 6 måneder efter opsving begrænser du fysisk anstrengelse og anbefaler en mild (mekanisk og termisk) diæt med undtagelse af krydret, fedtfattig mad og alkohol.

Narkotikabehandling

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres intravenøs afgiftning (saltopløsninger, 5% glucoseopløsning, dextraner, albumin). Desintoxicants til oral administration giver en god effekt: Polyfen ©, povidon, rehydron ©, etc.

I genopretningsperioden foreskrives multivitaminer og hepatoprotektorer (silibinin, essentielle © osv.) For at genoprette nedsat metabolisme. Når posthypotitis dyskinesi i galdevejen foreskriver antispasmodik (bedre atropinserier, herunder belladonna, belladonna) og koleretiske midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hepatitis A udføres ikke. Afslutning af graviditet i hepatitis er ikke vist, da det kan forværre sygdommens prognose. Undtagelser - forekomsten af ​​placentaabstød med blødning, truslen om livmoderbrud.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

I de sidste 10-15 år er indlæggelse af patienter med hepatitis A ikke nødvendig. Patienter kan blive hjemme under tilsyn af en ambulant service læge (undtagen personer, der bor i sovesale, som dikteres af anti-epidemiske overvejelser).

Hvad angår gravide kvinder med hepatitis A, skal de indlægges i et infektionssygdomssygehus for at overvåge og i rette tid opdage truslen om svangerskabskomplikationer og forhindre negative graviditetsresultater. På sygehuset skal en gravid kvinde overvåges af to behandlende læger, en smitsomme sygeplejerske og en jordemoder.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Komplikationer af drægtighed, der opstår hos en patient med hepatitis A i en hvilken som helst trimester, korrigeres i overensstemmelse med principperne i obstetrik ved passende metoder og midler. Dette gælder også for komplikationer af fødsel og postpartum periode.

Indikationer for indlæggelse

Gravide patienter med hepatitis, herunder hepatitis A, indlægges på et infektiøst hospital efter kliniske indikationer (for at overvåge drægtighedsforløbet, forebyggelse og rettidig korrektion af mulige komplikationer ved graviditet).

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Hepatitis A terapi udvikles ret godt, de fleste patienter genvinder fuldt ud. Dødeligheden overstiger ikke 0,2-0,4% og er forbundet med svære comorbiditeter.

Med passende ledelsestaktik for den gravide kvinde og korrekt fælles observation af obstetrikeren og infektionssygdomme er resultatet af graviditet hos kvinder med hepatitis A også gunstig (for moderen, fosteret og den nyfødte).

UDVÆLGELSE AF TERM OG AFFALDNINGSMETODER

Den bedste taktik i forhold til levering af en patient med hepatitis A betragtes som akut levering pr. Vias naturalis.

PATIENTOPLYSNINGER

Hepatitis A er en akut tarminfektion, og derfor er en af ​​de vigtigste betingelser for selvforsvar imod det, at der er streng overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. For at undgå seksuel infektion (meget sjælden) er det nødvendigt at fjerne oral oralsex. Med udviklingen af ​​sygdommen i en gravid indlæggelse er påkrævet. Bestemmelsen af ​​anti-HAV IgM hos en nyfødt i 3-6 måneder indikerer ikke dens infektion, da de overføres fra moderen. Amning er tilladt med forbehold af overholdelse af alle hygiejnebestemmelser (nippelpleje osv.). Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler er tilladt senest 8-12 måneder efter sygdommen. Der findes ingen kontraindikationer for andre præventionsmidler. Gentagen graviditet er mulig i 1-2 år efter at have haft hepatitis.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Graviditet efter hepatitis a

Uden fejl bliver alle gravide testet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod alle kendte hepatitis. Virusbærere indlægges kun i specialiserede afdelinger af infektionssygdomme hospitaler eller specialiserede moderskab hospitaler. Før graviditeten begynder, er det nødvendigt at vaccinere mod hepatitis A og B, hvis der ikke har været en før. Afslutning af graviditet i en hvilken som helst akut hepatitis er forbudt på grund af den ekstremt store sandsynlighed for helbred og livstruende komplikationer.

Hepatitis A og graviditet

Måske er denne variant af hepatitis en af ​​de lettest tolererede, så under graviditetsinfektion er det naturligvis farligt, men bestemt ikke horror-rædsel. Viral hepatitis A (HAV) refererer til enteraltarm, fordi infektionen med hepatitis A-virus kommer fra beskidte hænder, hvor patogenet har ramt det hvide lys med patientens afføring. Man vaskede ikke sine hænder efter at have brugt toilettet, den anden vaskede ikke sine hænder før de spiste. Virusen overføres også med snavset vand, i hvilket inficerede menneskelige afføring er faldet.
Graviditet er ikke meget byrder Det kliniske billede af hepatitis A, under alle omstændigheder er indikationer på moderat og endnu mere alvorlig form for hepatitis under graviditeten i den videnskabelige litteratur ikke hyppige. Det er blevet observeret, at infektion med virus A kan øge varigheden af ​​hver sygdomsperiode og sygdommens samlede varighed som helhed i op til to måneder.

Inkubationsperioden - tiden efter, at virussen kommer ind i kroppen og udseendet af de første symptomer på sygdommen med HAV er ikke defineret i gennemsnit 2-4 uger, ikke kortere end 5 dage og ikke mere end 50 dage. Da det er langt fra altid muligt at bestemme infektionskilden, er det ikke kendt, hvorvidt inkubationsvarigheden ændrer graviditeten.
Prodromalperioden, når viruset multipliceret i tarmen massivt frigives i blodbanen, er karakteriseret ved et klinisk billede af influenzalignende syndrom: feber, svaghed, smerter i muskler og led. Der kan være et billede af nogle intestinale infektioner: kvalme, opkastning, mavesmerter. Eller alvorlig svaghed udvikler sig uden andre symptomer. Ofte betragtes dette som toksikose, især da varigheden af ​​"toksikose" kun kan være et par uger, hvilket ikke betragtes som en vigtig årsag til bekymring.

Den næste fase er gulsot, som ikke forårsager tvivl i tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men denne kun undersøgelsen vil sige. Et par dage efter, at hudfarvningen vil begynde at lette fæces og mørke urinen, kommer apogee af misfarvning af huden og fysiologiske genstande i den anden uge. Under gulsot forbedrer sundhedstilstanden, nogle af symptomerne forsvinder uigenkaldeligt, næsten altid er der en normal temperatur.

Gendannelse vil komme om et par måneder, måske senere end uden graviditet, men sikkert ingen ved det. Svaghed varer længst, og dette er den mest smertefulde ting i CAA. Fulminant form af strømmen, der falder ind i leverkometen med høj sandsynlighed for død, til graviditet er ikke typisk.

På trods af det faktum, at personer med mild hepatitis A ikke er indlagt på et infektionssygdomssygehus, er det ikke nødvendigt, at indlæggelsesbehandling altid er angivet for gravide og i enhver form. Der er ingen specifikke antivirale midler mod HAV, terapi er rettet mod at reducere sygdommens manifestationer og fremskynde hastigheden. Sygdommen tager ikke en kronisk form.

For ikke at have problemer i en sådan dystende livsperiode, når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at vaccinere på forhånd, hvis der ikke var nogen vaccination før. Vaccinen er høj kvalitet, og vigtigst af alt, meget effektiv. Selv den første injektion giver en stor mængde antistoffer mod virussen, Og kan beskytte mod infektion. Et fuldt kursus af to injektioner med et interval på 6 måneder til 6 år er i stand til at beskytte i to årtier af livet.

Graviditet nogle gange efter hepatitis, men forstyrrer ikke et normalt liv og fødslen af ​​et sundt barn.

Hepatitis E og graviditet

Kun for nylig blev viral hepatitis E (HEV) anerkendt som "vores", da i de fleste få tilfælde blev russernes sygdom importeret fra deres varme lande. I fremmede lande er HEV næsten en professionel sygdom hos husdyropdrættere, hvert år er der syge mere end tre millioner og næsten 60 tusind dø. Hepatitis henviser til virusvirksomheden A, der også overføres med mudder, som kaldes "enteral rute for transmission". Men i modsætning til hepatitis A er overførsel af virus mulig ikke kun fra person til person, men også fra dyr, og fra folk bliver mere sjældent inficeret. To genotyper af viruset lever i vores yngre brødre, to - kun hos mennesker. E-virusets smitteevne er mindre end andre brødre, den overlever dårligt uden vært.

Inkubation varer ca. 40 dage, men kan forsinkes i otte uger. Startperioden varer fra 3 dage til en uge, med næsten samme symptomer som hepatitis A. Men den isteriske periode er anderledes, fordi symptomerne på forgiftning forbliver, hvilket er hvad der sker med hepatitis, men ikke. I almindelighed er hepatitis E meget vanskeligere, hvilket involverer ikke kun leveren, men også nervesystemet, der fremkalder alvorlig neuritis. Ikke en undtagelse dødelig nyreskade og svækket koagulationssystem. Det er netop mulighed for lyn og alvorlig HEV truer en gravid kvinde, hepatitis E og graviditet er næsten uforenelige.

Ingen af ​​hepatitis under graviditet bringer så meget ulykke som HEV: miskarrierer, for tidlig fødsel, lav overlevelsesrate for en fuldfødt baby, død af en kvinde fra nyresvigt og blødning i hæmoragisk syndrom. Fødsel og abort forhindrer yderligere kvindens tilstand. Og i alle andre kategorier af menneskeheden fortsætter hepatitis E, selvom det er svært, men for det meste uden ulykke og med fuld genopretning. Selv om der er en kronisk form, er dette blevet lært for nylig, men det påvirker kun, når der er udtalt immunmangler og maligne tumorer.

Hepatitis E behandles som hepatitis A, men med gravide er alt så vanskeligt, at oplysninger om, hvordan de behandles, er sjældne i litteraturen.

Graviditet efter hepatitis A

Høring med en gynækolog

God eftermiddag graviditet 2-3 uger, hCG 1026. Han var syg med hepatitis A 4 måneder siden, meget hårdt. Nu bilirubin totalt - 33,5, direkte bilirubin 12,49, alt 37, ast 30,4. smerter i højre side forstyrre, for en uge siden smerter forstærket. Jeg tager Ursosan og Heptral alle fire måneder. Min mand har Rhesus-konflikt, jeg har 2, han har sex 1. Gynækolog ved receptionen sagde, at hvis det allerede var på en kort tid, var der smerte, er sandsynligheden for at holde graviditeten og føde en sund baby lille. Fortæl mig om det er muligt at gemme graviditeten, og hvad er risikoen for komplikationer for mig og barnet. Tak. Patientalder: 29 år

Hvad er graviditetens særpræg i hepatitis A og E?

14. april 2016 15:14

Uden fejl bliver alle gravide testet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod alle kendte hepatitis. Virusbærere indlægges kun i specialiserede afdelinger af infektionssygdomme hospitaler eller specialiserede moderskab hospitaler. Før graviditeten begynder, er det nødvendigt at vaccinere mod hepatitis A og B, hvis der ikke har været en før. Afslutning af graviditet i en hvilken som helst akut hepatitis er forbudt på grund af den ekstremt store sandsynlighed for helbred og livstruende komplikationer.

Hepatitis A og graviditet

Måske er denne variant af hepatitis en af ​​de lettest tolererede, så under graviditetsinfektion er det naturligvis farligt, men bestemt ikke horror-rædsel. Viral hepatitis A (HAV) refererer til enteraltarm, fordi infektionen med hepatitis A-virus kommer fra beskidte hænder, hvor patogenet har ramt det hvide lys med patientens afføring. Man vaskede ikke sine hænder efter at have brugt toilettet, den anden vaskede ikke sine hænder før de spiste. Virusen overføres også med snavset vand, i hvilket inficerede menneskelige afføring er faldet.
Graviditet er ikke meget byrder Det kliniske billede af hepatitis A, under alle omstændigheder er indikationer på moderat og endnu mere alvorlig form for hepatitis under graviditeten i den videnskabelige litteratur ikke hyppige. Det er blevet observeret, at infektion med virus A kan øge varigheden af ​​hver sygdomsperiode og sygdommens samlede varighed som helhed i op til to måneder.

Inkubationsperioden - tiden efter, at virussen kommer ind i kroppen og udseendet af de første symptomer på sygdommen med HAV er ikke defineret i gennemsnit 2-4 uger, ikke kortere end 5 dage og ikke mere end 50 dage. Da det er langt fra altid muligt at bestemme infektionskilden, er det ikke kendt, hvorvidt inkubationsvarigheden ændrer graviditeten.
Prodromalperioden, når viruset multipliceret i tarmen massivt frigives i blodbanen, er karakteriseret ved et klinisk billede af influenzalignende syndrom: feber, svaghed, smerter i muskler og led. Der kan være et billede af nogle intestinale infektioner: kvalme, opkastning, mavesmerter. Eller alvorlig svaghed udvikler sig uden andre symptomer. Ofte betragtes dette som toksikose, især da varigheden af ​​"toksikose" kun kan være et par uger, hvilket ikke betragtes som en vigtig årsag til bekymring.

Den næste fase er gulsot, som ikke forårsager tvivl i tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men denne kun undersøgelsen vil sige. Et par dage efter, at hudfarvningen vil begynde at lette fæces og mørke urinen, kommer apogee af misfarvning af huden og fysiologiske genstande i den anden uge. Under gulsot forbedrer sundhedstilstanden, nogle af symptomerne forsvinder uigenkaldeligt, næsten altid er der en normal temperatur.

Gendannelse vil komme om et par måneder, måske senere end uden graviditet, men sikkert ingen ved det. Svaghed varer længst, og dette er den mest smertefulde ting i CAA. Fulminant form af strømmen, der falder ind i leverkometen med høj sandsynlighed for død, til graviditet er ikke typisk.

På trods af det faktum, at personer med mild hepatitis A ikke er indlagt på et infektionssygdomssygehus, er det ikke nødvendigt, at indlæggelsesbehandling altid er angivet for gravide og i enhver form. Der er ingen specifikke antivirale midler mod HAV, terapi er rettet mod at reducere sygdommens manifestationer og fremskynde hastigheden. Sygdommen tager ikke en kronisk form.

For ikke at have problemer i en sådan dystende livsperiode, når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at vaccinere på forhånd, hvis der ikke var nogen vaccination før. Vaccinen er høj kvalitet, og vigtigst af alt, meget effektiv. Selv den første injektion giver en stor mængde antistoffer mod virussen, Og kan beskytte mod infektion. Et fuldt kursus af to injektioner med et interval på 6 måneder til 6 år er i stand til at beskytte i to årtier af livet.

Graviditet nogle gange efter hepatitis, men forstyrrer ikke et normalt liv og fødslen af ​​et sundt barn.

Hepatitis E og graviditet

Kun for nylig blev viral hepatitis E (HEV) anerkendt som "vores", da i de fleste få tilfælde blev russernes sygdom importeret fra deres varme lande. I fremmede lande er HEV næsten en professionel sygdom hos husdyropdrættere, hvert år er der syge mere end tre millioner og næsten 60 tusind dø. Hepatitis henviser til virusvirksomheden A, der også overføres med mudder, som kaldes "enteral rute for transmission". Men i modsætning til hepatitis A er overførsel af virus mulig ikke kun fra person til person, men også fra dyr, og fra folk bliver mere sjældent inficeret. To genotyper af viruset lever i vores yngre brødre, to - kun hos mennesker. E-virusets smitteevne er mindre end andre brødre, den overlever dårligt uden vært.

Inkubation varer ca. 40 dage, men kan forsinkes i otte uger. Startperioden varer fra 3 dage til en uge, med næsten samme symptomer som hepatitis A. Men den isteriske periode er anderledes, fordi symptomerne på forgiftning forbliver, hvilket er hvad der sker med hepatitis, men ikke. I almindelighed er hepatitis E meget vanskeligere, hvilket involverer ikke kun leveren, men også nervesystemet, der fremkalder alvorlig neuritis. Ikke en undtagelse dødelig nyreskade og svækket koagulationssystem. Det er netop mulighed for lyn og alvorlig HEV truer en gravid kvinde, hepatitis E og graviditet er næsten uforenelige.

Ingen af ​​hepatitis under graviditet bringer så meget ulykke som HEV: miskarrierer, for tidlig fødsel, lav overlevelsesrate for en fuldfødt baby, død af en kvinde fra nyresvigt og blødning i hæmoragisk syndrom. Fødsel og abort forhindrer yderligere kvindens tilstand. Og i alle andre kategorier af menneskeheden fortsætter hepatitis E, selvom det er svært, men for det meste uden ulykke og med fuld genopretning. Selv om der er en kronisk form, er dette blevet lært for nylig, men det påvirker kun, når der er udtalt immunmangler og maligne tumorer.

Hepatitis E behandles som hepatitis A, men med gravide er alt så vanskeligt, at oplysninger om, hvordan de behandles, er sjældne i litteraturen.

Ring nummeret +7 (495) 230-00-01 eller udfyld feedbackformularen:

Graviditet efter hepatitis

Jeg ved ikke hvordan VG-A, men når VG-B på en eller anden måde stødte på ændringer:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Sædabnormiteter hos patienter med viral hepatitis B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Sædparametre af 10 hepatitis og 5 kroniske bærere var undersøgelser. De mest almindelige ændringer var nekrospermi (62% af patienterne), teratospermi med uregelmæssig form af hovedet (46%), asthenospermi (36%), lille volumen (33%) og oligospermi (27%).

Graviditet efter hepatitis A

Graviditet med hepatitis B. Del 0. Baggrund.

Jeg mestrer alt) selv om det er ikke kendt, når du har hentet det op? Damn, i denne grad kan du hente denne infektion og ikke kende i lang tid, indtil du ved et uheld finder ud af, at bestå et sæt tests under graviditeten

anden graviditet efter for tidlig fødsel.

Jeg har født i uge 20, vandene er væk, 4 måneder er gået, 6 blev fortalt at udholde, men ingen styrke, hopper som en hest, tester selv ind i rummet. Det er nødvendigt at viderebringe trombofili og gå til en hemostasiolog, der både lupus og antiphospholipid - alt vil blive undersøgt, overført alle STD'er og TORCH-infektioner, og i TORCH har du brug for et ovoidindeks for herpes og cytomegalovirus, jeg drikker det tredje forløb af ok-yarin plus med folsyre, omega mor og folic 400, mand vitaminer og folic 400

Jeg testede også hormoner i det reproduktive og teroidale panel (skjoldbruskkirtelhormoner) og lavede ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at udelukke de endokrine årsager til for tidlig fødsel.

men generelt har jeg den samme (isthmic cervikal insufficiens - meget kort livmoderhals). Derfor blev en cirkulær sutur anbragt ved 14 uger.

hele graviditeten lå i seng, men det var mit valg plus en tvilling graviditet. besluttede at spille det sikkert på forhånd.

godt, blindtarmbetændelse sker kun en gang))) er nu ikke skræmmende. Ofte sker beskrivelsen af ​​det tidligste, når proteinet eller proteinkompatibiliteten. Men som jeg ved, foregår oplysningen tidligere end du startede. Den stopper normalt om 20-22 uger.

så netop øget opmærksomhed og ultralyd oftere. Gud giver dig en vellykket graviditet))))

Er det muligt at planlægge en graviditet efter 2 vaccinationer mod hepatitis?

læg en tredje og planlæg den. hvad er rushen?

Graviditet efter behandling for hepatitis C

Undskyld, hvad er der for emnet? Hvor meget kostede behandlingen dig? Kan være i lichku

Cycle efter hepatitis a

8 obligatoriske vaccinationer, der skal gøres før graviditet

Jeg forstod ikke, hvorfor de skriver, at de sætter vaccinen mod difteri og stivkrampe senest 1 måned før graviditeten. Måske kan det på en eller anden måde påvirke barnet. Efter min mening er det bedre for kroppen, at kroppen genopretter. Det forekommer mig, at alle vaccinationer skal udføres 1 år før graviditet. Måske tager jeg fejl. Men ingen steder så hun begrundelsen for, hvorfor sådanne gange blev fastsat af læger.

Det er ubelejligt at læse, der er praktisk taget ingen stykker, teksten fusionerer... i sidste ende tilsyneladende en slags bord, som når den kopieres fast i noget uforståeligt.

og du greb det?

Data om reaktioner og komplikationer efter profylaktiske vaccinationer Del 2

Dette er det samme som har reddet mig fra hepatitisvaccinationen i barselshospitalet. Lægen kom og jeg nægtede hepatitis. Overrasket over, at neonatologerne kom og spurgte, og at moderen er et barn, har du en gul, gul en? og hvor jeg kommer fra primipara mor ved hvad det er og hvordan det manifesterer, og at det er umuligt at gøre med hendes vaccinationer. Sandsynligvis tages nogle test fra et barn ved fødslen, og derefter vaccineres foreskrevet eller hvordan kyllinger inkuberes i inkubatoren? Jeg sagde nej (sandsynligvis ville have sagt, hvis jeg troede noget). Jeg siger: Jeg spiste mange græskar! Generelt gav hun os ikke sådanne græskar hjem. og så kom pædagogerområdet og fortalte mig ja, du har en gul en! Jeg siger hvad nafig zheltushka og igen til hende om gulerødder med græskar, der spiste dem i alle former for at være gravid. så faldt vægttabet, baby er græskar, du har ikke nok mælk i din baby, du går ikke i vægt, du skal drikke heppel med stoffer og holde det i solen... sendte ikke til analyse. Jeg huskede med kanten af ​​min hjerne, at pigen var alene i barselshospitalet med et barn under lampen, måske var det mere gult end min (jeg kunne ikke se, vi gik tilbage fra bedøvelse sammen med anæstesi) eller havde vi alle de samme test normalt? hvis nogen ved, kaste lys, tager de nogen test fra børn ved fødslen, på grundlag af hvilken de giver gulsot? ikke kun på baggrund af barnets hud? Jeg forstod rigtigt, at når en fysiologisk gulsot ikke gives en hepatitisvaccine også?

I barselshospitalet skrev hun vaccineafslaget, lægerne kiggede på mig. De bad om mere papa's flura, men jeg havde det ikke (min mand er sund, ser yngre ud end ham, går ikke til hospitaler, ved at der ikke er tuberkulose, ikke sidder i området og er ikke i pleje af mennesker med denne sygdom). Gav hende, som blev gjort før graviditet, og hendes betegnelse er ikke udløbet. Hvad jeg børnelæge i slægten. han sagde til huset, de siger at du ved noget, du gør ikke engang en gang, og der er ingen snak om flurorografi! som jeg løj, som om han var på vagt og ikke havde tid til at gå igennem det.

Ændret blandingen - en forfærdelig forstoppelse begyndte, gas, udslæt. Ikke mere eksperimenterende, tilbage til den oprindelige blanding. Så det er en mælkeagtig blanding, men hvad så i kroppen vil der være nyfødte smuler, hvis den 5. dag BCG er ordineret? Det skyldes, at en ægte virus indføres i kroppen, som vil sidde der hele sit liv, og det er ikke kendt, hvordan det vil manifestere sig. I Europa fra hepatitis sættes kun de børn, hvis mødre er HIV-inficerede! Og ifølge vores ordning stikker de flere gange! Jeg har også hørt, at når de lægger en vaccine mod hepatitis, er det nødvendigt at injicere et immunoglobulin med det. Så dette stof er ikke billigt, ikke hvert hospital der. Og hvis der er, så er det ikke et faktum, at de vil gøre det gratis.

Dette er spørgsmålet, der skal kontaktes med alt ansvar. Personligt har jeg efter min egen erfaring sørget for, at læger er ligeglade med os, måske ikke alle, men mange. Takket være den betalte læge, som støttede mig og sagde, at vi absolut ikke burde gøre dem, fordi vores lokale læge startede os, så vi ikke i 6 måneder. forhøjet bilirubin. Og selv efter en blodprøve, hvor alting var fint, men efter en ultralyd blev det klart, at vores gule en forlod os med en masse sygdomme. Vil du give dig selv indsprøjtninger, hvis du ikke bliver syg? Du er ikke bange for sådanne officielle konsekvenser som et dødbringende resultat inden for 30 dage? Jeg er personligt bange. Så vil ingen vende barnet tilbage til mig. Og i England var der et udbrud af mæslinger, og der var ingen døde, men de syge og vaccinerede var syge, og den passerede i deres mere alvorlige form. Når der ikke er nogen forskel, hvorfor betale mere?

Hepatitis og graviditet

Hepatitis som en sygdom er betændelse i leveren, som kan være forårsaget af et virus og en nedsat immunitet. I dette tilfælde diagnosticeres viral hepatitis meget oftere. Ingen er helt ubeskyttet mod hepatitis, og en kvinde, der forventer et barn, er ikke alene ansvarlig for hendes helbred, men også for hendes fremtidige søn eller datter.

Der er flere varianter af hepatitis, der forårsager ødelæggende forandringer i leveren: hepatitis A, hepatitis B (B), hepatitis C, hepatitis ni-A, ni-B og også hepatitis E, som er særlig farlig for en gravid kvinde. og viral hepatitis er ikke en tragisk kombination, er fostret ret muligt at kommunikere og efterfølgende minimere konsekvenserne af sygdommen og kurset for barnet.

Hepatitis A og graviditet

Hovedvejen for transmission af hepatitis A er den fækale orale vej. Det vil sige ved kontakt med afføring hos en syg person, vand eller mad. Til hepatitis A gælder begrebet "at blive smittet gennem beskidte hænder".

En RNA-indeholdende virus "lever meget ofte" i kantiner og andre lignende steder.

Symptomerne og tegnene på hepatitis A hos gravide ligner tegn og subjektive symptomer på influenza. Fordi kvinder i positionen ikke kan være uagtsom at behandle selv de mindste manifestationer af dårligt helbred. Med udseendet af den karakteristiske gulning - gulsot - kvindens tilstand til forbedring, men du bør konstant overvåge tilstanden. En sådan akut hepatitis under graviditet vil ikke have en signifikant virkning på fosteret, og meget få tilfælde af overgang til kronisk form er kendt.

Hepatitis B (B) og graviditet

Kvinder, der under graviditeten lærer om diagnosen Hepatitis B (B), har som regel en historie om blodtransfusion, behandling af en tandlæge, seksuel kontakt med virusforhandleren. Ofte er denne type hepatitis bekymret, fordi kun en test for hepatitis under graviditet - serologisk diagnose af antigener og antistoffer mod HBV gør det muligt at opdage sygdommen.

Hepatitis C og graviditet

Ikke alene den fremtidige mor selv, men også gynækologer, hepatologer, immunologer er bekymrede over den mulige "lodrette" overførsel af viruset til barnet. Antistof hepatitis C under graviditeten er ifølge medicinske data 1% med variationer afhængigt af landets og det geografiske område af planeten. Statistikker viser, at risikoen for infektion hos et barn er ca. 1,7%, hvis kvinden selv kun finder antistoffer mod viral hepatitis C. Hvis moderen har en analyse af graviditets hepatitis under graviditeten, er det kendt, at der er serum HCV-RNA i serum, er risikoen for babyen ca. 5,6%.

Graviditet efter hepatitis

Som regel er kvinder bange for den anden og efterfølgende graviditet, hvis de lider akut hepatitis, eller han bliver kronisk. Læger siger, at hvis der ikke er nogen antistoffer i blodet, for eksempel på HCV, kan graviditet planlægges. Men det er nødvendigt at overholde en hepatolog, en immunolog.

For dem, der ikke står over for problemet med hepatitis, før graviditetens start er vaccination mod hepatitis obligatorisk.

Hvordan påvirker hepatitis graviditet, er det umuligt at forudsige på forhånd. Hver kvindes sag er unik. Den tragiske situation kan kun være hepatitis E, men heldigvis er det ikke så ofte diagnosticeret. I hvert fald, hvis du lægger en sådan ubehagelig diagnose, skal du ikke tabe dig: som regel er sygdommen ikke en streng indikation for abort. Pass alle de nødvendige tests, følg lægenes anvisninger nøje og sørg for alt - alt vil fungere!

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

  • akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
  • akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
  • akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
  • akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
  • kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.


Symptomer på hepatitis i graviditet

  • asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
  • dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
  • kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.