Viral hepatitis B

Viral Hepatitis B - er en akut infektionssygdom i leveren, som er det kausale agens for HVS virus fra familien gepadnovirusov karakteriseret ved progressiv leversygdom, med udviklingen af ​​leverinsufficiens og portal hypertension (forøget tryk i portåren), som efterfølgende fører til skrumpelever.

Sygdommen er spredt over hele kloden og er et globalt problem med sundhedsministeriet. Hvert år bliver 2 milliarder mennesker syge med hepatitis B, og omkring 200 millioner mennesker dør af sygdommen.

Ofte findes viral hepatitis B i Nordamerika (Canada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru), Asien (Irak, Iran, Saudi Arabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) og Oceanien. De mest gunstige lande er USA, Chile, europæiske lande og Australien. Hepatitis B lider i disse regioner under 0,01% af befolkningen.

I Rusland i de senere år har der været en tendens til, at sygdommen vokser, mens antallet af patienter med viral hepatitis B nåede op til 17,9 personer pr. 100.000 af befolkningen fra alle virussygdomme i 1999, så var tallet i 2010 steget til 43,5.

Personer i ung og mellemalderen (fra 15 til 35 år) er mere modtagelige for viral hepatitis B, køn påvirker ikke forekomsten af ​​sygdommen.

Prognosen for sygdommen er ikke gunstig. Tilfælde af helbredelse for viral hepatitis B single. Den foreskrevne behandling forbedrer og normaliserer kun arbejdet i leveren, der er inficeret med virussen. Fatal udfald opstår i 15-20 år fra komplikationer, der fremkalder sygdommen (leversvigt, levercirrhose, levercancer).

årsager til

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremkalder en DNA-indeholdende virus fra slægten Orthohepadnavirus, en familie af gepadnovirus. I dets sammensætning indeholder hepatitis B-viruset tre antigener (dele) - HBs-antigen, HBe-antigen og HBcor-antigen.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Sygdommen overføres fra en syg person til en sund en på flere måder:

• Parenteral transmission (den mest almindelige) er gennem blodet (under operationer, blodtransfusioner osv.).
• Seksuel transmission - med ubeskyttet samleje.
• Fosteroverførsel - fra den syge mor til fosteret.

Separat skelne risikogruppen, dvs. de personer, der er berettiget til at blive inficeret med viral hepatitis B:

• læger og plejepersonale;
• opererede patienter;
• donation;
• Personer, der modtager hæmodialyse (blodrensning ved hjælp af en kunstig nyre maskine);
• personer, der ofte besøger skønhedssaloner og tatoveringssaloner;
• homoseksuelle mænd (homoseksuelle);
• personer, der lider af narkotikamisbrug
• personer, der lider af nedsat immunitet i tilfælde af mononukleose, HIV-infektion eller aids.

klassifikation

Tildelt ved alvorlighedsgrad:

• Mild hepatitis B;
• Viral hepatitis B moderat;
• Viral hepatitis B er alvorlig.

Forløbet af hepatitis B er opdelt i:

• Akut (fulminant) hepatitis;
• Kronisk hepatitis.

Ved perioder af sygdommen er opdelt i:

Symptomer på viral hepatitis B

I symptomatisk billede af sygdommen er der flere perioder, hvor der ses forskellige symptomer.

Inkubationsperiode

Sidst fra 30 til 180 dage er de karakteristiske manifestationer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• apati;
• nedsat appetit
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• generel svaghed
• lille stigning i temperatur om aftenen.

Dozheltushny periode

• opkast af opkastning;
• halsbrand;
• opstød;
• flatulens;
• artralgi (ledsmerter);
• myalgi (muskelsmerter);
• kropstemperaturen når 38,0 ° C.

Icterisk periode

• gulsot (gulning af hud og slimhinder);
• kløe;
• udseende af blødninger på huden;
• blødende tandkød;
• mørk urin
• afføring misfarvning;
• forstørret lever
• smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region
• søvnforstyrrelser
• intenst hovedpine og svimmelhed
• lavere blodtryk
• hjertebanken;
• hævelse af underekstremiteterne.

Ved overgangen af ​​hepatitis til den kroniske form svækker symptomatiske manifestationer sig, og sygdommen kommer i en periode med remission. Hver ny forværring af viral hepatitis B er mere alvorlig end den forrige, dette skyldes den konstante destruktion af leveren, som gradvist fører til udviklingen af ​​cirrose og leversvigt.

Hepatitis B Overgang til cirrose

• psykisk lidelse
• udseendet af encefalopati (demens);
• blødning fra esophagus, mave og rektum;
• udseende af ascites (fri væske i bukhulen);
• blanchering af huden;
• reducere og forsegle leveren.

diagnostik

Ved begyndelsen af ​​sygdommens første symptom kommer patienterne til modtagelsen til familie læger eller praktiserende læger med klager over generel utilpashed og en lille stigning i kropstemperaturen. En erfaren læge vil henvise en sådan patient til en laboratorieblodprøve, og når der identificeres indikatorer, hvis tilstedeværelse vil indikere betændelse i leveren, henvises til en gastroenterolog for yderligere observation og opfølgning. Gastroenterologer eller infektionssygdomme læger er involveret i behandling og overvågning af udviklingen af ​​sygdommen.

Laboratorieforskningsmetoder - dette er den første fase af sygdomsdiagnosen:

• Komplet blodtal, hvor der vil være en stigning i leukocytter, mere end 9 - 11 * 10 9 / l, et skifte til venstre leukocytformel og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) mere end 30 - 40 mm / h.
• Generel analyse af urin, hvor der vil være spor af protein (normalt er der ingen) og pladeepitel mere end 15-20 i synsfeltet, kan der også observeres individuelle erytrocytter i synsfeltet.
• Leverprøver:

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune. En tilstrækkelig koncentration af viruset til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og udføre forskellige traumatiske procedurer (tandbehandling, tatoveringer, pedicure, piercinger) såvel som seksuelt. Påvisningen af ​​HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en afgørende rolle i diagnosen hepatitis B. Behandling af viral hepatitis B omfatter grundlæggende antiviral terapi, obligatorisk kost, afgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-indeholdende tilhører slægten Orthohepadnavirus. Tre typer vira, der adskiller sig i morfologiske træk, opdages hos inficerede personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dainpartikler udviser infektiøse egenskaber - tolagsrundede, fuldt strukturerede virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusets modstand over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis; den kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter og genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret for viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet fra mennesker inficeret med hepatitis B bliver smitsomt meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. Kronisk asymptomatisk vogn udvikler sig i 5-10% af tilfældene. Hepatitis B-virus overføres via kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske risiko er blod, sæd og i nogen grad spyt, fordi normalt kun i disse væsker er koncentrationen af ​​virusen tilstrækkelig til infektion.

Overførsel af infektion forekommer overvejende parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved brug af ikke-sterilt udstyr under terapeutiske procedurer i tandlægevidenskab samt under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er en risiko for infektion i neglesaloner, når man udfører trimning af manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsbanen realiseres under samleje og i hverdagen, når man deler personlige hygiejneartikler. Virusen indføres i menneskekroppen gennem mikroskader af hud og slimhinder.

Den vertikale transmission sker på intranatalt sted, under den normale graviditet passerer placenta-barrieren for virusen ikke, men i tilfælde af en placenta-brud er overførsel af virussen mulig før levering. Sandsynligheden for fostrets infektion multipliceres, når den detekteres i gravid HbeAg ud over HbsAg. Folk har en temmelig høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle en sygdom efter infektion er direkte afhængig af den modtagne dosis af patogenet og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en langvarig, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer lægemidler, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er lægerne (kirurger og operationelle sygeplejersker, laboratorieassistenter, tandlæger, blodtransfusionsstationer og andre) også i risiko for viral hepatitis V.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er karakteriseret ved tab af appetit (op til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af prostata-perioden for hepatitis B er kendetegnet ved feber og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarrale symptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen arthralgi (visuelt ændres leddene ikke). Efter bevægelse i leddet aftager smerten sædvanligvis et stykke tid.

Hvis der i denne periode er artralgi, kombineret med udslætstype urticaria lover sygdomsforløbet at være mere alvorlig. Ofte lider sådanne symptomer af feber. Alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblødning (hæmoragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsot forekommer, er der ingen forbedring af trivsel, ofte er de generelle symptomer forværret: dyspepsi, stigning i asteni, hud kløe forekommer, hæmoragier intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til menstruationens tidlige start og intensitet). Artralgi og exanthema i isterperioden forsvinder. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger noteres, urinmørkninger, afføring bliver lettere indtil fuldstændig misfarvning. Leveren af ​​patienter stiger i størrelse, dens kant stikker ud under kælderen, og det er smertefuldt at røre ved. Hvis leveren bevarer sin normale størrelse med intens hudintensitet, er dette en forløber for en mere alvorlig infektion.

I halv og flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørret milt. Siden hjerte-kar-systemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den icteric periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med opsving opstår: først dyspeptiske symptomer forsvinder, så er der en gradvis regression af icteric symptomer og normalisering af bilirubin niveau. Returen af ​​leveren til normal størrelse tager ofte flere måneder.

I tilfælde af tendens til kolestase kan hepatitis blive svag (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjet niveau af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, fækal okkult, mørk urin, lever stærkt forøget, kropstemperaturen holdes under subfile grænser. I 5-10% af tilfældene er viral hepatitis B kronisk og bidrager til udviklingen af ​​virussirrose.

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut hepatisk svigt (hepatargi, leverkoma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter udvikles signifikant tab af leverfunktionalitet, alvorligt hæmoragisk syndrom, ledsaget af toksiske virkninger af stoffer frigivet som følge af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende successive stadier.

• Prekoma: patientens tilstand forværres dramatisk, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværret, hæmoragiske symptomer manifesterer, patienter har en bestemt leveragtige lugt fra munden (kvalme søde). Orientering i rum og tid er brudt, følelsesmæssig labilitet er kendt (apati og sløvhed erstattes af hyper-excitation, eufori, angst er øget). Tænkning er langsom, der er omvendt søvn (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig sløvhed). På dette stadium er der krænkelser af fine motoriske færdigheder (overskridelse ved paltsenosovoy prøve, håndskrift forvrængning). I leverområdet kan patienter mærke smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): Bevidsthedsbevægelsen skrider frem, det er ofte forvirret, fuldstændig desorientering i rummet, og tiden bemærkes, kortvarige blinker af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og hæmoragiske syndrom forløber. På dette stadium udvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, bliver leveren mindre og forsvinder under ribbenene. Bemærk den fine tremor i lemmerne, tungen. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske sygdomme som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leveret koma udvikler sig.
• Den terminale fase er koma, karakteriseret ved depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dets fuldstændige tab. I begyndelsen bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), yderligere reflekser hæmmes, reaktion på stimuli går tabt (dyb koma). Patienternes død sker som følge af udviklingen af ​​akut hjerte-kar-insufficiens.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles hepatisk koma ofte tidligt og slutter dødelig i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati bidrager igen til sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intensivt hæmoragisk syndrom kan forårsage signifikant blodtab ved intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig i levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose udføres ved at identificere i patientens blodspecifikke serumantigener i blodserumet såvel som immunoglobuliner for dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere virusets DNA, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​aktivitet. Af afgørende betydning ved diagnosticering er identifikationen af ​​HbsAg overflade antigen og HbcIgM antistoffer. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik producerer regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En væsentlig rolle er vigtigt protrombinindeks, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. Af individuelle årsager kan en leverbiopsi udføres.

Behandling af viral hepatitis B

Kombineret terapi af viral hepatitis B omfatter kosttilskud (ordineret til leverbesparende kost nr. 5 i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sygdommens sværhedsgrad), grundlæggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlæggelsesbehandling. Sengetesten, rigelig drikke, kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi indebærer administration af interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doseringen beregnes individuelt.

Som en adjuverende behandling anvendes detoxifikationsløsninger (i alvorlige tilfælde er infusion af krystalloidopløsninger, dextran, kortikosteroider indikeret ifølge indikationer), midler til normalisering af vand-saltbalance, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk af leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​cholestase er UDCA-præparater vist. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C og D. Døden hos de inficerede med hepatitis B forekommer ofte flere årtier senere som følge af kronisk forløb og udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B involverer et sæt hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvågning af steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indførelse i massepraksis af disponible nåle, katetre osv. Individuelle forebyggende foranstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneartikler ( barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskade, sikker sex, nægtelse af narkotika. Vaccination er angivet for personer i erhvervsrisikogruppen. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitis B

Hepatitis B (serum hepatitis) er en viral leversygdom, der forårsager døden af ​​hepatocytter på grund af autoimmune mekanismer. Som følge heraf forstyrres afgifternes afgiftning og syntetiske funktioner.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate. Hvert år diagnostiseres en akut form for infektion hos 4 millioner mennesker. I de seneste år har der været et fald i forekomsten af ​​hepatitis B på grund af vaccination.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis B-virus tilhører familien af ​​hepadnavirus. Det er meget modstandsdygtigt over for fysiske og kemiske virkninger, har en høj grad af virulens. Efter sygdommens lidelse danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos patienter og virusbærere er patogenet indeholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spyt, vaginale sekretioner), der overføres fra person til person ved parenteral vej, det vil sige at omgå mave-tarmkanalen.

Tidligere opstod infektion ofte som følge af terapeutiske og diagnostiske procedurer, blodtransfusion og dets præparater, manicure og tatovering. I de seneste årtier er seksuel transmission begyndt at sejre på grund af følgende faktorer:

• omfattende brug af engangsinstrumenter til invasive procedurer
• brugen af ​​moderne metoder til sterilisering og desinfektion;
• grundig undersøgelse af bloddonorer, sæd
• seksuel revolution;
• prævalens af injektionsmidler.

Ved ubeskyttet seksuel kontakt med en patient eller en virusbærer er risikoen for infektion med hepatitis B ifølge forskellige kilder fra 15 til 45%. En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Der er en husholdningsvej for infektion: Overførsel af virussen sker som følge af brugen af ​​almindelige tandbørster, manicure værktøjer, barberblad og badtilbehør og håndklæder. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinderne bliver i dette tilfælde indgangen til infektionen. Hvis der ikke overholdes personlige hygiejneregler, forekommer infektion af alle familiemedlemmer af virusbæreren inden for få år.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år.

Den vertikale transmission af infektion, det vil sige infektion af barnet fra moderen, er mere almindelig i regioner med høj forekomst. Med en normal graviditet overvinder viruset ikke placenta barrieren, kan infektion af barnet forekomme under fødslen. Men i nogle patologier af moderkagen er dets tidlige frigørelse, intrauterin infektion hos fosteret ikke udelukket. Når et HBe-antigen påvises hos en gravid kvinde i blodet, vurderes risikoen for infektion hos den nyfødte til 90%. Hvis kun HBs antigen er påvist, er risikoen for infektion mindre end 20%.

Viral hepatitis B overføres også som et resultat af transfusion til modtageren af ​​inficeret blod eller dets komponenter. Alle donorer gennemgår en obligatorisk diagnose, men der er et serologisk vindue, det vil sige en periode, hvor en person allerede er inficeret og udgør en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietest registrerer ikke infektioner. Dette skyldes det faktum, at det fra infektionstidspunktet indtil produktionen af ​​antistoffer, der er markører for sygdommen, tager fra 3 til 6 måneder.

Hepatitis B risikogrupper omfatter:

• indsprøjtning af stofbrugere
• personer, der modtager blodtransfusion
• sexarbejdere
• læger, der i løbet af deres erhverv er i kontakt med patienternes blod (kirurger, sygeplejersker, laboratorie teknikere, gynækologer).

Luftbåren transmission af hepatitis B er ikke mulig.

Former af sygdommen

Varigheden af ​​sygdomsforløbet udskiller akut og kronisk form. Ifølge karakteristikaene for det kliniske billede af hepatitis B kan være:

• asymptomatisk;
• anicteric;
• jaundiced.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

1. Inkubationsperiode. Varighed - Oftere 2 til 6 måneder - 12-15 uger, hvor aktiv replikation af virussen forekommer i levercellerne. Når antallet af virale partikler når en kritisk værdi, vises de første symptomer - sygdommen går videre til næste trin.
2. Prodromal periode. Fremkomsten af ​​ikke-specifikke tegn på smitsomme sygdomme (svaghed, sløvhed, smerter i mus og ledd, mangel på appetit).
3. Højden Udseendet af specifikke tegn (leveren vokser i størrelse, gulsot farvning af sclera og hud vises, forgiftning syndrom udvikler).
4. Genopretning (genopretning) eller overgang af sygdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske billede af hepatitis B skyldes en overtrædelse af galdens udstrømning (cholestasis) og en krænkelse af leverenes afgiftningsfunktion. Hos nogle patienter ledsages sygdommen af ​​endogent forgiftning, det vil sige forgiftning af kroppen med produkter af forstyrret metabolisme forårsaget af hepatocytnekrose. Hos andre patienter hersker eksogent forgiftning, som skyldes absorptionen i blodbanen af ​​toksiner, der er produceret i tarmen under fordøjelsen.

For enhver form for beruselse lider centralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• forøget træthed, svaghed;
• apati;
• forstyrrelse af bevidstheden.

I alvorlige sygdomsformer kan hæmoragisk syndrom udvikle sig - lejlighedsvis næseblødning, øget gingivalblødning.

Forstyrrelse af den normale strøm af galde forårsager gulsot. Når det ser ud, forværres den generelle tilstand: manifestationer af asteni, dyspepsi, stigning i hæmoragisk syndrom, smertefuld hud kløe opstår. Afføringen afklares, og urinen tværtimod mørkner og ligner mørk øl i farve.

På baggrund af en stigning i gulsot opstår der en forstørret lever (hepatomegali). I ca. 50% af tilfældene ud over leveren er milten forstørret. Et ugunstigt prognostisk tegn betragtes som den normale størrelse af leveren med alvorlig gulsot.

Den icteric periode varer lang tid, op til flere måneder. Gradvist forbedrer patientens tilstand: dyspepsi forsvinder, ister symptomer regress, lever vender tilbage til normal størrelse.

I omkring 5-10% af tilfældene bliver viral hepatitis B kronisk. Hans tegn er:

• mild forgiftning;
• lavgradig feber;
• vedvarende leverforlængelse
• vedvarende stigning i levertransaminaseaktivitet og forhøjede bilirubinniveauer.

Se også:

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken.

Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

behandling

Akut hepatitis B

Den akutte form af sygdommen er grundlaget for indlæggelse af patienten. Patienten anbefales en streng bedstilstand, rigelig drikke og overholdelse af den sparsomme kost (bord nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombination af interferon og ribavirin. Dosering og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde.

For at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom udføres intravenøs infusion af glucoseopløsninger, krystalloider, kaliumpræparater. Vitaminbehandling er vist.

For at eliminere spasmen i galdevejen er antispasmodika ordineret. Når kolestasysymptomer forekommer, indbefatter behandlingsregimen nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) præparater.

Kronisk hepatitis B.

Terapi af kronisk hepatitis B udføres med antivirale lægemidler og har følgende mål:

• bremse eller fuldstændigt standse sygdommens progression
• virus replikation suppression;
• eliminering af fibrotiske og inflammatoriske ændringer i levervævet;
• forebyggelse af udvikling af primær leverkræft og cirrose.

I øjeblikket er der ingen enkelt almindeligt accepteret standard til behandling af viral hepatitis B. Når en patient vælges, tager lægen hensyn til alle faktorer, der påvirker både sygdommens forløb og patientens generelle tilstand.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation af hepatitis B er hepatisk koma (hepatargi, akut leversvigt). Det opstår på grund af massiv død af hepatocytter, hvilket fører til betydelige krænkelser af leveren og ledsages af en høj dødelighed.

På baggrund af leverkoma observeres ofte tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis. Hertil kommer, at hepatargi ofte fører til udvikling af akut nefrotisk syndrom.

En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Hæmoragisk syndrom kan forårsage indre blødning, nogle gange alvorlig livstruende patient.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

outlook

Akut viral hepatitis B er sjældent dødelig. Prognosen forværres, når blandede infektioner med hepatitis C, D vira, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, sygdommens fulminante forløb.

I kronisk form for hepatitis B dør patienter flere årtier efter sygdommens indtræden som følge af udviklingen af ​​deres primære kræft eller levercirrhose.

forebyggelse

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af infektion med viral hepatitis B omfatter:

• Brug af medicinsk medicinsk udstyr
• nøje kontrol med steriliteten af ​​genanvendelige instrumenter
• udfører blodtransfusioner kun i nærværelse af strenge indikationer;
• fjernelse fra donation af mennesker, der har haft nogen form for hepatitis
• Brug kun personlige hygiejneartikler (tandbørster, barbermaskiner, manicureværktøjer);
• nægtelse af at bruge stoffer
• sikkert sex.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år, så er der behov for revaccination for at opretholde den.

Viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren.

Hepatitis B er den mest almindelige årsag til leversygdom. I verden er der omkring 350 millioner bærere af hepatitis B-viruset, hvoraf 250.000 dør hvert år af leversygdomme. I vores land registreres 50.000 nye tilfælde af sygdommen årligt, og der er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitis B er farlig med dens konsekvenser: Det er en af ​​hovedårsagerne til levercirrhose og hovedårsagen til hepatocellulær levercancer.

Hepatitis B kan eksistere i to former - akut og kronisk.

• Akut hepatitis B kan udvikle sig straks efter infektion, normalt fortsætter med alvorlige symptomer. Nogle gange udvikler en alvorlig livstruende form for hepatitis med en hurtig fremgang af sygdommen, som kaldes fulminant hepatitis. Ca. 90-95% af voksne patienter med akut hepatitis B genvinder, i andre bliver processen kronisk. Hos nyfødte bliver akut hepatitis B i 90% af tilfældene kronisk.
• Kronisk hepatitis B kan være en konsekvens af akut hepatitis, og kan forekomme i starten - i mangel af en akut fase. Sværhedsgraden af ​​symptomer i kronisk hepatitis varierer meget - fra asymptomatisk transport, når inficerede mennesker i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommen, til kronisk aktiv hepatitis, der hurtigt bliver til cirrose.

Levercirrhose er en særlig tilstand i leverenvævet, hvor dannelsen af ​​arretvæv opstår, strukturen i leveren ændres, hvilket fører til en vedvarende forstyrrelse af dens funktion. Cirrose er oftest resultatet af overført hepatitis: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Ifølge forskellige kilder forårsager aktiv kronisk hepatitis B cirrose hos mere end 25% af patienterne.

Årsager til hepatitis B

Årsagen til hepatitis B er en virus.

Hepatitis B-virus kan vare i lang tid i miljøet og er meget modstandsdygtig over for ydre påvirkninger.

• Ved stuetemperatur vedvarer i 3 måneder.
• I frosset form kan opbevares i 15-20 år, inklusiv i blodprodukter - friskfrosset plasma.
• Modstår kogning i 1 time.
• Klorering - inden for 2 timer.
• Behandling med formalinopløsning - 7 dage.
• 80% ethylalkohol neutraliserer virussen inden for 2 minutter.

Hvem er sygere oftere med hepatitis B

• Mænd og kvinder med mere end en seksuel partner, især hvis de ikke bruger kondomer.
• Homoseksuelle.
• Faste seksuelle partnere af patienter med hepatitis B.
• Folk, der lider af andre seksuelt overførte sygdomme.
• Injiserende stofbrugere (praktiserende intravenøs stofbrug).
• Patienter, der kræver blodtransfusioner og dets komponenter.
• Patienter, der kræver hæmodialyse ("kunstig nyre").
• Patienter, der lider af psykisk sygdom og deres familier.
• Medicinske fagfolk.
• Børn, hvis mødre er smittet.

Jo yngre alder, jo mere farlig er det at blive smittet med hepatitis B. Hyppigheden af ​​overgang fra akut viral hepatitis B til kronisk afhænger direkte af alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos børn smittet i en alder af 1-5 år - 30%.
• Hos børn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% af tilfældene.

Hvordan kan du få hepatitis B

Hepatitis B-virus findes i alle biologiske væsker af en syg person eller bærer.

Den største mængde af virus findes i blodet, sæden, vaginale sekretioner. Meget mindre - i spyt, sved, tårer, urin og afføring af en inficeret person. Transmission af virus udføres ved kontakt af beskadiget hud eller slimhinder med patientens eller bærerens kropsvæsker.

Veje til overførsel af viruset:

• Ved transfusion af kontamineret blod og dets komponenter.
• Ved brug af delte sprøjter.
• Gennem kirurgiske, dental instrumenter, såvel som gennem tatovering nåle, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuel måde: Under homo- eller heteroseksuel kontakt under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonventionelle typer af køn øges risikoen for infektion.
• Infektion af barnet af den syge mor sker under fødslen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningernes kontakter er mindre karakteristiske. Virusen kan ikke overføres gennem kys, fælles retter, håndklæder - spyt og sved indeholder en mængde virus, der er for små til at blive inficeret. Men hvis blodet indeholder blod urenheder, er infektion mere sandsynligt. Derfor er infektion mulig ved brug af almindelige tandbørster eller barbermaskiner.

Du kan ikke få hepatitis B med:

• Hoste og nysen.
• Håndtryk.
• Krammer og kys.
• Når der indtages en fælles mad eller drikke.
• Ved amning.

Udvikling af hepatitis B

En gang i blodet trænger hepatitis B-vira efter en tid ind i levercellerne, men har ingen direkte skadelig virkning på dem. De aktiverer de beskyttende blodlegemer - lymfocytter, der angriber virale celler i leveren, hvilket forårsager betændelse i levervævet.

Kroppens immunsystem spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Nogle symptomer på akut og kronisk hepatitis B skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet.

Hepatitis B symptomer

Akut hepatitis B

Halvdelen af ​​alle mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, forbliver asymptomatiske bærere.

Inkubationsperioden - perioden fra infektion til sygdommens første manifestationer - varer i 30-180 dage (normalt 60-90 dage).

Den anicteriske periode varer i gennemsnit 1-2 uger.

De indledende manifestationer af akut viral hepatitis B afviger sædvanligvis lidt fra kolde symptomer og er derfor ofte ikke anerkendt af patienterne.

• Forløb af appetit
• Træthed, sløvhed.
• Kvalme og opkastning.
• Sommetider stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• Løbende næse
• Ondt i halsen.

Icterisk periode. Det første symptom, der gør en advarsel, er mørkningen af ​​urinen. Urinen bliver mørk brun - "farven på mørk øl." Derefter bliver mundens sclera og slimede øjne gule, hvilket kan bestemmes ved at hæve tungen til den øverste himmel; gulning er også mere mærkbar på palmerne. Senere bliver huden gul.

Ved starten af ​​den icteric periode, de generelle symptomer falder, patienten bliver normalt nemmere. Men ud over gulvning af hud og slimhinder er der en tunghed og smerte i den rigtige hypochondrium. Nogle gange er der misfarvning af afføring, der er forbundet med blokering af galdekanalerne.

I et ukompliceret forløb af akut hepatitis forekommer genoprettelse i 75% af tilfældene inden for 3-4 måneder fra starten af ​​den icteric periode; i andre tilfælde observeres ændringer i biokemiske parametre endnu længere.

Alvorlige former for akut hepatitis B

Alvorlig hepatitis B skyldes leversvigt og manifesteres af følgende symptomer:

• Skarp svaghed - det er svært at komme ud af sengen
• svimmelhed
• Opkastning uden forudgående kvalme
• Nightmare drømme om natten - er de første tegn på at begynde hepatisk encefalopati. Svaghed, følelser af "mental sammenbrud"
• Næseblod, blødende tandkød
• Bruises på huden
• Hævelse i benene

Med fulminant form for akut hepatitis kan generelle symptomer hurtigt slutte med koma og meget ofte efterfølgende død.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

• Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
• Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
• Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
• Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hepatitis B komplikationer

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens af utilstrækkelig leverfunktion, dets manglende evne til at neutralisere visse giftige produkter, der, hvis de akkumuleres, kan have en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighed i søvn, søvnløshed om natten; så bliver døsighed permanent; mareridt drømme. Så er der bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, angst, hallucinationer. Når staten udvikler sig, udvikler koma - en fuldstændig mangel på bevidsthed, reaktioner på ydre stimuli med en progressiv forringelse af funktionen af ​​vitale organer, som er forbundet med fuldstændig hæmning af centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikles fulminant hepatitis koma øjeblikkeligt, undertiden i mangel af andre manifestationer af sygdommen.
• Øget blødning. Leveren er stedet for dannelsen af ​​talrige blodkoagulationsfaktorer. Derfor er der med udviklingen af ​​leversvigt også en utilstrækkelig koagulationsfaktor. I denne henseende er der blødninger af forskellig sværhedsgrad: fra blødning fra næse og tandkød til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akut hepatitis B i svære tilfælde kan være kompliceret af cerebralt ødem, akut respiratorisk eller nyresvigt, sepsis.

Senere komplikationer med hepatitis B

Udfaldet af kronisk hepatitis B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - udvikler sig hos mere end 25% af patienterne med kronisk hepatitis B.
• Hepatocellulær cancer er en primær levercancer - en malign tumor, hvis kilde er leverceller. 60-80% af alle tilfælde af hepatocellulær carcinom er forbundet med viral hepatitis B.

Markører af viral hepatitis B

I akut hepatitis B er der ændringer i den biokemiske analyse af blod: en stigning i niveauet af bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er normalt ikke svært at etablere diagnosen akut hepatitis med et udvidet klinisk billede; derefter udføres differential diagnose af hepatitis - dvs. etablering af den specifikke årsag til hepatitis.

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af viral hepatitis B er at identificere markører af hepatitis B i blodet. For hvert stadium af sygdommen: akut, kronisk aktiv hepatitis, genoprettelsesstadium, transport - en stigning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del af hepatitis B-viruset. Det anvendes til screening af undersøgelser af personer i fare samt forberedelse til indlæggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitis B.

• Hepatitis B blev ikke påvist (i fravær af anti-HBc markører af hepatitis B).
• Vi kan ikke udelukke tilbagesøgningsperioden i akut hepatitis B.
• Vi kan ikke udelukke kronisk hepatitis B lav aktivitet.
• Hepatitis B og D co-infektion (delta viruset (hepatitis D virus) bruger overfladen antigen som sin konvolut, så det kan ikke detekteres.

Anti-HBs-antigen er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitis B-virus. De forekommer ikke tidligere end 3 måneder efter infektion.

• Vellykket vaccination mod hepatitis B.
• Akut hepatitis B er i genoprettelsesfasen.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B - denne virale infektion forårsager leversygdom, forekommer i asymptomatisk form og med alvorlige symptomer på sygdommen. Det kan inficeres med viral hepatitis B gennem genstande, som er kommet i kontakt med patienten. Dybest set kan det være med kirurgiske indgreb, i tandklinikker, tatovering, i skønhedssaloner, seksuelt overført.

Infektionsbærere er mennesker, der allerede er blevet smittet med viruset. Også sunde mennesker kan være smitsom fordi de er virusbærere.

Hepatitis B virus indtræder straks i blodbanen, symptomer vises meget senere. Ifølge statistikker har en lille procentdel af mennesker en kronisk sygdom og er asymptomatiske bærere.

Symptomer på viral hepatitis B

Efter kontakt med bæreren af ​​viruset vises symptomerne ikke umiddelbart. Denne periode kan være ret lang fra tredive dage til seks måneder. Den akutte form for viral hepatitis B har de samme symptomer som viral hepatitis A.

Viral hepatitis B er klassificeret i følgende typer:

• Artralgichesky
• Asteno vegetative
• dyspeptiske

I den dyspeptiske form er sygdomsforløbet præget af yellowness, kvalme, appetitløshed og konstant opkastning. I præ-gulsusperioden er der en influenzalignende form, der er kendetegnet ved feber, forgiftning af kroppen, smerter i leddene.

Når gulsot dukker op, kan din krop blive værre. Vigtigste symptomer:

• Udseende af dyspepsi
• kløe
• Hæmoragisk syndrom
• Urin mørkere, afføring lys

Viral hepatitis B påvirker leveren, så den øges i størrelse og føles smertefuld til berøring.

Sygdommen er farlig for dens konsekvenser. I nogle tilfælde bliver viral hepatitis B kronisk og tjener til at udvikle levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Ved hjælp af en specialist er det muligt at diagnosticere sygdommen, når der tages prøver for antigener af hepatitis B-viruset i blodet. Laboratorieundersøgelser skal udføres for at bestemme leverens tilstand. Tildele en komplet blodtælling, urin, gør en lever-ultralyd.

Viral hepatitis B er strengere end hepatitis A. Sværhedsgraden af ​​sygdommen ligger i både legemsforgiftning, gulsot i hele huden og i sjældne tilfælde kan blod gå fra næse eller subkutane blødninger.

Hepatitis B forårsager dødelige komplikationer på grund af akut leversvigt. Når sygdommen forstyrrer leverfunktionen, er sekundær infektion mulig med udseende af sepsis, nyresyndrom. Hudblødninger er farlige for kroppen, de kan forårsage signifikant blodtab i intern blødning.

Behandling af viral hepatitis B

Grundlaget for behandlingen af ​​viral hepatitis B er en kost for at beskytte leveren mod overbelastning. Kost mad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Yderligere behandling omfatter antiviral terapi, symptomatiske midler, patogenetiske midler.

Hvis diagnosen var en akut form for hepatitis B, er indlæggelsesbehandling nødvendig. Behandlingsforløbet udføres i form af grundterapi med anvendelse af interferoner. Anbefalet hvile, genopfriske kroppen med væske, opgive dårlige vaner.

For at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdommen, anvendes forskellige løsninger til at lindre forgiftning. At genoprette kroppen på grund af dehydrering, foreskrevne lægemidler til normalisering af vand-saltbalancen. Tag vitaminer, lactulose, kalium.

Forebyggelse af viral hepatitis B

Hvis viral hepatitis B er alvorlig, og dens symptomer vises straks, er det dødeligt. I andre former, med korrekt behandling, er sygdommen helbredt. Lægemidlet Vitaferon anvendes til behandling og forebyggelse af sygdomme. Det indeholder interferon, som har antivirale, immunmodulerende virkninger.

Samtidige kroniske leversygdomme og viral hepatitis C og D har en dårlig virkning på kroppen med den igangværende virale hepatitis B.

Hepatitis B er farlig, fordi det bliver kronisk og forårsager leverkræft og cirrose.

Forebyggelse af viral hepatitis B:

1. Overholdelse af hygiejnestandarder
2. Overholdelse af reglerne for blodtransfusion (tilstedeværelsen af ​​nye sprøjter, nåle)
3. Til kirurgisk indgreb, brug af nye medicinske instrumenter.
4. Brug af personlige hygiejneartikler
5. Beskyttet samleje
6. vaccination

77 sundhedstips
mor og barn

Abonner på nyhedsbrevet og hent en PDF-bog via mail

• Obstetrik / gynækologi (4)
• Obstetrik / Gynækologi (32)
• Ikke kategoriseret (7)
• Børnsygdomme (70)
• Venæenzygdomme (59)
• Gastroenterologi (7)
• Sygdomme (184)
• Immunologi (28)
• Smitsomme sygdomme (199)
• Medicin (61)
• Urologi (20)

Stil et spørgsmål til en kvalificeret tekniker.

Kontakt os på telefon + 38-067-488-20-94

Denne fortrolighedspolitik regulerer behandling og brug af personlige og andre data fra Vitaferon-medarbejderen (websted: vitaferon.com), som er ansvarlig for brugerens personoplysninger, i det følgende benævnt operatøren.

Ved at indsende personlige og andre data til operatøren via webstedet bekræfter brugeren sit samtykke til at bruge de angivne data under de betingelser, der er angivet i denne fortrolighedspolitik.

Hvis brugeren ikke accepterer betingelserne i denne privatlivspolitik, er han forpligtet til at stoppe brugen af ​​hjemmesiden.

Den ubetingede accept af denne privatlivspolitik er, at brugeren påbegynder brugen af ​​webstedet.

1.1. Site - et websted placeret på internettet på adressen: vitaferon.com.

Alle eksklusive rettigheder til Websitet og dets individuelle elementer (herunder software, design) tilhører Vitaferon fuldt ud. Overførsel af eksklusive rettigheder til brugeren er ikke genstand for denne privatlivspolitik.

1.2. Bruger - en person, der bruger hjemmesiden.

1.3. Lovgivning - Den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation.

1.4. Personlige data - Personoplysninger fra brugeren, som brugeren angiver om sig selv ved indsendelse af en ansøgning eller i færd med at bruge funktionen af ​​hjemmesiden.

1.5. Data - Andre data om brugeren (ikke inkluderet i begrebet personoplysninger).

1.6. Afsendelse af en ansøgning - Udfyldning af brugeren af ​​registreringsskemaet på hjemmesiden ved at angive de nødvendige oplysninger og sende dem til operatøren.

1.7. Registreringsformular - Et skema på webstedet, som brugeren skal udfylde for at indsende en ansøgning.

1.8. Service (r) - ydelser leveret af Vitaferon på grundlag af Tilbuddet.

2. INDSAMLING OG BEHANDLING AF PERSONOPLYSNINGER.

2.1. Operatøren indsamler og lagrer kun de Personlige data, der er nødvendige for at levere Tjenesterne af Operatøren og interaktion med brugeren.

2.2. Personlige data kan anvendes til følgende formål:

2.2.1. Levering af Service til brugeren samt til orientering og rådgivning;

2.2.2. Brugeridentifikation;

2.2.3. Interaktion med brugeren;

2.2.4. Advar brugeren om kommende kampagner og andre begivenheder;

2.2.5. Gennemførelse af statistiske og andre undersøgelser;

2.2.6. Behandling af brugerbetalinger;

2.2.7. Overvågning af brugeroperationer for at forhindre svig, ulovlige satser, hvidvaskning af penge.

2.3. Operatøren behandler også følgende data:

2.3.1. Efternavn, fornavn og patronymic;

2.3.2. Email adresse;

2.3.3. Mobiltelefonnummer.

2.4. Brugeren er forbudt at angive personlige oplysninger fra tredjeparter på webstedet.

3. PROCEDURE FOR BEHANDLING AF PERSONLIGE OG ANDRE DATA.

3.1. Operatøren forpligter sig til at anvende Personoplysninger i overensstemmelse med forbundslov "Personoplysninger" nr. 152-FZ af 27. juli 2006 og operatørens interne dokumenter.

3.2. Brugeren sender sine personlige oplysninger og (eller) andre oplysninger, giver sit samtykke til behandling og brug af Operatøren af ​​de oplysninger, han har fremsendt, og (eller) hans personoplysninger med henblik på kontaktpersonens telefonnummer og / eller kontakt e-mail-adresse angivet af brugeren (ca. Operatørens tjenester, ændringer foretaget, kampagner holdes osv. Begivenheder) på ubestemt tid, indtil operatøren modtager en skriftlig anmeldelse via e-mail om afslaget mod modtagelse af mailinger. Brugeren accepterer også overførslen til at udføre de handlinger, der er omhandlet i denne bestemmelse, af operatøren af ​​de oplysninger, der er givet til dem og (eller) af hans personoplysninger til tredjemand i tilstedeværelse af en kontrakt, der er indgået korrekt mellem operatøren og sådanne tredjeparter.

3.2. Med hensyn til personlige data og andre brugerdata bliver deres fortrolighed bevaret, medmindre de angivne data er offentligt tilgængelige.

3.3. Operatøren har ret til at gemme Personlige data og Data på servere uden for Den Russiske Føderations område.

3.4. Operatøren har ret til at overføre Personoplysninger og Brugerdata uden brugerens samtykke til følgende personer:

3.4.1. Til statslige organer, herunder undersøgelses- og undersøgelsesorganer og lokale myndigheder på deres motiverede anmodning

3.4.2. Operatørpartnere;

3.4.3. I andre tilfælde udtrykkeligt fastsat i Den Russiske Føderations nuværende lovgivning.

3.5. Operatøren har ret til at overføre personlige data og data til tredjeparter, der ikke er angivet i punkt 3.4. af denne privatlivspolitik i følgende tilfælde:

3.5.1. Brugeren har givet sit samtykke til sådanne handlinger;

3.5.2. Overførslen er nødvendig som en del af brugerens brug af webstedet eller levering af tjenester til brugeren;

3.5.3. Overførslen sker som led i salget eller anden overførsel af virksomheden (helt eller delvist), og alle forpligtelser til at overholde betingelserne i denne politik overføres til erhververen.

3.6. Operatøren udfører automatiseret og manuel behandling af personoplysninger og data.

4. ÆNDRING AF PERSONOPLYSNINGER.

4.1. Brugeren garanterer, at alle personlige data er aktuelle og ikke relevante for tredjeparter.

4.2. Brugeren kan til enhver tid ændre (opdatere, supplere) Personlige data ved at sende en skriftlig erklæring til Operatøren.

4.3. Brugeren har ret til at slette sine personlige data til enhver tid, for det er nok for ham at sende en email med den tilsvarende ansøgning til Email: [email protected]. Data vil blive slettet fra alle elektroniske og fysiske medier inden for 3 (tre) arbejdsdage.

5. BESKYTTELSE AF PERSONOPLYSNINGER.

5.1. Operatøren skal i tilstrækkelig grad beskytte Personlige og andre data i overensstemmelse med loven og træffe de nødvendige og tilstrækkelige organisatoriske og tekniske foranstaltninger til beskyttelse af personoplysninger.

5.2. Beskyttelsesforanstaltningerne omfatter beskyttelse af personoplysninger mod ulovlig eller utilsigtet adgang, ødelæggelse, ændring, blokering, kopiering, distribution og andre ulovlige handlinger fra tredjemand med dem.

6. PERSONOPLYSNINGER FRA TREDJEPARTER BRUGT AF BRUGERE.

6.1. Brug af webstedet har brugeren ret til at indtaste data fra tredjeparter til senere brug.

6.2. Brugeren forpligter sig til at opnå samtykke fra emnet for personoplysninger til brug via webstedet.

6.3. Operatøren anvender ikke de personlige data fra tredjeparter, der er indtastet af brugeren.

6.4. Operatøren forpligter sig til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at sikre sikkerheden af ​​personoplysninger fra tredjeparter, som brugeren har indtastet.

7. ANDRE BESTEMMELSER.

7.1. Denne privatlivspolitik og forholdet mellem brugeren og operatøren som følge af anvendelsen af ​​privatlivspolitikken skal være underlagt lovgivningen i Den Russiske Føderation.

7.2. Alle mulige tvister, der opstår som følge af denne Aftale, skal afklares i overensstemmelse med gældende lovgivning på Operatørens registreringssted. Før brugeren går i retten, skal brugeren overholde den obligatoriske procedure forud for retssagen og sende det relevante krav til operatøren skriftligt. Fristen for at svare på et krav er 7 (syv) arbejdsdage.

7.3. Hvis en eller flere af bestemmelserne i privatlivspolitikken af ​​en eller anden grund anses for ugyldige eller ikke-håndhævelige, påvirker dette ikke gyldigheden eller anvendeligheden af ​​de øvrige bestemmelser i privatlivspolitikken.

7.4. Operatøren har ret til at ændre Privacy Policy til enhver tid helt eller delvis ensidigt uden forudgående aftale med brugeren. Alle ændringer træder i kraft den næste dag efter udstationering på webstedet.

7.5. Brugeren forpligter sig til uafhængigt at overvåge ændringer i Privacy Policy ved at læse den aktuelle udgave.