Hvad er kronisk cholecystitis og hvordan det er farligt

Kronisk cholecystitis - galdeblærebetændelse, som har en tilbagevendende karakter og ledsages af en krænkelse af organets kontraktile evakueringsfunktioner. Oftest udvikler den sig som følge af patogenes indtrængen, men andre årsager til den patologiske proces er mulige.

klassifikation

Klassifikationen af ​​cholecystit med kronisk kursus er baseret på mange faktorer. På baggrund af de kliniske symptomer og træk ved patologiens forløb skelnes der mellem følgende typer af cholecystitier:

  1. Svag sværhedsgrad. Tilbagefald af sygdommen opstår ikke mere end 1-2 gange om året. Biliær kolik forekommer op til 4 gange om året.
  2. Mellemhøjhed. De kliniske manifestationer af cholecystit er mere udtalte, eksacerbationer udvikles 3-4 gange om året.
  3. Tung grad. Sygdommen ledsages af udviklingen af ​​komplikationer.


Afhængigt af, hvad der fremkaldte udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, er der:

  1. Bakteriel. Udvikler med penetration i organiske hulrum af patogene mikroorganismer.
  2. Viral. På grund af virkningen af ​​forskellige vira.
  3. Parasit. Worm infestations, såsom amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, ascariasis og andre, provokerer forekomsten af ​​cholecystitis.
  4. Ikke-mikrobielle, aseptiske eller immunogene. Det udvikler sig som følge af autoimmune sygdomme i menneskekroppen.
  5. Allergisk. Udviklet som en komplikation af fødevareallergier.
  6. Enzymatisk. Det fremkaldes af manglen på fordøjelsesenzymer, hvilket fører til øget belastning på orgelet.
  7. Uspecificeret ætiologi. At fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen er umulig.

Tilbagevendende form af cholecystitis ledsages af udviklingen af ​​overbelastning i galdeblæren, hvilket er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​calculi. Baseret på dette er der 2 former for sygdommen:

  1. Ikke-kalkuleret cholecystitis. Den inflammatoriske proces opstår som følge af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer inde i galdeblæren, hvilket bidrager til stagnation af galde. Samtidig er sten i kropshulheden ikke dannet.
  2. Beregnet cholecystitis. Den udvikler sig med langvarig kolecystitis på grund af en ændring i galdens rheologiske egenskaber og udfældning af salte, hvorfra der dannes beton. Stenstørrelser fra 1-2 mm til flere centimeter i diameter.

Årsager til sygdom

Cholecystitis udvikler sig som følge af indtrængning i galdeblæren af ​​patogene mikroorganismer, vira, parasitter, under påvirkning af allergener, immunologiske og andre faktorer. Det forekommer ved hæmatogen lymfogen måde. Det er muligt at få fremkaldende midler gennem kontakt gennem organets væg fra en kronisk infektionsinfektion i nærheden, samt langs galdekanalen mod galdeflowet.

De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​en langvarig form af cholecystitis:

  1. Sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse omfatter pancreatitis, gastritis, mave og duodenalsår, enterocolitis, dysbacteriosis osv.
  2. Patologier i øvre luftveje. Dette er tonsillitis, periodontal sygdom, bronchial astma, lungebetændelse mv.
  3. Worm infestations, hvor parasitter trænger ind i hulrummet af galdeblæren fra mave-tarmkanalen.
  4. Virussygdomme. Hepatitis B-virus er i stand til at fremkalde cholecystitis.
  5. Urogenitale systeminfektioner. Denne liste omfatter blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, adnexitis osv.
  6. Mekanisk skade på galdeblærens vægge.

Diagnosen af ​​kronisk cholecystitis følger ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Disse omfatter medfødt forstørrelse af galdeblæren i størrelse og andre organpatologier, biliær dyskinesi og reflux i bugspytkirtlen. Cholecystitis har en genetisk disposition, er risikoen for sygdom stiger med hormonel ubalance i det menneskelige legeme, hvad der sker på forekomsten af ​​graviditet, menopause eller som følge af langvarig anvendelse af orale præventionsmidler.

Cholecystitis udvikler sig på baggrund af en usund kost, når en person bruger store mængder fede, krydrede, salte, stegte, syltede fødevarer. Personer, der flytter lidt eller udsættes for øget mental stress, er især i fare.

symptomatologi

Tegn på kronisk cholecystit hos kvinder og mænd i de indledende udviklingsstadier er milde. Det kliniske billede udglattes, når en stabil remission af sygdommen opnås, og patienten overholder reglerne for kosternæring.

Manifestationer af patologi afhænger af arten af ​​forandringer i galdeblærens tone. Med øget tone klager patienten om paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium. Fornemmelser kan være så stærke, at de fejler for et angreb af galdekolik. Smerten opstår et par timer efter fejlene i kosten, især det sker ofte hos ældre mennesker på grund af svækkede fordøjelsesfunktioner på grund af aldersrelaterede forandringer i mave-tarmkanalen.

Med et fald i galdeblærens muskeltoner manifesterer cholecystit sig i form af konstant smertestillende smerte. Nogle gange er der ingen smerter, men patienter noterer sig en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvis cholecystitis er præget af hyppige eksacerbationer hos voksne, vil symptomerne på sygdommen supplere andre tegn, der er karakteristiske for fordøjelseskanalenes dysfunktion:

  • afføring er forstyrret (diarré eller forstoppelse udvikler sig);
  • flatulens;
  • der er en bitter smag i munden;
  • hyppig bøjning, som kan passere ind i opkastning.

Cholecystitis fører til forstyrrelse af ikke kun fordøjelseskanalen, men også andre organer og systemer. Patienter klager over kløe, irritabilitet, træthed, svaghed, tab af appetit, vægttab. Med forværringen af ​​sygdommen stiger kropstemperaturen og tegn på forgiftning fremstår - svimmelhed, sved.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere cholecystitis i kronisk form skal lægen omhyggeligt undersøge patienten og foretage en fysisk undersøgelse (positive symptomer på Murphy, Myussi, Schaffar) og indsamle en anamnese.

Det er obligatorisk at gennemføre generelle kliniske laboratorietest og instrumentelle metoder til forskning.

Disse omfatter:

  1. Generel klinisk blodprøve. Tegn på den inflammatoriske proces i menneskekroppen er forhøjede leukocytniveauer og accelereret erythrocytsedimentering.
  2. Biokemisk analyse af blod. Hepatisk enzymaktivitet øges - ALT AST, GGTP, alkalisk fosfatase.

Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder skal patienten lave en ultralyd i mavemusklerne. Med det kan du indstille konfigurationen og størrelsen af ​​galdeblæren, vægtykkelsen, tilstedeværelsen af ​​sten i kroppens lumen. I kolecystitis er ekko tegn på den inflammatoriske proces til stede ikke kun i galdeblæren, men også i kolecystopankreatitis, som det fremgår af diffuse ændringer. Væggene i udskillelseskanalerne tykkere, udvide i diameter, og mængden af ​​normal evakuering af galde til duodenum ændres.

Duodenal intubation gør det muligt at opnå en prøve af galde til laboratorieanalyse. Dette er nødvendigt for at bestemme dets sammensætning, patogenet og for at fastslå dets følsomhed over for virkningen af ​​antibakterielle lægemidler. Under forværring cholecystitis analyse i galdesyre-litoholievoy vandstand og nedsætter mængden af ​​galdesyrer, forhøjet bilirubin niveauindikatorer, frie aminosyrer, cholesterolkrystaller vises.

Fra andre forskningsmetoder anvendes cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi.

komplikationer

Cholecystitis er farlig, fordi det kan provokere et stort antal komplikationer. Dette skyldes den hurtige udbredelse af den patologiske proces til nærliggende organer, hvorved patientens tilstand hurtigt kan forringes.

Større komplikationer indbefatter cholecystitis forekomst reaktiv hepatitis, betændelse i duodenum 12, gepatoholetsistitah, peritonitis, sepsis, cholangitis, destruktiv cholecystitis, choledocholithiasis, galde stasis, akut pancreatitis, fisteldannelse lungehindebetændelse, absces i bughulen og andre sygdomme.

Behandlingsmetoder

Der er 2 metoder til behandling af cholecystitis - konservativ og operativ. Valget af taktik bestemmes af lægen på baggrund af patientens klager, resultaterne af eksamen og undersøgelse. Tværtimod kræver kalkcystitus en tilgang, og gnidblegers betændelse, som ikke ledsages af stendannelse, er forskellig.

Terapi af kronisk cholecystiti har til formål at forlænge eftergivelsen og forebygge sygdommens forværring. Hvis der opstår smerte, skal en person tage smertestillende eller modpaspasmiske piller. For at stimulere produktionen af ​​galde og forbedre fordøjelsesprocesserne, er brug af enzymer (pancreatin) eller koleretiske lægemidler (Allohol) indikeret.

Den eneste radikale behandling for calculus cholecystitis er fjernelsen af ​​et organ. Når stenene skifter, er blokering af udskillelseskanaler mulig, hvilket truer med udseendet af galstenkolik. Der er også risiko for galdeblærebrud, med det resultat at patientens tilstand er kompliceret af udviklingen af ​​peritonitis. Cholecystektomi udføres ved flere metoder - laparoskopisk og perkutan.

Til behandling af ukomplicerede former af sygdommen derhjemme, kan du bruge infusioner og afkog af lægeurter, der har anti-inflammatorisk, antimikrobielle, smertestillende, choleretic og andre nyttige handlinger.

diæt

Kost til cholecystitis er en stor del af patientens hurtige opsving. I hele sit liv er en person forpligtet til at overholde korrekt ernæring (kostbord nummer 5).

Fødevarer til kronisk cholecystitis bør være fraktioneret: fødevaren skal være varm, portionerne skal være små, det daglige diæt skal indeholde mindst 5-6 måltider. Basen af ​​kosten bør være vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, friske frugter og grøntsager, magert fisk, kostkød.

Du må kun spise de retter, der er dampet, kogt, stuvet eller bagt i ovnen. Det er strengt forbudt at spise stegte fødevarer.

Baseret på lægeanbefalinger om hvad du kan spise og hvad ikke, skal du lave en grov menu for ugen. Dette vil give dig mulighed for at organisere en ordentlig, sund og afbalanceret kost, fordi for den fulde funktion af den menneskelige krop regelmæssigt skal modtage de nødvendige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer.

Det er forbudt at drikke stærk te, kaffe, alkohol, krydderier, dåsemad, færdigretter, fed mad, kød, bønner, svampe, wienerbrød, radiser, hvidløg, løg, majroer mv

Prognose og forebyggelse

Problemerne med cholecystit afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og behandlingen startede. En vigtig rolle spilles af patientens komplette rehabilitering, fordi risikoen for komplikationer er direkte relateret til, hvor omhyggelig patienten følger lægens anbefalinger.

Et træk ved kronisk sygdom er, at der ved den mindste krænkelse af kosten er smerte og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Nogle gange er det muligt at udvikle exacerbationer og endog kolik (med beregning af cholecystitis).

Den samlede forventede levetid for en patient med galdeblærebetændelse er ikke mindre end for andre. Effektiviteten kan kun reduceres i eksacerbationsperioden, i andre tilfælde kan der ikke være afvigelser i sundhedstilstanden.

Forebyggelse af kronisk inflammation i galdeblæren er rettidig behandling af akut cholecystitis. Dette forhindrer patologien i at blive kronisk.

Desuden skal patienten træffe alle foranstaltninger for at minimere de negative virkninger af udfældende faktorer. For at gøre dette er det nok at følge reglerne for sund kost og holde en aktiv livsstil, fjerne dårlige vaner, slippe af med overskydende vægt.

Kronisk cholecystitis

Hvad er kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis er en kronisk inflammatorisk proces i galdeblæren forårsaget af ændringer i dets struktur og funktion, efterfulgt af tilsætning af en infektion af en bakteriel, sjældnere, viral eller parasitisk natur.

Hvad er årsagen til kronisk cholecystitis?

Dyskinesi i galdeontypen i galdeområdet fører til stagnation og nedsat metabolisme i galdeblæren. Galdblæren deformeres og mister sin funktion, først og fremmest kontraktil og absorption. Der er en spasme, som komplicerer udstrømningen af ​​galde (kolestase). På grund af kolestase stiger niveauet af bilirubin, en af ​​de vigtigste komponenter i galde. Kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er markeret med en stigning i bilirubinniveauet med 2-3 gange.

Den sekretoriske funktion af galdeblærens slimhinder svækkes. Galdeblærens slimhinder er komprimeret eller atrofieret.

Fysiske og biokemiske egenskaber ved galdeændring: specifik gravitation; mængde tørrest vandindhold i galde og dermed dets viskositet. Galde, alkalisk i normal, ændrer pH i den sure side.

Kaskaden af ​​patologiske data bærer en dobbelt trussel:

  1. forudsætninger for dannelse af sten
  2. bakteriedræbende egenskaber af galdefald

Galde taber sine bakteriedræbende egenskaber, lokale immunitetsfald falder. Patogene mikroorganismer - normalt E. coli (Escherichia), stafylokokker, streptokokker - trænger frit ind i det svækkede organ.

Mikroorganismer kan komme ind i galdeblæren på tre måder. Stigende - fra tarmen; hæmatogen måde - med blodgennemstrømning fra den systemiske kredsløb gennem leverarterien (faldende) eller fra tarmene gennem portalvenen (stigende vej); lymfogen måde - oftest med appendicitis, inflammatoriske sygdomme hos de indre kønsorganer (hos kvinder).

Hvad er typerne af kronisk cholecystitis

  • Kronisk stonløs cholecystitis. Stendannelsesprocessen udvikler sig ikke.
  • Kronisk kalkbetændelse. Processen med stenformation er ved at udvikle sig. Afviger i intens smerte forårsaget af bevægelse eller fysisk anstrengelse. Immunparametre normaliseres ikke i remission.
  • Kronisk parasitisk holicestitis - de forårsagende midler til infektion i galdeblæren er ikke bakterierne, men parasitterne af opistorh. Opisthorchiasis manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for mange sygdomme i fordøjelsessystemet.

Kronisk holicystic kan forekomme i tre faser: Forværring, nedsat eksacerbation, Remission.

Kronisk cholecystitis er opdelt i tre former afhængig af lokaliseringen af ​​manifestationerne:

  1. Esophagalgisk form: vedvarende halsbrand, kedelig, lang brystsmerter, især efter overspisning. Svær passage af mad gennem spiserøret.
  2. Tarmform: smerter i maven, som ikke har nogen klar lokalisering. Maven er hævet, forstoppelse.
  3. Hjerteform: Langvarig smerte i atriumet. Arrytmi starter efter et måltid.

Hvordan manifesterer kronisk cholecystitis?

Symptomer på kronisk holicystisk sygdom: periodisk kedelig nagende smerte i højre hypokondrium, der strækker sig opad - i højre skulder eller højre halvdel af halsen. Smerter opstår efter at have spist, især fed eller stegt. Ofte øges ved at bøje torso fremad eller skiftende kropsstilling.

  • Tungen er foret med hvid blomst, hvorpå indtryk af tænderne forbliver.
  • Bitterhed i munden - ofte eller permanent.
  • Dyspeptiske lidelser: kvalme, hævende luft, halsbrand.
  • Kropstemperatur subfebrile. En stigning i kropstemperatur ud over 38 ° C, kuldegysninger kan indikere udviklingen af ​​komplikationer: cholangitis, galdeblærens empyema.

Hvordan diagnosticere kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis er vanskelig at diagnosticere: ofte er der ikke klart klinisk billede af sygdommen. Diagnose af cholecystit er også problematisk, fordi manifestationer af kronisk cholecystit er ofte ikke en grund til at gå til en læge. Symptomer på kronisk cholecystitis kan ligner symptomerne på andre sygdomme i fordøjelsessystemet: gastritis, mavesår.

  • Fysisk undersøgelse: smertefuld palpation, især ved inspiration (Kerr symptom); smerte, når du banker langs costal arch (Ortner symptom); ømhed med tryk mellem skeletmuskelens ben (phrenicus symptom) osv.
  • Komplet blodtal: leukocytose, ofte accelereret ESR.
  • Duodenal undersøgelse - en del af gallen er overskyet, et forøget antal hvide blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​saltkrystaller.
  • Ultralyddiagnose er en nøglefaktor i diagnosen. Giver dig mulighed for at identificere en stigning i galdeblæren, ujævnt fortykning af sin væg (normen - op til 3 mm). Gallesten (konkretioner) opdages også af ultralyd.
  • Røntgenmetode - cholecystography: en serie billeder med intervaller på 15, 30, 45 minutter. Graden af ​​tømning af galdeblæren fra kontrastmiddelet vurderes på grundlag af hvilken der konkluderes om tilstanden af ​​galdeblærens udskillelse og kontraktile funktion. Beregningerne på røntgenstrålen er markeret som lyse pletter. Denne metode er forholdsvis kompliceret og anvendes sjældent.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis

Diagnosen af ​​kronisk cholecystitis omfatter opfølgning. Behandlingen er konservativ og / eller operativ (kalkcystitus). Behandlingsregimen bestemmes afhængigt af etiologien og andre former for cholecystitis. Anbefalet: urtemedicin; ud af det akutte stadium - spa behandling.

Choleretiske midler er vist:

  • Choleretics stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde i leveren: allahol, deholin, cholenzyme, liobil, oxafenamid, cycvalon, nicodin. Plant choleretics - flammende, halon, immortelle, majs silke. Enzympræparater indeholdende galdesyrer: festal, fordøjelse.
  • Cholecystokinetik forstærker muskelsammentrækningen af ​​galdeblæren og strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen: cholecystokinin, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, Karlovy Vary-salt, havtorn og olivenolie

Cholecystokinetik og duodenale intubationer anvendes ikke til kalkcystitus.

Antibiotikabehandling er ordineret under eksacerbationer med risiko for komplikationer. Tildel cefazolin eller cefotaxim parenteralt. For en mindre udtalt eksacerbation, oral administration af clarithromycin eller erythromycin eller ciprofloxacin eller ampicillin

Kostbehandling: bord nummer 5

Kraftfrekvent og fraktioneret. Alkohol, fede, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, nødder, æggeblommer, kager og bagning, nogle rågrønsager og frugter er udelukket fra kosten. Da symptomerne forsvinder, udvides kosten. Omfatter rå gulerødder (revet), kogte rødbeder, meloner og tørrede frugter. Dette eliminerer forstoppelse, som ofte ledsager cholecyter.

cholecystitis

Hvis cholecystitis ledsages af galdesygdom, er der risiko for peritonitis. Sørg for at konsultere en læge!

Cholecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, som ofte ledsages af dannelsen af ​​gallesten. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i galgen (omfatter galdeblæren og kanalerne). I udviklede lande lider cholecystiti fra 10 til 20% af befolkningen. Gastroenterolog Yuri Kiychenko bemærker, at næsten hvert sekund af hans patienter har en form for cholecystitis. - Den akutte form af sygdommen udvikler sig på grund af galsten sygdom og usund kost, - sagde lægen.

Årsager til cholecystitis

Hyppige årsager til betændelse i galdeblæren er infektioner. E. coli, stafylokokker og streptokokker, såvel som nogle protozoer, trænger ind i galdekanalerne fra tarmen ind i galdeblæren, hvor betingelsen for udvikling af inflammation er skabt.

Der er akut og kronisk cholecystitis. For akut cholecystit er symptomerne tæt forbundet med betændelse i galdeblæren. Patienten er bekymret for smerter i den rigtige hypokondrium, der udstråler til ryggen, kvalme, opkastning, abdominal distension og unormal afføring. En infektiøs toksisk proces fører også til en stigning i kropstemperatur, hovedpine, svaghed og intens sved.

Den kroniske form af cholecystiti kan vare måneder og år. Sommetider med kronisk cholecystitis forekommer der eksacerbation, som primært skyldes dårlig ernæring: spiser for fede og krydrede fødevarer, røget mad og alkohol. Kronisk cholecystiti kan være stoneless og calculous, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​gallesten.

Hvad er farlig cholecystitis

I de fleste tilfælde forekommer der kalkuleret kronisk cholecystitis. I begyndelsen fører blokering med sten til stagnation af galde, hvilket igen irriterer blærens vægge. Derefter stiger trykket inde i galdeblæren, som et resultat af hvilket membranets membraner klemmes, hvilket kan føre til vævsnekrose. Mikroorganismer i galdeblæren kan nedbryde galdesalte med dannelsen af ​​giftige syrer og enzymer, som også irriterer slimhinderne.

Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler den patologiske proces over tid, udvikler flegmonisk cholecystitis, hvor pus kommer ind i alle lag af galdeblæren. Endvidere flyder den inflammatoriske væske ud af blæren, hvilket forårsager udviklingen af ​​peritonitis - en alvorlig komplikation, der kan være dødelig. Derfor skal du straks kalde en ambulance med svær smerte i den rigtige hypochondrium, ledsaget af kvalme og opkastning. I dette tilfælde kan du ikke tage smertestillende midler, ellers vil lægen være svært at foretage en diagnose under en manuel undersøgelse. Før ambulancens ankomst er det bedre at sætte isen indpakket i et håndklæde på galdeblæren og drikke antispasmodiske lægemidler (drotaverin osv.).

Behandling og forebyggelse

Øget træthed, døsighed, irritabilitet i foråret, er ikke altid tegn på mangel på vitaminer.

Ved akut cholecystiti er akut indlæggelse af patienten til kirurgisk afdeling nødvendig. I første omgang ordineret konservativ behandling: Komplet hvile og parenteral ernæring (intravenøs administration af næringsblandinger). Ved høje temperaturer (især hos patienter med diabetes og ældre) er brugen af ​​antibiotika og antiprotozoal lægemidler (metrogyl osv.) Indiceret. I tilfælde af positiv dynamik fortsætter konservativ behandling. Hvis der ikke er nogen forbedring, så er kirurgi muligt. En absolut indikation for kirurgi kan antages at være gangren, perforering, galdeblære og peritonitis cellulitis.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis reduceres til følgende aktiviteter:

  • fraktioneret (4-5 gange om dagen) måltider er et must. I dette tilfælde vælges kalorienindholdet under hensyntagen til personens vægt og hans fysiske aktivitet. Begræns forbrug af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer, især om natten
  • observere vandbalance. Det er nødvendigt at tage 15, -2 liter væske om dagen;
  • regelmæssige afføring. Det forhindrer galde dyskinesi, og bidrager til den tidlige eliminering af kolesterol;
  • i tilfælde af overvægt, vil en fremragende forebyggelse være dens reduktion. Reducer daglige kalorier og gør 1-2 behandlingsdage om ugen;
  • motoraktivitet. Walking og moderat træning bidrager til den normale passage af galde ind i kanalerne.