Viral hepatitis C

Viral hepatitis C er en akut smitsom sygdom i leveren, hvis årsagsmiddel er RNA (ribonukleinsyre), der indeholder familien af ​​flavavirus, der er karakteriseret ved feber, utilpashed og efterfølgende udvikling af leversvigt, som i 50-60% af tilfældene fører til cirrose eller levercancer, slutter i døden.

I lang tid, indtil årsagen til sygdommen blev undersøgt, blev virus hepatitis C kaldet hepatitis "hverken a eller b".

Sygdommen er mest almindelig i udviklingslande i Central- og Østasien, Nordafrika, såvel som i isolerede grupper af mennesker, der lider af narkomani eller homoseksualitet. Hvert år bliver 3-4 millioner mennesker syge og 350.000 mennesker dør af hepatitis C.

Køn og alder påvirker ikke infektionshyppigheden.

Prognosen for livet er ugunstig, næsten ¼ tilfælde af infektion er dødelig.

årsager til

Det forårsagende middel til viral hepatitis C er HCV-viruset fra familien af ​​flavavirus. Virion har en sfærisk form, som er omgivet af en skal, inde indeholder en kæde af arvelig information - RNA.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer.

Viral hepatitis C overføres kun gennem blod. De mest almindelige transmissionsruter er:

• besøge skønhedssaloner;
• operationer;
• blodtransfusion;
• ubeskyttet sex
• fra moder til barn i prænatal perioden.

klassifikation

Aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces er som følger:

• minimal aktivitet;
• mild aktivitet;
• moderat udtalt grad af aktivitet
• udtalt grad af aktivitet.

Afhængigt af stadierne af viral hepatitis C:

• Trin 0 - fibrose (udskiftning af leverceller med et normalt bindevæv, der ikke kan udføre leverfunktionerne) ingen lever;
• Trin 1 - mild leverfibrose
• Trin 2 - Tilstedeværelsen af ​​moderat fibrose
• Trin 3 - Udtalt fibrose
• Trin 4 - fibrose erstatter næsten hele leveren, en tilstand kaldet levercirrhose.

Afhængigt af fasen af ​​strømningsemissionen:

• perioden for forværring af viral hepatitis C;
• periode med remission af viral hepatitis C.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer er der fire former:

• subklinisk (ingen manifestationer af sygdommen);
• slettet (minimal tegn på sygdom, manifesteret i generel ulempe);
• anicteric (udviklede symptomer uden gulning af huden);
• icteric (omfattende symptomer på sygdommen med tilstedeværelse af gul hud).

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden (perioden fra indtræden af ​​hepatitis C-virus i kroppen indtil symptomens begyndelse) varer i gennemsnit fra 2 til 13 uger, i nogle tilfælde går denne periode til 26 uger.

Indledende kliniske manifestationer

• stigning i kropstemperatur til 37,5 ° C;
• kropssmerter
• træthed;
• kvalme;
• kulderystelser;
• generel svaghed
• nedsat appetit
• svimmelhed;
• hovedpine;
• nasal congestion;
• ondt i halsen
• let tør hoste.

Udvidet symptomatisk billede

• kvalme;
• opkastning;
• smerter i maven
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• flatulens;
• diarré eller forstoppelse.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på:

• gulsot (gulning af hud og slimhinder);
• en forøgelse af leverens størrelse
• Tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen (ascites);
• mørk urin
• misfarvning af afføring.

Kronologisk proces

• nedsat ydelse;
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• kronisk træthed
• depression;
• følelsesmæssig labilitet
• åndenød;
• unproductive hoste;
• smerte i hjertet;
• øget hjertefrekvens
• trykreduktion;
• udseende af ødem i nedre ekstremiteter, skrotum, fremre abdominale vægge;
• mangel på appetit
• vægttab
• blødning fra spiserøret
• kvalme;
• opkast kaffe grunde;
• en stigning i underlivets volumen
• Udseendet på den forreste abdominalvæg af rutenettet af fartøjer (manuskalens hoved);
• blødning fra endetarm
• tarry, klæbrige afføring
• lændepine smerte;
• øget vandladning.

Alternativer til sygdommens udvikling efter det akutte stadium af viral hepatitis C:

• Fuld genopretning af kroppen inden for 6 til 12 måneder med fuldstændig forsvinden af ​​markører af viral hepatitis C i blodet. Sådanne personer er omkring 20% ​​af alle smittede.
• Overgang af en virusinfektion til den såkaldte carrier-tilstand. Symptomatiske symptomer på sygdommen opdages ikke, men i blodet diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i en inaktiv form. Sådanne personer er omkring 20% ​​af alle infektioner.
• Udviklingen af ​​kronisk hepatitis C, som manifesterer sig symptomatisk og laboratorium sammen med den gradvise ødelæggelse af leveren og dannelsen af ​​leversvigt. Sådanne personer er omkring 60% af alle infektioner.

Resultatet af kronisk hepatitis C

Ifølge en WHO-undersøgelse (World Health Organization) for 100 mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset, er det nødvendigt at:

• 55 - 85 personer med kronisk proces eller asymptomatisk bærer af viruset;
• 70 mennesker vil lide af kronisk leversygdom;
• 5-20 mennesker vil udvikle levercirrhose;
• 10-25 mennesker vil dø af viral hepatitis C.

diagnostik

Inficerede personer med viral hepatitis C vender sig normalt til praktiserende læger: familie eller praktiserende læger med klager over generel utilpashed, svaghed, træthed og feber. Efter at have modtaget data fra laboratorieundersøgelser, hvor inflammatoriske reaktioner i kropps- og leverfunktion fremkommer, henvises patienten til en specialist inden for gastroenterologi.

I løbet af yderligere undersøgelser, der omfatter serologiske metoder, registreres sygdommens virale karakter, og patienten er under tilsyn af en smitsomme sygeplejerske og en virolog.

Hepatitis C (C)

Symptomer på hepatitis C

Sygdommen er oftest asymptomatisk, men nogle uspecifikke manifestationer er mulige:

• træthed, øget træthed
• kvalme, appetitløshed.
• tyngde i den rigtige hypokondrium
• ledsmerter
• søvnforstyrrelser;
• kløende hud.

Hvad er viral hepatitis C, hvordan det manifesterer sig, hvordan er det farligt? Hvordan overføres viruset og er det muligt at helbrede hepatitis C? Hvilke læger behandler og hvor skal man starte behandlingen?

Viral hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en passende virus. I mange år fortsætter sygdommen uden symptomer, hvilket gør det særligt farligt: ​​sandsynligheden for udviklingen af ​​virkningerne af hepatitis C - cirrose og levercancer er høj. Derfor er det så vigtigt at identificere sygdommen i tide og begynde behandling. Moderne antivirale lægemidler kan helt helbrede hepatitis C.

Forekomsten af ​​viral hepatitis C

I udviklede lande er forekomsten af ​​viral hepatitis C ca. 2% af befolkningen. I Rusland er antallet af sager ca. 5 millioner og omkring 500 millioner mennesker over hele verden. Hvert år vokser disse tal, hvilket er forbundet med spredning af narkotikamisbrug og intravenøs administration af stoffer.

Hvordan får man smittet med hepatitis C virus?

Virusen overføres via blod. Du kan blive smittet med en virus, når du tatoverer, piercerer, besøger et manicure rum, medicinske manipulationer med blod, herunder blodtransfusioner, administration af blodprodukter, operationer, ved tandlægeens udnævnelse. Infektion er også mulig med almindelig brug af tandbørster, barberingsudstyr, søm tilbehør. Læs mere...

Seksuelt overførte infektioner er sjældne, ligesom overførslen af ​​virus fra moderen under graviditeten. Amning er ikke forbudt i hepatitis C, men der skal udvises forsigtighed, når der kommer blod på brystvorterne.
I hverdagen er det umuligt at blive smittet med hepatitis C-viruset. Virusen overføres ikke af luftbårne dråber, når man ryster hænder, krammer og bruger fælles redskaber. Patienter med viral hepatitis C behøver ikke isolering, udgør ikke en fare for andre. I Rusland er de dog undtaget fra overholdelse.

Hepatitis C-virus screening

For at bestemme hepatitis C-viruset i blodet er det nødvendigt at bestå en test for anti-HCV-antistoffer, hvilket angiver, om der nogensinde har været kontakt med virussen. Analyse kostede 390 rubler.

Anti-HCV - negativ - der var ingen kontakt

Anti-HCV-positiv - kontakt var

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer betyder ikke tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet, og med et positivt resultat af anti-HCV udføres en PCR-analyse af HCV-RNA, hvoraf resultaterne af os bestemmer om hepatitis C-viruset er til stede i blodet. Analysemkostningerne er 650 rubler.

Tilmeld dig en gratis konsultation for at planlægge en undersøgelse. Anonymitet.

Hvad er egenskaben af ​​hepatitis C-viruset?

Efter at virussen kommer ind i menneskekroppen, kommer den ind i leveren gennem blodbanen, inficerer levercellerne og multipliceres der.

Hepatitis C-virus er kendetegnet ved genetisk variabilitet og mutabilitet. Der er 6 hovedgenotyper af viruset og mere end 40 subtyper. Derfor klarer viruset ofte at "bedrage" immunsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk viral hepatitis C.

Hepatitis C er en af ​​hovedårsagerne til levertransplantation, hvorfor det er bedre ikke at forsinke behandlingen.

Hvordan fortsætter hepatitis C?

Der er to former for viral hepatitis C: akut og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnosticeres kun ved en tilfældighed, når det registreres i blodet af markører af akut hepatitis C - anti-HCV-IgM, som forbliver i blodet i mere end 6 måneder efter infektion med virussen.

Efter akut hepatitis C er der tre mulige scenarier:

- Ca. 20% af patienterne gennemgår fuld inddrivelse

- 20% af patienterne udvikler inaktiv kronisk viral hepatitis C uden laboratoriemarkører af den inflammatoriske proces i leveren

- De resterende 60% har kronisk hepatitis med kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af leverskader.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Skader på leveren gennem årene stiger, og patienten danner leverfibrose med efterfølgende leverdysfunktion. Sygdommen skrider langsomt igennem årene. Hos patienter med aktiv hepatitis når risikoen for cirrose inden for 20 år 20%, hvoraf 5% udvikler levercancer.

Hvornår vises tegn og symptomer på hepatitis C?

Symptomer vises muligvis ikke, før sygdommen bliver til cirrose. Nogle patienter udvikler imidlertid ikke-specifikke, det vil sige karakteristiske for andre sygdomme, symptomer: kronisk træthed, svaghed, træthed.

Ekstrahepatiske manifestationer af viral hepatitis C er også mulige, for eksempel sygdomme i hud, nyrer og led.

Hvilken periode efter infektion skal passere til laboratoriemarkører af viral hepatitis C manifesteret i analysen?

Antistoffer mod hepatitis C-viruset fremkommer efter tre måneder, og virus-RNA i blodet (PCR-analyse) - efter 1-2 uger fra infektionstidspunktet.

Kan viral hepatitis C blive helbredt?

Du kan. Dette er en helbredes sygdom. Sandsynligheden for genopretning afhænger af behandlingsplanens rigtighed og kan nå 50-80%.

Resultatet afhænger imidlertid ikke kun af lægenes kvalifikationer og erfaring, men også på patienten selv og hans vilje til at lave aftaler.

Hvordan man starter behandlingen?

En standardundersøgelse giver fuldstændig information om virussen, dens genotype og viral belastning samt en detaljeret oversigt over leverens tilstand. Til dette formål udføres biokemiske blodprøver med etablering af strukturelle og funktionelle tilstand af leverceller, ultralyd, vurdering af graden af ​​fibrose (ved anvendelse af metoderne Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

En vigtig og nødvendig del af undersøgelsen er udelukkelsen af ​​kontraindikationer til ordinerende behandling, da instruktionerne for antivirale lægemidler forbyder deres anvendelse i en række comorbiditeter.

Hvilke læger behandler hepatitis C?

Til behandling af viral hepatitis bør konsultere læge-hepatologer. Det er yderst vigtigt, at lægen har erfaring med behandling af viral hepatitis C, da behandlingen ofte ledsages af bivirkninger fra lægemidler, og på trods af at der findes internationale standarder for behandling, giver ikke altid hundrede procent af resultatet. Derfor kræver behandlingsprocessen dygtige beslutninger fra lægen, og derfor er hans erfaring og kvalifikationer ekstremt vigtig.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Den tidligere behandling er startet, jo bedre hendes prognose. Imidlertid skal patientens personlige forhold, såsom sygdomsudviklingsgraden og dens generelle tilstand, også tages i betragtning. En af de vigtigste faktorer er graden af ​​levervævsskader (fibrose), som vurderes af specialister på en skala fra 0 til 4. Trin 4 svarer til cirrose.

Kan jeg ikke behandle viral hepatitis C?

Sygdommen går oftest uden symptomer, men risikoen for at aktivere processen og overgangen til cirrose er stor, især med en stigning i leverblodtest (ALT, AST). Derfor har en person med hepatitis C-virus brug for lægeovervågning.

Moderne metoder til behandling af viral hepatitis C

Den internationale standard til behandling af viral hepatitis C er kombinationsbehandling med interferon og ribavirin. Doser af lægemidler og behandlingens varighed vælges af lægen individuelt afhængigt af mange faktorer (se Behandling af viral hepatitis C).

Nyligt har nyere lægemidler med direkte antiviral virkning vist sig, hvilket signifikant øger muligheden for fuld genopretning. Terapi med nye lægemidler er foreskrevet i henhold til individuelle ordninger.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hepatitis C (C): Beskrivelse af virussygdom

Leversygdomme er farlige, fordi de er vanskelige at identificere, og personen går ikke straks til klinikken til diagnose. Dette skyldes det faktum, at leveren ikke har nogen nerveender, såvel som vores hjerne.

Smertefulde fornemmelser mærkes, selvom leverens ydre membran er irriteret (der er nerveender på den), såvel som nabostater, som udsættes for negative virkninger fra leveren.

En af de mest almindelige sygdomme i dette organ er hepatitis. Der er mange af dens arter og underarter (genotyper), som har deres egne egenskaber ved behandling og forebyggelse. Hver af dem har sin fordeling i verden, såvel som måder at besejre en person på.

I denne artikel vil vi fokusere på hepatitis C (C), dets manifestationer, symptomer, diagnose og behandling. Lad os se, hvem der er mere tilbøjelige til at være smittet med viruset og hvordan man kan undgå det. I slutningen af ​​artiklen vil du være i stand til at finde medicin, deres priser og analoger, som ofte ordineres af læger til behandling af sygdommen.

Hvad er hepatitis C

Hovedinfektionen er gennem blod.

Årsagen til denne sygdom er en virus, der forårsager inflammatorisk leversygdom. Faren for en person er, at han ikke engang kan gætte, at han har hepatitis.

Dette skyldes, at symptomerne måske ikke engang er, eller de vil fremstå som ligner andre sygdomme. I medicinsk praksis kaldes denne virus den "blide morder" på grund af sin evne til at forkæle sig selv.

Historien om

Forskellige vira eksisterer på jorden i hundreder af århundreder, de fleste af dem er ikke identificeret indtil nu. Hvad angår dem, der forårsager hepatitis, er følgende fakta kendt.

I 1970'erne blev hepatitis A og B virus (B) nøjagtigt identificeret. Samtidig var eksistensen af ​​andre former for sygdom åbenbar. Hepatitis C virus (C) blev identificeret efter påvisning af viralt RNA, hvilket lignede flavivirus i 1989.

prævalens

Det er sikkert at sige, at hepatitis C er spredt over hele verden. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har over 150 millioner mennesker denne infektion.

Den mest almindelige sygdom findes i Afrika, såvel som Central- og Østasien. I Rusland, Ukraine og Hviderusland er 1, 2 og 3 stammer af hepatitis C mere almindelige.

Hvem har risiko for infektion?

Ifølge statistikker bliver omkring 3-4 millioner mennesker på Jorden årligt smittet med den pågældende virus. Ofte forekommer dette hos personer i ung alder.

I betragtning af infektionsmåden i kroppen kan man skelne mellem følgende grupper af mennesker, hvor risikoen for infektion er højere i sammenligning med andre:

• misbrugere;
• fanger;
• mennesker, der er direkte involveret i blodtransfusioner
• ansatte i medicinske institutioner;
• Besøgende piercing og tatovering saloner;
• promiskuøse sexarbejdere;
• familie og tætte personer af en person, der er inficeret med hepatitis (hvis der ikke følges personlige hygiejneregler, kontakt med inficeret blod)
• HIV-smittede.

Ifølge forskellige kilder dør hvert år mere end 350 tusind mennesker af virkningerne af de skadelige virkninger på kroppen af ​​hepatitis C og fremkomsten af ​​associerede sygdomme.

form

Virusen kan forårsage både akut og kronisk hepatitisinfektion. Sygdommen kan vare fra flere uger til enden af ​​en persons liv.

Den akutte form af sygdommen betragtes som sikrere. Det fortsætter uden symptomer, men samtidig kan op til 45% af patienterne slippe af med viruset, selvom det ikke er klar over dets tilstedeværelse. Dette sker hovedsageligt inden for 6 måneder efter infektion.

De resterende patienter, hvis krop ikke har udviklet immunitet, er der en transformation i den kroniske form af hepatitis C. Det er hun, der kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. For eksempel bliver 15-30% af patienterne med denne sygdomsform inden for 20 år ejerne af levercirrhose, hvilket er en meget farlig sygdom.

genotyper

Da viruset har en RNA-kæde, er det ikke overraskende, at der er mange forskellige genotyper (stammer). I øjeblikket har dets evne til at mutere gjort det muligt at udvikle sig til 11 genotyper, men kun 6 adskiller sig fra de vigtigste. Ifølge fordelingen er 1 og 3 stammer mest almindelige - 46,2% og 30,1%.

Der er også forskellige undertyper (undertyper) af en bestemt genotype. Men de er ikke bestemt af så stor opmærksomhed, da moderne lægemidler tillader os ikke at justere behandlingsregimen afhængigt af virusundertyperne.

Spredningen af ​​genotyper af hepatitis C

Fremgangsmåder for transmission

Hovedformen for transmission er gennem kontakt med kontamineret blod. I dette tilfælde skal viral belastningen være betydelig, så når en sund person kommer ind i blodet, begynder viruset at inficere kroppen.

Derfor overføres hepatitis C oftest blandt stofmisbrugere, fordi de ofte bruger den samme sprøjte uden at ændre nåle. Overførslen af ​​virus kan også finde sted i en tatovering eller piercing parlor, hvor du kunne få proceduren udført til en inficeret person, og efter at den ikke var blevet desinficeret korrekt til arbejdsmaskinen.

I de underudviklede lande af samme grund er det let smittet gennem en blodtransfusionsprocedure eller tandbehandling i et tandkontor.

Der er andre måder at overføre hepatitis C på:

• gennem hæmodialyse
• seksuelt;
• gennem arbejde i forbindelse med konstant kontakt med patienter med hepatitis;
• brug af personlige hygiejneartikler af flere personer;

Infektion af spædbørn fra mødre, der er inficeret med hepatitis C, ses i mindre end 5% af tilfældene.

I modsætning til andre arter (for eksempel hepatitis B) er denne virus næsten ikke tilbøjelig til seksuel overførsel, men denne infektion er mulig. Sandsynligheden for infektion på denne måde er fra 3% til 5%.

Det er værd at bemærke, at viruset ikke overføres via modermælk, mad, kys, drikker drikke fra nogle briller med en inficeret person.

Et interessant faktum: Hvis du er syg med hepatitis, vil du blive frigivet fra militærtjeneste i Den Russiske Føderation.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Med hensyn til manifestationer er hepatitis C en ret "beskeden" lidelse. Inkubationsperioden varer i 6 måneder, mens 80% af patienterne ikke har nogen manifestationer af sygdommen. Men stadig udleverer læger visse symptomer på hepatitis C.

Patienter med en akut form kan klage over:

• høj temperatur;
• kvalme og nedsat appetit
• generel træthed
• opkastning;
• smerter i maven og leddene
• afføring grå
• mørk urin
• gulsot.

Øvelsen viser, at sygdommen som følge af manglende symptomer i de fleste tilfælde kan udvikles i snesevis af år, før det opdages, når en person overfører en diagnose, der ikke er direkte relateret til hepatitis.

Der er flere trin til at fastslå tilstedeværelsen af ​​et virus:

1. Serologisk test (screening) - En følsom undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer og antigener i patientens biologiske materiale (blod).
2. RNA-test ved anvendelse af nukleinsyreamplifikation.

Når en patient opdages, sendes patienten til en leverbiopsi og andre tests, der kan vise omfanget af leverskade. Derudover kan det være nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser for at fastslå virusets genotype for korrekt at vælge metoden til behandling af sygdommen.

behandling

I alle tilfælde kræver kroppen ikke ekstern behandling af denne sygdom. Der er almindelige tilfælde, hvor immuniteten slipper af virussen selv inden for 6 måneder fra infektionsdagen. I tilfælde, hvor en persons sygdom er udviklet til en kronisk form, kan der være mangel på ødelæggelse af leveren.

Hvis der stadig er behov for intervention, anvendes der medicin. Indtil for nylig blev behandling udført med injektioner af ribavirin eller interferon i 48 uger. Denne metode viste ikke kun sin ineffektivitet, men også truet af alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop.

I dag anvendes antivirale lægemidler direkte. Derudover er behandlingen mindre smertefuld, du kan slippe af med viruset efter 12 ugers behandling. I udviklede lande er omkostningerne ved sådanne lægemidler lave, men for en række fattige lande er deres pris uopnåelig.

Et eksempel på et sådant lægemiddel er Sofosbuvir eller andre lægemidler, der indeholder den samme aktive ingrediens i kombination med andre ingredienser:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus og andre.

Omkostningerne ved disse stoffer er i samme prisinterval - 10-11 tusinde rubler (fra 4.400 til 5.000 Hryvnia).

Har jeg brug for en kost?

Dieting vil hjælpe med at reducere den skadelige wobble af hepatitis.

I betragtning af virusets skadelige virkninger på leveren anbefales det at følge en særlig diæt og følgende tips:

eksklusive fede fisk, røget kød, marinader, pickles, syntetiske tilsætningsstoffer, madlavningsolier, kød- og fiskebørser, krydrede retter, andre stegte og fede fødevarer, svinekød, lam, and, kakao, champignon, sorrel, chokolade, is, lav og høj temperatur drikkevarer;

Du kan spise vegetabilske, mejeriprodukter og frugtsupper, borscht, kylling, magert fisk, oksekød, korn, græskar, kogte løg, oliven, grøntsag, smør, cottage cheese, kefir, alkoholholdige drikkevarer og andre produkter.

Vi tilføjer, at den sovjetiske ernæringsekspert Mikhail Pevzner udviklede en kost, som han kaldte nummer 5, for at hjælpe mennesker med lever, galdeveje og galdeblære. Eksperter anbefaler at holde sig til det, og når de smittes med hepatitis C-viruset.

forebyggelse

Til dato er en vaccine endnu ikke opdaget, der garanterer hundrede procent, der resulterer i udviklingen af ​​immunitet overfor hepatitis C-viruset. Samtidig anbefaler lægerne at følge reglerne for at reducere risikoen for infektion med 75%:

• Følg reglerne for personlig hygiejne
• Brug kun desinficeret medicinsk udstyr eller nyt, i tilfælde hvor det er muligt (sprøjter, spil osv.);
• ikke deltage i tvivlsomme piercinger eller tatovering parlors;
• Besøg ikke steder, hvor der er observeret usundhedsmæssige forhold.
• Brug kondomer til samleje
• undgå kontakt med andres blod.

outlook

Hepatitis C kan forårsage cirrose og leverfibrose

Hvis en person har hepatitis C, så er det ikke en dødelig diagnose. Hvis sygdommen er forvandlet til kronisk form, så kan den ikke udvikle sig i snesevis af år eller have en ubetydelig lav skadelig virkning på leveren.

Under alle omstændigheder bør man for at forebygge infektion eller forøgelse af de skadelige virkninger af den virus, der føres ind i kroppen, føre en sund livsstil, give op med alkohol og skadelige produkter.

Hvis det er nødvendigt, skal du bruge samtidig medicin, som din læge vil ordinere.

konklusion

Lad os opsummere oplysningerne om hepatitis C, der er angivet i artiklen:

• viruset blev identificeret i 1989, og i dag er der over 150 millioner mennesker inficeret med det hele verden
• 6 vigtigste genotyper af viruset er kendetegnet, i Rusland, Ukraine og Hviderusland er 1, 2 og 3 stammer mest almindelige;
• Hovedtransmissionsruten er gennem blod, men det er muligt at blive smittet gennem seksuel kontakt, selvom det ikke er sandsynligt.
• der er en akut (varer op til 6 måneder) og kronisk (kan være til stede i kroppen i årtier) i løbet af hepatitis;
• Mulige komplikationer af hepatitis er cirrose og leverfibrose;
• i 80% af tilfældene forekommer symptomerne på hepatitis ikke;
• Hidtil er der ingen vaccine mod denne hepatitisvirus;
• Hepatitis C-lægemidler er baseret på komponenten sofosbuvir. Det antivirale lægemiddel med samme navn er inkluderet af WHO på listen over de vigtigste lægemidler;
• med hepatitis C kan du leve en levetid, mens virussen måske ikke viser sine skadelige virkninger på leveren og kroppen som helhed;
• patienter rådes til at følge diæt nummer 5.

Hepatitis C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikation, behandling og forebyggelse af hepatitis C

Hepatitis C (C) er betændelse i leveren forårsaget af infektion af den menneskelige krop af viruset (hepatitis C-virus). I reproduktionsprocessen opstår levervævskader, udvikler cirrose og onkologiske patologier.

Dernæst overvejer vi, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og første tegn på mænd og kvinder, og hvilken behandling er ordineret til hepatitis C hos voksne.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Sommetider kan infektion med denne virus forekomme uden symptomer i flere år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skade på leveren kan hepatitis C fremkalde en destruktiv forandring i leveren med en kræft eller cirrose.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Virus modstand

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma.

Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Inaktiver infektion (HCV) kan:

• desinfektionsopløsning (vaskemiddel indeholdende chlor, blegemiddel i et forhold på 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koger emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitis C kan forekomme i form af en akut eller kronisk infektionssygdom. Den akutte form kan blive kronisk (oftere sker det), og den kroniske form kan igen have episoder med forværring.

Akut viral hepatitis C

Akut hepatitis C er en virussygdom forårsaget af en HCV-infektion, der kommer ind i blodbanen og fører til skade og efterfølgende destruktion af leveren. Infektion med denne virus forekommer ikke kun ved parenteral vej, da denne sygdoms årsagsmiddel kan findes ikke blot i en syges blod, men også i andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Kronisk form

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer.

Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitis C fra person til person?

Hovedinfektionen med hepatitis C er gennem blodet, så donorer undersøges altid for tilstedeværelsen af ​​en virus. Dens lille mængde kan være indeholdt i lymfe, spyt, menstruationsblod hos kvinder og sædvæske hos mænd. Virusen kan leve fra 12 til 96 timer. Sandsynligheden for infektion afhænger af intensiteten af ​​læsionen og tilstanden af ​​kroppens immunitet.

På grund af vanskeligheder med at akkumulere en tilstrækkelig mængde af det undersøgte materiale og fraværet af overlevende patienter, er patogenet ikke fuldt bestemt.

Efter at virussen kommer ind i blodbanen, kommer den ind i blodbanen ind i leveren og således inficerer dens celler, så forekommer reproduktionen af ​​inficerede celler. Denne virus muterer nemt og ændrer dens genetiske struktur.

Det er denne evne, der fører til, at det er svært at identificere i de tidlige stadier.

Der er tre hovedmetoder til overførsel af viruset:

1. blodkontakt (gennem blod)
2. seksuel,
3. lodret (fra moder til barn)

Virusen er ustabil i det ydre miljø, og derfor overføres det ikke af husholdninger, når der bruges almindelige husholdningsartikler, tøj og redskaber. Patogenet er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner og modermælk, men multiplicerer ikke på huden og i spyt, udskilles ikke i det ydre miljø. Derfor er det umuligt at få hepatitis C gennem luftbårne dråber eller ved berøring.

Overførsel af hepatitis C gennem blod

Hepatitis C overføres hovedsageligt gennem blod. Serum og blodplasma fra bærere af infektionen er farligt selv en uge før sygdommens symptomer indtræffer og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

For at transmissionen af ​​infektion skal forekomme, skal en tilstrækkelig mængde kontamineret blod trænge ind i blodbanen, så den hyppigste måde at overføre patogenet på er at injicere det gennem en nål under en injektion.

Den første risikogruppe er narkomaner. Overførslen på denne måde kan også være:

• tatovering,
• piercinger
• i færd med akupunktur,
• på hospitaler med blodtransfusioner eller andre manipulationer,
• når man udfører manicure og pedicure,
• brug af almindelige manicure enheder,
• besøge tandkontoret med ukorrekt overholdelse af foranstaltningerne til desinfektionsværktøjer.

Seksuel transmission

Faktorer, der bidrager til hepatitis C infektion under samleje:

• krænkelse af integriteten af ​​den indre overflade i kønsorganerne og mundhulen, deres blødning
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
• samleje under menstruation
• associerede urin- og genital sygdomme, HIV infektion;
• promiskuitet;
• udøvelsen af ​​analsex
• traumatisk sex på en aggressiv måde.

Risikofaktorer

Der er en risiko for infektion under forskellige medicinske procedurer, hvis sterilitetskravene ikke er opfyldt. Du kan blive smittet i følgende situationer:

• forskellige kirurgiske indgreb;
• injektionsprocedurer
• gynækologiske manipulationer, herunder abort
• transfusion af blod og dets komponenter
• diagnostiske manipulationer med blodprøveudtagning;
• tandbehandling
• udfører manicure, pedicure;
• tatovering stuffing;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitis;
• under fødslen og amning (vertikal infektionsvej fra moder til barn).

Du kan også vælge og individuelle grupper af personer, for hvem overførslen af ​​denne sygdom er vanskeligere:

• alkoholmisbrugere
• mennesker med HIV-infektion;
• med kroniske leversygdomme såvel som anden viral hepatitis;
• ældre såvel som børn - i disse tilfælde kan de ofte være kontraindiceret i komplette foranstaltninger til antiviral behandling.

Hepatitis C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysen, taler
2. med krammer, rører og håndtryk;
3. med modermælk;
4. gennem mad og drikke
5. mens du bruger husholdningsartikler, fælles køkkenredskaber, håndklæder.

I ekstremt sjældne tilfælde er husstandens overførselsvej fastgjort, men betingelsen for sygdommens udvikling er indbrud af patientens blod i sår, slid eller nedskæringer hos en sund person.

De første tegn på mænd og kvinder

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling.

Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Der er en lille liste over symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus:

• voksende svaghed;
• træthed;
• asteni (generel svaghed i alle organer og kropssystemer).

Sådanne manifestationer er karakteristiske for enhver kold, kronisk sygdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsot;
• maven kan stige i volumen (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetit
• kvalme;
• ledsmerter (sjældent forekommende symptom);
• kan øge milten og leveren.

Generelt kan man sige, at de første tegn er symptomer på forgiftning og forstyrrelse af leveren.

Symptomer på hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille.

I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Tegn på akut hepatitis C

De fleste inficerede mennesker bemærker slet ikke symptomer på sygdommen, så den akutte fase bliver ofte ikke diagnosticeret. Patienten bemærker måske:

• exanthema - hududslæt (som urticaria);
• influenzalignende syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledsmerter);
• generel utilpashed (træthed, appetitløshed)
• dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, svimmelhed i maven, smerte i det rigtige hypochondrium);
• gulsot syndrom (gul hud eller sclera i øjnene, lynnedslag, mørk urin);
• palpation viser en moderat stigning i leverens størrelse og undertiden milten.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Desværre har hepatitis C i 80% af tilfældene et primært kronisk forløb. I mange år strømmer sygdommen skjult, næsten ikke viser sig selv. En person er uvidende om sin sygdom, fører et normalt liv, bruger alkohol, forværrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og inficerer andre. Leverfunktionens funktion i hepatitis C forbliver kompenseret i lang tid, men ofte ophører dette tilsyneladende velvære med akut leversvigt.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommens kroniske stadium (kliniske manifestationer):

• generel ulempe, hvor søvnmønsteret er forstyrret
• afføring bliver lys;
• du kan føle smerten og svag smerte i den rigtige hypochondrium;
• der er udslæt på kroppen, der ligner en allergi;
• stigning i kropstemperaturen, som forekommer periodisk i løbet af dagen
• appetit er forstyrret, der er afsky for mad;
• Tør og bleg hud, hårtab, skørhed og foliering af neglene er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jernmetabolisme, for hvilken leveren er ansvarlig. Ofte har patienter med hepatitis en markant mangel på vitaminer fra gruppe B og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).

Hepatitis C-virus påvirker ikke kun leveren, men også andre organer. Hvis en person har været syg for længe (10 år eller mere), kan såkaldte ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C manifestere sig. Mere end halvdelen af ​​disse symptomer er forbundet med kryoglobulinæmi, en sygdom, der nogle gange skyldes hepatitis C-viruset, hvor der findes specielle proteiner i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer af hepatitis C:

• leverfibrose
• steatohepatitis - fedtlever
• levercirrhose
• levercancer (hepatocellulær carcinom);
• portal hypertension;
• ascites (forhøjet abdominal volumen);
• åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati
• Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - hepatitis B-viruset (HBV).

Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelererer op til 100 gange.

Genkend komplikationerne ved hjælp af følgende funktioner:

• en alvorlig forværring begynder, som er præget af abdominal afstand med almindeligt vægttab, da vand begynder at ophobes i bukhulen
• leveren er dækket af ar (bindevæv);
• såkaldte asterisker vises venøse striber på kroppen.

Udseendet af de ovennævnte tegn og ændringer i kroppen er et signal til den person, du har brug for til at tjekke dig selv og starte rettidig behandling.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af:

• tilgængelighed af data om en mulig infektionsmetode - det såkaldte referencemateriale (det er karakteristisk, at ca. halvdelen af ​​de inficerede ikke kan identificere årsagen til sygdommen);
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer (i isterformen);
• definitioner af IgM og IgG for HCV;
• påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion;
• Ændringer i den biokemiske analyse af blod [forhøjede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
• positiv thymol test.

Behandling af hepatitis C (C) hos voksne

Succesfuld terapi omfatter en integreret tilgang: Medikamenter kombineres med traditionelle metoder, en kost, regelmæssige undersøgelser udføres, patienter følger fysiske aktiviteter og en hviletid.

Behandlingen er rettet mod sådanne handlinger:

• fjerne viruset fra blodet
• reducere, fjerne den inflammatoriske proces i leveren;
• forhindre dannelsen af ​​tumorer, omdannelse til cirrose.

Hvordan man behandler hepatitis C bør være en specialist. Han foreskriver lægemidler under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber, virusets genotype, sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvorfor skal du behandle hepatitis C under medicinsk vejledning?

1. Observation af en specialist er nødvendig, fordi der er risiko for at aktivere sygdommen med en aktiv læsion af leverenvæv og ekstrahepatiske læsioner - hele perioden af ​​bæreren af ​​virusen denne trussel vedvarer.
2. Observation af en specialist omfatter bestemmelse af leverprøver og blodserologi (PCR-undersøgelse af aktiviteten af ​​den infektiøse proces).
3. Hvis der opdages et ugunstigt billede af leverprøver eller en høj viral belastning (højt niveau af viralt genetisk materiale detekteret i blodet), kræves antiviral og hepatoprotektiv terapi, fordi risikoen for cirrose er høj.

Lægemidler til behandling

Specificiteten af ​​hcv-terapi afhænger af en række faktorer, der kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Køn af patienten;
• alder;
• Sygdommens varighed
• Virusgenotype;
• Graden af ​​fibrose.

Formålet med antiviral terapi er patientens fuldstændige genopretning og forebyggelse af inflammatoriske og degenerative læsioner: fibrose, cirrose og cancer. De fleste specialister til behandling af hepatitis C bruger dobbelt terapi med interferon, der tager sigte på at bekæmpe HWS og ribavirin, hvilket fremskynder arbejdet hos den første.

Patienten skal modtage interferon dagligt. Et andet behandlingsregime involverer indførelsen af ​​en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegelleret interferon en gang om ugen.

Specifikke lægemidler, der bekæmper sygdomsfremkaldende middel, er ribavirin, remantadin, zeffix. Den første fungerer som et middel til antiviral terapi, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​patogenet i kroppen ved at påvirke dets reproduktion.

• Fordelen er værd at bemærke den højeffektivitet i kombination med interferonpræparater;
• på downside er en af ​​bivirkningerne dosisafhængig hæmolytisk anæmi.

Valget af ordningen og behandlingens varighed bestemmes af typen af ​​virus, sygdomsstadiet og infektionsprocessen. Forløbet af den kombinerede behandling af interferon + ribavirin varer i gennemsnit 12 måneder.

Intet behov for selvmedicinering og brug af mistænkelige stoffer og stoffer. Inden du bruger et lægemiddel, bør du konsultere din læge, fordi selvmedicinering kan skade din krop. Tag venligst denne sygdom med alvorligt ansvar.

diæt

De generelle principper for ernæring af patienter er:

• Tilvejebringelse af komplet protein (1,0-1,2 g pr. Kg vægt).
• Forøg indholdet af fedt hepatose. Det bemærkes, at alvorlig hepatocytdystrofi er til stede i viral hepatitis C.
• Begrænsning af protein i leversvigt i stadiet af dekompensation og truende koma.
• Tilstrækkeligt fedtindhold på op til 80 g / dag.
• Tilvejebringelse af komplekse kulhydrater (de skal være 50% af energien) på grund af brugen af ​​korn, korn, grøntsager og frugter.
• Berigelse af kosten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontrol saltindhold (grænse til 8 g, og for ødem og ascites - op til 2 g).
• Inklusion i fødevarer af specialiserede produkter (protein sammensatte blandinger til protein korrektion af kosten).

Ved losning af leveren til en patient med hepatitis C er det nødvendigt at sammensætte menuen, så den ikke indeholder forbudte forbrugsvarer. Folk med hepatitis er fuldstændig forbudt brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, krydrede retter. Du skal også forlade forbruget af fedtstoffer af ikke-naturlig oprindelse (blender, margarine) og dem, der er dårligt fordøjede (fedt, palmeolie, svinefedt).

• kød, kostfisk, højkvalificeret kogt pølse;
• korn, pasta;
• grøntsager, frugt, bær;
• smør, vegetabilsk olie;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• æg - højst 1 pr. dag (koge kogt, du kan ikke stege);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilske og kornbaserede supper;
• naturlige juice (ikke sur);
• rug, hvede brød (gårsdagens);
• grøn eller svag svag te;
• compotes, geléer;
• marshmallow, gelé, marmelade, honning, marshmallows.

• muffins, friskbagt brød;
• kød bouillon, supper baseret på dem;
• dåse mad
• enhver røget kød, saltholdighed
• saltet fisk, kaviar;
• stegte, hårdkogte æg;
• svampe;
• bevaring;
• sure bær, frugt;
• is;
• chokolade;
• alkohol;
• varme krydderier, salt i store mængder;
• fede mejeriprodukter
• bønner;
• kulsyreholdigt vand
• margarine, madolie, svinefedt;
• løg, sorrel, hvidløg, radise, spinat, radise.

Patienterne skal følge Diet №5 i eftergivelsesperioden, og under eksacerbation - №5А. Udvalget af produkter af denne mulighed svarer til kost nr. 5, men det indeholder mere grundig kulinarisk behandling - kogende og obligatorisk aftørring eller mashing. Kosten påføres i 2-4 uger, og derefter overføres patienten til hovedbordet.

Prognose for mand

Hepatitis C kan naturligvis true alvorlige komplikationer, men gunstig prognose for denne diagnose er ikke udelukket. Desuden kan sygdommen i mange år slet ikke manifestere sig. I denne periode kræver det ikke særlig behandling - det vigtigste er at sørge for passende lægeligt tilsyn. Det indebærer regelmæssig overvågning af leverfunktioner, hvilket resulterer i, at der i tilfælde af hepatitisaktivering tilvejebringes passende antiviral terapi.

Hvor meget lever med hepatitis C?

For det generelle forløb af hepatitis C har statistikken følgende mulige resultater pr. 100 behandlede patienter:

1. fra 55 til 85 patienter vil opleve overgangen af ​​hepatitis til kronisk form;
2. i 70 patienter kan kronisk leversygdom blive aktuelt;
3. fra 5 til 20 patienter i de næste 20-30 år vil blive udsat for udvikling mod hepatitiscirrhose i leveren;
4. 1 til 5 patienter vil dø som følge af konsekvenserne fremkaldt af kronisk hepatitis C (igen er det cirrose eller levercancer).

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• personlig hygiejne
• håndtering af hænder og brug af handsker ved arbejde med blod;
• Afvisning af ubeskyttet sex
• nægtelse af at tage narkotika
• indhente læge- og kosmetologitjenester i officielle autoriserede institutioner
• regelmæssig check-up for mulig faglig kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-folk:

1. For at forhindre kontakt med åbne stykker, slid af en inficeret person med husholdningsartikler i huset, således at hans blod ikke ville være i stand til at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger
2. Brug ikke almindelige plejeprodukter;
3. Brug ikke denne person som donor.

Hepatitis C er en meget farlig sygdom, fordi i lang tid må det ikke manifestere sig. Det er vigtigt at gennemgå diagnostik i tide og i tilfælde af detektering af en virus i blodet er det afgørende at starte behandlingen under tilsyn af en specialist. Pas på dig selv og dit helbred!