Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

ICB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

ICB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelsen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I modsætning til skak, fortsætter spillet efter maden.

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 11:35

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Leverbiopsi. Personlige indtryk.

• Gå til side:

Re: Leverbiopsi

Re: Leverbiopsi

Hepatitis C, genotype 3a / b, blev afsløret i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt bliver fint !! Det afhænger trods alt på os! Hvis ikke os, hvem!

Re: Leverbiopsi

6. Bekræftes biopsi af leveren med en fin nål altid diagnosen cirrhosis?

Nej. Mikronodulær cirrose (3 mm knudepunkter) udvikler sig hos patienter med viral hepatitis og andre leversygdomme; Samtidig fordeles regenerative knuder ujævnt. Derfor viser biopsi undertiden selv hos patienter med levercirrhose mindre fibrøse forandringer og normale hepatiske lobuler. Et karakteristisk træk ved punkteringsbiopsi er, at blødere levervæv er nemmere at trække ind i nålen end fibrøst væv, hvilket resulterer i, at arvæv i biopsien kan præsenteres i utilstrækkelige mængder.

det samme affald.
Biopsien var 17.09. Resultatet er ikke klar endnu.
den højre skulder (kravebenet) gør ondt i omkring en time efter biopsien. Jeg vidste ikke, hvor jeg skulle lægge min højre hånd.

Efter en biopsi i maven opstår der sommetider stabbende / skæreproblemer (det kan ikke kaldes smerte). hvis det ikke var for biopsien, ville jeg ikke have lagt mærke til det, måske spiste jeg noget. og så være opmærksom på enhver sådan manifestation.
Gjorde nogen sådan eller noget andet?

Rakpobedim.ru

Levercancer

• lignende
• Kan ikke lide

IIT 05 Aug 2015

Nå, nu er jeg en kræftpatient. Hvad jeg gættede for 3 år siden, sprængte jeg det på alle steder, jeg bestod dusinvis af undersøgelser og analyser, nu fandt jeg bekræftelse - der er 3 formationer i leveren, og det er ikke hæmangiomer, som lægerne sagde for næsten et år siden - en meget erfaren læge.

Det er især overraskende, at jeg i løbet af 3 år besøgte 50 læger, bestod en masse tests, opholdt sig på hospitalet et par gange (sand i nyrerne), gjorde irigoskopi 2 gange, rektoskopi 2 gange, gjorde CT scan - 4 gange røntgen 5-6 gjorde den maksimale blodprøve 3-4 gange - og lægerne forsikrede sig altid i bedste fald til en psykolog for at blive behandlet for onkofobi i værste fald - de snoede deres fingre i templet. Halvtreds læger.

Min uddannelse vokser, men ikke meget hurtig. For året steg med 2-5 mm.

Her er en beskrivelse af gårdagens CT-scan med kontrast.

Af de andre symptomer:
1. Konstant forhøjet kropstemperatur 36,8-37,1 for den tredje måned.
2. Lejlighedsvis små smerter i højre side af maven, som om det var slået i tarmen, kun meget svagt og kortsigtet - 1-2 sekunder
3. Sommetider i højre side af maven, brændende, stikkende, kvælende, rystende.
4. Stolen er næsten altid hård. Ikke diarré, selvom det sker, men ikke som før. Forstoppelse er ikke. Flatulens ofte.
5. Den generelle betingelse er ikke sjov, jeg vil ikke arbejde. Appetitten er normal, vægten er stadig 91-92 kg ved 186 cm.

Ingen var blandt kræftens slægtninge, selvom bedstemor døde ved 76 års levercirrhose, hvorfra han aldrig forstod hvem tog en drink fra en person, der aldrig drikker. Sandsynligvis ødelagt i sin landsby.

Nu er jeg interesseret i hvordan man kan leve videre? Hvad er mine chancer for at leve et år eller helt gendanne?

Det er ikke klart, hvordan man kigger efter tumorens primære kilde? Skal jeg sælge motoren og gå til medicinsk behandling et eller andet sted i Israel eller Kina? De siger, at kvoten kan være i Moskva.
Jeg læste meget og om populære metoder: sodavand, celandine. Skal jeg prøve disse metoder parallelt?

• lignende
• Kan ikke lide

Fremmy 05 aug 2015

• lignende
• Kan ikke lide

IIT 05 Aug 2015

Jeg er nu i regionens centrum.

Endnu en gang mange tak og sundhed for dig.

• lignende
• Kan ikke lide

IIT 05 Aug 2015

Jeg er nu interesseret i, om det er værd at dobbelttjekke på CT? Bemærket, at der anvendes et andet kontrastmiddel.

Bare sådan en kronologi er lidt forvirrende:

1. november 17, 2014. Ultralyd. I venstre lobe er hyperecho formation med tydelige lige konturer d = 10 mm placeret i 6. segmentet dannelsen af ​​øget ekkogenicitet d = 14,5x13 mm. Det er to stykker.

2. 17. november 2014 om 5 timer. CT med bolus kontrastforøgelse (omnipack 300 - 100 ml). I S8 bestemmes en hypotetisk volumetrisk dannelse af afrundet form med klare konturer, 14 mm i størrelse, tæthed på 48 enheder. N. I tilfælde af intravenøs forbedring er formationen modsat fra periferien til midten med en forsinket undersøgelse af leverenes parenkyme intensivt. En ting.

Undersøgelsen blev udført af en berømt læge, men ikke en onkolog, og kunne han virkelig forveksle?

3. august 4, 2015. CT-scanning med iv-kontrastforstærkning (ultralyd 370-100). Parenchys struktur er heterogen på grund af tilstedeværelsen af ​​formationer i: SVII med en diameter på 8 mm, på SV-SVI's grænse med en diameter på 20 mm, SIII 11 mm. I den arterielle og venøse fase af forskningen omkring disse formationer er randen af ​​perifere amplifikation ikke klart defineret. Tre stykker.

Udført en undersøgelsesradoloog fra Oncologic Dispensary. Måske bare et dårligt kontrastmiddel? Eller redder sygeplejersker, fortynder?

• lignende
• Kan ikke lide

Fremmy Aug 06, 2015

Om effektiviteten af ​​sodavand kan man ikke sige noget. Jeg skriver kun om videnskabeligt verificerede data.
Effekten af ​​immunterapi er blevet pålideligt bekræftet for visse typer kræft (melanom, ikke-lungekræft, nyrekræft, brystkræft, ovariecancer) og fortsætter med at blive undersøgt. Men immuniteten i onkologi er absolut værd at støtte, i nogle tilfælde er det undertrykkelse af immunitet (på grund af stress eller transplantation indre organer, alderdom osv.) bliver årsag til udviklingen af ​​onkologi.

Hvis du har mulighed for at få operation, skal du gøre det. Immunoterapi er godt i kombination med kirurgi, efter operationen, for at undertrykke de resterende kræftceller og forhindre udseende af metastaser. Dette er en ny metode inden for onkologi, og specialister, der ledes i immunsystemer mindre end gode kirurger.

Hvis du har mistanke om, at testene du har gjort forkert, skal du lave de samme tests i et andet uafhængigt laboratorium. Det viser sig i nogle tilfælde at være meget nyttigt at udføre en sådan kontrol, hvis du er i tvivl.

• lignende
• Kan ikke lide

SPI 07 aug 2015

I dag har vi lavet en anden lever ultralyd og bryst røntgen i Oncologic Dispensary. Med bryst alle regler, tæller ikke kronisk bronkitis. Men med leveren, ifølge ultralydet, er alt meget værre. Allerede 4 formationer fundet. Et stort - giver en størrelse på 24 mm og 3 mindre - fra 8 til 11 mm.
Tin nogle (((

Interviewet med institutlederen. Han sagde, at jeg skal gøre en punktering om emnet for en tumorbiopsi. Dette kan også sprede toksiner i hele kroppen, forstår jeg korrekt? Opmuntret til, at det kunne være flere hæmangiomer.
Skal vi være enige eller er det bedre at finde en mere specialiseret klinik?

Jeg læser artikler og skriver, at en tumor i leveren selv er meget sjælden og forekommer normalt efter hepatitis eller cirrose, som jeg aldrig har haft. Det viser sig, at chancen for metostase er stor, men noget er stadig ude af stand til at finde kilden til problemerne.

• lignende
• Kan ikke lide

Pressesekretær 07 aug 2015

• lignende
• Kan ikke lide

IIT 08 aug 2015

Jeg forstår, at jeg kun har 3 mulige muligheder (jeg har bestemt sandsynligheden baseret på mine følelser og studerer emnet):
1. Flere hæmangiomer. Sandsynligheden for 20%.
2. Levercancer. Sandsynligheden for 5%.
3. Metastaser. Sandsynligheden for 75%.

Hvis vi gør en biopsi og hæmangiomer, så er der en chance for, at de vil blive punkteret og alvorlig blødning vil begynde, da dette er en ophobning af blodkar. Og det er farligt.
Hvis dette er metastase, så er der som sagt ikke noget at fange. Chancerne er minimal, mens afsløret primæruddannelse fejler.

Måske skulle jeg rejse penge og gå til PET-CT i ethvert center?

• lignende
• Kan ikke lide

Kasim 08 Aug 2015

Kære IIT, jeg beder dig, ikke læg dine egne diagnoser! Uden biopsi vil ingen læge diagnosticere dig. Og det er usandsynligt, at PET / CT hjælper. Der er intet galt med en biopsi, komplikationer er yderst sjældne. Lav en biopsi i en god kræftklinik, først efter det vil det være muligt at tale om andre undersøgelser og generelt prognoser.

Hvis det er virkelig skræmmende at prikke disse læsioner, så anbefaler jeg MR med en særlig kontrast til Liver Primovist. Denne metode er den bedste (bortset fra biopsi, selvfølgelig) giver mulighed for at differentiere formationer i leveren.

• lignende
• Kan ikke lide

Ulyana 08 aug 2015

• lignende
• Kan ikke lide

IIT 08 aug 2015

I Astrakhan, en god onkologisk dispensær til biopsi?

Og denne biopsi er ikke farlig? Jeg læste, at der kan være alvorlig blødning.
Jeg forstår, at jeg ikke bare vil have en nålepunktur, men en specifik laparoskopisk undersøgelse, det vil sige at de afhenter det normalt.

Hvem har leverbiopsi?

Hvorfor så tro ikke til læger fibroscan. Ny det. Ingen statistik.

Læger tror :) Teknikken er ret effektiv og tilstrækkelig til målsætningerne for undersøgelsen.
Faktisk har begge leverancerede teknologier vist sig godt, og valget af diagnostisk metode afhænger af en foreløbig diagnose. Hvad er han med dig?

Punkteringsbiopsi involverer at tage et lille stykke levervæv under lokalbedøvelse til en undersøgelse. Leverelastografi (fibroscan) er ikke en invasiv smertefri undersøgelse, der hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​leverfibrose. Med denne undersøgelsesmetode får lægen straks resultatet - det er ikke nødvendigt at bruge tid på forskningsmateriale.

Konsekvenser af fjern leverbiopsi

Hepatisk biopsi er en diagnostisk procedure, hvorved et biomateriale indsamles fra leveren til histologisk og cytologisk undersøgelse.
Denne diagnostiske manipulation betragtes som ret kompliceret og udføres kun, hvis der er en række indikationer.

Hovedværdien af ​​biopsiforskning er evnen til nøjagtigt at bestemme sygdommens oprindelse, stadium og grad af dens udvikling, omfanget af fibrotiske forandringer mv.

vidnesbyrd

Der er en misforståelse om, at en leverbiopsi er ordineret i tilfælde, hvor lægen har mistanke om onkologi.

Faktisk er checken for pakningsprocesser ikke den eneste grund til udnævnelsen af ​​en biopsiforskning, som er vist:

At fastslå omfanget af skade og beskadigelse af levervæv; Hvis der er tegn på hepatiske patologier i analyserne; Når der er tvivl om diagnosen efter instrument- og hardwarediagnostik, såsom ultralydundersøgelse af tomografi ved hjælp af computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen osv. At identificere patologier af arvelig karakter For at vurdere den transplanterede levers overlevelse Til planlægning af terapeutiske foranstaltninger At vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling Med et urimeligt øget bilirubinindhold eller en ændring i transaminaseaktivitet.

Normalt er biopsiudtagning fra leveren ordineret til patologier som:

Alkoholisk leverskader; Kroniske former for hepatitis B, C; Fed lever fedme Autoimmun hepatitis; Biliær cirrhose af den primære type; Wilson-Konovalov-patologi; Scleroserende kolangitis af primær natur.

Kontraindikationer

Når du forskriver en leverbiopsi, skal du overveje kontraindikationer til proceduren:

Når der ikke er nogen sikker adgang til levervæv Når patienten er bevidstløs; Tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser hos patienten; Ascites, som er karakteriseret ved ophobning af væske i abdominalområdet; Blodkoagulationsforstyrrelser; Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, der er karakteristiske for aterosklerose, hypertension, åreknuder osv. Ved allergiske reaktioner over for anæstetiske lægemidler Tilstedeværelsen af ​​et organs inflammatoriske og purulente patologier mv.

Biopsi er aldrig ordineret for levercancer, ledsaget af dekompenseret cirrose.

Til indsamling af biopsi anvendes flere teknikker. Den endelige metode vælges af lægen og aftales med patienten.

Normalt tilbydes patienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - udført under driftsbetingelser. Patienten er anbragt på operationsbordet, injiceret med generel anæstesi. I abdominalzonen er der flere punkteringer eller små snit, hvorigennem de nødvendige værktøjer og mikrovideo kamera er indsat, så lægen viser hele processen på skærmen. Punktering biopsi - ved hjælp af en sprøjte aspirator. En punkteringsnål gør en punktering i ribben 7-9, fylder sprøjten med en biopsi. Proceduren overvåges af en ultralydsmaskine eller udføres blindt. Transvenøs (pericarp) - er indiceret til kontraindikationer for at komme ind i bukhulen (blodkoagulationsforstyrrelser, ascites osv.). Et lille snit er lavet til patienten på jugularvenen, et kateter er indsat i det, det går videre til leverenåerne, og efter at have indtrådt dem anvendes en speciel nål til at samle biomaterialet. Incisional biopsi (åben) - udføres under åben kirurgi, når lægen gør delvis fjernelse af tumor eller lever. Proceduren er den mest invasive af alle listede, derfor har den flere komplikationer end de andre.

uddannelse

For at sikre maksimal succes af proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til forberedelsen.

Informer lægen i forvejen om forekomsten af ​​kroniske patologier, hvis nogen; Hvis du er allergisk over for lægemidler, skal du sørge for at fortælle en specialist. Det er nødvendigt at fortælle om de indtagne stoffer, herunder blodudtynding. Ca. 7 dage før en biopsi stopper de med at bruge blodfortyndende lægemidler som aspirin, NSAID'er og andre, men afvisningen af ​​at tage skal nødvendigvis koordineres med den læge, der har ordineret disse lægemidler. Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af ​​koagulation og udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner mv.

Hvordan er en leverbiopsi gjort?

Patienten er præ-conducted ultralyd undersøgelse for at identificere områder for hegnet.

Patienten er placeret på sofaen, hænderne bag hovedet. Bedøvede områder hvor indføring af nålen.

På tidspunktet for opnåelse af biosample skal patienten ligge ubevægelig. Til at roede sig, får patienten beroligende midler. Derefter lægger lægen en nål og injicerer det krævede volumen biopsi materiale ind i sprøjten.

Med den laparoskopiske teknik er der udført flere punkteringer på underlivet, et instrument indsættes i dem, der lyser, visualiserer proceduren og frembringer en knivspids af vævsprøven.

Evaluering af resultater

Resultaterne er normalt klar i en uge og en halv. Fortolkning af resultaterne sker på flere måder:

Indeks Metavir. Bruges normalt til hepatitis C, hjælper med at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og scenen af ​​dens spredning; Ishaq; Teknik Knodel. Evaluerer graden af ​​nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i leverenvæv.

Biopsi-resultaterne har en signifikant virkning på længden af ​​den opnåede vævsprøve eller volumenet af den flydende biopsi. Ja, og evnen til korrekt at fortolke de opnåede data er også af stor betydning ved diagnosen.

Denne diagnostiske teknik er især effektiv til fedtholdig dystrofi eller vedvarende type hepatitis, såvel som for alkoholisk cirrose.

effekter

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den. Oftest ledsages hepatisk biopsi af sådanne komplikationer som:

Smerte syndrom Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter biopsiudtagning. Normalt går ømhed kedelig, ikke-intens, over en uge. Hvis ubehag er udtalt, er narkotika medicin ordineret. Blødning. Nogle patienter lider af blødende komplikationer. Hvis blodtabet er intens, så er en blodtransfusion eller en operation for at fjerne blødningen nødvendig. Skader på nabolandene. En sådan komplikation sker normalt med en blind metode til at opnå biopsi, når lægen kan skade galdeblæren, lungerne osv. Med en nål. Infektion. En sådan konsekvens er sædvanligvis relativt sjælden. Det opstår, når bakterielle midler trænger gennem snit eller punktering i bukhulen.

Pas efter proceduren

Kun leverbiopsi udføres på ambulant basis, i andre tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

Ca. 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, udfører ultralydsdiagnostik, overvåger blodtryksindikatorer, foretager inspektion.

Hvis de negative symptomer som uudholdelig smerte og blødning er fraværende, aflades patienten.

Den første dag skal du give op med kørende køretøjer, og den næste uge indebærer opgivelsen af ​​brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, undtagen intensiv fysisk arbejdskraft og termiske procedurer (opvarmning, sauna, bad).

Patientanmeldelser

En leverbiopsi blev ordineret på grund af en uforståelig diagnose. Hun var frygtelig bange for, for alting i forbindelse med sygehusprocedurer forårsager en stille horror. Jeg kom til klinikken, blev jeg taget til behandlingsrummet. Hun klædte sig, lægge sig på sofaen og hakede med at ryste. Lægen opmuntret, gav nogle beroligende midler, og derefter blev en anæstetisk injektion givet til leverområdet. Den højre hånd skal placeres under hovedet. Jeg følte ikke smerte, selvom trykket på nålen føltes, og der var lidt ubehag. Men det er bedre end at gøre det på en åben måde, når en fuldgyldig operation udføres. Og efter 4 timer bragte min mand mig hjem.

Jeg var nødt til at gå igennem denne procedure, så lægerne kunne bestemme, hvor effektiv den foreskrevne behandling var. Jeg har hepatitis B. Proceduren er ret følsom, men ikke dødelig og tolereres let. De fik mig til en sprøjte, men efter punkteringen fortalte de mig at ligge på min mave hele dagen. Men der var ingen komplikationer, og smerten gik igennem dagen efter 4. Derfor være ikke bange, nogle gange er sådan diagnostik ekstremt nødvendig. I mit tilfælde var den ordinerede behandling ikke bare ubrugelig, men også beskadiget leveren.

Leverbiopsi pris

Proceduren for at opnå biopsi fra levervæv i Moskva er ikke billig, det koster ca. 5.000-26.000 rubler.

En sådan stor prisforskel skyldes typen af ​​procedure og yderligere tjenester som ultralydstestning, anæstesi mv.

Leverbiopsi video:

Leveren i menneskekroppen er en slags kemisk laboratorium, som renser blodet af giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i sit arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører det med at klare sig fuldstændigt med sine funktioner. Dette vil helt sikkert påvirke kroppens overordnede tilstand. Nøjagtigt bestem årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en enkelt procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan det er gjort og hvad det kan vise.

Hvad er proceduren?

En biopsi er altid en procedure til ekstraktion af en lille del af et organs væv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse.

BP vil vise scenen i den inflammatoriske proces, vil hjælpe med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​organskader. Der er flere typer biopsi afhængig af ledningsmekanismen.

Biopsi Typer

At tage et stykke levervæv til forskning, læger bruger flere teknikker, der altid vælges ud fra patientens tilstand. Specialisten kan tilbyde flere metoder til patienter:

Laparoskopisk leverbiopsi - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Flere punkteringer er lavet på maven, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige værktøj er indsat. Du kan styre processen gennem billedet på skærmen. Funktionelt. Denne biopsi udføres ved hjælp af en speciel sprøjte. Lav en punktering mellem 7. og 9. ribben og tag materialet til studiet. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren. Transvenøs biopsi - udføres hos patienter, der er kontraindiceret i bukhulen. Dette sker med problemer med koagulering eller ascites. I jugularvenen er der lavet et snit og et kateter indsættes, det fremføres til leveren fra leveren, og noget materiale tages med en særlig nål. En åben biopsi udføres under operationen for at fjerne en tumor på et organ eller en del af leveren.

Hvornår skal en leverbiopsi

Nogle mennesker tror, ​​at denne procedure kun er angivet, hvis en kræft er mistænkt, men det er ikke tilfældet. Det er foreskrevet i følgende tilfælde:

For at bestemme graden af ​​skader på leveren og dets væv Hvis test viser uregelmæssigheder i dette organs arbejde Når du er i tvivl efter ultralyd, CT eller røntgen. For at identificere arvelige leverpatologier For at vurdere organets overlevelse efter transplantation. Biopsi giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. viser en stigning i bilirubin uden grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, disse omfatter:

Leverskader som følge af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Leverbiopsi er udført i tilfælde af hepatitis B, C. hepatitis i leveren. Autoimmun hepatitis. Blodkirrhose af den primære type. Scleroserende cholangitis.

Hvis en leverbiopsi er ordineret, hvordan proceduren er færdig, vil lægen være sikker på at forklare.

Indikationer for punktering biopsi

Afhængig af forekomsten af ​​visse patologier samt opnåelse af visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktering BP udføres under kontrol af ultralyd og har en ydeevne på op til 98%. Hun er ordineret

Med en forøgelse af leveren af ​​uklar natur. I nærvær af gulsot. Til diagnosticering af leversygdomme af viral art. Til diagnose af cirrhose. Til at spore dynamikken i terapi for hepatitis. Til diagnose af tumoren. Til vurdering af organets funktion efter transplantation.

Men der er nogle kontraindikationer for en sådan biopsi:

Blødning af uklar natur i historien. Dårlig blodkoagulering. Tilstedeværelsen af ​​leverets hemangiomer.

Når en aspirationsbiopsi er nødvendig

Denne type procedure udføres for:

Indhentning af materiale til efterfølgende cytologiske undersøgelser. Undersøgelser af fokale læsioner i leveren. I tilstedeværelse af organiske læsioner af organet.

Informationsindholdet af denne type afhænger helt af morfologens erfaring og færdigheder.

Hvem har brug for transvenøs biopsi

Denne procedure kan tage omkring en time. Elektrokardiografisk overvågning er nødvendig, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

Hvis der er uregelmæssigheder i blodkoagulering. I fedme. I ascites. Hvis en vaskulær tumor er bekræftet. Hvis aspirationsbiopsi blev udført uden succes før.

Tilstedeværelsen af ​​cyster. Konfliktbrud. Trombose i levervejen. Bakteriel cholangitis.

Sådan forbereder du dig på biopsi

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Det er muligt at præsentere en forberedelsesordning:

Ca. en uge før den foreslåede procedure er det nødvendigt at holde op med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, medmindre lægen på anden måde instruerer det. Du skal informere lægen, hvis du tager antikoagulantia. Brug ikke produkter, der forårsager dannelse af gas, før proceduren i mindst tre dage. Disse omfatter sort brød, rå grøntsager og frugt, mælk. Hvis der er problemer med fordøjelsen, er det tilladt at tage for eksempel "Espumizan" for at forhindre oppustethed. Hvis der er en procedure om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 21.00. Mange læger anbefaler en rensende enema. På biopsiets dag er der foretaget en gentagen ultralyd for at bestemme stedet for den kommende biopsi. Før proceduren tages en blodprøve for koagulation og generel biopsi. En biopsi bør kun udføres på tom mave. medikamenter.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Har en leverbiopsi skadet?" Denne procedure udføres enten under generel anæstesi eller ved brug af smertestillende midler, så du bør ikke være bange.

Hvordan er proceduren

For at tage en lille del af leveren til forskning er det nødvendigt at foretage en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange for, hvis en leverbiopsi er ordineret. Hvordan gør? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten er i en tilbøjelig stilling på sofaen, højre hånd er placeret under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens fuldstændige immobilitet.

Ofte er generel anæstesi ikke nødvendig for biopsi, medmindre det selvfølgelig er kirurgisk hensigtsmæssigt. Punktstedet behandles med anæstetika, og et beroligende middel gives til at berolige patienten.

Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse på dette). Patienterne responderer som regel negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette tolereres let.

Efter proceduren observeres patienten af ​​lægerne i nogle få timer for at kunne yde akut bistand, hvis komplikationer udvikler sig.

Adfærd efter proceduren

Efter at patienten har lov til at gå hjem, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

Ikke mindre end 8 timers fuldstændig hvile Ingen fysisk aktivitet er tilladt Mental aktivitet er forbudt Selv små fysiske øvelser er forbudt Hold en mild dag I 7 dage efter biopsi bør acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke tages. Undgå opvarmning og termiske procedurer. bad, sauna, bad). Det anbefales ikke at komme bag et autos hjul.

Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra lægen, så efter proceduren vil der ikke være nogen komplikationer.

Hvem viser ikke biopsi

Hvis en leverbiopsi er foreskrevet, hvordan proceduren er færdig, er det vigtigt at vide, men det skal også tages i betragtning, at ikke alt er angivet. Der er kontraindikationer:

Manglende sikker passage til leverenvæv Hvis patienten er bevidstløs Psykiske lidelser er også kontraindikation for proceduren ASCIT, hvor væske akkumuleres i bukhulen. Dårlig blodpropper. Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som svær hypertension, åreknuder, aterosklerose, da de krænker de vaskulære vægters permeabilitet. Tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler, der anvendes i biopsien. Inflammatorisk eller purulent leversygdom.

Det er vigtigt! En biopsi er aldrig ordineret, hvis en kræft eller dekompenseret cirrose er diagnosticeret.

Vurder resultaterne

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (som de gør det, er det allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af forskningen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

Metavir Index - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dets stadium. Metode Knodel - vurderer graden af ​​nekrotiske ændringer, forekomsten af ​​ar i levervævet.

Af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne er vævsafsnittets størrelse taget, men fagligheden af ​​den læge, der laver konklusionen, spiller også en vigtig rolle.

komplikationer

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan leverbiopsi have følgende konsekvenser:

Smertefornemmelser. Folk klager over dem oftest efter proceduren. Smerter går væk efter et par dage. Hvis det er stærkt udtalt, er smertestillende medicin ordineret. Især farlig i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rigelig, skal der træffes uopsættelige foranstaltninger. Skader på tilstødende organer. Dette sker, hvis proceduren ikke styres af ultralyd, så er der risiko for skade på lungerne, galdeblære. Infektion. Det er relativt sjældent, da alt udstyr og instrumenter skal behandles.

Hvis alle krav til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, så er der som regel ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor en leverbiopsi er udført, kan den behandlende læge altid fortælle. Sådanne tjenester er oftest rettet til specialiserede klinikker eller medicinske centre, hvor der er både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologi, bestemme sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsien vil yde betydelig assistance til specialisten i valget af behandlingstaktik.

I medicin anvendes biopsi som en diagnostisk metode ganske bredt. Denne procedure giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i at udføre en sådan diagnose.

Dette skyldes, at denne krop er tilbøjelig til at udvikle mange sygdomme af forskellig art. Derudover er det i det, at metastase ofte forekommer i kræft i andre organer. Ja og kræft i leveren selv - dette er ikke ualmindeligt.

En leverbiopsi er forberedelsen af ​​et lille stykke væv fra et givet organ til diagnose eller for dets forfining. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdommen, scenen i den inflammatoriske proces, samt hvor meget bindevævet er vokset med udseende af ardannelse.

Indikationer og kontraindikationer

Før en biopsi anbefales, skal patienten have en ultralydsscanning i leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke gav tilstrækkelig klarhed, vil biopsien hjælpe med til at forstå de resterende problemer. Som regel er det foreskrevet i sådanne tilfælde:

årsagssygdomme gulsot til behandling dynamik i hepatitis C og B; stabile afvigelser i biokemiske analyser, svækket enzymfunktion; hepatitis af ukendt oprindelse; primær biliær cirrhosis; medfødte fermentopatier og unormal leverudvikling; perioder før og efter levertransplantation; i tilfælde af mistænkt levermetastase på baggrund af onkologiske sygdomme hos andre organer bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for alkoholiske sygdomsforløb i tilfælde af mistanke om leverskade ved kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten af ​​et lægeråd. Som regel består den af ​​en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske og en onkolog.

Hvis der er alvorlige kontraindikationer for biopsi, vil specialisten søge alternative metoder.

Til en sådan diagnose kan være absolutte og relative kontraindikationer. Blandt de absolutte kan vi skelne mellem følgende:

uforklarlig blødning i patientens historie reduceret blodkoagulation bekræftet leverhemangiom eller anden vaskulær tumor; tilstedeværelsen af ​​en bekræftet hydatidcyst; når det er umuligt at bestemme stedet for biopsi Kategorisk afvisning af patienten fra proceduren.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili; svær fedme svære ascites; amyloidose; smitsomme sygdomme i den rette pleurale region; allergiske reaktioner over for anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt en række spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste - hvordan man gør en leverbiopsi og gør det ondt? Desuden vil patienter gerne vide, hvordan man forbereder sig på proceduren og hvad man kan forvente senere.

Forberedende fase

Ofte er proceduren tildelt patienter, der er under behandling, så medicinsk personale vil hjælpe dem med at forberede sig korrekt og give klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han gennemføre følgende trin:

For at undgå blødning, som vil være svært at stoppe under manipulationer med leveren, bør du stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler 7 dage før den udpegede biopsi. Forudgå alle tests, som lægen har ordineret. For eksempel en blodproppestest. 2-3 dage før undersøgelsen bør produkter, der øger dannelsen af ​​gas, udelukkes fra den sædvanlige kost. Forbedring af fordøjelseskanalen hjælper enzymer og lægemidler, som reducerer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det sidste måltid før proceduren skal være senest 8 timer. På tærsklen til biopsi skal du have en god hvile og nægte kraftig motion. Det er forbudt at gøre termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad dagen før manipulationen. Hvis en patient skal tage medicin hver dag, så skal man forklare den behandlende læge, hvordan man skal være i en sådan situation på dagen for undersøgelsen.

Patienten er forpligtet til at oplyse lægen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner over for lægemidler, hjertesygdomme, lunger eller problemer med blodkoagulation. Så han vil beskytte sig selv og hjælpe den medicinske specialist til at tilpasse den planlagte procedure.

Typer af biopsi og procedure teknik

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøst ​​(transjugært); laparoskopisk; snit (åben).

Præference for en bestemt procedure gives strikt individuelt og afhænger af mistanken for en bestemt sygdom og patientens generelle tilstand.

En veletableret kontakt mellem patienten og lægen vil bidrage til at minimere de uønskede virkninger af en biopsi.

Nålbiopsi

Denne metode anvendes oftest til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Perkutan biopsi af punkteringen er af 2 hovedtyper:

Blind sugning. En sådan undersøgelse indebærer at bruge ultralyddiagnostikanordningen til at bestemme stedet, og selve punkteringen udføres blindt. Denne metode giver dig dog mulighed for at få mindre kvalitet biologisk materiale og øger risikoen for komplikationer. Mål aspiration. Målingen af ​​punkteringsnålen sker under kontrol af en ultralyd eller computertomografi. Denne metode anses for mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer.

Fremgangsmåden udføres som følger:

Patienten tager en liggende stilling med sin højre hånd plantet under hans hoved. Huden i det påtænkte punkteringssted behandles med iodopløsning, og huden infiltrerer med bedøvelsen lige over den nedre kant af den nedre ribbe. En hud punktering er lavet med en skalpel (5 mm dybde) for bedre at passere biopsienålen. Gennem proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret ved fuld udløb. Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver skal patienten ligge i en time på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være godt for patienten at være under tilsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det var på nuværende tidspunkt, at komplikationer kunne forekomme.

Transvenøs biopsi

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodkoagulering og gennemgår hæmodialyse. Proceduren indebærer indsættelse af et tyndt fleksibelt rør i en vene omkring halsen eller lysken. Dette rør ledes ind i leverenes blodårer, hvorefter en prøve tages til undersøgelse. Processen styres af et fluoroskop.

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Det er afgørende, at der udarbejdes et EKG i processen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi udføres under lokalbedøvelse. I processen kan patienten føle smerte langs vejen i biopsiøret.

Denne teknik gør det muligt at udtrække biopsi gennem leverenes vaskulære system, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødning efter proceduren. Det er imidlertid kontraindiceret i Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metode udføres under sygehusets driftsforhold. Hvor i maven under generel anæstesi vil specialisten lave flere punkteringer, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige sæt af værktøjer indsættes. Du kan styre processen gennem billedet på skærmen.

Laparoskopisk biopsi udføres ved hjælp af specielt optisk (endoskopisk) udstyr

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier, kan tumoren udskæres under minimal behandling med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er optimal til fjernelse af kræft eller hepatisk cyste. Varigheden af ​​denne manipulation er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikationer

Patientanmeldelser viser, at sandsynligheden for at udvikle komplikationer er temmelig lav - på trods af at denne procedure er placeret som et lille kirurgisk indgreb - ikke mere end 1%. Hvorvidt en leverbiopsi bliver farlig afhænger i høj grad af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den.

I nogle tilfælde kan følgende virkninger opstå:

i løbet af ugen er der smerte; blødning fra leveren utilsigtet punktering af tilstødende organer infektion i peritoneum temperaturstigning; generel svaghed respiratoriske problemer.

Komplikationer hos børn observeres oftere (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er særlig stor med kræft. Ikke desto mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pædiatri og i voksenpraksis ret lav.

Imidlertid får biopsi altid patienter til at frygte og associere, at det udelukkende er foreskrevet for kræft. Faktisk er dette langt fra sagen. Denne procedure er meget informativ i forskellige patologier i leveren og hjælper med at vælge den rette behandling.

I specialiserede medicinske institutioner er leverbiopsi en velkendt procedure. Hvis du følger alle krav fra en læge, vil risikoen for komplikationer minimeres. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure.

Litteraturen antyder, at antallet af konsekvenser af leverbiopsi i de første 10-15 år af dets udbredt anvendelse var signifikant større end i de efterfølgende år.

Men på basis af et meget solidt materiale (22 675 punkteringer) viste det sig, at dødeligheden i punkteringsbiopsi i gennemsnit er i gennemsnit 0,16-0,17%.

Sådanne komplikationer af leverpunktur blev observeret - subkutan emfysem, intern blødning, hæmatom på biopsi-stedet, collaptoid tilstand, refleksparese af tarmen), og i alle tilfælde var resultatet gunstigt.

Antallet af komplikationer blev særligt kraftigt reduceret, efter at Menghini nålbiopsien blev indført i praksis. Denne forfatter, på materialet på 10.000 punkteringer foretaget af ham, nævnte ikke et enkelt fatalt udfald eller en enkelt komplikation.

Under moderne forhold kan uønskede konsekvenser af leverbiopsi og endnu mere dødelige udfald ske enten på operatørens manglende erfaring eller ved brug af nåle med for store størrelser, andre krænkelser af punkteringsteknikken eller til sidst som følge af at ignorere de eksisterende kontraindikationer til punktering, er fuldt udviklet.

Kontraindikationer til leverbiopsi er baseret på en analyse af bivirkninger og årsagerne til deres forekomst. Derfor er det nødvendigt at kort diskutere de uønskede virkninger af leverbiopsi og dens komplikationer.

Den farligste komplikation af leverbiopsi er blødning - subkapsulær i buk- og pleuralhulen. Med biopsi forekom blødning i 0,2% af tilfældene. Årsagen til blødning kan være skade på de dilaterede blodkar i leveren, blødningsforstyrrelser samt punktering af leverangiomer og echinococcusbobler.

Risikoen for blødning stiger eksponentielt med stigende nålediameter. Derfor er antallet af sådanne komplikationer kraftigt faldet efter indførelsen af ​​nåle med en diameter mindre end 1 mm. Selv om en tynd nål anvendes, kan der dog ske dødelig blødning, hvis punkteringen er lavet i et hulrum fyldt med blod. Så Vido, Micek, Langer beskrev dødsfaldet efter at punkteringsnålen ramte kræftknuden.

Risikoen for blødning øges også, når der anvendes nåle med en spids ende, når den intrahepatiske punktering forlænges, og også i koagulationsforstyrrelser hos en patient (hypoprothrombipemi, hypofibrinogenæmi, trombocytopeni, forlængelse af koagulationstid og blødningstid), er hjertefrekvensen kendt. langvarig gulsot og alvorlige former for levercirrhose.

For at forhindre blødning anbefales patienter at foreskrive vitaminerne P, C og K før punktering, og det er absolut nødvendigt at bestemme hovedindikatorerne for blodkoagulation (blodpladeantal, protrombinindeks, blødningstid og blodkoagulationstid).

Den udviklede blødning kræver en hurtig indføring af hæmostatiske midler og frem for alt blodtransfusion. Hvis symptomer på intern blødning stiger, er det nødvendigt at lave en laparotomi.

Den anden alvorlige uønskede konsekvens af leverbiopsi er galde og purulent peritonitis, som generelt sjældent observeres. Oftest forekommer galdeperititis ved punktering af patienter med langvarig obstruktiv gulsot.

For at forhindre denne komplikation i alle tilfælde, hvor det er umuligt at udelukke en infektion i galdevejen, bør antibiotika ordineres før punktering og efterfølgende; Udviklet peritoneal inflammation kan kræve kirurgisk behandling.

En sjælden og normalt umiddelbar konsekvens af en leverbiopsi er pneumothorax.

Nogle gange efter en punktering udvikler billedet af pleural shock. Årsagen til chok er normalt utilstrækkelig forberedelse (psykologisk og medicin) hos patienter. Ved udvikling af stød eller sammenbrud angiver analgetika, sedativer og vaskulære lægemidler; i alvorlige tilfælde - blodtransfusion.

Af de sjældne virkninger af leverbiopsi bør der nævnes mulige ortopunktioner - lunger, tarm, nyre, galdeblære.

Hyppige, men ikke farlige og kortsigtede konsekvenser af leverbiopsi er smerte. De kan være lokale (i højre hypokondrium) og reflekteres (i den epigastriske region, i højre skulder eller over kravebenet). Ofte opstår der smerter ved dårlig forberedelse af patienten, hans øgede excitabilitet, utilstrækkelig bedøvelse eller grov manipulation. Der kræves normalt ikke andre lægemidler end ordinerende analgetika.

Leverbiopsi.

Der er en leverbiopsi. Guys, der skete at passere, dele dine indtryk om denne procedure.

08/07/14 Modtaget en histopatologisk konklusion.
Primær biliær cirrose, indledende fase.

Tak 0 0

Kommentarer til emnet (17)

Histopatologisk konklusion 07.22.2014

En søjle af levervæv med en lille udvidelse af portalrummet på grund af fibrose og proliferation af cholangiol med meget mild kronisk inflammation. Penetration i væggene i galdekanalerne er ikke synlig, der er ingen overtrædelse af kælderen membran, ingen granulomer.
I parenchymen bevares den sinusformede struktur. Synlige små fedtændringer af makrovasikler. For det meste i zone 3 er et lille antal makrofager indeholdende PAS-D-positive substanser synlige. Central vener er normale.

Portal og lobular reaktiv hepatitis.
Proliferation cholangiol.
Mild steatose.

Generelt diagnosticeret: Primær biliær cirrose, første fase.
Ursodeoxycholsyre 300 mg x 3p / d blev foreskrevet.

Hvem tog stofferne med denne DV (Ursofalk og.) Del dine følelser, følte du nogen forbedring i deres indtag?

Emne: Leverbiopsi. hvem gjorde det

Tema muligheder

leverbiopsi. hvem gjorde det

Måske gennem et endoskop?

Jeg havde lige en endoskopisk ultralyd gjort den anden dag.
Sedative anæstesi er udført, placeret på venstre side, og endoskopet undersøger lever, kanaler, galdeblære.
I det stykke papir, som jeg blev beordret til at underskrive, blev det sagt, at de kunne tage biopsi, hvis det var nødvendigt, men de tog det ikke til mig. Jeg har lige set, om der er sten i kanalerne?

uffff oo såret? skræmmende? og hvordan følte du det?
Jeg håber, at stenene ikke blev fundet.

Hør lige nu, humanismen går sprængt. I Burdenkos hospital blev selv gastroskopi startet med præmedicinering (selvom der ikke er kolonoskopi).

. Jeg har en allergi over for propofol, en allergi har overflade, til diprivan - ingenting.

Leopard Buka, har du brug for en biopsi? der er et alternativ, fibroscan og to blodprøver. pebret. blodprøver mere præcist diagnosticere leversituationen, fordi Med en biopsi vil Mona afhente et usundt stykke med en generelt god tilstand, leveren er ikke ensartet, og omvendt.

hvis analysen er interessant, er der en epidemiologi klinik site 12 tusind som implementeret.

Piger, jeg hader rigtig russisk medicin, men jeg ved også, at selv i et almindeligt hospital i Bashkortostan, er koloskopi gjort med en lille bedøvelse - min mor blev lavet i foråret.

Og i Moskva er det næsten enhver god betalt klinik, fuld af reklame om dette emne. Jeg ved med sikkerhed, fordi jeg først ringede flere, skrev først ned min mor i Moskva for denne procedure, og så fandt de det, jeg behøvede ikke engang at gå her, vi gjorde alt perfekt godt på stedet.

Kun min hud blev lidt skåret med et øjenskalpel, bogstaveligt 3 mm. og så allerede i denne snit og nålen blev prikket med en nål, så blev jeg endda vist en levercylinder. Tappet op med gips.
Alt blev gjort generelt på en ambulant basis.

Scary ingenting, rolig og roligt ned

Nå ved det ikke, ved det ikke.
Min rotsvennitsa hver gang fladt nægtede anæstesi under koloskopi. Grit, det er så sikrere.
Og generelt, cho at sammenligne noget? Når kolonierne ikke stikker og ikke skæres, godt, kan nakraynyak tillade overskydende atmosfærer, tada oh! Det sker nogle gange.

Og jeg er fra en læge gril, for i løbet af en leverbiopsi kan leveren selv være væsentligt skadet, hvis du kommer i dine hænder, hvordan kan du få heldig? Sandt, Stoll?

Sikkerheden er nøjagtig den samme, jeg forsikrer dig. Endnu en gang er anæstesi for koloskopi sedation, dvs. ikke et fuldstændigt snit, og manden er et lig. Han reagerer på lægeens anvisninger, han kan indånde, udånde og endda slappe af sine muskler. Mens personen er i fuld bevidsthed, men frygtelig bange for døden ved selve udseendet af alle disse klokker og tårer, og ved proceduren, er det ikke muligt at slappe af ved definition.

Forresten er en leverbiopsi, som jeg taler om her, til tider mere "fin" procedure.

diskussioner

Leverbiopsi

9 indlæg

Leverbiopsi - ekstraktion af et fragment (biopsi) af levervæv fra en levende organisme, sædvanligvis med det formål at etablere eller specificere diagnosen af ​​sygdommen ved efterfølgende histopatologisk undersøgelse eller virusisolering, mindre ofte for biologiske eksperimenter, for eksempel dyrkning af leverceller. For at udføre en leverbiopsi anvendes en særlig nål med mandrin, kaldet Menghini-nålen, hvis kaliber bestemmes af patientens alder eller størrelsen af ​​et forsøgsdyr.

Leverpunkturbiopsi udføres normalt under lokalbedøvelse. Metoden til diagnostisk punkteringsbiopsi i leveren anvendes i vid udstrækning i langvarige og kroniske former for hepatitis B, især i tilfælde af mistænkt hepatocellulær carcinom; i akut hepatitis, leverbiopsi, som diagnostisk teknik, er yderst sjælden.

Leverbiopsi anmeldelser på procedurens komplikationer efter proceduren

Leverbiopsi og komplikationer af denne procedure

Leverbiopsi er en procedure, hvor vævsprøver tages fra dette organ ved hjælp af en speciel tynd nål. Disse prøver er nødvendige for yderligere analyse for at klarlægge diagnosen af ​​en række sygdomme. Normalt udføres denne procedure ved sådanne indikationer som:

Funktionsforstyrrelser (leverenzymer analyseres); Udseendet af icteric farve af huden, for at finde en forklaring, som ikke er muligt; Påvisning af abnormiteter med ultralyd eller CT-undersøgelse af et organ En forøgelse af leverens størrelse, hvis årsag ikke kunne findes.

Hvor sikkert er en leverbiopsi?

I de fleste tilfælde har denne procedure ingen komplikationer og er sikker. Men i sjældne tilfælde forekommer forekomsten af ​​indre blødninger, såvel som lækage af galde fra leveren eller galdeblæren.

Hvordan forbereder man sig på denne analyse?

For at kunne gennemføre en analyse skal du overholde flere regler:

Det er nødvendigt at informere lægen, der foreskriver proceduren for mulig graviditet, hjerte- og lungesygdomme, allergier over for medicin eller problemer med intern blødning. Behov for at konsultere om blodfortyndende lægemidler (coumadin, Plavix eller persantil). Sandsynligvis vil lægen ordinere alternative lægemidler på tidspunktet for forberedelsen til analysen. En uge før proceduren er det nødvendigt at afstå fra at tage aspirinholdige og antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naprosin, indocin osv.). Hvis dette ikke er muligt, skal du diskutere dette med din læge.

Undlad at tage medicin, før du rådfører dig med din læge.

Hvordan man opfører sig på analysedagen?

Et par dage før proceduren eller dagen før, udføres en fuldstændig blodtælling, og blodets evne til at størkne er evalueret. Før proceduren skal lægen beskrive aktionssekvensen og rapportere om mulige komplikationer.

Fremgangsmåden udføres i den bageste position. Den højre hånds albue er placeret under hovedet. Det er nødvendigt at opretholde den maksimale mulige ustabilitet. En ultralydsanordning kan bruges til mere præcis prøvetagning. Sedativ kan bruges til at reducere smerte.

Nålindføringsstedet desinficeres, og lokalbedøvelse injiceres. Et lille snit er lavet i højre hypokondrium, hvorigennem en nål indsættes for at samle en vævsprøve. Normalt tager proceduren ikke mere end 5 minutter.

Efter at have taget en prøve af leveren, skal patienten forblive rolig og forblive under observation i 4 timer. Dette kan være lidt smerte og ubehag.

Efter proceduren på samme dag anbefales det ikke at komme bag en bils hjul og give fysisk stress til kroppen. Medikamenter, der indeholder aspirin og antiinflammatoriske lægemidler i en uge efter biopsien, er kontraindiceret. Om nødvendigt kan acetaminophen ordineres.

Resultaterne af analysen skal rapporteres af lægen om få dage, da de bliver tilgængelige.

Kan der være komplikationer efter en leverbiopsi?

Før proceduren skal lægen fortælle dig, hvad komplikationerne kan være efter leverenbiopsi og deres symptomer. Hvis der er feber, vejrtrækningsbesvær, kuldegysninger, svimmelhed, svaghed eller alvorlig smerte inden for 72 timer efter biopsi, er det akut at søge lægehjælp. Hvis det ikke er muligt at kontakte den institution, hvor analysen blev udført, skal du ringe til en ambulance.

Leverbiopsi

I medicin anvendes biopsi som en diagnostisk metode ganske bredt. Denne procedure giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i at udføre en sådan diagnose.

Dette skyldes, at denne krop er tilbøjelig til at udvikle mange sygdomme af forskellig art. Derudover er det i det, at metastase ofte forekommer i kræft i andre organer. Ja og kræft i leveren selv - dette er ikke ualmindeligt.

En leverbiopsi er forberedelsen af ​​et lille stykke væv fra et givet organ til diagnose eller for dets forfining. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdommen, scenen i den inflammatoriske proces, samt hvor meget bindevævet er vokset med udseende af ardannelse.

Indikationer og kontraindikationer

Før en biopsi anbefales, skal patienten have en ultralydsscanning i leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke gav tilstrækkelig klarhed, vil biopsien hjælpe med til at forstå de resterende problemer. Som regel er det foreskrevet i sådanne tilfælde:

årsagssygdomme gulsot til behandling dynamik i hepatitis C og B; stabile afvigelser i biokemiske analyser, svækket enzymfunktion; hepatitis af ukendt oprindelse; primær biliær cirrhosis; medfødte fermentopatier og unormal leverudvikling; perioder før og efter levertransplantation; i tilfælde af mistænkt levermetastase på baggrund af onkologiske sygdomme hos andre organer bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for alkoholiske sygdomsforløb i tilfælde af mistanke om leverskade ved kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten af ​​et lægeråd. Som regel består den af ​​en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske og en onkolog.

Hvis der er alvorlige kontraindikationer for biopsi, vil specialisten søge alternative metoder.

Til en sådan diagnose kan være absolutte og relative kontraindikationer. Blandt de absolutte kan vi skelne mellem følgende:

uforklarlig blødning i patientens historie reduceret blodkoagulation bekræftet leverhemangiom eller anden vaskulær tumor; tilstedeværelsen af ​​en bekræftet hydatidcyst; når det er umuligt at bestemme stedet for biopsi Kategorisk afvisning af patienten fra proceduren.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili; svær fedme svære ascites; amyloidose; smitsomme sygdomme i den rette pleurale region; allergiske reaktioner over for anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt en række spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste - hvordan man gør en leverbiopsi og gør det ondt? Desuden vil patienter gerne vide, hvordan man forbereder sig på proceduren og hvad man kan forvente senere.

Forberedende fase

Ofte er proceduren tildelt patienter, der er under behandling, så medicinsk personale vil hjælpe dem med at forberede sig korrekt og give klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han gennemføre følgende trin:

For at undgå blødning, som vil være svært at stoppe under manipulationer med leveren, bør du stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler 7 dage før den udpegede biopsi. Forudgå alle tests, som lægen har ordineret. For eksempel en blodproppestest. 2-3 dage før undersøgelsen bør produkter, der øger dannelsen af ​​gas, udelukkes fra den sædvanlige kost. Forbedring af fordøjelseskanalen hjælper enzymer og lægemidler, som reducerer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det sidste måltid før proceduren skal være senest 8 timer. På tærsklen til biopsi skal du have en god hvile og nægte kraftig motion. Det er forbudt at gøre termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad dagen før manipulationen. Hvis en patient skal tage medicin hver dag, så skal man forklare den behandlende læge, hvordan man skal være i en sådan situation på dagen for undersøgelsen.

Typer af biopsi og procedure teknik

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøst ​​(transjugært); laparoskopisk; snit (åben).

Præference for en bestemt procedure gives strikt individuelt og afhænger af mistanken for en bestemt sygdom og patientens generelle tilstand.

En veletableret kontakt mellem patienten og lægen vil bidrage til at minimere de uønskede virkninger af en biopsi.

Nålbiopsi

Denne metode anvendes oftest til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Perkutan biopsi er af 2 hovedtyper:

Blind sugning. En sådan undersøgelse indebærer at bruge ultralyddiagnostikanordningen til at bestemme stedet, og selve punkteringen udføres blindt. Denne metode giver dig dog mulighed for at få mindre kvalitet biologisk materiale og øger risikoen for komplikationer. Mål aspiration. Målingen af ​​punkteringsnålen sker under kontrol af en ultralyd eller computertomografi. Denne metode anses for mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer.

Fremgangsmåden udføres som følger:

Patienten tager en liggende stilling med sin højre hånd plantet under hans hoved. Huden i det påtænkte punkteringssted behandles med iodopløsning, og huden infiltrerer med bedøvelsen lige over den nedre kant af den nedre ribbe. En hud punktering er lavet med en skalpel (5 mm dybde) for bedre at passere biopsienålen. Gennem proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret ved fuld udløb. Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver skal patienten ligge i en time på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være godt for patienten at være under tilsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det var på nuværende tidspunkt, at komplikationer kunne forekomme.

Transvenøs biopsi

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodkoagulering og gennemgår hæmodialyse. Proceduren indebærer indsættelse af et tyndt fleksibelt rør i en vene omkring halsen eller lysken. Dette rør ledes ind i leverenes blodårer, hvorefter en prøve tages til undersøgelse. Processen styres af et fluoroskop.

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Det er afgørende, at der udarbejdes et EKG i processen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi udføres under lokalbedøvelse. I processen kan patienten føle smerte langs vejen i biopsiøret.

Denne teknik gør det muligt at udtrække biopsi gennem leverenes vaskulære system, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødning efter proceduren. Det er imidlertid kontraindiceret i Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metode udføres under sygehusets driftsforhold. Hvor i maven under generel anæstesi vil specialisten lave flere punkteringer, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige sæt af værktøjer indsættes. Du kan styre processen gennem billedet på skærmen.

Laparoskopisk biopsi udføres ved hjælp af specielt optisk (endoskopisk) udstyr

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier, kan tumoren udskæres under minimal behandling med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er optimal til fjernelse af kræft eller hepatisk cyste. Varigheden af ​​denne manipulation er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikationer

Patientanmeldelser viser, at sandsynligheden for at udvikle komplikationer er temmelig lav - på trods af at denne procedure er placeret som et lille kirurgisk indgreb - ikke mere end 1%. Hvorvidt en leverbiopsi bliver farlig afhænger i høj grad af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den.

I nogle tilfælde kan følgende virkninger opstå:

i løbet af ugen er der smerte; blødning fra leveren utilsigtet punktering af tilstødende organer infektion i peritoneum temperaturstigning; generel svaghed respiratoriske problemer.

Komplikationer hos børn observeres oftere (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er særlig stor med kræft. Ikke desto mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pædiatri og i voksenpraksis ret lav.

Imidlertid får biopsi altid patienter til at frygte og associere, at det udelukkende er foreskrevet for kræft. Faktisk er dette langt fra sagen. Denne procedure er meget informativ i forskellige patologier i leveren og hjælper med at vælge den rette behandling.

I specialiserede medicinske institutioner er leverbiopsi en velkendt procedure. Hvis du følger alle krav fra en læge, vil risikoen for komplikationer minimeres. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure.