En knude i leveren er en tumor inde i leveren, der består af hepatocytter - celler i levervævet. Knuderne kan være ondartede eller godartede, og når en knude er fundet i leveren, kan lægen bestille en undersøgelse for at bestemme de risici, der er forbundet med den. Ofte opdages de ved en patient, der bliver screenet for en anden sygdom eller efter en død, der er opstået af en anden grund.
Patologer opdeler leverens knuder i to store grupper. En gruppe omfatter regenerative knuder bestående af vækst af normale hepatocytter. En anden gruppe omfatter maligne eller dysplastiske knuder, der består af unormale overgroede hepatocytter. Knuderne kan variere i størrelse, og leveren kan fyldes med knuder som følge af sygdommen.
Nogle knuder er helt godartede og forekommer hyppigere hos patienter, der tager præventionsmidler eller andre lægemidler.
Normalt vokser de ikke til en størrelse, der kan udgøre en sundhedsrisiko, de blokerer ikke blodkar og vil ikke metastasere til andre organer. Andre knuder kan give anledning til bekymring på grund af deres potentielt store størrelse og aggressive karakter. Ondartede knuder er normalt dysplastiske i naturen.
Lægen kan bestemme nodulen i leveren under operation eller ved hjælp af ultralyd.
Han kan tage en vævsprøve og bede patologen om at undersøge den. Patologen vil kontrollere prøven for tegn på celleabnormiteter og afgøre, om det udgør en sundhedsrisiko. Lægen kan anbefale kirurgi eller andre behandlinger for at fjerne knuderne. Hvis patienten allerede undergår behandling for cirrose eller andre leversygdomme, er det sandsynligt, at detekteringen af knuder er mulig, og deres behandling kan medføre nødhjælp til patienten.
Når knuder findes i leveren, skal patienten konsultere en læge for mere detaljeret information. Lægen er ikke i stand til at forstå nodens natur og vil ikke være i stand til at ordinere en passende behandling før biopsien. Efter undersøgelse af en vævsprøve vil lægen være i stand til at ordinere behandling, hvis knuden udgør en særlig sundhedsrisiko. Patienter med godartede tumorer, lægen kan anbefale observation, da godartede tumorer kan blive ondartede. Tidlig diagnose af maligne tumorer kan også redde patienten.
Se også emnet: Prostetiske ben: Hvad er og hvordan 5 vaner forstyrrer søvn forskelligt? Hvad er en afhængighed af tramadol? Interferon brug til hepatitis Hvordan man behandler ichthyosis? Hvordan man behandler hud svamp? Hvordan vælger man en creme til åreknuder? Hvad er polymorfonukleære leukocytter? Hvad er triclosan? Hvad kan man forvente fra kirurgi for at fjerne nyresten? At vælge et personligt antidepressiv middel baseret på egenskaberne af genomet Ibuprofen er ineffektivt ved behandling af forkølelse Er laryngitis smitsom? Diagnose af nefropati hos børn Hvordan undgår man abdominal afstand? Behandling af kolorektal cancer med aspirin. Nye gulsotbehandlingsmetoder.
I øjeblikket bliver patienter med hepatiske neoplasmer (godartede og ondartede tumorer, cyster) mere almindelige. Opdag dem ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er almindeligt anvendt til at undersøge de indre organer.
Den sikreste og mest overkommelige forskningsmetode er ultralydsundersøgelse af leveren. Lever ultralyd kræver træning. Udfør diagnostik i position på bagsiden eller på venstre side.
Lever ultralyd procedure
Formålet med lever ultralyd er at studere sine afdelinger, anatomi, og søgen efter patologiske ændringer. Fokal uddannelse i leveren er et koncept, der kombinerer sygdomme med unormal vækst i leverenvæv.
1. Adenom - en godartet glandular tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ud som simple strukturer med lige konturer. Med hensyn til graden af blodforsyning indeholder de heller ikke blodkar eller indeholder meget lidt.
2. Cyster (single, multiple) - formationer med hulrum, kapsel på overfladen og væske inde. Cyster er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte indeholder galde. Skelne også mellem enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i højre lob. En ultralyd cyst er en anechoisk (flydende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overfladen.
3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet af patologisk overgroede kar i vævet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbilledet er repræsenteret ved uddannelse med uregelmæssige konturer, inhomogen struktur.
4. Lever lipom-fed tumor. Den består af fedtceller (adipocytter) - 90%, 10% af den patologisk opdeling af andre celler. Det er ens i struktur til hæmangiom og metastaser af tumorer, så computertomografi med kontrast bruges til at bekræfte diagnosen.
5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakteriseret ved overdreven diffus cellevækst og fraværet af en kapsel. Ultralydbilledet er repræsenteret af single foci. De har en afrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelsen af leveråre i formationen, som bekræfter diagnosen.
6. Bilal cystadenom er en godartet neoplasma i leveren, hvilket er ekstremt sjældent. Dette er en simpel cyste med mange kameraer. Væggene i kamrene producerer mucin (et slimlignende stof bestående af protein og glucosamin). Karakteristiske ultralydskilt, der skelner fra enkle cyster - en rig blodforsyning til cystens vægge og flere papillære foci i dem. Metastase danner ikke.
7. Hamartom af mesenkymal oprindelse. Karakteristiske træk er tilfældigt placeret vaskulære og cystiske knuder og bindevæv omkring dem. Metastase danner ikke.
8. Hamartoma i galdekanalerne er en godartet misdannelse. Det er meget svært at opdage hamartoma ved hjælp af ultralyd, fordi sygdommen er asymptomatisk, og selve hamaroma er lille. Det er let at forvirre med metastaser, derfor er der brug for yderligere forskningsmetoder.
Særlige træk ved alle godartede tumorer:
langsomt øge i størrelse, ikke spire i det omgivende væv og organer, må ikke metastasere, reagere godt på behandlingen og ikke gentage sig, kan forvandle sig til kræft.
Det fremgår af ovenstående, at godartede tumorer adskiller sig fra maligne tumorer i et gunstigt forløb. Men her er skjulte faldgruber. Godartet uddannelse har tendens til at forstyrre kroppens funktion.
Derudover kan følgende komplikationer forekomme senere:
blødning i bukhulen, brud i kroppen, blødning i vævet.
For at undgå de ovennævnte komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser (computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse) med en frekvens på 1 hver 3. måned.
Maligne tumorer er opdelt i primær og metastatisk.
Den primære omfatter:
1. Fibrolamellært carcinom.
Ultralyd bekræfter forekomsten af tumorer op til 3 cm i størrelse. Foci er normalt tætte. Ultralydsundersøgelse med kontrast. På grund af forbedret blodtilførsel afslører ultralyd med kontrast kræft. Ultralyd angiografi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter ind i tumorarterien, og dets akkumulering overvåges. Dette er den mest informative måde at vurdere blodforsyningen til kræft på.
2. Hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). På ultralydbilledet er der opdaget neoplasmer på op til 3 cm. Anvendelsen af kontrastmidler forbedrer undersøgelsens nøjagtighed. Ultralyd undersøger forandringen i portalvenen, forseglingsorganet og cirrhosis.
3. Kaposi sarkom er en sjælden sygdom. Det kliniske træk er hurtig vækst og hurtig vævsinfiltration. Ved tumorens opløsning forekommer blødning i bukhulen. Tumoren har en elastisk struktur og formen af en cyste. Ultralydundersøgelse vil ikke være nok til at etablere en diagnose, laboratorieundersøgelse og under hensyntagen til sygdommens anamnese er nødvendige her.
4. Perifert cholangiocarcinom. Ultralydbilledet er en stigning i lumen i leverkanalerne. Vis også nederlaget for portalvenen, blokeringen af dens lumen. Lesioner af hepatisk arterie genkendes ikke.
5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør udføres for at detektere en simpel tumor. Hendes forhold til de omgivende normale væv er etableret ved magnetisk resonansbilleddannelse.
6. Hemangiosarkom i leveren. Knuden har en heterogen struktur på ultralydet.
7. Epithelioid hemangioendotheliom. Kræft tæt med ultralyd.
Metastatiske tumorer stammer fra æggestokkene, brystkræft hos kvinder, mave-tarmkanalen og lungerne i begge køn.
Særlige træk ved alle maligne neoplasmer:
den hurtige vækst af tumorer og udviklingen af kræft, kræftmetastaser i organer, væv, skade på strukturer og funktion af berørte organer.
Levercancer
Levercancer, hvert år er denne forfærdelige diagnose lavet til omkring 250.000 patienter verden over. Primær levercancer (hvor en malign tumor er lokaliseret specifikt i leveren) forekommer 30 gange mindre end en sekundær (metastatisk), hvor kun tumorprocesserne forekommer i leveren.
Det er bemærkelsesværdigt, at den primære form for levercancer forekommer oftest i Sydafrika, Senegal, Kina og Indien, og mænd får det 4 gange oftere end kvinder. Aldersgrænsen, når sandsynligheden for at få leverkræft stiger - 40 år.
Hvad er levercancer?
Som nævnt ovenfor er der to typer levercancer: primære og sekundære.
I den primære type dannes kræftceller i leveren i form af enkelte eller flere formationer af en tæt ætiologi af en hvidlig farve uden klare konturer. Denne type tumor vokser hurtigt ind i blodkarrene i kroppen og spredes gennem leveren og danner metastaser. Leverkræft udvikler sig ofte med kronisk viral hepatitis B, midt i levercirrhose og er meget vanskelig at behandle. I sekundær leverkræft trænger tumormetastaser ind i leveren fra andre organer, hvor den ondartede neoplasma er lokaliseret. Afhængig af leverkræftstadiet med sekundær form kan behandlingen give et godt resultat og forlænge patientens liv i 4-5 år.
Afhængig af typen af celler, der er påvirket af kræft, adskiller epithelial, ikke-epithelial og blandet cancer.
Fra epitelvæv forekommer cholangiocellulær cancer, der påvirker galdekanalerne, hepatocellulære påvirkning af leverceller, hepatokolangiocellulær blandet type og udifferentieret type levercancer.
Hemangioendotheliom er dannet af ikke-epiteliale væv, og carcinosarcomer og hepatoblastomer betegnes som en blandet type maligne tumorer af levercancer.
Årsager til leverkræft
Desværre kan forskere i dag ikke nøjagtigt identificere årsagerne til ondartede tumorer og bestemme den sandsynlige modtagelighed for kræft i en hvilken som helst ætiologi. Med en vis grad af selvtillid kan vi tale om arvelig disposition og sandsynligheden for, at leverkræft stiger under visse omstændigheder. Disse forhold skyldes normalt et højt miljøforurening, en usund menneskelig livsstil, fødevarens kvalitet og natur, tilstedeværelsen af kronisk leversygdom.
Undersøgelser viser, at levercancer i kroppen, kolelithiasis, hepatitis B, syfilis, infektion i leveren med parasitter og alkoholisme bidrager til udviklingen af levercancer.
Høje kræftfremkaldende virkninger på leveren kan have arbejde i farlige industrier. Kemiske produkter som polychlorerede biphenyler, organiske chlorholdige pesticider, chlorerede carbonhydridopløsningsmidler udsender skadelige stoffer, der, når de indtages, forårsager væksten af cancerceller.
Og endda brugen af ikke-naturlige fødevarer, grøntsager og frugter, til dyrkning af hvilke pesticider og vækststimulerende midler blev brugt, øger risikoen for at udvikle maligne tumorer signifikant. Nogle organiske forbindelser, der findes i fødevarer, såsom jordnødder, kan også forårsage kræft.
Levercancer symptomer
Leverkræft, som enhver ondartet vækst i menneskekroppen, forårsager generel svaghed, fysisk inaktivitet, appetitløshed, anæmi, kvalme og opkastning og som følge heraf vægttab. En patient med levercancer begynder at "føle" det berørte organ, i tilfælde af leveren er det sværhedsgraden og smerten i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i størrelsen og lindringen af organets overflade. Det skal bemærkes, at disse manifestationer er direkte afhængige af leverkræftstadiet, men i betragtning af at den primære cancer udvikler sig og udvikler sig hurtigt, så efter 2-3 uger efter sygdommens begyndelse viser palpation tydeligt ændringer i leverens størrelse og overflade, i nogle tilfælde endog du kan sonde tumorstedet.
Med udviklingen af kræft på baggrund af levercirrhose, og dette sker i 60-90% af tilfældene, har patienten kraftigt øget smerte, gulsotforøgelser, kropstemperatur stiger, næseblødning forekommer og et vaskulært netværk på huden. Også fra symptomerne på levercancer kan man skelne udvidelsen af underkuttsvækkens subkutane år, gastrointestinal blødning, obstruktiv gulsot, ascites.
I en sekundær type levercancer kan metastaser findes i selve leveren, i lymfeknuderne på portens porte, samt i andre organer i kroppen (lunger, nyrer, bugspytkirtlen osv.).
Diagnose af levercancer
I det indledende stadium er det ret vanskeligt at diagnosticere levercancer på grund af fraværet af specifikke symptomer. Og som sygdommen skrider frem hurtigt, er patienten henledes på lægerne, når der er allerede en masse smerte i højre øvre kvadrant, feber, træthed, abdominal pres, fordi høj grad øge kroppens og andre symptomer på leverkræft.
Den første diagnose af levercancer er palpation af organet, så vises ultralyd (ultralyd), laboratorietest for bilirubin i blodet og urobilin i urinen. I kontroversielle tilfælde udføres magnetisk resonansbilleddannelse af leveren (MRI) og / eller computertomografi (CT). Men en af de mest pålidelige undersøgelser er leveren punktering, som giver os mulighed for at få nøjagtige data om sygdommens morfologi og at skelne levercancer fra lignende sygdomme.
Patienter i fare for at identificere den indledende fase af levercancer kan analyseres for indholdet af fedoproteiner i blodet. Med stigningen af disse stoffer er det i 70-90% af tilfældene muligt at bedømme tilstedeværelsen af en malign tumor.
Leverkræftbehandling
Desværre er det denne type kræft, der er meget vanskeligt at behandle på grund af vigtigheden af leveren som et organ i menneskets funktion. Kirurgisk fjernelse af tumoren er kun mulig i et tidligt stadium og er underlagt dannelsen af isolerede knudepunkter af lille størrelse. Det er kun muligt at fastslå muligheden for tumorfjernelse kun under åbningen af bughulen (laparotomi), men i de fleste tilfælde anses sådanne patienter for uhelbredelige, og de gennemgår kun symptomatisk behandling for at lindre tilstanden.
Intravenøs kemoterapi ved behandling af levercancer giver heller ikke den ønskede effekt, kun indførelsen af lægemidler ind i leverarterien kan opnå nogle positive resultater.
Ved levermetastaser afhænger behandlingen af levercancer på lokalisering af knuderne. Operationen udføres kun, hvis en lebe af leveren påvirkes, og der er ingen tegn på metastaser i andre organer.
Levercancerprognose
Som nævnt ovenfor udvikler leverkræft meget hurtigt, hvilket reducerer chancerne for vellykket behandling. Patienter med denne diagnose tilhører ofte den uhelbredelige gruppe. Bogstaveligt 3-4 måneder efter sygdomsbegyndelsen kan patientens død forekomme. Forudsat operationel levercancer er prognosen sådan, at forventet levetid er 3-5 år efter vellykket fjernelse af tumoren.
Forebyggelse af sygdomme
Som det viste sig, er udviklingen af levercancer stærkt befordrende for kronisk viral hepatitis B, parasitære leversygdomme, virkningerne på kroppen af giftstoffer i den kemiske industri, livsstil og dårlige vaner, nemlig alkoholisme. Derfor er forebyggelsen af levercancer at tage sig af deres sundhed, miljøet og opretholde en sund livsstil. Og også med den mindste "funktionsfejl" i kroppen, udseendet af nogen skræmmende symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge, fordi den påviste sygdom er meget lettere at behandle og giver mulighed for genopretning.
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!
Er knudepunkter i leveren farlig?
En knude i leveren er en tumor inde i leveren, der består af hepatocytter - celler i levervævet. Knuderne kan være ondartede eller godartede, og når en knude er fundet i leveren, kan lægen bestille en undersøgelse for at bestemme de risici, der er forbundet med den. Ofte opdages de ved en patient, der bliver screenet for en anden sygdom eller efter en død, der er opstået af en anden grund.
Patologer opdeler leverens knuder i to store grupper. En gruppe omfatter regenerative knuder bestående af vækst af normale hepatocytter. En anden gruppe omfatter maligne eller dysplastiske knuder, der består af unormale overgroede hepatocytter. Knuderne kan variere i størrelse, og leveren kan fyldes med knuder som følge af sygdommen.
Nogle knuder er helt godartede og forekommer hyppigere hos patienter, der tager præventionsmidler eller andre lægemidler.
Normalt vokser de ikke til en størrelse, der kan udgøre en sundhedsrisiko, de blokerer ikke blodkar og vil ikke metastasere til andre organer. Andre knuder kan give anledning til bekymring på grund af deres potentielt store størrelse og aggressive karakter. Ondartede knuder er normalt dysplastiske i naturen.
Lægen kan bestemme nodulen i leveren under operation eller ved hjælp af ultralyd.
Han kan tage en vævsprøve og bede patologen om at undersøge den. Patologen vil kontrollere prøven for tegn på celleabnormiteter og afgøre, om det udgør en sundhedsrisiko. Lægen kan anbefale kirurgi eller andre behandlinger for at fjerne knuderne. Hvis patienten allerede undergår behandling for cirrose eller andre leversygdomme, er det sandsynligt, at detekteringen af knuder er mulig, og deres behandling kan medføre nødhjælp til patienten.
Når knuder findes i leveren, skal patienten konsultere en læge for mere detaljeret information. Lægen er ikke i stand til at forstå nodens natur og vil ikke være i stand til at ordinere en passende behandling før biopsien. Efter undersøgelse af en vævsprøve vil lægen være i stand til at ordinere behandling, hvis knuden udgør en særlig sundhedsrisiko. Patienter med godartede tumorer, lægen kan anbefale observation, da godartede tumorer kan blive ondartede. Tidlig diagnose af maligne tumorer kan også redde patienten.
Nodler i leveren hvad er det
En knude i leveren er en tumor inde i leveren, der består af hepatocytter - celler i levervævet. Knuderne kan være ondartede eller godartede, og når en knude er fundet i leveren, kan lægen bestille en undersøgelse for at bestemme de risici, der er forbundet med den. Ofte opdages de ved en patient, der bliver screenet for en anden sygdom eller efter en død, der er opstået af en anden grund.
Patologer opdeler leverens knuder i to store grupper. En gruppe omfatter regenerative knuder bestående af vækst af normale hepatocytter. En anden gruppe omfatter maligne eller dysplastiske knuder, der består af unormale overgroede hepatocytter. Knuderne kan variere i størrelse, og leveren kan fyldes med knuder som følge af sygdommen.
Nogle knuder er helt godartede og forekommer hyppigere hos patienter, der tager præventionsmidler eller andre lægemidler.
Normalt vokser de ikke til en størrelse, der kan udgøre en sundhedsrisiko, de blokerer ikke blodkar og vil ikke metastasere til andre organer. Andre knuder kan give anledning til bekymring på grund af deres potentielt store størrelse og aggressive karakter. Ondartede knuder er normalt dysplastiske i naturen.
Lægen kan bestemme nodulen i leveren under operation eller ved hjælp af ultralyd.
Han kan tage en vævsprøve og bede patologen om at undersøge den. Patologen vil kontrollere prøven for tegn på celleabnormiteter og afgøre, om det udgør en sundhedsrisiko. Lægen kan anbefale kirurgi eller andre behandlinger for at fjerne knuderne. Hvis patienten allerede undergår behandling for cirrose eller andre leversygdomme, er det sandsynligt, at detekteringen af knuder er mulig, og deres behandling kan medføre nødhjælp til patienten.
Når knuder findes i leveren, skal patienten konsultere en læge for mere detaljeret information. Lægen er ikke i stand til at forstå nodens natur og vil ikke være i stand til at ordinere en passende behandling før biopsien. Efter undersøgelse af en vævsprøve vil lægen være i stand til at ordinere behandling, hvis knuden udgør en særlig sundhedsrisiko. Patienter med godartede tumorer, lægen kan anbefale observation, da godartede tumorer kan blive ondartede. Tidlig diagnose af maligne tumorer kan også redde patienten.
Se også emnet: Prostetiske ben: Hvad er og hvordan 5 vaner forstyrrer søvn forskelligt? Hvad er en afhængighed af tramadol? Interferon brug til hepatitis Hvordan man behandler ichthyosis? Hvordan man behandler hud svamp? Hvordan vælger man en creme til åreknuder? Hvad er polymorfonukleære leukocytter? Hvad er triclosan? Hvad kan man forvente fra kirurgi for at fjerne nyresten? At vælge et personligt antidepressiv middel baseret på egenskaberne af genomet Ibuprofen er ineffektivt ved behandling af forkølelse Er laryngitis smitsom? Diagnose af nefropati hos børn Hvordan undgår man abdominal afstand? Behandling af kolorektal cancer med aspirin. Nye gulsotbehandlingsmetoder.
I øjeblikket bliver patienter med hepatiske neoplasmer (godartede og ondartede tumorer, cyster) mere almindelige. Opdag dem ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er almindeligt anvendt til at undersøge de indre organer.
Den sikreste og mest overkommelige forskningsmetode er ultralydsundersøgelse af leveren. Lever ultralyd kræver træning. Udfør diagnostik i position på bagsiden eller på venstre side.
Lever ultralyd procedure
Formålet med lever ultralyd er at studere sine afdelinger, anatomi, og søgen efter patologiske ændringer. Fokal uddannelse i leveren er et koncept, der kombinerer sygdomme med unormal vækst i leverenvæv.
Lokale godartede neoplasmer på ultralyd
1. Adenom - en godartet glandular tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ud som simple strukturer med lige konturer. Med hensyn til graden af blodforsyning indeholder de heller ikke blodkar eller indeholder meget lidt.
2. Cyster (single, multiple) - formationer med hulrum, kapsel på overfladen og væske inde. Cyster er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte indeholder galde. Skelne også mellem enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i højre lob. En ultralyd cyst er en anechoisk (flydende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overfladen.
3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet af patologisk overgroede kar i vævet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbilledet er repræsenteret ved uddannelse med uregelmæssige konturer, inhomogen struktur.
4. Lever lipom-fed tumor. Den består af fedtceller (adipocytter) - 90%, 10% af den patologisk opdeling af andre celler. Det er ens i struktur til hæmangiom og metastaser af tumorer, så computertomografi med kontrast bruges til at bekræfte diagnosen.
5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakteriseret ved overdreven diffus cellevækst og fraværet af en kapsel. Ultralydbilledet er repræsenteret af single foci. De har en afrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelsen af leveråre i formationen, som bekræfter diagnosen.
6. Bilal cystadenom er en godartet neoplasma i leveren, hvilket er ekstremt sjældent. Dette er en simpel cyste med mange kameraer. Væggene i kamrene producerer mucin (et slimlignende stof bestående af protein og glucosamin). Karakteristiske ultralydskilt, der skelner fra enkle cyster - en rig blodforsyning til cystens vægge og flere papillære foci i dem. Metastase danner ikke.
7. Hamartom af mesenkymal oprindelse. Karakteristiske træk er tilfældigt placeret vaskulære og cystiske knuder og bindevæv omkring dem. Metastase danner ikke.
8. Hamartoma i galdekanalerne er en godartet misdannelse. Det er meget svært at opdage hamartoma ved hjælp af ultralyd, fordi sygdommen er asymptomatisk, og selve hamaroma er lille. Det er let at forvirre med metastaser, derfor er der brug for yderligere forskningsmetoder.
Særlige træk ved alle godartede tumorer:
langsomt øge i størrelse, ikke spire i det omgivende væv og organer, må ikke metastasere, reagere godt på behandlingen og ikke gentage sig, kan forvandle sig til kræft.
Det fremgår af ovenstående, at godartede tumorer adskiller sig fra maligne tumorer i et gunstigt forløb. Men her er skjulte faldgruber. Godartet uddannelse har tendens til at forstyrre kroppens funktion.
Derudover kan følgende komplikationer forekomme senere:
blødning i bukhulen, brud i kroppen, blødning i vævet.
For at undgå de ovennævnte komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser (computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse) med en frekvens på 1 hver 3. måned.
Lokale maligne neoplasmer på ultralyd
Maligne tumorer er opdelt i primær og metastatisk.
Den primære omfatter:
1. Fibrolamellært carcinom.
Ultralyd bekræfter forekomsten af tumorer op til 3 cm i størrelse. Foci er normalt tætte. Ultralydsundersøgelse med kontrast. På grund af forbedret blodtilførsel afslører ultralyd med kontrast kræft. Ultralyd angiografi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter ind i tumorarterien, og dets akkumulering overvåges. Dette er den mest informative måde at vurdere blodforsyningen til kræft på.
2. Hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). På ultralydbilledet er der opdaget neoplasmer på op til 3 cm. Anvendelsen af kontrastmidler forbedrer undersøgelsens nøjagtighed. Ultralyd undersøger forandringen i portalvenen, forseglingsorganet og cirrhosis.
3. Kaposi sarkom er en sjælden sygdom. Det kliniske træk er hurtig vækst og hurtig vævsinfiltration. Ved tumorens opløsning forekommer blødning i bukhulen. Tumoren har en elastisk struktur og formen af en cyste. Ultralydundersøgelse vil ikke være nok til at etablere en diagnose, laboratorieundersøgelse og under hensyntagen til sygdommens anamnese er nødvendige her.
4. Perifert cholangiocarcinom. Ultralydbilledet er en stigning i lumen i leverkanalerne. Vis også nederlaget for portalvenen, blokeringen af dens lumen. Lesioner af hepatisk arterie genkendes ikke.
5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør udføres for at detektere en simpel tumor. Hendes forhold til de omgivende normale væv er etableret ved magnetisk resonansbilleddannelse.
6. Hemangiosarkom i leveren. Knuden har en heterogen struktur på ultralydet.
7. Epithelioid hemangioendotheliom. Kræft tæt med ultralyd.
Metastatiske tumorer stammer fra æggestokkene, brystkræft hos kvinder, mave-tarmkanalen og lungerne i begge køn.
Særlige træk ved alle maligne neoplasmer:
den hurtige vækst af tumorer og udviklingen af kræft, kræftmetastaser i organer, væv, skade på strukturer og funktion af berørte organer.
Fokale læsioner i infektioner
viral hepatitis i akutte og kroniske former, tuberkulose, candidiasis, toxocariasis, echinokokose, abscess.
Diffus leverskader på ultralyd
1. Lipid hepatose - deponering af fede vakuoler i hepatocytter. Ultrasonografi afslører en diffus stigning i signalet, komprimering af organet.
Fed hepatose har 3 grader:
1 grad af fed hepatose - enkelt: fedtindholdet i leveren væv begynder at overstige normen; 2 grad af fed hepatose - steatohepatitis: manifesteret af diffuse ændringer i vævet; 3 grad af fed hepatose - fibrose: en diffus forandring sker omkring karrene, orglet bliver tæt.
alkoholisk hepatose, ikke-alkoholisk hepatose, hepatose hos gravide kvinder, hepatose i diabetes mellitus.
2. Cirrose er erstatning af normalt væv med bindevæv. Et særpræg ved cirrhosis på ultralyd er stedet for forseglingen i vævet. Yderligere, hvis du ikke behandler sygdommen, bliver det til kræft.
Det skal huskes, at i tilfælde af tvivlsomme ændringer anvendes yderligere undersøgelser i form af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder gør det muligt at detaljere uddannelse og opdage kræftmetastaser. Tidlig opdagelse af kræft, såvel som enhver leversygdom, er nøglen til en vellykket og effektiv behandling.
Leverskader kan være diffus eller fokal. Det afhænger af årsagen til sygdommen og den indledende tilstand af kirtlen. I denne artikel vil vi i detaljer undersøge, hvad fokaldannelsen af leveren kan være, hvad den er, og hvilke diagnostiske metoder det kan påvises. En stor gruppe af sygdomme, der manifesteres ved dannelsen af et patologisk fokus i kirtelet, har et fælles træk - udskiftning af det normale parenchyma med ændrede væv. Sidstnævnte er ikke i stand til at udføre fysiologiske funktioner, hvorfor derfor ikke kun leveren lider, men også hele kroppen.
Neoplasmer kan have udseende af et hulrum med flydende indhold, skelnes af høj densitet eller være placeret i en kapsel. Alle disse egenskaber kan identificeres ved hjælp af instrumental diagnostik, herunder ved hjælp af ultralyd. Af særlig betydning for en persons behandling og liv er patologiens oprindelse - godartet eller ondartet.
Funktioner af billeddannelse på ultralyd
Ved hjælp af ultralyd kan du identificere følgende fokale leverændringer:
ikke-parasitiske cystiske formationer; bakterielle, parasitære foci; godartede neoplasmer (adenom, vaskulære anomalier, hyperplasi); ondartet; postoperative, posttraumatiske ændringer.
Hvert år stiger antallet af patienter med hepatisk patologi stadigt. Dette skyldes lavkvalitetsprodukter, ukontrolleret medicin, alkoholmisbrug, samt sen diagnostik af sygdomme.
Fokale leverlæsioner kan visualiseres ved ultralyd, med en computer, såvel som magnetisk resonansbilleddannelse. I dette tilfælde kan man mistanke om et godartet eller ondartet forløb af sygdommen på basis af dannelsens struktur.
På grund af det høje informationsindhold og sikkerheden ved ultralyddiagnosen kan bruges som en forebyggende metode til den primære detektion af patologi, samt at vurdere dynamikken (sygdomsprogressionshastigheden).
Selvfølgelig vil en sådan undersøgelse ikke gøre det muligt at kontrollere diagnosen, men det er helt muligt at opdage et patologisk fokus ved hjælp af ultralyd.
For at bekræfte diagnosen er tildelt tomografi og biopsi af kirtlen.
En ultralyd kan afsløre ændringer i levervævets struktur, visualisere yderligere dannelse, evaluere dets indhold, størrelse, densitet og også analysere konturerne af leveren selv, dens volumen, blodkarstrømmen og de omgivende organers tilstand.
Lad os kort beskrive i tabellen funktionerne ved visualisering af almindelige tumorer i leveren.
- lokaliseret enkeltvis eller i klynger
- begrænset til sund levervævskapsel
- består af ændret kirtlevæv eller små galdekanaler, som har cystiske processer og er fyldt med slimhinder.
- ild med krympede blodkar
- klare, ujævne konturer
- består af fedtvæv
- diameter overstiger ofte ikke 5 cm
- single eller danner et konglomerat med en tæt kapsel
- organets lobularitet er tabt
- vævs heterogenitet observeres
- begrænset eller diffust hyperplasi
- ekkogenitet kan udtrykkes i større eller mindre intensitet (afhængig af vævets tæthed)
- Tilstedeværelsen af knuder, der ikke øger leverens størrelse og ikke ændrer parenchys struktur, angiver nodulær hyperplasi.
- formationer i form af cyster med et eller flere kameraer
- forekomsten af intracavitær septa
- den indre overflade af den fibrøse kapsel har forskellige fremspring
- indholdet af det cystiske hulrum kan indeholde slim
- lokalisering i kirtlen og galdekanalerne.
- har en kapselskede
- Flydende indhold (gennemsigtigt, blandet med blod eller gal) - Placeringen af cysterne kan være direkte under leverens kapsel eller dybt i parenchymen;
diameteren kan overstige 20 cm
- Tilstedeværelsen af flere cyster indikerer polycystisk.
- intracavitære blodpropper angiver en tidlig posttraumatisk periode
- fibrøse områder visualiseres i fase af resorption af det cystiske fokus.
- spiring i det omgivende væv
- mangel på klare grænser
- Doppler-sonografi (for at vurdere blodgennemstrømningen) og elastografi (for at bekræfte diagnosen) er nødvendige for nøjagtig diagnose.
Bemærk, at selv et godartet forløb af sygdommen under visse forhold kan påtage sig en ondartet form.
Godartet uddannelse
I de fleste tilfælde forekommer sådanne foci ikke lyse symptomer. Deres struktur kan repræsenteres af epitelvæv, som i adenom, stromal - i nodulær hyperplasi eller vaskulære elementer, som er karakteristisk for hæmangiom.
Symptomatisk godartede tumorer forekommer næsten ikke, så deres påvisning med ultralyd er som regel tilfældig.
Kun med en betydelig stigning i uddannelsen kan forstyrres med tyngde i den rigtige hypokondrium. Terapeutisk taktik afhænger af tumorens størrelse og sygdomsforløbet. Prognosen er ofte gunstig.
Nu mere om hver godartet neoplasma.
adenom
Adenom er ikke så almindelig i kæftens parankyme. Det kan bestå af celler, der ligner hepatocytter (leverceller) - hepatocellulær adenom. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne type patologi hos den kvindelige befolkning i den fødedygtige alder.
Foci er placeret en efter en eller af grupper af knuder, der er begrænset fra den normale parenchyma af kapslen. I betragtning af risikoen for en hurtig stigning i adenom (op til 20 cm i diameter) er kirurgisk indgift angivet til terapeutiske formål. Det er nødvendigt at forhindre brud på tumoren, skade på blodkar og udviklingen af massiv blødning.
Desuden kan adenomet bestå af små galdekanaler med cyster og slimhindeakkumuleringer. Denne type patologi er mere karakteristisk for den mandlige halvdel af befolkningen.
Hemangioma og lipom
Ændringer i leveren i form af hæmangiom - den mest almindelige type læsion af godartet kirtlen. Strukturen af formationen er repræsenteret af venøse elementer. Det er kendetegnet ved langsom vækst, manglende metastase og skade på sunde levervæv.
På trods af dette kursus anbefales det fortsat, at profylaktisk ultralyd udføres regelmæssigt på grund af risikoen for komplikationer:
kompression af galdekanalen med sværhedsgraden af galde; kompression af blodkar, som forstyrrer blodtilførslen til kroppen brud på blodkar med forekomsten af blødning; malign væv degeneration.
Med hensyn til lipoma er den dannet af fedtvæv. Dens diameter overstiger ofte ikke 5 cm.
Diagnose af et lipom begynder med en ultralyd, men kræver ofte yderligere undersøgelse, for eksempel en MR. I de fleste tilfælde er Wen lokaliseret i højre lobe, kan være enkelt eller arrangeret i grupper. Over tid samler sådanne formationer sig i konglomerater og er omgivet af en bindevævskapsel.
Af de komplikationer, der er værd at fremhæve risikoen for udvikling af liposarkom - en ondartet leversygdom.
Hyperplasi og cystadenom
I tilfælde af hyperplasi observeres en ændring i cellerne ikke, men klovens lobulation forstyrres. I de fleste tilfælde er patologien af genetisk oprindelse, der hovedsageligt er diagnosticeret i organets højre kant i den kvindelige del af befolkningen.
I betragtning af ligheden med ondartede læsioner kræves yderligere diagnose. Ultralyd viser en heterogen struktur, såvel som forskellig ekkogenicitet (forøget eller nedsat).
Når nodulær hyperplasi under undersøgelsen afslørede mange knuder op til 4 cm, og kirtlens størrelse forbliver inden for det normale område, og ændringer i parenchymen er minimal.
Forskellen i den godartede proces er:
langsom vækst manglende spiring i de omkringliggende organer godt svar på terapi manglende metastase.
Cystadenomer har godartet oprindelse, men i 10% af tilfældene observeres malignitet af vævene. På ultralyd ser de ud som cystiske enkeltkammerstrukturer med en fibrøs kapsel. Inde i cysten kan der være septa, papillære udvækst og slim. Sådanne formationer kan lokaliseres både intrahepatisk og galdeveje eller blære.
Cystiske formationer
Disse tumorer adskiller sig fra oprindelse, struktur og størrelse. De kan være inflammatoriske, parasitiske eller medfødte, har en kapsel og flydende indhold. Normalt er de fyldt med en klar eller gullig væske, men udseendet af en brun eller grøn nuance er ikke udelukket, hvilket indikerer en blanding af blod eller galde.
Cyster kan placeres overfladisk eller inde i kirtlen, samt op til 25 cm. Hvis der under diagnosen findes en cyste i hvert segment, er det almindeligt at tale om polycystisk sygdom.
Nonparasitic cyster
De er flydende formationer med en kapsel, der dannes af galdekanalerne. Registreret hos 5% af befolkningen, hovedsageligt hos kvinder. Kan være enkelt eller flere, der påvirker ikke mere end 30% af levervævet.
I de fleste tilfælde er cyster placeret i en lobe. Ved polycystisk sygdom påvirkes over 50% af kirtlet væv, og cysterne er lokaliseret i begge lobes uden at bevare det normale kirtlevæv mellem dem.
Hvis vi betragter de falske cyster, dannes de i den posttraumatiske periode. Væggen af tumoren er repræsenteret af fibervæv. Desuden kan sådanne cyster dannes efter behandling af sår eller udskæring af hydatidcysten. Deres indhold er en klar væske, som undertiden kan have en blanding af galde.
Klinisk nonparasitic formationer vises ikke, kun lejlighedsvis med en signifikant stigning i størrelse, der er en tunghed eller ømhed i den rigtige hypokondrium. Ubehag kan være forbundet med at strække kirtelkapslen, såvel som kompression af de omgivende organer.
Parasitære cyster
Takket være moderne ultralydsapparater kan diagnostikeren nøjagtigt bestemme lokalisering af tumoren og arten af dens indhold. I diagnosen anvendes også immunologiske metoder, for eksempel REEF.
Alveokokos udvikler sig som følge af infektion med echinococcus cestoder, som adskiller sig fra det forårsagende middel til echinokokose ved morfologiske og biologiske egenskaber.
For det første overveje mere detaljeret echinokokose. Det anses for at være en ret alvorlig sygdom, den udvikler sig som resultat af infektion i kroppen med echinococcus. Hovedproblemet med diagnose er et langt asymptomatisk kursus, på grund af hvilket en person besøger en læge i en sen stadiums patologi. Indholdet af cysten kan nå 5 liter.
Postoperative og posttraumatiske cyster
I betragtning af leverens abscess bør det siges om patologins infektiøse oprindelse. Patogene mikroorganismer invaderer kirtelvæv med galde, lymfe eller blodbanen. Ofte er foci lokaliseret i højre lobe, afrundet form og ledsaget af ubehag og smerte i den rigtige hypokondrium.
Et inficeret hulrum i kirtlen kan danne sig i nærvær af en intra-abdominal infektion, efter skader, traumatisk organskader eller kirurgiske indgreb.
Udover smerte syndrom manifesteres sygdommen af feber, udtalt lyst og kraftig svedtendens. Hyppigheden af forekomsten blandt årsagerne til abscess fører til infektion i galdekanalerne (cholecystitis, cholangitis). Også inflammation kan opstå efter endoskopisk manipulation eller parasitisk infektion i galdevejen.
For det andet blandt årsagerne til abscesser er intra-abdominal infektion, som trænger ind i portalvenen i leveren. Dette observeres, når diverticulitis (betændelse i tarmens processer), krænkelse af tarmens integritet eller ulcerøs læsion.
Hæmatomer dannes efter traumer eller kirurgi, når blod ophobes i hulrummet, som er kommet ind i parenchymen fra et skadet blodkar.
I processen med ultralyd kan detekteres:
dannelsen er fyldt med væske med blodpropper, hvilket indikerer den indledende fase af cystedannelse; center med tykke masser, skillevægge af forskellig tykkelse og tætte vægge (progressionsstadiet); i det sidste stadium kan en falsk cyste med væskeindhold eller fibrøse områder, som indikerer resorption af cysten, detekteres.
Maligne tumorer
Den morfologiske struktur af tumoren kan kun bestemmes ved histologisk analyse.
Ved laparoskopisk undersøgelse af bughulen opsamles materiale, der efterfølgende sendes til histologi. Desuden giver laparoskopi en mulighed for at undersøge de omgivende organer, hvilket er nødvendigt for at bestemme forekomsten af den ondartede proces.
Det er ikke altid muligt at anvende punkteringsteknikken under ultralydskontrol, da materialet kan indsamles fra den upåvirkede del af organet. I de fleste tilfælde diagnostiseres patologien i et sent stadium, når tumoren anses for uvirksom og metastaser observeres.
Det er ikke altid muligt at mistanke om en ondartet læsion ved hjælp af en ultralydsundersøgelse, da den kan have samme ekkogenicitet med normale kirtlevæv. Kun computer- og magnetisk resonansafbildning kan mere præcist bestemme lokaliseringen af fokuset, vurdere dens størrelse, densitet og forholdet til de omgivende væv.
Ved brug af elastografi, såvel som elastometri, øges informationsindholdet i ultralyd betydeligt. En vigtig del af diagnosen er vurderingen af blodgennemstrømningen i neoplasma.
En ondartet læsion kan være af primær eller sekundær oprindelse. I det første tilfælde forekommer den maligne transformation af celler direkte i leveren. Hvad angår den sekundære proces, påvirkes kirtlen af metastaser fra hovedtumoren, som kan være placeret i et andet organ. Ofte påvirkes leveren igen.
Blandt kræftformer er at give:
hepatocellulært carcinom, som er præget af hurtig progression og høj dødelighed. I risiko er den mandlige del af befolkningen efter 50 år; angiosarcoma, som også er præget af høj aggressivitet; hepatoblastom - manifesterede knuder uden en kapsel, en gullig nuance. Patologi diagnosticeres hos spædbørn.
Symptomatisk malign proces manifesterer sig:
alvorlig utilpashed icteric syndrom (gulning af huden, slimhinder, mørkning af urinen og misfarvning af afføring); hurtigt vægttab smertsyndrom i det rigtige hypokondriumområde dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning og flatulens); manglende appetit.
På palpation er kirtlen håndgribelig ved en tæt, ujævn, smertefuld dannelse. Terapeutisk taktik afhænger af stadium af oncoprocess og tumorens morfologi. Hvis formationen betragtes som resekterbar, fjernes den.
Behandling af neoplasmer i leveren er baseret på:
type sygdom stadier af den patologiske proces; funktionel tilstand af kirtlen; patientens generelle tilstand (forekomsten af allergiske reaktioner og comorbiditet) risiko for komplikationer (dette gælder tilfælde, hvor dannelsen påvirker store skibe, tarmene og membranen).
Den ondartede proces er den hurtige vækst i uddannelse, metastase, spiring i de omgivende organer, hæmning af organets funktioner og ofte det ugunstige resultat forårsaget af sen diagnostik og tumor aggressivitet.
Diffuse nederlag
Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen påvises diffust ændret væv, er det nødvendigt at mistanke om hepatose eller cirrose. Afhængig af typen af provokerende faktor kan hepatose være:
lipid, når fedtaflejring forekommer i hepatocytter. Når ultralyd afslørede et signalforøgelse i hele kirtlen, såvel som dens forsegling. Der er tre grader af progression af fedt hepatose. På den første er der et overskud af fedtindhold i organet på niveauet af den øvre grænse for normal. På den anden side diagnostiseres steatohepatitis, når vævet er diffust påvirket. Hvad angår den tredje grad, er den kendetegnet ved fibrøse ændringer lokaliseret omkring karrene. Når dette sker, bliver kirtlen tæt; alkoholholdige arter; graviditets hepatose alkoholfri form; hepatose i diabetes.
Cirrotiske ændringer indebærer udskiftning af normalt kirtlet væv med bindevæv. Med ultralyddiagnose afslørede vævskomprimering. I fravær af terapi øges risikoen for ozlokachestvleniya lever.
Ultralyd er en sikker diagnostisk teknik, der anvendes i vid udstrækning til rutineundersøgelser, vurderer udviklingen af sygdommen samt analyserer dynamikken under behandlingen. Ultralyd er ordineret til børn og gravide, hvilket bekræfter sin uskadelighed.
Hvis der i ultralydsundersøgelsen blev fundet en mistænkt læsion i leveren, anbefales det at fortsætte diagnosen for at klarlægge dets oprindelse og patologien. Dette vil medvirke til at diagnosticere sygdommen i begyndelsen, starte terapien i tide og undgå alvorlige komplikationer.
En knude i leveren er, hvad der er
Skrevet af admin
Hvordan man bestemmer levercancer ved tidlige symptomer, årsager, fotos, behandling og forventede levealder hos patienter
Levercancer refererer til sygdommen, hvor en del af kroppens onkologiske læsioner stiger stadigt.
Indholdsfortegnelse:
Og dette er primært forbundet med en stigning i antallet af patienter med den kroniske form for viral hepatitis af forskellige typer såvel som med en række andre faktorer, der fremkalder sygdommen.
Leverkræft er svært at bære, identificeringen af sygdommen i den indledende fase af dens udvikling letter behandlingen og kan resultere i fuldstændig opsving.
Konceptet og statistikken af sygdommen
Hepatisk malignitet betyder udviklingen af kræftceller i dette organ. Sygdommen kan være primær eller sekundær.
I det første tilfælde begynder tumoren direkte at vokse fra hepatocytter, det vil sige cellerne i dette organ eller fra galdekanalerne.
Den sekundære form for levercancer opdages omkring 30 gange oftere og forekommer på grund af metastaser, det vil sige under påvirkning af kræftceller, som er kommet fra andre organer med en malign neoplasma.
Billeder af levercancer - angiosarkom
Årligt opdages ondartede leverskader hos næsten syv hundrede tusinde mennesker rundt om i verden. Men andelen af primære maligne læsioner blandt de identificerede patienter er kun 0,2%.
Brugen af termisk ubehandlet fisk ender med at inficere parasitter, der inficerer leverceller.
Cancers er mere modtagelige over for mennesker over 40 år og blandt mænd næsten 4 gange mere.
Et sådant mønster er blevet afsløret - hvis en tumor er fundet hos en mand, så er sandsynligheden for, at det vil vise sig at være ondartet, 90%. Identifikation af leverdannelser hos kvinder i 60% af tilfældene etablerer deres godartede proces og 40% maligne.
klassifikation
I medicin anvendes flere klassifikationer af levercancer. Ved sin oprindelse er en ondartet neoplasma opdelt i:
- Primary.
- Sekundær. Oftere er den primære tumor, som fører til organskader, lokaliseret i tyktarmen, lungerne, brystet, æggestokkene og maven.
Levercancer er opdelt afhængigt af hvilke celler i organet det udvikler:
- Epiteliale. Denne gruppe indbefatter cholangiocellulær, hepatocellulær og hepato-cholangiocellulær. Epithelisk levercancer kan også være af en udifferentieret type.
- Ikke-epitel. Denne gruppe omfatter hæmangioendotheliom.
- Blandet - dette er carcinosarcoma og hepatoblastom.
Video om tegn og behandling af kræft i leveren:
- Cholangiocellulær - tumorvækst begynder ud fra epitelcellerne i galdekanalerne. I begyndelsen af en ondartet læsion er der næsten ingen symptomer på sygdommen.
- Hepatocellulær begynder at danne sig fra hepatocytter, fordelingsfrekvensen er næsten i første omgang. Denne type kræft kan være i form af en enkelt tumor eller i form af et sæt små knuder. En subtype af denne maligne læsion er fibrolamellær carcinom, det er kendetegnet ved beskadigelse af små områder i leveren, hvilket forbedrer prognosen for patologien.
- Angiosarcoma er en malign formation, der er dannet af vaskulære endotelceller. Afviger ekstremt aggressiv udvikling, det hurtige udseende af metastaser og signifikant ødelæggelse af organets parenchyma.
- Carcinosarcoma er en blandet type tumor, der består af atypiske celler af en cholangiocellulær eller hepatocellulær cancer og af celler dannet under sarkom. Denne type kræft opdages sjældent.
- Hepatoblastoma. Denne type ondartet neoplasme udvikler sig fra celler, der ligner strukturen til embryonale orgelceller. Underlagt denne patologi børn under 4 år gammel. Manifest af en hurtig stigning i maven, feber, nedsat aktivitet.
Primær levercancer er en neoplasma, der begynder dets dannelse direkte i selve orgelet.
I de fleste tilfælde er dannelsen af denne maligne tumor forårsaget af kroniske inflammatoriske processer i orglet og cirrose.
Årsagerne til primær kræft omfatter:
- Opisthorchiasis - helminthic invasion, der udvikler sig ved brug af dårlig ristet eller rå fisk. Denne sygdom opdages oftere i Irtysh- og Ob-floderne, som lever i bassinerne, og det fører til vækst af tumorer med en cholangiocellulær struktur.
- Virkningen på aflatoxins krop er et produkt af svampen, der inficerer korn, nødder.
- Viral hepatitis. Hos mere end halvdelen af patienterne med primær levercancer opdages der tests i blodet af hepatitis B antigen.
En kræftfremkaldende virkning på leveren celler af tobak tjære, alkohol, komponenter af orale præventionsmidler og stoffer, der bruges af atleter til at opbygge muskler er noteret.
Ifølge sin anatomiske struktur er opdelt i:
- Massive. Den neoplasme i størrelse kommer til knytnæve, og fra sunde væv i kroppen er begrænset til kapslen.
- Nodal. Tumorer kan være mere end et dusin, deres størrelser kan nå størrelsen af en valnød.
- Diffus. I denne form for ondartet læsion gennemsyrer kræftceller hele organet.
I de fleste tilfælde er primær cancer hepatocellulær carcinom. Sygdommen er mere tilbøjelig til mænd efter 50 år.
De første symptomer på patologi omfatter udseende af smerter i overlivet, identifikation af en sæl, vægttab. Den første manifestation af hepatocellulært carcinom er ofte febrilsyndrom, ascites eller peritonitis.
Sekundær, det vil sige metastatisk levercancer, forekommer næsten 30 gange oftere end sin primære form.
Med denne type sygdom er det primære fokus oftest placeret i de tilstødende organer - maven, bugspytkirtlen, nyrerne og brystkirtlerne. Mindre almindeligt er årsagen til sygdommen hos kvinder i livmoderen og æggestokkene hos mænd i prostata.
Kræftceller indtræder i leveren gennem portalvenen med blodgennemstrømning eller lymfestrømme. Sekundær kræft er ofte dens nodulære form, hvor knuderne kan placeres enten på overfladen af organet eller i midten af det.
Symptomer i en sekundær tumor er næsten ikke skelne fra den primære form for ondartet læsion.
Epithelioid hemangioendotheliom
Epithelioid hemangioendotheliom udvikler sig fra endotelet, der fordyber leverens kapillærer. Spredningen af ondartet neoplasma forekommer langs skibene og dækker også grene af portalvenen.
Epithelioid hemangioendotheliom bør differentieres med angiosarcom og holongiocarcinom.
årsager til
Hovedårsagen til leverskade ved kræftceller, såvel som i andre former for kræft, er endnu ikke blevet fastslået.
Men undersøgelsen af patienter med denne type ondartet uddannelse har gjort det muligt at finde ud af, at det forekommer hos de fleste mennesker, hvis en eller flere af følgende provokerende årsager udøver deres krop:
- Kronisk viral hepatitis, oftest er det hepatitis B, selvom der er mange tilfælde, hvor kræft opstår hos mennesker med hepatitis C. Viruset kan mutation, som bestemmer ændringer i cellernes struktur.
- Skrumpelever. Til gengæld udvikler cirrhose ofte hos mennesker med virussygdomme, såvel som hos dem, der lider af alkoholisme. Årsagen til sygdommen kan være langvarig brug af visse grupper af stoffer. I cirrose er det normale levervæv erstattet af bindevæv, hvilket fører til en krænkelse af dets funktioner.
- Virkninger på kroppen aflatoxin. Dette stof er et nedbrydningsprodukt af svampe lokaliseret på produkter, hvis opbevaringsbetingelser krænkes. Oftere racerer toksinet på jordnødder, hvede, ris, sojabønner, majs.
- Øget niveau af jern i kroppen. Denne patologi er betegnet med begrebet hæmokromatose.
- Gallsten sygdom og diabetes.
- Helminth angreb.
- Syfilis. I denne venerale sygdom ændres levervævets struktur støt.
- Brugen af steroider - stoffer der bruges til et sæt muskler af nogle atleter.
En malign tumor opdages hyppigere hos mennesker, der ryger, og alkohol har også en kræftfremkaldende effekt på hepatocytter. Sandsynligheden for at blive syg øges hos personer, der arbejder i farlige industrier, såvel som hos dem, som har arvelige nære slægtninge med denne patologi.
Symptomer på leverkræft hos kvinder, mænd og børn
På de indledende stadier af dannelsen manifesterer tumoren ikke et udpræget klinisk billede. Og det er det, der påvirker det faktum, at sygdommen til tider findes for sent.
I levercancer udvikles specifikke og ikke-specifikke symptomer. Sidstnævnte omfatter tegn på kræftforgiftning, generel forringelse af helbredet, vægttab.
Sygdommens specifikke manifestationer omfatter udvikling af gulsot, hepatomegali, ascites, indre blødning. Disse manifestationer af kræft forekommer i tredje eller fjerde fase.
Symptomer på et tidligt stadium
Leveren er fordøjelsesorganet, med deltagelse af hvilken fordøjelsen af mad og neutralisering af skadelige stoffer. Den voksende tumor forstyrrer organets funktioner, og fordøjelsessystemet ændrer sig i overensstemmelse hermed.
Derfor kan patologien i et tidligt stadium af sygdommen manifestere sig:
- Kvalme, nedsat appetit, forstoppelse eller diarré.
- Øget træthed og døsighed.
- Ubehag og en følelse af tunghed under den rigtige hypokondrium.
- Smerter. De giver ofte tilbage og scapula.
- Dannelsen af en forsegling under ribbenene.
- Yellowness of the sclera af øjnene, huden.
Ofte løser en syg person feber og feber syndrom. Udviklingen af disse ændringer er forbundet med immunsystemets arbejde, som uafhængigt begynder at bekæmpe kræftceller.
En anden manifestation af en neoplasma er Cushings syndrom, som er relateret til hormonforstyrrelser og i fremskredne tilfælde er årsagen til steroid diabetes. I nogle patienter i de indledende faser af sygdommen begynder at tabe sig.
Sene tegn
Det sidste stadium af levercancer er udsat, når tumoren spredes til det meste af organet og metastasereres til andre dele af kroppen.
I den henseende er organets funktion ikke blot fuldstændigt forstyrret, men patologiske forstyrrelser udvikler sig i hele kroppen.
Når neoplasmen ændres, ændrer blodcirkulationen også, hvilket også forårsager et antal symptomer.
De sidste symptomer på levercancer omfatter:
- Udseendet af næsten konstant smerte.
- Skarpt vægttab. På denne baggrund udvikler udtømning af kroppen og anæmi, træthed og sløvhed øges, forekommer periodisk svimmelhed, der ofte slutter med besvimelse.
- Nervesystemet, apati, depression.
- Udseende af ødem i benene, det er forbundet med nedsat blodcirkulation. Edemaer opdages hos mere end halvdelen af patienterne, og især hos de ældre. Puffiness kan være så stærk, at det forstyrrer processen med at gå.
- Ascites. Tilknyttet patologisk ophobning af væske i strid med dens omsætning.
- Intern blødning. Væksten af en tumor fører til skibets nederlag og deres brud. Blødning bestemmes af den stigende plage, blodtryksfaldet, patientens chok. Ofte forekommer patienter med levercancer og næseblødninger.
- Hævede lymfeknuder i forskellige grupper.
- Uddannelse på huden af aflange, mørke pletter.
Disse symptomer udvikler sig i andre patologier, så diagnosen kan foretages nøjagtigt efter en grundig undersøgelse.
Stadier af udvikling af sygdommen
Leverkræftstadiet udsættes ifølge et system, der tager højde for neoplasmets størrelse (T), graden af patologisk læsion af lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen af metastaser (M).
- Det første trin er T1, N0, M0. Neoplasma er en, der er ingen spiring i karrene, da der ikke er nogen skade på lymfeknuder og metastaser.
- Det andet trin er T2, N0, M0. Flere små neoplasmer eller en stor spiring i væggene i blodkar er detekteret. Men der er ingen metastaser og skade på lymfeknuderne.
- Det tredje trin er T3, N0, M0. Neoplasmen er stor, men går ikke ud over organets grænser. Sommetider forekommer spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - tumoren begynder at vokse ind i peritoneum og ydervæggen af organerne ved siden af leveren. T4, N1, M0 - tumor spiring i de tilstødende organer og lymfeknuder noteres.
- Det fjerde stadium - T1-4, N1-4, M1. En kræfttumor i leveren, der påvises skade på flere grupper af lymfeknuder og metastaser af mindst et fjernt placeret organ.
Hvad er forskelligt fra cirrose og hæmangiom?
Cirrose er en sygdom præget af den gradvise udskiftning af det normale bindevævssystem. Som et resultat, kroper kroppen og kan ikke længere udføre alle sine funktioner.
Den patologiske proces kan suspenderes, hvis hovedårsagen til cirrose er elimineret.
I en kræftlæsion afhænger en yderligere ændring i organets struktur af hvilken type malign læsion der opstod, og på hvilket stadium blev behandlingen indledt.
Hemangioma er en godartet tumor, der udvikler sig fra blodkarrene. I de fleste tilfælde forårsager ingen symptomer og kræver ikke behandling. Men med store størrelser af hæmangiom, øges leveren i størrelse, der er kompression af kar og nærliggende organer.
Væksten af hæmangiomer, i modsætning til maligne tumorer, der påvirker leverskarrene, forekommer langsomt, nogle gange i årtier. En stor tumor kan briste, hvilket resulterer i indre blødninger.
Spredning af metastaser uden for leveren opstår, når den primære form for kræft. Hurtig metastase skyldes den kendsgerning, at den forsynes rigeligt med blod, portalen og leveren vender gennem det, og der er forbindelse med aorta.
Ud over blodgennemstrømningen transporteres kræftceller gennem lymfesystemet. Den nærmeste sekundære foci af primærcancer kan være i lymfeknuderne placeret ved portens porte i bugspytkirtlen, mediastinum. I de senere stadier er lymfeknuder i nakke og posterior mediastinum metastaseret.
Med blodgennemstrømningen kan kræften gå til hvirvlerne og ribbenene, med en sådan læsion ligner symptomerne osteochondrose.
Senere overgår kræftcellerne til lungevæv, mellemgulv, bugspytkirtlen, mave, binyrerne, nyrerne og den højre nyre metastaseret flere gange oftere.
Hvordan bestemmer man sygdommen?
Hvis du har mistanke om levercancer, får patienten tildelt en række instrumentelle undersøgelser, herunder:
Hvordan man helbreder en ondartet tumor?
I tilfælde af at levercancer er repræsenteret ved en enkelt og lille uddannelse, er kirurgisk behandling ordineret. Efter en vellykket fjernelse af orgelet kan genvinde og så er der et positivt resultat af sygdommen.
Kemoterapi anvendes, hvis det er umuligt at udføre kirurgi eller som en yderligere behandlingsmetode. Større effekt af lægemidlerne observeres, hvis de injiceres direkte i arterien, der leverer tumoren.
I nogle tilfælde er introduktionen af trichloreddikesyre eller alkohol vist i tumoren, disse stoffer har en destruktiv effekt. I de avancerede stadier af kræft udvælges palliativ behandling.
Hvor mange patienter lever?
Prognosen for malign leversygdom påvirkes af tumorens størrelse, antallet af neoplasmer og forekomsten af metastaser i selve orgelet. Overlevelse af patienter er højere, hvis den udførte operation er mindre traumatisk.
Patienter med en enkelt knude overlever ikke mere end halvdelen af tiden, med to knuder er der et positivt resultat for ca. 30%. Den mest ugunstige prognose, hvis der er flere knuder - med en sådan læsion, overlever kun 12 og op til 18% af befolkningen i fem år.
På trin 3-4 af levercancer forekommer hurtig metastase, og derfor er døden mulig om få måneder.
Leverkræft Video:
Hvordan kan du få levercancer, fortælle følgende video:
Nodler på leveren
Levertumorer er opdelt i godartet og ondartet.
Godartede tumorer er sjældne, kliniske patienter forstyrrer ikke og er derfor som regel ved en tilfældighed opdaget.
Primær kræft- og levermetastatisk skade er mere almindelig.
Hepatocellulær cancer rækker 5th hos mænd og 8 for kvinder blandt alle maligne tumorer. Over et år HCC registreres årligt, og 85% af dem observeres i lande med en høj grad af hepatitis B infektion. Blandt befolkningen i Europa og USA er forekomsten af HCR 2-7 personer.
Metastaser i leveren udvikler sig hos en tredjedel af patienterne med kræft på forskellige steder, og i tilfælde af tarm-, mave-, bryst- og lungecancer opstår leverskader hos halvdelen af patienterne.
Viral hepatitis er en af hovedårsagerne til levercancer. De farligste er hepatitis B og C.
Principper for levertumorklassificering
- Epithelial godartet:
- hepatisk celle adenom;
- intrahepatisk galdekanal adenom;
- cystadenom intrahepatiske galdekanaler.
- Epithelial malign:
- hepatocellulært carcinom;
- kolangiokarcinom;
- cystadenocarcinom af galdekanalen;
- blandet hepatocholangiocellulært carcinom;
- hepatoblastoma;
- udifferentieret kræft.
- Ikke-epiteliale tumorer:
- hæmangiom;
- infantil hæmangioendotheliom
- hæmangiosarkom;
- fostersarkom mv.
- Forskellige andre typer af tumorer:
- teratom;
- carcinosarcoma osv.
- Uklassificerede tumorer.
- Hæmatopoietiske og lymfoide vævs tumorer.
- Metastaserende tumorer.
Godartede levertumorer
Den hyppigste levertumor (ved obduktion findes hos 5-7% af patienterne), hos kvinder oftere. Tumoren er sædvanligvis asymptomatisk - et diagnostisk fund (for eksempel i form af uddannelse med ultralyd eller forkalkning på røntgenbilleder af bukhulen). Hemangiomer kan være single eller multiple. Mikroskopisk undersøgelse afslører endotel-fodede vaskulære lakuner.
Oftere asymptomatisk. Symptomer på kompression af tilstødende organer eller stretching af leverkapslen er mulige.
Diagnosen er etableret ved hjælp af selektiv angiografi af leveren, CT scan eller MR. Radiografi af maveskavheden gør det muligt at identificere forkalkningen af tumoren. Ved en isotopskanning af leveren detekteres et "koldt fokus", der har form af en tæt dannelse.
Med asymptomatisk strømningsobservation, i nærværelse af kliniske manifestationer eller tumorbrud, er kirurgisk behandling indikeret.
Hepatocellulær lever adenom
Hepatocellulær adenom i leveren - en tumor, der ikke har en ægte kapsel med klare grænser. Oftere findes hos kvinder, især dem, der tager orale præventionsmidler eller anabolske hormoner (androgener). Histologisk undersøgelse af hepatocellulære adenomer viser ophobning af hepatocytter uden tegn på malignitet.
Hepatocellulær adenom i leveren kan være asymptomatisk, der kan være mavesmerter. Ca. 25% af patienterne palperer tumordannelse. Ca. 30% af patienterne har adenombrud og blødning i bukhulen. Dødeligheden i denne komplikation er 9%.
Med ultralyd bestemmer CT tumordannelsen. Angiografi gør det muligt at diagnosticere hepatocellulære adenomer ved deres hypervascularisering og tilstedeværelsen af dilaterede arterier. Funktionelle leverprøver er ikke svækket.
Lever adenom skal differentieres fra levercyster, abscesser, echinococcus.
Eventuel spontan regression af tumoren på baggrund af ophævelsen af hormonelle lægemidler (præventionsmidler, anabolske steroider). Patienter bør undgå graviditet. Med en histologisk bekræftet lille tumor, der ligger dybt i leverenes parenchyma, kan den begrænses til dynamisk observation. Indikationer for kirurgisk fjernelse af tumoren på grund af den høje risiko for spontan brud og blødning adenom er exofytisk vokser på en smal ben tumor, adenom store, overfladiske tumorer, planlægger at blive gravid.
Lokal nodulær leverhyperplasi
Lokal nodulær hyperplasi i leveren - Enkelt eller flere knudepunkter med sklerose i midten og radialt placeret skillevægge. Knuderne indeholder alle elementer i levervævet, herunder Kupffer-celler. Dette ligner et billede af regenererende cirrotiske knuder.
Normalt er lokal nodulær leverhyperplasi asymptomatisk. Spontane pauser af denne tumor ses sjældent.
Behandling af patienten ligner den, der udføres i levercelleadenom.
Maligne levertumorer
Former af primær levercancer:
- Den massive form for primær levercancer har to muligheder:
- massiv simpel form;
- massiv form med satellit.
- Nodulær form for kræft - i leveren parenchyma finder normalt flere relativt lignende størrelse tumornoder, der er placeret i en eller begge leveflåder.
Valgmuligheder for primær levercancer:
- Psevdozhelezisty udførelsesform - tilstedeværelsen af forskellige strukturer i form zhelezistopodobnyh tubulus lumina undertiden indeholdende galde forlænget cystiske kaviteter fyldt med fibrinøs ekssudat, celledetritus eller homogen substans ligner kolloid og bibringe affinitet til skjoldbruskkirtlen follikler.
- I den kompakte version (trabekulær) er trabekulaen tæt på hinanden, med det resultat, at sinusoiderne bliver næsten uadskillelige, og tumoren har strukturen af et solidt lag.
- Den scyrrotiske variant svarer oftest til den trabekulære en med rigelig fibrøs stroma, adskilt af tråde af tumorceller.
- Fibrolamellær variant - HCC med grov kollagenstroma.
Det mikroskopiske billede af HCC kan også afhænge af cytologiske tegn, i forbindelse med hvilken hepatopati, klar celle, pleomorphic, spindelcelle og andre varianter adskilles.
Ifølge TNM-klassifikationen skelnes mellem følgende trin af primær levercancer:
Tx - ikke nok data til at evaluere den primære tumor.
T0 - den primære tumor er ikke påvist.
T2 - Solitary tumorer op til 2 cm i største dimension med vaskulær invasion eller multiple tumorer op til 2 cm i største dimension uden vaskulær invasion, begrænset del en eller ensomt tumor mere end 2 cm i største dimension uden vaskulær invasion.
T3 - solitary tumor mere end 2 cm i største dimension invasiv vaskulære eller flere tumorer mindre end 2 cm i største dimension invasive vaskulære begrænset audio lapper, eller begrænsede audio share multiple tumorer, som alle er større end 2 cm, med eller uden vaskulær invasion.
T4 - flere tumorer i begge lapper eller tumorer, der involverer de vigtigste gren af portal eller hepatisk vene eller en tumor at sprede sig til andre end galdeblæren tilstødende organer eller tumor spirende visceral peritoneum.
N - regionale lymfeknuder.
Nx - ikke nok data til at evaluere regionale lymfeknuder.
N1 - Der er skade på lymfeknuderne i portalfissuren eller det hepatoduodenale ledbånd ved metastaser.
M - fjerne metastaser.
MX - ikke nok data til at identificere fjerne metastaser.
M0 - ingen data for tilstedeværelsen af fjerne metastaser.
M1 - tilstedeværelsen af fjerne metastaser.
pTNM - patologisk klassificering.
pT, pN og pM kategorier svarer til T, N og M kategorierne.
pN0 - mindst tre lymfeknuder bør undersøges under den histologiske analyse af regionalt lymfadenektomimateriale.
G - histopatologisk differentiering.
Gx - graden af differentiering kan ikke fastslås.
G1 - En høj grad af differentiering.
G2 - den gennemsnitlige grad af differentiering.
G3 - lav grad af differentiering.
G4 - udifferentierede tumorer.
Detektion af en levertumor er normalt ikke vanskelig, når man undersøger en patient. Det første kliniske tegn er en stigning i abdominal volumen. Tumoren er næsten altid håndgribelig gennem den forreste abdominalvæg. Smerter er sjældne. Hyppige klager over anoreksi, kvalme, opkastning, feber. Med HCC øger gulsot i 25% af tilfældene (meget oftere end med hepatoblastom). Med samtidig levercirrhose er splenomegali noteret. Kliniske symptomer øges om 1-2 måneder.
Metastaser: Hæmatogen (hoved) - normalt til leveren, lungerne; mindre ofte - i knoglerne, binyrerne, nyrerne, andre organer; lymfogen måde - til lymfeknuderne i det hepatoduodenale ledbånd, pancreatoduodenale lymfeknuder; implantationsvej - parietal og visceral peritoneum, membran.
Tidlig diagnose af sygdommen er en af de vigtigste faktorer, der afgør succesen med levercancerbehandling. For at gøre dette skal du køre:
- Blodtælling: afsløret normokromisk, normocytisk anæmi, trombocytose. Polycythæmi kan forekomme i HCC.
- Biokemisk blodprøve: En lille stigning i niveauet af leverenzymer og alkalisk fosfatase, oftere med hepatocellulært carcinom. Bilirubinniveauer stiger sjældent.
- Øgede niveauer af alfa-fetoprotein (αFP). Hos patienter med hepatoblastom er niveauet af α FP signifikant øget, hovedsageligt med fostertype tumorer. Fostertumorer producerer AFP mindre ofte. En stigning i niveauet kan også observeres i hepatocellulær carcinom, men meget mindre hyppigt. AFP-niveauet er en markør for tumoren under dens behandling og efterfølgende observation af patienten. Nogle gange er der ikke-aPP-producerende metastaser efter fjernelse af en aPP-producerende tumor.
- Når fibrolamellær hepatocellulær carcinom afslørede en specifik stigning i niveauet af vitamin B12-bindende protein.
- I hepatoblastom kan der forekomme en stigning i niveauet af human choriongonadotropin i serum og urin.
- Ved en undersøgelse fremkommer radiografi af en maveforøgelse i en lever, i sjældne tilfælde kan der forekomme forkalkninger. En tumor, der kommer fra højre lap, skifter tarmene ned og fremad. En tumor, der kommer fra venstre lap, skifter maven bagved og lateralt. Der kan være en nedadgående skift af den rigtige nyre.
- Den mest effektive metode til diagnose af levertumorer er intraoperativ ultralyd (følsomhed 98% -100%). Samtidig er det muligt at fastslå præcist forbindelsen mellem tumoren og karrene (v.hepatica, v.porta). En abdominal ultralyd udelukker i første omgang hydronephrosis, choledochcyster, leverabces. Cystisk læsion i leveren er som regel forbundet med en godartet proces, men en malign tumor med blødning i det eller udviklingen af massiv nekrose kan have det samme udseende.
- Leverscintigrafi med forskellige isotoper (131 I, 198 Au, 99m Tc) afslører tumorplacering, størrelse (tumorfoci udviser en fyldningsdefekt), multiplicitet af tumorfoci.
- Angiografi (aortografi eller fortrinsvis cøliaki arteriografi) afslører forskydning af skibe omkring tumoren, deres unormale placering, tilstedeværelsen af yderligere skibe, arteriovenøse shunts.
- Beregnet tomografi af abdomen giver den mest komplette information om placering, spredning af tumoren og tilstanden af de regionale lymfeknuder.
- Histologisk undersøgelse af tumoren, som er nødvendig for valget af behandlingstaktik, især i uanvendelige tilfælde (diagnostisk laparotomi, punkteringsbiopsi i leveren).
Den mest effektive metode til behandling af en levertumor er radikal fjernelse. For store tumorer er operationen imidlertid forbundet med store tekniske vanskeligheder og større risiko for patientens liv. Ved udførelse af effektiv kirurgisk behandling er det nødvendigt at løse 4 hovedopgaver:
- fjernelse af hele tumoren,
- bevarelse af funktionen af den resekterede lever,
- bevarelse af portal- og hepatisk venøs blodgennemstrømning,
- opretholdelse af god biliær dræning.
Moderne behandlingsmetoder: Levertransplantation, kryokirurgisk metode - destruktion af tumorvæv ved lokal eksponering for lave temperaturer, kemoembolisering - infusion af cytostatika direkte ind i leverarterien eller portåven. Embolisering af leverarterien svækker selektivt blodforsyningens tumor fra portalvenen. Samtidig skabes en høj koncentration af et kemoterapidrug i tumoren (10-25 gange mere end ved intravenøs infusion, men med en minimal generel toksisk effekt) og tiden for dens virkning på tumoren øges. Introduktion til tumoren på 99,5% alkohol under ultralydskontrol - metoden er effektiv i nærværelse af en tumor med en lille størrelse (mindre end 3-4 cm i diameter), men uvirksom. Som en hjælpemetode anvendes strålebehandling nogle gange.
Tilbagefaldshastigheden efter resektion af en ondartet levertumor er 70% inden for fem år. Levertransplantation udført i de tidlige stadier af HCC øger den femårige overlevelsesrate til 70%, og gentagelseshastigheden overstiger ikke 25%. Uden kirurgi er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med hepatocellulær carcinom 5 måneder (maksimum 24 måneder). Moderne terapimetoder kan forbedre sygdommens prognose i tilfælde af inoperable levertumorer.
forebyggelse
Patienter med høj risiko for levercancer (personer over 40 år, der lider af hepatitis B og C, patienter med levercirrhose) anbefales at have en ultralyd af leveren hver 6. måned samt bestemmelse af alfa-fetoprotein i blodet. Primær forebyggelse omfatter forebyggelse af virkningen af etiologiske faktorer, som sikres ved at udføre hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, kontrol med doneret blod, anvendelse af antivirale vacciner. Sekundær forebyggelse er rettet mod at identificere og neutralisere de mutagene virkninger af et kræftfremkaldende stof i kroppen. Tertiær forebyggelse omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre progression af forstadier i kræft - behandling af kroniske virale leversygdomme, eliminering af alkohol mv.
Godartede tumorer i leveren er klinisk uvæsentlige tumorer, der stammer fra vaskulære og stromale elementer (hemangiomer, lymphangiomer, fibromer, lipomer, hamartomer) eller epitelvæv (adenomer). Ikke-parasitære cyster (retention cystadenom, dermoid) og polycystisk lever samt falske cyster (inflammatorisk, traumatisk) er også betinget af godartede neoplasmer. Den mest almindelige godartede tumor er hæmangiom. Disse tumorer forekommer hos 1-3% af befolkningen, oftest hos kvinder (3-5: 1 forhold). En signifikant sjældnere tumor er hepatocellulær adenom, hvilket også forekommer oftere hos kvinder, der tager svangerskabsforebyggende midler (hos 3-4 ud af 100.000 kvinder, der bruger disse lægemidler). De resterende godartede tumorer er yderst sjældne. Sande ikke-parasitære cyster forekommer hos 1% af befolkningen, oftere hos kvinder (2-4: 1 forhold).
Maligne tumorer i leveren er opdelt i primær (vokser fra selve leverstrukturen) og sekundær (indført ved metastaser fra andre organer). I øjeblikket er hepatocellulært og metastatisk carcinom i leveren isoleret. Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære maligne tumor. Metastatisk karcinom - en malign epithelial tumor - refererer til sekundære tumorer i leveren (det primære tumorfokus kan være placeret i maven, tarmene, lungen osv.). Metastatiske tumorer diagnosticeres oftere, mindre ofte - primære levertumorer, forholdet mellem dem er 7-15: 1.
Godartede levertumorer
Hemangioma. Det kan repræsenteres af to varianter: et ægte hæmangiom, som udvikler sig fra vaskulært embryonalt væv og en cavernom, som repræsenterer dilaterede blodkar. Oftest er tumoren placeret subkapsulært i højre lob, undertiden dækket af en fibrøs kapsel. Kapselkalkning er mulig. Kliniske manifestationer forekommer ikke oftere end hos 10% af patienterne, og hvis tumorens diameter overstiger 5 cm, kan der være smerter i den øvre halvdel af maven med betydelige størrelser - symptomer på kompression af galdeveje og portalveje og leverforstørrelse. Solitary hemangiomas vokser langsomt (i årtier). En sjælden men farlig komplikation er bruddet på et hæmangiom med symptomer på intern blødning. I sjældne tilfælde udvikler flere hæmangiomatose med en triade af symptomer: hæmategali, hudhemangiom og hjertesvigt, fordi hæmangiomet virker som en arteriovenøs fistel. Sådanne patienter dør ofte af hjertesvigt i barndommen eller i en ung alder. Over store huler kan der undertiden høres vaskulær støj.
Adenom. Som regel ligger single tumorer oftere i subcapsularly i højre lob. I mange tilfælde er asymptomatisk, sommetider er der et moderat udtalt smertesyndrom. Da tumoren er velvaskulariseret, er intraperitoneal blødning mulig. Meget sjældent malignitet.
Nonparasitic sande cyster. Opstå fra galdekanalernes rudimenter på grund af forringet differentiering og medfødte defekter. Ægte cyster er foret med epitel og kan være single eller multiple (polycystic). Polycystisk lever erarvet dominerende og kombineres ofte med polycystisk nyre og pankreas (hos halvdelen af patienterne). Polycystisk leversygdom eller en stor ensom cyste er præget af en følelse af ubehag i den rigtige hypokondrium, hepatomegali og palpable cyster af forskellige konsistenser. Smerte syndrom stiger med bevægelse, gå, fysisk arbejde. Solitære cyster kan suppurate, sommetider er der et brud på en cyste og blødning i cystens væg eller i hulrummet samt i det frie abdominale hulrum med udvikling af peritonitis. Store cyster kan forårsage obstruktiv gulsot på grund af kompression af den ekstrahepatiske galde. Cholangitis kan udvikle sig med øget gulsot, feber og andre symptomer på forgiftning. I sjældne tilfælde opstår ondartet degeneration. Nogle gange med signifikant skade på leveren væv, som ændrer cystisk, kan det udvikle symptomer på leversvigt. I tilfælde af en kombination af polycystisk lever med polycystisk nyresygdom er sværhedsgraden af patientens tilstand forbundet med stigende nyresvigt.
diagnostik
Funktionelle leverprøver er normalt normale. Deres forandring sker kun i tilfælde af polycystisk leversygdom med cystisk degenerering af en væsentlig del af parankymen af organet. Hovedrolle i diagnosen af instrumentelle metoder til forskning. Ved hjælp af ultralyd opdages hemangiomer som hyperechoiske klart definerede formationer, adenomer har en ensartet hypoechoisk struktur, gentager strukturen af de omgivende væv, cyster - formationer er oftere afrundet, ekkonegative med jævne og klare konturer og tynde vægge. Fokale læsioner med en diameter på mindst 2 cm genkendes hos 80% af patienterne. Om nødvendigt anvendes CT og MR. Disse metoder giver yderligere information om tilstanden af de omgivende væv. Radionuklidscintigrafi bevarer sin værdi. De mest nøjagtige data til diagnosen hæmatik giver celiacografi.
Hemangiomer skal differentieres fra cyster, herunder parasitære. Hydatid cyster, foruden visse kliniske (dyspepsi, vægttab, allergisk reaktion, et symptom på kompression af tilstødende organer, forgiftning) har de karakteristiske træk på ultralyd: ujævne konturer cyster, tilstedeværelsen af små "datter" cyster, forkalkninger inde i hulrummet eller cyster kalcinering kapsler. En punktering under ultralyd eller computertomografi bruges nu til at diagnosticere cyster.
For den differentielle diagnose af godartede tumorer i leveren og maligne tumorer ud over kliniske symptomer er det vigtigt ikke at øge koncentrationen af alpha-fetoprotein i blodserumet. I malign vækst ultralyd afslører foci i forskellige størrelser og former med uregelmæssig og utydelige konturer, varierende grader af ekkogenicitet (metastatisk cancer i lever, nodulær form, primær leverkræft), heterogenitet af strukturen med varierende grader af ekkogenicitet portioner parenkym usædvanlig struktur (diffus infiltrativ form af primær cancer lever). Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan være mere informativ. Om nødvendigt anvendes laparoskopi og målrettet leverbiopsi.
Små hemangiomer uden opadgående tendens behøver ikke behandling. Hemangiomer med en diameter på mere end 5 cm, som kan klemme skibene eller galdevejen, skal fjernes. Hurtigt voksende cyster er også underlagt kirurgisk behandling. Alle patienter med godartede levertumorer bør være under konstant observation.
Maligne levertumorer
Metastatiske tumorer (oftest fra maven, tyktarm, lunger, bryst, æggestokke, bugspytkirtel) og primære tumorer er mulige i leveren. Levermetastaser er mere almindelige (7-25: 1 forhold). Primære levertumorer forekommer med varierende frekvens i forskellige geografiske områder: I regioner i Afrika, Sydøstasien og Fjernøsten, der er hyperendemiske for levercancer, kan frekvensen overstige 100 pr. 100.000 indbyggere og nå 60-80% af alle tumorer, der er påvist hos mænd, og I de ikke-endemiske zoner i Europa og USA ligger frekvensen ikke over 5: 100 000. Den gennemsnitlige forekomst i Rusland er 6,2, men der er regioner med betydeligt højere satser: i Irtysh og Ob-bassinerne er de 22,5-15,5 og forekom er normalt mere redigeret cholangiocellulær af kræft. Generelt forekommer hepatocellulær cancer, der tegner sig for op til 80% af alle primære levercancer. Blandt de syge, mænd hersker i et forhold på 4: 1 og højere.
Hos 60-80% af patienterne er udviklingen af hepatocellulær carcinom forbundet med persistensen af hepatitis B- og C-vira, hvoraf 80-85% af tumorer forekommer på baggrund af levercirrhose.
- Hepatitis B-viruset, som integrerer i hepatocytgenomet, aktiverer cellulære onkogener, hvilket på den ene side fører til stimulering af apoptose - "programmeret" accelereret celledød og på den anden side stimuleringen af celleproliferation.
- Hepatitis C-virus virker forskelligt: det er sandsynligt, at den fremherskende cirrose af HGV i forhold til HBV og sygdommens varighed er af største betydning.
- Blandet infektion (HBV / HCV) fører oftere til udvikling af carcinom. Ved kronisk HCV-infektion, der forekommer med levercirrhose, opstår malignitet i 12,5% og i kombinationen af HBV / HCV i 27% af tilfældene.
Der er en lang række faktorer, som disponerer for udvikling af hepatocellulært carcinom hos patienter med kroniske virusinfektioner: immunogenetiske faktorer, såsom etnicitet og køn (større sårbarhed for mænd), virkningerne af stråling og andre miljømæssige belastninger, langvarig brug af visse lægemidler (orale kontraceptiva, cytotoksiske midler, androgene steroider, andre), stofbrug, malign rygning, eksponering for mykotoksiner, især aflotoksin, når man bruger jordnødder, der er smittet med skimmelsvampe, ubalanceret annoe fødevarer deficient animalsk protein, gentagen leverskade, nedsat porphyrin metabolisme i leveren. En vigtig rolle i betragtning af graden af udbredelse er alkoholmisbrug. Det er muligt, at nogle af disse faktorer i sig selv uden virusets deltagelse kan forårsage udvikling af levercancer, især hos patienter med levercirrhose og på baggrund af immunogenetisk disponering.
Signifikant oftere forekommer hepatocellulært carcinom hos patienter med hæmokromatose. Predisponerende faktorer af cholangiocellulær levercancer omfatter parasitære sygdomme i leveren og galdevejen, opisthorchiasis, klonorchosis. I områder, der er endemiske for klonorchosis (Amur-flodbassinet, Kina, Japan, Korea) og opisthorchosisområder (Irtysh og Ooi-flodbassinet) ses en stigning i hyppigheden af denne form for primær levercancer.
morfologi
Makroskopisk skelnes der tre former for primær levercancer:
- massiv form med en enhedsvækst af en solidaritetsknude (44%),
- nodular form med multicentrisk vækst af single eller drain noder (52%),
- diffus form, ellers kaldet cirrhosis-cancer, som udvikler sig på baggrund af levercirrhose (4%).
Den nodulære form for kræft udvikler sig også ofte på baggrund af levercirrhose (hepatocellulær carcinom) såvel som tumorer, der kommer fra epitelet af galdekanalerne (cholangiocellulært carcinom). Ondartet cholangioma har i modsætning til hepatocarcinom normalt et dårligt udviklet kapillært netværk og en rig stroma. Mulige blandede tumorer - ondartede hepatocholangiomer.
Primær levercancer metastasererer intrahepatisk og ekstrahepatisk - hæmatogen og lymfogen. Metastaser forekommer oftest i regionale lymfekar (primært periportal), i lungerne, peritoneum, knogler, hjerner og andre organer. Morfologiske klassifikationer af primær levercancer, opdeling i massive, nodulære og diffuse former, såvel som International System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) anvendes.
Den mest typiske kliniske hepatomegaliske form af levercancer er karakteriseret ved en hurtig progressiv udvidelse af leveren, som bliver stenagtig tæthed. Leveren er smertefuld i palpation, dens overflade kan være ujævn (med flere knuder). Hepatomegali ledsages af kedelig smerte og en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, der hurtigt udvikler vægttab, feber. I denne form for kræft er gulsot et senere symptom, der ofte er forbundet med metastaser af tumoren ved leverens port og udviklingen af obstruktiv gulsot. Ascitter hos disse patienter er forbundet med (portalvejspresning ved metastase eller selve tumoren eller metastaser til peritoneum og er også et sent symptom.
Det er vanskeligere at diagnosticere cirrotisk form for primær levercancer, da tumoren opstår på baggrund af cirrose og er karakteriseret ved en stigning i kliniske symptomer, der er typiske for aktiv cirrhose: ekstrahepatiske tegn, tegn på portalhypertension, især ascites, hæmoragisk syndrom, hormonforstyrrelser. En signifikant stigning i leveren forekommer ikke. Typisk er den hurtige udvikling af dekompensation, mavesmerter, hurtigt tab af kropsvægt. Forventet levetid hos patienter med denne form for levercancer siden dens
anerkendelse går normalt ikke over 10 måneder.
Ud over disse typiske former for primær levercancer er der atypiske varianter. Disse omfatter: en abscess eller hepato-nekrotisk form for levercancer, akut hæmoragisk hepatom, icteric eller icteroobturatsionnaya form, samt maskerede muligheder, hvor symptomerne forbundet med fjerne metastaser kommer frem i forgrunden.
Den abscesslignende form af tumoren manifesteres af feber, symptomer på forgiftning, alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium. Leveren er forstørret og smertefuld. Med denne form for kræft kan nogle tumornutler nekrotiske og kan suppurere. Den gennemsnitlige forventede levealder hos patienter med denne kræftformer overstiger ikke 6 måneder fra begyndelsen af tydelige symptomer på sygdom.
I tilfælde, hvor hepatomet spiser blodkar, kan der forekomme ruptur af disse kar med symptomer på indre blødninger i det frie abdominale hulrum. I tilfælde af latent tumorstrøm til bruddet er diagnosen levercancer som årsag til abdominal katastrofe (patienter har lavt blodtryk, hurtig puls, hud og slimhinder er blegne og fugtige, maven er hævet, stærkt smertefuld) kan være svært.
Hos nogle patienter kan symptomer på mekanisk (hepatisk) gulsot overveje i det kliniske billede i nogen tid på grund af komprimering af portens porte af et tumorsted placeret nær portens porte eller deres kompression ved forstørrede metastaserede lymfeknuder. I denne form for levercancer vokser tumoren relativt langsomt, men efter et par måneder kan der udvikles et klinisk billede, der er typisk for hepatomegalisk form af levercarcinom.
Maskerede varianter af levercancer viser symptomer på skade på hjernen, lungen, hjertet, rygsøjlen, afhængigt af lokaliseringen af metastaser og hepatomegali, gulsot og ascites forekommer kun i sygdommens terminale fase. I sjældne tilfælde (1,5-2%) er en latent og langsom udvikling af en levertumor mulig i flere år, når der opdages en tumor som følge af en instrumentel undersøgelse af leveren foretaget af en eller anden grund.
I nogle tilfælde levertumor ledsages af paraneoplastisk syndrom (10-20% af patienterne) hypoglykæmiske tilstande associeret med produktionen af tumor hormon eller insulinproduktion insulinase inhibitor absolut sekundær erythrocytose grund hepatisk produktion af erythropoietin, hypercalcæmi grund paratireoidpodobnogo hormonsekretion, Cushings syndrom på grund af udviklingen af hyperkortisolisme, nefrotisk syndrom.
Det kliniske billede af cholangiocellulær cancer er ikke forskellig fra hepatocarcinom. Hos nogle patienter med kolangiocellulær cancer er denne sygdom forud for en parasitisk eller anden art af inflammatoriske sygdomme i galdevejen, og gulsot forekommer oftere i et tidligt stadium.
diagnostik
I perifert blod er en stigning i ESR typisk, mindre hyppigt og i de senere stadier - anæmi, undertiden erythrocytose. Leukocytose kan være i form af levercancer. Med udviklingen af cirrose med tidligere hypersplenis syndrom er en stigning i cytopeni mulig: leukopeni, anæmi, trombocytopeni. Typisk manifestation af cytolytisk syndrom.
Fra laboratorietests er det mest informative det immunologiske respons på embryospecifik alfa-globulin (alpha-fetoprotein). Denne test er ikke helt specifik, da alpha-fetoprotein findes hos en række patienter med levercirrhose, med akut viral hepatitis B med høj aktivitet af regenerative processer, nogle gange hos gravide kvinder, men et højt indhold af alpha-fetoprotein (over 100 ng / ml) er typisk for hepatocellulært carcinom (i tilfælde af cholangiocellulær carcinom, alpha-fetoprotein øges normalt ikke), herunder i tilfælde af dårlige kliniske symptomer på sygdommen.
En vigtig rolle i diagnosticeringen af instrumentelle metoder spiller: Radionuklidscanning af leveren afslører "tavse zoner", ultralyd, CT, MRI detekterer foci af varierende tæthed. Ultrasonografi domineres af foci af blandet, hyperechoic og isoechoic densitet, med fuzzy grænser og heterogen struktur. Om nødvendigt anvendes laparoskopi og andre invasive undersøgelsesmetoder.
Det er nødvendigt at skelne med andre årsager, der fører til hepatomegali (hjertesvigt med højre ventrikulær dekompensation, sygdomme i blodsystemet). I diagnosen hjælper der udover analysen af det kliniske billede fraværet af fokale ændringer i leveren under instrumentelle undersøgelser. Godartede levertumorer er karakteriseret ved fraværet eller mindre ændringer i leverfunktion og klare grænser for de påvist fokale læsioner af en homogen struktur. Metastatiske tumorer i leveren (oftest - fra tyktarmen, maven, lungerne, brystet, æggestokkene, samt galdeblæren, bugspytkirtlen og metastasen af melanoblasgoma), ifølge ultralyd, er CT-scanning vanskeligt at skelne fra den primære tumor i leveren. Undersøgelse af andre organer er nødvendigt for at søge efter den primære tumor. Histologisk undersøgelse af punkteret metastase giver dig ofte mulighed for at bestemme tumorens primære orgellokalisering. Metastatisk skader på leveren er mindre ofte ledsaget af betydelig dysfunktion af dette organ. Hvis en primær levertumor mistænkes, spiller definitionen af alpha-fetoprotein en vigtig rolle.
Kursus og komplikationer
Primær tumorer i leveren er hurtigt progressive tumorer. Alvorlige komplikationer kan udvikle sig: Trombose af den ringere vena cava, leverveje med en hurtig stigning i leverinsufficiens, portalens trombose, undertiden med tilsætning af infektion og forekomst af purulent pyleflebitis. Nogle gange er der et sammenbrud af tumorstedet og suppuration eller brud på tumoren med blødning i bukhulen og peritonitis. Patienter oftest, især når levertumorer udvikler sig på baggrund af cirrose, dør af leversvigt eller alvorlig blæreudslæt. Cholangiocarcinomer udvikler sig ofte hurtigere end hepatocarcinomer og giver tidligere fjerne metastaser.
Kirurgisk kombineret med kemoterapi. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, kemoterapi, især regionalt, med indføring af cytostatika i arterien, der leverer blod til tumorområdet. Den mest radikale behandling er orthotopisk levertransplantation. De bedste resultater er for hepatocellulært carcinom på baggrund af levercirrhose og tumorstørrelsen op til 5 cm i diameter. I sådanne tilfælde kan overlevelsestiden nå op på 10 år eller mere, nærmer sig dem med levercirrhose uden en tumor. Ortotopisk levertransplantation kan forlænge livet selv hos patienter med omfattende uopløselige levertumorer i mangel af synlige metastaser.
Former for maligne tumorer
Hepatocellulært carcinom
Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære maligne tumor. Forekommer oftere hos mænd, og i udviklede lande er 1-5% blandt alle opdagede ondartede tumorer. Udviklingen af hepatocellulært carcinom hos mange patienter er forbundet med bæreren af hepatitis B-viruset, hvis genapparat kan være forbundet med genapparatet fra hepatocyten. Hepatocytkromosomer binder til hepatitis B-virusets DNA, en cirrhotisk transformation af leveren udvikler sig, hvilket kan forårsage udviklingen af carcinom. Ud over bæreren af hepatitis B-viruset er det i etiologien af hepatocellulært carcinom vigtigt, at alkoholforbrug er vigtigt, hvilket korrelerer med forekomsten af carcinom. Især udvikles en malign tumor ofte hos patienter med viral alkoholisk cirrose i leveren. Kræftfremkaldende faktorer omfatter aflatoksin, et produkt af udveksling af gul skimmelsvamp, der ofte findes på mad, der er opbevaret uden for køleskabet. Essensen af den kræftfremkaldende effekt af aflatoksin er ikke blevet fastslået.
Symptomer. Det kliniske billede af primær levercancer afhænger af dets form. Et almindeligt symptom på alle former er patientens særlige tilstand: Ifølge mange forfattere viser patienterne nogle mærkelige ro eller ligegyldighed. Hos patienter forekommer dyspeptiske sygdomme tidligt (tab af appetit, modvilje mod fedt og kødfoder, flatulens, kvalme, opkastning). Emaciation udvikler sig hurtigt. Massiv kræft ledsages af en stor stigning i leveren. Leverens kant er afrundet og undertiden palpabel under navlen. Vanligvis forstørres leveren fuldstændigt, men nogle gange er en af loberne forstørret. Leveren er hård, smertefri. På den forreste overflade gennem mavemuren kan man palpere en stor tumor.
I primær levercancer viser halvdelen af patienterne lavkvalitetsfeber, men hos nogle patienter er den høj. Gulsot forekommer hos mindre end halvdelen af patienterne. Det udvikler sig, når knuderne komprimerer galdekanalerne. Milten i primær levercancer er undertiden forstørret. Dette observeres sædvanligvis hos de patienter, i hvilke karcinom har sluttet sig til levercirrhose. Hos andre patienter kan en stigning i milten skyldes kompression af miltvenen ved hjælp af en tumor eller dens trombose.
Ascites udvikler sig i halvdelen af sagerne. Det skyldes kompressionen af portalvenen ved kræftnudene eller endda dens blokering. Akkumuleringen af væske i bukhulen er et sent symptom, hvis carcinomet ikke udvikler sig i cirrhotic leveren. Ved brud på tumorens overfladiske skibe bliver ascitisk væske hæmoragisk (hemoperitoneum). Samtidig udvikler hævelsen af underekstremiteterne. Ofte detekteres anæmi og en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, undertiden polycytæmi, hypoglykæmi, erhvervet porfyri, hypercalcæmi og dysglobulinæmi. Sygdomsforløbet er normalt fulminant, patienter dør inden for et par måneder.
Diagnose. Diagnosen bekræftes ved scintigrafisk forskning, som gør det muligt at identificere en eller flere formationer, men det gør det ikke muligt at skelne mellem regenererende knuder i levercirrhose og primære eller metastatiske tumorer. Ultralyd og computertomografi bekræfter forekomsten af tumordannelse i leveren. Ved hjælp af hepatisk angiografi er det muligt at afsløre de karakteristiske tegn på en tumor: ændringer i formen eller obstruktionen af arterierne og neovaskularisering ("tumorhyperæmi") og dens længde. Denne forskningsmetode anvendes til planlægning af kirurgisk indgreb. Af stor diagnostisk betydning er detektion i serum af a-fetoprotein-føtale a1-globulin, som stiger i serum af gravide kvinder med normal graviditet og forsvinder kort efter fødslen. Hos næsten alle patienter med hepatocellulær carcinom overstiger niveauet 40 mg / l. Lavere α-fetoproteinværdier er ikke specifikke for en primær levertumor og kan påvises hos 25-30% af patienterne med akut eller kronisk viral hepatitis. Perkutan leverbiopsi fra et palpabelt sted, udført under ultralyd eller CT-kontrol, har stor diagnostisk værdi ved at detektere hepatocellulært carcinom. For at bekræfte diagnosen udføres laparoskopi eller laparotomi med en åben leverbiopsi.
Behandling. Ved tidlig påvisning af en ensom tumor er dets udskæring mulig ved delvis hepatektomi. Men hos de fleste patienter bliver diagnosen lavet sent. Tumoren kan ikke behandles med ioniserende stråling og kemoterapi. Prognosen er dårlig - patienter dør af gastrointestinal blødning, progressiv cachexi eller leverdysfunktion.
Metastatisk levercancer
Metastatisk malign tumorer er den mest almindelige form for en levertumor. Metastase opstår sædvanligvis hæmatogent, dette lettes af leverens store størrelse, intensiv blodgennemstrømning og dobbelt kredsløbssystemet (netværk af leverarterien og portalvejen). Tumorer i lungerne, mave-tarmkanalen, brystkirtlen, bugspytkirtlen, mindre ofte - skjoldbruskkirtlen og prostata kirtler og huden metastaserer oftest.
Kliniske symptomer kan være forbundet med en primær tumor uden tegn på leverskade, metastaser påvises ved undersøgelse af patienter. Karakteriseret ved ikke-specifikke manifestationer, såsom vægttab, følelse af svaghed, anoreksi, feber, sved. Nogle patienter udvikler mavesmerter. Hos patienter med flere metastaser er leveren forstørret, tæt, smertefuld. På de avancerede stadier af sygdommen palperes hofterne på leveren af forskellige størrelser. Nogle gange høres en friktionsstøj over smertefulde områder.
Diagnose. Funktionelle leverfunktionstest er lidt ændret, en stigning i alkalisk phosphatase, y-glutamyltransferase og undertiden laktat dehydrogenase niveauer er typisk. For at bekræfte diagnosen er en ultralydsscanning og computertomografi nødvendig, men dataene fra disse metoder har lav følsomhed og specificitet. Nøjagtigheden af diagnosen stiger med perkutan nålbiopsi, et positivt resultat opnås i 70-80% af tilfældene. Procentdelen af korrekte diagnoser øges, hvis biopsien udføres under ultralydskontrol to eller tre gange.
Behandling af metastase er normalt ikke effektiv. Kemoterapi kan sænke tumorvæksten, men helbreder ikke sygdommen i kort tid. Prognosen er i øjeblikket ugunstig.