Bilvejsdysfunktion hos børn

Under dette komplekse medicinske udtryk skal forstås en overtrædelse af galdeblærens og / eller galdevævets muskellag. Dysfunktion i galdevejen kan påvises hos børn i forskellige aldre, det kan være et resultat af medfødte lidelser eller en erhvervet tilstand som følge af infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme. Behandlingen anvender en integreret tilgang baseret på ernæringskorrektion, fysioterapeutiske teknikker og tager visse lægemidler.

Årsager til galdevejs dysfunktion

Til dato er de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke kendt. Der er kun en gruppe af prædisponerende faktorer, der kan have en provokerende virkning. Disse omfatter:

• kompliceret forløb af graviditet eller fødsel i moderen (især vigtigt hos et barn under 1 år)
• kunstig fodring, samt krænkelser i indførelsen af ​​supplerende fødevarer, dårlig ernæring af det ældre barn;
• Tilstedeværelsen af ​​fordøjelseskanalens kroniske patologi (mavesår, gastritis, duodenitis);
• tidligere infektionssygdomme, især viral hepatitis, helminthic og parasitiske invasioner;
• Tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme hos andre familiemedlemmer;
• allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, fødeintolerance), der er tilstede i barnet, patologi af de nervøse og endokrine systemer.

Alle ovennævnte grunde kan fremkalde en midlertidig eller permanent krænkelse af galdekanalernes og blærens innervering, hvilket fører til en krænkelse af denne zones innervering og følgelig utilstrækkelige arbejde i disse organer.

Klassificering og muligheder for strømmen

Moderne børnelæger bruger samme klassifikation for alle små patienter. Ifølge hende er galde dysfunktion opdelt i:

• lokalisering (med overvejende skade på galdeblæren selv eller Oddi sfinkteren, som er placeret på stedet for den fælles galde i duodenum);
• efter oprindelse (primær og sekundær)
• ved funktionelle funktioner (reduceret eller forøget funktion).

Der er også en mere kompleks version af klassificeringen, som omfatter overvejelse af alle dele af galdevejen og deres funktionalitet (for eksempel normal galdeblæreton og reduceret sphinctermotilitet). Denne mulighed er meget vanskelig for opfattelse og bruges kun af smalle specialister.

Kliniske symptomer på sygdommen

Symptomer på galde dysfunktion er ret forskelligartede hos et barn af enhver alder, men på den anden side kan lignende symptomer ses i mange andre sygdomme.

Overtrædelser af udslip af galde skal mistænkes, hvis det bemærkes:

• nedsat eller selektiv appetit (barnet kategoriserer kategorisk enhver form for mad)
• Barnet klager over smerter i overlivet (normalt på højre side); smerter kan være akutte (umiddelbart efter at have spist) og smerter (om natten eller på en tom mave);
• efter overdrevent forbrug af fede og stegte fødevarer, kvalme og gentagen opkastning (uden feber);
• et barn i enhver alder har tendens til en ustabil stol (oftere umotiveret diarré, mindre ofte - forstoppelse);
• Ofte galde dysfunktion forbundet med autonome sygdomme (søvnforstyrrelse, spænding, sved, nedsat præstation);

Den endelige diagnose af galde dysfunktion kan kun etableres ved resultaterne af en omfattende undersøgelse. Normalt ordinerer en børnelæge (gastroenterolog)

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd af alle abdominale organer;
• kontrast imaging tomografi;
• børn over 12 år - røntgenundersøgelse med specielle isotoper samt probing efterfulgt af undersøgelse af galdens egenskaber.

Generelle principper for terapi

Behandling af forskellige muligheder for krænkelse af udslip af gald giver først og fremmest korrektionen af ​​arbejdsstyrelsen og resten af ​​et barn i enhver alder og diætmad, og først og fremmest - tager medicin.

Generelle anbefalinger, uanset dysfunktionsindstillingen, omfatter:

• udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig overbelastning
• diætmad i små portioner om dagen (5-7 gange);
• fysioterapi i remission (magnetfelt, mikrobølge og UHF terapi);
• i løbet af at tage mineralvand af lav og medium mineralisering;

Narkotika terapi omfatter

• antispasmodik til hyperkinetisk dysfunktion (no-shpa, odeston);
• prokinetik (dompreridon) og cholagogue agenter (kronisk koge, gepabene) med hypokinetisk variant af dysfunktion.

Dr. Komarovsky understreger behovet for at udelukke andre farligere sygdomme for barnet, der ligner klinikken for galde dysfunktion. Den velkendte læge insisterer på behovet for de mindst foreskrevne lægemidler til et barn af enhver alder.

Pædiatriske gastroenterologer mener, at galde dysfunktion ikke er den mest alvorlige sygdom, der kræver en vis opmærksomhed fra forældrene. Når barnet vokser op, kan bilens dysfunktion forsvinde spontant.

Bilvejsdysfunktion: symptomer og behandling

Bilvejsdysfunktion hos børn

Under dette komplekse medicinske udtryk skal forstås en overtrædelse af galdeblærens og / eller galdevævets muskellag.

Dysfunktion i galdevejen kan påvises hos børn i forskellige aldre, det kan være et resultat af medfødte lidelser eller en erhvervet tilstand som følge af infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme.

Behandlingen anvender en integreret tilgang baseret på ernæringskorrektion, fysioterapeutiske teknikker og tager visse lægemidler.

Årsager til galdevejs dysfunktion

Til dato er de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke kendt. Der er kun en gruppe af prædisponerende faktorer, der kan have en provokerende virkning. Disse omfatter:

• kompliceret forløb af graviditet eller fødsel i moderen (især vigtigt hos et barn under 1 år)
• kunstig fodring, samt krænkelser i indførelsen af ​​supplerende fødevarer, dårlig ernæring af det ældre barn;
• Tilstedeværelsen af ​​fordøjelseskanalens kroniske patologi (mavesår, gastritis, duodenitis);
• tidligere infektionssygdomme, især viral hepatitis, helminthic og parasitiske invasioner;
• Tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme hos andre familiemedlemmer;
• allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, fødeintolerance), der er tilstede i barnet, patologi af de nervøse og endokrine systemer.

Alle ovennævnte grunde kan fremkalde en midlertidig eller permanent krænkelse af galdekanalernes og blærens innervering, hvilket fører til en krænkelse af denne zones innervering og følgelig utilstrækkelige arbejde i disse organer.

Klassificering og muligheder for strømmen

Moderne børnelæger bruger samme klassifikation for alle små patienter. Ifølge hende er galde dysfunktion opdelt i:

• lokalisering (med overvejende skade på galdeblæren selv eller Oddi sfinkteren, som er placeret på stedet for den fælles galde i duodenum);
• efter oprindelse (primær og sekundær)
• ved funktionelle funktioner (reduceret eller forøget funktion).

Der er også en mere kompleks version af klassificeringen, som omfatter overvejelse af alle dele af galdevejen og deres funktionalitet (for eksempel normal galdeblæreton og reduceret sphinctermotilitet). Denne mulighed er meget vanskelig for opfattelse og bruges kun af smalle specialister.

Kliniske symptomer på sygdommen

Symptomer på galde dysfunktion er ret forskelligartede hos et barn af enhver alder, men på den anden side kan lignende symptomer ses i mange andre sygdomme.

Overtrædelser af udslip af galde skal mistænkes, hvis det bemærkes:

• nedsat eller selektiv appetit (barnet kategoriserer kategorisk enhver form for mad)
• Barnet klager over smerter i overlivet (normalt på højre side); smerter kan være akutte (umiddelbart efter at have spist) og smerter (om natten eller på en tom mave);
• efter overdrevent forbrug af fede og stegte fødevarer, kvalme og gentagen opkastning (uden feber);
• et barn i enhver alder har tendens til en ustabil stol (oftere umotiveret diarré, mindre ofte - forstoppelse);
• Ofte galde dysfunktion forbundet med autonome sygdomme (søvnforstyrrelse, spænding, sved, nedsat præstation);

Den endelige diagnose af galde dysfunktion kan kun etableres ved resultaterne af en omfattende undersøgelse. Normalt ordinerer en børnelæge (gastroenterolog)

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd af alle abdominale organer;
• kontrast imaging tomografi;
• børn over 12 år - røntgenundersøgelse med specielle isotoper samt probing efterfulgt af undersøgelse af galdens egenskaber.

Generelle principper for terapi

Behandling af forskellige muligheder for krænkelse af udslip af gald giver først og fremmest korrektionen af ​​arbejdsstyrelsen og resten af ​​et barn i enhver alder og diætmad, og først og fremmest - tager medicin.

Generelle anbefalinger, uanset dysfunktionsindstillingen, omfatter:

• udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig overbelastning
• diætmad i små portioner om dagen (5-7 gange);
• fysioterapi i remission (magnetfelt, mikrobølge og UHF terapi);
• i løbet af at tage mineralvand af lav og medium mineralisering;

Narkotika terapi omfatter

• antispasmodik til hyperkinetisk dysfunktion (no-shpa, odeston);
• prokinetik (dompreridon) og cholagogue agenter (kronisk koge, gepabene) med hypokinetisk variant af dysfunktion.

Dr. Komarovsky understreger behovet for at udelukke andre farligere sygdomme for barnet, der ligner klinikken for galde dysfunktion. Den velkendte læge insisterer på behovet for de mindst foreskrevne lægemidler til et barn af enhver alder.

Pædiatriske gastroenterologer mener, at galde dysfunktion ikke er den mest alvorlige sygdom, der kræver en vis opmærksomhed fra forældrene. Når barnet vokser op, kan bilens dysfunktion forsvinde spontant.

Berømt læge snakker om problemerne med galde hos børn

Bilvejsdysfunktion - symptomer og behandling, fotos og video

Galdevejs dysfunktion - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• Lændesmerter
• Søvnforstyrrelser
• kvalme
• Hjertebanken
• Forløb af appetit
• opkastning
• abdominal udspiling
• diarré
• Øget træthed
• irritabilitet
• Smerter i overlivet
• Overdreven svedtendens
• Nedbrydning af ydeevne
• Smerter i nærheden af ​​scapulaen
• Bitter smag i munden
• Følelse af afsky fra at spise
• flightiness
• Forøget nervøs irritabilitet
• Forringet afføring

Hvad er galdevejs dysfunktion?

Galvevejsdysfunktion er en patologisk proces i forbindelse med svækket flow af koordinerede motoriske processer af galdeblærens og galdekanals muskelvæv. Ofte sker dette på baggrund af en sphincter lidelse, når den ikke dræner galden fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Denne patologi kan være medfødt og erhvervet, hvorfor årsagerne til dets forekomst vil være noget anderledes. Men under alle omstændigheder vil dens udvikling være forbundet med andre sygdoms forløb.

Det kliniske billede af en sådan sygdom er ikke specifik og inkluderer smerter i den rigtige hypokondrium, øget svedtendens, træthed, kvalme og forstyrret afføring.

Den korrekte diagnose er lavet på baggrund af laboratorieresultaterne og instrumentets undersøgelse af kroppen. Derudover tages der hensyn til de oplysninger, som lægen har fået under den indledende diagnose.

Konservative terapeutiske teknikker bruges til at normalisere funktionen, herunder: medicinering og overholdelse af en sparsom kost.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision er der tildelt en særskilt kode til en sådan sygdom - koden for ICD-10: К82.8.

Årsager til galdevejs dysfunktion

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til, at dysfunktion i galdevejen udvikler sig ukendt.

Det skal bemærkes, at denne patologi hovedsagelig diagnosticeres hos børn, men dens udvikling kan forekomme i absolut alder. Dreng og piger påvirkes ligeledes af denne lidelse.

Dette udelukker dog ikke muligheden for forekomst hos personer i andre aldersgrupper.

De mest sandsynlige prædisponerende faktorer anses for at være:

• kompliceret forløb af graviditet eller arbejde
• langvarig kunstig fodring
• sen introduktion af supplerende fødevarer
• dårlig ernæring af ældre børn;
• Tilstedeværelsen af ​​en lignende sygdom hos en af ​​nære slægtninge;
• tidlige smitsomme sygdomme, såsom viral hepatitis, parasitiske eller ormestimuleringer;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske gastrointestinale sygdomme såsom mavesår, gastritis eller duodenitis;
• Tilstedeværelsen i sygdomshistoriens patologiske processer af allergisk art - atopisk form for dermatitis og individuel intolerance over for et bestemt fødevareprodukt
• patologier i det endokrine eller nervesystem
• Forløbet af inflammatorisk leversygdom
• dysfunktion af Oddins sphincter;
• tidligere operation på leveren;
• hormonel ubalance;
• galdeblærens hypotension
• fald i trykket i galdeblæren og duktalsystemet;
• problemer med syntese af galde;
• resektion af maven.

Den primære form af sygdommen kan forårsage:

• atresi eller galopblærehindebetændelse;
• dannelsen af ​​cystisk neoplasma i galdeblæren;
• medfødt fibrose, hvilket ofte fører til misdannelser af sphincterapparatet;
• segmental ekspansion af galdevejen;
• medfødte misdannelser af galdeblæren - en fordobling af dette organ, dets faste overskridelser, agenesi og indsnævring, divertikula og hyperplasi.

Derudover er sandsynligheden for påvirkning ikke udelukket:

• cholecystitis og cholangitis, der forekommer i kronisk form;
• strukturelle skader på bugspytkirtlen;
• maligne og godartede tumorer med lokalisering i galdevejen eller i bugspytkirtlen;
• gastroduodenale sygdomme;
• kroniske psyko-følelsesmæssige lidelser.

Alle ovennævnte etiologiske faktorer fører til, at funktionen af ​​sphincterapparatet, som ikke afledes galde fra leveren ind i tolvfingertarmen, forstyrres.

På grund af dette dannes følgende overtrædelser:

• hæmning af tarmmotor funktion
• reduceret absorption af vitaminer, calcium og andre næringsstoffer;
• sænke niveauet af fibrinogen og hæmoglobin;
• udviklingen af ​​sådanne lidelser som funktionel dyspepsi;
• dannelsen af ​​sår, cirrose og problemer i kønkirtelernes arbejde;
• øget risiko for osteoporose.

Uanset den etiologiske faktor er der en midlertidig eller permanent krænkelse af innervering af galdekanaler og galdeblære.

Strukturen af ​​galdevejen

klassifikation

Baseret på oprindelsestidspunktet er dysfunktion i galdevejen opdelt i:

• primær - forekommer kun i 10-15% af tilfældene;
• sekundær - hyppigheden af ​​diagnosen når 90%.

Afhængigt af placeringen kan denne patologiske proces forekomme i:

Ifølge de funktionelle træk ved sygdommen kan forekomme i denne type:

• Mindsket funktion eller hypofunktion - er kendetegnet ved forekomsten af ​​kedelig smerte, pres og spredning i området under højre ribben. Sårhed kan øges med en ændring i kropsposition, da dette ændrer trykket i bukhulen.
• Øget funktion eller hyperfunktion - er karakteriseret ved udseendet af stakkelsmerter, som ofte bestråler ryggen eller spredes gennem maven.

Symptomer på galdevejs dysfunktion

Dysfunktion i galdevejen hos børn har ikke specifikke symptomer, der ville være 100% vejledende for forekomsten af ​​netop sådan sygdom. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kan afvige lidt afhængigt af barnets aldersgruppe.

De vigtigste eksterne tegn anses for at være:

• Mindsket appetit og en fuldstændig aversion for visse fødevarer eller retter.
• Smerter i overlivet. Sårhed kan forværres af dyb indånding, fysisk anstrengelse, dårlig kost og virkningerne af stressfulde situationer. Ofte bekymrer smertsyndrom børn om natten.
• Bestråling af smerter i nedre ryg, maven eller scapula.
• Kvalme og gentagen opkastning - ofte forekommer disse symptomer efter at have spist fede eller krydrede fødevarer.
• Afføring - Klager over diarré forekommer oftere end forstoppelse.
• Søvnforstyrrelser
• Overdreven sved.
• Mindsket præstation.
• Capriciousness og excitability.
• Irritabilitet og øget træthed.
• Oppustethed.
• Bitter smag i munden.
• Øget hjertefrekvens.
• Hovedpine.

Forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte symptomer er en grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Ellers øges sandsynligheden for komplikationer, herunder funktionel dyspepsi.

diagnostik

Den korrekte diagnose kan kun foretages efter en omfattende undersøgelse af kroppen.

Således indbefatter den første fase af diagnosen manipulationer udført direkte af gastroenterologen:

• analyse af familiehistorie - at fastslå tilstedeværelsen af ​​en lignende lidelse i nære slægtninge
• kendskab til sygdommens historie - at finde den mest karakteristiske patologiske etiologiske faktor;
• indsamling og undersøgelse af livshistorien - klinikeren har brug for information om patientens kost;
• en grundig fysisk undersøgelse, der involverer implementering af dyb palpation og perkussion af den fremre abdominale væg
• en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans forældre - at etablere første gang, hvor kliniske tegn optrådte og med hvilken kraft de er udtrykt.

Laboratorieundersøgelser i denne sag er præsenteret:

• generel klinisk analyse af blod og urin
• blod biokemi;
• leverprøver
• PCR-test.

Blandt de instrumentelle procedurer, som har den største diagnostiske værdi, er det værd at fremhæve:

• ERCP;
• EKG;
• EGD;
• abdominal ultralydografi;
• duodenal intubation;
• radiografi med eller uden kontrastmiddel;
• CT og MR.

Først derefter vil der blive udarbejdet en individuel terapi taktik for hver patient.

Behandling af galdevejs dysfunktion

For at slippe af med denne sygdom er det nok at bruge konservative terapeutiske teknikker, herunder:

• lægemiddelindtag;
• fysioterapi;
• overholdelse af mild næring
• folkemedicin.

Medikamentbehandling kombinerer stoffer som:

• choleretic;
• holekinetiki;
• koleretiske stoffer;
• vitamin- og mineralkomplekser;
• antispasmodik og andre lægemidler rettet mod at lindre symptomer.

Hvad angår fysioterapiprocedurer, omfatter de:

• magnetfelt effekt
• mikrobølge terapi;
• UHF.

Brug af alternative medicinpræparater er kun angivet efter forudgående konsultation med din læge.

Hjemme forberede helbredende bouillon og infusioner baseret på:

• immortelle blomster;
• majs stigmas;
• pebermynte;
• rosen hofter;
• persille.

Ikke det sidste sted i terapi er taget af en kost, der har sine egne regler:

• hyppigt og fraktioneret forbrug af fødevarer
• Introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier;
• menu berigelse med fiber af vegetabilsk oprindelse (indeholdt i friske frugter og grøntsager);
• fuldstændig eliminering af fede og krydrede fødevarer samt krydderier og kulsyreholdige drikkevarer.

En komplet liste over ernæringsmæssige anbefalinger gives kun af en gastroenterolog.

Mulige komplikationer

Hvis symptomerne på galdevejs dysfunktion forbliver ubemærket eller der slet ikke er nogen behandling, så komplikationer som sandsynligvis vil udvikle sig:

Forebyggelse og prognose

Da de nøjagtige årsager til dannelsen af ​​en sådan sygdom i øjeblikket ikke er kendt, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

Ikke desto mindre er der anbefalinger, som vil bidrage til at reducere sandsynligheden for den beskrevne sygdom betydeligt:

• sund og næringsrig mad;
• rettidig introduktion af supplerende fødevarer
• styrkelse af immunsystemet
• undgåelse af stressfulde situationer
• tidlig påvisning og behandling af de sygdomme, der kan føre til en sådan lidelse
• regelmæssige besøg hos børnelæge og om nødvendigt andre børns specialister.

I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig - sygdommen reagerer godt på terapi, og de ovennævnte komplikationer er ret sjældne. Desuden kan undertiden dysfunktion af galdevejen passere alene, da barnet vokser op. Dette betyder imidlertid ikke, at forældre skal se bort fra en sådan overtrædelse.

Hvis du tror at du har galdevejsdysfunktion og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: en gastroenterolog, en terapeut, en børnelæge.

Hvor kan man købe medicin billigere

Nuværende pris på apoteker til medicin i dag. Besøg de bedste onlineapoteker med hurtig levering:

De vigtigste sygdomme med galdevejs dysfunktion

Galdblæren sammen med Lutkens sphincter og den cystiske profet skaber et vigtigt system, der bidrager til dannelsen af ​​den funktionelle og organiske struktur af galdevejen. Du vil lære om, hvad der er galdevejen fra denne artikel.

For at forstørre billedet klik på det med musen

Galdevejen er et system for galdeudskillelse, som omfatter et omfattende netværk:

• små galdekanaler inde i leveren;
• store leverkanaler, der danner højre og venstre kanal
• sekundære fartøjer, der danner den fælles leverkanal.

Ved normal drift forekommer glaset af galde i tarmene kun i fordøjelsesprocessen, hvilket sikres ved galdeblærens reservoirfunktion, hvor dens sammentrækninger finder sted, og Lutkens og Oddi-sphincterne slapper af samtidigt. Overtrædelser i den synkrone proces af galdeblæren og sphincteren fremkalder dysfunktion i galdevejen, der virker som hovedårsagen til dannelsen af ​​patologiske symptomer.

Årsager til dysfunktion

Årsagerne til dysfunktionen af ​​galde systemet er opdelt i:

1. Primary. Der er ret sjældne, der tegner sig for 10-15% af alle sager. Ofte er der samtidig tegn på andre sygdomme i fordøjelsessystemet.
2. Sekundær. Forekommer i tilfælde af hormonelle lidelser, inden starten af ​​menstruation eller patologier af en systemisk karakter, som kan være diabetes, hepatitis, levercirrhose. Betændelse og tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren kan blive en provokerende faktor.

Predisponerende faktorer, der fører til galdevejsdysfunktion, er ofte forbundet med psyko-følelsesmæssige overbelastninger, som kan være stressende tilstande, vedvarende angst og depression.

Tegn af

Et af de tydelige tegn på galdevejs patologiske tilstand er smerte, som ofte er lokaliseret i den rigtige hypochondrium og er gennemboret i naturen. Det kan gives til skulder- eller skulderområdet. Øget smerte opstår, når du tager en dyb indånding. Smerter kan vare en kort periode efter fejl i ernæring eller høj fysisk anstrengelse.

Generelle symptomer manifesteret i:

• øget irritabilitet
• hurtig træthed
• svær svedtendens
• smerter i hovedet;
• øget hjerteslag.

Behandlingsmetoder

I det overvældende flertal af tilfælde behandles patologierne i galdesystemet med succes ved hjælp af en konservativ procedure med brug af stoffer.

Ofte ledsages sådanne sygdomme af tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion, når brug af antibakterielle lægemidler er påkrævet.

For at forbedre galdekanalernes funktion er der også ordineret cholagogue præparater for at lette den tidlige udgang af galde til ydersiden.

Lige så vigtigt i udviklingen af ​​enhver form for galdeveje sygdomme er kosten ernæring. Diætbord nr. 5, som kræver fødeindtagelse, karakteriseret ved let fordøjelighed, såvel som indeholder det optimale forhold mellem protein og kulhydratkomponenter, har særlig terapeutisk virkning.

cholangitis

Cholangitis eller angiocholitis er en af ​​de almindelige sygdomme i galdevejen. Patologi er præget af inflammation i galdekanalerne og kan forekomme i akutte eller kroniske former. Sygdommen er mere karakteristisk for den kvindelige befolkning i aldersgruppen 50-60 år.

Sygdomsforløbet kan tage følgende former:

1. Akut

I overensstemmelse med arten af ​​ændringerne kan akut cholangitis være:

• catarrhal, som er karakteriseret ved rødhed og hævelse af slimhinderne i galdekanalerne, deformation af epitelvæv;
• purulent, resulterende smeltning af væggene i galdekanalerne såvel som dannelsen af ​​flere abscesser;
• difteri, når galdevæggene er dækket af fibrinøse film;
• nekrotisk, hvor foci af nekrose forekommer.

2. Kronisk

Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, som ofte opstår på grund af et akut kursus. Den mest almindelige type kronisk cholangitis er den skleroserende form, hvor bindevæv vokser i væggene i galdekanalerne, hvilket fører til en alvorlig deformation af organet.

grunde

Den vigtigste årsag til cholangitis er penetrationen af ​​bakterielle patogener i galdeflowerne.

Fortrinsvis finder indgangen af ​​mikroorganismer i galdekanalerne sted på en stigende måde fra duodenumets lumen. Inflammation af de små kanaler i leveren sker ofte i viral form for hepatitis.

Cholangitis forårsaget af parasitter udvikler sig oftest med samtidig ascariasis, giardiasis og andre parasitære sygdomme.

For at forstørre billedet klik på det med musen

Aseptisk form for enzymatisk cholangitis kan udvikle sig på grund af irritation af galdekanalernes vægge med aktiveret pankreasjuice, som opstår under pancreatobiliary reflux.

Så sker der i begyndelsen aseptisk inflammation, og tilsætningen af ​​den infektiøse faktor forekommer på en sekundær måde. Ifølge den aseptiske type udvikles scleroserende cholangitis på grund af autoimmun betændelse i galdekanalerne.

Samtidig observeres ikke-specifik ulcerativ colitis, Crohns sygdom på baggrund af scleroserende form.

Kolestase kan forekomme som en predisponerende faktor for cholangitis, som forekommer under galde dyskinesi eller galdeveje kræft. Udbruddet af cholangitis kan foregå med iatrogen skade på kanalernes vægge under manipulation af endoskopisk type eller kirurgi på galdekanalerne.

symptomatologi

Akut cholangitis er karakteriseret ved pludselige og pludselige udvikling, ledsaget af Charcots triade:

• højkropstemperaturværdier
• ømhed i højre hypokondrium
• yellowness af huden.

Den akutte form for cholangitis begynder med en feberisk tilstand, ledsaget af en stigning i temperaturværdier op til 40 grader, kuldegysninger og udtalt sved. Samtidig er der høj intensitetssmerter i den rigtige hypokondrium, der ligner en bilisk kat og strækker sig til skulder- og scapulære regioner samt nakke.

Sygdommen fortsætter desuden med:

• forgiftning med tendens til at øge;
• progressiv svaghed;
• tab af appetit
• udseendet af smerte i hovedet;
• kvalme, efterfølgende opkastning og diarré.

I de sidste stadier af cholangitis gør gulsot sig selv kendt, hvor hud- og øjensclera bliver gul. På baggrund af yellowness udvikler kløende hudfølelser, som intensiverer om natten og forstyrrer søvn. På grund af alvorlig kløe forekommer der mange ridser på huden.

I alvorlige patologier suppleres Charcot-triaden med nedsat bevidsthed og en tilstand af chok, der fremkalder udviklingen af ​​et symptomkompleks, der hedder Reynolds Pentad.

Kronisk cholangitis er karakteriseret ved en slettet, men progressiv karakter, hvori følgende symptomer er bemærket:

• smerter af kedelig karakter, lokaliseret i højre side og iført en lav grad af intensitet;
• ubehag;
• følelse af at springe i den epigastriske region.

Gulsot i kronisk form af cholangitis får dens udvikling ret sent og er tegn på irreversible ændringer i kroppen. Generelle symptomer manifesteret i øget svaghed og træthed.

Hepatitis, cirrhose af galde-typen, leverinsufficiens og toksisk chok kan virke som komplikationer af cholangitis.

terapimetoder

Ved behandling af cholangitis overholder de følgende grundlæggende principper:

• lindring af den inflammatoriske proces
• eliminering af forgiftningsmæssige manifestationer
• restaurering af tilstanden og funktionen af ​​galdevejen.

I overensstemmelse med årsagerne til sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan terapi udføres på en konservativ eller kirurgisk måde:

1. Konservativ

Denne behandlingsmetode reduceres til at sikre patientens funktionelle hvile, hvilket er i overensstemmelse med sengelast og fastende. Blandt de lægemidler, der foreskrives:

• smerte;
• antiinflammatorisk;
• antibakterielle;
• antiparasitære.

Behandling med lægemidler udføres afhængigt af de påviste patogener.

Således anvendes der ofte antibiotika til cephalosporin-gruppen, når de registrerer bakterieflora, som foreskrives i kombination med aminoglycazider og metronidazol.

I tilfælde af detektering af en orm eller de enkleste organismer bliver anti-parasitprodukter relevante. Hvis der forekommer alvorlig forgiftning, indikeres plasmaferes.

Under remission behandles cholangitis ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer, når der anvendes elektroforese, mudderapplikationer, paraffinbehandling og behandling med mikrobølgestråling.

For at forstørre billedet klik på det med musen

2. Kirurgisk

På grund af det faktum, at behandlingen af ​​cholangitis bliver umulig uden normalisering af biliets funktion, er det ofte nødvendigt at ty til kirurgiske indgreb. For at genoprette gallekanalerne kan udføres:

• ydre dræning af galdekanalerne;
• sten fjernelse;
• endoskopisk choledochus stenting.

Den skleroserende form af cholangitis leveres med succes til behandling gennem levertransplantation.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

I tilfælde af komplikationer af levercirrhose eller leversvigt i cholangit er prognosen for helbredelse ret utilfredsstillende. Men terapi med moderne teknikker gør det muligt at helbrede katarralformen af ​​sygdommen. Det skal tages i betragtning, at det langvarige forløb af kronisk patologi kan fremkalde vedvarende invalide.

Cholangitis forebyggende foranstaltninger kræver rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsesorganerne og andre relaterede patologier. Det er også tilrådeligt at observere med medicinske specialister samt at gennemføre de nødvendige diagnostiske undersøgelser, hvilket er særlig vigtigt efter at have gennemgået kirurgiske indgreb på galdekanalerne.

Måder at behandle galdeblære dysfunktion hos voksne og børn

Processerne for ophobning og frigivelse af galde i fordøjelseskanalen finder regelmæssigt sted i en sund persons krop. Ved alvorlige krænkelser i galdeblæren stagnerer galdesekretionen, akkumuleres i overskydende mængde eller overmættes med kolesterol. Et af de mest almindelige organpatologier er dyskinesi eller dysfunktion.

Gallbladder dysfunktion er forbundet med nedsat kontraktilitet. Sygdommen indtager en ledende stilling blandt andre krænkelser af galdesystemet. Voksne og børn lider af dyskinesi, men kvinder med lav kropsmasse er i fare.

klassifikation

Patologi fortsætter i 2 versioner:

• hypokinetisk type dyskinesi - organets kontraktilitet er reduceret, galden strømmer konstant ind i tolvfingertarmen;
• hyperkinetisk type dyskinesi - gabblæsers motilitet accelereres, galden kommer ind i tolvfingertarmen med afbrydelser.

En anden klassificering er forbundet med den etiologiske faktor eller arten af ​​forekomsten af ​​sygdommen. Fra denne position er galdeblærens dysfunktion opdelt i primær og sekundær. På basis af lokaliseringen af ​​sygdommen isoleres biliær dyskinesi og dyskinesi af Oddins sphincter direkte.

grunde

Årsagerne til at føre til en krænkelse af galdeblærens motilitet, der ofte er forbundet med anatomiske egenskaber - talje i hulrummet i et organ og bøjninger forårsager stagnation. Andre faktorer, der fremkalder dyskinesi, omfatter:

• hormonel ubalance hos kvinder under graviditeten, overgangsalderen;
• tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• dårlig ernæring på baggrund af strenge og hyppige kostvaner
• misbrug af fede, salte, røget, krydret mad;
• manglende overholdelse af kosten, lange mellemrum mellem måltiderne
• genetisk disposition
• overvægt;
• sygdomme i nervesystemet
• helminthic invasions;
• stillesiddende livsstil.

Baggrundssygdomme, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for galde dysfunktion, er akut og kronisk gastritis, pancreatitis, hepatitis, levercirrhose, gallsten sygdom.

Klinisk billede

Et typisk tegn, der indikerer galdeblære dysfunktion er smertesyndrom. Smerter i dyskinesi er paroxysmale af naturen, lokaliseringsstedet er i højre side under ribbenene. Angrebene er lange, fra 20 minutter og længere. Smertens art afhænger af formen af ​​dysmotilitet:

• med dysfunktion af hypotonisk type, er smerten ikke udtrykt intens, men er smertende i naturen; ubehag stiger med forandring af kropsholdning
• For hypermotor type dysfunktion forekommer akut smerte (biliær kolik), der forekommer 1-1,5 timer efter at have spist mad; der er en bestråling af smerter i venstre skulder eller venstre øvre bryst.

Andre tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​galdeyroid-type galde dysfunktion, omfatter:

• udbrud af kvalme, ofte suppleret med opkastning med inklusioner af galdesekretion;
• belching med bitter smag;
• nedsat appetit
• hævelse og gasdannelse
• forstoppelse eller diarré.

Til discohesion med hypermotor kursus karakteriseret ved andre manifestationer:

• øget svedtendens
• irritabilitet (i hypertensive IRR)
• vedvarende kvalme
• tunghed i den epigastriske region
• hjertebanken.

Ofte hos patienter med dyskinesi opstår gulsot på grund af stagnation af galde. Samtidig bliver fæceset farveløst, og urinen bliver mørkere og erhverver ølens farve. Med et langt forløb af dyskinesi øges sandsynligheden for at udvikle cholecystitis. Dette kan tyde på angstfulde symptomer i form af hyppige løst afføring, feber og moderat smerte på højre side under ribbenene.

Kurs af patologi hos børn

Desuden opstår dysfunktion hos børn, primært hos unge.

Hos børn fortsætter dyskinesi ofte på en blandet måde, når galilblærens motilitet er ustabil - perioder med overdreven kontraktilitet erstattes af træg, svage sammentrækninger.

Årsagerne til dysfunktion i barndommen er forbundet med medfødte defekter af organet, nerverne, forekomsten af ​​IRR, men oftere er udløsningsfaktoren dårlig ernæring og den forkerte tilgang til organisationen:

• tvinge fodring
• overeating, skaber en overbelastning på fordøjelsessystemet;
• mangel på fiber i kosten
• Tidligere introduktion til "voksen" mad, herunder den sene introduktion af supplerende fødevarer til spædbørn.

Dyskinesi hos børn er primær og sekundær. Primær dysfunktion forekommer hos et barn med diencephalsyndrom, neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykosomatisk syndrom og andre CNS-patologier. Sekundær dyskinesi er dannet som en komplikation af parasitiske og intestinale infektioner, kronisk enterocolitis, cholangitis.

Det kliniske billede hos et barn med dyskinesi er identisk med symptomerne hos voksne - smerte, dyspepsi. Derudover udtalt angst og en dårlig nats søvn er tilføjet, især hos børn i førskolealderen. Spædbørn med DZHVP får ofte ikke vægt i normen og lider af hypotrofi på grund af nedsat appetit og dårlig fordøjelse.

diagnostik

Undersøgelse af mistænkt galdeblære dysfunktion er kompleks. I første fase konstaterer gastroenterologen patientens klager, spisevaner og livsstil, historien om kroniske patologier i mave-tarmkanalen. Under diagnosen er det vigtigt at differentiere dyskinesi med andre sygdomme i galdesystemet.

Fra laboratorieundersøgelser, der tyder på en blodprøve til biokemi. Med sin hjælp skelnes galdefunktion fra lignende sygdomme i klinikken.

Karakteristiske ændringer i blodet i nærvær af dyskinesi - Forøgede koncentrationer af bilirubin, kolesterol (som tegn på stagnation af galde), hvide blodlegemer.

Skift i blodbiokemi forekommer dog ved langvarig stagnation og indikerer galdefunktion i de senere stadier.

Blandt metoderne til funktionel diagnostik er det maksimale informationsindhold givet ved hjælp af ultralyd. I tilfælde af hypokinetisk dysfunktion er en forstørret galdeblære, der er forskudt nedad, visualiseret. Hypermotor dyskinesi er indikeret med et nedsat volumenorgan med anstrengte vægge og hyppige sammentrækninger. Ud over ultralyd skal du angive den foreskrevne diagnose:

• duodenal intubation;
• Cholecystegrafi;
• endoskopi.

behandling

Det primære mål for behandling af galdevejs dyskinesi er at genskabe orgelmotilitet, eliminere galstasis og fjerne negative dyspeptiske manifestationer. I den akutte periode har patienten brug for fuldstændig hvile, som tilbydes af sengelast. Behandling af galde dysfunktion er reduceret til udnævnelse af stoffer og kost.

Konservativ terapi er valgt ud fra den type lidelse:

• med en hypotonisk fungerende galdeblære er koleretika vist (Hologon, Allohol);
• i hypomotoriske forstyrrelser er chlekinetik (Besalol, Metacin) og enzymer (Mezim, Festal) ordineret.

For at lindre symptomer på dyspepsi i form af kvalme, oppustethed og flatulens foreskrives prokinetik (Motilium, Domperidone). Angreb af smerte hjælper med at lindre antispasmodik (Papaverin, Baralgin).

Ofte foretrækker gastroenterologer urtemedicin eller ordinerer lægemidler til urtemedicin - decoctions og infusioner af salvie, knotweed, citronmelisse, blade og mælkebøtterod.

Urtemedicin bruges ofte til at slippe af med dysfunktion hos børn og i de tidlige stadier af sygdommen.

Fysioterapi har et konkret positivt resultat i behandlingen af ​​dyskinesi.

Fysioterapiprocedurer vises uden for den akutte periode og hjælper med at lindre spasmer, betændelse, normalisere metaboliske processer og blodtilførsel til galdeblæren.

Effektive procedurer indbefatter elektroforese, paraffinopvarmning, mikrobølgebehandling. Særlige vandprocedurer er nyttige for patienter med dyskinesi - fyrbade, jetbruser.

Kirurgisk behandling er indikeret med et fald i organets kontraktilitet over 40%. Gennemfør en fuldstændig udskæring af galdeblæren - cholecystektomi. Efter operationen varer patientens tilbagesendelse mindst et år. Dernæst sørg for at følge en diæt for livet.

Ernæringsprincipper

Kost til galde dysfunktion er en del af behandlingen. Måltider for patienterne er blide, den bedste mulighed er medicinsk bord nr. 5. De udelukker krydret og fedtfattig mad, alkohol, krydderier, løg og hvidløg fra kosten. Det er vigtigt at overholde princippet om fraktioneret ernæring, op til 6 måltider om dagen, og sidstnævnte - før sengetid. Dette undgår stagnation af galde.

Kosten i den akutte periode indebærer afvisning af fast mad. Patienten tillades frugt og grøntsagssaft, fortyndet med vand eller flydende homogeniseret puré af æbler, ferskner, blommer. Nyttigt mineralvand i form af varme, graden af ​​mineralisering er valgt ud fra den type overtrædelse. Sådan ernæring hjælper med at lindre den inflammatoriske proces, reducere stress og genoprette organfunktionen.

Diætet til patienter vælges individuelt. I tilfælde af hypermotorisk type dyskinesi er det forbudt at spise mad, der stimulerer motiliteten af ​​den galdeblære-rige bouillon fra kød, fisk og retter fra svampe.

Hypomotorisk typeforstyrrelse indebærer at spise med koleretisk virkning - ægretter, fisk, æbler, friske grøntsager. Stimulerer motiliteten af ​​gallstenindtaget af fedtstoffer - grøntsag og dyr.

Prognose og forebyggelse

Blandt andre former for lidelser forbundet med galdeblæren har dyskinesi i 90% af tilfældene en gunstig prognose for genopretning.

Tilstrækkelig lægemiddelbehandling, ernæringskorrektion, eliminering af psykotraumatiske faktorer gør det muligt at eliminere dysfunktion fuldstændigt.

Et ugunstigt forløb af patologi efterfulgt af cholecystektomi er mulig med sen påvisning af dyskinesi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i gall-multipel calculi, bøjninger, total cholesterose.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at overholde kost, god spiseadfærd, sund livsstil. En vigtig rolle er givet til daglig moderat motoraktivitet, hvilket bidrager til korrekt drift af galde systemet. De første tegn på dårligt helbred hos galdeblegemidlet kræver lægehjælp.

Patologi i galdevejen: galdehindebetændelse | Læge råd

Smerter er det vigtigste symptom på en krænkelse af galdevejen. På samme tid opstår der smerter på grund af krampe af glatte muskelfibre placeret i væggen i galdevejen. Som et resultat af spasme udvikler iskæmi udviklingen, motiliteten forstyrres og den inflammatoriske proces udvikler sig.

Patologi i galdevejen af ​​funktionel karakter fremgår ikke af organiske ændringer i overensstemmelse med resultaterne af laboratorie- og instrumentelle diagnostiske undersøgelser.

Den internationale klassifikation af sygdomme bruger i øjeblikket udtrykket "dysfunktionelle lidelser i galdevejen" (galde dyskinesi). Disse lidelser er opdelt i Oddi s sphincter dysfunktion og galdeblære dysfunktion.

Galde mekanik

Galdestrømmen forekommer fra de intrahepatiske kanaler i galdeblæren, når Oddi-spalten lukker. I mangel af fordøjelse er Oddins sphincter ikke permanent lukket. Galde i små mængder kommer ind i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) næsten konstant.

Grænsens bevægelse koordineres af regulatorer - de nervøse og humorale systemer. Når vagusnerven er irriteret, opstår der en stigning i galdeblærers (LB) aktivitet og sphincters.

Med stærk irritation af denne nerve forekommer spasme, og galle bevares i kanalerne.

Hvis sympatisk indervering er begejstret, slipper sphincter og galder frit ind i tolvfingertarmen.

Humoral regulator for galdeproduktion er cholecystokinin, som syntetiseres intensivt, når fedt ind i duodenum.

Hvad er dysfunktionelle lidelser?

Dysfunktionelle lidelser (DR) er opdelt i primære og sekundære. Primær PD findes i 10-15% af tilfældene.

Galtblærens kontraktile evne kan reduceres på grund af en overtrædelse af følsomheden af ​​receptorapparatet til hormoner og med et fald i muskelmasse. Den anden grund er meget sjælden. Refraktoritet til neurohumoral regulering kan være genetisk, erhvervet under overførslen af ​​inflammatoriske processer, med dystrofi og metaboliske lidelser.

Sekundær galde dyskinesi forekommer med hormonelle lidelser, præmenstruelt syndrom, diabetes, systemiske sygdomme, graviditet, levercirrhose.

Krænkelse af kanalernes bevægelighed opstår på grund af betændelse i leveren, hvilket fører til et fald i galdeproduktionen, hvilket reducerer trykket i galdevejen. Som et resultat spændes Odthals sphincter hele tiden.

Desuden udvikler sekundære PD efter operationen.

klassifikation

• Dysfunktion af Oddins sphincter;
• Galdeblære dysfunktion.

Ved funktionel status:

• Hypofunktion. Smerterne i højre hypokondrium er kedelige, der er en følelse af overløb, tryk, fylde. Smerterne øges, når kroppens position ændres som følge af en ændring i trykket i bukhulen
• Hyperfunktion. Der er koliklignende smerter, der kan udstråle den højre halvdel af maven, tilbage, nogle gange udstråler ikke.

Ud over de ovenfor beskrevne symptomer er bitterhed i munden ustabile afføring almindelige.

Kriterier for diagnosticering af galdeblære dysfunktion

Smerte kan være permanent, lokaliseret i højre hypokondrium eller i epigastrium. Smertsyndrom har nogle særegenheder:

• Episoder varer mere end en halv time;
• I løbet af det sidste år har der været symptomer mere end én gang;
• Smerterne er permanente, mens den daglige aktivitet er reduceret hos patienterne. Høring af en specialist er påkrævet;
• Der er ingen organiske ændringer i LR;
• Tilstedeværelsen af ​​overtrædelser evakuering funktion ZHP.

Typer af Sphincter Oddi dysfunktion

Der er fire typer af denne patologi:

1. Det er karakteriseret ved udseendet af smerte og tre yderligere symptomer;
2. Der er smertesyndrom og 1-2 tegn;
3. Der er kun smertefulde angreb;
4. Bukspyttkjertype med smerter af akut akut natur, forhøjede niveauer af pankreatiske enzymer i blodet og urinen.

Generelt er galdevejs dyskinesi det ukoordinerede arbejde i alle strukturer i galdevejen.

klinik

Manifestationer af dyskinesi ZH er realiseret ved forekomsten af ​​et eller flere af disse syndromer:

• Smerte. Smerter er mest almindelige og er lokaliseret i den rigtige hypokondrium eller epigastrium. De kan være forskellige i intensitet og karakter, afhængigt af dyskinesiens form som allerede beskrevet ovenfor. Palpation i højre hypokondrium og epigastrium vil afsløre ømhed. Også de positive symptomer på Murphy og Kera vil blive registreret, hvilket indikerer et øget tryk i ZH og i ham;
• inflammatorisk;
• Galde dyspepsi;
• Inddragelse af andre systemer og organer i den patologiske proces;
• Asteno vegetative.

diagnostik

I øjeblikket er en af ​​de mest almindelige forskningsmetoder ultralyd af mavemusklerne. Med denne metode er det muligt at diagnosticere galdepatologi med høj nøjagtighed. Før undersøgelsen udarbejdes patienten:

• Faste i 12 timer før proceduren
• Udelukkelse af produkter, der øger dannelsen af ​​gas
• Formål med aktivt kul.

Ved hjælp af ultralyd kan du finde sten i ZHP, detekterer slam og inflammatoriske ændringer. Cholecystitis ved ultralyd sættes, hvis den er til stede:

• Ultralyd Murphy Symptom - Flaky Suspension;
• Tykning af væggen mere end 3 mm;
• Rygheden af ​​konturerne af tætningsvægge.

For at undersøge ZH's evne til kontraktilitet, anvend echografiske, radiologiske, scintigrafiske, sonde metoder. Også i dag er manometri brugt til at studere funktionen af ​​Oddi sfinkter.

Motor evakueringsfunktionen vurderes ved at administrere en koleretisk morgenmad. Radiodiagnose hjælper med at identificere abnormiteter i leverens eksokrine funktion og GF's evne til at koncentrere galde.

Denne funktion opnås ved forudkontrast med en suspension af bariumsulfat. En radioisotopstudie af leveren kan hjælpe med at bestemme absorption og udskillelsesfunktion i lever og galdeveje.

Kontroversielle problemer vedrørende multifractional duodenal lyd

I dag er der en opfattelse af, at denne undersøgelse ikke er i stand til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske eller motoriske forandringer i galdevejen.

I galden opdages slim og leukocytter, som måske ikke har tilstrækkelig klinisk og diagnostisk værdi.

Samtidig er sensing en stressende procedure for en patient og kan endda forårsage en sådan tilstand som fysiologisk galde dyskinesi og alle sphincter i galde systemet.

Derfor udføres duodenal intubation kun i henhold til absolutte indikationer, og disse er:

• Tidlig diagnose af stofskifteforstyrrelser;
• Påvisning af parasitter - opisthorchiasis.

Teknikken bruges sjældent i vores tid.

Principper for diæt hos patienter med galdevejsdysfunktion

Hvis dyskinesien er af hypokinetisk type, skal ernæring være fraktioneret, mindst 4-5 gange om dagen. Denne mad bidrager til udstrømningen af ​​galde. Det er nødvendigt at medtage i kosten af ​​vegetabilske olier.

De indeholder flerumættede fedtsyrer, som genskabe normal kolesterol metabolisme.

I kosten skal der være fiber af vegetabilsk oprindelse - æbler, vandmeloner, tomater, meloner, klideklid osv.

Narkotikabehandling

Choleretics of cholekinetics bruges til at normalisere funktionen af ​​galdevejen. Choleretics stimulerer dannelsen af ​​galde i leveren, og cholekinetics hjælper den til at passere frit gennem galdevejen.

Choleretics bruger ofte immortelle blomster, majs silke, flamme, pebermynte infusion, rosehip, bouillon af persille. Som koleretic kan bruges og mineralvand, som forbedrer udskillelsen af ​​galde. Cholekinetik er magnesiumsulfat, vegetabilske olier, berberinsulfat, rørløs uden brug af en probe.

Udnævnelsen af ​​alle koleretiske lægemidler udføres 2-3 gange om dagen i en halv time før måltiderne. Ud over disse lægemidler ordineres myotropiske antispasmodika, såsom pinaveriabromid.