Leverveje

Antallet af leveråre, som er løsne skibe, der kommer fra leveren af ​​individuelle trunker, ligger i området fra 3 til 20 eller mere. I dette tilfælde langt størstedelen af ​​mennesker, der er tre store, konstant forekommende trunk: højre, midterste og venstre hepatiske vener (w hepaticae Dextra, intermedia et sinistra.), Flow i vena cava inferior under kuplen af ​​membranen. Af disse er den største den rette leverveje, hvis diameter når 20 mm. Det giver blodudstrømning fra den højre laterale sektor (VI- og VII-segmenter) og delvist fra den rigtige paramedisektor (laterale dele af V- og VIII-segmenterne). Ud over hovedstammen af ​​den højre leverveje drænes det samme område af leveren ofte af flere flere små kar 1-3 mm i diameter, som særskilt flyder mere caudalt ind i den nedre vena cava.

Median levervejen begynder med sine bifloder fra leverens forkanten i IV- og V-segmenterne, modtager grene fra VIII-segmentet og strømmer ind i venstre halvcirkel af den nedre vena cava. Placeringen af ​​medianvenen svarer sædvanligvis til Rex-Kantli-linjen, det vil sige, portalspalten adskiller leveren i højre og venstre halvdel.

Arkitektonikken i den venstre leverveje er mere variabel. Den endelige dannelse af sin kuffert er afsluttet umiddelbart før den strømmer ind i den nedre vena cava. Munden er ofte almindelig med median levervejen. Den venstre leverveve giver en udstrømning af blod fra II og III-segmenterne og delvist fra IV-segmentet i leveren. I-segmentet har som regel en isoleret venøs udstrømning i flere (5-12) fartøjer med lille diameter, som strømmer ind i den nedre vena cava fra et segment af kaudatloben tæt tæt ved den.

Der er hovedlinie, løs og mellemliggende type af strukturen i leveren. Mest almindelige er hovedstrukturen af ​​blodkar - ca. 70%. Med en løs type er det nogle gange svært at isolere hovedstammen, i stedet for hvilke der er adskillige åre af omtrent samme kaliber. I forskellige dele af et organ kan strukturen af ​​leveren årene være anderledes.

I leverens tykkelse ligger venerne i hullerne mellem portrættriadernes grene og i en vinkel på dem, som ligger tæt på 90 °. De vigtigste venøse trunker er placeret i nærheden af ​​leverens membranoverflade, mens de store portalskibe er placeret på gulvet nedenfor.

Længden af ​​de ekstrahepatiske afdelinger i levervejerne er sædvanligvis 0,5-1,0 cm og når kun lejlighedsvis 2 cm. De nedre membranårer kan falde ind i højre og venstre leveråre. Dette forklarer kompleksiteten af ​​isolering og behandling af skibe i leverens cavalportal.

Vena cava inferior segment anbragt i en dyb rille på bagsiden af ​​leveren (sulcus v. Cavae), med tre sider omgivet af hepatisk væv og bageste dækket bundt vena cava (ligamentum v. Cavae), som er en fortsættelse af den fibrotiske leverkapslen. Ofte er vena cava på dette sted helt intrahepatisk. Et sådant forhold til leveren er den anatomiske forudsætning for kompression af den ringere vena cava i dette område i forskellige leversygdomme. Oftest forekommer en skarp indsnævring af lumen af ​​den ringere vena cava med udviklingen af ​​kavalhypertension i adductorområdet i de sene stadier af levercirrhose. Samtidig hæmmes hepatisk venøs udstrømning fra 1 segment og yderligere skibe fra højre og venstre lobes i leveren, som falder på indsnævringsniveauet.

Lymfedræning fra leveren

Et rigeligt netværk af lymfekar i leveren er fyldt med lymfe fra disis perisinusoidale rum. De mindste lymfatiske kapillærer i terminalportalerne smelter gradvist ind i større fartøjer, som i sidste ende danner flere grupper af reservoirer med forskellige udløbsstier.

I leveren er der dybe og overfladiske lymfekar. Denne adskillelse er noget vilkårlig, da de har omfattende forbindelser med hinanden. Det overfladiske lymfatiske netværk, der er placeret i leverkapslen, aflader imidlertid hovedsageligt det perifere lag af hepatisk parenchyma, og udstrømningen fra overfladiske lymfatiske skibe forekommer hovedsagelig gennem ledbåndene i leveren. De vigtigste samlere af de dybe lymfekarre er placeret i begge porte af leveren langs portalen og leveren.

Regionale lymfeknuder i stien hepatisk lymfe udstrømning fra forskellige steder på kroppen i brysthulen er posterior intercostal, supradiaphragmatic omkreds nedre hulvene og præ-pericardial, mediastinale lymfeknuder er justerbare. En del af lymfeen kan strømme direkte ind i brystkanalen (ductus thoracicus). Den abdominale lymfeknuder træder de nedre diafragma knudepunkter nær den nedre hulvene, de hepatiske knudepunkter langs de iboende og fælles hepatiske arterier, okolokardialnye knudepunkter nær venstre gastrisk arterie og para-aorta lymfeknuder, og derefter - i cøliaki lymfeknuder omkring stammen cøliaki arterie og hældt i mælkeagtig cisterne (cisterna chyli).

Leverens portalveje: normen for diameter og patologi

Leverens portalveje er et stort skib, som er ansvarlig for blodtransporten i kroppen. Når patologier opstår, er der forstyrrelser i dets funktion, såvel som i arbejdet i andre nærliggende åre. Patienten kan udvikle portalhypertension, trombose, purulent inflammation og cavernøs transformation.

Diagnose af tilstanden i portens portalveje udføres ved hjælp af ultralyd og andre instrumentelle metoder. Prognosen for sygdomme afhænger af deres udviklingsstadium. Når de første symptomer på patologi opstår, er det nødvendigt at vende sig til terapeuten for at få hjælp.

Leverens portalåre er en stor vaskulær stamme. Skibet dannes ved at forbinde de øvre og nedre mesenteriske og miltåre.

Portalen venen er et tykt bagagerum, der kommer ind i leveren. På grund af den tykke væg kan tåget modstå et tryk flere gange højere end normale værdier.

I menneskelig anatomi danner den en ekstra cirkel af venøs cirkulation, som udfører funktionen til at rense blodplasma fra toksiner. Dens værdi i kroppen på grund af det faktum at det samler blod fra bukets organer. I leveren, med undtagelse af arterien, kommer en venøs skib ind, hvor blodet kommer ind i leverenveerne og passerer gennem organets væv.

I nogle mennesker kommer den ringere mesenteriske vene ind i miltenvenen, og krydset mellem milten og overlegen mesenterisk venen danner portalen.

Normal størrelse på portens vener er: længde - 6-8 cm og diameter - op til 1,5 cm.

Portal veinsystem

I blodcirkulationen er portalsystemet dannet af store trunker i venerne, der fusionerer indbyrdes. De mesenteriske vener udfører funktionen ved at transportere blod fra tarmene, mens miltårene tager det ud fra venerne i maven og bugspytkirtlen. I leverens port er der en opdeling i den højre og venstre gren af ​​portalvenen, som yderligere opløses i små venøse fartøjer. Når de hepatiske lobuler nås, drejer de sig udenfor og går ind indenfor.

Der er fire typer portalveinpatologier:

• trombose;
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• purulent inflammatorisk proces.

Trombose (piletrombose) er dannelsen af ​​en blodprop i leverenveerne, indtil karrets lumen er fuldstændigt blokeret. Patologi har et progressivt kursus.

Ved trombose af portalvenen hos patienter, øges diameteren af ​​karret ifølge resultaterne af ultralyd til 13 mm.

Hos børn er denne patologi forbundet med infektion i navlestrengen. I en ældre alder er dens udvikling forbundet med akut blindtarmbetændelse. Hos voksne er årsagen til portalens trombose ikke kendt i 50% af tilfældene.

Faktorer af sygdommen omfatter:

• peritoneal kirurgi;
• skader på venens vægge
• pancreas tumorer;
• skrumpelever;
• smitsomme læsioner
• hjertesvigt
• multipel graviditet
• komplikationer af graviditet og fødsel.

Ifølge lokalisering er der flere typer blodpropper:

Allokere akut og kronisk piletrombose. Den første form udvikler sig dramatisk, er sjælden og forårsager et dødelig udfald i to dage imod døde celler i maven, bugspytkirtlen, tarmene, lever og milt. Kronisk langsomt, karakteriseret ved en delvis overlapning af fartøjets lumen.

I akut form klager patienterne om skarp og uventet smerte i underlivet. Abdominal distention på baggrund af ascites (ophobning af væske i bukhulen) er noteret. Ofte er der en udvidelse af det subkutane venøse netværk.

Patienter udvikler konstant opkastning med blodpropper. Der er en åbning af blødning fra endetarm og gulsot. Hævelse af benene udvikler sig.

I kronisk form er der en følelse af svaghed, vægttab, appetitløshed eller mangel på det og mavesmerter. Nogle gange er der en stigning i kropstemperaturen, en stigning i antallet af leukocytter i blodet, mens leveren forstørres.

Piletromboz har fire udviklingsstadier:

Mulige komplikationer af sygdommen:

• intestinal og gastrisk blødning
• peritonitis (betændelse i bukhulen).

Sygdommen udvikler sig på baggrund af krænkelser af udstrømningen af ​​blod og forøgelse af trykket i portalens pulje. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er leverskader i hepatitis, cirrose og organdumorer. Sommetider forekommer denne sygdom i tilfælde af forgiftning med stoffer, svampe, forskellige giftstoffer. Hos personer, der lider af denne patologi, stiger trykket til 250-600 mm vand. Art.

Udviklingen af ​​portalhypertension fører til:

• trombose;
• skrumpelever;
• operationer;
• traumer;
• forbrændinger;
• inflammatorisk reaktion på en infektiøs patologi;
• alkohol afhængighed;
• blødning;
• tager beroligende midler og diuretika.

Læger associerer udviklingen af ​​denne sygdom med dannelsen af ​​en mekanisk barriere, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Det blodvolumen, der passerer gennem leveren, falder 4-5 gange.

Allokér total og segmental portalhypertension. I den første form er hele det vaskulære netværk påvirket, og i den anden form er der en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i miltvenen, samtidig med at den normale blodgennemstrømning og trykket i portalen og mesenteret opretholdes.

Der er fire stadier af sygdommen:

I starten begynder patienterne at klage over flatulens, problemer med stolen og kvalme. Der er en forringelse af appetit, smerter i maven og højre hypokondrium. Der er svaghed og træthed, nedsat koncentration. Udvikler ofte gulsot, ledsaget af gulning af huden og sclera. Vægttab opstår.

Det første tegn på udviklingen af ​​denne sygdom kan være splenomegali (en forstørret milt). Med ascites, en stigning i underlivets volumen, ankler hævelse. Blødninger er rigelige og udvikler sig pludselig på baggrund af slimhinderes læsioner, en stigning i intra-abdominal tryk og blødningsforstyrrelser. Hvis patienten begynder at bløde fra spiserøret og maven, så er der blodig opkastning.

Patienten kan have en cavernøs transformation. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal sammenflettede kar, som delvis kompenserer for kredsløbssvigt i portalsystemet.

Denne patologiske tilstand er sjælden. I denne sygdom udvikler patienten purulent inflammation. Det ledsages af trombose.

Pylephlebitis er dannet på baggrund af følgende patologier:

• levercirrhose
• hævelse;
• forhøjet blodkoagulation
• purulente betændelser i bukhulen og det lille bækken
• blindtarmsbetændelse;
• dysenteri;
• immundefekt.

Med udviklingen af ​​en infektion i maven eller bækkenområdet begynder bakterierne at komme ind i blodbanen og små blodpropper formes i karrene. Med blod spredes mikroorganismer langs venekanalen, og læsionen når portalvenen og dens grene.

Udviklingen af ​​denne sygdom fører til overgang af infektion til andre organer, dannelsen af ​​sår i leveren, lungerne og hjernen samt en abscess i tarmområdet.

Patologi udvikler sig hurtigt. Der er feber, og i alvorlige tilfælde gulsot og ascites. Patienter har svaghed, høj kropstemperatur, kuldegysninger og ømhed i peritonealzonen. Smerte syndrom kan lokaliseres i den rigtige hypochondrium, den nedre halvdel af brystet, spredes i ryggen og scapula. Nogle gange er patienter bekymrede for manglende appetit, kvalme, opkastning og diarré.

Mekanismen for dannelse af pylephlebitis er forbundet med to processer, der forekommer i kroppen:

• udvikling af streptokokker, stafylokokker og andre infektioner;
• blodpropper.

Før han gennemfører patientens instrumentelle undersøgelse, studeres hans historie.

Den vigtigste metode til diagnosticering af patologier er ultralydsundersøgelse af lever og organer i mave-tarmkanalen. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere skibets struktur og tilstedeværelsen af ​​anomalier (ekstra grene), vægtykkelse. Takket være denne undersøgelsesmetode kan lægen afgøre, om calciumindskud er til stede. Hos patienter med trombose detekteres hyperechogenicitet (et højt refleksionsniveau af ultralydbølger), som fylder en del af beholderens diameter eller hele lumen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning.

Portal venen på ultralyd

Dopplerometri bruges som et supplement, som du kan estimere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. I tilfælde af patologier kan undersøgelsen vise mangel på blodgennemstrømning. Med portalhypertension kan du se udvidelsen af ​​blodkarernes lumen, en stigning i galdevolumen og et fald i blodflowets hastighed.

Angiografi bruges til at vurdere tilstanden af ​​skibene og spiserøret. Denne metode er en røntgenvaskulær med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Det er oftest diagnosticeret med trombose.

Når du foretager magnetisk resonansbilleddannelse, kan du bestemme årsagen til ændringer i kar, lymfeknuder og lever. Undersøgelsen udføres ved hjælp af computertomografi ved anvendelse af et kontrastmiddel.

For at afklare diagnosen kan du tildele en biokemisk analyse af blod-, urintest.

Pylephlebitis behandles med antibiotika. For at eliminere det primære fokus for infektion, tog man til kirurgiske indgreb.

Ved behandling af portalhypertension anvendes nitrater (nitroglycerin), β-blokkere (propranolol), ACE-hæmmere (enalapril, fosinopril).

Hvis en patient begynder at få blødninger, er endoskopisk ligering (stramning med latexringen i den dilaterede vene) eller sklerose (indføring af nålen gennem endoskopet med medicin ind i de dilaterede årer) nødvendigt. I mangel af effekt tyder kirurger på at blinke venerne.

Behandling af trombose kræver eliminering af fysisk anstrengelse. Patienten injiceres under huden med adrenalin, så milten krymper og overskydende blod kommer ud af det.

I ascites bliver patienten gennemboret gennem peritoneum og fjerner væske. Hvis der observeres blødning, er det nødvendigt at injicere vitamin K eller calciumchlorid.

Antikoagulantia (heparin) anvendes aktivt. De bruges til at øge vaskulær permeabilitet. Trombolytika opløser blodpropper og frigiver venens lumen.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi. Med rettidig behandling og korrekt diagnose er det gunstigt.

Komplikationer af anomalier i portalveje omfatter:

• skrumpelever;
• ascites;
• suppuration af andre organer;
• udvidelse af leveren, hvor den bliver ujævn, tæt
• intestinalt infarkt.

Med udviklingen af ​​komplikationer ty til kirurgi. Blødning er mulig efter operationen.

Levervejen er

Portal venen, v. portae, bringer også blod til leveren. Hun indsamler blod fra alle uparvede maveorganer. Portåven er dannet ud fra sammenfløjen af ​​den overlegne mesenteric, v. mesenterica superior og milt, v. splenica (lienalis), vener. Stedet for deres fusion, det vil sige stedet for dannelsen af ​​v. portae. ligger bag hovedet af bugspytkirtlen.

I portalvenstrømmen v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica og højre og venstre gastrisk vener, vv. gastricae dextra et sinistra. Sidstnævnte falder ofte i miltvenen. Nedre mesenterisk vene, v. mesenterica inferior, som regel strømmer ind i milten, sjældnere i den overordnede mesenteriske vene.

Fra under bukserne af bukspyttkjertlen går portalvenen op bag tolvfingertarmen og går ind i mellemrummet mellem bladerne i hepato-duodenalbåndet. Der ligger den bag hepatiske arterien og den fælles galdekanal. Portens vender er på mellem 2 og 8 cm.

I en afstand på 1,0-1,5 cm fra leverens port eller i porten er den opdelt i højre og venstre gren, r. dexter et r. skummel.

Bukspytkirtlenes tumorer, især hovedet, kan klemme portvenen bagved hovedet, hvilket resulterer i portalhypertension, det vil sige en stigning i venetrykket i portalveinsystemet.

Udløb gennem portåven er også svækket i levercirrhose. I tilfælde af forstyrret udstrømning bliver sikkerhedsstillelsen blod gennem anastomoserne med grene af vena cava (portavalanastomoser) en kompensationsmekanisme.

Portokavale anastomoser er:
1) anastomoser mellem mavesårene (system v. Portae) og esophagusårene (system v. Cava superior);
2) anastomoser mellem øvre (v. Portae) og midter (v. Cava inferior) vener i endetarmen;
3) mellem de paraumbiliske vener (v. Portae) og venerne i den forreste abdominalvæg (v. Cava superior og inferior);
4) anastomoser øvre og nedre mesenteriale, milt vene (v. Portae) med årer retroperitoneum (renal, binyre, ovarie- eller testikel vene og den anden strømmer ind i v. Cava inferior).

Leverveje

Leveråre, vv. hepaticae, blødning fra leveren. I de fleste tilfælde er der tre konstant forekommende venøse trunker: højre, mellemliggende og venstre leverveje. De falder i den ringere vena cava umiddelbart under foramen v. cavae i membranens sænde. På den pars nuda posterior overflade af leveren dannes en sulcus af den ringere vena cava, sulcus venae cavae.

Leverveje

Encyclopedic ordbog af FA Brockhaus og I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Se, hvad "blodveje" er i andre ordbøger:

leverarterien - Leveren er den mest voluminøse af kirtlerne i fordøjelseskanalerne: faktisk er vægten 1500 gram. Det er placeret på den højeste del af højre side af maveskavheden og går ind i den epigastriske region. Gennem bundsiden...... Universal supplerende praktisk forklarende ordbog af I. Mostitsky

Leverve (hepatologisk vene) er en af ​​flere korte blodårer, der passerer ind i leverens løber, som derefter går sammen for at danne 2-3 store og flere små leverenveer, der forlader leveren og strømmer ind i den ringere vena cava. Kilde: Medical Dictionary... Medicinske Vilkår

Hepatisk VIENNA - (hepatisk vene) en af ​​flere korte vener forløbende inde i leveren lapper, som derefter sammenføjet til at danne en 3 februar større og flere mindre hepatiske vener forlader leveren og strømmer ind i den nedre vena cava... Dictionary of Medicine

portåre - Leveren er den mest voluminøse af kirtlerne i fordøjelseskanalerne: faktisk er vægten 1500 gram. Det er placeret på den højeste del af højre side af maveskavheden og går ind i den epigastriske region. Gennem bundsiden...... Universal supplerende praktisk forklarende ordbog af I. Mostitsky

Systemet med den ringere vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra væggene og organerne i bughulen og bækkenet samt fra nedre ekstremiteter. Den ringere vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begynder ved niveauet af den højre anterolaterale overflade IV V...... Atlas af menneskelig anatomi

Lever - (Hepar) (. Figur 151, 158, 159, 165, 166) er den største kirtel af det menneskelige legeme, dets vægt er 1,5 til 2 kg, og størrelsen af ​​25 30 cm Det er placeret i den øvre del af maven under membranen kuplen., der besidder overvejende...... Atlas af menneskelig anatomi

MENNESK ANATOMI - den videnskab, der studerer kroppens struktur, individuelle organer, væv og deres forhold i kroppen. Alle levende ting er karakteriseret ved fire tegn: vækst, metabolisme, irritabilitet og evnen til at reproducere. Samlet set af disse tegn...... Collier Encyclopedia

Lever - I Lever (hepar) uparret organ i maveskaviteten, den største kirtel i den menneskelige krop, der udfører forskellige funktioner. I leveren opstår neutraliseringen af ​​giftige stoffer, der indtræder det med blod fra mave-tarmkanalen; i det... Medical Encyclopedia

Portal cirkulation - [anatomisk (vena) portae portal vein] betinget zone i kredsløbssystemet, begrænset af udløbsstedet fra aorta af cøliakstammen og overlegen mesenterisk arterie og stedet for leverveverne i den ringere vena cava. Representerer...... Medical Encyclopedia

lever - og; Nå. Stor kirtel hos mennesker og dyr, der deltager i processer af fordøjelse, stofskifte og blodcirkulation og sikrer konstancen af ​​det indre miljø i kroppen. Leversygdomme. Han er ude af orden. Treskovaya n. Cirrhosis n. (Kronisk...... Encyklopedisk ordbog

Portal vein: funktioner, struktur af portal cirkulationssystem, sygdomme og diagnostik

Portalenvenen (IV, portalvenen) er en af ​​de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uden det er det normale fordøjelsessystems funktion og tilstrækkelig blodafgiftning umulig. Patologien på dette fartøj går ikke ubemærket og forårsager alvorlige konsekvenser.

Systemet i leverens portalveje indsamler blod fra bukets organer. Skibet dannes ved at forbinde de overlegne og ringere mesenteriske og miltåre. I nogle mennesker strømmer den ringere mesenteriske vene ind i miltenvenen, og derefter udgør sammensætningen af ​​de overlegne mesenteriske og miltåre eksplosivets stamme.

Anatomiske træk ved blodcirkulationen i portalveinsystemet

Anatomien i portalensystemet (portal system) er komplekst. Dette er en slags yderligere cirkel af venøs blodcirkulation, der er nødvendig for rensning af plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uden hvilke de straks falder ned i den nederste hul, derefter i hjertet og længere ind i lungekredsen og den arterielle del af den store.

Sidstnævnte fænomen observeres i læsioner af hepatisk parenchyma, for eksempel hos patienter med cirrose. Det er fraværet af et yderligere "filter" i vejen for det venøse blod fra fordøjelsessystemet, der skaber forudsætningerne for en stærk forgiftning med metaboliske produkter.

Efter at have studeret grunduddannelsen om anatomi på skolen, husker mange mennesker, at hovedparten af ​​organer i vores krop omfatter en arterie, der bærer blod, der er rig på ilt og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brugte" blod til højre halvdel af hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangeret lidt anderledes, et træk, der kan betragtes som det faktum, at der ud over arterien kommer en venøs skib ind i leveren, hvorved blodet strømmer igen i venerne - det hepatiske, der passerer gennem orgelparenchyma. En yderligere blodgennemstrømning er skabt, som det var, på hvilken tilstanden af ​​hele organismen afhænger.

Dannelsen af ​​portalsystemet sker på grund af store venøse trunker, der blander sig i nærheden af ​​leveren. De mesenteriske blodårer transporterer blod fra tarmsløjferne, miltvenen forlader milten og modtager blod fra blodårene i maven og bugspytkirtlen. Bag hovedet af bugspytkirtlen er forbindelsen mellem de venøse "motorveje", der giver anledning til portalsystemet.

Mellem bladerne i pancreatoduodenal ledbånd strømmer mave-, paraumbiliske og præpyloriske vener ind i eksplosivstoffer. I dette område er eksplosivet placeret bag hepatisk arterie og den fælles galdekanal, med hvilken den strømmer til portens port.

Ved leverens port eller ved ikke at nå dem et og et halvt centimeter, er der en opdeling i højre og venstre gren af ​​portalvenen, som går ind i begge leverlober og bryder op i mindre venøse fartøjer der. Når de hepatiske lobuler nås, forveksles venulerne fra ydersiden, ind i indersiden, og efter at blodet er neutraliseret ved kontakt med hepatocytter, går det ind i de centrale vener, der forlader midten af ​​hver lobule. De centrale vener samles i større og danner lever, som bærer blod fra leveren og strømmer ind i den ringere vena cava.

Ændring af eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk værdi og kan tale om forskellige patologier - cirrose, venøs trombose, miltens og bugspytkirtelens patologi osv. Længden af ​​leverens portalveje er normalt omkring 6-8 cm, og lumendiameteren er op til et og en halv centimeter.

Portal venesystemet eksisterer ikke isoleret fra andre vaskulære puljer. Naturen giver mulighed for at dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis der er en krænkelse af hæmodynamik i dette afsnit. Det er klart, at mulighederne for en sådan udledning er begrænsede og kan ikke vare på ubestemt tid, men de kan i det mindste delvis kompensere for patientens tilstand i svære sygdomme i hepatisk parenchyma eller trombose i selve blodåren, selv om de nogle gange forårsager farlige tilstande (blødning).

Forbindelsen mellem portalvenen og andre venøse reservoirer i kroppen udføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kendt for kirurger, der ofte oplever akut blødning fra anastomoserende zoner.

Anastomoser af portalen og hule vener i en sund krop er ikke udtrykt, fordi de ikke bærer nogen byrde. I patologi, når blodforsyningen til leverens inderside bliver vanskelig, ekspanderer portalvenen, trykket opbygges i det, og blodet er tvunget til at lede efter andre udstrømningsveje, der bliver anastomoser.

Disse anastomoser hedder portokaval, det vil sige blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går ind i vena cava ved hjælp af andre skibe, der forener de to puljer af blodgennemstrømning.

De mest betydningsfulde anastomoser af portalvenen omfatter:

• Forbindelsen mellem mavesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellem åre i endetarmen;
• Fistel vener i den fremre abdominale væg;
• Anastomoser mellem fordøjelsessystemernes vener med vener i retroperitonealrummet.

I klinikken er anastomosen mellem mave- og spiserørskibene vigtigst. Hvis blodgennemstrømningen gennem IV er forringet, bliver den udvidet, portræthypertensionen øges, så strømmer blodet ind i de tilstrømmende kar - mavesårene. Sidstnævnte har et system af collaterals med spiserør, hvor venøs blod, som ikke er gået i leveren, omdirigeres.

Da mulighederne for udtømning af blod i vena cava gennem spiserørene er begrænsede, overbelaster dem med overskydende volumen fører til spredning af varicose med sandsynligheden for blødning, ofte dødelig. De langsgående vener i den nedre og mellemste tredjedel af spiserøret har ikke mulighed for at aftage, men er i risiko for skade, når de spiser, opkastningsreflex, tilbagesvaling fra maven. Blødning fra spiserør i spiserøret og den indledende del af maven er ikke ualmindeligt hos levercirrhose.

Venøs udstrømning fra endetarmen forekommer både i det eksplosive system (øverste tredje) og direkte ind i den nedre kanal, der omgår leveren. Med en stigning i trykket i portalsystemet udvikler stagnation uundgåeligt i åre i øvre del af organet, hvorfra det udledes gennem collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk udtrykkes dette i varicose hæmorider - hæmorider udvikler sig.

Den tredje sammenføjning af de to venøse bassiner er mavemuren, hvor navlestrækningen i navlestregregionen tager blodets "overskud" og ekspanderer mod periferien. Figurativt kaldes dette fænomen "hovedet på en vandmænd" på grund af en ekstern lighed med hovedet på den mytiske Medusa Gorgon, der havde vinklet slanger i stedet for hår på hovedet.

Anastomoser mellem vener i retroperitonealrummet og eksplosivstoffer er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor, det er umuligt at spore dem ved eksterne tegn, de er ikke tilbøjelige til at blødning.

Video: Foredrag på blodårens cirkulære blodårer

Video: Grundlæggende information om portalens vene fra omridset

Patologi af portalsystemet

Blandt de patologiske forhold, hvor eksplosivsystemet er involveret, er der:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertension (LNG) syndrom forbundet med leversygdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk proces.

Portal venetrombose

Trombose af portalvenen (TBV) er en farlig tilstand, hvor der forekommer blodkroninger i IV, der forhindrer dets bevægelse i retning af leveren. Denne patologi ledsages af en stigning i trykket i karrene - portalhypertension.

4 stadier af portal-venetrombose

Ifølge statistikker er LNG ledsaget af trombodannelse i sprængstoffer i en tredjedel af tilfældene blandt beboere i udviklingsregioner. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der døde af cirrose, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsagerne til trombose overveje:

• Levercirrose;
• Maligne intestinale tumorer;
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering hos spædbørn;
• Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalerne - cholecystitis, pancreatitis, tarmsår, colitis osv.
• traumer; kirurgiske indgreb (bypass, fjernelse af milten, galdeblære, levertransplantation);
• Blodkoagulationsforstyrrelser, herunder i nogle neoplasier (polycytæmi, kræft i bugspytkirtlen)
• Nogle infektioner (portal lymfeknude tuberkulose, cytomegalovirus inflammation).

Graviditet og langvarig brug af perorale præventionsmidler er blandt de meget sjældne årsager til TIA, især hvis en kvinde har krydset den 35-40 årige milepæl.

Symptomer på TBV består af alvorlige mavesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og opkastning. Mulig forøgelse af kropstemperaturen, blødning fra hæmorider.

Kronisk progressiv trombose, når blodcirkulationen gennem beholderen delvist bevares, vil ledsages af en stigning i det typiske billede af LNG - væske vil akkumulere i maven, milten vil stige, hvilket giver en karakteristisk sværhedsgrad eller ømhed i venstre hypokondrium, vil spiserørene med stor risiko for farlig blødning udvide sig.

Den vigtigste måde at diagnosticere TBB på er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ligner en tæt (hyperekoisk) dannelse, der fylder både lumen i selve blodåren og dens grene. Hvis ultralydet suppleres med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte område være fraværende. Cavernøs degeneration af skibe på grund af åreknuder af lille kaliber betragtes også som karakteristisk.

Lille trombe i portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøjagtige årsager og finde de sandsynlige komplikationer ved dannelse af thrombus.

Video: Ufuldstændig portåve-trombose på ultralyd

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension er en stigning i trykket i portalveinsystemet, som kan ledsage lokal trombose og alvorlig patologi af indre organer, primært leveren.

Normalt er trykket i eksplosive ikke mere end ti mm Hg. Hvis du overskrider denne indikator med 2 enheder, kan du allerede tale om LNG. I sådanne tilfælde indbefattes de portokavale anastomoser gradvist, og afviklingen af ​​sikkerhedsudstrømningskanalen forekommer.

Årsagerne til LNG er:

• Levercirrose;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitis;
• Alvorlige hjertefejl
• Udvekslingsforstyrrelser - hæmokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvæv;
• Trombose af miltvenen;
• Trombose af portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, gulsot, vægttab, svaghed. De klassiske manifestationer af øget tryk i eksplosiverne er splenomegali, det vil sige en forstørret milt, der lider af venøs trængsel, da blodet ikke er i stand til at forlade miltvenen samt ascites (væske i maven) og åreknuder i det nedre spiserørssegment (som følge af venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en stigning i lever, milt og væske. Bredden af ​​blodkarets lumen og arten af ​​blodets bevægelse vurderes ved ultralyd med en doppler: eksplosiverne forstørres i diameter, klarheden af ​​de overordnede mesenteriske og miltåre forstørres.

Cavernous transformation

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser af leverens ader (indsnævring, delvis eller fuldstændigt fravær) i stammen af ​​portalvenen er det ofte muligt at opdage den såkaldte cavernous. Denne zone af cavernøs transformation er repræsenteret af en lang række sammenflettede fartøjer med lille diameter, som delvis kompenserer for manglen på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en ekstern lighed med den tumorlignende proces, derfor kaldes den en cavernom.

Detektion af cavernom hos børn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system. Det tales ofte hos voksne om den udviklede portalhypertension mod cirrose, hepatitis.

Inflammatoriske processer

Eksempel på udvikling af pylephlebitis på grund af sigmoid diverticulum

Blandt de sjældne læsioner i portalvenen indgår akut purulent inflammation - pylephlebitis, som har en udtalt tendens til at "vokse" til trombose. Den vigtigste synder for pylephlebitis er akut appendicitis, og konsekvensen af ​​sygdommen er abscess i levervævet og patientens død.

Symptomer på betændelse i VV er meget uspecifikke, derfor er det meget svært at mistanke om denne proces. Senere blev diagnosen hovedsagelig posthumt, men muligheden for at bruge MR har ændret kvaliteten af ​​diagnosen til det bedre, og pylephlebitis kan detekteres i løbet af livet.

Tegn på pylephleitis omfatter feber, kulderystelser, alvorlig forgiftning og mavesmerter. Purulent inflammation i eksplosivet kan medføre en forøgelse af trykket i beholderen og følgelig blødning fra spiserør og mavesår. Når du kommer ind i infektionen i leverens parenchyma og udviklingen af ​​purulente hulrum i det, vil gulsot dukke op.

Laboratorieundersøgelser for pylephlebitis vil vise tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces (ESR vil stige, leukocytter vil stige), men pålideligt dømme tilstedeværelsen af ​​pylephlebitis med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose af portalveinpatologi

Den vigtigste metode til diagnosticering af portåreændringer er ultralyd, hvis fordele kan betragtes som sikkerhed, lav pris og høj tilgængelighed for en bred vifte af mennesker. Undersøgelsen er smertefri, tager ikke meget tid, kan anvendes til børn, gravide og ældre.

Dopplerometri betragtes som en moderne tilføjelse til rutinemæssig ultralyd, som gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Sprængstoffer på ultralydsscanning ses ved leverets porte, hvor den opdeles i vandret arrangeret højre og venstre gren. Så blodet i Doppler er rettet mod leveren. Normen på ultralyd er beholderens diameter inden for 13 mm.

Når dannelsen af ​​trombose i blodet opdages hyperekoholdigt indhold, heterogen, fylde del af beholderens diameter eller helt hele lumen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Farve Doppler-kortlægning viser mangel på blodgennemstrømning med en fuldstændig obstruktion med blodpropp eller dens nærvægskarakter omkring en blodkonvolution.

Med LNG på ultralyd vil lægen detektere udvidelsen af ​​blodkarernes lumen, en forøgelse af leverens volumen, akkumulering af væske i underlivet, et fald i blodgennemstrømningshastigheden på farvedupleren. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen af ​​kavernøse ændringer, som kan bekræftes af Doppler.

Udover ultralyd bruges CT-scan med kontrast til at diagnosticere portalens patologi. Fordele ved MR kan betragtes som muligheden for at bestemme årsagerne til ændringer i portalsystemet, undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og andre nærliggende formationer. Ulempen er den høje pris og lave tilgængelighed, især i små byer.

Angiografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder til portaltrombose. I tilfælde af portalhypertension indbefatter undersøgelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for at vurdere tilstanden af ​​portokavalanastomoserne i spiserøret, esophagoskopi, muligvis en radiopaque undersøgelse af spiserøret og maven.

Data om instrumenteringsmetoder til undersøgelse suppleres med blodprøver, hvor der afvises afvigelser fra normen (leukocytose, en stigning i leverenzymer, bilirubin mv.) Og patientens klager, hvorefter lægen kan foretage en nøjagtig diagnose af portalenes nederlag.

Sundhed, medicin, sund livsstil

Leverveje

Leverårer stammer fra zone 3 i hepatiske lobule som centrale åre og passerer derefter ind i kollektive årer. Af dem danner store vener i leveren, som falder ind i den ringere vena cava, der ligger i samme foer af leveren. Leveråre er variable i størrelse, form og mængde. Som regel er der tre leveråre, hvoraf en af ​​dem giver udstrømningen af ​​blod fra venstre, de to andre fra højre lever i leveren (figur 11-5). Derudover findes der et varierende antal små ekstra blodårer, især fra leverenes bløderklobe [15].

Portalen og leverveerne kommunikeres normalt kun på niveau med sinusoider, der er ingen direkte anastomoser mellem dem. Forekomsten af ​​anastomoser mellem portalen og leverveverne i levercirrhose medfører udseendet af blodcirkulationen, der omgår hepatocytregenerationsnoderne (se kapitel 10, fig. 10-46). Anastomoser mellem leverarterien og venerne i en normal eller ændret lever blev ikke påvist.

Trykket i leveren er ca. 6 mmHg. Oxygenering af venøst ​​blod, som strømmer fra leveren, overstiger sædvanligvis ikke 67%.

Hos hunde virker et udviklet muskulært lag i vævene i leverårene i nærheden af ​​stedet for indstrømning i den ringere vena cava som en "gateway". I de humane leverveje er det muskulære lag dårligt udviklet.

Fig. 11-5. Venesystem i leveren. Haleandelen har en uafhængig udstrømningssti.

Blod fra leveråre er sædvanligvis sterilt, da leveren spiller rollen som et bakteriefilter.

Metoder til visualisering af leveråre

I hepatisk venografi injiceres et kontrastmiddel langsomt i den kateteriserede gren af ​​levervejen. Når dette sker, er sinusoiderne fyldt, såvel som retrograd, grene af portalvenen i det tilsvarende område. Gennem portalsystemet kommer kontrastmidlet ind i de forskellige dele af leveren, hvilket sikrer visualisering af andre venøse kar. Regeneration noder i tilfælde af cirrose og tumorfoci omgivet af anastomoserende grene af portalen og levervejer kan detekteres. Hos patienter med levercirrhose har sinusoider et groft, tydeligt formet, tortuøst mønster, nogle gange deformerede kilder til levervejerne bestemmes. Graden af ​​påfyldning af portalens hovedstamme giver os mulighed for at estimere sværhedsgraden af ​​udløb fra leveren ved portalensystem.

Ibland bestemmes leverveje ved selektiv celiacografi eller hepatisk arteriografi, især med stigende arteriel leverblodstrøm.

Scanning. Undersøgelse af store leveråre er mulig ved hjælp af ultralyd, farvedoppler kortlægning, CT med kontrast og MRT (se figur 11-14). Hos patienter med fedtlever giver CT uden kontrast et godt billede af leverenes venøse system (figur 11-6).

Fig. 11-6. En patient med en fedtlever på et computertomogram uden kontrast viser tydeligt leverenve.

Eksperimentel forhindring i leverenvejen

Ligation af alle leverenveverne er umuligt. Normalt for at skabe en hindring for venøs tilbagevenden fra leveren, er den ringere vena cava bundet op over sammenflugningen af ​​leverenveerne [4]. Blødninger og nekrose forekommer i midten af ​​leveren lobule (zone 3) efterfulgt af fibrose.

Lymfekarrene i leveren udvides, filtrering af lymf gennem leverkapslen fører til udseende af ascites med et højt proteinindhold i ascitesvæsken.

Leverens portalveje og dens patologi

Leverens portalveje (IV, portalvein) er en stor stamme, der modtager blod fra milten, tarm og mave. Så flytter den til leveren. Kroppen giver rensning af blodet, og det går igen i mainstream.

Portal veinsystem

Den anatomiske struktur af portalvenen er kompleks. Tønderen har mange grene til venulerne og andre blodkar af forskellige diametre. Portalsystemet er en anden cirkel af blodgennemstrømning, hvis formål er at rense blodplasmaet fra nedbrydningsprodukter og giftige komponenter.

Den ændrede størrelse af portalvenen giver dig mulighed for at diagnosticere bestemte patologier. Dens normale længde er 6-8 cm, og dens diameter er ikke mere end 1,5 cm.

Mulige sygdomme

Portalens mest almindelige patologier er:

• trombose;
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose af portalvenen er en alvorlig patologi, hvor blodpropper dannes i dens lumen og forhindrer dets udstrømning efter rensning. Hvis ubehandlet, diagnosticeres en stigning i vaskulært tryk. Som et resultat udvikler portalhypertension.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade
• malignt neoplasma i fordøjelseskanalen;
• inflammation i navlestrengen i processen med at placere katetre hos spædbørn;
• betændelse i fordøjelsessystemet
• skader og kirurgi i milten, leveren, galdeblæren;
• blødningsforstyrrelser
• infektion.

De sjældne årsager til trombose omfatter: drægtighedsperioden, langvarig brug af orale præventionsmidler. Symptomer på sygdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutter med opkastning, dyspepsi, feber, hæmorroide blødning (nogle gange).

For progressiv kronisk trombose - underkastet delvis bevarelse af portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i maveskavheden, stigning i miltstørrelse, ømhed / tyngde i venstre hypokondrium, spiserør-dilatation, hvilket øger risikoen for blødning.

Den vigtigste måde at diagnosticere trombose på er en ultralydsundersøgelse. På skærmen defineres en blodprop som en hyperekoisk (tæt) dannelse, der fylder den venøse lumen og grene. Små blodpropper opdages under endoskopisk ultralyd. Metoderne for CT og MR gør det muligt at identificere de nøjagtige årsager til patologi og at identificere comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte misdannelser af dannelsen af ​​vener - indsnævring, fuldstændig / delvis fravær. I dette tilfælde findes en cavern i området af stammenen. Det er et sæt små fartøjer, der i et vist omfang kompenserer for den nedsatte blodcirkulation af portalsystemet.

Cavernous transformation, afsløret i barndommen, er et tegn på medfødt abnormitet af leverenes vaskulære system. Hos voksne indikerer cavernøs uddannelse udviklingen af ​​portalhypertension, der udløses af hepatitis eller cirrose.

Portal Hypertension Syndrome

Portal hypertension er en patologisk tilstand præget af en stigning i trykket i portalsystemet. Det bliver grunden til dannelsen af ​​blodpropper. Den fysiologiske norm for tryk i portalvenen er ikke højere end 10 mm Hg. Art. Forøgelse af denne indikator med 2 eller flere enheder bliver en grund til at diagnosticere portalhypertension.

De faktorer, der fremkalder patologien, er:

• levercirrhose
• hepatisk venetrombose;
• hepatitis af forskellig oprindelse;
• alvorlig hjertesygdom
• metaboliske lidelser;
• blodpropper af miltåre og portalveje.

Det kliniske billede af portalhypertension er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsot, vægttab, generel svaghed.

Et karakteristisk træk ved syndromet er en stigning i miltens volumen. Årsagen er venøs stasis. Blodet kan ikke forlade organet på grund af blokering af miltårerne. Ud over splenomegali er der ophobning af væske i bukhulen, samt åreknuder i den nedre del af spiserøret.

I løbet af ultralydsundersøgelsen detekteres en forstørret lever og milt og akkumulering af væske. Størrelsen af ​​portalvenen og blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af Doppler-sonografi. For portalhypertension er præget af en stigning i diameteren samt udvidelse af de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blandt de inflammatoriske processer er det førende sted optaget af purulent betændelse i portalvenen - pylephlebitis. Akut blindtarmbetændelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær af behandling forekommer nekrotisering af levervævet, hvilket resulterer i døden af ​​en person.

Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske billede er som følger:

• høj feber kulderystelser;
• tegn på forgiftning forekommer;
• svær mavesmerter
• indre blødning i spiserøret og / eller maven
• gulsot forårsaget af skade på leveren parenchyma.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i leukocytkoncentrationen, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Et sådant skift i indikatorer indikerer akut purulent inflammation. Bekræft diagnosen kun er mulig ved hjælp af ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalårepatologier og sandsynlige komplikationer

Sygdommen opstår i en akut og kronisk form, hvilket afspejles i de nuværende symptomer. Følgende symptomer er typiske for den akutte form: udvikling af svær mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til betydelige niveauer, feber, en stigning i miltens volumen, udvikling af kvalme, opkastning, diarré.

Symptomatologi udvikler sig samtidig, hvilket fører til en alvorlig forringelse af den generelle tilstand. Den kroniske forløb af sygdommen er farligt fuldstændigt fravær af symptomer. Sygdommen diagnosticeres helt tilfældigt under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.

Fraværet af patologiske symptomer forårsager lanceringen af ​​kompenserende mekanismer. For at beskytte mod smerte, kvalme og andre manifestationer starter kroppen kropsvækkningsprocessen - en stigning i diameteren af ​​leverarterien og dannelsen af ​​en cavernom.

Som patienten forringes, udvikler visse symptomer dog svaghed, anoreksi. Portal hypertension er en særlig fare for mennesker. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​ascites, en stigning i saphenøse vener placeret på den forreste abdominalvæg samt esophageal varices.

Kronisk stadie af trombose er præget af betændelse i portalvenen. Tegn af staten kan være:

• kedelige, uformede mavesmerter;
• langvarig lavgradig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske teknik, der gør det muligt at registrere ændringer i portalven, forbliver ultralyd. Undersøgelsen kan indgives til kvinder i stillingen, børn og ældre patienter. Dopplerometri, der anvendes i forbindelse med ultralyd, hjælper med at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Normalt bør det rettes mod kroppen.

Med udviklingen af ​​trombose i karrets lumen afslørede hyperekogen (tæt) heterogen uddannelse. Det kan fylde både fartøjets hele lumen og overlappe det kun delvis. I det første tilfælde stopper blodbevægelsen fuldstændigt.

Med udviklingen af ​​portalhypertension syndrom detekteres en ekspansion af det vaskulære lumen. Desuden opdager lægen en forstørret lever, akkumulering af væske. Doppler vil vise et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

Et muligt tegn på portalhypertension bliver en cavern. Patienten skal ordineres FGD'er for at vurdere tilstanden af ​​spiserørets anastomoser. Derudover kan esophagoskopi og radiologi i spiserøret og maven anbefales.

Udover ultralydstudier kan metoden til computertomografi med et kontraststof anvendes. Fordelen ved at bruge CT-scanning er visualiseringen af ​​leveren parenchyma, lymfeknuder og andre strukturer placeret i umiddelbar nærhed.

Angiografi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af portalens trombose. Instrumentale undersøgelser suppleres med blodprøvning. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling af sygdommen indebærer en integreret tilgang og omfatter medicinering, kirurgi. Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

• lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - opløse eksisterende blodpropper, frigøre lumen i portalvenen.

I fravær af et terapeutisk resultat fra en udvalgt lægemiddelbehandling er en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolyse kan udføres.

Den vigtigste komplikation ved kirurgisk behandling er blødning af esophagusårene og udviklingen af ​​intestinal iskæmi. Enhver patologi af leverens portalveje er en alvorlig tilstand, der kræver udnævnelse af en passende terapistatus.