Kronisk HCV diagnose

Natalya Ivanovna, hej! Til mit barnebarn, 1999. i 2001 ChGS blev kun diagnosticeret på basis af en gentagen positiv test for antistoffer G. PCR og antistoffer M er negative til dato. G-pos. Jeg beder dig oplyse om, hvorvidt det er muligt at diagnosticere kronisk hepatitis C / diagnosen, og ikke fjerne den fra dispensarregistreringen, fordi jeg mener, at disse er forskellige ting / og hvilke reguleringsmaterialer er der om dette emne? Tak for det hurtige og begrundede svar!

Hej, Yuri Alekseevich. Tilnærmelser til diagnosticering af hepatitis C er ændret over tid. I 2001 blev der i overensstemmelse med internationale anbefalinger for hepatitis C etableret diagnose af hepatitis C baseret på gendetektion af antistoffer mod hepatitis C-viruset. Når vi studerer denne sygdom, blev det konstateret, at hepatitis C ikke altid er en kronisk form, og at spontan genopretning er mulig. I øjeblikket er diagnosen Hepatitis C i øjeblikket kun etableret, når Hepatitis C-virus-RNA er påvist i blodet. I henhold til Hepatitis C-sanitære regler er der i en halvårsundersøgelse ikke fundet hepatitis C-virus i blodet i 2 år, diagnosen hepatitis C er ikke etableret, og patienten kan fjernes fra dispensarregistreringen. Det er mere hensigtsmæssigt at fortsætte opfølgningsovervågningen af ​​poliklinikkens infektionssygdomsklinik, da tilbagekaldelsen af ​​diagnosen automatisk vil føre til tilbagetrækning fra dispensarregistreringen. Hvis for beskæftigelse eller lignende en forklaring på diagnosen er nødvendig, så en smitsom sygeplejerske kan give en sådan forklaring.

Lav en diagnose af hepatitis c

Spørgsmål: Efter hvor mange år kan der laves en diagnose af en transportør af hops.

Svar: Der er ingen diagnose af "bærer af hepatitis C". Der er en diagnose af "kronisk viral hepatitis C", som ikke kan fjernes og diagnosen Nosthel-antistoffer mod hepatitis C-viruset, som ikke kræver en dispensarregistrering.

Spørgsmål: hej! Jeg har været gravid i 7 uger. Jeg er bange for barnets helbred. da jeg har hepatitis c. øvre venstre fibrose. rhesus negativ blodfaktor. vil det ikke skade barnet

Svar: Det skal observeres hos en hepatolog under graviditeten.

Spørgsmål: Jeg har 22 ugers graviditet, modtaget et svar på en blodprøve for hepatitis, det er det han viste: PCR-diagnostik af hepatitis C - NEGATIV, antistoffer mod hepatitis C-virusspektrum (ELISA), svage positive, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antistoffer mod hepatitis C virus total (ELISA) positiv. får jeg hepatitis C?

Svar: Tilstedeværelsen af ​​antistoffer, desto mere tvivlsom, betyder ikke diagnosen af ​​hepatitis C. Det er nødvendigt at dobbeltsjekke igen og foretage en PCR-analyse.

Spørgsmål: God eftermiddag! I 2007 var der akut hepatitis B med udledning af anti-HBsAg 2.161 (0.111), alle andre indikatorer var negative. Efter 7 måneder anti-HBsAg 0,240 (0,107), alle andre negative, herunder HBV. Jeg blev fjernet fra registret. Nu er graviditeten 30 uger, bilirubin er steget, terapeuten kræver Gilbert's syndrom. Hepatologen siger, at selv med alle de langvarige resultater på hepatitis B er dens kroniske karakter ikke udelukket. Fortæl mig, tak, er det muligt at kronisk hepatitis B? Og er det værd at tage test igen? Tak på forhånd.

Svar: Du kan kun tale om kronisk viral hepatitis B, hvis du har en positiv HBsAg. Måske det latente forløb af viral hepatitis B i tilfælde af at akut viral hepatitis er afsluttet uden dannelse af immunitet - anti-HBs er negativ. I dette tilfælde skal anti-HBcor detekteres blandt hepatitmarkører, måske anti-HBe. Hvis der er en mistanke om Gilberts syndrom, skal der foretages en genetisk analyse.

Spørgsmål: Hej! Min læge lavede en diagnose: kronisk viral hepatitis C efter at jeg havde bestået analysen: kernen-NS 3,5 mængder. - positivt Nu skal jeg tage en PCR-RNA-analyse af HCV-mængder. Det var nødvendigt at overføre denne PCR RNA HCV kvalitetstest før denne analyse. eller mængder. alt på en gang vil vise. Til tidligere tak

Svar: Hvis den kvalitative analyse er negativ, er det meningsløst at gøre kvantitativ i fravær af en virus.

Spørgsmål: Hej! Fortæl mig venligst, den anden dag fik jeg den første hepatitis B-vaccine, og i dag fandt jeg mit vaccinationskort, og det viste sig at de allerede var blevet sat i 2007, men jeg har helt glemt det. Gentagen vaccination kan på en eller anden måde skade mit helbred, hvis Disse vaccinationer er allerede blevet leveret til mig tidligere. Tak på forhånd

Svar: Nej, det gør ikke ondt. Men bare i tilfælde af at lave en kvantitativ analyse af anti-HBs for at afgøre, om din vaccine er gyldig. Antallet af antistoffer skal være større end 100. Hvis det er mindre, skal du vaccinere igen.

Spørgsmål: Hej! Jeg har kronisk hepatitis B siden 2011, jeg tager et HTP kursus med SEBIVO, 1 tabl per dag. PCR umiddelbart efter 3 måneder efter starten af ​​modtagelsen. Men nu føler jeg bivirkningerne. Gjorde ultralyd af skjoldbruskkirtlen, doneret blod til hormoner, til sidst diffusere goiter. Hormoner er normale, og ultralyd viser en stigning i skjoldbruskkirtlen. I den "kvindelige del" -sleep og mistanken for betændelse eller endometriose. Ultralyd i bukhulen viste kronisk cholecystitis. Er det muligt at fortsætte HTP? Og er det muligt at behandle andre sygdomme samtidig under HTP? Resultaterne af mit sidste studie: hepatitis B-viruset (quant) er ikke påvist, referenceværdierne registreres ikke. anti HBcor totalt positiv. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positiv.

Svar: I din situation, for at fortsætte behandlingen, er det nødvendigt at evaluere graden af ​​fibrose. Jeg har ikke mødt tilfælde af bivirkninger af nukleosidanaloger på skjoldbruskkirtlen og de andre, du har nævnt. Det er nødvendigt at behandle dem uden nogen afhængighed af viral hepatitis. De analyser, du gjorde for at overvåge effektiviteten, giver ikke mening, de ændrer sig ikke.

Spørgsmål: Min nære slægtning blev diagnosticeret med hepatitis C, og blodplader blev også sænket, sendt til en hæmatolog, hvor lægen foreskrev hormonalt prednison, men da dosen blev sænket, faldt blodpladerne også. Og lægen undtagen prednisalon kan ikke gøre noget. Passende behandling af hepatitis C med nedsat blodplader, lægen starter ikke en ond cirkel, lever ultralyd viste, at alt er normalt. Fortæl mig hvad jeg skal gøre

Svar: Find en kompetent hepatolog. Hvis alt er i orden i leveren, falder blodpladerne ikke på grund af leveren. Med lav fibrose er der ingen grund til at starte en OEM i en sådan situation.

Spørgsmål: Hej! Jeg vil gerne få råd fra dig. Skal jeg gøre antiviral terapi eller allerede glemme det? Jeg er 34 år gammel. Grunddiagnose: Levercirrhose af viral etiologi (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh klasse B, Osl. Portal hypertension (HRVP 2 spsk., Splenectomy) hepatocellulær insufficiens, hepatisk encefalopati på 1 grad. ALT-48, AST-56. I alt bilirubin -22,0. Cholesterol-7,4. Hæmoglobin-121, blodplader-201. Fibrinogen 2,7. Glucose-4,0. c. blod 1 (positiv). Ultralyd-diffus forandring i leveren og bugspytkirtlen. RNA-fragmenter af hepatitis D-virus, C-detekteret. Antistoffer mod hepatitis D-viruset påvises. Hepatitis C-virus (genotype) er ikke påvist. Hepatitis B virus, C (kvalitet) - ikke påvist. T4-67. TSH 2,45. anti-HB-kerne-total og anti-HBe-positiv. Ascites er minimal. Tegn på kronisk pankreatitis. Kropsvægt 55. På forhånd tak. Jeg ved ikke noget om sygdommen. Hepatitis B siden 1991. Hepatitis C siden 2011. Måske savnede jeg nogle analysedata, jeg ved bare ikke, hvad jeg har brug for. En vedhæftet fil mislykkedes. Tak på forhånd.

Svar: Den vigtigste virus, der er aktiv blandt jer alle er virus D. Den eneste måde at stoppe sygdommens fremskridt er antiviral terapi med interferonlægemidler. For at gøre dette skal du finde en kompetent hepatolog. Så længe din blodprøve giver dig mulighed for at starte denne behandling. Måske først i små doser, omhyggeligt. Men før terapi er det nødvendigt at klare komplikationer - ascites. Du skal have tilstrækkelige doser af diuretika og andre lægemidler, der opfylder standarden for behandling for cirrose.

Spørgsmål: Bella Leonidovna, men fortæl mig, hvor meget der er i din hukommelse eller ifølge data fra andre kliniske observationer eller kilder, det maksimale maksimale fravær af HCV efter vellykket OEM. Og hvor mange% af den samlede masse af de behandlede er helbredt helt (hvis der er data, derefter af genotyper) og helst i lange perioder tak!!?

Svar: Ifølge vores data er mere end 8 år. Desuden har vores første patienter gennemgået et kursus med kun korte interferoner, da der ikke var nogen kombinationsbehandling. Det skal bemærkes, at viruset selv blev opdaget omkring 25 år siden, begyndte at blive behandlet med succes endnu senere, så nu er det den maksimale observationstid, vi kan styre. Hvad angår procentsatsen for inddrivelse, opbevarer vi ikke sådanne statistikker af en eller anden grund: Alle starter behandling under forskellige omstændigheder, som har afgørende indflydelse på resultatet og forudsigelserne. Derfor diskuterer vi hans personlige forudsigelser med hver enkelt patient under hensyntagen til alle forhold, herunder alder, køn, genotype, levertilstand, infektionstid (omtrent hvor lang tid, afhængigt af tilstanden af ​​fibrose). Korrekt patientbevidsthed om sygdommens betydning og behandlingsmetode skal tages i betragtning ved prognoser samt behandlingens kvalitet (lægeuddannelsens kvalifikationer og erfaring). Trods det faktum, at der er en standard, at passere dette kursus med succes og overvinde mulige komplikationer, kan du kun hos en kompetent læge. Derfor vil jeg endnu engang understrege, at når en patient begynder antiviral terapi, skal han være behørigt informeret om målsætningen om behandling, som kan opnås i 100% af tilfældene (ikke tæller avanceret cirrhose): at opretholde en sund lever i lang tid (for at holde det) for at standse udviklingen af ​​cirrose Lad ikke cirrhose være en livbegrænsende faktor.

Spørgsmål: Fortæl mig mere, tak, er det ofte en bivirkning fra medicin som hårtab? Konsekvensen af ​​brugen af ​​hvilken medicin er interferon (Pegasys) eller ribavirin (Rebetol)? Er der nogen forskel i brugen af ​​rebetola eller Kopegus? Og et andet vigtigt spørgsmål for mig: selve terapien og varigheden af ​​brugen af ​​stoffer som en negativ indvirkning på menneskers sundhed? I din praksis var der nogen langsigtede eftervirkninger af en så lang medicin? Hvis ja, hvilke? Eller efter HTP'en kommer alt tilbage til normal? Tak igen for din hjælp!

Svar: Hårtab opstår på grund af interferorna, under hvilken virkningen af ​​mikroelementkompositionen er forstyrret, herunder et fald i zink. Prøv at revalidere. Alle bivirkninger af præpartum efter afskaffelsen af ​​terapi er, ksati hår vokser. Der er ingen forskel mellem copegus og rebetol.

Spørgsmål: Jeg er på monoterapi med reaferon 3 millioner hver anden dag, da akut hepatitis C er tilbage. Der er kun 1 måned tilbage til at tage en prik. På den tredje behandlingsmåned tog jeg PCR - minus!))) Efter hvilken tid kan jeg planlægge en graviditet efter behandling?

Svar: 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Spørgsmål: God eftermiddag. I går fik jeg resultaterne af tests for hepatitis. HCV JgG og JgM antistoffer blev detekteret, jeg har ikke meget i chok. Jeg havde hepatitis B omkring 11 år siden, men jeg helbrede ham, disse er bekræftet af analyser. Sidste gang jeg tog test for 10 år siden, viste jeg i en betalt klinik at tilstedeværelsen af ​​en virus er der, jeg gik straks, jeg bestod den på en gratis klinik, resultaterne er negative... kan der igen være en fejl i undersøgelsen? Spørgsmål to: Hvis det ikke er en fejl, kan jeg få et barn uden konsekvenser for min kone og barnet selv? Det tredje spørgsmål: Er det nødvendigt at bestå en ny analyse? Det fjerde spørgsmål er: Hvor alvorlige er disse tests, eller er det nødvendigt at få mere detaljerede resultater? Femte spørgsmål: Jeg træner i gymnastiksalen, skal jeg stoppe med at træne eller det gør ikke ondt, jeg har det bare fint, intet gør ondt, der er ingen kvalme... og så videre Denis er 29 år gammel.

Svar: Der kan opstå en fejl, tag en anden antistof test. Hvis et positivt resultat er bekræftet, skal du tage PCR'en. Selvom selve viruset opdages, ikke kun antistofferne, kan du få et barn. Der er ingen kontraindikationer til at øve på gymnastiksalen.

Spørgsmål: Jeg fandt antistoffer, det betyder ikke, at det er hepatitis C? Og forresten, kan du dechifrere PCR'en... og hvordan giver den op (bloddonation)? Tak på forhånd...

Svar: Tilstedeværelsen af ​​antistoffer alene betyder ikke diagnosen af ​​hepatitis. Først efter bestemmelsen af ​​selve viruset i blodet ved PCR-metoden (polymerasekædereaktion) med et positivt resultat kan en sådan diagnose foretages.

Spørgsmål: God eftermiddag, kære læger! Vær så venlig at fortælle mig, for at undgå fejl i analysen af ​​KLA med leukoformulaen, hvilket blod skal du tage venøst ​​eller kapillært blod, eller er det ligegyldigt, og hvad er bedre end manuel eller på analysatoren?

Svar: Du skal donere venøst ​​blod. At tælle på analysatoren er bedre, men nogle gange med en markant afvigelse af indikatorer fra referenceværdierne, læger udtværker, ser gennem et mikroskop og tæller manuelt.

Spørgsmål: God eftermiddag! Jeg har hepatitis C, genotype 1b + 3a, (eller 1b + 1a i forskellige laboratorier bestemmes forskelligt), vægt 40 kg. Begyndelsen af ​​HTP i slutningen af ​​2008. Jeg fik tildelt reaferon-eu 3 millioner IE 3 / p om ugen, Rebapge-800 mg pr. Dag. Efter 6 måneder var PCR-resultatet positivt. Samtidig steg indikatorerne for ALT (31,2 i en hastighed på op til 12 O / l) og AST (15,9 med en hastighed på op til 12 O / l). I løbet af de næste 6 måneder tog jeg stoffer til at sænke disse indikatorer (phosphoglive, Heptral, Hepathosan) og ventede min tur i nat. projektet. I nat. Jeg blev derfor ikke medtaget i projektet, og jeg fortsatte behandlingen for mig selv. Nyt kursus: Alfaron 1,5 millioner IE 3p / uge, Ingaron 500000 IE 3p / uge, rebetol 4 tabletter dagligt. Efter den første måned af denne behandling er PCR igen "+". Jeg fik at vide, at en måned ikke er en indikator, i endnu 2 måneder igen "+". På samme tid er alle andre indikatorer (biokemi, OAK normal). Under hele behandlingen testede jeg aldrig for virusbelastning, efter en positiv PCR-test jeg bestod, har jeg det - 15.200 Me / ml (36480 kopier / ml). Nu er jeg blevet udnævnt til Roncoleukin 500.000 AU 2p / uge. - inden for 3 måneder Herefter fortsættes HTP med andre interferon- og ribavirinpræparater. Jeg har ingen penge til pinde. Hvad tror du, hvilke stoffer skal behandles og hvordan kan jeg helbredes? På forhånd tak for dit svar.

Svar: I tilfælde af at der ikke er kontraindikationer for standardkurset, er de optimale doser 3 millioner af kortvarig interferon (vælg til en pris), helst dagligt + 800 mg ribavirin (4 tabletter). Afhængig af resultaterne efter 1 og 3 måneder kan behandlingens varighed øges til 72 uger (i stedet for standarden 48). Med denne behandling kan du forvente et resultat. Hvis du bestemmer graden af ​​fibrose på fibroscanen, bliver det lettere at forudsige resultatet.

Spørgsmål: Efter et besøg hos tandlægen blev der i 1990 påvist et hepatitis B-antigen på mit hospital med meget alvorlig hepatitis, alvorlig yellowness og smerte i leveren. prednison blev anvendt til behandling. Efter sygehuset fortsatte alvorlige smerter i flere måneder. I 2005 ophørte hepatitis B, men hepatitis C-antigenet fremkom. Analyse 11.01.2010, genotype 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Hvordan forklarer vi forandringen i virussen?

Svar: Virus kan ikke ændre sig og blive til hinanden. En mulig forklaring på din situation er, at du havde akut viral hepatitis B, som sluttede i opsving, hvilket ofte sker. Og nu har du (ingen ved hvordan eller hvornår) hepatitis C-virus, som kan kræve behandling.

Spørgsmål: Fibroskopi fandt sted i dag, konklusion: Ifølge leverelastografi var elasticiteten 13,1 KPa, hvilket svarer til graden af ​​fibrose F4 (cyrose). succesfrekvens 84% ​​(det ved jeg ikke) HCV genotype 2 viral belastning 5.040 kopl = 5.0 * 10 i 3-tals AFP markør 10.0 Nu venter jeg på resultaterne af den biokemiske analyse. Fortæl mig hvad er mine chancer for opsving og er der nogen? Har jeg brug for en lever Pershadka? Har jeg brug for terapi og vil den hjælpe? Vil jeg blive deaktiveret?

Svar: Sådanne indikatorer for fibroscan kan fortolkes som udtalt fibrose og indledende cirrose. Det er nødvendigt at udføre antiviral terapi for at reducere fibrose, stoppe processen. Det er helt muligt. Mens cirrhose kompenseres, kan man endda få sin omvendte udvikling.

Spørgsmål: Hvordan man forstår "tsiroz kompenseres". Tror du, at en levertransplantation vil være nødvendig?

Svar: Kompenseret cirrose er, når leveren fungerer og håndterer hovedopgaverne. Tænk ikke engang på en levertransplantation, du kan undvære det. Det er kun nødvendigt at finde en kompetent læge til at starte behandlingen. Hvad angår handicap, ved jeg ikke, måske med cirrose, giver de handicap.

Spørgsmål: Hej! Et spørgsmål af denne art er det muligt at foreløbigt dømme leverens tilstand ved niveauet af alt og ast? Fibroscan er kun planlagt til juli. Alt 26 Ast 29 Tak.

Svar: Ifølge disse indikatorer kan vi kun sige, at der ikke er nogen alvorlig ødelæggelse af levercellerne. Faktisk kan du få oplysninger om leversituationen ved abdominal ultralyd.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Afmeldingsprocedure

Afmeldingsprocedure

Tatyana 703
så taler ingen om geder.
Dette, kun om almindelige tilfælde.

Men hvor er den skrevet? Nastya, ved du ikke?

Re: Procedure for afregistrering

ja for at hjælpe Lana.
Her er en glad tilbagevenden til hans plus. dette er patologi.
de stjal ikke noget fra dig? Ja, hvis de stjal.
Du ved, det sker bare, at vi ikke har alle de oplysninger, men vi er nødt til at sætte et frimærke på det travlt. ville fortælle i et nøddeskal. er interessant.
hvis hun er læge, så kan hun let holdes strafbart ansvarlig.

Tilføjet efter 1 minut 15 sekunder:

Jeg forstår det på ty bugs i kontorer gep.tsentra? skjulte webcams?
eller hun indrømmede? hvad er det Alle læger er inkluderet i en særskilt kategori af borgere. og der er stadig kategorier, der har ret til at yde særlige privilegier. i Chelyaba ikke så? vi har det.
Formentlig, hvis du virkelig ville have det, ville du få behandling i henhold til projektet. her enten du ikke vil eller der er dem, der har brug for det i øjeblikket. det er alt sammen.
Nå selvfølgelig, hvis du udhylder sådanne beskyldninger i dine yndlingshospitalers vægge, vil du modtage behandling som en sidste udvej.
Nå, det er som 2 * 2.

Tilføjet efter 3 minutter 19 sekunder:

Hviderussisk Hepatitis - Forum

Tidszone: UTC + 3 timer

Hepatitis C diagnose vil blive fjernet 2 år efter genopretning

Interview med
Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor, Institut for Infectious Diseases, BSMU,
Chief Freelance Specialist fra sundhedsministeriet for smitsomme sygdomme Igor Karpov

- Så vidt jeg ved, ifølge WHO-protokollerne fjernes diagnosen "hepatitis C" to år efter inddrivelsen, men hvad med os?

- Vores protokoller er nu på godkendelsesstadiet. Vi har lagt til grund de vilkår, som WHO anbefaler. Jeg tror meget snart, at protokollerne vil blive godkendt.

Må de ikke blive overrasket, de ved alle helt godt. Jeg tror, ​​at det simpelthen ikke var rentabelt for staten at tage et skridt over hipperne, ellers ville det være nødvendigt at respondere på arbejdsmarkedets krav. Måske nu, når deres generiske har dukket op, vil noget bevæge sig.

Artiklen blev forresten oprindeligt kaldt "Afslag på vaccinationer - uansvarlighed." Landets største smitsomme sygeplejerske handler om mæslinger og hepatitis. " Nu ændret til ". Measles and Flu."

Protokoller af behandling med moderne midler, underskrevet af samme Karpov og Danilov, er dateret 2015 (et sted på forummet er lagt ud). Og samme Vikeyra blev ordineret ret formelt, fordi dette stof var registreret.
Et andet spørgsmål er, hvorfor de ikke tog føringen på uregistrerede generikere. Medicinsk lovgivning forbyder ikke behandling af patienter med uregistrerede lægemidler, hvis behandlingen er godkendt i verden. Sandsynligvis ønskede ingen at tage ansvar.

Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

Diagnose

• Gå til side:

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Jeg behandler min søn (20 år gammel)
HepS, genotype 3, F1 - 6,1 kPa (05/06/16)
Viral load 3,7x10 ^ 5
HTP fra 08.06.16 Sof + Dak (Indien) - 12 uger + Rebetol (fra 06.06.2016 til minus)

Uge 4 (07/06/2016) - IKKE DETECTED (60ME / ml) CITILAB
Uge 8 (08/02/2016) - IKKE DETECTED (15 IE / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 IE / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IE / ml)

Min temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse til Nika_ »14 juli 2016 18:07

Re: Fjernelse af diagnosen

Nyusha's besked »14 Jul 2016 18:10

Re: Fjernelse af diagnosen

Besked ushlaya »14 juli 2016 18:18

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse Nyusha "14 Jul 2016 18:33

Re: Fjernelse af diagnosen

Beskeden ushlaya »Jul 14 2016 18:43

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse Nyusha "14 Jul 2016 18:52

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse ushlaya »14 jul, 2016 19:00

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelsen Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelse Mirochka »20. juli 2016 19:56

Re: Fjernelse af diagnosen

Fel's besked »20 Jul 2016 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu alder 15 år) naiv
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 uger

HE24 (938). HEB 48. Fibrosis rullet tilbage til nul.
Jeg vil kæmpe til slutningen

Re: Fjernelse af diagnosen

Besked til Mirochka »20. juli 2016 21:56

Felia, mit distrikt inficeret for to måneder siden forsikrede mig om, at HepS ikke behandles, og hun vil aldrig fjerne mig fra registret. Men netop i tilfælde af at jeg kopierede navnene på aktive ingredienser fra mine krukker, parallelt med at du midlertidigt kan drukne viruset med stærke injektioner, og du har sikkert nogle vitaminer i disse krukker, og du forsøger at give mig dette lægemiddel til hepses. Jeg ved, at jeg kender sandheden, men det var simpelthen ikke muligt at formidle det til den person, der burde have anerkendt hende før mig.
Igen hørte jeg meninger om, at dispensar observation og registrering af patienter med Heps er forskellige ting. At observere, i følelsen af ​​at overvåge klinikken, biokemi, er ultralyd ikke længere nødvendigt med en minus, men ingen kommer aldrig ud af selve pladen.

Og et andet øjeblik. "hvor der ikke er nogen hepatitis C-virus-RNA under en dynamisk laboratorieundersøgelse i 2 år med en frekvens på mindst en gang hver 6. måned" - denne analyse udføres ikke gratis i en regelmæssig klinik. I teorien kan jeg medbringe analysen i Photoshop til klinikken. Godt eller rigtigt, fra de betalte labs, med en blå print, bare for mig, overleveret, antag en anden person. Hvem kan tjekke dette? Ingen og ingen måde. For at gøre dette skal de tage PCR fra sig selv og samtidig se i passet. Og det har vi ikke. Så logikken er generelt uforståelig.

Re: Fjernelse af diagnosen

Meddelelsen KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Lav en diagnose af hepatitis c

Lav en diagnose af hepatitis c

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.