Principper for medicinsk rehabilitering og ernæring i levercirrhose

Generelle principper for medicinsk rehabilitering af patienter med cirrose i kompensationsfasen:

  • tidlig påvisning af leverskade
  • bestemmelse af kropsmasseindeks og andre indikatorer for ernæringsmangel
  • Definition af morfofunktionelle ændringer i leveren
  • bestemmelse af graden af ​​inddragelse i processen med andre organer og systemer
  • Den obligatoriske tilstand er patientens forståelse og aktive deltagelse i forbindelse med rehabiliteringsbehandling.

Medicinsk rehabilitering (rehabilitering) udføres på ambulant basis under hensyntagen til alle mekanismer til udvikling af ernæringsmangel i levercirrhose og omfatter:

  • standsning af alkoholindtagelse
  • begrænsning af medicinering
  • ophør af kontakt med hepatotoksiske stoffer
  • forebyggelse af parenteral hepatitis;
  • moderat fysisk aktivitet med begrænset motion, gå i frisk luft;
  • udelukkelse af fysioterapi, insolation;
  • levering af funktionel ernæring
  • brug af hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, ursodeoxycholsyrepræparater, ademetionin, silymarin, hofitol);
  • øget indtagelse af umættede fedtsyrer;
  • enteral og parenteral ernæring med proteinopløsninger og samtidig reducere leverens syntetiske funktion
  • normalisering af galdeudstrømning og bugspytkirtelsekretion (korrektion af galde og primær / sekundær bugspytkirtelinsufficiens);
  • erstatningsterapi med pancreasenzympræparater;
  • korrektion af overskydende bakteriel vækstsyndrom i tyndtarmen;
  • begrænsning af højt natrium mineralvand.

Hos patienter med levercirrhose er lægemidlets farmakokinetik svækket, hvilket fremgår af mange negative virkninger. Uønskede lægemidler er:

  • NSAID'er, herunder acetylsalicylsyre;
  • acetaminophen,
  • psykotrope lægemidler
  • benzodiazepiner,
  • barbiturater,
  • calciumantagonister,
  • aminoglykosider,
  • cephalosporiner,
  • tetracyclin,
  • isoniazid,
  • dopegit,
  • vismutpræparater,
  • p-blokkere mv.

Generelle næringsprincipper for patienter med levercirrhose uden insufficiens: fuld, afbalanceret, begrænsning af ildfaste fedtstoffer (30% af fedtstoffer skal være af vegetabilsk oprindelse), nitrogenholdige ekstraktionsstoffer og kolesterol. Alle retter er kogte i kogt form eller dampet. Muligheden for korrektion af ernæringsmangel hos patienter med levercirrhose er vist i tabel. 7, 8, 9.

Tabel 7.
Behovet for basale næringsstoffer og energiforsyning afhængigt af graden af ​​underernæring

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Rehabilitering for levercirrhose

Generelle principper for medicinsk rehabilitering af patienter med cirrose i kompensationsfasen:

Medicinsk rehabilitering (rehabilitering) udføres på ambulant basis under hensyntagen til alle mekanismer til udvikling af ernæringsmangel i levercirrhose og omfatter:

Hos patienter med levercirrhose er lægemidlets farmakokinetik svækket, hvilket fremgår af mange negative virkninger. Uønskede lægemidler er:

Generelle næringsprincipper for patienter med levercirrhose uden insufficiens: fuld, afbalanceret, begrænsning af ildfaste fedtstoffer (30% af fedtstoffer skal være af vegetabilsk oprindelse), nitrogenholdige ekstraktionsstoffer og kolesterol. Alle retter er kogte i kogt form eller dampet. Muligheden for korrektion af ernæringsmangel hos patienter med levercirrhose er vist i tabel. 7, 8, 9.

Tabel 7.
Behovet for basale næringsstoffer og energiforsyning afhængigt af graden af ​​underernæring

Tabel 8.
Kosttilskud til patienter med cirrose

Uddannelses- og metodologisk vejledning til praktiske klasser i medicinsk rehabilitering til underordnede-terapeuter af 6. klasse af medicinske universitets lægefakultet

Hovedformålene med MR i kronisk hepatitis og levercirrose:

1. Restaurering af fordøjelsessystemets fysiologiske aktivitet.

2. Øg motion tolerance.

3. Normalisering af psykologisk status.

4. Likvidation af risikofaktorer og dårlige vaner (først og fremmest alkoholbrug).

5. Bevarelse af social status.

6. Den mest komplette tilbagevenden til arbejde.

7. Forebyggelse af handicap.

8. Reducere dødeligheden.

I. Normalisering af livsstil og risikofaktor korrektion.

Risikofaktorer for forværring af den patologiske proces:

1. Endogene faktorer:


  • smitsomme sygdomme, der kan forbedre leverskade og forårsage destabilisering af hovedprocessen (infektiøs mononukleose, leptospirose, toxoplasmose, pseudotuberkulose, echinokokose, viral hepatitis, reinfektion);

  • sygdomme i indre organer og frem for alt fordøjelsessystemet, hvor patientens lever oplever betydelig overbelastning,

  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​kronisk foki af purulent infektion og deres virkning på leveren.

2. Eksogene faktorer:

  • fysisk og følelsesmæssig stress

  • alkohol brug

  • fejl i kosten (indtag af fed, krydret, grov mad, vitaminmangel osv.);

  • krænkelser af vand- og saltregimer

  • ugunstige klimatiske faktorer.

Et særligt sted i forebyggelsen af ​​tilbagefald af leversygdom bør træffe foranstaltninger til beskyttelse og forbedring af arbejdsvilkårene inden for industri og landbrug. Kemikalier (aggressive væsker, herbicider, insekticider, pesticider og mange andre) er kontraindiceret hos patienter med CAH og levercirrhose. Derfor skal de på grundlag af WCC's eller MEDC's afgørelse overføres til arbejde, der ikke er relateret til tungt fysisk arbejde og udelukker kontakt med skadelige kemikalier.

Med CAG og levercirrhose er der tilvejebragt ernæring, der er rig på komplette proteiner, kulhydrater og vitaminer. Anbefales lille i volumen, men hyppige måltider. Højkalorimat beskytter leveren mod skade og fremskynder reparationen af ​​hepatocytter. Hovedet i CAG og levercirrhose er kost P, som foreskrives i behandlingsperioden og tilbagefald af sygdommen.

Værdien af ​​berigelsen af ​​ernæringen hos patienter med protein i postnekrotisk og portalcirrhose er af betydning, når der ofte observeres et fald i den proteinsyntetiske funktion af leveren. Afhængig af individuelle indikationer kan mængden af ​​protein i fødevarer øges op til 130 g og endda op til 150 g / dag på grund af kød, fisk, hytteost, æggehvide, ost, havre bouillon mv.

Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af levercirrhose med nedsat intrahepatisk blodcirkulation (forekomst af portalhypertension, tegn på leversvigt osv.) Absorberes proteinfordøjelsesprodukterne i tarmene, indtræder den generelle blodcirkulation og fører til forstyrrelser i centralnervesystemet og forøget leversvigt. Den maksimale begrænsning af mængden af ​​protein injiceret med mad er nødvendig af patienter med udvikling af en prekomatose tilstand.

Efter at have nået det inaktive forløb af CAG eller levercirrhose såvel som i mangel af skade på andre organer i fordøjelsessystemet, kan patienter sættes på kost P. I disse tilfælde er det også nødvendigt at udelukke alkohol, fede kød (svinefedt, svinekød, gås, and, fåre) og følge kosten.

^ Drikke kur. I CAG og levercirrhose anvendes mineralvand med lav og medium mineralisering af forskellig kemisk sammensætning, men indeholder fortrinsvis bicarbonater, sulfater, chlor og magnesium. Vandet er fyldt varmt eller varmt (temperatur 40 o C, 42 o C, 44 o C) 3 gange om dagen 30, 60 eller 90 minutter før måltider (afhængigt af den oprindelige tilstand af den sekretoriske funktion af maven og karakteren af ​​motorens evakueringsforstyrrelser i systemet galde udskillelse). Dosis er normalt 150-200-250 ml.

I akutte former for leversygdom er den kontraindiceret.

I kroniske former for hepatitis uden for eksacerbationsperioden er kinesitherapyens opgaver som følger:

1. Normalisering af nervesystemets aktivitet gennem en generel tonisk effekt på patientens neuros psykologiske tilstand.

2. Normalisering af metabolisme.

3. Forbedring af blodcirkulationen i bukhulen.

4. Træning i diafragmatisk vejrtrækning.

Behandlingsprocedurer omfatter øvelser til lemmer og bagagerum fra forskellige startpositioner med en gradvis stigning i belastningen. Tildele øvelser til bukene med en gradvis forsigtig belastning, åndedrætsøvelser, der fokuserer på membranpusten, hvilket bedst gøres i den oprindelige position "liggende på ryggen."

De foreskriver også morgen hygiejnisk gymnastik, svømning, gå.

Brugen af ​​styrkeøvelser, der kræver spænding og ledsaget af en stigning i intra-abdominal tryk, samt øvelser relateret til kropsskakning og pludselige bevægelser, anbefales ikke.

Udvidelsen af ​​tilstanden af ​​fysisk aktivitet hos patienter med CAG og levercirrhose udføres gradvist under hensyntagen til individets tolerance for fysisk aktivitet, dynamikken i kliniske og laboratorieparametre.

Det generelle regime, den rette tilrettelæggelse af arbejdet (ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet), vedligeholdelsen af ​​den nødvendige søvnlængde, hvileperioden og andre vigtige sociale og faglige retningslinjer er vigtige for at forhindre tilbagefald.

Når der henvises til sanatoriumstadiet MR, bør der ikke være tegn på aktiviteten af ​​den patologiske proces og forekomsten af ​​forværring af sygdommen. Patienter med alle former for cirrose i tilstedeværelsen af ​​ascites og gulsot er ikke genstand for sanatoriumrehabilitering.

Forværringen af ​​trivsel hos patienter med CAH og levercirrhose, fremkomsten af ​​nye klager bør være grundlaget for at søge lægehjælp for at forhindre sygdommens gentagelse og progression.

Hovedfokuset på psykoterapi hos disse patienter er implementeringen af ​​rationel og personlig terapi med det formål at overholde kosten og undgå alkohol. I tilfælde af viral hepatitis eller levercirrose, der har kompliceret det, kan det være nødvendigt at gennemføre individuel klient-centreret terapi.

Ved rehabilitering af patienter med CAH og levercirrhose anvendes hydroterapi (bade, brusere), som reducerer sværhedsgraden af ​​det asteno-vegetative syndrom, stimulerer genoprettelsen af ​​metaboliske processer i kroppen, forbedrer blodtilførslen til leveren.

VI. Skole for patienter med leversygdom.

I klasseværelset udfører rehabilitatorer og psykologer.

Patienter modtager information om etiologi af hepatitis, levercirrhose, kost, livsstil under disse forhold.

I skolen kan patienten modtage psykologisk støtte, dele erfaringer med andre patienter med hepatitis og støtte hinanden.

^ Omtrentlig liste over klasser.

Lektion # 1. Kronisk hepatitis C. Hvad du ville vide, men var bange for at spørge om hepatitis C. Fremgangsmåder for transmission, kursus, adfærd i samfundet, behandling, forebyggelse.

Lektion # 2. Viral hepatitis C gennem øjnene af en patient. Psykologisk bistand til patienter med viral hepatitis. Individuel rådgivende psykolog.

Lektion nummer 3. "Fedtlever" (steatosis), steatohepatitis. Hvad er det? Årsager, kurs, principper for behandling, forebyggelse. Den rigtige livsstil. Alkoholisk leversygdom.

Lektion # 4. Kronisk hepatitis B. Hvorfor opstår infektion? Hvordan man kan bo hos ham? Hvordan man behandler? Hvordan undgår man infektion?

Lektion nr. 5. Leverets skrumplever er ikke så dårlig som det ser ud til. Hvordan man lever med cirrose? Hvordan forebygger man komplikationer?

VII. Medico-social undersøgelse.

Omtrentlige (optimale-minimum) betingelser for HV for CAG og levercirrhose

^ Alkoholisk hepatitis (eksacerbation):


  • med minimal aktivitet: ambulant behandling - 8-14 dage, total BH perioder - 8-14 dage;

  • med moderat aktivitet: ambulant behandling - 14-20 dage, total BH perioder - 14-20 dage;

  • med høj aktivitet: indlæggelsesbehandling - 10-12 dage, ambulant behandling - 10-18 dage, generelle VL termer - 20-30 dage.

^ Kronisk aktiv hepatitis (med minimal aktivitet): Ambulant behandling - 10-14 dage, total BH perioder - 10-14 dage.

Kronisk hepatitis, uspecificeret (med moderat aktivitet): Ambulant behandling - 14-20 dage, total BH perioder - 14-20 dage.

^ Kronisk vedvarende hepatitis: NR er ikke bestemt (henvisning til MEDNC).

Alkoholcirrhose i leveren kompenseret (forværring): Ambulant behandling - 20-30 dage, total BH perioder - 20-30 dage.

^ Alkoholcirrhose af dekompenseret lever (eksacerbation): indlæggelsesbehandling - 5-8 dage, ambulant behandling - 25-32 dage, samlede HH perioder - 30-40 dage. Retning til MEDN.

Når der henvises til patienter med kronisk hepatitis og levercirrhose til MREK, er FC af leverinsufficiens (kliniske og instrumentelle egenskaber), portal hypertension FC (kliniske og instrumentelle karakteristika for lidelser), livsbegrænsning i form af nedsat selvomsorg, bevægelse og deltagelse i arbejdsaktivitet taget i betragtning. Afhængigt af sværhedsgraden kan en handicapgruppe bestemmes for patienten.

^ MEDISK REHABILITERING AF PATIENTER

MED SYGDOMME AF ENDOKRINESYSTEMET,

SAMMENLIGN OG URINÆR DIVISIONSSYSTEM

Key Study Spørgsmål


  • Medicinsk rehabilitering hos overvægtige patienter.

  • Medicinsk rehabilitering og medicinsk og social ekspertise hos patienter med diabetes.

  • Medicinsk rehabilitering og medicinsk og social ekspertise hos patienter med reumatoid arthritis.

  • Medicinsk rehabilitering hos patienter med slidgigt.

  • Medicinsk rehabilitering og medicinsk og social ekspertise i pyelonefritis.

  • Medicinsk rehabilitering og medicinsk og social ekspertise inden for kronisk glomerulonefritis.

^ Medicinsk rehabilitering til overvægtige patienter

Fedme er den overdrevne ophobning af kropsfedt, hvilket fører til en stigning i legemsvægt på mere end 20% i forhold til gennemsnitlige normale værdier. Dette er en kronisk metabolisk lidelse forbundet med en høj risiko for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed.

Ved bestemmelse af graden af ​​fedme blev Quetelet indekset anvendt - forholdet mellem kropsvægt (i kg) og højde (i m) kvadreret. Diagnosen af ​​fedme er etableret, når kropsmasseindekset er større end eller lig med 30,0.

Fedme er en uafhængig kronisk sygdom og samtidig den vigtigste risikofaktor for type II diabetes, hypertension, allergisk cancer, nogle maligne tumorer (kræft i livmoderen, bryst, prostata, tyktarm).

Årsager til overvægt:


  • fedme miljø (manglende sportsaktiviteter og legepladser, computere, elektroniske spil);

  • familie: overvægtige forældre. Dårlig ernæringsmæssige færdigheder, viden om fedmeens sundhedsvirkninger;

  • mad - reklame højt kalorieindhold fødevarer;

  • uddannelse og information - utilstrækkelig ernæringsuddannelse i samfundet, kulturelle traditioner;

  • alder og kønskarakteristika for vævssamling (oftest hos kvinder, fordi metabolisk hastighed hos kvinder er lavere, hormonelle ændringer er forbundet med lutealfasen af ​​cyklussen).

Klassificering af fedme efter kropsmasseindeks

Typer af kropsvægt, kropsmasseindeks kg / m 2, risikoen for tilknyttede sygdomme:


  • underskud underskud mindre end 18,5 - lavt

  • normal - 18,5-24,9 - normal;

  • overskud - 25,0-29,9 - forøget;

  • fedme 1 spsk. - 30-34,9 høj;

  • fedme 2 spsk. - 35-39,9 meget høj;

  • fedme 3 spsk. større end eller lig med 40 for høj.

Rehabilitering af sådanne patienter udføres altid på et ambulant stadium.

Det individuelle program til rehabilitering af en overvægtig patient omfatter:

1. Etiologisk behandling (med sekundær fedme).

2. Medicinsk ernæring.

3. Farmakologisk behandling.

4. Kinesitherapi (fysisk aktivitet, motionsterapi, massage).

5. Fysioterapiprocedurer.

6. Psykoterapeutisk behandling.

7. Behandling af komplikationer.

8. Kirurgisk behandling.

Anbefales til den såkaldte sekundære fedme: hypotalamus-hypofyse, cerebral og endokrine. Inkluderer behandling af endokrine sygdomme, stråling eller neurokirurgisk behandling for hjernetumor mv.

De fleste patienter lider af primær fedme (etiologisk behandling er næsten umuligt).

Ved dannelsen af ​​IPR hos patienter med primær fedme anvendes alle MR retninger, undtagen den første-etiologiske behandling.

^ Medicinsk ernæring. Medicinsk ernæring er den vigtigste begivenhed i det omfattende overvægtsprogram.

I. Fuld sult er ikke tilladt. Det er nødvendigt at anbefale en sådan daglig kalorieindskrænkning, som patienten kan observere uden konstant følelse af sult.

For at beregne den daglige kalorieforespørgsel skal du først beregne den basale metaboliske hastighed, afhængigt af køn, alder og kropsvægt:

1) Beregner basalmetabolismens hastighed.

- 18-30 år gammel 0,0621 × reel kropsvægt i kg + 2,0357;

- 31-60 år: 0,0342 × reel kropsvægt i kg + 3,5377;

- over 50 år: 0,0377 × reel kropsvægt i kg + 2,7545.

- 18-30 år gammel: 0,0630 × reel kropsvægt i kg +2,8957;

- 31-60: 0,0484 × reel kropsvægt i kg +3.6534;

- over 60 år: 0,0491 × reel kropsvægt i kg +2.4587.

Resultatet multipliceres med 240.

2) Beregn det samlede energiforbrug, justeret for fysisk aktivitet.

Den basale metaboliske hastighed opnået i den foregående formel (nr. 1) skal multipliceres med en koefficient, som afspejler fysisk aktivitet:

- 1,1 (lav aktivitet)

- 1,3 (moderat aktivitet)

- 1,5 (høj aktivitet)

Det opnåede resultat afspejler det daglige krav til kalorier med hensyn til fysisk aktivitet, beregnet individuelt.

For gradvis, uden sundhedsskader, at reducere vægten er det nødvendigt at reducere kalorindholdet i fødevarer med 500-600 kcal pr. Dag, dvs. fra antallet opnået fra formel nr. 2 trækker 500-600 kcal.

II. Andelen af ​​fedt må ikke være mere end 30% af det samlede antal kalorier i den daglige kost, dyrefedt - op til 10% og grøntsag op til 20%.

III. Andelen af ​​kulhydrater i den daglige kost skal være 50%.

IV. Det daglige indtag af protein er 15-20% af den daglige kost.

V. For de patienter, der ikke ønsker at tælle kalorier, kan du erstatte produkterne med kalorier.

VI. Sørg for at tage hensyn til lokale spisevaner.

II. Farmakologisk behandling af fedme

Indikationer:


  • BMI er større end eller lig med 30 kg / m 2 eller

  • Et BMI er større end eller lig med 27 i kombination med abdominal fedme, en arvelig prædisponering for type II diabetes og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for IHD og AH.

præparater:

1. Xenical (orlistat) af perifer virkning - virker i tarmen, hvor den delvis blokerer lipase - et enzym der nedbryder fedtstoffer. 30% af triglyceriderne er ikke fordøjet og absorberes ikke, hvilket giver dig mulighed for at skabe et ekstra kalorieunderskud, reducere kropsvægten.

Med et BMI på 40-50 anbefales det at placere en justerbar restriktiv ring på maven. Hvis der er mere end 50, udføres gastrisk bypass-kirurgi (anerkendt som den mest effektive).

2. Biguanider (forbedrer følsomheden af ​​perifere væv til insulin, øger insulinbindingen til receptorer, hæmmer glukoneogenese fra lactat, har anti-atherogene, anorexigeniske virkninger).

3. Thiazolidinedioner (Rosiglitazon). Kontraindiceret i kombination med nitrater, insulin og patienter med kardiovaskulær insufficiens.

4. Acarbose-alfa-glucosidasehæmmer (risikoen for at udvikle type II-diabetes nedsættes med 36%, AH - med 34%, MI - ved 91, CVD - med 49%).

5. Forberedelser af kompleks terapi med dyslipidæmi: statiner, som reducerer indholdet af lipoproteiner med lav densitet og triglycerider. Med isoleret eller signifikant hypertriglyceridæmi er fibrater de valgte lægemidler.

6. Antihypertensiv behandling.

7. Diuretika (kan øge kolesterol).

9. ACE-hæmmere.

10. Antiplatelet terapi.

11. Acetylsalicylsyre i lave doser - 75-125 mg.

Formål med motionsterapi for fedme:


  • stimulere stofskifte, stigende energikostnader

  • bidrage til forbedring af den svækkede funktionsstatus hos CCC og åndedrætssystemet;

  • reducere kropsvægt

  • øge fysisk ydeevne

  • bidrage til normalisering af fedt og kulhydratmetabolisme.

Patienten anbefales:

    • walking (ikke gå tempo, men gåafstand er vigtig; 1 times gang brænder 400 kcal, og jogging 20-30 min kun 250-375 kcal); meterede vandreture på niveau terræn med klatring;

    • morgen hygiejnisk gymnastik, motionsterapi;

    • undervisere;

    • særlige øvelser i poolen (pulitherapy), svømning i åbent vand;

    • turisme, roning;

    • cykling, skiløb, skøjteløb;

    • udendørs og sports spil.

Kontraindikationer til træning på simulatorer:

  • fedme af enhver etiologi af III grad;

  • samtidige sygdomme forbundet med NK II og III stadier;

  • hypertensive og diencephaliske kriser;

  • eksacerbationer af beregnede cholecystitier;

  • stigning i blodtryk over 200/120 mm Hg v.;

  • pulsfrekvensreduktion til 60 slag / min.

For at opnå den størst mulige effekt bør forskellige former for træningsterapi skifte i løbet af dagen. Varigheden af ​​hver procedure gymnastik fra 5 til 45-60 minutter. Det er nødvendigt at bruge genstande og skaller - medicinske faciliteter (1-4 kg), håndvægte fra 1 kg.

Det anbefales at gå 2-3 gange om dagen, startende fra 2-3 km og gradvist at nå 10 km om dagen (fraktioneret).

Mens du går, kan du skifte langsom gang med hurtig vandring (50-100 m), hvorefter vejrtrækninger og walking anbefales. Gradvist accelereret gangstigning øges til 200-500 m.

Selvmassage anbefales som en uafhængig effekt, såvel som i øvelserne i øvelsen.

IV. Fysioterapi procedurer.

Finsk badstue (sauna) temperatur er 90-100 ° C til en procedure, 2-3 besøg i 5-10 minutter, hviletid er 15-20 minutter. Giver den største reduktion i kropsvægt.

^ Dampbad: temperatur i dampbadet 50-70 ° С, relativ luftfugtighed 30-40%. Ophold der bør ikke overstige 10 minutter, det er mere stressende for patienter med fedme, selvom reduktionen i kropsvægt er mindre signifikant.

Under indflydelse af intensive termiske hydroprocedurer er der en stigning i basalmetabolismen op til 30% i løbet af de næste 5-6 timer. I nogle tilfælde kan der dog på grund af betydelig dehydrering være en negativ indvirkning på patientens CVS funktionelle status.

^ Varmtørrelses- og dampprocedurer anbefales til patienter med fedme i II-grad, ung alder, uden forstyrrelser i hjerte-kar-systemet, ikke mere end 1-2 gange om ugen, op til 10-15 procedurer pr. Kursus.

^ Kontrast bade med forskel på vandtemperatur op til 15-20 ° С afhængigt af sundhedstilstanden og patientens alder. Under en procedure udføres 3-4 overgange. Proceduren begynder med at patienten nedsænkes i 2-3 minutter i varmt vand og derefter i 1 minut i koldt vand. Ud over vægttab bidrager kontrastbade til forbedret lipidmetabolisme og kardiovaskulær funktion. Udnævnt hver anden dag, 10-15 procedurer pr. Kursus.

Hydroterapi: Undervands shower-massage, Charcot's shower, skotsk, fan, cirkulær, nål, støv. Forskellige bade (almindelig frisk, mineral, radon, gas).

I tilfælde af forøget stigning i sultens følelse er det muligt at ordinere intranasal elektroforese med 1% dimedrolopløsning.

Elektrosøvn og central elektroanalgesi, der hæver tærsklen for følsomhed overfor følelsesmæssig stress, kan lindre følelsen af ​​sult, reducere vegetativ labilitet, optimere humør.

Til lokal elektrostimulering af fedtdepoter er en effektiv CMT-behandlingsprocedure effektiv.

For at styrke "muskuløs korset" udføres symmetrisk elektromyostimulering af musklerne i ryggen og den forreste abdominalvæg.

V. Ikke-traditionel behandling.

Fedtsyreflexologi metoder:


  • klassisk korporal og auricular akupunktur;

  • elektro- og laser punktering;

  • mikroakupunktur som særskilt og i forskellige kombinationer.

VI. Psykoterapi.

2. Autogen uddannelse.

3. Adfærdsterapi.

4. Rationel psykoterapi.

5. I behandlingsprocessen vises "vægtplateauet" nødvendigvis, når legemsvægten ophører med at falde, på trods af den fortsatte indsats fra lægen og patienten efter at have tabt 6-10 kg. Dette kan vare fra 1 måned eller mere, men hvis du fortsætter aktiviteterne, vil vægten begynde at falde igen.

6. Korrektion af spiseadfærd med afvisning fra den forkerte spise stereotype er undertiden lige så vanskelig som behandlingen af ​​andre afhængigheder. Behov for adfærdsmæssig psykoterapi. Patientens fødevarebegrænsninger anbefales at udvide til sin familie (familie bør ikke være passive observatører, men ligesindede mennesker og aktive deltagere i processen).

VII. Rekonstruktiv kirurgi.

Indikationer til kirurgisk behandling:


  • klasse III - IV fedme;

  • udseende af de første tegn på Pickwick syndrom (kronisk lungehjerte, hypoventilation, døsighed, polycytæmi);

  • de indledende faser af NK;

  • en progressiv stigning i legemsvægt, på trods af en streng kost.

^ Medicinsk rehabilitering og medico-social ekspertise

diabetes patienter

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom præget af kronisk hyperglykemisyndrom, hvilket er en konsekvens af utilstrækkelig produktion eller insulinvirkning, hvilket fører til forstyrrelse af alle former for stofskifte, primært kulhydrat, vaskulære læsioner (angiopati), nervesystemet (neuropati) og andre organer og systemer.

Diabetes mellitus er anerkendt af WHO-eksperter som en ikke-smitsom epidemi og er et alvorligt medicinsk og socialt problem. På nuværende tidspunkt lider 2,1% af verdens indbyggere af type II-diabetes, og ifølge prognoserne fra International Diabetes Institute i 2015 kunne deres antal overstige mere end 250 millioner eller 3% af den samlede befolkning. Dødeligheden af ​​patienter med type II-diabetes er 2,3 gange højere end dødeligheden hos den generelle befolkning.

Undersøgelsen af ​​genetiske, etiologiske, patogenetiske og kliniske træk ved diabetes gav os mulighed for at skelne mellem to af hovedtyperne: insulinafhængig diabetes eller type I diabetes og ikke-insulinafhængig diabetes eller type II diabetes.

Obligatorisk diagnostisk minimum for diabetes er: øget fastende blodsukker, tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen, forhøjede blodglukoseniveauer i løbet af dagen.

For at bestemme passende niveauer af terapi er en behørig objektiv vurdering af graden af ​​dysfunktion nødvendig. I diabetes er hovedindikatorerne for nedsat funktion: nedsat kulhydratmetabolisme, nedsat funktion af sygeorganet, nyre, hjerte, blodkar i benene og nervesystemet.

Graden af ​​funktionelle status for forskellige kropssystemer svarer til visse PK-lidelser.

I diabetes skelnes 4 FC'er i overensstemmelse med sygdommens grader:

- FC - I - med en mild form for diabetes.

- FC - II - med moderat sværhedsgrad.

- FC - III - I tilfælde af en alvorlig form af strømmen er der en signifikant udsving i blodglukosen i løbet af dagen fra hyperglykæmi til hypoglykæmi, signifikante forstyrrelser fra øjnene, nyrernes blodkar, hjerte osv.

- FC - IV - i tilfælde af skarpe lidelser med blindhed, amputationer af lemmer, der hæmmer bevægelse, uremi.

Formålet med MR er at forbedre livskvaliteten, forhindre komplikationer, reducere sværhedsgraden af ​​lidelser i målorganerne (øjne, nyrer, hjertekar, hjerne og perifert nervesystem).

Rehabilitering af patienter med type II diabetes udføres hovedsageligt på ambulant basis.

Efter undersøgelse af patienten udarbejdes en IPR med angivelse af vilkårene og metoderne til klinisk, laboratoriel og funktionel overvågning af effektiviteten af ​​de udførte aktiviteter under hensyntagen til de anbefalinger, der er modtaget i de tidligere behandlingsfaser og generel trivsel, associerede sygdomme.

^ MR's effektivitet vurderes ud fra følgende kriterier, der afspejler:


  • opnåelse af bæredygtig kompensation (normoglykæmi, aglucosuri);

  • grad af mastering af metoderne til selvkontroll af diabetes gennem patientens skole

  • maksimal kompensation fra berørte organer

  • en reduktion på 30% eller mere af mængden af ​​injiceret insulin eller anvendelse af tabletterede sukkersænkende lægemidler

  • fald i overvægt og forhøjet blodtryk

  • muligheden for korrektion af samtidig dyslipidæmi

  • reducere mængden af ​​vedligeholdelsesbehandling på grund af erstatning for overtrædelser;

  • fald i vitale aktivitetsbegrænsninger med 10-25% eller for PK-lidelser (score).

Det individuelle rehabiliteringsprogram på poliklinisk stadium omfatter: diæt, kost, normalisering af kropsvægt, eliminering af dårlige vaner, motionsterapi, medicinsk korrektion ved at tage insulin og andre lægemidler.

Patienterne er underlagt opfølgning, udfører anti-tilbagefaldskurser 3-4 gange om året: udnævnelsen af ​​vitaminer, lipotrope, hepatotrope, hypolipidæmiske lægemidler.

Individuelt program for rehabilitering af patienter med diabetes med mindre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme (FC - I)

Medicinsk rehabilitering af patienter med diabetes med mindre forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i en tilstand af kompensation og sjældne subkompensationer (1-2 gange om året) og med mindre handicap omfatter:

I. Kostbehandling med nedsat energiværdi, der begrænser det høje indhold af let fordøjelige kulhydrater og fedtstoffer i fødevarer. Grundlaget for ernæring bør være stivelsesholdige fødevarer med et højt indhold af kostfiber, fordelt jævnt på hvert måltid.

II. Kinesitherapy. Fysiske aktiviteter, som har en positiv effekt på stabiliseringen af ​​blodglukose, patientens mentale status. Det er nødvendigt at inkludere fysisk aktivitet i mindst 1 time om dagen (doseret terapeutisk træning, afhjælpende gymnastik, doseret vandring, selvmassage, bad, bad osv.).

III. Det psykologiske aspekt ved rehabilitering tager sigte på at forme patientens aktive, bevidste, positive opfattelse af lægens anbefalinger og udvikling af uafhængige, passende beslutninger i livet baseret på den opnåede viden.

IV. Fysioterapi bør anvendes som en metode til kompensation af kulhydrat og fedtudveksling (hydroterapi, magnetisk terapi, termoterapi osv.).

V. Ikke-traditionelle metoder.

Urtemedicin er en uafhængig rehabiliteringsmetode, der anvendes i kombination med kostbehandling efter flere uger efter starten af ​​behandlingen for at opnå kompensation. Følgende urtepræparater med hypoglykæmisk aktivitet anvendes:


  • berigelse af kroppen med alkaliske radikaler (vilde cikorie, majsblomster, laurbærblad, løgjuice osv.);

  • guanidinholdige lægemidler (bønner, ærter, kiks);

  • plantelægemidler, der fremmer genoprettelsen af ​​p-celler i pancreas (hestetail osv.);

  • urtepræparater involveret i regulering af immunitet (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kinesisk ginseng, radiola og andre);

  • urtepræparater fra blåbær blade, lingonberry, frisk juice af burdock big, skænk pods af bønner, mælk vetch, osv.).

Udover urtemedicin har andre ikke-traditionelle metoder (akupunktur, akupunktur og andre) fundet bred anvendelse.

VI. Undervisning i diabetes i diabetes selvkontrol metoder (beregning af kost, overvågning af blod og urin glucose ved hjælp af teststrimler, blodglukemåler, forebyggelse af diabetes komplikationer).

Det er obligatorisk for patienten at gøre sig bekendt med reglerne for at holde en dagbog for en patient med diabetes, hvor den afspejler niveauet af glykæmi, blodtryk, kropsvægt mv.

VII. Erhvervsrehabilitering omfatter faglig diagnostik, uddannelse af fagligt vigtige funktioner og giver også mulighed for om nødvendigt at fastsætte restriktioner i VCC's medicinske og forebyggende institutioners arbejde med tabet af erhvervet - faglig vejledning, faglig udvælgelse i henhold til konklusion fra fysiologen af ​​arbejdskraft.

Individuelt program for rehabilitering af patienter og handicappede med moderat type II diabetes med fedme (FC - II).

Medicinsk rehabilitering af patienter med ikke-insulinafhængig diabetes med fedme bør sigte på at eliminere tilstanden af ​​insulinresistens ved gradvist at reducere kropsvægt, begrænse og forbyde rygning, slankekure og doseret fysisk anstrengelse.

De vigtigste metoder til rehabilitering er:

Hypokalorisk kost (800-1200 kcal), hvilket giver et gradvist fald i legemsvægt. I en sådan kost er fedtstoffer hovedsageligt begrænset, især mættet. I kostvaner bør forholdet mellem mættede og umættede fedtsyrer være 1: 1. Patienter med moderat hypercholesterolemi (5,2-6,5 mmol) anbefaler en kost, hvor fedt udgør 30% af de samlede kalorier, mindre end 300 mg pr. Dag kolesterol, proteinprodukter med højst 200 g kød pr. Dag, undtagen fedtlag og slagteaffald. Af kulhydrater er begrænset til konfekture (lipidsænkende diæt nr. 1).

Ved mere alvorlig hyperkolesterolemi (6,5-7,8 mmol) er en diæt ordineret med et fedtindhold på mindre end 25% kalorier, kolesterol mindre end 250 mg dagligt, med begrænsning af proteinprodukter (kødforbrug reduceres til 150 g om dagen i form af magert kød). Af kulhydrater, fødevarer, kager, sukker og slik er begrænset til stivelsesholdige fødevarer: chokolade, honning, sødjuice, kompotter, søde dej osv. (diæt nummer 2).

Ved svær hypercholesterolemi (mere end 7,8 mmol) ordineres en diæt med et fedtindhold på mindre end 20% af de samlede kalorier, kolesterol mindre end 150 mg dagligt, med begrænsning af proteinprodukter (højst 85 g pr. Dag). Kun vegetabilske olier, margarine i en lille mængde anvendes. Restriktioner på kulhydrater er de samme som i kost nummer 1 (kost nummer 3).

Det fysiske aspekt indtager et vigtigt sted i rehabilitering af patienter med diabetes og fedme. Fysisk aktivitet har en gavnlig effekt på diabetes. Doserede konstante belastninger hjælper med at opnå kompensation for diabetes og opretholder en stabil kompensationstilstand, der hjælper med at reducere behovet for sukkersænkende stoffer, forbedre fedtets og andre former for stofskiftes udvikling, udviklingen af ​​vaskulære sygdomme hos diabetes. Det omfatter en stigning i fysisk aktivitet i mindst 1 time om dagen i form af medicinsk gymnastik, fysioterapi, doseret vandring, fysioterapi med vand og andre procedurer og massage. Ved valg af volumen og typer af fysisk aktivitet skal niveauet af glykæmi tages i betragtning, hvilket ikke må være mere end 15 mmol / l. Klassens intensitet og varighed bestemmes af patientens generelle tilstand, hjertefrekvensen, blodtryksniveauet og, hvis det er muligt, VEM-dataene tages i betragtning. Ikke-traditionelle metoder (akupunktur, akupressur, akupunktur) vises også til patienter.

III. Psykologisk aspekt af rehabilitering.

Hovedfokus er personlighedsorienteret og suggestiv psykoterapi, hvis hovedformål er korrektion af personlighedsforstyrrelser, der forårsager manglende overholdelse af kost- og andre anbefalinger. Både enkelt- og gruppeklasser er effektive på lang sigt. Den psykologiske fase af rehabilitering sigter mod at danne en passende holdning til sygdommen og behandlingen, til dens rolle i familien og til arbejdet.

IV. Ikke-traditionelle metoder.

Urte medicin bruges alene eller i kombination med sukkerreducerende tabletter tabletter. Plantestoffer, der beriger kroppen med alkaliske radikaler, fremmer regenerering af β-celler, og immunitetsregulatorer anvendes.

Også udbredt brug er givet til ИРТ.

V. Medicinsk aspekt af rehabilitering.

Lægemiddelbehandling bør ordineres til en patient med moderat sværhedsgrad, hvis det ikke er muligt at opnå et godt eller tilfredsstillende niveau for glykæmisk kontrol ved en kombination af kost og motion.

Denne gruppe af patienter er indiceret behandling med biguanider, men som anvendes meget sjældnere på grund af de mange bivirkninger og kontraindikationer. De ordineres ofte til personer med en kort historie med type II-diabetes, som er overvægtige (metformin, buformin). Denne gruppe af glucosesænkende lægemidler anbefales til patienter uden komplikationer af diabetes og samtidig hjerte-kar-patologi og for middelalderen. Virkningen af ​​biguanider under behandling vurderes ved patientens tilstandsforbedring i de næste 2-4 uger fra starten af ​​behandlingen.

De vigtigste hypoglykæmiske midler til type II diabetes er sulfonylurinstof. Det anbefales at udnævne følgende sulfonylurea lægemidler II generation:


  • gliclazid (diamicron, diabeton, predian);

  • aluminiumoxid (minidiab, glibinez);

  • glibenclamid (manil, daonil, euglucon);

  • glycvidon (glurenorm). Dette er det eneste lægemiddel, der er 95% udskilt via mave-tarmkanalen og er indiceret til patienter med samtidig nyresygdom.

Drogterapi omfatter også:

  • at tage fibersyre-derivater (fibrater-eicolon, bezafibrat, gemfibozol, fenofibrat);

  • anvendelse af præparater af anionbytterharpikser (kolestyramin, colestinol etc.);

  • tager nikotinsyre og dets derivat

  • hydroxymethylglutarid-coenzym-A-reduktaseinhibitorer (lovastatin, levacor, simvastatin);

  • modtagelse af trombocytoaktive lægemidler (aspirin).

VI. Uddannelsesprogram.

Vigtigt i behandlingen af ​​diabetes er træning i "diabetesskoles" metoder til selvovervågning af blodglukose, der er nødvendige for en bedre forståelse af deres sygdom hos patienter, hans familie, til udvælgelse af kost, fysisk aktivitet, medicinbehandling.

Det er nødvendigt at formulere regler og færdigheder til at reagere på nødforhold (hypoglykæmi, hyperglykæmi).

^ MR's effektivitet vurderes ved hjælp af indikatorer:


  • Vægttab på 3-5 kg ​​i 3 måneder. Kropsvægt anbefales til at beregne følgende formel:

Р- (100 × Р - 100) til kvinder;

Р- (100 × Р - 100) for mænd;

hvor P er væksten i cm.


  • reducere koncentrationen af ​​serumcholesterol med 0,5-1,5 mmol i 3 måneder;

  • opnå normoglykæmi og agglykosuri før du spiser

  • omhyggelig brug og reduktion af diabetiske midler, og om muligt deres udelukkelse fra behandling.

Programmet for klasser i "diabetesskolen":

    1. Diabetes: En generel forståelse af sygdommen, ætiologi, patogenese.

    2. Ernæring til diabetes, insulinafhængig diabetes, brød-enheder.

    3. Fødevare, kaloriindtagelse, insulinafhængig diabetes.

    4. Insulinbehandling, typer af insulin.

    5. Komplikationer af insulinbehandling, deres forebyggelse.

    6. Behandling af diabetes med orale hypoglykæmiske midler, urtemedicin.

    7. Komplikationer af diabetes.

    8. Nødsituationer for diabetes.

    9. SD-livsstil: Motortilstand, fysioterapi derhjemme, professionel beskæftigelse, spa-behandling.

    10. Forebyggelse af diabetes.

VII. Social rehabilitering udføres på patientens anmodning. Dette kan være: et fald i antallet af etager, når du opholder dig på en høj etage uden elevator, økonomisk assistance.

Patienter med diabetes har fri sukkerreducerende tabletter.

Handicappede i gruppe II og III får mediciner med en rabat på 90% og 50% ifølge lægens recept.

VIII. Erhvervsrehabilitering involverer udvælgelse og rationel beskæftigelse i erhverv i forbindelse med mindre fysisk anstrengelse (for enkeltpersoner) eller moderat psykisk stress, mens arbejdsdagen reduceres med 1/3 eller 1/2, dvs. henholdsvis I og II kategorier af sværhedsgrad og spændinger (for personer med handicap i gruppe III og II).

IX. Medico-social undersøgelse.

Omtrentlige (optimale-minimum) vilkår for HV for DM:


  • ^ Diabetisk retinopati: indlæggelsesbehandling - 18-20 dage, samlet VL - 18-20 dage.

  • Type 1 diabetes, først identificeret: indlæggelsesbehandling - 10-21 dage, ambulant behandling - 5-7 dage, og de generelle vilkår for VN - 15-28 dage.

  • Type 2-diabetes, først diagnosticeret med ketoacidose: indlæggelsesbehandling - 10-15 dage, ambulant behandling - 3-4 dage, generelle HH-perioder - 13-18 dage.

  • Type 1 diabetes (klinisk og metabolisk dekompensation): indlæggelsesbehandling - 14-16 dage, generelt VL - 14-16 dage, om nødvendigt henvisning til MEDC.

  • Type 2-diabetes (klinisk og metabolisk dekompensation): indlæggelsesbehandling - 10-14 dage, generelle HH-perioder - 10-14 dage, om nødvendigt, med henvisning til MREC.

  • Type 1 og type 2 diabetes (labilt kursus, tilbøjelighed til ketose): indlæggelsesbehandling - 12-14 dage, samlede HH-perioder - 12-14 dage, om nødvendigt henvisning til MEDC.

  • ^ Type 2 diabetes - insulinafhængig (sekundær sulfonamidresistens), når den omdannes til insulinbehandling: indlæggelsesbehandling - 12-14 dage, ambulant behandling - 5-7 dage, samlet HV-skema - 17-21 dage, om nødvendigt henvisning MEDC.

Når der henvises til patienter med diabetes til MCEC, tages der hensyn til FC af lidelser (deres kliniske og instrumentelle egenskaber), handicap og graden af ​​sværhedsgrad.

Kriterier for handicap afhænger af sværhedsgraden af ​​diabetes og bestemmes af:


  • strømmenes natur

  • sværhedsgraden af ​​udvekslingsforstyrrelser

  • graden af ​​lidelser i det kardiovaskulære system og nervesystemet, sygeorganer.

Dosis af insulin kan ikke bestemmes af sværhedsgraden af ​​diabetes. ITU udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelserne.

Mild forstyrrelse af kulhydratmetabolisme (8 mmol / l, daglig glukose ikke mere end 20 g) og funktionelle stadium af angioeuropati kompenseres af kost. Det viser også beskæftigelse i VKK. Kontraindiceret tungt fysisk arbejde, arbejde i andet skift, nat duty.

Medium sværhedsgrad omfatter nedsat kulhydrat, fedt og protein metabolisme, fastende hyperglykæmi er 9-16 mmol / l, daglig glukose - 20-40 g / l, alvorlig diabetisk polyneuropati, glukosuri. Indtagelse af oralt sukker er kontraindiceret. Sådanne patienter får kombineret insulinbehandling (60-80 U insulin pr. Dag) og hårdt fysisk arbejdskraft, arbejdskraft ved den fastsatte hastighed, moderat fysisk arbejde med stor volumen, arbejde med bevægelsesmekanismer, højt installationsarbejde er kontraindiceret. Disse patienter henvises til MCEC, som bestemmer den tredje gruppe af handicap.

Ved diabetes med moderat sværhedsgrad og dekompenseret forløb bestemmes gruppe II.

En alvorlig form for diabetes ledsages af en krænkelse af alle former for stofskifte, glukosuri, en tendens til tilbagefald, en krænkelse af hjerte-kar-systemet, vision, behandling med høje doser insulin. I disse tilfælde lider alle former for kommunikation. MEDIA definerer II-gruppen handicap, men måske I-gruppen.

Patienter med diabetes har fri sukkerreducerende tabletter.

Forebyggelse, rehabilitering

Primær forebyggelse: er at forebygge og rettidig behandling af sygdomme, der fører til cirrose (primært alkoholisme og hepatitis) og eliminering af andre ætiologiske faktorer af levercirrhose. Det anbefales mindst en gang om året at gennemgå en lægeundersøgelse og at aflevere de nødvendige prøver. Stor betydning for forebyggelse af cirrose er den rigtige kost. Afskaffelse af dårlige vaner. Forebyggelse og passende behandling af akut og kronisk hepatitis.

Sekundær: opfølgning og profylaktisk behandling. Afbalanceret 4-5 måltider om dagen efter type diæt nummer 5. Eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Modtagelse af multivitaminer, hepatoprotektorer af multenzympræparater. Patienten frigives fra arbejde i forbindelse med tung fysisk anstrengelse, kørsel af køretøjer, opholder sig i højde, natskift.

Forventet levetid i levercirrhose afhænger af kompensationsprocessen. Ca. halvdelen af ​​patienterne med kompenseret (på tidspunktet for diagnosen) lever levercirrose over 7 år. Med dekompenseret cirrose, efter 3 år forbliver 11-41% levende. Med udviklingen af ​​ascites oplever kun en fjerdedel af patienterne 3 år. Endnu mere ugunstig prognose er cirrose, ledsaget af skade på nervesystemet, hvor patienter i de fleste tilfælde dør inden for et år. Hovedårsagerne til død i levercirrhose er hepatisk koma og blødning fra den øvre mave-tarmkanalen. Patienter med cirrose handicap (handicap gruppe III), og dekompenseret cirrhose, aktive former af sygdommen og komplikationer optagelse - er deaktiveret (handicap I- og II-grupper).

Medicinsk rehabilitering i hepatologi

Viral hepatitis

Viral hepatitis - en gruppe af sygdomme, der primært er udtrykt i form af akutte læsioner i leveren. Der er akutte former for viral hepatitis (A, B, C), kroniske former for viral hepatitis (B og C) og evnen til at være bæreren af ​​patogenet. I Rusland er der en stigning i antallet af hepatitis A-sygdomme, som forklares af akveduens frygtelige tilstand. Ifølge officielle data dør ca. 2 millioner mennesker hvert år af hepatitis B (hovedsagelig cirrose og levercancer).

Komplikationer fra hepatitis B er i stand til at bringe en masse unødige problemer, som kan undgå at passere en medicinsk rehabilitering efter hepatitis FGBU "rehabiliteringscenter" kontoret for præsidenten i Moskva-regionen.

Særtræk ved Center for Rehabilitering af Kontoret for Præsidentens Anliggender og dets unikke er:

  1. Multidisciplinært Rehabiliteringscenter (kardiologi, neurologi, traumatologi, rehabilitering efter kirurgi, terapi, onkologisk rehabilitering, somnologi (søvnforstyrrelser)) - rehabiliteringsprogrammer til 30 sygdomme.
  2. Personlig tilgang til hver patient:
  • Konsultationer af højt kvalificerede medicinske specialister
  • Dybtgående undersøgelse og diagnose af leversygdomme, galdekanaler og bugspytkirtlen
  • Gennemføre et effektivt rehabiliteringsprogram baseret på de identificerede sygdomme og patientens aktuelle tilstand

3. Udvikling af medicinske anbefalinger til posthospitalperioden og tilrettelæggelse af overvågning af deres gennemførelse under fortsat medicinsk tilsyn hjemme med brug af moderne informations- og kommunikationsteknologier.

En sådan tilgang til organiseringen af ​​medicinsk rehabilitering giver forbedret livskvalitet og aktiv levetid hos patienten.

Hepatitis rehabilitering program

Dybtgående undersøgelse og diagnose af hepatitis:

Rehabilitering efter hepatitis er en vanskelig proces, og derfor skal du gennemgå et diagnostisk program, der indeholder følgende punkter, inden du går direkte i gang med medicinsk rehabilitering:

  1. Undersøgelse af patienten hos den behandlende læge.
  2. Høring med en gastroenterolog.
  3. Blod- og urintest.
  4. Gennemførelse af et EKG.
  5. Ultralydsundersøgelse af bughulen og endoskopien.
  6. Koloskopi.
  7. Røntgen i maven, spiserøret, galdeblæren og duodenum.
  8. Markører af viral hepatitis.
  9. Hvis det er nødvendigt, og lægeinstruktionerne udføres: irrigoskopi, tomografi i maveskavheden og leverscintigrafi.

Beskrivelse af Hepatitis Rehabilitation Program:

Medicinsk rehabilitering for cirrose og andre sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdevejen udføres i et af tre mulige programmer:

  • Fuldt (fra 16 til 24 dage).
  • Intensiv (1 uge)
  • Sparing (i tilfælde af komplikationer og patologier tilpasses kursets varighed individuelt).

Flere detaljer om hvert af programmene.

Komplet Hepatitis Rehab Program

Det anbefales at udføre leversygdomme (hepatitis eller inaktiv gepatozah), sygdomme i galdevejene og pancreas (cholecystitis og rehabilitering efter cholecysto-pancreatitis i remission).

FGBU "Rehabiliteringscenter" af UDP i Den Russiske Føderation gennemfører det fulde program ved hjælp af følgende metoder:

  • Terapeutisk gymnastik.
  • Klasser i poolen.
  • Særlig kost.
  • Drikke Herzen mineralvand.
  • Regelmæssig overvågning af tarmene.
  • I sygdomme i lever og galdekanaler - hyperbolisk oxygenation.
  • Modtagelse af gas- og mineralbad.
  • UST på det berørte område.
  • Magnetoterapi og elektroforese.
  • Mudbehandling for ukompliceret cholecystitis, hepatose og inaktiv hepatitis.
  • Nødvendig lægemiddelbehandling: intravenøs og intramuskulær infusion, injektioner.

Vil du gennemgå et komplet rehabiliteringsprogram for hepatitis, cholitis, gallesten og andre sygdomme?
Har du brug for at se en hepatolog?
Få professionel rådgivning og henvisning!

eller
Ring + 7495-992-26-53

Intensive Hepatitis Program

Dette program er kendetegnet ved en kort sigt, men høj densitet af de udførte procedurer. Det er foreskrevet i tilfælde af fed hepatose, funktionel tarmsygdom og GD-måder. Moskva Rehabiliteringscenter bruger følgende terapeutiske faktorer:

  • Daglige øvelser.
  • Forskellige øvelser i poolen.
  • Grundlæggende diæt.
  • Modtagelse af naturligt Herzen mineralvand.
  • Humane tuba med mineralvand.
  • Rengøring af tarmene.
  • Daglig hyperbarisk oxygenation.
  • Udnævnelsen af ​​kosttilskud og produkter til forbedring af floraen (udpeget af den behandlende læge på individuel basis).

Vil du gennemgå et intensivt rehabiliteringsprogram for hepatitis eller tarmsygdom?
Har du brug for læge råd til videre behandling eller forebyggelse af lever- eller gastrointestinale sygdomme?
Få professionel rådgivning og henvisning!

eller
Ring + 7495-992-26-53

Hepatitis Cure Program

Tildelt til medicinsk rehabilitering for kolelithiasis, hepatitis og cirrhosis, nemlig:

  1. Aktiv kronisk hepatitis og cirrose, kompliceret ved hepatocellulær insufficiens, hypertension eller hypersplenisme.
  2. Gallsten sygdom - forberedelse til operation og postoperativ rehabilitering.
  3. Komplikationer på menneskelige systemer (kardiovaskulær, endokrin, etc.) efter operation.

Terapeutiske faktorer i dette program:

  • Gymnastik.
  • Svømning.
  • Særlig kost.
  • Daglig HBO.
  • Forskellige typer af hydroterapi.
  • Fysioterapi.
  • Anvendelse af mikroclyster fra afkogning af urter og olier.
  • Alle former for lægemiddelbehandling.

Ønsker du at gennemgå et sparsomt rehabiliteringsprogram for hepatitis C, A eller B, cirrose eller kolelithiasis i et rehabiliteringscenter i Moskva eller Moskva-regionen?
Har du brug for læge råd?
Få professionel rådgivning og henvisning!

eller
Ring + 7495-992-26-53

Hepatitis rehabilitering resultater

Hvilket resultat skal forventes efter gennemgangen af ​​rehabiliteringsprogrammer i Moskvas Rehabiliteringscenter?

  1. Markeret forbedring i patienters trivsel.
  2. Det fuldstændige fravær af indledende klager eller deres stærke svækkelse.
  3. Udvidelse af kosten.
  4. Forbedre instrumentale forskningsdata.
  5. Normalisering af præstationen af ​​leveren og andre systemer.
  6. Væsentlig forbedring i den generelle psyko-følelsesmæssige baggrund.

Og alt dette opnås i et behageligt miljø med kvalificeret og lydhør personale i Moskva Region Center for Rehabilitering af UDP af RF. Højkvalitets medicinsk rehabilitering i Moskva og Moskva-regionen i tilfælde af hepatitis, cirrose, galdebrussygdom og andre sygdomme i denne gruppe er nøglen til et godt helbred og vender tilbage til det fulde liv i den nærmeste fremtid!

Interesseret i medicinsk rehabilitering i hepatologi til genopretning og forebyggelse?
Vi vil vælge det bedste rehabiliteringsprogram for hepatitis / cirrhosis / gallsten sygdom for dig!
Få professionel rådgivning og henvisning!

eller
Ring + 7495-992-26-53