Profil nr. 3: leverprøve: screening (5 indikatorer)

Screening (undersøgelse) af leveren udføres på 5 indikatorer:

• AlAT (alaninaminotransferase, alanintransaminase),
• Asat (aspartataminotransferase)
• alkalisk phosphatase,
• gamma-glutamyltranspeptidase (glutamyltranspeptidase),
• total bilirubin.

De første 4 stoffer er enzymer, der findes i leverceller. Med skader og nekrose øges koncentrationen i blodet. Krænkelser af galdeudstrømning fra leveren og galdeblæren bestemmes af niveauet af gamma-glutamyltranspeptidase og alkalisk phosphatase. Disse data betragtes i sammenhæng med det overordnede kliniske billede, så du kan diagnosticere patologi nøjagtigt.

Total bilirubin er et gul pigment som følge af nedbrydning af myoglobin og hæmoglobin. Afbrydelse af dets metabolisme indikerer levercellernes patologi.

I vores klinik udføres screening (undersøgelse) af leveren på kort tid. Til undersøgelse anvendes venøs blod. Det er bedre at tage prøver om morgenen på en tom mave. På andre anbefalinger til forberedelse til screening skal du angive yderligere.

Lever screening: screening

Denne profil indeholder følgende tests:

• Total bilirubin
• Lige bilirubin (konjugeret bilirubinbundet)
• AlAT (Alaninaminotransferase)
• Asat (aspartataminotransferase)
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)
• Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Screeningstests for at identificere leverpatologi.

+ tager blod fra en vene: 160 rubler

(den angivne periode omfatter ikke dagen for at tage biomaterialet)

Det er at foretrække at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-14 timer i natperioden (du kan drikke vand), det er acceptabelt om eftermiddagen 4 timer efter et let måltid. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke øgede psyko-følelsesmæssige og fysiske aktiviteter (sports træning), alkoholindtagelse.

Sundhedsbibliotek

Alt om sundhed og sundt liv

• Hjem
• /
• Lever sundhed
• /
• Vigtigt: regelmæssig hepatisk screening

Vigtigt: regelmæssig hepatisk screening

Leveren er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet. For eventuelle fejl i ernæring, usystematisk medicin og alkoholmisbrug, for det første betaler vores lever for det. Det ser ud til, hvorfor gå til lægerne og kontrollere om leveren fungerer normalt, hvis du kun er 30, og smerten i din højre side syntes aldrig at genere dig? Ikke desto mindre lænker lægerne alarmen: Ifølge statistikker viser næsten hver anden person, der har trukket sig over 30-årig mærket, tegn på fedthed degeneration af leveren - en tilstand, når leveren celler degenererer til fedtvæv. Blam det hele - et overskud af fedt, lidenskab for alkohol, dårlig ernæring. For at leveren skal fungere godt igen, vil lægen ordinere den nødvendige behandling og en sparsom kost. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse - overvåge niveauet af leverenzymer i blodet.

Hvad omfatter standard hepatisk screening? En ultralydsundersøgelse af leveren samt en blodprøve for indikatorer som AST, ALT, gamma-GTP, alkalisk phosphatase, direkte og totalt bilirubin, totale proteiner og proteinfraktioner, protrombinindeks og cholinesterase.

Hvilke problemer kan leveren markører signalere?

1. AST og ALT er vigtige indikatorer for leveren, de er indeholdt i leveren celler i en minimal mængde. Ved ødelæggelsen af ​​cellerne indtager AST og ALT blodet, vokser antallet af dem hurtigt. Dette er normalt observeret i udviklingen af ​​hepatitis, cirrose, fedt hepatose og levercancer. Nogle gange kan en stigning i AST og ALT i blodet også forekomme under myokardieinfarkt. Derefter for at differentiere diagnosen må Rytis koefficient, som i normal tilstand skal være fra 1 til 1,7. Hvis koefficienten er lavere, ligger årsagen til stigningen i enzymer i leveren, hvis den er højere, så i hjertearbejdet.
2. Gamma-GTP er en vigtig hepatisk indikator, der signalerer patientens misbrug af alkohol. Hvis patienten udvikler alkoholisk eller giftig hepatitis, bliver udstrømningen af ​​galde vanskelig, og gamma-GTP stiger.
3. Alkal fosfatase stiger også i blodet, hvis patienten diagnosticeres med alkoholisk hepatitis. Det tjener også som en markør for onkologiske sygdomme, som for eksempel lymfogranulomatose eller lymfom. Hvis du pludselig har vist en stigning i niveauet af alkalisk fosfatase, og du har det fint med alkohol, er det en alvorlig grund til at besøge en læge.
4. Cholinesterase med leverproblemer, i modsætning til andre indikatorer tæller tværtimod. Hvis du har AST, ALT, gamma-GTP og alkalisk phosphatase, øges i blodet, og kolinesterase er reduceret, dette indikerer en leverfunktion.
5. En stigning i total og direkte bilirubin er også tegn på patologiske forandringer i leveren. Bilirubin forarbejdes i leveren og går til galden, og hvis udstrømningen af ​​galde er forstyrret, begynder bilirubinen at blive absorberet i blodet.
Et andet alvorligt problem er viral hepatitis. Tidligere var videnskaben kendt for hepatitis A, B og ikke-A-ikke-B-hepatitis, dvs. resten af ​​gruppen er endnu ikke blevet undersøgt vira, som også omfattede hepatitis C. Hvad ser vi nu? Denne liste over viral hepatitis er blevet genopfyldt med nye, og forskerne er bekymret for, at de i nær fremtid ikke har nok alfabet til at nævne alle andre virale hepatitis. Viral hepatitis er meget snigende, fordi det kan være næsten asymptomatisk, de eneste tegn kan øges træthed, svaghed og deprimeret humør. Infektion med viral hepatitis kan forekomme selv i tandlægenes stol eller i manicure salonen.
I almindelighed er leveren, som nyrerne, et ret "patient" organ. Sygdommen kan plage vores krop med magt og hoved, og de første symptomer på sygdommen vil kun fremkomme, når kun 15% af leveren forbliver i en normal funktionel tilstand. Den eneste måde at forebygge denne situation på er regelmæssig screening af leveren, der består af et ultralyd af organet og en biokemisk blodprøve for at kontrollere lever enzymer. For at forberede analysen strengt på en tom mave, kan den dag, hvor analysen leveres, heller ikke røges.
Hvor ofte skal en lever undersøges? Læger anbefaler, at enhver, der foretrækker en sund livsstil, følger principperne om god ernæring for at udføre lever screening en gang om året. Tja, hvis du er i fare - du spiser den forkerte måde, du kan lide alkoholholdige drikkevarer, besøger du ofte tandlæger og manicure saloner, hvis dit arbejde er forbundet med blod - du må hellere tage prøver hver sjette måned.

Når lever screening er nødvendig

Leveren er et af de vigtigste organer, der udfører en enorm mængde arbejde. På grund af underernæring, alkoholmisbrug, virusskade eller genetisk disposition begynder en person at lide af hepatitis, cirrose og andre leverlidelser. For at identificere krænkelser af kroppens funktionalitet udføres screening biokemiske blodprøver.

Indholdet

Hvad er screening

Sammen med leveren screening kontrollerer bugspytkirtlen. Disse to organer er ansvarlige for fordøjelsen i kroppen. Leveren udskiller galde, ødelægger toksiner, regulerer metabolisme, akkumulerer fordelagtige sporstoffer, påvirker blodkoagulation, hormonbalance og immunsystem.

Jern producerer enzymer, som fordøjer mad. Desuden udskiller denne krop insulin, som er ansvarlig for niveauet af glukose i blodet.

Leveren er forbundet med bugspytkirtlen, for eksempel er reaktiv pankreatitis ofte betragtet som en konsekvens af hepatitis, og nedsat udstrømning af saft fører til kolelithiasis. Sådanne patologier opstår som et resultat af at drikke alkohol, underernæring, overspisning.

Efter emne

Betydningen af ​​irrigation til diagnosticering af mavesygdomme

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 21. oktober 2018 8. november 2018

Indledningsvis er leversygdom ofte asymptomatisk, hvorefter der er smerte, en brændende fornemmelse i højre side af maven, kvalme, opkastning, en følelse af bitterhed i munden, en forstyrrelse, misfarvning af afføringen og hudens skørhed.

En leverprøve bestemmer niveauet af:

• Alaninaminotransferase eller ALT.
• Aspartataminotransferase eller AST.
• Alkalisk phosphatase.
• Glutamyl.
• Total bilirubin.

Cytolytisk syndrom eller ødelæggelse af leverceller fører til en stigning i ALT, AST, mens kolestase øger bilirubinniveauet. Hvis alle disse indikatorer overstiger normen, betyder det, at både leveren og bugspytkirtlen er påvirket. Så galsten sygdom manifesterer sig. Til undersøgelse tager patienten venøst ​​blod.

Screening har mange opgaver, såsom:

• Vurdering af kroppens funktionalitet.
• Differentiel diagnose af leverpatologier.
• Kontrol af patienten med eksisterende kroniske sygdomme.
• Overvågning af effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler, forebyggelse af bivirkninger.

Selv mennesker, der overholder en sund livsstil rådes til at undersøge leveren en gang om året. Screening er en meget informativ forskningsmetode, der gør det muligt at opdage omkring 95% af lever- og bugspytkirtelpatologier.

Korrekt forberedelse

Screening foregår om morgenen på tom mave. Før undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at spise mad i ca. 12 timer. En halv time før proceduren eliminerer overdreven fysisk anstrengelse, nervespænding. Rygning er stadig forbudt 30 minutter før manipulationen.

vidnesbyrd

Screening vises i følgende situationer:

• Hvis der er kliniske tegn på et mulig leverproblem, såsom smerte, brændende i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, bitter smag, abdominal distention, kløe og unormal afføring.
• Ved overtrædelse af strukturen, øgningen i krop ifølge resultaterne af instrumentel diagnostik.
• Med misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Med langvarig brug af stoffer, der påvirker leverets arbejde.
• Hvis patienten har en arvelig tendens til leverpatologier.
• Ved overvågning af patienter med kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.

Hvis en person fører en sund livsstil, er der ingen symptomer på leverskade, så screening skal udføres som en forebyggende foranstaltning.

Faktorer der påvirker udfaldet

På trods af den meget informative screening er der følgende faktorer, der forvrider dataene:

• Undersøgelse med introduktion af intravenøst ​​kontrastmateriale dagen før diagnosen.
• Svangerskabsperiode
• Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, for eksempel patologier af andre organer i fordøjelseskanalen, onkologiske tumorer, akutte inflammatoriske processer, problemer med kredsløbs- og endokrine systemer.
• Tapet hos patienten med infektiøs mononukleose, adenovirus, parotitis og andre akutte sygdomme, der påvirker leveren.

Resultaterne af denne diagnostiske metode forvrænges ofte, hvis patienten tager orale præventionsmidler, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre lægemidler, hvis metabolisme forekommer i leveren.

Data dekryptering

Lever screening afslører fem niveauer. Hvis koncentrationen af ​​mindst en af ​​enzymerne overstiger normen, indikerer dette et problem med kroppen. Et forhøjet niveau af ALT (alaninaminotransferase) fremkommer, når:

• Hepatitis på grund af toksiner, akutte infektioner. Her øges indikatoren 40-50 gange.
• Alkoholskader på leveren, cirrose.
• Metastatisk organ destruktion.
• Forværringen af ​​udstrømningen af ​​galde på grund af galsten sygdom, en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen.
• Pancreatitis.
• Mononukleose infektiøs natur.
• Hjerteskader - hjertesvigt, myokardieinfarkt.
• Skader på skeletmuskel, alvorlige forbrændinger.

Screening af lever og bugspytkirtlen

Screening biokemisk blodprøve, som gør det muligt at identificere de vigtigste krænkelser af den funktionelle tilstand af leveren og bugspytkirtlen.

Screening af lever og bugspytkirtlen.

Engelske synonymer

Lever og pankreasfunktionstests.

Forskningsmetode

UV kinetisk test, kolorimetrisk fotometrisk metode, enzymatisk kolorimetrisk metode.

Måleenheder

IE / l (international enhed pr. Liter), U / l (enhed pr. Liter), μmol / l (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke inden for 12 timer før analyse.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før analyse.
• Røg ikke i 30 minutter før analysen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Lever og bugspytkirtlen er vigtige organer i fordøjelsessystemet, der befinder sig i den øvre del af bukhulen. Leveren producerer og udskiller galde, hvilket er nødvendigt for nedbrydning og absorption af fedt i tarmen. Bugspytkirtlen udskiller enzymer, der hjælper med at fordøje kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Ud over at deltage i fordøjelsen udfører begge organer mange andre funktioner. Leveren giver afgiftning af skadelige stoffer, regulerer kulhydrat, protein og fedtstofskifte, akkumulerer vitaminer, mikroelementer, opretholder hormonbalance, syntetiserer blodkoagulationsfaktorer og immunforsvar. I bugspytkirtlen syntetiseres hormon, som regulerer niveauet af glukose i blodet.

Årsagerne til skader på lever og bugspytkirtlen er varierede, og ofte forekommer den patologiske proces i begge organer på samme tid. For eksempel fører kolestase og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i sygdomme i galdevejen (kolelithiasis med koledocholithiasis) hepatitis til reaktiv pankreatitis. Inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme i bugspytkirtlen ledsages ofte også af cholestase og påvirker leveren. En almindelig årsag til patologier i leveren og bugspytkirtlen er alkoholmisbrug, dårlig ernæring, overspisning.

Nederlaget for disse organer forekommer ofte umærkeligt og tager lang tid uden kliniske manifestationer. Du kan mistanke om lever og / eller bugspytkirtel sygdom med omgivende smerter og brændende i maven, tyngde og / eller smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, oppustethed, misfarvning, mængde og konsistens i afføringen, hudens hud.

Ved ødelæggelsen af ​​leverceller (cytolytisk syndrom) i blodet øges niveauet af alaninaminotransferase (ALT), og koncentrationen af ​​bilirubin øges med kolestasessyndrom. Overdreven aktivitet af enzymet lipase i blodet er et tegn på skade på bugspytkirtlen. En samtidig stigning i alle disse laboratorieindekser indikerer involvering i den patologiske proces af både lever og bugspytkirtlen, som oftest forekommer med en fælles galdekanal.

Forøgelsen af ​​individuelle testindikatorer kræver yderligere laboratorie- og instrumentforskningsmetoder for at klarlægge diagnosen og vælge passende terapi.

Hvad bruges forskning til?

• At vurdere leverfunktion og bugspytkirtel.
• Til differential diagnose af lever og bugspytkirtlen.
• At overvåge en patient med kroniske sygdomme i den hepatopancreatobiliary zone (kolelithiasis, cholelithiasis, kronisk pankreatitis).
• At overvåge virkningen af ​​visse lægemidler for at undgå bivirkninger.
• For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leveren og bugspytkirtlen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Med symptomer på sandsynlig skade på leveren og / eller bugspytkirtlen (omringende smerter og / eller brænding i overlivet, tyngde og / eller smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, oppustethed, farveforandring, mængde og sammenhæng i afføring, yellowness, kløe i huden).
• Ved ændring af struktur og størrelse af lever og bugspytkirtel i henhold til instrumentelle metoder til forskning.
• Når man undersøger alkoholmisbrugere.
• Når du tager medicin, der påvirker funktionen af ​​leveren og bugspytkirtlen.
• Hvis sygdomme i leveren og bugspytkirtlen var allerede i et af familiemedlemmerne.
• Ved overvågning af patienter med kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, galdevejen, mave og tarm.
• Med forebyggende undersøgelse.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Lever screening screening hvad er det

[40-500] Leverundersøgelse: Screening

Screening biokemisk blodprøve, som gør det muligt at identificere de vigtigste krænkelser af leverfunktionens tilstand.

Russiske synonymer

• Leverfunktionstest
• Leversygdom screening

Engelske synonymer

• Laboratory leverpanel
• Leverfunktionstest
• Leverkontrol

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke inden for 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
• Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Denne krop udfører ca. 5.000 forskellige funktioner. Leverets hovedfunktioner kan vurderes ved hjælp af en omfattende laboratorieundersøgelse.

2. Leverudvekslingsfunktion

• ALT og AST er enzymer, der er nødvendige for metaboliseringen af ​​aminosyrer. Selv om disse enzymer også kan findes i mange andre væv og organer (hjerte, skeletmuskler, nyrer, hjerne, røde blodlegemer), er ændringen i deres koncentration i blodet ofte forbundet med leversygdomme, hvilket forårsager deres navn - hepatiske transaminaser. ALT er en mere specifik markør for leversygdom end AST. I viral hepatitis og toksisk leverskade observeres der som regel den samme stigning i ALT og AST niveauer. Med alkoholisk hepatitis, levermetastaser og levercirrhose er der en mere udtalt stigning i AST end ALT.
• Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-GT, er et leverenzyme, der katalyserer overførslen af ​​gamma-glutamylgruppen af ​​glutathion til andre molekyler. Gamma-GT er for tiden den mest følsomme markør for leversygdom. En stigning i koncentrationen af ​​gamma-GT kan observeres i alle leversygdomme, men den største værdi af denne markør er i diagnosticering af galdevejsobstruktion. Ved obstruktion af galdevejen øges koncentrationen af ​​gamma-GT 5-30 gange. Undersøgelsen af ​​niveauet af gamma-GT giver dig mulighed for at sikre, at stigningen i total alkalisk phosphatase skyldes leversygdom og ikke af andre årsager, primært sygdomme i skeletsystemet. Som regel observeres der ved obstruktion af galdevejen en parallel stigning i niveauet af gamma-GT og total ALP. Høje niveauer af gamma-GT er karakteristiske for metastatiske læsioner og alkoholcirrhose. I viral hepatitis er der en moderat stigning i niveauet af gamma-GT (2-5 gange).

3. Leverudskillelsesfunktion

• Bilirubin er et pigment dannet ved nedbrydning af hæmoglobin og nogle andre hæmholdige proteiner i leveren, milt og knoglemarv. Det er giftigt for nervesystemet og skal udskilles i galde eller urin. Bilirubin udskillelse er en multistage proces, hvor leveren spiller en vigtig rolle. Der er to hovedfraktioner af bilirubin: direkte og indirekte bilirubin. Når bilirubin binder med glucuronsyre, dannes bundet bilirubin i leveren. Da denne type bilirubin kan bestemmes direkte ved hjælp af en direkte laboratorietest, kaldes den også direkte bilirubin. Bilirubin, som ikke er blevet konjugeret med glucuronsyre, kaldes ubundet. Under laboratoriebetingelser er det ikke muligt at bestemme niveauet for ubundet bilirubin: dets koncentration beregnes ud fra koncentrationerne af total og bundet bilirubin. Af denne grund kaldes denne type bilirubin også indirekte. Samlet bilirubin består af begge fraktioner. En stigning i niveauet af bilirubin kan ses i mange sygdomme i leveren, men den største værdi af denne markør ligger i differentialdiagnosen af ​​gulsot. Hemolytisk (suprahepatisk) gulsot er karakteriseret ved en stigning i total og indirekte bilirubin. For levergulsot er en stigning i begge fraktioner (direkte og indirekte bilirubin) og totalt bilirubin typisk. Obstruktiv (subhepatisk) gulsot er karakteriseret ved en stigning i total og direkte bilirubin.

I denne omfattende undersøgelse omfattede indikatorer til vurdering af leverfunktionens hovedfunktioner. I nogle tilfælde kan der dog kræves yderligere test. Gentagne analyser anbefales at udføres ved hjælp af samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium.

Hvad bruges forskning til?

• At vurdere leverfunktion og tidlig diagnose af sygdomme der påvirker den.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Ved rutinemæssig inspektion
• i tilfælde af symptomer på leversygdom, galdeblære og galde kanaler: med smerte eller ubehag i den rigtige hypochondrium, kvalme, unormal afføring, mørk urin farve, gulsot, ødem, øget blødning, træthed;
• når man observerer en patient, der modtager hepatotoksiske lægemidler til en hvilken som helst sygdom (methotrexat, tetracycliner, amiodaron, valproinsyre, salicylater).

Hvad betyder resultaterne?

Alaninaminotransferase (ALT)

Screening af lever og bugspytkirtlen

Screening biokemisk blodprøve, som gør det muligt at identificere de vigtigste krænkelser af den funktionelle tilstand af leveren og bugspytkirtlen.

Screening af lever og bugspytkirtlen.

Engelske synonymer

Lever og pankreasfunktionstests.

Forskningsmetode

UV kinetisk test, kolorimetrisk fotometrisk metode, enzymatisk kolorimetrisk metode.

Måleenheder

IE / l (international enhed pr. Liter), U / l (enhed pr. Liter), μmol / l (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke inden for 12 timer før analyse.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før analyse.
• Røg ikke i 30 minutter før analysen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Lever og bugspytkirtlen er vigtige organer i fordøjelsessystemet, der befinder sig i den øvre del af bukhulen. Leveren producerer og udskiller galde, hvilket er nødvendigt for nedbrydning og absorption af fedt i tarmen. Bugspytkirtlen udskiller enzymer, der hjælper med at fordøje kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Ud over at deltage i fordøjelsen udfører begge organer mange andre funktioner. Leveren giver afgiftning af skadelige stoffer, regulerer kulhydrat, protein og fedtstofskifte, akkumulerer vitaminer, mikroelementer, opretholder hormonbalance, syntetiserer blodkoagulationsfaktorer og immunforsvar. I bugspytkirtlen syntetiseres hormon, som regulerer niveauet af glukose i blodet.

Årsagerne til skader på lever og bugspytkirtlen er varierede, og ofte forekommer den patologiske proces i begge organer på samme tid. For eksempel fører kolestase og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i sygdomme i galdevejen (kolelithiasis med koledocholithiasis) hepatitis til reaktiv pankreatitis. Inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme i bugspytkirtlen ledsages ofte også af cholestase og påvirker leveren. En almindelig årsag til patologier i leveren og bugspytkirtlen er alkoholmisbrug, dårlig ernæring, overspisning.

Nederlaget for disse organer forekommer ofte umærkeligt og tager lang tid uden kliniske manifestationer. Du kan mistanke om lever og / eller bugspytkirtel sygdom med omgivende smerter og brændende i maven, tyngde og / eller smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, oppustethed, misfarvning, mængde og konsistens i afføringen, hudens hud.

Ved ødelæggelsen af ​​leverceller (cytolytisk syndrom) i blodet øges niveauet af alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST), og koncentrationen af ​​bilirubin øges med kolestasessyndrom. Overdreven aktivitet af enzymet lipase i blodet er et tegn på skade på bugspytkirtlen. En samtidig stigning i alle disse laboratorieindekser indikerer involvering i den patologiske proces af både lever og bugspytkirtlen, som oftest forekommer med en fælles galdekanal.

Forøgelsen af ​​individuelle testindikatorer kræver yderligere laboratorie- og instrumentforskningsmetoder for at klarlægge diagnosen og vælge passende terapi.

Hvad bruges forskning til?

• At vurdere leverfunktion og bugspytkirtel.
• Til differential diagnose af lever og bugspytkirtlen.
• At overvåge en patient med kroniske sygdomme i den hepatopancreatobiliary zone (kolelithiasis, cholelithiasis, kronisk pankreatitis).
• At overvåge virkningen af ​​visse lægemidler for at undgå bivirkninger.
• For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leveren og bugspytkirtlen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Med symptomer på sandsynlig skade på leveren og / eller bugspytkirtlen (omringende smerter og / eller brænding i overlivet, tyngde og / eller smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, oppustethed, farveforandring, mængde og sammenhæng i afføring, yellowness, kløe i huden).
• Ved ændring af struktur og størrelse af lever og bugspytkirtel i henhold til instrumentelle metoder til forskning.
• Når man undersøger alkoholmisbrugere.
• Når du tager medicin, der påvirker funktionen af ​​leveren og bugspytkirtlen.
• Hvis sygdomme i leveren og bugspytkirtlen var allerede i et af familiemedlemmerne.
• Ved overvågning af patienter med kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, galdevejen, mave og tarm.
• Med forebyggende undersøgelse.

Lever screening screening

Anvendes til patienter uden klager eller med ikke-specifikke klager samt rutinemæssig undersøgelse med det formål at spare. Denne screening dækker> 95% af leversygdomme. Aspartataminotransferase (AST) er ikke inkluderet i den primære screening på grund af dens lave følsomhed i leversygdomme.

1. ALT (AlaT) - diagnose af leverskader.
2. Gamma-glutamyltransferase (GGT, yGT) - diagnose af toksiske eller kolestatiske læsioner i leveren.
3. Cholinesterase (CHE) - Diagnose af leverenes syntetiske evne.

Detaljeret undersøgelse

Anvendes hos patienter med typiske klager (gulsot, kløe, forstørret lever, smerte i den rigtige hypochondrium, ascites osv.) Er der en direkte mistanke om leversygdom. Udover screeningstest (se ovenfor) er følgende test ordineret:

Leverundersøgelse screening.

En undersøgelse af leveren er en screening biokemisk undersøgelse af en blodprøve, som gør det muligt at identificere tegn på krænkelse af leverfunktionens hovedfunktioner og dets giftige skade. Screening gør det ikke kun muligt at vurdere leverfunktionens tilstand, men er også nødvendig for differentialdiagnosen af ​​leversygdomme, til overvågning af patienter med kroniske sygdomme og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Undersøgelsen af ​​leveren udføres i overensstemmelse med 6 basale indikatorer, især de opdager enzymer, som er placeret i levercellerne og har tendens til at øge koncentrationen under dets læsioner og nekrose. Under undersøgelsen fokuseres opmærksomheden på:

Koncentrationer af totalt bilirubin, som varierer med gulsot, kolestase, hepatitis, forskellige toksiske leverskader.

Niveauet af alaninaminotransferase, som er et intracellulært enzym og findes i små mængder i blodet. Når celler, der er rige på ALT, er beskadiget, og det er levercellerne, kommer disse enzymer ind i blodet, og deres koncentration og aktivitet øges.

Ac-partaminotransferase er et enzym, der findes i leverenes væv, og mængden heraf stiger med skade på cellerne i hjertemusklerne og falder med vitamin B6-mangel.

Niveauet af alkalisk phosphatase, som reagerer på knoglesygdomme og leverpatologisk stigning i aktivitet.

Niveauet af gamma-glutamyltransferase - et enzym involveret i metabolisme af aminosyrer og viser øget aktivitet i serum under udviklingen af ​​lever og galdeveje.

Niveauet af C-reaktivt protein, som er yderst følsomt for inflammatoriske processer i vævene, herunder i væv i leveren.

Screening af leveren kan foreskrives både til profylaktiske undersøgelser, og når der er en række indikationer, herunder forekomsten af ​​symptomer på mulig leverskade, ændringer i dets struktur og størrelse, forekomsten af ​​lever- og bugspytkirtelsygdomme, herunder blandt familiemedlemmer. En sådan undersøgelse kan også udpeges til personer, der misbruger alkohol, samtidig med at de tager medicin, der alvorligt påvirker leverfunktionen, som en metode til overvågning af patienter med kroniske sygdomme.

Til undersøgelsen er blod taget fra en vene, resultaterne er et bord med identificerede indikatorer og normernes værdier.

ALMINDELIGE BESTEMMELSER FOR FORBEREDELSE TIL BLOD ANALYSE

For de fleste undersøgelser anbefales blod til at donere om morgenen på tom mave, det er især vigtigt, hvis der er en dynamisk observation af en bestemt indikator. Spise kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter indtagelse af fede fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timer hurtig. Det anbefales at drikke 1-2 glas ikke-kulsyreholdigt vand kort før blodindsamling. Dette vil medvirke til at opnå den nødvendige mængde blod til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for blodpropper i røret. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, rygning 30 minutter før undersøgelsen. Blod til undersøgelse er taget fra en vene.

Hvordan man kontrollerer leveren: Hvilke tests skal passere, deres afkodning, sats og afvigelser

Hvordan man kontrollerer leveren og hvilke tests der skal passere - ikke inaktive spørgsmål.

Leveren er den største ydre udskillelseskirtlen hos mennesker. Den er placeret i bukhulenes øverste højre kvadrant, lige under membranen og udfører mange funktioner hos mennesker:

• neutralisering af xenobiotika (giftige stoffer), især giftstoffer, toksiner, allergener;
• neutralisering og eliminering fra kroppen af ​​overskydende vitaminer, mediatorer, hormoner samt en række toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer og acetone, ethanol, phenol, ammoniak);
• Sikring af kroppens energibehov ved at omdanne forskellige energikilder (mælkesyre, glycerin, aminosyrer, frie fedtsyrer) til glucose;
• opbevaring af kroppens energireserver i form af glykogenbutikker og regulering af kulhydraternes metabolisme;
• opbevaring af nogle sporstoffer (kobolt, kobber, jern) og vitaminer (A, B₁₂, D);
• deltagelse i metabolismen af ​​en hel gruppe vitaminer (A, B, C, D, PP, K, E, folinsyre);
• deltagelse i processen med bloddannelse i fosteret
• regulering af lipidmetabolisme;
• sekretion og udskillelse af galde;
• blodaflejring.

I betragtning af leverens funktion kaldes det ofte det biokemiske laboratorium i kroppen. Enhver overtrædelse i denne kropps aktiviteter er fyldt med alvorlig trussel. Samtidig diagnostiseres leversygdomme hyppigere hvert år. Dette er lettere ved dårlig ernæring, alkoholmisbrug, stillesiddende livsstil.

Hvem skal kontrollere leveren

Et træk ved mange leversygdomme er, at de næsten er asymptomatiske i lang tid og kun diagnosticeres, når mindre end 15% af alle celler i dette organ forbliver funktionelle for patienten. Eksempler på sådanne sygdomme er kronisk hepatitis, cirrose, levercancer.

Læger anbefaler, at alle mennesker årligt gennemgår en lægeundersøgelse, der muliggør rettidig identifikation af unormale leverfunktioner. Men der er nogle symptomer, med udseende, som patientens undersøgelse skal udføres med det samme. Disse omfatter:

• ubehag i den rigtige hypochondrium;
• stigningen i leverens størrelse, detekteret under ultralyd eller palpation af maven;
• ubehagelig smag i munden;
• hyppig kvalme
• uforklarligt vægttab
• irritabilitet;
• døsighed;
• gulsot;
• sød (lever) lugt fra munden;
• opkastning med blod (intern blødning fra spiserørets udvidede åre er en komplikation af levercirrhose).

Undersøgelsen af ​​leverfunktionerne skal udføres under graviditet (det er bedst udført i planlægningsfasen), inden der påbegyndes behandling med stærke lægemidler, og også før kirurgisk indgreb.

For at vurdere graden af ​​leverfibrose muliggør elastografi. Denne undersøgelse udføres af en speciel ultralydsenhed "FibroScan".

Hvad lever screening viser

Screening, dvs. lever screening udføres til følgende formål:

• diagnose af mulige leversygdomme (fedt hepatose, autoimmun eller viral hepatitis);
• identifikation og vurdering af graden af ​​histologiske ændringer i strukturen af ​​væv i et organ (cirrose, fibrose).

Patienten skal først og fremmest konsultere en læge, der vil indsamle historien, gennemføre en primær undersøgelse og give anvisninger til de nødvendige blodprøver og derefter oversætte de opnåede resultater.

Blodbiokemi

Biokemisk blodprøve er en af ​​de vigtigste metoder til laboratoriediagnostik, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​næsten alle systemer og organer på basis af oplysninger om metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. En hvilken som helst patologisk tilstand af leveren manifesterer sig næsten umiddelbart ved en ændring i blodbiokemiske parametre. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen foreskrive ham enten en standard biokemisk blodprøve eller en forlænget blodprøve, der omfatter mere end 13 indikatorer. Blodbiokemi ved kontrol af leverfunktion indeholder oftest definitionen af ​​følgende indikatorer:

1. Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er leverenzymer direkte involveret i proteinmetabolisme. Normens indhold er 40 U / l for mænd, 30 U / l for kvinder. Øgede leverenzymer indikerer akutte virale eller toksiske former for hepatitis, obstruktiv gulsot, levercancer, cirrose. Et fald i enzymniveauet indikerer omfattende levernekrose eller alvorlig vitamin B-mangel.₆.
2. Alkalisk phosphatase. Dette er en hel gruppe enzymer, der regulerer phosphorsyre metabolisme. Det normale alkaliske phosphataseindhold er fra 40 til 150 U / l. En stigning i koncentrationen observeres i kolestatisk syndrom, giftig hepatitis, kræft, cirrose og levernekrose.
3. Bilirubin. Det er et gul pigment dannet under nedbrydning af hæmoglobin. Antallet af bilirubin i blodet er 3,5-17,5 μmol / L. Enhancement forekommer med hepatitis, gallsten sygdom, levercancer.
4. Albumin. Dette er det vigtigste humane blodprotein, der produceres i leveren. Normalt er koncentrationen i blodet 35-55 g / l. Faldet indikerer levercirrhose eller en massiv død af hepatocytter.
5. Cholinesterase er en gruppe enzymer produceret i leveren. En hvilken som helst hepatisk patologi ledsages af et fald i koncentrationen af ​​cholinesterase i blodet (normen er 5.000-12.500 U / l).
6. Prothrombin Index (PTI). Det karakteriserer blodkoagulationsevnen. Satsen er 75-142%. Da syntesen af ​​prothrombin udføres i leveren, fører nogle af dets sygdomme til et fald i PTI-niveauet.
7. Thymol-test. Forskellige sedimentære (koagulations) prøver. Anvendes til at vurdere leverenes protein-syntetiske funktion. Den normale værdi er fra 0 til 4 enheder. En stigning observeres hos patienter med hepatitis A (herunder den anicteriske form), giftig hepatitis og levercirrhose.

Diagnose af leverfibrose

Leverfibrose er en patologisk proces, hvor ødelæggelsen af ​​hepatocytter og deres erstatning med groft (fibrøst) bindevæv forekommer. Preliminær diagnose af denne tilstand udføres i henhold til ultralydsscanning. For at bekræfte diagnosen var det tidligere nødvendigt at udføre en leverbiopsi. I øjeblikket er der specielle testsystemer til vurdering af graden af ​​leverfibrose. Forberedelse til undersøgelsen og blodprøveudtagning er den samme som for biokemisk analyse.

Elastografi gør det muligt at vurdere graden af ​​leverfibrose. Denne undersøgelse udføres af en speciel ultralydsenhed "FibroScan".

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at diagnosticere levercancer i de tidlige stadier, samt at vurdere prognosen for denne sygdom.

Diagnose af viral og autoimmun hepatitis

Det kliniske billede af forskellige typer af hepatitis er næsten det samme. Patienter udvikler symptomer på generel forgiftning (svaghed, træthed, søvnforstyrrelser, kvalme, hovedpine, smerter i muskler og led, appetitløshed), isterfarvning af slimhinderne og huden og en forøgelse af leverets palpation. Det er muligt at bestemme hvilken form for hepatitis der observeres hos en eller anden patient ved hjælp af en række blodprøver.

Hvis der er mistanke om infektiøs hepatitis, foreskrives et barn eller en voksen en analyse for at bestemme serumniveauet for immunoglobulinerne M og G for viral hepatitis A, B, C, D, G, E. Derudover er det nødvendigt at foretage en kvantitativ og kvalitativ bestemmelse af DNA og RNA for hepatitisvirus. kædereaktion (PCR).

I betragtning af leverens funktion kaldes det ofte det biokemiske laboratorium i kroppen. Enhver overtrædelse i denne kropps aktiviteter er fyldt med alvorlig trussel.

For at bekræfte eller udelukke diagnosen autoimmun hepatitis er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve for indholdet af specifikke antistoffer mod levervævet.