Opisthorchiasis - hvad er det? Symptomer, diagnose og behandling

Opisthorchiasis er en helminthisk invasion forårsaget af Opisthorchis felineus eller Opisthorchis viverrini, som manifesteres af symptomer på forgiftning, allergier og tegn på galstasis.

På territoriet i Rusland og CIS-landene er der store naturlige foci, hvor infektionen af ​​mennesker og fisk af O. felineus er meget høj (områder af Volga, Kama, Ob, Irtysh, Don og Dnepr) og moderate (Yenisei og Ural-floderne). Også sygdommen registreres i Europa. O. viverrini er almindelig blandt den laotiske befolkning i Thailand, der traditionelt spiser rå fisk.

Hvad er en opistorch?

Opistorch - helminth squad flatworms (trematodes). Det opdrætter og opdrætter kun i ferskvande, hvor der findes svampedyr af betænder. Parasittenes livscyklus har flere faser, der hver især er kendetegnet ved dens ejer.

  1. Opistorch æg falder i reservoiret med menneskelige eller husdyr afføring.
  2. Mollusk svaler vand forurenet med æg. I hans krop bliver æg til cercariae (larver).
  3. Når cercariae går ud i det åbne vand, finder de fisk og trænger gennem musklerne gennem huden.
  4. Infektion af den endelige vært - husdyr eller mennesker - forekommer, når man spiser smittet fisk.

Hvordan kan du få opisthorchosis?

Opistorch overføres kun via fiskekød.

Helminth bevarer sin vitalitet i en underkogt, dårligt helbredt, lidt saltet eller ubearbejdet fisk. Tidligere blev det antaget, at langvarig frysning ødelægger helminthen. Undersøgelser har imidlertid vist, at opistorch lever i frossen fisk selv efter 3 ugers frysning.

Opisthorchiasis er mere almindeligt registreret i følgende grupper af mennesker:

  • Fiskere. Nogle fiskere spiser traditionelt friskfanget rå saltet fisk (planer) eller gennemblødt i eddike i 5 minutter.
  • Familier af fiskere, især kvinder, der salter fangsten og smager den.
  • Repræsentanter for nationer, der traditionelt indtager rå fisk.

Dette betyder ikke, at helminthen kun parasiterer fiskere og deres familier. Enhver kan blive smittet.

Opisthorchiasis overføres ikke fra person til person. Også parasitten overføres ikke fra det syge dyr.

Når du spiser hvilken slags fisk, kan du få opisthorchiasis?

Kilden til parasitten er fisk af karpefamilien. Denne rudd, ide, roach, asp, dace, roach, bream. Carps selv er ikke smitsomme.

Det antages, at opisthorchosis kan blive syg, hvis du spiser kød af rovfisk, især gedde. Dette er forkert. Det er bevist, at opisthorch larverne ikke overlever i rovfiskens krop. For at blive smittet med gedde skal den sluge syge fisk, og en person, når den er klædt, skal spise indholdet i maven eller tarmene. Teoretisk er dette muligt, men usandsynligt. Det er usandsynligt, at nogen vil spise gedde, især i sin råform. Ikke desto mindre er der i snurren ofte en anden orm - et bredt bånd.

Opistorch kan heller ikke inficeres fra rødt kød (laks, chum, char) og stær fisk (sterlet, stær). Parasitens larver overlever ikke i dem. Derudover kommer sterlet ind i forretningerne hovedsagelig fra fiskefabrikker, hvor fangsten er nøje kontrolleret, før de sælges.

Den vigtigste kilde til infektion er fisk af karpefamilien. Sandsynligheden for infektion fra gedde er ekstremt lille. Styre (sterlet), laks (chum laks, pink laks, laks) og havfisk er sikre mod infektion med opistorch.

Hvad sker der hos mennesker med opisthorchiasis?

Når man spiser smittet fisk, kommer opisthorch larverne ind i maven og derefter ind i tyndtarmen, hvor de mister deres skaller under spiserørsspiralen. Desuden trænger de ind i galdekanalen ind i leveren. Her modner de og begynder aktivt at proliferere. Opistorch æg med galdestrøm ind i fordøjelseskanalen og udskilles i fæces. I organismen af ​​hunde og katte lever opisthorchier i 3-5 år, hos mennesker - op til 25 år.

De karakteristiske manifestationer af opisthorchiasis er forbundet med effekten af ​​helminth på kroppen:

  1. Allergisk virkning. Parasitets metaboliske produkter forårsager allergiske reaktioner, der manifesteres af en stigning i blodets eosinofiler, hududslæt og kløe.
  2. Obstruktiv virkning. Opistorhi lever i galdekanalerne, med deres aktive reproduktion skaber en hindring for galdestrømmen. Tegn på stagnation udvikles, leveren stiger i volumen, fordøjelsen er forstyrret. Orme lægge pres på kanalens vægge og virker på nerveenderne - smerter fremstår. Den langvarige tilstedeværelse af opistorer i leveren forårsager en øget vækst i endotelet i galdekanalerne, hvilket er en precancerøs tilstand.
  3. Toksisk virkning. Med parasittenes død og dens reproduktion frigives toksiner, der kommer ind i blodet. Symptomer på generel forgiftning forekommer.

Hvordan genkender jeg opisthorchiasis?

Hvis du har mistanke om opisthorchiasis, er det vigtigt, under hvilke omstændigheder sygdommen begyndte.

Ved interview skal patienten overveje sådanne faktorer:

  • Patientens opholdssted. Karakteriseret ved at leve i et naturligt fokus på opisthorchiasis. Der er dog tilfælde af importeret helminthiasis - en tur til Sydøstasien (Thailand, Indien, Vietnam), til centrene i Rusland og CIS, forbruget af fisk fra disse steder.
  • Beskæftigelse. Oftere syge fiskere.
  • Gastronomisk tradition. Nationale traditioner og smag præferencer betyder noget, hvis de er forbundet med at spise rå, saltet eller tørret fisk.
  • Faktisk at spise fisk. Vær opmærksom på karpe fisk købt på markedet eller fanget uafhængigt såvel som metoden til behandling.

Symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og varigheden af ​​kurset.

Den akutte form for opisthorchiasis manifesteres af følgende symptomer:

  • Intoxikation er kendetegnet ved feber, muskel- og ledsmerter, hovedpine, kvalme og svaghed. Opisthorchiasis hos børn kan ledsages af katarrale symptomer (løbende næse, næsetopstød, hoste), opkastning og meget høj feber.
  • Allergiske symptomer udtrykkes i form af udslæt på typen af ​​urticaria. Udslætet har ikke en klar lokalisering ledsaget af hud kløe. Intensiteten af ​​udslæt afhænger af organismens individuelle egenskaber.

Det kliniske billede af akut opisthorchiasis er karakteristisk for mange infektionssygdomme. Derfor er dens diagnose vanskelig.

I naturlig foci er den akutte form sjælden, ofte afsløret primær kronisk opisthorchiasis. Det er kendetegnet ved et latent flow, hvor det ikke manifesterer på nogen måde. Sygdommen opdages ved en tilfældighed eller under en eksacerbation.

Kronisk opisthorchias forekommer med overvejende symptomer på stagnation af galde. Der er bøjninger, tunghed efter at have spist, flatulens, afføringssygdomme. Forøg leverens størrelse. Følelser er paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium. Også smerter i maven og venstre hypokondrium. Sådanne symptomer er forbundet med udviklingen af ​​kronisk hepatitis, pankreatitis og gastritis. Et tegn på opisthorchiasis hos børn er en stigning i lymfeknuder.

Yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Diagnose af opisthorchiasis er at gennemføre forskning af blod og afføring, ultralyd, FGDES. Ifølge standardstudier kan man indirekte mistanke om sygdommen.

Oftest er algoritmen for diagnostiske foranstaltninger som følger:

  1. Blodprøver. I den kliniske analyse af blod afsløret leukocytose, øget ESR, en høj grad af eosinofili. Nogle gange kan det nå 70% af det totale antal blodceller. Et sådant blodbillede kan være et tegn på både opisthorchiasis og leukæmi.
  2. Biokemisk analyse af blod. Karakteriseret af et fald i niveauet af totalt protein i blodet, albumin, ændringer i leverenzymer.
  3. Analyse af afføring giver dig mulighed for at identificere helminth æg. Deres påvisning er dog sjælden. For at udføre denne analyse på opisthorchiasis er der brug for varme friske afføring, fordi æggene dør efter 30 minutter under afkøling af fæces.
  4. Symptomer på sygdommen under ultralydsdiagnostik af opisthorchiasis - diffuse ændringer i leveren, dilatation af galdekanaler og hepatomegali.

Den mest informative analyse af opisthorchiasis, som gør det muligt at identificere helminthen selv, er duodenal lydende. Under hvilke du kan se den faktiske opistorchus. Og også at lave et hegn af duodenale indhold, hvor voksne personer af helminths er fundet.

Diagnose af opisthorchiasis er baseret på påvisning af helminth i duodenalindholdet eller dets æg i afføring. Uden disse data er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvad er behandlingerne for opisthorchiasis?

Behandling af opisthorchiasis i akut form er rettet mod at eliminere symptomerne på forgiftning og allergi. I tilfælde af alvorlig sygdom udføres infusionsbehandling. Antihelminth behandling startes tidligst 3 uger efter eliminering af symptomer på forgiftning.

Traditionel terapi

Antihelminthic behandling udføres normalt, når en person allerede har kronisk opisthorchiasis. Til behandling med lægemidlet på basis af praziquantel - Biltricid. Tilgængelig i tabletform, dosering 1 tablet pr. 10 kg legemsvægt. Det er godkendt til behandling af opisthorchias hos voksne og børn. Dette stof er meget giftigt. Når der anvendes en risiko for udvikling af toksisk hepatitis og encephalopati, bør sygdommen derfor kun behandles på hospitalet. Biltricid lammer helminthens nervesystem, men dræber det ikke. For at fjerne det fra kroppen stimuleres galdeblæren. Denne procedure udføres også på hospitalet. Brug af koleretiske lægemidler.

Effektiviteten af ​​denne terapi er 87%. Hvis symptomer på forgiftning og tegn på stagnation af galde vedvarer, kan sygdommen ikke helbredes. Du kan gentage behandlingen med Biltricid efter 3 måneder.

Under behandlingen og efter det får en person en særlig kost. Kost med opisthorchosis indebærer fuldstændig eliminering af karpefisk samt produkter, som læser leveren og irriterer fordøjelseskanalen. Hvidløg, bælgfrugter, konserves, fede fødevarer fjernes fra mad. Anbefal kogt kød, frugt, cottage cheese.

Behandling af opisthorchiasis derhjemme er farlig! Der er ingen stoffer, der helt kan helbrede sygdommen. Ved selvbehandling øges risikoen for komplikationer signifikant sammenlignet med behandling af opisthorchiasis på hospitalet.

Opskrifter af traditionel medicin

På trods af dette anbefaler folkens helbreder at slippe af med opisthorchiasis flere folkemæssige retsmidler. Cure helminthiasis tilbyder hvidløg og celandine. Desuden anbefales opisthorchiasis hos børn at behandle med rektale swabs med hvidløgsjuice. Derefter anbefales det at drikke kolagogue urter væk. Alle disse foranstaltninger har til formål at stimulere galdeblæren og tarmmotiliteten. En sådan behandling vil i bedste fald være ineffektiv. Oftere fører det til forbrændinger i fordøjelseskanalen slemhinde, blokering af galdekanalerne med orme og udvikling af akut leversvigt.

Behandling af opisthorchiasis folkemekanismer er farlig. Brug ikke traditionelle stoffer uden at konsultere en læge.

Desværre er der i øjeblikket ikke noget stof, der helt kan helbrede opisthorchiasis.

Hvordan man undgår opisthorchiasis?

Personlig forebyggelse af opisthorchiasis er den korrekte forarbejdning af fisk, inden den spises. Du bør vide, at cerperia of opistorch dør helt ved kogning inden for 15 minutter. Saltning af fisken skal være mindst to uger. Køb ikke tørrede fisk på markedet fra ukendte leverandører.

Masseforebyggelse af opisthorchiasis er rettet mod den tidlige diagnose af sygdommen hos mennesker og forhindrer deres fæces i at komme ind i åbne reservoirer. Samt undersøgelsen af ​​fisk fra naturlige foci, inden de går ind i detailkæderne.

Opisthorchiasis er en lammende sygdom, der måske ikke manifesterer sig i mange år. De kan kun blive smittet ved at spise smittet fisk. Symptomer på sygdommen er ikke-specifikke og karakteristiske for mange sygdomme. Selv med rettidig diagnose af opisthorchiasis er det næsten umuligt at helbrede. Behandlingen af ​​opisthorchiasis sigter mod at reducere toksicitet og forebygge komplikationer.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthic sygdom forårsaget af flaskes flad parasitære orme og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Under opisthorchiasis karakteriseres ved feber, mavesmerter, overtrædelse af appetit, hududslæt, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitis, astenovegetative syndrom. Diagnose baseret på påvisning opisthorchiasis opistorhisov æg i duodenale indhold og fæces, Resultaterne af serologiske tests, blod biokemisk analyse og instrumentale undersøgelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). Til behandling af opisthorchiasis anvendes anthelmintisk (praziquantel, azinox), koleretisk og enzympræparater.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric af helminthiasis trematodozov gruppe, som patogener er parasitter i galdegangene i leveren og bugspytkirtlen, der forårsager polymorfe kliniske manifestationer. Det mest intense fokus for opisthorchiasis er placeret i det vestlige Sibirien, i den nederste række af r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasionen af ​​lokalbefolkningen er tæt på 80-90%. Hertil kommer, at baserne i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre floder, der hovedsageligt er forbundet med fiskeri og fiskeforarbejdning, tjener som områder, der er endemiske for opisthorchiasis. Den højeste forekomst er registreret blandt personer i alderen 15 til 50 år, for det meste mænd. Faren for opisthorchiasis er, at det med et langt forløb øger risikoen for udvikling af levercancer og kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsager to typer af helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Ous felineus årsagsmiddel, en sibirisk eller en kattefluk, er udbredt i Rusland. Det er en flad helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lanseret krop, der er udstyret med mund- og mavesuger. Opisthorchiasis forårsaget af O. viverrini findes i landene i Sydøstasien.

Udvikling opistorhisov sker med en tredobbelt ændring af værter: den første mellemliggende vært rage bløddyr, en anden mellemliggende - ferskvandsfisk af familien Cyprinidae og Final - pattedyr (kat, hund, ræv, odder, (brasen, karper, lin, dace, ide, skalle et al.) Arktisk ræv, sabel, mand) fodring på fisk. De endelige værter udskiller æg med larver i det ydre miljø sammen med afføringen. Når i dammen, er æggene slugt af ferskvand bløddyr slags Codiella, det organ, som undergår forandringer: første miracidia fra æg, som efterfølgende omdannes til sporocyster, rediyu og haleikter. Tailed larver (cercariae) ud af kroppen clam og reservoiret fastgjort til legemet karper fisk, indlejret i bindevæv og muskelvæv, hvor indkapslede, bliver metacercariae. At være i fiskens krop, efter 6 uger bliver larverne invasive, det vil sige de får evnen til at forårsage opisthorchiasis i de endelige værter.

Infektion af mennesker og dyr opstår, når der indtages invasiv, dårligt behandlet (rå, let saltet) fisk. Den endelige vært GIT under indvirkning af duodenalsaft og kapselskallen larver opløses, hvilket resulterer metacercariae migrerer ind i den fælles galdekanal, intrahepatiske galdegange, og kanalerne i pancreas. I det hepatopancreatobiliary system i løbet af 3-4 uger bliver metacercarium en moden opistorchis i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af udviklingen af ​​helminth fra æggetrin til den modne person varer 4-4,5 måneder. Invasionen af ​​en person ved opistorhis kan variere fra nogle få til titusinder. I den sidste ejers organisme kan katteflukken parasitere i 20-25 år.

Patogenese af opisthorchiasis

Naturen og sværhedsgraden af ​​patologiske processer, som karakteriserer opisthorchias forløb afhænger af massiviteten og varigheden af ​​invasionen, immunsystemets tilstand. Afhængigt af disse faktorer kan opisthorchias forløb slettes eller manifesteres; lys, moderat og tungt. I patogenesen af ​​opisthorchias skelnes tidlige (akutte) og sene (kroniske) stadier.

I det akutte stadium af helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaktioner, som udvikler sig som reaktion på parasitmetabolites virkning på værtsorganismen. De ledsages af forøget vaskulær permeabilitet, ødem i perivaskulær og eosinofil infiltration stroma af forskellige organer, dannelse af nekrotisk foci i leveren parenkym. Skader ved galdeepitelet i galdekanalen forårsager hyperplasi af boblercellerne, cystisk ekspansion af de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis udvikler træg inflammation i gallekanalernes vægge, er der konstateret bindevævsvækst, og ofte er der en hindring ved de små galdekanalers helminths. Disse processer fører til udvikling af sekundær bakteriel cholangitis, galde dyskinesi, dannelse af gallesten, i svære tilfælde til levercirrhose og portalhypertension. Lidelser i pancreas ved opistorhoze bestemmes hovedsagelig kirtel hævelse og nedsat udstrømning af pankreatisk sekretion, som er ledsaget af ekspansion af røret racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom krop.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fase af opisthorchiasis manifesterer 2-4 uger efter infektion. Den milde form af helminthiasis begynder med et pludseligt spring i kropstemperatur på op til 38 ° C og opretholder derefter en subfebril tilstand i 1-2 uger. På dette tidspunkt oplever patienter svaghed, smerter i maven, bemærker ustabilt natur af afføringen. I perifert blod med mild opisthorchiasis opdages moderat leukocytose og eosinofili op til 15-20%.

Den moderate form for opisthorchiasis forekommer med feber (op til 39 ° C og derover), hvilket varer ca. 3 uger. Karakteriseret ved myalgi og artralgi, urticarial hududslæt, katarre i det øvre luftveje, forstørret lever og milt, opkastning, diarré, astmatisk bronkitis. Leukocytosen stiger, en eosinofili til 25-60%, øgningen af ​​ESR.

Alvorlige former for akut opisthorchiasis udvikles hos 10-20% af patienterne og kan forekomme i tyfus, gastroenteroklittiske, hepatocholangitiske og respiratoriske varianter. Symptomer på tyfusvariant af opisthorchiasis omfatter høj feber, kuldegysninger, lymfadenitis, polymorf hududslæt, dyspepsi. Klinikken domineres af symptomer på forgiftning og allergier; muligvis toksisk-allergisk skade på centralnervesystemet eller myokardiet. Når den gastroenterokulære form af opisthorchiasis udvikler et klinisk og patologisk billede af gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår og enterocolitis. Disse tilstande ledsages af nedsat appetit, kvalme, epigastrisk smerte og højre hypochondrium, diarré. I løbet af en hepatocholangitis variant af akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom af hepatisk kolik eller herpes zoster karakter. Patologiske syndromer kan omfatte hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. Ved inddragelse af åndedrætssystemet (respiratorisk opisthorchiasis) udvikler tracheitis, astmotisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, feber.

Kronisk opisthorchias forekommer oftest som en form for galde dyskinesi, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallsten sygdom, kronisk pankreatitis, gastritis, duodenitis. Der er tegn på asteno vegetativt syndrom: svaghed, træthed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelse, øget svedtendens. Kan udvikle dystrofiske ændringer i myokardiet, der manifesteres af smerter bag brystet, takykardi, arteriel hypotension. Det langvarige forløb af kronisk opisthorchiasis kan være kompliceret ved levercirrhose, purulent cholangitis, galdeblæreflegmon, galdeperititis, primærcancer i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias er der taget hensyn til epidemiologiske oplysninger, hvilket indikerer at patienten er i endemisk foci, spiser friskfrosset, let saltet, utilstrækkeligt varmebehandlet fisk. Karakteriseret ved en ændring i biokemiske prøver af leveren og bugspytkirtlenzymerne - en stigning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale undersøgelser (FGDS, ultralyd i hepatoduodenal zone og bugspytkirtlen, cholecystografi, CT-scanning, MRI i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitis, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

For at parasitologisk bekræfte opisthorchiasis udføres en mikroskopisk undersøgelse af duodenalindhold og afføring, hvor æg af katteflukken opdages. For at øge sandsynligheden for at detektere helminth æg før udførelse af duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådeligt at ordinere en Demianov tubule og cholagogue præparater til patienten. At detektere antitoporchosis-antistoffer i serum tillader enzymimmunoassay. På grund af polymorfisme af kliniske symptomer kan akut opisthorchias forløb ligner viral hepatitis, fødevare toxicoinfektion, sygdomme hos tyfus paratyphoid gruppe, ascariasis og ankylostomidos migrationsfase.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis udføres i etaper. I første fase foreskrives forberedende terapi, herunder choleretic og antispasmodiske lægemidler, H1-histaminreceptorblokkere; ifølge indikationer - korte kurser af antibiotika. Udover lægemiddelbehandling udføres fysioterapi (elektroforese af magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølgebehandling). Formålet med den forberedende fase er normalisering af galdeudskillelse og udstrømning af galde, lindring af den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen og galdevejen.

Som en del af det primære stadium af behandling af opisthorchiasis er anthelmintisk kemoterapi ordineret. Praziquantel og dets analoger viste sig at være den mest effektive i ødelæggelsen af ​​parasitter. Efter deworming til evakuering af opistorchis med galden, blindtråd, pulserende magnetisk terapi, udføres elektrisk stimulation af phrenic nerve. I tilfælde af et udtalt toksisk-allergisk syndrom er recepten af ​​antihistaminer, glukokortikoider og infusionsterapi påkrævet. Overvågning af effektiviteten af ​​antiparasitisk behandling indebærer at udføre en tredobbelt undersøgelse af afføring og duodenale indhold.

Det endelige trin i behandlingsforløbet af opisthorchiasis tager sigte på at fjerne parasiternes fortabte produkter og genoprette tarmbiokenosen. Til dette formål udføres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvand; cholagogue og enzympræparater, hepatoprotektorer, sorbenter, præ- og probiotika er ordineret.

Prognose og forebyggelse af opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis er prognosen sædvanligvis gunstig, selv om der kan forekomme tilfælde af gentagen helminth invasion. I tilfælde af purulent cholecystitis og peritonitis afhænger udfaldet af kirurgiets fuldstændighed og hastighed. Prognostisk ugunstig udvikling af akut leversvigt, levercancer, pancreas eller cholangiocarcinom.

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med opisthorchiasis omfatter behandling og forebyggende arbejde (detektion og afvækst af inficerede dyr), epidemiologiske foranstaltninger (beskyttelse af vandlegemer mod forurening af menneskelige og animalske afføring, overholdelse af forarbejdning og forberedelse af fisk, destruktion af bløddyr), sundheds- og uddannelsesarbejde (informere befolkningen).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en farlig og meget ubehagelig sygdom forårsaget af flatworms opistorchis tilhørende slægten i fordøjelseskanalen. Deres livscyklus foregår i flere værter, hvoraf den endelige er dyr eller mennesker, der spiser fisk. Disse parasitter kaldes også sibiriske eller kattefluke. Parasitens størrelse varierer i længder fra 4 til 15 mm, i bredde fra 1 til 3 mm, og deres tykkelse er 1 mm.

Opisthorchosis er lang og vanskeligt tolereret og behandlet, vanskelig at diagnosticere, har mange ikke-specifikke symptomer. Det er farligt med alvorlige komplikationer. Jo længere opormhisormene er i kroppen, desto stærkere er deres skadelige virkninger på de indre organer og systemer.

Mekanisme for orminfektion

Infektion forekommer gennem forbruget af fisk påvirket af larverne af parasitter og ikke har undergået en ordentlig varmebehandling. Den første fase af udvikling af parasitter begynder inden i kroppen af ​​bløddyr, der lever i ferskvandskrop af vand. Snegle absorberer æg, der er kommet ind i vandet med afføring af inficerede dyr og spildevand. I to måneder, indenfor dem, opstår dannelsen af ​​cercariae, flydende larver.

Efter modning og efterladning af sneglens legeme indtræder cercariae vandet gennem huden eller fiskens kropslinje, hvor de i 1,5 måneder omdannes til metakercariae. Fisk er den anden mellemliggende vært for parasitter.

Infektion af dyr, mennesker, der har spist invasiv fisk, opstår på grund af indtagelse af metacercariae i fordøjelsessystemet.

Spredningen af ​​opisthorchiasis forårsaget af parasitterne Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) er noteret på territorierne Rusland, Ukraine, Kasakhstan og nogle europæiske lande. Den ugunstige situation er forbundet med egenskaberne af livsstil, traditioner og madvaner i befolkningen, tilstedeværelsen af ​​visse miljøforhold, der er gunstige for spredningen af ​​denne type trematoder og den tilsvarende økologiske situation i disse regioner. Bærere af karpe, karpe, roach, rudd og andre karpfisk er bærerne af opisthorchis larver.

Den højeste forekomst er observeret i aldersgruppen af ​​patienter fra 15 til 50 år. Hos mænd er opisthorchiasis mere almindeligt, hvilket er forbundet med deres livsstils egenskaber (erhverv og hobby for at fange fisk, madvaner og afhængighed).

Hvordan og hvorfor sygdommen opstår

Kilder til infektion er syge vildt og husdyr, folk, hvis fæces, kommer ind i floderne, bringer deres helminthæg.

Årsager til opisthorchiasis - forsømmelsen af ​​reglerne for behandling af flodfisk og brugen af ​​halvbagt fiskeprodukter. Den forårsagende middel forårsager sygdommen, der er i stadiet af metacercaria, som har nået modning i fiskens krop. Ældre æg af parasitter og cercaria udgør ikke en fare for mennesker. Risikoen for sygdommen er underlagt fiskere og deres familier.

Hvordan påvirker parasitter kroppen?

Freed fra saftens virkning i maven fra membranerne, kommer metacercariae ind i leveren, galdeblærens hulrum, bugspytkirtlen. Der modnes larverne, og så begynder de at lægge æg. Den patologiske virkning af opisthorchis orme på menneskekroppen er både mekanisk og giftig.

Mekanisk type påvirkning

I løbet af livet har ormene en skadelig virkning på væggene i galdeblæren, bugspytkirtlen og galdekanalerne, hvilket forårsager:

  • nedsat blodcirkulation og integriteten af ​​slimhinderne hos parasitter i deres bevægelsesproces;
  • inflammatoriske processer;
  • obstruktion af strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft, på grund af blokering af kanaler, klynger af orme;
  • cystisk ekspansion af galdekanaler på grund af deres blokering af parasitter.

Giftige virkninger

Den parasitære proces medfører en generel forgiftning af hele værtsorganismen (en inficeret person eller et dyr) og har negativ indflydelse på driften af ​​alle dens systemer: kardiovaskulær, centralnerves, fordøjelses- og hepatobiliær.

I processen med vital aktivitet af opistorchis opstår der orme:

  • forgiftning af kroppen
  • udviklingen af ​​infektioner som følge af stagnation af galde;
  • kolonisering af øvre gastrointestinale kanaler ved patogene mikroorganismer på grund af fraværet af saltsyre på grund af parasitære ormers aktivitet.

Hvis ubehandlet kan ormene parasitere i kroppen af ​​den endelige vært i 20-25 år og føre til udvikling af kræft, levercirrhose og andre dødelige lidelser.

Symptomer på opisthorchiasis

De første tegn på sygdommen optræder 2-4 uger efter indtagelse af metacercaria i menneskekroppen. Antallet af dage i deres inkubationsperiode afhænger af koncentrationen af ​​larver, der har indtrådt i mave-tarmkanalen, deres aktivitet samt på tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem.

Sygdommen i dens udvikling går som regel igennem to faser: akut og kronisk. Men i regioner med en ugunstig situation med hensyn til forekomsten af ​​opisthorchiasis, hos voksne og hos børn, bliver sygdommen ofte kronisk på en gang og omgå det akutte stadium. Dette skyldes, at indbyggerne i disse regioner har medfødt delvis immunitet på grund af konstante infektioner.

Akut fase af sygdommen

Symptomer på opisthorchiasis i den akutte fase er ikke-specifikke og er karakteristiske for mange andre sygdomme. Den akutte fases manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne er mild, moderat og svær.

Nem flow

Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

  • feber, temperatur over 39 grader;
  • hovedpine;
  • generel utilpashed, svaghed.

Denne betingelse varer i en til to uger.

Moderat nuværende

I denne tilstand er ovenstående symptomer forbundet:

  • udslæt på huden af ​​en allergisk art af typen urticaria;
  • muskel- og ledsmerter, undertiden er musklerne spændt over for konvulsioner;
  • dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, diarré.

Varigheden af ​​strømmen er 15-20 dage.

Symptomer på alvorlig akut fase

I denne tilstand er der ud over feber, høj feber og allergiske reaktioner tegn på skade på indre organer og nervesystemet:

  • agitation eller sløvhed, søvnløshed;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • forstørrelse af leveren, sklerens hud og hud;
  • hoste, åndenød, vejrtrækningsbesvær, hævede lymfeknuder;
  • angioødem;
  • fejl i mave-tarmkanalen

Gradvist svækker symptomerne på akut manifestation, og sygdommen bliver kronisk.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

Når opisthorchiasis, som er gået i kronisk form, er det kliniske billede anderledes. I endemiske områder, hvor indbyggerne har en delvis immunitet, er sygdommen lang og asymptomatisk. Jo længere sygdommen varer, desto mere negativ påvirker hele kroppen. Manifestationer af kronisk opisthorchiasis er:

  • forstyrrelser i nervesystemet - depression, søvnløshed, hovedpine og svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, tremor i lemmerne;
  • funktionsfejl i det kardiovaskulære system - smerter i hjertet, arytmi;
  • lokalisering af parasitter i bugspytkirtlen fører til pankreatitis, utilstrækkelig produktion af de nødvendige enzymer og hormoner;
  • forstyrrelser i organerne i mave-tarmkanalen - halsbrand, hævelse, mavesmerter, kvalme og afføring. Som følge af nederlaget ved parasitter forekommer mavesår og duodenalsår, kronisk gastritis, duodenitis;
  • forstyrrelser i hepatobiliærsystemet - dyspeptiske symptomer, smerter i den rigtige hypokondrium, gulsot indikerer udviklingen af ​​cholecystitis, cholangitis og andre kroniske sygdomme.

Allergier ledsager ofte orminfektioner. En person, der lider af opisthorchiasis, udtaler hududslæt. Ofte vist er urticaria, angioødem og andre symptomer, der er karakteristiske for allergiske sygdomme.

Hos kvinder udleveres forstyrrelser i reproduktionssystemet, menstruationscyklussen forstyrres, og menstruation ledsages af alvorlig smerte.

Diagnose og behandling

Jo tidligere er det muligt at identificere den egentlige årsag til patientens dårlige helbredstilstand og at foretage den korrekte diagnose, jo lettere er det at befri ham fra parasitter.

Hvad omfatter diagnosen

Diagnosen begynder med anamnese. Epidemiologisk historie indikerer sandsynligheden for, at patienten har opisthorchiasis.

Hvis der er mistanke om opisthorchosis, gennemføres laboratorie- og instrumentundersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Hvilken forskning er nødvendig:

  1. Analysen af ​​afføring og prøveudtagning af duodenale indhold for tilstedeværelsen af ​​opistorchisæg - udføres tre gange med en pause på et par dage.
  2. PCR-test for tilstedeværelsen af ​​parasitter i afføringen af ​​DNA.
  3. Blodtest - generelt, immunologisk og biokemisk. Blod undersøges også for tilstedeværelsen og mængden af ​​antistoffer produceret af kroppen som reaktion på udseendet af parasitter.
  4. Om nødvendigt, en instrumentel undersøgelse af patienten.
  5. Ultralyd - bestemmelse af graden af ​​skade på organerne.
  6. Retrograd kolangiopancreatografi, perkutan kolangiografi - påvisning af parasitter.

Tidlig diagnose hjælper med at starte behandling af opisthorchiasis i tide og forhindre farlige komplikationer.

Hvordan man behandler opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis er kompleks og faset. Processen til at aflede patienten af ​​parasitter og resultaterne afhænger af sygdommens varighed, infektionsintensiteten, graden af ​​skade på ormernes indre organer, forekomsten af ​​reinfektion.

Inden du begynder at behandle en patient med giftige antiparasitiske lægemidler, skal du forberede din krop til sådanne virkninger.

Behandlingsregimen består af flere trin.

Forberedende fase

På dette stadium foregår forberedelse til afworming. Umiddelbart eliminerer de symptomer, der karakteriserer den akutte periode af sygdommen. Medicinsk behandling udføres med det formål at:

  • afgiftning af kroppen - sorbenter, hepatoprotektorer;
  • eliminere smertesyndrom - antispasmodik;
  • fjernelse af allergiske fænomener - antihistaminer, kortikosteroider;
  • genopretning af fordøjelsesprocesser - enzymer, prokinetik;
  • sikre udstrømningen af ​​galde-koleretiske lægemidler, kolespasmolytika;
  • fjerne inflammation - antibiotika.

Varigheden af ​​denne fase er to til tre uger. Akut alvorlig opisthorchiasis behandles på et hospital.

Specifik terapi

På dette stadium fjernes helminths fra kroppen. Særlige antiparasitiske lægemidler anvendes som ordineret af lægen. Behandling af patienten finder sted på hospitalet under læges vejledning, da de fleste stoffer er meget giftige. Kun en specialist udpeger den korrekte dosis, hyppighed og varighed af lægemidlet samt behandlingsregimen.

Forskellige metoder til behandling af parasitære sygdomme er blevet udviklet. Hepatolog infektionssygdom læge af højeste kategori Udilov VS ydet et stort bidrag til udviklingen af ​​moderne medicin og fremlagde 17 medicinske forskningspapirer om udvikling af nye behandlingsmetoder og rehabilitering af patienter, der lider af sygdomme i hepatobiliærsystemet, herunder fra dets parasitære læsioner.

Lægen ordinerer piller til opisthorchiasis, hvoraf de mest populære er Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Sommetider med blandede invasioner, Vermox eller Nemozol anvendes, begge disse stoffer er toksiske, har mange bivirkninger og er ikke effektive nok mod opisthorchiasis. Nemozol er mere almindeligt anvendt til behandling af giardiasis, når de kombineres i kroppen med giardia med andre parasitter. Dekaris er ikke ordineret til behandling af sygdomme forårsaget af opistorhisov.

Anmeldelser af anthelmintiske lægemidler blandes. Nogle patienter bemærker, at stoffet effektivt og hurtigt dræber parasitterne, mens andre hævder flere bivirkninger.

Brugen af ​​et af de anthelmintiske lægemidler hjælper med at ødelægge parasitterne, forårsager lammelse af deres muskler, hæmning af deres evne til at absorbere glukose, blokering af ATP-syntese i deres væv. Det er værd at huske, at en sådan medicin har en stærk kemisk effekt ikke kun på helminths, men også negativt påvirker deres værts indre organer. Derfor er selvmedicinering med antiparasitiske lægemidler langt fra den bedste løsning, da den har farligt irreversible virkninger. Selv en enkelt ukontrolleret brug af et lægemiddel skader ofte kroppen.

Instruktioner til brug af et hvilket som helst af kemikalierne indeholder en liste over kontraindikationer og angiver også mulige bivirkninger i deres brug. Eksperter bemærker, at der efter behandling med sådanne specifikke lægemidler ofte forekommer hududslæt. Nogle gange begynder kvalme, mavesmerter, svaghed og svimmelhed. Under den specifikke behandling kan du ikke tage nogen medicin uden en læge recept, brug folkemæssige midler og drikke alkohol. Alt dette øger belastningen på leveren og nyrerne betydeligt og komplicerer i høj grad konsekvenserne af sygdommen.

To dage efter deworming udføres blind duodenal intubation, hvilket gør det muligt at fjerne forfalskning af orme fra kroppen og effektivt genoprette galdestrømmen.

Recovery fase

Målet med lægemiddelbehandling på dette stadium er at genoprette de indre organers normale funktion efter udvisning af parasitterne og afgifte kroppen. Terapi udføres hjemme, men altid under tilsyn af en læge. Patienten anbefales at tage cholagogue lægemidler, sorbenter antispasmodik, enzymer og hepatoprotektorer. På dette stadium kan du også effektivt bruge traditionel medicin.

Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af sygdommens varighed, dybden af ​​læsionen af ​​de gastrointestinale organer og intensiteten af ​​terapien. Ved behandling af anbefalet kost.

Forebyggende foranstaltninger

Parasitiske invasioner har en meget negativ effekt på tilstanden af ​​hele menneskekroppen. Normalt er det ikke længere muligt at genoprette de indre organer, der er beskadiget af dem, efter at de er fjernet med helminther, og geninfektion forværre de negative konsekvenser. Derfor er forebyggelse det bedste middel mod de farlige konsekvenser og alvorlige komplikationer.

Det er vigtigt altid at huske fra hvad og hvordan infektion med opisthorchias forekommer, og at følge simple forebyggende regler:

  • Udsæt altid fisken til grundig varme og madlavning;
  • Håndter forsigtigt køkkenopgørelsen efter at have rørt rå fisk;

Da kæledyr også risikerer at blive smittet med opisthorchiasis, må de ikke fodres med rå fisk og lade børn holde tæt kontakt med dem.

Opisthorchiasis sygdom - hvad det er, symptomer og behandling.

Mange mennesker er ikke klar over, hvor mange sundhedsproblemer der opstår på grund af de parasitter, der befinder sig i menneskekroppen. Bare tænk! Mere end 150.000 arter af helminther beboer planeten. I Rusland er omkring 20 tusinde kendt. Og dette billede ændrer sig hurtigt opad. En af de mest alvorlige sygdomme er opisthorchiasis. Hvad det er og vil blive beskrevet i denne artikel.

Sygdomsbeskrivelse

Opisthorchiasis er en sygdom i leveren og galdekanalerne, der opstår ved infektion med flatworms med flukes eller, som de også kaldes, flukes. Kropslængden af ​​disse båndmurer fra 8 til 18 mm, bredde - fra 1 til 2 mm. Parasiternes liv er en bestemt cyklus. Det består i at finde orme i mellemprodukter (bløddyr og flodfisk) og permanente bærere (mennesker eller kæledyr).

Med afføring af mennesker og kæledyr falder æg af orme i reservoirerne. Der spises de af snegle. De er kilden til reproduktion af parasitter i floden. Endvidere aflejres fluken i fisk. En person, der bruger flodfisk, som er forkert behandlet under forberedelsen, får en infektion.

Disse parasitter lever i galdekanalerne i leveren og bugspytkirtlen hos mennesker eller husdyr (mindre ofte hos nogle vilde pattedyr). De lægger æg med allerede dannede larver, som efterfølgende trænger ind i det ydre miljø.

Når en smittet fisk kommer ind i maven, infiltrerer parasitterne galdeblæren og derefter leveren. Efter ca. 2 uger bliver de seksuelt modne og begynder at lægge æg. Den cykliske karakter af udviklingen af ​​orme er 4-4,5 måneder og går gennem alle stadier af patogenudvikling. I en persons eller et dyrs krop kan de eksistere op til 20 år, hvilket medfører mange problemer i form af forskellige kroniske sygdomme, som mange ikke forholder sig til opisthorchosis.

Skader på mennesket:

  1. Parasitssugerne svelger slimhinden i kanalerne, så personens blodforsyning forstyrres og forskellige skader dannes.
  2. I de hepatiske passager akkumuleres parasitterne selv og deres æg, epitelet. Som følge heraf udvides kanalerne, hvilket gør det vanskeligt for galde og bugspytkirtelsaft.
  3. På grund af stagnation af galde i galdekanalerne og blæreinfektionen fremkommer.
  4. Parasitter kan forårsage allergier af forskellig grad.
  5. Hvis sygdommen har udviklet sig i lang tid, og passende kvalificeret behandling ikke er gennemført, kan opisthorchiasispatogener forårsage kræft.

symptomer

Så, opisthorchosis - hvad er det klart. Nu skal du huske symptomerne på sygdommen.

Tegn på opisthorchiasis vil være forskellige afhængigt af infektionsgraden og organismens fysiske egenskaber. Sørg også for at overveje den tid, der er gået efter infektion. Vi må huske at opisthorchiasis er en kronisk sygdom. Når sygdommen er lige begyndt, er det meget svært at genkende, og overgangen fra en form til en anden sker meget hurtigt.

Der er flere perioder af sygdommen.

➡ Mild sværhedsgrad er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Klager af dårlig sundhed
  • svaghed
  • Flot svedtendens
  • Let temperaturstigning

➡ Gennemsnitlig sværhedsgrad fortjener som følger:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til 40 grader og derover
  • Symptomer på læsioner i det øvre luftveje

Efter et par uger er der en forbedring af trivsel, men det betyder ikke at komme i gang: sygdommen er gået i svag periode, og så kommer en alvorlig form.

➡ En alvorlig form for sygdommen kan forekomme i flere former.

  1. Typhoid variant. Det kliniske billede i denne form er som følger. Tegn vises brat. Patienten føler sig stærk chill, generel svaghed, udslæt forekommer, lidelser i fordøjelseskanalerne observeres. Der er hovedpine, ømme muskler og led, hoste. Varigheden af ​​det akutte kursus - et par uger.
  2. Med den gastroenterokulære form af sygdommen oplever patienten skarpe mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser, kvalme og opkastning. Manifestes af gastritis, mave eller duodenalsår.
  3. Hepato cholangeal form diagnosticeres med høj feber, gulsot. Der er smerter i højre side, leveren øges.

Når den akutte fase af opisthorchiasis passerer, kommer tiden for tilsyneladende velvære igen: de beskrevne symptomer nedsætter. Sygdommen bliver kronisk, hvilket er kendetegnet ved udseendet af komplikationer som galde dyskinesi, kronisk pankreatitis og cholecystitis. Disse sygdomme kan fremkalde sekundær infektion, som kan forårsage alvorlige komplikationer: alvorlig leverskade, gastritis, forstyrrelse af hjerte-kar-og nervesystemer.

Kronisk opisthorchiasis kan ledsages af alvorlige allergier. Det finder udtryk i kløe, urticaria, angioødem, fødevareallergi.

En særlig fare for kronisk opisthorchiasis er fordi efter behandling, når parasitterne fjernes fra kroppen, forbliver patientens indre organ beskadiget. Disse skader går ikke overalt og kræver behandling.

Du kan kun redde dig selv af disse vanskelige konsekvenser, hvis du genkender parasitten i kroppen i tide og straks begynder kvalificeret behandling under streng lægeovervågning.

Hvordan genkender jeg opisthorchiasis?

Diagnose af denne sygdom medfører ofte vanskeligheder, da det er muligt at påvise parasitæg i humant biologisk materiale 30 dage efter infektion. Lægenes konklusion vil være baseret på følgende punkter:

  • Faktum er at spise rå fisk fra ferskvand eller forbi svag varmebehandling.
  • Symptomer på mild sygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​parasitæg i det biologiske materiale.
  • Klinisk og biokemisk blodprøve
  • Anvendelsen af ​​ultralyddiagnostik.

Den vigtigste diagnostiske metode er duodenal intubation, det vil sige påvisning af disse parasitter i galden eller i afføringen. Der findes en metode til terapeutisk og forebyggende sensing, som giver mulighed for den samme procedure til at udføre en dyb dræning af galdekanalerne i leveren ved særlig vask med specielle mineralopløsninger. Denne dræning gør det muligt at forbedre diagnosen opisthorchiasis i undersøgelsen samt at opnå galning fra de dybeste kanaler, hvor disse orme er placeret.

Behandling af opisthorchiasis

Umiddelbart skal du være opmærksom på, at behandlingen af ​​denne sygdom skal være omfattende og altid under ledelse af en læge. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabelt!

Det første, som lægen vil gøre, er at ordinere en kost (bordnummer 15), der udelukker krydrede, fede og salte fødevarer, konfekture. Vist er mad dampet eller bagt i folie.

Direkte behandling udføres i 3 faser:

  1. forberedende
  2. ormekur
  3. Recovery.

➡ I første fase anvendes stoffer til at stoppe allergiske reaktioner, lindre inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og galdevejen, forgiftning, sikre en god strøm af galde og bugspytkirtelsaft, forbedre funktionen af ​​hepatocytter, rense tarmene.

For at forebygge galde dyskinesi, er kolagogue enheder ordineret. Til behandling af cholestasis anvendes Ursofalk, Ursosan og Heptral.

Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​det andet behandlingsforløb afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​den gennemførte første fase.

➡ Trin 2 (deworming)

Den vigtigste behandlingsperiode, når et bredspektret anthelmintik er foreskrevet (for eksempel biltricid), sigter på at slippe af med ormene selv, såvel som alt, der er tilbage, efter at de lever i kroppen. Alle anthelmintika er meget giftige. Det er umuligt at uafhængigt, uden lægeligt tilsyn, tage behandlingskurser med disse stoffer. Kun en læge vil kunne vurdere de reelle fordele eller opfattede skader fra brugen af ​​disse lægemidler. Du kan ikke uafhængigt ændre tidspunktet for optagelse eller dosis af lægemidlet.

➡ Trin 3 (opsving).

I de indre organer forlod mange parasitter, der døde efter behandling. For at skabe en god udstrømning af galde og fjerne dem fra kroppen, er koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer foreskrevet. Behandlingen vil tilføje vask med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, mineralvand.

Det skal huskes, at kroppen har mistet en masse styrke i kampen mod sygdommen. Derfor er det tilrådeligt at modtage vitaminer, der hjælper med at genoprette og styrke kroppen.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen kan kun være seks måneder efter færdiggørelsen.

Hvor skal man vende? Hvis du har mistanke om denne sygdom, bør du kontakte din lokale læge eller gastroenterolog. Den bedste løsning ville dog være at kontakte en smitsomme sygeplejerske

forebyggelse

For at forhindre indtagelse af snigende parasitter, der føder på vores krop, skal du følge enkle, men meget effektive regler:

  • Ved kogning af fisk skal du bruge kogegrej, der er specielt udpeget til dette formål.
  • Fødevareorganisationer skal have et specielt bord og køkkenredskaber til opskæring af fisk.
  • Følg reglerne for varmebehandling og saltning af fisk. Så til saltning af 1 kilo fisk skal du tage mindst 300 gram salt. Med en varm opløsning saltes fisken i mindst to uger. Tørret fisk skal gælde, og efter at have modstå mindst tre uger
  • Kog og steg fisken skal være mindst 20 minutter i en forseglet beholder. I intet tilfælde kan du spise rå fisk eller prøve hakket fisk. Foderkæledyr med rå fisk er også uacceptabel.

I dag i verden afslørede mere end 21 millioner mennesker, der lider af opisthorchiasis. Uden passende behandling erhverver menneskekroppen mange associerede sygdomme, som ikke er så let at besejre. Imidlertid vil rettidig afsløring af parasitter og behandlingstiden bidrage til fuldstændig at slippe af med denne sygdom.

Sektion: Flukes (Trematodes) Temaer: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Vær venlig at vurdere, hvor meget du kunne lide denne artikel:

Opisthorchiasis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Opisthorchiasis er en farlig parasitisk sygdom. Først og fremmest påvirker det lever og galdeveje.

Sygdommen er forårsaget af flatworms af flukes, som træder ind i menneskekroppen ved at spise fisk inficeret med parasitter. Forløbet af sygdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbationer veksler med perioder med ro.

Statistik og udbredelse

Sygdommen er mest almindelig i Rusland (Vestsibirien), Hviderusland, Ukraine (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Laos, Cambodja). Det største centrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Udbredelsen af ​​opisthorchiasis i Europa og Rusland:

  • Rusland. 70-75% af befolkningen lider af sygdommen, og i udbruddet når dette tal nogle gange op til 100% (dvs. alle beboere, medmindre børn er smittet)
  • Hviderusland - 3-5%
  • Kasakhstan og Ukraine - ca. 7-10% i hvert land
  • De baltiske lande (Litauen, Letland, Estland) og Vesteuropa (Østrig, Belgien og andre) - ifølge forskellige kilder, fra 2 til 4-5% af befolkningen i hvert land
I denne liste tilhører "palm" Rusland. Det er forbundet med de særlige egenskaber ved dybtrotede fødevaretraditioner på nogle områder: spise rå eller dårligt varmebehandlet fisk (i is, let saltet, tørret). Dette gælder især for de indfødte folk i det fjerne nord.

Imidlertid har resten af ​​indbyggerne i disse og andre regioner nøjagtig samme chance for at blive inficeret med opisthorchiasis. Det er trods alt ofte, at hedonistiske reaktioner finder sted (glæde af at spise en bestemt mad).

Fisk inficeret med opistorch findes i floderne Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lidt historie...

I 1884 opdagede den italienske videnskabsmand Sebastian Rivolta ved en åbning af katten en lille parasitorm, der kalder det en "kat fluke".

Nogle få år senere, i 1891, undersøgte professor og sibirisk videnskabsmand K.N. Vinogradov liget af en bonde. Forskeren fandt i leveren af ​​de afdøde flade, næsten hvide orme, hvis længde ikke var mere end 8 mm. Professoren kaldte sin opdagelse "sibiriske fløjte".

Efter nogen tid blev det klart, at vi snakker om samme parasit.

Interessante fakta

Det er kendt, at en russisk sibirisk soldat i årene med den store patriotiske krig blev dræbt i en af ​​koncentrationslejrene i Tyskland. Ved åbningen af ​​sit lig var tyskerne forfærdet, fordi der i lever og bugspytkirtlen blev fundet omkring 42 tusinde opistorer!

I 1973 blev en kat åbnet for at opnå biologisk materiale under en af ​​ekspeditionerne i den nordlige del af Tomsk-regionen. Ved første øjekast syntes hun at være gravid, men det viste sig at det var en kat med en stor mave. Og hvad de troede var for livmoderen med killingerne - otte store cyster i leveren med opistorhis.

Hvad forårsager opisthorchiasis?

Strukturen af ​​opistorchis

En voksen opistorchis individ er et fladt lavt foder, hvis længde er fra 8 til 18 mm, og dens bredde er 1,2 til 2 mm. Den har en lancetformet kropsform med en spids forkant. Den har to sugekopper til fiksering på glatte overflader: oral og abdominal. Den abdominale sucker er placeret i midten af ​​kroppen, den orale sucker er i hovedenden. Fra den mundtlige sucker stammer fra svælg og spiserøret, hvorfra tarmene begynder. På den bageste ende af parasitten er udskillelseskanalen.

På parasitens flade muskulære kutane krop er klipninger, hvorved det er fastgjort i værtsorganet til galdeblære og galdekanaler.

Opistorchis er en hermafrodit, fordi den har både mandlige og kvindelige kønsorganer. Kvindelige organer er repræsenteret af livmoderen og zheltochnikami, som er placeret i midten af ​​kroppen. Mandlige organer - to testikler og sædvanlig beholder, som er placeret i ryggen tredje af kroppen. Den kønsorganiske åbning er placeret foran mavesugeren.

I værten reproducerer parasitten ikke, men det akkumuleres med rååbnet eller dårligt varmebehandlet fisk. Dog lægger han æg - op til 900 stykker om dagen.

Æggets form ligner en agurkfrø. Æggene er små, lysegul i farve. De indeholder inde i larven (miracidian), som bevarer levedygtigheden i flodvand i op til et år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i op til 7-10 dage. Æg frigives i miljøet fra kroppen gennem mave-tarmkanalen med afføring. Parasitens umodne æg er ikke smitsom. Til modning skal de gå langt - livscyklusen.

Parasitens livscyklus

To mellemliggende og en sidste vært deltager i cirkulationen af ​​opistorchis i naturen:

  • Den første mellemprodukt er en ferskvandsbløddyr af slægten Bithynia inflata. Den lever i velopvarmede, lave vandlegemer med stagnerende vand eller svage strømme, der er rige på vegetation.
  • Den anden mellemprodukt eller yderligere vært er karpfamiliens fisk: tyk, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka og andre.
  • Den endelige ejer er et menneske eller kødædende dyr (kødædende) dyr (katt, hund, gris, ræv, sæl og andre).
Udviklingscyklus

Med afgang fra den endelige vært kommer parasitægene ind i dammen, hvor de sluges af ferskvandskød og går ind i dets gastrointestinale kanal. I mulduskulens fordøjelseskanalen gennemgår miracidi en række ændringer, der bliver til en cecary. Hele processen tager omkring to måneder.

Dernæst forlader tsikaria mollusk og er aktivt infiltreret i fiskens krop fra karpfamilien, der ligger i musklerne og subkutant væv.

Derefter mister cicaria halen og køber en dobbelt kuvert, der bliver til en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en runde cyster af grålig farve med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele processen tager omkring seks uger, hvorefter fisken bliver i stand til at inficere.

Fra cyster, fanget i maven og den øvre tyndtarm i den endelige vært, frigives methacicaria. Dernæst kommer det ind i galdevejen ind i leveren og galdeblæren. Hele processen tager 3-5 timer. Efter 1,5-2 uger når metacicaria puberteten. Varigheden af ​​parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kødædende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% placeret i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galdeblæren, 36% - bugspytkirtlen.

I værtsorganismen føder opisthorchis på epitelceller, slimhindeafsnit i galdevejen og røde blodlegemer (erytrocytter).

Kun metacekary, fra alle faser af udviklingen af ​​parasitten, er i stand til liv og reproduktion i menneskets eller pattedyrets krop.

Metatsikarii har en høj levedygtighed: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under nul i op til 25 dage ved 30-40 ° С under nul i 5-6 timer. Mens det udsættes for høje temperaturer dør inden for 10-15 minutter, ødelægger det også en stærk saltvand.

Symptomer på opisthorchiasis

Akut opisthorchosis

Sygdommen begynder efter 5-42 dage fra infektionsdagen. Den gennemsnitlige inkubationsperiode (fra smitte- tidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder imidlertid) er 21 dage.

Oftest er sygdommens begyndelse akut og varer ca. 1-2 uger hos patienter med mild til moderat kurs.

De vigtigste faktorer i mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis er toksiske og allergiske reaktioner i kroppen. De opstår som reaktion på parasittenes indtrængning i menneskekroppen og dets metaboliske produkter.

Mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis

Det er baseret på allergiske reaktioner, der udvikler sig i en forsinket eller øjeblikkelig type med systemiske manifestationer (det vil sige næsten alle væv påvirkes) samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), der kommer ind i kroppen, interagerer med immunsystemets celler: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat heraf udledes komplekse processer, hvilket fører til en stigning i niveauet af Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen af ​​mastceller (immunceller af bindevævsbasofilerne) af biologisk aktive stoffer, der forårsager allergisk inflammation (mediatorer af immune inflammation): histamin, bradykinin og andre. De skynder sig i fokus for immune inflammation, som findes i næsten alle organer og systemer (hud, led, hjerte, lunger osv.)

De vigtigste mediatorer af immune inflammation:

  • Histamin. Interagerer med særlige histaminreceptorer (H1, H2), som findes i glatte muskelceller (hud, bronchi, fordøjelsessystem, kar og andre organer), slimhinde i næsen og mavescellerne. Histamin, der virker på cellulære receptorer, fører til en indsnævring af bronchi, øget produktion af mavesaft, udvidelse af blodkar samt frigivelse af væske fra dem ind i vævet (udvikler urticaria, angioødem og andre allergiske reaktioner).
  • Faktor, der øger bevægelsen af ​​eosinofiler (blodceller, der bekæmper orme og reducerer koncentrationen af ​​mediatorer af immune inflammation i væv).
Hertil kommer ændringer i arbejdet hos nogle organer i immunsystemet: lymfeknuder og milt. De øger plasmacellernes antal og aktivitet (producerer antistoffer), lymfocytter (producerer antistoffer og interagerer med en outsider), makrofager (fordøjes fremmede proteiner), der er designet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.

Alle disse ændringer fører til, at blodcirkulationen forstyrres i små fartøjer (mikrocirkulation) i alle organer og væv, og også ødem udvikler sig omkring karrene. Derfor modtager væv og organer mindre næringsstoffer såvel som ilt. Som følge heraf bliver deres arbejde forstyrret.

Symptomer på akut opisthorchiasis

  • Allergiske reaktioner. Der er udslæt på hudens overflade og kløe (på grund af irritation af nerveender), Quincke ødem og urticaria udvikler sig (hovedsageligt ved svær og langvarig sygdom). Sommetider er udslæt ligner herpetic eller psoriasis. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne (arme og ben) i leddets område.
  • Nederlaget i fordøjelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Der er mavesmerter, nedsat appetit, flatulens, halsbrand. Patienter har ofte løs afføring med klumper af ufordøjet mad og slim. Tilsvarende resulterede disse samme forandringer i kvalme og opkastning.
  • Asteno vegetativt syndrom (svaghed, utilpashed, træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
  • Forøgelsen i lever- og bugspytkirtlen samt krænkelsen af ​​deres funktion (hudens hud, udviklingen af ​​pancreatitis og hepatitis).
  • Smerter, ømme led og muskler. Er ikke-permanent.
  • Skade på åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, astma, slimhindeudslip fra næsen.
  • Hævede lymfeknuder og milt.
  • Åndedrætsbeslaget: Hoste, åndenød, slimudslip fra næsen.

Ved akut opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

  • feber
    Et af manifestationerne af generel forgiftning.
    Temperaturen stiger på grund af, at metacicaria frigiver pyrogenholdige stoffer (stoffer, der øger kropstemperaturen) i løbet af dets livsvigtige aktivitet. De interagerer med termoreguleringscentret, som er placeret i hjernen. Som følge heraf reduceres varmeoverførslen, og varmegenerationsprocessen øges.
  • Mavesmerter
    Trist, smertefulde og undertrykkende, men nogle gange har det karakter af hepatisk kolik. Smerten er hovedsageligt placeret i den øvre del af bukken i midten eller til højre.

Smerten stammer fra det faktum, at metacicaria, der bevæger sig langs galdevejen og er i galdeblæren, beskadiger deres slimhinde. Som et resultat exfolieres cellerne fra slimhindeoverfladen, lokal opsvulmning og inflammation udvikler sig.

  • Opkastning og kvalme
    De er symptomer på generel forgiftning. Udvikle på grund af det faktum, at parasitens affaldsprodukter virker på emetikcentret i hjernen. Resultatet er en sammentrækning af skelets muskler og mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme eller udbrud af maveindhold.
  • Selvfølgelig kan ikke alle symptomer på akut opisthorchias observeres i samme patient. Og deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den overvejende læsion af et organ.

    Symptomer på akut opisthorchiasis, afhængigt af sygdommens variant

    • Typhoid variant. For at vare i gennemsnit 2 til 2,5 uger. Mest klart afspejler sygdommens allergiske grundlag. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur med kraftige kulderystelser, akut start, en kraftig stigning i lymfeknuder, en krænkelse af den generelle tilstand. Patienter klager over alvorlige smerter i hjertet, muskler og led. De har kvalme, opkastning, hoste, allergi symptomer (hududslæt, angioødem og andre).
    • Hepato cholangitis variant. Det forekommer ved høj kropstemperatur, leverskade (udvidelse af lever og milt, ændringer i blod biokemiske parametre: en stigning i niveauet af totale bilirubin, sublimat og thymolprøver). Patienter klager over mavesmerter: kedelig, smertende, pressende eller kramper. De kan være til højre eller til venstre, eller at have en helvedesild karakter. Der er kvalme og opkastning.
    • Gastroenterokolitisk mulighed. Når det udvikler gastritis, colitis, mavesår. Patienter klager over smerter i den øverste midten eller højre underliv. Der er et fald i appetit, kvalme, opkastning (sjældent), løs afføring.
    • Luftvejslæsion. Udvikler hos 1/3 af patienterne. Manifestet af slimhinde udskilles fra næsen, hævelsen og rødheden af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, symptomer der simulerer lungebetændelse og bronkitis udvikler (hoste, åndenød, astmaangreb, brystsmerter, undertiden til udvikling af astma).
    Forløbet af akut opisthorchiasis afhængigt af sygdommens sværhedsgrad
    • Mild grad
      Sygdommen begynder akut med en pludselig stigning i kropstemperatur til 38,0 ° C, som yderligere opretholdes på subfebrile tal (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uger. Patienter klager over svaghed og øget træthed, mavesmerter uden at angive et klart sted (lokalisering), der er en afslappning af stolen.
    • Moderat grad
      Det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39,0 ° C, som kan være af forskellige typer (oftest subfebrile). Hun holder op til 2-3 uger. Patienter klager over smerter i led og muskler. Der er milde allergiske udslæt på huden, kvalme, opkastning, diarré, bronkitis med en astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
    • Tung grad
      Symptomer på generel forgiftning udtales: Høj og vedvarende kropstemperatur (op til 39,0-39,5 ° C), allergisk udslæt på huden (oftest urticaria), angioødem, søvnløshed, letargi eller overdreven ophidselse.

      De vigtigste symptomer er gulsot, alvorlig smerte i den øvre del af buken til højre, leverforstørrelse, ændringer i den biokemiske blodprøve (forhøjet bilirubin, transaminaser og andre)

    Det er vigtigt!

    På grund af den immunologiske modstand mod parasitten i de oprindelige folk i centrum af opisthorchiasis er den akutte fase af sygdommen enten helt fraværende eller går meget bedre end blandt de besøgende.

    Kronisk opisthorchiasis

    I denne fase forbliver virkningerne på kroppen af ​​giftige og allergiske reaktioner forårsaget af toksinerne af en voksen parasit, der udskiller æg. At have samme mekanisme for forekomst og manifestation som i den akutte fase. Men de er noget mindre udtalt.

    Mekanismen for udvikling af kronisk opisthorchiasis

    Der er patologiske forandringer, som udvikles som følge af:

    • Irriterende og skadelige virkninger af sukkere samt plucks af den voksne parasit på galdeblærens, galde- og bugspytkirtlenes slimhinde
    • Akkumuleringer i kanaler og galdeblære af voksne parasitter samt deres æg (der opstår en mekanisk hindring)
    • Irritation af vagus og sympatiske nerver på grund af mekanisk (på steder med tilknytning til voksne parasitter) og giftige (parasitets metaboliske produkter eller dets eget vævs død) påvirker dem.

    Som et resultat udvikler en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde, galdekanaler og bugspytkirtler, og epitelet eksfolieres fra deres overflade. Motorfunktionen i mave, tolvfingertarm og galdeblære er også nedsat.

    Derfor er galdeblærens slimhinder, galdekanalerne og bugspytkankerne i løbet af sygdommens lange forløb tættere, og ar er dannet på den. Endvidere indsnævres endedel af den fælles galdekanal og den cystiske kanal. Således går strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ned, hvilket skaber betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og dannelse af sten i galdeblæren. Processen med fordøjelse og absorption er også forstyrret, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen.

    Symptomer på kronisk opisthorchiasis

    • Asthenisk syndrom (skade på centralnervesystemet). Patienterne klager over hurtig fysisk og mental træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generel svaghed, hovedpine, ryste hænder og fødder.
    • Allergiske manifestationer. Allergiske udslæt forekommer på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsager undertiden psoriasis), urticaria. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne, i leddene. Ofte er der revner i huden i folderne og folderne. Steder af hud, der ikke er påvirket, er gråagtige og tørre i berøring.
      Ofte er der en øget følsomhed af huden mod solens stråler, under påvirkning af hvilken udslæt forekommer på huden.
      Der er en meget udpræget kløe.
      Allergisk bronkitis eller bronchial astma udvikler sig ofte.
    • Periodisk stigning i kropstemperaturen i lang tid uden tilsyneladende grund til subfebrile tal (37,0-37,5 ° C).
    • Smerter i muskler og led, som er stædige, og i sygdommens lange forløb udvikler alvorlig arthritis og artrose.
    • Hjerteflugt er forbundet med underernæring af hjertemusklen. Patienter klager over smerte i hjertet samt afbrydelser i hjertefrekvensen.
    • Vægttab som følge af nedsat absorption i tarmene udvikler derfor mangel på vitaminer, mineraler, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
    • Nederlaget i mave-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetit mindskes, der er intolerance over for fede fødevarer, kvalme, lejlighedsvis opkastning, hævelse, forstoppelse eller ustabil afføring.
    Der er smerter enten omkring maven, eller de er i den øvre del af maven mere til højre. Men de kan også være helvedesild, gribe venstre og højre side af maven fra forsiden såvel som ryggen. Abdominalsmerter er forskellige afhængigt af antallet af opistorchus i kroppen: hvis der er få parasitter, så er smerten periodisk og kortvarig, hvis meget, smerten er konstant og langvarig.

    Leveren påvirkes, hvilket fremgår af dets stigning, udseendet af gulsot af huden og synlige slimhinder, en overtrædelse af dets arbejde (ændringer i blodbiokemiske parametre: bilirubin, transaminaser osv.).

    Sådanne patienter udvikler ofte hepatitis (undertiden op til levercirrhose), kolelithiasis, cholecystitis, gastritis (ofte med udseende af erosion), mavesår og 12 duodenalsår, enteritis, pancreatitis.

    På grund af det høje indhold af mælkesyre i afføringen, har nogle patienter en kløe af anus.

    Både akut og kronisk opisthorchiasi forstyrrer immunsystemet. Derfor bliver kroppen mere sårbar over for virus og bakterier, og det øger også modtagelsen for udviklingen af ​​tumorer. Derfor er det ganske ofte en sekundær infektion, der går i forbindelse med udviklingen af ​​lungebetændelse, enteritis (skader på tyndtarmen), tonsillitis (ondt i halsen), tumorer udvikler sig (oftest - leveren og bugspytkirtlen) og så videre.

    Opisthorchosis påvirker graviditeten og ammendeperioden (fødsel af for tidlige babyer, utilstrækkelig amning og andre), og forværrer og forværrer også eventuelle kroniske sygdomme (diabetes, pankreatitis, pyelonefritis osv.).

    Opisthorchiasis hos børn

    Det udvikler sig sjældent, fordi mad til børn er godt termisk behandlet.

    Symptomer på opisthorchiasis hos børn er stort set de samme som hos voksne. Forskellene er dog stadig til stede:

    • Hos børn er den allergiske komponent mere udtalt (vedvarende allergisk udslæt, udvikler bronchial astma ofte).
    • Med en lang sygdomsforløb er der markant nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Derfor udvikler børn cyanose (cyanose) af huden (hovedsageligt i ekstremiteterne), såvel som kolde hænder og ben.
    Barnets hud er som regel fugtig, og kløende hud er meget udtalt. På grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen bliver huden sløv, hår og negle er tynde, ødelagte. Ved sygdommens begyndelse i barndommen og dets forløbne forløb kan børnene ligge bag deres kammerater i den fysiske udvikling.

    Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

    Den ydre udseende af en patient med opisthorchiasis afhænger af sygdomsfasen (akut, kronisk), infektionsniveauet med parasitten, sværhedsgraden og varianten af ​​sygdommens forløb.


    Type patient med akut opisthorchiasis

    I de første dage af sygdom føles en inficeret som en viral eller katarralsygdom. Han er bekymret over hovedpine, feber, ømme led, næseslimhinde og ondt i halsen, mavesmerter, kvalme. Derfor ser patienten sjældent en læge. Og selvom han går til lægen, er den korrekte diagnose ikke altid kun beregnet til kun disse symptomer alene.


    Desuden har patienten sædvanligvis udslæt på kroppen i form af urticaria (i svære tilfælde), et mindre udslæt, det lader ofte til et herpetisk eller psoriasisudslæt. Kløe er udtalt, så der kan forekomme ridser på huden.


    Type patient med kronisk opisthorchiasis

    I denne fase er symptomerne forskellige og uspecifikke: hududslæt (mindre udtalt), hud og slimhinder er yellowness, hurtig træthed og sløvhed, patienter klager over mavesmerter, dårlig appetit og sundhed, flatulens.

    Diagnose af opisthorchiasis

    Undersøgelse af patienten

    Med akut opisthorchiasis

    Udseendet af patienten ligner som med ARVI eller en forkølelsessygdom: Forøget kropstemperatur, næseslimhinde, hoste. Men det er her, hvor lighederne normalt slutter.

    Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i lever og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden og deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter.

    Det er nødvendigt at skelne mellem akut opisthorchose og intestinale infektioner. Symptomer til intestinale infektioner er: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, tilstedeværelsen af ​​falske begær for afføring af afføring, fraværet af spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolon er ikke følt. Mens med akut opisthorchiasis er der ingen sådanne tegn.

    Ofte tages der fejl i diagnosen akutte kirurgiske sygdomme i maven med akut opisthorchiasis. Fordi symptomerne ofte ligner: mavesmerter, opkastning, feber. I dette tilfælde vil det hjælpe med biokemisk analyse af blod, hvilket vil afsløre en krænkelse af leverfunktionen.

    Ved kronisk opisthorchiasis

    Sygdommen manifesteres af symptomer på læsioner af mange organer. Patienter klager over træthed, årsagssygdomme i kropstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaktioner, mavesmerter, ustabil afføring. Imidlertid er nogle gange eksterne tegn ikke udtrykt eller er helt fraværende.

    Sådanne patienter er som regel længe og uden succes behandlet for en række lidelser: pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, tumorer og andre.

    Efter undersøgelse konstaterer lægen, at patienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​vedvarende allergiske udslæt på huden og en sygdom i underlivet. Nogle gange er der yellowness af hud og slimhinder, vægttab på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.

    En vigtig diagnostisk værdi for kronisk opisthorchiasis har en triade (fingersymptom): hævelse af øjenlågene og udseendet af hvidt og / eller gult udslæt på dem, forekomsten af ​​revner i tungen.

    Opisthorchiasis Analyse

    Diagnose af akut opisthorchiasis

    Mikroskopisk analyse af afføring og galde er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynder at lægge æg kun 4-6 uger efter infektion.

    Men en række undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere sygdommen:

    • Komplet blodtal (KLA). Blodet har et højt niveau af eosinofiler (en indikator for allergiske reaktioner) og leukocytter (blodceller involveret i immunresponset) samt ESR (der indikerer immunsystemets respons).
    • Biokemisk analyse af blod. Niveauet af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymol-test, amylase (pankreatisk enzym) af blod og urin er forøget. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.
    Kronisk opisthorchiasis

    Påvisning af opistorchiske æg i afføring og / eller gald er det vigtigste kriterium for diagnosticering af kronisk opisthorchiasis.

    Det er vigtigt at huske på, at æg i feces ikke altid opdages. Derfor er den største diagnostiske værdi at finde dem i galden, som opnås ved brug af duodenal intubation.

    Desuden er det nødvendigt at undersøge alle dele (A, B, C). For at "provokere" (stimulere) frigivelsen af ​​opistorchæg fra individet anvendes 1,0-2,0 g cloxyl. Derefter føres portionerne skiftevis gennem en centrifuge, og udtværinger fremstilles ud fra de opnåede præcipitater af hver del, hvilket får dem til at blive overtrukket. Så undersøge dem gennem et mikroskop ved en lille forstørrelse.

    KLA og biokemisk analyse af blod. Indholdet af eosinophils leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, thymol og suleymovy prøver, amylase.

    Blod for opisthorchiasis

    Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

    • Ultralyd i leveren og galdevejen. Ved akut opisthorchiasis forstørres galdevejen. Ved kronisk sygdom er der en stigning i galdeblæren selv, med den fælles galdekanal indsnævret og de intrahepatiske kanaler udvidet.
    • Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metode, hvor galdekanalerne undersøges ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdekanaler og opdage voksne parasitter.
    • Perkutan transhepatisk kolangiografi er undersøgelsen af ​​galdekanalerne med et endoskop efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof. Metoden gør det muligt at opdage voksne parasitter.
    • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Abdominale organer undersøges. Metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt mistænke kronisk opisthorchiasis.

    Behandling af opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - en systemisk sygdom, der fører til forstyrrelser af mange organers arbejde, så behandling skal være omfattende og faset. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et hospital (hospital).

    Behandlingen har sine egne egenskaber afhængigt af sygdomsfasen:

    • I akutte tilfælde er der fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, og derefter udføres specifik behandling.
    • I kronisk sygdom - kampen mod helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

    Medicinsk behandling

    Stadier af behandling af opisthorchiasis