Hepatisk kolik - Dette er et angreb af skarp smerte under ribbenene til højre. Ved roden af et angreb af galde kolik ligger en pludselig udstrækning af galdeblæren. Årsagen til akut udstrækning af galdeblæren og galdekanaler er enten krampe i sphincterne eller blokering af den cystiske kanal med gallsten sygdom.
Gallsten sygdom - Sygdommen forbundet med metaboliske sygdomme. Det er kendetegnet ved dannelsen af galdesten i galdegangene i leveren (intrahepatisk cholelithiasis), i den fælles galdekanal (choledocholithiasis) eller galdeblæren (cholecystolithiasis). Oftere udgør sten i galdeblæren og meget sjældnere i galdekanalerne og i den fælles galdekanal.
Forekomsten af kolelithiasis i det sidste årti er steget dramatisk og fortsætter med at vokse. I udviklede lande konkurrerer denne såkaldte "velvære sygdom" i hyppighed med mavesår og duodenalsår og påtager sig betydningen af et socialt problem. Ifølge forskellige data forekommer gallesten i 10-15% af befolkningen. Gallestener er dannet på enhver alder. Desuden er kolelithiasis yderst sjælden hos børn. Hos kvinder findes gallesten 3-5 gange oftere end hos mænd.
FIGUR 3: fjernelse af sten fra galdekanaler og galdeblærer ind i tolvfingertarmen:
1- fjernelse af sten fra galdeblæren
3-ankomst af sten i tolvfingertarmen 12
4 - fjernelse af sten fra galdekanalen
Der findes flere typer sten baseret på den kemiske sammensætning: kolesterol, pigment (indeholder hovedsageligt bilirubin og dets polymerer), kalkholdige (calcium) og blandet. De fleste galdesten er blandet, som domineres af kolesterol og bilirubin. Stener er oftere Solen ??
Årsager til leverkolik og gallsten sygdom:
Hepatisk kolik er oftere forårsaget af en krænkelse af kosten (indtagelse af rige fedtholdige fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol), nogle gange ved følelsesmæssig anstrengelse, fysisk anstrengelse. Årsagen til kolik kan ryste en tur. Anfaldet af galde kolik kan forekomme på baggrund af sammenhængende sygdomme såvel som hos kvinder før menstruation.
Blandt de teorier, der forklarer dannelsen af galdesten, er de mest fornuftige infektiøse, galstagnationsteori, lipidmetabolismeforstyrrelser. Hver af dem afspejler en bestemt del af stendannelsesprocessen.
Der er en række faktorer, der påvirker dannelsen af sten. Blandt dem bliver sexkvinderne oftere, hvilket sandsynligvis skyldes hormonelle forskelle (kvindelige hormoner hæmmer transporten af galdesyrer). Genetiske og etniske faktorer betyder noget. Risikoen for sten stiger med alderen. Forstyrrelser af lipidmetabolisme, der fører til kolelithiasis, skyldes dårlig ernæring - brugen af kalorier med højt indhold af kolesterol, letfordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer. Af denne grund ledsager dannelsen af gallesten ofte metaboliske sygdomme - fedme, diabetes, aterosklerose. Stagnation af galde bidrager til sygdomme i galdevejen (udviklingsmæssige abnormiteter, dyskiner og kronisk cholecystitis) samt en stillesiddende livsstil, sjældne måltider og nedsat tarmmotoraktivitet. I nogle tilfælde er der en klar sammenhæng mellem dannelsen af sten og forekomsten af infektion i galde systemet. Under graviditeten øger risikoen for stentdannelse også et fald i den kontraktile aktivitet af galdeblæren og hormonforandringer.
I patogenesen af sygdommen er opdelt i tre faser: fysiske og kemiske (der er tegn på stendannelse, men har ingen klinisk, radiologisk og sonografiske billede af sygdommen), latent (der er galdesten, der ikke manifesterer sig klinisk, men opdages radiografisk og ved ultralyd) klinisk (kalkcystitus).
Symptomer: manifestationer af gallsten sygdom er meget forskelligartede. Dynamikken i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med lokalisering af sten og deres bevægelse, med mulighed for blokering af galdevejen, diskin eziemii og inflammatoriske processer i galdevejen.
FIGUR №4 - typisk lokalisering af smerte under et angreb af galdekolikum
En typisk form for gallsten sygdom er karakteriseret ved tilbagevendende forekomster af galde kolik. Ofte før en angreb føler en person kvalme, en ubehagelig følelse af tunghed under ribbenene til højre. Smerten sker skarpt, giver til højre skulder, højre skulderblad, højre halvdel af halsen. Det skal være kontinuerligt og kan rulle i bølger. Smerten er så stærk, at en person skynder sig omkring at forsøge at finde en behagelig position. Kvalme, opkastning, oppustethed, forsinket afføring kan forekomme. Under et langt smertefuldt angreb og efter det kan øjens sclera, mørkere urin og lysfeber observeres.
I den latente form af sygdommen klager patienten ikke. Den dyspeptiske kroniske form ledsages af klager over magefølelse i maven, en følelse af tryk i den epigastriske region, halsbrand, flatulens. Den kroniske smertefulde form forløber uden udtalt smertefulde angreb ledsaget af moderate smerter af en nyfødt karakter i epigastrium og højre hypochondrium, forværret af fødevaren. Ældre mennesker kan have en såkaldt anginaform, hvor der er angreb, der ligner angina.
Diagnostik: I øjeblikket anvendes instrumentelle diagnostiske metoder - ultralyd, røntgenstråler, inkl. biliary scintigraphy og computertomografi. Meget informativ undersøgelse er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En moderne effektiv diagnosemetode er en visuel inspektion af bukhulen ved hjælp af optiske enheder - laparoskopi.
Førstehjælp: Hvis en person har et angreb af galdekolsyre, er det afgørende, at du straks kalder en ambulance. Smerten kan gå væk alene, men det sker langt fra alt.
Det anbefales ikke at lægge en hot-water flaske på maven - kolik er ofte ledsaget af galdeblærebetændelse.
Som en nødsituation kan du anbefale at tage ikke-narkotiske smertestillende midler (baralgin) og antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon osv.) For at lindre spasmer af glat muskel. Brugen af koleretiske lægemidler er strengt kontraindiceret.
Ifølge lægens anbefaling er antibiotika ordineret til langvarig feber, hvilket angiver udviklingen af den inflammatoriske proces.
En vigtig komponent i pleje af leveren kolik er en terapeutisk, blid ernæring. I 1-2 dage foreskrives en te-te diæt - en varm drikke i form af en svag sød te, sødfrugtbærsafter fortyndet med vand og rosenkageafkok. Efterfølgende 1-2 dage patienten tager den revne fødevarer - og mucosal mosede suppe (fortrinsvis ris, semulje, havregryn), væske fra de samme korn med en lille mængde mælk, des ?? e, fromage pureret frugtdrikke, frugtsaft i begrænsede mængder. Smør, bouillon og fløde er kontraindiceret. Dernæst i kosten omfatter moset kaseost, dampet kød, kogt fisk, kiks. Fødevarer gives i små portioner op til 6 gange om dagen. Har brug for at drikke rigeligt med væsker (2-2,5 liter væske pr. Dag).
Behandlingsprincipper: Ved behandling af gallsten sygdom er der to metoder: kirurgisk behandling (kirurgisk) og konservativ (terapeutisk). Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter fjernelse af galdeblærer (inklusiv laparoskopisk, uden at åbne bukhulen). Udviklet ikke-kirurgisk behandling af sten. Disse omfatter brugen af stoffer, der bidrager til opløsning af sten, knusning af sten med en høj energi chokbølge og kontakt opløsning af gallesten ved opsummering af et væskeopløsende lægemiddel direkte ind i galdeblæren og kanalerne.
Patienter med cholelithiasis uden eksacerbation overholde en kost, som indeholder brøkdele hyppige måltider, hvilket fremmer udstrømningen af galde, en kombination af grøntsager med vegetabilsk olie, en lav mængde letfordøjelige kulhydrater og animalsk fedt. Kosten er beriget med grøntsager, frugter, bær. Undtaget er grøntsager, der er rige på æteriske olier og sorrel med evoic syre (spinat, sorrel, radise, radise, hvidløg, grønløg) samt svampe, sort kaffe, kakao, kolde og alkoholholdige drikkevarer.
Forebyggelse af gallsten sygdom omfatter en række aktiviteter direkte relateret til en persons livsstil. Til forebyggelse af stofskiftesygdomme er yderst vigtigt at en afbalanceret kost - matching kalorieindhold fødeindtagelse kroppen energiforbrug, reduktion i kosten kulhydrat og fedt af animalsk oprindelse, overholdelse af mangfoldigheden af måltider i løbet af dagen (mindst 4 gange). Hver person skal regelmæssigt overvåge deres vægtparametre og bestemme kroppens masseindeks (BMI), blodsukker og kolesteroltal. Optimal motorbelastning er nyttig. Folk, der er involveret i fysisk arbejdskraft, er mindre tilbøjelige til at udvikle kolelithiasis.
Af stor betydning er regelmæssige afføring, først og fremmest - kampen mod forstoppelse. Krænkelse af tyktarmens mobilitet er direkte relateret til et fald i galdeblærers, cholelithiasis motoriske funktion.
Da den faktor, der bidrager til dannelsen af sten, er infektion, er det vigtigt at rettidig, aktiv, fuldstændig behandling af sygdomme som galdehinde, kronisk cholecystitis.
Hepatisk (gallær) kolik
Studie af symptomer og beskrivelse af forløb af hepatisk kolik som en manifestation af gallsten sygdom, karakteriseret ved paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium. Gastroduodenoskopi og behandling af galdekolikum. Patogenese og beroligende behandling af galde kolik.
Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.
Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.
Indsendt på http://www.allbest.ru/
Hepatisk (gallær) kolik
hypochondrium beroligende terapi lever kolik
Hepatisk (biliær) kolik - paroxysmal, normalt svær smerte i den rigtige hypochondrium er en manifestation af forskellige sygdomme i galdevejen som følge af en overtrædelse af udstrømningen af galde fra galdeblæren eller gennem den fælles galdekanal. I et forsøg på at overvinde den hindring, der forstyrrer galtens bevægelse, reduceres glatte muskler i galdeblæren og kanalerne, hvilket er årsagen til smerten. Hepatisk kolik forårsager bevægelse af galde "sand", en sten kile i galdevejen eller dens bevægelse, stik fra slimhinder under cholecystitis, stenose af den store duodenale papilla under betændelse eller tumorvækst, dyskinesi.
Symptomer og forløb af hepatisk kolik. Hvis galstenen bevæger sig tilbage i galdeblærens hulrum eller bliver skubbet ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tarmene, forsvinder obstruktionen i galden, og smerten falder selv uden medicinsk hjælp. Angreb provokerer fejl i mad: rigelig, fed og stegt mad, alkohol, kolde kulsyreholdige drikkevarer samt fysisk overbelastning, rystelser. Smerten opstår i den rigtige hypokondrium eller i maven, kan give i ryggen, den højre halvdel af brystet, den højre supraklavikulære region, højre skulderblad og højre arm. Hyppig kvalme og opkastning, ikke medfører lindring, flatulens og forsinket afføring. Hos nogle patienter kan temperaturen stige, udvikle kortvarig gulsot.
Anerkendelse af hepatisk kolik. Årsagerne til biliær kolikangreb opdages ved ultralydsundersøgelse af bukhulen, cholecystografi eller intravenøs kolangiografi, og i de sidste to undersøgelser er også biliær dyskinesi diagnosticeret. Gastroduodenoscopy er nødvendig for at undersøge brystvorten Vater området.
Hepatisk kolikbehandling. Relief af biliær kolik med antispasmodiske injektioner: papaverin, no-spy, atropin, platyfillin, baralgin, samt at tage nitroglycerin under tungen. For at forbedre den terapeutiske virkning kan antispasmodik kombineres med analgin eller droperidol. I mangel af effekten på hospitalet tager de sig af en Novocain-blokade.
Etiologi og patogenese
Blandt de komplekse manifestationer af galdeblærers "akutte abdomen" -sygdomme indtager galdesygdom et vigtigt sted. Biliary colic, som navnet antyder, manifesterer sig i form af angreb af voldelig smerte, oftest forbundet med kolelithiasis. I mere sjældne tilfælde forekommer det i mangel af galdesten - med en inflammatorisk proces af galdeblæren af ikke-kalkulerende karakter, med dyskinesi i galdevejen eller ved passage gennem galdevejen af en blodprop, orme, echinococcusblære.
Kolik smerte forbundet med galsten sygdom er forårsaget af spasme af blære glatte muskler og kanaler, der opstår som en reaktion på en hindring for at tømme boblen, når en sten kommer ind i blærehalsen eller ind i den cystiske kanal. Krampen udvikler sig, når stenen passerer gennem kanalerne. I mangel af sten kan glatmuskelpasmer forekomme refleksivt under en inflammatorisk proces i blæren; Endelig kan galdekolik udvikles med nedsat funktion af motoriske funktioner i de enkelte dele af galdevejsystemet, dvs. dyskinesier. Dyskinesier er baseret på sygdomme i inderveringen af det neuromuskulære apparat i galdevejen, hvilket sikrer samtidig åbning af Oddins sphincter ved mundingen af den fælles galdekanal og Lutkens sphincter i galdeblærens hals. Som et resultat udvikler dyskinesier to former for stagnation af galde: spastisk og atonisk.
Kolikens indtræden opstår ofte pludselig i fuld helbred; i andre tilfælde er udviklingen af kolik forfulgt af milde dyspeptiske fænomener og kedelige uskarpe smerter i den rigtige hypochondrium. Af de øjeblikke, der bidrager til udviklingen af kolik, bør det bemærkes fejl i kosten (spise fede fødevarer), fysisk træthed, rystende kørsel, neuros psykologisk traume.
Gallærkolik begynder normalt om natten eller sent om aftenen, oftest om 3-4 timer efter aftenmåltid, dvs. i det øjeblik, hvor galdeblærens refleks virker.
Symptomer. En levende manifestation af galdekolik er akut, krampesmerter i den rigtige hypokondrium, der strækker sig ind i den epigastriske region og gennem maven og udstråler til højre skulder, kraveben, arm og interskapulært rum. Naturen af bestråling af smerte svarer til den viscerosensoriske refleks og zoner af Ged-Zakharyin. Smerterne er så alvorlige, at patienterne er revet i sengen, stønner ("morfin smerter").
Samtidig med smerte opstår kvalme og opkast, som ikke lindrer smerte. I opkastet indeholder mad spist, ofte en blanding af galde. Hyppige, men ikke obligatoriske symptomer på kolik er kuldegysninger og feber. Feber varer ikke længe, 1-2 dage. En objektiv undersøgelse afslører spændvæggen i bukvæggen i den rigtige hypochondrium, den rigtige rektus abdominis muskel er særlig spændt.
Ved palpation bestemmes svær smerte i galdeblæreområdet, som kan betragtes. Når man slår på kanten af de nedre ribben langs den parasternale linje, frembringes der skarp smerte (et positivt symptom på Ortner). At trykke på phrenicus til højre forårsager en skarp smerte (phrenicus er et symptom på Myussi-Georgievsky). I nogle tilfælde er der en smertefuld, lidt forstørret lever.
Tungen er overlejret, maven er hævet. Stolen er anholdt. Gulsot udvikler som regel i 24-48 timer efter indtræden af galdekolikum og er forårsaget af at lukke lumen i den fælles galdekanal med en sten eller som følge af en spasme af dets muskler. Et meget almindeligt tegn på kolik er neutrofile leukocytose.
Varigheden af et angreb af galdekolik - fra flere timer til dage og mere. Colic kan resultere i frigivelse af en tyktarm, som det fremgår af tilstedeværelsen af en sten i fæcesmassen, men ikke tidligere end 1-2-3 dage efter et angreb. De beskrevne angreb af galdekolik på basis af gallsten sygdom påvirker ældre snarere end kvinder og kvinder oftere end mænd.
Meget ofte er gallsten sygdom kombineret med fedme, gigt, aterosklerose. Hos personer, der lider af aterosklerose i koronararterierne, kan et angreb af kolik refleksisk forårsage angina og endog myokardieinfarkt.
Samtidig med kolelithiasis udvikler kolecystit i de fleste tilfælde. Men muligheden for cholecystit og ikke-kalkulerende natur er ikke udelukket. Alderen hos patienter med cholecystitus uden cholelithiasis er yngre - 25-30 år. Smerter i akut ikke-kalkuleret cholecystit er også lokaliseret i den rigtige hypokondrium, i den epigastriske region. Bestråling af smerte er den samme som med kolelithiasis, men i modsætning til det er det mindre tydeligt udtrykt.
Et vigtigt diagnostisk symptom på akut cholecystitis er feber, hvilket varer længere end med kolelithiasis. Temperaturen stiger til 38-39 og endda til 40 °. Hektisk feber med tidligere alvorlige kulderystelser taler om purulent betændelse i galdeblæren.
Mere end med kolelithiasis, i akut cholecystiti lider patientens generelle tilstand. I en objektiv undersøgelse er den defensive reaktion i form af muskelspænding så udtalt, at det er meget vanskeligt at udføre palpation - den "dejlignende" modstand i abdominalvæggen. Palpation er også svært på grund af oppustethed.
Symptom Shchetkina-Blumberg på grund af irritation af peritoneum dækker galdeblæren, positiv. Med mindre smerter og mindre udtalt spænding i abdominale muskler er det undertiden muligt at mærke galdeblæren i form af en elastisk, rund kropsform, meget smertefuld. Ofte observeret i akut cholecystitis mild gulsot på grund af spredning af infektion i galde kanaler og hepatiske passager (angiocholecystitis). En blodprøve etablerer udtalt neutrofilt leukocytose med et skifte til venstre. Smerte i galde dyskinesi ligner kolik i kolelithiasis, men de er ikke meget intense og længerevarende og har ikke bestråling.
I de fleste tilfælde ledsages dyskinesi smerter ikke af feber og leukocytose. Palpation muskel spænding i mavemuren er fraværende. I tilfælde af spastisk stagnation af gal er blæren ofte ikke forstørret, og i tilfælde af atonien er forstoppelsen forstørret og kan palperes. Da galde dyskinesi er en hyppig manifestation af generel neurose, skal andre neuro-vegetative lidelser tages i betragtning i klinikken for denne funktionelle lidelse.
Differential diagnose. Et angreb af galdekolik kan ofte give anledning til en fejlagtig diagnose, derfor med en differentialdiagnose bør akutte kirurgiske sygdomme først udelukkes: akut blindtarmbetændelse, især med et højt arrangement af appendixet, perforeret mavesår og duodenalsår.
Appendicitis smerter er først lokaliseret omkring navlen, senere koncentreret i cecum, der ikke udstråles overalt, men forværres af hoste. Temperaturen stiger, men kun lidt. Til diagnosticering af akut blindtarmbetændelse er triad af symptomer af stor betydning: tilstanden af puls, tunge og mave. Pulsen i den første dag øges til 90-100 slag per minut. Tungen er fugtig i starten, men den bliver snart tør. Palpation af maven er bestemt af en skarp smerte og spænding i abdominalvæggen i højre iliac-region. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv.
I tilfælde hvor differentialdiagnostikken af galdekolik og appendicitis er vanskelig, er det mere korrekt at løse problemet til fordel for appendicitis og henvise patienten til appendektomi. Perforeret sår karakteriseres af "dolk" smerte, som fortsætter uformindsket i efterfølgende timer. Lokalisering af smerte i perforeret sår i maven - i navlen og til højre for den og i tilfælde af perforering af duodenalsår - ofte i højre iliac-region. Kvalme og opkast er normalt fraværende. Maven i de første timer virker flad eller tilbagetrukket. Abdominalvæggen er ikke involveret i åndedræt. På grund af membranens uigennemsigtighed er vejrtrækning ekstremt brystet og lavt. Palpation af maven er bestemt af "træ", bordlignende mave.
Af stor diagnostisk betydning er detektionen af tympanisk lyd i området for den levermæssige sløvhed, da en stor mængde gas trænger ind i peritonehulen under perforering af et sår. Et angreb af galdekolik kan simulere myokardieinfarkt; dette refererer til de sjældne tilfælde af kolik, når smerte udstråler ikke til højre, men til venstre halvdel af brystet, eller når lokale symptomer er ringe udtalt.
På den anden side må man ikke glemme muligheden for refleks angina pectoris i kolelithiasis.
For myokardieinfarkt er karakteriseret ved patientens generelle alvorlige tilstand, udtalte tegn på akut hjerte- og vaskulær insufficiens, ændringer i hjertet. Disse symptomer og anamneser, der angiver angina pectorisangreb i fortiden, gør det muligt at foretage en korrekt diagnose af myokardieinfarkt.
Højre sidet pleurisy og højre sidelængde lungebetændelse, når den diaphragmatiske pleura er involveret i processen, kan også give anledning til en fejlagtig diagnose, da smerterne i den membraniske pleurisy er placeret i den rigtige hypokondrium og ligesom i galdekolik, iradiat til højre skulder og arm. På samme tid kan spændingen af mavemuren i højre side virke; øvre kvadrant i maven. Men i disse tilfælde er spændingerne i buksemusklerne ikke udtalt, og med dyb palpation kan stress overvindes, hvilket ikke er tilfældet med biliær kolik.
En grundig fysisk undersøgelse af åndedrætssystemet giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose af pleurisy og lungebetændelse.
Nødpleje vil afhænge af årsagen til galdekolik. Så med kolik forårsaget af gallsten sygdom, må vi først stræbe efter at fjerne smerte. Til dette har du brug for:
1. Subkutan injektion af 1 ml 0,1% opløsning af atropinsulfat og 1 ml 1--2% opløsning af promedol. I milde tilfælde er dette nok til at lindre smerter.
2. I svær kolik injiceres 1 ml af en 1% opløsning af morfinchloridsyre eller 2% omnopon-opløsning subkutant samtidig med atropin (men ikke i samme sprøjte). Den intramuskulære administration af aminophyllin har en meget positiv antispasmodisk virkning.
3. Brug af varme i form af en varmepude, poultice eller varmt vandflaske giver en meget gunstig effekt.
4. Med kvalme og opkastning er oral administration på 0,5% nyttig, novokainopløsning - 1-2 spsk eller chloroformvand 1 spiseske 2 - 3 gange om dagen.
5. Hvis en sammenbrudstilstand forekommer under et kolikanfald, skal der injiceres 1 ml 10% koffein eller 1-2 ml cordiamin.
Ved afslutningen af akut smerte kan du forlade patienten hjemme for at fortsætte behandlingen (kost, medicin). I de tilfælde, hvor det var fuldstændigt umuligt at stoppe angrebet, skal patienten indlægges på den terapeutiske afdeling.
Hvis kolikangreb skyldes akut cholecystitis, anbefales det at foreskrive koldt til galdeblæreområdet og undgå antibiotika (streptomycin 2500000500000 enheder 2 gange om dagen) for at undgå udvikling af lokal peritonitis. Det er nyttigt at kombinere streptomycin med syntomycin eller chloramphenicol.
På grund af det faktum, at de for nylig med akut cholecystit er begyndt at ty til hyppigere kirurgisk indgreb, skal patienten efter indgivelsen af akutte foranstaltninger indlægges, fortrinsvis i kirurgisk afdeling. Hvis patienten er placeret i den terapeutiske afdeling, er det nødvendigt med høring og observation af kirurgen.
Hvis det er fastslået, at et kolikangreb skyldes dyskinesier, anbefales det, som med kolelithiasis, at opvarme på det rigtige hypokondriumområde, at administrere atropin eller promedolum. Det er nyttigt at ordinere og beroligende terapi (præparater af brom og valerian).
Indsendt på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Symptom på skarpe koliske smerter (kolik) i lændehvirvelsøjlen eller iliacområdet med renal kolik. De vigtigste sygdomme karakteriseret ved renal kolik. Overtrædelse af urodynamik i den øvre urinvej. Årsager til renal kolik og dets behandlingsmetoder.
abstrakt [705,5 K], tilføjet den 07/26/2010
Konceptet og kliniske manifestationer, diagnose og behandling af urolithiasis. Renal kolik som en nødsituation, hvis hovedangivelse er akut smerte i lænderegionen, førstehjælp. Symptomer og tegn på urolithiasis.
Undersøgelse [20,8 K], tilføjet 12/04/2010
Beskrivelse af evakueringsforanstaltninger og førstehjælp. Analyse af behandlingen af alkoholforgiftning, biliær kolik, bronchial astma. Undersøgelsen af antianginal medicin, der anvendes til aflastning af angreb og systemisk behandling af angina.
præsentation [605,6 K], tilføjet den 13.05.2011
Symptomer og årsager til renal kolik, undersøgelse. Tre faser af smerte: akut, subakut, udryddelse. Førstehjælp til sygdommen. Egenskaber ved behandling af renal kolik. De vigtigste symptomer på akut appendicitis og cholecystitis. Konservativ behandling for kolik.
præsentation [183,7 K], tilføjet den 12/08/2014
Essensen og årsagerne til renal kolik. Egenskaber ved dens differentialdiagnose. Mekanismen for dette symptom. Nødhjælp til kolikanfald, specifikke behandlinger, sygeplejersker.
præsentation [767,4 K], tilføjet den 23-02-2013
Karakteristiske colic mucosa syndromer (former for kronisk funktionel skade på tyktarmen af allergisk oprindelse). Kliniske tegn på akut og kronisk enteritis. Etiologi og patogenese, diagnose, forebyggelse og behandling af sygdomme.
abstrakt [772,5 K], tilføjet 09/09/2010
Klager og patientens generelle tilstand ved optagelse. Udviklingen og sygdomsforløbet. Undersøgelsen af patientens indre organer. Begrundelsen for den kliniske diagnose af urolithiasis. Differentiel diagnostisk vurdering af renal kolik. Prognose og behandling.
sag historie [26,3 K], tilføjet den 04.24.2013
Symptomkompleks, der udvikler sig med ændringer i leveren parenchyma og krænkelse af dets funktioner. Etiologi, patogenese, klassificering og kliniske manifestationer af akut leversvigt; hepatisk encefalopati. Diagnose, behandling, forebyggelse af akut nyresvigt.
præsentation [1,4 M], tilføjet den 18.05.2015
Forstyrrelse af blodkoagulation med en ændring i hæmostatisk balance på grund af overdreven dannelse af thrombin (dissemineret intravaskulær koagulering). Intensiv behandling af leversvigt. Grundlæggende og specifik behandling af sygdommen.
abstrakt [20,8 K], tilføjet den 11/24/2009
Typer af hepatisk koma. Massiv nekrose af leveren parenchyma. Stadier af udvikling af lever koma. Hyperazotæmi, forøgede niveauer af galdesyrer i blodet. Bestemmelse af bilirubin-enzymdissociation. Eliminering af faktorer, der fremkalder hepatisk koma.
præsentation [510,5 K], tilføjet den 10.12.2013
Arbejderne i arkiverne er smukt indrettede i overensstemmelse med universiteternes krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler mv.
PPT, PPTX og PDF-filer præsenteres kun i arkiver.
Vi anbefaler at downloade arbejdet.
Hepatisk kolik Hepatisk bilær kolik paroxysmal
Polyklinisk terapi. Præsentation. Hepatisk colic.pptx
Hepatisk (biliær) kolik - paroxysmal, normalt svær smerte i den rigtige hypochondrium er en manifestation af forskellige sygdomme i galdevejen som følge af en overtrædelse af udstrømningen af galde fra galdeblæren eller gennem den fælles galdekanal.
Årsager: v En sten sidder fast i galdevejen eller dens bevægelse; v Flytte gal "sand"; v Dyskinesi i galdevejen - en funktionel sygdom præget af nedsat tone og sammentrækninger af galleblæren og galdevæggens vægge. v Cholestase - Stagnation af galde på grund af en eller anden grund. v Cholangitis - betændelse i galdekanalerne. Hepatisk kolik kan forekomme som en komplikation af tyfusfeber. v Giardiosis. Lyamblia er en enkeltcellet parasit, der lever i tolvfingertarmen, og fra det kan det trænge ind i galdevejen. Biliær kolik forekommer som et resultat af virkningen af et toksin udskilt af patogenet på væggene i galdekanalerne. v medfødt indsnævring af galdevejen.
RISIKOFAKTORER: v. Alder - risikoen for sygdommen stiger kraftigt efter 40-50 år. v. Kvindelig køn - kvinder lider af galdesygdom i 3 -8 gange oftere end mænd.
v v Beskadiget familiehistorie. Mennesker hvis familie havde leverkolik har en højere risiko. Hepatitis og cirrose.
v. Graviditet. Gallsten sygdom og hepatisk kolik forekommer ofte hos mange kvinder, der fødes v. Brug af orale præventionsmidler
v v Obesitet, en tendens til at være overvægtig. Spiser store mængder animalsk fedt og proteiner. Forskere forklarer dette ved stigningen i forekomsten i udviklede lande.
v v v Fastgøres i lang tid. Hurtigt vægttab. Parenteral ernæring ("fodring gennem en IV" hos en person, der ikke kan spise mad alene).
v v Diabetes. Hemolytisk anæmi og andre sygdomme ledsaget af en massiv nedbrydning af røde blodlegemer. Samtidig dannes pigmentsten.
Symptomer: smerte Skarpe stikkende smerter i højre øvre underliv. I de fleste patienter øges det inden for 15 -60 minutter og varer i 2 -6 timer. Hvis smerten fortsætter længere, foreslår dette tilstedeværelsen af akut cholecystitis.
Bestråling. Smerter kan spredes til højre skulder, arm, under scapula, bag brystet.
Kvalme, opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse. I opkast er til stede gallegrøn. Flatulens, forsinket afføring.
Øget puls forekommer refleksivt som reaktion på smerte
Øget kropstemperatur. Kropstemperaturen kan stige til 37 -37,5 ° eller forbliver normal.
OPPLEVELSE AF PATIENTEN: Ultralyd af leveren og galdeblæren "Guldstandard" diagnose af galdekolik. Fordelene ved ultralyd over andre metoder: • Meget informativ. Ultralyd hjælper med at genkende stenene i 95% af patienterne. • Sikkerhed. Ultralyd påvirker ikke kroppen negativt. • Tilgængelighed. Ultralyd diagnose enheder er tilgængelige i næsten alle byer, selv små. • Forskning kan ske hurtigt. Det tager ca. 15 minutter. • Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere ikke kun galdesygdom, men også mange andre sygdomme i leveren, galdeblæren, galdevejen.
Laboratorieundersøgelser. En tredjedel af patienterne viser leukocytose, hvoraf halvdelen har øget ESR. Resultaterne af den generelle analyse af urin uden ændringer, efter angrebet kan detektere galdepigmenter (dette er et tidligt tegn på obstruktiv gulsot). Hos 20% af patienterne bestemmes en stigning i urinamylase. Imidlertid findes der ikke laboratorie tegn, der bekræfter hepatisk kolik uden cholecystiti. En øget mængde bilirubin, et pigment, som skal udskilles i gallen, findes i blodet.
Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) En undersøgelse der kombinerer radiografi og endoskopi. Lægen indsætter et fibroskop i patientens tolvfingre, hvormed det derefter injicerer en kontrastopløsning i galdekanalerne. Derefter udføres røntgenstråler, hvorved stenplaceringerne og indsnævring af kanalerne er tydelige, takket være kontrast. Når en sten detekteres, kan et diagnostisk ERCP blive til en terapeutisk. Lægen fjerner stenen ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter.
NØDHJÆLP: Hvis der ikke er nogen tvivl om diagnosens rigtighed, skal du oplyse antispasmodik og anæstetika (0,5 ml af 0,1% opløsning af atropin, 1 -2 ml 2% opløsning af papaverin, 1 ml 0, 2% opløsning af tableyphilin, 1 -2 ml 1% opløsning af Promedol eller 1 ml 2% opløsning af pantopon). Med ikke-stoppende hepatisk kolik - indlæggelse på et kirurgisk hospital.
NØDSTØTTE I SUSPENSION PÅ LCD-BLEEDING: - En patient får strengt sengestil, vand og mad er forbudt. En isboble anbefales at blive placeret i maven. Du bør vide, at isboblen ikke giver en vasokonstriktiv effekt, men har en disciplineringsvirkning på patienten. - Ditsinon injiceres i / i 2-4 ml 12, 5% p-ra, derefter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan komme ind i / i dryppet og tilføje til de sædvanlige infusionsløsninger.
- 5% opløsning af epsilon-aminocapronsyre i 100 ml hver 4. time; 5 -10% opløsning af ascorbinsyre i 1-2 ml / in. - 10% opløsning af calciumchlorid til 50 -60 ml / dag / in. - 1% eller 0, 3% p-ra vikasol henholdsvis 1-2 og 3 -5 ml. - Intravenøs administration af H 2-blokkere histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 gange dagligt, famotidin (quamel) 20 mg 2 gange dagligt, protonpumpehæmmere (omeprozol 40 mg 1 -2 gange om dagen). - De resterende foranstaltninger til behandling og behandling af denne patientgruppe ligger inden for kirurgenes kompetence.
Hepatisk kolik
Hepatisk kolik - den mest almindelige kliniske manifestation af cholelithiasis, et akut angreb af visceral smerte, forårsaget af obstruktion af den cystiske kanals beregning. Denne tilstand har typiske symptomer: intens smerte i den rigtige hypokondrium eller epigastrium, som varer fra femten minutter til 5-6 timer og ledsages af opkastning. Diagnosen er baseret på analysen af det kliniske billede, data om fysisk undersøgelse og ultralyddiagnose. Behandlingen sigter mod at lindre smerte og spasme. Efter angrebet, spørgsmålet om muligheden for at fjerne galdeblæren med sten.
Hepatisk kolik
Hepatisk kolik hos 75% af patienterne er det første kliniske tegn på kolelithiasis. Ifølge statistikker i gastroenterologi diagnosticeres gentagne episoder af hepatisk kolik hos hver tiende patient med galdeblærebetændelser. Hos mænd er denne komplikation af gallesten dobbelt så almindelig som hos kvinder, på trods af at kvindesynet er mere udsat for dannelse af sten. Med alderen øges risikoen for udvikling af galdehormon hos patienter med asymptomatisk stenbærer: i de første fem år af sygdommen forekommer hos 20% af patienterne, ti år senere - i 25%.
Hepatisk kolik er kendetegnet ved et typisk klinisk billede, hovedsymptomet er et udpræget smertesyndrom. Intensiteten af smerte afhænger af størrelsen af beregningen og dens placering. Ved lokalisering af sten i bunden og legemet af galdeblæren og i mangel af inflammation opstår der ikke smerter. Den moderate intensitet i smerte syndrom er karakteristisk for placeringen af sten tættere på blærehalsen. Kanalområdet er en zone, tilstedeværelsen af calculus, hvor der ledsages af et intenst angreb af smerte; en skarp overtrædelse af udstrømningen af galde, spasmer i kanalerne, iskæmiske ændringer i deres vægge. De overliggende dele af kanalerne er for strækkede, hvilket er årsagen til yderligere forstærkning af peristaltikken. Denne onde cirkel fører til uopsættelige smerter op til udledning af calculus.
Årsager til hepatisk kolik
Oftest er hepatisk kolik udløst af en unøjagtighed i kosten: at drikke for meget mad, at spise mange krydderier forårsager spastiske sammentrækninger af galdeblærens væg og migration af calculi ind i dualsystemet. Når sten er blokeret af den cystiske kanal, forstyrres udstrømningen af galde og det intravesiske tryk stiger. Dette er årsagen til alvorlig smerte. Derudover kan hepatisk kolik forekomme med alkoholindtagelse, intens fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning under graviditet. Men hos mange patienter kan den provokerende faktor ikke finde ud af; i en tredjedel af tilfælde udvikles et angreb af leverkolik om natten.
Det er nødvendigt at skelne mellem hepatisk kolik og et angreb af beregnede cholecystitier. Hvis årsagen til smerte syndrom er en stigning i intravesical tryk og krampe i blære muskulatur, så taler vi om hepatisk kolik. Hvis der er en inflammatorisk proces, er det akut beregnende cholecystitis.
Symptomer på hepatisk kolik
Symptomer på biliær kolik er typiske. I de fleste tilfælde opstår der på baggrund af fuldstændig hvile et angreb af intens smerte. Smerten er lokaliseret inden for den rigtige hypokondrium, oftest i galdeblærens fremspring (Kera's punkt), oftere i epigastrium, kan have en skære, gennemboring, rive karakter. Under et angreb springer patienten om i sengen, kan han ikke finde en stilling, hvor smerten vil falde. Bestråling af smerte til området af højre scapula, kravebenet, supraklavikulære zone, nakke og skulder er karakteristisk. Sommetider giver smerter til hjerteområdet og simulerer anginaangreb.
Episode af leverkolik er ledsaget af kvalme, der er en lille opkastning af galde, der ikke bringer lindring, oppustethed. Ukuelig opkastning i leverkolik er et diagnostisk kriterium for inddragelse af bugspytkirtlen i den patologiske proces.
Den største intensitet af smerte observeres hos patienter med små beregninger i galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at forekomsten af smertsyndrom skyldes ikke så meget ved at strække blærvæggen med sten, som ved at den overstretcherer, når kanalen er blokeret med en sten og en signifikant stigning i intravesisk tryk.
Angrebet af hepatisk kolik kan vare fra femten minutter til 5-6 timer. Et længere angreb af smerte kan være tegn på komplikationer, især akut cholecystitis. Dette er også indikeret ved betydelig hypertermi - mere end 38 ° C. Obstruktion af galdevejen kan føre til obstruktiv gulsot.
Diagnose af leverkolik
En høring af en gastroenterolog hos en patient med mistænkt leverkolik udføres med en detaljeret fysisk undersøgelse og anamnese data. I historien er der næsten altid information om tidligere smerter i den rigtige hypokondrium af varierende intensitet og varighed. Efterhånden som gallsten sygdom udvikler sig, forekommer episoder af galdekolik i stigende grad, intensiteten af smertesyndromet øges, og anfaldene bliver langvarige. Mange patienter har en historie med ikke-specifikke tegn: dyspeptiske klager, følelse af tyngde i den rigtige hypochondrium, især efter fejl i kosten.
Ved undersøgelse af patienten bestemmes hudens bleghed, og huden og scleraen er mulige ikterichnost hud. Karakteriseret af den tvungne stilling af patientens krop: På siden med benene førte til maven. Palpation af maven afslører et symptom på muskelbeskyttelse (muskelspænding i den forreste abdominale væg), smerte, når man palperer projiceringspunktet på galdeblæren (et positivt symptom på Kera) og tapper med en kanten af palmen langs den højre kuglebue (Grekov-Ortner-tegn); Under dyb palpation af Kerr-punktet under indånding holder patienten ubevidst indånding (et positivt symptom på Murphy). Ved afslutningen af angrebet (output af beregningen) er disse symptomer fraværende.
En meget informativ metode til diagnosticering af leverkolik er en ultralyd af leveren og galdeblæren, galdevejen. Ved visualisering af calculi, karakteristiske tegn på at øge blærens størrelse og strække sine vægge og have et typisk klinisk billede, er diagnosen ikke vanskelig.
I laboratorietest med leverkolik hos en tredjedel af patienterne viste leukocytose, i halv øget ESR. Resultaterne af den generelle analyse af urin uden ændringer, efter angrebet kan detektere galdepigmenter (dette er et tidligt tegn på obstruktiv gulsot). Hos 20% af patienterne bestemmes en stigning i urinamylase. Imidlertid findes der ikke laboratorie tegn, der bekræfter hepatisk kolik uden cholecystiti.
En definitiv rolle i kontrollen af diagnosen spilles af en undersøgelses røntgen af abdominale organer (men i nærværelse af galde-calculus overstiger informationsindholdet i denne metode ikke 15% på grund af stenens røntgen negativitet); radionuklidteknikker kan også anvendes. Ved udførelse af intravenøs cholecystografi er tegn på obstruktion af den cystiske kanal med calculus den "frakoblede" galdeblære. For at afklare diagnosen skal du bestemme antallet af sten og deres omtrentlige tæthed, CT, MRI i leveren og galdeblæren udføres.
Differentiel diagnose af hepatisk kolik udføres primært med akut ikke-kalkuleret cholecystit eller forværring af kronisk smertesyndrom i nyrernes og tarmens patologi (narkolik, invagination, intestinal spasme osv.), Appendicitis, pancreatitis, mavesår og tolv ipters.
Hepatisk kolikbehandling
Patienter med diagnose af leverkolik bør indlægges i gastroenterologiafdelingen. I løbet af angrebet og for en anden dag er fuldstændig sult ordineret, så - kost nr. 5. Med et antispasmodisk mål administreres et af lægemidlet: atropinsulfat, papaverin, platyphyllin, drotaverin, hyoscin butylbromid, mebeverin. I tilfælde af et alvorligt langvarigt angreb anvendes en kombination af to antispasmodika med metoclopramid. Metamizolnatrium, ketoprofen, ketorolac administreres intramuskulært for at lindre smertesyndrom. Hvis smertsyndromet ikke stoppes inden for seks timer, skal patienten indlægges i kirurgisk afdeling, hvor kirurgisk behandling efter høring af kirurgen er løst.
Med hyppige gentagelser af leverkolik udføres cholecystektomi. Laparoskopisk intervention er standardbehandling for denne sygdom og anvendes i de fleste tilfælde. Denne metode kan reducere behandlingstiden betydeligt, har lav invasivitet, den bedste kosmetiske virkning og forhindrer også gentagelse. Operationen udføres i en fjern periode efter angrebet - efter seks til otte uger. Med en enkelt episode af hepatisk kolik er forventet taktik berettiget.
Prognose og forebyggelse af hepatisk kolik
Med passende medicinsk lindring af et angreb og rettidig laparoskopisk cholecystektomi er prognosen gunstig. Forebyggelse af leverkolik er at normalisere patientens kropsvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet, overholdelse af anbefalinger for god ernæring (eksklusive fedtholdige fødevarer, overskydende slik), herunder mange måltider (patienter med diagnosticeret calculi i galdeblæren skal spise hver tredje fire timer) Der kræves et tilstrækkeligt vanddrykke regime (mindst en og en halv liter vand om dagen skal forbruges) og udelukkelsen af længerevarende hungersnød.
Hepatisk kolik (årsager, symptomer, førstehjælp)
Hepatisk kolik (årsager, symptomer, førstehjælp) - sektion Demografi, BESKYTTELSE AF BEVOLGNING OG OBJEKTER FRA NØDVENDIGE SITUATIONER Hepatisk kolik er et angreb af skarp smerte under ribben til højre. I Osno.
Hepatisk kolik - Dette er et angreb af skarp smerte under ribbenene til højre. Kernen i et angreb af galdekolik ligger en pludselig udstrækning af galdeblæren. Årsagen til akut udstrækning af galdeblæren og galdekanaler er enten krampe i sphincterne eller blokering af den cystiske kanal med gallsten sygdom.
Gallsten sygdom - metabolisk sygdom. Det er kendetegnet ved dannelsen af galdesten i galdegangene i leveren (intrahepatisk cholelithiasis), i den fælles galdekanal (choledocholithiasis) eller galdeblæren (cholecystolithiasis). Oftere udgør sten i galdeblæren og meget sjældnere i galdekanalerne og i den fælles galdekanal.
Forekomsten af kolelithiasis i det sidste årti er steget dramatisk og fortsætter med at vokse. I udviklede lande konkurrerer denne såkaldte "velvære sygdom" i hyppighed med mavesår og duodenalsår og påtager sig betydningen af et socialt problem. Ifølge forskellige data findes gallesten i 10-15% af befolkningen. Gallestener er dannet på enhver alder. Kolelithiasis er dog yderst sjælden hos børn. Hos kvinder findes gallesten 3-5 gange oftere end hos mænd.
FIGUR 3: fjernelse af sten fra galdekanaler og galdeblærer ind i tolvfingertarmen:
1- fjernelse af sten fra galdeblæren
3-ankomst af sten i tolvfingertarmen 12
4 - fjernelse af sten fra galdekanalen
Der er flere typer sten afhængigt af den kemiske sammensætning: kolesterol, pigment (indeholder hovedsageligt bilirubin og dets polymerer), kalkholdige (calcium) og blandet. De fleste galdesten er blandet, som domineres af kolesterol og bilirubin. Sten er oftest flere.
Årsager til leverkolik og gallsten sygdom:
Leverkolik er oftest udløst af en overtrædelse af kosten (indtagelse af rigelige fede stegte fødevarer, sodavand, alkohol), undertiden følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse. Årsagen til kolik kan ryste en tur. Anfaldet af galde kolik kan forekomme på baggrund af sammenhængende sygdomme såvel som hos kvinder før menstruation.
Blandt de teorier, der forklarer dannelsen af galdesten, er de mest fornuftige infektiøse, galstagnationsteori, lipidmetabolismeforstyrrelser. Hver af dem afspejler en bestemt del af stendannelsesprocessen.
Der er en række faktorer, der påvirker dannelsen af sten. Blandt dem bliver sexkvinderne oftere, hvilket sandsynligvis skyldes hormonelle forskelle (kvindelige hormoner hæmmer transporten af galdesyrer). Genetiske og etniske faktorer betyder noget. Risikoen for sten stiger med alderen. Forstyrrelser af lipidmetabolisme, der fører til kolelithiasis, kan skyldes dårlig ernæring - spise højt kalorieindhold med betydelige mængder kolesterol, letfordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer. Derfor er dannelsen af gallesten ofte ledsaget af metaboliske sygdomme - fedme, diabetes, aterosklerose. Stagnation af galde bidrager til sygdomme i galdevejen (udviklingsmæssige abnormiteter, dyskinesier, kronisk cholecystitis) samt en stillesiddende livsstil, sjældne måltider, forstyrrelse af tarmmotoraktiviteten. I nogle tilfælde er der en klar sammenhæng mellem dannelsen af sten og forekomsten af infektion i galde systemet. Under graviditeten øger risikoen for stentdannelse også et fald i den kontraktile aktivitet af galdeblæren og hormonforandringer.
I patogenesen af sygdommen er opdelt i tre faser: fysiske og kemiske (der er tegn på stendannelse, men har ingen klinisk, radiologisk og sonografiske billede af sygdommen), latent (der er galdesten, der ikke manifesterer sig klinisk, men opdages radiografisk og ved ultralyd) klinisk (kalkcystitus).
Symptomer: manifestationer af gallsten sygdom er meget forskelligartede. Dynamikken i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med lokalisering af sten og deres bevægelse med mulighed for blokering af galdeveje, dyskinesier og inflammatoriske processer i galdevejen.
FIGUR №4 - typisk lokalisering af smerte under et angreb af galdekolikum
En typisk form for gallsten sygdom er karakteriseret ved tilbagevendende forekomster af galde kolik. Ofte før en angreb føler en person kvalme, en ubehagelig følelse af tunghed under ribbenene til højre. Smerten sker skarpt, giver til højre skulder, højre skulderblad, højre halvdel af halsen. Det kan være kontinuerligt, og det kan rulle i bølger. Smerten er så stærk, at en person skynder sig omkring at forsøge at finde en behagelig position. Kvalme, opkastning, oppustethed, forsinket afføring kan forekomme. Under et langt smertefuldt angreb og efter det kan øjens sclera, mørkere urin og lysfeber observeres.
I den latente form af sygdommen klager patienten ikke. Den dyspeptiske kroniske form ledsages af klager over magefølelse i maven, en følelse af tryk i den epigastriske region, halsbrand, flatulens. Den kroniske smertefulde form forløber uden udtalt smertefulde angreb ledsaget af moderate smerter af en nyfødt karakter i epigastrium og højre hypochondrium, forværret af fødevaren. Ældre mennesker kan have en såkaldt anginaform, hvor der er angreb, der ligner angina.
Diagnose: I øjeblikket er instrumentelle diagnostiske metoder i vid udstrækning brugt - ultralyd, røntgenstråler, herunder galdevejsscintigrafi og computertomografi. Meget informativ undersøgelse er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En moderne effektiv diagnosemetode er en visuel inspektion af bukhulen ved hjælp af optiske enheder - laparoskopi.
Førstehjælp: Hvis en person har et angreb af galdekolsyre, skal du straks ringe til en ambulance. Smerten kan passere alene, men det sker ikke altid.
Det anbefales ikke at lægge en hot-water flaske på maven - kolik er ofte ledsaget af galdeblærebetændelse.
Som en nødsituation kan du anbefale at tage ikke-narkotiske smertestillende midler (baralgin) og antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon osv.) For at lindre spasmer af glat muskel. Brugen af koleretiske lægemidler er strengt kontraindiceret.
Ifølge lægens anbefaling er antibiotika ordineret til langvarig feber, hvilket angiver udviklingen af den inflammatoriske proces.
En vigtig komponent i pleje af leveren kolik er en terapeutisk, blid ernæring. I 1-2 dage foreskrives en te-te diæt - en varm drikke i form af en svag sød te, sødfrugtbærsafter fortyndet med vand og rosenkageafkok. De næste 1-2 dage tager patienten pureed mad - slimede og purede supper (helst ris, semolina, havregryn), flydende porridge fra samme korn med en lille mængde mælk, gelé, mousses, pureed compotes og juice i begrænsede mængder. Smør, bouillon og fløde er kontraindiceret. Derefter i kosten omfatter revet cottage cheese, dampet kød, kogt fisk, krakkere. Fødevarer gives i små portioner op til 6 gange om dagen. Har brug for at drikke rigeligt med væsker (2-2,5 liter væske pr. Dag).
Behandlingsprincipper: Ved behandling af gallsten sygdom er der to metoder: kirurgisk behandling (kirurgisk) og konservativ (terapeutisk). Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter fjernelse af galdeblærer (inklusiv laparoskopisk, uden at åbne bukhulen). Udviklet ikke-kirurgisk behandling af sten. Disse omfatter brugen af stoffer, der bidrager til opløsning af sten, knusning af sten med en høj energi chokbølge og kontakt opløsning af gallesten ved opsummering af et væskeopløsende lægemiddel direkte ind i galdeblæren og kanalerne.
Patienter med cholelithiasis uden eksacerbation overholde en kost, som indeholder brøkdele hyppige måltider, hvilket fremmer udstrømningen af galde, en kombination af grøntsager med vegetabilsk olie, en lav mængde letfordøjelige kulhydrater og animalsk fedt. Kosten er beriget med grøntsager, frugter, bær. Undtaget er grøntsager rig på æteriske olier og oxalsyre (spinat, sorrel, radiser, radise, hvidløg, grønne løg) samt svampe, sort kaffe, kakao, kolde og alkoholholdige drikkevarer.
Forebyggelse af gallsten sygdom omfatter en række aktiviteter direkte relateret til en persons livsstil. For at forhindre metaboliske lidelser er rationel ernæring nødvendig - overholdelse af kaloriindtaget af mad med energiforbrug af kroppen, nedsættelse af kosten af let fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer, overholdelse af de mange måltider i løbet af dagen (mindst 4 gange). Hver person skal regelmæssigt overvåge deres vægtparametre og bestemme kroppens masseindeks (BMI), blodsukker og kolesteroltal. Optimal motorbelastning er nyttig. Folk, der er involveret i fysisk arbejdskraft, er mindre tilbøjelige til at udvikle kolelithiasis.
Af stor betydning er regelmæssige afføring, først og fremmest - kampen mod forstoppelse. Krænkelse af tyktarmens mobilitet er direkte relateret til et fald i galdeblærers, cholelithiasis motoriske funktion.
Da infektion er en faktor, der bidrager til dannelsen af sten, er det vigtigt at rettidig, aktiv, fuldstændig behandling af sygdomme som galde dyskinesi, kronisk cholecystitis.