Hepatosplenomegali hos børn

Hepatosplenomegali er et syndrom manifesteret i en forstørret lever og milt. Denne patologi forekommer sjældent og er normalt forbundet med udviklingen af ​​visse sygdomme. Ofte kan årsagen til hepatosplenomegali være viral hepatitis, leverabces, samt toxoplasmose og sepsis. Leverbetændelse henviser også til sygdomme, som fremkalder syndromets indtræden. Hepatosplenomegali er ikke en sætning, fordi der med rettidig diagnose og korrekt behandling kan opnås positive resultater.

grunde

Patologisk syndrom kan forekomme ikke kun hos voksne, men også hos børn. Årsagerne til, at babyer kan have hepatosplenomegali er forskellige, men for det meste er de sygdomme i de indre organer.

• Vækst i leveren og milten kan forekomme på grund af sygdomme i de organer, der er forbundet med forstyrrelsen af ​​kredsløbssystemet. Sådanne sygdomme indbefatter cirrose, hepatitis samt nedsat blodtilførsel til leveren.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektion i børnenes krop: malaria eller infektiøs mononukleose.
• Sygdomme i hæmatopoietisk system: leukæmi, såvel som hæmolytisk anæmi.
• Kardiovaskulære sygdomme: hjertefejl, inklusive medfødte, koronar sygdomme og hypertension.
• Metaboliske lidelser.
• Arvelighed. Meget ofte i familien, hvor nogen fra slægtninge led af dette syndrom og dermed forbundne sygdomme, er risikoen for forekomst af patologi i barnet højt.

Sommetider, som følge af forekomsten af ​​en sygdom i indre organer og systemer, begynder milten først at vokse, og efter det ses en udvidelse af leveren eller omvendt. Udviklingen af ​​hepatosplenomegali bidrager til en række årsager og faktorer.

symptomer

• Det er ikke altid muligt at bestemme udviklingen af ​​syndromet på et tidligt stadium. Sygdommen kan ikke manifestere sig i nogen tid.
• I nogle tilfælde klager barnet om en følelse af tunghed i hypokondrium. Dette skyldes en forstørret lever og milt.
• På stadium af aktiv udvikling af syndromet kan en stigning i organer ses visuelt. Tumoren fremkommer i en hypokondrium og samtidig i to.
• Hvis barnet får et dybt ånde, kan tumoren skifte til den anden side, og der er også smerter i smerter.
• Hepatosplenomegali kan ledsages af dårlig cirkulation og gulsot. Overskydende væske akkumuleres i bukregionen, som kan manifestere sig visuelt.

Diagnose af hepatosplenomegali hos et barn

Lægen vil kunne diagnosticere syndromet under den første undersøgelse og palpation af barnet. Men for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå nogle prøver og bestå test. Diagnose er nødvendig for at bestemme den nøjagtige årsag til hepatosplenomegali. På dette vil afhænge af metoden til behandling af et sygt barn.

• Et barn skal gennemgå en abdominal ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse.
• Barnet skal bestå en detaljeret blodprøve.
• For at bestemme arten af ​​det patologiske syndrom er ekkoskopi foreskrevet.
• I nogle tilfælde sender lægen babyen til radiozotopenstudien.
• Metoden til punktering af lymfeknuder og knoglemarv kan anvendes. En biopsi af leveren eller milten kan også være nødvendig, afhængigt af deres forøgede størrelse.

komplikationer

Ved rettidig diagnose og passende behandling er der sandsynligheden for fuldstændig eliminering af syndromet. Uden behandling af leversygdomme og milt kan hepatosplenomegali forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser. Irreversible processer i de indre organer begynder at forekomme i barnets krop. Syndromet er ikke dødeligt, men kræver øjeblikkelig diagnose og behandling af større sygdomme.

behandling

Hvad kan du gøre

Den nødvendige behandling for patologisk syndrom foreskrevet af en læge. Forældre bør følge alle medicinske anbefalinger. Det er også nødvendigt at lindre barnets tilstand.

For en hurtig opsving er det nødvendigt at udelukke mange skadelige fødevarer fra barnets kost og tilføje sunde fødevarer:

o Fedt og stegt mad bør ikke tages til et barn med lever og milt sygdomme;

o Konserveringsmidler, kunstige tilsætningsstoffer, kræftfremkaldende stoffer og farvestoffer. Produkter indeholdende disse skadelige stoffer bør fjernes fuldstændigt fra barnets menu;

o Du kan heller ikke have chips, kiks, mejeriprodukter til langtidsopbevaring, pølser og opbevaringsvarer;

o Begræns forbruget af sødt wienerbrød og bagning

o Friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød, korn bør være til stede i kosten;

o Te og kaffe bør erstattes med hjemmelavede kompotter, juice, gelé og ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Hvad lægen gør

Efter diagnosen vil lægen være i stand til at ordinere behandling. Det er ikke altid muligt at helbrede hepatosplenomegali, men symptomer på sygdom og sygdomsbetingelserne kan lindres. I nogle perioder med vækstspidser forsvinder syndromet alene uden behandling. Disse perioder omfatter barnets alder fra 5 til 6 år samt fra 10 til 11 og fra 14 til 15. Behandling af hepatosplenomegali er nødvendig for at fjerne den underliggende sygdom i de indre organer. Efter at leveren og milten begynder at virke fuldt ud, vil tegnene på hepatosplenomegali forsvinde. For at eliminere årsagerne til syndromet anvendes forskellige behandlingsmetoder:

• Modtagelse af koleretiske lægemidler og kolespasmolytika er foreskrevet;
• Brugte hormoner;
• Terapi for at eliminere tegn på forgiftning af kroppen: Påfør injektioner med glucoseopløsning, askorbinsyre og hæmodose;
• Anvendelsen af ​​antivirale, antibakterielle lægemidler samt den mulige anvendelse af immunosuppressive midler;
• Brug af stoffer, der hjælper med fornyelse af leverceller;
• Forbedre immuniteten ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser.
• For problemer med tarmens arbejde anbefales det at tage medicin, der hjælper med fordøjelsen. Dette er nødvendigt for at forhindre bivirkninger efter at have taget visse lægemidler.

forebyggelse

Forebygge forekomsten af ​​syndromet kan være under konstant overvågning af barnets helbred. Hvis der er tegn og symptomer på leversygdom, milt og andre sygdomme i indre organer, er det nødvendigt at konsultere en læge straks. Stor betydning er barnets ernæring. Som forebyggelse af hepatosplenomegali bør barnets kost bestå af naturlige og sunde fødevarer.

Hepatosplenomegali hos et barn

Hepatosplenomegali hos et barn er et syndrom, hvor der er en samtidig stigning i volumenet af sådanne indre organer som leveren og milten. Dette skyldes, at de er sammenkoblet af portalvenen. En sådan overtrædelse kan observeres hos børn i alle aldersgrupper, hvorfor det ofte diagnosticeres hos nyfødte babyer.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​lidelsen, blandt hvilke er det akutte eller kroniske forløb af en hvilken som helst patologi, såvel som genetisk prædisponering. I de fleste tilfælde viser denne patologi ikke nogen symptomer. Det eneste, som forældre til babyer kan mærke er komprimering under palpation af den rigtige hypochondrium-region. Ældre børn klager over sværhedsgrad og ømhed i dette område.

For at afklare den korrekte diagnose er ikke nok til at foretage en grundig undersøgelse, kan du have brug for instrumentale undersøgelser af patienten, især effektiviteten af ​​ultralyd og MR. Afskaffelsen af ​​hepatosplenomegalysyndrom hos børn er rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede denne sygdoms udseende. Ofte ordineret lægemiddelbehandling og overholdelse af en sparsom kost.

ætiologi

Udviklingen af ​​hepatosplenomegali hos børn bidrager til en bred vifte af prædisponerende faktorer, men ofte er årsagen til dannelsen af ​​en sådan lidelse forløbet af visse sygdomme i de indre organer. Således kan sygdommens kilder være:

• en kronisk infektiøs proces, såsom malaria eller mononukleose;
• nedsat funktion af kredsløbssystemet, som er udtrykt i sygdomme som levercirrhose, hepatitis og andre patologier af blodtilførslen til leveren;
• nogle blodproblemer - sepsis eller leukæmi;
• en bred vifte af hjerte-kar-sygdomme, som kan være enten medfødte eller erhvervet;
• metabolske defekter i barnets krop;

Nogle af lidelserne er præget af, at leveren øges først og efter et stykke milten. I andre sygdomme forekommer udviklingen af ​​hepatosplenomegalysyndrom i omvendt rækkefølge.

Den største risikogruppe består af børn under tre år.

symptomatologi

Ofte er det ikke muligt at registrere denne lidelse i et tidligt stadium. Dette skyldes flere faktorer - et asymptomatisk kursus og barnets manglende evne til at forklare, hvad der forstyrrer ham. De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• Udseendet af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, det vil sige i fremspringet af leveren. Smertsmertsyndromet ses ofte samtidigt under højre og venstre ribben;
• manifestation af en tumor ved indånding - sådan viser en forstørret lever;
• overtagelse af hud og slimhinder i mund og øjne af en gullig farvetone
• en stigning i peritoneumets volumen - et sådant tegn indikerer at væske begynder at ophobes i dette område;
• tegn på forgiftning.

Hertil kommer, at dette syndrom ikke kun er karakteriseret ved en stigning i leverens volumen, men også dets hærdning, som lægen let kan opdage under diagnosen.

diagnostik

For en erfaren specialist vil det ikke være svært at mistanke om en lignende overtrædelse under den indledende undersøgelse. Derudover skal gastroenterologen studere sygdommens historie, såvel som historien om livet for ikke kun den lille patient, men også hans nære slægtninge. Dette vil bidrage til at bestemme de mulige årsager til dannelsen af ​​sygdommen, især arvelighed. Derefter udføres en omhyggelig undersøgelse af forældre og en fysisk undersøgelse af barnet, som omfatter obligatorisk palpation af den forreste abdominalvæg i fremspringet af leveren. Takket være sådanne hændelser vil specialisten ikke kun finde ud af tilstedeværelsen, men også den oprindelige tid for udseende og graden af ​​intensitet af symptomer.

Derudover udføres en generel og biokemisk undersøgelse af urin og blod. Dette vil bidrage til at identificere ændringer i blodets sammensætning samt tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

Grundlaget for at etablere den korrekte diagnose er instrumentelle undersøgelser, såsom ultralyd og MR i bukhulen. Ofte hos børn med hepatosplenomegali er der en lille forskydning af de indre organer i peritoneumet på grund af en forstørret lever og milt.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en punktering af lymfeknuder eller knoglemarv samt at samle en lille del af forstørrede organer til efterfølgende histologiske undersøgelser.

behandling

Efter at have gennemgået resultaterne af undersøgelserne ordinerer lægen den mest effektive behandlingstaktik, der primært har til formål at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede ændringer i leverenes og miltens volumen.

Der er flere perioder med intensiv vækst af barnets krop, når hepatosplenomegali kan elimineres uafhængigt. Disse perioder omfatter flere aldersintervaller:

• fra fem til seks år
• fra ti til elleve;
• fra fjorten til femten.

For at eliminere årsagerne til dannelsen af ​​et sådant syndrom hos børn, er der i de fleste tilfælde ordineret medicin som:

• cholagogue;
• holespazmolitiki;
• hormonelle lægemidler - til behandling af sygdom hos unge
• symptomatisk behandling - for at eliminere tegn på forgiftning. Til dette formål anvendes intravenøs administration af opløsninger af glucose, ascorbinsyre og hemodez;
• antivirale og antibakterielle stoffer;
• immunosuppressive midler - kun når det er nødvendigt
• vitaminkomplekser - for at styrke immunforsvaret.

Derudover er patienter vist brug af lægemidler, der sikrer restaurering af leverceller og den normale funktion af fordøjelsessystemet.

Når de berørte organer begynder at fungere fuldt ud, vil alle tegn på hepatosplenomegali forsvinde.

outlook

I de fleste tilfælde er diagnosens prognose gunstig ved diagnosticering og effektiv behandling, det er muligt at opnå fuldstændig opsving. Men i mangel af ordentlig behandling af sygdomme i leveren og milten kan en sådan lidelse medføre udvikling af alvorlige komplikationer. Irreversible processer vil begynde at forekomme i barnets krop.

Specifik forebyggelse af hepatosplenomegali hos børn eksisterer ikke. Det er kun nødvendigt i tide og helt at fjerne de sygdomme, der kan forårsage udseendet af en sådan lidelse. Forældre skal overvåge deres barns korrekte ernæring i henhold til sin aldersgruppe og også berige kosten med vitaminer og næringsstoffer.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom, der ledsager mange sygdomme og er karakteriseret ved en signifikant samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Kliniske manifestationer afhænger af den patologi, der førte til denne tilstand, almindelige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, mavesmerter på palpation. Diagnostik er baseret på påvisning af store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøgelse, ultralyd og MR i bukorganerne. Der er ingen specifik behandling for hepatosplenomegali, dette syndrom løser under behandling af den underliggende sygdom.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er et af de kliniske manifestationer af forskellige patologiske tilstande. Ofte findes en signifikant stigning i leveren og milten under en screeningsundersøgelse eller undersøgelse af en patient for andre sygdomme. Hepatosplenomegali er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et syndrom af en specifik patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen op til 3 år - det skyldes den øgede hyppighed af intrauterin infektioner og onkopatologi hos børn. Ofte, i nærværelse af hepatosplenomegali viser patienten ikke andre kliniske manifestationer af nogen sygdom. Sådanne tilfælde kræver langsigtet opfølgning, rettidige genundersøgelser for at identificere den patologi, der forårsagede hepatosplenomegali.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatobiliære system sygdomme eller patologi af andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Normalt kan leverenes kant palperes hos raske mennesker, den er skarp, jævn og elastisk. I patologi ændres egenskaberne af leverkanten: i tilfælde af hjerte-kar-sygdomme bliver den runde og løs; onkologisk - hårdt, ujævn. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgribelig.

Årsagen til hepatomegali kan være forskellige patologiske tilstande. Oftest er det levervævskader (akut eller kronisk diffus inflammation, dannelse af regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk cholestase, tumorer, cyster osv.); kardiovaskulære sygdomme (kronisk hjertesvigt på baggrund af IHD, hypertension og hjertefejl, konstrictiv perikarditis, endoflebitis i leveråre). Patienter med hepatosplenomegali ofte findes forskellige parasitangreb og infektionssygdomme (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), lever abnormiteter og vaskulære portal-systemet. Det er meget tilbøjelige til at udvikle dette syndrom, og i blodsygdomme (leukæmi, svær anæmi, Hodgkins sygdom), storage sygdomme (gepatozy forskellige ætiologier, hæmokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hæmolytisk sygdom den mest almindelige årsag til hepatosplenomegali hos unge børn, intrauterin infektioner og onkologisk patologi.

Ved starten af ​​den underliggende sygdom kan kun milten forstørres (i tilfælde af blodsystemets patologi) eller kun leveren (i hepatitis og andre sygdomme i levervævet). Den kombinerede skade på disse to organer skyldes det generelle system for blodforsyning, innervering og lymfatisk dræning. Det er derfor i alvorlig sygdom kan oprindeligt registreret kun hepatomegali eller splenomegali, og som sygdommen skrider frem uundgåeligt påvirker både krop med dannelsen af ​​hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien af ​​hepatosplenomegali bestemmes i vid udstrækning af den underliggende sygdom, som har ført til en forstørret lever og milt. Isoleret hepatosplenomegali kendetegnet ved følelser af tyngde og fylde i højre og venstre øvre kvadrant, bestemmelsen afrunding rager ud fra ribben bue (lever kant eller milt). Hvis der er nogen patologi, der fører til hepatosplenomegali, præsenterer patienten klager, der er typiske for denne sygdom.

Hurtig forstørrelse af leveren er karakteristisk for viral hepatitis, oncopathology. En signifikant smerte i leverkanten under palpation er iboende af inflammatoriske sygdomme i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sygdomme forekommer det under eksacerbation eller på grund af tilsætning af purulente komplikationer.

En signifikant udvidelse af milten er mulig med cirrose, trombose af miltvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er udviklingen af ​​gastrointestinal blødning på baggrund af svær splenomegali. Med spiserørets åreknuder reduceres størrelsen af ​​milten tværtimod væsentligt på baggrund af blødningen (dette skyldes et fald i trykket i portalveinsystemet).

Diagnose af hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan miste hepatosplenomegali under en rutinemæssig undersøgelse: Ved palpation og percussion detekteres forstørret lever og milt. En sådan simpel forskningsmetode som percussion (percussion) giver os mulighed for at skelne mellem abdominale organers forlængelse fra deres sande forstørrelse.

Normalt, i percussion af leveren, bestemmes dets øvre grænse i niveauet af den nederste kant af højre lunge. Den nederste grænse starter fra kanten af ​​X ribben (langs den højre forreste aksellinje) og passerer derefter langs kanten af ​​costalbuen til højre langs den højre parasternale linje - to centimeter under costalbuen langs median linjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, er leverens kant ikke gå ud over den venstre parasternale linje. Den tværgående størrelse er 10-12 cm, gradvist aftagende til venstre kant til 6-8 cm.

Slagets milt kan frembyde visse vanskeligheder på grund af dets lille størrelse og nærhed til mave og tarme (forekomsten af ​​gas i disse organer gør perkussion vanskelig). Normalt bestemmes miltens sløvhed mellem IX og XI kanterne, er ca. 5 cm i diameter, længdevinklen må ikke overstige 10 cm.

Palpation af mavemusklerne er en mere informativ metode. Det skal huskes at for en udvidet lever kan du tage en tumor af den rigtige nyre, tyktarm, galdeblære. Emphysema af lungerne, subphrenic abscess, højre sidet pleurisy kan fremkalde hepatoptose, som følge af hvilken organets nedre kant vil blive palperet godt under kanten af ​​costalbuen, selvom de sande dimensioner ikke vil blive forøget. Palpation af milten skal gøres i position på højre side. Forlængelsen af ​​venstre nyrerne, svulster og cyster i bugspytkirtlen, tyktarm tumorer kan efterligne splenomegali.

Høringen af ​​en gastroenterolog er indiceret for alle patienter, der har fået diagnosen hepatosplenomegali. Den diagnostiske søgning sigter mod at identificere sygdommen, der førte til en forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokemiske test af leveren afslører levervævsskader, hæmatologiske sygdomme, viral hepatitis og andre smitsomme og parasitære sygdomme.

Ultralyd i mavemusklerne, lever- og galdeveje i mervægten, MSCT i bukhulrummet giver ikke blot mulighed for nøjagtigt at diagnosticere graden af ​​udvidelse af leveren og milten med hepatosplenomegali, men også for at opdage sammenhængende patologi hos andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situationer udføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervæv med en tynd nål, og der samles materiale til histologisk undersøgelse. Denne teknik er invasiv, men giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen leverskader. Bruges også angiografi - indførelsen i karrene i leveren og milten radioaktive stoffer med den efterfølgende evaluering af deres arkitektoniske og portale blodgennemstrømning. Hvis man antager hæmatologisk patologi, udføres en knoglemarvspunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinationen af ​​hepatosplenomegali med ændringer i leverforsøg antyder skader på leverparenchyma og akkumulationssygdomme. Påvisning af lymfo-meget proliferative processer, ændringer i den generelle analyse af blod indikerer hæmatologisk patologi. De karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på det kardiovaskulære system gør det muligt at mistanke om hjertesvigt.

Behandling og prognose af hepatosplenomegali

Ved påvisning af isoleret hepatosplenomegali er fraværet af andre kliniske manifestationer og ændringer i analyserne overvåget i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke falder i løbet af denne tid, skal patienten med hepatosplenomegali indlægges i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøgelse og bestemmelse af behandlingstaktik. Hepatosplenomegali interventioner er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatisk behandling udføres også.

For at forbedre patientens tilstand udføres der afgiftningsterapi - det giver dig mulighed for at udskille toksiske metabolske produkter, som akkumuleres, når leverdysfunktionen opstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter patientens tilstand med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling af hepatitis er brugen af ​​antivirale og hormonale lægemidler. I hæmatologiske sygdomme kan kemoterapi foreskrives, og der udføres knoglemarvstransplantation.

Hepatosplenomegaly er et formidabelt syndrom, der kræver obligatorisk behandling for højt kvalificeret lægehjælp. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, som hepatolienal syndrom har udviklet sig til. Forudsigelse af yderligere udvikling af hepatosplenomegali er næsten umulig på grund af den multifaktoriske karakter af dannelsen af ​​denne tilstand. Forebyggelse er at forhindre udvikling af sygdomme, som kan føre til forstørret lever og milt.

Hepatosplenomegali hos et barn forårsager symptomer og behandling af patologi

Fødslen af ​​et barn medfører det meget glæde og ikke mindre bekymringer. Enhver sygdom synes at være forældrene næsten verdens ende, og når det kommer til hepatosplenomegali hos et barn, kan de mest fornuftige mødre og fædre panik. Med denne sygdom er der en samtidig patologisk vækst af milten og leveren. En sådan synkron stigning er begrundet i den generelle lymfestrømning og innervation. Hvis vi betragter komponenterne i navnet, betyder "hepato" leveren, "spleno" oversættes som milt, "mega" er en stigning. Er en sådan diagnose så forfærdelig, eller er det ikke så slemt?

Årsagerne til patologi

Engangsudvikling af organer hos børn kan skyldes forskellige sygdomme. Der er en hel liste over problemer, der kan føre til hepatosplenomegali:

• leversygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation, såsom hepatitis og cirrhosis;
• systemiske blodpatologier, herunder leukæmi og hæmolytisk anæmi;
• kroniske infektionssygdomme, samme brucellose, infektiøs mononukleose og malaria;
• kroniske hjerte-kar-sygdomme - iskæmi, hjertesygdom og andre;
• forstyrrede metaboliske processer, herunder amyloidose og hæmokromatose.

Nogle af de eksisterende patologier forårsager leverens vækst, hvilket fremkalder den efterfølgende udvidelse af milten. Nogle sygdomme, tværtimod, forårsager først miltens vækst. Som du kan se, kan hepatosplenomegali udvikles på forskellige måder afhængigt af de specifikke påvirkningsfaktorer.

Tegn, der angiver et problem

Accelereret vækst af milt og lever ledsages af en følelse af tunghed, som er lokaliseret under ribben. Det er ikke udelukket, at der er et fuldstændigt mangel på symptomer, men oftere er orgelet bultende på den ene side eller det andet synligt synligt. Hvis patienten får et dybt åndedræt, bliver kroppen skiftet, bevægelsen reagerer på smerten ved et nagende tegn.

Sædvanligvis manifesterer den betragtede sygdom sig på baggrund af den vigtigste sygdom - hepatitis, svækket blodgennemstrømning og andre ting. Hvis patienten har sådanne patologier, er det nødvendigt at diskutere muligheden for hepatosplenomegali hos en læge. Hos børn forekommer det uanset alder, er nyfødte også udsat for modgang. I en tidlig alder er der i tillæg til forstørrede organer i babyer:

Diagnose af sygdommen

Typisk udføres diagnosen hepatosplenomegali baseret på klager fra børn. Følgende faktorer tages i betragtning:

• aldersgruppe
• øjeblikket af ubehagelige fornemmelser;
• forårsager udvikling
• arvelighed.

Den næste fase er en undersøgelse af den behandlende læge i vejen for palpation og percussion. Ofte er en visuel undersøgelse tilstrækkelig til at bestemme patologien - svulmer i højre hypokondrium bemærkes, skiftes, når barnet inhalerer. Yderligere diagnose er nødvendig for at bestemme leverens tilstand. For at få resultaterne, anvendes test på procentdelen af ​​serumjern og andre komponenter. Brugte data fra undersøgelsen af ​​ultralydet kan tildeles CT. De mest nøjagtige data giver dog angiografi. Denne undersøgelse viser patologiens art, samtidig med at man kan bestemme forekomsten af ​​forhindringer i blodbanen.

Behandlingsforskrift

Efter diagnosen betragtes behandlingsmetoder, og de er rettet mod den underliggende sygdom. Det skal forstås, at hepatosplenomegali er en ledsagende faktor, for hvilken der ikke kræves direkte specialbehandling. For at opretholde leverancens funktionalitet kan kolesterpasmolytika og hepatoprotektorer ordineres. Du skal dog tildele hormonelle stoffer og multivitaminer. Til den vigtigste behandling tilsættes stoffer med colibacteria og lactobacilli for at normalisere tarmbiokenosen.

En anden forudsætning - udnævnelsen af ​​en kost. Det skal forstås, at mange faktorer har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​leveren, milten og maven:

• fede og stegte fødevarer;
• Produkter indeholdende konserveringsmidler
• tilsætningsstoffer til fødevarer og farvestoffer, kræftfremkaldende stoffer.

De indre organer skal frigøres fra den ekstra belastning, så alle deres bestræbelser er rettet mod bekæmpelsen af ​​sygdommen. Derfor er der brug for en gennemgang af kosten og en ny menu, herunder kostfedtfattige retter lavet af friske produkter:

• vegetabilske eller sekundære supper;
• korn, ikke smagsstoffer med smør;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• mineralvand (fortrinsvis uden gas);
• compotes og gelé hus;
• svag te med honning;
• kiks.

Forbuddet pålægges pølser, mejeriprodukter, langvarig opbevaring, chips og andre fastfood, stærk te og kaffe, kager, fede kager og desserter.

Hvad er hepatosplenomegali i leveren?

15. maj, 2017, 12:16 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Hvad menes med hepatosplenomegali - en forfærdelig sætning eller rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen? Det er nødvendigt at forstå, at moderat hepatosplenomegali i mange tilfælde ikke fører til manifestation af alvorlige symptomer, og om lever eller milt er forstørret, kan man finde ud af eller efter ultralyd i underlivet eller computertomografi.

Generelle oplysninger om patologien

For at sige det bogstaveligt, er oversættelsen af ​​ordet hepatosplenomegali fra latin leverets og miltens vækst (hepatosplenomegalia: hepato- + græsk. Spien milt + megas, megal stor). De er direkte sammenkoblet og arbejder sammen, da de er filtre, der beskytter kroppen mod patogene stoffer. Udseendet af problemer i organer påvirker mange systemer. I medicin er et andet navn mere almindeligt, hvilket omfatter hele spektret af tegn på sygdommen - hepatosplenomegalysyndrom.

Årsager til syndromet

Årsagerne til hepatosplenomegali er forskellige. De er opdelt i grupper:

• Smertefulde leverbetingelser, der fører til portalhypertension:
  • viral hepatitis;
  • skrumpelever;
  • tumor og metastatisk læsion.
• Parasitiske sygdomme (malaria, brucellose) og langvarige infektioner (mononukleose, syfilis).
• Kardiovaskulære sygdomme:
  • koronar sygdom;
  • højt tryk;
  • anomalier af strukturen af ​​hjertets ventiler.
• Problemer med hæmatopoietisk system:
  • leukæmier;
  • acholuric gulsot.
• Sygdomme i tilfælde af metabolismefejl, for eksempel amyloiddystrofi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på sygdommen

Udbruddet af hepatosplenomegali er karakteriseret ved et fald i blodplader, erythrocytter, leukocytter i blodprøver. Patienten vil have klager over den konstante ulejlighed, tyngde, smerter i området med den rigtige hypochondrium, såvel som deres vækst med en skarp bevægelse af kroppen med spisning. Den betydelige størrelse af leveren vil manifestere ved udbulning fra under costal arch. Symptomer på den patologiske proces følges ofte af tegn. Disse omfatter:

• gulsot udvikling;
• øget blødning (ofte er der blod fra næsen, hæmatomer på huden, når det ved et uheld trykkes eller presses);
• ascites dannelse (samling af effusionsvæske i underlivet).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomme hos børn

Diagnose med en ensartet afvigelse i normen af ​​milt og lever hos et barn er ikke sat. Situationen kan være medfødt, så en sådan tilstand kan ikke behandles som enhver anden kendetegnende funktion, for eksempel særegne ører, en usædvanlig øjenform. Hepatosplenomegali hos et barn kan forekomme i enhver alder. Børn under 3 år er i fare, som i denne periode har de mest kontakt med patogener, hvilket er det mest almindelige grundlag for udviklingen af ​​denne sygdom.

Årsager til patologi hos børn

Sygdommen kan opstå på grund af en infektion, der overføres af moderen til barnet (tuberkulose, syfilis) eller på grund af funktionsfejl i galdevejen. Hos ældre børn kan der ske en stigning ved et stort forbrug af fedtstoffer og kræftfremkaldende indhold. Årsagerne er forskellige, men er for det meste forbundet med sygdomme i indre organer:

• dårlig ydeevne af skibe og hulrum, gennem hvilke blod eller hæmolymfe cirkulerer
• hjerte-kar-sygdomme (hjertefejl, iskæmiske sygdomme);
• langsigtede infektionssygdomme (infektiøs mononukleose);
• blodpatologi; arvelighed (måske nogen fra slægtninge led af dette syndrom eller en af ​​de parallelle sygdomme).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på sygdom hos børn

Sygdommen kan ikke straks manifestere sig. Derfor er syndromet ikke altid muligt at bestemme på udviklingsstadiet, det kan gå ubemærket. Derfor er det værd at være opmærksom på specifikke tegn: gulsot, blødningsfejl, opsamling af overskydende væske i abdominalområdet, hævelse i hypokondrium, der kan bevæge sig med et dybt åndedrag, der reagerer med svær smerte. Når et barn føles som tegn, skal du søge råd om hepatosplenomegali og gennemgå en omfattende undersøgelse.

Børnelæger betragtes som en særskilt kategori for børn med reaktiv hepatosplenomegali. Denne type omfatter specifikke kroppsresponser på den inflammatoriske proces og immunforandringer. I dette tilfælde stabiliseres tilstanden, når inflammationen er hærdet. Længden af ​​anomali fremkalder uigenkaldelige afvigelser i strukturen af ​​leveren og miltparenchyma hos børn, hvilket bestemmes af stigningen i matricen og negativt påvirker andre organers arbejde. Sagen af ​​denne patologi udgør ikke en fare for barnets liv, men dette bør danne grundlag for diagnosen og aktiv behandling af den største sygdom.

Diagnostiske procedurer

Hvis der er mistanker i udviklingen af ​​sygdommen, skal du stille spændende spørgsmål til sådanne specialister som en terapeut, gastroenterolog, hæmatolog, smitsomme sygdomsspecialist. Hos børn er børnelæger primært bekymret over sygdomsdetektering. I alle grupper af patienter kan lægen diagnosticere syndromet under den indledende undersøgelse og palpation, men der er mere informative metoder. Objektiv information vil blive givet af:

Diagnosen af ​​leverforstørrelse bekræftes af resultaterne af en hardwareundersøgelse.

• Ultralyd i abdominalområdet;
• MRI i leveren og galdevejen;
• EKG og ultralyd i hjertet, hvis der er en kardiovaskulær patologi.

Derudover gennemgår patienten en biokemisk og klinisk blodprøve for at udelukke infektion med hepatitisvirus og mange andre patogener. Under vanskelige forhold udføres en leverbiopsi, som gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose for at afgøre, hvor stærkt orgelet påvirkes. Hvis der er mistanke om hæmatologiske abnormiteter, udføres en knoglemarvspunktur og lymfeknudebiopsi. I nogle tilfælde sendes børnene til radioisotopstudiet, og for at fastslå oprindelsen af ​​det smertefulde syndrom udstedes en ekkoskopi.

Behandling af moderat hepatosplenomegali

Årsager og rettidig verifikation vil hjælpe med at planlægge behandlingsmetoden, som skal være omfattende og omfatte:

• Medicinsk indtagelse:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en stigning i organer;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - fra koleretic og rensning.
• Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til rensning af blod fra toksiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" og glucoseopløsning (5 eller 10%) intravenøst.
• Hormonbehandling "Prednisolon."
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax og andre antivirale og immunitetsstimulerende midler.
• Modtagelse af vitaminkomplekser betyder at forbedre tarmmikrofloraen.
• Kost.

Det er værd at bemærke, at et sådant syndrom som hepatosplenomegali kan observeres i forskellige sygdomme. Direkte at tilføje størrelsen på disse organer er ikke farligt, men det er først og fremmest begyndt at genere patienten. Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi øges en ting: for eksempel leveren (hepatitis) eller milten (blodsygdomme).

Hepatosplenomegali hos børn og voksne: årsager, hvordan man behandler

Hepatosplenomegali er et syndrom manifesteret som en stigning i organerne i mave-tarmkanalen, nemlig leveren og milten. En forstørret lever opstår samtidigt med en forstørret milt på grund af, at disse organer er sammenkoblet. Kommunikation sker via portalvenen. Der er også almindelige lymfebaner.

Ofte opdages sygdommen, når patienten går på hospitalet. I dette syndrom er der ubehag i leveren, en markant forøgelse og smerte.

Den første fase af undersøgelsen - palpation. Lægen undersøger patienten og føder for at opdage hævelse i højre hypokondrium. Den anden fase af diagnosen er en laboratorieundersøgelse - forskellige tests og tests udføres, der bestemmer niveauet for funktion og leverens tilstand.

Til forskning er det muligt at bruge en ultralyd eller tomografi. For mere detaljeret diagnostik og opnå de bedste resultater bruger den angiografi. En ultralydsundersøgelse af lever og MR kan også gøres.

Den faktiske udvidelse af leveren er ikke et alvorligt problem, bortset fra udseendet af ubehagelige symptomer. Det mere signifikante og alvorlige problem er årsagen til, at hepatosplenomegali forekom, de kan være mange:

• hepatitis, cirrhosis;
• forskellige vaskulære skader
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen
• syfilis, mononukleose;
• metaboliske sygdomme (amyloidose og hæmokromatose);
• blodskade (leukæmi, anæmi);
• hjertesygdomme og blodkar (hypertension, hjertesygdom).

Hepatosplenomegalysyndrom er ikke nødvendigvis en indikation for forekomsten af ​​nogen patologi, den kan udvikle sig selvstændigt - i dette tilfælde genoptages personen og er acceptabel til langsigtet medicinsk observation. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan en forøgelse kun forekomme på et af organerne.

Sygdommen kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre, både hos voksne og børn, især hos nyfødte. Hepatosplenomegali hos et barn er resultatet af en tuberkulose- eller syfilisinfektion i livmoderen. På grund af disse infektioner har barnet gulsot eller anæmi, temperaturen stiger. Når man korrekt har formuleret årsagerne til stigningen i leveren, kan lægen udføre en kvalificeret smertefri behandling.

Syndromet ledsages ikke kun af en forøgelse af leveren, men også af dets hærdning. Det kan også være forbundet med forstyrrelsen af ​​galdevejen hos et barn. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling.

Hos ældre børn kan milten og leveren øges som følge af spiseforstyrrelser, overdreven forbrug af fede fødevarer, hurtige fødevarer eller produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer.

Hepatosplenomegali behandles på en af ​​følgende måder:

• behandling ved hvilken afgiftningsterapi er ordineret
• patogenetisk terapi;
• basal terapi;
• hormonbehandling.

I det første tilfælde er lægemidler med generel terapeutisk virkning ordineret, såsom: Holosas, No-Shpa og Papaverin, samt lægemidler, som beskytter og styrker leveren: Riboxin, Silibor og Karsil. Hormonpræparater og et vitaminkompleks er foreskrevet. For at genoprette lactobacilli i kroppen kan tildeles Linex og Bifiform.

I tilfælde af patogenetisk behandling er antivirale og hormonelle præparater ordineret. I akutte tilfælde af syndromet kan kemoterapi ordineres.

Hormonbehandling indbefatter hormonelle lægemidler, såsom Prednisol, og i tilfælde af basal terapi er lægemidler med immunforsvar og om nødvendigt antivirale lægemidler ordineret.

Som med andre sygdomme i leveren, udelukker kost med syndrom fedtholdige fødevarer og fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer. Kosten skal omfatte grøntsager, frugt, juice og diætmad. Som en anden skål bruges sædssupper og borscht normalt. Hvis din læge tillader det, kan du bruge fedtfattige mejeriprodukter. Det anbefales at overholde drikkeordningen - masser af mineralvand.

For at fjerne sygdommen skal du følge alle anbefalinger fra lægen og følge en streng diæt.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

Hvad er hepatosplenomegali i leveren? Årsager, tegn og behandling af syndromet

Hepatosplenomegali er en sekundær patologi, der forekommer blandt mange sygdomme. Det er kendetegnet ved en samtidig stigning i lever og miltens størrelse.

Afhængigt af sygdommen, der forårsager syndromets udvikling, varierer de kliniske tegn også. Det vigtigste symptom på hepatosplenomegali er imidlertid en følelse af tyngde i hypokondrium og smerte på palpation af maven. Sygdomme tælles som ICD kode 10.

beskrivelse

Hepatosplenomegali - hvad er det hos voksne og børn? Hvordan manifesterer det sig og hvorfor? Denne afvigelse kaldes også hepatolienal syndrom. Det er ikke en separat sygdom, men en konsekvens af en form for patologi. Oftest er spædbørn og børn under 3 år udsatte for det, da det er denne aldersgruppe, der er mere modtagelig for onkologiske sygdomme og intrauterin infektioner.

En forstørret lever og milt er en typisk manifestation af denne patologi. Det kan i de fleste tilfælde påvises ved en tilfældig undersøgelse eller screeningsundersøgelse. Ofte har patienten ikke andre kliniske symptomer på sygdommen, bortset fra organernes vækst, så det er svært at diagnosticere.

I mangel af andre tegn på sygdom bør patienten være under tilsyn af specialister og regelmæssigt gennemgå gentagne undersøgelser. Syndromets patogenese begynder med udviklingen af ​​en anden sygdom i de indre organer.

Advarsel! Moderat hepatosplenomegali forekommer i de fleste tilfælde uden synlige kliniske manifestationer. Derfor kan en stigning i organer kun detekteres ved hjælp af instrumentelle diagnostiske procedurer.

Hvorfor patologi udvikler sig

Årsager til lever- og miltvækst omfatter sygdomme i hepatobiliærsystemet og abnormiteter i funktionaliteten hos andre organer.

Under palpation er kanten af ​​en sund lever ensartet og skarp. Med patologi ændrer dens egenskaber: med en onkologisk naturkultur får den en klumpet og hård overflade, og med kardiovaskulære abnormiteter er den løs og rund. Med hensyn til milten, i sin normale tilstand, er kanten svær at føle under palpation.

Hepatomegali kan udvikle sig som følge af forskellige leverpatologier:

• diffus betændelse i det akutte eller kroniske stadium
• fibrose;
• regenerative noder;
• cyste;
• tumorformationer;
• ekstra- og intrahepatisk cholestase mv.

Derudover øges leveren med hjerte-kar-sygdomme:

• kronisk hjertesvigt
• hjertesygdom
• endoflebitis i leveråre;
• hypertension;
• koronar sygdom;
• constrictive perikarditis;
• unormal struktur af hjerteventiler mv.

Med hepatosplenomegali har mange patienter også:

• sygdomme af den parasitiske og infektiøse type (mononukleose, leishmaniasis, malaria, syfilis og brucellose);
• akkumulative sygdomme (amyloidose, hepatose og hæmokromatose);
• patologi af portalsystemet og leverskibe;
• blodsygdomme (anæmi, gulsot af de aholuriske arter, Hodgkins sygdom og leukæmi).

Nyfødte udvikler hepatosplenomegali ofte på baggrund af hæmolytisk sygdom, og hos spædbørn og børn i førskolealderen - onkologiske sygdomme og intrauterin infektion kontrol.

Hos spædbørn kan patologi udvikles på grund af intrauterin infektion.

Ved syndromets indledende fase kan der kun ses en stigning i milten eller kun leveren. Splenomegali (miltvækst) er mulig med abnormiteter i kredsløbssystemet og hepatomegali - med hepatitis af forskellige ætiologier og andre patologier i levervævet.

Indledningsvis kan patienten udvikle en af ​​disse former for den patologiske vækst af et bestemt organ, men som sygdommen skrider frem, begynder en læsion af den anden.

symptomatologi

Tegn på hepatosplenomegali afhænger af sygdommen, hvormed den udviklede sig. En isoleret form af dette syndrom er præget af en følelse af fylde og tyngde på begge sider af hypokondriet, såvel som en forstørret kant af orgelet (milt eller lever) bestemt ved palpation.

Med onkologiske sygdomme og viral hepatitis er hurtig vækst af leveren mulig. Og med betændelser i dette organ, maligne tumorer, purulente komplikationer og forværringer af kroniske patologier under palpation af kanten, er der et stærkt smerte syndrom.

Hurtig vækst af milten opstår som et resultat af trombose i venen af ​​dette organ og cirrose. Blødning af den gastrointestinale type betragtes som det primære symptom på trombose, hvilket fører til svær splenomegali. Men med spiserør i spiserøret er der et fald i miltens størrelse, forårsaget af et fald i trykket i portalvenen.

Ud over at løsne leveren fra ribbenets kant kan patienten udvise sådanne tegn som:

• gulsot;
• ascites;
• hyppig blødning fra næsen og det øjeblikkelige udseende af blå mærker, når man presser på huden eller blæser.

Diagnostiske metoder

De første mistanker om hepatosplenomegali kan forekomme under en simpel medicinsk undersøgelse, dvs. Det er muligt at identificere en stigning i leveren og milten ved palpation eller percussion (differentiel diagnose). Derudover kan man ved hjælp af percussion skelne mellem ægte hepatosplenomegali og prolaps i abdominale organer.

Imidlertid er der visse vanskeligheder med miltens perkussion, da den er lille og ligger tæt på tarmene og maven. Og når der dannes gas i dem, er miltens perkussion endnu vanskeligere.

Mere præcise oplysninger kan fås ved palpation. Men vi må ikke glemme, at hepatomegali med denne type diagnose svarer til en tumor i galdeblæren, tyktarm eller højre nyre.

For en falsk splenomegali på palpation kan en cyste- eller tumorneoplasme i bugspytkirtlen, en tyktarm i tyktarmen og en prolaps af den venstre nyren overvejes.

Alle patienter med mistænkt hepatosplenomegali skal henvises til en gastroenterolog. Han skal identificere den sygdom, der forårsagede denne patologi.

Ved hjælp af blodprøver og leverforsøg afslørede følgende sygdomme:

• leverskader;
• viral type hepatitis;
• parasitiske og infektiøse infektioner.

Ultralyd, MR og MSCT i bukhulen bruges til at bestemme graden af ​​hepatosplenomegali og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Ultralydundersøgelse betragtes som en af ​​de mest præcise, da det giver dig mulighed for at bestemme ekko tegn på patologi (størrelse, struktur og tilstedeværelse af cystiske knuder).

Hvis der er vanskeligheder med at foretage en præcis diagnose, anvendes en hepatisk punkteringsbiopsi. Denne procedure er invasiv, men den kan bruges til at identificere levervævskader nøjagtigt. Den udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en tynd nål, som organet punkteres og den nødvendige mængde materiale tages, som derefter overføres til den histologiske undersøgelse.

En anden diagnostisk metode, der bruges til at mistanke om en forstørret lever og milt er angiografi. Det består i indførelsen af ​​et særligt stof i disse organers kar, hvilket letter vurderingen af ​​blodgennemstrømning og arkitektonik. Hvis der er en sandsynlighed for hæmatologisk sygdom, foreskrives patienten en biopsi af lymfeknuder eller knoglemarvspunktur.

Dekryptering af analyser:

• Med udviklingen af ​​hepatosplenomegali og afvigelser fra normen i leverprøver er det muligt at drage en konklusion om tilstedeværelsen af ​​akkumulative sygdomme eller skade på organets væv.
• Afvigelser i den generelle analyse af myoproliferative processer i blod og lymfom tyder på en hæmatologisk sygdom.
• Symptomer på kardiovaskulære patologier indikerer hjertesvigt.

terapi

I tilfælde, hvor en isoleret hepatosplenomegali er påvist hos en patient, men der ikke forekommer abnormiteter i forsøg eller andre tegn på hepatolienal syndrom, er patienten simpelthen under medicinsk observation i 3 måneder.

I mangel af en reduktion i organs størrelse i denne periode, skal han indlægges til en mere grundig gastroenterologisk undersøgelse og behandlingsrecept.

Det er vigtigt! Med dette syndrom bør du ikke udføre selvbehandling med folkemedicin, da dette kan føre til alvorlige komplikationer og forringelse.

Terapi af denne patologi sigter mod at eliminere grundlaget for sygdommen og symptomerne. Ved hjælp af afgiftningsbehandling elimineres giftige stoffer fra kroppen og derved forbedrer helbredstilstanden. Hepatoprotektorer, antispasmodika og koleretiske midler ordineres også til patienten.

Hormonale og antivirale lægemidler bruges til at eliminere det patogene miljø, og i tilstedeværelsen af ​​hæmatologiske sygdomme anvendes kemoterapi eller knoglemarvstransplantation.

konklusion

Hepatosplenomegali er en patologi, der kræver obligatorisk lægehjælp. Det kan udvikle sig i både et barn og en voksen. Prognosen for en patients liv afhænger direkte af den sygdom, som dette syndrom har forekommet. Som forebyggelse anbefales det at træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, som kan forårsage vækst af leveren eller milten.

video

At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og ubehagelig lugt, mørkere urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>