Skal jeg nægte operation for at fjerne galdeblæren?

Hvis en person har symptomer som kolik under højre ribben, abdominal distension, bitterhed i munden og nogle andre, kan lægen efter diagnose diagnosticere kolelithiasis. Internet kilder tilbyder en masse metoder til at få sten ud af galdeblæren og slippe af med dem for evigt ved hjælp af populære opskrifter. Men dette bør ikke gøres, da i nogle tilfælde med en sådan sygdom er fjernelse af galdeblæren angivet.

Kirurger er enige om, at selv patienter med asymptomatisk stenbærende bør opereres på, da sygdommen kan være akut og føre til alvorlige, nogle gange fatale konsekvenser. Nogle komplikationer - kronisk cholecystitis, tilstedeværelsen af ​​fistler i galdeblæren eller cholecystitis, simulerer en tumor - forekommer uden kliniske manifestationer, hvilket på længere sigt fører til kræfttumorer. Af disse grunde anbefalede fuldstændig fjernelse af galdeblæren, hvis den har sten.

Indikationer for fjernelse

Galdblæren påvirker kun det velkoordinerede arbejde i den menneskelige krop, hvis der ikke er patologiske ændringer i det. Ellers bliver kroppen til et kronisk infektionsbeholder, smertsyndrom fremkommer, pancreasfunktionen forstyrres, og ubehagelige symptomer begynder at genere patienten.

Cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af dette organ) udføres i følgende tilfælde:

  1. Choledocholithiasis. En form for galsten sygdom (ICD), i hvilken sten (sten) dannes i lumen af ​​den fælles kanal. Det er farligt i udviklingen af ​​følgende komplikationer: betændelse i kanalerne, deres blokering i strid med galdestrømmen, galdepancreatitis. Under cholecystektomi nedsætter kirurgen også gallekanalerne. Samtidig er dræning tilbage i lang tid.
  2. Obstruktion af galdevejen. Cholecystektomi er ordineret, hvis obstruktion af galdeveje eller duktaler, der fører til tolvfingertarmen, diagnosticeres.
  3. Akut cholecystitis. Hvis ubehandlet er sygdommen dødelig i mindre end 5% af tilfældene. De resterende patienter har stadig risiko for at udvikle komplikationer: purulent betændelse i peritoneum, sepsis, perforering og nekrose af galdeblærens vægge, dannelsen af ​​intra-abdominale abscesser. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af en allerede eksisterende gallsten sygdom, kan lægen beslutte om en nødoperation.
  4. Symptomer på JCB. Den absolutte indikation for cholecystektomi er et angreb af galdekolik hos patienter med diagnosticeret kolelithiasis. Operationen anbefales til manifestationen af ​​"mindre" symptomer på sygdommen: bitter smag i munden, smertefulde fornemmelser i den øvre kvadrant til højre, en følelse af tunghed efter at have spist, lokaliseret i samme område.
  5. Asymptomatisk JCB. Generelt udføres cholecystektomi i denne sag på grund af risikoen for at udvikle en malign tumor, men procentdelen af ​​et sådant resultat er lille - mindre end 2%. Mange gallesteinspatienter lever med sten i galdeblæren i op til 20 år, så de ældre er ikke ordineret til en operation, når de opdager sten i dette organ. Følgende er indikationer for dets fjernelse i den asymptomatiske GCB:
    • kombineret operation for fedme;
    • konkrementer i galdeblæren mere end 2,5 cm;
    • hæmolytisk anæmi;
    • Den forventede forventede levetid for patienten er 20 år eller mere.

En operation for asymptomatiske sten udføres ikke, hvis patienten er blevet diagnosticeret med levercirrhose eller diabetes, samt efter en organtransplantation.

  • Forkalkning. Dette er en absolut indikation for cholecystektomi. Det er en forkalkning af organets vægge og har en risiko for at udvikle en malign tumor - 25%.
  • Akut inflammatorisk proces. Udvikling i galdeblæren forårsager en krænkelse af muren på dette organ og tilstødende væv. Årsagerne til denne tilstand er konkretioner, som ned og lukker galdekanalerne.
  • Galleblærens poler. Cholecystektomi kræves til påvisning af polypper opdaget på baggrund af GCB. Operationen udføres selvom sådanne formationer har en vaskulær pedikel eller er større end 1 cm. Dette indikerer en høj risiko for malignitet af polypper i tumoren (op til 33%).
  • Perforering af galdeblæren. Dette kan føre til:
    • maligne tumorer
    • svær mave traume;
    • systemiske sygdomme;
    • galdeblære sygdom, der forekommer kronisk;
    • lupus erythematosus.
  • Cholesterosis. Denne tilstand er kendetegnet ved aflejring af kolesterol på organets vægge, og på baggrund af JCB er en indikation for intervention, hvis gallbladderens funktion er svækket. Cholecystektomi udføres også for de patienter, der er blevet diagnosticeret med gastrointestinal sygdom, men de bor i fjerntliggende områder, hvor der ikke er nogen mulighed for akutpleje for en skarp forringelse af tilstanden. Læger anbefaler at fjerne galdeblæren til stenbærere, der rejser ofte og kan finde sig i en situation, hvor en nødoperation er påkrævet, men det vil ikke være i stand til at udføre det. Efter kirurgisk fjernelse af orglet i 95% af tilfældene forsvinder symptomer på kolelithiasis.
  • Cholecystektomi teknikker

    Der er 3 metoder til fjernelse af galdeblæren, som anvendes med samme frekvens af kirurger:

    1. Traditionelt åbent. Det bruges i tilfælde, hvor orgelet er inficeret, betændt eller i hulrummet er der betragninger af stor størrelse. Et standard kirurgisk instrument bruges til intervention, et snit er lavet i det højre subkostområde med en skalpel (15 centimeter). Væv og muskler trækkes tilbage, leveren forskydes for at give adgang til galdeblæren. Arterier, cystiske kanaler og blodkar udskæres fra det, først efter at organet selv er fjernet. Obligatorisk procedure - Kontroller den fælles galdekanal for at identificere konkretioner i den. Patienten sætte drænrøret, som efter nogle dage efter operationen er fjernet. Snittet i peritoneum sutureres.
    2. Minimalt invasiv åben. Teknikken er identisk med den tidligere driftsmetode, men alle manipulationer udføres ved hjælp af en mini-snit i peritoneum (højre hypokondriumregion), som har en længde på mindre end 7 cm. Dette giver mulighed for traditionel indgriben for at minimere traume i den forreste abdominalvæg. Patientens opsvingstid efter miniinvasiv kirurgi er længere end efter laparoskopi, men kortere end efter den traditionelle åbne operation.
    3. Laparoskopisk. Laparoskopisk adgang kan udføre to forskellige operationer på blæren:
      • fuldstændig fjernelse af organet
      • fjernelse af sten fra galdeblæren.

    Et organ laparoskopi er en endoskopisk intervention udført gennem 4 mini snit i peritoneal regionen. Punkter har en diameter på ikke mere end 1 cm, så efter indgrebet forbliver arene usynlige. Gennem snitene ved hjælp af en speciel pumpe tjener kuldioxid, som giver dig mulighed for at skabe ledig plads til operationen. Efter indførelsen af ​​trokere og et laparoskop (et videokamera med en miniature lommelygte) ind i peritoneum, ser kirurgen orgelet på skærmen, hvilket gør det muligt for ham at udføre kirurgiske manipulationer nøjagtigt. Under laparoskopi krydses først den cystiske kanal og arterien med en laserstråle. Derefter separeres galdeblæren fra laseren af ​​leveren, sådan manipulation udføres gennem en trocar. Russiske klinikker til laparoskopi bruger en laser (høj energi strålingsapparat) og IRE Plus laseropsætningen. Dette udstyr gør det muligt at reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer, reducere mængden af ​​beskadiget væv og stimulere celler til at komme sig. Fjernelse af calculi opstår på grund af deres knusning med en laser, så går deres små partikler gennem galdekanalerne. Men hvis der er mange sten i organhulen, så er det ikke tilrådeligt at fjerne dem, da galdeblæren allerede er patologisk ændret. Derfor udføres laparoskopi med fuldstændig fjernelse af blæren. Hvis målet er at slippe af med små sten, så er det ikke nødvendigt at knuse dem. Hertil kommer, at litholisk terapi anvendes ved hjælp af lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre - Ursofalk, Ursosan. Efter behandling bliver stenene små og fremstår spontant fra blæren.

    Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb

    Åben cholecystektomi udføres af næsten alle patienter af sundhedsmæssige årsager. Laparoskopi har absolutte og relative kontraindikationer. Det er strengt forbudt at udføre operationen, hvis patienten har:

    • betændelse i bughulen
    • forsegle i galdeblærens hals
    • sen stadium fedme
    • sidste trimester af graviditeten
    • myokardieinfarkt;
    • Galdeblærens onkologi.

    Relative kontraindikationer, når lægen i nogle tilfælde beslutter sig for operationen, er:

    • gulsot;
    • akut cholecystitis, hvis symptomerne er gået over 72 timer efter starten
    • akut pankreatitis
    • fælles kanalbetændelse;
    • kirurgi i overlivet, der blev gennemført i de sidste seks måneder
    • levercirrhose
    • atrofi eller sklerose i galdeblæren
    • mirizzi syndrom

    I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor laparoskopi skal stoppes, og en åben cholecystektomi udføres hurtigst muligt.

    Ernæring og genopretning efter cholecystektomi

    For at minimere mulige postoperative konsekvenser er der i starten indført visse restriktioner på patientens vitale aktivitet. I de første seks måneder efter kolecystektomi kan vægten ikke løftes mere end 2 kg. Obligatoriske daglige vandreture, let gymnastik, men du kan ikke udføre øvelser med brug af pressen.

    Obligatorisk strømkorrektion, hvilket indebærer:

    1. Drik rigeligt med vand.
    2. Undtagelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Under det særlige forbud mod øl, da det i høj grad hæmmer arbejdet i leveren og bugspytkirtlen.
    3. Fraktionelle måltider - 6 gange om dagen.
    4. Udelukkelse af kolesterolholdige produkter i 1 måned, så er deres indhold i kosten tilladt i minimumsbeløbet.

    Genopretning fra cholecystektomi kræver minimal medicinsk behandling. Analgetika og antispasmodika kan ordineres til patienten for smertelindring. Det er obligatorisk at tage medicin baseret på ursodeoxycholsyre, som forhindrer muligheden for mikrocholelithiasis og forbedrer gallens litogenicitet. Kirurgen vil fortælle dig, hvordan du plejer sår, som med forskellige metoder til cholecystektomi, er forskellig behandling af sømme underforstået.

    Overholdelse af alle anbefalinger og recept på en læge, der kun er en lille chance for komplikationer fra sår, samtidige sten, galdeudslip, osv. Derfor er det for enhver forringelse efter cholecystektomi bedst at se en læge.

    7dney.ru

    Populære publikationer

    Seneste kommentarer

    • Tammy Kun 1. december, 20:58 Men om mig hele punktet. Lige nu lider jeg af en fast idé. Så måske ikke så dumt. især ven. Astrologisk prognose for december
    • Ivetta Mischenko 1. december, 20:04 Envy lydløst Maria Poroshina viste sommerhuset, hvor hun bor efter at have forladt Rusland
    • Oleg Makarenko 1. december 19:21 srshenno. - Nå, spar dig selv på breve ;-) Ilana Yuryev var oprørt af tjenesten i det tyske bad

    Gallsten sygdom: Er det muligt ikke at fjerne galdeblæren?

    Er det muligt at knuse galsten med en chokbølge og er der et alternativ til cholecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren)?

    Stenen i galdekanalen er en hindring for galdens strømning. Hvornår anbefaler læger cholecystektomi? Hvorfor anvendes ikke lithotripsy (stenfragmentering) til kolelithiasis?

    Hvilke funktioner gør galdeblæren

    For en bedre forståelse af dette materiale er det nødvendigt at repræsentere strukturen af ​​pankreatobiliærsystemet. Galde er dannet i leveren og opsamles langs galdekanalen i en hoved galdekanal (læger kalder det ofte koledoch). Under leveren er galdeblæren, som er forbundet med koledochus, samler og koncentrerer galde mellem måltiderne. Når mad er i tolvfingertarmen, kontraherer galdeblæren og smider den forberedte forsyning af galde på den.

    Galde giver mere effektiv absorption af fedtstoffer og aktiverer pankreasjuicenzymer, som spiller en vigtig rolle i fordøjelsen. En nøgleundersøgelse for at identificere sygdommene i denne lokalisering er en ultralyd af mavemusklerne. Ultralyd ser størrelsen på galdeblæren, koledokus og bugspytkirtel, ser sten (sten) i dette område.

    Gallsten sygdom. Hvornår er kirurgi nødvendig?

    Ifølge nuværende anbefalinger fra de kirurgiske faggrupper, kræver asymptomatisk kolelithiasis ikke kirurgi med undtagelse af store sten (3 cm og mere). Med små asymptomatiske sten er risikoen for komplikationer så lav at den er mindre end risikoen, forresten meget lille, som ledsages af moderne laparoskopisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren gennem punkteringen) og bedøvelse.

    leveret af forlaget "Eksmo"

    En stor sten skaber risiko for tryksår og suppuration af galdeblæren, det er bedre at fjerne det. Læger anbefaler kirurgi for at fjerne en sten fra galdeblæren (cholecystektomi) hvis kalkstørrelsen overstiger 3 cm. Hvis en patient med kolelithiasis har galde smerter, er dette en indikation for cholecystektomi, ellers er der risiko for choledocholithiasis - når blærens sten kommer ind i choledochus galdekanal), der forårsager biliær kolik og gulsot.

    Er det muligt ikke at fjerne galdeblæren?

    Er der et alternativ til cholecystektomi? I det store og hele, nej. Fjern lithotripsy (knusning af sten), som med nyresten, anvendes ikke til kolelithiasis på grund af den store risiko for leverskade. Laser lithotripsy anvendes til patienter med alvorlige samtidige sygdomme, som har øget risiko for klassisk operation.

    I laser lithotripsy injiceres en laser i galdeblæren gennem koledok og ødelægger sten, men yderligere rusk skal gå ud gennem samme koledok, dette kan ledsages af galdekolik, og derudover er et tilbagefald af stendannelse meget sandsynligt.

    Der er en anden mulighed - hvis en sten for nylig er blevet dannet, er den mindre end 10 mm, og det er alene, du kan forsøge at opløse det med ursodexoxycholic og henodesoxycholsyre syrer - ursofalk (ursosan), henofalk. Behandling er en lang, mange måneder, ikke altid effektiv, og i tilfælde af succes - et tilbagefald er sandsynligt, er en ultralydskontrol af levetiden påkrævet.

    Ligesom vores hjemmeside? Tilmeld dig eller abonner (meddelelser om nye emner vil blive sendt til mailen) på vores kanal i MirTesen!

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, medicin

    Hvornår skal du fjerne galdeblæren under LCD'et

    Gallsten sygdom stammer fra deponering af sten i galdeblæren selv og i dets kanaler. De er dannet af kolesterol, bilirubin og calciumsalte. JCB er bredt spredt i ældre mennesker. Concretions (sten) er af forskellige former og størrelser: fra 1 mm til 5 cm.

    Tegn på gallsten sygdom

    Oftest forekommer sygdommen i latent form uden indlysende kliniske tegn og begynder at manifestere og forårsager komplikationer. Der kan være dyspeptiske symptomer i form af en metallisk smag i munden, følelser af bitterhed, tyngde i maven til højre eller kvalme.

    Når betændelse i blærens vægge opstår cholecystitis, der ledsages af feber, et symptom på Murphy og de typiske smertefornemmelser.

    En alvorlig konsekvens af JCB er blokering af kanalstenene og som følge heraf udseende af leverkolik. Forskudte beregninger øger trykket inde i galdeblæren og forstyrrer strømmen af ​​galde. Patienten er bekymret for alvorlig rive- og skærepine, gentagen opkastning af galde og et kolikangreb, der kan vare op til flere timer. Også de mest farlige komplikationer af cholecystit og JCB omfatter peritonitis, nekrose, perforering og abscess.

    En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. For at gøre dette, en ultralydsundersøgelse af galdeblæren og mavemusklerne. Derudover er røntgenundersøgelse og intravenøs cholecystocholangiografi foreskrevet.

    Måder at behandle gallesten

    Behandling af gallsten sygdom kan udføres ved en konservativ eller radikal metode. Hvis sygdommen fortsætter med små eller ingen symptomer på et enkelt kolikanfald, bruger lægerne normalt ventetid og overvåger patientens generelle tilstand i et stykke tid. En særlig diæt, medicin og fytoterapi er ordineret. Doseret motion og undgå dårlige vaner anbefales også.

    Radikale behandlingsmetoder anvendes i tilfælde, hvor der ikke er nogen mulighed for at helbrede patienten ved hjælp af andre metoder. Den mest almindelige og effektive radikale behandlingsmetode er laparoskopisk cholecystektomi.

    vidnesbyrd

    Det er kun muligt at udføre en operation med ICB, hvis der er visse indikationer for det. Indikationer for cholecystektomi:

    • Koncentrationsstørrelse mere end 1 cm i diameter;
    • der er mulighed for forhindring af galdekanalen;
    • akut cholecystitis;
    • galdeblære polypper;
    • asymptomatisk cholecystolithiasis.

    Forbereder patienten til operation

    En patient med diagnose af JCB bør gennemgå en fuldstændig omfattende undersøgelse, som vil gøre det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand og beredskab til kirurgisk indgreb. For at forberede sig på laparoskopi er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en terapeut og bestå følgende prøver:

    • fuldføre blodtal, til glucose;
    • urinanalyse;
    • ultralyd;
    • koagulation;
    • biokemisk blodprøve;
    • FG, EKG.

    Kirurgen, der udfører laparoskopisk cholecystektomi, bør evaluere resultaterne og graden af ​​risiko, således at virkningerne af galdeblærens fjernelse er minimal. Dagen før operationen er patienten forbudt at tage tung mad, og den sidste modtagelse skal være senest kl. 19.00. Om aftenen udføres en rensende enema. Direkte på operationsdagen kan patienten ikke drikke. Hvis test viser unormalitet, skal patienten gennemgå et behandlingsforløb. Og først efter normalisering af den generelle tilstand vil kunne gå til en operation.

    Laparoskopisk cholecystektomi

    En kirurgisk procedure ordineres normalt kun i de mest ekstreme tilfælde, når der udvikles alvorlige inflammatoriske processer i kroppen. Proceduren for laparoskopi selv udføres under generel anæstesi efter foreløbig forberedelse af patienten. Fordelen ved denne behandlingsmetode er tilstedeværelsen af ​​kun små punkteringer på patientens underliv, hvorigennem laparoskopapparatet og specialkirurgiske instrumenter indsættes.

    Laparoskopisk cholecystektomi er den mest effektive og sikre kirurgiske metode til ekstraktion af en syg galdeblære. Den minimale risiko for komplikationer muliggør kirurgi for mange patienter.

    Til dette gøres små snit på 3 cm på maven, og gennem dem går carbondioxid ind i bukhulen ved hjælp af en Veress-nål. Gassen hjælper med at hæve abdominalvæggen og danne et rum inde i underlivet for fri passage af instrumenter. Under laparoskopi udføres klemning af den cystiske kanal og arterien med specielle klip. Derefter fjernes det inflammerede organ gennem et snit i bukhulen, og gennem dækningsstedet drænes fra silicone-røret for at dræne væsken. På det tidspunkt tager hele proceduren normalt omkring 40 minutter afhængigt af kirurgens kvalifikation og den etablerede diagnose.

    Tip: For at fremskynde helingsprocessen af ​​væv efter kirurgi anbefales det ikke at bære syntetiske tøj, der vil irritere huden. Tøj skal være blødt af naturmateriale.

    Kontraindikationer til kirurgi

    På trods af minimal risiko og fordele ved laparoskopi kan ikke alle udføre denne procedure, da der er visse kontraindikationer. Så du kan ikke lave laparoskopisk cholecystektomi, hvis patienten allerede har haft kirurgisk indgreb i maven.

    Desuden er kontraindikationer til kirurgisk behandling af patienten:

    • kardiovaskulære sygdomme;
    • obstruktiv gulsot
    • graviditet (sen sigt)
    • diffus peritonitis;
    • ondartede processer.

    Det er forbudt at udføre kirurgi, hvis der er en sygdom, hvor blodpropper er forstyrret, organs placering i maven er ukendt, eller en pacemaker er installeret.

    Periode efter laparoskopi

    Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren har til formål at normalisere patientens generelle tilstand. Umiddelbart efter laparoskopisk cholecystektomi skal patienten overholde strenge bedstole i 6 timer. Han får lov til at stå op, drikke vand eller flytte rundt i lokalet lidt efter lidt.

    I den postoperative periode bør mad være blød og let fordøjelig.

    Den postoperative periode efter fjernelse af galdeblæren skal være i overensstemmelse med en særlig kost, som hjælper med at undgå komplikationer og udvikling af nye sten. Dag kan du drikke ikke-kulsyreholdigt vand i små portioner i et volumen på op til 500 ml. Diæten efter fjernelse af galdeblæren er ordineret den anden dag og indebærer brugen af ​​blød og let fordøjelig mad. Dette kan være havregryn, suppe, jord eller finhakket kød i kogt form, frugt og bouillon.

    I nogen tid kan patienten opleve smerter i punkteringsområdet af huden eller i den rigtige hypochondrium. Dette er direkte relateret til traumatisk vævsskade, som forsvinder efter et par dage. I det tilfælde, hvor smerten ikke går væk i lang tid, kan dette være tegn på en alvorlig komplikation.

    I alt er den postoperative periode ca. 10 dage, og hele tiden er patienten forbudt at udøve, løfte vægte og spise forbudte fødevarer. Disse omfatter chokolade, wienerbrød, pulser osv.

    Suturfjernelse udføres ca. en uge efter laparoskopi. Efter udskrivning fortæller lægen patienten, hvordan hans liv vil gå efter fjernelse af galdeblæren, hvilken slags livsstil du skal lede og fastsætter en dato for genoptagelse.

    Rehabiliteringskursus

    Rehabiliteringsforløbet efter operationen er ca. 6 måneder. I løbet af denne tid er der truffet forebyggende foranstaltninger for at forhindre omdannelse af sten.

    Kosten i denne periode skal være mild og bestå af fraktionerede måltider (mere end 4 gange om dagen i små portioner). Det er forbudt at spise mad et par timer før sengetid.

    For at efter funktionen af ​​laparoskopi begyndte funktionen af ​​gallstenblæren at udføre sine kanaler, specielle lægemidler er foreskrevet. En måned efter laparoskopisk cholecystektomi er terapeutisk gymnastik forbundet. Øvelse hjælper med at styrke musklerne i den fremre abdominalvæg og fremskynde helingsprocessen efter en sygdom.

    Tip: Du kan gennemføre en omfattende behandling efter operation i et specialiseret sanatorium, som har forskellige rehabiliteringsretninger og hjælper med hurtigt at genoprette helbredet.

    Gallsten sygdom kan føre til mange komplikationer og påvirke patientens livskvalitet, men hvis du går til en læge rettidigt, kan du undgå mange problemer. Eliminere forekomsten af ​​gentagen beregning vil hjælpe terapeutisk kost, hvilket eliminerer brugen af ​​bestemte fødevarer og har til formål at lindre den generelle tilstand.

    Vi råder dig til at læse: fjernelse af sten fra galdeblæren ved laparoskopisk metode

    Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

    Gallsten sygdom: at operere eller ej?

    De fleste patienter, der er opmærksomme på forekomsten af ​​galdesten, foretrækker at eksistere fredeligt med dem. Det faktum, at der er tegn på fjernelse af galdeblæren, og i hvilke tilfælde det er muligt at afholde sig fra operationen, siger hovedet. Department of Emergency and General Surgery EMC Vladimir Kan.

    Beregnet cholecystitis, cholelithiasis, eller som det hyppigere kaldes, er kolelithiasis en kronisk inflammatorisk sygdom i galdevejen, ledsaget af dannelsen af ​​sten i galdeblæren.

    Ved langvarig stagnation af galde i galdblæren, hjulpet af forskellige metaboliske forstyrrelser og et fald i galdeblærens kontraktilitet, begynder gallekomponenterne (oftest at være kolesterol) at krystallisere og udfælde. Mikroskopiske krystaller - mikroliter - over tid stiger i størrelse, fusionerer med hinanden og danner store sten.

    Hvilke symptomer indikerer den mulige forekomst af gallesten?

    De første advarselsskilte er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på galdevejssygdomme. Ofte er en person uvidende om forekomsten af ​​galdesten, indtil de opdages ved ultralyd i mavemusklerne, og i værste fald når galdekolik udvikler sig og andre symptomer forårsaget af stenblære i galdeblæren, der kommer ind i den fælles galdekanal og blokering.

    Galvekolik er smerte i den rigtige hypokondrium eller "under skeen" i den epigastriske region forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som har tendens til at skubbe korken, der har blokeret den. Intensiteten af ​​smerte stiger, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblærens hulrum. Der er ingen smerte mellem udfald. Men hvis stenen forbliver i galdekanalen, kan komplikationer som akut cholecystitis, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, som kræver nødkirurgisk pleje, udvikle sig.

    Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis stenen ikke generer?

    Patienter med kolelithiasis er opdelt i to grupper: patienter med symptomer på gallerkolik og et billede af akut cholecystitis og patienter, der ikke har sten.

    I øjeblikket er langt størstedelen af ​​kirurger enige om, at patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyopdaget lille sten ikke umiddelbart skal udføre profylaktisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer med små enkeltsten er vurderet som lav, så disse patienter bør regelmæssigt gennemgå ultralydundersøgelser af maveskavheden og følge anbefalinger for livsstil og ernæring.

    Den stædige tilstedeværelse af sten er altid ledsaget af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​kronisk cholecystitis, hvilket medfører forskellige sygdomme i naboorganerne - leveren og bugspytkirtlen. Langsigtet betændelse øger også risikoen for at udvikle galdeblærekræft. Derfor anbefaler læger i EMC Clinic, at efter at have set asymptomatiske sten i 2 år, bør du konsultere en kirurg. Med nogle samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) med store sten med patologiske forandringer i galdeblæren selv kan lægen anbefale at fjerne galdeblæren i sygdommens "stille periode" efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

    Ved beregning af kolecystitis, anbefales det, at når kirurgen lejlighedsvis forstyrres af bivirkninger af gallerkolik, anbefaler kirurger cholecystektomi, som skal udføres på en planlagt måde. Hvert efterfølgende angreb kan forårsage udviklingen af ​​akut cholecystiti, som som nævnt kan ledsages af alvorlige komplikationer i leveren og bugspytkirtlen. Hvis et billede af akut cholecystitis udvikler sig - galdekolikken varer mere end 3 timer, er smerten lokaliseret i den højre øvre kvadrant i maven, lindres ikke af antispasmodiske lægemidler, temperaturen stiger, kvalme og opkast forekommer - en ambulance skal kaldes.

    Lægerne i EMC-klinikken døgnet rundt er klar til at udføre operation for kalkcystitus med den mindst traumatiske og sikreste metode - ved hjælp af laparoskopisk adgang. Uanset hvor mange sten der findes i galdeblæren - en stor eller mange små - galdeblæren er helt fjernet. Der er kontraindikationer til cholecystektomi ved laparoskopisk tilgang - i dette tilfælde kan kirurgen beslutte at udføre en åben, laparotomisk operation.

    Kan du leve uden galdeblære?

    Patologisk ændret galdeblære kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer cholecystektomi i overensstemmelse med vidnesbyrd fra en kvalificeret læge patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.

    Vigtigste indikationer for galdeblære fjernelse

    Galdeblæren, som danner galdesystemet med leveren, er et vigtigt organ i vores fordøjelse. Han er ansvarlig for ophobningen af ​​galdelever, der produceres af leveren, hvilket bringer den til den ønskede koncentration og leverer denne leversekretion til tarmene, når der kommer mad. Galde nedbryder tunge fedtstoffer, har en antibakteriel virkning og stimulerer bugspytkirtelsekretionen.

    Galdesten

    Alas, som andre indre organer, er galdeblæren tilbøjelig til forskellige sygdomme, hvoraf nogle kun behandles ved kirurgi, som består i at fjerne hele organet som helhed.

    En sådan operation kaldes cholecystektomi. Det udføres som en traditionel abdominal metode, og ved hjælp af laparoskopi (fjernelse af organet gennem små centimeter punkteringer i mavens væg).

    Den første teknik anvendes i nødsituationer, og når laparoskopisk indgreb er kontraindiceret af en eller anden grund. Planlagte operationer udføres normalt ved laparoskopisk metode, da det er mindre traumatisk og minimerer risikoen for postoperative komplikationer, og rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er meget kortere end efter abdominal indgreb. Hvad er indikationerne for fjernelse af galdeblæren - emnet i vores artikel.

    Hvornår er cholecystektomi foreskrevet?

    Indikationer for cholecystektomi kirurgi:

    • gallsten sygdom (tilstedeværelsen i blæren calculi hulrum, som ikke kan fjernes på en naturlig måde);
    • choledocholithiasis (sten i galdevejen);
    • akut cholecystitis (betændelse af væggene i dette organ);
    • kronisk kalkulært kolecystitis;
    • pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
    • andre patologier, der er fyldt med alvorlige komplikationer.

    Den mest almindelige årsag til cholecystektomi er kolelithiasis. Kernen i denne patologi er dannelsen af ​​sten (konkrementer) i blærenes hulrum, hvor materialet er det såkaldte biliære slam (en suspension bestående af udfældede kolesterolkrystaller eller gallepigment (bilirubin) blandet med calciumsalte).

    Den største fare for væksten af ​​sådanne sten er, at de er i stand til at migrere ind i galdekanalerne og tilstoppe dem. Hvis kanalens lumen er fuldstændigt blokeret, er det nødvendigt med øjeblikkelig operation. Hvis stenens størrelse er stor, eller der er mange af dem, anbefales en planlagt cholecystektomi også, hvis formål er at forhindre mulige alvorlige komplikationer.

    Gallsten sygdom (ICD) - beskrivelse og symptomer

    På den tidlige fase af beregningsdannelsen kan denne patologi i lang tid ikke manifestere sig eller forstyrre patienten. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere det, og ofte findes sten i blæren ved en tilfældighed, når der udføres ultralyd i bughulen, for helt forskellige indikationer.

    På det sidste stadium af dets udvikling manifesterer JCB smerter i den rigtige hypokondrium, tyngde i maven, bitterhed i munden, kvalme og nedsat afføring. Intensiteten af ​​smertesyndromet kan øges efter at have spist fede fødevarer, med øget fysisk anstrengelse og som følge af stress.

    Som regel opstår der en inflammatorisk proces (cholecystitis) på baggrund af ICD, som tilføjer høj temperatur, kuldegysninger og feber over for de symptomer, der allerede er nævnt.

    Den mest alvorlige konsekvens af udviklingen af ​​JCB er migrationen af ​​sten til galdekanalen og dens blokering. I dette tilfælde er der en stærk skarp smerte, udbruddet af galde er forstyrret, trykket inde i blæren øges. Et smertefuldt angreb kan vare op til flere timer og ledsages af opkastning, i hvilke masser der er galde til stede.

    Ikke mindre farlige komplikationer af kolelithiasis på baggrund af cholecystitis er abscesser, vævsnekrose og perforering (forstyrrelse af organets kappe), hvilket fører til galdeperitonitis. Nøjagtig diagnose af ICD er umulig uden instrumentelle undersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Denne diagnostiske teknik gør det muligt ikke kun at opdage gallesten, men også at bestemme deres størrelse, antal og placering.

    For at afklare diagnosen i vanskelige tilfælde anvendes følgende diagnostiske metoder yderligere:

    • Røntgenstråler;
    • intravenøs cholecystocholangiografi;
    • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
    • CT (computertomografi).

    Typer af gallsten sygdomsterapi

    Som regel med at diagnosticere denne patologi med en tidlig diagnose, hvis størrelsen og antallet af sten ikke giver anledning til alvorlige bekymringer, og patienten ikke klager over nogen negative symptomer, begynder lægerne medicinsk behandling og tager en ventetidstilstand, der konstant overvåger patologien. En forudsætning for en sådan konservativ behandling er overholdelse af en diæt, der betegnes som "Behandlingstabel nr. 5".

    Hvis stenene er kolesterol i naturen, og deres størrelser er små, foreskrives lægemidler baseret på urso- eller genodeoxycholsyre (Ursofalk, Henofalk) og nogle traditionelle medicin, der hjælper med at opløse stenene og derefter fjerne dem naturligt. Denne terapi er imidlertid kun anvendelig for kolesterolsten og tager lang tid (nogle gange flere år). Desuden eliminerer denne behandling ikke årsagen til stendannelse, og risikoen for tilbagefald er meget høj.

    Enkle sten af ​​lille størrelse knuses ved hjælp af ultralyd. Denne teknik kaldes chokbølge lithotripsy. Det gælder kun for små kolesterolgaldesten.

    En laser bruges til at knuse bilirubin og blandede (calcinerede) sten, men denne metode har også begrænsninger i størrelse og lokalisering af gallesten. Hvis ingen konservative foranstaltninger fører til det ønskede resultat, er en kirurgisk operation foreskrevet.

    De vigtigste indikationer for cholecystektomi i JCB er:

    Må jeg fjerne galdeblæren, hvis der er sten

    Cholecystektomi er en meget almindelig kirurgisk operation, uden hvilken det er umuligt at foretage en effektiv behandling af forskellige sygdomme i galdeblæren. Beslutningen om, hvorvidt dette organ skal fjernes eller ej, er imidlertid ikke kun baseret på forekomsten af ​​patologi: der er begge indikationer for fjernelse af galdeblæren og kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen, og hvor den ikke er færdig?

    Funktioner ved udnævnelsen af ​​kirurgi til sten i galdeblæren

    Cholecystektomi er altid ordineret til patienter, der lider af smerte og andre symptomer på dannelse af sten (sten) i galdeblæren forbundet med sygdomme forbundet med patologien. Men i nogle tilfælde bryder stenene ikke patienten, spørgsmålet om behovet for kirurgi for at fjerne galdeblæren med asymptomatisk sygdom er endnu ikke blevet bestemt.

    De fleste kirurger er tilbøjelige til at tro, at cholecystektomi er alligevel nødvendig, da selv ikke-åbenbare gallestener før eller senere vil føre til udvikling af patologiske komplikationer og død. Følgende forhold kan forværre situationen:

    • akut cholecystit kompliceret af gangren eller perforering af galdeblæren
    • kronisk cholecystitis;
    • galdefistel;
    • intestinal obstruktion.

    Komplikationer udvikler sig ofte med en stenstørrelse på mere end 2 cm. Selv selv de mest alvorlige af dem kan være asymptomatiske hos nogle patienter, hvilket øger risikoen for død. Derfor anbefales det at fjerne galdeblæren i alle tilfælde af calculusdannelse.

    Vores læsere anbefaler

    Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

    Det er bevist, at kolelithiasis øger sandsynligheden for at udvikle galdeblærers cancer - i undersøgelsen af ​​et organ fjernet på grund af denne patologi er karcinom fundet i 1-2% af tilfældene. Omdannelseshastigheden af ​​celler til en malign tumor afhænger af organismens individuelle egenskaber, herunder patientens alder og patologiens varighed.

    Især anbefales kirurgisk behandling i nærværelse af følgende sygdomme:

    • diabetes mellitus;
    • forkalkning af galdeblærens vægge.

    I disse tilfælde er risikoen for at udvikle akutte komplikationer af patologier langt højere, og de er tungere. Kalkning, som enhver patologisk ændring af væv, er en precancerøs tilstand og kræver særlig opmærksomhed fra lægen.

    Når man beslutter sig for at fjerne galdeblæren, skal der tages hensyn til dødeligheden ved planlagte og tvungne operationer, hvis stenene i den ikke forstyrrer patienten. En planlagt operation i ikke-akutte forhold fører til et fatalt udfald i 0,1-0,5% af tilfældene. Med akut indgriben når sandsynligheden for døden 37%, afhængigt af typen af ​​operation. Succes afhænger også af, hvor meget tid der er gået siden starten af ​​udviklingen af ​​patologi, det vil sige på dybden af ​​ødelæggende forandringer i kroppen.

    Det kan konkluderes, at operationen helt sikkert skal gøres, selvom kolelithiasis er asymptomatisk, og der er ingen kontraindikationer. Moderne metoder til fjernelse af galdeblærer har minimeret risikoen for død på operationstabellen, og med det rigtige valg af medicin vil det ikke skade sig for at komme sig efter interventionen. Operationen vil være den bedste forebyggelse af komplikationer, herunder kræft.

    Indikationer for cholecystektomi

    Således er årsagen til fjernelsen af ​​galdeblæren allerede manifesteret eller sandsynlige komplikationer af stenbærer. Indikationer for operationen er opdelt i absolutte og relative.

    absolut

    Kirurgen skal udføre operationen straks, hvis patienten har følgende komplikationer af patologien:

    • akut cholecystitus - i dette tilfælde er det påkrævet at fjerne galdeblæren hurtigst muligt inden for 2 dage efter angrebets begyndelse;
    • tilbagevendende kronisk cholecystitis og organsvigt diagnosticeret ved ultralyd eller cholecystografi;
    • Sten i galdekanalen - i dette tilfælde fjernes organet, hvis det ikke er muligt at fjerne stenene på en anden måde, da pankreatitis er en komplikation af denne tilstand, der ofte fører til døden;
    • galdeblærebetændelse - normalt behandlet af cholecystostomi, men i fremtiden fjernes organet, hvis såret ikke har helet;
    • intestinal obstruktion forårsaget af en sten i tarmen gennem en fistel i galdeblæren;
      cholesterose, herunder dens polypropylenform.

    Hverken størrelsen eller antallet af sten eller patologiens varighed bør påvirke beslutningen om, hvorvidt en operation til fjernelse af galdeblæren er nødvendig. Hastigheden af ​​operationen afhænger dog af stenens størrelse - hvis stenen i galdeblæren er større end to centimeter, bør den fjernes hurtigere, da komplikationerne af denne tilstand kan være mere alvorlige.

    relativ

    Relative indikationer for cholecystektomi inkluderer:

    • kronisk kalkcystitus - det skal først differentieres med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinorganerne, som har et lignende klinisk billede;
    • asymptomatisk patologi.

    Kirurgi for kolelithiasis uden kliniske manifestationer anbefales ikke kun fordi det reducerer risikoen for komplikationer til nul. Sager er almindelige, hvor galdeblæren fjernes på grund af at patienten bor i fjerntliggende områder, hvor det er umuligt at yde nødhjælp i tilfælde af akutte komplikationer eller ofte på rejser og forretningsrejser. I sådanne tilfælde undgås konservativ behandling bedst, da det ikke er kendt, om patologien vil gentage sig, og om det vil vise sig at blive helbredt i tide.

    Kontraindikationer til kirurgi

    På grund af manglende evne til cholecystektomi-teknikken var der tidligere en bred liste over kontraindikationer til kirurgi. I dag er det nødvendigt at overveje meget færre faktorer, der indfører begrænsninger i kirurgisk indgreb. De er opdelt i generelle, forbyder laparoskopi i princippet og lokalt.

    fælles

    Med generelle kontraindikationer vil enhver kirurgisk indgreb være farlig - alvorlige komplikationer, der kan være dødelige, kan forekomme. Deres tilstedeværelse gør kirurgisk behandling uberettiget.

    Disse kontraindikationer omfatter:

    • svære lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
    • krænkelser af blodkoagulation, som ikke kan korrigeres midlertidigt med medicin;
    • Peritonitis af forskellig art og ætiologi;
    • inflammatorisk proces i væv i bukvæggen;
    • sen graviditet
    • fedme 2 eller 3 grader.

    lokal

    I modsætning til generelle er lokale kontraindikationer ikke absolutte. Som regel registreres de under operationen, beslutningen om at fortsætte i hvilket tilfælde kirurgen gør - disse faktorer komplicerer arbejdet og kan føre til komplikationer, men med en ordentlig procedure bør der ikke være alvorlig skade på helbredet.

    Lokale er følgende kontraindikationer:

    • Placeringen af ​​galdeblæren inde i leveren;
    • signifikant ardannelse i nakkeorganets og leddets og tarmens ledd;
    • gulsot, akut pancreatitis;
    • spike i det øvre maveskavrum
    • galdeblærekræft.

    Nogle relative kontraindikationer kan identificeres inden intervention. Disse omfatter forskellige operationer på bukhulenes øverste etage, akut cholecystitis (mere end 2 dage efter angrebets begyndelse), patientens alder er mere end 70 år. Hvorvidt galdeblæren er fjernet i disse tilfælde, afgøres også af kirurgen.

    Metoder til undersøgelse af galdeblærens tilstand

    Forskellige diagnostiske metoder bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresten og afgøre, om gallbladderen skal fjernes. Disse omfatter:

    • Laboratorieundersøgelser. En blodprøve for bilirubin, en analyse af galdesyrer og alkalisk fosfatase samt lever- og pankreatiske enzymer tages.
    • Ultralyd undersøgelse.
    • Radiografi.

    Den mest effektive metode til undersøgelse er intraoperativ kolangiografi - en invasiv undersøgelse af galdekanalerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i galdeblæren. Der er debatter om, hvorvidt det er nødvendigt at udføre denne procedure for alle patienter, eller i nogle tilfælde er det muligt at dispensere med ikke-invasive diagnostiske metoder.

    Cholangiografi gør det muligt for kirurgen at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​galdeblæren og de enkelte strukturelle egenskaber i dette organ, hvilket forenkler forløbene i en fremtidig operation og minimerer risikoen for komplikationer og død. I denne procedure estimeres det:

    • gallekanalens diameter;
    • anatomiske egenskaber;
    • patologiske forandringer i galdeblærens væv;
    • Tilstedeværelsen, størrelsen, antallet og placeringen af ​​sten
    • sphincter oddi tilstand.

    Sandsynligheden for en diagnostisk fejl og uberettiget kirurgisk indgreb bliver således minimeret. En professionel kirurg kan bruge kolangiografi i 5-6 minutter og er næsten smertefri. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af ham - proceduren kræver ikke hjælp fra en radiolog. Ikke alene er lægerens erfaring og erfaring stærkt påvirket af procedurens nøjagtighed, men også hospitalets udstyr: Moderne udstyr muliggør mere omhyggelig overvågning af kontrastbevægelsen samt at tage billeder til yderligere evaluering af orgelet over tid og studere små detaljer, der er usynlige under kolangiografi.

    Efter etablering af diagnosen og beslutning om at fjerne galdeblæren udføres en operation - i dag anvendes den laparoskopiske metode oftest. Det er mindre invasivt end laparotomi, og i dette tilfælde bruger patienten mindre tid på hospitalet (ikke mere end 2 dage). Rehabilitering går også hurtigere (du kan vende tilbage til arbejde om en uge, hvis alvorlige fysiske aktiviteter ikke antages). Abdominalvægsdisektionen kan imidlertid være nødvendig, hvis der opstår komplikationer - dette kan forekomme både under laparoskopi og i genopretning af kroppen.

    Den vigtigste fordel ved kirurgisk behandling af galdesygdom over konservative metoder (opløsning af sten eller deres ødelæggelse ved hjælp af ultralyd) er elimineringen af ​​risikoen for dannelse af nye sten.

    Dette gør cholecystektomi bedst, når der er bevis og en operation udført af en erfaren kirurg på trods af dens traumatiske virkning og den uundgåelige forstyrrelse af fordøjelsessystemet i fremtiden. Sundhedsmæssige problemer forbundet med mangel på galdeblære, undgås let ved at følge en kost, der eliminerer aggressive fødevarer og er beriget med friske plantefødevarer og fraktioneret ernæring.

    Hvem sagde, at hærdning af alvorlig galdeblære sygdom er umulig?

    • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
    • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

    En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

    Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, når galdeblæren er fjernet, angivelserne

    Indikationer for fjernelse

    Afhængig af patientens helbredstilstand, egenskaberne ved den anatomiske udvikling af det berørte organ og størrelsen af ​​kalkulatoren kan flere teknikker bruges til at fjerne sidstnævnte:

    • Farmakologisk metode.
    • Ultralyd.
    • Laser ødelæggelse.
    • Kontakt kemisk destruktion.
    • Litotripsi.
    • Laparoskopi.
    • Abdominal cholecystektomi.

    Cholelitholys taktik vælges af lægen. Det tager hensyn til de tilgængelige indikatorer og tilgængeligheden af ​​følgende faciliteter på sundhedsfaciliteterne:

    • Nødvendigt udstyr.
    • Personale med tilstrækkelige kvalifikationer.
    • Sandsynligheden for at behandle eller forebygge en gentagelse af sygdommen, hvis fjernelse sker uden kirurgi.

    medicin

    Farmakologisk korrektion af tilstanden udføres kun i tilfælde, hvor:

    • Stenstørrelse overstiger ikke 15 mm.
    • Der er ingen hindring for galdekanalerne.
    • Boblen bevarer kontraktilitet, og kolelitter optager ikke mere end 50% af dets volumen.

    Til behandling af brugte midler baseret på ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer. Blandt den første gruppe af stoffer er Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

    Lægemidler foreskrevet ved 0,01 g kg patientvægt 1 gang pr. Dag. Behandlingsforløbet varer 6-12 måneder.

    Den aktive komponent hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forbedrer galdannelsen, reducerer opløseligheden af ​​fedtalkoholer i fordøjelsesenzymer og bidrager til ødelæggelsen af ​​små, ukorrekte beregninger.

    Grundlaget for virkningen af ​​midler til genomisk desoxycholsyre (Henosan, Henofalk) er hovedsageligt reduktionen af ​​cholesterolproduktionen som følge af blokering af mikrosomale aktive stoffer involveret i dets produktion.

    Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 0,75 g pr. Dag. Tildelt til 1 kapsel om morgenen og 2 om aftenen.

    Mængden af ​​lægemidlet i en tablet er 250 mg. Farmakologiske virkninger ligner de af ursodeoxycholiske syrer.

    ultralyd

    Guldstandarden for JCB-terapi er fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren. Orgelbesparende indgreb er mulige ved brug af ultralyd.

    Fremgangsmåden er ikke invasiv og udføres gennem den forreste abdominalvæg uden at krænke dens integritet. For patienten er det praktisk talt ikke anderledes end konventionel ultralyd.

    Ved anvendelse af den pågældende metode er destruktion af ukorrekt calculus med en diameter på 20-25 mm mulig.

    Ultralyd-litholyse har betydelige ulemper. Der er risiko for skade på boblens indvendige skal ved skarpe fragmenter af kalk, obturation af kanaler med sand dannet af sten, der har undergået ødelæggelse.

    Dette fører til udseendet af kolik, udviklingen af ​​den akutte form for cholecystit eller pancreatitis. På grund af faren for komplikationer er der ikke modtaget et stort antal restriktioner og de høje omkostninger ved udbredt metode.

    laparoskopi

    Fjernelse af galdeblæren gennem minimalt invasive teknikker er en ny æra i behandlingen af ​​gallesten. Den pågældende taktik skelnes af et lavt traume, æstetisk komponent (umærkelige ar), en kort, normalt ikke mere end 1-2 uger, genopretningsperiode.

    En operation til fjernelse af stenene udføres under generel anæstesi. Patienten udsættes for pneumoperitoneum (påfyldning af maveskavheden med kuldioxid), og derefter installeres tynde porte. Interventionen udføres ved hjælp af specielle, langstrakte instrumenter med lille diameter.

    Laparoskopisk behandling er ikke altid mulig. Kontraindikationer er akutte tilstande, 2-3 grader fedme, intrahepatisk placering af galdeblæren, dens onkologiske sygdomme. Desuden afvises minimalt invasiv cholecystektomi, hvis mængden af ​​sten er stor, eller de er store.

    Sten ødelæggelse ved hjælp af stråling er en type kontakt kolelitolyse. For at påvirke beregningen trækkes en fiber til den, hvilket har den nødvendige virkning. Operativ adgang er implementeret ved en metode svarende til laparoskopisk cholecystektomi. Betingelserne for manipulation er som følger:

    • Antallet af cholelithic ikke mere end 3 stykker.
    • Størrelsen af ​​hver af formationerne er 3 centimeter eller mindre.
    • Gemt somatisk tilstand, fraværet af akutte patologiske processer.

    Laserfjernelse udføres ikke, hvis patienten vejer mere end 120-120 kg, alderen er 60 år eller mere, og du føler dig utilpas. Komplikationer af operationen kan være forbrændinger og galdeblærers skader.

    Kontakt kemisk cholelitholyse

    Metoden til destruktion af sten ved hjælp af aktive stoffer. Metyltert-butylether, et stærkt opløsningsmiddel, som kan spalte sten af ​​enhver oprindelse, anvendes som et terapeutisk lægemiddel. Ved anvendelse i overensstemmelse med behandlingsteknologien har agenten ingen toksisk virkning på blæren og patientens krop som helhed.

    Ifølge mange læger behandles JCB radikalt, hvis der er indikationer. Fjern altid galdeblæren i nærværelse af polypper, orgelkolesterase, med kalkulært kolecystitis. Organet fjernes altid, hvis galdekanalerne er stenet. I tilfælde af udvikling af galdekolikum. Kontraindikationer omfatter:

    • Overvægt.
    • Udviklingen af ​​diabetes.
    • Bylder.
    • Alvorlig skade på hjertet.
    • Perioder med at bære et barn.
    • Akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
    • Mekanisk gulsot.
    • Mistanke om udviklingen af ​​tumorprocesser.
    • Patologier i blodsystemet.

    Sten op til 2 cm behandles ved hjælp af konservativ terapi.

    Således er årsagen til fjernelsen af ​​galdeblæren allerede manifesteret eller sandsynlige komplikationer af stenbærer. Indikationer for operationen er opdelt i absolutte og relative.

    absolut

    • akut cholecystitus - i dette tilfælde er det påkrævet at fjerne galdeblæren hurtigst muligt inden for 2 dage efter angrebets begyndelse;
    • tilbagevendende kronisk cholecystitis og organsvigt diagnosticeret ved ultralyd eller cholecystografi;
    • Sten i galdekanalen - i dette tilfælde fjernes organet, hvis det ikke er muligt at fjerne stenene på en anden måde, da pankreatitis er en komplikation af denne tilstand, der ofte fører til døden;
    • galdeblærebetændelse - normalt behandlet af cholecystostomi, men i fremtiden fjernes organet, hvis såret ikke har helet;
    • intestinal obstruktion forårsaget af en sten i tarmen gennem en fistel i galdeblæren;
      cholesterose, herunder dens polypropylenform.

    Hverken størrelsen eller antallet af sten eller patologiens varighed bør påvirke beslutningen om, hvorvidt en operation til fjernelse af galdeblæren er nødvendig. Hastigheden af ​​operationen afhænger dog af stenens størrelse - hvis stenen i galdeblæren er større end to centimeter, bør den fjernes hurtigere, da komplikationerne af denne tilstand kan være mere alvorlige.

    relativ

    Relative indikationer for cholecystektomi inkluderer:

    • kronisk kalkcystitus - det skal først differentieres med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinorganerne, som har et lignende klinisk billede;
    • asymptomatisk patologi.

    Kirurgi for kolelithiasis uden kliniske manifestationer anbefales ikke kun fordi det reducerer risikoen for komplikationer til nul. Sager er almindelige, hvor galdeblæren fjernes på grund af at patienten bor i fjerntliggende områder, hvor det er umuligt at yde nødhjælp i tilfælde af akutte komplikationer eller ofte på rejser og forretningsrejser.

    I sådanne tilfælde undgås konservativ behandling bedst, da det ikke er kendt, om patologien vil gentage sig, og om det vil vise sig at blive helbredt i tide.

    Galdeblæren, som et organ, er udstyret med visse funktioner. I den, som i reservoiret, akkumulerer galle og koncentrerer sig. Det har tendens til at opretholde optimalt tryk i galdekanalerne. Men med diagnosen kalkcystitis eller kolelithiasis er funktionen af ​​galdeblæren allerede begrænset, og han deltager næsten ikke i fordøjelsesprocessen.

    Gennem sygdommen fjerner kroppen sig galdeblæren fra fordøjelsesprocesserne. Ved hjælp af kompenserende mekanismer tilpasser det sig fuldt ud til nye forhold, hvor galblæsers funktion allerede er deaktiveret.

    Funktionen med udskillelse af gald er pålagt andre organer. Fjernelse af et organs livscyklus, der allerede er udledt, forårsager derfor ikke et alvorligt slag i kroppen, da tilpasningen allerede har fundet sted.

    Gennem operationen, fjerner orglet, der spreder infektionen og genererer den inflammatoriske proces af læsionen. I dette tilfælde kan kun lettelse komme til patienten.

    Hurtig beslutningstagning fra patienten om den kommende operation bidrager stort set til det vellykkede resultat af det kirurgiske indgreb og den korte rehabiliteringsperiode. Ved rettidig beslutningstagning beskytter patienten sig mod komplikationer, der kan opstå som følge af forsinkelse af operationen, hvilket tvivler på patientens tilfredsstillende tilstand i postoperativ periode.

    Galdblæren påvirker kun det velkoordinerede arbejde i den menneskelige krop, hvis der ikke er patologiske ændringer i det. Ellers bliver kroppen til et kronisk infektionsbeholder, smertsyndrom fremkommer, pancreasfunktionen forstyrres, og ubehagelige symptomer begynder at genere patienten.

    Åben cholecystektomi udføres af næsten alle patienter af sundhedsmæssige årsager. Laparoskopi har absolutte og relative kontraindikationer. Det er strengt forbudt at udføre operationen, hvis patienten har:

    • betændelse i bughulen
    • forsegle i galdeblærens hals
    • sen stadium fedme
    • sidste trimester af graviditeten
    • myokardieinfarkt;
    • Galdeblærens onkologi.

    Efter cholecystektomi er en kost absolut nødvendig. Det skal overholdes ikke kun en bestemt tid efter operationen, men også hele resten af ​​livet.

    Fraværet af en blære bidrager til strømmen af ​​galde uden forsinkelse i akkumuleringen, som, hvis den ikke er korrekt fodret, kan forårsage stagnation i galdevejen og føre til dannelse af sten. Derfor foreslog lægerne med et profylaktisk og terapeutisk mål en kost (tabel) nr. 5, der antager:

    • 5-6 måltider om dagen med samme interval mellem måltider på samme tid
    • brug kun friske retter;
    • mad bør udføres i små portioner, men følelsen af ​​sult bør ikke være til stede, og det bør heller ikke være tilladt at overtale;
    • alle retter skal være usædvanligt varme
    • tygge mad godt inden du slukker
    • Alle retter i den daglige menu skal udelukkende tilberedes ved madlavning (i vand eller dampning), stivning eller stegning i ovnen, men uden skorpe. At stege selv uden olie eller med den lille mængde er helt udelukket.

    Haster fjernelse af kroppen udføres hos patienter, der har:

    • akut eller kalkuleret cholecystitis, cholangitis;
    • boble perforering;
    • pancreatitis, som forekom på baggrund af blokering af den fælles kanal;
    • fuldstændig blokering af kanalen eller indgangen til galdeblæren.

    Planlagt kirurgi anbefales, hvis du har:

    • store sten;
    • Små formationer optager halvdelen af ​​kroppen;
    • polypper i blærehulrummet;
    • funktionelle lidelser i galdehinden.

    Hvis småstenene er mindre end 1 cm i diameter og er til stede i en lille mængde, forsinkes fjernelsen af ​​organet, og patienten observeres i dynamik.

    Til kontraindikationer af planlagt cholecystektomi er:

    • graviditet;
    • alvorlige krænkelser af leveren, nyrerne
    • dårlige resultater af cogram.

    Gallsten sygdom er kronisk, og den eneste måde at fuldt ud gendanne er kirurgi for at fjerne gallesten. Desværre er det umuligt at fjerne stenene helt uden at skade organet selv på grund af dets anatomiske struktur. Derfor er det i alvorlige tilfælde nødvendigt at fjerne galdeblæren sammen med patologiske beregninger.

    Kirurgi for at fjerne gallesten - typer af kirurgi

    Abdominal (åben) operation for at fjerne galdeblæren hedder cholecystektomi og kan udføres på flere måder.

    Kirurgisk indgreb kan udføres hurtigst muligt med biliærkolik eller planlagt, og så kræver det speciel træning.

    Derudover er der i de senere år blevet anvendt vidtrækkende metoder til behandling af kolelithiasis ved anvendelse af avanceret teknologi. Disse er teknikker som:

    • Lithotripsy - knusende gallesten med ultralyd eller laser.
    • Cholecystolithotomi - minimalt invasiv indblanding, der involverer udvinding af sten med bevarelse af galdeblæren og dens funktioner;
    • Litolyse (kontakt) er en alternativ procedure, hvis essens er at opløse galdesten med syrer.

    Lad os dvæle på hver type intervention og fortælle dig om dens funktioner, gennemførelsesmetoder, fordele og ulemper.

    Funktionen af ​​cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) kan udføres hurtigst muligt eller planlagt afhængigt af patientens tilstand.

    Urgent cholecystektomi er inkluderet i den såkaldte kirurgiske syv - en liste over de hyppigste operationer. Det udføres med galdekolik forårsaget af blokering af galdekanalstenene.

    Dette er den eneste indikation for hurtig fjernelse af galdeblæren.

    En sådan operation er planlagt i følgende tilfælde:

    • galsten sygdom uden forværring
    • stoneless kronisk cholecystitis;
    • anatomisk patologi i galdevejen;
    • galdeblærers neoplasmer;
    • patologier af naboorganer, der kan forårsage kolelithiasis.

    Hvis operationen udføres i henhold til planen, kræver det forudgående forberedelse i 1-1,5 måneder.

    I denne periode er patienten foruden en særlig diæt ordineret et forløb af enzympræparater, antispasmodik og lægemidler med antisekretorisk virkning.

    Efter fjernelse af galdeblæren er der under alle omstændigheder fastsat en streng kost og tager medicin, der understøtter den normale strøm af galde. Undlad at forsømme lægen, da det kan føre til en inflammatorisk proces i leveren.

    Kontraindikationer

    Listen over kontraindikationer til fjernelse af galdeblæren er i øjeblikket yderst indsnævret, da moderne teknologier gør det muligt at gøre denne operation hurtigere og mere sikker. Cholecystektomi kan dog ikke udføres for alvorlige hjertepatologier, lungesygdomme, blodkoagulationsforstyrrelser, under graviditet og inflammatoriske processer.

    Der er også relative kontraindikationer til operationen. I sådanne situationer er spørgsmålet om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for at fjerne gallesten, beslutter kirurgen på baggrund af patientens generelle tilstand. Sådanne kontraindikationer indbefatter tilstedeværelsen af ​​diabetes, galdeblærekræft, adhæsioner i abdominale organer.

    Beslutningen om muligheden for en planlagt operation er lavet under hensyntagen til forholdet mellem de mulige fordele og skade på patientens helbred. I dette tilfælde kræver interventionen en længere forberedelse. Hvis en operation er presserende, er den i de fleste tilfælde udført, på trods af forekomsten af ​​relative kontraindikationer.

    Typer af cholecystektomi

    Der er to hovedmåder til at udføre operationen - laparoskopisk (uden snit) og laparotomic (med et snit).

    Laparoskopi. I øjeblikket ændrer endoskopisk kirurgi i stigende grad laparotomi. Det er sikrere for patienten, har færre kontraindikationer og vigtigere kan udføres under lokalbedøvelse. Imidlertid kræver laparoskopi en højere kvalifikation af kirurgen og tilgængeligheden af ​​specialudstyr.

    Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. Under operationen ser kirurgen hvad der sker på en speciel skærm. For at udføre operationen behøves intet snit, kun punktering af huden i bukhulen udføres, hvor endoskopet er indsat.

    Fordelene ved denne type operation er i lav trækkraft, hurtig fjernelse af galdeblæren, fraværet af kosmetiske defekter på huden (ar).

    Men en sådan operation er ikke mulig med komplicerede former for cholecystitis.

    Laparotomi-cholecystektomi betragtes som en klassisk version af operationen. Det udføres gennem et snit på mavens forvæg, under generel anæstesi. Under operationen har kirurgen mulighed for at undersøge naboorganerne og lægge mærke til deres patologier, hvis nogen.

    Denne fremgangsmåde er at foretrække for en atypisk placering af galdeblæren, en høj risiko for brud under interventionen, sandsynligheden for patologier i leveren, duodenum og galdeblæren. Laparotomi udføres også med komplikationer under endoskopisk fjernelse.

    Denne type intervention har to vigtige ulemper - det er traumatisk for patienten, og generel anæstesi kan forårsage alvorlige komplikationer, så laparotomi er kontraindiceret til gravide kvinder til enhver tid (i tilfælde af galdekolik, forholdet mellem de mulige fordele for moderen og risikoen for fosteret) er løst svær hjerte og åndedrætssvigt.

    Gendannelsesperiode og mulige komplikationer

    Rehabiliteringsperioden efter den klassiske abdominal kirurgi kan tage flere måneder. I løbet af de første 2 til 3 uger efter interventionen er det nødvendigt at følge den diæt, som lægen har ordineret.

    I fremtiden skal diæt nr. 5 observeres for livet og hele tiden tage kolagogue og andre lægemidler, der understøtter fordøjelsessystemets normale funktion.

    Patienten skal vænne sig til fraktioneret fodring og andre restriktioner forbundet med fordøjelsesprocessens egenskaber efter fjernelse af galdeblæren.

    Øvelsen er strengt begrænset, da patienten forbedrer, anbefales et kursus af terapeutisk gymnastik. I fremtiden anbefales det årlige feriested og spa-behandling.

    Ifølge mange eksperter tillader ikke en radikal kirurgi at undgå komplikationer. De mest almindelige virkninger er:

    • Problemer med mavetarmkanalens normale funktion (næsten 100% af patienterne).
    • Udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom (30%). Det er udtrykt i strid med funktionerne i Oddi sfinkter og manifesteres ved langvarig, alvorlig smerte.
    • Skader på slimhinden i duodenumet på grund af den konstante tilbagesvaling af galde, hvilket fører til udvikling af duodenitis eller refluxesofagitis.

    Risikoen for komplikationer stiger hos ældre patienter og i tilfælde hvor der er overvægt. Medicinske fejl er ikke udelukket. Efter klassisk cholecystektomi har næsten 12% af patienterne en handicap.

    Laparoskopisk kirurgi forårsager langt færre komplikationer. Gendannelsesperioden er meget hurtigere, fordi der ikke er nogen nedskæringer, og små punkter i bukhulen mindes om få dage.

    Minimalt invasive teknikker

    I de senere år har der udviklet nye teknologier til fjernelse af sten fra galdeblæren, samtidig med at organet og dets funktioner bevares. Disse er krævede procedurer, der skelnes af sikkerhed, minimal risiko for komplikationer, udføres på ambulant basis ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision og hjælper patienten hurtigt tilbage til det normale liv.

    Lithotripsy eller ekstrakropisk chokbølgekirurgi indebærer virkningen af ​​ultralydbølger og fjerner eksterne effekter på vævet (nedskæringer). Hovedprocessen er, at en bestemt type ultralyd hurtigt spredes i blødt væv uden at beskadige dem, men når de kolliderer med hårde formationer (sten), forårsager deformation og ødelæggelse.

    Operationen udføres under lokalbedøvelse. Fremgangsmåden overvåges ved hjælp af ultralyd. Kirurgen vælger den optimale position for patienten og bringer enheden til at udstråle ultralydbølger af en vis effekt til problemområdet.

    De skal tage lang tid, op til 12 måneder.

    Laserbehandling

    Stenknusning udføres af en laserstråle med høj densitet, der er rettet mod problemområdet gennem en lille punktering i maveskavheden. Kraftig stråling knuser stenene, gør dem til sand og små fragmenter, som derefter fjernes naturligt fra kroppen.

    Medicin tilbyder flere muligheder for at slippe af med sten. I nogle tilfælde er det muligt at knuse stenene med medicin. Mere alvorlige former for gallsten sygdom kræver kirurgi.

    Al kirurgisk fjernelse af sten kan opdeles i følgende typer:

    1. Litotripsi. Dette er fragmenteringen af ​​formationer i galdeblæren ved hjælp af ultralyd. Med denne type indgreb anvendes en ultralyd chokbølge, som let passerer gennem blødt væv. Men når det udsættes for faste stoffer (sten), har det en skadelig virkning på dem. Concretions bryder op i fragmenter op til 5 mm i størrelse og udleder gennem galdekanalerne. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse, hele processen styres af en ultralydsmaskine. Indikationerne for operationen er tilstedeværelsen af ​​små sten eller tilstedeværelsen af ​​højst tre store konkretioner.
    2. Laser knusning. Fjernelse af sten ved hjælp af en laser finder sted med minimal traume til huden. Gennem en lille punktering i bukhulen er der indført en stråle, der knuser formationer i galdeblæren. Efter 5-6 sessioner bryder små sten (op til 30 mm) op i små fraktioner og udledes langs kanalerne.
    3. Laparoskopi. Den mest blide måde at fjerne små sten (op til 15 mm), baseret på interventionen med minimale indsnit i maveskavheden. Et rør udstyret med et mikroskopisk kamera og en lommelygte indsættes i snittet lavet nær navlen. Efter inspektion foretages 2-3 indsnit til højre i hypokondriumområdet for indførelse af værktøjer. Et snit er lavet i blærens væg og sten udvindes sammen med galde. Operationen udføres ved identifikation af visse former for cholecystit eller sten i kanalerne.
    4. Laparoskopisk cholecystektomi. Nogle gange under laparoskopi viser det sig, at der er indikationer for fuldstændig fjernelse af galdeblæren: tilstedeværelsen af ​​betændelse, adhæsioner af kanalerne, store sten (mere end 20 mm). Derefter udføres laparoskopisk cholecystektomi. Gennem et stort snit fjernes blæren, alle interne sår er fastgjort med selvabsorberbare suturer. Operationen varer ikke mere end en time.
    5. Laparotomi-cholecystektomi. Dette er en invasiv indsats for at fjerne hele blæren sammen med stenene. Betjeningen anbefales i nærværelse af store sten (fra 30 mm), når kanalerne er blokeret, når sten er fast i kanalerne. Laparotomi kan planlægges og haster, når patienten kommer med alvorlige smertsyndromer om bevægelse af sten.

    For hver type operation er der kontraindikationer, der skal overvejes ved ordination af en operation.

    Dette kan omfatte utilstrækkelig blodkoagulering, betændelse i bukhulen, alvorlige cicatricial ændringer i leveren, graviditeten og mange andre.

    Ifølge den officielle medicinske statistik er der hvert tiende år en dobbelt stigning i antallet af personer med granulær sygdom. I denne situation undrer de fleste patienter sig: bør galdeblæren fjernes? I denne artikel overvejer vi alle fordele og ulemper ved en operation.

    Ifølge officiel medicinsk statistik er der hvert tiende år en dobbelt stigning i antallet af personer med kolelithiasis. I denne situation undrer de fleste patienter sig: bør galdeblæren fjernes? I denne artikel overvejer vi alle fordele og ulemper ved en operation.

    Når man beslutter sig for behovet for kirurgi, overvejer specialister normalt følgende faktorer:

    • Tilstedeværelsen af ​​sten (sten) af forskellige størrelser, der optager mere end en tredjedel af galdeblærens volumen;
    • hvis sygdommen opstår med hyppige smerter i galdeblæren (galdekolik), udføres operationen uanset stenernes størrelse;
    • hvis stenene er placeret både i galdeblæren og i kanalerne;
    • med et fald i galdeblærens evne til at krympe eller fuldstændig lukke af;
    • med udvikling af galdepancreatitis
    • i strid med integriteten af ​​galdeblærevæggene
    • med blokering af den fælles leverkanal.

    Der er internationale retningslinjer for at bestemme behovet for kirurgi for kolelithiasis. Opsummering af de punkter, der er tildelt forskellige diagnostiske indikatorer, lægger lægen afgørelse om, om kirurgi er påkrævet, samt relative og absolutte indikationer for det.

    Cholecystektomi teknikker

    medicin

    ultralyd

    laparoskopi

    • Laboratorieundersøgelser. En blodprøve for bilirubin, en analyse af galdesyrer og alkalisk fosfatase samt lever- og pankreatiske enzymer tages.
    • Ultralyd undersøgelse.
    • Radiografi.

    Den mest effektive metode til undersøgelse er intraoperativ kolangiografi - en invasiv undersøgelse af galdekanalerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i galdeblæren. Der er debatter om, hvorvidt det er nødvendigt at udføre denne procedure for alle patienter, eller i nogle tilfælde er det muligt at dispensere med ikke-invasive diagnostiske metoder.

    Cholangiografi gør det muligt for kirurgen at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​galdeblæren og de enkelte strukturelle egenskaber i dette organ, hvilket forenkler forløbene i en fremtidig operation og minimerer risikoen for komplikationer og død. I denne procedure estimeres det:

    • gallekanalens diameter;
    • anatomiske egenskaber;
    • patologiske forandringer i galdeblærens væv;
    • Tilstedeværelsen, størrelsen, antallet og placeringen af ​​sten
    • sphincter oddi tilstand.

    Sandsynligheden for en diagnostisk fejl og uberettiget kirurgisk indgreb bliver således minimeret. En professionel kirurg kan bruge kolangiografi i 5-6 minutter og er næsten smertefri.

    Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af ham - proceduren kræver ikke hjælp fra en radiolog. Ikke alene er lægerens erfaring og erfaring stærkt påvirket af procedurens nøjagtighed, men også hospitalets udstyr: Moderne udstyr muliggør mere omhyggelig overvågning af kontrastbevægelsen samt at tage billeder til yderligere evaluering af orgelet over tid og studere små detaljer, der er usynlige under kolangiografi.

    Efter etablering af diagnosen og beslutning om at fjerne galdeblæren udføres en operation - i dag anvendes den laparoskopiske metode oftest. Det er mindre invasivt end laparotomi, og i dette tilfælde bruger patienten mindre tid på hospitalet (ikke mere end 2 dage). Rehabilitering går også hurtigere (du kan vende tilbage til arbejde om en uge, hvis alvorlige fysiske aktiviteter ikke antages).

    Abdominalvægsdisektionen kan imidlertid være nødvendig, hvis der opstår komplikationer - dette kan forekomme både under laparoskopi og i genopretning af kroppen.

    Dette gør cholecystektomi bedst, når der er bevis og en operation udført af en erfaren kirurg på trods af dens traumatiske virkning og den uundgåelige forstyrrelse af fordøjelsessystemet i fremtiden. Sundhedsmæssige problemer forbundet med mangel på galdeblære, undgås let ved at følge en kost, der eliminerer aggressive fødevarer og er beriget med friske plantefødevarer og fraktioneret ernæring.

    Til dato udviklede flere typer operationer for at fjerne galdeblæren.

    Åbent cholecystektomi

    Denne teknik er den ældste, men den anvendes med succes i øjeblikket. Til gennemførelse er det nødvendigt at få adgang til den forreste abdominalvæg.

    Kocher adgang giver mulighed for et bredt operativt felt, hvor det er muligt at udføre manipulationer på organerne i det øvre fordøjelsessystem (galdeblære, tolvfingertarm, galdeveje, lever).

    Denne operation muliggør kolangiografi, intraoperativ ultralyd samt måling og sensing af galdekanalerne.

    Blandt de vigtigste mangler nævnt:

    • Store postoperative sår, der efterlader en kosmetisk defekt;
    • Lang rehabiliteringsperiode;
    • Høj sandsynlighed for forskellige postoperative komplikationer.

    Efter fjernelse af galdeblæren er behovet for farmakologisk behandling minimal. Sværhedsgraden af ​​smerter i den postoperative region er ubetydelig, så smertestillende midler ordineres efter indikationer.

    Hvis en patient har en spasme af muskelsystemet i galdevejen eller andre fordøjelsesforstyrrelser forårsaget af en øget tone, er det nødvendigt at ordinere antispasmodik. Takket være ursodeoxycholsyrepræparater er det muligt at forbedre galdens reologiske egenskaber og forhindre udviklingen af ​​mikrocholelithiasis efter fjernelse af galdeblæren.

    Cholelithiasis, eller kolelithiasis (ICD) er en fælles patologi, der er skjult i lang tid. Det er hyppigere diagnosticeret hos kvinder efter 40 år, mænd lider 3 gange mindre ofte.

    1. Kolesterol. Identificeret hos 90% af patienterne. Hyppig grund til dannelsen er fejl i ernæring, stofskifteforstyrrelser.
    2. Pigment eller sort. Består af bilirubin, der skyldes nedbrydning af røde blodlegemer. Denne type forekommer ofte hos personer, der lider af anæmi af forskellig oprindelse.
    3. Blandet. De er en blanding af kolesterol og pigment sten. Kan omfatte partikler af leukocytter, bakterier, forskellige salte.

    Mekanismerne ved dannelsen af ​​galdesten er forskellige.

    Føre til sygdommen:

    • fortykkelse af galde;
    • overbelastning i blæren og kanalerne
    • ændring i sammensætningen af ​​hepatisk sekretion.

    Den mest effektive metode til at fjerne gallesten er kirurgi.

    Af de konservative metoder anvendte lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre. De arbejder kun med kolesteroltype sten. Konservativ terapi er berettiget, hvis formationenes diameter ikke overstiger 30 mm. Medicin er beruset i årevis, og selv i dette tilfælde er succes ikke altid forventet.

    En hurtigere effekt er givet ved at knuse laser eller ultralyd. I det første tilfælde udføres det gennem en punktering i bukhulen, hvorigennem indretningen introduceres, som leder laserstrålen til det berørte område. Ultralyd knusning bryder sten med en stødbølge, der skaber vibrationer og højt tryk.

    Begge metoder er godt knuste konkretioner, men ofte slutter:

    • skade på galdeblæren eller kanalerne ved skarpe kanter;
    • betændelse og suppuration af galdevejen
    • perforeringer af væggene i kroppen;
    • blokering af kanalen.

    Som et resultat heraf bliver patienten i stedet for den planlagte laparoskopiske cholecystektomi fjernet med en konservativ metode.

    Kontakt kemisk cholelitholyse indebærer fremme af et specielt kateter i galdeblæren og indførelsen i hulrummet af en opløsning af methyl tert-butylether, der løser stenene. Selve stoffet er giftigt, men blærens og kanalens vægge er modstandsdygtige over for det.

    Fordelene ved proceduren er den hurtige (fra 10 til 14 dage) eliminering af alle typer sten. Ulemper - invasion af bukhulen, som kan føre til infektion eller skade.

    • normalisere ernæring
    • kæmpe overvægt
    • behandle kroniske sygdomme og infektioner;
    • Bundet med dårlige vaner
    • stop nervøs over bagage
    • føre en aktiv livsstil.

    Folkelige metoder til opløsning eller udvisning af sten af ​​læger overvejes slet ikke.

    Ofte opnås effekten af ​​rengøring derhjemme ved en kraftig dosis cholagogue, som tages selv uden et foreløbigt skøn over størrelsen af ​​kalkulatoren. Af denne grund slutter selvstensfjernelse ofte med et besøg i den kirurgiske afdeling.

    Ofte er folk diagnosticeret med galdesten. Men hvad der forårsager deres udseende er ikke kendt for alle.

    Mange mennesker er ikke opmærksomme på smerten i den rigtige hypokondrium. De tænker - måske mere, men stop.

    Hvad er sten, og hvad er de første symptomer på sygdommen - svarene på disse spørgsmål kan findes i sektionen af ​​hjemmesiden. Det er vigtigt for folk at vide, hvad der forårsager galdesygdom og hvor farlig det er.

    Hvordan man forhindrer indskud i blærens kanaler, hvilke personer er i risikogruppen, hvilke sten er størrelsen - læger af den højeste kategori vil dele disse oplysninger på siderne i den medicinske sektion.

    Det er nødvendigt at kende "fjenden" i ansigtet for yderligere at forhindre komplikationer, der kan medføre galdesalte eller kolesterolkrystaller. Det er trods alt den rigtige måde at kalde solide tumorer, der akkumuleres i galdeblærens kanaler.

    Mange mennesker er sikre på, at det kun er muligt at slippe af med sten ved hjælp af en operation, men det er ikke helt sådan. Kirurgisk indgreb udføres kun som en sidste udvej, hvis saltaflejringer truer menneskelivet. I nogle tilfælde gives en operation til fjernelse af forkalkninger - disse oplysninger er indeholdt i artiklerne i den medicinske sektion.

    Gallsten sygdom (ICD) er en patologi, hvor en sten er dannet i galdeblæren (nogle mennesker har flere sten på én gang). Ifølge statistikker påvirker omkring 10-15% af befolkningen i europæiske lande.

    Oftere er folk syge efter 40 år, kvinder er cirka 2 gange oftere end mænd. Høj relevans kræver hver persons kompetence i sager om sygdommens oprindelse, dets anerkendelse, forebyggelse og behandling.

    Hvad er årsagerne til sygdommen?

    Der er ingen enkelt grund til dannelse af sten i galdekanaler og galdeblære. JCB er en multifaktorial proces, der udgør en slags ond cirkel. I centrum for udviklingen er der 3 hovedkomponenter:

    • Congestive processer i galdeblæren og galdevejen.
    • Metabolismepatologi.
    • Inflammation af galdeblæren væggen.

    Alle stænger i galdeblæren, uanset grunden til deres dannelse, består af gallekomponenter: kolesterol, calciumsalte, bilirubin mv. I tilfælde af metaboliske sygdomme (fedme, antikonceptionsmidler, overspising fedtholdige fødevarer osv.) en hemmelighed. Dette fører til krystallisation af komplekse forbindelser og deres udfældning.

    Stagnation af galde i blæren inducerer inflammatoriske processer, muligvis tilsætning af infektion. Dette fører til skrælning af dele af epitelet, dannelsen af ​​klumper (de såkaldte udfældningskerner), som også er indbefattet i sammensætningen af ​​stenene.

    Blærevægens funktion er forringet, de gylleforandringers fysisk-kemiske egenskaber. Alle disse årsager fører i sidste ende til dannelse af sten.

    For det første dannes små sten i galdeblæren, som vokser over tid.

    Stenene, der dannes i galdeblæren, er forskellige og afviger i form (afrundet, oval, flerfacetteret osv.), Størrelser (fra 15 mm til 5 cm) og sammensætning. Afhængigt af hvilken komponent af patologiske formationer i galdeblæren råder, skelnes der mellem følgende typer sten: blandet (antallet af komponenter er næsten det samme), pigment, kalkholdige og kolesterolsten.

    Alle disse typer af calculus forekommer med forskellige frekvenser. I det overvældende flertal af tilfælde findes kolesterolsten, der indeholder mere end 90% af hovedkomponenten med samme navn.

    De er karakteristiske for overvægtige mennesker, der fører en stillesiddende livsstil.

    Sådan genkender du gallesten

    Dette er en sygdom forbundet med dannelse af sten (konkrementer) i galdekanaler og galdeblære. Det udvikler sig af følgende årsager:

    • stagnation eller ændringer i sammensætningen af ​​galde;
    • inflammatoriske processer;
    • krænkelse af galde udskillelse (dyskinesi).

    Er det muligt at undgå operation?

    Det er umuligt at slippe af med sten ved hjælp af tabletter eller afkog af urter. Nogle gange mener patienterne, at de ved at følge en streng kost og tage sædvanlige lægemidler kan undgå kirurgi eller i det mindste udskyde det på ubestemt tid.

    Dette slutter ofte dårligt - med forsømt gallsten sygdom eller ved kronisk betændelse er der stor risiko for perforering af blærevæggene, peritonitis, blæreknudeblære.

    Jo længere operationen er forsinket, desto højere er risikoen for lever og galdeblære dysfunktion. Over tid reduceres chancerne for fuldstændig opsving efter operationen også.

    Frygt for cholecystektomi skyldes ofte misforståelser om denne operation, mulige komplikationer og livsstilsfunktioner, efter at galdeblæren er fjernet. I dag bliver mere og mere ofte fjernelse udført ved laparoskopi - dette er en lav-effektmetode, hvor kirurgiske abdominal manipulationer udføres gennem en eller flere små punkteringer.

    Generelle oplysninger

    Har jeg brug for en galdeblære? Hvis der ikke er patologiske processer i dette organ, udfører det en vigtig funktion i ophobning og udskillelse af galde. Hepatocytter (leverceller) syntetiserer kontinuerligt galde.

    Denne væske er nødvendig til fordøjelsen af ​​fedtstoffer og aktiveringen af ​​yderligere fordøjelsesprocesser. Hvis inflammatoriske processer udvikler sig i galdeblærevæggen, begynder de rheologiske egenskaber af galde at ændre sig.

    Endvidere fører dette til dannelsen af ​​galdesten.

    Mange patienter spørger spørgsmålet: "Hvis du har fjernet galdeblæren, hvor lang tid bor du?". Det må siges, at hvis en patient følger alle anbefalinger fra en læge, følger en kost og ikke byrder fordøjelsessystemet, lider kvaliteten og varigheden af ​​livet slet ikke.

    Hver dag producerer leveren op til 2000 ml galde. Galdeudskillelse forekommer med mad. Ca. 40-60 ml vises i tolvfingertarmen, hvor det blandes med mad. I galdeblærers sygdomme forstyrres udstrømningen af ​​galde, hvilket kan føre til smerter, galde kolik, forstyrrelse af bugspytkirtlen.

    Cholecystektomi i 90% af tilfældene eliminerer symptomerne forbundet med galdeblærens patologi. Hvis der ikke er galdeblære, hvordan man fjerner galde? Galdblæren udfører akkumuleringsfunktionen, og når den fjernes, leveres galde til duodenum direkte fra leveren gennem galdekanalerne.

    Asymptomatisk sygdomskursus

    • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
    • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

    En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

    Hvorfor fjerne galdeblæren? Der er en række patologier af galdeblæren, der kræver kirurgisk behandling. De har forskellig oprindelse og påvirker organet på forskellige måder, men i alle tilfælde falder patientens livskvalitet og fordøjelsesprocesserne forstyrres.

    Akut cholecystitis

    Ubehagelig sygdom, hvor dødeligheden kan nå 6%. Hvad bliver konsekvenserne, hvis du ikke fjerner galdeblæren i denne sygdom? Hvis du ikke starter behandling i tide, er der stor sandsynlighed for at udvikle nekrose, suppuration, blæreudbrud og betændelse i peritonealpladerne. I de fleste tilfælde er akut cholecystitus en direkte indikation for kirurgi.

    choledocholithiasis

    Choledocholithiasis er en patologisk proces, hvor en galsten stikker fast i galdekanalens lumen, hvilket forhindrer galdestrømmen. Denne tilstand forekommer hos næsten 15% af personer, der lider af kolelithiasis.

    Choledocholithiasis kan være kompliceret af obstruktiv gulsot, cholangitis og pancreatitis. Hvis kolelithiasis er til stede i kolelithiasis, udvides omfanget af kirurgisk indgreb.

    I sådanne situationer er det nødvendigt at udføre yderligere rensning af galdekanaler med installation og fiksering af drænrør.

    Gallsten sygdom

    Dannelsen af ​​sten fortsætter i latent form.

    I de tidlige stadier af klagen vises på baggrund af comorbidities, som manifesterer sig:

    • trækker smerter i højre hypokondrium eller forskellige dele af maven;
    • kvalme og opkastning
    • en forstyrrelse af afføringen (forstoppelse, diarré);
    • hudproblemer;
    • svaghed og kronisk træthed
    • vægtforøgelse eller vægttab
    • svimmelhed;
    • søvnløshed eller døsighed
    • andre tegn.

    Postoperativ periode

    Patientens tilstand efter cholecystektomi er karakteriseret ved udseendet af generel svaghed og ringe desorientering. Ved afslutningen af ​​operationen placeres patienten i et par timer i intensivafdelingen.

    Dette gøres for at undersøge patienten omhyggeligt og se, hvordan han kommer ud af bedøvelsen. Hvis patienten har forbundet alvorlige sygdomme, eller hvis operationen er afsluttet med komplikationer, øges opholdets længde i intensivafdelingen.

    Efter at lægen er overbevist om, at patientens liv ikke er truet, overføres han til kirurgisk afdeling for postoperativ opfølgning. Efter operationen er patienten forbudt at spise og drikke i 6 timer.

    Patienten får lov til at komme ud af sengen efter 5 timer. Det er nødvendigt at stige langsomt og gradvist.

    Først er det bedre at sidde et stykke tid for at sikre, at der ikke er svimmelhed og skarp smerte i mavegionen. At komme ud af sengen er bedst i nærvær af sygeplejersker.

    Livet uden galdeblære er næsten det samme som før operationen. Efter fjernelse af galdeblæren anbefales patienter i nogen tid at følge en bestemt kost, hvilket vil reducere belastningen på fordøjelseskanalerne og give kroppen tid til at tilpasse sig.

    I løbet af 2-4 måneder kan der være en overtrædelse af stolen. Seks måneder efter operationen vender aflæsningsfunktionen tilbage til normal, og patienten begynder at føle sig forbedret.

    Det må siges, at med andre forlængelser af cholecystitus kan andre organer også blive påvirket (galde kanaler, bugspytkirtlen). I sådanne tilfælde vil fjernelsen af ​​galdeblæren ikke eliminere alle symptomerne, og yderligere behandling vil være nødvendig for at korrigere fordøjelsessystemet.

    Den næste dag efter fjernelse af galdeblæren får patienten at bevæge sig frit i afdelingen, spise flydende mad og gradvist vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Inden for en uge efter laparoskopisk indgreb er enhver brug af alkohol, kaffe, chokolade, stegt, fed, røget mad fuldstændig forbudt.

    Hvis operationen var ukompliceret, fjernes dræningen normalt den næste dag. Proceduren for fjernelse af dræning er smertefri og tager ikke meget tid.

    Unge patienter må gå hjem næste dag efter operationen, og de ældre bør fortrinsvis observeres på hospitalet i mindst 2 dage. Ved udskrivning afleveres patienten uarbejdsdygtighedscertifikat, hvis det er nødvendigt, samt et udledningsark indeholdende diagnosen, behandlingsanbefalinger og testresultater.

    Pladesvigt frigøres ikke mere end 3 dage efter afladning. Hvis det er nødvendigt at udvide det, så er det bedst at kontakte kirurgen på bopælsstedet.

    Mindste nyttiggørelsesperiode efter fjernelse af galdeblæren er en måned. Det muskulære lag opnår ardannelse efter ca. 28 dage.

    Det er umuligt i denne periode:

    • at udholde fysisk anstrengelse
    • løft mere end 4 kg;
    • stress dig selv
    • ignorere kosten.

    Hovedkravet til den postoperative periode og resten af ​​dit liv er en særlig kost. Vi bliver nødt til at glemme fedtholdige fødevarer (animalsk oprindelse), stegte fødevarer, røget kød, krydret, surt, konserves, samt krydderier og alle slags krydderier. Under et særligt forbud alkohol.

    Kost er nødvendig for normal fordøjelse. Efter fjernelse af galdeblæren slutter den kanal, der fjerner galden, i tolvfingertarmen. For at forhindre dannelse af sten i det er det nødvendigt at følge kost og kost strengt og tage mad hver 2 eller 3 timer i små portioner.

    I mangel af komplikationer udledes de hjem 3-4 dage efter laparoskopi. Hvis en laparotomi blev udført, så bliver de efterladt på hospitalet i mindst en uge.

    Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af følgende faktorer:

    • Udvalgt kirurgisk metode
    • kvaliteten af ​​operationen
    • patientens sundhedstilstand.

    I de første 12 timer efter cholecystektomi kan man ikke spise og drikke. Det er tilladt at skylle munden og fugt læber med urtedekoktion eller vand med citron. Dette vil hjælpe med at slippe af med tør mund, der fremkommer efter generel anæstesi. Efter denne tid, lav den første slurk af renset vand uden tilsætningsstoffer.

    Måltider administreres efter 24 timer. Begynd med revet porridge, mejeriprodukter, vegetabilske bouillon. Når de gendanner, skifter de til kost nr. 5.

    I den postoperative menighed opretholdes lav lufttemperatur, så der udarbejdes varme på forhånd. Kulden i afdelingen minimerer risikoen for sekundær infektion, fordi varme er et godt dyrkningsområde for bakterier.

    De går ud af sengen om 24-36 timer uden komplikationer. I de første par dage, hvor man opholder sig på hospitalet, anbefales det at udføre åndedrætsøvelser, som bidrager til genoprettelsen af ​​lungefunktionen efter kunstig ventilation.

    Den vigtigste diæt i den postoperative periode

    Kost er grundlaget for forebyggelse af komplikationer efter fjernelse af galdeblæren. Inden for en måned er det ønskeligt for patienten at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, enkle kulhydrater og "tung" mad.

    For genopretningsperioden anbefales det at observere en brøkdel af kost - i små portioner 6-8 gange om dagen. Dette vil reducere belastningen på fordøjelsessystemet og give kroppen mulighed for at tilpasse sig til nye forhold.

    Inden for 30 dage efter den postoperative periode er det bedst at foretrække fermenterede mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka). Indtast mad i kosten skal være gradvist.

    En måned senere skal du rådføre dig med en gastroenterolog om udvidelsen af ​​kosten.

    Cholecystektomi teknikker

    absolut

    relativ

    Obligatorisk strømkorrektion, hvilket indebærer:

    1. Drik rigeligt med vand.
    2. Undtagelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Under det særlige forbud mod øl, da det i høj grad hæmmer arbejdet i leveren og bugspytkirtlen.
    3. Fraktionelle måltider - 6 gange om dagen.
    4. Udelukkelse af kolesterolholdige produkter i 1 måned, så er deres indhold i kosten tilladt i minimumsbeløbet.

    Genopretning fra cholecystektomi kræver minimal medicinsk behandling. Analgetika og antispasmodika kan ordineres til patienten for smertelindring.

    Det er obligatorisk at tage medicin baseret på ursodeoxycholsyre, som forhindrer muligheden for mikrocholelithiasis og forbedrer gallens litogenicitet. Kirurgen vil fortælle dig, hvordan du plejer sår, som med forskellige metoder til cholecystektomi, er forskellig behandling af sømme underforstået.

    Når der er store sten i store mængder, og personen lider af alvorlig smerte, så må man uden tvivl gå til kirurgen. Det vil producere cholecystectomy - processen med galdeblære fjernelse.

    Laparoskopisk cholecystektomi er blevet ekstremt populær i disse dage. Den fremstilles ved hjælp af specialformede rør med en diameter på 0,5-1 cm, med miniature videoovervågningskameraer tilsluttet dem.

    Dette er et stort plus for denne operation, da denne metode reducerer muligheden for skade til et minimum, og patienten genoplader hurtigt sin styrke. En person taber også 10 gange mindre blod end under normal operation.

    I tilfælde af uforudsete vanskeligheder producerer kirurger en åben cholecystektomi.

    Denne operation for at fjerne gallesten er en klassisk operation. Efter et snit langs midterlinjen af ​​maven er lavet inspektion af bughulen, og galdeblæren fjernelse, om nødvendigt, afvanding (installations- rør, for at sikre udstrømningen af ​​den resulterende ekssudat og andre kropsvæsker).

    Forberedelse til kirurgi

    Både laparotomisk og laparoskopisk stenfjernelse kræver foreløbige forholdsregler. Et par dage før proceduren overgiver:

    • Generel analyse af blod og urin.
    • Biokemi.
    • KSHS (syre-base tilstand) og elektrolytter.
    • Koagulation.

    Derudover er gentaget ultralydsundersøgelse af galdeblæren og andre abdominale organer foreskrevet. Efter konsultation med terapeuten afbrydes antikoagulantia og antiplatelet midler (heparin, aspirin). Dette reducerer risikoen for blødning.

    På tærsklen til leveringen til operationsstuen gives patienten et rensende emalje, det anbefales at barbere pubis og underliv, fjerne proteser, kontaktlinser, smykker. Alt dette kan forstyrre anæstesiologens eller kirurgens arbejde. Indfør om nødvendigt injektionsmidler for at få nok søvn.

    I anæstesiekammeret er patientens ben pakket med elastiske bandager, et perifert eller centralt venekateter indsættes, og indledende bedøvelse indgives (thiopental, propofol). Derefter intuberer lægen patienten, forbinder den med ventilatoren, en hjerteovervågning. Den forberedte patient leveres til operationsstuen, og proceduren begynder.

    Et par dage før interventionen tages de nødvendige prøver:

    • detaljeret analyse af blod og urin
    • biokemi;
    • koulogrammu;
    • blod til hepatitis, aids, syfilis.
    • alkohol;
    • fede og stegte fødevarer;
    • bælgfrugter;
    • kål;
    • kvass;
    • varme krydderier og andre.
    • fermenterede mejeriprodukter
    • korn;
    • friske eller kogte grøntsager;
    • frugt.

    Sidste måltid kl. 18-19 på aftenen for cholecystektomi. På operationens dag bør du ikke spise eller spise.