Viral hepatitis i den mindste aktivitetsgrad

Hepatitisviruset trænger ind i menneskekroppen ubemærket. Manden ved stadig ikke noget om hans infektion, og sygdommen indfanger allerede kroppen og forårsager ødelæggende slag på den. Diagnosens vigtigste negative indvirkning har på et af de mest vitale organer - leveren.

Graden af ​​hepatitisaktivitet kan være anderledes - fra minimal til høj. Det bestemmes af lægen på grundlag af analysen af ​​patientundersøgelser. Graden af ​​aktivitet af hepatitis afhænger af hvilken behandling patienten skal ordineres. Også baseret på denne indikator er det muligt at forudsige, hvilken skade på kroppen der forårsagede diagnosen, og om en persons fulde opsving er mulig.

Hepatitis markører

Når hepatitisviruset sætter sig i kroppen og begynder at sprede effekten gennem systemerne og organerne, føles den inficerede stadig god, selv uden at være opmærksom på faren der hænger over den. På dette tidspunkt er det muligt at identificere sygdommen på en enkelt måde ved hjælp af en blodprøve. Ifølge en blodprøve gør lægen endelig en konklusion og bekræftelse af diagnosen, når symptomerne på sygdommen bliver ret udtalt, er der samtidig mange syndrom, men du skal sørge for, at det er hepatitis, der regulerer i kroppen eller bestemmer dets klassificering af sygdommen.

De såkaldte hepatitis markører - antistoffer produceret af kroppen mod viruset kan sige, at diagnosen er til stede.

Afhængigt af hvilken markør der bestemmes i humant blod, vil lægen afgøre, hvilken gruppe hepatitis i denne patient tilhører, eller det er af uspecificeret etiologi. Ved hjælp af markører og tilstedeværelsen af ​​antistoffer kan man forstå i hvilken form sygdommen på dette stadium er akut eller træg. Også disse indikatorer vil fortælle, at en person i mangel af en sygdom er en bærer af virussen, og også at patienten nogensinde har haft denne virus.

Aktivitetsgrader

Så snart test og andre nødvendige undersøgelser bekræftede: Personen har bestemt hepatitis i en bestemt gruppe, med blandet eller specifik ætiologi, bestemmer lægen aktivitetsgraden af ​​denne sygdom baseret på forskellige indikatorer.

Aktiv hepatitis kan være af fire hovedtyper: minimal, lav, moderat og høj. Klassificeringen bestemmes af aktivitetsgraden på basis af en blodprøve, palpation, undersøgelse og interview af patienten samt en bioptisk undersøgelse af levervævet, hvilket viser, hvor alvorligt leveren har lidt.

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis afhænger af hvilket stadium på dette stadium virusen i menneskekroppen. På scenen af ​​virusreplikation er det stadig ikke helt dominere kroppen, og kroppen er klar til at bekæmpe sygdommen. Men når man går videre til integrationsstadiet, er sygdomsgenomet indlejret i cellerne, og så vil sygdommen sandsynligvis forblive hos patienten for evigt.

minimal

Minimal aktiv hepatitis - navnet taler for sig selv. Med denne grad af virusudvikling oplever dets luftfartsselskab sandsynligvis ikke noget ubehag og mistænker ikke forekomsten af ​​sygdommen.

Kun nogle gange får kronisk viral hepatitis med en minimal grad af aktivitet sig selv. Inficeret kvalme begynder, ofte slutter med opkastning, mulig diarré. Patienten mister ethvert ønske om at spise, mister sin stemning, har en depressiv tilstand, en tilstand af apati, depression og uophørlig træthed.

lav

Tegn på lav aktivitet af denne sygdom er ikke særlig forskellig fra minimal aktivitet af hepatitis. Næsten alt er det samme: Patienten føles fint, kun nogle gange ses symptomer på sygdommen - ingen appetit, kvalme, tårer, overdreven træthed, træthed.

Imidlertid har andengrads hepatitis allerede udnyttet et ret anstændigt slag mod leveren, og dette vil vise en analyse af histologi af organets væv. Desuden vil lægen være foruroliget under udviklingen af ​​lav aktivitet af hepatitis, det overvurderede niveau i patientens blod af indikatorer for AlAT, AST, immunoglobuliner og proteiner.

moderat

Læger konstaterer: Hepatitis med moderat aktivitetsgrad har den højeste prævalens. Og her er symptomerne mere udtalt. Et plus til kvalme med opkastning og en stærkere ligegyldighed for mad tilsættes overdreven søvnighed, endnu større træthed. Han begynder at have en stærk og hyppig hovedpine, og også patienten føler sig første ubehag og pres, og så alvorlige smerter i leveren - under ribbenene på højre side.

høj

Den mest vanskelige og håndgribelige for patienten er graden af ​​sygdomsaktivitet. Aktiv aktiv hepatitis på højt niveau viser sig at være symptomer på alle de ovenfor nævnte grader. Det vil sige, patienten har kvalme efter det - opkastning, diarré. Patienten har absolut intet ønske om at tage mad og generelt at vise nogen aktivitet. Over det hersker døsighed, træthed, apatisk tilstand - intet behager en person. Desuden er leveren i dette tilfælde betydeligt mere sår. Følelser af ubehag og pres i området for dette organ omdannes til skarp kolik, smerte, kramper og skyde.

Også under udviklingen af ​​denne fase af sygdommen fremkommer det såkaldte gulsot - der er en farve i hudens hudfarve samt øjenproteinerne. Derefter begynder patienten alvorlig hud kløe. I det mest alvorlige scenario er der feber.

Leveren selv undergår væsentlige ændringer - det vokser alvorligt i størrelse. Det er allerede nemt at føle med dine hænder på palpation, og endda til folk uden medicinsk uddannelse. Efter leveren øges også bugspytkirtlen.

Når der udføres biokemiske blodprøver, kan resultaterne endda choklæger - med en høj grad af aktivitet afviger alat- og asat-indekset fra norm med en faktor på ti eller mere, bilirubin og immunoglobulin afviger også fra normen opad, den korrekte algoritme for proteinmetabolisme ødelægges.

Cholestasis syndrom

Aktiv viral hepatitis kan også manifestere sig i form af cholestasis syndrom. Denne subtype af sygdommen kan også kaldes en atypisk manifestation af diagnosen. Fordi nogle af tegnene her vises i omvendt kronologisk rækkefølge. Så for eksempel vises en kløende hud først, og efter et stykke tid bliver huden gul. Når, som med de resterende grader og klassificeringer af hepatitis, sker alt lige præcis det modsatte.

I dette tilfælde forstærkes leveren, men kun lidt, og kun erfarne, kyndige specialister kan forstå dette, når de undersøges. Men generelt er velvære og tilstand for en inficeret person med en sådan sygdomsudvikling ret tolerabel. For at forstå, at hos mennesker, vil hepatitis i denne fase kun være mulig ved analyse. Endvidere vil selv den sædvanlige overfladiske undersøgelse af blodet straks advare lægen. Når alt kommer til alt, med kolestasesyndrom, afviger blodindekset kraftigt fra de sædvanlige indikatorer.

Desuden er forudsigelserne her på trods af det tilsyneladende eksterne velvære i løbet af denne sygdomsklasse ganske vanskelige og endog farlige. Dette syndrom kan meget hurtigt omdannes til galde cirrhose, hvilket praktisk talt ikke er acceptabelt for terapi. Og så slutter sygdommen med patientens død.

Aktivitetsdiagnostik

Aktiv hepatitis med en hvilken som helst grad diagnosticeres på hele komplekset af analyser, undersøgelser og undersøgelser af patienten. Kun en komplet undersøgelse vil give et komplet klinisk billede af sygdommen og fortælle dig om aktivitetsgraden.

Således fremkommer hepatitis C med minimal aktivitet i analysen af ​​blod for hepatiske indekser, hepatitismarkører og immunoglobulin. Og jo højere grad af sygdomsaktivitet er, desto mere afviger disse indikatorer fra normen. Derudover vil leversygdomme biopsi eksempler vise sygdomsklassen. Her er logikken den samme: Jo højere aktivitetsgrad, jo mere skade hepatitis har påført dette organ, og det vil ses i analysen af ​​væv.

Behandling afhængigt af aktivitetsgraden

Aktiv hepatitis behandles næsten ens. Behandling afhænger af graden af ​​viral aktivitet i den menneskelige krop, afviger primært i varigheden af ​​behandlingen.

Med en minimal grad af hepatitisaktivitet er hærdningshastigheden den mest gunstige. I dette tilfælde ordinerer lægerne antivirale lægemidler såvel som midler, der hæmmer virkningen af ​​hvide blodlegemer. Desuden vil lægen med denne type af sygdommen ordinere lægemidler, der gendanner beskadiget levervæv.

Ifølge medicinsk statistik er den gennemsnitlige grad af hepatitis mere almindelig. Så i dette tilfælde, sammen med andre stoffer, er også medicin ordineret til at fjerne akkumulerede toksiner fra menneskekroppen.

Hvis patienten er diagnosticeret med højeste grad af aktivitet, er alle de ovennævnte lægemidler ordineret, smertestillende plejer normalt med dette, da denne grad ledsages af alvorlige smerter - hovedpine og i leverområdet.

Uanset hvilken aktivitetsgrad af virussen der skal behandles sammen med medicinsk behandling, vil lægen ordinere en bestemt diæt, der vil reducere belastningen af ​​eksterne faktorer på leveren. Patienten bliver nødt til at opgive alkohol, selv en lille fæstning, stegt i smør, samt fed, røget, for salt og meget sød. I nogle særligt vanskelige tilfælde skal sådanne restriktioner overholde resten af ​​dit liv.

Hepatiske transaminaser og deres aktivitetsniveau

Lever dysfunktion i lang tid kan gå ubemærket. Symptomer på sygdommen optræder ofte i de sene faser, hvilket gør behandlingen vanskeligere og med vilje reducerer dens effektivitet. Bestemmelsen af ​​levertransaminaseaktivitet er en af ​​de mest nøjagtige laboratorietest, der udføres for at vurdere leverens tilstand.

Hvad er transaminase

Transaminaser eller transferaser er enzymer-katalysatorer til kemiske reaktioner af kvælstofmetabolisme, hvis primære opgave er transport af aminogrupper til dannelse af nye aminosyrer. Biokemiske processer, der kræver deres deltagelse, udføres hovedsageligt i leveren.

Transaminering af transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt er deres koncentration for henholdsvis kvinder og mænd op til 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Niveauet af enzymer i en sund lever er påvirket af sådanne egenskaber som alder (øget værdi hos nyfødte), køn (transaminasehastigheden i kvindernes blod er lavere end hos mænd), overvægtige (der er en lille stigning i transaminaser).

Årsager til udsving i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod viser ikke aktivitet; en kraftig stigning i niveauet er et alarmsignal. Det er værd at vide, at væksten af ​​indikatorer ikke altid udløses af leversygdom. AST anvendes som en markør for skade på hjertemusklen ved myokardieinfarkt; koncentrationen stiger med et alvorligt anginaangreb.

Transaminaser er forhøjet i skeletskader, forbrændinger, tilstedeværelsen af ​​akut inflammation i bugspytkirtlen eller galdeblæren, sepsis og chokbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen af ​​transaminases enzymaktivitet ikke tilskrives specifikke tests. Men samtidig er AST og ALT pålidelige og følsomme indikatorer for leverskader i tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer eller anamnese af den overførte sygdom.

Den øgede aktivitet af hepatiske transaminaser, der gælder for patologien i leveren, observeres i følgende tilfælde:

Nekrose er en irreversibel proces, hvor cellen ophører med at eksistere som en strukturel og funktionel vævsenhed. Cellemembranens integritet forstyrres, og cellulære komponenter går ud, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv hepatocytnekrose fremkalder en hurtig og multipel stigning i hepatiske transaminaser. Af samme grund er signifikant levercirrhose ikke ledsaget af enzymatisk hyperaktivitet: der er for få funktionelle hepatocytter til deres ødelæggelse for at forårsage væksten af ​​AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser svarer til normen, selvom processen allerede er i dekompensationstrin. ALT betragtes som en mere følsom indikator for leversygdomme, derfor med de tilsvarende symptomer skal man først og fremmest være opmærksom på niveauet.

Nekrotiske ændringer i levervævet observeres ved akut og kronisk hepatitis af forskellige etiologier: viral, giftig (især alkoholisk og medicinsk), akut hypoxi, der opstår som følge af et kraftigt fald i blodtrykket under stød.

Frigivelsen af ​​enzymer afhænger direkte af antallet af berørte celler, derfor er alvorligheden af ​​processen forud for specifikke undersøgelser vurderet af det kvantitative niveau af transaminaser AST og ALT og en stigning i forhold til normen.

Men for at bestemme yderligere taktik er yderligere undersøgelse nødvendig sammen med biokemisk analyse af blod over tid.

2. Kolestase (stagnation af galde).

På trods af det faktum, at overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde kan ske af forskellige grunde, fører den langsigtede stagnation under betingelser med bevaret hepatocyt-sekretion til overstretching, forstyrret metabolisme og i slutningen af ​​den patologiske kæde - til nekrose.

3. Dystrofiske ændringer.

Dystrofi er en krænkelse af vævsmetabolisme. Det ledsager på en eller anden måde betændelse; som sin sort kan bindevævs udskiftning af nekrotiske områder overvejes, hvilket er det patogenetiske grundlag for levercirrhose.

Blandt årsagerne til stigningen i transaminaser er indikeret fedtdegenerering af leveren (alkoholisk fedt hepatose).

Også vigtige er genetiske sygdomme, for eksempel Wilson-Konovalov-sygdom (hepatolentikulær degeneration), der er karakteriseret ved overdreven ophobning af kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vækstprocessen ødelægger det omgivende væv, hvilket forårsager betændelse. Dette afspejles i en vedvarende stigning i levertransaminaser.

Metastaser har en lignende effekt - tumorceller indført af blodbanen eller lymfevæsken form sekundære tumorfoci i leveren væv.

5. Parasitiske invasioner.

Helminths, der parasiterer hepatobiliærsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsager betændelse og obstruktion (overlapning) af galdekanalerne samt sekundær infektion, der ledsages af en stigning i transaminaser.

6. Lægemiddelvirkning.

I dag har videnskaben data fra mange undersøgelser, der har bevist, at stoffer forårsager øgede transaminaser. Disse omfatter:

  • antibakterielle midler (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolske steroider (decanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, paracetamol);
  • monoaminoxidasehæmmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orale præventionsmidler;
  • sulfa-lægemidler (biseptol, berlotcid);
  • barbiturater (secobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunosuppressive midler (azathioprin, cyclosporin);
  • præparater indeholdende kobber, jern.

Transaminasehøjde afhænger ikke af lægemidlets form Tabletter samt intravenøse infusioner kan påvirke leveren negativt eller forårsage falsk aktivitet af AST og ALT på grund af deres specifikke specificitet i blodserum.

symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer, ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

  • svaghed, sløvhed, der opstår pludselig eller vedvarende i lang tid;
  • kvalme, opkastning, uanset om der er forbindelse med fødeindtagelse
  • tab af appetit eller dets fuldstændige fravær, modvilje mod bestemte typer fødevarer;
  • smerter i maven, især når lokaliseret i den rigtige hypochondrium, epigastrisk;
  • en stigning i maven, fremkomsten af ​​et omfattende netværk af saphenøse årer;
  • icteric farvning af huden, øjensklera, synlige slimhinder af en hvilken som helst grad af intensitet;
  • ubehagelig obsessiv hud kløe, værre om natten
  • misfarvning af sekret: mørkning af urinen, akolisk (bleget) afføring
  • blødende slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​undersøgelsen af ​​enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomer på stigningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitis A - allerede i præikterperioden 10-14 dage før starten af ​​gulsotssyndrom.

I hepatitis B hæves overvejende alanintransaminase, forekommer hyperfermentæmi adskillige uger før tegn på sygdommen fremkommer.

Værdi i diagnosen

At bestemme karakteristika for leverens patologi i overensstemmelse med niveauet af hyperfermentæmi ved anvendelse af en særlig skala. Graden af ​​forhøjelse af levertransaminaser er opdelt som:

  1. Moderat (op til 1-1,5 gange eller 1-1,5 gange).
  2. Medium (fra 6 til 10 normer eller 6-10 gange).
  3. Høj (mere end 10-20 normer eller mere end 10 gange).

Topet af transaminaseaktivitet ved akut viral hepatitis observeres i sygdommens anden tredje uge, hvorefter den falder til de normale værdier af ALT og AST inden for 30-35 dage.

I kronisk forløb uden forværring er hyperfermentæmi ikke karakteriseret ved skarpe udsving, og forbliver inden for en moderat eller lille stigning. I den latente (asymptomatiske) fase af cirrose er transaminaser oftest inden for det normale område.

Det er vigtigt at være opmærksom på, øgede levertransaminaser alene eller i kombination med andre indikatorer for det biokemiske spektrum: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase, fordi kombinationen af ​​vækstindikatorer indikerer en specifik patologi eller indsnævrer rækkevidden af ​​sandsynlige årsager.

Således detekteres forhøjede transaminaser i hepatitis B-bærere på trods af fraværet af symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leversvigt kan ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin med samtidige normale eller reducerede koncentrationer af AST og ALT. Dette fænomen kaldes bilirubin-aminotransferasedissociation.

Stigningen i transaminaser hos børn skyldes ofte infektion med hepatitisvirus, en lægemiddelinduceret læsion af leveren. En farlig patologi, der opstår i barndommen, er Rays syndrom. Som følge af anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) udvikler akut hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblik på dybtgående diagnose anvendes de Rytis koefficienten, hvilket er et forhold mellem AST og ALT transaminase parametre. Normalt lig 1.33. Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1, betragtes dette som et tegn på en infektiøs inflammatorisk læsion i leveren.

For akut viral hepatitis er det for eksempel 0,55-0,83. Opnåelse af et niveau på 2 og derover tyder på, at alkoholisk hepatitis eller nekrose i hjertemusklen er mistænkt.

Værdi i terapi

Øgede niveauer af transaminaser i blodet er i de fleste tilfælde et ugunstigt tegn, tegn på, at leverceller ødelægges.

Hyperfermentæmi kan genopdages nogle gange efter normalisering af indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller tilbagevenden af ​​den eksisterende patologiske proces og den fornyede nekrose af hepatocytter.

Hvordan sænkes transaminase? Niveauet af AST og ALT er kun en afspejling af sygdommens tilstedeværelse; Derfor kan en tilbagevenden til normale værdier kun opnås med tilstrækkelig diagnose og behandling af den påviste patologi. Høje og ekstremt høje enzymniveauer nødvendiggør indlæggelse og øjeblikkelig yderligere undersøgelse.

Det omfatter generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokemisk blodprøve med bestemmelse af elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi af abdominale organer.

Udfør om nødvendigt ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) for at søge efter antistoffer mod hepatitisvirus eller PCR (polymerasekædereaktion) for at bestemme DNA eller RNA for vira.

På grund af de høje omkostninger er det ikke økonomisk muligt at udføre dem uden ordentlig klinisk begrundelse eller pålidelige historiske data.

Transaminasetesten er følsom over for ændringer i leveren, så den kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen i kombination med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

Brugere online: 0.

reklame

Op til 70% af russerne lider af jodmangel

  • Læs mere om Op til 70% af russerne lider af jodmangel
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Russere er mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose

  • Læs mere om russerne er blevet mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose.
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.

For mange år siden var tuberkulose eller forbrug en af ​​de mest berømte og farlige infektioner: i 80'erne og 90'erne af det 19. århundrede døde hver tiende borger af lungtubberkulose i Rusland.

  • Læs mere om Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af ​​en alkoholisk sygdom: den første, hvorunder mental afhængighed af alkohol dannes, den anden, der ledsages af fremkomsten af ​​fysisk afhængighed og den endelige tredjedel.

Det klassiske billede af en alkoholiker, der forekommer i vores sind, er en person med den sidste fase af alkoholafhængighed. Begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan være svær at bemærke både for personen selv og hans nære.

  • Læs mere om Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Patientpleje efter genterapi

Hvis det nye DNA kan stabilt inkorporeres i de passende regenererende målceller, kan patienten hærdes af sygdommen. Der kræves ingen yderligere assistance, selvom periodisk patientovervågning er hensigtsmæssig. For genterapi, hvor nyt DNA indsættes i celler med en begrænset levetid, vil den terapeutiske virkning gå tabt, når disse celler dør.

  • Læs mere om Patientpleje efter genterapi
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

side

Næringsindhold

Omelet med grøntsager, et stykke fuldkornsbrød og saft omfatter alle de vigtigste energikilder til menneskekroppen - proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og nukleinsyrer. Disse produkter indeholder også de vitaminer og mineraler, der er nødvendige for at levere en lang række kropsfunktioner.

Depression af postpartumperioden

Graviditet er en fantastisk og samtidig spændende og vanskelig begivenhed i hver kvindes liv. Når et barn er født, har en kvinde mange problemer og problemer, og et af de største problemer er postpartum depression.

Menneskets nervesystem

Et højt organiseret menneskes nervesystem er indstillet til at imødekomme sine børns behov. Sådan adfærd øger chancerne for overlevelse og et anstændigt liv hos afkom.

Mængden af ​​calcium i menneskekroppen

Alle er opmærksomme på behovet for calcium i kroppen, for menneskelig vækst, men ikke mange er klar over, at dens virkninger ikke er begrænset til dette. Dette vigtige mineral er simpelthen nødvendigt for kroppen.

Kropsmasse

Fedme er blevet en hyppig forekomst blandt børn og unge. En stillesiddende livsstil og den konstante overspisning af højt kalorieindhold er hovedårsagerne til dette skift. Genetisk prædisponering bidrager også til vægtforøgelse.

Kronisk hepatitis med moderat aktivitet

Kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis med moderat aktivitetsgrad

Kronisk viral hepatitis med moderat aktivitetsgrad (eller kronisk aktiv hepatitis med moderat aktivitet). Kronisk viral hepatitis med moderat aktivitet er den mest almindelige form for kronisk hepatitis. Klinikken har asthenovegetative fænomener - svaghed, sløvhed, træthed, sved, irritabilitet, dårlig søvn, hovedpine, nedsat ernæring, kvalme, hævelse, smerte - kedelig smerte i den rigtige hypochondrium forekommer (ikke altid) oftere efter træning (løb, springer, etc.). Ekstrahepatiske tegn er markeret - blå mærker på benene, arme, telangiectasi; Palmar erythema observeres hos 50% af patienterne. Ikterichnost hud er sjælden og varierende grader. Et vedvarende symptom er hepatomegali. Leveren udstikker 4-5 cm fra under costal arch, moderat tæt, stillesiddende, nogle gange smertefuld. En udvidelse af milten er næsten altid bestemt (2-3 cm). Nogle gange udslæt, arthralgi, feber, nyre skader. Ved biokemiske blodprøver bestemmes hyperbilirubinæmi, en permanent eller midlertidig skarp forøgelse af aktiviteten af ​​AlAT og AsAT (5-10 gange mere end normen for typetesten af ​​immunologiske tests). Mængden af ​​det samlede protein er forøget (mere end 9 g / l). Der er hypergammaglobulinæmi (mere end 20%) med dysproteinæmi.

Kronisk lavaktivitetsviral hepatitis

Ifølge anamnesiske manifestationer ligner denne hepatitis kronisk viral hepatitis med en minimal aktivitetsgrad. Hos patienter med kronisk viral hepatitis med lav aktivitet i serum.

Læs videre: Generelle oplysninger Kronisk viral hepatitis er en inflammatorisk dystrofisk proliferativ proces i leveren, genetisk bestemt ved cellulær mangel og. Klassificering af kronisk hepatitis I overensstemmelse med beslutningen fra den internationale kongres for gastroenterologi (Los Angeles, 1994) foreslås det at allokere følgende kronisk hepatitis: Ved etiologi: viral. Etiologi og patogenese af kronisk hepatitis. Den etiologiske forbindelse mellem kronisk viral hepatitis med akut viral hepatitis B, C, D, F og G er etableret. I dette tilfælde er den ledende værdi i dannelsen af ​​kronisk. Det kliniske billede Karakteren af ​​de kliniske symptomer ved kronisk viral hepatitis afhænger af aktivitetsgraden af ​​den inflammatoriske proces i leveren og varigheden af ​​kurset. Kronisk viral hepatitis med minimal aktivitet. Kronisk viral hepatitis med minimal aktivitet (eller kronisk vedvarende hepatitis). Sygdommen er karakteriseret ved mild klinisk.

Hvad er hepatitis på aktivitetsgraden?

Viral sygdomme i leveren er klassificeret efter graden af ​​aktivitet af hepatitis. Det kliniske billede af hver art og bestemmelsen af ​​dets iboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden af ​​inflammation i leveren. Det er sædvanligt at isolere sådanne biologiske faser af virusudvikling som replikation og integration. I replikationsfasen er immun aggression mere udtalt end i integrationsfasen, da viruset i denne periode multiplicerer. I den første fase eksisterer genomet af virussen og genomet af levercellen adskilt fra hinanden, og i integrationsfasen indsættes det genetiske materiale af viruset i leverenes genom.

I anden fase er det ikke længere muligt at køre viruset ud af kroppen, og sygdommen bliver kronisk. Alvorligheden af ​​leverskade og de dermed forbundne symptomer bestemmes af virusets aktivitet.

Klassificeringen af ​​kronisk viral hepatitis (CVH) afhængigt af virusets aktivitet er som følger:

  • hepatitis med minimal aktivitet
  • lav aktivitet hepatitis;
  • hepatitis med moderat aktivitetsgrad
  • CVH med høj aktivitet;
  • CVH med kolestase (patologisk proces forbundet med stagnation af galde).

Mange tror, ​​at viruset med en inaktiv form for hepatitis C ikke påvirker patientens helbred og ikke overføres til andre mennesker. Denne opfattelse er forkert. Den person, der bærer en inaktiv virus, er den samme distributør som bæreren af ​​det aktive virus og kan inficere andre mennesker. For en bærer af en inaktiv virus er den mindste impulse nok til, at hepatitisviruset bliver aktiv. Dette kan være stress, katarrale sygdomme eller andre faktorer, der fører til et fald i immuniteten.

Derfor er inaktiv hepatitis C, der findes hos en person, en grund til straks at kontakte en specialist og begynde behandling. På grund af det faktum, at denne sygdom ofte er asymptomatisk, og det er meget vanskeligt at bestemme det på et tidligt stadium, vil patienterne lære meget om deres diagnose meget sent. På den tid i kroppen har der som regel været irreversible ændringer, og behandlingen giver ikke positive resultater.

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet

Asymptomatisk kursus er karakteristisk for hepatitis med en minimal aktivitetsgrad. Folkets generelle sundhed og trivsel forbliver næsten uændrede, der er næsten ingen klager. Symptomer på viral leverskader vil sandsynligvis forekomme under en forværring af sygdommen. Det kan være:

  • kvalme;
  • pludselige mavesmerter;
  • tab af appetit
  • træthed, træthed.

    Endnu sjældnere forekommer hududslæt, der er karakteristiske for leversygdom. Disse omfatter telangiectasi, dilaterede kapillærer, udseendet af et vaskulært mønster eller blå mærker på nogen del af kroppen. I de fleste tilfælde er det eneste symptom, der angiver, at viruset har beskadiget levercellerne, en forøgelse af dens størrelse og komprimering af strukturen. Milten stiger ekstremt sjældent, der er ingen smerte.

    Ved en blodprøve er det muligt at registrere tegn på cytolyse (processen med destruktion af visse celler) i en moderat grad - en stigning i aktiviteten af ​​AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 gange. En stigning i mængden af ​​bilirubin er yderst sjælden. Der kan være et forhøjet indhold af total protein - op til 9 g / l.

    CVH med lav aktivitet

    Hepatitis C med lav aktivitet har næsten samme kliniske manifestationer som hepatitis C med en minimal aktivitet. Men når man gennemfører en undersøgelse i blodet, vurderes overvurderede niveauer af AlAT og AsAT, sammenlignet med den tidligere type hepatitis, de er cirka 2,5 gange højere end normale værdier.

    Ofte er der et fænomen som hypergammoglobulinæmi (repræsenterer et forhøjet indhold af immunglobuliner i blodet), og der er et forhøjet proteinindhold. Ca. en tredjedel af patienterne viser histologiske tegn på leverskade.

    CVH med moderat aktivitetsgrad

    Denne type sygdom kaldes også kronisk aktiv hepatitis med moderat aktivitet og er langt den mest almindelige form for kronisk hepatitis. Antallet af symptomer i sammenligning med hepatitis med lav aktivitet er stigende. Disse omfatter:

    • øget træthed
    • søvnforstyrrelser;
    • hyppige hovedpine;
    • nedsat appetit
    • udseendet af smerte - smerte i hypokondrium på højre side.

    Et permanent symptom på denne type hepatitis er en patologisk udvidelse af leveren, kaldet hepatomegali. Når patienten føler sig i smerte, er der næsten altid en stigning på 2-3 cm i milten. Måske udseendet af hududslæt, smerter i leddene (arthralgi), nyrernes lidelser. Indikatorer for AlAT og AsAT i blodet overskrider normalt allerede 5-10 gange. Der er også et skarpt overskud af mængden af ​​protein og immunoglobuliner i patientens blod.

    CVH med høj aktivitet

    For denne type hepatitis er præget af tilstedeværelsen af ​​udtalte kliniske og immunologiske lidelser. Det er også præget af et stigende antal klager relateret til en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand. Ofte er der yellowness af hud og øjne, hududslæt. Leverens størrelse stiger dramatisk, det bliver meget stort, milten, som er hård og tæt, når det sonderes, øges også kraftigt.

    Nogle patienter har hudreaktioner, arthralgi, feber. Indikatorerne for AlAT og Asat er mere end 10 gange højere end normalt, hvorfor indikatorerne for bilirubin, immunglobulin er stærkt overvurderet, og der observeres en overtrædelse af proteinmetabolisme i blodet.

    Dette er en temmelig sjælden form for viral hepatitis. Der er ingen forgiftning af kroppen med det, patientens generelle tilstand er normalt tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er lille, 5 cm, milt er sjældent forstørret. Hudens yellowness og svær kløe, der forekommer længe før farvning af huden.

    Med denne type aktiv hepatitis øges aktiviteten af ​​leverenzymer kraftigt, og blodtalerne forringes hurtigt. Over tid udvikler galde cirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sygdom en ugunstig prognose for livet.

    For nylig blev viral hepatitis betragtet som en uhelbredelig sygdom, i dag er det allerede muligt at helbrede det, hvis det diagnosticeres på et tidligt stadium.

    Jo lavere aktiviteten af ​​viruset og de færre forudsætninger for udvikling af cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, at patienten er.

    Metoden til bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​kronisk hepatitis

    Ejere af patent RU 2399056:

    Opfindelsen angår medicin, nemlig til en gastroenterolog, og angår en fremgangsmåde til bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​kronisk hepatitis. Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at i serum undersøge aktiviteten af ​​ceruloplasmin. Med værdien af ​​ceruloplasmin 37,9 rel. u og nedenfor diagnosticeres en høj grad af aktivitet af kronisk hepatitis med en værdi af ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - den gennemsnitlige aktivitetsgrad, med værdien af ​​ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad Ved hjælp af metoden kan du nøjagtigt bestemme graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis i ambulant indstilling. 1 faneblad.

    Opfindelsen angår medicin, især en gastroenterolog.

    For at vurdere graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis (CG) anbefales det at anvende det histologiske indeks for aktivitetsgraden af ​​kronisk hepatitis (ifølge V.Desmet et al., 1994), der består i, at når det histologiske aktivitetsindeks (IHA) er fra 1-3 point den minimale grad af kronisk hepatitisaktivitet diagnosticeres med IHA i intervallet 4-8 point - mild kronisk hepatitis med IHA i intervallet 9-12 point - moderat aktivitetsgrad og med IHA i intervallet 13-18 - alvorlig grad af kronisk aktivitet en hepatitis (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev Kronisk leversygdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).

    Imidlertid bør man tage højde for det faktum, at den morfologiske undersøgelse af leverbiopsi kun kan vurderes 1/50000 af sin del, hvilket ikke altid afspejler hele organets tilstand. På mange måder afhænger resultatet af morfologisk forskning af morfologens erfaring og kvalifikationer. Derudover er det ikke altid muligt at udføre en leverbiopsi på ambulant basis, enten på grund af forekomsten af ​​visse kontraindikationer eller fordi patienten har afvist.

    I praktisk medicin er en metode kendt for at bestemme aktivitetsgraden af ​​kronisk hepatitis ved at undersøge aktiviteten af ​​alaninaminotransferase (ALT) i serum. Hvis serum ALT-aktiviteten er mindre end 5 normer, siges det, at moderat aktivitet af kronisk hepatitis er til stede, fra 5 til 10 normer - moderat aktivitet og mere end 10 normer - høj aktivitet (Kishkun AA Guide til laboratorie diagnostiske metoder. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).

    Ulemperne ved denne fremgangsmåde er de høje omkostninger, kompleksitet forskning, i dette tilfælde fra et laboratorium kræver høje færdigheder, såvel som det faktum, at ALT er et ikke-specifik indikator, den stiger i myokardieinfarkt, myokardial dystrofi, osv

    En anden kendt metode til bestemmelse af aktiviteten af ​​kronisk hepatitis C (patent RU №2251108) ved biokemisk undersøgelse af blodserum, kendetegnet ved at bestemme niveauet af lipidperoxider (PL) og total antioxidantaktivitet (AOA) og ved værdi PL 83,9 rel. u og over, AOA 15,5 rel. u og nedenfor bestemmer den høje aktivitet af kronisk hepatitis med ubåd i området 83,8-74,5 rel. enheder, AOA - 24,3-15,6 rel. u - moderat aktivitetsgrad, med PL i området 74,4-66,0 Rel. enheder, AOA - 24,4-33,5 rel. u - inaktiv grad.

    Denne metode er imidlertid ikke tilstrækkelig nok, fordi antioxidantstatus estimeres ved niveauet af total antioxidantaktivitet.

    Formålet med opfindelsen er at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af ​​diagnosticering af graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis ved at studere niveauet af ceruloplasmin i disse patienters serum.

    Essensen af ​​opfindelsen er, at i serumet bestemmer aktiviteten af ​​ceruloplasmin med værdien af ​​ceruloplasmin 37,9 otn. u og nedenfor diagnosticeres en høj grad af aktivitet af kronisk hepatitis med en værdi af ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - den gennemsnitlige aktivitetsgrad med ceruloplasmin inden for 46,5-57,9 rel. u - moderat grad

    Det er bevist, at cellemembranernes integritet bestemmes af forholdet mellem indikatorer for fri radikal lipidoxidation (SROL) og antioxidantsystemet. Samtidig er den ledende rolle i dannelsen af ​​en ubalance af fri radikal lipidoxidation (SROL) udelukkende tildelt antioxidantmangel. Ceruloplasmin (CP) er den vigtigste "cirkulerende antioxidant" i blodserum.

    Et fald i niveauet af CP tyder tydeligt på en destabilisering af cellulære strukturer, dvs. i vores tilfælde ødelæggelse af hepatocytmembraner.

    Metoden er som følger: I serum bestemmes aktivitet af CP ved fremgangsmåden for elektronparamagnetisk resonans på et RE-1306-spektrometer ved flydende nitrogentemperatur ved anvendelse af Dodd-metoden (Paramagnetiske metalioner //). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - P.108).

    Normalt er CPU'ens aktivitet 58,0 rel. u og højere i serum.

    En høj grad af CG-aktivitet diagnosticeres med en CP på 37,9 rel. u og under den gennemsnitlige aktivitetsgrad, når værdien af ​​CPU'en ligger i området 38,0-46,4 Rel. u og en moderat grad med CP-aktivitet i området 46,5-57,9 rel. u

    Eksempel 1. Patient P., 24 år. Han klagede over tyngde i den rigtige hypokondrium, svær svaghed, nedsat præstation, øget træthed, døsighed, lejlighedsvis næseblødninger, kvalme, appetitløshed. Ill i 4 år. En objektiv undersøgelse viste moderat smerte i den rigtige hypokondrium. Leveren stikker ud fra kanten af ​​costal arch 3 cm. Størrelser 10-15-13 cm. Milten er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Komplet blodtal - hypokrom anæmi, urin - uden egenskaber.

    Det opnåede serum og bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​CP var 35,8 Rel. u Baseret på det faktum, at CPU'ens værdi er inden for 37,9 Rel. u og nedenfor diagnosticeres høj CGH-aktivitet. Dette blev bekræftet ved biokemisk analyse af blod (volumen. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Virologiske tests: HBs-Ag-positive. Under ultralydsundersøgelse: leveren er signifikant forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, grovkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke. Det anbefales at gennemføre en omfattende behandling af kronisk hepatitis ved anvendelse af antioxidantmidler.

    Eksempel 2. Patient S., 30 år gammel. Han klagede over træthed, svaghed, døsighed, appetit reduceret. Ill i 7 år. Objektiv undersøgelse: Leveren stikker ud under kanten af ​​costal arch 2 cm. Størrelser 10-12-11 cm. Milten er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Antal blodtal, urin - inden for normale grænser.

    En biokemisk blodprøve og CP-undersøgelse. CPU niveau var 41,6 rel. u Baseret på det faktum, at CPU'ernes værdier ligger i området 38,0-46,4 rel. enheder diagnosticeret med den gennemsnitlige grad af CGH aktivitet. Dette blev bekræftet ved biokemisk analyse af blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, thymol test - 4,1). Virologiske tests: HBs-Ag-positive. Med ultralyd: leveren er forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, mediumkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke.

    Eksempel 3. Patient M., 36 år gammel. Ingen klager. Lider af kronisk viral hepatitis C i 4 år. En objektiv undersøgelse: leveren på kanten af ​​costalbuen. Mål 8-9-10 cm. Milt er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Antal blodtal, urin - inden for normale grænser.

    En biokemisk blodprøve og CP-undersøgelse. CPU niveau var 52,1 rel. u Baseret på, at værdien ligger i størrelsesordenen 46,5-57,9 rel. enheder blev en moderat grad af CG-aktivitet diagnosticeret. I den biokemiske analyse af blod (ca. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (?1 - 4,2,?2 - 10,5,? - 16,2,? - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, thymol test - 3,9) bestemte en moderat grad af CG aktivitet. Virologiske tests: anti-HCV-positive. Ultralyd: leveren er ikke forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, finkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke. Viser dynamisk observation, med forringelsen af ​​indikatorerne vist kompleks behandling med brugen af ​​antioxidanter.

    Samlet foreslået metode undersøgte 90 personer. Af disse 18 med høj CGH-aktivitet, 22 med en moderat aktivitetsgrad, 20 i moderat grad og 30 raske mennesker. Dataene er opsummeret i en tabel, som viser værdierne af CP (rel. Enheder) af serum hos patienter med kronisk hepatitis ved forskellige sygdomsaktivitetsgrader. Normalt var CP-aktivitet 58,0 rel. u og højere i helblod.

    Alle undersøgte patienter (tabel) registrerede et fald i aktiviteten af ​​CP i serum uanset graden af ​​CG-aktivitet i forhold til kontrolgruppen (R3-4