Rehabilitering af galde dyskinesi

Du er her: Hjem - Artikler - Andet - Rehabilitering for galde dyskinesi

Rehabilitering for galde dyskinesi

Dyrekinesi i galdevejen - funktionelle lidelser i tone og bevægelighed i galdeblæren og galdevejen - udgør 70% af galdevejs sygdomme. Der er hypertonisk hyperkinetisk form, der er karakteriseret ved den hypertensive tilstand af galdeblæren og sphincterne og hypotonisk hypokinetik, som er karakteriseret ved galdeblærens hypotoniske tilstand og Oddi's sphincter.

Den hyperkinetiske form er kendetegnet ved paroxysmale smerter (galdekolik) efter alvorlig psyko-følelsesmæssig stress, fysisk overbelastning, ofte ledsaget af dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, nedsat afføring) samt irritation, hovedpine og forværring af den generelle tilstand. Hypokinetisk dyskinesi manifesteres af intermitterende smerte og følelse af fylde i den rigtige hypochondrium samt dyspeptiske fænomener.

Øvelse terapi, massage og fysiske metoder til behandling og inddrivelse omfatter virkninger på de mekanismer, der regulerer galdeblærens funktioner, skaber betingelser for strømning af galde, forbedrer funktionen af ​​hele fordøjelsessystemet og generel styrkelse af kroppen. I undersøgelser af PH anvendes den udsatte position hovedsagelig på højre side for at lette gnidningsfri bevægelse til galdeblærens og den cystiske kanals hals. Placeringen på venstre side bruges til at lette strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen. Uddannelsesmetoden er baseret på dyskinesi, men med generelle former spiller vejrtrækningen en vigtig rolle. I den hypokinetiske form forøges belastningen gradvist: Fra startpositionerne til løgn og siddende på alle fire, bevæger patienten sig successivt til sidde og stående stillinger, startøvelser for små og mellemstore muskelgrupper og gradvist at flytte til store muskelgrupper, især med halvbenede bevægelser og øvelser til mavesmerter. Når du udfører øvelser til kroppen (bøjninger, sving), er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand, da dyspeptiske fænomener i form af kvalme og selv opkastning er mulige. Derfor bør bevægelsen være glat, med en gradvist voksende amplitude, der skifter med åndedrætsøvelser, i forhold til den generelle udvikling 1: 2. Beskæftigelsestid er 25-35 minutter. Ud over LH bruges stillesiddende spil og gåture også. I tilfælde af hyperkinetisk form af dyskinesi er belastningen mere blid. Placeringen på bagsiden og siden anvendes hovedsageligt, åndedrætsøvelser og muskelafslappningsøvelser bør sejre. Øvelser for abdominale muskler bør udelukkes fra generelle udviklingsøvelser, og for store muskelgrupper bør statisk muskelspænding også undgås. Træningen er langsom, med en gradvis overgang til gennemsnittet. Varighed af lektioner 20-30 minutter.

Af de fysiske faktorer er de mest anvendte forskellige bade: radon, fyr, mineral. Effektivt udnævnelsen af ​​elektroforese, galvanisk krave, ultralyd. Det anbefales også at indtage mineralvand af lav og medium mineralisering ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan" osv.).

Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi (DGVP) er en godartet sygdom, der består i dysfunktion af Oddins sphincter, som ophører med at åbne nok og som følge heraf er der en hindring for galdefløden.

Ved oprindelse skelnes primær og sekundær dyskinesi af galdeblæren og galdevejen.

Primær dyskinesi forekommer i forbindelse med nedsat neuromuskulær regulering af galdeblærers og galdeflaksens motoriske aktivitet.

Sekundær dyskinesi forekommer hos patienter med sygdomme i andre gastrointestinale organer (kronisk gastritis, duodenitis, enteritis, colitis), især dyskinesier forekommer i sygdomme i tolvfingertarmen.

Af karakteren af ​​motorisk svækkelse er dyskinesier opdelt i følgende former:

Hypertensive-hyperkinetiske er mindre almindelige. Det er karakteristisk for mennesker med et nervøs nervesystem kombineret med neurose, der manifesteres af smerte i den rigtige hypokondrium. Fremkaldt smerte fed eller krydret mad.

Hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren og galdevejen er mere almindelig og forekommer hovedsageligt hos mennesker, der har stillesiddende livsstil og er overvægtige.

Årsagen til deres forekomst kan være betændelse i slimhinderne i enten maven eller tolvfingertarmen. Smerter af denne type dyskinesi er ikke særlig udtalte, andre forstyrrelser i fordøjelsessystemet er mere almindelige: kvalme, flatulens, nedsat afføring, som skyldes utilstrækkelig strøm af galde i tarmen.

Fysisk rehabilitering af patienter med JVP er baseret på karakteren af ​​nedsat funktion af motorfunktionen.

I hypertonisk hyperkinetisk form er fysisk aktivitet mild, og udøvelsen af ​​PH er rettet mod at reducere tonen i muskelfibre i galdeblæren og sphincterne. Til dette formål er det nødvendigt at give en lille belastning med sin gradvise stigning.

Følgende ip er mest foretrukne: hovedsagelig på bagsiden - det giver mere afslapning af mavemuren såvel som på højre side.

I klasserne bruges en række øvelser til alle muskelgrupper, men i et lavt tempo. Antallet af øvelser på abdominals er begrænset, men disse øvelser bør skifte med øvelser til muskelafslapning og vejrtrækningsøvelser. Efterhånden træner øvelser med objekter og stillesiddende spil, men i et lavt tempo og med pauser for åndedrætsøvelser og afslapning. Lektionstid er 20-30 minutter. Selvmassage i maven og i det rigtige hypochondriumområde er nyttigt - let vibrerende strøg.

I hypotonisk-hypokinetisk form af dyskinesi kan træning være noget højere. LH-komplekser omfatter specielle øvelser til bukene med tonic effekt, de indledende positioner er forskellige: Liggende på ryggen, på højre side, stående, sidder på alle fire, på knæ osv. Med jævne mellemrum bruger PI - liggende på din venstre side for at forbedre galde. I øvelser af LH, når man udfører øvelser til kroppen (bøjning, drejning, bøjning) og flyben, er det afgørende at følge den gradvise stigning i bevægelsens amplitude og tempoet i de udførte bevægelser, og også at skifte dem med afslapningsøvelser. Forholdet mellem fjernbetjening og åben switch skal være 1: 2.

I klasser kan du inkludere forskellige former for gå- og stillesiddende spil. Massage er også vist, især segmentrefleks - C3 - C6 og D8-9. Arbejdstidens varighed - 20-35 minutter.

I hypertensive og hypotoniske former for dyskinesi er beroligende terapi i form af generelle radon-, nåle- og mineralbad nødvendige. Effektiv tildeling af en galvanisk krave, elektroforese med brom, novokain, papaverin til højre hypokondriumregion.

I hypomotorisk dyskinesi foreskrives mineralvand med høj mineralisering; kulsyrebad, elektroforese af magnesium, calcium.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Biliær dyskinesi

Funktionelle forstyrrelser i galdeblærens og de ekstrahepatiske galdekanalers motoriske funktion. Dyskinesi i galdevejen. Kriterier for korrekt og forebyggende behandling. Forsvindelse af smerte, dyspeptiske, neurologiske syndromer.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Undervisningsministeriet i Den Russiske Føderation

Penza State University

Essay om emnet:

"Dyskinesi i galdevejen"

Afsluttet: studerende V kursus

Kontrolleret: Ph.d., lektor

1. Etiologi og patogenese

2. Kliniske manifestationer

Biliary dyskinesi - funktionelle lidelser i galdeblærers og ekstrahepatiske galdekanalers motoriske funktion. Ifølge statistikker rammer galdevejsdyskinesi ofte kvinder. Forstærkning af den kontraktile aktivitet i galdevejen (hyperkinetisk dyskinesi) er mere almindelig i en ung alder, svækkelse (hypokinetisk dyskinesi) hos personer med ustabil mentalitet, der er ældre end 40 år.

1. Etiologi og patogenese

For det meste er galde dyskinesi sekundær og er resultatet af nedsat neurohumoral regulering af galde udskillelse, patologiske impulser fra andre fordøjelsesorganer, nyrer og genitalier. En langsigtet kost med undtagelse af naturlige koleretiske lægemidler, giftig skade på glatte muskler og nervøs ganglier i galdesystemet er akut hepatitis vigtig. I forekomsten af ​​dyskinesier er stor betydning knyttet til immunmekanismerne. Ved svær astheni er en inaktiv livsstil, dårlig ernæring med meget lange intervaller mellem måltider, den hypokinetiske form af dyskinesi relativt almindelig (nedsat kontraktil aktivitet). Ud over psykogene lidelser kaldes fødevareallergier ætiologiske faktorer. Dyskinesi kan også slutte sig til cholecystit og gallesten. Hyperkinetisk form (øget kontraktil aktivitet) forekommer refleksivt med mavesår, colitis, appendicitis og nogle andre sygdomme.

Hyppig, men uregelmæssig ernæring, overdreven fascination med krydrede retter, systematisk anvendelse i krydderier, der irriterer mavemuskulaturens slimhinde, prædisponerer forekomsten af ​​hyperkinetisk dyskinesi. Parasitiske, helminthic infektioner i fordøjelseskanalen forekommer ofte med udtalt dyskinesi i galdeblæren og galdevejen. Derudover er der primære dyskinesier, der forekommer på baggrund af generel neurose med endokrine sygdomme, forgiftninger og allergier.

Alder aspekt. De første tegn på sygdommen forekommer i førskolealderen, hvor forekomsten er 7-9 år. Familie aspekt. Patienter med JVP er mere almindelige i familier, hvor der er konflikter, der fører til udvikling af neurose hos børn. Betydningen af ​​arvelige faktorer i forekomsten af ​​DZHVP ikke eksplicit vist, men vi skal huske på, at barnet kan have en genetisk disposition til den svage adaptive mekanismer, manifesteret ved hyppige forkølelser, allergier, neurologiske lidelser.

2. Kliniske manifestationer

Kliniske manifestationer af galdevejsdyskinesi i nogle tilfælde er vanskelige at isolere fra den kombinerede patologi af fordøjelsen. Dyskinesier manifesteres primært af smerte i den rigtige hypochondrium, hvis natur afhænger af typen af ​​nedsat motilitet og tone i galdesystemet.

Hypomotoriske, hypotoniske, hypermotoriske og hypertoniske former for dyrekarsi i galdevejen er kendetegnende. Hypomotorisk og hypotension samt hypermotor og hypertension kombineres normalt med hinanden. Imidlertid er dissocierede galdevejsfunktionslidelser også hyppige.

Hypertensive dyskinesi

Det består i at hæve tonen af ​​Oddins sphincter med en tendens til hans spasme asynkront med en sammentrækning af galdeblæren. Årsagen til denne diskotens kan være:

Viscero-viscerale reflekser i sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne og genitalierne (især i mavesår, colitis, urolithiasis, kronisk appendicitis og adnexitis);

Neurose, nervøsitet;

Hormonale lidelser i overgangsalderen og thyrotoksikose.

Hypotonisk type dyskinesi

Manifesteret ved svag sammentrækning af galdeblæren med normal funktion af Oddi sfinkteren.

Årsagen til denne dyskinesi kan være astheniske tilstande, neuroser, hormonelle lidelser, for eksempel hypothyroidisme, graviditet.

I typiske tilfælde, for det meste hypotonisk-hypokinetisk form for oplever lange kedelig smerte, følelse af tyngde i højre øvre kvadrant Expander og smertende, kramper tilgængelige, men kan være kvalme, der er forbundet med indtagelse af mad og andre manifestationer af dyspepsi. Når hypermotor-hypertonisk form for smerte i den rigtige hypochondrium og epigastriske region af forskellig art (normalt akut og kortvarig, ofte colicky), der sjældent varer mere end 1 time, i intensitet op til kolikbeslag. I nogle tilfælde ligner smertefulde angreb i denne form for dyskinesi cholelithiasis. Smerter i den rigtige hypochondrium kan have strålingszoner, der er typiske for galdevejspatologi (under højre scapula, i kravebenet og højre skulderbælte) og hyperesthesi. Smerter angreb kan udløses af neuropsykisk stress. Kvinder associerer ofte smertefulde angreb med menstruationscyklussen. Anfaldene selv kan ledsages af en stigning i autonome sygdomme, op til og med vegetative og diencephaliske kriser. Der er ofte bitterhed i munden, især om morgenen. På den del af psyken, der forekommer tegn på depression, følelsesmæssig og fysisk svaghed hos patienter med dyskinesier. Patienter klager over konstant træthed, dårlig humør, søvn og appetitlidelser, ofte mænd mindsker deres seksuelle lyst, kvinder har problemer med menstruationscyklussen. Nogle gange lider et angreb af galdekolikum med en følelse af hjertestop eller omvendt et øget hjerterytme, følelsesløshed i arme og ben, en følelse af frygt osv.

I de fleste tilfælde er spændingen i bukvæggen ikke fraværende, selv i perioden med markeret smerte. Samtidig observeres moderat smerte normalt i den rigtige hypokondrium under palpation og de intermitterende positive symptomer på Murphy og Cora. Forløbet af sygdommen er normalt lang med perioder med forværringer (ofte fremkaldt af følelsesmæssig stress, ernæringsmæssige lidelser) og midlertidige forbedringer. Over tid kan en inflammatorisk proces eller gallesten udgøre i galdeblæren og kanalerne.

Tegn på forgiftning, gulsot og betændelse eksisterer ikke. Nogle gange er der en lang subfebril vegetativ natur og en lille leukocytose uden at skifte formlen til venstre.

3. Diagnose af galde dyskinesi

1) Smerter i den rigtige hypokondrium og (eller) nær navlen, kortsigtet,

paroxysmal, som nogle gange udstråler til højre skulder (med hypertonisk type) eller permanent, smertende (med hypotonisk type);

2) Dyspepsi: tab af appetit, hævelse, kvalme, bitter smag i munden, abdominal distension og tilbagevendende afføring (med hypertonisk type) eller forstoppelse (med hypotonisk virkning);

3) Positive cystiske symptomer, udseende eller forøgelse af smerte med:

palpation i området af galdeblærens fremspring (Kera symptom);

percussion i projicering af galdeblæren (Lekene symptom);

palpation af galdeblæren ved indånding og underlivet trækkes ind, når patienten pludselig afbryder indånding (Murphys symptom);

tappe langs costalbuen til højre (Grekov-Ortner symptom);

palpation og percussion i den epigastriske region, især i højden

palpation i choledochitis-pancreatic zone Chauffard, placeret til højre og lidt opad fra navlen.

1) Ændringer i funktionerne i det centrale og autonome nervesystem (hovedpine, træthed, irritabilitet, patologisk dermografi, distal hyperhidrose);

2) Ændre funktionen af ​​det kardiovaskulære system i formularen:

tachy eller bradykardi

hjertemusklede toner

funktionel systolisk murmur;

paroxysmal takykardi med en tendens til at øge blodtrykket (i hypertensive type JVP);

syndrom af svaghed i sinusknudepunktet og sænkning af blodtrykket (i hypotonisk type JVP).

For at bekræfte diagnosen galde dyskinesi er nødvendig:

Ultralydundersøgelse - for at fastslå manglen på sten i galdeblæren;

Cholecystography - i dette tilfælde kan der opdages en dårlig sammentrækning af galdeblæren, den distale galdeblære og andre;

Duodenal intubation - dette afslører manglen på tegn på inflammation af galde, nedsat refleks til magnesiumsulfat med fravær eller forsinket udseende af galdeparti "B";

Laparoskopi - denne metode bruges til differentialdiagnostiske vanskeligheder, det giver dig mulighed for at opdage den atoniske galdeblære eller for at identificere udvidelsen af ​​galdevejen under spasm af Oddi sfinkteren.

Fractional duodenal sounding (i mangel af en ultralydsmaskine), hvor der er fem faser, der hver især har en vis varighed i tide.

1. fase - varigheden af ​​udskillelsen af ​​galde fra duodenalt sår

tarmen, der består af duodenaljuice, galde fra den fælles galdekanal og urenheder af pancreasjuice. Fasevarigheden er 10-20 minutter.

Fase 2 - Lukning af Oddins sphincter efter introduktionen i tolvfingertarmen af ​​sulfatmagnesia eller andre koleretiske midler (4-8 minutter). Hvis Oddi sphincter gapes, så udløber gallen straks ind i tolvfingertarmen, med kramper er fraværende i mere end 8 minutter (hypertonus af Oddi sfinkteren).

3. fase - tidspunktet for udseende af let galde fra den fælles galdekanal før udseendet af cystisk galde (3-6 min). Ved hypotension i galdevejen forlænges tiden.

Fase 4 - mørk blære galde udledning (20-30 min). Med galdeblærens hypotension forlænges denne periode i løbet af 30 minutter.

5. fase - udskillelsen af ​​galde (lys farve) fra leverkanalerne. Tiden er ikke angivet, da galle hele tiden udskilles i løbet af dagen;

Yderligere metoder: bestemmelse af blodniveauer af bilirubin, enzymer (alaninaminotransferase, lactatdehydrogenase), termisk billeddannelsesmetode.

Diagnosen er etableret på grundlag af kliniske manifestationer af galdevejs læsioner i mangel af tegn på deres organiske læsion. Ved kontinuerlig fraktion eller kromatografisk undersøgelse er det muligt at detektere hypotension og hypromorior af galdeblæren og den hypertoniske tilstand af den cystiske kanal og Oddi's sphincter. Langsomme elimination af store mængder (mere end 70-100 ml) galde mørk som reaktion på en stimulus isolation intermitterende vesikale galde portioner vekslende med separation hepatisk galde, kan indikere sphincter Oddi hypertension og Lyutkensa.

Med oral cholecystografi og intravenøs cholecystografi er skyggen af ​​galdeblæren sædvanligvis godt udformet, dens deformation er ikke påvist. Undladelse og en stigning i galdeblærens skygge kan være tegn på hypotension. Gallbladder tømning kan være utilstrækkelig og bremset eller accelereret.

Differential diagnose bør udføres med cholecystitis, cholelithiasis, perigepatitom, duodenalsår, duodenitis, patologiske processer i den højre halvdel af tyktarmen, med sygdomme i pancreas, højre nyre, med radikulær syndrom hos spinale læsioner.

Behandling bestemmes i høj grad af årsagerne til galde dyskinesi. I betragtning af at den primære dyskinesi af galdeblæren er psykosomatiske sygdomme, lægges stor vægt på psykoterapeutiske foranstaltninger. Det skal imidlertid siges, at en sådan behandling skal udføres af en kvalificeret psykoterapeut, og patienter er tilbageholdende med at gå til sådanne læger, fordi de mener, at de lider af en ren somatisk sygdom. Psykotrope lægemidler bør ordineres af en læge under hensyntagen til overtrædelser af patientens psykologiske tilstand, form og struktur af disse lidelser. I depression er antidepressiva, dagstimulerende midler og lette antipsykotika indikeret. Yderligere behandling afhænger af typen dyskinesi.

1. Først og fremmest er generelle virkninger på kroppen nødvendige - behandling af neurose, psykoterapi, eliminering af hormonforstyrrelser, konfliktsituationer, hvile, ordentlig kost.

2. Eliminering af sygdomme i abdominale organer, som kan være en kilde til patologiske viscero-viscerale reflekser.

ved hypertensive dyskinesi galdeveje anbefales en diæt med en begrænsning af mekaniske og kemiske fødevareirriterende stoffer, fedtstoffer, hyppige og opdelte måltider, antallet af måltider skal være mindst 4-5 gange om dagen.

Til korrektion af autonome lidelser neurotropiske lægemidler anvendes overvejende sedation (motherwort urt tinktur, Belloidum, belataminal, Corvalolum, natriumbromid - 2% opløsning af 1 dessertske 3 gange dagligt, infusion baldrian - 10-15 dråber 3 gange om dagen). Tranquilizers (Relanium, phenazepam) kan have en ret god effekt på grund af muskelafslappende virkning, men deres anvendelse er begrænset af bivirkninger - spredning af opmærksomhed og døsighed.

De mest udbredte stoffer af myorelaxende virkning er drotaverin (no-spa), 0,04 mg hver. tre gange om dagen i 7-10 dage. Behandlingsforløbet kan fortsætte i lang tid, op til 1 måned eller mere afhængigt af effekten. Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan der ud over disse lægemidler anvendes nitroglycerinpræparater (erinit, nitrosorbid) såvel som nifedipin i en dosis på 10-20 mg for at slappe af Oddi sfinkseren. tre gange om dagen, der kombinerer antispasmodiske virkninger og koleretiske egenskaber. Som spasmolytisk kan du også bruge novokain 50-100 ml. 0,25% opløsning inde.

I tilfælde af hypertensive dyskinesier anvendes også metoclopromid (cerrucal) 10 mg. tre gange om dagen, 1 time før måltider, som har en regulerende virkning på peristaltik, fremskynder passagen af ​​mad i den øverste del af mave-tarmkanalen eller anden prokinetik.

Duodenal intubation og tubuli i hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen bør udføres med forsigtighed, da denne medicinske procedure kan fremkalde et angreb af smerte i den rigtige hypochondrium. For at forhindre uønskede virkninger før sonderingen er det nødvendigt at anvende drotaverin (no-spa) intramuskulært eller oralt. Patienterne er lettet over duodenal vanding med en 0,25% opløsning af novokain (200-400 ml) eller en varm 0,9% opløsning af natriumchlorid (op til 1500-2000 ml).

Det er muligt at udføre fysioterapi (ozokerit, paraffin, diatermi, elektroforese af novokain, magnesiumsulfat), refleksbehandling, sparsom terapeutisk fysisk kultur (ikke i den akutte periode).

Mineralvand anbefales med lav mineralisering og lavt gasindhold i varm form og i små portioner op til 5-6 gange om dagen.

ved hypotonisk dyskinesi galdehyd ernæring bør også være fraktioneret, mindst 5 gange om dagen, men sammensætningen af ​​kosten omfatter fødevarer, der har koleretic effekt: vegetabilsk olie, creme creme, fløde, æg. Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, kostfiber i form af frugt, grøntsager, rugbrød, da regelmæssig tømning af tarmen virker på en tonisk måde i galdevejen.

Rør og medicinsk duodenal sensing under eksacerbation af sygdommen udføres ca. en gang om ugen.

Som regel er der også ordineret medicin, der har til formål at øge udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren i tarmene, fx flamin (tørt koncentrat af immortelle blomster) ved 0,05 g. Tre gange om dagen berberinbisulfat ved 0,05-0,01 g. tre gange om dagen, holosas en teskefuld tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Det er muligt at anvende andre koleretiske lægemidler - allool - 1 tablet 3 gange om dagen, kolneem - 0,5-1 tablet 3 gange om dagen, oxyphenamid - 0,25 tabletter 3 gange om dagen før måltiderne; kolagogisk te er specielt indikeret for forstoppelse (immortelle blomster 4 dele, trefoilblade 3 dele, korianderfrugt 2 dele, mynteblader 2 dele: en spiseskefuld af blandingen brygges i 500 ml kogende vand, tegnes i 20 minutter, filtreres, givet i 100 ml 2-3 en gang om dagen 30 minutter før måltider); middel til tonic action - aloe-ekstrakt (op til 5 år - 5-10 dråber i ældre alder - 1/2 tsk 3 gange om dagen), apilak - 0,005-0,01 g 3 gange om dagen under tungen, tinktur citrongræs - 10-15 dråber 1-3 gange om dagen før måltider, ginseng - 10-15 dråber 3 gange om dagen før måltider, ekstrakt af Eleutherococcus - 10-20 dråber 2-3 gange om dagen før måltider, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2 gange om dagen, vitamin B1 - ved munden 10-15 mg 3 gange om dagen, i / m 2,5% opløsning af 0,5-1 ml 1 gang dagligt, B6 - ved munden 5-10 mg 2-3 gange om dagen, intramuskulært 0,5-1 ml en gang om dagen; mineralvand med høj mineralisering (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) ved stuetemperatur, som bruges 2-3 gange om dagen før måltider ved 0,5-1 glas. Du kan bruge fysioterapi - galvanisering, darsonvalisering, diadynamiske strømninger på galdeblæreområdet, samt terapeutisk fysisk tonisk abdominalvæg.

Kriterier for korrekt behandling: Forsvindelse af smerte, dyspeptiske, neurologiske syndromer; normal funktion af galdeblæren og kanaler under gentagen ekkoskopi eller duodenal intubation.

Indikationer for hospitalsindlæggelse: usikkerhed om diagnose Forældrenes manglende evne til at sikre hele spektret af de foreslåede undersøgelser og behandling på grund af de sociale forhold, lav familiekultur; alvorlig tilstand hos patienten arten af ​​den primære sygdom, på baggrund af hvilken GWP forekom mislykket hjemmebehandling i de første 3 dage.

Fysioterapi anvendes til alle kroniske sygdomme i galdevejen hos børn, der ledsages af sygdomme i det generelle stofskifte i fordøjelsessystemet, overbelastning i leveren og lidelser i galdeblærens motorfunktioner.

Opgaverne af terapeutisk fysisk kultur i sygdomme i leveren og galdevejen

1. Forbedret metabolisme, helbredelse og styrkelse af kroppen.

2. Reduktion af overbelastning i leveren og galdeblæren.

3. Fjernelse af spasmodiske fænomener i galdeblæren og kanalerne.

4. Øget mobiliteten af ​​membranen - hovedregulatoren for intra-abdominal tryk.

5. Forbedring af blodcirkulationen i leveren og andre abdominale organer.

6. Fremme af galdestrømmen i galdeblæren.

7. Forstærkning af abdominalerne for at holde abdominale organer i en normal position samt afvikling af mave- og tarmafgang.

8. Påfyldning af manglen på muskelaktivitet (den primære stimulator for funktionen af ​​indre organer) forårsaget af sygdommen.

Medicinsk fysisk uddannelse er vist:

1. I hospitalets periode i mangel af hyppige angreb og forværringer. Det er ikke kontraindiceret: *

a) tilstedeværelsen af ​​subfebril kropstemperatur

b) Tilstedeværelsen af ​​smerte på palpation i galdeblæren, en lille udvidelse af leveren og også små smertefulde fornemmelser i leveren

c) svagt gulsot, der nogle gange forekommer hos patienter med angio-cholecystit som følge af en forsinkelse i galdefløden fra galdeblæren,

fordi øvelser til abdominale muskler og vejrtrækninger forbedrer galdesekretion og hurtig eliminering af gulsot.

Træningsbehandling er fuldstændig kontraindiceret i den akutte periode af sygdommen med høj kropstemperatur, ESR og alvorlig smerte;

d) Efter udskrivning fra hospitalet er træningsterapi ikke kun indikeret, men også nødvendig, fordi patienter i de fleste tilfælde forlader hospitalet med resterende sygdom. I løbet af denne periode kan systematisk øvelsesøvelse betydeligt forbedre patientens helbred.

Virkningen af ​​træningsterapi på menneskekroppen og metoder til at gennemføre klasser

Gymnastiske øvelser påvirker effektivt kroppen, normaliserer eller forbedrer neurotrofiske processer og metabolisme. Korrekt udvalgte øvelser giver dig mulighed for at diversificere virkningerne på forskellige muskelgrupper, åndedræts- og kredsløbssystemer og påvirke den funktionelle administration af indre organer. Under påvirkning af regelmæssige fysiske øvelser styrkes den konditionerede refleksaktivitet i kroppen, metaboliske processer forbedres. Komplekser af fysioterapi anvendes i en bestemt rækkefølge. Belastningen øges med øget fitness.

De faktorer, der påvirker blodgennemstrømningen til leveren er:

a) intra-abdominal tryk

b) aktiviteten af ​​fordøjelsesprocesser

c) intestinal peristaltik.

Udstrømningen af ​​blod fra leveren påvirkes af:

a) periodisk forøgelse af intra-abdominal tryk

b) Membranets stilling og bevægelse,

c) åndedrætsudflugter i brystet

d) det fulde hjerte fuld funktion,

e) legems stilling (liggende).

Den bedste effekt af fysioterapi for leversygdomme, især for galdestrømmen, opnås utvivlsomt i den indledende løgnestilling, mens de 4 mulige positioner hver har sine egenskaber (liggende på ryggen, maven på højre side på venstre side).

Placeringen af ​​galdesystemet i bukhulen bestemmer den bedste startposition liggende på venstre side. Dette sikrer fri bevægelighed for galde i galdeblæren til halsen langs den cystiske kanal. Samtidig begrænser denne bestemmelse kraftigt anvendelsen af ​​forskellige øvelser, der er nødvendige for at forbedre ydeevnen af ​​andre kropsfunktioner.

Den oprindelige liggende position gør det muligt for dig at udvide rækkevidden af ​​øvelser for mavesækken, lemmerne og diafragmatisk vejrtrækning betydeligt. Effektiviteten af ​​brugen af ​​øvelser i denne indledende position for strømmen af ​​galde er dog lidt lavere end i den første variant.

Den indledende position, der ligger på maven, giver øget tryk i maveskavheden. På grund af dannelsen af ​​det såkaldte tryktryk på galdeblæren er der en yderligere effekt, der bidrager til dens tømning.

Den indledende position på højre side er ugunstig for galdestrømmen, da indgangen i galdeblærens hals er vanskelig. I denne position anbefales det dog at bruge en række øvelser til diafragmatisk vejrtrækning. I denne indledende position forbedres udflugten af ​​membranets højre kuppel kraftigt, hvilket fører til en stigning i blodcirkulationen i leveren.

I begyndelsespositionen står der mulighed for at bruge en bred vifte af gymnastikøvelser. Denne position er mindre gunstig for galdestrømmen, men det udvider området for motor-, vejrtræknings- og legeøvelser. Sidstnævnte er især vigtigt, når du arbejder med børn.

Komplekset bør i en bestemt rækkefølge omfatte gymnastikøvelser fra forskellige startpositioner, der påvirker forskellige afdelinger af menneskekroppen. Samtidig skal der lægges særlig vægt på de øvelser af en specifik karakter, der er nødvendige for denne særlige sygdom.

Der er ingen generelle retningslinjer for doseringsproblemet. Det bør udføres i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Af stor betydning som en generel styrkelse, forbedring af kroppens vitalitet, styrkelse af nervesystemet og fremme genopretning, har ekstra fysisk uddannelse. Disse omfatter øvelser med langvarig moderat fysisk anstrengelse (gå gennem flad terræn, terrenkur, udflugter til fods, tæt turisme). Under visse forhold er det tilrådeligt at bruge svømning, skiløb og skøjteløb, spille volleyball, tennis. God effekt er ydet af ergoterapi klasser i friskluft - havearbejde, havearbejde, snestovning og andre.

Sammen med et kompleks af gymnastiske øvelser er massage af underlivet og tarmene ikke uden betydning.

Regelmæssig brug af motion er ikke kun terapeutisk, men også vigtig forebyggende værdi.

Følgende er en liste over prøveøvelser.

1. Løft et lige ben fremad.

2. Alternativt stram knæet mod maven.

3. Ben bortførelse til siden.

4. Løft frem for begge lige ben.

5. Bøjning af begge ben, stram knæene til maven.

6. Ben bevægelser, reproduktion bevægelser, når man cykler,

7. Abdominal vejrtrækning (membran).

8. Hæv benet til siden.

9. Ben tilbagetrækning - bøjning fremad, trækker knæet i maven.

10. Tæller svingbevægelser med hånd og fod.

11. Drejer kroppen mod siden.

12. Torso i torso til side.

13. Våben på et bælte, tag albuerne tilbage - indånd, bøj ​​fremad - udånder.

14. Alternativ bøjning og stram benene til maven.

15. Træk begge ben op i maven.

16. Abdominal vejrtrækning (membran).

17. Fuld vejrtrækning.

18. Walking. Walking med en høj knæ lift.

19. Stående ved støtten er vingebevægelser fremad, bagud, sidelæns.

20. Breath abdomen og fuld.

21. Drej torsoen til siden med håndens abstraktion i samme retning.

22. Torsoens torso til siden, fremad og hængende fra forskellige startpositioner til benene, med en ekstra bevægelse af hænderne.

24. Rotation af torso.

Et sæt øvelser laves under hensyntagen til sygdommen, patientens individuelle karakteristika, principperne for anvendelse af fysiske øvelser til terapeutiske formål. Øvelser af en særlig karakter udføres i kombination med generel udvikling, vejrtrækning fra forskellige startpositioner.

Man må huske på, at den positive effekt af fysioterapi opnås med systematiske og regelmæssige øvelser i lang tid under tilsyn af den behandlende læge.

1. Nødlægehjælp: Trans. fra engelsk / under h52 udg. J. E. Tintinally, R. L. Crow, E. E. Ruiz. - M.: Medicine, 2001.

2. Klinisk diagnose af hjertesygdom - Kardiolog ved sengetiden - Konstant, 2004

3. Interne sygdomme Eliseev, 1999

Lignende dokumenter

Anatomi og fysiologi i galdevejen og galdeblæren. Konceptet af sygdommen dyskinesi i galdeblæren og galdevejen: årsager, klassificering, typer. Stadier af sygeplejeprocessen i JVP. Evaluering af effektiviteten af ​​patientpleje.

abstrakt [519,6 K], tilføjet 05/11/2014

Galdeblærens hovedfunktioner. Karakteristik og struktur af galdevejen: intrahepatisk og ekstrahepatisk. Vævsammensætningen af ​​de ekstrahepatiske galdekanalers skaller. Langsigtet sektion af det perifere område af det intrahepatiske område.

præsentation [596,8 K], tilføjet den 13/05/2015

Sygdomme i galdevejen og blæren: dyskinesi; galsten sygdom; akut cholecystitis. Kronisk betændelse i galdeblæren. Flow af cholangitis i akut og subakut form. Det generelle begreb akut hepatitis. Det kliniske billede af giftig hepatitis.

Undersøgelse [31,9 K], tilføjet 01/16/2011

Begrundelse for den foreløbige diagnose på baggrund af klager, sygdommens anamnese, data fra en objektiv undersøgelse, sygdomssyndrom. Den endelige diagnose af galde dyskinesi af hypotonisk type, kost, menu og beregning af mad til dagen.

sagshistorie [47,7 K], tilføjet 11.03.2009

Abdominal syndrom med reumatisme. Akut cholecystitis og akut angiocholitis. Afvigelser af galdeblæren og galdekanaler. Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen. Worm angreb, tyfus feber, akut pankreatitis, hjertesygdom.

abstrakt [27,2 K], tilføjet den 17.07.2009

Stendannelse i galdeblæren. Sygdomme i galdevejen. Fælles faktorer, der fører til galde dyskinesi. Opgaverne af terapeutisk fysisk kultur i sygdomme i leveren og galdevejen. Faktorer der påvirker blodgennemstrømningen til leveren.

abstrakt [22,8 K], tilføjet 12/15/2011

Årsager og kliniske symptomer på inflammatoriske processer i sygdomme i leveren, galdeblæren og galdekanaler. Principper for fytoterapi, klassificering og karakterisering af planter. Behandling af galde dyskinesi, kronisk cholecystitis.

tidsskrift [31,8 K], tilføjet 04/03/2016

Overvejelse af de vigtigste faktorer, der fremkalder dyskinesi i galdevejene i hypomotoriske og hypermotoriske typer. Studie af klinisk billede af sygdommen, diagnose (baseret på klager og fraktioneret duodenal arkitektur) og behandling (kostterapi).

abstrakt [30,2 K], tilføjet den 15.07.2010

Typer af galde dyskinesi. Årsager og risikofaktorer for dens udvikling. Kliniske og dyspeptiske manifestationer, de vigtigste symptomer på sygdommen, komplikationer og konsekvenser. Metoder til diagnose og behandling. De grundlæggende principper for plejepleje til JVP.

sigt papir [41,6 K], tilføjet 03/19/2016

Bestemmelse af galdeblæren og galdevejen. Systemet af galdeveje fra ydersiden af ​​leveren. Cirkulære bundter af muskelceller. Ekstrahepatisk galdeveje. Reguleringen af ​​galdeblæren neurohumoral. Afslapning af Oddins sphincter.

præsentation [656,7 K], tilføjet den 19/02/2015

Øvelse terapi for galde dyskinesi

Fysioterapeutisk afdeling og fysioterapi

Biliær dyskinesi er en funktionel svækkelse af galdeblæremotilitet og galdekanal, hvilket resulterer i vanskeligheder med at tømme galdeblæren.

DZHVP udvikler sig i betydelig psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, eller omvendt, hypodynamia, og kan også forekomme som en uafhængig sygdom, eller udvikles som en samtidig.

• normalisering af funktionen af ​​det autonome nervesystem
• forbedring af blodcirkulationen i bukhulen
• med - hypodynamien - en gradvis stigning i fysisk aktivitet.

LH klasser holdes 45 til 60 minutter efter et måltid. Generelle udviklingsøvelser kombineres med særlige øvelser.

Startpositioner - liggende på venstre side og stående på alle fire - er de mest foretrukne til at udføre specielle øvelser.

Udførelse af bøjning og forlængelse af benene i hofte- og knæleddet fra de angivne startpositioner øger galdeflytningen i tolvfingertarmen.

Diafragmatisk vejrtrækning giver dræning af galdevejen.

Afslapningsøvelser, dynamiske øvelser for at styrke mavemusklerne, åndedrætsøvelser bidrager til normalisering af glatmuskeltonen i galdeblærens vægge.

Antallet af gentagelser af særlige øvelser - 4-6 gange; de udføres i gennemsnit og langsomt tempo.

Klasser holdes på en lille gruppe måde (4-6 personer hver) i kurser på 1, 5 - 2 måneder.

Behandlingen udføres i afdelingen:

Fysioterapeutisk afdeling og fysioterapi

De nyeste teknologier til tidlig rehabilitering og behandling af kardiologiske, neurologiske og ortopædiske patienter.

2. Biliær dyskinesi. Behandling. Rehabilitering i klinikken. Forebyggelse.

Når hypotoniske type JVP ordinere 5 bord, produkter choleretic action, der indeholder vegetabilsk fiber. Fuld hyppige måltider 5-6 gange om dagen. I den akutte periode udelukker krydderier, fedtkød, stegt mad. Terapi med neurotropiske stimulerende stoffer - koffein, eleutherococcus, ginseng, citrongræs tinktur. Choleretic betyder - holosas 1ch.l. 3 p / dag, allohol 1 fane. 3 r / dag, cholenzyme, mineralvand med høj mineralisering - Minsk-4. Fysioterapi toning type: galvanisering, diadynamisk terapi, mudderapi. Duodenal lydende. I hypertensive type JVP - kost 5a, beroligende terapi - infusion af valerian, natriumbromid 2% 1 dess. l. 3p / dag, ozokerit, paraffin, novokainelektroforese, refleksologi. Kriterier for korrekthed behandling: forsvinden af ​​smerte, dyspeptiske, neurologiske syndromer; den normale funktion af ZHP og kanaler ved hjælp af ultralyd.

Rehabilitering af børn: Dispensary observation i tech 3 år efter sygdommen, børstning foci hr infektion, anti-tilbagefald behandling - i tech 2 måneder, 10 dage modtagelse choleretiske lægemidler eller 2p / wk tyubazh (15 ml 33% magnesiumsulfat₄ eller 2 æggeblommer på højre side), vitaminterapi, træningsterapi. Forebyggelse: primær - korrekt tilrettelæggelse af ernæring, eliminering af stressfaktorer, moderne påvisning og behandling af giardiasis, helminthic invasion, sanitation xp infektion. Sekundær - se rehabilitering.

3. Difteri strubehoved mv. Sjældne former. Klinisk karakteristik. Diagnose. Differential diagnose. Behandling. Bakteriebærer, kæmp med det. Aktiviteter ved infektionskilden. Forebyggelse af difteri.

Endelig desinfektion med 1% p-rum chloramin og en enkelt undersøgelse af alle i kontakt. Identificerede bakterier indlægges til rehabilitering. Kontakt børn er ikke tilladt i børneholdet i op til 7 dage (indtil resultatet af BAC-analysen). DTP vaccination fra 3 måneder. med et interval på 1 måned. (3-4-5) revaccination DTP 1,5 år, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (TD) år og hvert 10. år.

Larynx difteri: a) lokaliseret, b) fælles. A - larynx + luftrør; B - strubehoved, luftrør, bronchi. Difteri af andre lokaliseringer - næse, øjne, hud, kønsorganer, navløbssår, øregang.

Difteri strubehoved: moderat stigning i t-ry til 38, svag forgiftning, gøende hoste, hæshed. Dette er scenen croupous hoste. (Fase 1 diphtheria croup). Med progression - stenotiske stadium. Svært støjende vejrtrækning. Intensitet af bøjelige steder, når indånding. Hurtig vejrtrækning, barkende hoste taber sin sonoritet (stenose på 1 grad). Under søvn er vejret roligt. Med udviklingen af ​​eftergivende tilbagetrækning placerer mere udtalt stemme afonichny under angreb cyanose omkring munden, takykardi (stenose 2 grader). Består op til 2 dage. Stenose 3 st: konstant stenotisk vejrtrækning, indånding forlænges, vejrtrækning er støjende, hørt fra en afstand, stille hoste. Sharp NAM. Kold, klæbrig sved, hurtig puls med inspirerende pulsbølgetab, stagnation i lungecirkulationen. Varigheden af ​​scenen er 2-5 timer. Trin 4 - asfyxi. Barnet er adynamisk, vejrtrækning er hyppig, overfladisk, og inhiberingen af ​​de bøjelige steder i cellen forsvinder. Generel cyanose, muskelhypotoni, kolde lemmer, elever dilateret, pulsfrekvent, trådformet, lavt blodtryk. Bevidstheden er forstyrret, nogle gange kramper (ødem GM).

Difteri næse: oftere hos små børn. Kan være primær, isoleret, i kombination med andre former (D pharynx, strubehoved). Når den primære gradvise start er der nasal udledning, normalt fra en næsebor, serøs i naturen, så serøs-purulent. Efter 3-4 dage er slimhinderne i den anden halvdel af næsen involveret i processen. Derudover forekommer grædende, revner og blodige skorper i løbet af hemmeligheden. Ved undersøgelse af næseskaviteten, indsnævring af næsepassagerne, erosion og sår på næseseptumet (catarralsulcerativ form) eller hvidlig plaque. Kurset uden behandling er lang, stædig.

Difteri øje: croupøse, difteritiske, katarrale former. lobær - akut start, mild forgiftning, lav grad t-ra, første øje er involveret, så den anden. Hævelse af øjenlågshuden, løs, øjenlågens hud hyperemisk. Øjenbindemembranen i øjet er stærkt hævet (kemose), hornhinden påvirkes ikke. Fibrinøse film er kun placeret på øjenlågens slimhinder. Med rettidig indføring af serumødem forsvinder hurtigt, synet er ikke svækket. diphtheritic - ca. Begyndelsen er raidene tætte på øjenlågens slimhinde og øjenklumpen. Øjenlågene lukkede, huden blev voldsomt hævet. Fra øjnene serøs blodig udledning, så - purulent-blodig. Hornhinden kan blive påvirket I udfaldet af sygdommen opstår oftest cicatricial ændringer af øjenlågene. Catarrhal formma (atypisk) - ødem, hyperæmi i slimhinden, fibrinøse film eksisterer ikke. Dz på basis af tanken - forskning (toksigeniske diphtheria sticks).

Difteri af de eksterne genitalorganer: ødemer, hyperæmi, fibrinøse film på labia majora eller forhuden, en stigning i de inguinale lymfeknuder. Hud difteri: primær lokalisering på stedet for det beskadigede hudområde. I den lokaliserede form af filmen er lille. Atypisk for impetiginøs form.

Behandling af patienter med diphtheria croup: I ICU, serum, GCS (prednison 1-2 mg / kg, hydrocortison 5 mg / kg) injiceres, N₂ - blokkere, NSAID'er, indånding O₂. Med lokaliseret croup, intubation, med udbredt - trakeostomi.

Difdiagnose D af strubehoved og luftrør: med stenotisk laryngotracheitis med akutte respiratoriske virusinfektioner, larynx fremmedlegemer, bækkenabces, mæslingskropp, laryngeal papillomer. Med næsen: med adenoider, medfødt syfilis, rhinitis af viral etiologi, ozena.