Årsager og behandling af kronisk cholangitis

Cholangitis (angiocholitis) er en inflammatorisk sygdom i de ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Cholangitis forekommer sjældent alene. Som regel udvikler inflammation i galdekanalerne på baggrund af gallsten sygdom, cholecystitis, gastroduodenitis, colitis. Akut cholangitis kan udløses af patogene mikroorganismer og parasitter, der er kommet ind i galdekanalerne. Sygdomsfremkaldende midler kan være forskellige bakterier (Klebsiella, enterokokker, E. coli) og parasitter (opistorh, Giardia, schistosomer).

Akut cholangitis begynder pludselig, men det skal bemærkes, at stagnationen af ​​galde altid går forud for sygdommens begyndelse. På grund af forringet galdeudstrømning øges risikoen for galdekanalkolonisering ved patogene mikroorganismer. Symptomer på akut cholangitis - feber, kulderystelser, alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, gulning af den albuminøse membran i øjnene og huden. Den kroniske proces udvikler sig gradvist, i modsætning til den akutte form. Kronisk cholangitis er den mest almindelige form for galdekanalskade.

Symptomer og behandling af kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis kan dannes hos mennesker med hyppige angreb af kolitis, cholecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis eller kan udvikle sig efter at have lidt en akut sygdomsform. Symptomer på sygdommen er snarere upræcise. Tilstedeværelsen af ​​kedelig, lavintensiv smerte i den rigtige hypokondrium, hævning og undertrykkende følelse, svaghed, træthed, kløe - disse tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en kronisk form af cholangitis.

Korrekt behandling af cholangitis kan ikke udføres uden at eliminere årsagerne til galdestasis. For at øge udstrømningen af ​​galde er kolagogue foreskrevet. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig (laparoskopisk cholecystektomi, endoskopisk papillosphincterotomi).

Når kolangitis har brug for sparsom kost. Måltider bør være hyppige (5-6 gange om dagen), mad skal tages i små portioner. Fra kosten bør udelukkes alle krydrede, krydrede retter, løg, hvidløg. Alkohol er forbudt. Der bør lægges vægt på havregryn og boghvede korn, hytteost, fedtfattig fisk. Mens patientens sundhed forbedres, er det tilladt at tilsætte kogt kød og fjerkræ, grøntsager, kefir og bagt mælk til kosten.

Behandlingen af ​​sygdomme i denne profil udføres i specialiserede sanatorier af Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Patienterne kan tildeles forskellige procedurer: UHF-terapi, diatermi, inductotermi, ozocerit, paraffin, mudderapplikationer, hydrogensulfidbad. Imidlertid bør fysioterapi kun udføres uden for akut sygdom.

Prognosen for sygdommen afhænger af årsagen til forekomsten. Ved korrekt behandling af exacerbationer er prognosen for kronisk cholangitis ganske gunstig. Behandlingen udført i de tidlige stadier af sygdommen fører til en signifikant forbedring af tilstanden og i nogle tilfælde til patientens fulde genopretning. I kolangitis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​gallesten eller onkologi afhænger resultatet af behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Den bedste forebyggelse af kronisk cholangitis er rettidig behandling af pancreatitis, cholecystitis, gastroduodenitis.

Symptomer og behandling af cholangitis

Cholangitis er en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi udvikler sig oftest hos kvinder i alderen 50-60 år. Sjældent opstår som en uafhængig sygdom, oftest i kombination med hepatitis, kolelithiasis, cholecystitis, galdekanalkræft og blære.

grunde

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​cholangitis:

• Infektion: stigende (en infektion, der spreder sig fra en anden inflammatorisk fokus, med cholangitis ofte fra lumen i duodenum, tarmkanalen), Lymphogenous (via lymfen pancreatitis, cholecystitis), hæmatogene (med blodstrømmen gennem portåren). Patogenerne indbefatter: stafylokokker, Proteus, E. coli, enterokokker;
• Worm infestations (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
• Overtrædelse af galdekanalernes patency (koledocholithiasis);
• Cicatricial stenose (indsnævring) af galdevejen (kronisk cholecystitis, cyster eller tumorer i galdekanalerne, kirurgisk indgreb);
• Sten (sten) i galdeblæren, kanaler.

klassifikation

Af naturen af ​​sygdomsforløbet er opdelt i akut og kronisk form.

Akut cholangitis

Akut cholangitis, afhængigt af typen af ​​inflammatorisk proces, er opdelt i følgende typer:

• Diphtheritic. Slimhinden i galdevejen er dækket af sår, nekrose (død, død) af væv noteres, på grund heraf ødelægges kanalerne i væggene og suppuration af de omgivende væv og lever;
• Bluetongue. Den letteste form af sygdommen, med denne form, svulmer slimhinden og bliver hyperemisk. Hvis ubehandlet bliver denne art kronisk efterfulgt af larmdannelse af kanalerne;
• Purulent. Kanaler er fyldt med purulent indhold blandet med galde. Kan sprede sig til leveren, galdeblæren;
• Nekrotiserende. Formet mod baggrunden for indtagelse af enzymer (protease, amylase) i bugspytkirtlen i kanalerne, på grund af dette dør slimhinderne.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis har 4 typer strømning:

• Latent (skjult), ingen symptomer på sygdommen;
• Tilbagevendende. Har et tilbagefald (exacerbation) og remission (ingen symptomer);
• Septisk. Den alvorlige form fortsætter som en sepsis (blodinfektion);
• Abscessed. Purulent proces med dannelse af abscesser (purulent hulrum).

Kronisk skleroserende cholangitis

Separat er kronisk skleroserende (autoimmun, immunsystem forbundet med funktionsfejl, fremkaldte killer-antistoffer mod sunde væv, kropsceller), en type cholangitis, ikke en smitsom proces, men en inflammatorisk proces dannes i kanalerne.

symptomer

Cholangitis i akut form har et hurtigt kursus karakteriseret ved en Charcot-triade: hypertermi (høj temperatur), gulsot, smerte i den rigtige hypokondrium.

Sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

• Dyspepsi (kvalme, opkastning);
• Feber (38-40 grader), kuldegysninger;
• Kløe i huden
• Intense smerter i den rigtige hypokondrium, smerte udstråler (giver) til højre skulder, skulderblad, nakke;
• Almindelig hyperhidrose (svedtendens);
• Gulning af sclera af øjne og hud;
• Intoxikation (tab af appetit, svaghed, hovedpine);
• Tarmlidelser (diarré).

I alvorlige tilfælde kan fænomenet chok, bevidsthedsforstyrrelser (Reynolds pentad) være med.

Børn cholangitis er en sjælden sygdom karakteriseret ved akut, ikke-specifik, intense symptomer, kliniske forløb, som med andre patologier i mave-tarmkanalen (dyspepsi, maveproblemer, epigastriske smerter, etc.). På grund af dette er det svært at lave en korrekt diagnose.

Kronisk cholangitis hos voksne er præget af følgende egenskaber:

• Periodisk temperaturstigning;
• Træthed, svaghed;
• Kløe i huden
• Hypermi (rødme) af palmerne;
• Fordybning af fingers terminal phalanges;
• Kun intens smerte i tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne.

Hos børn, kronisk cholangitis manifesterer sig som følger:

• Nedsat appetit, kvalme
• Fald i kropsvægt, udmattelse;
• Yellowness eller pallor af huden;
• Afmatningen i fysisk, mental udvikling;
• Kronisk hovedpine
• Ubehag, rive i epigastrium (abdomen);
• Anæmi (anæmi);
• En gradvis stigning i fremspringet af leveren.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​cholangitis er lavet på baggrund af patientens klager, indsamling af anamnese (når symptomer første gang optrådte, familiemedlemmer, tidligere sygdomme osv.). Lægen foretager en grundig undersøgelse (palpation af maveskavheden, undersøgelse af huden, øjensklera), foreskriver et kompleks af undersøgelser til patienten.

Diagnostiske tests omfatter:

• Biokemisk analyse af blod. Der er en stigning i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminase, A-amylase;
• Afføring på æg orm;
• Generel blodprøve. Høj neutrofile leukocytose, øget ESR;
• Fraktionel duodenal intubation (bakteriologisk udsåning af galde). Identificer typen af ​​patogen, dens følsomhed over for antibiotika, i 60% af tilfældene finder en blandet bakteriel flora;
• Ultralyd af abdominal (abdominal) hulrum, lever, CT, galde ultralyd. Bestem ændringer i galdekanalerne, deres ekspansion eller sammentrækning, deformation. Registrere tilstedeværelsen af ​​fokale eller strukturelle ændringer i leveren
• Retrograd kolangiopancreatografi - Røntgenundersøgelse af bugspytkirtlen, galdekanaler ved anvendelse af et kontrastmiddel;
• Holangiomanometriya. Måling af tryk i galdevejen;
• Intravenøs kolangiografi. Indførelsen af ​​kontrast i de intra- og ekstrahepatiske kanaler;
• MRPH (magnetisk resonanscholangiografi). Undersøg strukturen af ​​galdekanalerne, det er muligt at bestemme årsagen til sygdommens dannelse;
• Forskningsgald. Bestem den kemiske sammensætning, de ændringer der opstår.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholangitis skal udføres på hospitalet, da patienten kan kræve akut operation. Afhængigt af graden af ​​overtrædelse af galdeproduktionen er sygdommens art, den enkelte taktik for terapeutiske foranstaltninger valgt af lægen.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling (behandling af lægemidler) udføres, hvis patienten ikke har mekaniske hindringer for galdestrømmen fra galdeblæren.

De vigtigste lægemidler til behandling af cholangitis:

• Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracycliner - cytoflavin, azithromycin) til at stoppe (stoppe) den inflammatoriske proces, de administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i 10 dage;
• Afgiftningsterapi. For at fjerne toksiner fra kroppen, brug løsninger til intravenøs administration - 5% glucose, saltvand, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic drugs. For at forhindre stagnation af galde (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispasmolytika. Til lindring af smerte (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Enzympræparater. For at forbedre fordøjelsesfunktionen (mezim, creon);
• Analgetika. Med intens, uudholdelig smerte (ibuprofen, indomethacin, analgin);
• Antiparasitiske lægemidler. I nærværelse af orminfestation (deepermin, pyrvium);
• Multivitamin-komplekser (Supradin, Complevit, Univit).

Relaterede artikler Gallblære symptomer og behandling af kronisk cholangitis

Ca. behandlingstabletter:

• Tsikvalon, de første 2 dage inde i 1 tablet, tre gange om dagen, derefter en tablet 4 gange om dagen efter at have spist;
• Papaverine, til voksne dosering 40 mg til børn 10 mg. Tag 1-2 tabletter, 3-4 gange om dagen
• Mezim 10.000, voksne til 1 - 3 tabletter, 3-4 gange om dagen, uanset måltidet;
• Pyrvinium, enkeltdosis med en hastighed på 5 mg / kg;
• Komplet 1-2 kapsler, 1 gang om dagen, under måltider, skylles godt sammen med vand.

Fysioterapi behandling

Under remission er fysioterapibehandling ordineret:

• Mikrobølgebehandling (eksponering for elektromagnetiske felter, mikrobølgeoscillationer);
• UHF (højfrekvent elektromagnetisk felt);
• Natriumchloridbad (mineralvand);
• Elektroforese (eksponering for elektriske impulser);
• Induktion (anvendelse af højfrekvente magnetfelt);
• Parafinbehandling (termoterapi med opvarmet paraffin);
• Diatermi (ved hjælp af vekselstrøm);
• Mud applikationer (opvarmet mudder bruges);
• Ozokeritoterapi (termoterapi ved hjælp af medicinsk opvarmet ozokerit - olie stof, voks konsistens).

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiv behandling af lægemidler er sygdomsforstyrrelser, kirurgi indikeret:

• Endoskopisk teknik. Afløb (indsættelse af et kateter for udløb af indhold) i galdevejen udføres, stenosen (indsnævring) elimineres, konkrementer fjernes uden mavekirurgi. Denne metode giver dig mulighed for at undgå blødning, reducere risikoen for driftsskade, accelerere perioden for rehabilitering (opsving) efter manipulationen;
• Abdominal kirurgi - resektion (fjernelse) af de berørte (purulente, nekrotiske) områder.

Folkemedicin

Opskrifter af traditionel medicin til behandling af cholangitis:

• 500 gr. havre brygge liter kogende vand, forsvare i 40 minutter. Filter, forbruge ½ kop tre gange om dagen;
• Juice fra frugterne af bjergaske til at forbruge 0,25 krus 2-3 gange om dagen, en halv time før måltiderne;
• 1 spsk. Skje Hypericum holed Brew krus kogende vand, kog på lav varme i 15 minutter. Cool, filter, forbruge 0,25 krus, tre gange om dagen.

diæt

I den akutte fase af sygdommen foreskrives sult, efter udslukning af eksacerbationen af ​​kosten skal være i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen, er intervallet mellem måltider ikke mere end 4 timer. Alle retter er dampet, bagt, kogt.

Tilladte produkter:

• Fedtfattige sorter af kød, fjerkræ, fisk;
• Supper på vegetabilsk bouillon, mælk;
• Klidbrød, pasta;
• Korn, korn;
• Mejeriprodukter;
• Grøntsager, grøntsager;
• Ikke sure bær, frugter;
• Kompotter, saft, svag te.

Begræns sukkerindtag til 70 gram. dagligt, æg op til 1 pr. dag.

Forbudte produkter:

• Frisk bagning brød;
• Hermetiseret mad;
• Røget, fedtet, krydret mad;
• Svampe bouillon;
• Halvfabrikata;
• Krydret krydderier, krydderier;
• Is, chokolade, konfekture med fedtfløde;
• Kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, kakao.

komplikationer

Når behandlingen begynder tidligt eller ineffektiv behandling, kan patienten udvikle følgende komplikationer:

cholangitis

Filtrering af toksiner, opbevaring af vitaminer, fremstilling af glykogen - disse grundlæggende opgaver udføres af leveren i hver persons krop. Hvis disse funktioner for en eller anden grund ikke kan gennemføres fuldt ud, udvikles forskellige sygdomme. Guling af huden eller sclera i øjnene er tydelige tegn på, at leveren begynder at mislykkes. Alt om cholangitis vil blive diskuteret på vospalenia.ru.

Hvad er det - cholangitis?

Hvad er det - cholangitis? Dette er en betændelse i galdekanalerne. Deres obstruktion med tilsætning af infektion er et sikkert tegn på sygdommen.

Typer og former

Cholangitis har sine egne typer og former for udvikling. Ifølge formularen er opdelt i:

1. Sharp. Ved inflammatorisk karakter er akut cholangitis opdelt i typer:

• Catarrhal - hævelse af galdekanaler med deres yderligere ardannelse og indsnævring.
• Purulent - påvirker leveren og galdeblæren, karakteriseret ved ophobning af pus og galde i galdekanalerne.
• Nekrotisering - dannelsen af ​​nekrose af galdeområder efter at have optaget i bugspytkirtlen.
• Difteritisk - Udtryk og nekrose af slimhinden, ødelæggelse af væggene i galdekanalen, purulent fusion af det omgivende væv.

1. Kronisk. Ved inflammatorisk karakter er opdelt i typer:
   • Skjult (latent).
   • Septisk.
   • Tilbagevendende.
   • Abscessed.
2. Skleroserende (autoimmun) cholangitis - det antages, at det udvikler sig som resultat af kroppens autoimmune reaktion til sig selv. Hærdning, indsnævring og overgrowing af galdekanalerne, hvilket fører til levercirrhose.
3. Bakteriel.

gå op

grunde

Hvad kunne være årsagerne til en sådan ubehagelig sygdom som kolangitis? Overvej de mest almindelige:

• Cholelithiasis i galdekanalerne (koledocholithiasis).
• Ærring og indsnævring af galdekanalen på grund af fjernelse af en cyste, tumor eller kronisk cholecystitis.
• Roundworm, orm angreb.
• Hepatitis.
• Penetration af infektion fra tarmene, gennem strømmen af ​​lymfe eller blod. En forstyrrende udstrømning (stagnation) af gald bliver et gunstigt miljø for det.

Predisponerende faktorer for disse anomalier er:

1. Genetisk prædisponering.
2. Psykogen faktor.
3. Medfødte anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrine lidelser.
7. Immunologiske reaktioner.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som udvikler sig af følgende årsager:
   • Strømsvigt.
   • Fedme.
   • Overvægt.
   • Hormonale forstyrrelser.
   • Hormonal medicinering.
   • Blodtilførsel til leveren og galdeblæren.
   • Diskormonale lidelser.
   • Alkoholisme, rygning.

gå op

Symptomer og tegn på galangitis af galdekanaler

Symptomer og tegn på galangitis af galdekanaler bør overvejes i henhold til form af deres strømning:

1. akut:
   • Et angreb af smerter i højre side af brystet (skulder, skulderblad) og underliv.
   • Hæve temperaturen til 40ºС.
   • Kvalme.
   • Sænkning af blodtrykket.
   • Svaghed.
   • Opkastning.
   • Kløende hud.
   • Kuldegysninger.
   • Yellowness af huden, slimhinder, sclera.
   • Nedsat bevidsthed.
   • Måske udviklingen af ​​lever koma.
2. kronisk:
   • Smerterne er milde, men de er intense i nærværelse af sten.
   • Kløende hud.
   • Bursting eller klemme i den rigtige hypokondrium.
   • Svaghed.
   • Periodisk høj temperatur.
   • Træthed.
   • Tykning af fingrene, rødme af palmerne.
3. skleroserende:

• Smerter i overlivet og højre hypokondrium.
• Overtrædelse af stolen, som ved ulcerativ colitis eller Crohns sygdom.
• Gulsot og kløe.
• Temperatur op til 38ºС.

gå op

Cholangitis hos børn

Hos børn forekommer kolangitis hovedsageligt af årsager til en genetisk eller medfødt natur. I andre tilfælde observeres sygdommen ikke hos børn.

Cholangitis hos voksne

Hos voksne udvikler kolangitis på grund af genetiske, medfødte og kroniske sygdomme. Hos kvinder forekommer det under hormonforstyrrelser under graviditet eller fødsel. Hos mænd opstår det på grund af dårlige vaner eller ubehandlede sygdomme. Usund livsstil og dårlig ernæring er de vigtigste faktorer for kolangitis hos voksne.

diagnostik

Diagnose af galdebetændelse inflammation begynder med en generel undersøgelse og indsamling af klager. Ifølge nogle eksterne tegn har lægen grunde til følgende procedurer:

• Ultralyd i leveren.
• CT.
• Blodprøve
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Analyse af afføring på æg af orme.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalyse
• Duodenal lydende.
• Radiologisk Holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersøgelse af galdekanaler.

gå op

behandling

Behandling af cholangitis udføres kun på hospitalet. Folkemæssige retsmidler, som en person ønsker at bruge hjemme, bidrager ikke til genopretning. Det kræver medicinsk, terapeutisk og undertiden kirurgisk behandling.

Hvordan man behandler cholangitis? Lægen ordinerer medicin, hvis der er en normal strøm af galde:

• Antibiotika.
• Antispasmolytika.
• Sulfonamider.
• Narkotika, der reducerer forgiftning.
• Lægemidler, der forbedrer galdestrømmen.
• Antihelminthiske lægemidler.

Ved manglende konservativ behandling anvendes kirurgisk behandling. Endoskopi udføres med dræning af galdekanalerne, eliminering af indsnævring, fjernelse af sten. Til purulent betændelse udføres abdominal kirurgi for at fjerne purulente eller nekrotiske områder. Nogle gange udføres cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren eller fuldstændig levertransplantation.

Ved behandling af cholangitis anvendes aktivt stiv kost:

1. Måltider i små portioner mindst 5 gange.
2. Forbud mod at spise før sengetid.
3. Udelukkelse fra menuen med frisk brød, krydret, stegt, krydret, løg, svinefedt, sur bær og frugt, hvidløg, stærk te, alkohol.
4. Menuen indeholder magert fisk, hytteost, boghvede, havregryn, varm mælk, æggehvider, kogt kød, grøntsager, mælkesupper, kefir, forældet brød, honning, syltetøj.
5. Forbud mod sultestrejke.
6. Te særlige urter. Kompoter, gelé, mineralvand.

Scleroserende cholangitis behandles som følger:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpræparater.
• Ursodeozisolsyre.
• Sedative præparater.

Fysioterapeutiske procedurer anvendes:

1. UHF.
2. Amplipulterapi.
3. Diatermi.
4. Mikrobølgebehandling.
5. Parafin og mudder applikationer.
6. Sanatorium behandling.
7. Terapeutisk gymnastik.

gå op

levealder

Hvor mange bor med kolangitis? Selve sygdommen påvirker ikke forventet levetid, men fremkalder sådanne komplikationer, der fører til dødsfald:

• Bughindebetændelse.
• Abdominal hulrums abscess.
• Pancreatitis.
• Leverinsufficiens.
• Intrahepatiske abscesser.
• Sepsis.
• Galde cirrhose.
• Cholangiocarcinom.

Her er det nødvendigt ikke at forsinke behandlingen og ikke at selvmedicinere. Søg lægehjælp ved de første symptomer.

Diagnostik og behandling af cholangitis

Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne, der opstår som følge af infektion gennem blodet eller lymfeet, der kommer fra galdeblæren eller tarmene. Syndromet udvikler sjældent alene, som oftest forekommer som en komplikation af hepatitis, pancreatitis, stentdannelse i galdeblæren, gastroduodenitis, hvis patienten ignorerede deres symptomer og ikke var involveret i behandlingen.

klassifikation

At bestemme typen af ​​sygdom spiller en vigtig rolle i udformningen af ​​et behandlingsregime. Cholangitis er klassificeret i flere grupper af symptomer. Af strømmen er der akutte og kroniske former. Ved patologiske ændringer er den akutte form opdelt i undertyper:

• purulent - karakteriseret ved smeltning af væggene i galdevejen og dannelsen af ​​mange interne abscesser;
• catarrhal - det er kendetegnet ved ødem af slimhinder, der forer indersiden af ​​galdevejen, et for stort blodflow for dem og et glut leukocytter med yderligere afskalning af epithelceller;
• Difteritisk - begynder med udseende af sår på slimhinderne, desquamation af epithelium og leukocytinfiltration af væggene efterfulgt af vævets død;
• nekrotisk - passerer med dannelsen af ​​døde områder, der forekommer under indflydelse af den aggressive enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen.

Kronisk cholangitis er opdelt i følgende former:

• sclerosing (med spredning af bindevæv);
• latent;
• tilbagevendende;
• septisk langsigtet;
• abscessed.

Placeringen af ​​den inflammatoriske proces er som følger:

• choledochitis (inflammeret fælles kanal);
• angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk galdeveje);
• papillitis (betændt stor duodenal papilla).

Ved oprindelse er cholangitis:

• bakteriel;
• aseptisk (i sin tur er opdelt i autoimmun og scleroserende - primær og sekundær);
• parasitisk.

Den kroniske form af sygdommen forekommer oftere akut og udvikler sig efter sygdommens eksacerbation og som en uafhængig sygdom, der i første omgang tager et langvarigt forløb.

Scleroserende cholangitis er en speciel form for sygdommen. Initialt, der har en kronisk form for strømning, opstår inflammation i galdekanaler uden forudgående penetrering af infektion. Den inflammatoriske proces fører til hærdning af væv - hærdet, de overlapper helt kanalens lumen og derved forårsager levercirrhose. Denne sygdom er ikke acceptabel til behandling, langsomme fremskridt (ca. 10 år) slutter med dannelsen af ​​alvorlige lidelser efterfulgt af døden.

Hovedårsagerne

I de fleste tilfælde opstår kolangitis som følge af infektion i galdekanalerne. De mest almindelige smittefarlige stoffer er:

• E. coli;
• aureus;
• enterokokker;
• ikke-clostridial anaerob infektion;
• bleg spirochete;
• tyfuspind.

Infektionen kan sprede sig i stigende retning. Samtidig kommer de patogene bakterier ind i galdekanalerne:

• fra tolvfingertarmen
• gennem blodet gennem portalvenen;
• gennem lymfe (som en komplikation af pancreatitis, enteritis, cholecystitis).

Parasitisk cholangitis udvikler sig på grund af helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Galdekanalerne inde i leveren påvirkes af viral hepatitis.

Hovedforudsætningen for dannelsen af ​​galdekanalernes patologiske tilstand er deres svækkede permeabilitet, der bidrager til stagnation af galde og en ugunstig faktor for penetration af infektion. Tykkelsen af ​​galdevejen er forstyrret i sådanne sygdomme:

• choledocholithiasis - stendannelse i galdesystemet
• kronisk cholecystit, ledsaget af indsnævring af kanalernes lumen som følge af vævslidelse;
• Postcholecystectomy syndrom - en patologisk tilstand, der opstår efter udskæring af galdeblæren;
• cystisk sygdom eller tumor af en anden ætiologi med lokalisering i galdekanalen;
• duodenal stenose;
• cholestase - obstrueret galdesekretion, som forekommer under galde dyskinesi.

Med udviklingen af ​​infektion på den nedadgående type mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske galdekanaler, der trænger ind gennem de berørte organer i maveskavheden, der ligger over galdeblæren.

Endoskopiske manipulationer til behandling eller undersøgelse af galdekanalerne, som resulterede i vægternes integritet, kan provokere cholangitis: koledokstenting, retrograd cholangiopancreatografi, sphincterotomi. Beskadigede slimhinder bliver særlig sårbare for bakteriologiske infektioner, så efter en invasiv undersøgelse eller operation skal du regelmæssigt besøge lægen for at kontrollere helingsprocessen.

symptomatologi

Hos voksne og unge børn udvikler kolangitis på forskellige måder. Voksne patienter klager sjældent på smerter i det akutte stadium. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, udvikler sygdommen sig hurtigt og bliver til en purulent kompliceret form med omfattende interne betændelser, der er fyldt med almindelig sepsis.

Hos børn forekommer den akutte form for cholangitis praktisk taget ikke. Ofte begynder det efter tilsætning af en sekundær streptokokinfektion. Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, symptomerne er stort set sammenfaldende med andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor, hvis de opstår, konsulter en læge, der vil foretage en differentieret diagnose, på grundlag af hvilket der skal udarbejdes en effektiv behandlingsregime.

Følgende tegn indikerer udviklingen af ​​akut cholangitis:

• smerte i den rigtige hypokondrium af den hvirvlende karakter, der udstråler til skulderleddet eller til scapulaområdet
• feber ledsaget af kulderystelser og intens sved
• kvalme, opkastning;
• gulsot med tilsætning af svær kløe.

I mangel af passende foranstaltninger til behandling af akut cholangitis bliver patologien kronisk, karakteriseret ved følgende manifestationer:

• nedsat ydelse, konstant svaghed;
• hyperemisk og kløende hud (oftest på palmerne);
• stigning i kropstemperatur uden forkøling;
• fortykkelse af fingers distale (negle) phalanges.

I barndommen fører kolangit til tab af kropsvægt, fordi barnet hele tiden er syg og han nægter at spise. Intoxikation forårsaget af aktiviteten af ​​mikroorganismer og henfaldsprodukter dannet under omfattende suppurativ inflammation fører til udvikling af en anæmisk tilstand. Den syges hud er bleg, scleraen er farvet gul. Barnet kan klage over konstant hovedpine. Hvis cholangitis ikke på nuværende tidspunkt behandles, kan sygdommens fremskridt føre til en afmatning i den fysiske udvikling.

Diagnose af sygdommen

Da det ikke er muligt at genkende denne sygdom ved hjælp af eksterne tegn, foretages der kun en formodentlig diagnose på grundlag af en fysisk undersøgelse. Dens raffinement udføres på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten, herunder følgende laboratorie- og hardwareundersøgelser:

1. Leverforsøg bestemmer blodets biokemiske sammensætning (for at udarbejde en behandlingsplan skal lægen få brug for oplysninger om niveauet af bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
2. En undersøgelse af indholdet af tolvfingertarmen ved duodenal intubation og bakteriologisk udsåning af galde vil hjælpe med at identificere typen af ​​mikroorganismer, der forårsagede cholangitis.
3. Analyse af helminthic invasioner (roundworm, Giardia, etc.).
4. Ved ultralyd, CT, bestemmes ultrasonografi af arten af ​​patologiske forandringer i galdevejen, deres indsnævring eller udvidelse, lokalisering af de betændte områder og lokaliteten af ​​lokal cirkulation. Hardware undersøgelse vil give mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galde kanaler og lever.
5. I kombination med instrumentteknikker anvendes endoskopiske undersøgelsesmetoder til diagnostik: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnosen begynder med levering af laboratorieprøver, hvis resultater lægen vil bestemme den nødvendige yderligere forskning, der er nødvendig for at han kan udarbejde en behandlingsplan.

komplikationer

Hvis vi ignorerer de første tegn på cholangitis og ikke tager tid til at diagnosticere og behandle denne sygdom, kan den inflammatoriske proces i galdevejen føre til følgende alvorlige forhold:

• Crohns sygdom;
• levercirrhose
• udviklingen af ​​lever koma
• akut lever- eller nyresvigt
• hepatitis;
• blodforgiftning
• bughindebetændelse;
• smitsomt og giftigt chok.

behandling

Når man bekræfter diagnosen af ​​cholangitis, er hovedvektoren af ​​behandling fjernelsen af ​​den interne inflammatoriske proces. Samtidig elimineres kroppens forgiftning, og der træffes foranstaltninger til at lette de processer, der forårsager klemning af galdekanalerne. I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i galdevejen, mave-tarmkanalen, leveren eller nyre, kræves der et lægemiddelforløb for at korrigere dem.

Behandling af cholangitis fundet i de tidlige udviklingsstadier udføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er patienten ordineret for at observere fuldstændig hvile - fysisk (sengeluft) og funktionel (midlertidig afholdenhed fra mad eller afbalanceret kost). Lægen vil bestemme listen over lægemidler, der er nødvendige for at lindre spasme, betændelse og eliminere parasitiske eller bakterielle infektioner og ordinere medicin, der understøtter leverens arbejde. For at opnå det hurtigste mulige resultat udføres behandlingen ved infusionsmetoden.

For at undertrykke patogen mikroflora anbefales kombinationsbehandling med bredspektret antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglycazid). For at fjerne forgiftning så hurtigt som muligt, bliver blodplasma renset (plasmaudveksling). For at konsolidere resultatet af behandlingen uden for det akutte stadium af cholangitis bidrager fysioterapiprocedurer til stabilisering af patientens tilstand.

Anvendelsen af ​​terapeutisk mudder, behandling med paraffinbad, natriumchloridbad med høj koncentration, fysioterapi ved anvendelse af højfrekvente magnetfelter, lægemiddelelektroforese og dybstrømsopvarmning har en god effekt på patientens generelle trivsel i denne periode.

Lanceret cholangitis i kronisk form er ikke acceptabel til konservativ behandling. På dette stadium er kanalerne ofte så deformerede, at det ikke længere er muligt at genoprette deres patency ved hjælp af antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales, når alle metoder til konservativ behandling allerede er blevet anvendt, og det har ikke været muligt at normalisere strømmen af ​​galde. Den mest effektive metode til kirurgisk behandling af avancerede former for cholangitis betragtes som endoskopiske procedurer - minimalt invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindiceret i nekrotiske og purulente processer, og er også udelukket, hvis der er flere abscesser i lumen i galdevejen.

Kirurgiske indgreb udføres for at eliminere dekompression af de berørte stier. Deres format bestemmes af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og arten af ​​de patologiske forandringer. Som en del af den kirurgiske behandling af skleroserende cholangitis anbefales levertransplantation af læger.

diæt

Kostbehandling er en integreret del af behandlingen af ​​alle sygdomme, der er forbundet med krænkelse af funktionaliteten hos de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. Ernæring i inflammatoriske processer i galdekanalerne bør organiseres på en sådan måde at normalisere biliets arbejde og reducere belastningen på leveren.

For at gøre dette, i de første 2 dage efter behandling af akut cholangitis er fasting ordineret. Herefter indføres let fordøjelige fødevarer i kosten. På tidspunktet for behandlingen er fødevarer med højt indhold af fedt, røget kød, saltede, krydrede og stegte fødevarer helt udelukket.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

• fuldkornsbrød;
• mejeriprodukter med minimal fedt;
• grøntsager - kan tages rå, men foretrækker stuvet eller kogt, samt dampede grøntsager;
• æg;
• pasta;
• grød.

Hvis patienten føler sig godt, kan du føje til kogt eller bagt kød af fedtholdige diæt sorter (kanin, kalkun, kalvekød).

For at undgå intensiv koleraformation er det nødvendigt at spise fraktioneret i små portioner i løbet af hele behandlingsperioden ved at tage pauser mellem måltider om 2-3 timer.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​cholangitis er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vand uden gas, vil patienten give gunstige betingelser for eliminering af toksiner. I stedet for vand kan du drikke bouillon hofter eller tørret frugt, ingefær eller grøn te - de er godt lindre kvalme og bidrager til afgiftning af kroppen.

Spise mad fra listen over forbudte fødevarer vil reducere effektiviteten af ​​behandlingen og kan forårsage tilbagefald af cholangitis selv i perioden med langvarig eftergivelse.

Forebyggelse og prognose

Med den rettidige behandling af den akutte form af sygdommen, som ikke er kompliceret af sepsis, abscessdannelse eller funktionel insufficiens af leveren eller nyrerne, hærges patologien ved konservative metoder. Faktorerne forværrer prognosen, alderdom, sygdoms kroniske forløb, feber, vedvarende i 14 dage eller længere, anæmi og kvindesyn.

Kroniske former for cholangitis forekommer ofte med komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb. En inflammatorisk proces, som varer i årevis, kan føre til invaliditet, og i dette tilfælde er der stor sandsynlighed for døden. Dødsårsagen er septisk shock, som opstår som følge af systemisk infektion i blodet og forekommer i tilfælde, hvor patienten nægter behandling.

Forebyggende foranstaltninger består i rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne for at undgå parasitære infektioner, regelmæssig overvågning af en læge efter et behandlingsforløb eller en operation for at eksplodere galdeblæren.

Kronisk cholangitis

Tidlig behandling af gastroduodenitis, cholecystitis og andre gastroenterologiske sygdomme vil reducere sandsynligheden for udvikling af kronisk cholangitis.

Hvad er det

Cholangitis er en inflammatorisk læsion af galdekanalerne, hvor der er en krænkelse af patenen af ​​kanalerne og infektionen af ​​galde. I denne sygdom kan både intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler blive påvirket. Ifølge medicinske observationer er cholangitis mere almindelig hos kvinder 50-60 år. Sygdommen diagnosticeres ofte sammen med gastroenterologiske sygdomme som gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis.

Cholangitis kan forekomme i en akut form, men sygdommen er mest almindelig kronisk cholangitis. Det kan udvikle sig som et resultat af en akut inflammatorisk proces, samt i første omgang erhverve en langvarig kronisk natur. Afhængig af arten af ​​kronisk cholangitis forløb, tildele tilbagevendende, latent, septisk, abscess og skleroserende former. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der:

• choledochitis - inflammation af choledochus (almindelig galdekanal);
• angiocholitis - betændelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler
• papillitis - betændelse af Vater papilla;

Etiologisk er cholangitis bakteriel, parasitisk og aseptisk.

Årsager til cholangitis

Oftest udvikler kolangitis på grund af en bakteriel infektion. Ofte er der infektion med E. coli, Proteus, repræsentanter for coccalflora (staphylococcus, enterokokker), ikke-clostridiale anaerobe mikroorganismer, mycobakterier.

Infektion opstår hovedsageligt stigende fra tolvfingertarmen. Hematogen (via portalvenen) og lymfogen infektion er også mulig. I viral hepatitis påvirkes små intrahepatiske kanaler normalt. Parasitisk cholangitis udvikler sig sædvanligvis på baggrund af opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis og andre parasitære invasioner.

Aseptisk cholangitis udvikler sig i autoimmune læsioner af galdekanalerne. Samtidig kan sådanne sygdomme som ulcerøs colitis, Crohns sygdom, thyroiditis, vaskulitis, reumatoid arthritis og andre forekomme parallelt.

Det kliniske billede af kronisk cholangitis

I modsætning til akut cholangitis er symptomerne på kronisk cholangitis mild. Patienten har ubehag, tryk eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Nogle gange kan der være en lille yellowness af hud og slimhinder, ledsaget af kløe. Af de almindelige symptomer på kronisk cholangitis er karakteriseret ved træthed, svaghed og kan også øges i kropstemperaturen, hvor patienten føler kuldegysninger.

Med en tilbagevendende cholangitis observeres smertefulde angreb i den rigtige hypokondrium, epigastriske region, som bestråler til hjertet, under scapulaen og brystbenet. Palpation markerede smertefuld forstørret lever. I nogle tilfælde forstørret og milt.

Ofte sker kronisk cholangitis på baggrund af associerede inflammatoriske processer i galdeblæren. Med disse patologier er sådanne komplikationer som cholangiogen hepatitis, pancreatitis, levercirrhose, såvel som ar-inflammatorisk stenose af de store kanaler mulige.

Behandling af kronisk cholangitis

Afhængig af årsagerne til og karakteren af ​​kronisk cholangitis forløb kan konservativ eller kirurgisk behandling anvendes.

I nærvær af en bakteriel infektion er bredspektret antibiotika ordineret. Antibakteriel terapi varer som regel ikke mere end 10-15 dage. Om nødvendigt kan et antibiotikabehandling gentages efter et bestemt interval. I nærværelse af parasitisk cholangitis er antiparasitiske midler ordineret.

Antispasmodiske lægemidler bruges til at eliminere dyskinesier og spasmer, som er karakteristiske for sygdommen.

Efter at have arresteret en akut tilstand (forværring af kronisk cholangitis) under remission anbefales det at anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder, som omfatter diatermi, UHF, inductotermi, behandling med dioodynamiske strømme, paraffin og ozokeritoterapi, mudderapi og terapeutiske bade.

I nogle tilfælde (især med hyppige eksacerbationer og dannelse af gallesten) anvendes kirurgisk behandling til normalisering af galdesekretionens funktion.

Kronisk cholangiohepatitis

Symptomer på opisthorchiasis hos voksne, kvinder og mænd

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Udgivet: 7. juni, 2016 kl. 10:52

Et træk ved en af ​​de mest grundlæggende typer af helminthiasis er, at tegnene på infektion med opisthorchias gennem hele inkubationsperioden, der varer op til en måned, er praktisk taget fraværende. En af årsagerne til manglende tegn på sygdommen er den lille størrelse af hepatiske flukes, da de kalder parasitten, som ikke overstiger fem centimeter i længden, men 1,5-2 cm i bredden. De første tegn på opisthorchiasis hos en person forveksles ofte med almindelig maveforstyrrelse eller starten af ​​ARI. Derfor skal du begynde behandling med brug af folkemedicin og lægemidler, der normaliserer fordøjelseskanalen.

En anden grund til kroppens forsinkede reaktion på helminthic invasion er strukturelle egenskaber ved larvens legeme. Dækket med en speciel skal, bliver de gradvist slippe af med deres beskyttelse, når de kommer ind i menneskekroppen. Så trænger megacercariae frit ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen. Og først derefter begynder manifestationer af opisthorchiasis, som bliver mere udtalt, da antallet af parasitter stiger, og sværhedsgraden af ​​ormen angreb.

Tegn på opisthorchiasis hos voksne

Hvordan opisthorchosis hos voksne - afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. De første tegn på opisthorchus hos en voksen efter inkuberingsperioden er afsluttet, er en stigning i temperaturen til 38-39,5 ° C og katarrale fænomener i det øvre luftveje. Efter en tid (fra to til fire uger) stabiliserer den menneskelige tilstand, og dette indikerer overgangen af ​​helminthiasis til det kroniske stadium.

De vigtigste symptomer på en person i det akutte stadium af opisthorchiasis er:

• allergiske reaktioner
• dyspeptiske symptomer og beskadigelse af mave-tarmkanalen;
• asteno vegetativt syndrom;
• lever og bugspytkirtlen i større størrelser;
• smerter i led, muskler, smerter af ikke-permanent karakter
• betændelse i åndedrætssystemet;
• forstørrede lymfeknuder og milt.

Derudover kan symptomer på sygdommen hos en voksen i det indledende akutte stadium være:

• forhøjet temperatur;
• mavesmerter
• kvalme og trang til at kaste op.

Selvfølgelig kan alle disse symptomer på opisthorchiasis hos voksne være af forskellig sværhedsgrad og afhænge af, hvilket organ der har været underkastet "angreb" af parasitterne. I tyfusvarianten vil symptomerne hos en voksen være:

1. Høj kropstemperatur med en udtalt feberisk tilstand, med sin kraftige stigning, næsten til fyrre grader.
2. Lymfeknuder, dramatisk stigende i volumen.
3. Generel svaghed i kroppen med svær smerte i led og muskler.

Derudover er der blandt tegnene på opisthorchiasis af tyfusform hos voksne diagnosticerede allergiske manifestationer som dyspepsi, hoste, svær hovedpine, og diffus ændringer i myokardiet observeres på elektrokardiogrammet. Symptomer i hepatocholangitis-varianten af ​​helminthiasis indbefatter symptomer på diffus leverskade og er karakteriseret ved funktionelle lidelser. Samtidig ledsages kolangiohepatitis af mavesmerter, nogle gange som hepatisk kolik. Med en alvorlig sygdomsforløb suppleres symptomerne ved hepatobiliær patologi med symptomer på pancreatitis med helvedesild og maveforstyrrelser.

Symptomerne på opisthorchiasis hos voksne med primære læsioner i fordøjelseskanalen er udtrykt som svær smerte i den epigastriske region. Kliniske symptomer i den gastroenterologiske variant af helminthias svarer til sådanne sygdomme som erosiv (katarrhal) gastritis, enterocolitis, mavesår og duodenalsår. Tegn på forgiftning og feber er mindre udtalt end med andre former for invasion. Når parasitter er overvejende påvirket af luftveje, som observeres hos en tredjedel af alle patienter, er følgende symptomer på opistorchs noteret:

• asthenovegetative syndrom;
• luftvejsinflammation;
• udvikling af astmatisk bronkitis, lungebetændelse, pleuris.

I mangel af terapi går helminthiasis fra den akutte form ind i det kroniske stadium. Symptomer på opisthorchiasis svarer i dette tilfælde til kronisk betændelse i leveren, galdeblæren, maven. Tegn på opisthorchiasis hos en voksen vil de tilsvarende symptomer på disse sygdomme være:

• kvalme;
• afvisningen af ​​fedtholdige fødevarer
• smerter i overlivet;
• tørhed og følelse af bitterhed i munden.

Tegn på opisthorchiasis (billedet) hos voksne kan også udtalt allergiske reaktioner med ændringer på huden (urticaria, punktudslæt). Derudover udvikler angioødem i svære tilfælde, hvilket i nogle tilfælde forårsager obstruktion af luftveje og død. Specielt, hvilke symptomer vil være i det kroniske stadium afhænger af, hvor præcis den største akkumulering af parasitter er noteret, og sværhedsgraden af ​​ormen angreb. Hos nogle mennesker afslører helminthiasis sig kun som symptomer på cholangitis og cholecystitis. I andre er symptomer på infektion med opisthorchias tegn på mangel i fordøjelsesenzymer, og i en tilstrækkeligt stor gruppe af voksne er symptomer på infektion generelle toksiske og allergiske reaktioner. Ved langvarig patologi er tilstanden kompliceret af en depressiv tilstand, en følelse af konstant angst, hypokondrier.

Symptomer på opisthorchiasis hos mænd og kvinder

Hos kvinder kan symptomer på opistorchia være skift i menstruationscyklussen, øget smerte under menstruation. Hos mænd er symptomer hyppigere udtrykt i tegn på fordøjelse af fordøjelseskanalen, og for kvinder er symptomer mere udtalte svarende til læsioner i hepatobiliærsystemet.

Hvordan er opisthorchosis hos en voksen i vid udstrækning afhængig af tilstanden af ​​hans immunsystem. Svækket immunitet skaber gunstige betingelser for udvikling af infektioner med stagnation af galde forårsaget af parasitære orme. En af de vigtigste manifestationer af opisthorchiasis er temperatur. Næsten halvdelen af ​​patienterne i den akutte fase observeres feberfænomener med en gradvis stigning i kropstemperaturen til 39,5 ° C.

Forholdet mellem opisthorchosis og hårtab hos voksne er baseret på, at hårets tilstand er direkte relateret til nerverne. Og blandt symptomerne på helminthiasis er tegn på skade på det autonome og centrale nervesystem. Opisthorchiasis med diarré er ofte markeret med læsioner af gastroenterokulittypen. I nogle mennesker øges trykket med opisthorchiasis, hvilket er kroppens immunrespons mod invasion. Uregelmæssigheder i det autonome nervesystem manifesteres i fingerspidser under opisthorchiasis, og frigivelsen fra invasion betyder ikke, at de tidligere patologiske forandringer i immun- og hepatobiliære systemer er fuldstændig restaureret fra mave-tarmkanalen og mikrocirkulationen.

Efter behandling af opisthorchiasis, symptomer, der angiver funktionelle og organiske lidelser i organernes arbejde forårsaget af parasitale virkninger. Baseret på dette er der flere stadier i behandlingsmetoden, og efter at parasitterne er udvist fra kroppen, er der nødvendigvis tilvejebragt rehabiliteringsforanstaltninger. En sådan behandling udføres individuelt under hensyntagen til den resterende patologi.

Smerter i opisthorchiasis

Uanset hvilken form helminthias forekommer hos en voksen, er smerte med opisthorchias et konstant symptom. Den førende patologi forårsaget af parasitter er nederlag i bugspytkirtlen. Samtidig mærkes der under pres af hypochondrium, at der opstår sværhedsfejl, der giver ud under skruen til højre eller ind i højre kraveben. Når opisthorchiasis hovedpine angiver krænkelser i centralnervesystemet. Alvorlig hovedpine, artralgi, myalgi afspejler tydeligvis invasionen i tyfusform. Over tid udvikler den kroniske form af helminthic invasion symptomer på pancreatitis med smerter af en bælte natur og udstråler til brystet fra begge sider eller skulder.

Når man trykker på bunden af ​​den sternoklavikulære muskel til højre, er der alvorlig smerte, hvilket indikerer nederlag af galdekanaler. Når leversvigt giver smerte i den rigtige hypokondrium under palpation på grund af forstørret lever og galde dyskinesi. Indkapsling af parasitter i bugspytkirtlenes udskillelseskanaler og leverkanaler forårsager smerter af varierende intensitet, som ikke afhænger af fødeindtagelse. Ofte klager patienterne over smerter i hjertet, som er forbundet med dystrofiske ændringer i myokardiet.

Grundlaget for udviklingen af ​​den akutte fase af helminthiasis hos voksne er allergiske reaktioner. Når parasittoksiner træder ind i kroppen, interagerer de med immunsystemets celler og udløser frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer. Sendes til huden, leddene, hjertet, lungerne, andre organer og systemer, de forårsager allergiske reaktioner. På den indledende fase i den akutte fase af sygdommen, der trænger ind i leddene, opistorhi forårsager smerte. Fælles smerter i opisthorchiasis er ikke kun forbundet med deres direkte skade, men også med patientens feberiske tilstand.

Når parasitter trænger ind i åndedrætsorganerne, udvikler den bronchopulmonale form, og der opstår hostegenskaber ved opisthorchiasis. Dette skyldes parasiternes irriterende virkninger og deres allergiske virkninger.

Hvad er kalkulært og ikke-kalkulært cholecystitis?

Galdblæren spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det akkumuleres og dele af galde syntetiseret i leverens tarme, hvilket er nødvendigt for den normale nedbrydning af fedtstoffer, for at opretholde aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer til stimulering af intestinalmotilitet.

Disse mekanismer for syntese, indsamling og udskillelse af gal fra en sund person passerer jævnt. Men under indflydelse af en række faktorer kan det regulerede system blive forstyrret, som følge af hvilken galde bliver stillestående, mikroorganismer begynder at formere sig aktivt i det, og sediment adskilles, hvorfra galdesten (sten) efterfølgende dannes. Sådanne patologiske forandringer før eller senere slutter med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Årsager til cholecystitis

Akut beregnende cholecystitis er et resultat af blokering af galdeblærens udgangskanal med en sten. At stoppe udstrømningen af ​​galde fører til aktivering af patogen mikroflora, som kommer ind i galdeblæren fra tarmene eller fra leveren (mikroorganismer trænger gennem blodet eller lymfet fra andre organer). Det er dog værd at bemærke, at små sten spiller en ætiologisk rolle i udviklingen af ​​akut cholecystit, men store sten er ikke så farlige - de kan ikke komme ind i galdeblærens hals.

For at provokere en skarp udslip af galde og calculus i udskillelsen kan galdekanalerne fejl i ernæring (brugen af ​​fede fødevarer, alkohol), stressfulde situationer, fysisk aktivitet. Til gengæld udvikler akut ikke-kalkuleret cholecystit af følgende årsager:

• på grund af infektion af organet med patogene mikroorganismer;
• på grund af den skadelige virkning på slimhindemembranen i galdeblæren af ​​pankreatiske enzymer, der indtræder den, når tarmindholdet genstøbes;
• med aterosklerotiske læsioner af blodkar, der giver galdeblæren med blod.

Kroniske former for cholecystitis er som regel resultatet af akut inflammation eller opstår uafhængigt på baggrund af bidragende faktorer - stagnation af galde (kolestase) og galdeblodsygdom.

Symptomer på cholecystitis

Hos patienter med cholecystit er følgende symptomer til stede:

• akut paroxysmal eller kedelig smerte i den rigtige hypochondrium; smerter kan gives til højre arm, skulderblad, nedre ryg;
• kvalme, opkastning;
• kulderystelser;
• høj kropstemperatur
• gulsot (med blokering af galdeblærekanalen med en sten);
• oppustethed.

Hvis patienten ikke får lægehjælp med tiden, forværres hans tilstand - smerte og symptomer på forgiftning øges.

I kronisk cholecystitis er der periodisk udseende af smerter i den rigtige hypochondrium (især efter at have spist fede fødevarer, intens fysisk anstrengelse og neuropsykisk overekspression), en følelse af tyngde i epigastrium og abdomen, nedsat afføring og flatulens (dette skyldes en fejlfunktion i forbindelse med fordøjelsen af ​​fødevarer). I calculus cholecystitis er smerten altid mere intens og har en spastisk karakter.

diagnostik

Hvis patienten har ovennævnte klager, hjælper de kliniske undersøgelsesdata og resultaterne af en række instrumenter og laboratorietest lægen med at forstå, hvad det er.

• SPL;
• kontrast cholecystocholangiography;
• generelle og biokemiske blodprøver.

Behandling af kalkcystitus

Ved akut beregnede cholecystiti skal patienten indlægges i kirurgisk afdeling, da den vigtigste metode til behandling af denne patologi er kirurgi. Med truslen om brud på galdeblæren operation (cholecystectomy - den fuldstændige fjernelse af organet) udføres i en nødsituation.

Resten af ​​patienterne vises diæt, lægemiddelbehandling (antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik, infusionsløsninger for at reducere toksicitet), koldt i galdeblæreområdet. Efter stabilisering af tilstanden gennemgår sådanne patienter også en planlagt operation, da stenene selv ikke forsvinder, og deres tilstedeværelse i galdeblæren er en høj sandsynlighed for et tilbagevendende akut angreb.

Den kroniske form af calculus cholecystitis, som akut, behandles udelukkende ved kirurgi.

Behandling af ikke-beregnede cholecystitier

Tilgangen til behandling af akut cholecystitus uden sten bestemmes af patientens tilstand og stadium i den inflammatoriske proces. Med sygdommens destruktive former såvel som med den manglende konservative terapi udføres en operation. Behandling af kronisk ikke-kalkuleret cholecystiti kan udføres på ambulant basis (undtagen i tilfælde af markeret forværring og udseendet af gulsot). Patienter med denne patologi ordineres normalt:

• Bed resten i perioden for forværring og normal - i interictal perioden. Men det er nødvendigt at huske om uønskethed af stærk fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssigt ubehag.
• Kost. Under eksacerbationen i 1 - 2 dage anbefales det at udelukke al mad (undtagen nogle få krakkere) og drik rigeligt varmt væske. Med forbedring af tilstanden får patienten at udvide sin kost på bekostning af pureed grøntsagssuppe, slimhindepiller, mousses, fedtfattige mejeriprodukter. Efter et par dage kan du begynde at spise mager, malet kød. Efter ophør af exacerbationen vises diæt (femte tabel) også til patienter, og det skal følges i fremtiden for at forhindre nye exacerbationer.
• Anæstesi (ikke-narkotisk analgetika, antispasmodik, antikolinergika, cholekinetik - valget af en bestemt gruppe af lægemidler afhænger af den kliniske situation).
• Antibakteriel terapi (penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner).
• Choleretiske midler. Der er et stort antal af dem (syntetiske, grøntsager, der indeholder galdesyrer osv.), Og de virker forskelligt (nogle stimulerer galdeformation, anden bilial udskillelse), så taktikken med at bruge sådanne lægemidler bestemmes af tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom hos en patient.
• Øvelse terapi.

Kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis uden sten udføres med en skarp deformation og påfyldning af galdeblæren med kommissioner, med tilsætning af cholangitis, pancreatitis.

Cholecystitis uden sten

Kolecystiten uden sten er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, som altid er smitsom og udvikler sig under påvirkning af faktorer som det ydre miljø og patologiske processer i selve organismen.

Årsager til sygdommen

Boneless cholecystitis er altid resultatet af en bakteriel infektion, der kan trænge ind i væggene i kroppen på forskellige måder: retrograd - fra tolvfingertarmen, hæmatogen - fra blodet såvel som fra tilstødende organer (lever, lunge, peritoneum).

Mange bakterier kan forårsage kronisk inflammation i galdevejen, oftere end andre, de udsender E. coli, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa og også streptokokker og stafylokokker. Galen af ​​en sund person har en bakteriedræbende egenskab, så udviklingen af ​​bakteriel inflammation uden deltagelse af forskellige faktorer af selve organismen er umulig.

De provokerende faktorer omfatter:

1. Alimentary vaner: spiser store mængder af fede fødevarer, overspisning, lange intervaller mellem måltider.
2. Metaboliske lidelser.
3. Alvorlig samtidig behandling: diabetes mellitus, hjerte og nyresvigt.
4. Reduceret immunitet.
5. Dysbacteriosis.
6. Tidligere operation på bukhulen.
7. Helminthic og protozoal invasioner.

En vigtig rolle er spillet ved overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde, som kan udvikle sig mod baggrunden af ​​hypotonisk galde dyskinesi, obstruktion af Oddi sfinksen, såvel som som et resultat af at tage visse lægemidler.

Akut udbenet cholecystitis er ofte resultatet af alvorlig generaliseret patologi og udvikler sig mod baggrund af sepsis, markeret immunbrist, mavesmerter mv.

Det kliniske billede af sygdommen

Akut misfarvet cholecystitis ledsages altid af voldelige symptomer:

• der er en skarp smerte i den rigtige hypokondrium, undertiden i den epigastriske region;
• positive symptomer på peritoneal irritation kan være;
• sygdommen ledsages af kvalme, opkastning, feber.

Kronisk stonløs cholecystitis udvikler sig gradvist og er paroxysmalt i naturen. Symptomer opstår i et og et halvt - to timer efter at have spist: Træk og smerter i højre halvdel af maven, kvalme, bitterhed i munden. Symptomerne forværres som regel efter indtagelse af fedtholdige fødevarer og overlader sig selv efter nogle få dage eller stoppes ved at tage medicin.

Hvis den inflammatoriske proces spredes til blærens ydre membran og omgivende væv, kan smerten være permanent og intensivere, når kropspositionen ændrer sig, udstråler til højre lændehvirvelsområdet under højre scapula, efterligner neurologisk smerte i osteochondrose og radikulære symptomer.

Ved undersøgelse af patienten tiltrækker tungen opmærksomheden: den er tykt belagt med en gullig blomst, tænderne er præget.

Nogle gange kan kronisk cholecystitis uden sten have atypiske symptomer: smerte er lokaliseret bag brystet og udstråler til det interscapulære område, masquerading som hjertesmerter. Patienten kan føle tyngde i brystet, nogle gange åndenød. Kvalme, ledsaget af alvorlig halsbrand og kløende luft.

Den anden variant af det atypiske kliniske billede kan være tarmsymptomer af sygdommen, i hvilket tilfælde smerten spredes gennem maven, patienten er bekymret for oppustethed, flatulens og forstoppelse.

Komplikationer af ikke-kalkuleret cholecystitis

De mest alvorlige komplikationer af galdeblærens stenede inflammation er spredningen af ​​infektion ud over orgelet, som følge heraf lokal eller diffus peritonitis kan udvikle sig. Også generaliseringen af ​​processen kan forekomme under udviklingen af ​​empyema (purulent fusion) og perforering af galdeblærevæggen.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystit kan forårsage udvikling af reaktiv hepatitis, pancreatitis og cholangitis. Under indflydelse af en lang inflammatorisk proces, der forstyrrer gallevejen, kan der danne sten i galdekanalerne.

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

diagnostik

Akut udbenet cholecystit er altid en kirurgisk patologi, der ikke forårsager vanskeligheder ved diagnosen. Udtalte symptomer, der udvikler sig inden for et par timer, karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve (leukocytose, stabschift, øget erythrocytsedimenteringshastighed), hardwarediagnostiske data (ultralyd, CT) hjælper med at etablere diagnosen i de fleste tilfælde. I nogle situationer skal diagnosen bekræftes ved hjælp af diagnostisk laparoskopi.

Kronisk stonløs cholecystiti er som regel etableret på baggrund af sygdommens historie: Forlængede paroxysmale smerte symptomer forbundet med fødeindtagelse, ernæringsmæssige egenskaber (overvejende fedtholdige fødevarer i kosten, lavt fiberindhold) og samtidig patologi.

Under sygdommens forværring kan det samlede blodtal have de samme ændringer som ved akut cholecystitis (forhøjet leukocytniveauer, forskydning af formlen til venstre, accelereret ESR), graden af ​​afvigelse fra normen kan være forskellig afhængigt af organismens reaktivitet. I interictalperioden kan blodet forblive roligt, endog helt uændret, men der kan være små tegn på kronisk infektion: let leukocytose, en stigning i antallet af lymfocytter, en stigning i ESR.

Ultrasonografi, computeret og magnetisk resonans billedbehandling hjælper med at bekræfte diagnosen, som giver dig mulighed for at se fortykkelsen af ​​væggene og stigningen i blærens størrelse, en krænkelse af dens bevægelighed.

Hjælpediagnostiske metoder er: oral og intravenøs cholecystografi, duodenal intubation, arteriografi.

behandling

Behandling af akut cholecystitis udføres altid på et kirurgisk hospital. Med udviklingen af ​​purulent inflammation og destruktive ændringer i blæren udføres behandlingen operativt (abdominal eller endoskopisk cholecystektomi).

Kronisk stonløs cholecystitis behandles normalt på ambulant basis. Hospitalisering kan kun kræves i tilfælde af alvorlig eksacerbation eller komplikationer.

Behandling af enhver form for cholecystit er umulig uden normalisering af ernæring og kost. Hovedprincippet om diæt i kronisk cholecystitis er hyppige fraktionerede måltider. Dette er nødvendigt, så gallen ikke stagnerer, og regelmæssig organtømning finder sted.

Fødevarer bør afbalanceres, indeholder en tilstrækkelig mængde protein (60 - 80 gram pr. Dag afhængigt af patientens højde), komplekse kulhydrater og fibre. Vigtigt for den normale passage af galde og vegetabilsk fedt. Animalsk fedt og hurtig kulhydrater bør udelukkes fra kosten. Nyttigt for patienter, der spiser fiber. Kosten skal omfatte tilstrækkeligt drikke regime. Det er at foretrække at anvende rent, ikke-kulsyreholdigt vand, brug af forebyggende og bord mineralvand er nyttigt. Helbredende mineralvand med en høj grad af mineralisering kan kun anvendes under lægens vejledning.

Lægemiddelbehandling bør ordineres af en læge, som regel omfatter det antispasmodiske, antibakterielle, enzym og koleretiske lægemidler såvel som afgiftningsterapi. Det er vigtigt at huske! Illiterat selvmedicinering kan føre til alvorlige komplikationer af sygdommen.

Et vigtigt sted i normaliseringen af ​​galde udskillelse er spillet af folkemæssige retsmidler. Mange urter med koleretiske og antiinflammatoriske virkninger kan anvendes til kronisk cholecystitis med cholecystitis:

• medicinsk kamille;
• en række
• nard;
• dild;
• mint;
• tjørn;
• mælkebøtte;
• brændenælder;
• mælk thistle og andre.

Ved hjælp af lægeplanter kan du lave te ved at kombinere urter, som du finder passende. Friskpressede grøntsager og frugtsaft har en koleretisk virkning: gulerod, rødbeder, agurk, citron.

Når der påbegyndes urtebehandling, er det også nødvendigt at få godkendelse fra en læge, da koleretiske midler er kontraindiceret i den kalkulære form af cholecystitis og kan føre til udvikling af komplikationer.

Det er vigtigt at huske, at planter som tabletter kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.

forebyggelse

Vigtigt for helbredet af hele fordøjelsessystemet og dets galde del, herunder har en korrekt livsstil. Overholdelse af det korrekte regime, tilstrækkelig fysisk aktivitet, ordentlig fedtholdig kost uden overspisning og længerevarende faste perioder vil reducere risikoen for udvikling af cholecystitus væsentligt. I øjeblikket diskuteres også teorien om indflydelsen af ​​patientens følelsesmæssige tilstand på bevægeligheden i galdevejen og galdepassagen.