Årsager til leukocytforskydning til venstre

Komplet blodtal betragtes som grundlæggende og er en af ​​standardprøverne til diagnosticering af sygdomme eller vurdering af helbred i løbet af behandlingen. Derefter tager lægen, når resultaterne modtages, hensyn til alle de indsamlede data, og sammen med andre indikatorer kan der foretages en diagnose. Så, leykoformula bærer vigtige oplysninger. Skiftet af leukocytformlen både til venstre og højre kan betyde udviklingen af ​​en bestemt sygdom. Parameternes formulering er baseret på koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, hvide celler der er til stede i blodet. Generelt er leukocytformlen af ​​stor betydning ved diagnosen af ​​mange sygdomme.

Hvidcelleforbedring

Det vides at antallet af leukocytter varierer hele dagen. Deres antal i blodet er påvirket af forskellige faktorer, men alle er under normale menneskers sundhed ikke i stand til at bringe hvide celler ud over referencereglerne. En fysiologisk motivator, der favoriserer en stigning i antallet af hvide kroppe, dannes over en række betingelser og efter:

  • fødeindtagelse
  • fysisk anstrengelse
  • med temperaturfald
  • psyko-emotionelle tilstande.

På kvinder, på grund af fysiologiske egenskaber, er en stigning i leukocytter forbundet med graviditet, fødsel og også i premenstrualperioden. Akut leukocytose skyldes rekombination af mængderne af parietale og cirkulerende neutrofiler, knoglemarvets aktive funktion under påvirkning af hoved- og sekundære faktorer: infektioner, toksiner, inflammation, nekrose, dannelsen af ​​hvide celler stimuleres.

Sammen med en stigning i antallet af leukocytter kan deres fald ses - leukopeni. Det er hovedsageligt forbundet med manifestationen af ​​hæmatologiske sygdomme. Først og fremmest er det berettiget af spredning af infektioner og brugen af ​​farmakologiske lægemidler. Men hvis leukocytose ikke diagnosticeres, især i svære infektiøse patologier, og forudsat at der er et skifte til venstre for leukocytformlen, anses denne faktum for at være et dårligt tegn. Det kan manifestere sig som et resultat af profilering af cellulært materiale med forekomsten af ​​blastformer. Som regel er alt dette forbundet med tumorprocesser. Både leukopeni og leukocytoseabnormiteter udvikler sig på baggrund af en stigning eller reduktion i individuelle leukocytter i blodet. Måling af hvide kroppe udføres kvantitativt pr. Liter.

Sygdomme forbundet med leukocytose

Hastigheden af ​​leukocytter ved en alder af seksten er 4,0-10,0 x / l. Leukocytose diagnosticeres i tilfælde, hvor antallet af hvide celler når 10x / l og derover. Udviklingen af ​​anomalier påvirker:

  • fysiologiske egenskaber (stress, temperaturfald, motion, menstruationsperiode osv.);
  • leukopoiesis-aktivering;
  • operationer, postoperativ periode
  • virale bakterielle infektioner;
  • tager visse lægemidler
  • knoglemarv aplasi;
  • anafylaktisk shock;
  • skader og forbrændinger
  • hjerteanfald;
  • maligne tumorer
  • anæmi i forskellige fase tilstande
  • collagen;
  • ioniserende stråling;
  • kakeksi og udmattelse mv.

Leukocytter er kendt for at være en kollektiv definition. I deres blod er der flere typer. Leukoformula bestemmer procentforholdet mellem monocytter, eosinofiler, neutrofiler, basofiler, lymfocytter. Observation af ændringer forekommer nogle gange i forskellige patologier. Og omvendt. Forskellige patienter i leukocytformlen kan have forskellige indikatorer for den samme sygdom. Det vil sige, dens ændringer er ikke-specifikke.

Det er nødvendigt at fortolke de opnåede data under hensyntagen til patientens alder. Således kan et skifte til den venstre leukocytformel betyde et stort antal stabne neutrofile, hvilket indikerer udviklingen af ​​et antal infektionssygdomme, inflammatoriske processer. I denne tilstand producerer knoglemarven mere umodne hvide celler, da neutrofilerne er involveret i at styrke menneskelig immunitet. De udgør mere end 50% af det samlede antal hvide kroppe. Deres vigtigste rolle - kampen mod infektioner, der var i blodet. Et skifte til venstre vil også indikere en prekomatose tilstand, en svækket syre-elektrolytbalance under forgiftning. Generelt kan et sådant fænomen fortolkes som en tilstand af organismen, når sygdommen har nået sin apogee. Leukocytose med skift til venstre er typisk for enhver alder.

Leykoformuly skifte

Årsagerne til skiftet af leukocytformlen til venstre er forskellige sygdomme. Det vil sige, at en stigning i antallet af neutrofiler ofte er forbundet med følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

  • diabetes;
  • den postoperative periode
  • infektioner af forskellig art
  • onkologiske sygdomme;
  • brug af visse lægemidler
  • iskæmi;
  • forgiftning i dampe eller giftige stoffer;
  • forskellige inflammationer i led og indre organer.

Tilstedeværelsen af ​​hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer) i blodet forårsager også en afvigelse af leukocytformlen til venstre. Denne proces ledsages af forbedret produktion af umodne celler, hvilket fører til ovenstående indikatorer. For at finde ud af årsagerne til skiftet af leukoformu er det nødvendigt at have en blodprøve. Formålet med den nødvendige procedure er at identificere den inflammatoriske proces eller sygdom, der påvirker leukocytformelens hastighed. Etablering af den nøjagtige årsag til skiftet er nøglen til at ordinere den korrekte behandling.

Overskridelse af indholdet af leukocytter i blodet kan indikere typiske forhold: svimmelhed, træthed, lavt blodtryk, generel svaghed. Hvis de angivne symptomer er til stede, er det et presserende behov at konsultere en læge for at undersøge sundhedstilstanden. En blodprøve til bestemmelse af indikationerne på en leukocytformel udføres om morgenen på en tom mave. Ofte sammen med et skifte til venstre er der en afvigelse af leukoformula til højre.

Under denne type skift forstår tilstedeværelsen i blodmediet af et stort antal modne og gamle leukocytter. Anomali kan være forbundet med udviklingen af ​​knoglemarvatrofi eller skadelig anæmi.

I denne situation forekommer der ikke blodfornyelse, da knoglemarvet ikke er i stand til at producere et tilstrækkeligt antal unge og umodne hvide celler. Antallet af cellulært materiale i blodmiljøet reguleres af kroppens tilstand. I en række patologiske forhold frigiver knoglemarv et overdreven antal leukocytter i blodbanen, hvilket fører til leukocytose. Ofte ledsages det af inflammatoriske processer.

Afvigelse til den anden side

Generelt har venstre skift to former: patologisk og reaktiv. I det første tilfælde kan det være tegn på leukæmi, i den anden - betændelse, infektiøse patologier. De hvide blodlegemer, der er en del af leukoformulanten, er angivet i procent. Vi kan angive et eksempel, når 20% af lymfocytter vil betyde en procentdel af det samlede antal leukocytter. En sådan definition kaldes relativ.

Også tage højde for den absolutte værdi. Det afspejler det sande antal hvide blodlegemer i blodet i et bestemt volumen. Denne type forskning, når den absolutte værdi af celler er detekteret, anses for at være den vigtigste til diagnostiske formål. Når en leukoformula skifter og leukocytafvigelser fra normen, tages der hensyn til den absolutte og relative værdi. I tilfælde af en ændring i parametrene til venstre kan vi tale om en stigning i begge værdier og en stigning i antallet af umodne neutrofile (neutrofile).

I en voksen er dokumentationen af ​​disse hvide celler dokumenteret i tabellen.

Leukocyt skifte til venstre

Hvide blodlegemer kaldes leukocytter, som er meget vigtige komponenter i blodet. De adskiller sig i deres struktur og funktioner. Hovedtræk i strukturen er tilstedeværelsen eller fraværet af specifikke granuler, der er i stand til at opfatte farve.

Ved tælling af leukocytter anvendes flere metoder. For at detektere inflammatoriske sygdomme i menneskekroppen donerer patienter blod til analyse for at bestemme antallet af leukocytter i blodet under laboratoriebetingelser. Leukocytformel giver dig mulighed for at lære om tilstanden af ​​blodet, dets fem typer af hvide blodlegemer, der hver udfører sin funktion i kroppen. Der er grunde, der forårsager leukocytskifte til venstre eller højre.

leukogram

Der er flere typer leukocytter, deres procentvise forhold kaldes et leukogram. i lægepraksis er af stor betydning. Det viser eventuelle ændringer i kroppen, dette udtrykkes i procentdelen af ​​hvide blodlegemer, da de kan stige eller falde på bekostning af andre arter. Sådanne data taler om den patologiske proces eller komplikationer, og gør det også muligt at forudse sygdommens videre forløb. Leukogram bruges til at sammenligne med sygdommens manifestationer

Der er også et sådant koncept i medicin som leukocytskifte til højre eller venstre:

  • Leukogram skifte til venstre opstår, når antallet af stabile leukocytter øges.
  • Skiftet til højre sker med et fald i staben og en stigning i de segmenterede typer af leukocytter med hypersegmenterede kerner.

Typer af leukocytter

Leukocytter er opdelt i flere typer:

Neutrofiler - de har bakteriedræbende og desinsektionsfunktioner og er også opdelt i flere typer afhængigt af modenhedsgraden, og hver er indeholdt i forskellige grader i blodet. Hvis antallet af umodne neutrofiler er højere, fører det til et skift af leukocytformlen til venstre.

Ofte sker dette, når: blødning, forgiftning, sepsis, tuberkulose, maligne tumorer, nogle infektionssygdomme, myokardieinfarkt ved akutte inflammatoriske processer. Reduktionen af ​​neutrofiler kan skyldes bakterielle, svampe- og virusinfektioner, strålebehandling osv. I en voksenes krop bør den normale procentdel af alle neutrofiler være mellem 47-72%.

Eosinophils - har evnen til at ødelægge og absorbere fremmede objekter, sandsynligvis skyldes det allergiske processer i kroppen. Høje blodniveauer af eosinofiler er forbundet med allergier, infektionssygdomme, helminthic invasion eller eliminering af antibiotika. For børn er satsen% og for voksne - 5%. Lavt niveau kan forårsages - skader, forbrændinger, akut appendicitis, sepsis, kirurgi, den første dag efter angreb af et hjerteanfald.

Basofiler - deltage i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Hvis alt er i orden i kroppen, så bør deres samlede procentdel ikke være højere end 1%. Forøgelsen kan være forbundet med endokrine lidelser, allergier, betændelse i leveren, mavesår, kronisk gastrointestinal sygdom, lymfogranulomatose. En mindre mængde i leukocytformlen observeres under stress, akut lungebetændelse, akutte infektioner, skjoldbruskkirtelforstyrrelser og langvarig strålebehandling.

Lymfocytter er vigtige for dannelsen af ​​immunitet, fordi de er involveret i genkendelse af antistoffer. I en voksenes krop bør de være i området 19-37%. Et stort antal lymfocytter er normalt forbundet med virusinfektioner, infektionssygdomme, menstruationsdage. Lymfocytmangel er forårsaget af immundefekt, nyresvigt, virussygdomme, kredsløbssvigt og maligne tumorer.

Monocytter - de fjerner fra kroppens destruktive celler og bakterier, antigen-antistofkomplekser. Deres mangel kan være ved tyfus, ved behandling af glucocorticaider og tunge septiske processer. Stigningen observeres under operationen, infektionssygdomme, blodsygdomme, maligne tumorer, kollagensygdomme.

Leukocyt Skift

Forskellige faktorer fører til, at antallet af leukocytter ændres gennem dagen, for eksempel efter at have spist for at finde ud af et mere præcist resultat af blodprøven, vil det være korrekt at give blod på en tom mave. Anbefales heller ikke fysisk træning før donation af blod under stressfulde situationer til kvinder i præmenstruationsperioden, graviditet, fødsel, under påvirkning af ekstrem kulde eller varme.

Efter 16 år bør antallet af leukocytter i blodet være 4,0-10,0x10 9 / l. Per måleenhed tages antallet af celler pr. 1 liter blod. Leukocytformlen har sine egne karakteristika, aldersrelaterede ændringer påvirker dets skift, derfor er det anslået under hensyntagen til alder, for hver alder er der en egen norm. Et venstre skifte kan udløses i staten:

  • Akut infektionssygdom
  • Fysisk overarbejde, overspænding
  • Koma og acidose.

Skift til højre forekommer hyppigt, når det observeres:

  • Nyre- og leversygdom
  • Megaloblastisk anæmi
  • Umiddelbart efter blodtransfusion.

Indholdet af alle typer leukocytter danner leukoformulaen, når en ændring i forholdet mellem unge og modne neutrofile forekommer, begynder kernekraftforskydningen af ​​granulocytter.

Med en stigning i antallet af nukleare hypersegmenterede former er der et skifte til højre i leukocytformlen. En sådan stigning antyder undertrykkelsen af ​​granulopoiesis på baggrund af strålingssygdom, skørbugt, vitamin B12-mangel og folinsyre.

Leukocyt skifte til venstre

Et sådant skift kan være af en hygenerativ type, ifølge en leukocytformel i et moderat skift vil det have sådanne indikatorer - 10-12x10 9 / l. Forøgelsen af ​​indholdet af stabile neutrofiler vil være højere med kun 5%. Med en stigning på mere end 5% ser formlen anderledes ud - 13-19x10 9 / l, den regenerative type i denne sag er mere udtalt end i den første.

Det totale antal leukocytter i den hypergenerative type kan overstige 20-25x10 9 / l og samtidig være normale og endda reduceret på grund af langvarig leukocytose. Hvis der forekommer langvarig leukocytose, vil det i sidste ende føre til en udtømning af den regenerative funktion af knoglemarv forbundet med hyperplasi i den myelocytiske knoglemarvsspire. Det endelige blodprøveresultat i en leukocytformel vil detektere en signifikant stigning i umodne neutrofiler, stiv og udseende af myelocytter og promyelocytter. Lignende skift observeres i sådanne sygdomme som purulente septiske processer og forskellige infektionssygdomme.

Af det samlede antal leukocytter udgør neutrofiler mere end 50%, deres hovedfunktion er bekæmpelsen af ​​infektioner, som kommer ind i blodet. De skal også absorbere forskellige mikroorganismer, som ikke kan findes i menneskekroppen.

Den venstre skift af formlen observeres ofte under fysisk anstrengelse og kaldes reaktiv, alt kan genoprette sig uden medicinsk intervention, fordi efter hvile formlen kommer tilbage til sin oprindelige tilstand. Leukocytformel med forskydning til venstre kan forekomme i acidose i prekomatosestatus.

Leukocyt venstre skift - årsager og tegn

For at identificere skiftet til venstre for leukocytformlen bør en særlig blodprøve udføres. Specialisten, som vil skrive retningen for analysen, bestemmer hvilken type analyse der er behov for, og hvordan man gennemfører den korrekt. Øgede neutrofiler kan ofte skyldes følgende årsager:

  • Infektion i kroppen
  • Inflammatoriske processer inde i kroppen på grund af fælles problemer
  • Efter operationen
  • Iskæmi af væv
  • Onkologiske sygdomme
  • Diabetes mellitus

Et skift i en formel kan forekomme på grund af forgiftning med forskellige giftige stoffer. Desuden sker dette inden i kroppen, og når giftige dampe fra nogle stærke kemiske elementer, såsom kviksølv, bly osv. Er kommet ind i kroppen. Formlen kan også ændre sig til venstre, når der tages visse lægemidler.

Ved hjælp af den korrekte påvisning af et skifte i en eller anden retning kan du fastslå den korrekte diagnose og bestemme den inflammatoriske proces, der opstår i kroppen eller sygdommen hos et bestemt organ. På baggrund af sådanne grunde går niveauet af leukocytter altid ud over det normale i blodprøven.

Tegn på et skifte til venstre kan være følgende symptomer:

  • Generel svaghed
  • Konstant træthed
  • Lavt tryk
  • Svimmelhed.

Hvis sådanne tegn overholdes i lang tid, er det bedst at besøge en specialist og bestå de nødvendige tests. Analysen bør kun tages om morgenen, mens kroppen endnu ikke har oplevet fysisk anstrengelse, og sukkerindholdet i blodet er minimalt.

Der er en norm leukocytformel for den voksne del af befolkningen:

  • Segmenterede neutrofiler 47-74, stablet 1-6, metamyelocytter (unge) 0-1.
  • Eosinophils - 0,5-5
  • Lymfocytter -20-40
  • Basofiler - 0-1
  • Monocytter - 2-12.

Leukocytformlen afkrydses gradvist, hver type blodceller i blodet vurderes og binder dem til det absolutte antal leukocytter og symptomer. Til dato udføres alle beregninger med automatiske hæmatologiske analysatorer, hvorefter lægen undersøger blodudslæt.

Analysen for kontrol af leukocytformlen er normalt ordineret til profylaktiske undersøgelser, forværringer af kroniske sygdomme, akut abdominal smerte, vægttab og en stigning i lymfeknuder.

Lad os fortælle alt om leukocytformlen

Leukocytter er vitale celler, der er ansvarlige for niveauet af immunitet i kroppen. De er i stand til at ødelægge patogener, der udgør en trussel mod menneskelivet. Deres niveau bestemmes ved hjælp af en detaljeret blodprøve, som er en rutinemæssig test for enhver behandling til en læge. Men ikke kun deres overordnede niveau er vigtigt, men også procentdelen af ​​sporstoffer i den samlede leukocytmasse. Det bestemmes ved hjælp af et leukogram - en grafik, der viser niveauet af alle leukocytkomponenter og forholdet i den samlede sammensætning. Klinisk analyse har mange funktioner, og giver dig også mulighed for at få detaljerede data om alle leukocytceller, deres funktionalitet og biologiske funktioner. Funktioner af undersøgelsen og dataene vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad fortæller et leukogram?

Der er fem typer leukocytceller, hvis funktioner er forskellige:

  1. Lymfocytter - optager en større halvdel af cellerne, er i stand til at bekæmpe kræftceller og er også ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer og dannelsen af ​​medfødt immunitet ved at kode information om forskellige mikroorganismer akkumuleret i løbet af livet.
  2. Monocytter - deres tal udgør 20-30% af alle leukocytter. De er udstyret med et stort antal receptorer, der hjælper dem med at hente signaler om en mulig trussel tidligere end andre, og også overføre dem til andre celler. Udelukkende ødelægge bestemte kategorier af mikroorganismer, i kontakt med hvilke de helt dør.
  3. Basofiler - har små kompakte dimensioner, der giver dem mulighed for hurtigt at bevæge sig gennem blodet, samt transportere andre typer leukocytter til midten af ​​den inflammatoriske proces. Deltage i dannelsen af ​​en allergisk reaktion ved at skabe en akut reaktion på patogenet.
  4. Eosinophils - i kombination med basofiler er disse celler involveret i stigningen i allergiske reaktioner, der påvirker frigivelsen af ​​histaminer.
  5. Neutrofiler - har form af en langstrakt pind. Kunne ikke kun effekten og neutraliseringen af ​​patogene mikroorganismer, men også til syntesen af ​​mikroskopiske stoffer af antibakteriel art.

Om sundhed siger leukocytformel, hvis indikatorer er tæt på normale. Et leukogram bestemmer hvilke celler, der er større, og hvordan de er placeret i blodet i forhold til den samlede masse af leukocytter.

Dette giver dig mulighed for at identificere skjult forgiftning, inflammatoriske processer, der ikke har eksterne tegn og andre farlige sygdomme.

Analysefunktioner

Til analyse tager de venøst ​​blod eller blod fra en finger, drypper et par dråber på et glasskinne og derefter tilbereder et smear. Dernæst undersøges dette smør under et mikroskop og tæller hvide blodlegemer i forhold til visse områder af lysbilledet.

Princippet i analysen er, at leukocytcellerne i et udtværn, som i blodet, ikke ligger kaotisk, men adhærer til bestemte rumlige positioner, hvis bestemmelse hjælper med at beregne kvantitative data. Monocytter med lymfocytter indtager en central placering, og de resterende celler er placeret på periferien.

Brug to metoder til at tælle:

  1. Ifølge Schilling - er det resulterende smear traditionelt opdelt i 4 dele, idet cellerne i hver af dem tælles særskilt. Beregningen udføres indtil 100-200 celler er opsamlet. Derefter udfyldes bordet, hvor den kvantitative og kvalitative sammensætning af leukocytter er indtastet, hvorefter indikatorerne omregnes til en procentdel.
  2. Ifølge Filippchenko er et smear opdelt i tre lige zoner, og tællingen udføres langs en betinget vandret linje. I hvert enkelt område tildele et lige antal celler, som yderligere indføres i differenstabellen.

Efter at de numeriske værdier er opnået, overvejer teknikerne deres procentvise forhold. For at gøre dette skal du bruge en speciel tæller, som er i stand til at indtaste et bestemt resultat, når du indtaster bestemte data og formler.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Inden for 15-20 minutter kan du få pålidelige data om den kvantitative og kvalitative sammensætning af leukocytmassen og identificere mulige afvigelser.

I tilfælde hvor der er behov, producerer de desuden en morfologisk analyse af cellerne, beregner deres levetid, kapacitet og niveau af biologisk funktion.

Hvad påvirker resultatet?

Leukocytformlen kan ændres, når den udsættes for faktorer som:

  • overdreven fysisk anstrengelse, hvor der er skadede muskelfibre, der ledsages af øget produktion af en bestemt slags leukocytter
  • psyko-følelsesmæssige lidelser, nervesprængninger, depression, apati - eventuelle ændringer i mental tilstand vises på blodet og dets sammensætning;
  • graviditet og menstruationscyklus hos kvinder;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner - når man ryger og misbruger alkohol, øges leukocytternes niveau patologisk, og det største antal er ikke lymfocytiske celler, men nefrofilceller, hvilket indikerer kronisk forgiftning;
  • hyppigheden af ​​blodtransfusioner og signifikant blodtab
  • fjernelse af milten, del af leveren eller nyre.
Leukocytter påvirkes også af nogle lægemidler, som kunstigt hæmmer dem, eller omvendt, provokerer deres aktive syntese.

Derfor, før du donerer blod, skal du helt sikkert forberede dig.

Forberedelse til analyse

En blodprøve med en leukocytformel fremstillet om morgenen. Den bedste tid til blodprøveudtagning er fra 7 til 9 om morgenen. På dette tidspunkt kan du ikke spise mad og drikke drikkevarer som kaffe, alkohol og mælk. Kvinder analyseres ikke under menstruation, såvel som 2-3 dage før det begynder.

Hvis det er nødvendigt, systematisk brug af stoffer stoppes deres optagelse 12 timer før blodindsamling. Under graviditeten kan leukocytformlen have nogle abnormiteter forårsaget af fysiologiske processer. Derfor er slides med smears markeret med en passende forkortelse for at sammenligne produktionen med normerne karakteristiske for svangerskabsperioden.

Formål med tælling

I nogle tilfælde analyserer effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af analysen. Indikatorer kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​patologier, der tilsyneladende ikke har nogen manifestationer, samt forhindre udviklingen af ​​kræft.

Betydningen af ​​analyse er vanskelig at overvurdere, da det totale antal leukocytter kan ligge inden for det normale område, og personen føler sig dårlig på grund af manglen eller overdreven produktion af visse leukocytkroppe, som angiver visse patologier og abnormiteter.

Normale leukogramværdier

Kvalitative indikatorer for normen har en procentdel og er vist i tabellen.

Årsager til ændringer i indikatorer

Der er to tilstande, hvor der er afvigelser fra normen, leukocytose og leukopeni, men deres opsigelser kan slutte sig til andre celler, hvilket angiver afvigelser fra normen op eller ned. Derfor følgende grunde til følgende typer afvigelser.

lymfocytter

Årsagerne til den første manifestation kan være:

  • kroniske bakterielæsioner: syfilis, tuberkulose, brucellose, kyllingepok;
  • blodkræft med knoglemarvsmetastaser;
  • hormonelle etiologiske lidelser;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme.

Årsagerne til lymfocytopeni kan være sådanne manifestationer:

  • akut form for strålingssygdom
  • kronisk forgiftning med langvarig kontakt med skadelige kemikalier
  • immundefekt;
  • langvarig brug af steroidlægemidler.

Hvis der er en afvigelse i lymfocytisk sammensætning - dette er det første tegn, der indikerer en alvorlig patologi.

monocytter

Forøgelsen i celler fører til en patologisk tilstand - monocytose, hvis årsager er:

  • helminthic invasions;
  • infektion fra insekter: malaria, krydsbåren encephalitis, sarcoidose;
  • autoimmune sygdomme;
  • genetisk arvelighed.
Et fald i monocytniveauet tages kun i betragtning i forbindelse med lymfocytter.

Hvis deres samlede indeks sænkes, indikerer dette forekomsten af ​​omfattende inflammatoriske processer af den kroniske type: tuberkulose, sarcoidose, reumatoid arthritis, levercirrhose.

basofile

Da procentdelen af ​​disse celler i den samlede masse er ubetydelig, betragtes afvigelser fra normen udelukkende i forbindelse med lymfocytter og segmenterede neutrofiler. Basofili, hvor niveauet af celler er under normale, kan tale om sygdomme i knoglemarv, hvis celler er ophørt med at syntetisere disse partikler af leukocytmasse. Basocytose, der er karakteriseret ved en stigning i antallet af hvide celler, indikerer en inflammatorisk proces, hovedsagelig af viral type, som er karakteristisk for ARD og ARVI.

neutrofiler

Også årsagerne kan være sådanne manifestationer som:

  • forgiftning af kroppen
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler, som har en vis virkning på reguleringen af ​​bloddannelsesprocesser
  • Død af epitelvæv i ikke-helbredende sår (diabetes, gangrene);
  • bakterielle læsioner af den akutte form af kurset.

Følgende faktorer kan have en undertrykkende effekt på neutrofiler:

  • mæslinger, hepatitis, tyfusfeber;
  • strålingssygdom;
  • øget niveau af stråling efter kemoterapi til behandling af kræft;
  • autoimmune lidelser;
  • arvelig neutropeni, som overføres på det genetiske niveau.

eosinofiler

Et fald i antallet af eosinofiler kan ledsages af hormonforstyrrelser og langtidsbehandling. Forhøjede niveauer kan være forbundet med sådanne manifestationer som:

  • allergisk reaktion;
  • parasitisk infektion;
  • kroniske hudsygdomme;
  • endocarditis leffler.

Faktisk kan årsagerne til afvigelser fra normen være meget mere, og de er alle sammenforbundne. En blodprøve med en leukocytformel hjælper med at identificere og forhindre udviklingen af ​​kræft.

Leukogram skift

Kurven kan bevæge sig til venstre og højre, hvilket indikerer mulige afvigelser fra normen.

Skiftet af leukocytformlen til venstre angiver, at antallet af unge celler overstiger antallet af modne dem, men deres lave biologiske aktivitet tillader ikke dem at bevare deres immunitet fuldt ud på det rette niveau. Årsagen til dette kan være sådanne manifestationer:

  • blødning;
  • purulente infektioner;
  • forgiftning.

I tilfældet, når der skiftes til venstre, men samtidig er foryngelse registreret, taler det om kræftsygdomme hos de bloddannende organer med metastaser i knoglemarvscellerne.

Skiftet af formlen til højre opstår, når antallet af modne celler er en størrelsesorden højere end resten. Dette er karakteristisk for patologier i lever og nyrer, strålingssygdom og hyppige blodtransfusioner, hvor den naturlige balance skifter.

Som et resultat af analysen opnås også et skiftindeks, hvilket repræsenterer en figur, som definerer forholdet mellem det totale antal unge leukocytter til modne blodlegemer. Normal i en sund person er dette indeks i intervallet 0,05-0,1.

Således afspejler blodleukocytformlen den immaterielle celles kvalitative sammensætning, hvis afvigelser indikerer mulige patologier. En sådan kvantitativ procentdel af alle leukocytceller giver os mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​mulig sygdom og dens årsag. Analysen udføres i henhold til etablerede protokoller, og patienten skal fremstilles, før blodet tages.

Konsekvenser af leukocytforskydning

I tilfælde af ubalance af leukocytter i kroppen, observeres et skift i leukocytformlen.

Detaljerede undersøgelser af antallet og proportionerne af indholdet af fem typer leukocytter gør det muligt for os at foretage en nøjagtig diagnose, vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og give en bestemt prognose til behandling.

Begrebet leukocytformel

Leukocytformlen (eller leukogrammet) er forholdet mellem alle typer af hvide blodlegemer, repræsenteret som en procentdel. Oplysninger om dette forhold opnås under en rutinemæssig blodprøve.

Leukogrammet giver lægerne mulighed for at bestemme sygdomsforløbet og lave en prognose om tid og sandsynlighed for genopretning.

En generel test for normale blodtællinger udføres en gang om året, og i tilfælde af alvorlig sygdom kan lægerne anmode om blodprøver for test meget oftere.

Blod skal doneres til virale infektiøse og svampesygdomme, for lidelser i lever, nyrer, milt, hjerte, hjerne og knoglemarv, for alvorlige skader eller før operation.

Leukocytformel viser proportionalindholdet af alle typer leukocytter i blodet. Der er fem af disse typer: lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler, neutrofiler.

Hvert af de hvide blodlegemer har sin egen struktur, sine egne egenskaber og funktioner.

Lymfocytter er ansvarlige for immunsystemets funktion. B-lymfocytter regulerer produktionen af ​​antistoffer i tilfælde af angreb af fremmede stoffer, danner en immunologisk hukommelse.

T-lymfocytter bekæmper direkte kræftceller og fremmede organismer.

Monocytter er celler involveret i fagocytose (absorption af fremmede celler). Disse elementer er komponenter i immunsystemet og hjælper med at genoprette beskadigede væv.

Eosinofiler er ansvarlige for dannelsen af ​​allergiske reaktioner - de frigiver histamin.

Basofiler fungerer som transportceller - skaber bevægelsesretningen af ​​fagocytter mod læsionen, og de er desuden ansvarlige for allergiske reaktioner i kroppen.

Neutrofiler er aktivt involveret i fagocytose og absorberer skadelige celler. Neutrofiler er i stand til at producere stoffer, der ødelægger bakterier. Oftest er det disse hvide celler, der påvirker leukogramskiftet.

Bestemmelse af antal og procentdel af hver type leukocyt kan udføres på to måder, som hver har sine egne fordele og ulemper.

Den første metode er at tælle cellerne af hver art i et hundrede under et mikroskop. Fordelen ved denne metode er at beregne stabne neutrofiler separat fra segmenterede neutrofiler. Ulempen er, at tællingen kan laves i højst to hundrede celler.

Den anden metode er automatisk. Ved hjælp af en hæmatologianalysator kan du tælle antallet af leukocytter i to tusinde celler.

Imidlertid skelner automatiske tæller som regel ikke mellem stik og segmenterede neutrofiler.

Norm hos voksne og børn

Det normale forhold mellem alle typer leukocytter hos voksne og børn er signifikant anderledes.

Fra en alder af seksten er følgende standardindikatorer for leukocytformel oprettet:

Hos børn varierer de normale værdier betydeligt fra en voksen. Derudover ændrer normen for leukocytindholdet flere gange i løbet af de første femten år af et barns liv.

Denne proces er dårligt forstået, men det kan forklares ved omstruktureringen af ​​barnets krop efter fødslen og under puberteten (det var på dette tidspunkt, at kardinale ændringer i forholdet mellem leukocytter normalt forekommer).

Normal leukocyt formel for en nyfødt baby anses for at være ganske lav hvide blodlegemer, ved udgangen af ​​det første år af livet, det øger.

Et barn gennemgår periodiske ændringer i leukocytforhold i op til tre år - det kan skyldes forskellige årsager (sygdom, hypotermi eller termisk shock), men oftest fører kroppens aktive vækst til et skift i leukocytformlen.

I forskolealderen og i tidlig skolealder er forholdet mellem alle typer leukocytter tæt på normale voksne indikatorer.

Men i begyndelsen af ​​puberteten ændres kursen igen og er endelig etableret ved en alder af seksten eller sytten.

Afvigelse fra normen af ​​leukocytformlen kan forekomme af forskellige årsager.

Fundamentalt skelne mellem fysiologiske og ikke-fysiologiske årsager. Fysiologiske årsager omfatter fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, overdreven usund mad, rygning og alkoholforbrug, overophedning eller overkøling af menneskekroppen.

Fysiologiske abnormiteter betragtes som kortsigtede og er oftest ikke tegn på patologi.

Ikke-fysiologiske årsager indbefatter mulige sygdomme.

  • smitsomme og virale sygdomme;
  • exacerbationer eller begyndelsen af ​​kroniske blodsygdomme (leukæmi, anæmi);
  • kræft;
  • rigeligt blodtab forårsaget af traumer eller kirurgi.

Der er mange årsager til ubalancen i indikatorer for leukocytbalancen. Selv forkølelsen kan påvirke niveauet af hvide blodlegemer i en persons blod.

For at tydeliggøre analysen er det derfor nødvendigt at kontakte en specialist, der vil ordinere yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.

Leukogram skift til venstre

Skiftet i leukocytformlen kaldes afvigelser i forholdet mellem stab (unge) og segmenterede (modne) neutrofiler.

Skiftets "linje" er en skala, der starter med den unge (venstre kant) og slutter med modne (højre kant) neutrofiler.

Skiftet af leukocytformlen til venstre betyder en stigning i antallet af unge neutrofiler i forhold til voksne neutrofiler.

Det normale antal unge neutrofiler er ikke mere end 5-6% af det samlede antal leukocytter, mens modne neutrofile er signifikant - de spænder fra 47% til 72%.

Når indikatorer for stabne neutrofiler øges, og henholdsvis segmenterede kerner falder, taler vi om et skift af leukocytformlen til venstre.

Når det venstre skift i blodet kan være umodne celler - forløberne af neutrofiler. De kaldes myelocytter og metamyelocytter.

de normalt ikke komme ind i blodet, men med et underskud eller tidlig ødelæggelse af knoglemarven neutrofile tvunget til at sende umodne celler i det cirkulerende blod.

Årsagerne til skiftet til venstre kan være:

  • inflammation;
  • forgiftning;
  • krænkelse af syre-base balance i kroppen (forøgelse i surhed)
  • rigeligt blodtab ved skade eller kirurgi
  • store foci af pus (abscesser, peritonitis);
  • fysisk overbelastning.

Hvis der er precursorer af metamyelocytter i leukocytformlen - myeloblaster og erythroblaster - taler de om et venstre skift med foryngelse.

Foryngelsen af ​​leukocytkompositionen betyder alvorlige lidelser i kroppen, såsom:

  • knoglemarvsmetastaser eller blodkar;
  • leukæmier;
  • myelofibrose;
  • koma.

Blod med et øget antal unge neutrofiler og deres forgængere kan ikke fuldt ud udføre funktionen til at beskytte kroppen mod invasionen af ​​fremmede former for liv. Når leukocytformlen skifter til venstre, kontrollerer lægerne streng patientens tilstand.

Det er umuligt at afgøre, om en afvigelse fra normen er en årsag til alarm eller ej.

Kun en kvalificeret fagmand kan forklare processen med at hæve eller sænke visse typer af hvide blodlegemer i blodet.

Lægen vil kunne skabe et klart klinisk billede ved at gennemføre yderligere undersøgelser og omhyggeligt undersøge patientens medicinske historie.

I nogle tilfælde kan leukocytforskydninger indikere positive resultater af behandling eller genopretning fra skader og operationer.

Leukogram skift til højre

Ændringen i antallet af segmenterede neutrofile på en stor måde forårsager et skift af leukocytformlen til højre.

Den stigning og fald i modne celler af unge celler indikerer en svag eller ineffektiv leykopoeza (under dannelsen og modningen af ​​leukocytter).

Blod, der er træg opdateret, kan ikke fungere normalt. For det første indikerer indikatoren, der skiftes til højre, en reduceret evne af kroppen til at modstå skadelige bakterier.

For det andet, når leukogrammet skiftes til højre, er der et fald i vaskulær fældefangst. For det tredje kan lymfopeni eller eosinopeni udvikle sig (henholdsvis manglende lymfocytter og eosinofiler).

Der er en række grunde til at skifte leukocytformlen til højre. For at diagnosticere hvilken sygdom der forårsagede skiftet, kan lægerne gøre det med andre tests: ultralyd, tomografi, knoglemarv eller hjernebiopsi.

De mest almindelige årsager til skiftet til højre er:

  • nyre- eller leversygdom (disse organer er ansvarlige for produktion og filtrering af blodlegemer);
  • miltsygdomme eller splenomegali (udvidelse af milten)
  • blodtransfusion (især ofte sker et skifte til højre med regelmæssige transfusioner);
  • strålingssygdom;
  • kemoterapi;
  • forskellige typer af anæmi: mangeloblastisk, folinsyre eller vitamin B-mangel12;
  • tager anabolske steroider, kortikosteroider.

Leukocytskiftene er ikke patologier - de viser kun personens tilstand.

Leukogrammet tillader ofte at bestemme sygdommens sværhedsgrad og retningen af ​​dens udvikling.

Nogle gange kan skift indikere positive resultater - hvis terapi er blevet udført for at eliminere anæmi og dens konsekvenser, betragtes afvigelser fra normen som et godt tegn.

En stigning eller fald i niveauet af neutrofiler indikerer de processer, der begynder i kroppen, der fører til genopretning.

Det forventede resultat er et skifte i leukogram og i behandlingen af ​​forskellige typer anæmi.

Narkotika, der leverer kroppen med de manglende stoffer (folsyre eller vitamin B12), forårsager en afvigelse fra normen, som fortæller lægerne om den positive dynamik.

Derudover hjælper leukocytformlen lægerne med diagnose og behandling af identificerede sygdomme.

Når et leukogram skiftes, skal du ikke forsøge at bestemme årsagen til afvigelsen alene, og du kan heller ikke ordinere behandling uden at konsultere en specialist.

Hvad viser skiftet af leukocytformlen i diagnosen

Skiftet af leukocytformlen er en specifik situation for omfordeling af komponenterne i leukogrammet. Da leukocytter er en familie af specielle celler, der udfører forskellige, men komplementære funktioner, kan der ikke altid gives fuldstændig information, når de tæller dem særskilt.

Ved udførelse af en blodprøve er det sædvanligt at tælle det samlede antal leukocytter og vælge komponenter som en procentdel af det. Disse beregninger er først tabuleret (Egorovs net) og derefter præsenteret i form af et dokument kaldet et leukogram.

Enhver ændring i kroppen (for eksempel en eller anden sygdom) fører til en ændring i procenten i leukogrammet af nogle leukocytter på grund af en tilsvarende ændring i den anden. Denne ændring kaldes leukocytskift.

leukogram

Ved undersøgelse af indikatorerne for KLA (fuldstændig blodtælling) studeres ikke kun det totale antal leukocytter, men også andelen af ​​hver celletype. Procentdelen af ​​alle leukocytceller kaldes en leukocytformel eller leukogram.

Tællingen af ​​leukocytter i et blodsprøjt udføres ved to metoder (ifølge Schilling eller Filipchenko). Essensen af ​​metoderne er omtrent identisk. Ved hjælp af et mikroskop regnes der fra 100 til 200 celler af leukocytter, og deres nummer er arrangeret i overensstemmelse med deres type i et specielt bord.

Derefter beregnes for hver type procentdel. Dette er leukocytformlen (leukogram). Ifølge ændringerne (skift til højre eller til venstre) kan man drage konklusioner om sygdomsforløbet, om en mulig komplikation og også lave en forudsigelse af genopretning.

Typer af leukocytceller og deres funktioner

Ved tilstedeværelsen af ​​specifik granularitet er alle typer af hvide blodlegemer opdelt i:

  • granulocyt (neutrofilt (H), eosinofilt (E), basofilt (B));
  • agranulocytisk (lymfocytisk (L), monocytisk (M)).

Hovedfunktionen af ​​alle leukocytceller er at tilvejebringe immunitetsreaktioner.

Den mest talrige gruppe leukocytter er neutrofiler. Afhængigt af modenhedsgraden skelnes der mellem unge (bånd) former og modne (segmenterede) former. Neutrofiler er sammen med monocytter ansvarlige for processerne af aktiv fagocytose (indfangning og destruktion af patogene stoffer).

På grund af monocytter forekommer fagocytose af ødelagte og døde celler, denaturerede proteiner, bakterier, antigen-antistofkomplekser mv.

Lymfocytter er den vigtigste del af immuniteten. Blandt dem er der tre typer af celler:

  • T (tilvejebringe reaktioner af den cellulære immunrespons);
  • B (ansvarlig for reaktionen af ​​det humorale immunrespons);
  • NК (destruktion af vira, tumor og muterede celler).

Eosinofils hovedrolle er i fagocytose af antigen-antistofkomplekset dannet af immunoglobulin E. Sammen med basofiler er de involveret i udviklingen af ​​type 1 overfølsomhedsreaktioner.

Basofiler tilhører den mindste gruppe. Men de spiller en vigtig rolle i at tilvejebringe en inflammatorisk reaktion og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Leukocyt Skift

Ændringen som følge af stigningen i antallet af unge, umodne neutrofiler (bånd) og neutrofile myelocytter kaldes leukocytskiftet til venstre. Et lignende billede ses i smitsomme sygdomme, leukæmi, akut blodtab og alvorlig forgiftning.

Skiftet af leukocytformlen til højre skyldes blodets "aldring". Dette skyldes en stigning i antallet af modne neutrofiler (segmenteret med nukleær hypersegmentering). Et sådant skift er tegn på kroniske lungesygdomme, megaloblastisk anæmi, leversygdomme osv.

Normale leukocytantal

Normalt varierer det samlede antal af alle typer hvide blodlegemer hos voksne og patienter ældre end 16 år fra 4 til 9 * 109L.

Op til et år varierer leukocyttal fra 6 til 17,5 * 109L.

Hos børn fra et til to år gammel - fra 6 til 17 * 109L.

Fra to til fire år - fra 5,5 til 15,5 * 109L.

Fra fire til seks - fra 5 til 14,5 * 109L.

Fra seks til ti - fra 4,5 til 13,5 * 109L.

Fra ti til seksten - fra 4,5 til 13 * 109L.

Hos børn, der er ældre end 16 år, er leukocytterne i blodet det samme som hos voksne.

Årsager til afvigelser i leukoformula

Forøgelsen af ​​leukocytter til 10 * 109L kan betragtes som en fysiologisk leukocytose.

Det er værd at bemærke, at indikatorerne for leukocytformel afhænger af køn og alder. F.eks. Hos kvinder forekommer fysiologisk leukocytose før menstruation under graviditeten (leukocytose kan normalt nå 15 * 109L, men reaktiv markeret leukocytose kan iagttages med truslen om abort eller for tidlig fødsel) under amning. Hos mænd kan den fysiologiske stigning i leukocytter skyldes tung fysisk arbejdskraft, lange træningstimer og arbejde under ekstreme temperaturforhold (butik).

Signifikante udsving i antallet af leukocytter observeres hos børn. Ved nyfødte kan fysiologisk leukocytose nå 20 * 109L.

Mild leukocytose hos voksne anses for at være en stigning i antallet af leukocytter mere end 10 * 109L. Dette mønster er typisk for akut infektionssygdomme (men, i tyfus og tyfus, mæslinger og influenza observerede leukopeni), blødning i hjernen, MI (myokardieinfarkt), trauma, cancer, tumorer, nyresvigt med uræmi, leukæmi, langvarig brug af kortikosteroider hormoner.

Udtalet leukocytose (over 70 * 109L) er karakteristisk for sepsis (systemisk inflammatorisk reaktion på den infektiøse proces).

Særlig signifikant leukocytose kaldes en stigning i det samlede antal af alle typer leukocytter mere end 80 * 109L. Ved kronisk leukæmi kan indikatorer stige til 100 * 109L.

Et fald i det samlede antal leukocytter kaldes leukopeni. Hun er diagnosticeret med virusinfektioner (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, røde hunde), malaria, tyfus, vitamin B12-mangel, systemiske bindevævssygdomme, modtagelse thyreostatiske stoffer ons-in, primære og sekundære immundefekter, behandling NSAID (non-steroide anti -VA) og sulfonamid og så videre

Tegn på ændringer i leukogram

Omfordeling kan være:

  • fysiologisk (efter en muskel overbelastning eller stress, madindtagelse, badning i et koldt eller varmt bad);
  • patologisk (hos agoniserende eller chokpatienter, hos patienter i kirurgi, ved epileptika: under og efter anfald).

Ægte leukocytose kan også være fysiologisk (med et neutrofilt skifte af leukocytformlen til venstre, under graviditet, før menstruation, i nyfødtperioden) og patologisk (muligvis med skift både til venstre og til højre).

Patologisk sand leukocytose vises i infektionssygdomme (bakterielle), inflammatoriske processer (aseptisk trombose, blindtarmsbetændelse), myokardieinfarkt, forgiftning, akut blodtab, blodsygdomme (polycytæmi leukæmisk leukæmi, Hodgkin sygdom), maligne tumorer.

Neutrofili kan forekomme med et hyporegenerativt, regenerativt, degenerativt skift og ledsages også af udseende af knoglemarvsceller i blodet.

Leukocyt skifte til venstre

En sådan ændring i KLA skyldes udseendet af mange unge celler. Skiftet af leukocytformlen til venstre tyder på, at kroppen er tvunget til at "kaste i kamp" med de patogene midler af umodne immunceller.

Hyporegenerativ forskydning til venstre ledsages af en perkussion på op til 6%. Sådanne ændringer i blodprøver er karakteristiske for:

  • milde smitsomme sygdomme;
  • let udtrykte betændelser (catarral appendicitis);
  • aktiv tuberkulose;
  • frisk syfilis;
  • malaria angreb
  • den første dag efter myokardieinfarkt
  • maligne neoplasmer (i de indledende faser).

Neutrofili, ledsaget af regenerativ venstre skift, med en stigning i band neutrofiler over seks procent leukocytose og større end 12 * 109L karakteristisk for infektion med moderat strøm (skarlagensfeber, erysipelas, tyfus, difteri, lungebetændelse, bakteriel endocarditis).

Hyperregenerativt skifte til venstre, ikke ledsaget af en signifikant stigning i båndneutrofiler, der imidlertid er karakteriseret ved udseendet af neutrofile myelocytter, observeres, når:

  • smitsomme sygdomme med svær kurs (alvorlig lungebetændelse, erysipelas, kolera);
  • meningokok meningitis
  • suppurativ sygdomme i de øvre luftveje (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoidita, sfenoidity, streptokokkal tonsillitis, øreinfektioner), galdevejene (absces eller gangrenous cholecystitis, etc.), urinvejssystemet (tung pyelonephritis);
  • hæmolytisk anæmi;
  • perforeret og gangrenøs blindtarmbetændelse;
  • diffus peritonitis, sepsis;
  • onkologiske neoplasmer med alvorlig forgiftning.

En stigning i antallet af neutrofiler, ledsaget af et degenerativt skift (det vil sige med en stigning i antallet af stivformer, men uden udseende af umodne celler) er karakteriseret ved et stort antal destruktivt modificerede hypersegmenterede celler med giftig granularitet. Et lignende fænomen observeres ved svær tuberkulose, forgiftning og knoglemarvsdepression.

Neutrofili, der ikke ledsages af et skifte til venstre, kan detekteres under fysisk og følelsesmæssig stress, menstruation, efter at have taget steroider, administrerer vacciner, spiser mad. Blandt de patologiske årsager til en sådan neutrofili er gigt, eclampsia, uremi, lægemiddelforgiftning, acidose, akutt blodtab de første dage efter vævsnekrose (efter myokardieinfarkt, nekrotiserende tumorer, gangren).

Høj leukocytose med neutrofili, såvel som udseendet i blodet af myeloblaster, stabceller og juvenile former, observeres i reaktioner af leukemoid myeloid type.

Leukocyt skift højre

  • mennesker, der lever i et økologisk forurenet område
  • patienter med megaloblastisk anæmi
  • Addison-Birmer malign anæmi;
  • sand polycytæmi;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • alvorlig skade på væv i nyrer og lever
  • tilstande efter blodtransfusion.

Hvordan tæller KLA for leukocyt

Til diagnosen anvendes venøst ​​eller kapillært blod. Standardanalysen kommer den næste dag. I en nødsituation giver laboratoriet svar inden for en time.

For at opnå de mest pålidelige indikatorer for blodprøven gives på tom mave. I løbet af dagen er det nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, rygning og alkohol. Den behandlende læge og laboratoriepersonalet skal underrettes om de lægemidler, der tages, da de kan påvirke analysens resultater.